Hüdrosefaloos

Raputades

Hüdroksefaal - tserebrospinaalvedeliku suurenenud akumuleerumine aju tserebrospinaalvedelikus. Hüdrosefalüüs kaasneb paljude kaasasündinud ja omandatud neuroloogiliste haigustega. Kliiniliselt väljendub sümptomid suurenenud koljusisese rõhu (peavalu, iiveldus, silma siserõhu), sümptomid kokkusurumine ajustruktuurid (vestibulaarfunktsiooni ataksia, nägemise hägustumine, psüühikahäirete, epi-rünnakute) ja sümptomite haigusele iseloomulik mille põhjustas. Hüdrosefaalia diagnoos hõlmab koljuradiograafiat, oftalmoloogilisi uuringuid, Echo-EG (imikute neurosonograafia), aju MRI või CT. Kirurgiline ravi vesipea võimaluse korrigeerida kaasasündinud anomaaliatest CSF süsteemide läbiviimiseks eemaldamist rikkumata likööri ringluses intrakraniaalne struktuure, et reguleerida väljavoolu CSF koljuõõnt.

Hüdrosefaloos

Hüdroksefalos tähendab sõna otseses mõttes "peapuudus". Kaasaegses neuroloogias on see tavaline kliiniline sündroom, mis võib esineda paljudes haigustes, kaasasündinud anomaaliate või aju traumajärgsete seisundite korral. Hüdrosefaliaalne esinemine on seotud teatud aju aju peaasju vedeliku süsteemi rikkumistega. Hüdrosefalosatsiooni esinemine on seotud igas vanuses inimestega. Hüdroksefaal võib esineda vastsündinutel, kellel on kaasasündinud iseloom, areneda lastel ja täiskasvanutel, kaasata vanuritele aju esinevaid atroofilisi protsesse. Siiski on see kõige sagedamini pediaatrilises praktikas.

Vedelikusüsteemi anatoomia

Tavaliselt toodetakse tserebrospinaalvedelikku (tserebrospinaalvedelikku) aju omavahel ühendatud ventrikandmete veresoonte põlvedes. Selle suurim kogus moodustub lateraalsetesse ventrikesse, kus tserebrospinaalvedelik siseneb III ventrikliksse ja sealt sülvise veevarustussüsteemi IV ventrikliks. Siis likööri siseneb subarahnoidset (subarahnoidset) ruumi, mis ulatub üle kogu pinna aju ja kaudaalne suund toimub piirkonnas craniovertebral enamat ümbritseb seljaaju kogu oma pikkusel. Subaruhnoidses ruumis asuva tserebrospinaalvedeliku imendub pidevalt seljaaju ja aju arachnoid (arahnoid) membraan ja siseneb verd.

Hüdrosefalosoomi põhjused

Üleliigse tsisploki kogunemine aju aju tserebrospinaalvedelikus põhjustab 3 patoloogilist mehhanismi: üleliigse tserebrospinaalvedeliku tekitamist, selle imendumist või alkoholiteraapia häiret. Hüdroksefaal võib põhineda ühel nimetatud mehhanismidest või nende kombinatsioonist. Tserebrospinaalvedelikusüsteemi toimemehhanismide häirete põhjused võivad toimuda loote arengu ajal ning põhjustada kaasasündinud hüdrotsefaalide tekitamist või aju sünnitamist ning põhjustada nn omandatud hüdrotsefaalide ilmnemise.

Põhjused Kaasasündinud vesipea hulka väärarenguid likööri süsteemi (atresia augud Magendie ja Luschka, defektide struktuuri subarahoidaalruumi, stenoos aqueduct sündroom Dandy-Walker jne), Craniovertebral anomaaliaid (Chiari ebanormaalsus, kaasasündinud basilaarset Impression), emakasisese infektsioonide (toksoplasmoosi, kaasasündinud süüfilis, tsütomegalia, punetised), sünnikahjustus.

Omandatud vesipea võivad tuleneda põletikulisi protsesse ajus ja selle kestad (entsefaliit, arahnoidiidi, meningiit), traumaatilise ajukahjustuse, vaskulaarsete haiguste (hemonaagia vatsakesed, hemorraagiline insult või ajusisese hematoom verega sisenevad vatsakesed). Vesipea on areneb sageli kolloidse tsüstid III vatsake intratserebraalsed kasvajad (astrotsütoom, germinomas, ganglioneuroom jt.), Mis idanevad ajus vatsakestesse või suruma tserebrospinaalvedelik tee, seega purustades tavapäraselt liikuda likööri ja selle väljavool koljuõõnt.

Eraldi eraldatakse atroofiline (asendus) hüdrotsefaalia vorm, mis tekib pärast traumaatilist surma või ajukoe vanusega seotud atroofiat. Samal ajal täidab ajuveresoon vedelikku, mis moodustub kolju sees aju mahu vähenemise tagajärjel. Atooriline hüdrotsefaalia võib vananemisel areneda aju verevarustuse rikkumise taustal tserebraalsete veresoonte ateroskleroos, hüpertensioonil, diabeetilise makroangiopaatiaga.

Hüdrosefalose klassifikatsioon

Etioloogilise põhimõtte kohaselt eristub kaasasündinud ja omandatud hüdrotsefaalia.

Esinemise mehhanismi järgi liigitatakse hüdrotsefaal avatud ja suletud vormi. Avatud hüdrotsefaalia seostatakse tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsiooniga või selle imendumise rikkumisega normaalsele peaajujuurte vedelikele. Suletud hüdrotsefaalia põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku süsteemi mis tahes osa kokkusurumisest, osalistest või täielikest tõkestest.

Sõltuvalt sellest, kus toimub vedeliku kogunemine, eristatakse sise- ja välist hüdrotsefaalia. Sisemine hüdrotsefaaliaga kaasneb CSF akumuleerumine aju vatsakestesse. Välist hüdrosefalasi iseloomustab ülejääk tserebrospinaalvedelikus subarahnoidi ja subduralaalses ruumis.

Kursuse omaduste järgi liigitatakse hüdrotsefaal akuutset, alaägust ja kroonilist. Ägeda hüdrotsefaalia iseloomustab kiire areng, kus mõni päev pärast haiguse esimese tunnuse ilmnemist esineb dekompensatsiooni. Subakuutne hüdrotsefaalia tekib kuu jooksul ja krooniline - rohkem kui kuus kuud.

Kliiniliselt oluline on hüdrotsefaalide eraldamine stabiliseeritud (kompenseeritud) ja progresseeruv (kasvav). Stabiilne hüdrotsefaalia ei tekita ja tavaliselt jätkub vedeliku normaalne rõhk. Progresseeruvat hüdrotsüfalasi iseloomustab sümptomite süvenemine, sellega kaasneb vedeliku rõhu suurenemine, konservatiivse ravi ravis halvasti ja ajukoe atroofia.

Täiskasvanute hüdrotsefaalia märgid

Ülejõelise tserebrospinaalvedeliku kogunemine kõhu piiratud ruumis toob kaasa intrakraniaalse rõhu suurenemise, mis põhjustab hüdrotsefaalide kõige tüüpilisemad sümptomid. Täiskasvanutel ja vanematel lastel on need järgmised: valuvaigisteid ei vabasta, intensiivne peavalu, iiveldus, oksendamine ja silmamurme avalduv surve. Need sümptomid võivad tekkida ägedalt või kasvada järk-järgult, neil on haiguse alguses lühiajaline olek. Atroofiline hüdrotsefaal tekkib sageli ilma koljusisese rõhu sümptomiteta ning tuvastatakse ainult patsiendi täiendava uurimisega.

