Laste põrutusest esimesed sümptomid

Epilepsia

Laste suurenenud aktiivsus, uudishimu ja rahutus koos ebatäpse koordineerimise ja vähenenud ohutunnetusega selgitab lapse vigastuste sagedust. Veelgi enam, väikesed lapsed ei ole veel omandanud oskust oma käsi kindlustada, nii et streigid ja lasted langevad sageli aju põrutusest (SGM).

SGM on lastel peapöörituse (TBI) kõige sagedasem vorm (90%). Venemaal haiglas haiglas igal aastal 120 tuhat lapsevanemat.

Kõigist TBIst viitab põrutuskindel kergeid vorme, kuid see vigastus võib põhjustada komplikatsioone.

Põhjused

TBI sagedus ja nende vastuvõtmise põhjused on iga lapse vanuse osas konkreetsed. Seega moodustavad vastsündinuid 2% kõigist lapsepõlves esinevatest TBI juhtudest, väikelapsed - 25%, väikelapsed - 8%, eelkooliealiste laste lapsed - 20%, koolilapsed - 45%.

On selge, et väikelapsed ja väikelapsed saavad vigastuste tõttu lapsevanemate hooletust või hooletust, mis kukuvad vahetuslauast, jalutuskärust ja isegi vanemate kätte. Aasta pärast jalutuskäiku hakkab laps oma kõrguselt kukkumise järel vigastatuks saama ja natuke hiljem - mäest, treppidest, kiikust, aknast, puust jne.

Samal ajal ei ole vigastuste põhjus alati vanematele teada, kui laps jäi sugulastele, lapsehoidjatele, vanematele lastele ja laste päevahoiuasutuste töötajatele järelevalveta. Vanemad lapsed võivad mingil põhjusel varjata langemist.

Tuleb meeles pidada, et ajukahjustus võib tekkida ilma otsese peapöördumata. See on nn loksutatud lapse sündroom.

SGM võib tekkida äkilise pidurdamise või kiirenduse korral keha sõites, kui hüpates kõrgusega, maandudes jalgadele ja isegi lapse intensiivse raputamisega.

Murettekitav märk

SGM-i sümptomid lastel erinevad täiskasvanute omadest (teadvusekaotus, iiveldus, peapööritus, peavalu, oksendamine, mälu kaotus jne). Laste ajul on iseloomulikud tunnused. Sel põhjusel on lastel harva täiskasvanutele iseloomulikud SGM-i klassikalised tunnused.

Mida väiksem on laps, seda vähem on ärritusnähtude ilmne sümptom. Lastel on teadvusekaotus ainult harvadel juhtudel.

Väikelaste jaoks on CGMi iseloomulik:

  • ärevus;
  • juhuslik nutt;
  • tagasilöögi (või korduv oksendamine);
  • isukaotus;
  • naha kõht;
  • imetavate farttaanide väljakukkumine;
  • unehäired (uimasus või halb uni).

Kooliealistele lastele on SGM kliinilised sümptomid järgmised:

  • sagedamini märgitakse teadvuse kadu;
  • mõningatel juhtudel võimalik amneesia (vigastuse asjaolude mälukaotus);
  • iiveldus;
  • oksendamine (võib olla mitu);
  • peavalu (erineval määral raske);
  • aeglane või kiire pulss;
  • vererõhu ebastabiilsus;
  • tugev kurk;
  • higistamine;
  • häiritud uni (unetus või unisus);
  • ärrituvus või apaatia;
  • pisarad ja kummitused.

Mõnikord pärast vigastust või mõnevõrra hiljem lastel tekib post-traumaatiline pimedus, mis kestab mitu minutit kuni mitu tundi, seejärel kaob iseenesest. Kõige sagedamini ilmneb see sümptom pärast pea pea kõhuliini, kus asub visuaalne keskus, mõju.

Laste SGM-i sümptomite üheks tunnuseks on see, et see võib esineda mitte kohe, vaid mõne aja pärast (mitme tunni mitu päeva). Sellisel juhul võivad sümptomid kasvada väga kiiresti.

Kui laps on vigastatud, on raske kindlaks teha, kas ajukahjustus on toimunud. Isegi kujuteldav heaolu pikka aega ei välista sisemise hematoomi esinemist, mis väljendub tulevikus järk-järgult halvenemisega.

Arvestades TBI kliiniliste ilmingute neid tunnuseid lastel, on väikseima kahtlusega vigastus, isegi kergete sümptomite korral, konsulteerige arstiga ilma olukorda raskendamata.

SGM-i puhul on ohtu peas pehmete kudede kokkutõmbumisest tingitud valu, kuid närvisüsteemi võimalike sügavate kahjustuste korral. Sisemine hematoom (hemorraagia), mis on tekkinud ajukoes, on ohtlikum kui täiskasvanu.

Sellistel juhtudel uurivad lapsi lastega traumatoloog (või neurokirurg), laste neuroloog.

Vajadusel määravad arstid täiendavaid uuringumeetodeid:

  • neurosonograafia (aju ultraheliuuring) - väikelapsed (kuni 2 aastat);
  • Ehoentsefalograafia (2 aasta järel);
  • Aju CT scan;
  • MRI;
  • nimmepunutised;
  • elektroencefalograafia.

Kolju varjatud murdude tuvastamiseks määrake kolju röntgenograafia.

Eksperdid räägivad meist laste põrutusest ja vigastuste esmaabi kohta:

Löömaus lastel - sümptomid, põhjused ja ilmingud, diagnoos, ravimeetodid ja ennetus

Mobiilsed, uudishimulised lapsed, kellel ei ole enesekindluse tunnet, satuvad sageli hädaolukordades. Vigastused, löökid ja kukkumised, mis kaasnevad varakult, mõnikord lõppevad põrutusest. Kui ohtlik on see tingimus, kuidas vältida selle esinemist? Vanemad peaksid teadma vigastuse sümptomeid, et kutsuda viivitamatult arstile lapsele esmaabi.

Mis on laste ajukoormus?

Õnnetusjuhtum, mis langeb pea peal, põhjustab tihtipeale suletud peavigastust (TBI). Kerget pöörduvat TBI-vormi, millega kaasneb kudede, anumate, membraanide ja närvide kahjustus, nimetatakse põrutusseisundiks. Samal ajal jäävad kolju luud terviklikuks. Seda seisundit iseloomustavad sümptomid:

  • lühiajaline teadvusekaotus;
  • peavalu;
  • tinnitus;
  • paleness;
  • ärevus;
  • une häired;
  • pearinglus;
  • letargia

Lastel on põrutusel olevad omadused, mis on seotud elundi moodustumisega. Selle kõrge plastilisus annab kompensatsiooni vigastuste eest, kuid aju funktsionaalsuse häired lapsepõlves põhjustavad tulevikus tõsiseid tagajärgi. Kudede muutused on märgistatud molekuli-rakulisel tasemel. Seal on mitmeid teooriaid, mis selgitavad, mis toimub. Üks neist on vasomotoor. Tema sõnul on põrutusmehhanism seostatud ajukelme vereringega, mis on tingitud:

  • vasospasm;
  • aju isheemia (verevoolu kahjustus);
  • hüperemia (veresoonte ülevool).

