Aju hüdroksefaal lastel

Sclerosis

Hüdroksefaal on patoloogiline seisund, mis tuleneb tasakaalustamast aju purustades tserebrospinaalset (CSF) vedelikku. Selle tagajärjel kogunenud liigne vedelik hakkab avaldama survet aju struktuuridele ja närvilõpudele, põhjustades sellega ajutegevuse häireid.

Hüdroksefalasi diagnoositakse kõige sagedamini lastel. Selle oht seisneb aju-koes oleva tserebrospinaalvedeliku rõhu all ning ajutegevuse loodusliku toimimise tõttu tekkinud rikkumisest. ICD 10 järgi sõltuvalt laste hüdrotsefaalia patoloogia liigist määratakse järgmised koodid:

  • Q03 - kaasasündinud hüdrotsefaal;
  • P91 - omandatud hüdrotsefaalia vastsündinutel (vastsündinu aju staatus);
  • 1 - toksoplasmoos põhjustatud kaasasündinud hüdrotsefaalia.

Hüdrosefaalia sümptomid

Alla 2-aastastel ja vanematel lastel esineb hüdrotsefaal erinevates vormides. Imikutel on aju ödeem peaaegu alati kaasasündinud, patoloogia kompleksne käitumine kahjustab ebaküpset kesknärvisüsteemi ja aju struktuure, kahjustades seeläbi märkimisväärselt lapse tervist.

1 aasta vanuselt ei ole fartaneli piirkonnas asetsev kolju luud veel sulatatud ja neil on võime ajude struktuuride vedeliku mahu suurenemisest lahutada. Alates 1.-2. Eluaastast, mis on juba kasvanud fountain, on luud endiselt elastsed, mistõttu võivad need ka pisut nihutada.

Hütsefaalia sümptomid alates sünnist kuni 2 aastani väikelastel on järgmised:

  • ebaproportsionaalselt suur peasuurus, laienenud otsmik;
  • venoosse võrgusilma olemasolu, läbipaistev läbi naha templid, pea seljaosa ja pea eesmise osa;
  • nägemishäired erineva squint kujul, valge skleera riba välimus, kui see vilgub, silmade kukkumine;
  • kehv kehakaalu tõus;
  • hiline areng - laps hakkab hiljem haarama oma pead, istuma, indekseerima, kõndima;
  • frantulla väljaulatuvus kolju luude tasemest ja selle intensiivne pulsatsioon;
  • sagedased ja rikkalikult regurgitatsioonid;
  • soovimatus imeda või rinnast täielikult keelduda;
  • ebaloomulik peapööritus;
  • beebi nutt nutmine, rahutu uni;
  • põlved on painutatud asendis, neid on raske painutada.

Kui aju hüdrotsefaal progresseerub kiiresti, siis on lapsel järgmised ägedate ajukahjustuste sümptomid:

  • krambid;
  • lakkamatu monotoonne nutt;
  • oksendamine;
  • uimasus;
  • teadvuse häired;
  • varem omandatud oskuste kaotus;
  • liikumise eest vastutavate reflekside piiramine või kaotus.

Kui teil esineb hüdrotsefaalia ägedaid sümptomeid, tuleb laps kohe hospitaliseerida elustamiseks.

Pärast 2-aastast elu hakkavad aju hüdrotsefaalia sümptomid lastel ilmnema erinevalt, kuna kolju luud on juba koos kasvanud ja kaotanud oma elastsuse.

Tsüstilise liigese kogunemise ajukoes märk on:

  • peavalud, mida laps kaebab kõige sagedamini hommikul;
  • nina veritsus, ilmnevad otseselt valuliku rünnaku ajal;
  • orbiidile avalduv surve;
  • iiveldus, vähem oksendamist;
  • nägemise vähenemine, kahekordne nägemine;
  • jäsemete lihasspasmid, lõualuu värisemine;
  • rahutu uni sagedasti ärkamine öösel ja nutt;
  • sinine silmade all;
  • koordineerimise puudumine;
  • meeleolu kõikumine - ärrituvuse puruned, pisaradus, vaprus ja vastupidi - apaatia ja meeleheide;
  • hüperaktiivsus ja tähelepanu puudulikkuse sündroomid;
  • urineerimishäire häired uriinipidamatuse vormis ja selle eritumine suurenenud;
  • rasvumine;
  • epileptilised krambid.

Aju hüdrotsefaalia sümptomite avastamine lastel varajases staadiumis, diagnoosi läbimine ja ravi suurendavad nende taaselustamise võimalusi ja täielikku elu.

Hüdrosefalosoomi põhjused

Pediaatrilise hüdrotsefaalia areng aitab kaasa paljudele patoloogiatele ja ebasoodsatele teguritele. Igale vanusele iseloomustab selle patoloogia ise põhjus.

Seega võib emakasisene hüdrotsefaal tekkida järgmistel põhjustel:

  • kesknärvisüsteemi väärarengud;
  • geneetilised kõrvalekalded;
  • eakatelt emalt loodetest levivad infektsioonid.

Kaasasündinud hüdrotsefaalia esineb sagedamini järgmistel põhjustel:

  • õnnetusse nakatumise tagajärjed - 80% juhtudest;
  • sünnikahjustuste tagajärjed - 20% juhtudest;
  • vaskulaarsüsteemi defektid, intrakraniaalsed kasvajad - väga harva.

Lastel omandatud aju hüdrotsefaalia, mis on tavaliselt 1-aastastel lastel tüüpiline, tuleneb:

  • kasvajad, mis kasvavad seljaaju või aju kudedes;
  • aju kudede ja vooderdamist mõjutavad põletikulised protsessid (meningiit, entsefaliit);
  • saadud intrakraniaalsete vigastuste tagajärjed, sealhulgas töö ajal;
  • geneetiliste patoloogiate olemasolu;
  • aju ja veresoonkonna haiguste areng;
  • hemorraagia

Infektsioonide hulgas, mis põhjustavad hüdrotsefaalia esinemist komplikatsioonina, eristatakse järgmist:

  • toksoplasmoos;
  • punetised
  • meningokokid, pneumokokid;
  • herpesviirused;
  • epidermaalne mumps.

Kõige sagedasemad kasvajate tüübid, mis aitavad kaasa pediaatrilise hüdrotsfaalia tekkimisele, on:

  • koljuvajad;
  • aju vatsakeste koosseisud;
  • meningioomid, mis mõjutavad kooriidipelki;
  • aju vähk;
  • tserebrospinaalsetes kanalites paiknevad tuumorid ja tserebrospinaalvedeliku tootmise või imendumise blokeerimine.

Hüdrotsefaali liigid

Laste ajuturse klassifitseeritakse vastavalt erinevatele atribuutidele.

Seega, aju hüdrotsefaalia moodustumise aeg lastel on:

  • Intrauteriit - diagnoositakse raseduse ajal, enamasti 16-20 nädala jooksul. Haigus võib pärast lootele nakatumist või viirusi, mida rase naine on geneetilise eelsoodumuse taustal, ja tulevase ema, nagu alkoholi ja narkootikume, sõltuvuse kuritarvitamise pärast, arenevad.
  • Kaasasündinud - esineb aju või kesknärvisüsteemi kaasasündinud häirete, enneaegse sünnituse, keeruka töö ja sellega kaasnevate intrakraniaalsete vigastuste tõttu.
  • Omandatud - areneb alla 1-aastastel ja vanematel lastel teatud tegurite mõjul: ülekantavad ajukoe mõjutavad nakkushaigused; veresoonkonna haigused; intrakraniaalsed kasvajad ja vigastused.