Enamikul juhtudel kaasneb hüdrotsefaaliaga neuroloogilised sümptomid, mis on tingitud nii ajude struktuuri kokkusurumisest laienenud vedelikupiirkondadega kui ka peamise haigusega, mis põhjustab hüdrotsefaalide arengut. Kõige sagedamini iseloomustab hüdrotsefaalia vestibulaarne ja nägemiskahjustus. Esimene on vestibulaarne ataksia, mis väljendub pearingluses, kõnnaku ebastabiilsuses, kõrvade ja peade mürast, nüstagmist. Vaatepunktist võib täheldada nägemisteravuse märkimisväärset vähenemist, nägemispiirkonna teatud piirkondade kaotus, optiliste närvide seisakad kettad; pikaajalisel hüdrotsefaalijuhikul võib tekkida optilise närvi atroofia.

Hüdroksefaal võib esineda motoorsete ja tundlike alade häiretega: paresis ja halvatus, suurenenud kõõluste refleksid ja lihaste toon, igasuguse tundlikkuse vähenemine või täielik kadumine, jäsemete spastilise kontraktuuride moodustumine. Verejooksu ajukahjustuse vähenenud tsirkulatsiooni tagajärjel tekkinud okuleivse hüdrotsefaaliga on iseloomulikud tserebellaraalse ataksia sümptomid: nõrk koordineerimine ja kõnnak, suured ebaproportsionaalsed liikumised, käekirja muutused jne.

Mõningatel juhtudel, vesipea kaasneb psüühikahäirete esineda sagedamini täiskasvanutel aga emotsionaalsete ja tahteline: emotsionaalne ebastabiilsus, närvinärkus, põhjendamatu eufooria ja kiire üleminek riigi ükskõiksus ja apaatia. Intrakraniaalse rõhu järsu suurenemisega on võimalik agressiivne käitumine.

Laste hüdrotsefaalide märgid

Lastel ei täheldatud kolju suurte kõhukinnisusena koljusisese rõhu suurenemist, hüdrotsefaaliaga kaasneb kolju suuruse suurenemine. Vastsündinutel ja väikelastel iseloomustab hüdrotsfaalia suurt pea suurust, peanaha veenide pundumist, suurte vedru pinget ja pulsatsiooni puudumist, nägemisnärvi ketaste paistetust. Sageli esineb "seatud päikese" sümptomid - silmamurdude liikumise piiramine ülespoole. Kolju võib esineda erinevusi. Kolju puudutamisega kaasneb iseloomulik heli ("lõhenenud poti" sümptom). Esimesel eluaastal lastel põhjustab hüdrotsefaal arengut aeglaselt. Nad hakkavad hilisemal ajal hoidma oma pead, rullima, istuma ja kõndima.

Lapsed, kellel on tugev hüdrotsefaal, erinevad pea pea olemuselt sfäärilisest kujust, liiga suured, sügavamad silmad, väljaulatuvad kõrvad, peanaha peenestamine. Võib väheneda nägemine, lihastoonuse suurenemine alajäsemetel ja kraniaalsete närvide häired. Erinevalt täiskasvanutest kaasneb lapseeas hüdrotsefaaliga sageli mitte emotsionaalsed-tahtlikud häired, vaid vaimne puudulikkus. Hüdrosefaaliaga lapsed on tavaliselt istuvad ja rasvunud. Nad on apaetilised, inertsed, ei puutu sugulastele oma eakaaslastele omaseks. Hüdrosefalosatsiooni taseme vähendamine viib sageli lapse intellektuaalse võime ja aktiivsuse suurenemiseni.

Noorukieas tekib hüdrotsefaal sageli ägedalt nakkushaiguse, vaimse või füüsilise trauma taustal. Samal ajal kaasneb sellega tugev peavalu, korduv oksendamine ja bradükardia. On teadvusekaotus, mõnikord konvulsioonilised krambid. Mõnel juhul on episoodilist psühhoosi täheldatud hallutsinatiivse või delusiooni sündroomiga.

Hüdrosefaalia diagnoosimine

Hüdrosefaalia kliinilised sümptomid on tavaliselt nii iseloomulikud, et nad võimaldavad neuroloogil kahtlustada selle olemasolu patsiendi esimesel uurimisel. Hüdrosefaalia raskusastme ja vormi kindlaksmääramiseks ning haiguse tuvastamiseks tehakse täiendavaid uuringuid: röntgen-, ultraheli-, arvutus- või magnetresonantstomograafia.

Kui hüdrotsefaalia puhul oli kolju röntgenograafia, ilmnes kolju luude hõrenemine ja nendevahelised õmblused; Kraniaalse võlli sisepinnal on täheldatud "sõrmejälgede" sümptomit. Aju akvedukti stenoosist tingitud hüdroksefaliaga kaasneb ka koljuosa jäseme tagumise osa mahu vähenemine koljuosa radiograafiates. Vastupidiselt sellele on Dandy-Walkeri sündroomi hüdroksefaliat iseloomustanud kraniogrammide tagajärjel esineva koljuosa limaskesta suurenemine. Hüdrosefaalia ühe sulgemise ajal esineb koljutine asümmeetria, mis on nähtav kraniogramil. Kuid tänapäeva kliinilises praktikas on teadlaste informatiivsemate meetodite olemasolu, nagu MRI, MSCT ja aju CT, röntgendil on ainult hüdrotsefaalia diagnoosimisel lisaväärtus.

Hüdrosefalosoofiast ultraheliuuringute meetoditest kasutatakse intrakraniaalse rõhu suurenemise määra kindlaksmääramiseks echoencephalography abil. Esimesel eluaastal lastel on ultrasonograafia abil võimalik läbi viia aju ultraheliuuring läbi avatud fontaneli.

Nägemishäirete hindamine ja nägemisnärvi ketaste seisundi teostab silmaarst. Hüdrosefaalia oftalmoloogiliste uuringute loend sisaldab reeglina oftalmoskoopiat, nägemisteravuse ja perimeetri määramist.

Tomograafilised diagnoosimeetodid võimaldavad kindlaks teha hüdrotsefaalide olemust, et välja selgitada tserebrospinaalvedeliku või olemasoleva kaasasündinud anomaalia oklusioon, põhjusliku haiguse (tuumor, tsüst, hematoom jne) diagnoosimiseks. Kui hüdrotsefaal on kõige informatiivsem, on aju MRI kasutamine.

Põhjushaiguse avastamisel vastunäidustuste puudumisel on võimalik lülisamba punktsioon, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku uurimine. Vaskulaarsete häirete kahtluse korral on näidatud ajuveresoonte MPA. Kaasasündinud nakkusliku etioloogia hüdrotsefaaliga nõuab PCR-diagnostikat, et määrata kindlaks selle põhjustanud nakkuse tüüp.

Hüdroksefaliini ravi

Hüdrosefaalia ravi valik sõltub selle etioloogiast. Konservatiivne ravi viiakse sageli läbi omandatud hüdrotsefaaliga, mida põhjustavad põletikulised haigused, traumaatiline ajukahjustus ja ventrikulaarne hemorraagia. Peamist haigust ravitakse ja diureetikumide (atsetosoolamiid, furosemiid) on ette nähtud, et vähendada hüdrotsefaalide taset ja koljusisese rõhu suurenemist.

Kaasasündinud hüdrotsefaalia korral nõuab operatsioon põhiliselt väärarengu parandamiseks. Kui hüdrotsefaalia põhjustab aju tasemeprotsessi olemasolu, siis ravitakse seda ka kirurgiliselt. Ütluste kohaselt eemaldatakse intrakraniaalne hematoom, kasvajate eemaldamise operatsioon, ajutüve abstsessi lahkimine või täielik väljaheide, arahnoidiidi liidete eraldamine jne.

Juhul, kui hüdrotsefaalia põhjuseid ei ole võimalik kõrvaldada, kasutatakse manustamisoperatsioone: tsüstoperitooniline manööverdamine, kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventrikulotsüstoomia, ventrikulaoperitoneaalne manööv, lumbopitoonia ümbersõit, välimine vatsakeste drenaaž. Nende eesmärk on luua täiendavaid rajaid koljuõõne ajukelmevoolu väljavooluks. Manööverdamisoperatsioonid võivad olla alusdokumendi kirurgilise ravi täienduseks, kui operatsiooni ajal ei ole võimalik taastada CSF-i normaalset vereringet.

