Tserebraalne ödeem: põhjused ja vormid, sümptomid, ravi, komplikatsioonid ja prognoos

Migreen

Tserebraalne ödeem (GM) on patoloogiline seisund, mis tekib erinevate aju kahjustavate teguritega kokkupuute tagajärjel: traumaatiline vigastus, kasvaja kokkupressimine, nakkushaiguse levik. Kahjulik toime viib kiiresti vedela liigse kogunemise, koljusisese rõhu suurenemiseni, mis põhjustab raskete komplikatsioonide tekkimist, mis erakorraliste ravivõimaluste puudumisel võivad patsiendile ja tema sugulastele põhjustada kõige raskemaid tagajärgi.

GM turse põhjused

Tavaliselt on intrakraniaalne rõhk (ICP) täiskasvanutel vahemikus 3 kuni 15 mm. Hg st. Teatud juhtudel hakkab kolju sees olev rõhk tõusma ja loob tingimusi, mis ei sobi kesknärvisüsteemi (KNS) normaalseks toimimiseks. Mööduvat suurenemist ICP, mis on võimalik, köhimine, aevastamine, tõste kaalu, suurenemisega kõhuõõnes rõhul reeglina pole aega omada kahjulikku mõju aju nii lühikese aja nii, et seda ei põhjusta ajuturse.

Teine asi on see, kui pikka aega kahjustavad tegurid jätavad oma mõju aju struktuuridele ja siis muutuvad nad intrakraniaalse rõhu püsiva suurenemise põhjuseks ja sellise patoloogia tekitamiseks nagu aju turse. Seega võivad geneetiliselt muundatud ödeemi ja kompressiooni põhjused olla:

  • Kättesaadavuse neurotroopse mürgid, viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid GM asju, mis juhtub, kui mürgistuse või erinevate nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste (entsefaliit, meningiit, abstsessid aju), mis võib olla tüsistus gripp ja septilise protsesside lokaliseeritud organites, vahetus läheduses ajule (kurguvalu, keskkõrvapõletik, sinusiit);
  • Aju ja teiste struktuuride ainete kahjustumine mehaanilise toimemehhanismi tagajärjel (peavigastused - TBI, eriti luustiku või kolju aluse luumurrud, hemorraagia ja koljusisene hematoom);
  • Vastsündinutel - sünnertravi, samuti emakasisese arengu patoloogia, mille põhjuseks olid haigused, mille ema on raseduse ajal kannatanud;
  • Tsüstid, geneetiliselt muundatud geneetiliselt muundatud primaarsed tuumorid või muud närvi kudedest tingitud metastaasid pärsivad normaalset vere- ja tserebrospinaalvedeliku voogu ning aitavad seega kaasa ajukudede vedeliku akumuleerumisele ja ICP-i suurendamisele;
  • Ajukoe toimingud;
  • Äge tserebrovaskulaarne õnnetus (insult) isheemilistel (ajuinfarkt) ja hemorraagiline (hemorraagiline);
  • Anafülaktilised (allergilised) reaktsioonid;
  • Ronimine kõrgele kõrgusele (üle pooleteise kilomeetri) - mägironimine mägironnas;
  • Maksa- ja neerupuudulikkus (dekompensatsiooni staadiumis);
  • Alkoholi ärajätunäht (alkoholimürgitus).

Mõni eespool nimetatud seisundist võib põhjustada ajuturse, mille tekke mehhanism on kõigil juhtudel põhimõtteliselt sama, ja ainus erinevus on see, et turse mõjutab ainult ühte ala või ulatub kogu ajuosasse.

Raske stsenaarium OGM-i kujunemisel aju turse muundumisega ähvardab patsiendi surma ja näeb välja selline: iga närvisüsteemi kude on täis vedelikku ja ulatub enneolematu suurusega, kogu aju suureneb. Lõppkokkuvõttes piiratud pealuu aju hakkab sobi selle ette ruumi (ajuturse) - ta surub luud kolju, põhjustades kokkusurutud ise, sest tahke kolju ei ole võimet venitada paralleelselt suurendada ajukude, mille tõttu Viimasesse vigastus (GMi tihendus). Samas suureneb intrakraniaalne rõhk loomulikult, verevool on häiritud ja ainevahetusprotsessid aeglustuvad. Ajuödeem areneb kiiresti ja ilma ravimi kiiret sekkumiseta ja mõnikord kirurgia korral võib teatud (mitte raskekujuliste) juhtumite korral, näiteks kõrgemasse ronimisse, normaliseeruda.

Põhjuste põhjustatud ajuturse tüübid

hematoomist põhjustatud intrakraniaalse rõhu suurenemine

Sõltuvalt ajukoe vedeliku akumuleerumisest moodustub üks või teine ​​tüüpi turse.

Aju turse kõige sagedasem vorm on vasogeenne. See pärineb hematoentsefaalbarjääri funktsionaalsuse häiretest. Seda tüüpi moodustatakse valgete ainete suuruse suurendamisega - koos TBI-ga - selline ödeem on juba võimeline end enne esimese päeva möödumist avaldama. Vedeliku kogunemise lemmikkohad on närvilised koed, ümbritsevad kasvajad, operatsioonilised piirkonnad ja põletikulised protsessid, isheemia, traumaalad. Selline turse võib kiiresti muutuda GM-tihenduseks.

Põhjuseks teket tsütotoksilist turse on sageli selline patoloogiliste seisundite nagu hüpoksia (vingugaasi, näiteks), isheemia (ajuinfarkt) tõttu toimuva oklusioon ajuveresoontes, mürgitus, mis arendab tulemusena allaneelamine kahandavad punaste vereliblede (erütrotsüütide) ained (hemolüütilised mürgid), samuti muud keemilised ühendid. Sellisel juhul esineb peaaju turse peamiselt GM-i halli aine tõttu.

Ajuödeemi osmootne variant tuleneb närvisüsteemi koe suurenenud osmolaarsusest, mille põhjuseks võivad olla järgmised asjaolud:

  1. Ujumine magevees;
  2. Entsefalopaatia, mis tekib ainevahetuse häirete (metaboolne ehk) tõttu;
  3. Vale vere puhastamine (hemodialüüs);
  4. Katsutav janu, mis võib lühikese ajaga rahuldada ebaloomulikult suures koguses vett (polüdipsia);
  5. BCC (tsirkuleeriv vererõhk) suurenemine - hüpervoleemia.

Interstitsiaalne ödeemi tüüp - selle põhjus on vedeliku läbitungimine vatsakeste seinte kaudu (lateraalselt) ümbritsevasse koesse.

Lisaks sõltub turse leviku ulatusest, see patoloogia jaguneb lokaalseks ja üldistatud. Kohalik OGM piirdub vedeliku kogunemisega medulla väikeses piirkonnas ja seetõttu ei kujuta kesknärvisüsteemi tervislikku seisundit üldise ajutursetena, kui protsessi on kaasatud mõlemad poolkerad.

Video: loeng ajuturse võimalustest

Kuidas võib ajukoes vedeliku kogunemine ilmneda

Tõenäoliselt on ajutise aine vedeliku akumuleerumist iseloomustav kõige tüüpilisem, ehkki kaugel spetsiifilisest omadusest iseloomulik tõsine peavalu, mida peaaegu pole analgeetikume sageli leevendav (ja kui nad seda teevad, siis ainult lühikest aega). Selline sümptom peaks eriti tunduma kahtlane, kui traumaatiline ajukahjustus on hiljuti tekkinud ja peavalu on kaasas oksendamise iiveldus (ka tüüpilised TBI tunnused).

Seega on OGM-i sümptomid kergesti äratuntavad, eriti kui selleks on eeldused (vt eespool):

  • Intensiivne peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine;
  • Tähelepanu kõrvale juhtimine, tähelepanuhäire, keskendumisvõime, unustamine, suhtlemisvõime vähenemine (individuaalsed) võime tunda teavet;
  • Unehäired (unetus või unisus);
  • Väsimus, kehalise aktiivsuse vähenemine, pidev soov väljuvalt lebuda ja abstraktne;
  • Depressioon, depressiooni seisund ("mitte kena valgel valgus");
  • Nägemishäire (kibuvits, ujuvad silmamudrid), suundumuse häire ruumis ja ajas;
  • Liikumise ebakindlus, käigu muutumine;
  • Kõne ja kontakti raskused;
  • Jäsemete paralüüs ja parees;
  • Meningeaalsete märkide välimus;
  • Vererõhu alandamine;
  • Südame rütmihäire;
  • Krambid on võimalikud;
  • Rasketel juhtudel - teadvuse hägustumine, hingamisteede ja südametegevuse häired, kooma.

Kui aju turse ja puudulikust patsiendi ravimist võib oodata kõige taunitav tagajärjed - patsient saab satuvad tardumus, ja seejärel viiakse kooma, mis on üsna suur tõenäosus hingamispuudulikkus ja järelikult inimohvrid tagajärjel.

Tuleb märkida, et igas suurenenud intrakraniaalse rõhu (intrakraniaalse hüpertensiooniga) progresseerumisel aktiveeritakse teatud kaitsemehhanism. Kompenseerivate mehhanismide kompleksi võime määrab võime kohaneda vedeliku akumuleerumisega kraniospinaalses süsteemis ja ajuhulga suurenemisega.