Meditsiiniteadus selgitab ajupoolset aju põhjustatud lapseprotsesse, selliseid teoreetilisi arvutusi:

  • hüdrodünaamiline - trauma põhjustab tserebrospinaalvedeliku kiire liikumise, mis põhjustab läheduses asuvate keskuste venitamist, ärritust;
  • vibratsioon - muutused toimuvad molekulaarsel tasandil vibratsiooni tõttu, mis levivad koe kahjustuse tõttu koe vastu löögile.

Põhjused

Lastel esinevad pingeid on nende liigne aktiivsus, vanemliku kontrolli puudumine. Vigastused ilmnevad juba lapsepõlves. Selles arenguetapis on ebaõnne peamiseks põhjuseks täiskasvanute hooletus ja hooletus, kes jättis väikelastele järelevalveta. Selle tulemusena kuuluvad vastsündinutele:

  • ratastoolist, lastetoolid;
  • vahetatavate lauadest, diivanitest;
  • vanemate käest.

Kui nad kasvavad, kui laps hakkab enda käes käima, on selle kasvu kõrguselt langemisel vigastused. Mida vanem laps muutub, seda rohkem ta meistertab kogu maailma enda vigastuste saamisel. Preschoolersi raputamine põhjustab mängu ajal saadud hädasid, laste kuritarvitamist. Kõrgusel kukkumisel tekib sageli pea kahjustus:

  • katused;
  • slaidid;
  • puit;
  • aknad;
  • tara;
  • kiik;
  • trepid.

Kooliõpilastele ja noorukitele iseloomustavad nende provotseerivad tegurid, mis on seotud hooletusega, hooletuse tõttu. Selles eas põhjustavad vigastused:

  • näkku võitluses;
  • traumaatilised spordialad;
  • jalgrattaga ilma kiivriteta;
  • aktiivne kehaline kasvatus;
  • hüpped suurel kõrguselt;
  • tugev kiikumine;
  • äärmuslik lõbus;
  • terav pidurdamine;
  • kokkupõrkega seotud välimängud;
  • liiklusõnnetused.

Imikutel võib esineda õnnetust traumaatilise ajukahjustuse korral. Löönud lapse sündroomi diagnoositakse neljas eas. Patsioloogia areneb koos tugevate välismõjudega kehale, kuid ilma peapöörituseta. Selle tingimuse põhjused on järgmised:

  • hüppamine kõrgel kõrgusel ja jalamil maandumine;
  • laste väärkohtlemine;
  • liikumispuudega lapse teravad liigutused.

Raskusaste

Ajukahjustuse sümptomid sõltuvad protsesside etapist. Arstid määravad kolme vigastuse raskuse. Kui mõni neist lastest peab näitama arsti. Kahtlemata on kahtlemata patoloogia teadvusekaotusega:

  • Esimest, kerget, iseloomustavad kerged sümptomid, mis läbivad veerand tundi. Sellisel juhul on kerge peavalu, kerge pearinglus.
  • Teises astmes täheldatakse patoloogia tunnuseid rohkem kui 15 minutit. Lapsel on disorientatsioon ruumis, iiveldus, oksendamine, peavalud.

Suurim oht ​​on kolmas, tõsine põrutuskindlus, mida iseloomustavad koljuosa luude luumurrud, hematoomide moodustumine. Riik ähvardab rikkuda kõiki kehasüsteeme. Kui kolmas TBI tase täheldati:

  • teadvuseta seisund rohkem kui 15 minutit;
  • nõrk hingamine;
  • nägemishäired, kuulmine, kõne;
  • laiendatud õpilased;
  • amneesia;
  • verejooks kõrvalt;
  • surve tõus;
  • südametegevuse tõus;
  • kehatemperatuuri tõus.

Sümptomid

Beebi kolju on kondid, mis imenduvad raskete esemetega kokkupuutel. See kaitseb aju pöördumatute mõjude eest. Vanemad peavad hoolikalt jälgima laste tervislikku seisundit pärast vigastust. Sageli ei ilmu sümptomid kohe, vaid mõne tunni või isegi päeva pärast. Selle põhjuseks on nähtamatu, lühiajaline teadvusekaotus. Põletiku kliinilised sümptomid sõltuvad vanusest:

  • Imikutel on raske tuvastada teiste haiguste tunnuste sarnasuse tõttu.
  • Vanemad lapsed võivad ise oma tundeid rääkida.

Patoloogia sümptomid erinevad sordist. Täheldatud üksikud märgid või mitmed. Pärast vigastust märgitakse selliseid ilminguid:

  • aju - amneesia, teadvusekaotus, peapööritus, vilkuv lendab silma ees;
  • autonoomsed häired - suurenenud hingamine, higistamine, rõhu tõus;
  • asteenilised muutused - südamepekslemine, tinnitus, nõrkus;
  • liikumise koordineerimise puudumine.

Esimesed ilmingud

Peaaju vigastusega lapse vanemad peavad teadma esimesi lapse põrutusest tingitud märke. See aitaks õigel ajal abistada teda. Esmased patoloogilised ilmingud on:

  • oksendamine;
  • naha kõht;
  • näo äkiline punetus;
  • teadvusekaotus;
  • peavalu;
  • südame kokkutõmbemeelsuse sageduse muutus - kiirem, aeglasem;
  • ninaverejooks;
  • hingamispuudulikkus.

Imikutel pärast põrutusseisundit on iseloomulik motoorse aktiivsuse suurenemine ja ärritus. Baby kuub kõvasti, nuttub, ei uni hästi. Vanematel lastel on:

  • ruumi orientatsiooni kaotus;
  • pearinglus;
  • higistamine;
  • hematoom peas;
  • soov magada;
  • suutmatus keskenduda välimusele;
  • lühiajaline pimedus;
  • tinnitus;
  • letargia;
  • nõrkus

Oluline on pöörata tähelepanu õpilastele, kui lapsel on aju põrutus. Ta võib tunduda valgustundlikkuse, välismõjude suhtes. Iseloomulikud on õpilaste olukorra patoloogia sümptomid:

  • sünkroniseerimata liikumine;
  • vähenemine, suuruse suurenemine;
  • laienemine, kokkutõmbumine;
  • tõmbamine;
  • tahtmatud liikumised;
  • kuju muutus;
  • straibismus;
  • Suuruse erinevus on tõsise vigastuse sümptom.

Hilinenud märgid

Kui vanemad ei märganud lapse vigastust õigeaegselt, ei konsulteeri arstiga, sümptomid muutuvad vähem märgatavaks. Hilinenud tunnuseid iseloomustab sageli korratavus, need on pikenenud. Kui tekib põrutus

  • kehv isu;
  • lemmikkohustuste huvi puudumine;
  • valguse tundlikkus, valju helid;
  • peavalu valu;
  • uinumisraskused;
  • letargia;
  • meeleolu kõikumine;
  • pisarad;
  • tundlikkus;
  • haavatavus;
  • suurenenud unisus.

Imikutele avaldub põrutusest tulenev toime, kui keeldutakse söödast, sagedast regurgitsioneerimisest, ärevust ja vapustust. Kooliealised lapsed, noorukid ei mäleta sageli seda, mis nendega juhtus. Vigastusi iseloomustavad järgmised sekundaarsed sümptomid:

  • fotosfoobia;
  • luupainajad;
  • vanemate kohtlemise vastuse puudumine;
  • ärrituvus;
  • unetus;
  • tugev väsimus;
  • kiire karistus

Ohtlikud ilmingud

Lastearstid juhivad vanemate tähelepanu sümptomitele, mis nõuavad viivitamatut arstiabi. Õigeaegne abi vähendab järgnevate komplikatsioonide tõenäosust. Selliste ohtlike vigastusteta peavigastuste ilmnemiseks on vaja kiirabiautomaati:

  • nägemiskahjustus - pimedus;
  • teadvusekaotus;
  • pearinglus;
  • liigne higistamine;
  • näo asümmeetria sideme stressi tagajärjel;
  • silmamunade nina vähendamine;
  • keele otsa tõmbamine;
  • temperatuuri tõus;
  • oksendamine.