Aju vatsakese. Aju vatsakeste laiendamine

Aju vatsakesed peetakse anatoomiliselt oluliseks struktuuriks. Need on esitatud ependüümaga vooderduvate erisuguste tühimike kujul ja omavahel sõnumiga. Arengu käigus moodustuvad neurutorust ajumi mullid, mis seejärel muudetakse ventrikulaarsesse süsteemi.

Ülesanded

Aju vatsakeste peamine ülesanne on tserebrospinaalvedeliku tootmine ja ringlus. See kaitseb närvisüsteemi peamisi osi mitmesugustest mehaanilistest kahjustustest, säilitades intrakraniaalse rõhu normaalsel tasemel. Tserebrospinaalvedelik osaleb vereringes neuronites toitainete kohaletoimetamises.

Struktuur

Kõik aju vatsakesed on spetsiaalsed vaskulaarsed pindmised. Nad toodavad alkoholi. Aju vatsakesed on üksteisega ühendatud subarahnoidses ruumis. Tänu sellele vedeliku liikumisele. Esiteks, see tungib läbi külgmised aju 3. vatsakese ja seejärel neljandasse. Ringluse viimases faasis siseneb CSF venoossete nina kaudu arahnoidsesse membraani graanulidesse. Kõik ventrikulaarsüsteemi sektsioonid on omavahel ühendatud kanalite ja avade kaudu.

Süsteemi külgmised osad paiknevad suurtes poolkerades. Mõlemal aju külgvaagis on side kolmanda eraldusjoonega läbi spetsiaalse Monroe auku. Keskuses on kolmas lõik. Selle seinad moodustavad hüpotaalamuse ja talamuse. Kolmas ja neljas vatsakese on pika kanali kaudu üksteisega ühendatud. Teda nimetatakse Sylvia passiks. Läbi see on tserebrospinaalvedeliku ringlus selgroo ja aju vahel.

Külgmised osakonnad

Tavaliselt nimetatakse neid esimeseks ja teiseks. Mõlemal aju külgvaagis sisaldab kolme sarve ja keskmist piirkonda. Viimane paikneb parietaalses labajal. Eesmine raba on esiosa, alumises - ajalises ja tagumises - pea taga. Nende perimeetris on koro-plexus, mis jaotub üsna ebaühtlaselt. Näiteks tagumises ja esiosas on see puudu. Vaskulaarne plexus algab otse keskosas, alandades järk-järgult alumist sarvest. Selles piirkonnas saavutab maksimaalne põrandakate suurus. Selleks nimetatakse seda ala palliks. Aju külgvaagri asümmeetria on põhjustatud pingutite stroomikude häiretest. Sageli on sellel alal ka degeneratiivset laadi muutusi. Sellist patoloogiat on tavapärastes radiograafiates suhteliselt lihtne tuvastada ja neil on eriline diagnostiline väärtus.

Kolmas õõnsussüsteem

See ventrikel asub diencephalon. Ta ühendab külgmised rajoonid neljandaga. Nagu teistes vatsakeses, on kolmandas osas ka kooriidipelgad. Nad on jaotatud oma katuse all. Ventrikel on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Selles osas on eriti oluline hüpotaalamuse soon. Anatoomiliselt on see visuaalse mägi ja hüpotaalari piirkonna vaheline piir. Aju kolmanda ja neljanda ventrikli ühendab Sylvia akvedukt. Seda elementi peetakse midbraani üheks oluliseks komponendiks.

Neljas õõnsus

See osakond paikneb silla, väikeaju ja medulla pikkuse vahel. Mahuti kuju näeb välja nagu püramiid. Ventrikli põhja nimetatakse rhomboid-fossa. See on tingitud asjaolust, et anatoomiliselt on see süvend, mis on sarnane rombile. See on vooderdatud halli ainega, kus on palju tuberkleid ja depressioone. Mahuti katus moodustub alumise ja ülemise aju purjadega. Tundub, et see ripub üle fossa. Suhteliselt autonoomne on kooriidipelk. See hõlmab kahte külg- ja mediaalainet. Kooriidpulss on kinnitatud õõnsuse külgmiste alumiste pindade külge, mis ulatub selle külgsuunaliste nihketeni. Magendie mediali avanemise ja Lyushka sümmeetriliste külgmiste avade kaudu seostatakse ventrikulaarset süsteemi subaraknoidsete ja subaraknoidsete ruumidega.

Muutused struktuuris

Negatiivne toime närvisüsteemi tegevusele mõjutab aju vatsakeste laienemist. Oma seisundit saate hinnata diagnostiliste meetodite abil. Näiteks arvutitulemograafia käigus selgitatakse välja, kas aju vatsakesed on suurendatud või mitte. MRI kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel. Aju külgvaagri asümmeetria või muud häired võivad käivitada erinevate põhjuste tõttu. Kõige populaarsemate provotseerivate tegurite seas on eksperdid kutsunud üles suurendama tserebrospinaalvedeliku moodustumist. Selle nähtusega kaasneb põletik koreiidi plexus või papilloom. Aju vatsakeste asümmeetria või õõnsuste suuruse muutumine võib olla tingitud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumisest. See juhtub siis, kui Lyushka ja Mazhandi augud muutuvad membraanide põletiku ilmnemise tõttu läbimatuks - meningiit. Obstruktsiooni põhjuseks võivad olla metaboolsed reaktsioonid veeni tromboosi või subaraknoidse hemorraagia taustal. Sageli avastatakse aju vatsakeste asümmeetria, kui koljuõõnes on tühjad tuumorid. See võib olla abstsess, hematoom, tsüst või kasvaja.

Tungrahu arengu üldine mehhanism

Esimeses etapis on aju vedeliku väljavoolamine vatsakeste alamaraknoidse ruumi ulatuses keeruline. See tekitab õõnsuste laienemist. Siiski on ümbritseva koe tihendus. Seoses vedeliku väljavoolu esmase blokeerimisega esineb mitmeid komplikatsioone. Üks peamisi on hüdrotsefaalide esinemine. Patsiendid kurdavad äkilist peavalu, iiveldust ja mõnel juhul oksendamist. Samuti tuvastatakse vegetatiivsete funktsioonide häired. Need sümptomid on tingitud ägeda iseloomuga vatsakeste rõhu tõusust, mis on iseloomulik mõnele CSF-i süsteemsele patoloogiale.

Tserebraalne vedelik

Seljaaju, nagu pea, paikneb luude elementide sees peatatud olekus. Mõlemat pesti alkoholiga kõikidest külgedest. Cerebrospinaalvedelik toodetakse kõigi vatsakeste koriidi plexus. Tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsioon on tingitud seostest õõnsustest subarahnoidses ruumis. Lastel läbib see ka keskseid seljaaju kanaleid (täiskasvanutel mõnes piirkonnas kasvab).

Ventrikulaarse laienemise põhjused ja sümptomid

Vastsündinu ajule sobilik süsteem täidetakse seljaaju vedelikuga, mis kaitseb. See hõlmab ka vatsakese, mis sisaldavad vedelikku. Mõtle, mis põhjustas ventrikulaaride laienemist ajus ja milline on selle tervisliku seisundi oht.

Anatoomia info

CSF-i akumuleerumine on külgmised ventriküülid. Need ei tohiks olla üksteisest erinevad ja sama suurusega. Lateralartereid võib nimetada mahutiks vedeliku ladustamiseks. Need on suured kui teised. Vasak haridus on esimene ja paremal pool - teine. Kolmas on ühendatud kahe külgmise avausega, mis asuvad kaare samba ja talamiini otsa vahel, mis asuvad selle ees ja on kinnitatud sektsioonväljaku korpuse kolmanda elemendiga. Neljas vatsakese asub peaajujoone lähedal ja on pikliku välimusega, sarnane välimusega rombile. See on koht, kust sai nime rhomboid fossa. Külgmised ventriklid koosnevad kehast, samuti tagumisest, eesmist ja alumistest sarvedest.

