Avatud peavigastuste diagnoosimine ja ravi

Raputades

Traumaatilist ajukahjustust nimetatakse kahjustuseks pea, luude ja aju struktuuri lihaskihtidele. See patoloogiate rühm esineb eri vanuses inimestel. Erakorralised ajukahjustused on eriti ohtlikud, kuna neil on mitmeid tõsiseid tüsistusi, mis omakorda võivad lõppeda surmaga.

Klassifikatsioon OCMT

OCMT liigid (klassifikatsioon, mille on välja töötanud N. N. Petrov):

  1. Pea pehmete kudede kahjustus. Sel juhul kaalutakse naha, lihase kihi ja aponeuroosi avatud nahakahjustustega vigastusi.
  2. Mitte läbistavad avatud pea vigastused. See rühm sisaldab vigastusi, mis kahjustavad lihase kihti ja kolju luud, kuid aju struktuur peab jääma täielikuks.
  3. Tungiv traumaatiline ajukahjustus. Kahju iseloomustab aju struktuursete vormide terviklikkuse rikkumine.

Patoloogilises protsessis on viis perioodi:

  1. Esialgne või äge periood on aeg alates kahjustuse hetkest kuni kolm päeva. Seda iseloomustab verejooks, põletiku ja nekroosi areng kahjustatud kudedes.
  2. Varasemate komplikatsioonide periood kestab umbes 30 päeva. Haavast levinud seroosne ja veresoonte väljaheide, ajukude struktuursed muutused. Sageli esineb meninge rasket põletikku.
  3. Varajaste tüsistuste kõrvaldamine, infektsiooni arengu piiramine. Lava kestab umbes 4 kuud. Infektsioosne fookus on piiratud ja elimineeritakse, toimub kudede regenereerimine ja paranemine.
  4. Hiljutised komplikatsioonid on pikk, see võib kesta umbes kolm aastat. Haava lõplik paranemine on võimalik tuvastada.
  5. Pikaajalised tagajärjed. Need tekivad 24 kuni 36 kuud pärast vigastust.

Raskeks on kõik pea vigastused:

  1. Kerged - väikesed avatud vigastused, säilitades kolju ja aju terviklikkuse.
  2. Mõõdukas tõsidus - kolju pehmete kudede ja luude terviklikkuse rikkumine minimaalsete komplikatsioonidega.
  3. Tõsine vigastus - on leitud raskekujuliste ja / või mitmete komplikatsioonide aju struktuurse terviklikkuse rikkumine. Selline kahju ähvardab patsiendi elu.

Põhjused

  1. Õnnetus on nii kolleegi avatud kui ka suletud vigastuse põhjus.
  2. Gunshot haavad.
  3. Teravate esemetega haavad (nuga, teritamine, nurk ja nii edasi).
  4. Sportlik vigastus.

Ülaltoodud kahju võib saada mis tahes asjaoludel, vägivalla ajal või töö käigus.

Patoloogia sümptomid

Kliiniline pilt sõltub kahjustuse tüübist. Avatud peaga traumal võib olla aju põrutus, kontuursus ja surumine. Selle patoloogia tunnused on selgelt nähtavad ja nähtavad kohe pärast vigastust:

  1. Akuutne valu vigastamise ajal.
  2. Teadvus. See on surutud või puudub täielikult. Teadvuse kaotus võib olla lühiajaline, rasketel juhtudel (koos ulatuslike kahjustustega) kooma areneb.
  3. Hingamine muutub sagedaseks (tachypnea).
  4. Hüpertensioon (suurenenud vererõhu tase), mis ei kesta kaua.
  5. Võib esineda üksinda oksendamine ja iiveldus ei pruugi alati olla.
  6. Üldine nõrkus on.
  7. Kuumuse tundmine ja verd kiirust peas. Nägu punane
  8. Nahal toimib külm ja kleepuv higi.
  9. Pearinglus.
  10. Valu pea.
  11. Mingeaalsed sümptomid (kõva kaela, patoloogilised neuroloogilised sümptomid) võivad esineda.
  12. Kui patsiendil on krambid, siis näitab see hematoomide esinemist ja / või aju kattumist.
  13. Sisemise veritsuse juuresolekul areneb kooma järk-järgult.

Avatud nahkuliigeste vigastusi iseloomustab välimine verejooks ja avatud vigastuste olemasolu. Tungivad vigastused on iseloomulikud järgmiste patoloogiliste sümptomite esinemisele:

  • kõnehäired;
  • motoorika aktiivsuse piiramine;
  • emotsionaalne labiilsus;
  • aju sümptomid.

Posttraumaatiline sündroom sisaldab järgmisi sümptomeid:

  • peas olevad valud võivad olla püsivad või perioodilised;
  • ärrituvus;
  • pisarad;
  • meteostundlikkus;
  • mõnda aega puue.

Kooma kaasneb tihti selline kahju. See on märk intrakraniaalse verejooksu arengust. Kuid avatud vigastustega raskendab see olukord diagnoosi.

  • Täpne kooma. Patsiendi teadvus puudub, kuid reaktsioon valusurvetele jääb.
  • Sügav kooma. Seda iseloomustab teadvuse puudumine ja reageerimine valulikele ärritajatele. Hingamis- ja südametegevus on nõrgenenud, lihaste toon muutub.
  • Terminali kooma. Mõõdukas dilation on kindlaks määratud, lihaste toon on järsult vähenenud. Refleksreaktsioonid on surutud või puuduvad. Südame- ja hingamisfunktsioone vähendatakse järsult. Inimese elulist aktiivsust hoitakse kunstliku hingamise ja südame aktiivsuse stimuleerimise abil.

Tüsistused OSTB

Avatud nahakahjustused on palju tüsistusi ja need võivad olla nii varased kui ka hiljaks jäänud. Negatiivsed tagajärjed tuleb kõrvaldada, kuna need võivad viia patsiendi puude või surma.

1. Mitte-nakkav (varajane). Need on otseselt seotud vigastustega ise:

  • Veritsus ja hemorraagia. See on kõige varem tüsistus, mis tekib kohe pärast vigastust. Verejooks võib olla tohutu. Hemorraagia esinemise korral suurenevad neuroloogilised sümptomid ja elutähtsate näitajate järsk vähenemine.
  • Šokk Seda tüsistust ei esine avatud peavigastustega. See tekib siis, kui patsiendil on mitu vigastust või suur verekaotus.
  • Liquorrhea - vedelik väljavoolu välja. See seisund võib põhjustada meningiidi arengut.
  • Aju prolaps. Reeglina areneb see patoloogiline seisund 30 päeva jooksul kahju tekkimise hetkest. Eend võib olla eri kuju ja suurusega.

2. Nakkuslik (hilja). Need on põhjustatud haavu sisenenud nakkuse tagajärgedest:

  • Meningiit ja kaevandusteksfaliit. Kui haav on halvasti töödeldud, tekib tema piirkonnas pehmete kudede infektsioon. Siis nakatumine siseneb haavakanalini ja levib meningiiti. Patogeense mikrofloora sügava sissetungi korral kaasneb entsefaliit meningiti koos vastavate sümptomitega.
  • Haava kanali nakkushaigus. See võib põhjustada tserebrospinaalsete vedelike voogude ja fistulite esilekutsumist, samuti osteomüeliiti (kolju luude nakatamisega).
  • Aju abstsess on peenist täidetud õõnsuse peavõru olemasolu. See moodustub hematoomide, inertsete prahtkohtade ja võõrkehade ümbruses, mis lõksus ajukoes läbi haavakanali.
  • Kleepumised ja kallaste ja armide moodustumine.
  • Krambiv sündroom. Krambid võivad olla ühe- ja seerianumbrid ning neil on ka epilepsia staatus.