Imikutel on põrutusest nähud

Vastsündinu kolju struktuuri iseärasus - viis kondoomi, mis pole veel kokku sulanud, säästab tema aju rasketest vigastustest. Selles vanuses vibreerib raskusi diagnoosimisega, sest sümptomid on sarnased teiste patoloogiatega. Kuigi teadvusekaotust ei täheldata, tõsise vigastuse järel muutub beebi kapriisne, ei uni hästi ja karjub palju. Tõsist patoloogiat tähistavad märgid:

  • fountaini märgatav paistetus;
  • reflekside järsk langus;
  • rahutu käitumine;
  • silmade liikumise rikkumine;
  • sagedane regurgitatsioon;
  • kahvatu nahk;
  • tõmbenevad jäsemed;
  • suurenenud unisus;
  • keeldumine süüa

Lapsed kuni kolm aastat

Selles vanuses rämpspostid ei saa korralikult rääkida sellest, mida nad tunnevad pärast vigastust. Täiskasvanud lapsevanemad peaksid teadma põrutusest tingitud sümptomeid, et arstiga õigel ajal konsulteerida. Kolmeaastaste vigastuste märgid:

  • vallutus;
  • uinumisraskused;
  • impulsside ebastabiilsus;
  • keeldumine süüa;
  • orientatsiooni häire kosmosesse;
  • temperatuuri tõus;
  • iiveldus;
  • naha kõht;
  • pearinglus;
  • korduv oksendamine.

Vanemas eas

Preschoolers ja vanemad lapsed võivad kaevata nende seisundi pärast põrutusest. Seda vanust iseloomustab mälukaotus sündmuse ajal, teadvuse häirimine, segasus, uimastamine. Olulised patoloogia sümptomid:

  • silmaaukude rõhk;
  • külm higi;
  • kibe
  • pearinglus;
  • oksendamine;
  • heliseb kõrvades;
  • nõrkus;
  • uimasus;
  • viivitatud reaktsioon teistele;
  • apaatia;
  • ebaregulaarne südametegevus;
  • püsiv iivelduse tunne;
  • peavalud;
  • hüpotensioon;
  • nõrkus

Mida teha enne arsti saabumist

Vanemad peaksid hoolikalt kaaluma lapse seisundit pärast vigastust. On vastuvõetamatu, et ennast paanib, segane, ärritub ja hirmutab teda, on soovitatav küsida sümptomite, intsidendi põhjuste kohta. Kiirabi on vaja kutsuda enne saabumist, kus see on keelatud:

  • enesehaige;
  • raputada väikseid, et tuua ellu teadvuse kaotamisel;
  • pane see seljale;
  • jäta järelevalveta;
  • anda valuvaigisteid;
  • ise sõita haiglasse.

Kui lapse põrutus on teadvuse kaotus või oksendamine, kuni arst saabub, tuleb ohver panna ühel küljel. Põlved peaksid olema painutatud, käed peavad olema peas, laps peab jääma stabiilseks. Vanemad peavad täitma järgmised toimingud:

  • kontrollige peast kahju;
  • vajadusel töödeldes haava antiseptilise vesinikperoksiidi, kloorheksidiiniga;
  • sidemega;
  • kandke kahjustuskohale külma;
  • ära hoida magamaminekut;
  • piirata liikuvust;
  • jälgima seisundit.

Vanematel peaks olema kunstlik hingamine, kaudne südame massaaž, kui see osutub vajalikuks elukutseliste toimingute tegemiseks enne kiirabi saabumist. Nad peaksid:

  • teadvusekaotuse puudumisel asetage ohver, katke end kattega, pea ei peaks olema keha alla;
  • mõõta impulsi;
  • kontrollige hingamist, südamelööke;
  • uurida lapsi kehavigastuste, teiste inimeste murdumisi kehaosadest;
  • tutvuge tunnistajatega toimunud sündmuste kohta.

Diagnostika

Väike inimene, kes on kannatanud ajukahjustuse, uurib pediaatril, kes saadab talle lapse traumatoloogi, kirurgi, neuroloogi. Diagnoosimiseks määratakse vereanalüüs ja silmaarst kontrollib põhjaosa. Olukorra selgitamiseks viidi läbi instrumentaaluuringud:

  • Neuroonsograafia. See viiakse läbi kahe aasta vanuselt, ultraheli abil selgub hemorraagia, hematoomid, ödeemid.
  • Ultraheli - määrab ajukoe seisundi.

Vanema lapse puhul viiakse läbi uuringud tervise raskuse hindamiseks pärast põrutusseisundit. On mitmeid kontrollide liike. Arstid määravad:

  • Röntgen - näitab kolju luude luumurrud;
  • MRI (magnetresonantstomograafia) - näitab kasvajaid, hemorraagiaid;
  • elektroentsefalograafia - tuvastab aju piirkonnad normaalse aktiivsuse suurema ületamisega;
  • nimmelõige - uuritavate tserebrospinaalvedeliku manustamine;
  • Ehoentsefalograafia - tuvastab aju ventrikulaarsüsteemi seisundi, nihked, hematoomid.

Ravi

Tüsistuste vältimiseks on 6-aastaselt vigastatud laps haiglas arsti järelevalve all. Pärast uuringut, diagnoosi, ravi. Kui täheldatakse abrasiive, haavu, tehakse ravi ja riietustööd. Viksakirurgia hõlmab:

  • voodipesu;
  • külmahaaval kahjustuskohale;
  • psühho-emotsionaalne rahu;
  • hüperbaarne oksügenisatsioon (kudede küllastus hapnikuga).

Uimastiravi ülesandeks on parandada aju ainevahetus- ja energiaprotsesse, vältida turse esilekutsumist ja normaliseerida suhet ärrituse ja inhibeerimise vahel. Selleks kasutavad arstid narkootikume:

  • nootropic;
  • kaaliumit sisaldav;
  • rahustid;
  • antiallergiline;
  • valuvaigisteid;
  • diureetikum;
  • oksendamise peatamine;
  • vitamiinide kompleksid.

Ravi jätkub pärast haiglast väljumist, kui komplikatsioonide oht on möödas. Kodus on kahe nädala voodipesu kohustuslik. Ravirežiim hõlmab:

  • ettenähtud ravimi jätkamine;
  • piiratud liikuvus;
  • rahuliku õhkkonna korraldamine;
  • ereda päikesevalguse väljajätmine;
  • ei vaata televiisorit;
  • arvutimängude lõpetamine.

Narkootikumid

Ravimid põrutushaiguste ravis leevendavad ebameeldivaid sümptomeid, taastavad aju funktsiooni, parandavad patsiendi üldist seisundit, aitavad kõrvaldada traumaga seotud tagajärgi. Terapeutiline režiim sisaldab ravimeid:

  • Nootropics - parandada aju ringlust, koe toitumine (Cavinton, Pantogam);
  • diureetikumid - vältida turse (furosemiid, diastereos);
  • rahustid - leevendab ärrituvust (Phenibut, laste Tenoten);
  • kaaliumit sisaldav - reguleerida survet, vältida väsimust (Panangin, Asparkam).