Kokku on 4 ventrikli:

  • kaks neist on külgmised, mis on sümmeetrilised ja paigutatud paaridena;
  • kaks, mis paiknevad seerias mööda keskjoont.

Neljas vatsakese suunatakse läbi tsisterni keskkanalisse, mis lõpeb terminali tsisterniga.

Vastavalt normidele peaksid neil olema järgmised parameetrid:

  • ees olevad sarved peavad olema sügavus mitte üle 2 mm;
  • kui arvestame keha pinda, siis nende sügavus peaks olema rohkem kui kaks korda ja 4 mm;
  • mahutite suurused peaksid olema vahemikus 3-6 mm.

Aju vatsakesed kasvavad proportsionaalselt lapse kasvu ja on ühendatud kolju luu suurusega, tingimusel et see on normaalne protsess. Aju ventrikulaaride laiendamine on võimalik igas vanuses, kuid seda hinnatakse patoloogiana. Meditsiiniliste terminite kohaselt nimetatakse seda nähtust "oklusiivne hüdrotsefaal". See juhtub vedelikuvoolu rikkumiste tõttu. Spetsialistide sekkumine on kohustuslik.

Kuid kui aju vatsakesed on suurendatud, tekitab see vanemate suhtes tähelepanelikkust. Kas on tõesti põhjust muretsemiseks? Selleks on vaja mõista selle manifestatsiooni põhjuseid.

Kui loote ultraheliuuring näitas viiendat ventrikli, siis ärge muretsege: see on normaalne.

Ventrikite funktsioon ei seisne mitte ainult tserebrospinaalvedeliku akumuleerumisel, vaid ka peaasetsev vedeliku sekretsiooni teostamisel. Kui kõik on normaalne, läheb ajuvedelik vedelikku alamaraknoidesse ruumi. Kui see protsess ebaõnnestub, tuleb märkida, et aju vatsakesed on laienenud. Kui see funktsioon on häiritud, tekib paastuv või meditsiinilistel põhjustel seda nimetatakse hüdrotsefaaliks.

Patoloogia põhjus

Ainus külgvaagrikul või ventrikulaamegaalia laiendamine tuleb eriti hoolikalt uurida, kui esineb asümmeetria. Sümmeetriliselt paiknevad aju külgvaagrid, seda saab diagnoosida nii hüdrotsefaalina kui ka normaalsena. Asümmeetriaga näib, et vatsakesed on erineva suurusega ja on teineteise suhtes ebaproportsionaalsed. Võib-olla on need koljuosa vigastuse tagajärjed. Sellel vastsündinul on vajalik neurokirurgiline operatsioon, nii et pole ootamatuid tagajärgi. Asümmeetriliselt paiknevad ventriküürid võivad olla normaalsed, kuid kui kõik see on märgitud kerges vormis. Reeglina ei tohiks nende erinevus olla suurem kui 2 mm. Kuigi seda võimalust ei tunnistata patoloogilise seisundina, on dünaamiline vaatlus ikkagi vajalik, et see arv ei suureneks.

Sarvade ebanormaalset suurenemist peavõru peetakse ebanormaalseks. Et seda õigeaegselt ära tunda, viiakse läbi skriinimine, aju ultraheliuuringud ja neurosonograafia. Kõik eksamid viiakse läbi vastsündinute kevadel. Veelgi enam, kui ventriklaasid ei ole hästi nähtavad, ei tähenda see, et aju vatsakesed on laienenud.

Vastsündinute puhul on aju vatsakeste laienemine fikseeritud ainult siis, kui lõikude mõõtmed Monroe aukuse tasapinnal diagonaalselt ületavad 0,5 cm ja põhja kontuuri kontuumi siledus on täiesti välistatud.

Selle nähtuse põhjused võivad olla kaasasündinud ja omandatud aja jooksul. Kaasasündinud põhjused:

  • ebaõige rasedus;
  • raske sünnitamine;
  • platsentaajas loote äge hüpoksia;
  • kõrvalekalded kesknärvisüsteemi standardnäitajatest;
  • arengu puudumine;
  • varajane kohaletoimetamine;
  • perinataalne vigastus.

Spetsialistid pööravad erilist tähelepanu nii välisele kui ka sisemistele verejooksudele. Sel põhjusel tekib sageli kõrvalekalle ventrikulaarsest sümmeetriast. Vere täidis, muutudes mahult, muudab nende suurust. Ka omandatud patoloogia kategooriasse kuuluvad:

  • lootele löönud viirusnakkused;
  • septilised komplikatsioonid;
  • pikk ajavahemik lapse ja heitvete sünniks;
  • ema patoloogiad (näiteks südameprohvetid, nagu ka diabeet).

Vedeliku kogunemine vastsündinu ajus põhjustab sümptomeid, mis mõjutavad kogu aju ja võivad põhjustada negatiivseid seisundeid.

Hüdrosefaloos ei soodusta vedeliku õõnesid lühikese aja jooksul. Võimalik, et esimesel korral võib intrakraniaalne rõhk tõusta, pärast mida on külgvatsakeste laienemine. Viimased ei paikne keskuse suhtes, mille tagajärjel nad kogevad suurt survet.

Millised võiksid olla tagajärjed?

Välismärkide äratundmiseks, kas lapsel on intrakraniaalne rõhk, peaksite pöörama tähelepanu:

  • isutus ja letargia;
  • laevade jõudlus otsaesisele, sest venoosne verevool on takistatud;
  • lihastoonuse muutused, kus kõõlused muutuvad aktiivsemaks;
  • värisevad jäsemed;
  • imemise ja neelamisreflekside vähenemine;
  • sagedane regurgitatsioon;
  • fontaneli paistetus ja väljaheide;
  • pea suuruse suurenemine, mis on keha suhtes ebaproportsionaalne.

Võimalik on peavalude, iivelduse esinemine ja teatud juhtudel oksendamine teatud ajupiirkondade tihendamise tõttu.

Võimalik, et ülaltoodud punktid ei ole seotud ventrikulaamegaaliaga, kuid vanemad peaksid jälgima toimunud muutusi.

Patoloogiline diagnoosimine

Pärast fritanellide täielikku ülekasvu ja tavaliselt toimub see aasta või kaks, saab haigust jälgida röntgeni- või tomograafi abil.

MRI on selles ülesandes palju parem. Selle kasutamisel on võimalik selgelt mõelda pehmete kudede kontuuridele, samuti aju vatsakestele kõikides projektsioonides. Kuid on olemas üks hoiatus: topograafil peab magnetväljal olema vähemalt 20 minutit, ja on ebatõenäoline, et iga laps talub sellist koormust. Täiskasvanule ei ole alati võimalik sellist ülesannet toime tulla ja väiksele inimesele - veelgi enam. Seepärast kasutatakse ravimeid laste jaoks, kui loomulikult ei ole see vastunäidustatud.

Kui mingil põhjusel on võimatu teha MRI, siis kasutatakse tomograafiat. Seega on võimalik kindlaks määrata aju vatsakese laienemine. Kuid selle uuringu käigus on ka puudusi:

kiirgusdoos siseneb lapse kehasse;

uuringu halva kvaliteediga.

Kuid sel juhul ei pea kasutama anesteesiat. Subaraknoidse hemorraagia korral saab topograaf täpsemalt määrata vere akumuleerumise koha kui magnetmomograaf.

Haiguse ravi

Kui ventrikulaatorid pea laienevad, tekib küsimus vanemate ees: kas see on ravim? Ja võib-olla, õigeaegselt ta läheb?

Kui lapse arengus ei muutu ja ta sööb hästi, magab ja areneb, siis tähendab see, et ravi ei ole vaja, kõik läheb iseenesest edasi. Nii ütle eksperdid. Ravi on vajalik ainult CSF-i suurenenud rõhu korral. Seda tõestatakse koos tomograafi kasutamisega ja diagnoosi täpsustamisel punktsiooni võtmisel. Viimase puhul on aga äärmuslik juhtum. Manipuleerimine on näidustatud meningiidiks, kuigi see ei põhjusta vatsakeste dilatatsioone.