Esmaabi

Hädaabi antakse otse kohale. Seda teostavad meditsiinitöötajad. Ohvritele antava esmaabi algoritm:

  • Verejooksu peatamine ja aseptilise apreteerimise rakendamine haavale.
  • Kardiaalse ja hingamisfunktsiooni häirete korral tehakse kunstlikku kopsuventilatsiooni ja kaudset südamemassaaži. Mõnel juhul süstitakse adrenaliini.
  • Patsiendile tuleb hospitaliseerida nii ruttu kui võimalik. Selle vedu toimub ainult pärast immobiliseerimist (pea peab olema kindlalt fikseeritud).
  • Ohvri staatuse jälgimine transpordi ajal.

Diagnostika

Patsiendi seisundi uurimine ja hindamine viiakse läbi neurokirurgia osakonna kiirhoiatussaalis. Seda tehakse vigastuste tüübi ja ravitaktika kindlaksmääramiseks.

  • Kirurgiline uuring. Kahju hindamine, kombineeritud patoloogiate avastamine.
  • Meningeaalse, fokaalse ja aju sümptomite kindlakstegemiseks tehakse neuroloogiline uuring.
  • Röntgenuuring. On vaja teha kolju pilte vähemalt kahes väljaulatuses. See meetod võimaldab määrata kahjustuse olemust ja sügavust.
  • ECHO-EG viiakse läbi hematoomide, ajuturse, hemorraagia tuvastamiseks.
  • Arvutatav ja magnetresonantstomograafia - kõige kallimad ja täpsemad traumaatilise ajukahjustuse diagnoosimise meetodid.

Ravi

Haavainfektsiooni vältimiseks on vajalik esmane kirurgiline ravi (PHO). See on kihtidena varustatud: esiteks töödeldakse nahka haava ümber, siis läheb see haavale sügavale. Raskete ja ulatuslike vigastuste korral viiakse PHO läbi töötingimustes, kasutades üldist või kohalikku anesteesia. Kasutatakse antiseptilisi lahuseid, antibakteriaalseid ravimeid, vesinikperoksiidi (veritsuse peatamiseks). Kui suured laevad on kahjustatud, on need õmmeldud.

Paljudel juhtudel on avatud peavigastustega vaja kirurgilist ravi haavaõõne läbivaatamisega, võõrkehade eemaldamist ja luude fragmentide eemaldamist. Pärast operatsiooni paigutatakse patsient intensiivravi osakonda.

Intensiivse ravi ravi ja põhimõtted:

  1. Mis tahes keerukusega vigastustega patsiendid on näidanud ranget voodit.
  2. Eluliste näitajate tundide jälgimine (hingamisteede sagedus, pulss, vererõhu tase).
  3. Kui isikul on surutud hingamisfunktsioon, tehakse kunstlikku hingamist.
  4. Valu leevendamiseks on näidustatud analgeetikumide kasutamine.
  5. Surve taseme muutmisel kasutatakse vastavaid ravimeid. Hüpotensiooni ja suure verekaotuse korral on vajalik infusioonravi ("Polyglukiin", "Reopolüglukiin", füsioloogiline soolalahus). Kui on tekkinud hüpertensioon, on näidustatud "Magneesia" intravenoosne manustamine: see omab diureetilist toimet ja vähendab rõhu taset. Samuti antakse patsiendile "furosemiid" ja antakse sundenurk kõrgendatud pea otsaga.
  6. Nootropics on ette nähtud ajukoe metaboolsete protsesside normaliseerimiseks.
  7. Hormonaalsete ravimite ("deksametasoon") kasutamine kortikosteroidide rühmas.
  8. Kuna patsiendid kogevad liigset närvikinnitust, on neil ette nähtud sedatiivsed ravimid.
  9. Antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse terapeutilisteks ja profülaktilisteks eesmärkideks. Nad aitavad kaasa juba arenenud infektsiooni kõrvaldamisele ja takistavad teisese infektsiooni esilekutsumist.
  10. On vaja tagada toitainete pakkumine keha säilitamiseks. Patsiendid vajavad infusiooni toitumist või seeditavat toitu vedelas või poolvedelas vormis.
  11. Seonduvate haiguste ja vigastuste ravi.
  12. Kui esineb krampide sündroomi, viiakse läbi antikonvulsantidega ravi.
  13. Tüsistuste tekkimise ennetamine.

BSTC tagajärjed

Avatud peavigastuste mõju on erinev. Need sõltuvad mitmest tegurist:

  • ohvri vanus;
  • vigastuse raskusastet;
  • organismi üldine seisund OCMT vastuvõtmise ajal.

Täheldati täielikku taastumist ja erineva raskusastme tagajärgi. Vanemaealistel (55-aastased) sagedamini esineb surmaga lõppevat tulemust, mis põhjustab tihti tõsiseid vigastusi, kui noorena. Siiski on pikaajaliste efektide esinemine kergete TBI-de puhul võimalik:

  • ülemiste ja alumiste jäsemete tundlikkuse rikkumine;
  • silmahaigused;
  • kroonilised peavalud;
  • emotsionaalsed häired;
  • mälukaotus;
  • töövõime halvenemine või täielik kadu;
  • depressiooni ja epilepsia areng;
  • puue

Traumaatiline ajukahjustus

Traumaatiline ajukahjustus (TBI) on kollektiivne mõiste, mis hõlmab nii kolju enda kui ka koljusisese koosseisu mehhaaniliste kahjustuste erinevaid tüüpe ja astmeid: meningiidid, ajukuded, tserebraalsed aneed, kraniaalsed närvid.

Klassifikatsioon

Traumaatilise mõju tüübi järgi eristatakse järgmisi peade jälgi:

  1. isoleeritud
  2. kombineeritud (kahjustav mõju laieneb ka muudele süsteemidele ja elunditele)
  3. kombineeritud (mehaanilise energia mõju koos termilise, kiirguse, keemilise jne)

Traumaatiliste ajukahjustuste olemus on jagatud:

  1. suletud (aju kahjustus ilma pea pea- või kahjustamata, kuid ilma aponeuroosi kahjustamata kolju luude luumurrud või ilma, kuid kohustuslik tingimus, et kolviala ruumi ei edastata väliskeskkonnaga)
  2. avatud (aponeuroosi kahjustus või väliskeskkonna suhtlemine koljuõõnde, samas kui läbilaskmise korral on kahjustatud avatud haav)

Vaatamisi:

  • ajukahjustused (kerge, keskmine, raske)
  • aju kokkusurumine (hematoomid, surutud hematoomid jne)
  • aksopealse aju kahjustus)
  • pea pigistada

Raskusastmed:

  1. kerge (põrutus, kerge verevalumid)
  2. keskmine (mõõdukalt raske ajukahjustus)
  3. rasked (rasked verevalumid, äge kompressioon, difusioonne aksonaalne kahjustus ja peasurumine).