Morfoloogiliste tunnuste järgi on hüdrotsefaal jagatud:

  • suhtlemine (avatud) - tekib tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imemise tasakaalustamatuse tõttu;
  • oklusaalne (suletud) - ilmneb patoloogilise protsessi põhjustatud likvideerimisjuhtmete blokeerimise tõttu.

Kirjeldatud hüdrotsefaalide liigid jagunevad omakorda järgmisesse alamliiki:

  • sisemine - tserebrospinaalsed vedelikud koguneb vatsakesse ja neid ületab;
  • Väline (välimine) vedelik täidab alaaraknoidi ruumi, mis akumuleerub aju membraanide vahel;
  • segatud - ei ole selge lokaliseerimine vedeliku kogunemine, mis võib täita ventrikli ja subarachnoid ruumi samaaegselt.

Manifestatsiooni stabiilsuse kriteeriumi järgi eristatakse lastel järgmisi aju hüdrotsefaalia tüüpe:

  • progresseeruv - sümptomite suurenemine ja tervise kiire halvenemine;
  • regressiivne - sümptomite intensiivsuse vähenemine ja selle kadumine;
  • stabiliseerunud - sümptomid on stabiilsed, tervis ei muuda nii parimat kui halvemat.

Samuti sõltub hüdrotsefaal jagatud kahte liiki, sõltuvalt rikkumise etapist:

  • kompenseeritakse - vaatamata diagnoositud ajutursele puudub selle patoloogia iseloomulikke sümptomeid, samas kui laps areneb normaalselt ja on hea tervise juures;
  • dekompenseeritud - koos raskete sümptomitega ja tervise olulise halvenemisega.

Õigeaegselt kindlaks tehtud hüdrotsefaalia tüüp lapsel võimaldab teil valida vajaliku ravi ja vältida seega tüsistuste ja tõsiste tagajärgede tekkimist tulevikus.

Diagnostika

Aju hüdrotsefaalia tuvastamiseks lastel viiakse läbi esimene ajuinspektsioon lootele emaka emakas. Raseduse ajal läbib naine ultraheliuuringu, mille käigus määrab arst kindlaks pea suuruse ja normide järgimise. Loote peal olev ebanormaalselt kiire emakasisene kasvus näitab närvisüsteemi ebanormaalset arengut ja vedeliku akumuleerumist ajude struktuuris.

Pärast lapse sündi, kui on olemas hüdrotsefaaliaga seotud sümptomid, määratakse talle järgmised õppemeetodid ja -tüübid:

  1. Laste neuroloogi läbivaatus - hõlmab rindkere ja pea ümbermõõdu mõõtmist, imiku refleksi kontrollimist, lihastoonuse analüüsimist.
  2. Oftalmoloogi läbivaatus - uurib silma põhja, nimelt seisva ketta esinemist nägemisnärvi piirkonnas.
  3. Neurosoonograafia on ultraheli sõelumismeetod, mis viiakse läbi lapsepõlves enne suurt fountaini ületäitmist. See meetod võimaldab teil uurida aju struktuuri, määrata ventrikli suurust, kuid selle tulemuste lõplik diagnoos ei tee.
  4. Arvututomograafia hõlmab aju struktuuride struktuuri analüüsi, intrakraniaalsete kasvajate kindlakstegemist ja muid patoloogiaid, mis aitavad kaasa aju tilgutamise tekkele.
  5. MRI - võimaldab teil aju struktuuri uurida kihtides ja määrata selle olemasolu korral hüdrotsefaalia tüüpi.
  6. Nakkushaiguste spetsialisti eksam on vajalik viiruse või nakkuse tüübi määramiseks juhtudel, kui need on need, kes põhjustasid hüdrotsefaalide arengut.
  7. ICP taseme kindlaksmääramiseks kogutakse nimme- või ventrikulaarset punktsiooni - seljaaju vedelikku nimmepiirkonna selgroolüli (esimesel juhul) või kolju ava kaudu (teisel juhul).

Sellised uuringud nagu echoencephalography, elektroentsefalograafia ja reoencephalography ei ole lastel aju hüdrotsefaalia diagnoosimisel efektiivsed, mistõttu lapsed, kellel kahtlustatakse seda patoloogiat, ei ole välja kirjutatud.

Hüdrosefaalia ravi lastel

Vastsündinutel ja vanematel lastel tuleb ravida hüdrotsefaaliga, kuna see haigus ei lähe iseenesest välja ja võib hakata edasi minema. Selle saavutamiseks võib lastertöötaja määrata sõltuvalt haiguse tüübist ja selle arenguastmest uimastiravi või kirurgilise operatsiooni.

Meditsiinilised preparaadid on ette nähtud kergekujuliseks kompenseerituks ja väliseks hüdrotsefaaliks:

  • diureetikumid - akumuleeritud vedeliku eemaldamine neerussüsteemi kaudu;
  • Nootropic ravimid - toita aju ja parandada oma aktiivsust.

Nomenklatuuri ja ravimi toimeaine määrab eranditult raviarst, võttes arvesse lapse vanust, üldist seisundit ja kõrvaltoimete ohtu.

Täiustatud juhtudel või lapse hüdrotsefaalia kiire arengu korral kasutavad arstid kirurgilist ravi. Kõige tõhusamad sekkumised, mille puhul on minimaalne komplikatsioonirisk, on:

  • Ventrikulaatoritoonia manöövriks on liigse vedeliku eemaldamine vatsakestest kõhuõõnde, kasutades spetsiaalseid kateetreid.
  • Endoskoopiline ventrikulostoomia - endoskoopi sisestamine alamarahnoidruumi õõnsusse läbi naha väikeste sisselõikedena akumuleeritud CSF-i äravooluks. Seda tüüpi kirurgia on kõige rohkem mõeldud vastsündinutele ja kuni üheaastastele imikutele, kuna see vähendab pärast operatsioonijärgseid komplikatsioone ja tagajärgi.

Pärast ravi tuleb laps arsti järelevalve all.

Korralikult valitud ravimeetodil on lapsel kõik võimalused täielikult taastuda ja areneda eakaaslastega.

Hüdrosefaalia tagajärjed

Lastel aju hüdrotsefaalia diagnoosimise arstide prognoos lastel sõltub paljudest kriteeriumidest - patoloogia põhjusest ja tüübist, selle hooletuse tasemest. Kõige soodsam prognoos on esitatud (avatud) vormis. Kursuse olemusest lähtuvalt on lapsega võrreldes paremini talletatud kaasasündinud hüdrotsefaalia.

Juhtudel, kui ajuturse on diagnoositud õigeaegselt ja laps on ravitud adekvaatselt, on tal kõik võimalused taastuda, samuti täielik vaimne ja füüsiline areng. Kui te hoiate ära ravi ja ei järgita arstide soovitusi, võib lapsel tekkida sellised tagajärjed, kui nad kasvavad:

  • arenguhäired, nii füüsiliselt kui ka vaimselt;
  • nägemise vähenemine, lõpuni pimedus;
  • intrakraniaalse hüpertensiooniga põhjustatud regulaarsed bronhiaalad;
  • kõnehäired;
  • epileptilised krambid;
  • vaimsed häired.

