Ettevalmistused isheemilise tserebraalse insuldi jaoks

Epilepsia

Isheemiline rabandus on kliiniliste ilmingutega seotud fokaalne neuroloogiline häire, mis kestab kauem kui 24 tundi ja mille põhjuseks võib olla ajuisheemia. Moodsad isheemilise insuldi ravimid võivad kiiresti leevendada veresoonte spasmi, parandada verevoolu ja taastada närvirakud peaajuinfarkti keskele. Yusupovi haiglas käivad neuroloogid individuaalselt iga patsiendi raviks, välja kirjutatakse ainult kõige tõhusamad isheemilise tserebraalse insuldi ravimid.

Isheemiline insult. Narkootikumide ravi

Isheemilise insuldi baasteraapia, mida teostavad neuroloogia kliiniku arstid, on varajane, mitmekülgne ja kompleksne. See viiakse läbi intensiivravi osakondades, patsiendi seisundi dünaamilise jälgimise tingimustes. Peamine ravi on suunatud keha elutähtsate funktsioonide säilitamisele.

Arstid hindavad ja korrigeerivad hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide häireid, jälgivad vee ja elektrolüütide tasakaalu. Ägeda insuldi perioodil on patsientidel sageli intrakraniaalne rõhk, krampidel esinevad krambid. Ajuödeem areneb tavaliselt kahe esimese päeva jooksul isheemilise insuldi tekkeni ja jõuab kolmanda kuni viienda päeva tippudele. Pärast akuutset perioodi hakkab ajuödeemi sümptomid patsiendil vähenema 7-8 päeva võrra.

Intrakraniaalse rõhu ja aju ödeemi vähendamiseks süstivad Yusupovi haigla arstid glütserooli, mannitooli ja lasixiga patsiente. Kui mannitoolravi ei vähenda koljusisese rõhu suurenemist, kasutatakse hüpertoonilist soolalahust, Tris-hüdroksümetüül-aminometallipuhvrit või hüdroksüetüültärklist.

Intrakraniaalse rõhu kiireks vähendamiseks kasutatakse lühitoimelisi barbituraate (tiopentaali), kasutatakse hüperventilatsiooni. Eespool nimetatud meetodite ebaefektiivsuse korral kasutatakse aju turse hüpotermia raviks.

Krambid esinevad 4-7% juhtudest insuldi tekkimise esimesel päeval, samuti suurte südameatakkide esinemise korral, mis hõlmab emboolia põhjustatud ajukooret. Epilepsiahoogude ravis kasutatakse Yusupovi haigla arstid diasepaami. Kui see on ebaefektiivne, manustatakse seda intravenoosselt või antakse sondiga läbi fenitoiini karbamasepiini, naatriumvalproaadi (siirup). Tulevikus antikoonsulgeeriv ravi on ette nähtud ainult korduvate rünnakutega.

Kui hüperglükeemia> 10 mmol / l, on glükoositaseme normaliseerimiseks veres ette nähtud insuliin. Kehatemperatuur> 37,5 ° C väheneb diklofenaki, naprokseeni, atsetaminofeeni kasutuselevõtuga.

Ravimid isheemiliseks insuldiks

Ägeda ajuisheemia tekke mehhanismis on peamine tähtsus peaaju verevoolu vähendamisel, närvisüsteemi kudedes ebapiisava glükoosi ja hapniku tõttu põhjustatud hapnikuusus. Iuseemilise insuldiga patsientidel on Yusupovi haigla arstid vältimaks ajuisundi pöördumatut kahjustamist isheemilise insuldiga patsientidel, kasutades kõige lootustandvamaid meetodeid kohaliku ajuverevoo (trombolüütilise ravi) ja aju ainevahetuse taastamiseks (neuroprotektsioon).

Vere voolu taastamiseks isheemilises piirkonnas kasutatakse trombotsüütide ja punaste vereliblede trombotsüütide ravimeid:

  • atsetüülsalitsüülhape (tromboosne AKC; kardiomagnüül; kardioaspiriin; terapeutiline);
  • dipüridamool;
  • ticlopidiin (tiklid);
  • klopidogreel (plavix);
  • pentoksüfülliin (trental, agapuriin, flexital).

Efektiivsed ravimid isheemilise insuldi ravil on antikoagulandid. Yusupovi haigla neuroloogid määravad patsientidele otsese toimega antikoagulandid (hepariin, madala molekulmassiga hepariinid, enoksapariinatrium) ja seejärel kaudsed mõjud (fenüül, varfariin). Arstid kasutavad järgmisi vasoaktiivseid ravimeid:

  • Vinpocetine (Cavinton);
  • Nicergoline (Sermion);
  • instenon;
  • aminofülliin (aminofülliin);
  • vazbrail;
  • tsinnarisiin (stegeron).

Angioprotektorid hõlmavad parmidiini (prodektiini), askorutiini, trokserutiini, etamzilaati. Isülemilise aju ägeda perioodi vältel ravivad Yusupovi haigla neuroloogid patsientidel bioreoloogiliste ravimite intravenoosseid infusioone: plasma, albumiini, reopolüglukiini (reomakrodeks).

Isheemilise insuldiga patsientide neuroprotektsioon viiakse läbi selliste ravimite abil nagu:

  • kaltsiumikanali blokaatorid (nimodipiin (nemotan, nimotop);
  • antioksüdandid (emoksipiin, meksidool, mildronaat, alfa-tokoferoolatsetaat, askorbiinhape;
  • neurotroosne toime (piratsetaam, lutsetaam, nootropiil, tserebromediin, pemax, picamilon);
  • parandada energiakoe ainevahetust (tsütokroom C, atstovegiin, solkosiirüül, diavitool, riboksiin, lipohape.

Yusupovi haiglas on isheemilise insuldiga patsientidel võimalus saada kaasaegseid ravimeid, mis on läbinud kliiniliste uuringute kõik etapid.

Põhiline antihüpertensiivne ravi ägeda isheemilise insuldiga patsientidel

Isheemilise insuldi antihüpertensiivse ravi eesmärk on säilitada peaaju verevoolu optimaalne tase kõige haavatavamates aju osades. Arstid Yusupovskogo haigla individuaalselt sobib nimetada ravimeid, mis alandavad vererõhku, patsientidel isheemiline insult. Intensiivravi üksuses jälgitakse patsiente dünaamiliselt: vererõhk, südame löögisagedus, elektrokardiogrammi parameetrid, keskne hemodünaamika, lineaarne verevoolu kiirus ajukudedes

Arengu järel vererõhu järsu tõusu korral vähendatakse seda hoolikalt umbes 10-15%, hoolikalt jälgides uute neuroloogiliste häirete võimalikku esinemist patsiendil. Antihüpertensiivsete ravimite võtmise ajal vererõhu kiire langus võib mõnedel juhtudel kaasa tuua aju isheemilise piirkonna verevarustuse halvenemise, millele järgneb neuroloogilise defitsiidi suurenemine.

