Aju meningioomide põhjused ja ravi - prognoos ja tagajärjed pärast kasvaja eemaldamist

Ennetamine

Meningioma on ajukasvaja, mis areneb meningest. See on kõige sagedasem aju healoomuline moodustumine. Mõnikord areneb patsient mitu meningiomu. Äärmiselt harvadel juhtudel tuvastatakse pahaloomulised meningioomid.

Meningiomale iseloomulik aeglane kasv, pikka aega ei pruugi need üldse muutuda.

Sageli ei ilmu selline moodustis pikka aega ja patsient ei tea selle olemasolust. Mõnikord tuvastatakse meningioma juhuslikult.

Kasvaja pahaloomulised ja healoomulised vormid

Tavaliselt on meningoomid healoomulised kasvajad, arenevad aeglaselt, kuid mõnikord ei ole isegi sellised healoomulised kasvajad eemaldatavad ja mõnedel juhtudel võivad need korduda.

Muuhulgas on pahaloomuline liik, mis kasvab palju kiiremini ja mõjutab lähedalasuvaid kudesid, luud ja aju. Põletikulised kasvajad võivad metastaseerida teistele kehaosadele.

Sellise koosseisu osakaal moodustab 15% kõigist ajukasvajatest. Üle 90% juhtudest on need kahjustused healoomulised ja ainult 3% on pahaloomulised.

Enamik neist ajude struktuuridest kasvab aeglaselt ja nende avastamise ajal on nad juba saavutanud märkimisväärseid suurusi.

Mis on kõige sagedamini tingitud suurenenud intrakraniaalsest survest väikelastele ja kuidas haiguse sümptomeid aja jooksul tuvastada?

Mida peate aeg-ajalt teadma, et diagnoosida kolmiknärvi põletik - haiguse sümptomid ja tunnused.

Põhjusid, mis põhjustavad aju meningioma

Aju ja seljaaju ümbritsevad kolm kest, mis loovad kaitsekihi. Nendest tulenevalt kasvavad kasvajarakud. Uuringutele ei ole veel teada, mis põhjustab selliste kasvajate kasvu.

Arvatakse, et esineb pärilik kalduvus meningioomide ilmale, teised aga keskne tegur.

Üksuste arendamise põhjused on järgmised:

  • kiiritusravi;
  • naissoost hormoonid;
  • pärilikud närvisüsteemi häired;
  • vanus 40 aastat;
  • väikesed kiirgusdoosid;
  • rinnavähk;
  • kahjulik tööstus;
  • pea vigastus;
  • pea igasugune kiiritus;
  • ülekandunud aju või selle membraanide põletikud;
  • kahjulikud keskkonnategurid;
  • nitraate sisaldavate toitude söömine.

Riskirühmad

Ravirühm selle kasvaja arenguks sisaldab:

  • keskealised ja eakad inimesed;
  • naised;
  • alla 8-aastased lapsed;
  • valge rassi inimesed;
  • kellel on haige sugulased;
  • tuumareaktorite töötajad;
  • formaldehüüdiga töötavad inimesed;
  • töötavad õli rafineerimise, kummi, farmaatsia-ja keemiatööstuses;
  • inimesed, kes pidevalt teevad hambaarsti juures röntgenkiirte;
  • immuunhäired;
  • elundi siirdamine
  • HIV-nakkusega.

Kasvaja iseloomulikud tunnused

Aju meningioma sümptomid ei arene vastavalt standardile kohe ja esialgu ei pruugi see olla väga selge.

Sümptomid on jagatud:

  1. Tserebraalne - on põhjustatud koljuosa kasvu suurenemisest ja rõhu suurenemisest sees;
  2. Kohalik (fokaalne) - ilmnevad kasvaja survest erinevate aju struktuuride tõttu.

Üldkasutatavate tunnuste hulka kuuluvad sageli sellised:

  • peavalu öösel või voodis;
  • ähmane nägemine, eriti kahekordne nägemine ja teravuse kaotus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • mälu probleemid;
  • vaimne muutus;
  • epileptilised krambid;
  • nõrkus ühe poole kätes või jalgades.

Meningioma fookusnähud:

  • käte ja jalgade halvatus;
  • nägemisteravuse vähenemine, ülemise silmalau puudumine;
  • kuulmislangus;
  • ahnus või lõhnatu kadu;
  • krambid nagu epilepsia;
  • vaimsed häired;
  • mõtlemise häired;
  • liikumise koordineerimise puudumine;
  • rõhu tõus silma sees;
  • iiveldamata.

Kui kasvaja kasv häirib vedeliku voolu, ilmneb hüdrotsefaal ja aju turse, millega kaasneb peavalu, pearinglus ja vaimsed häired.

Diagnostika tehnikad

MRI-foto aju meningioma

Ajukasvajate standardi diagnostika algab neuroloogilise uuringuga, mis koosneb nägemise, kuulmise ja liikumise koordineerimisest.

Sõltuvalt saadud tulemustest võib arst nõuda selliseid uuringuid:

  • magnettomograafia;
  • kompuutertomograafia;
  • biopsia;
  • magnetresonantsspektroskoopia;
  • positron-emissioontomograafia;
  • angiograafia.

Aju meningioma ravi

Aju meningioomide ravialgoritmi valikut mõjutavad paljud punktid:

  • kasvaja suurus;
  • tema tüüp;
  • asukoht;
  • tuumori poolt indutseeritud sümptomid;
  • patsiendi seisund;
  • tema võimetus taluda menetlust.

Kasutades ravi 4 lähenemist:

  1. Tuumori arengu dünaamiline jälgimine on oodatav taktika. See hõlmab meningioomide pidevat jälgimist MRI abil, mis tehakse kord kuue kuu jooksul. Suurema kasvajaga patsientidel, kellel on väljendunud sümptomid, seda meetodit ei kasutata. See on sobilik kõrgema vanuse saanud inimestele või inimestele, kellel on tõsised kõrvalekalded tervislikus seisundis, mis ei võimalda põhjalikumat ravi.
  2. Aju meningioma kirurgiline eemaldamine on tuumori kiire eemaldamine, sellel on palju eeliseid. Kui moodustumine on healoomuline ja seda saab täiesti välja lõigata, on ravimi tõenäosus väga suur. Lisaks on kasvaja eemaldamine materjaliks täpsema diagnoosi saamiseks.
  3. Stereotaktiline radiosurgia on sihitud kiirgusteraamide kasutamine, mis hävitab kasvajarakke, kahjustamata ümbritsevaid mõjutamata kudesid.
  4. Traditsiooniline kiiritusravi on ette nähtud arvukate pahaloomuliste kasvajate jaoks, mida on raske lokaliseerida või raviks väga suurte rauakirurgia vormide jaoks. Enamike ajukasvajate puhul ei ole standardraami ravi nii edukas raviks kui radiosurgery, ja seepärast jääb see mittesooneliseks.

Operatsioonijärgne periood - mida peate teadma

Kasvaja mittetäielik eemaldamine võib põhjustada retsidiive - umbes 10% juhtudest.

Kahjuks ei ole operatsiooni põhjustatud infektsioonid ja verekadu välistatud. Kuigi neid kõige tõsisemaid sekkumisi teostavad kõrgetasemelised spetsialistid spetsiaalsete seadmete kontrolli all. Pärast operatsiooni tuleb patsiendi raviasutuses pidevalt jälgida. See vähendab oluliselt uue hariduse tekkimise ja kasvu ohtu.

Tagajärjed ja prognoos

Pärast aju meningioma eemaldamist läbi operatsiooni võivad tagajärjed ja prognoos olla erinevad.

Healoomulise moodustumise korral on peaaegu kõigil juhtudel täielikult väljapuhutud ilma kehasüsteemide toimimise kordamiseta ja kõrvalekaldedeta.

Kui tekib pahaloomuline ja kahjustatud aju sügav kude, on võimalik, et operatsiooni ajal häirivad aju olulised osad.