Suletud peavigastused

Vigastused, millega ei kaasne pea pealiskihi terviklikkuse rikkumine. See tüüp sisaldab ka peade pehmete kudede haavade vigastusi ilma aponeuroosi kahjustamata ja kolju luude luumurdudega, kuid kahjustamata külgnevaid pehmeid koesid ja aponeuroosi. Koljusisene õõnsus säilib suletud olekus. Reeglina jäävad sellised vigastused aseptilisemaks.

Avatud kurguvalu

Vigastused, mida iseloomustab pea ja kolju luude pehme kangast samaaegne kahjustus. Kui nad on peaaegu vältimatu mikroobse saastumisega. Membraanide (meningiit) ja aju nakkushaiguste tõenäosus (entsefaliit, abstsessid) on väga kõrge.

Põiklemine (põrutus) on kõige sagedamini raske ja laialdase objekti vigastuse tulemus, mis mõjutab kogu aju jagatud sekundis. Ajukoe terviklikkus ei ole kahjustatud, kuid mõne aja pärast kaob jagunemise ja ajurakkude vahelised ühendused. Tüüpiliselt iseloomustab seda liiki erineva sügavuse ja kestusega teadvuse kadu. Pärast teadvuse taastumist on täheldatud oksendamist, peavalu, iiveldust, higistamist, nõrkust, pearinglust jne. Lühema aja jooksul on võimalik konstantse / antero- / retrograafiline amneesia. Tavaliselt kaduvad kõik sümptomid 1... 2 nädala pärast.

Aju kontuursus (kontuursus) on kerge, mõõdukas ja raske. See on ükskõik milline lokaalne ajukahjustus: väikeste hemorraagiate ja turse eest ajukoe pisarateks ja puruks. Verevalumid on võimalikud kahurluu kahjustustega. Kliiniline pilt ilmub koheselt. See on pikk (mitu tundi, päeva, nädalat) teadvusekaotus, asteenia, amneesia, kohalikud neuroloogilised sümptomid. Kergemates vormides kaob tavaliselt tavaliselt 2-3 nädalat. Rasked vigastused on püsivad tagajärjed: epilepsia krambid, paralüüs, kõnehäired jne. Äärmiselt rasketel juhtudel võib tekkida kooma.

Laste põrutusest saadud materjali leiate antud lingist.
Üksikasjalik teave isheemilise insuldi kohta leiate siit: http://www.neuroplus.ru/bolezni/insult/glavnoe-ob-ishemicheskom-insulte.html.

Aju purustamine võib tekkida aju turse, koljusisene hemorraagia, luu depressioon kolju luumurdes. Sümptomid on: suurenenud peavalud, ärevus või unisus, kasvavate fookuskahjustuste ilmnemine. Siis - teadvuse kaotus, südametegevuse häired ja hingamine, mis on eluohtlikud.

Aju kahjustatud aksonaalne kahjustus. Seda seisundit iseloomustab pikaajaline kooma - 2-3 nädalat, rütmi ja hingamise kiiruse häirimine jne. Üleminek stabiilsele vegetatiivsele seisundile on iseloomulik.

Ajukahjustuse sümptomid:

  • teadvuse kaotus vigastuste tõttu
  • peavalu
  • iiveldus oksendamisega
  • pearinglus
  • tinnitus
  • teadvuse hägustumine
  • amneesia
  • hallutsinatsioonid ja lumised
  • nina, kõrvade veritsemine

Ravi

Ravi on jagatud kaheks etapiks. See hõlmab esmaabi ja kvalifitseeritud arstiabi osutamist haiglas.

Peaajuks, verevalumiteks ja aju tihendamiseks on esmaabi jälgida ranget voodipesu, hingamisteede kontrolli all hoidmist, oksendamise lekkimist hingamisteedesse (vigastades külgmist asendit). Samuti on vaja helistada kiirabibrigaadile.

Kui patsient vajab transportimist, antakse õige asend - selja taga asetsev lülisammas on fikseeritud. Vajadusel ravige haava ja kasutage aseptilist sidet. Me peame püüdma mitte lasta keelt langeda.

Haiglavööndite terviklikkuse, sisemiste hematoomide ja teiste ajukahjustuste diagnostika haiglas haiglas, kasutades röntgen- või kompuutertomograafiat. Pärast kahjustuste kindlakstegemist tehakse otsus ravi taktika kohta. Peamine eesmärk on vältida ajukoe kahjustusi, hüpoksiat ja säilitada normaalne intrakraniaalne rõhk. Intrakraniaalse verejooksu puudumisel kasutatakse konservatiivset ravi. Ägeda peavigastuse korral on vajalik erakorraline kirurgiline sekkumine.

Tagajärjed ja prognoos

TBI toime võib olla varane ja kaugel. Need on mitmesugused nakkusprotsessid, hemorraagia, kooma, unehäired, mäluhäired, puue, vaimsed häired, üleminek vegetatiivsele seisundile. Kõik sõltub kahju astmest ja raskusest, ohvri vanusest ja võetud meetmete tõhususest.

Taastumine ja rehabilitatsioon seisneb ravimite (krambivastane, nootroopne, vaskulaarne), vitamiinipõhine, füsioteraapia, füsioteraapia.

Haiguse prognoos sõltub otseselt kahju raskusest ja selle olemusest. Kerged vigastused on soodsad prognoosid, mõnel juhul ei vaja tervishoiuteenuste täielikku taastumist isegi vajalikuks. Mida raskem on kahju, seda hullem on prognoos, sealhulgas surmaga lõppenud juhtumid.

Kuidas me säästavad toidulisandeid ja vitamiine: probiootikumid, neuroloogiliste haiguste jaoks ette nähtud vitamiinid jne, ja me tellime iHerbile (link 5 $ allahindlus). Tarnimine Moskvasse ainult 1-2 nädalat. Palju palju odavam kui Venemaal asuv kauplus ja põhimõtteliselt Venemaal ei leidu mõnda toodet.

Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed

Traumaatiline ajukahjustus on kõige tavalisem neist, mis sageli põhjustavad patsiendi puude. Kliiniline pilt sõltub kahjustuse tõsidusest. On oluline alustada ravi aeglaselt, et vältida aju tõsiseid rikkumisi.

Mis on probleem

Traumaatilised ajukahjustused peetakse mehaanilisteks kahjustusteks, mille puhul kolju, selle närvid, kuded ja veresooned on häiritud. Sellised rikkumised tekivad väga sageli, enamikul juhtudel kuni viiekümne aasta jooksul. Probleemi oht seisneb selles, et õigeaegse abi puudumisel ja raske koekahjustuse korral ei saa aju toimimist täielikult taastada. Just see on ohvrite suur suremus ja sagedane puue.

CMT: klassifikatsioon

Sõltuvalt aju aine kahjustuse olemusest ja raskusest jagunevad vigastused:

  1. Vikerkaar
  2. Muljutised
  3. Pressimine (Ajukoe turse, sisemised hematoomid, kraniaalse võlli luumurdude rõhk, kõva kestale alluv vedeliku kogunemine, ulatuslikud kontusioonikohad, õhukanalüüs koljuõõnes).
  4. Rasked aksonite hajuvad kahjustused.