Diagnoos ja põhjuste kindlakstegemine turse ja paistetus ajus, samuti erinevaid ohtu patsiendile abil neuroloogilise uuringu, biokeemiliste vereanalüüs ja abistav meetodeid (põhimõtteliselt kõik lootus magnetresonantsi või kompuutertomograafia ja laboratoorsete).

Kuidas taastada?

Aju turset, mis tekkis mägironijalt kõrgema soovi tõttu või vedeliku akumuleerumine geneetiliselt muundatud geneetiliselt muundatud osa (kohalik turse) eraldi osas, mis tekkis mõnel muul põhjusel, ei pruugi haiglas ravi vaja minna 2-3 päevaks. Tõsi, konkreetse tegevuse näitamine aitab vältida OGM-i sümptomeid, mis endiselt esinevad (peavalu, pearinglus, iiveldus). Selles olukorras tuleb mõni päev peibutada ja juua pillid (diureetikumid, valuvaigistid, antiemeetikumid). Kuid rasketel juhtudel võib ravi isegi mitte piirduda konservatiivsete meetoditega - mõnikord on vajalik operatsioon.

Konservatiivsete meetoditega aju ödeemi raviks kasutage:

  1. Osmootne diureetikumid (mannitool) ja silma diureetikumid (lasix, furosemiid);
  2. Hormoonravi, kus kortikosteroidid (näiteks deksametasoon) takistavad turse tsooni laienemist. Vahepeal tuleks meeles pidada, et hormoonid on tõhusad ainult kohaliku kahju korral, kuid ei aita üldise vormi korral;
  3. Antikonvulsandid (barbituraadid);
  4. Narkootikumid, mis pärsivad ärritust, omavad lihaseid lõõgastavaid, sedatiivseid ja muid toimeid (diasepaam, Relanium);
  5. Vaskulaarsed vahendid aitavad parandada aju verevarustust ja toitumist (traltaalid, keelpillid);
  6. Proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid, mis vähendavad vaskulaarsete seinte läbilaskvust (contryka, aminokaproonhape);
  7. Ravimid, mis normaliseerivad GM ainevahetusprotsesse (nootropics - piratsetaam, nootropil, cerebrolysin);
  8. Hapnikravi (hapnikurežiim).

Konservatiivse ravi efektiivsuse puudumisel tuleb patsiendil, sõltuvalt turse vormist, kirurgiline sekkumine:

  • Ventrikulostoomia, mis on väike operatsioon, mis seisneb CSF-i võtmises GM-i vatsakestest koos kanüüli ja kateetriga;
  • Kolju, mis tekib kasvajate ja hematoomidega (kõrvaldab OGM-i põhjuse).

On selge, et selliseks raviks, kus kirurgiline operatsioon ei ole välistatud, näidatakse patsiendile kohustuslikku haiglaravi. Rasketel juhtudel tuleb patsienti üldjuhul ravida intensiivravi osakonnas, kuna see võib olla vajalik keha põhifunktsioonide säilitamiseks spetsiaalse varustuse abil, näiteks kui inimene ei saa iseseisvalt sisse hingata, ühendatakse ta ventilaatoriga.

Millised võiksid olla tagajärjed?

Alguses arengus patoloogilist protsessi rääkida prognoosi enneaegselt - see sõltub põhjus turse tekke, liigist, tema asukoha tõttu progresseerumiskiirust üldseisund patsiendi efektiivsust terapeutilise (või kirurgilise) meetmed ja võimalik, et ka teisi asjaolusid, mis kohe võib olla raske märkama. Vahepeal OGM areng võib minna eri suundades, ja seda prognoosi, ja siis on tagajärjed sõltuvad.

Pole tagajärgi

Arvestades suhteliselt väikeste kohalike kahjustuse või turse GM ja efektiivne ravi haiguse protsessi võivad lahkuda mõju ei avalda. Selline võimalus on noor, terved inimesed, kes ei ole koormatud krooniliste patoloogiate, kuid juhuslikult või omal algatusel sai väiksemaid peatrauma, mida raskendas turse ja võtta alkoholi suurtes annustes või muu neurotroopse mürgid.

Võimalik puuete grupp

Turse GM keskmise raskusega, mis on tekkinud tulemusena peatrauma või põletikkudega (meningiit, entsefaliit) ja oli kohe kõrvaldatud lehe konservatiivsed meetodid või operatsioon on prognoos on üsna soodne, sest neuroloogiliste sümptomite sageli olematu, kuid mõnikord maapinna puuete rühma jaoks. Kõige tavalisem tagajärjed OGM võib pidada korduvad peavalud, väsimus, depressioon, krambid.

Kui prognoos on äärmiselt tõsine

Ootamatumad tagajärjed ootavad aju turse ja kompressiooni. Siin on prognoos tõsine. Aju struktuuride nihkumine (dislokatsioon) põhjustab tihti hingamisteede ja südametegevuse lõpetamist, see tähendab patsiendi surma.

OGM vastsündinutel

Enamikul juhtudest registreeritakse vastsündinutel sarnane patoloogia sünnijärgse trauma tagajärjel. Vedeliku kogunemine ja aju suurenemine mahus suurendab intrakraniaalset rõhku ja seega ka aju turset. Haiguse tulemus ja selle prognoos sõltub mitte ainult kahjustuse suurusest ja haigusseisundi tõsidusest, vaid ka arstide tõhususest arstiabi osutamisel, mis peaks olema kiire ja tõhus. Lugeja saab põhjalikumalt kirjeldada sünnikahjustusi ja nende tagajärgi traumaatiliste ajukahjustuste materjalis üldiselt. Kuid siinkohal tahaksin pigem mõnda muud tegurid, mis moodustavad sellise patoloogia nagu OGM:

  1. Kasvajaprotsessid;
  2. Hüpoksia (hapnikuvaistus);
  3. Aju haigused ja nakkus-põletikulise iseloomuga membraanid (meningiit, entsefaliit, abstsess);
  4. Emakasisesed nakkused (toksoplasmoos, tsütomegaloviirus jne);
  5. Hiline gestoos raseduse ajal;
  6. Krambid ja hematoomid.

Uute laste vastsündinu jaguneb:

  • Piirkondlik (kohalik), mis mõjutab ainult teatavat GMi osa;
  • Sage (generaliseeritud) OGM, mis areneb uppumise, lämbumise, mürgituse ja kogu aju mõjul.

Sümptomid suurenenud koljusisese rõhu lapsed esimestel elukuudel määravad kindlaks sellised tüsistused rikkumist piklikaju, vastutab termoregulatsioon hingamisteede funktsiooni ja südame funktsiooni. Muidugi, need süsteemid kogevad valu esiteks, et manifest märke stressi nagu palavik, peaaegu pidev nutt, ärevus, püsiv oksendamine, punnis Fontanelle, krambid. Mis on kõige hullem asi - see patoloogia sel perioodil hingamispuudulikkuse tõttu võib kergesti juhtuda, et äkksurma beebi.

Ülekantud intrakraniaalse hüpertensiooni tagajärjed võivad lapse kasuks ja arenemiseks ise meelde tuletada:

  1. Sagedased sünkoopilised (minestamise) seisundid;
  2. Krambiv sündroom, epilepsia;
  3. Närvisüsteemi suurenenud erutuvus;
  4. Viivitusega kasv ja vaimne areng (mälu ja tähelepanu vähenemine, vaimne alaareng);
  5. Tserebraalne paralüüs (ajuhalvatus);
  6. Vastsündinutel avastatud leukomalaatsia tagajärjed (isheemia ja hüpoksia põhjustatud ajukahjustus), kui sellega kaasnes aju turse.

Ravida ajuturse vastsündinute diureetikumid, mis aitavad kaasa eemaldamist tarbetut vedelik, kortikosteroidide, pärssides edasiarendamist turse, krambivastaste, sõidukid ja veresoonte angioprotector mis parandavad tserebraalvereringe ja tugevdab veresoonte seinte.

Lõpuks jälle tahan lugejale meenutada, et lähenemine raviks tahes patoloogia vastsündinutel, noorukitel ja täiskasvanutel on tavaliselt oluliselt erinev, nii et see on usalduse küsimus pädev ekspert. Kui väike täiskasvanute (kohalik) ajuturse võib mõnikord minna ja ise, et vastsündinud puhul ei ole vaja loota lastel esimestel elupäevadel puuduste tõttu kraniospinaalne süsteemi ajuturse iseloomustab fulminantseks ja igal hetkel võib anda väga kurb tulemus. Imikutel, see on alati tingimusel, et vajab kiiret kvaliteetset hooldust. Ja varem see saabub soodsamad prognoos, seda rohkem lootusrikas täieliku taastamise.

Tserebraalne ödeem: sümptomid ja ravi

Tserebraalne ödeem - peamised sümptomid:

  • Peavalu
  • Nõrkus
  • Krambid
  • Pearinglus
  • Palavik
  • Iiveldus
  • Unisus
  • Inhibeerimine
  • Mäluhäired
  • Madal vererõhk
  • Lihasspasmid
  • Letargia
  • Hägune nägemine
  • Põlvkond ja stressifintset
  • Suunatud suundumus
  • Oksendamine ilma kergendamiseta
  • Teadvuse häire
  • Rahutus
  • Ema rinnaga loobumine

Tserebraalne ödeem on ohtlik seisund, mida iseloomustab liigne eksudaadi hõrenemine elundikudes. Selle tulemusena suureneb selle maht järk-järgult ja süveneb intrakraniaalne rõhk. Kõik see viib vere vereringe organismi ja selle rakkude surma.