See võib juhtuda:

  • nägemise kadu;
  • kuulmislangus;
  • vähenenud tundlikkus;
  • jäsemete halvatus;
  • koordinatsioonihäired;
  • kordumine ei ole välistatud.
  • Selle esinemise tõenäosuse vähendamiseks on kaks võimalust:
  • laserrakendus;
  • kolju koljumine

Täpse järelkontrolli määrab arst pärast MRI-d.

Sageli ei tunne patsient meningioomide esinemist enne tagajärgede tekkimist: peavalu, krambid või ajufunktsiooni vähenemine.

Kuid isegi healoomulised kasvajad võivad ilmneda 3% juhtudest, pahaloomulised - 78%.

Tasub pöörata tähelepanu viieaastase kasvaja korduste indeksile, sõltuvalt selle asukohast.

Kraniaalse võlli kasvajad esinevad sagedamini - 3%; Türgi sadula piirkonnas - 19%; sphenoidne luu piirkonnas - 34% juhtudest. Kõige sagedamini ilmnevad rebenoidse luu ja kõhupiirkonna tuulerõngade tiivad - 60-100%.

Isegi moodustumise tagasihoidlik suurus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi aju turse kujul.

Uurides varases staadiumis ja väikese haridustasemega, kasutatakse kiiritusravi.

Pikaajaliste peavalude, nägemiskahjustuste ja muude sümptomite tekkimisega seotud rikkumiste ja tagajärgede õigeaegseks avastamiseks peate konsulteerima arstiga. Mis selgitab üksikasjalikult, mida patsient peaks kasvajaga tegema, ja millised on aju meningioma vastunäidustused.

Korralikult diagnoositud ja õigeaegselt ravitud aitavad säästa nii teie tervist kui ka teie elu.

Mis on aju meningioom ja kuidas sellega toime tulla?

Umbes 25% kõigist intrakraniaalsete kasvajatega inimestel on diagnoositud aju meningioom. See patoloogia ulatub mitte ainult pea, vaid ka seljaaju, samuti on see mitmeid muid olulisi omadusi.

Meningioma omadused

Harvapõletiku (arahnoidi) ajukestest moodustunud kasvaja nimetatakse meningioomiks. Selle struktuuri iseloomustab selgelt määratletud piiride olemasolu ja kuju sarnaneb hobuserauaga või palliga, mis on ühendatud tahke ajukududega. Täpne asukoht võib olla erinev:

  • hingetõmbe piirkonnas;
  • konveksiaaltasapinnal;
  • sirpja lähedal poolkera;
  • väikerelva telgis, petroklavili piirkonnas;
  • ühes vatsakestes;
  • eesmisest või keskmisest kolju lagedast.

Anomaalia on harva isoleeritud, esineb sageli mitut koe patoloogilist proliferatsiooni (sealhulgas seljaaju). Kõige levinum koht meningioomiks on:

  • aju vasakpoolne või parempoolne poolkera;
  • sphenoidne luu tiib;
  • suur kõhutäht;
  • väikeahelaline nurk;
  • kõhukinnisus või parasagittaalne siinus;
  • ajutüve püramiid.

Aju meningioomid klassifitseeritakse pahaloomulisuse tasemele:

  1. I tase (94% juhtudest) - healoomuline moodus, mis ei mõjuta kõrvuti asetsevaid kudesid ja laieneb väga aeglaselt (retsidiivid on ebatõenäolised), on erinevates vormides:
    • meningoteelia;
    • metaplastiline;
    • fibroblastiline;
    • chordoid;
    • psammomatoosne;
    • selge raku;
    • angiomaatne;
    • sekretoorne;
    • mikrotsüstiline.
  2. II klass (4,7%) - retsidiivid esinevad sagedamini ja kasvaja kasvab kiiremini.
  3. III aste (1%) on pahaloomuline kasvaja, mida iseloomustab kiire kasv ja metastaasid, mis tekivad hematogeensel teel maksa, kopsude või kondade kaudu.

Riskirühmad

Kasvaja tekkimise täpne põhjus on võimatu nimetada, kuid on olemas tegurid, mis muudavad patoloogia tekkimise tõenäolisemaks:

  • üle 40-aastase vanusepiiri (kuigi praktikas on selline kõrvalekalle täheldatav mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka noorukitel);
  • naissoost suguhormoonide mõju (sellepärast saavad naised neoplasmide esinemisest kolm korda rohkem, kuid meeste puhul on nende pahaloomuline vorm sagedamini fikseeritud);
  • rasedus ja sünnitus;
  • rinnavähk (rinnavähk);
  • rindkere rütmihäired;
  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  • meningiit ja entsefaliit;
  • keha krooniline mürgitus (näiteks seotud ohtlike tööstusharude tööga);
  • geneetiliste haiguste esinemine (eriti neurofibromatoosi tüüp 2).

Posttraumaatilised meningioomid võivad põhjustada vigastusi ja vigastusi mõjutatud piirkondades.

Märgid

Meningiomaarse kasvuprotsess toimub reeglina aeglasemas tempos, mistõttu pole ilmnenud ilmset sümptomit pika aja vältel alates neoplasmi moodustumise hetkest. Ent järk-järgult hakkavad patsiendid nägema pidevat valu, millel võivad olla erinevad kvalitatiivsed omadused (nägemisharjumused, kõverad, tuhmid), kuid selle lokaliseerimise ala on tavaliselt peapaela esiosa või kuklakujuline osa.

Aatomiabi tunnused, mis ilmnevad tulevikus, on seotud teatud aju struktuuride kokkusurumisega. Sel põhjusel nimetatakse neid sihtpunktiks. Nende hulgas on sageli järgmised andmed:

  • käte ja jalgade paresis;
  • nägemiskahjustus (objektide kahekordistamine, taju teravuse vähendamine, visuaalväljade kaotus);
  • kuulmis- ja lõhna häired (funktsiooni kaotus või märkimisväärsed moonutused);
  • ptoos (ülemise silmalau puudumine);
  • epileptiformilised krambid;
  • muutused psühho-emotsionaalses sfääris;
  • liikumise nõrk koordineerimine, ebakindel jalutuskäik;
  • vaimse häire häire;
  • silmasisese rõhu suurenemine;
  • iiveldus, püsib ka pärast oksendamise rünnakut;
  • hüdrotsefaal (vastuolus vedeliku väljavooluga);
  • pearinglus.

Diagnostika

Meningioma diagnoosimiseks on vaja mitut tüüpi uuringuid:

  • kompenseeritud ja magnetresonantstomograafia (CT ja MRI) kontrastsusega (saate määrata kasvaja suuruse, külgnevate kudede deformatsioonide taseme, teada komplikatsioonide olemasolust, moodustumise kaltsifikatsioonist või sisemisest veritsusest);
  • magnetresonantsspektroskoopia (MRS, mis näitab meningioomide keemilise profiili omadusi ja selle olemust);
  • positronemissioontomograafia (PET, mida kasutatakse selliste paikade kindlakstegemiseks, kus toimub kasvaja korduv kasvu);
  • hagiograafia (näitab, kuidas täpselt toimub tuumori verevarustus, mis võimaldab operatsiooni ette valmistada või mida kasutatakse ravi käigus täiendava informatsiooni alusel).