Selleks, et korrigeerida vererõhu järsu tõusu poolt põhjustatud olulisi kardiovaskulaarseid häireid, kasutatakse isheemilise insuldi ajal Yusupovi haigla arstide juures järgmisi antihüpertensiivseid ravimeid:

Kui vererõhk on märgatavalt vähenenud, on Yusupovi haiglas olevate isheemiliste insultidega patsiendid kõige tõhusamad ravimid:

  • dopamiin (dopamiin, dopmiin);
  • prednisoloon hemisuktsinaat (dekretiinsool);
  • gutroon

Isheemilise insuldi diferentseeritava ravi määramisel valivad neuroloogia kliiniku arstid teatud haiguste juhtiv mehhanismile tuginedes spetsiifilisi ravimeid: suurte arterite kahjustuste, kardioembolüüsi, lakunarite ja tuvastamata või segatüüpi häireid põhjustav insult. Algselt määravad neuroloogid insuldi alamtüübi põhjaliku kliinilise ja instrumentaalse uuringu tulemuste põhjal, millele järgneb diferentseeritud ravi.

Tehke kohtumine neuroloogiga Yusupovi haiglas, helistades. Professoritel, kõrgema kategooria arstidel on teadmised ja kogemused, mis on vajalikud isheemilise insuldi ravimise mitmeks ettevalmistamiseks kõige tõhusamaks. Ravi režiim valitakse individuaalselt pärast seda, kui on kasutatud nüüdisaegseid diagnostilisi meetodeid.

Narkootikumide ravi isheemilise insuldi korral

Isheemiline ajuinfektsioon, mis on ka ajuinfarkt, juhtub, kuna aju peatub piisava hulga verd. Tavaliselt on selle põhjuseks ummistunud veresoonte või naastudega laev. Võib esineda ka muid verevarustuse häireid.

Kroonilised haigused võivad samuti põhjustada isheemilist insuldi. Nende hulka kuuluvad:

  • südamehaigused;
  • diabeet;
  • rasvumine;
  • suurenenud vere viskoossus.

Lisaks sellele suurendab sageli alkoholi ja suitsetamise oht isheemilise insuldi riski.

Inimese välimus võib kindlaks teha, kes aju poolkera on kannatanud. Tasub meeles pidada, et vasakpoolne pool on vastutav parema käe eest ja õige - vastupidi. Sarnane kehaosa on samuti halvatud.

Kuid parempoolse külje kaotuse korral näivad kummardused nägu olevat paremal küljel. Tavaliselt, kui vasak poolkera kannatab, on patsiendil kõnega probleeme.

Kui õige on kahjustatud, on rikkumised lokomotoorse süsteemis tõenäolisem. Ravi ei muutu sõltuvalt sellest, milline aju poolkera on kaasatud patoloogilisse protsessi.

Varajane esmaabi on enamasti võti haiguse edukaks taastumiseks.

Niipea, kui kahtlustate insult, olgu see siis iiveldus, pearinglus, teadvusekaotus või krambid, peaksite kohe kutsuma arstide meeskonda. Enne nende saabumist on vajalik tagada patsiendile juurdepääs värskele õhule, eriti siseruumides. Näiteks avage aken. Oluline on tagada, et puudub tugev eelnõu.

Haigla teraapia

Varasemat abi antakse patsiendile, seda suurem tõenäosus, et ta suudab edasi lükatud isheemilise insuldi taastuda.

Tserebraalse infarkti ravimise taktika on elutähtsate funktsioonide säilitamine ja normaalse vereringe taastamine.

Peamine ravi eesmärk on normaliseerida inimese seisundit pärast isheemilist insuldi. Kehatemperatuur ei tohiks ületada 37,5 kraadi, peate jälgima hingamise normaliseerumist.

Põhilised ravimid peavad tasakaalustama oluliste ainete taset kehas. Näiteks glükoos ja vesi-soola tasakaal. Patsiendile on ette nähtud ravimeid, mis aitavad säilitada normaalset metabolismi.

Spetsiaalne ravi on see, et isheemiline insult kannatav isik peab võtma ravimeid, mis hoiavad ära uute verehüüvete teket ja taastavad aju verevarustust.

Haiglast võib ohver anda:

  1. Entsefabool Ravim, mis suurendab ainevahetust ja stabiliseerib närvirakkude membraane. Kõrvaltoimed on harvad, peamiselt üksikute reaktsioonide tõttu ravimi komponentide suhtes.
  2. Actovegin. See soodustab hapnikus paremat aju küllastumist, parandab glükoosi ainevahetust. Kuid võib tekkida allergia.

Spetsiaalse ravi ravimid:

  1. Curantil. Ravim, mis takistab uute verehüüvete moodustumist. Ravim parandab ka vereringet, alandab vererõhku. Enamik vastunäidustusi on seotud kardiovaskulaarsüsteemi kõrvalekallete, sealhulgas südamega. Kui sissepääsu reeglite järgimine ei põhjusta kõrvaltoimeid.
  2. Detralex. Suurendab veenide toonust, vähendab nende elastsust. Selle tagajärjel on aju veresoonest parem väljavool, veri ei seiskunud. Vastunäidustused on ainult ülitundlikkus ravimi suhtes. Ravi käigus võib tekkida iiveldus. Lisaks, kui ravimi võtmisega kaasnevad kõrvaltoimed, peaks patsient viivitamatult arsti informeerima.
sisu ↑

Taastumisravi

Haigused, mis sageli ilmnevad pärast isheemilist insuldi, on:

  • osaline või täielik halvatus;
  • kõnehäired;
  • pearinglus ja koordinatsioon;
  • depressiivne sündroom, väsimus.

Nende haiguste esinemise põhjus on neuronite töö katkestamine. Ravi tuleb suunata iga sümptomi kõrvaldamisele. Samuti on väga tähtis alustada taastamistegevust õigeaegselt.

Patsient on välja kirjutanud ravimid, mis aitavad kiirendada närvirakkude taastumist ajus pärast isheemilist insulti. Sealhulgas aminohapete ravimid ja nootropics. Näiteks:

Cerebrolüsiin. Seda ravimit kasutatakse mitte ainult isheemilise insuldi korral, vaid ka Alzheimeri tõve ravis lapse aeglase arenguga. Cerebrolüsiin aitab ajus paremini küllastuda hapnikuga, stimuleerib rakke toota neurotransmittereid, kaitseb aju neuroneid, aeglustab nende surma.

Vastuvõtmise vastunäidustused on neerupuudulikkus, epilepsia ja selle üksiku komponendi talumatus. Kõrvaltoime on haruldane, seda võib väljendada isukaotus, naha punetus. Ravimi kiire manustamise korral võib temperatuur tõusta.

  • Noofen Edendab suuremat initsiatiivi ja huvi kogu maailmas. See ei põhjusta liigset stimuleerimist. Ravim parandab mälu, stimuleerib aju. Noofen ei ole sõltuvust tekitav. Vastunäidustused on samad kui tserebrolüüsiin, samuti ei soovitata neid rasedatele ja imetavatele naistele.
  • Mexidol. Ei soovitata neeru- ja maksapuudulikkusega inimestele. Ravim suurendab organismi resistentsust kahjustuste suhtes. Kõrvaltoimed on haruldased ja on iga patsiendi jaoks individuaalsed. Ravim on saadaval tablettidena ja lahuse kujul lihasesse sisenemiseks.
  • Raske motoorse funktsiooni korral on ravi põhiosa spetsiaalne võimlemine ja terapeutiline massaaž. Sellised meetmed aitavad lihaste funktsiooni kiiremini taastada.