Võttes arvesse pea, tervisekahjustuse puudumist või olemasolu, allaneelamist või õhukanalisatsiooni tõenäosust koljuõõnes, on vigastused järgmised:

  • Nendes on peidetud, kus pehme kude säilib puutumata või haavaks, kuid ilma kolju aponeuroosi kahjustamata. Sellisel juhul ei saa esineda meningiiti ja pneumoentsefaalia. Suletud pea vigastus on vähem ohtlik.
  • Ava kui pehmete kudede kahjustus, kolju aponeuroos ja selle sügavad vormid, aju membraanid ja kuded. Sellises seisundis surutakse peal-septilistest komplikatsioonidest, pneumoentsefaalsusest ja ajualadest kolju fragmendid.

Avatud vigastused võivad omakorda olla:

  • Läbumine, kus aju kahjustus on kahjustatud. Seljaaju vedelik võib lekkida nina või kõrva kaudu. Viletsate protsesside tõenäosus on väga kõrge.
  • Mitte läbistatav. Tahkete kestade terviklikkus jääb muutumatuks.

Sõltuvalt traumaatiliste ajukahjustuste ja muude vigastuste kombinatsioonist on peavigastuse traumad järgmised:

  1. Isoleeritud
  2. Kombineeritud, kus on kahjustatud rindkere, kõhuõõne, jäsemed või muud kehapiirkonnad.
  3. Kombineeritud. Sellisel juhul mõjutab kannatanu mehaanilisi, termilisi, kiirgus- ja keemilisi tegureid.

Raskusastmed

Sõltuvalt vigastuste raskusest kiirgab:

  1. Kerge raskusega. Patsiendi seisund jääb rahuldavaks, teadvuse selgus ei muutu, oluliste ajufunktsioonide puudumine ei ole, neuroloogilised sümptomid täiesti puuduvad ja primaarsed fookusnähud on kerged. Eeldusel, et pole korralikku ravi, ei ole eluohtlik. Ohvri arv võib kiirelt taastuda.
  2. Keskmise kraadi. Teadvus jääb selgeks või mõõdukalt uimastatuks. Oluliste funktsioonide rikkumine ei ole mõnel juhul täheldatav südamega kokkutõmmete sageduse vähenemisele. Seal on poolkera või kraniobalaanne sümptomaatika. Kui ravi on korralikult läbi viidud, on eluohtlikkus väike. Enamikel juhtudel taastatakse puue.
  3. Raske Ohvri seisund on sügav uimastamine või stuupor. Oluliste funktsioonide rikkumine. Kirjeldatud fookusnähud. Püramidaalse puudulikkuse mõõdukad ilmingud, õpilaste reaktsioonide vähenemine, õpilaste suurus erineb. Heinädalaste ja kraniobasaalse sümptomite selge raskusaste. See avaldub epilepsiahoogude ja raskete motoorika kahjustuste, sealhulgas paralüüsi vormis. Eluoht on väga hea. Puue on taastatud harvadel juhtudel.
  4. Äärmiselt raske. Patsient langeb kooma, elutähtsad sümptomid on tõsiselt häiritud. On täheldatud tüvirakkude sümptomeid, mis on õpilaste reageeringu, nõrgestamise, kõrvalekalde, anisokooria järsu nõrgenemise näol. Craniobasksed ja poolkera ilmingud esinevad. Patsiendi elu on ohus. Elujõulisuse võimalused sõltuvad sellest, kui kaua inimene jääb koomaasendisse. Taastada töövõime on peaaegu võimatu.
  5. Terminali olek Patsient on terminali koomas. Kriitiliselt häiritud kõik olulised funktsioonid. Puuduvad õpilaste ja sarvkesta refleksid. Täheldatakse tserebraalseid ja varre häireid. Sellises olukorras elamine on võimatu.

Sümptomid TBI eri vormides

Aju põrutus on funktsionaalselt pöörduv häire. See seisund väljendub aju sümptomiteks. Kerge juhtudel kaotab ohver teadvuse paariks sekundiks või minutiks. On teatud rumalus, probleemid ajas, paigas, teadvuse kitsendamisel, maailmas on raske tajuda.

Sageli diagnoositakse tagasihaaretav amneesia, see tähendab, et patsient ei mäleta sündmusi, mis aset leidis enne vigastust. Täheldatakse harva anterograadset amneesiat, kus vigastuste järel on mälestusi sündmustest. Mõned arenevad kõne- ja motoorikat stimuleerivad

Enamikel patsientidel pärast loksutamist on peavalu ja peapööritus, iiveldus, oksendamisega kaasnev. Neuroloogilise uuringu käigus leitakse ebaühtlased refleksid, suuline automatism.

Treemorites täheldatakse sageli tserebieliaalseid sümptomeid, mis ilmnevad nüstagmina, lihastoonus, ebastabiilsus ja värisemine. Kahju iseloomulik tunnus on see, et mitu päeva mööduvad kõik märgid järk-järgult välja. Pikemad vaskulaarsed ja autonoomsed häired võivad püsida:

  • vererõhu näitajad kõikuvad;
  • suurendab südame kokkutõmbed;
  • jäsemed omandavad sinise tooni;
  • higistamine suureneb.

Aju kattumise korral on täheldatud hemorraagist lähtuvat fokaalseid makrostruktuurilisi kahjustusi enne hävitamist. Kahjustuse ajal võivad kolju sissepääsu ja põhja luud kaotada, tekivad subaraknoidsed hemorraagia.

Kerge vigastuse korral lülitub teadvus mõneks minutiks välja. Pärast ohvri taastumist hakkab tema pea valutama ja tundma pearinglust, muretsema oksendamise, iivelduse ja anterograadse amneesia ilmnemisega. Mõnel juhul suureneb arterite rõhk ja südame kokkutõmbed, kuid need kõrvalekalded on mõõdukad.

Mõõdukalt tugevate verevalumitega võib inimene teadvuse kaotada mitu tundi. Peale peavalu, on korduv oksendamine. Mõnel juhul arendage psüühikahäireid. Mõned keha funktsioonid on rikutud, millele on lisatud:

  • bradükardia ja tahhükardia;
  • kõrge vererõhk;
  • püsiv palavik kuni 37 kraadi;
  • suurenenud pindmine hingamine, häirimata selle rütmi.

Sageli on meningeaalsed sümptomid. Sõltuvalt sellest, milline aju osa on kahjustatud, on silmade tundlikkus ja liikumine häiritud, jäsemed on halvatud ja ilmnevad muud märgid.

Peamised ilmingud kaovad mõne nädala jooksul, kuid mõned sümptomid võivad olla väga püsivad.

Kolju ja subaraknoidaalsete hemorraagiate murdude korral sageneb kael sageli.

Aju tõsine kokkutõmme ilmneb ennekõike teadvuse pikaajalisest deaktiveerimisest. Selles olukorras võib ohver olla paar päeva või nädalat. Ajukahjustuse sümptomid on järgmised:

  • jäsemete motoorne funktsioon on häiritud halvatuseni;
  • vähenenud lihaste toon;
  • esinevad epilepsia krambid;
  • on suulise automatiseerimise refleksid ja teised.

Fokaalseid sümptomeid on aeglane areng. Sageli esineb jäämaid mõjusid. Tavaliselt puudutab see mootorit ja vaimset eluaset.