Kui aurude struktuurides on vedeliku erituvatest radasid täielikult üle kantud ja vedeliku liigne kogunemine, on surmaoht, kui lapsele ei pakuta kiiret arstiabi.

Aju hüdrotsefaalia sümptomid vastsündinutel ja alla ühe aasta vanustel lastel, tilguti tagajärjed ja ravi

Vahetult pärast sünnitust lapsele, kes on endiselt sünnitushaiglas, seisavad nooremad emad mõnikord diagnoosiks "hüdrotsefaalia", "hüdroentefalopaatia" või "tilguti". See tundub hirmutav, sest haigus on tõsine, kuid kas see on kohtuotsus? Kaasaegne meditsiin selgitab vastsündinu hüdrotsefaalia põhjuseid ja näitab võimalusi selle probleemi lahendamiseks. Kerge hüdrotsefaal võib olla kerge, kuid ägedas vormis on vajalik operatsioon.

Aju norm ja hüdrotsefaal

Aju hüdrotsefaalia mõiste

Ajus, nagu kõigis elundites, esineb pidevalt ainevahetusprotsesse. Mõned ained tarbitakse, teised toodetakse. Vajalik on ajuvedeliku tervislik toimimine, samuti vedelik, mis peseb seda ja sisaldab toitaineid ja komponente - see on vedelik. Aju, vereringe ja seljaaju on selle arengusse kaasatud. Tavaliselt vastsündinul on CSF-i kogus kolju sees 50 ml. Täiskasvanu puhul suureneb see maht 150 ml-ni.

Veel üheks oluliseks funktsionaalseks aineks on ainete transportimine lisaks aju kaitsele. Vedelik, pestakse seda igast küljest, kaitseb mehaanilistest kahjustustest, loob mugava mikrokeskkonna ja surve.

Mõnikord keha harmoonilises töös ebaõnnestub ja vedelik muutub rohkem kui vajalik. Suurenenud intrakraniaalne rõhk. Õõnsused, milles vedelik on, suureneb. Enamasti täheldatakse seda nähtust väikelastel, enamikul juhtudel - isegi emakas. Kolju luud on pehmed, mistõttu vedeliku suurenemine viib kolju tagasi pöördumatu kasvu.

Turse põhjused lastel

Aju hüdroksefülaas vastsündinutel - nakkushaiguste tagajärg, mida ema raseduse ajal ületab. Aju töö on murtud, tserebrospinaalvedeliku ringluses esineb rike. Teine põhjus võib olla sünnitushaigus. Sünnitusprotsess on suur probleem nii emale kui lapsele. Sageli sünnitus on pikk, on mürgistus, tekib hüpoksia. Kui vastsündinutel esineb hüdrotsefaalia märke, viiakse beebi aju ultraheliuuring läbi kohe haiglas.

Vastsündinu hüdrotsefaalia põhjuseks võivad olla kasvajad või peavigastused, arenguhäired. Laste hüdoksefaal tekkib sageli pärast meningiiti. Pehme hüdrotsefaalia esineb märkamatult, kuid see muutub kiiresti ägeks, aju häired põhjustavad kõigi elundite töö halvenemist ja keha vähenemist.

Haiguse tüübid ja sümptomid

Hydrocephalus on klassifitseeritud erinevate omaduste järgi. Vaatleme kõige populaarsemaid, mida kõige sagedamini kasutatakse:

  1. Üleliigse vedeliku paigutuse koht eraldab välist ja sisemist tilguti. Väljas on lapse kolju kuju lihtne kindlaks määrata. Kogu vedelik koguneb alamaraknoidruumi, samas asendis on seljaaju närvid ja veresooned. Kui protsesside sisemine vorm toimub aju vatsakestes. Seal on ka segatüüpi.
  2. Isoleeritud vormis (ei ole takistusi vedeliku ringluses) ja suletud või oklusuaalsel kujul (esinevad takistused, adhesioonid või tuumorid). Okkülvhütsefaalia saab suletud.
  3. Voolu eripära järgi eristavad ägedat, kroonilist, kompenseeritud ja dekompenseeritud tilguti. Äge on arenenud 3 päeva jooksul ja see nõuab kirurgilist sekkumist. Krooniline muutub märgatavaks järk-järgult, varjatud periood võib kesta kuni kuus kuud. Kompenseeritava paiskusega õõnsused jäävad laienemiseks, kuid rõhk normaliseerub. Decompensated - haigus naaseb pärast vigastust või nakkust.

Väline tilk on kergesti kindlaks määratud kolju kujuga - see on suur, keha on välja paistnud, laps tihti tagasi oma pead. Vaadates fotot, on kohe selge, et laps on haige.

Lapse jaoks kõige ohtlikum on sisemine suletud tilk. Väliseid märke võib puududa, kuid on oluline pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele:

  • peavalud;
  • unehäired;
  • sagedased meeleolu, närvilisus;
  • isu kaotus, rindade hülgamine;
  • hägune nägemine, straibismide areng.

Nende sümptomite tekkimise peamine põhjus on intrakraniaalne rõhk. Imiku ei ütle, et tal on peavalu, kuid vastavalt tema seisundile võite seda märkida. Vastsündinud hüdrotsefaalia sümptomeid võib määrata pädev pediaatril. Väikeste manifestatsioonidega piisava raviga, kuid ägeda vormiga nõuab kirurgilist sekkumist.

Lisaks ülaltoodud kategooriatele jagatakse hüdrotsefaal ka kaasasündinud ja omandatud. Haigus on vastsündinutel kõige sagedasem, kuid on aeg, mil see ilmub hiljem isegi täiskasvanueas. Alla 12-aastastel lastel on infektsioonide või erineva iseloomuga tuumorite ilmnemise tõttu sagedased patoloogilised ilmingud. Pea suurenemist ei esine, kuid haiguse sümptomid (peavalud, närvilisus, väsimus) mõjutavad oluliselt keha seisundit.

Diagnostilised meetodid

Peamine diagnostiline meetod on aju ultraheli. See uuring on lapsele kõige kahjutumatu ja võimaldab teil esimesel sümptomil täpselt määrata tilguti. Imikuid ultraheliuuringud, kui neid on näidatud, on juba sünnitusjärgses haiglas ette nähtud. Imiku rutiinne uurimine ühe kuu jooksul hõlmab aju ultraheli - kevad pole kasvanud, seega võimaldab see meetod näha väikese patsiendi arengut.

Aasta lähedasem, frantulla viivitub, nii et lapsele tehakse tõenäoliselt MRI või röntgenograafia. Selles vanuses ultraheli ei ole informatiivne.

Aju ödeemi ravi omadused

Ravi peab alustama kohe pärast diagnoosi. Kerge hüdrotsefaal võib olla peaaegu asümptomaatiline, kuid see nõuab kohustuslikku ravi.

Terapeutiline ravi

Narkootikumide ravi on ette nähtud haiguse alguses. Diureetilise toimega ravimeid kasutatakse liigse vedeliku eemaldamiseks kehast ja vererõhku normaliseerivatest ravimitest. Ravi viiakse läbi haiglas, jälgides arsti ja kontrolli ultraheliga.