    Kõneaparaadi rikkumisi käsitletakse peamiselt koolituse ja logopeediga töötamise kaudu. Järk-järgult õpib inimene üles ehitama üha keerulisemaid lauseid, lõpuks igapäevastes vestlustes.

    Üks rünnaku tagajärgi võib olla depressiivne sündroom. See on ühendatud asjaoluga, et inimene saab väga väsinud ja ei saa teavet pikka aega. Sellisel juhul viiakse ravi läbi stimuleeriva toimega antidepressantidega, näiteks:

    1. Fluoksetiin. See on antidepressant, millel puudub rahustav toime. Ravim parandab meeleolu, leevendab ärevust. Ravimit ei tohi võtta lastel ja rasedatel naistel. Võib põhjustada pearinglust.
    2. Auroriks. See sisaldab aine moklobemiidi. See parandab kontsentratsiooni, vähendab inhibeerimist. Sellega saate päästa patsiendi sotsiaalfoobia ilmingutest. Ravimit ei tohi raseduse ajal kasutada. Kõrvaltoime võib olla unehäire või hüperaktiivsus.

    Isheemilise insuldiga patsient vajab terapeutilist harjutust, kuid vähem stressi. Samuti on ette nähtud piracetam.

    Piracetam on üks neist ravimitest, mida peab võtma iga isik pärast isheemilist insuldi. See aitab parandada verevoolu, takistab veresoonte tekkimist veres.

    Piracetam aitab taastada aju funktsiooni, sealhulgas kõnet. Taasta ja parandab mälu. Samuti aitab ravim taastada side aju poolkera vahel.

    Piracetami ei tohi võtta ägeda neerupuudulikkuse, individuaalse talumatuse tagajärjel. Ja kõige tähtsam, te ei saa seda ravimit hemorraagilise insuldi jaoks kasutada.

    Taastamise tulemused

    Hilinenud taastumisperioodil on võimalik hinnata, millised sümptomid on juba täielikult kadunud ja millised neist on jäänud. Selliseid tulemusi on vaja koondada mitte varem kui kuus kuud või aasta pärast haiguse arengut. Varem alustatud ravi toob rohkem kasu. On mitmeid taastamise klasse.

    1. Esimene. Parim tulemus. See määratakse siis, kui patsient pärast ajuinfarkti on täielikult taastunud.
    2. Teine. Asjaolu, et taastumine ei olnud täielik. Kuid see ei mõjutanud iseseisvust. Ta saab teenida ennast, jätkab tööd. Kuid võib olla mõningaid piiranguid koormusele või kvalifikatsioonitaseme vähenemisele.
    3. Kolmas. Kui pärast haigust vajab inimene teistelt abi, siis talle antakse taastumise kolmas klass. Tavaliselt vajavad sellised patsiendid vanni, seeliste ja tänava ühendamist.
    4. Neljas. Selle tulemusega andis ravi kindel tulemus, kuid sellest ei piisa. Välisabi osutavad patsiendid saavad ruumist kõndida ja isiklikku hügieeni säilitada.
    5. Viiendaks Kui ravi algas liiga hilja, ei saanud see peaaegu tulemusi. Isik kao täielikult iseteeninduse.

    Tavaliselt peavad pärast rehabilitatsiooni lõppu inimesi võtma ravimeid, et vältida aju uuesti infarktsiooni. Sageli on see glütsiin, mis parandab töövõimet, mälu ja vähendab vastava aminohappe vabanemist.

    Peamine ravivastus rabandusest

    Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse ravi toimub mitmel etapil. Esiteks, elimineerides ohtu elule, siis (pärast diagnoosi) määrata konkreetne ravimiravim. See hõlmab verevoolu taastamist, vererõhu stabiliseerumist ja ajurakkude kaitset toitainepuudujääkide eest, koe ödeemi ennetamist ja sümptomaatilisi ravimeetodeid.

    Lugege seda artiklit.

    Ravi ravis kasutatav ravim

    Selline asi on lahutamatu põhiline insuldravi. See tähendab, et kuni diagnoosi täpsustamiseni (isheemia või ajukahjustus) antakse patsientidele ravi, et säilitada keha - rõhu, südame väljundi, kontraktsioonide rütmi, elektrolüütide ja hapniku sisaldus veres ja happelise baasiloleku alusel. Siis, pärast uuringut, viiakse ravi vastavalt insuldi tüübile.

    Ja siin rohkem infarkti kohta insuldi vältimiseks.

    Põhiline ravi

    Selle staadiumi peamised eesmärgid on säilitada patsiendi elu ja taastada vereringet, hingamist ja vere koostist. Ravimi ja ravimite suundumused, mida kasutatakse haiguste korrigeerimiseks:

    Isheemiline

    Ajuinfarkti raviks on neli peamist valdkonda:

    • trombi lahustumine (trombolüüsi);
    • aju mikrotsirkulatsiooni parandamine (vasoaktiivsed ravimid);
    • rõhureguleerimine;
    • ajukoe kaitse hävitamisest (neuroprotektsioon).

    Trombolüütiline ravi viiakse läbi esimese kolme tunni jooksul pärast insuldi tekkimist. Kudede plasminogeeni aktivaatori (Aktilize) kasutuselevõtt vähendab peaaegu kolmandikku neuroloogiliste häirete raskusastmest, kuid sellega kaasneb suurenenud verejooksu oht. Seetõttu kasutatakse seda ravimit ainult arvutitulemogrammi vaskulaarse trombemboolia korral.

    Antikoagulante (hepariin, klaksaan, Cybor) kasutatakse kardiomboolse insuldi korral (südameõõnes moodustunud verehüübe), verehüübimise aktiivsuse suurenemisest või intravaskulaarse trombi moodustumisest DIC-s. Neid ei saa määrata kõrge rõhu all (üle 180 mm Hg art.), Kooma, konvulsioonikahjustused, kahtlustatav hemorraagia ja ulatuslik insult.

    Tromboosivastased ained vähendavad ägeda ajuisheemiaga patsientide surma ja puude ohtu. Hingekindlast korpusest kaetud aspiriin - Thrombos Ass, Aspiriin Cardio annuses 150-300 mg. Kui ei ole võimalik neelata, siis võib küünla kasutamisel kasutada atsetüülsalitsüülhapet. Aspiriini vastunäidustuste esinemisel on soovitatavad Curantil, Tiklid, Plavix.

    Vasoaktiivsed ravimid (Pentylin, Cavinton, Sermion, Instenon) parandavad vereringet ümbritseva isheemia keskel ja kui annus on ületatud, võivad nad põhjustada röövimise sündroomi - verevool liigub kahjustatud alalt välja laienenud ajukoes. Kandke ainult rõhu all.