Aju ödeem hakkab kulgema organi veresoonte läbilaskvuse suurenemise ja vere-aju barjääri rikkumise tõttu. Selle tagajärjel tsirkuleeriva vere vedel osa kukub hõlpsalt ajukoe sisse. Tuleb märkida, et see patoloogiline seisund ei ole iseseisev noso-loogiline üksus, vaid see jätkub teiste haiguste taustal.

Tavaliselt ajuturne progresseerub nii kiiresti, et kui viivitate ja ei teosta sobivat ravi, siis surm. Haigusel puuduvad vanuse ja soo piirangud. See võib areneda ka vastsündinutel.

Etioloogia

Põhjused, mis võivad põhjustada aju turset, on üsna palju. Tasub märkida, et see patoloogiline seisund areneb järgmiste tegurite juuresolekul:

  • pikaajaline aju hüpoksia;
  • vähenenud valgukontsentratsioon vereringes;
  • suurenenud süsinikdioksiidi kontsentratsioon vereringes.

Aju-ödeemi progresseerumise peamised põhjused:

  • keha raske mürgitus alkoholiga, selle laguproduktid, samuti mitmesugused narkootikumid;
  • Erineva raskusastmega TBI (peaaju ödeemi levinud põhjus);
  • allergiline reaktsioon;
  • insult;
  • turse;
  • põletikulised haigused - meningiit, entsefaliit jne;
  • somaatilised vaevused - põletage haigus, rasked nakkused ja nii edasi.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse progresseerumise põhjustest on aju järgmised paistetuseliigid:

  • traumaatiline;
  • isheemiline
  • kasvaja;
  • põletikuline;
  • pärast operatsiooni;
  • hüpertensioon;
  • mürgine.

Sümptomatoloogia

Ajuödeemi kliinikusse kuuluvad aju- ja fookusnähud. Nende manifestatsiooni järjestus sõltub otseselt patoloogia arengu esialgsest põhjusest. Tuleb märkida, et arstid eristavad ajuturse järk-järgulist ja fulminentset vormi.

Arstide järkjärgulise progresseerumisega on teatud aja jooksul peatatud patoloogilise protsessi areng ja patsiendi kaitsmine ohtlike tagajärgede eest.

Täielikku vormi on äärmiselt raske peatada, sest sümptomid ilmuvad ja kasvavad kiiresti. Enamikus kliinilistes olukordades on selle haiguse vorm surmav.

Ajuturse sümptomid:

  • teadvuse häire. See sümptom esineb mis tahes kujul tserebraalne ödeem;
  • peavalu;
  • nõrkus;
  • uimasus;
  • letargia;
  • pearinglus;
  • mäluhäired;
  • iiveldus;
  • oksendamine, mis ei anna patsiendile leevendust (iseloomulik sümptom);
  • visuaalse funktsiooni rikkumine;
  • inimene ei lammuta tavapäraselt ruumi;
  • lühiajalised lihasstruktuuride spasmid, mis tekivad mittevajalikult;
  • vererõhu langus;
  • lühiajalised krambid;
  • hüpertermia.

Vastsündinuhaigus

Vastsündinutel areneb ajutine ödeem välkkiirusega. See on tingitud lapse anatoomilistest omadustest - veresoonte toonuse puudulik reguleerimine, tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsioon. Ainuke tegur, mis säästab vastsündinud, on kolju strukturaalsed omadused (luustruktuurid asuvad üksteisest lühikese vahemaa kaugusel).

Aju turse põhjused vastsündinutel:

  • sünnikahjustus;
  • emakaväline hüpoksia;
  • kesknärvisüsteemi väärarengud;
  • healoomuline või pahaloomuline kasvaja;
  • emakasisene infektsioon;
  • entsefaliidi või meningiidi tekke (infektsiooni tõttu ema sünnikanalit läbides).

Aju turse sümptomid vastsündinutel:

  • letargia;
  • pidev ärevus;
  • karjuma;
  • krambid;
  • vastsündinud keeldub emade rinnast;
  • kevad paistub ja tõuseb lapse pea pinna kohal isegi rahulikult;
  • oksendamine.

Tähtis on lapse ajuturse kiiresti tuvastada ja ravida, kuna selle tagajärjed võivad olla katastroofilised.

Diagnostika

Diagnostika peaks algama niipea, kui ilmnevad sümptomid, mis näitavad ajuturse progresseerumist. Ajakohane adekvaatne diagnoosimine ja ravi aitavad vältida ohtlikke tagajärgi. Selle haiguse diagnostiliste meetmete kompleks on järgmine:

Ravi

Igasugune ajuturne nõuab viivitamatut ravi. Iga viivitus võib põhjustada katastroofilisi tagajärgi (surma). Ravi peamine eesmärk on normaliseerida hapnikuvahetust elundi kudedes. Seda on võimalik saavutada ainult kirurgiliste ja meditsiiniliste ravimeetodite abil.

  • hapnikuravi;
  • hüpotermia. Tekib temperatuuri normaliseerimine. Sel eesmärgil antakse patsiendile steriilsete lahuste intravenoosne infusioon;
  • ventrikulostoomia Menetlus võimaldab kolju ees rõhku normaliseerida. Selleks tehke drenaaži paigaldamine ja liigne vedelik suunatakse läbi kateetri. Seda kirurgilist tehnikat kasutatakse rasketel juhtudel, kui turse ei ole konservatiivsete meetoditega võimalik kõrvaldada. Pärast sekkumist järgneb pikk taastusravi periood.

Kui arvate, et teil on ajuturne ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, saate arstide abi: neuroloog, terapeut.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Metaboolne atsidoos on patoloogiline seisund, mida iseloomustab vere happesisalduse halvenemine. Haigus areneb orgaaniliste hapete halva oksüdatsiooni taustal või nende ebapiisavast elimineerimisest inimkehast.

Aju hematoom (intrakraniaalne hematoom) on patoloogiline protsess, mille käigus viga koguneb vigastatud õõnes. Teel tekib haavakahjustus. Tuleb märkida, et selline vigastus täiskasvanutel või lapsel võib paikneda aju piirkonnas. Selline vigastus on inimese elu jaoks äärmiselt ohtlik, seega peate kohe pöörduma arsti poole.

Aju kasvaja on haigus, mida iseloomustab meninge, närvilõpmete ja kolju vähk. Selline haigus on väga ohtlik, sest kui alustate seda ja te ei teosta operatsiooni õigel ajal, on kõik surmav.

Meningokoki infektsioon tekitab antroponoidsed haigused - meningiit, meningokokiline sepsis koos fulminantse kuluga. Lastel esineb peaaegu 80% kõigist kliinilistest juhtudest. Kliinikud märgivad, et haiguse tipp leiab aset sooja aastaajal, kuid kahjustusi diagnoositakse kogu aasta vältel.

Acetoneemiline oksendamine (tsüklilise atsetoonilise oksendamise sündroom, mittesteroidne ketoatsidoos) on patoloogiline protsess, mis on tingitud ketooni kehade akumuleerumisest lapse veres. Selle tulemusel rikutakse ainevahetusprotsesse, mis põhjustab lapse oksendamist, üldise joobeseisundi ja madala palavikuga palaviku sümptomeid.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Aju ödeem

Tserebraalne ödeem on kiiresti kasvav vedeliku kogunemine ajukoes, mis viib surma ilma piisava arstiabita. Kliinilise pildi aluseks on patsiendi seisundi järkjärguline või kiiresti suurenev halvenemine ning teadvuse häired, millele on lisatud meningiaalsed märgid ja lihasetoonia. Diagnoosi kinnitavad aju MRI või CT-skaneerimise andmed. Turse põhjuse leidmiseks viiakse läbi täiendav kontroll. Ravi alustatakse ajuümbriste ainevahetuse dehüdratsioonist ja säilimisest, kombineeritult haigusjuhu raviga ja sümptomaatiliste ravimite määramisega. Näidete kohaselt on võimalik kiiret (dekompressiooni tripanatsioon, ventrikulostoomia) või hilinenud (massimõõtmise eemaldamine, mööduva operatsiooni) kirurgiline ravi.

Aju ödeem

Aju turset kirjeldati juba 1865. aastal N.I. Pirogov. Täna on saanud selgeks, et ajuturse ei ole iseseisev nosoloogiline üksus, vaid see on ka teine ​​haigusprobleem, mis tekib paljude haiguste komplikatsioonina. Tuleb märkida, et teiste kehade kudede ödeem on üsna levinud esinemine, mis ei ole üldse seotud kiireloomuliste haigusseisunditega. Aju puhul on tursed eluohtlikud seisundid, sest neil, kes on kolju suletud ruumis, ei ole ajukoedel võimalust suurendada mahtu ja suruda kokku. Aju ödeemi etioloogia tõttu tekib praktikas neuroloogia ja neurokirurgia spetsialistid ning traumatoloogid, neonatoloogid, onkoloogid ja toksikoloogid.