Taastumise kiirendamiseks on lastel ette nähtud vitamiinide kompleksid - Suprastin Kids, Pikovit; Askorbiinhape. Sõltuvalt sümptomitest soovitavad arstid neid ravimeid:

  • valuvaigisti (Sedalgin, Baralgin);
  • oksendamise vastane võitlus, iiveldus (Zeercal);
  • antihistamiinikumid - rahustid, millel on hüpnoos (suprastin, diazoliin).

Ravimpantogam, mis on lubatud imikute raviks alates sünnist, on saadaval magusasiirupina. Nootroopse ainega on iseloomulikud järgmised tunnused:

  • tegevus - parandab aju funktsiooni, mälu, on antikonvulsiivne, rahustav toime;
  • mida kasutatakse kuni 30 ml päevas, sees;
  • Ravi kestus kestab kuni kuus kuud, arst otsustab seda individuaalselt.

Ravimit Tenoteni lastele mõeldud lasteregistri kujul on ette nähtud kolmest eluaastast. Tööriista rakendamisel on oluline arvestada:

  • terapeutilist toimet - ravim vähendab ärevust, rahustab, depressiooni, ärrituvust vähendab; ravi tulemusena on paranenud ajukoe hapnikuga varustamine, aktiveeritakse vereringe;
  • vorm ja annus - 1 tablett kolm korda päevas pärast sööki;
  • ravi kestus on kuni kolm kuud, mida reguleerib arst vastavalt patsiendi seisundile.

Prognoos ja tagajärjed

Kui kerge traumaatilise ajukahjustuse korral pöörduvad vanemad arsti poole õigeaegselt, vähendab ravimite kasutamise täielik ravikursus pikaajaliste toimete tekkimise ohtu. Mõõdukas ja tõsine löömine võib põhjustada:

  • seniilne dementsus (dementsus);
  • hüpertensiivsed kriisid;
  • kõrge vererõhu tõttu ähvardab abort;
  • neuroos, tics, obsessiivsed liigutused;
  • sagedane pearinglus;
  • mäluhäired;
  • hallutsinatsioonid;
  • unetus;
  • krambid.

Lapsepõlves tekkinud vigastused, mis ei olnud ajaga ravitud, võivad hilisemas elus põhjustada ebameeldivaid komplikatsioone. Sagedaste tagajärgede seas märkida:

  • meteoroloogiline sõltuvus;
  • foobiad;
  • tähelepanu vähenemine;
  • postkommotsionaalne sündroom (kontuursus, pikaajalised sümptomid);
  • suurenenud emotsionaalne ärrituvus;
  • vaskulaarne düstoonia;
  • asteenia sündroom (vähenenud toime, nõrkus);
  • depressiooni kalduvus;
  • tundlikkus nakkuste arengule;
  • kõnehäired;
  • peavalud;
  • ärevus;
  • migreen;
  • epilepsia.

Ennetamine

Traumaatiliste ajukahjustuste vältimiseks peate järgima ohutusmeetodeid kodus, jalutama ja õpetama lastele. Lühikese aja vältel on vastuvõetamatu jätta väikelapsed järelevalveta suurtel pindadel - lauad, diivanid, ratastoolides. Kahjude ennetamine hõlmab:

  • lastel vanemate pidev jälgimine;
  • aedade loomine kodus treppide lähedal, väljaulatuvad elemendid;
  • Veebireegleid käsitlevate vestluste korraldamine lapsega.

Alates eelkooliealist lapsest peaks poiss teadma, kuidas käituda avalikes kohtades kõndides. Vanemad peaksid:

  • selgitada enese säilimise vajadust;
  • instill kohtuotsus;
  • selgitama ohtu, mis lapsel ootab tänaval;
  • õpetada, kuidas lahendada probleeme ilma jõu kasutamiseta;
  • traumaatilise spordi harjutamisel kasutage individuaalset kaitset kui kiivrit.

Lööma - lapsed - sümptomid

Lapsed ei suuda istuda - nad ronivad raskesti ligipääsetavates kohtades, tõusevad ülespoole ja seetõttu võivad nad vigastada. Isegi kõige tähelepanelikumad vanemad ei pruugi märgata, kuidas laps tema pead lööb. Traumaatiline ajukahjustus on haigusseisund, mis nõuab kohe haiglaravi, kuna lastel tekib lapse sümptomid ja sümptomid, mitte iga täiskasvanu. Kui te ei tähelda patoloogiat aja jooksul, on lapsel hiljem tõsised terviseprobleemid.

Mis on põrutus

Aju pöörduva häire tõttu vigastuse tõttu nimetatakse põrutusseisundit. Arstid usuvad, et selle seisundi aluseks on närvirakkude vahelise kommunikatsiooni funktsionaalne häire. Kõigi pea vigastuste tekke sagedus esineb kõigepealt. Lapse vigastuste struktuuris eraldatakse 65% kõigist haigusjuhtudest. Statistika kohaselt on suletud peavigastusi sagedamini täheldatud enne 5-aastast ja pärast 14. eluaastat.

Kuidas määrata lapse põrutusseisundit

Pärast peavigastust on oluline anda lapsele õigeaegne meditsiiniline abi. Aju põrutusest tingitud sümptomid lastele ilmnevad erinevalt sõltuvalt haiguse raskusest: kerge, mõõdukas, raske. Loodus on hoolitsenud selle eest, et laste aju oleks kaitstud kahjustuste eest, nii et kokkupuutel raskete esemetega imenduvad kolju luud, kuna need on liikuvad ja tugevad.

Selle tagajärjel ei ole enamikul vigastustel negatiivseid tagajärgi, eriti üheaastaste laste puhul, kelle kehakaal ei tekita tugevat inertsi. Kuid märkimisväärse löögi korral võib ükskõik millise vanuse laps saada peavigastust (TBI). Mida väiksem on laps, seda raskem on haiguse tuvastamine, kuna lapsed reageerivad ärritavatele teguritele erinevalt. Vanemad peaksid olema tähelepanelikud ja neil peab olema teavet: millised on sümptomid, kui lapsel on põrutusseisund?

Sümptomid

Sõltumata vanusest ei muutu kehatemperatuur TBI ajal. Vastuvõtu sümptomid vastsündinud beebis on kerged: unehäired, suur jäikus, mis kestab kuni 3 päeva. Vanematel lastel võib pärast mõju ilmneda kohe järgmiste tingimuste ilmnemisel:

  • naha plekid asendatakse naha punetusega järsult (erüteem);
  • korduv või üksi oksendamine;
  • sünkroniseerimine väljaspool õpilase liikumist (astigmatism);
  • teadvus pole;
  • kiire või aeglane pulss;
  • ninaverejooks;
  • segane hingamine;
  • õpilaste reageerimise puudumine stiimulitele.

Peavalu

Pöördemomendi õigeaegseks ja õigeks käsitlemiseks peavad kõik antud juhul tekkivad sümptomid kiiresti edasi liikuma, kuid peavalu võib püsida kaua. Probleem väikelastega on see, et nad ei saa öelda, et neil on valu, mistõttu isegi ilmsete sümptomite puudumisel tuleb konsulteerida arstiga. Noorukid võivad vigastusest vaikida, kartma vanemate viha, kuid kui neil ei ole 1-2 päeva jooksul peavalu ja isegi koos pearingluse tekitamisega, peaks see asjaolu olema hoiatatud.