Sõltuvalt sellest, millist ala oli kahjustatud (vastavalt uuringute tulemustele) eristatakse järgmist tüüpi haigusi:

  • falks-meningioma;
    See on kinnitatud sirpprotsessile. Sellise diagnoosi saavatel patsientidel on iseloomulik Jacksoni tüüpi epilepsiahoog. Kui haigus progresseerub, põhjustab see jalgade paralüüsi ja kahjustab vaagnaorganeid.
  • ebatüüpiline;
    Pahaloomuline kasvaja 2 kraadi. Peamine manifestatsioon on suurenevad neuroloogilised sümptomid. Kasvaja suureneb kiiremini kui muudel juhtudel.
  • anaplastiline;
    Pahaloomuline moodustumine. Tal pole silmnähtavaid sümptomeid ja seda ei avastata tavapärase eksami ajal. MRI ajal tundub, et tegemist on rakkude tiheda kuhjumisega, lisaks on mitoosi fookused ja koe nekroos erinevad.
  • kivistunud;
    Kõhustamata meningioma korral kannatab patsient lihaste nõrkusest (isegi kõige lihtsam füüsiline aktiivsus on võimatu), suurenenud väsimus, iiveldus ja pearinglus.
  • parasagittal;
    Selle patoloogilise vormi üheks sellega seotud rikkumiseks on intrakraniaalne hüpertensioon, mis muutub epilepsia, krampide ja paresteesiate manifestatsioonideks. Parema poolkera katkestamisel täheldatakse keharakkuse vasakpoolses osas tuimust ja halvatusest ja vastupidi.
  • eesmine vähk;
    Kõige selgemalt eristuvad psühho-emotsionaalsed moonutused: kontsentratsioon puudub, algatus on puudulik. Neoplasmi kasvu korral suureneb ärrituvus, võivad tekkida hallutsinatsioonid ja depressioon.
  • ajaline ala;
    Kõrvalekalded vastavad kahjustatud piirkondadele: täielik või osaline kuulmislangus, värisemine, kõneprobleemid.
  • tumepiirkond.
    Kui kasvaja paikneb parietaalses labajal, halveneb patsiendi suutlikkus kosmoses orienteeruda, tekib probleeme assotsiatiivse mõtlemise ja psühho-emotsionaalsete häiretega. Epileptilised krambid on võimalikud.

Vastunäidustused

Ekspertide seas meningiomaaravi vastunäidustuste hulka kuuluvad terapeutiliste ja manuaalsete abinõude kasutamine, mis võivad käivitada aktiivsema tuumori kasvu. Sel põhjusel on sarnase diagnoosiga patsientidel keelatud võtta:

  • B-vitamiine;
  • ainevahetust stimuleerivad ravimid;
  • hormonaalsed rasestumisvastased ravimid;
  • nootropic ravimid.

Ravi

Ajutine meningioma ravi ilma operatsioonita toimub väga harva, kuna see on mõttekas kõige varem, kui see ei ilmu ennast ja seda saab avastada ainult juhuslikult. Sellisel juhul on terve ravi eesmärk tavaliselt ajuturse eemaldamine ja põletiku fookusnärvi eemaldamine. Alates ettenähtud ravimitest:

  • glükokortikosteroidid;
  • antikonvulsandid (krampide olemasolul);
  • ravimid, mis võimaldavad normaliseerida intrakraniaalset survet.

Vabaneda healoomuliste kasvajate kasvajatest kasutatakse enamasti kirurgi abiga. See võimaldab täielikku taastumist, kuid ainult siis, kui kõik tuumori kiud, mis võivad tabada teisi kudesid, eemaldatakse.

Kuid operatsioon on ohtlik, kuna see võib viia ajukoe või venoossete siinuste terviklikkuse rikkumiseni. Sel põhjusel jääb mõnel juhul osa kasvajast, kuid hiljem jätkab selle kasvu jälgimist.

Kui kasvaja on pahaloomuline, ilmnevad kindlasti retsidiivid, mis tähendab, et on vaja täiendavat operatsiooni. Siis kasutavad arstid patoloogiat vabanemiseks muid võimalusi.

Kiirgusteraapia

Kiiritusravi meetod võimaldab teil vahetada kirurgiat ja see hõlmab kasvajate hävitamist läbi suunatud röntgenikiirguse. Kuid kui meningioma on muutunud liiga suureks, siis seda meetodit ei piisa.

Stereotaktiline radiaurgia

Stereotaktiline radiosurgia on meningioma, mille patoloogiline struktuur on eri nurkade sihtmärgil kiirgust mõjutanud. Peamine kasutusnäitaja on hariduse olemasolu, mis on väiksem kui 3-3,5 sentimeetrit, lokaliseeritud piirkondades, mida kirurg ei suuda jõuda, kahjustamata aju olulisi piirkondi (näiteks kõhukinnisus).

See viiakse läbi erinevate tööriistade abil:

Healoomuliste meningioomide keemiaravi ei ole tehtud.

Rahvaprepnetid

Rahvameditsiini kasutamine meningioomide ravis tuleks alati ekspertidega kooskõlastada, kuigi need on väga tõhusad ja isegi annavad panust kaltsifitseeritud kasvajate vabanemisse. Pahaloomuliste kasvajate kaotamine varases staadiumis on aktiivsem, kui patsient:

  • kasutab viburnuki keetmist või vastsündinud tinktuure (selle ettevalmistamiseks võta taime lilled);
  • sageli lisab sibule toidule;
  • joob oluliselt keefi, jogurti, riaženka või porgandimahla.

Kuid kõigi nende meetodite kasutamisel peab kaasnema regulaarne arstlik läbivaatus.

Tagajärjed ja prognoos

Hea meningioomiga elu prognoos on soodne. Ravi käigus saavutatakse täielik taastumine. Erandiks on ainult 3% patsientidest, kellel on retsidiivid, kuid see mõjutab pisut patsiendi olemust.

Kui kasvaja on pahaloomuline, siis on selle kordumine 78% ja ebatüüpilises vormis 38%. Kuid III raskusastmega meningioomide ravi võimaldab pikendada eluea pikenemist 2-3 aastaga, mis on märkimisväärne saavutus sellise haiguse ravis. Kõige soodsam on noorte prognoos.

Ennetamine

Aju kasvaja tõenäosust vähendavad ennetusmeetmed on üldise iseloomuga:

  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • toitumise korrigeerimine (eemaldage rasvased ja suitsutatud tooted, välja arvatud puljong ja puljongid);
  • mõõduka kehalise aktiivsuse säilitamine.

Kõik see aitab organismil parandada ja noorendada ning seega aitab vältida meningioomide arengut.

Kui palju on operatsioon?

Meningioma laseri eemaldamise maksumus on ligikaudu 6-8 tuhat dollarit. Stereotaktiliselt on seansi maksumus peaaegu sama ja on ligikaudu 7000 USA dollarit. Arvestades, et mõlemad protseduurid on valutu, minimaalse ebamugavusega ja tagajärgedega patsiendile, on see summa täielikult õigustatud.

Pärastoperatiivsed ja taastusperioodid

Healoomuliste ajukasvajate eemaldamise iseloomulik tunnus on retsidiivide puudumine pärast operatsioonijärgset perioodi. Aga kui me räägime pahaloomulisest moodustumisest, siis võib operatsioon põhjustada:

  • nägemis- ja kuulmisfunktsioon;
  • kombineeritud tundlikkuse kadumine;
  • kehv mootorite koordineerimine;
  • käte ja jalgade paralüüsi ja pareesise esinemine.

I astme kasvajate all kannatavate patsientide rehabilitatsioon kestab vaid paari päeva. Samal ajal taastamisprotsessis ei nõua spetsialistide pidevat järelevalvet.

See võimaldab viibivalt arstil kohe hinnata patsiendi seisundit ja määrata vajalikud ravimid, rehabilitatsioonimeetmed ja täiendavate uuringute läbiviimine.

Kui teil on selge ettekujutus sellest, mis on meningioom, saavad inimesed kiiresti probleemile kiiresti teada saada ja saada õigeaegselt meditsiinilist abi, vältides arvukaid tüsistusi.

Kuid te ei tohiks ennast ravida ilma spetsialisti osalemiseta, seda haigust ei saa ületada ja rahvapreparaadid aitavad ainult mõnede sümptomite leevendamiseks, kuid mitte kasvaja enda kõrvaldamiseks.