Aju turse põhjused

Kõige tavalisem ajuturse arendab vigastusi või võita oma orgaanilise koe. Selliste seisundite hulka kuuluvad: Raske peatrauma (ajukahjustus, kolju murd aluse intratserebraalsed hematoom, subduraalne hematoom, hajusa aksonikahjustuse, ajukirurgiaga), kompleksne isheemilise insuldi, hemorraagiline insult, subarahnoidaalse hemorraagia ja verejooks vatsakestes, primaarne ajukasvajate (medulloblastoom, hemangioblastoma, astrotsütoom, glioomi jt.) ja selle metastaasid. Turse peaaju kudedes kui võimalikku nakkushaiguste komplikatsioon (entsefaliit, meningiit) ja mädane protsesse ajus (subduraalselt empyema).

Koos intrakraniaalne tegurid ajuturse võib viia anasarka tulenevad südamepuudulikkuse allergilisi reaktsioone (angioneurootiline ödeem, anafülaktiline šokk), ägedate infektsioonide (toksoplasmoos, sarlakeid sigade gripp, leetrid, mumps) endogeensed mürgistusest (raskete diabeet, äge neerupuudulikkus, maksapuudulikkus), mürgistus erinevate toksiinide ja teatud ravimid.

Mõnedel juhtudel täheldatakse alkoholismi ajal aju turset, mis on seotud veresoonte läbilaskvuse järsu suurenemisega. Vastsündinutel on tserebraalne ödeem põhjustatud rase naise raske tokseemia, intrakraniaalse sünnikahjustuse, nabaväädi seostumise ja pikaajalise töö tõttu. Alpi spordihuviliste seas leiti t N. Aju "mägine" paistetus, mis on tingitud liiga järsust ronimisest ilma vajaliku aklimativaatorita.

Ajuödeemi haiguste tekkepõhjused

Peamised linki ajuturse on Mikrotsirkulatoorsed häireid. Esialgu nad kipuvad esineda ajukoe kahjustuse (saidis isheemia, põletik, trauma, verejooksu, kasvajad). Arendub lokaalne perifokaalne ajuturne. Tugeva ajukahjustuse, mitte õigeaegse ravi või puudumisel soovitud mõju viimane, on häire vaskulaarse määrus, mis viib kokku laienemine peaaju veresoonte tõstmise intravaskulaarse hüdrostaatilise rõhu. Selle tulemusena on vere vedel osa kiirgas läbi veresoonte seinte ja ajukoe infiltraadid. Arenenud üldine aju turse ja selle turse.

Protsessis ülalkirjeldatud võtmekomponentidest on veresoonte, vereringe- ja kude. Hüperpermeaabluse komponendi toimib seinad peaaju veresooni, vereringe - arteriaalse hüpertensiooni ja vasodilatatsiooni, mille tulemusena mitme rõhu suurendamine peaajuveresoontes kapillaarid. Tissue tegur on kalduvus ajukoe ebapiisavast verevarustusest koguneda vedelikku.

Cranium'i piiratud ruumis moodustavad ajukuded 80-85% mahust, 5-15%-ni tserebrospinaalvedelikku (CSF) ja umbes 6% on hõivatud verd. Täiskasvanu puhul on normaalne intrakraniaalne rõhk horisontaalses asendis vahemikus 3-15 mm Hg. st. Aevastades või köhudes tõustes lühiajaliselt kuni 50 mm Hg. Art., Mis ei põhjusta kesknärvisüsteemi toimemehhanisme. Tserebraalse tursega kaasneb kiiresti suurenev intrakraniaalse rõhu suurenemine aju kudede mahu suurenemise tõttu. Seal on anuma kokkusurumine, mis süvendab mikrotsirkulatsiooni häireid ja ajuisheemia. Ainevahetushäirete, peamiselt hüpoksia, tõttu toimub mass-neuronite surm.

Lisaks võib tõsine intrakraniaalne hüpertensioon põhjustada ajutrauma struktuuri hävitamist ja aju varraste kahjustamist suurtel kuklakahjustustel. Hingamisteede, kardiovaskulaarsete ja termoregulatsioonikeskuste düsfunktsioon pagasiruumis on paljude surmade põhjus.

Klassifikatsioon

Patogeneesi eripärade tõttu on tserebraalne ödeem 4 tüüpi: vasogeenne, tsütotoksiline, osmootne ja interstitsiaalne. Kõige tavalisem tüüp on vasogeenne ajuturse, mis põhineb hematoentsefaalbarjääri läbilaskvuse suurenemisel. Peamise rolli patogenees on vedeliku ülekandmine veresoonte veresoontest. Vahoosne sündroom tekib kasvaja, abstsessi, isheemia, kirurgilise piirkonna perifokaalsete piirkondade puhul.

Aju tsütotoksiline paistetus tuleneb gliaalrakkude düsfunktsioonist ja häiretest neuronaalsete membraanide osmoregulatsioonis. Arendab peamiselt halli jõehobu. Selle põhjused võivad olla: mürgistus (sealhulgas tsüaniidi ja süsinikmonooksiidi mürgistus), isheemiline ajurabandus, hüpoksia, viirusnakkused.

Aju osmootne paistetus tekib, kui ajukudede osmolaarsus suureneb, ilma et see häiriks vere-aju barjääri. See esineb hüpervoleemia, polüdipsia, uppumise, metaboolse entsefalopaatia, ebapiisava hemodialüüsi korral. Tserebrospinaalvedelike vedelate osade seinte higistamisel esineb tserebraalarteri ümber interstitsiaalne ödeem.

Ajuödeemi sümptomid

Tserebraalse ödeemi juhtiv märk on teadvuse häire, mis võib ulatuda kerge stuuporist kooma. Mõõduka teadvuse sügavuse suurenemine näitab turse progresseerumist. Võimalik, et kliiniliste ilmingute debüüt on teadvuse kaotus, mis erineb tavapärasest sünkoopi kestusest. Sageli kaasneb ödeemi arenguga krambid, mis lühikese aja jooksul asendatakse lihasetooniga. Uurimisel avastatakse meningiidile iseloomulikud nihke sümptomid.

Juhtudel, kui tserebraalne ödeem tekib ägeda ajupatoloogia tõttu kroonilise või järk-järgult areneva taustaga, võib patsientide teadlikkust esialgsel perioodil säilitada. Siis, peamine etteheide toetab tugev peavalu koos iivelduse ja oksendamisega, võimalik liikumise häired, nägemishäired, discoordination liikumise, düsartria, hallucinatory sündroom.

Formidable märk sellest, et kompressiooni ajutüve on paradoksaalne hingamine (hinga sügavalt koos pinna erinevust ajaintervallide hingetõmmete vahel), raske hüpotensioon, südame löögisagedus ebastabiilsust, hüpertermia kui 40 ° C. Erineva strabismuse ja "ujuvate" silmamurdude esinemine näitab ajukoores subkortikaalsete struktuuride eraldamist.

Ajuödeemi diagnoosimine

Võimalik, et ajuturse neuroloog võimaldab patsiendi seisundit ja teadvuse halvenemist, millega kaasnevad meningiaalsümptomid, progresseeruv halvenemine. Diagnoosi kinnitamine on võimalik CT-skaneerimise või aju MRI abil. Diagnostilise nimmepunktsiooni läbiviimine on aju varraste kokkupressimisel ajutrakonstruktsioonide ohtlik dislokatsioon suurtes kuklakujulises vaheseinas. Anamneesiandmete kogumine, neuroloogilise seisundi hindamine, vere kliiniline ja biokeemiline analüüs, neurovisualiseerimise uuringute tulemuste analüüs võimaldavad teha järeldusi ajuturse põhjuse kohta.

Kuna ajuturse on ägeda seisundi tõttu, mis nõuab erakorralist arstiabi, peaks selle esmane diagnoos minimaalselt aega võtma ja raviotstarbelistest tingimustest lähtuvalt seisma jääma. Olenevalt olukorrast toimub see intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas.

Aju ödeemi ravi

Aju ödeemi raviks on järgmised prioriteedid: dehüdratsioon, aju metabolismi parandamine, turse algpõhjuse kõrvaldamine ja seonduvate sümptomite ravimine. Dehüdratsioonravi eesmärk on eemaldada liigne vedelik aju kudedest. Seda tehakse mannitooli või teiste osmootsete diureetikumide intravenoosse infusioonina, millele järgneb tsükli diureetikumide määramine (torasemiid, furosemiid). 25% -lise magneesiumsulfaadi ja 40% p-ra-glükoosi lisamine suurendab diureetikumide toimet ja annab toitainetega aju neuroneid. Võibolla on L-lüsiini estsinaadi kasutamine, millel on võime vedelikku eemaldada, kuigi see ei ole diureetikum.

Parandamaks peaaju metabolismi läbi hapnikravialuste (vajadusel - IVL), kohalik hüpotermia peaga manustamist metaboliitide (mexidol, cortexin, tsitikoloon). Glükokortikosteroide (prednisooni, hüdrokortisooni) kasutatakse vaskulaarseina tugevdamiseks ja rakumembraanide stabiliseerimiseks.

Sõltuvalt põhjustest ajuturse hõlmavas ravile hõlmavad võõrutus tegevused, antibiootikumid, kasvaja eemaldamisega, kõrvaldamiseks hematomas ja purustamine portsjonite ajutraumad šundilõikuse (ventriculoperitoneal kanalisatsioon, ventrikulotsisternostomiyu jt.). Etiotroopne kirurgiline ravi toimub reeglina ainult patsiendi seisundi stabiliseerumise taustal.