Märgid

Kui lapse põrutusest ilmneb laps, teatab ükskõik milline lastearst - nad ei ilmu sageli kohe pärast insuldi. Vahel võib TBI teenida ilma põhjuseta, kui laps hakkab või aeglustub järsult. Meditsiinis nimetatakse seda terminit "raputatud lapse sündroomiks". Põikkalde põhjused on võitlused, jalgrataste ja muude transpordivahenditega langevad hüpped kõrguselt. Liigne aktiivsus lõpeb sageli pea vigastusega. Imikutel on sageli haigus nende vanemate järelevalve tõttu. Mõtle lapse põrutusest kõige olulisemad tunnused.

Õpilased, kellel on lapse põrutus

Aju põrutusest otsene kinnitus - õpilaste suurus. Need võivad olla erinevas vormis, pikendatud või kitsendatud. Õpilased reageerivad normaalselt valgusele ja kahjustatud laps ei pruugi isegi sümptomeid tunda, kuid arst märgib vale reaktsiooni. Mis veel hullem, kui need on erineva suurusega - see näitab tõsist ajukahjustust. Laiendatud või pingestatud õpilased seostatakse intrakraniaalse rõhuga, mis mõjutab silmamuna kontraktsust reguleerivaid närviskesi.

Oksendamine

Kui väikesel lapsel on põrutusseisund - iivelduse ja oksendamise sümptomid, siis tuleb vigastamiskohta rakendada jää ja peate kutsuma kiirabi või viima haiglasse ise. Beebi võib üks kord suu kaudu mao sisu läbi viia või mõne katkemisega uuesti. Samal ajal eralduvad pisarad, sülg, hingamine muutub kiiremaks. Selle põhjuseks on vereülekande kahjustus vestibulaarses aparatuuris ja oksenduskeskus, mis on kokkupuutel ärritunud.

Märgid imikutele

Vastsündinud beebi ei saa tervisega kaevata, seega kui varem on diagnoositud põrutusest tingitud põrutus, on kiirem hemorraagia vältimine. Imikutel esinevad põrutusosakesed on primaarsed ja sekundaarsed. Väikese vigastusega lapsel tekib motoorne aktiivsus, ta on põnevil ja karjuv. Sekundaarsed sümptomid, kui laps keeldub söömisest, muutub loiduks ja mitteaktiivseks, näitab tõsist kahju. Arst diagnoosib "aju põrutusest" isegi ühe eespool nimetatud faktori alusel:

  • oksendamine, mis esines rohkem kui kaks korda;
  • lühiajaline või pikaajaline teadvusekaotus;
  • ärevus, vaene uni.

Ohtlikud tunnused, mis võivad viidata tõsisele traumaatilisele ajukahjustusele imikutel:

  • vastsündinute reflekside järsk langus;
  • silmahaigused;
  • fountainpiirkonna väljapaiskumine või paistetus;
  • pidev uni;
  • keeldumine süüa

Esimesed lapse põrutusest tingitud sümptomid

Kui aju on kahjustatud, kaotatakse igas vanuses laps koheselt kosmoses orientatsiooni, tema võime keskenduda oma pilgule on välja lülitatud. Sellisel hetkel silmad liiguvad tahtmatult. Patsient muutub mõttetuks, tahab pidevalt magada, olenemata kellaajast. TBI-ga põevad lapsed peavalu, pearinglust, iiveldust ja oksendamist. Peapöörituse sagedased tunnused - suurenenud higistamine, nõrkus, suurenenud rõhk, kiire pulss.

Muudatused nahas

Vanemad peaksid olema ettevaatlikud naha peensuse, elastsuse puudumise tõttu. See on üks kõige olulisemaid sümptomeid, mis ilmuvad kohe. Esiteks, epidermiks muutub näo, seejärel jäsemete puhul kahvatuks. Nahk võib omandada rohekas või sinise tooni, on läbipaistev. Kapillaarid on selgelt nähtavad jalgadele ja kätele. Sageli kaasneb kõrvade suurenenud higistamine - see on eriti murettekitav, mis näitab, et beebi seisund halveneb.

Kuidas diagnoosida lapse põrutus

Raskete tagajärgede ärahoidmiseks on vajalik koonuste, hematoomide, murdude esinemine kohe tuvastada ajuturse märke. Selleks vajame erinevaid diagnostikameetodeid. Haiglas kasutatava haige lapse tüübihindamise kord:

  • Konsulteerimine traumatoloogi ja neuropatoloogiga;
  • arst määrab intrakraniaalse rõhu silmaarstiga;
  • ajuradiograafia ja kompuutertomograafia on välja kirjutatud;
  • Pärast eksamit ja anamneesi viib spetsialist läbi echo-entsefalograafia, neurosonograafia, elektroentsefalograafia või MRI.

Löögi ärritusnähud lastel. Lapse põrutus: sümptomid ja ravi

Igaveseid "mootoreid-bouncereid" nimetatakse sageli lastele, kes ei suuda teineteisega istuda. Väikesed fidget avastavad maailma: nad tõusevad ohtlikele tõusudele, ronivad raskesti ligipääsetavates kohtades ja seetõttu võivad nad sageli vigastada. Kahjuks ei ole isegi kõige tähelepanelikumad vanemad immuunsed, et nende väikelapse lööb pea ja teenib põrutusest. Iga lapse jaoks ilmuvad esimesed märgid erinevalt. Teie peamine ülesanne on märkida sümptomid õigeaegselt ja anda lapsele esmaabi.

Põhjused

Need on täiesti erinevad ja sõltuvad peamiselt teie pärija vanusest. Traumaatilised ajukahjustused on kõige olulisemad koolilastele. Ronides puude tipud maja lähedal või tõmmates harjutusasutusse risti, võib laps murda ja langeda kõrguselt. Põhjus võib olla ka löök, palli või muu objekti peal. Sellisel juhul ei pruugi alati lastele põrutusest tingitud sümptomid ilmneda kohe, mistõttu võib õpilane ebamugavust tunda mõne aja pärast. Et mitte kaotada väärtuslikke minutiid tulevikus, on noorukieas olnud teie poja või tütrega ennetavaid vestlusi: nad peavad kohe teatama kõigist puhastest ja verevalumitest.

Mõnikord saab põrutusest ilma nähtava põhjuseta teenida. Meditsiinis kasutavad nad isegi mõistet "raputatud lapse sündroom". Pekker saab sarnaseid kahjustusi, kui see käivitub järsult või aeglustab. Teravustamist võib tekitada ka suure hüpped, autoõnnetused, võitleb. Imikutel on kõige sagedasem põhjus järelevalve all põhjustatud langus.

Muudatused nahas

See on üks olulisemaid sümptomeid, kuna see avaldub peaaegu kohe. Pöörake tähelepanu lapse nahale, kui arvate, et laps on põrutusest. Esimesed märgid: epidermise pallor, selle elastsuse puudumine. Esiteks muutub nahk näol, seejärel jäsemetel. See võib tunduda läbipaistev, mõnikord omandades sinise või roheka tooni. Käed ja jalad on selgelt nähtavad kapillaarid. Pallor, millega kaasneb suurenenud higistamine, on väga häiriv signaal, mis näitab beebi kehva seisundi.