Aju meningioomide sümptomid ja ravi - prognoos ja tagajärjed pärast kasvaja eemaldamist

Aju meningeem on haigus, mis areneb pikka aega, kuid kui see on pahaloomuline kasvaja, siis arstid märgivad selle kiiret kasvu ja levimist teistele kudedele ja organitele. Sellisel juhul on prognoosiks kahjulike kudede kiire eemaldamine.

Teadlased on leidnud teise vähemtõenäoline tüüpi meningioma - ebatüüpiline. Haiguse määratlus andis Ameerika neurokirurg Cushingile 1922. aastal. Haiguse ebatüüpilise tüübi ravimisel lisaks operatsioonile antakse patsiendile kiiritusravi, nagu ka pahaloomulise vormi korral.

Mis see on?

Meningioma on ajukasvaja, põhiliselt on see healoomuline. Meningiomid moodustavad umbes 15% kõigist ajukasvajatest. See kasvaja koosneb aju arahnoidsest membraanist. Enamik healoomulisi meningiome on aeglane kasv ja jõuavad suurte hulka, jäädes siiski märkamatuks. Kasv on võimalik mitmes ajuosas.

Meningioma asub mööda kolju ja venoossete siinuste karkassi. Väga tihti leidub seda parasagittaalset siinus, kuklakäsipuu, peaaju poolkera piirkonnas ja aju silla ajus.

Põhjused

Miks meningioma areneb, pole täpselt teada saanud. On teada, et riskigruppi kuuluvad naised, 40-70-aastased valge rassid, vähipatsientidel töötavad patsiendid, tuumajaama töötajad (tuumareaktoreid teenindavad töötajad). Te peate kardama HIV-nakatunut, samuti neid, kellel on vähenenud immuunsus ja elundi siirdamise operatsioon.

Aju meningioomid võivad mõjutada järgmisi tegureid:

  1. Kiirguse kokkupuude. Suureneb haiguse oht, eriti suurte annuste korral.
  2. Vanus Seda haigust võib avastada lastel ja noorukitel. Kuid kõige suurema ohu tsoonis on 40-70-aastased inimesed.
  3. Paul Naistel esineb kasvajat kaks korda sagedamini, kuid mehed on rohkem pahaloomuliste kasvajate tekkeks.
  4. Geneetilised häired. Neurofibromatoos võib suurendada meningioomide riski. Selliste häiretega võib esineda pahaloomuline kasvaja või multifokaalne meningioom.
  5. Hormoonid Aju meningioma risk on seotud östrogeeni, androgeeni ja progesterooni toimega. Hormonaalsed häired menstruaaltsükli ajal võivad rasedus ja rinnavähk haigust käivitada.

Loomulikult, et kaitsta ennast kasvaja arengust, peaksite proovima vältida nende tegurite mõju. Geneetiliste defektide puhul on vaja kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Klassifikatsioon

Esitatud patoloogia on eri liiki ja vorme. Kõik sõltub hariduse kvaliteedist, selle kasvu kiirusest ja patoloogilisest prognoosist. Sellised meningioma vormid on:

  1. Ebatavaline, ebatavaline. Seda ei saa pidada pahaloomuliseks, kuigi see kasvab palju kiiremini. Isegi pärast operatsiooni võib see meningioma vorm uuesti ilmneda. Prognoos on antud juhul suhteliselt soodne, kuna patsient peab pidevalt olema diagnostiliselt kontrollitud.
  2. Tüüpiline. Selline kasvaja ei ole peaaegu mingit ohtu elule. See kasvab ajus väga aeglaselt ja seda saab täielikult eemaldada. Pärast operatsiooni on ägenemiste juhud äärmiselt haruldased. Elu prognoos on tavaliselt positiivne. See ajukasvaja vorm esineb 90-95% juhtudest.
  3. Pahaloomuline See meningioma on kõige ohtlikum, kuigi see on registreeritud vähem kui kõik. See areneb kiiresti ja tõsiselt hävitab rakke. Oodatav eluiga on oluliselt vähenenud. Patoloogia raviks võib olla ainult kirurgiline, kuigi see meetod praktiliselt ei anna positiivset mõju. Prognoos on enamasti ebasoodne.

Lokaliseerimine

Kõige sagedasemad intrakraniaalsed meningioomid asuvad parasagittalil ja falks (25%). 19% juhtudest kivine. Peamise konna tiivad - 17%. Suprasellar - 9%. Tagakardiaalne lääts - 8%. Lõhnav loputus - 8%. Keskmine jämesoolepõsk - 4%. Asetage väikepea - 3%. Külgmistes ventrikites on suur kõhukinnisus ja nägemisnärvi 2%.

Kuna arachnoid mater hõlmab ka seljaaju, on võimalik ka niinimetatud seljaaju meningioma. Seda tüüpi neoplasm on inimestel kõige sagedasem intradermaalne ekstramedullaarne seljaaju kasvaja.

Sümptomid

Meningiomas ei esine spetsiifilisi neuroloogilisi sümptomeid. Sageli võib haigus olla aastaid asümptomaatiline ja esmakordne manifest muutub peamiselt peavaluks. Samuti ei ole see eripära ja enamasti paistab patsient nii öösel kui ka hommikustel tundidel mõlema poole fronto-ajaloolise piirkonna igavaks, valutuks, kõveremaks ja hajuvamaks.

Üldiselt väljendub aju meningioma tserebraalsete ja lokaalsete märkide kujul. Esimesel juhul on patsiendil sümptomid, mis näitavad aju verevarustuse halvenemist ja moodustumise rõhku aju keskustes:

  • pearinglus;
  • peavalu, mis esineb eelistatult pärast magamist;
  • iiveldus;
  • nõrkus;
  • nägemisteravuse langus, kahekordne nägemine;
  • vähenenud kontsentratsioon ja mälu;
  • jäsemete krambid;
  • epileptilised krambid;
  • mõttetu meeleolu muutus - eufooria seisundist depressioonini, depressioon ja ärrituvus.

Sõltuvalt kasvaja asukohast ilmuvad lokaalsed sümptomid (fookus):

  • pimedus - hariduses, mis mõjutavad Türgi saduli tuberkuloosi;
  • nõrk koordineerimine ja motoorseid funktsioone - meningioma moodustumisel koljuotsakuses, mis asuvad pea tagaküljel;
  • kõnefunktsioonide ja kuulmise langus - kui tuumor lokaliseerub ajaloolistes lobes;
  • lõhna vähendamine - kasvajaga, mis mõjutab eesmiste lobade alust;
  • silma väljaulatumine - silma orbiidi kahjustuse korral kasvaja poolt
  • silmamotoorsed häired - peamise luu tiibal areneb meningioma.

Haiguse sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast ja neid võib ekspresseerida jäsemete nõrkusena (paresis); nägattu nägemisteravuse vähenemine ja nägemisväljade kadu; silmalau kummitus ja väljajätmine; tundlikkuse häired keha erinevates osades; epileptilised krambid; psühho-emotsionaalsete häirete tekkimine; lihtsalt peavalu. Haiguse tähelepanuta jäetud staadiumid, kui suur meningioma jõuab suurema suurusega, põhjustab ajukoe turset ja ajukoe kokkupressimist, mis põhjustab intrakraniaalse rõhu järsu suurenemise, tavaliselt illegaalsete tugevate peavalude, milleks on iiveldus, oksendamine, teadvuse langus ja tõeline oht patsiendi elule.

Meningioma diagnoosimine

Meningioomi kõige informatiivsemad diagnostilised meetodid on järgmised:

  1. MRI - magnetresonantstomograafia on absoluutselt ohutu, nii et seda kasutatakse sageli patsiendi seisundi kontrollimiseks varajases operatsioonijärgses etapis ja pärast operatsiooni taastumist. MRI aitab tuvastada haiguse kordumist ja tuvastada kasvaja olemasolu vaid mõne millimeetri suurusega.
  2. Kombutomograafia - eksam viiakse läbi kontrastsuse suurendamisega. CT-märgid viitavad kasvaja esinemisele ja aitavad samuti kindlaks teha neoplasmi olemust ilma täiendavate diagnostiliste protseduuride kasutamata. Pahaloomuline kasvaja kipub kogunema kontrast oma kudedes, mis ilmneb CT-skaneerimises.