Sümptomiteraapia suunatud peatades üksikute ilmingud haigus, tehakse määrates antiemeetikutes krambivastased narkoosained jne N. By näidustused tungivat et vähendada intrakraniaalrõhu neurokirurg võib läbi decompressive kraniotoomia, välised vatsakese kanalisatsioon, endoskoopiline eemaldamine hematoom.

Aju ödeemi prognoosimine

Esialgses etapis on ajuturse pöörduv protsess, sest see progresseerub, see viib pöördumatute muutuste ajude struktuuridesse - neuronite surm ja müeliini kiudude hävitamine. Kiire areng nende rikete mõju on, et täielik kõrvaldamine turse 100% taastamise ajutegevus on võimalik ainult siis, kui see on mürgine geneesi noored ja terved patsiendid, aeg tõi spetsialist üksus. Sümptomite iseseisev regressioon on täheldatav ainult aju mägise turse korral, kui patsiendi õigeaegne transportimine sellest kõrgusest, kus ta välja on, on edukas.

Kuid ülekaalulistel juhtudel näitavad ellujäänud patsiendid ülekantud ajuturse jäänud mõjusid. Nad võivad oluliselt erineda ümbritseva peent sümptomid (peavalu, suurenenud koljusisese rõhuga, häiritud, unustamine, unehäired, depressioon), et raske keelata häired kognitiivsed ja motoorse funktsiooni, vaimse sfääri.

Aju-ödeemi sümptomid, ravi ja mõjud

Aju turse on tõsine rikkumine ja tõsine oht elule. Mõelge sellele haigusele üksikasjalikult.

Ärevus on patoloogiline protsess, milleks on ajukoe difuusne impregneerimine veresoonte ruumis sisalduva vedelikuga.

Protsessi algus on tingitud mõnevõrra ärritava aine, näiteks nakkuse, mürgistuse või peavigastuse ilmnemisest. See viib ajurakkudes üleliigse vedeliku moodustumiseni, põhjustades turset.

Kui ajutursega patsiendil ei anta õigeaegset arstiabi, põhjustab see enamasti tõsiseid tagajärgi, sageli surma.

See protsess on inimese keha reaktsioon liigsele stressile, traumale või nakkushaigustele.

Protsessi areng on üsna kiire, rakkudes ja rakusisenees ruumis koguneb liigne vedelik, mille tulemusena suureneb aju suurus. See viib intrakraniaalse rõhu, kehva vereringe ja ajukahjude surma suurenemiseni.

Selle patoloogilise protsessi väljatöötamisel on raske prognoosi anda, kõik sõltub arstiabi õigeaegsusest. Kui abi antakse kohe, vähendab see oluliselt tõsiste tagajärgede ohtu.

Tegurid - provokatsioonid

Paljud tegurid võivad põhjustada aju turset, selle seisundi kõige sagedasemad põhjused:

  • nakkushaigustega, nagu näiteks entsefaliit ja meningiit;
  • traumaatilise ajukahjustuse tõttu;
  • pre-stroke tingimustes ja isheemilise insuldi korral;
  • operatsioonijärgsel perioodil, kui ajukude on operatsiooni ajal kahjustunud;
  • ajukasvajate esinemissagedus, olenemata sellest, kas nad on healoomulised või pahaloomulised;
  • intrakraniaalse hemorraagia protsessis, näiteks aneurüsmi purunemise tõttu;
  • arteriaalse hüpertensiooni pika käigu tulemusena;
  • epilepsiaga;
  • raskete verehaiguste tagajärjel;
  • ajukoe mürgiste kahjustuste tagajärjel alkoholismi ja narkomaania all.

Esimesed märgid

Tserebraamne turse tekib etapis, selle protsessi alguses võib täheldada järgmisi sümptomeid:

  • peavalud, mis sageli kaasnevad oksendamisega;
  • püsiva iivelduse tekkimine;
  • uimastatu või rahutu oleku ilming, kus see tihti häiritud orientatsioon ruumis ja ajas;
  • uimasus;
  • hingamispuudulikkus;
  • konstrueeritud õpilased;
  • kõrge vererõhk;
  • arütmiate välimus.

Protsessi käigus ilmnevad tõsised sümptomid ja häired.

Kliinilise pildi omadused

Sümptomatoloogia sõltub sellest, kui kaua haigus kestab ja milline on aju struktuuri kahjustuste lokaliseerimine. On kolm sümptomite rühma.

Neuroloogilised sümptomid, mis on põhjustatud kortekstist paisutamisest allkoreaktiivsesse piirkonda. Need hõlmavad järgmist:

  • suurenenud intrakraniaalne rõhk;
  • krambid;
  • põnevil olev riik;
  • suurenenud lihas toon;
  • patoloogiliste reflekside välimus.

Juhtudel, kui aju turse põhjustab koljusisese rõhu järsku tõusu, on sellel järgmised ilmingud:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • psühhomotoorse agitatsiooni sagedane depressiooni muutus;
  • peavalud;
  • silmamurme liikumisraskused;
  • krambid.

Näo lihastes ja jäsemetes võivad esineda krambid, samuti võib see olla pikem, iseloomulik ebaloomulik kehaasend.

Järk-järgulise tursega, mille tagajärjeks on aju struktuuri nihe ja kahjustus, esinevad järgmised sümptomid:

  • kehatemperatuuri tõus 40 kraadini või rohkem, mida ei saa vähendada;
  • õpilase vastus valgusele on nõrk või puudub;
  • ilmneb ühepoolne paresis (halvatus) ja krambid;
  • purustatud südame rütm;
  • valu ja kõõluste refleksid pole olemas;
  • kooma.

Kui patsient on kopsude kunstliku ventilatsiooni, kasvavad esmakordselt hingamissageduse ja sügavuse indikaatorid, mille järel toimub hingamisteede ja südametegevuse lõpetamine.

Esmane abi turse kahtluse korral

Ajuhäda korral on tähtis roll õigeaegsel ja korralikul arstiabikul. Patsiendi haiglaravile viivitamatu haigestumise korral, kus talle antakse järgmised esmaabimeetmed:

  • kopsude läbipääsu tagamine hapniku kaudu maski või nina kateetrite kaudu;
  • mannitooli manustamine intravenoosselt 3-4 korda päevas;
  • mannitooli manustamisel manustatakse furosemiidi;
  • kõrge koljusisese rõhuga, kasutatakse magneesiumsulfaati.

Kui tursega kaasneb krambid ja hingamispuudulikkus, on soovitatav kasutada:

Trendi võib intravenoosselt aju stimuleerida ja piracetami manustada 2-3 päeva pärast.

Diagnoosi tegemine

Neuroloogide puhul võib aku ödeemi kahtlus põhjustada inimese pidevalt halveneva seisundi, millega kaasneb teadvusekaotus ja meningeaalsete sümptomite esinemine.

Esialgse diagnoosi võib kinnitada või ümber lükata, kasutades CT-d või MRI-d, samuti neuroloogilise seisundi, vereanalüüsi ja uuringute hindamise ning haigusseisundi võimalike põhjuste kindlakstegemise.

Kuna aju ödeem on kiiresti arenev protsess, tuleb primaarne diagnoos läbi viia võimalikult kiiresti, samas kui patsient paigutatakse haiglasse paremini.

Terapeutiliste sekkumiste kompleks

Harvadel juhtudel kaob haigus mõne päeva jooksul, näiteks kui turse on tingitud kerge põrutusest. Ülejäänud juhtumid nõuavad viivitamatut arstiabi.

Ravi peamine eesmärk on ajurakkude ainevahetusprotsesside normaliseerimine, mille tagajärjel väheneb tursed. Ravi seisneb probleemi meditsiinilise ja kirurgilise ravi ühendamises.

Sellistel juhtudel on vajalik tagada aju piisav toitumine hapnikuga, selleks kasutatakse hapniku kunstlikku sisseviimist inhalaatorite või muude seadmete abil. Nende meetmete tulemuseks on vere ja aju küllastus hapnikuga, mis aitab kiirelt taastuda.

Intrakraniaalse rõhu näitajate säilitamiseks ja infektsioonide vastu võitlemiseks kasutatakse ravimeid intravenoosse manustamise meetodite abil.

Kui aju turse on kaasas palavik, tuleb selle vähendamiseks võtta meetmeid. See aitab vähendada turset.

Sellisel juhul on ravimite valik sõltuv patsiendi omadustest, turse sümptomitest ja põhjustest.

Eriti rasketel juhtudel on vaja järgmisi meetmeid:

  • liigse vedeliku eemaldamine aju vatsakeses, kasutades kateetrit, mis vähendab koljusisese rõhu;
  • kahjustatud veresoonte taastamine või kasvajate eemaldamine nende avastamise korral;
  • koljusisese rõhu vähendamiseks koljuosa luude eemaldamine.

Aju tursed on ettearvamatud patoloogiad, seega ei ole mingit garantiid, et ravi oleks efektiivne.

Väga ohtlik ja ettearvamatu

Aju turse on kriitiliste tingimuste tõttu ning see põhjustab tihti inimese surma. Selle seisundi põhjustatud ajukoe kahjustused põhjustavad tõsiseid muutusi kehasiseses seisundis või on täiesti vastuolus eluga.