Massaaž on efektiivne ravi, kui põhjuseks on sündroom trauma. Sa peaksid võtma ühendust kogenud osteopaadiga. Amatöör viga võib põhjustada lapse tervisele hävitavaid tagajärgi. Mitmed massaažikursused parandavad märkimisväärselt lapse heaolu. Luu täideviimise õige tehnika langeb kohale ja taastatakse CSF loomulik ringlus.

Operatiivne sekkumine

Arenenud juhtudel või ägeda müokardi korral vastab vastsündinu hüdrosefalos operatsioonile. Varem oli ainus radikaalne viis manööverdamine - pikk, keeruline operatsioon. Aju sisestatakse tuub - šundi, mis tagab liigse vedeliku väljavoolu - enamasti mao või söögitoru. Kuna võõrkeha siseneb kehasse, on suur tüsistuste ja nakkuse oht. Lapse kasvu korral tuleb šundi asendada pikemaga. On vaja edastada 2-3 täiendavat operatsiooni. Selliste sekkumiste järel ei ole täheldatud kõrvalekaldeid laste arengus.

Möödunud sajandi 80. aastatel astus ravim edasi. Traditsiooniliste meetodite asemel tuli neurokirurgia. Tänapäeva meditsiinis kasutatakse järjest enam endoskoopilist sekkumist. Selline operatsioon viiakse läbi ilma võõrkeha (shundi) paigaldamiseta, see kestab lühikese ajaga, vähem traumaatiline, võimaldab teil taastada CSF tavalist ringlust. Pärast endoskoopiat on vähem negatiivseid mõjusid, elukvaliteet paraneb oluliselt. Tursega patsientidel, mille põhjus on tuumorid, on see ainus võimalus täieliku elu kasutamiseks tulevikus.

Pärast endoskoopilist sekkumist hakkab laps normaalselt elama.

Uuringud vastsündinutele, kellel esimesel elukuul on operatsioon läbi viidud, on optimistlikud. Kui kaua laps elab pärast neurokirurgilist sekkumist? Komplikatsioonide puudumisel, mitte vähem kui normaalne terve laps. Majanduskasvu ja arengu määr ei erine üksteisest samadest näitajatest. Mis õigeaegne diagnoosimine ja ravi, laps elab normaalse elu, ainult mõned piirangud. Hüdroksefaalse sündroom lastel ei ole lause, vaid haigus, mida ravitakse väga edukalt.

Hüdrosefaalia ohtlikud mõjud

Hüdrosefaliidi töövorm põhjustab pöördumatuid tagajärgi. Ajukude on vajunud, närvisüsteem on kahjustatud, elundeid järk-järgult keeldutakse - see kõik viib patsiendi surma. Nähtavad välimised muutused patoloogia avatud vormis - suur pea, alanenud silmad. Kõrge koljusisese rõhu või kasvava kasvaja tõttu võib nägemine halveneda või kuulmiskaod võib tekkida. Kui kolju deformatsioon on juba toimunud, ei vähenda see tulevikus seda veel.

Hüdrosefalosatsiooni tulemus on tihtipeale:

  • arenguhäired (vaimne ja füüsiline);
  • epileptilised krambid;
  • kuulmise ja nägemise häired või kadu;
  • kõnehäired;
  • autism;
  • krooniline migreen;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • viletsad tulemused.

Mis õigeaegne diagnoos ja kirurgiline sekkumine, saab enamikku neist mõjudest vältida. Kaasaegsed meetodid muudavad laste elu "aju ödeemi" diagnoosimiseks täielikuks ja ei erine teiste laste elust. Hoolimata puuete rühmadest ei ela need lapsed hullemaks kui terved.

Kas ma saan haiguse ära hoida?

Raseduse planeerimisel peaks rase ema mõtlema oma lapse tervisele. Vältimaks defektide ilmnemist loote neuraalses torus, on vajalik piisav kogus foolhapet. Komplekssed vitamiinid on kasulikud. Oluline on infektsioonhaiguste eelkontroll ja nende ravi. Kui nakkus tuvastatakse raseduse ajal, tuleb seda kohe ravida.

Haigus on võimalik diagnoosida isegi enne kavandatud sõeluuringute algust. Parem on õppida võimaliku haiguse ette ja on aeg ette valmistada enne lapse sündi. Raseduse ajal võtke ravimeid ettevaatusega, uurige vastunäidustusi ja järgige täpselt arsti juhiseid. Rasked või ebapiisavalt uuritud ravimid võivad ebasoodsalt mõjutada loote tervist.

Pärast lapse sündi proovige vältida kesknärvisüsteemi kahjustavaid vigastusi. Korrapäraselt tehke ultraheliuuringuid, mis võimaldavad aega haiguse diagnoosimiseks ja selle arengu peatamiseks.

Kerge hüdrotsefaalia võib tekkida ka täiskasvanueas. Sümptomiteks on sagedased peavalud, unehäired, koordinatsiooni kaotus, krooniline väsimus ja ärrituvus. Kontrollige endalt või oma lapsi, kui märkate isegi väikesi sümptomeid.

Hüdrosefaal - aju lastel laskmine

Aju hüdrosefaloos (dropsy) lastel on tõsine patoloogia, kuid seda diagnoosimist ei saa pidada lauseks. Õige lähenemisviisi ja õigeaegse ravi korral võib laps täiesti normaalse elu viia - koos väikeste piirangutega või isegi ilma nendeta. Selle artikli lugedes saate teada, mis haigus on ja kuidas vanemad töötavad.

Mis see on?

Seda haigust nimetatakse ka aju tühjaks ja see määratlus kajastab väga täpselt, mis tegelikult kehas toimub. Kolju sees, aju membraanide all, kogub tema vatsakeses üleliigne tserebrospinaalvedelikku. Tervisliku lapse puhul tuleb see aine voolata torujakudesse (vatsakesed) läbi seljaaju ja vabalt ringelda.

Selle liikumise keerukus suure hulga vedelikega põhjustab surve suurenemist, rõhu all oleva närvisüsteemi struktuuride osalist või piisavalt olulist leostumist. Sellise kokkupuute tagajärjed võivad olla väga erinevad, sõltuvad nad kahjustuse määrast ja aju konkreetsetest piirkondadest.

Vedelik (see vedelik) täidab palju kasulikke ja vajalikke elutähtsaid funktsioone. See kaitseb peamist inimorganismi (aju), peseb seda, vedeliku kompositsioonis leukotsüüdid annavad vajaliku immuunsuse ülesande. Tserebraalne vedelik toodetakse pidevalt. Ringluse rikkumise korral ilmneb stagnatsioon, tuli hakkab arenema.

Kui haigus tuvastatakse esialgsel etapil, saab laps kiiresti ja pädevalt arstiabi, tagajärjed võivad olla minimaalsed või puuduvad täielikult. Ebasoodsates ja rasketel juhtudel võib lapsel esineda probleeme kõne, arenguga, psüühika, neuroloogiliste diagnooside, nägemis-, kuulmis-, vestibulaarsete ja motoorsete häiretega. Abi puudumisel toimub lapse surm.

See patoloogia ei ole nii tavaline, kuid mitte nii harv, nagu me tahaksime. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni (WHO) statistika näitab, et ühes 4000 vastsündinud vastsündinust leidub mitmesuguses ulatuses ja sortide hüdrotsefaalia.