Selle haiguse üldise pildi saamiseks on vaja läbi viia mitmeid kliinilisi ja diagnostilisi protseduure. Kontrollige kindlasti vereanalüüsi. Vererakkude kahjustuste määra kindlaksmääramiseks võib osutuda vajalikuks läbi viia lumbaorkunktsioon kasvaja markerite avastamiseks ja angiograafia tuvastamiseks.

Kuidas ravida meningioma?

Aju meningioomide ravialgoritmi valikut mõjutavad paljud punktid:

  • kasvaja suurus;
  • tema tüüp;
  • asukoht;
  • tuumori poolt indutseeritud sümptomid;
  • patsiendi seisund;
  • tema võimetus taluda menetlust.

Kasutades ravi 4 lähenemist:

  1. Tuumori arengu dünaamiline jälgimine on oodatav taktika. See hõlmab meningioomide pidevat jälgimist MRI abil, mis tehakse kord kuue kuu jooksul. Suurema kasvajaga patsientidel, kellel on väljendunud sümptomid, seda meetodit ei kasutata. See on sobilik kõrgema vanuse saanud inimestele või inimestele, kellel on tõsised kõrvalekalded tervislikus seisundis, mis ei võimalda põhjalikumat ravi.
  2. Traditsiooniline kiiritusravi on ette nähtud arvukate pahaloomuliste kasvajate jaoks, mida on raske lokaliseerida või raviks väga suurte rauakirurgia vormide jaoks. Enamike ajukasvajate puhul ei ole standardraami ravi nii edukas raviks kui radiosurgery, ja seepärast jääb see mittesooneliseks.
  3. Aju meningioma kirurgiline eemaldamine on operatsioon meningioma kiireks eemaldamiseks, millel on palju eeliseid. Kui moodustumine on healoomuline ja seda saab täiesti välja lõigata, on ravimi tõenäosus väga suur. Lisaks on kasvaja eemaldamine materjaliks täpsema diagnoosi saamiseks.
  4. Stereotaktiline radiosurgia on sihitud kiirgusteraamide kasutamine, mis hävitab kasvajarakke, kahjustamata ümbritsevaid mõjutamata kudesid.

Meningioma peamine ravi on kirurgiline eemaldamine. Kasvaja pealiku asukoha korral annab operatsioon tervikliku ravikuuri ja sellise hariduse eemaldamine ei ole tavaliselt suur asi: kirurg teostab kolju trepannimist ja kasvajat aktsiisib. Vajaduse korral on tekkinud defekt tehtud plastikust oma kangaste või sünteetiliste materjalidega. Neurokirurgiliste operatsioonide käigus kaasnesid mikroskoopilised tehnikad, neuroimaging süsteem ja sekkumise edenemise jälgimine.

Kui tuumor on ühendatud ümbritsevate kudede, aurude ja närvikiududega, siis on see operatsioon raske ja ohtlik ning tuumori koe täielik eemaldamine muutub võimatuks. Sellistel juhtudel on võimalik osa tuumorist lahkuda ja selle edasine kasvu peatada, täiendades operatsiooni kiiritusraviga.

Ravi ilma operatsioonita on näidustatud patsientidele, kellel kasvaja ei saa kirurgiliselt eemaldada sügava asukoha ja tüsistuste ohu tõttu. Kui patsient on tõsise seisundi ja kaasuva patoloogia tõttu, kui operatsioon ja üldanesteesia on äärmiselt ebasoovitavad või vastunäidustatud, muutub radiosurgia valikumeetodiks.

Taastumine pärast meningioma eemaldamist

Kirurgiapiirkond, kus patsient viibib arsti järelevalve all haiglas mõnda aega. Siis vabaneb ta ning taastatakse kodus. Patsient ja tema perekond peavad olema pidevalt ettevaatlikud, et retsidiivi korral selle kindlakstegemiseks õigeaegselt. Pärast operatsiooni on verekaotus ja infektsioon võimalikud, isegi kui kõik on kooskõlas eeskirjadega.

Kui inimene äkki hakkab oma silmist kaotama, mälu hakkab teda piinama, tuleb konsulteerida arstiga. On tähtis pidev jälgimine neurokirurgi poolt, et osaleda kiiritusravi kursustel, eriti kui osa kasvajast on eemaldatud. Täiendav protseduur (nõelravi), mis võtab koljusisese rõhu vähendamiseks vajalikke ravimeid, võib vajalikuks osutuda füsioteraapia harjutused.

Tagajärjed ja prognoos

Aju meningioma ägenemine mõjutab kõiki kolme tüüpi. Healoomuliste kasvajate korral on kordumine 3%, ebatüüpiline - 38%, pahaloomuline - 78%.

Selle asukoht mõjutab 5-aastase kordumise indeksit. Kraniaalse võlli neoplasmide madalaim määr (3%), Türgi sadulapiirkonna piirkonnas - 19%, sphenoidne luu keha - 34%. Suurim indekseeritav suhe meningioomide esinemises sphenoidse luu ja kõhupiirkonna tuhja tiibades (60-100%).

III astme kasvaja kõigi heakskiidetud ravimeetoditega suurendab oodatavat eluiga 2-3 aasta võrra. Mida noorem patsient, seda soodsam tema prognoos.

Parim tulemus saavutatakse tuumori täieliku eemaldamisega.

Aju meningioma

Meningioma on kasvaja, mis moodustab aju ja seljaaju kudede kudedes. See on aeglaselt kasvav, enamasti healoomuline haridus, mis mõnikord muutub pahaloomuliseks. Aju meningioma on selle arengu esimestel etappidel üsna raske avastada, kuna see ilmneb harva iseloomulike sümptomite kujul. Oliivitud ja nõrgalt väljendunud märgid on mõnikord omistatud vanusega seotud muutustele või kergetele neuroloogilistele häiretele.

Vastavalt ICD-10-le healoomuline meningioma klassifitseeritakse vastavalt koodile D32.0 - "Ajurakkude healoomulised kasvajad". Pahaloomuliste meningioomide diagnoosimiseks kasutatakse koodi C70.0 - "Ajurakkude pahaloomulised kasvajad".

Meningioma sümptomid ja tunnused

Meningioma oht on see, et kuni teatud ajani ei ilmne selle arengu sümptomeid. Sageli võib väikest kasvajat tuvastada juhuslikult MRI ajal. Muutused heaolus muutuvad märkimisväärseks, kui kasvaja jõuab suuresse suurusse ja hakkab ajukude pigistama.

Aju meningioma avaldub aju ja kohalike tunnuste kujul. Esimesel juhul on patsiendil sümptomid, mis näitavad aju verevarustuse halvenemist ja moodustumise rõhku aju keskustes:

  • peavalu, mis esineb eelistatult pärast magamist;
  • pearinglus;
  • nägemisteravuse langus, kahekordne nägemine;
  • iiveldus;
  • nõrkus;
  • vähenenud kontsentratsioon ja mälu;
  • mõttetu meeleolu muutus - eufooria seisundist depressioonini, depressioon ja ärrituvus;
  • jäsemete krambid;
  • epileptilised krambid.

Sõltuvalt kasvaja asukohast ilmuvad lokaalsed sümptomid (fookus):

  • kõnefunktsioonide ja kuulmise langus - kui tuumor lokaliseerub ajaloolistes lobes;
  • nõrk koordineerimine ja motoorseid funktsioone - meningioma moodustumisel koljuotsakuses, mis asuvad pea tagaküljel;
  • pimedus - hariduses, mis mõjutavad Türgi saduli tuberkuloosi;
  • silmamotoorsed häired - meningiomas, mis arenevad peamise luu tiibas;
  • lõhna vähendamine - kasvajaga, mis mõjutab eesmiste lobade alust;
  • silma väljaulatumine - kui silma orbiidil on kasvaja kahjustatud.