Tõsiste verevalumite korral hävib kolju, selle võlvid ja alused mõnikord, samuti tõsised hemorraagid subarahnoidsesse ruumi. Murde võib leida nina või kõrvade tserebrospinaalvedeliku lõpust. Kui koljuosa on kahjustatud, ilmuvad hematoomid silmade orbiitide piirkonnale prillide tüübi järgi. Temporaalse luu lõtk ilmneb mastoidprotsessis tekkivate verevalumitega.

Pärast vigastust on progresseeruv patoloogiline seisund aju kokkusurumine. Samal ajal on pagasiruumi nihkunud ja piiratud ning tekivad eluohtlikud häired. Kõige sagedamini tekivad sarnased probleemid verevalumitega. Aju koe surutakse kokku epiduraalsete, subduralsete, intratserebraalsete ja intraventrikulaarsete hematoomide abil. Rõhku võivad mõjutada luumurrud, higroomid, õhukanalid koljus.

Pärast kerget intervalli, mille kestel inimene tunneb hästi, kasvab ohtlik kliiniline pilt. Fokaal-ja tüve sümptomid arenevad, teadvus on häiritud.

Täheldatud hajutatud aksonikahjustus. Samal ajal on aksonaalsed kiud ja müeliinkestad purustatud. See võib juhtuda isegi väiksemate vigastustega. Kliiniliselt väljendub see seisund sünkoopiga, mis kestab kauem kui kuus tundi konkreetse kahjustuse puudumise taustale. Pärast vigastust tekib turse, mis põhjustab intrakraniaalse rõhu suurenemist.

Esmaabi andmine

TBI on ohtlik seisund, mis võib kaasa tuua ohvri surma. Seetõttu on oluline abistada teda enne arsti saabumist.

Kui isikul on peavigastus, on see vajalik:

  1. Andke horisontaalne asend, tehke hingamistesti ja pulseerige.
  2. Kui patsient on teadvuseta, tuleb see asetada küljele, nii et iivelduse korral ei satuks oksendamine hingamisteedesse ega takistaks keele kinnipidamist.
  3. Kandke kahjustatud alale sidumismaterjal.
  4. Kui esineb avatud traumaatiline ajukahjustus, tuleb esmalt siduda haavade servad sidemetega ja seejärel jätkata riietust ise.

On hädavajalik kutsuda meditsiinitöötajat rasket verejooksu, kõrvu ja nina verd, tugevat peavalu, segadust või teadvusekaotust, hingamisteede häireid, jäsemete nõrkust, krampe, kõne ebaselgeid, korduvat oksendamist.

Kui on tekkinud avatud vigastus, tuleb kiirabi kohe kutsuda. Isegi kui patsient tunneb end rahuldaval viisil, peab ta külastama traumatoloogi.

Mitte mingil juhul ei saa:

  1. tahtma ohver;
  2. tõstke patsient;
  3. jäta see järelevalveta;
  4. Ärge pöörduge arsti poole.

Traumaatilise ajukahjustuse esmaabi aitab vähendada komplikatsioonide riski.

Diagnostika

Diagnoosimise protsess koosneb järgmistest osadest:

  1. Määrata kindlaks kahju asjaolud.
  2. Patsiendi kliiniline hindamine.
  3. Siseorganite uuringud.
  4. Neuroloogiline uuring.
  5. Echoentsefaloskoopia.
  6. Kolju röntgen.
  7. Arvutatud ja magnetresonantstomograafia.
  8. Osakeste silmaarstlik läbivaatus.
  9. Lülisamba punktsioon. See on ette nähtud kõikidele patsientidele ägeda perioodi vältel, välja arvatud need, kellel on suurenenud intrakraniaalne rõhk.

Diagnoos tehakse kahjustuse olemuse ja tüübi alusel, kompressiooni olemasolu või puudumise, hemorraagia, mürgistuse ja muude omaduste tõttu.

Ravi

Ravi on oluline kohe pärast vigastust. Kui kõik manipulatsioonid sooritatakse korrektselt, suurenevad ka ellujäämise ja taastumise võimalused. Pärast kiirabi saabumist saab patsient haiglasse. Pärast määratud vigastuste olemuse ja raskuse kindlaksmääramist.

Kui isik on kergelt vigastatud, määratakse talle valuvaigistav ravim ja soovitatakse hea puhata.

Raske olukordades alusta hingamisfunktsiooni taastamisega (selle rikkumise korral). Patsiendi saab ühendada mehaanilise ventilatsiooniga. Kui haav on väike, siis võib riietus tõsiste juhtude korral õmmelda.

Tõsine kahjustus nõuab operatsiooni, sealhulgas võõrkehade eemaldamist, prahti, kolju kolbi ja muud.

Tulevikus hakkasime pöörduma arsti poole, mille kaudu taastada ja säilitada põhinäitajad, taastada või stabiliseerida patsiendi meel. Kui on võimalik ületada ägeda faasi, jätkavad nad edasist rehabilitatsiooni.

Taastumisaja kestus ja selle edukus sõltuvad kahju raskusest ja valitud ravi õigsusest.

Taastusravi

Pärast haiglast väljumist peab ohver läbima taastusravi, mis hõlmab:

  • enesehoolduse oskuste taastamine;
  • kõnehäirete kõrvaldamine;
  • motoorsete funktsioonide taastamine;
  • valu korrigeerimine;
  • psühholoogiline kohanemine uute elutingimustega.

See isik peaks olema traumatoloogi ja neuroloogi kontrolli all. Ravi programm on seotud rehabilitatsiooniga.

Võimalikud tüsistused ja prognoos

Traumaatiline ajukahjustus võib olla väga tõsiste tagajärgedega. Sellist kahju peetakse kõige ohtlikumaks ja ähvardavaks inimeluks. See seisund põhjustab tüsistuste tekkimist, mis võivad ilmneda mitte kohe, vaid teatud aja pärast:

  1. Kognitiivne häire. See juhtub isegi väiksemate vigastustega. Patsient kannatab segaduse, intellektuaalse võimekuse, tähelepanu ja mälu kaotuse. Mõõdukad ja rasked vigastused põhjustavad amneesia, kuulmise ja nägemise halvenemist, töövõime vähenemist.
  2. Kahjustatud kõne ja neelamisoskused. See toimub mõõdukate või raskete vigastuste korral. Rasketel juhtudel muutub patsiendi kõne pärast vigastust muutumatuks või täielikult kadunuks.
  3. Motiilsus ja lokomotoorne düsfunktsioon. Mõõdukad vigastused põhjustavad krampe, kaela lihaste halvatus. Tõsised vigastused põhjustavad patsiendi osalist paralüüsi, tundlikkuse kaotust, jäsemete pareesi ja liigutuste kooskõlastamisel puudet. Isegi väikeste vigastustega, peavalu häirivad, mis sageli muutuvad krooniliseks. Eriti sageli juhtub see raskete ja mõõdukate vigastuste korral.
  4. Psühholoogilise seisundi halvenemine. Nõrkade ajukahjustuste tagajärjed on sarnased. Seal on rikkumised mitte ainult seoses vigastustega. Kehalise funktsiooni halvenemine, osaline või täielik puue põhjustab patsiendil tugevaid kogemusi, mille tõttu kannatab ta apaatia, ärrituvuse, depressiooni all.