Vitamiinid, diureetikumid ja antihüpoksandid on ette nähtud patoloogia raviks. Peamise ravi täienduseks on reeglina ette nähtud massaažid ja füsioteraapia harjutused. Ravist tingitud tüsistuste vältimiseks on vajalik kasutada kaaliumi küllastatud ravimeid.

Muud patoloogiad

Mõnel juhul tekib patoloogia siis, kui aju vatsakesed laienevad täiskasvanud sugulastele, see tähendab, et haigus on pärilik. Samuti ärge paanitsege, kui aju on laienenud ventrikleid. Võibolla see nähtus on tingitud asjaolust, et lapsel on suur pea. Üks aasta vanustele lastele iseloomustab see patoloogia. Samal ajal tuleb diagnoosida kogu õõnes oleva tserebrospinaalvedeliku sisu.

Kui tserebrospinaalset vedelikku toodetakse liiga, sel põhjusel võib ventrikleid ka suurendada. Seesuguste takistustega, mis on süsteemi laienduse kujul, esineb peaajujuurte vedeliku halb väljavool. Samuti muutub patoloogia juba enneaegselt sündinud vastsündinutel märgatavaks. Kui kahtlustatakse vatsakeste parameetrite muutust, hindab seda seisundit spetsialistid ja näitajaid võrreldakse normaalse suurusega.

Kui inimese aju vatsakesed on laienenud, vajab see arsti dekodeerimist ja kirjeldust.

Aju hüdroksefaal täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, ravi

Täiskasvanute hüdroksefalos ("aju tühjaks") on patoloogiline seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne kogunemine aju aju aju ajukoes. Hüdroksefaal võib olla iseseisev nosoloogiline üksus ja see võib olla aju erinevate haiguste tagajärg. See nõuab kohustuslikku kvalifitseeritud ravi, kuna haiguse pikaajaline olemasolu võib viia puude või isegi surma.

Laste haigus erineb täiskasvanud populatsioonist haiguse ilmingutest märkimisväärselt, kuna laste organismis tekib aju lihtsalt. Käesolevas artiklis uuritakse täiskasvanute aju hüdrotsefaalia põhjuseid, sümptomeid ja ravi.

Põhjused

Igal ajus oleval inimesel on spetsiaalsed ruumid, mis sisaldavad spetsiaalset vedelikku - tserebrospinaalvedelikku. Aju sees on aju vatsakeste süsteem, mis suhtleb üksteisega, väljaspool aju on subarahnoidsed ruumid aju tüvedega. Alkohol täidab väga olulisi funktsioone: see kaitseb aju šokistest, raputustest ja nakkushaigustest (viimane tänu selles sisalduvatele antikehadele), toidab aju, osaleb vereringes reguleerimises aju ja kolju piiratud ruumis, optimaalse intrakraniaalse rõhu tõttu tekitab homöostaasi.

Täiskasvanu vedelikukogus on 120-150 ml, seda ajakohastatakse mitu korda päevas. Tserebrospinaalvedeliku tootmine toimub aju vatsakeste koriidi plexus. Aju külgvaagritelt (ligikaudu 25 ml) on tserebrospinaalvedelik siseneb Monroe avanemiseni kolmandasse vatsakesse, mille maht on 5 ml. Kolmandast ventrikost liigub tserebrospinaalvedelik neljandasse (ka 5 ml) mööda Sylviani akvedukti (aju akvedukt). Neljanda vatsakese põhjaosas on auke: keskmine paarimatu Magendie ja kaks lateraalset Lyushka. Nende aukude kaudu siseneb ajuvedelik vedeliku aju subaraknoidsesse ruumi (asub aju pehmete ja arakhniidsete membraanide vahel). Aju põhjapinnal laieneb subaraknoidne ruum, moodustades mitu tsisternit: vedelikuga täidetud õõnsused. Mahutidest läheb peaajujuur Vedelik siseneb peaaju välisküljele (konveksiline) pinnale, nii nagu oleks see "pesemiseks" igast küljest.

Tserebrospinaalvedeliku imendumine (resorptsioon) toimub aju venoosse süsteemi kaudu arachnoidrakkude ja villi kaudu. Villi kogunemine venoossete siinuste ümber nimetatakse pachyoni graanuliteks. Osa vedelikust imendub närvimembraanide tasemele lümfisüsteemi.

Seega tekib ajukahjustuses olev veresoonte põlvedest pärinev ajukahjustus, peseb seda kõikidest külgedest ja imendub seejärel venoosse süsteemi, see protsess on pidev. Nii et vereringe on normaalne, on päevase vedeliku kogus võrdne imendunud kogusega. Kui mis tahes etapis esineb "probleeme" - kas toote või imendumisega, siis tekib hüdrotsefaal.

Hüdrosefalosatsiooni põhjused võivad olla:

  • aju ja selle membraanide nakkushaigused - meningiit, entsefaliit, ventrikulaat;
  • aju kasvaja varre või varre-varre lokaliseerimine, samuti aju vatsakesed);
  • aju vaskulaarpatoloogia, kaasa arvatud subaraknoidsed ja intraventrikulaarsed hemorraagid aneurüsmi rebendite, arteriovenoossete väärarengute tagajärjel;
  • entsefalopaatiad (alkohoolsed, mürgised jne);
  • ajukahjustused ja traumajärgsed seisundid;
  • närvisüsteemi väärarengud (näiteks Dandy-Walkeri sündroom, Sylvia veedukti stenoos).

Hüdrotsefaalide tüübid

Hüdroksefalos võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud, tavaliselt lapseeas.

Sõltuvalt arengu mehhanismist on:

  • suletud (oklusiivne, mittesiduv) hüdrotsefaalia - kui põhjustab vedeliku voolu purunemist vedelike tekke raja blokeerimise (ploki) tõttu. Sagedamini häirib verehüüve normaalse tserebrospinaalvedeliku voolu (intraventrikulaarse hemorraagia tõttu), kasvaja või naari osa;
  • avatud (teatatud, disresorbeeriv) hüdrotsefaalia - see põhineb kahjustunud aju venoosse süsteemi neelamisel arachnoid villi, rakkude, pachyoni granulatsioonide, venoossete ninapõletike tasemel;
  • hüpersekretoorne hüdrotsefaal - üleujutusega tserebrospinaalvedeliku tootmine ventriküünide koreiidi plexus;
  • Väline (segatud, ex vacuo) hüdrotsefaal - kui CSF-i sisaldus suureneb nii aju vatsakeste kui ka subaraknoida ruumis. Viimastel aastatel on seda vormi enam ei seostata hüdrotsefaaliga, kuna CSF-i sisalduse suurenemise põhjuseks on ajukoe atroofia ja aju enda vähenemine, mitte tserebrospinaalvedeliku vereringe kahjustamine.

Sõltuvalt intrakraniaalse rõhu tasemest võib hüdrotsefaal olla:

  • hüpertensioon - tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemine;
  • normotensiivne - normaalse rõhu korral;
  • hüpotensiivne - tserebrospinaalvedeliku alarõhuga.

Selle esinemise aja vältel:

  • äge hüdrotsefaalia - protsessi arenguperiood on kuni 3 päeva;
  • Subakuutne progresseeruv programm - areneb kuu jooksul (mõned autorid peavad 21 päeva pikkust perioodi);
  • krooniline - alates 3 nädalast kuni 6 kuud ja kauem.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub hüdrotsefaalide moodustumisest ja tserebrospinaalvedeliku rõhust, arengu mehhanismist.

Ägeda ja alaägeda oklusiivse hüdrotsefaalia korral helistab inimene peavalu, väljendub tugevamalt hommikul (eriti pärast une), millega kaasneb iiveldus ja mõnikord oksendamine, mis toob esile kergenduse. Seal on silmamurme surve, seestpoolt põletav tunne, silmades "liiv", valu on sügavam. Vaskulaarse skleera süstimine on võimalik.