Kui aju meningioma sümptomid tekivad regulaarselt, peate diagnoosi selgitamiseks konsulteerima onkoloogiga.

Haiguse põhjused

Juhtivate onkoloogide arvamus meningioma põhjuse jagunemise kohta. Mõned eksperdid usuvad, et vähirakud aktiveeruvad geneetilise eelsoodumuse tagajärjel, teised nõuavad, et kasvaja hakkab kasvama alljärgnevate tegurite mõjul:

  1. Kiirgus. Suur kiirgusdoos võib käivitada ülemineku mehhanismi healoomuliseks pahaloomulisest kasvajast.
  2. Hormonaalsed naiste hulk. Naiste hormoonide ülemäärane tootmine raseduse või menopausi ajal on meningioomide kasvu soodne tegur.
  3. Traumaatilised ajukahjustused, mis on saadud emaka, samuti sünnituse ajal.
  4. Ajuinfektsioonid (näiteks entsefaliit, meningiit), mis tekivad tüsistustega.
  5. Regulaarne mürgistuse tõttu majutusettevõtetes keskkonnavaenulike valdkondades või töö ohtliku töö seotud keemia, naftakeemia, kaevandamise ja farmaatsiatööstuses.
  6. Sagedased toidud, mis sisaldavad suures koguses nitraate.

Sellistele kasvajatele on kõige suurem tundlikkus järgmiste inimeste kategooriate suhtes:

  • alla 8-aastased lapsed;
  • üle 40-aastased naised;
  • eakad;
  • Isikud, kelle sugulased kannatasid kesknärvisüsteemi häirete või selle tuumori tüübi all;
  • tuumajäätmetega töötavad inimesed, formaldehüüd, keemia ja raskmetallid;
  • HIV-nakatunud;
  • sagedaste röntgenkiirte all kannatavad isikud;
  • nõrga immuunsusega inimesed.

Meningioma eemaldamine

Tavalised ja healoomulised kasvajad, väikese suurusega, eemaldatavad. Valik eemaldamise meetod Meningioma võtab arvesse selliseid tegureid nagu lokaliseerimine, etapp ja harimisel, vanusest ja seisundist, samuti sümptomite raskus.

Diagnostika

Aju meningioomidega seotud sümptomite ilmnemisel peab inimene läbima konsultatsioone mitmete spetsialiseerunud arstidega ja neid tuleb spetsiaalse varustuse abil uurida. Kõigepealt peaksite külastama:

  1. Neuropatoloog - et tuvastada neuroloogilised sümptomid, mis võivad viidata aju aktiivsuse ja tuumori survet närvilõpule.
  2. Oftalmoloog - visuaalorgani funktsioonide uurimine ja rikkumiste ulatuse kindlaksmääramine.
  3. Otolaryngologist - kuulmise hindamiseks.
  4. Neurokirurg - aju laevade uurimiseks ja nende avatuse taseme kindlaksmääramiseks.

Sõltuvalt esialgse eksami tulemustest võib patsiendile määrata ühe või mitu järgmiste instrumentide läbivaatust:

  • MRI - kollaselt esineva kahtlusega kasvaja tüüpiline eksam;
  • M. angiograafia on vajalik kasvaja toitainete seisundi hindamiseks;
  • CT scan on näidustatud, kui healoomuline kasvaja kahtlustatakse pahaloomulise kasvaja staadiumisse sisenemisel;
  • Positron-emissioontomograafia - saate määrata kasvaja seisundi (rahulik või korduv);

Uuringus patsiendile aju meningioomide diagnoosimisel kogutakse ka järgmist biomaterjali:

  • veri;
  • uriin;
  • jõhvi vedelik lumbarõplikuga;
  • kasvajarakud biopsia abil.

Pärast tulemuste uurimist diagnoositakse eksperdid meningioma või keelduvad selle olemasolust. Kui diagnoosi kinnitab konsultatsioon, tehakse otsus aju meningioma raviks.

Operatiivne sekkumine

Avatud operatsioon diagnoositud aju meningioomi on üks kõige usaldusväärsemaid viise, kuidas eemaldada kasvaja ja vähendada selle kordumise tõenäosust tulevikus. Enamikul juhtudel võib healoomulise kasvu täielikult välja tõmmata. Kui meningioma asub kättesaamatu kohas või peaaegu peaaegu peaaju keskustes, eemaldatakse see osaliselt.

Kaasaegses meditsiinis võib meningioomide eemaldamiseks kirurgiliste operatsioonide läbiviimisel kasutada järgmisi seadmeid ja seadmeid:

  1. Mikroskoobiga töötamine. Spetsiaalne varustus võimaldab teil salvestada operatsiooni üksikasjad, teha aju struktuuride pilte, suurendada kujutiste kontrastsust ja stereoskoopiat. See võimaldab kirurgidel kasvajat hoolikalt dissekteerida, samuti vähendada võimalikke kahjustusi lähedalasuvate kudede ja närvilõpmete suhtes.
  2. Neuronavigatsiooni kontrollseade. Navigatsiooniseadet, mis on varustatud vajalike arvutiprogrammide komplektiga, kasutatakse seadmete täpseks juhtimiseks töö ajal. See võimaldab teil peaaegu kõrvaldada ajurakkude kahjustamise ohu instrumendiga, samuti määrata kasvaja eemaldamise ulatus.
  3. Ultraheli aspiraator. Sõltuvalt meningioomivormist võib aju suurenenud tihedus ja otseselt kasvada lähedalasuvate kudede hulka. Selle eemaldamiseks kasutatakse seadet, mis suunab ultraheli kiirguse patoloogilisele tsoonile. Selle mõju all muutub kasvaja tihedus ja see muutub vedelaks suspensiooniks, mis seejärel pumbatakse välja aspiraatoriga. See meetod kõrvaldab aju struktuuride terviklikkuse rikkumise ja seega säilitab nende funktsioonid.

Kirurgia eelised hõlmavad kasvaja täielikku ekstraktsiooni võimalust ja selle täpset koostist. Sellise sekkumise puudujääkide hulgas tuleb märkida operatsiooni keerukus ja mitmeid tüsistusi, mis võivad selle pärast tekkida.

Aju Meningioma: ravi ilma kirurgiaeta

Üsna sageli ei vaja meningioma eemaldamine avatud operatsiooni. Võttes arvesse individuaalseid indikaatoreid, kasvaja tüüpi ja asukohta ning sümptomite iseloomu, võib patsiendile pakkuda järgmisi mitte-kirurgilise ravi meetodeid:

  • Kasvu seire hariduse dünaamika - on soovitatav juhul, kui peaaju Meningioma on väikesed mõõtmed, selle olemasolu ei põhjusta palju tõsiseid haigusnähte, vanuse või tervisliku seisundi patsient ei võimalda suuremat manipuleerimise selle ravi. Vaatlusperioodil võib patsiendile määrata patoloogiliste sümptomite leevendamiseks konservatiivse ravi.
  • Stereotaktiline tehnikat (gamma nuga) - ühesuunaline vool ioone saab eemaldada Meningioma kuni 20 mm, koos ümbritseva ajukoe ei saa kahjustada. Meetod ei vaja operatsiooni, pärast protseduuri ei ole patsiendil läbilaskevõimega piiratud.
  • Kiirgusteraapia - see on kujutatud pahaloomulises vormis sisestatud, suurema suurusega või lokaliseeritavate ligipääsetavates kohtades olevate üksuste diagnoosimiseks. Kiiritusmeetodit kasutatakse ka profülaktilistel eesmärkidel pärast tuumori eemaldamist avatud kirurgiaga. Standardne kiiritusravi on palju tagajärgi, sest see hävitab mitte ainult vähirakud, vaid ka terved koed, mis asuvad läheduses.