Teoreetiliselt võib hüdrotsefaal tekkida täiskasvanutel, kuid sagedamini mõjutab see lapsi.

Tüübid ja põhjused

Tserebraalne ödeem võib olla kas kaasasündinud või omandatud patoloogia.

Esimesel juhul mõjutavad haiguse arengut ebasoodsad emakasisene tegurid: emakas raseduse ajal esinev nakkushaigus (sagedamini tsütomegaloviiruse infektsioon mõjutab lapsi), geneetilised "vead" põhjustatud väärarengud.

Omandatud hüdrotsefaal võib kõige sagedamini mõjutada kuni üheaastaseid lapsi, kes sündisid palju varem kui eraldatud aeg, ja väikelapsed, kes kannatasid sünnituse ajal ajukahjustuse all.

Patoloogia põhjuseks võib olla ka traumaatiline ajukahjustus või varasem nakkushaigus, ajukasvaja. Kõige ohtlikum riskifaktorite kombinatsioon on siis, kui enneaegsel lapsel tekib näiteks meningiit, entsefaliit või meningoentsefaliit. Haigus võib tekkida pärast kirurgilisi protseduure.

Tilk on jagatud mitut tüüpi - sõltuvalt sellest, kus aju vedelik koguneb:

  • väljas;
  • sisemine;
  • segatud (kombineeritud).

Välise tilgutiga on CSF-i akumuleerumine kontsentreeritud ainult aju membraanide all, see ei mõjuta sügavaid alasid. See seisund esineb tavaliselt vastsündinutel ja lastel, kes on kannatanud sünnitrahvi.

Sisemine hüdrosefaalia on olukord, kus ajukasvatus koguneb aju ventrikesse, mille kaudu see normaalselt ei saa voolata. Selline kahjustus võib olla kaasasündinud ebanormaalsus, samuti omandatud toksilisus, mis on vanem kui aasta.

Segatüüpi paiskamine ühendab esimese ja teise tüübi märke ja seljaaju vedelik kogub aju sisse ja väljapoole.

Vastavalt tõeliste takistuste hindamisele, mis takistavad vedeliku täielikku ringlust, on tilk jagatud:

  • avatud (teatatud);
  • suletud (oklusaalne).

Haiguse leviva vormiga ei ole objektiivseid takistusi, vatsakesed piisavalt laienenud, tserebrospinaalvedeliku voolus ei esine mehhaanilisi tõkkeid. Väljaspool tserebrospinaalset vedeliku raja ennustust, patareisid vatsakeste struktuuris, tuubulites, selles süsteemis esinevaid kasvajaid, kasvajaid, nakkavusi tekitab oklusiivne hüdrotsefaalia. See haigusvorm ei ole peaaegu kunagi välimine, seda iseloomustab vedeliku kogunemine ajus.

Patoloogia arengu aja järgi on hüdrotsefaalide kolm tüüpi:

Äge areneb kiiresti, kolju sees olev rõhk tõuseb 2-3 päeva jooksul sõna otseses mõttes. Alamukade patoloogia võib areneda kuni kuus kuud, järk-järgult, peaaegu märkamatult vanemate jaoks. Selle mõju võib olla laastavam. Kroonilise paiskumise korral tserebrospinaalne vedelik koguneb väga aeglaselt, rohkem kui kuus kuud, mis algul ei mõjuta beebi heaolu, sest see tõuseb väga aeglaselt. Ja ainult siis, kui see saavutab kriitilise taseme, muutub diagnoos ilmseks.

Laste kehal on väga suured kompenseerivad võimed. Kui kusagil on midagi valesti, püüab keha igati kompenseerida seda teiste ressurssidega. Seepärast juhtub see nii, et diagnoosiga "aju tühjaks" lapsel puudub tervise halvenemise nähtus, käitumise muutus. Sellisel juhul räägime kompenseeritud hüdrotsefaalist.

Kui puuduvad kõik keha jõud, mis kompenseeriksid, siis halveneb lapse heaolu, tema arengus ilmnevad ebakorrapärased sündmused, siis räägitakse sellest, kui palju kompenseeritakse.

Madal hügieeniline vedeliku ringluses esinev ebaõnnestumine ei vaja mõnikord isegi tõsist meditsiinilist abi, mida ei saa öelda dekompenseeritud häirete kohta.

Vigastuste arvu järgi jagunevad arstidega haigus ka etapidena. On kaks:

Manifestatsioonide dünaamika kohaselt võib hüdrotsefaal olla:

  • progresseeruv (märgatav halvenemine);
  • stabiilne (kui uusi sümptomeid ei ilmne, kuid paranemist pole);
  • regressiivne (sümptomite järkjärguline vähenemine).

Riskitegurid

Aju tilgutamise tõenäosus emakasisesse mõjutab palju, kuid ennekõike - ebasoodsad tingimused loote arenguks. Need tegurid hõlmavad ema ja loote Rh-konflikti.

Õigluses tuleb märkida, et mitte iga Rh-konflikti rasedus ei lõpe sünnitusega lapsega, kellel on kaasasündinud hüdrotsefaal. Kuid kui emal on negatiivne Rh tegur ja lapsel on positiivne ja antikehade tiiter naise veres on kõrge, siis arstid peavad seda tõenäosust kindlasti arvestama.

Riskifaktorid hõlmavad nakkushaigusi, mida naine võib raseduse ajal nakatuda.

Selles suhtes on esimene trimester eriti ohtlik. Selliste haiguste hulka kuuluvad herpese kurguvalu, tuulerõuged, Coxsackie viirus, mõnikord tekkivad probleemid Toksoplasma, punetiste viiruste või leetritega nakatumise tõttu. Need haigused, mis võivad põhjustada häireid beebi aju moodustumisel, on võimalik oklusiivse aju ödeemi tekkimine.

Sageli on hüdrotsefaalmuutused tihedalt seotud lootega kaasneva geneetiliste häirete diagnoosimisega. Sageli esinevad Downi sündroomiga lapsed, Turner ja Edwards raskekujulise kaasasündinud hüdrotsefaaliga.

Rasedusaegse gestoosi oht on samuti ohtlik, võib ka rasedate emade jaoks olla oluline roll suhkruhaiguse ja raskekujulise aneemia korral. Kui laps on kaksikutega rase, on lapsel südame, vereringesüsteemi ja neerude raske defekt, suureneb hüdrotsefaalia sünnituse oht.

Postnataalne periood on oluline ka poistele ja tüdrukutele seoses hüdrotsefaalide esinemisega. Enneaegset sünnitust, pikka veevaba perioodi, kiiret manustamist, kus beebil võib olla ajukahjustus, on ohtlikud. Mõned sünnikahjustused, varajase neonataalse meningiidi ja entsefaliidi nakkused võivad põhjustada ka hüdrotsefaalide tekke.

Sümptomid

Mõnikord võib pärast rasvade sünnist määrata kohe pärast peal oleva vedeliku ülemäärast kuhjumist, mõnikord sümptomid ilmnevad palju hiljem. Peamine visuaalne sümptom on pea suurenemine. Tavaliselt on vastsündinute rõngas 1-2 sentimeetrit rohkem kui rinnakorvi kõrgus. Need proportsioonid peaksid muutuma diametraalselt 6 kuuks. Kui seda ei juhtu, on pea jätkuvalt suurem kui rind ja kasvab vanusepiirist kõrgemale, see on uuringu põhjus.