Nagu vedeliku rõhk suureneb, liidetakse unisus, mis on halb prognostiline märk, sest see näitab sümptomite suurenemist ja ähvardab teadvusekaotust.
Võibolla nägemise halvenemine, "udu" tunne silma ees. Põhjapoolses piirkonnas tuvastati nägemisnärvi seisvad kettad.
Kui patsient ei aita aegsasti meditsiinilist abi, siis jätkab tserebrospinaalvedeliku ja intrakraniaalse rõhu suurenemine dislokatsioonisündroomi - eluohtlikku seisundit. See ilmneb teadvuse kiire allasurumisega kuni kooma, paresee vaatega ülespoole, kõhklevad lained, reflekside depressioon. Need sümptomid on iseloomulikud midbraani survele. Kui medulla pikkus on surutud, ilmnevad neelamisnähtude sümptomid, hääl muutub (enne teadvuse kaotamist) ning seejärel südame aktiivsus ja hingamine on inhibeeritud, mis viib patsiendi surma.

Krooniline hüdrotsefaalia on sagedamini seotud normaalse või veidi suurema intrakraniaalse rõhuga. Arendab järk-järgult, kuu pärast põhjuslikku tegurit. Algselt on une tsükliline muster häiritud, ilmneb unetus või uimasus. Mälu halveneb, ilmneb letargia, väsimus. Üldine asteenia on iseloomulik. Nagu haigus areneb, on vaimsete häirete (kognitiivsete) häirete korral nõrgenenud dementsuse ulatus. Patsiendid ei saa ennast ise hoida ja käituda ebapiisavalt.

Kroonilise hüdrotsefaalia teine ​​tüüpiline sümptom on ebaselge kõndimine. Alguses muutub käik - see muutub aeglaseks, ebastabiilseks. Siis tekib ebakindlus seismisel, liikumise alguse raskus. Lamamisel või istumisel võib patsient käia jalgsi mööda minna, jalgrattaga jalgrattaga, kuid püstiasendis on see võime koheselt kadunud. Jalutamine muutub "magnetiilseks" - patsient libistatakse põranda külge, nagu see oli, ja liigub ettepoole, teeb väikeste segamise sammude laiale vahedega jalgadele, tähistades aega kohapeal. Neid muudatusi nimetatakse "jalgpraksiaks". Lihaste toon suureneb, arenenud juhtudel suureneb lihaste tugevus ja ilmneb jalgade paresis. Tasakaaluhäired kipuvad edasi liikuma, isegi nii, et nad ei suuda ise seista või istub.

Sageli kroonilise hüdrotsefaaliga patsiente kurdavad sageli urineerimine, eriti öösel. Korduv urineerimine urineerimisel, mis nõuab kohest tühjendamist, ja seejärel uriinipidamatus järk-järgult ühinevad.

Diagnostika

Peamine roll diagnoosi kindlakstegemisel kuulub arvutitulemograafiasse (CT) ja magnetresonantstomograafiasse (MRI). Need meetodid võimaldavad meil kindlaks määrata vatsakeste, subaraknoidsete ruumide, ajutorude kuju ja suuruse.

Aju baasi aurude radiograafia võimaldab meil hinnata tserebrospinaalvedeliku voolu suunda ja selgitada hüdrotsefaalia tüüpi.

On võimalik läbi viia testanalüüsi lülisamba punktsioon, kõrvaldades 30-50 ml CSF-i, millega kaasneb seisundi ajutine paranemine. See on tingitud aju isheemiliste kudede verevarustuse taastumisest intrakraniaalse rõhu languse taustal. See toimib hüdrotsefaalia kirurgilise ravi ennustamisel prognostilisena. Te peaksite teadma, et akuutses hüdrotsefaalosas on lülisamba punktsioon on vastunäidustatud aju varraste tungimise ja dislokatsioonisündroomi suurte riskide tõttu.

Ravi

Hüdrosefaliaasi esialgset staadiumi saab ravida ravimitega. Selleks kasutage järgmisi ravimeid:

  • koljusisese rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (eeldusel, et säilitatakse tserebrospinaalvedeliku väljavool) - diakarbo (atseetatsalamiid), mannitooli ja mannitooli kombinatsioonis furosemiidiga või lasixiga. Selles ravis on kaaliumisisalduse korrigeerimine kohustuslik, selleks kasutatakse asparkamit (panangin);
  • On näidatud, et Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatiliin, Koliin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne parandavad ajukoe toitumist.

Kliiniliselt arenenud hüdrotsefaalia allub operatiivsele ravile, ravimipõhised meetodid parandavad lühiajalist seisundit.

Äge hüdrotsefaalia kui eluohtlik seisund nõuab viivitamatut neurokirurgilist ravi. See koosneb kolju trepanendist ja välise äravoolu sisseviimisest, et tagada liigse vedeliku väljavool. Seda nimetatakse välise vatsakeste drenaažiks. Lisaks on drenaažisüsteemide abil võimalik süstida ravimeid, mis põhjustavad õhukeste verehüübed (kuna intraventrikulaarne hemorraagia on üks kõige sagedamini ägeda hüdrotsefaalia põhjusi).

Krooniline hüdrotsefaalia nõuab vedeliku manööverdamist. Selline kirurgiline ravi on üleliigne tserebrospinaalvedeliku eemaldamine inimese keha looduslikesse õõnsustesse, kasutades kompleksset kateetrite ja ventiilide süsteemi (kõhuõõnes, vaagnapõõs, aatrium jne): ventrikulaaroperitoneaalne, ventrikulaarne, tsüstoperitoneaalne möödaviik. Keha õõnsustes on ülemäärase vedeliku imendumine takistusteta. Need toimingud on üsna traumaatilised, kuid nõuetekohase täitmisega saavad patsiendid taastada, tööd ja sotsiaalset rehabiliteerimist.

Seni on invasiivsete ravimeetodite hulgas esile kerkinud vähem traumaatiline neuroendoskoopiline tehnika. Operatsiooni kõrgete kulude tõttu on see sagedamini välismaal tehtud. Seda meetodit nimetatakse järgmiselt: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventrikulotsüstoomia. Operatsioon kestab vaid 20 minutit. Selle ravimeetodi abil sisestatakse aju vatsakesesse lõpus neuroendoskoop (foto) kirurgiline vahend. Kaamera võimaldab teil kuvada pilti projektori abil ja täpselt juhtida kõiki manipuleerimisi. Kolmanda vatsakese alumises osas luuakse täiendav auk, mis ühendab ajukelme tsisternid, mis kõrvaldab hüdrotsefaalide põhjused. Seega taastatakse füsioloogiline tserebrospinaalne vedelik vatsakeste ja tsisternide vahel.

Tagajärjed

Hüdroksefaal on ohtlik haigus, mille puhul ignoreeritakse sümptomeid, mis on täis puude või isegi ohtu elule. Fakt on see, et hüdrotsefaalia pika olemasolu tagajärjel tekkivad muutused ajus on pöördumatud.

Hiline ravi võib muutuda inimese tragöödiaks: puue ja sotsiaalne tähendus. Vaimsed häired, liikumisprobleemid, urineerimishäired, nägemise, kuulmise, epilepsiahoogude vähenemine - see on nimekiri hüdrotsefaalia võimalikest mõjudest, kui te ei alusta ravi kohe. Seetõttu peaks hüdrotsefaalia väikseima kahtluse korral otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

TVC, programm "Arstid" teemal "Hydrocephalus"

Aju vatsakeste laienemise ravi

Aju vatsakese. Aju vatsakeste laiendamine

Aju vatsakesed peetakse anatoomiliselt oluliseks struktuuriks. Need on esitatud ependüümaga vooderduvate erisuguste tühimike kujul ja omavahel sõnumiga. Arengu käigus moodustuvad neurutorust ajumi mullid, mis seejärel muudetakse ventrikulaarsesse süsteemi.