Kuna aju meningioma kuulub healoomuliste kasvajate vastu, ei kasutata selle ravimisel keemilist teraapiat. Erandid võivad olla juhtudel, kui kasvaja muutub kuju ja muutub pahaloomuliseks staadiumiks.

Meningioma tagajärjed ja elu prognoos

Diagnoositud aju meningioma elulemuse prognoos sõltub patsiendi tervislikust seisundist, vanusest, kasvaja tüübist ja valitud ravimeetodist.

Meditsiinilises keskkonnas määratakse keskmise elumuse kestus intrakraniaalse kasvaja arenguks 5 aastat. Näitaja võib teatud tegurite mõjul muutuda. Kasvaja õigeaegne eemaldamine, pädev taastusravi, patsiendi vaimse harmoonia tagamine ja positiivne hoiak võib pikendada elu. Pahaloomulise meningiomi arengu ja selle retsidiivide elulemuse prognoos on oluliselt vähenenud.

Kui healoomuline kasvaja eemaldatakse täielikult varases staadiumis, on edukaks taastumiseks tõenäosus kuni 97% kõigist juhtumitest. Meningioma ebapiisav eemaldamine vähendab mõnevõrra soodsat prognoosi ja suurendab retsidiivi tõenäosust kuni 10%. Pahaloomulise meningiomi korral vähendatakse edukaks raviks ja kordumise puudumist, isegi moodustumise täielikku eemaldamist, 20-25% -ni.

Meningioomide esinemine aju membraanides ja selle eemaldamine vastavalt arstide tunnistusele ei läbi ilma jälgi. Kudede ümbritsev kasvaja ja vereringe kahjustamine põhjustab neuroloogiliste häirete arengut ja vähendab normaalse elu tagamise funktsioone. Samuti on kõrged tagajärjed pärast aju meningioomide eemaldamist, sest operatsiooni ajal võib infektsiooni sisse tuua või ühe või teise funktsiooni eest vastutava aju keskuse mõjutamiseks.

Aju meningioma, mis on elu prognoos

Hüpnoosne ajukasvaja, mis kasvab väga aeglaselt membraanidest ja anumatest, nimetatakse meningioomiks.

Aju meningioma eemaldamine on operatsioon, mis päästa patsiendi elu, päästa need neuroloogilistest häiretest. Peamine tingimus on kirurgilise sekkumise õigeaegsus.

Meningioma on primaarne, mitte metastaatiline kasvaja, mis esineb kolmandikul kõigist primaarsetest tuumoritest.

Ainult 5% esmasest ajukasvajast on pärilik haigus.

Ja meningioma neile ei kehti. Need on tavaliselt fakomatoosi rühma haigused, mille kasvajad on üks paljudest sümptomitest. Ja ka on siseorganite, silmade ja naha kahjustus.

Primaarsete meningioomide esinemisel ei ole oluline pärilikkus, vaid kiirgus, ebasoodsad keskkonnategurid, toitumisharjumused, hormoonid, kutsehaigused, elektromagnetkiirgus, viirused.

Lemmik kohad meningiomas

Kuna aju meningioom kasvab aeglaselt, on elu prognoos, selle kvaliteet sõltub kasvaja asukohast.

Meningiomad võivad paikneda eesmise, keskmise ja kaela koljuosa tagajärjel.

Need võivad olla aju välispinnal, selle aluses või poolkera vahel. Venenside ninavere piirkonnas, vatsakestel, kraniospinaalsel ristmikul, st seal, kus on kardiaalse materjali või selle derivaatide elemendid, võivad meningioomid kasvada.

Olukorda, kus paljud meningioomid on kasvatatud koljuõõnes, nimetatakse meningomatoosiks.

Mitte eriti palju histoloogilisest struktuurist, kuna aju meningioom ja elundi prognoos pärast selle eemaldamist sõltub asukohast.

Pahaloomuliste kasvajate iseloomulik tunnus on rakkude atüüpiline struktuur. Kui meningioomide rakulises koostises domineerivad atüüpilised elemendid, siis nad ütlevad, et on olemas pahaloomuline ebatüüpiline meningioom.

Mida rohkem polümorfseid rakke kasvajas esineb, seda sagedamini esineb pärast selle eemaldamist retsidiivid ja lühem eluiga.

Kui pärast healoomulise meningioma eemaldamist täheldatakse retsidiivsust ainult 5% -l patsientidest kuni 20 aasta jooksul, siis, kui on olemas atüüpiline kasvaja, tekib 100% patsientidest neoplasmi ägenemine kahe aasta jooksul pärast operatsiooni.

Kliiniline pilt

Haiguse sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast. Aju ajukooreni lähemal on moodustumise maht, seda sagedamini haigus esineb krampidega.

Parasagittaalse kasvaja lokaliseerimise korral ei esine lihhorodünaamiliste häirete sümptomeid, kuna sellise korraga ei ole vedelikku juhtivate teede kokkusurumine. Arvestades, et meningioma on juba pikka aega kasvanud, ilmneb kliiniline pilt arenenud ja edasijõudnud etappides.

Ja esiplaanile sümptomid, mis on tingitud aju kokkusurumisest ja nihkest. Kõige sagedamini kannatavad kraniaalsed närvid, esinevad silmamotoorsed häired, esineb kahekordne nägemus.

Kui kasvaja asub eesmiste läätsede sisepindade vahel ülemise pikitasu siinuse esiosa projektsioonis, ilmnevad esimesed sümptomid 10-15 aastat pärast kasvaja kasvu algust ja jätkuvad väga pehmelt.

Lükorodünaamika häired on esiplaanil, mis väljendub arteriaalse hüpertensiooni sündroomil.

Valu kõrgusel on peavalu ja oksendamine. Järk-järgult arenevad sümptomid, mis näitavad aju nihkumist esiosa kaela kolju.

Kui meningioma asub eesmise kaela kolju, kus lõhna- ja nägemisnärvid lähevad, tekib lõhna, nägemise ja psüühika rikkumine. Vaimsed häired ilmnevad eesnäärme psüühika elementidest, mida iseloomustavad eufooria, korrapärased naljad, seksuaalne disinhibition, kalduvus antisotsiaalsele käitumisele ja intelligentsus järk-järgult väheneb.

Optilised närvid on kokku surutud suure kasvajaga, mistõttu ilmnevad kõik eespool loetletud sümptomid. Arengust nähtava närvi atroofia tagajärjel tekkinud kahjustuse nägemise vähenemine.

Türgi sadulapuu tuberkuloosil esinevate meningioomide kasvu alguses on visuaalsed häired esmajärjekorras esile tõstetud, kuna selles piirkonnas on nähtavate närvide rist. Arvestades, et see on diencephalic ja hüpofüüsi piirkonnas, võib tekkida kahjustuste sümptomid nendes piirkondades.

Hüpotalam-hüpofüüsi kahjustust iseloomustab termoregulatsiooni, vee, soola, mineraalide, rasva, valkude ainevahetuse rikkumine. Endokriinsed elundid, endokriinsete näärmete all kannatavad, hormoonide tootmine on häiritud, mõjutab uni ja ärkvelolek.

Tavalisteks sümptomiteks on suurenenud söögiisu, arteriaalne hüpertensioon, arütmia, hingamisraskused, südamepuudulikkuse tunne, seksuaalne düsfunktsioon varajase menopausi kujul, impotentsus.

Meningioomide diagnoosimine

Hiljuti oli arvutusliku ja magnetresonantstomograafia sagedus uurimiseks igal juhul väga kõrge. Kuid siiani on meningioma sageli kolju tavaline röntgenograafia.