Kui keha proportsioonide tasakaalustamatus jõuab maksimumini, ilmub iseloomulik hüdrotsefaalkollektsioon silmatorkavate eesmiste labadega, ebaregulaarselt laiendatud kujul.

Igal pediaatril lauas või kontoris on laud, kus arstid võrdlevad vanuse norme. Vastsündinu puhul on need väärtused tavaliselt vahemikus 34-35 sentimeetrit ja lapsel 3 kuud 40-41 sentimeetrit. Sa ei tohiks paanikat, kui lapse maht on 40 sentimeetrit mitte kolme kuu jooksul, vaid kuu jooksul. Kõik lapsed on erineva pikkusega ja mõnedel on suuremad peasuurused, teised on väiksemad. Üksnes vanusepiirangu ennustamiseks ei saa patoloogiat rääkida.

Tähtis on lapse pea kasvutempo. Tavaliselt suureneb see kuu kohta sentimeetri võrra. Murettekitavat sümptomit võib kaaluda, kui pea ei ole kasvanud 1 võrra, vaid kuu võrra 3-4 cm.

Ülejäänud sümptomeid tuleb hinnata, kui kasvumäär on ebanormaalne.

Haigel lapsel on tavaliselt:

  • Otsmikul on selgelt nähtavad templide ja kõhuõõndepeenide osad.
  • Lapse peal on pea halvasti (sümptom on oluline ainult siis, kui laps on üle 3 kuu vana).
  • Beebi ei naerata, isegi kui ta on juba 3-4 kuud vana.
  • Fontanelli kohal paiknev nahk tundub olevat pealispinna kohal, nähtavalt pulseeriv.
  • Baby pidevalt nutab, sööb halvasti, magab vaevumata, aeglaselt kasutab kaalu (ebaselge sümptom, mis ei saa iseenesest rääkida).
  • Eesmised lambad on väga suured, väljaulatuvad.
  • Õpilased ei ole objektile fikseeritud, kogu aeg peenelt "värisevad" küljelt küljele või ülevalt alla (sümptom tuleb hinnata alles pärast lapse iseseisvat elu 2 kuud).
  • Silmade asukoht näib olevat sügav tänu rippuvatele suurtele õlavardele.
  • Erinevatel tüüpidel esineb straibismimust.
  • Omandatud oskuste kaotamine (laps lõpetab tema nägemise objekti, ei saa hoida oma pea püstiasendis, isegi kui tal on õnnestunud seda enne teha, peatus peksmine, istub).
  • Krambid, oksendamine ja lakkamatu monotoonne nutt (need tunnused on tavaliselt kaasnevad ägeda seisundiga tserebraalse ödeemiga).

Üle ühe aasta vanustel lastel on hüdrotsefaalide nähud tavaliselt mõnevõrra erinevad:

  • teadvusekaotusega spontaansed krambid;
  • sagedased peavalud (tavaliselt nad halvenevad hommikul ja peaaegu kaob õhtul);
  • sagedane nina veritsus peavalu, oksendamise tõttu;
  • Öine paanika ja nutmise sagedased episoodid - ilma selge põhjuseta;
  • kusepidamatus;
  • nägemiskahjustus.

Tuleb märkida, et enamik sümptomeid, mis võivad aasta pärast lapsega aju ödeemiga kaasneda, on kõik see, mida neuroloog tavaliselt märgib. See on värisev lõua, hajutatud tähelepanu, hüperaktiivsus ja ärrituvus ning isegi jalgsi varvastel. Peamine asi on selles, et iga sellist sümptomit eraldi ei hinnata, siis ei tohiks kohe "kirjutada" beebi hüdrotsefaalide ridadesse.

Tavaliselt võib neid tunnuseid, isegi neuroloogilisi häireid, ükshaaval vaadelda ainult venitusena. Sel põhjusel on tähtis hinnata tegureid, märke ja tegutseda mitte ainult asjaolul, et laps kirjutatakse ja õhutab öösel, vaid ka arstliku läbivaatuse tulemusi.

Muide pole mõtet mõõta lapse peaaegu aasta pärast. Isegi raske hüdrotsfaalia puhul ei muutu see suurus, sest kolju luud koos fermentiili sulgemisega ei ole enam mobiilsed, kuid nende kollaste rõhk nendel lastel on oluliselt suurem.

Diagnostika

Väga sageli on aju seisundi diagnoosimine liiga suur. See tähendab, et emastel ja isadel teatatakse haiguste nimedest, mida imikutel ei ole. Magnetresonantsi või kompuutertomograafia läbimise ajal (ja isegi pea peal oleva ultraheliuuringul) tekib hüpertensiooni-hüdrotsefaalse sündroomi ajal sageli (umbes 3-4 küpsiseid kümnest). Mõned neuroloogid suudavad seda diagnoosi isegi ilma täiendavate uuringuteta teha.

Reaalsus on see, et see sündroom ei ole väga levinud, mitte 30-40% lastest. Aju laienenud ajukahjumid on mõnikord vaid selle karapuse aju struktuuri individuaalsed omadused, mistõttu on tähtis mitte kiirustada lapse ravimist, vaid valida jälgimise taktikat, jälgida kahtlaste aju struktuuride suurust lapse kasvu ajal. Selleks mõõdab regulaarselt pea ümbermõõtu ja korraldab aeg-ajalt eriuuringu - neurosonograafia.

Hüpertensioon-hüdrotsefaalia sündroom on alati seotud kolju suurenenud rõhuga, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku akumuleerumisest. Enamik vanemaid ei pea muretsema.

Kuid ohtu ei tohiks alahinnata. Kindlasti pöörduge oma arsti poole, kui lapsel on ülaltoodud loendist mitu sümptomit. Ja see arst peaks olema pediaatril. Arst hindab lapse üldist heaolu, "võtab mõõtmeid" peast, määrab rindkere piirkonna, seostab see kõik vanemate kirjeldatavate hoiatusmärkidega ja annab neuroloogile juhiseid.

Tasub märkida, et laste neuroloogid tunnevad, et nad leiavad, mida nad ei leia ja mida nad leiavad. Ja kuna vanemad peavad olema selged selle kohta, millal neuroloog võib haigust soovitada, siis milliste uuringute põhjal ta kinnitab või eitab sellist tõsist diagnoosimist.

Esiteks hindab neuroloog lapse refleksioone. Kui ta midagi ei meeldi, saadab ta väikesele patsiendile silmaarsti kabineti, kes hindab funduse seisundit spetsiaalsete seadmete abil. Kui kiirgusreaktsiooni puudumisel tuvastatakse kongestiivse ketta, straibismuse ja laiendatud sümptomitega õpilasi, saadab silmaarst lapse uuesti neuroloogile, kes praeguses etapis võib soovitada hüdrotsefaalide esinemist. Aga ainult eeldada ja mitte midagi enamat.

Aju ultraheliuuring, mida soovitab neuroloog, ei ole ka diagnoosi aluseks. Ülediagnoosi liiga suur tõenäosus. Kuigi aju struktuuri on võimalik läbi fountaini uurida, on võimatu hinnata nende suurust ja korreleerida neid mis tahes normidega, seda tuleb jälgida dünaamikast.