Ürituste väljatöötamiseks on olemas ainult kolm võimalust:

  1. Pole tagajärgi ja patsiendi täielikku taastumist. See juhtub äärmiselt harva juhtudel, kui turse on tekkinud noorel ja tervislikel inimestel, näiteks alkoholi või muu mürgituse korral. Kui arstiabi osutatakse õigeaegselt, ei too see rikkumine kaasa tõsiseid tagajärgi.
  2. Edema vähendamine koos osalise taastumise ja puude korral. See võimalus on palju levinum, kui meningiit, entsefaliit või traumaatiline ajukahjustus muutunud turse põhjustavaks. On juhtumeid, kui haiguse tagajärjel tekkinud defektid on minimaalsed ja ei häiri patsiendi terviklikku elu.
  3. Patsiendi surm, mis on tingitud rikkumise progresseerumisest. Selline tulemus on võimalik umbes 50 protsendil juhtudest. Vedelik koguneb kudedesse, mis viib aju kokkusurumiseni ja selle deformatsioonini ning seejärel hingamisteede ja südametegevuse lõpetamiseks.

Rikkumise oht seisneb selles, et peaaegu võimatu ennustada, millised tagajärjed see konkreetse juhtumi korral viib.

Eriline tähelepanu imikutele

Ajukoes ja närvisüsteemis on vastsündinute arenemisjärgus, sel põhjusel toimub ajuturse neist erinevalt kui täiskasvanutel. See areneb mõne minuti jooksul ja põhjused võivad olla järgmised tegurid:

  • sünnitrahvi tagajärg;
  • emakasisene infektsioon;
  • meningiidi või meningoentsefaliidi nakkamine sünnituse ajal või hiljem;
  • aju ja närvisüsteemi kaasasündinud patoloogiad.

Turse kahtlane areng võib tekkida järgmiste sümptomite tõttu:

  • oksendamise nähtus;
  • pärssitud riik;
  • rahutu käitumine ja pidev nutmine;
  • rinnanäärme häire;
  • krambid;
  • suur paastuv kevad, isegi kui laps on rahulik.

Vältida ei sure

Selleks, et vältida akuinfektsiooni esinemist, tuleb järgida järgmisi ohutusmeetmeid:

  • loobuma halvadest harjumustest: suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • vältida peavigastusi (kandke turvavöö autosse, kandke jalgratta ja rulluisutamise ajal kiiverit jne);
  • jälgima vererõhku;
  • astuma samme ajuhaiguste ennetamiseks;
  • kaaluda ja süüa õigesti;
  • õigeaegselt ravida vereringesüsteemiga seotud haigusi.

Nende lihtsate eeskirjade järgimine aitab vähendada ohtlikku patoloogiat.

Täiskasvanute ajuturse märgid

haigustes 38783 vaated

Tserebraalne ödeem on seisund, mida iseloomustab aju mahtuvuse suurenemine rakkude ja rakkudevahelise ruumala liigse kogunemise tõttu.

See on tingitud ajuveresoonte läbilaskvuse suurenemisest (selle tagajärjel hakkab vere vedel osa intensiivselt filtreeruma vaskulaarse koesse) ja vere-aju barjääri (spetsiifiline süsteem, mis piirab teatud ainete sisenemist ajukoe) sissetungi.

Tserebraalne ödeem ei ole iseseisev haigus, vaid see areneb teist korda teiste haiguste taustal (ajuveresoonkonna õnnetus, peavigastus, toksiline toime).

Sümptomid

Sõltuvalt haiguse kestusest, kahjustuse asukohast, protsessi levimusest ja tõusust, võivad ajuturse sümptomid olla erinevad. Kohalik, piiratud ödeem väljendub aju selle ajuosa iseloomulike aju sümptomiteks või üksikuteks tunnusteks. Suurendades või esialgu üldist turset, kuid aeglaselt suurenevat, sümptomite arv on järk-järgult kasvanud, mis tähendab aju mitmete osade kaotamist. Kõik sümptomid jagatakse tavapäraselt kolme rühma:

Suurenenud intrakraniaalse rõhu nähud

  • peavalu
  • unisus ja letargia
  • mõnikord vahelduv psühhomotoorne agitatsioon
  • teadvuse depressioon järk-järgult suureneb, ilmnevad iiveldus ja oksendamine
  • krambid on ohtlikud - klooniline (lühiajaline jäsemete ja näo lihaste kokkutõmbumisviis), toonik (lihaste pikaajaline kokkutõmbumine, ebamugavustunne teatud kehaosadele) ja klooniline toonik, mis põhjustab ajuturse.
  • Intrakraniaalrõhu kiire tõus põhjustab peavalu, korduva oksendamise, silmamurru liikumise häiret.
  • Imikutel (väikelapstel), alla 1-aastastel väikelastel esineb eesnäärme turse pea ümbermõõdu suurenemist (vt imetajast suurenenud intrakraniaalset rõhku) ja pärast vedrude vedrude sulgemist - nende avastamisest luude ümberpaigutamise tõttu.

Hajusate (hajutatud) neuroloogiliste sümptomite ilmnemine

See peegeldab patoloogilise protsessi kasvu, mis ähvardab ägeda ödeemi ajal kooma tekkimist. Selle põhjuseks on aju koorega alguses esinev turse ja seejärel subkortikaalne struktuur. Lisaks teadvuse häirele ja üleminekule kooma on olemas:

  • üldised korduvad krambid
  • psühhomotoorne agitatsioon epilepsiahoogude esinemissageduse vahel, mille esinemissagedus on suurenenud lihastoonus
  • patoloogiline kaitse ja reflekside haaramine

Rühm kõige kohutavamad sümptomid

Neid seostatakse aju ödeemi edasise suurenemise, struktuuride dislokatsiooni (ümberasumisega), nende sisestamisega ja rikkumisega suurtes kuklakäsitükkides. Need funktsioonid on järgmised:

  • Erinevas ulatuses kooma.
  • Hüpertermia (kuni 40 ja rohkem kraadi), mida ei saa vähendada antipüreetiliste ja vasodilataatorsete ravimite kasutamisega. Mõnikord on võimalik temperatuuri veidi vähendada, külmade kasutamisel suurte anumate või üldise hüpotermia piirkonnas.
  • Õpilaste erinevad suurused ja nende reaktsiooni puudumine valguses, kibuvits, ujuv silma, ühepoolne paresis ja ühepoolsed krampide ekstensori lihased, südame rütmihäired, millel on tendents vähendada südame löögisagedust, valu puudumist ja kõõluste refleksid.
  • Kui patsiendil ei tehta kopsude kunstlikku ventilatsiooni, suureneb esialgu hingamise sagedus ja sügavus, hingamisrütm on häiritud, millele järgneb selle peatumine ja südametegevuse peatumine.

Aju-entsefalopaatia sümptomeid leiate siit

Põhjused

Aju-ödeemi võib kaasneda neurotoksikoos, neuroinfektsioon, ajukahjustus, ainevahetushäired. Peamine aju turse põhjuseks on hüpoksia ja hüpoksemia, eriti kui see on seotud süsinikdioksiidi taseme suurenemisega. Olulist rolli mängivad ainevahetushäired (hüpoprogeemia), iooniline tasakaal ja allergilised seisundid. Lastel on tserebraalne ödeem põhinev arteriaalne hüpertensioon ja kehatemperatuuri tõus, kuna need soodustavad vasodilatatsiooni.

Paljud autorid kirjeldavad aju äärmist turset - universaalne mittespetsiifiline reaktsiooniprotsess, mille kliiniline ekspressioon on ajuhäired. Mitu patoloogilist faktorit, mis põhjustab aju turset turset, võib vähendada kaheks peamiselt: veresoonteks ja koeks. Veresoonte läbilaskvuse suurenemisega tekib interstitsiaalne turse koos parenhüümi kahjustusega - ajuturse.

Tserebraalne ödeem on vabade vedelike akumulatsioon ajukoes, rakkudevahelises ruumis.

Aju turset iseloomustab suurenenud vee seondumine aju struktuurielementide biokolloididega. Parenhüümse mehhanismi olemus on metaboolsete nihketute tekkimine, mis aitavad kaasa vee kogunemisele biokolloidides.

Aju turse-turse patogeneetiline skeem on järgmine:

  • mürgine või hüpoksiline toime aju kooriidipelguse retseptoritele ja suurenenud veresoonte läbilaskvus põhjustab tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsiooni;
  • intrakraniaalse rõhu kasv arteriaalsest rõhust kõrgemale tasemele põhjustab aju hüpoksiat;
  • aju varre kokkusurumisega kaasneb retikulaarse koostise pärssimine ja selle aktiveeriv toime ajukoorele, täheldatakse teadvusekaotust; -
  • hüpoksia põhjustab energiapuudulikkust, ajurakkude ainevahetushäireid, atsidoosi, metaboliitide akumulatsiooni, erinevaid BAS-i (histamiini, kiniine, adenosiini jne), mis täiendavalt ajukoe kahjustab;
  • kudede katabolismi kaasneb koe kolloidide osmootse potentsiaali suurenemine ja sellega seotud veekogus. Kudede lagunemine, metaboliitide akumuleerumine kaasneb osmootse rõhu suurenemisega rakkudes ja interstitiumis, vabade vee sissevool neile.