    Antihüpertensiivne teraapia viiakse läbi rõhul üle 180/100 mm Hg. st. Näidikute jälgimine iga 30 minuti järel on näidatud, kuna langus on alla 160/90 mm Hg. st. vähendab oluliselt aju verevoolu. Enapi, Ebrantili ja süstoolse indeksi suurenemist 220-le ja kõrgemale, on näidatud Naniprus. Hüpotensiooni (tilk alla 120/80 mm Hg) korral manustatakse dekstraani, reopoliglukiini, dobutamiini.

    Neuroprotektoritel on võime parandada aju ainevahetusprotsesse, taastada kaotatud mälu ja kõnefunktsioonid, parandada vaimseid omadusi. Selleks määrake:

    Tõhusad aju insuldi ravimid

    Igal aastal maailmas registreeriti rohkem kui kolmkümmend viis miljonit insuldi juhtumit. Tal on juhtival kohal suremus ja varajase puude tõttu. Stroke kuulub veresoonte veresoonte patoloogiate kategooriasse. Aju insuldi efektiivse meditsiini õigeaegne määramine on peamine tegur edasise rehabilitatsiooni ja suremuse vähendamise aja vähendamiseks.

    Rünnaku tüüp määratakse morfoloogiliste muutuste arengu patogeneesi järgi:

    • hüpoksiline tüüp areneb tänu anuma blokeerimisele;
    • hemorraagiline tüüp areneb tänu laeva rebenemisele ja hemorraagiatele aju piirkondlikes piirkondades.

    Hüpoksiajuht tekib 85% -l juhtudest.

    Emissiooni käsitlemisel:

    • baasteraapia, mis toimub ilma insuldi tüübi arvessevõtmata;
    • spetsiifiline teraapia, mis viiakse läbi insuldi tüüpi diagnoosiga (ajutine tserebrovaskulaarne õnnetusjuhtum).

    Insuldi ravi lähenemisviisid erinevad haiguse akuutses perioodis (2-3 tundi) ja taastumisperioodil.

    Insuldi algfaasis kasutatakse vasoaktiivsete ravimite rühma kuuluvaid ravimeid. Vasoaktiivsed ravimid interakteeruvad veresoonte närvilõpmete retseptoritega, autonoomse närvisüsteemi autonoomsete sõlmedega, ajutüve vasomotoorse keskmega. Nad võivad parandada halvenenud hemodünaamikat ja takistada komplikatsioonide tekkimist.

    Järgmised ravimid: klinidiin, metüüldopa, guanfatsiin, reserpiin, propranalool kuuluvad antihüpertensiivsete ravimite hulka. Nende farmakoloogilises toimes on need klassifitseeritud sümpatolüütikumideks ja beetablokaatoriteks. Need mõjutavad medulla pikliku vasomotoorikeskust.

    Ganglioblockerite rühma kuuluvad järgmised ravimid: trimetafaan, pentamiin, bensogeksoon. Need ravimid avaldavad oma toimet kolinergiliste retseptorite kaudu, toimides otseselt autonoomsetes ganglionides.

    Sümpatolüütikumide rühm hõlmab järgmisi ravimeid: guanidiin, fenthalamiin, nikergoliin, prazosiin, dihüdroergotoksiin, pürroksaan. Need ravimid mõjutavad vaskulaarsete silelihaste elementide adrenoretseptoreid.

    Järgmisi ravimeid peetakse ensüümi inhibiitoriteks: Trasilool, Contrycal, Gordox. Need ravimid on oma olemuselt kallikriini-kiniini süsteemi humoraalsed regulaatorid.

    Järgmised ravimid: Parmedin, Etamzilat, Dobezilat - kuuluvad endoteleotroopsete ravimite rühma. Need ravimid täidavad oma funktsioone läbi vaskulaarse endoteeli. Veresoonte endoteelil on teisi ravimeid, kuid neil on erinev farmakoloogiline mehhanism.

    Atsetüülsalitsüülhape ja dipüridamool kuuluvad trombotsüütide ainete kategooriasse. Nad mõjutavad trombotsüütide "liimimist" ja aitavad kaasa kudede verevoolu optimeerimisele.

    Askorbiinhape ja rutiin on peroksüdatsiooni inhibiitorid, mis parandavad veresoonte peroksiidide radikaale kahjustava endoteeli taseme languse tõttu mikrotsirkulatsiooni.

    Selline insuldivorm areneb enamikul juhtudel hüpertensiivse kriisi taustal. Tserebraalse tsirkulatsiooni normaliseerumise esimene samm on süsteemse arteriaalse rõhu stabiliseerumine. Sel eesmärgil on ette nähtud järgmised ravimid:

    • Clophelin tableti kujul või ampullid. Võtke 0,075 g või 0,01 ml lahust ampullides. Kriisi ajal 0,15 mg 2-3 korda päevas või intramuskulaarselt annuses 1 ml.
    • Metüüldopa tableti kujul. Võtke 0,25 g. Päevane annus on 3 grammi.
    • Resteriini tabletid 0,25 g või 0,1% lahuse kujul. Üks 0,25 g tablett või intramuskulaarne kaks korda päevas, 1 ml.
    • Trimetafaani 5% lahus 5 ml ampullides. Intravenoosne 0,1% lahus 5% glükoosilahusele 1 kord päevas.

    Narkootikumide mullafunktsioon mõjutab aju funktsiooni insuldi korral:

    • Parandage aju verevoolu.
    • Suurendage arterite ja veenide tooni.
    • Parandab aju funktsionaalset stabiilsust ja ortostaatilisi reaktsioone.

    Vasoaktiivsete ravimite kasutamisel võib tekkida kõrvaltoimed:

    • letargia, hüpodünaamia, unisus;
    • mälukaotus, libiido ja ejakulatsioon;
    • ninakinnisus ja suukuivus.

    Ganglioblockerite kasutamisel on võimalikud järgmised negatiivsed reaktsioonid:

    • Pearinglus ja minestamine.
    • Soole obstruktsioon.
    • Düsartria ja düsfaagia.

    Ägeda perioodi jooksul kasutab insult laialdast rühma ravimeid, mis parandavad verevoolu reoloogilisi parameetreid:

    • Streptokinaas süstitakse intravenoosselt 750 000 U-ni;
    • Fibrinolisiini manustatakse intravenoosselt 20 000 RÜ-s;
    • Hepariini kasutatakse intravenoosselt 5 000 U juures;
    • Acenokoumarool võetakse tabletidena 0,16 g päevas.

    Insuldi areng suurendab vere hüübimist ja on otsene tromboosi oht.

    Fibrinolüütiliste ainete vastuvõtmise tulemused:

    • aju hemorraagiliste komplikatsioonide puudumine;
    • aju ringluse parandamine;
    • süsteemse fibrinolüüsi aktiveerimine.

    Tromboosivastaste ravimite kasutamise tulemused:

    • tuntud tromboosne toime;
    • kapillaarresistentsuse suurendamine;
    • vabade radikaalide vähendamine;
    • lipiidide metabolismi normaliseerimine;
    • liimiv ja angiogregatiivne toime.