Kui lapse seisund inspireerib hirmu ja neuroloog leiab, et oodata ei sobi, suunab ta lapse MR-i. Magnetresonantstomograafia võimaldab teil saada täpsemat ja usaldusväärsemat teavet iga piirkonna ja iga aju kihi seisundi kohta. Arst määrab sellise täpsusega mitte ainult haiguse esinemise, vaid ka selle astme, tilguti asukoha, naaberstruktuuride kahjustuse, aju vatsakeste vedeliku mahu ja muude oluliste nüansside suuruse.

See meetod, mis on igas mõttes suurepärane, ei ole imikutele väga mugav, sest pika aja jooksul on lapsel vaja valetada - erakambris, kus on suur magnetist. Seetõttu vajavad väikelapsed teadusliku uurimistöö tegemiseks ja usaldusväärsete tulemuste saavutamiseks meditsiinilist tuimastust.

Arvuti tomograafia meetod on ka piisavalt hea, et diagnoosida ajuküpset. Ainult MRI ja CT suudavad vastata põhiküsimusele - kas kõik on lapsega korras? Oluline ettevaatus: selleks, et diagnoos oleks usaldusväärne, on soovitatav teha MR-analüüsi 2-3 korda - 2-3-nädalaste intervallidega uuringute vahel.

Praktika näitab, et arstid määravad sageli ka teisi uuringuid (ehhencefalograafia, elektroencefalograafia). Olemasolevate diagnostikasüsteemide kohaselt ei ole need meetodid hüdrotsefaalia korral usaldusväärsed, kuid vanemad võivad neid ka keelduda.

Väikelaste paistetuse arengu tegelik põhjus (kas see on nakkus või sünnertravi) jääb sageli arstidele ja vanematele saladuseks. Kui traumaatilisi põhjusi saab pea-vigastuse korral saada rohkem või vähem täpselt kindlaks.

Viimane diagnostika "touch" on koljuurve taseme kindlaksmääramine. Seal pole seadmeid, mis seda saaksid teha, mistõttu kasutatakse seda tegurit selgitades invasiivseid protseduure. Kõige sagedamini tehakse tserebrospinaalset vedelikku - punktide vahele - nimmelülides.

Täiendavad otsused võtavad kokku kaks spetsialisti - neuroloog ja neurokirurg.

Ravi

Ravi (hoolimata põhjusest, mis põhjustas ajupatropi) toimub alati vastavalt teatud skeemidele ja põhimõtetele. Peamine meetod on kirurgiline ravi, kuid mõnikord on neurokirurgudel lubatud kasutada ravi ravimitega - kui nad leiavad, et lapsele pole ohtu, on võimalik reguleerida tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ilma operatsioonita.

Konservatiivne ravi

Konservatiivseks raviks kasutatakse sageli diureetikume, mis võib vähendada KSF tootmist ja suurendada selle ringlust. Enamikul juhtudel on avatud hüdrotsefaalia, mis ei ole raskete sümptomitega keeruline, piisav.

Ravim "Diakarb" määratakse lastele kõige sagedamini. See aeglustab aju vedeliku tootmist ja soodustab aktiivsemat urineerimist. Ravimil on suur puudus - see eemaldab kiiresti laste keha kaaliumist, mis on nii vajalik kasvu ja arengu jaoks. Seetõttu võetakse seda koos ainetega, mis sisaldavad seda ainet - "Panangin" või "Asparkam".

Kui lapsel on kõrge koljusisese rõhu tase, kuid neurokirurgid peavad vajalikuks oodata operatsiooni või näha võimalust skeletriga ilma hüdrotsefaalita toime tulla, määratakse beebile diureetikumid mannitool või furosemiid. Veelgi enam, teisel juhul on vaja ka kaaliumipreparaate võtta.

Lisaks võib arst välja kirjutada ravimid, mis stimuleerivad neuronite tööd. Tserebraalse ödeemi väikeste sümptomite leevendamiseks (kõne edasilükkamine, hajutatud tähelepanu) on sageli ette nähtud toonikumi ja adaptogeenset ravimit "Kogitum". See on mõeldud 7-aastastele lastele.

Ravimite tõhususe suurendamiseks soovitatakse lapsele täiendavat ravi, mis hõlmab massaaži, harjutusravi, mikrotuumade refleksioloogiat. Peamine eesmärk on mitte minna äärmuslikesse olukordadesse ja mitte hakata otsima osteopaate, kes "mõõduka" tasu eest lubavad panna lapsele kõik kolju luud.

Sellised protseduurid võivad lapse elu jaoks olla äärmiselt ohtlikud ja seetõttu ei tohiks neurokirurgi soovitust külastada osteopaatidega. Meditsiinilise massaaži eelised ei ole dokumenteeritud, erinevalt ebaõnnestunud manipuleerimise õnnetud tagajärgedest.

Tavapäraselt konservatiivset ravi ei anta enam kui 3-5 kuud. Kui lapse seisund ei ole paranenud ja vahetuuringud, milles kasutati MRI-d ja CT-meetodeid, näitasid ravimi teraapia halvenemist ja ebaefektiivsust, tehakse otsus operatsiooni läbiviimiseks.

Kirurgiline ravi

Kõige sagedasem kirurgiline meetod, mille abil vabaneb ülemäärane peaaju veresoonte vedelik peas, on käsivarre operatsioon. Pärast kolju kraniotoomiat sisestatakse spetsiaalsed silikoontuubulid, shundid aju ventrikliksesse, mis on laienenud vedelikust, mille kaudu liigne vedelik juhitakse kõhuõõnde. Šundi üks ots asetseb ajus ja teine ​​sisestatakse kõhuõõnde. Toru keskosa läbib naha alla.

Manustamisraskuste oht (vaatamata kirurgilise meeskonna kõrgele kvalifikatsioonile või šunti suurepärasele kvaliteedile) on üsna kõrge. See on umbes pooled kõigist juhtumitest.

40-60% -l juhtudest tekib kuue kuu või aasta jooksul tüsistused, mis nõuavad muud kirurgilist sekkumist, mis on seotud šundi või selle teatud osa asendamisega.

Tuleb mõista, et kui laps vananeb, võtab see veel mitmeid selliseid operatsioone. Shundid tuleb asendada, sest seal pole midagi igavat. Nad võivad muutuda ummistumiseks, paindumiseks, puruks. Planeeritud režiimis muutuvad nad vanusega seotud muutuste tõttu lapse kehas.

Ülejäänud "šundi" laste elu ei erine oma eakaaslaste elust - kui muidugi ei põhjusta hüdrotsefaalia operatsioonile eelnenud perioodil muid närvisüsteemi häireid. On veel üks tegur, mida ei saa ignoreerida - see on sõltuvus šundist. Kuigi laps on väike, tema vanemad muretsevad selle pärast, siis ta mõistab, et tema elu sõltub otseselt silikoonist torudest peas.

Alternatiivseks otstarbeks peeti ravimit äravooluoperatsioonideks, kui vedelik eemaldati pärast trepannimist ja kateetri sisestamist. Esiteks ei kõrvaldanud see haiguse tegelikku põhjust, eriti aju struktuuride väärarengutega ja vedelik hakkas uuesti kogunema. Teiseks suureneb aju infektsioonide oht drainade ajal kümme korda. Seetõttu on see meetod koht, kus seda tuleb, kuid seda kasutatakse äärmiselt harva - "meeleheitežestina", kui ainult kiire drenaaž võib selles etapis päästa lapse elu.