Trauma, haigus, infektsioon ja isegi tõus - ükskõik milline neist põhjustada võib põhjustada aju turset.

Traumaatiline ajukahjustus (TBI) - mehhaaniline kahjustus intrakraniaalsetele struktuuridele. See tekib mõju, languse, õnnetusjuhtumi tagajärjel. Sageli on TBI keeruline aju kahjustus luu fragmentidega. Üsna palju turse, mis omakorda takistab vedeliku väljavoolu ajukoest.

Isheemiline rabandus on verehüübimise tagajärjel kõige sagedasem tserebrovaskulaarne õnnetusjuhtum. Sellisel juhul hakkavad ajurakud, mis ei saada õiget kogust hapnikku, surema ja tekib tursed.

Hemorraagiline insult on aju veresoonte kahjustuse tagajärg. Tekkinud intratserebraalne hemorraagia põhjustab koljusisese rõhu suurenemist. Kõige sagedamini tekib kõrge vererõhu tõttu ka hemorraagiline insult, muu hulgas ka peapööritus, teatud ravimite võtmine, samuti kaasasündinud väärarendid.

  • Meningiit on bakterite, viiruste ja muude mikroorganismide tekitatud aju vooderdise põletik, samuti teatud ravimite tarbimine.
  • Entsefaliit on aju põletikuline haigus, mille põhjustab viiruste rühm, mille putukad tavaliselt ületavad. Reye sündroomi puhul täheldatakse sarnast haigusseisundit - entsefalopaatiat.
  • Toksoplasmoos on parasiitne haigus, mis võib lapse emakas süttida. Riskirühm hõlmab ka imikuid ja nõrgestatud immuunsüsteemiga inimesi.
  • Subduralne abstsess (subdural empyema) on pankrease infektsioon (teise haiguse komplikatsioon, nagu meningiit või siinusinfektsioonid), mis kiiresti areneb, põhjustab aju turset ja takistab vedeliku väljavoolu kudedest.
  • Kasvaja. Kasvatades üles, see tõmbab aju osa, häirib vereringet ja põhjustab ümbritsevate kudede turset.
  • Kõrgus vahe Kinnitamata andmete kohaselt võib kõrgem kui poolteist kilomeetrit kõrgemal merepinnast põhjustada ajuturse, mida täheldatakse mägipiirkonna ägedas vormis (nn kõrgsurve ajuturse).

Ravi

On olukordi, kus kõik haiguse tunnused üksinda kaovad - see kehtib mõne kõrguse haiguse või kerge treemori vormis.

Ülejäänud juhtumid nõuavad viivitamatut arstiabi. Kuidas ravida aju turse, otsustab ainult spetsialist, võttes arvesse kõiki patoloogia tunnuseid.

Ravi peaks olema suunatud hapnikuvahetuse taastamisele ajurakkudes. Seda on võimalik saavutada ravimite ja kirurgiliste ravimeetodite kombinatsiooni abil. Tänu sellistele meetmetele on võimalik eemaldada aju turse ja vältida ohtlikke tervisemõjusid:

  • Oxygenotherapy. See protseduur hõlmab hapniku sisseviimist hingamisteedesse. Seda tehakse inhalaatori või muu seadme abil. See parandab aju toitumist, mis vähendab taastumisaega.
  • Hüpotermia. See tähendab kehatemperatuuri langust. Hoolimata asjaolust, et see meetod parandab suurepäraselt ajuturse, ei kasutata tänapäeval väga sageli. Intravenoosne infusioon. Selle protseduuriga on võimalik säilitada normaalset survet, verevoolu ja võidelda infektsioonidega.
  • Ventrikulostoomia. Aitab vähendada intrakraniaalset survet. Täheldab liigse vedeliku kuivendamist spetsiaalse kateetri kaudu. Ravimeid valitakse sõltuvalt ödeemi arengu põhjusest.

Kõige raskemate kirurgiliste ravimeetodite puhul kasutatakse enamasti tõsiseid juhtumeid, kui operatsioon jääb ainus võimalus patsiendi elude päästmiseks (ajukasvaja, traumaatiline ajukahjustus, luu sisenemine ajju, veresoonte kahjustus). Aju vatsakestega kogunenud vedelik eemaldatakse, lisades spetsiaalse kateetri ja vähendades intrakraniaalset rõhku. Seda kirurgilist meetodit nimetatakse "ventrikulostoomiks".

Kirurgiline sekkumine tserebraalse ödeemi korral on seotud kõrge riskiga, seetõttu nõuab see mitte ainult kirurgi kõrge kvalifikatsiooni, vaid ka tõelisi oskusi ja ulatuslikke kogemusi selliste operatsioonide läbiviimisel.

Diagnostika

Ajuödeemi diagnoos põhineb patsiendi kaebustel (kui patsient on teadlik), uuringuandmeid, neuroloogilise seisundi hindamist ja täiendavate eksamitehnikate tulemusi.

Patsiendi neuroloogilises uurimises pöörake tähelepanu tingimusteta refleksidele, funktsioonide kaotusele, erinevate valdkondade häiretele.

Silmapõhja uurimine, mis valduses silmaarst saab määrata turse nibud nägemisnärvides - üks sümptomeid ajuturse.

Et hinnata ajuturse mõjutavaid kaasuvaid haigusi, on vaja läbi viia laboratoorseid uurimismeetodeid. On vaja läbi viia täielik vereanalüüs, määrata valgu, elektrolüütide (kaalium, naatrium, magneesium, kloor) tase vereplasmas.

Kui kahtlustatakse ajuturse, viiakse läbi spinaalne punktsioon, tserebraalsete veresoonte angiograafia, aju arvutatav või magnetresonantstomograafia.

Aju arvuti või magnetresonantstomograafia aitab määrata ajuturse suurust ja asukohta.

Täiendavate uurimismeetodite loendit võib laiendada sõltuvalt ajuturse juhtivast põhjusest.

Tagajärjed

Ajuturse põhjustab intrakraniaalse rõhu suurenemist, millega sageli kaasneb uimasus, peavalu, reaktsioonide pärssimine, patsiendi ruumi ja aja disorientatsioon, teadvuse häire, sotsiaalse suhtlemise oskuste kadumine. Selliseid sümptomeid võib erineval määral väljendada pärast ravi, mis oluliselt raskendab patsiendi ja tema lähisugulaste elu.

Aju varre turse tekkimise korral võib esineda hingamise ja verevarustuse, epilepsia esinemise, krambihoogude rikkumist. Samuti on väga ohtlik ajutüve, mis võib põhjustada paralüüsi või hingamispuudulikkust, pigistama, nihutama või kallutama.

Pärast elimination tursete sümptomid ja intensiivkursustele taastusravi paljud patsiendid endiselt adhesioonid täheldatud tserebrospinaalvedelik tühikuid, vatsakestes vahel limaskesta aju - see võib avalduda peavalud, krambid, mida see põhjustab jõuetust närvisüsteemis.

Juhul pikaajalised tagajärjed olemasolu tursete võib esineda kujul häired ajukoore ja see kahjustab mõtte protsesse. Täiustatud juhtudel võib dekateerimine isegi tekkida.

Lastel

Lastel ja imiku aju turse põhjuseks on enamasti prenataalse arengu ajal düsfunktsionaalne seisund, eriti hüpoksia või kiiritus, rasked neeru- ja kuseteede haigused ning endokriinsed häired emal.

Sünnitusravi, samuti kaasasündinud tuumorid ja aju ja vereringesüsteemi haigused võivad samuti mõjutada valgete ainete rakkude katkemist.

Kõige sagedasemad nähud ajuturse (pidev nutt, vähenenud uriinieritus, pahkluude turse ja randmed lahkumineku kolju õmblused ähmane nägemine, õhupuudus, aeglaste lainete REG) ilmuvad esimesed paar kuud pärast sündi, ja mõnikord - 3-4 aastat.

Kuni 12-kuuste laste puhul võib ajuturse kaasneda krambid, minestamine, hariliku "fountaini" sagedane oksendamine, peapööritus, jalalihaste atroofia. Igasuguste kummaliste sümptomite puhul on teil kiireloomuline vajadus pöörduda pediaatri poole, mitte mingil juhul tuginedes traditsioonilistele ravimeetoditele!

Aju turse tagajärjed
Aju turse korral on aju osa pöördumatult hävitatud, mis võib viia amneesia, häiritud kõne ja peavalu. Kuid ajutine ajukahjustus lastel, kellel on õigeaegne abi, võib isegi keha noorte tõttu läbi minna. Basic ravimeetodeid ajuturse - on kasutusele hapniku hingamisteedesse patsiendi läbi inhalaatori, veenisisene ravimid, vedeliku äravool ajuga kateetri kaudu, samuti osalisel eemaldamisel kolju luu vähendada intrakraniaalrõhu või eemaldamisega kasvajad (kasvajad või verevalumid) põhjustatud tursete ajus.

Insuldiga

Üks hirmutavamaid ja samal ajal peaaegu vältimatuid tagajärgi pärast insuldi on aju turse. Nende nähtusteks on iseenesest vedeliku kogunemine närvirakkude kudedes. Otsese tagajärjena suureneb mannekeeni hulk, suureneb rõhk ja tekib talumatuid peavalu.