    ONMKi arenguga tekivad rakusisese turse ja aju tursed. Selle seisundi leevendamiseks on vaja kasutada diureetikume ja muid aineid, mis leevendavad aju turset.

    Kõige tõhusamad dehüdreerivad ained on osmootilised diureetikumid:

    • Mannitool 15-protsendilise 30 ml lahuse kujul. Intravenoosselt manustati kiirusega 1 g kilogrammi kohta.
    • Glütserool 10-protsendilise 50 ml lahuse kujul. Seda manustatakse intravenoosselt 1 g kilogrammi kohta.
    • Furosemiid 1-protsendilise lahusena 1 ml ampullides. Intravenoosselt manustati 0,16 g-ni.
    • Hüdroklorotiasiid. 0,2 g üks kord hommikul.

    Tulemused diureetikumide kasutamisel:

    • intrakraniaalrõhu alandamine;
    • tserebrospinaalvedeliku rõhu langus;
    • intratserebraalse vee-elektrolüütide tasakaalu optimeerimine;
    • vere-aju barjääri läbitavuse vähenemine.

    Pärast põhiliste hemodünaamiliste parameetrite taastamist ja ägeda insuldi perioodi lõppu järgneb ravi taastusravi faas. Ravitoetuse eesmärgid on järgmised:

    • Aju metaboolsete häirete korrigeerimine.
    • Isheemiliste vaskulaarsete häirete korrigeerimine.
    • Paranenud ajupoolne trofism.
    • Ajukoe hapnikuvarustuse intensiivistamine.

    Ravi ajal tõhusate ravimite nimekiri taastumisperioodil:

    • Cerebrolüsiin. See kuulub nootroopsete ravimite rühma. See sisaldab aktiivseid neuroleptikume. Ravimil on organispetsiifiline suunatud toime. See parandab intratserebraalset metabolismi, vähendab tundlikkust hapnikupuuduse ja peroksiidide radikaalide toime suhtes. Tserebrolüsiin on ainus ravim, millel on efektiivne aktiivsus ajurakkude kaitsmisel ja taastamisel. Soovitatav päevane süstimine on 20 päeva. Soovitatavad annused 10 kuni 30 ml.
    • Fezam. Ravim, millel on vasodilataator ja nootroopne toime. See muudab ainevahetusprotsessid ajus kõrgemale tasemele. Parandab vere reoloogiat. Sellel on vasodilatust tekitav toime. Kursus 1-3 kuud. Võtke üks kapsel üks kord päevas.
    • Actovegin. See kuulub antihüpoksantide rühma. Stabiilib ajurakke. Positiivne toime glükoosi kasutamisele ajularakkude poolt. Suurendab energiaplokkide kontsentratsiooni (ATP, ADP). Kursus on viis nädalat. Hommikueine, lõuna ja õhtusöögi ajal võta 1 tablett.
    • Glütsiin. See kuulub metaboolsete ainete kategooriasse. See optimeerib kesknärvisüsteemi kaitsva inhibeerimise protsesse. Vähendab närvilisi pingeid ja suurendab intellektuaalset jõudlust. Ravi kestus on 14-15 päeva. Võtke 1 tablett hommikul ja õhtul.
    • Mildronaat. Ravib ravimeid, mis parandavad ajuvahetust. See parandab hapniku kohaletoimetamist ja toksiliste ainete eemaldamist. Tal on tooniline efekt. Suureneb energiavarud. Kursus on 4-6 nädalat, 1 g päevas.
    • Cinnarizine. Kuulub vasodilataatorsete ravimite kategooriasse. See parandab hapniku varustamist ajule ja organitele. Parandab vere reoloogiat. Kursus kestab kuus. 1 tablett (0,25 g) kolm korda päevas.
    • Ceraxon. Kuulub nootroopsete ravimite kategooriasse. Soodustab kahjustatud rakkude kiiremat taastumist. Vähendab neuroloogiliste sümptomite raskust. Parandab kognitiivseid häireid. Kursus on 1-2 kuud. Ravimi vabanemise vormid: ampullid, tabletid, tilgad ninas, suukaudne lahus. Päevane annus on 1 g.

    Akadeemiku Myasoedovi sõnul on insuldi taastumisajal oluline alatoitluse kahjulike mõjude kõrvaldamiseks eriline toitumine.

    Toit peaks olema piisav kogus köögivilju (porgand, peet) ja puuvilju (apelsine, papaia), piimatooteid ja taimeõlisid.

    Insuldi vältimiseks tuleks kasutada traditsioonilist meditsiini. Rehabilitatsiooniperioodi jooksul on kõige populaarsem männimetsade, okaspuude ja sidruni segude mestega mett.

    Aju ringluse häired on puude põhjustaja ja põhjustab puude. Insult on patoloogiliste vormide kohutav komplikatsioon. Soodsa prognoosi võtmeks on õigeaegne diagnoosimine ja piisav arstiabi.

    Kuidas ja mida ravida insuldiga. Millised tagajärjed on pärast insuldi?

    Üks tõsisemaid haigusi, mis on sageli tingitud hüpertensioonist, aga ka tserebraalsete veresoonte ateroskleroos, on insult. Selle haiguse ravi, kui see on edukas, võib pikendada inimese elutööd. Löögi oht on suur negatiivsete tagajärgede tõenäosus, sest sageli on tulemus inimese puue.

    Eakate inimeste hulgas on insult, mis muutub kõige sagedamini teadaolevaks surmapõhjuseks.

    Lööki iseloomustab ägeda veresoonte ajukahjustus, mis põhjustab närvirakkude kahjustusi ja surma.

    Insult on mitmeid muid patoloogilisi seisundeid, sealhulgas:

    • Ajuverejooks;
    • Tserebraalne infarkt;
    • Subaraknoidne hemorraagia.

    On kaks tüüpi insult:

    Neid ei eristata mitte ainult nende päritolu järgi, vaid iga neist töödeldakse vastavalt teistsugusele skeemile.

    Isheemilise insuldi tunnuseks on ajukoores teatud piirkondade verevarustuse häire, mis on tingitud trombi või aterosklerootilise naastuga arteri blokeerimisest.

    Hemorraagiline insult tekib siis, kui arter rebib ja järgneb hemorraagia. Sellise haiguse põhjuseks on arteri laiendatud osa lõhe laeva kaasasündinud häirete tõttu, mida nimetatakse aneurüsmiks või arteri rebendiks, mille puhul kõrge vererõhk võib olla taust.

    Löökade liigid

    Mis tahes tüüpi insuldi korral on vaja kiireloomulisi meetmeid, meditsiinilist abi ja ravi. Hemorraagia kliiniline pilt areneb nii kiiresti, et haiguse ravimise võime on aja jooksul piiratud. Ainult õigeaegse kvalifitseeritud abi pakkumise korral võib ajukahjustust minimeerida, vältides komplikatsioonide tekkimist tulevikus.