See on tingitud asjaolust, et meningioom sisaldab väga sageli kaltsifikatsiooni, kaltsifikatsiooni ja põhjustab hüperostaosi või atroofiat rõhu all selle lähedal asuvat luu.

Aju CT-ga ei ole meningioma diagnoosimisel võimalik viga teha, kuna sellel kasvajal on kaltsifikatsioon, see on selgelt nähtav röntgentograafiaga. Meningioma on alati aju sisust selgelt piiritletud.

Veenisisese kontrastsuse saavutamisel on võimalik hinnata mitte ainult kasvaja suurust, asukohta, kuju, vaid ka selle verevarustuse intensiivsust. Sageli tuumori ümber on nähtav aju turse ja peaaegu alati aju mediaanstruktuuride nihkumine.

Pahaloomuliste meningioomide kaudsed tunnused on selle struktuuri heterogeensus, ümarad kontuurid, idanemine pea peopesa luus ja koes.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks võib pahaloomulisuse taseme hindamiseks tugineda ainult histoloogilise uuringu tulemustele.

Magnetresonantstomograafia võimaldab teil näha kasvajat, et hinnata kontrasti kuhjumist selle abil, kuid seda meetodit ei ole võimalik usaldusväärselt analüüsida.

MR angiograafia on meetod, mis võimaldab teil näha kasvajat ise ja selle verevarustuse allikaid. Praegu kasutatakse laialdaselt radioisotoopide uurimismeetodeid ja PET-CT-d.

Angiograafia on invasiivne protseduur, mida sooritatakse statsionaarsetes tingimustes ja millega kaasneb tõsiste komplikatsioonide oht, kuna see hõlmab spetsiaalsete kateetrite sisestamist kehasse. Kuid mõnel juhul on see diagnostiline meetod väga tähtis, sest see võimaldab näha verevarustuse allikaid, hinnata elutähtsate struktuuride idanemist ja veresoonkonna süsteemi kasvaja poolt.

Lisaks kasutatakse kasulike anumate ampoloidina kasutamisel enneoperatiivset angiograafiat. Meningiumide söötmise aurude liimimisega on võimalik vältida meningioomide verest verejooksu operatsioonijärgset verejooksu ja seda kasutatakse peaaegu kuivas ajus, mis oluliselt hõlbustab postoperatiivset perioodi ja parandab operatsiooni tulemusi.

Meningiomaaravi

Ajute meningioomide optimaalne ravi - kirurgiline sekkumine.

Juurdepääsu tüüp sõltub kasvaja asukohast. Kuid olenemata operatiivse juurdepääsu tüübist, on aju kasvajate eemaldamisel põhiprintsiibid. Eduka toimimise kõige olulisemaks tingimuseks on vereringe säilimine vaskulaarse basseinis, kus kasvaja asub, ja aju külgnevatel aladel.

Lisaks on väga oluline säilitada veenide anumate terviklikkus, milles kasvaja on tühjendatud ja mis paiknevad meningioma suunas. Kasvajat saab eemaldada fragmentidena või üksikuna, sõltuvalt selle suurusest ja selle aju piirkondade funktsionaalsest tähtsusest, kus see paikneb.

Neutraalsem ja rahulikumalt lõpetatakse kõik kasvaja eemaldamise etapid, seda lihtsam on tagajärjed pärast operatsiooni lõppu.

Patsiendi asend operatsioonilauale võib olla väga mitmekesine - selga, kõhuga, istuval, pea keerates eri suundades. See sõltub kasvajakoha asukohast ja selle eesmärk on saavutada kõige õrn juurdepääs.

Mida täpsemalt operatsioon läbi viiakse, seda vähem pärast operatsiooni tekivad tüsistused ajus, operatsiooni tagajärjed on minimaalsed.

Lisaks sellele mõjutab kirurgilise ravi edukusele olulist mõju patsiendi operatsiooniline ettevalmistus, kui sellel on samaaegne somaatiline patoloogia. Reeglina viiakse see läbi ambulatoorselt.

Patsientide konservatiivne ravi on vajalik, kui nad on üle 60-aastased, kellel on kroonilised kopsuhaigused, kardiovaskulaarsüsteem, südame rütmihäired, pahaloomuline hüpertensioon, ägedate või krooniliste maksa- ja neeruhaiguste ägenemise korral.

Võib vajada spetsiaalset neurokirurgilist ettevalmistust vedelate manööverdamisoperatsioonide läbiviimiseks. Eelseisva operatsiooni maht, mis nõuab ettevalmistamist, otsustab raviarst.

Kirurgilise ravi andmisest keeldumise aluseks võib kirja panna ainult patsiendi kirja lahkarvamused. Muudel juhtudel ei teostata kirurgilist ravi, kuna kasvaja eemaldamine on praeguses olukorras ainus õige otsus.

Intraoperatiivne ajufunktsiooni kontroll

Kirurgilise sekkumise peamistes etappides viiakse läbi neurofüsioloogiline seire, mis võimaldab jälgida aju ja kraniaalsete närvide funktsionaalset seisundit. Aju toimimise jälgimise võime mõjutab märkimisväärselt kirurgia tulemust, selle kvaliteeti.

Elektrofüsioloogilise kontrolli eesmärgil kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. esile kutsutud visuaalsed, kuulmisvõimalused
  2. elektroentsefalograafia;
  3. transkraniaalne dopplerograafia;
  4. kraniaalsete närvide elektrostimulatsioon.

Ülalpool kirjeldatud operatsioonijärgse seire meetodite kasutamine mõjutab märkimisväärselt operatsiooni kvaliteeti, on eduka kirurgilise sekkumise lahutamatu osa.

Postoperatiivne periood

Tuleb meeles pidada, et pärast operatsiooni ajus on kõrge verejooksu oht vahetult pärast operatsiooni. See on tingitud asjaolust, et aju sisust sünteesitakse suur hulk tegureid, mis mõjutavad vere hüübimissüsteemi.

Meninge-muutunud koe toodab eriti palju fibrinolüüsi aktivaatoreid, aineid, mis suudavad ise fibriini hüübimist lahustada.

Teine kõige ohtlikum ja sagedasem komplikatsioonide areng vahetult pärast operatsioonijärgset perioodi on tserebraalne ödeem. See on mõnikord ohtlikum ja kliiniliselt oluline kui kasvaja ise.

Turse esinemine selgitab patsiendi aeglast vabanemist anesteesiast, seisundi halvenemisest 2-3 päeva pärast operatsiooni, pärast nn puhta teadvuse pikka aega. Ajuteede tekkeks on valitud ravimid glükokortikosteroidid.

Pärast tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumist on eriti ohtlik pärast meningioomide eemaldamist tagakardiaalse auku ja aju vatsakestest. See on tingitud vere toksilisest mõjust, provotseerides põletikulist protsessi, ventriküüride seinte kinnipidamist, mis viib tserebrospinaalvedeliku blokeerimiseni.

See seisund võib areneda ägedalt või suureneda järk-järgult. Kõnealuse eluohtliku komplikatsiooni arenguga on näidustatud erakorraline vedelik-manööverdamine või ventrikulaarsüsteemi väljavool.

Juhul, kui operatsioon viiakse läbi patsiendi istuval kohal, on õhukanalisatsiooni oht koljuõõnes kõrge, intensiivse pneumocefaalia väljaarendamine. Selle ohtliku komplikatsiooni vältimiseks patsient seisab voodis 3-4 päeva pärast operatsiooni.

Harva vahetult pärast operatsioonijärgset perioodi tekib kirurgilise sekkumise piirkonnas tserebraalne infarkt, põletikulised muutused. Kopsud, kuseteede, veenide, süljenäärmetega võivad samuti kaasneda põletikulised muutused.

Kere vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine võib olla turse, põletik, antidiureetilise hormooni sekretsiooni häired, oksendamine, kõhulahtisus, glükokortikosteroidide ebaõige ravi tulemus, hüpotoonilised glükoosilahused, diureetikumid.