Turse on ka teisi näiteid, nagu näiteks käte või jalgade paistetus, näo turse. Kõik see räägib nii vere moodustamise protsesside häirimisest kui ka regeneratsiooniprotsessidest, sest lümfivedelik püüab täita kadunud, surnud piirkonnad ja kuidas kaitsta keha.

Tavaliselt tekib pärast rünnakut esmakordselt reaktsioon nagu ajuturse ja võib kiiresti areneda. Kui te ei pööra tähelepanu aja jooksul ega võta meetmeid, võib suurenenud rõhk taas põhjustada tsirkulatoorseid häireid kuni nekroosi ja surma.

Aju ödeemi põhjused

Kõige tavalisemate arstide seas on võimalik tuvastada järgmised asjaolud ja nende prognoos 60% -ga on pigem pettumus:

  • Ajukahjustus sügisel, õnnetusjuhtum, šokk jne;
  • Muu vigastus - lõtk, venitus, käsivarre või jalgade liigne liikumine, insuldi ajal halvatud;
  • Vere infektsioon, samuti viirushaigused - meningiit, entsefaliit, toksoplasmoos, muud insuldi tekitavad pankreased protsessid;
  • Kasvaja moodustumine ajus;
  • Avatud verejooks pärast insult.

Ajuturse võib põhjustada ka regeneratiivsed protsessid. Vedelik, mis täidab tühimikke, mis on moodustunud pärast rakkude surma, täidab ruumi kontrollimatult. Selle tulemusena põhjustab ajuturse uus hemorraagia või häirib aju normaalset verevoolu.

Kasvaja on üks insuldi tagajärjel esinevatest tursete põhjustest. Korduvalt paljunevad rakud põhjustavad survet tervele medulale.

Tõenäoline ja sellise prognoosi, et pärast isikul on insult tõusvate suuri kõrgusi mägedes või lennukis kahanevalt sügavamal, seal on turse. Me peame hoolikalt valima vaba aja veetmise, mõeldes aju tagajärgedele.

Ütlematagi selge, et korduv isheemiline atakk toob kaasa ka sellise nähtuse nagu aju turse.

Aju turse sümptomid

Kuidas kindlaks teha käte või jalgade turse algust, kahtlemata, sest visuaalselt on kõik sümptomid olemas. Kuid patsient ei räägi alati oma tundetest täpselt, mõnikord ei suuda ta oma muret puudutavat teavet edastada. Seetõttu esineb mõningaid ödeemi märke, mida tuleb pidevalt jälgida. Nii esineb tserebraalne ödeem järgnevas:

  • Tugevad valu rinded peas;
  • Iiveldus ja oksendamine ilma põhjuseta;
  • Nägemise kadumine või teiste meeli kontroll (võib osaliselt);
  • Ruumilise suuna rikkumine;
  • Tõrgete hingamine allapoole;
  • Stupor, sopoorse seisundi tekkimine;
  • Mälu lõpeb;
  • Krambid jäsemetes;
  • Peapööritus või lühike teadvusekaotus.

Eriti ohtlik on viimane sümptom, mis pärast insuldi võib kujuneda kooma. Selles olukorras prognoos ei ole kõige soodsam: ainult 40% komaasistest patsientidest säilivad.

Pathogenesis

Praeguseks on teadlased selgelt välja selgitanud ajukahjustuse peamised mehhanismid turse ajal. Moz muutub mahult suuremaks, kuid intrakraniaalne ruum ei suurene, mis põhjustab massi efekti. Seal on sekundaarne kahju - aju tihendus. Sellest tulenevalt registreeritakse intrakraniaalse rõhu tõus, aju perfusioonirõhu langus ja aju vereringe kahjustumine. See tähendab, et on esinenud ajuisheemia. Selle koe ainevahetus lülitub anaeroobsele tüübile.

Selle haiguse patogeneesis mängivad rolli järgmised tegurid:

Vaskulaarne faktor tähendab vaskulaarset läbilaskvust, mis põhjustab vereplasma ja valgukomponentide tungimist ajukoesesse. Selle tulemusena suureneb rakuvälise vedeliku osmolaarsus ja raku membraanid kahjustuvad.

Verevarustusfaktor jaguneb teadlasteks kaheks lingiks. Suurenenud vererõhk ja ajuarterite dilateerimine põhjustavad selle kapillaaride rõhul märkimisväärset tõusu. Vett filtreeritakse nendest rakuvälisesse ruumi, mille tagajärjel kahjustatakse kudesid. Teine seos - koeelementide kahjustus, aku korral on ebapiisava verevarustuse tõttu kalduvus akumuleeruda.

Tserebraalse ödeemi patogeneesi kontseptsioon esitati Monro-Kelly põhimõttel põhineva progressioonimudeli järgi, mis kinnitab, et jäiga kõhukese (veri, aju, tserebrospinaalvedeliku) komponendid on omavahel seotud. See tähendab, et kui üks komponente suureneb, siis teised sama proportsioonid vähenevad, see võimaldab kehal säilitada kolju ees normaalset rõhku.

Täiskasvanud isas- või emasloomadel on kolju otsas olev rõhk vahemikus 3-15 mm Hg. See võib ulatuda 50-60 mm Hg-ni, kui on selliseid tegureid:

  • aevastamine
  • köha
  • intraabdominaalse rõhu järsk tõus

Sellised kõikumised ei kesta kauem, mistõttu need ei põhjusta häireid inimese kesknärvisüsteemis.

Intrakraniaalne rõhk - see tähendab ühtlaselt jaotunud survet koljuõõnde. Täiskasvanutel on ajul ja selle ümbritsevatel kudedel teatud püsiv kogus, mis piirdub kolju jäiga luudega. Koljuõõnde sisu jagatakse tavapäraselt kolmeks osaks:

  • aju parenüühm,
  • alkohoolne jook
  • arteriaalse ja venoosse vere intravaskulaarne maht

100% intrakraniaalsest kogusest on 80-85% ajuomadus. Alkohol jääb 5-15% ja veri moodustab 3-6%.

Intrakraniaalse hüpertensiooni astmed:

  • I. surve kolju sees suurenes 15-20 mm Hg;
  • II - 20-40 mm Hg;
  • III - 40 mm Hg

Intrakraniaalse hüpertensiooni progresseerumise igas staadiumis on aju kaitsesüsteemi sobiv mehhanism. Kompensatsiooni mehhanismide kompleks määrab kindlaks võime kohaneda kraniospinaalse süsteemi mahu suurenemisega.

Aju ödeem täiskasvanutel ja lastel jaguneb nende tüüpidega patogeenseks mehhanismiks:

  • tsütotoksiline
  • vasogeenne
  • interstitsiaalne
  • osmootiline

Kõige sagedasem on vasogeenne liik, mis ilmneb siis, kui vere-aju barjääri funktsioon on häiritud. Plasma juhtiva väljundi rakuvälise väljavoolu patogenees on aju valge aine hulga suurenemine. Kui isik sai peavigastuse, võib 24 tunni jooksul tekkida tursed. See areneb umbes abstsesside, kasvajate, kirurgilise sekkumise valdkondade, põletiku tsoonide ja isheemiliste piirkondade ümber. See perifokaalne turse. See võib viia aju kokkusurumiseni.

Tsütotoksilisus on hüpoksia, isheemia ja joobeseisundi tagajärg. See esineb rakkude sees astroglia ainevahetushäirete tõttu. Salvestatakse ajurakkude membraanide osmoregulatsiooni häire, mis sõltub naatriumkaaliumipumbrist. Ärevust jälgitakse peamiselt aju hallis asjus. See võib olla tingitud toksiliste hüpoksiavastast entsefalopaatia, viirusinfektsioonid, vingugaasi, isheemilise insuldi, mürgistus organismi lagunemissaadustest hemoglobiini või tsüaniidi.

Osmootne välimus muutub ajukoe hüperosmolariseerumise tagajärjeks, kui hematoentsefaalbarjääri funktsionaalsust ei häiri. See juhtub siis, kui:

  • uppumine magevees
  • metaboolne entsefalopaatia,
  • ebaregulaarne hemodialüüsi
  • polüdipsia
  • hüpervoleemia.

Interstitsiaalne OGM muutub tulemuseks, et vesi leotatakse läbi ajukoe külgvatsakeste seinad, areneb nende ümber.

W.F. poolt 1979. aastal tuvastatud ajuturse tekke tegurid. Ganong ja meeskond:

  • filtreerimisrõhu tõus
  • positiivne veetasakaal
  • suurendada kapillaaride läbilaskvust
  • osmootse rõhu gradiendi vähenemine veres ja ekstratsellulaarses keskkonnas
  • vee ja elektrolüütide ainevahetuse närvisüsteemi ja humoraalse regulatsiooni rikkumine
  • lümfide äravoolu rikkumine

OGM-i patogenees on vaskulaarse endoteeli kahjustus oluline. Endoteelil on ainevahetuse kõrge tase, mängib see olulist rolli homöostaasi protsesside süsteemis. Tserebraalse turse levimus jaguneb kohalikuks või üldistatud. Kohalike protsesside korral toimub see aju väikeses piirkonnas ja üldise kujuga saab ka kahte poolkera täielikult katta.