Mõnikord ilmuvad koheselt sümptomid ja pearinglus märke. Näiteks võib kohe pärast streiki tekkida koormus. Kindlasti tunnete lapse pea, tehke seda hoolikalt, et mitte lapsele haiget teha. Väike hematoom räägib pehmete koe ödeemist. Kinnitage kahjustusele midagi külma, vahetage objekti perioodiliselt kuumutamisel. Juhul, kui kukkumine suureneb silmade ette ja muutub tohutuks, helistage kiirabi. See on tõsine mure.

Peavalu ja sellega kaasnevad sümptomid

Ta ilmub esimestel tundidel pärast vigastust. Beebi peal kurbtab pea: sageli on valu pulseerivaks tegelaskujuks, selle epitsenter asub pea tagaküljel, mõnikord annab see ajaloole. Kui te ei võta kiireloomulisi meetmeid, muutub aja jooksul ainult sügavamaks ja muutub talumatuks. Laps ütleb, et tema pea puruneb. Varajane ravi aitab valu rahulikuks muuta. Kuid olge valmis selleks, et mitu nädalat ei lähe kuhugi, kuigi see on igavam ja mitte nii valus.

Laste põrutusest tingitud märgid peavalu käes on visuaalsed häired, silma ees varjuline udus. See laps võib öelda, et tal on "kohe" või "ujuv ring". Sellisel juhul võib olla teadvuse kadu või väike nõrkus. Mõnel juhul esineb posttraumaatiline pimedus: selle nähtuse põhjuseid pole veel uuritud. Vaadake kindlasti lapsehoidja õpilasi: nende kitsendamine peaks signaali, et haigus areneb.

Muud tunnused

Vahetult pärast lööki muutub hingamine väga kiireks. Tundub, et väikelapsele ei ole piisavalt õhku. See sümptom läbib kiiresti, nii et lapsevanemad hakkavad kergendust leevendama ja arsti ei näe kohe. Sellega seoses pöörake tähelepanu teistele märke põrutusest lapsele. Sümptomid, mis tegelikult on nina ees, on südame normaalse funktsioneerimise häired ja impulsi sagedus. Et selgitada nende seisundit, pange sõrm randmele. Kiire pulss räägib vigastusest põhjustatud tahhükardia ja on värisemise oluline sümptom.

Kui rõhu on võimalik mõõta, tehke seda. Pärast lapse vigastamist on see ebastabiilne: see tõuseb ja langeb iga minut. Laps tunneb end halvasti: on nõrkus, tinnitus, nõrgad jalad, käed värisevad. Üks esimesi raputamise märke on ka iiveldus ja oksendamine. Need on vabatahtlikud, kuid lastel leidub üsna sageli. Kui löök on väga tugev, ei pruugi laps mäleta mõnda sündmust: mõni minut enne ja pärast vigastust, samuti löögi hetk.

Lapse põrutusseisundi kõrvalnähud

See juhtub, et vanemad ei tea kohe väikelaste vigastusest. Näiteks suvel puhkes koolikoht laagris, kus ta korvpalli mängides mängis oma pead. Laps ise loobus ärevust tekitavatest sümptomitest või kõhkles, et täiskasvanutele haigus teataks, ja nõuandjad ei märganud. Mõne aja pärast läheb teie laps koju ja hakkab kaebama halva enesetunde pärast ja te ei saa aru põhjusest.

Lastel olevate põrutusosakeste sekundaarsed märgid on fotofoobia ja tundlikkuse suurenemine helidele. Alates väikestest ukse puuvillast või nõudepesemisest on lapsel ebamugav riik. Ta kaotab oma isu kiiresti, keeldub isegi oma lemmiktoidudest ja maiustustest. Öösel kannatab laps unetus või tõsised luupainajad. Mõni päev pärast trauma kogemist tekib letargia. Poiss vaatab eemale, ei saa aru, mida ta on tahtnud, ta on taotlustele ükskõikne, tema meeleolu muutub iga sekundiga. Mõnikord tekivad lapsed retrograadse amneesia korral, kui nad "traumaatilisel" päeval täiesti puuduvad.

Vapustust imikutel

Imikutel tekivad vigastused ainult vanemate süü tõttu. Täiskasvanud ei pruugi märganud, kuidas laps kindlalt ronib diivani väga servale, millest mõni hetk lendab kõva põranda tagurpidi. Emade või isade hooletus ja ebaotstarbekus - 90% juhtudest ühendavad arstid nendega lastel aju põrutus. Millised on imikute haigusseisundid? Esiteks, imikute füsioloogia on selline, et selle pea kaalub palju rohkem kui torso. Seetõttu langeb ta kroonile, mitte tema pea- või laua taga. Selles suhtes vastab imiku vigastused harvem kui vanem laps.

Teiseks, laps ei ütle teile, kus see haiget tekitab ja kuidas ta tunneb. Nii et vaata kooki. Muide võib tuua peaaegu kohe. Kandke sellele külm kompress: külmutuskambri jääkubid, pakitud marli. Hoidke vähemalt 15-20 minutit: külm seiskab veresooni, turse hakkab arenema ja valu kaob. Kontrollige beebi nahka ja silmamurme, tundke pulsi. Isegi kui midagi kahtlast ei leitud, minge neuroloogile.

Esmaabi

Esimene ja kõige elementaarsem reegel - ärge paanitsege. Erakorraline olukord on juba juhtunud, nii et tõmmake end kokku ja helistage kiirabi. Kuigi arst saab teie koju, hõlbustab ohver seisundit. Asetage laps diivani, looge kõik tingimused oma mugavaks puhkeks: lülitage teler välja, lülitage tuled välja, sulgege aknad nii, et tänavune müra ei kahjusta last. Püüdke rääkida nii vaikselt kui rahulikult kui võimalik. Pange oma telefon vaiksele režiimile: te ei tohiks seda täielikult lahti ühendada, sest tervis, kes on kõnele helistanud, võib teile helistada, et selgitada marsruuti või küsida, milline on lapse olukorra muutuste dünaamika.

Laste põrutusest tingitud sümptomid, nagu iiveldus ja oksendamine, nõuavad ka kirjaoskust. Peate pöörama lapse külje poole, nii et mao sisu tagasilükkamise teine ​​rünnak ei põhjusta hingeldamist. Ärge unustage jälgida pulssi: imikutel on kõhutüüpide piirkonnas, üheaastaste laste puhul - aksillaartsoonis lihtne tunda. Hoiatus. Et arst kiiresti ja täpselt diagnoosiks vigastuse raskust, ei lase lapsel magada kuni meditsiinilise meeskonna saabumiseni.

Diagnostika

Laste ajukoormuse tunnused, haiguse sümptomid ja ravi, ennetus ja tagajärjed - seda kõike üksikasjalikult uurivad spetsialiseeritud ülikoolide meditsiinitöötajad. Nad on professionaalid: just neile, mitte teie jaoks, otsustada, millist ravi teie väikelapse kiireks paranemiseks valida. Seetõttu tuleb enne kiirabi saabumist - mitte amatöör. Ärge andke oma lapsele tablette või muid ravimeid omal vastutusel: see võib ainult olukorda süvendada.

Pärast arsti saabumist rääkige talle üksikasjalikult, kuidas laps sai vigastada, kirjeldage esimesi sümptomeid, nende manifestatsiooni algoritmi. Tervishoiutöötaja võib õpilasena põrutusseisu diagnoosida: pärast tugevat lööki kitsenevad ja silmamuna keerleb. Juba haiglas viibib laps läbi röntgenikiirgus, mis määrab, kas on kolju luude luumurd. Beebi läbib ka neurosoonograafiat - usaldusväärne ajuveresoonte uuring, mis hindab hemorraagiate ja sisemiste hematoomide võimalust. Lisaks tuvastab echoencephalogram halli aine struktuuri nihkumine.