Statistika näitab, et enamik vigastusi esineb kodukeskkonnas. Need hõlmavad peksmist ja võitlust. Sageli on pea pea sügisel langenud. 70% juhtudest on ohvrid haiglast tingitud joobeseisundist, mis muudab ravi palju raskemaks. 15% -l tervishoiuasutusele vastuvõetud inimestest avastatakse raskeid peavigastusi.

Milline prognoos sõltub paljudest teguritest. Seda mõjutavad kahju raskus, pakutava abi kiirus ja täpsus. Taastumise edukus sõltub patsiendi vanusest. Noored ohvrid on tõenäolisemalt taastunud ja säilitavad aju funktsiooni.

Avatud ajukahjustuse mõiste

Pea trauma on maailmas sageli põhjustatud surmajuhtum. Sellised vigastused esinevad sama sagedusega nagu küpsed ja lapsepõlves. Kuid hoolimata sellest on vähesed inimesed teadlikud, mis on avatud peavigastused, kui ohtlik see on ja kuidas antud juhul aidata.

Kahju liigid

Avatud peavigastust diagnoositakse siis, kui aju ümbritsevad kolju-, pehmed ja ajukuded, anumad ja närvikiud on kahjustatud ning on kahjustatud intrakraniaalsete kudede koosmõju väliskeskkonnaga. Kõiki seda tüüpi vigastusi jagatakse tingimustele vastavalt rühmadesse vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

Vigastuse liik On olemas selline OCBT:

  • kolju pehmete kudede patoloogia. Sellise vigastuse märgid on: naha, lihase kihi ja pea kõõluste kahjustus. Aju terviklikkus ei ole katki, kuid tema rakkude ja jagunemiste vahelise suhte ajutine kadumine;
  • mitte läbilaskev. Selle vigastuse korral kannatab kolju oma sisemine kest. Aju on puutumatu, kuid tugevat turset;
  • tungiv Kõige ohtlikum vigastuste tüüp. Neid iseloomustavad: naha purunemine, kolju, veresoonte ja närvilõpmete kahjustus, ajukude. Võibolla prügi on kolju haava, pigistades aju.

Kahju tõsidus. Sellised vormid on OCMT:

  • lihtne Sellesse rühma kuuluvad väikesed haavandid pea külge (intrakraniaalsete kudede terviklikkus ei purune), põhjustades põrutusest tingitud põrutusest, kerget kokkutõmbumist;
  • mõõdukas aste. Selliste vigastuste hulka kuuluvad mõõduka raskusastmega aju katkestamine, vähese hulga komplikatsioonidega peavigastused;
  • raske Selle peamisteks tunnusteks on: kolju luumurd, pehmete kudede pisarad (pisarad), aju rasked kontuursus või surumine. Selliste vigastuste taustal tekivad tihtipeale tõsised ja mitmed komplikatsioonid, mis ähvardavad ohvri elu.
  • Aju kahjustuse olemus. OCMT on:

    Esinemise mehhanism. Selle klassifikatsiooni järgi jagunevad peavigastused:

    • primaarne. Need esinevad närvisüsteemi tervisliku seisundi taustal, kui aju ei ole tuvastatud. Selline vigastus tekib siis, kui noad või tulirelvad haavad, peal olevad rasked esemed;
    • sekundaarne. Sellised haavad on ajuhaiguste tagajärjed (näiteks pea kahjustused epilepsia korral iseloomulike krampide ajal).
  • Teine avatud tüüpi traumaatiline ajukahjustus on praod, kolju aluse luumurrud koos kahjustusega tserebrospinaalvedelikusüsteemile. OCMT korral ei ole intrakraniaalsed kuded kaitstud patogeensete mikroorganismide eest, kokkupuude väliskeskkonnaga, seetõttu võivad tekkida eluohtlikud komplikatsioonid. Prognoosi parandamiseks on võimalik anda õigeaegset abi.

    Patoloogia sümptomid

    Avatud peavigastusega kliiniline pilt võib olla erinev. Ohvri sümptomite raskusaste ja üldine heaolu sõltub haava sügavusest ja kahjustuse ulatusest (tabel 1). Täheldatakse nii aju kahjustuse üldisi neuroloogilisi kui ka fokaalseid märke.

    Tabel 1 - OCMT tüübid ja nende ilmingud

    Kui aju kattumine leiab peaaegu alati pealuu aluse luumurrud. Sellist kahju iseloomustab vere esinemine koljuskarbis, ninaverejooks, silmakonjunktsioon ja keskkõva õõnsus.

    Kui aju kokkutõmbamisel ja kokkupõrkel kaasneb tugev intrakraniaalne verejooks, võib patsient tekkida järgmiste tüüpide kooma:

    • teadvuse puudumine;
    • keskkonnamõjudele reageerimise säilitamine.
  • Sügav Sellise kooma puhul ei reageeri patsiendile, kes on kannatanud koljuosa vigastuse, väliseid ärritusi. Täheldatud:

    • kopsude väikesed düsfunktsioonid, süda;
    • lihaste halvenemine (nende tooni vähendamine).

    Terminal. Selle peamised omadused:

    • laiendatud õpilased;
    • lihaste atroofia;
    • reflekside halvenemine või nende täielik puudumine;
    • tõsised hingamissüsteemi häired, süda.
  • Patsiendi elu terminali koomas hoitakse ventilaatorite abiga ja eritumise südame ja organite stimuleerimisega. Kui ravi valitakse õigesti, võib patsient taastuda: teadvus, mõned psühhosensorilised ja psühhomotoorsed reaktsioonid. Kuid peaaegu alati näitab terminaalne koom pöördumatut muutust ajukoores. Surm on vältimatu.

    Võimalikud tüsistused ja ennustused

    Võrreldes suletud vigastustega on avatud peavigastused ohtlikumad: need põhjustavad sageli tüsistuste tekkimist.

    Tavapäraselt on need jagatud kahte rühma:

    Kahju otseselt seotud (mitteinfektsioosne):

    • suur verekaotus;
    • šokk Avatud vigastusega see areneb harva. Tavaliselt täheldatakse šokiseisundit patsientidel, kellel on pea mitme haavandiga patsiendid, mis põhjustas tohutut verekaotust;
    • insult;
    • vedeliku lekkimine;
    • aju prolapsioon (võimalik kuu jooksul pärast vigastuse saamist).
  • Hiline infektsiooni tagajärjed haavas:

    • meningiit;
    • meningoentsefaliit;
    • alkohoolik jookseb, fistul;
    • osteomüeliit;
    • aju abstsess;
    • liide, kudede armistumine;
    • krambid.
  • Inimesed, kellel on avatud kolju trauma, vajavad kohe haiglaravi. Ainult haiglas viibiv arst võib hoolikalt jälgida tüsistuste ohtu ja parandada haiguse taastumise prognoosi.

    Kõigi narkootikumide kasutamisel on kiirabi kutsumine viivitamata täiesti võimatu!

    Õige ja õigeaegse ravi alustamisel on enamikul juhtudest täheldatud täielikku taastumist. Kuid ravi efektiivsus sõltub patsiendi vanusest, raskusastmest, komplikatsioonide olemasolust ja üldisest heaolust. Eakatel inimestel on avatud peavigastuste ravi keeruline: neil on rohkem koljuga habrasaid luid, on palju seotud haigusi. Seetõttu ei ole selle kategooria patsientide prognoos alati soodne.