Ülesanded

Aju vatsakeste peamine ülesanne on tserebrospinaalvedeliku tootmine ja ringlus. See kaitseb närvisüsteemi peamisi osi mitmesugustest mehaanilistest kahjustustest, säilitades intrakraniaalse rõhu normaalsel tasemel. Tserebrospinaalvedelik osaleb vereringes neuronites toitainete kohaletoimetamises.

Struktuur

Kõik aju vatsakesed on spetsiaalsed vaskulaarsed pindmised. Nad toodavad alkoholi. Aju vatsakesed on üksteisega ühendatud subarahnoidses ruumis. Tänu sellele vedeliku liikumisele. Esiteks, see tungib läbi külgmised aju 3. vatsakese ja seejärel neljandasse. Ringluse viimases faasis siseneb CSF venoossete nina kaudu arahnoidsesse membraani graanulidesse. Kõik ventrikulaarsüsteemi sektsioonid on omavahel ühendatud kanalite ja avade kaudu.

Süsteemi külgmised osad paiknevad suurtes poolkerades. Mõlemal aju külgvaagis on side kolmanda eraldusjoonega läbi spetsiaalse Monroe auku. Keskuses on kolmas lõik. Selle seinad moodustavad hüpotaalamuse ja talamuse. Kolmas ja neljas vatsakese on pika kanali kaudu üksteisega ühendatud. Teda nimetatakse Sylvia passiks. Läbi see on tserebrospinaalvedeliku ringlus selgroo ja aju vahel.

Külgmised osakonnad

Tavaliselt nimetatakse neid esimeseks ja teiseks. Mõlemal aju külgvaagis sisaldab kolme sarve ja keskmist piirkonda. Viimane paikneb parietaalses labajal. Eesmine raba on esiosa, alumises - ajalises ja tagumises - pea taga. Nende perimeetris on koro-plexus, mis jaotub üsna ebaühtlaselt. Näiteks tagumises ja esiosas on see puudu. Vaskulaarne plexus algab otse keskosas, alandades järk-järgult alumist sarvest. Selles piirkonnas saavutab maksimaalne põrandakate suurus. Selleks nimetatakse seda ala palliks. Aju külgvaagri asümmeetria on põhjustatud pingutite stroomikude häiretest. Sageli on sellel alal ka degeneratiivset laadi muutusi. Sellist patoloogiat on tavapärastes radiograafiates suhteliselt lihtne tuvastada ja neil on eriline diagnostiline väärtus.

Kolmas õõnsussüsteem

See ventrikel asub diencephalon. Ta ühendab külgmised rajoonid neljandaga. Nagu teistes vatsakeses, on kolmandas osas ka kooriidipelgad. Nad on jaotatud oma katuse all. Ventrikel on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Selles osas on eriti oluline hüpotaalamuse soon. Anatoomiliselt on see visuaalse mägi ja hüpotaalari piirkonna vaheline piir. Aju kolmanda ja neljanda ventrikli ühendab Sylvia akvedukt. Seda elementi peetakse midbraani üheks oluliseks komponendiks.

Neljas õõnsus

See osakond paikneb silla, väikeaju ja medulla pikkuse vahel. Mahuti kuju näeb välja nagu püramiid. Ventrikli põhja nimetatakse rhomboid-fossa. See on tingitud asjaolust, et anatoomiliselt on see süvend, mis on sarnane rombile. See on vooderdatud halli ainega, kus on palju tuberkleid ja depressioone. Mahuti katus moodustub alumise ja ülemise aju purjadega. Tundub, et see ripub üle fossa. Suhteliselt autonoomne on kooriidipelk. See hõlmab kahte külg- ja mediaalainet. Kooriidpulss on kinnitatud õõnsuse külgmiste alumiste pindade külge, mis ulatub selle külgsuunaliste nihketeni. Magendie mediali avanemise ja Lyushka sümmeetriliste külgmiste avade kaudu seostatakse ventrikulaarset süsteemi subaraknoidsete ja subaraknoidsete ruumidega.

Muutused struktuuris

Negatiivne toime närvisüsteemi tegevusele mõjutab aju vatsakeste laienemist. Oma seisundit saate hinnata diagnostiliste meetodite abil. Näiteks arvutitulemograafia käigus selgitatakse välja, kas aju vatsakesed on suurendatud või mitte. MRI kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel. Aju külgvaagri asümmeetria või muud häired võivad käivitada erinevate põhjuste tõttu. Kõige populaarsemate provotseerivate tegurite seas on eksperdid kutsunud üles suurendama tserebrospinaalvedeliku moodustumist. Selle nähtusega kaasneb põletik koreiidi plexus või papilloom. Aju vatsakeste asümmeetria või õõnsuste suuruse muutumine võib olla tingitud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumisest. See juhtub siis, kui Lyushka ja Mazhandi augud muutuvad membraanide põletiku ilmnemise tõttu läbimatuks - meningiit. Obstruktsiooni põhjuseks võivad olla metaboolsed reaktsioonid veeni tromboosi või subaraknoidse hemorraagia taustal. Sageli avastatakse aju vatsakeste asümmeetria, kui koljuõõnes on tühjad tuumorid. See võib olla abstsess, hematoom, tsüst või kasvaja.

Tungrahu arengu üldine mehhanism

Esimeses etapis on aju vedeliku väljavoolamine vatsakeste alamaraknoidse ruumi ulatuses keeruline. See tekitab õõnsuste laienemist. Siiski on ümbritseva koe tihendus. Seoses vedeliku väljavoolu esmase blokeerimisega esineb mitmeid komplikatsioone. Üks peamisi on hüdrotsefaalide esinemine. Patsiendid kurdavad äkilist peavalu, iiveldust ja mõnel juhul oksendamist. Samuti tuvastatakse vegetatiivsete funktsioonide häired. Need sümptomid on tingitud ägeda iseloomuga vatsakeste rõhu tõusust, mis on iseloomulik mõnele CSF-i süsteemsele patoloogiale.

Tserebraalne vedelik

Seljaaju, nagu pea, paikneb luude elementide sees peatatud olekus. Mõlemat pesti alkoholiga kõikidest külgedest. Cerebrospinaalvedelik toodetakse kõigi vatsakeste koriidi plexus. Tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsioon on tingitud seostest õõnsustest subarahnoidses ruumis. Lastel läbib see ka keskseid seljaaju kanaleid (täiskasvanutel mõnes piirkonnas kasvab).

Lisage kommentaar

Mis on aju vatsakeste laienemine?

Svoboda 2030 Thinker (9768) 9 aastat tagasi

See on mingi aju normaalsete piirkondade kasv, kus aju ja kogu organismi normaalseks toimimiseks on vajalik igasugune vedelik. Kerge tõusuga pole see nii halb. Nende mullide ülemäärane suurenemine võib põhjustada probleeme teiste aju piirkondade mõjuga pigistamise tõttu.

Allikas: kõike ravitakse regulaarse seksi, pikaajalise füüsilise koormuse ja õige toitumisega.

Neuroditor Master (2022) 9 aastat tagasi

Ajus on õõnteid, mida nimetatakse ventrikiteks, mis sisaldavad venoosseid põrnusi, mis toodavad tserebrospinaalvedelikku (tserebrospinaalvedelik). Sülvia akvedukt läbi vatsakestega on ühendatud seljaaju kanal, mille kaudu see tserebrospinaalvedelik levib ja imendub vöökoha ja koksiksi tasemel. Aju ventrikulaaride laienemist nimetatakse sisemise hüdrotsefaaliks ja need võivad olla kaasasündinud (lastel) ja omandatud (lastel ja täiskasvanutel). See võib olla ka funktsionaalne (harva eriti tserebraalne tsirkulatsioon, mis ei tähenda midagi) ja patoloogiline (mõne protsessi tõttu: ajuverejooks - oklusiivne hüdrotsefaal, traumaatiline ajukahjustus, aju kahjustus, tserebraalne ödeem, insult, kui kasvaja (tsüstid, abstsessid jms) aju- ja väikeaju põhi (alumised) piirkonnad, eraldi - laste hüdrotsefaalia, eraldi - aju atroofia alkoholi ja narkootikumide tarvitamise taustal).
Eksam: arvuti ajutine röntgentomograafia, aju magnetresonantstomograafia.
Ravi - sõltuvalt uuringu tulemustest: konservatiivne, efektiivsuse puudumine - kiire.
Konservatiivid: diureetilised ravimid - mannitool intravenoosselt haiglates, salureetikumid - furosemiid (lasix), diakarbool, trifaadid.
Operatiivne: operatsiooniks on ventrikulaar-kõhu šunt (tserebrospinaalvedelik väljutatakse läbi kõhuõõnde šunditoru kaudu).
Neuropatoloogi ja neurokirurgi pädevus.
Enesehooldus ei käivitu.