Viimased 40 aastat meditsiinis ja endoskoopilised operatsioonid on harjutanud. Neid loetakse prioriteetseks hüdrotsefaalide vastu võitlemiseks. Endoskoopi abil saavad neurokirurgid mitte ainult vajadusel paigaldada šunti, vaid ka "parandada" mõningaid defekte, mis on viinud suletud sügava hüdrotsefaaliga.

Tegelikult tekitavad arstid tserebrospinaalvedeliku väljavooluradasid. Kui puudust ei ole võimalik kõrvaldada, teevad need viisid "lahendamiseks". Endoskoopilise kirurgia läbiviimisel võite eemaldada mõned kasvajad, mis häirivad CSF normaalset väljavoolu, kõrvaldavad ventrikli blokeeringud. Kirurgilised manipulatsioonid kestavad tavaliselt mitte rohkem kui 20-30 minutit.

Enamasti on endoskoopia ette nähtud hüdrotsefaalide segamiseks, oklusiivseks vormiks, raskete vigastuste tagajärjel tekkinud patoloogia. Operatsioon on vähem traumaatiline kui manööverdamine, see võib põhjustada tüsistusi palju vähem, ei kahjusta patsiendi elukvaliteeti, sest tal ei ole kehas võõrkeha ja see ei sõltu sellest. Ärge arvake, et endoskoopia on kallis. Kõigi eelistega on see ka kõige kulutõhusam võimalus arstide jaoks, mis ei nõua kulusid.

Kahjuks ei sobi see meetod iga hüdrotsefaaliga. Kui neurokirurg ei soovita lapse haiguse individuaalsete omaduste tõttu endoskoopiat, siis jääb ainult mööduvaid operatsioone.

Pärast operatsiooni registreeritakse lapsi, kellel on endoskoopia, neuroloogiga. Neid saab sellest eemaldada, kui nende seisund on paranenud ja rikkumisi pole. Pärast manustamist on ambulatoorne registreerimine neuroloogiga eluks, lapse eemaldamiseks temast pole vähimatki võimalust.

Prognoosid

Laste hüdrotsefaalia kohta pole universaalset prognoosi. Kõik on individuaalne, ja patsiendid ise on täpselt sama palju ennustusi. Kõige positiivsem prognoos on ettevaatlik lastel, kellel on seotud hüdrotsefaal. Oklusiivse tilga korral ei teki nii palju tulemusi kui tagajärgi.

Kaasasündinud hüdrotsefaalia, kui see on kindlaks määratud õigeaegselt, on kiirem ja lihtsam ravida kui omandatud haigus. Esimese astme hüdrotsefalüüs jätab harva pöördumatute tagajärgede kui ulatuslik ja tugev tserebraalne tilk. Prognoos on veelgi positiivsem, mida varem avastas arst haigus, seda varem anti arstiabi.

Kahjuks on suur hulk lapsi, kes on kannatanud raskekujuliste hüdrotsefaalide kujul, hiljem endiselt ilmselget nõrkust, vaimset alaarengut, vaimseid ja isiksuse häireid. Närvisüsteemi kahjustuste hulgas on peaajuvalu ja ka koordinatsiooni puudumine. Vision ja kuulmine on mõjutatud. Ärge loobuge ja pärast operatiivseid tüsistusi - põletikulisi protsesse, nakkavaid ja mitteinfektsioosseid ajukahjustusi, epileptilisi krampe.

Laste, keda nende vanemad hoolsalt ja teadlikult ravivad, elavad tunduvalt kauem kui kaasasündinud hüdrotsefaaliga hüljatud lapsed. Aju tilgad on kõvastumatud. Ainult haiguse tagajärjed võivad olla kokku.

Taastusravi

Isegi pärast edukat ravi, vajab lapsel rehabilitatsiooni jaoks mitu aastat.

Ärge jätke tähelepanuta võimalust osaleda oma beebiga rehabilitatsioonikeskuses. Igas piirkonnas on selliseid institutsioone.

Looge terapeudid, neuroloogid ja massaaži terapeudid tegelevad lapsega seal. Suurepärased tulemused ravi ja rehabilitatsiooni näitavad Hiina kliinikud, kus praktika laserravi istungid. Rehabilitatsioonikeskused on Iisraelis.

Venemaal ja välismaal on üsna vähe sanatooriume, mis on valmis vastu võtma 2-3-aastaseid lapsi - pärast mööduvaid operatsioone või aju vatsakeste endoskoopilist plastilist kirurgiat.

Kursused rehabilitatsioonikeskustes ja reisid sanatooriumidesse ei katkesta igapäevaseid intensiivseid tegevusi selliste lastega, sest need nõuavad palju rohkem tähelepanu ja kannatlikkust.

Laps peab sööma korralikult, mitte lubama liigse vedeliku sissevõtmist, söömata liiga palju soolatud, marineeritud ja suitsutatud, et vältida vedelikupeetust kehas.

Kasulikud nõuanded

  • Kui lapsel on diagnoositud hüdrotsefaal, ärge heitke meelt. Lõppude lõpuks vajab laps selles raskes perioodis tugeva, mõistliku ja maitsestatud ema, kes aitab tal haigusest üle saada. Internetis on palju foorumeid vanematele, kelle lapsed on hüdrotsefaalist edukalt taastunud ja neile, kellel endiselt on vaja.
  • Te ei tohiks otsida süüdi, mõnikord see haigus ei sõltu vanematest ja nende õigustest või valestest tegudest.
  • Raseduse ajal on kohustuslik külastada sünnitusabi kliinikut. Paljud uuringud ja katsed, mis annavad tulevastele emadele võimaluse, aitavad teil eelnevalt teada saada riskifaktoritest.
  • Enne rasedust peaks naine vähemalt üks kord külastama nakkushaiguse spetsialist, et teada saada, on annetanud verd, milliseid haigusi ta oli ja antikehad sellele, millised on ohtlikud infektsioonid tema kehas.
  • Kui raseduse ajal (eriti varases staadiumis) naine puhkab punetiste, leetrite või mõne muu infektsiooni, peaks ta kindlasti nõustuma loote lisauuringutega, külastama geneetikat, et teha veel (väga valus) otsus lapse kandmiseks. Peate teadma patoloogiate ohtu, raseduse ajal ravi.
  • Kui laps sündis enne kellaaega, siis ei tohiks kaotada üht kohustuslikku tervisekontrolli ja arsti planeeritud visiidi.
  • Vanemad kui aasta vanused lapsed peaksid olema peavigastuste eest kaitstud. Kui ostsite talle jalgratta, siis kindlasti annetage kiiver. Kui lapsi veetakse autoga, siis on autojuhtimine vajalik.
  • Kõik viiruslikud nakkushaigused, millega laps nakatub, ei saa iseseisvalt ravida - vastavalt vanaema retseptidele, viburnumile ja takokidele. Kindlasti võtke ühendust oma arstiga, võtate testid, võta ravimeid ette ainult kvalifitseeritud arst.

Lisateavet selle haiguse kohta saate allpool olevast videost.