    Kolju jälle avatud trauma ei ole mitte ainult eluohtlik: pärast selliste vigastuste tekkimist on suur tõenäosus, et kõik elundid ja kehasüsteemid töötavad halvasti. Avatud peavigastuse võimalikud tagajärjed on järgmised:

    Kognitiivsed häired. Isegi väike aju katse võib põhjustada selliste komplikatsioonide tekkimist:

    • segadus;
    • mälu probleemid, mõtlemine;
    • väsimus;
    • puue;
    • nägemis- ja kuulmisorganite funktsioonide halvenemine.

    Keeleoskuste muutumine on iseloomulik mõõdukate ja raskete vigastuste korral. Millised on BSMT tagajärjed?

    • kõne spontaansus;
    • rääkimisvõime kaotus.

    Motiilsus, seljaaju funktsioon:

    • käte ja jalgade häired;
    • jalgsi muutus;
    • kaela halvatus;
    • tasakaalustamatus, liikumise koordineerimine.

    Vaimse seisundi muutus. Kolju rasked vigastused võivad põhjustada:

    • depressioon;
    • emotsionaalsed kõrvalekalded.

    Närvisüsteemi häired:

    Diagnostika- ja ravimeetodid

    Haiguse prognoos sõltub esmaabi kiirusest. Pärast erakorraliste toimingute tegemist saadetakse patsient haiglasse, kus spetsialistid viivad läbi vajalikud uuringud. Üldised diagnostilised meetmed hõlmavad anamneesi, kaasuvate haiguste välistamist ja neuroloogilist uuringut. Ainult pärast uuringut saab edasi ravida.

    Esmaabi

    Ravi efektiivsus ja avatud peavigastuse prognoos sõltub otseselt patsiendile pakutavast abist, kui see on vigastatud. Tavaliselt teeb seda raviasutuse töötajad. Kuid inimesed, kes on ohvri lähedal oma vigastuse ajal, võivad samuti aidata. Kuna kahju raskusaste on raske kindlaks määrata, tuleb kõik tegevused olla ettevaatlikud. Mida peate tegema:

    Pöörake inimene asendisse, mis vähendab kopsude hüpoksia, vere ja oksendamise ohtu. Kui kannatanu on teadlik, peate selle viima tagasi ja jälgima oma seisundit kuni kiirabi saabumiseni.

    Teadvusel olevaid patsiente tuleb pöörata küljele. Jalad peavad olema painutatud põlvedel. Kuid soovitatav on seda teha ainult täieliku usalduse korral, et kannatanutel pole lülisamba ja jäsemete lülisid.

  • Haarake haavale veega või vesinikperoksiidiga, pane see ümbritsevad sidemed ja kandke peal kahjustatud alale sideme (see vähendab paistetust, nakatumise tõenäosust haavesse).
  • Hingamispuudulikkuse korral - teha kardiopulmonaarne massaaž, et tagada kunstlik õhu läbilaskvus.
  • Kui silmad on kahjustatud, kasutage neile sidemeid: see peatab verejooksu.
  • Oota kiirabi saabumist.
  • Kui haavast leitakse võõrkehad, prahisosakesed, liiv, ei soovitata neid ise saada: patsiendi heaolu võib halvendada. See peaks ainult arst tegema!

    Ohvri ülevaatus

    Kui patsient saabub haiglasse, peavad nad tegema järgmist:

    1. Hinnake teadvuse seisundit (selle kaotus sügavus ja kestus).
    2. Mõõdetakse südame löögisagedust, rõhku, hingamise kiirust ja temperatuuri.
    3. Kontrollige jäsemete funktsioone.
    4. Uurige kaela lihaste jäikus.
    5. Pallutage kaela.

    Pärast seda, olenevalt patsiendi tervislikust seisundist, määratakse sellised eksamid:

    1. Üldine ja arenenud veregrupp.
    2. EKG
    3. Emakakaela lülisamba (eesmise ja külgmise projektsiooniga) puhul tehakse kahtlust, kui kahtlustatakse kolju aluslangust.
    4. Pea arvutatav ja magnetresonantstomograafia.
    5. Uuring tserebrospinaalvedeliku koostise kohta.
    6. Doppleri ultraheliuuring.
    sisu ↑

    Edasine ravi

    Kõige sagedamini kasutatakse kirurgilise ravi korral avatud peavigastustega. Esiteks, töödelge nahk ümber kahjustatud ala. Seejärel jätkake võõrkehade ja luujäätmete eemaldamist haavaõõnde. Vajadusel õmblege veresooned ja muud kuded, eemaldage hematoom.

    Pärast seda paigutatakse patsient intensiivravi osakonda edasiseks raviks ja jälgimiseks. Patsient on välja kirjutatud:

    • valuvaigistid (Baralgin, Analgin) - valu leevendamine;
    • Nootropics (fenotropiil, glütsiin) - parandada aju ainevahetusprotsesse;
    • kortikosteroidid: (deksametasoon, metipred);
    • rahustid (Valerian, Valocordin) - näidustatud neuroloogiliste häirete jaoks;
    • laia spektriga antibakteriaalsed ained (kanamütsiin, dioksidiin) - nakkuse kõrvaldamine, sekundaarse infektsiooni esinemise vältimine;
    • antikonvulsiivsed ravimid (difeniin, Seduksen) - ette nähtud, kui traumaatiline ajukahjustus põhjustas epilepsia tekke;
    • rühma B ja C vitamiinid

    Lisaks ravimite ravile on patsiendid, kellel esineb traumaatiline ajukahjustus, välja kirjutatud füsioteraapia protseduurid ja füsioteraapia klassid. Patoloogia raviks integreeritud lähenemine vähendab komplikatsioonide riski ja kiirendab taastusprotsessi.

    Mis tahes ajukahjustus võib põhjustada elukvaliteedi ja surma halvenemist. Kolju jälle avatud ja suletud vigastusi ei ole välistatud. Kuid võite vähendada nende esinemise tõenäosust. Ainult vajalik on ohutuseeskirjade järgimine töö ajal ja sõidukite juhtimisel, et vältida konfliktiolukordi, vähendada alkohoolsete jookide tarbimist ja konsulteerida arstiga õigeaegselt, kui tekivad terviseprobleemid.

    Traumaatiline ajukahjustus (avatud ja suletud peavigastuse sümptomid)

    Traumaatiline ajukahjustus (TBI) on pea üsna tavaline kahjustus ning see on kolju tervikliku seisundi, samuti aju sisemise ja pealispinna osade rikkumine, mis on põhjustatud insultidest või muudest negatiivsetest mõjudest. Hukkunute arv ei ole haruldane, kui sellist kahju ei anta esmaabi või see ei ole piisavalt kvaliteetne. Eriliseks ohuks on avatud kõhrunikevigastus, kuna kolju luude terviklikkuse ja aju struktuuri kahjustamine ja rikkumine kahjustab kogu keha tohutut kahju, mille tagajärjeks võib olla surmaga lõppenud tulemus.

    TBI klassifikatsioon

    Kõik karvkatte vigastused liigitatakse vastavalt: biomehaanika (kahju tekitamise viis), kahjustuse liik, tüüp, laad, vorm ja tõsidus. Lihtsamaks mõistmiseks võite jagada pea kõik vigastused suletud ja avatud. Pange tähele, et pea vigastused on erinevad. On nõus neid jagama: kergekaaluline, keskmine ja raske.