Ravi

Olge valmis selleks, et mõne päeva jooksul haiglasse pandud muru. See on vajalik võimalike tüsistuste vältimiseks: aju turse, krambihood ja epilepsia, hematoomide esinemine. Lisaks sellele on haigla kooskõlas režiimiga ja rahuga, mida just väikelapse vajab.

Kuidas ravida põrutusest lastel? Esiteks on diureetikumide ravimid ("Diakarb" või "Furosemiid") ette nähtud lapsele kohustuslikus kombinatsioonis kaaliumi preparaatidega ("Panangin", "Asparkam"). See on vajalik ajuturse ennetamiseks. Teiseks, rahustav ravi on kohustuslik: lapsele manustatakse valerian juure või "fenasepaami" infusiooni. Iivelduse korral määratakse beebile "Tsirukal", millel on tõsised peavalud - analgeetikumid "Baralgin" või "Sedalgin". Samuti kasutab laps antihistamiinivastaseid ravimeid: "Diazoliin", "Suprastin". Mõne aja möödudes saab ajutööde, samuti vitamiinide normaliseerimiseks välja kirjutada nootroopseid ravimeid.

Soovitused

Pärast tühjendamist koju tuleb režiimi järgida veel kaks nädalat. Lugege üksikasjalikult, kuidas lapse põrutusest tulenevad mõjud mõjutavad halli aine edasist tööd. Sümptomeid ja ravi, samuti vigastuste taastusravi on kirjeldatud igas meditsiinikataloogis. Pärast seda lugedes näete, et lapse kiireks taastumiseks on vajalikud tingimused: täielik puhkamine ja vaikuse hoidmine. Kahe esimese nädala jooksul kindlasti kaitsta teda teleri, arvutimängude ja isegi lugemise vaatamise eest. Kuu jooksul keelatakse lapsel ka spordiga tegeleda.

Järgige neuroloogi ja võtke ettenähtud ravimeid. Kui teete kõik õigesti, siis kolmel nädalal saab teie beeb täielikult taastuda. Aasta jooksul pärast vigastust proovige puhata rohkem, proovige viia teda sanatooriumisse. Ja nina lööb: isegi kõige lihtsam püstol võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Seega, kui laps kaebas isegi väiksema valuga, viige ta kohe arsti juurde. Lööma, laste sümptomid, sümptomid, ravi ja rehabilitatsioon pärast haigust nõuavad vastutustundlikku lähenemist ja arsti ettekirjutuste täpse täitmise.

Lapse vanker

Aju hägusus lastel on kerge TBI tase, millega on kaasas minimaalsed funktsionaalsed häired, mis ei kahjusta kolju luude terviklikkust. Aju põrutusest lastel esineb lühiajaline teadvuse halvenemine, oksendamine, naha lööve, mis hiljem asendatakse peavalu, pearingluse, letargia, tinnituse ja valu silmavalmis. Kui kahtlustatakse põrutusest, konsulteerivad lapsed traumatoloog ja neuroloog, NSG, Echo EEG, EEG, koljuradiograafia; vastavalt aju CT-le (MRI), lülisamba punktsioonile. Laste põrutusest tingitud meditsiiniline taktika hõlmab haiglaravi, puhata, kohalikku hüpotermiat, dehüdratsiooni, rahusti, nootroopset ravi.

Lapse vanker

Löömaõppimine on suletud peavigastuse liik, millel on pöörduvad muutused kesknärvisüsteemis, mis avaldub aju ja ebastabiilsetel fookusnärvi neuroloogilistel sümptomitel. Aju häired on üks lihtsamaid ja kõige tavalisemaid kahjustusi lastehaiguste traumatoloogias, mida diagnoositakse igal aastal 120 000 vene lastel. Kõigist TBIst moodustab 90% juhtudest laste põrutusest. Statistiliste andmete kohaselt esineb kõige rohkem lastel löömiseid kuni 5-aastaste ja vanemate kui 15-aastaste vanuserühmadeni.

Lastel olevate põrutuskäigute kulgemise ja tulemuste eripära on tingitud asjaolust, et mehaanilise energia mõju avaldub aju kasvavale ja arenevale arengule. Ühelt poolt põhjustab lapse aju plastilisus suuremat hüvitist; teisest küljest ei pruugi ajufunktsioonide lagunemine isegi lapsepõlves alati minna ilma jälgi. On teada, et pikaajalisel perioodil (6 kuud - 3 aastat pärast ajukoorestust) tekib 30% -l lastest nn post-communal sündroom, mida iseloomustab pearinglus, peavalud, mälu ja tähelepanuhäired, apaatia, ärevus, emotsionaalne labiilsus, probleemid koos unenäoga.

Laste ajude põrutuste põhjused

Laste põrutusest tingitud asjaolud on eri vanuserühmad. Esimeste eluaastate lapsevanemad on vigastused täiskasvanute järelevalve all. Tavaliselt tekivad imikutel ajukoormus, mis tuleneb muutuvast lauast, lapsevankri, jalutuskäru vanemate kätest jne. Langemisest. Pärast aastat, mil laps hakkab ise käima, kõlab lapse põrutusest tingitud peamine põhjus oma kasvu kõrgusele. Preschoolers'ile tekitatud vigastused on seotud libisemisega slaididest, kiigudest, trepidest, akendest, puhumisest pea jne. Koolilapsed ja noorukid tekitavad tavaliselt oma hooletust ja hooletust - näiteks kukkumist katustel, puudel, ametikohtadel traumaatilised spordialad, võitluses jne

Lastel suurenenud füüsiline aktiivsus ja uudishimu soodustavad laste TBI esinemissagedust ja samal ajal vähenenud ohtu, liikuvuse ebatäpsust ja koordinatsiooni. Arvestades pea suhteliselt suurt kaalu lastel ja kätega kindlustuse vähearenemist, satub enamus lapsepõlves langemisest peavigastusega. Tuleb märkida, et lastel aju põrutus ei ole alati võimalik viivitamatult tuvastada: täiskasvanud, kes hoolitsevad väikese lapse eest (lapsehoidjad, naabrid, sugulased), samuti vanemad lapsed võivad teadlikult varjata oma vanemate vigastuste fakti.

Peale selle võib pearinglus lastel tekkida ilma mehaanilise koljutõkestamata. See nähtus, mis tekib siis, kui keha on teravne kiirendus või inhibeerimine, on lastel ja kirurgilistel lastel olnud nn loksutatud lapse sündroom. See nähtus on kõige noorematele lastele iseloomulik ja võib tekkida täiskasvanute liiga intensiivse liikumispuudega, täiskasvanu lapse karmi käitlemisega, hüppab kõrgust jalgadele jne.

Laste ajude löögi patoloogilised muutused tuvastatakse ainult molekulaarsel rakulisel tasemel. Sellest tulenevate häirete selgitamiseks on esitatud mitmeid teooriaid.

Vastavalt vibratsiooni molekulaarsele kontseptsioonile on ajurakkude kahjustuse mehhanism seotud molekulaarsete muutustega, mis põhjustasid vigastuse ajal vibratsiooni. Jõu kohaldamise kohast, loendurite põhimõttel, levib vibratsioon läbi kogu ajukoe vastassuunas.