Peale äikesetormide on aju vatsakesteks kolm õõnsust, külgmised, külgmised ja mediaalsed ning 1 pea süvend. nagu õigesti märgitud, on need täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Nende laienemine (üle meetme) on väga raske, reeglina pöördumatu ja surmav patoloogia - hüdrotsefaal. Kaasasündinud, areneb emakasisese arengu ajal. Reeglina võib geneetilise häire tagajärg (see ilmneb omakorda mitmel põhjusel ema või isa suitsetamise kohta enne rasedust või raseduse ajal, enne mõningaid ema või isa või mõlema haiguse taastekke) võib olla tingitud ka mitmest raseduse komplikatsioonist - gestosis näiteks (ta on hiline toksoos) ja muidugi ka inf haigus. näiteks nakkushaiguse entsefaliidi tagajärg.

tserebrospinaalvedelik (CSF) paikneb aju erilistes õõneses - vatsakestel, samuti peseb aju ise, kes on aju membraanide all. Alkohol kaitseb aju ja seljaaju mehaaniliste mõjude eest, säilitab pideva intrakraniaalse rõhu ja vee-elektrolüütide tasakaalu. Vatsakeste laienemine tekib seetõttu aju ja / või subarachnoidaalsete ruumide ülemäärases koguses tserebrospinaalset vedelikku (tserebrospinaalvedelikku, seljaaju vedelikku).

Neurofüsioloog Valgustatud (48025) 9 aastat tagasi

Parim ja õige vastus Oli.p.

Aju vatsakeste asümmeetria: looma tunnused lastel ja täiskasvanutel

Aju vatsakeste asümmeetria kuulub riigile, kui nende suurus ületab normaalseid väärtusi, võib näidata mitmeid ajuhaigusi, kuid seda ei peeta eraldi patoloogiaks. Mõelge selle põhjustele ja olukordadele, kus ajutruktuuride laienemine ei viita haigusele, kuidas see end väljendada ja millised ennustused on lapse jaoks võimalikud. Õppime, kui täiskasvanutel on aju külgvaagiside asümmeetria ja kuidas patsiendile aidata.

Miks patoloogiat esineb imikutel ja täiskasvanutel?

Põhimõtteliselt aju vatsakeste asümmeetria vastsündinutel. Tuleb märkida, et enamasti enne normaalset perioodi sündinud lapsed näitasid seda haigusseisundit sagedamini kui täiskasvanud beebid, kuna neil on väiksem pealöögi ulatus. Enneaegseid vastsündinute ventrikulaaride laienemist ei peeta patoloogiasse. Aja jooksul jõuab pea ja aju suuruse ja normaalse suhte suhe.

Arvestatakse aju struktuuride patoloogilise laienemise põhjuseid:

  1. Sünnitusjärgse hüpoksia, sünnitus - põhjustab tserebrospinaalvedeliku suurenenud sekretsiooni, koljusisese rõhu suurenemist. Tema mõjust vatsakesed laienevad. Rasketel juhtudel põhjustab pikaajaline hapnikuravi ja ajukoes nende kahjustus, sureb välja, siis ventrikleid suurendavad nende suurust, vähendades ajude struktuure.
  2. Emakasisene infektsioon, mis kahjustab ajukoe.
  3. Aju kaasasündinud väärarendid.
  4. Vigastused, intrakraniaalsed hemorraagiaid sünnituse ajal.
  5. Täiskasvanute jaoks on iseloomulik vabade ringlusvigade, tuumorite, tsüstide ja kasvajate tõttu esinev tserebrospinaalvedeliku väljavool.
  6. Peamised vigastused, mitmesugused hematoomid, hemorraagiline insult võivad mehaaniliselt kahjustada vatsakeste kuju ja suurust;
  7. Aju, selle membraanide (meningiit, entsefaliit) ja ajuveresoonte blokeeringu (tromboosi) nakkushaigus ja põletikuline kahjustus.

See on tähtis! Väga tihti peetakse aju vatsakeste asümmeetriat vastsündinutel hüpoksia toimel kaitsvaks reaktsiooniks. Lihtsatel juhtudel läheb see iseenesest ilma ravita, nõuab spetsialisti järelevalvet.

Patoloogia ja diagnostiliste meetodite iseloomulikud tunnused

Manifestatsioonid sõltuvad intrakraniaalse rõhu suurusest kergetes juhtudel, kus neid võib puududa. Imikud märkimisväärselt kahjustavad sümptomid:

  • sagenenud nutt, ärevus;
  • sulgemine, keeldumine süüa;
  • pea ümbermõõdu suurenemine, fontanali paisumine, õmbluste laialivalgumine, tagasi lükkamine;
  • jalgade, käte vähenenud lihastuumus;
  • reflekside rikkumine - neelamine, eelsoojendus;
  • straibismus.

Täiskasvanud kurdavad raskust, peavalu, valu, silmade rõhku, iiveldust ja isegi oksendamist, halvenenud talitlust ja nõrkust, kalduvust negatiivsele meeleolule ja apaatia.

Aju külgvaagri asümmeetria diagnoositakse kasutades instrumentaalseid meetodeid:

  • kõige informatiivsem, valutum meetod - aju struktuuride ultraheliuuring, määrab suuruse, vatsakeste suurenemise astme;
  • CT-skaneerimine, aju MRI;
  • neurosonograafia;
  • Fondi uurimine - silmade närvi visuaalse ödeemi, võimalike hemorraagiate või spasmide vaatamisel.

Haiguse ravimeetodid ja tagajärjed

Aju külgvaagri asümmeetriaga patsiendi juhtimine ja terapeutilised meetmed sõltuvad aju koe kahjustuse astmest, patoloogia põhjusest. Ravimite kasutamine:

  • rahustid - parandada üldist seisundit;
  • diureetikumid - aitavad vähendada intrakraniaalset rõhku, leevendavad turset ja kõrvaldavad sümptomid;
  • Nootropics - parandada ajurakkude tööd ja intellektuaalset funktsiooni;
  • Viirusevastased ja antibakteriaalsed ravimid - infektsioonide ja vigastuste korral.

Kirurgiline ravi on näidustatud suurte hematoomide, kasvajate puhul, mis on raskendatud koljuosa vigastustega, kui tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsioonil on mehhaaniline tõke.

Aju vatsakeste asümmeetria tagajärjed imikutel võivad olla erinevad. Kerges vormis tekib motoorsete funktsioonide arendamisel lühiajaline viivitus, mis mõne aja pärast normaliseerub. Rasketel juhtudel võib esineda ajuhalvatus. rasked vaimsed häired, kolju luude deformeerumine ajukahjustusega.

Kui te ei ravita haigust täiskasvanutel, ei ole välistatud kroonilised peavalud, vaimse funktsiooni häired, ajurakkude atroofia motoorilise kahjustusega.

Seega tuleb aju vatsakeste asümmeetria tuvastamist beebis pidada keha "kellaks", mis nõuab üksikasjalikku diagnostikat ja konsulteerimist neuroloogiga. Kuni 3-kuulise vanuse saamiseni on raske määrata neuroloogilisi häireid, mistõttu on oluline, et arst jälgiks. Põhjuse ja piisava ravi õigeaegne kindlaksmääramine aitab säilitada lapse tervist ja normaalset arengut.