    Ravi etappid

    Selleks, et teada saada, kuidas ravida insuldi, on vaja esindada selle protsessi põhietappide järjestust, mis koosneb:

    • Hädaabi;
    • Statsionaarne ravi;
    • Rehabilitatsiooni- või sanatoorteraapia.
    sisu ↑

    Insult märke

    Selleks, et iseseisvalt tuvastada ohtliku haiguse sümptomid, tuleb neid kindlalt meeles pidada.

    Löögi märgid on:

    • Äkiline nõrkus;
    • Näo või jäsemete lihaste halvatus või osaline tuimus (enamasti ainult ühel küljel);
    • Kõnehäired;
    • Hägune nägemine;
    • Tugeva ja terava peavalu välimus;
    • Pearinglus;
    • Tasakaalu kaotus ja koordineerimine, kõnnakuhäired.

    Insult võtab sageli üllatusena inimesi ja praegusel hetkel on väga tähtis, et ümbritsevad inimesed näeksid tähelepanu ja osutaksid esmaabi.

    Olles märganud, et tänaval on möödaja, kes ei käitu loomulikult, ei tohiks arvata, et ta on purjus, enne kui insuldimiskatse tehakse vastavalt järgmisele plaanile:

    1. Paku abi, millest inimene tõenäoliselt keeldub, mitte mõista, mis temaga juhtus. Sellisel juhul peaks esmakordselt ilmnema insult, kui see on raske.
    2. Paluge naeratada, hoolikalt hinnates huulte nurkade asendit üksteise suhtes ja naeratuse joont, mis löögi puhul on rohkem sarnane keerdunud udususega.
    3. Löö kätele, kontrollides käepideme tugevust või paluge mõlemat kätt üles tõsta. Käte nõrga raputamisega või ühe käe spontaanse langetamisega ülespoole saab kindlasti olla kindel, et insult on tekkinud ja vajadus haiglaravi kiireloomulisuse järele.
    sisu ↑

    Toimingud enne kiirabi saabumist

    Kui on olemas kahtlus, et inimene võib igal ajal takistada insult - kodus või tänaval, tuleks võimalikult kiiresti võtta järgmisi meetmeid:

    • Pange patsient seljale, ärge puudutage tema pead;
    • Andke tasuta juurdepääs värskele õhule, mille allikas võib olla avatud aken või ventilaator. Samal eesmärgil on vaja välistada keha tihendus tihedalt vööst või vööst, vöö;
    • Kui patsiendil esinevad oksendamise tunnused, peate oma pea pea suunas igas suunas, et vältida oksendamist bronhide piirkonnas;
    • Kui see on olemas, aitab see külm kompress, peal või kuuma vee pudel jääga;
    • Patsiendil, kui ta on teadlik, võib küsida tema hüpertensioonist ja anda talle keele alla kuuluvaid tablette (hüpertensiivsetel patsientidel on tihtipeale õiged ravimid taskutesse);
    • Vererõhu esialgne mõõtmine on üks kasulikest toimingutest, mida saab läbi viia spetsiaalse seade abil;
    • Hädaolukorras, mida saab teha kodus, tuleb paigutada sigurist plaastrid jalgade vasika piirkonnas.
    sisu ↑

    Meditsiinitöötajate abi ja esimesed tegevused

    Esimestel minutitel pärast vigastatud isiku sisenemist insultini, hindavad Ambulantsi meeskonna spetsialistid patsiendi seisundi tõsidust. Nende peamine ülesanne on transportida patsient intensiivravi osakonda varustatud haiglasse.

    Transportimise ajal toodetakse järgmisi esemeid:

    • Vererõhu mõõtmised;
    • Sisestage uimastid, mis parandavad südame ja hingamisteede tööd.

    Patsiente, kes:

    • Neid leiti koma seisundis;
    • Kui neil on vereringe häired ajus mitmesuguste siseorganite või kasvajate patoloogiate terminoloogilistes seisundites.

    Sarnaste kõrvalekalletega patsiendid saavad sümptomaatilist ravi, pärast seda suunatakse kõne kliinikusse.

    Millises osakonnas on insult?

    Pärast patsiendi hospitaliseerimist algab aju insuldi ravi haiglasse paigutamisega intensiivravi osakonda või intensiivravi. See nõuab vastava üksuse kliinikusse sisseseadmist, mis on varustatud erivahenditega ja kvalifitseeritud personali juuresolekul.

    Patsientide ülevaatust teostab neuroloog. Neurokirurgi nõustamine võib olla vajalik. Ravi kava ja patsiendi asukohad määrab arst sõltuvalt haiguse liigist ja raskusastmest. Haigla tüübist sõltuvad haigla peamised ülesanded.

    Statsionaarne ravi. Ettevalmistused.

    Hemorraagilise insuldi ravi.

    Aju raviks hemorraagilise insuldi tekkimisel peab ravi sisaldama mitmeid konkreetseid ülesandeid, mis on järgmised:

    • Ajukoe turse hävitamine;
    • Vähenenud intrakraniaalne ja vererõhk;
    • Ravi eesmärgiga suurendada vere hüübimist ja veresoonte tihedust.

    Kõigi meditsiinitöötajate tegevustega täheldatakse voodis kindlat positsiooni. Selleks kasutage funktsionaalset voodi, millel on tõstetud peatoed. Jää pannakse patsiendi pea ja soojendusega kerised jalgadele. Lihase lõõgastus aitab tagada loodud lõpmatu paindumise. Samal eesmärgil võite panna rull põlvede alla.

    Narkootikumide ravi hõlmab intravenoosselt tilguti tarvitamiseks järgmisi ravimeid:

    • Magneesium sulfaat;
    • Dibasool;
    • Aminaasiin;
    • Pentamiin.

    Seoses vere hüübivuse vähendamise riski suurenemisega võib ravimeid lubada tromboosi aktiveerimiseks veresoontes. Seda tüüpi ravi tuleb läbi viia koagulogrammi laboratoorsetes vereanalüüsides.

    Esimesel 2-3 päeval on ette nähtud:

    • Kaltsiumkloriid;
    • Vikasol;
    • Aminokaproonhape.

    Juhtudel, kui kolmandal päeval pärast insuldi ilmnevad ateroskleroosi ja subaraknoidse hemorraagia tunnused, võib proteolüütilisi ensüüme määrata:

    Soovimatu trombemboolia vältimiseks soovitatakse nende vastuvõtmist kombineerida väikeste hepariini annustega.

    Üks ajurütmi ravil kasutatavatest tõhusatest tänapäevastest vahenditest on Etamsilat. See võimaldab teil peatada verekaotust, parandada mikrotsirkulatsiooni aju kahjustatud piirkondades, normaliseerida veresoonte läbilaskvust. Samal ajal on suurepärane antioksüdant.

    Kui aju ödeemil on meningeaalsed sümptomid väljendunud, tuleb seljaaju punktsioon läbi viia ettevaatlikult, kusjuures vedelik ekstraheeritakse väikestes kogustes.

    Isheemilise insuldi ravi

    Teise tüüpi aju insuldi korral on spetsialistide tegevus suunatud järgmistele ülesannetele:

    • Kudede verevarustuse parandamine;
    • Suurenenud vastupanu hapnikupuudusele;
    • Ravimite kasutuselevõtt, et parandada ainevahetust ellujäänud rakkudes.