Vasomotoorteooria peamine põrutusmehhanism näeb vasomotoorsete keskuste aktiivsuse häiret, mille tagajärjeks on aju ringlus (veresoonte spasm - ajuisheemia - pikaajaline kongestiivne hüperemia).

Vastavalt hüdrodünaamilisele teooriale mõjutab vigastuse momendil tserebrospinaalset vedelikku, mis drastiliselt liigub aju külgvaagisest III ja IVni, põhjustades nende venitada, muljuda ja ärritada läheduses asuvaid keskusi.

Aju põrutusseisundi klassifitseerimine lastel

Lastel olevad pingutused viitavad suletud peavigastusele (koos aju kokkutõmbumisega), mis on selle kõige lihtsam vorm.

Laste põrutuskliima kliiniline kulg võib siiski olla kerge (I), mõõduka (II) ja raske (III) raskusastmega. Kui I astme teadvusekaotuse episoodid puuduvad ja sümptomid püsivad mitte kauem kui 15 minutit. II klassi teadvusekaotus ei kao, kuid sümptomid on täheldatud rohkem kui 15 minutit. Kolmanda kraadi lastel püstikust iseloomustab teadvuse kadu igal ajal.

Aju põrutusseisundi sümptomid lastel

Imikutel on sümptomite mittespetsiifilisuse tõttu põrutusseisundi äratundmine raske. Teadvus ei ole reeglina kadunud, aga imikutel on toitumise, oksendamise, juhusliku nutmise ja ärevuse, häireteta une ja söögiisu ajal suuri annustusi.

Vanematel lastel on kohe pärast vigastust lühiajaline teadvuse halvenemine (uimastamine, viletsus), naha pearingus, külm higi. Iseloomustab oksendamise esinemine, mida tavaliselt korratakse alla 3-aastastel lastel. Pärast meele puhastamist on lapse peamisteks kaebusteks peavalu ja peapööritus, unisus ja nõrkus, helinad ja tinnitus, rõhk ja valu ebaabtes. Pärast laste põrutusest võib trauma ees või pärast (retrograafiline ja anterograadne amneesia) tekkida mälu kaotus.

Aju põrutus lastel võib põhjustada valguse ja helide tundlikkuse suurenemist, arteriaalse hüpotensiooni, pulsi labileeruvust ja kehatemperatuuri tõusu. Pärast traumaatilist pimedus võib tekkida pärast peaga löömist. Lapse uurimisel võib märkida silmahaiguste häireid: nüstagm, pilguperes, kõhklevad kõhre, anisokoria jne

Laste põrutusest võib erinevate kombinatsioonide korral esineda subjektiivseid sümptomeid ja objektiivseid märke. Mida noorem on laps, seda raskem on tuvastada põrutusest tingitud sümptomeid.

Lastel ajukoormuste diagnoosimine

Kõik laste pea- vigastused on absoluutne näitaja lastekirjanduse uurimiseks pediaatril, lastearstil, pediatrist, traumatoloogil ja lastehaiguril.

Lisaks silmamotoorsetest häiretest näitavad aju põrutusest leitud lapsed nina-veresoonte voldiku, keelelõhede, lihaste hüpotoonia, anisorefleksia, selge palma-lõualuu refleksi olemasolu. Lisaks üldisele ja neuroloogilisele kontrollile on sageli vaja läbi viia täiendavat diagnostikat, mille eesmärgiks on peamiselt välja tuua raskemad ajukahjustused.

Lastel 1-2-aastastel lastel, kellel on põrutusest tingitud põrutus, on kohustuslik uuring viia läbi neuroonsograafia vedru kaudu. Ultraheliuuring võimaldab aju ainet hästi visualiseerida, tursete, hemorraagiate ja intrakraniaalsete hematoomide tuvastamiseks. Kaudne teave aine seisundi ja aju ventrikulaarse süsteemi kohta võib saada ehhhenograafia. Elektroentsefalograafiat kasutatakse aju põrutusest tingitud raskuste hindamiseks lastel.

Kolju ja emakakaela selgroo luude pragude ja luumurdude kõrvaldamiseks viiakse läbi kolju röntgenograafia ja emakakaela lülisamba röntgenograafia. Kui on märke, lisatakse uurimisalgoritmile kolju ja aju CT, aju MRI, lumba-punktsioon. Neurokirurg peab konsulteerima lapsega, kes saavad andmeid kolju luude luumurdude, intrakraniaalsete hematoomide ja sümptomite progresseerumise kohta.

Laste ajuripatsi diferentsiaaldiagnostika vajadus tekib vastsündinutel tekkinud intrakraniaalsete sünnijärgsete vigastustega, meningiidi, entsefaliidi, kontuursuse ja aju kokkusurumise, avatud peavigastusega.

Aju põrutusseente ravi lastel

Põetavusega lapsed peavad haiglasse laskma traumatoloogia osakonda vajaliku hulga diagnostiliste ja dünaamiliste vaatluste läbiviimiseks. Pea pehmete kudede (haavad, abrasiivid, verevalumid) kahjustuse korral viiakse läbi nende esmane kirurgiline ravi. Aju põrutuskestusega lapsele antakse voodipesu, psühho-emotsionaalne puhata, kohalik hüpotermia (peapuuduse kinnitumine peas oleva jääga), niisutatud hapniku sissehingamine, hüperbaariline hapnikuga varustamine.

Laste ajukoormuste ravimine on suunatud ajuturse ennetamisele, tasakaalustamiseks inhibeerimise ja ärrituse protsesside vahel, parandades aju metaboolseid ja bioenergeetilisi protsesse. Selleks kasutatakse diureetikume (atseetatsalamiid, furosemiid), rahustid (valeriaan, fenobarbitaal), nootroopsed ravimid ja vitamiinid (glütsiin, B-vitamiinid, askorbiinhape, hopanteenhape ja glutamiinhape jne). Tõsiste peavalude korral on välja kirjutatud valuvaigistid iivelduse, antiemeetiliste ravimite jaoks.

Tõsise ajukahjustuse kõrvaldamisel ja sümptomite regressioonil võib lapsi ambulatoorse jälgimisjärgse ravi ajal vabastada veel 1,5-2 nädalat juba 7-10 päeva jooksul. Lasteasutuse visiit on lubatud pärast seda, kui neuroloog on jätkanud lapse vabanemist füüsilise tegevusega 1-2 kuu jooksul.

Lastel ajukoormuse prognoosimine ja ennetamine

Lööma lastel tavaliselt ei kaasne olulisi tüsistusi. Aju põrutuskestuse kõige sagedasemad tagajärjed on post-communal sündroom, asteenia sündroom, vegetatiivne veresoonte düstoonia; mõõduka ja raske suletud CCT-ga võib tekkida traumajärgne epilepsia. Õigeaegne ligipääs arstile ja täielik raviprotseduur võib kõrvaldada laste põrutusest tulenevad pikaajalised mõjud.

Väikerelvade vältimiseks lastel on lapsele vaja pidevat ja valvsat vanemlikku kontrolli. Vanemad lapsed peavad selgitama tee reeglite järgimise tähtsust, mängudes ettevaatust, traumaatiliste spordialade harjutamisel peaga kaitset koos kiiveriga. Mis tahes peal oleva vigastuse korral on vaja näidata lapse spetsialistile, kes otsustab edasise uurimise ja ravi teostatavuse.