    Patsiendi asend voodis peaks olema mugav, kuid tema pea ei tohi tõusta nii kõrgele kui hemorraagiline insult.

    Isheemilises rabanduses peab ravi tingimata sisaldama veresoonte laienemist. Enamasti kasutatakse tagatisi, mis on abimasinad kapillaarid, mis võivad osaliselt asendada looduslikud.

    Selleks kasutatakse intravenoosse tilguinfusiooni lahuste kujul järgmisi aineid:

    • Euphülliin;
    • No-shpa;
    • Papaveriin;
    • Nikotiinhape;
    • Hüvasti

    Kasutatud ravimid hemodilutsiooni parandamiseks - reopoligluukiin, mis võimaldab parandada vere hüübimist vähendavat verevarustust.

    Meditsiiniline jälgimine ja ravi hõlmab süstitava vedeliku mahu hoolikat mõõtmist, mis ülemäärases koguses võib suurendada koe ödeemi. Ettevaatlik on ka diureetikumide kasutamine, eriti hüpertensiooni korral.

    Antikoagulante kasutatakse samaaegselt fibrinolüütiliste ainetega. Raviravi tehnika kasutab olulist terminit "kuldne tund". See on näide ravimite manustamise maksimaalsest efektiivsusest vere hüübimise vähendamiseks ja haiguse ennustamiseks.

    Tänu liiga pikale transportimisele kliinikusse on raske kindlaks teha erinevat tüüpi insuldi erinevust ja pakkuda ravile vajalikku abi ning kaotab selle optimaalse aja.

    Esimesel päeval töödeldakse isheemilist insuldi, manustades fibrinolüsiini lahust hepariiniga.

    Seejärel sisaldab ravirežiim järgmist:

    • Hepariini intramuskulaarne manustamine;
    • 3-5 päeva pärast soovitatakse üleminekut feniliinile ja dikumariinile.

    Patsientide ja keskealiste inimeste ravimisel kasutavad nad pentoksifülliini, mis aitab parandada vere tihedust.

    Eakad patsiendid on ette nähtud ravi jaoks:

    • Parmidine;
    • Ksantinoolnikotinaat;
    • Anapriliin (olemasoleva tahhükardiaga);
    • Cavinton, tsinnaritsiin (võimaldavad parandada veresoonte toonust).

    Ravim on välja töötanud, et isheemilise insuldi korral aitab Curantili ja aspiriini kombineeritud kasutamine vähendada patoloogilise taastumise ohtu.

    Patsientide arousaluse sündroomi võib ravida barbituraatide määramisega. Ainevahetushäireid tuleb ravida metaboliitide klassi ravimitega (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), mis aitavad kaasa ka rakkude resistentsuse hapnikupuudusele.

    Kirurgilised meetodid

    Mõnikord on võimalik kirurgilise sekkumise abil hävitada insult. Kui patsiendil on hemorraagiline rabandus, võib kirurgilisi ravimeetodeid kasutada ainult siis, kui nad on noored või keskealised, ja kui on diagnoositud külgmised hematoomid ja vähkkasvajate hemorraagid.

    Operatsiooni näitajad on:

    • Ajuturse kõrvaldamine muul viisil;
    • Hematoomide pigistamise märke;
    • Võimalik hemorraagia aju varraste või poolkera piirkonnas.

    Operatsiooni parim aeg on 1-2 päeva. Hematoom avatakse ja eemaldatakse. Kui aju aneurüsmide lõhked on leitud, tekitatakse anuma lühetus.

    Harvadel juhtudel kasutatakse isheemiast kirurgilist ravi. Operatsiooni näpunäited on patoloogia tekitanud munarakkude, selgrooliste või subklaviaarterite kitsenduse diagnoosimine.

    Patsiendihooldus

    Löögi taastamiseks on väga oluline tagada patsiendi nõuetekohane hooldus.

    Haiglaravi ajal on hooldustöödeks järgmised:

    • Spetsiaalne toit, mis sisaldab mahlasid, vedelaid kalorsusega toite;
    • Koomaasendis annab võimsus sondi;
    • Põletiku ja kopsukahjustusest tingitud seisundi ennetamine, mille puhul patsient pööratakse iga 2-3 tunni järel, asetatakse rõngakujulise ristlõikega kummiriker ja kreeni all on tihedad rõngad;
    • Jälgige voodipesu puhtust, mitte liiga kõrge niiskus;
    • Nahka tuleb ravida nõrga mangaani, kamper-alkoholi või solkosiirilli salvi lahusega;
    • Boorhappe abil toodetud suuõõne töötlemine;
    • Kateetrit kasutatakse uriini eemaldamiseks, lahtistid antakse kõhukinnisuse jaoks ja paigutatakse kleeps.
    sisu ↑

    Taastusravi

    Häire kõrvaldamine võib ohutult kõrvaldada hästi organiseeritud rehabilitatsiooniga.

    Ajujõu toitjakaotuse toetamine peaks hõlmama järgmisi meetmeid ja meetmeid:

    • Jäsemete hoolikas massaaž haiguse teisel nädalal;
    • Terapeutiline harjutus, mis aitab kaasa motoorsete funktsioonide taastamisele järk-järgult intensiivse intensiivsusega.
    • Kinesteraapia, väikeste käte liikumise arendamine, patsiendi abi enesehoolduses uutes tingimustes;
    • Veetöötlus, mille eesmärk on venitada lihaseid, hapniku vannid, hüdromassaaž.

    Inimkahjustusega korralikult läbi viidud meditsiiniliste abinõude ja hästi organiseeritud rehabilitatsiooniga moodustavad kuni 70% ajuinsult saanud inimestest iseseisva eluviisi. Rehabilitatsioonimeetmete ja abi parim periood on esimesed kolm aastat, mille jooksul peate olema kannatlik ja usku edusse.

    Milliseid ravimeid kasutatakse isheemilise insuldi raviks?

    Isheemilised insultid meie riigis moodustavad kuni 80% kõigist aju vereringehäiretest. Selgete terapeutiliste põhimõtete ja soovituste väljatöötamine on spetsialistide poolt uuritud.

    erinevates hooldustasemetes. Aju kahjustus isheemilises rabanduses on täis püsivaid jäämaid mõjusid, mis võivad põhjustada nii pensionile jäämise kui ka tööea patsientide puude. Samal ajal võimaldab täieliku täpse õigeaegse ravi korral patsiendi täielikku taastumist pärast kokkupõrke korral oluliselt parandada patsiendi ja tema sugulaste prognoosi.

    Isheemilise insuldi ravi viiakse läbi spetsialiseeritud statsionaarses keskkonnas.

    Põhiline ravi

    Isoleeritud insuldi ravi kaasaegsed põhimõtted hõlmavad kahte peamist valdkonda - põhi- või diferentseerumata ravi ja diferentseeritud ravi.

    Isheemilise insuldi põhi-või diferentseerimata ravi teostatakse kõikide patsientide jaoks, sõltumata aju kahjustuse tüübist. Selles suunas on mitu eesmärki:

    • südame-veresoonkonna ja hingamispuudulikkuse ravi;
    • normaalse happebaasi ja vee-elektrolüütide tasakaalu säilitamine;
    • ajuturse kõrvaldamine;
    • võidelda temperatuurireaktsiooniga.

    Patsient on välja kirjutanud ravimeid vererõhu normaliseerimiseks, südame aktiivsuse parandamiseks, diureetikumideks. Vastavalt näidustustele ettenähtud vazopressour - ravimid, mis toetavad normaalset vererõhku. Kohustuslik infusioon ja hapnikravi. Selles etapis peamine eesmärk on tagada kõigi patsiendi organite ja süsteemide elutähtsus.

    Diferentseeritud ravi

    Isheemilise insuldi diferentseeritud ravi määratakse pärast seda, kui on saadud instrumenteeritud uurimismeetodid, mis kinnitavad aju kahjustuse liiki.

    Seda viiakse läbi spetsialiseeritud neuroloogilises haiglas. Isheemilise insuldi terapeutilised meetmed hõlmavad järgmist:

    • õigeaegne ja täielik verevoolu taastamine ajukahjustuse piirkonnas;
    • vere reoloogiliste omaduste korrigeerimine;
    • paranenud mikrotsirkulatsioon;
    • aju ainevahetusprotsesside häirete ennetamine ja ravimine;
    • kahjustuse suuruse vähendamine;
    • suurendab ajukoe tundlikkust hüpoksia suhtes.

    Terapeutiliste sekkumiste tõhusus sõltub nende algusaja õigsusest.

    Seda tüüpi ravi eesmärk on minestada surnud neuronite arv ja taastada närvirakud isheemilise põsepiirkonna tsoonis, kiiresti normaliseerides aju vereringet.

    Verevoolu taastamine kahjustatud piirkonnas

    Neerud, mis surevad pärast veresoonte blokeerimist, on verehüübimist kaotamata võimatu. Seepärast kasutatakse esimestel tundidel pärast isheemilist insuldi trombolüütikumid - ravimeid, mis võivad verehüübe lahustada ja verevoolu taastada kahjustatud piirkonnas. Sellel eesmärgil kasutati eelnevalt urokinaasi ja streptokinaasi, kuid verejooksu suure riski tõttu ei kasutatud neid laialdaselt.

    Aktilize - omab sarnast toimemehhanismi. See toimib selektiivselt trombi tsoonis ja pärast manustamist püsib selle aktiivsus 10 minutit. See vähendas verejooksu riski ja soodustas ravimi laialdast kasutamist. Vene uuringute kohaselt on tromboosi kasutamine suurendanud ravikulusid 1,7 miljoni dollari võrra tuhande ravitava patsiendi kohta. Samal ajal vähenesid isheemilise insuldiga jäänud kõrvaltoimete taastusravi ja hoolduse kulud vastavalt 6,2 miljonit dollarit.

    Hemodilutsioon

    See on üks meetodeid aju vereringluse parandamiseks mikrovaskulaaride tasemel, mille sisuks on veri lahjendamine ja selle reoloogiliste omaduste parandamine. Sel eesmärgil kasutatakse neid ravimeid:

    • pentoksüfülliin;
    • trental;
    • Sermion;
    • ticlid;
    • atsetüülsalitsüülhape väikestes annustes;
    • polüglüliin, reopolügliukiin.

    Ägeda perioodi jooksul manustatakse kõiki ravimeid intravenoosselt. Pärast kümnendat päeva viiakse patsient tablettideks. Hemodillatsiooni tõttu välditakse ajurakkude nekroosi isheemilise põsepiirkonna tsoonis.

    Antikoagulantravi

    Ravi antikoagulantidega algab hepariiniga, juhindudes sellistest näidustustest:

    • progresseeruv isheemiline ajurabandus;
    • korduvad rünnakud;
    • ajuveresoonte emboolia.

    Antikoagulandid on ette nähtud ainult siis, kui on võimalik kontrollida vere hüübimist.

    Fraksipariin on efektiivsem ravim, mis on hepariini madala molekulmassiga fraktsioon.

    Ravi antikoagulantidega toimub verehüübimise aja kontrolli all. Parim näitaja on kahekordistunud. Antikoagulantidega ravimeid ei määrata patsientidele, kellel on täielik insult ja kellel on suured kahjustused, aju turse, kalduvus hemorraagia, kontrollimatu vererõhk.

    Vasoaktiivsed ravimid

    Selle rühma preparaadid parandavad verevoolu isheemilise põsepiirkonna piirkonnas, vähendades seeläbi nekroosi piirkonda. Sellest rühmast pärinevad kõige sagedamini kaaviinton ja aminofülliin. Esimeste 7-10 päeva pärast insuldi manustatakse neid intravenoosselt, seejärel - tablettide kujul. Praegu ei soovitata kasutada aju anumate laiendamiseks mõeldud vahendeid, kuna on kindlaks tehtud, et pärast nende kasutamist võib kahjustuse tõttu verevarustuse halvenemise tõttu suureneda isheemia pindala.

    Cavintonil pole "varastavat" mõju

    Suurenenud hüpoksia tundlikkuse künnis

    See eesmärk saavutatakse, kasutades antioksüdante, eriti E-vitamiini. On õigustatud kasutada hüpoksia kaitsvaid vahendeid, näiteks tserebrolüsiini. Esimesel viiel päeval manustatakse seda iga päev, pärast seda - iga teine ​​päev. Piracetami või nootroopiil on sarnane toime. Esialgsel etapil kasutatakse seda lahuse kujul, seejärel tablettide kujul pikka aega.

    Taastumisperiood

    Ravi pärast sünnitust ei lõpetata pärast haiglast väljumist. Patsient jätkab pillide võtmist pikka aega ja mõned - kogu elu.

    Neljandal nädalal manustatakse patsiendile trombotsüütidega ravimeid - traumaalseid, vasoaktiivseid ravimeid - cavintoni tablettide, sermioni kujul. Kindlasti määra piraatsetaami või mõni muu ravim, mis stimuleerib aju ainevahetusprotsesse. Samal ajal jälgitakse vererõhku ja kõrvaldatakse motoorika ja sensoorne defitsiit.

    Ravim, mis parandab aju-ja perifeerset vereringet

    Alates teisest kuust täieliku uimastiravi taustal tehakse patsientide igakülgne rehabilitatsioon. See hõlmab füsioterapeutilisi protseduure, füsioteraapiat ja logopeedi abi.

    Kokkuvõttes

    Isheemilise insuldi ravi on pikaajaline ja mitmetasandiline protsess, mis nõuab kannatlikkust ja fookust. Mõnikord tundub patsientidele, et nad võtavad liiga palju ravimeid. Kuid kõik need on määratud, võttes arvesse raviprotsessi mitmekülgsust ja taotletavate eesmärkide arvu. Ühe ravimi enesesütlemine võib kaasa tuua kõigi varasemate arengute kadumise, samas kui meditsiiniliste soovituste kõige täpsem rakendamine suurendab oluliselt eduvõimalusi.