    Traumaatiline ajukahjustus

    Suletud vigastustega ei tekita kolju või väliskestest vigastusi, nahahaiguste terviklikkus ei ole häiritud. Need hõlmavad järgmist:

    • Põrutusseisund on suhteliselt kerge traumaatiline ajukahjustus, mis ilmneb teadvuseta olekus ja ajukude kahjustatakse ja nihkub.
    • Merevärinad - suletud ajukahjustus, sel juhul ei häiri aju sisemise osa terviklikku seisundit. Mõju esineb pea välisel osal (naha kihid, lihaskoe, veresooned ja närvid)
    • Aju membraanide kitsendus - sellisel juhul muutub aju füüsiline olek. Selle traumaga esineb vere ja vedeliku vabanemine aju koostisosades.
    • DAP (hajutatud aksonite kahjustus) - füüsilise kokkupuute põhjustatud ajualade terviklikkuse muutus, milles akson (närvirakkude protsessid) on purunenud

    Avatud ajukahjustus

    Avatud peapea on ohtlikum juhtum, millega sageli kaasneb veresoonte rebend, hemorraagia, aju aine kadu (nn tserebrospinaalvedeliku aegumine), kolju luude fragmentide langemine avatud haavani.
    Selle eriti keerulised vormid hõlmavad mikroobide võimaliku tungimise, komplikatsioonide, põletike ja infektsioonide esinemise, nagu näiteks entsefaliit, meningiit.
    Selline peavigastust väljendab teadvuse kaotus ja vaimsed häired.

    Arstid soovitasid järgmiste avatud vigastuste liigitamist vastavalt vigastuste kirjeldusele:

    • Pehmete kudede struktuuri terviklikkuse rikkumine. Selliste kudede kahjustus on peaaegu poole vigastustest. Kui pea- nahaosa, kuni kõik pehmete kudede kihid, on mõjutatud, on see juhtum seotud kolju lahtise vigastusega.
    • Mitteläbistatav peavigastus. Juhtudel, kui aju tahket membraani ei kahjustata, nimetatakse sellist traumat läbitungivaks. Kahju tekib tavaliselt kolju välisküljel, kuid siseosa ei mõjuta. Tekib tõenäosus kuni 20%, turse ja aju hematoom, mis nõuab kiiret operatsiooni.
    • Läbipaistev peavigastus. Naha ja kolju terviklikkuse rikkumine, veresoonte rebend, hemorraagia, medulla kaotus, kolju luude fragmentide läbitungimine saadud haavesse. Selle eriti keerulised vormid hõlmavad mikroobide võimaliku tungimise, komplikatsioonide, põletike ja infektsioonide esinemise, nagu näiteks entsefaliit, meningiit.

    Koljuosa haava iseloomulikud tunnused on mitmekihilised ja mitmekihilised. Nad erinevad keha vigastuste reaktsiooni mõningate tunnuste poolest. Vigastused, mis mõjutavad kolju nahka ja luude, on vähem ohtlikud kui vigastused, mille korral ajukude on vigastatud või kahjustatud. Seega on keha reaktsioonid väga erinevad.
    Tavaliselt on välja toodud järgmised vigastustasemed:

    1. Naha ja selle karvase osa vigastuste tase - peanaha on kahjustatud (šokk, lühiajaline teadvusekaotus, vere lekkimine, pearinglus).
    2. Koljuosa luude vigastuste tase - häiritud peapööritava osa osatähtsus (lühiajaline või pikaajaline teadvusekaotus, vere lekkimine, iiveldus).
    3. Tase, millega aju kõva kest on kahjustatud, - ajukoe välise osa terviklikkus on häiritud (pikaajaline teadvusekaotus või kooma, vere leke).
    4. Aju sisemise osa kahjustuse tase on aju koe sisemise osa (tervise, kooma, verekadude) terviklikkuse rikkumine.

    TBI sümptomid

    Läbivad haavad näitavad, et need mõjutavad aju või selle membraane, võivad olla tagajärjed psühhos-füsioloogiliste häirete, kõvera jäikus, kõnehäired ja muud vigastused, näiteks:

    • Negatiivne muutus ohvri teadvuses - häire, milles häiritakse reaalsuse piisavat tajumist
    • Kiire hingamine on sümptom, mille puhul patsient teeb sagedasti õhku. Kui vigastused on tavaliselt lühikesed - lühike ja sagedane hingeõhk ja väljahingamine.
    • Peavalu - tekib siis, kui patsient on teadlik. Kui TBI on pikk, püüab arst selle valu vähendamiseks leida parimaid valu leevendamise meetodeid.
    • Nõrkus - keha nõrgenenud seisund. Tavaliselt kaasneb veresoonte kiirus näole ja pead.
    • Iiveldus ja oksendamine. Tundub šoki ja valu olukorrast (tavaliselt üksikult).
    • Suurenenud vererõhk - kõrva ja pea müra. Kui TBI läbib tavaliselt mõnda aega, kui aeg on esmaabi andmiseks.
    • Teadvuse kaotus - teadvuseta seisund, kui inimene ei suuda oma tegevust kontrollida. Tuleb märkida, et avatud peavigastused ei põhjusta alati teadvusekaotust.
    • Pearinglus - luu-lihaste süsteemi rikkumine vigastuse tõttu (püsib kaua)
    • Derganoorsed silmade liikumised - silmamunade spontaanne, ebaregulaarne liikumine, mis avaldub meningeaalse sündroomi korral (meningiuse põletik)
    • Silmade õpilaste suuruse muutmine - anisokoria, kus õpilased muutuvad erineva suurusega. See sümptom TBI ägedas arengus ilmneb kohe.
    • Krambid. Krampide krambid on aju kontusiin või hematoomid. Väga tihti esinevad need komplikatsioonide tagajärgede kujul, näiteks pankreased abstsessid (haavade moodustumise piirkonnas tekkinud infektsioonid). Võib täheldada erinevatel aegadel ja erineva intensiivsusega.
    • Kooma. Räägib intrakraniaalse verejooksu olemasolust. Sest koomat iseloomustab valu reaktsioonide puudumine ja
      ajustused, muutused lihaste ja vereringesüsteemi toimel, vahelduv hingamine. Terminali kooma seisundil on patsiendil järgmised sümptomid: laienenud õpilased, lihaste toonus, fikseeritud silmad, teadaoleva reaktsiooni puudumine.

    TBI esmaabi

    Peavigastuse esmaabi võib anda iseseisvalt (seda tuleks teha äärmise ettevaatusega, kuna on väga raske kindlaks teha, kui vigastused on saanud).

    Sõltumatu abi:

    1. Soovitatav on kutsuda kiirabi, sest meditsiiniteenistuste spetsialistid on kõige paremini ette näinud traumaatilise ajukahjustuse esmaabi.
    2. Teadlikus olukorras olevat ohvrit tuleb liigutada seljale ja jälgida tema heaolu.
    3. Juhtudel, kui ohver on teadvuseta, peaks ta panema tema külge, painutama põlvi jalgades, mis vähendab hingamisteede oksendamise või veri ohtu. Sellised tegevused on soovitavad ainult siis, kui olete kindel, et lülisamba ja jäsemete luumurrud poleks.
    4. TBI patsientide täiendav abi seisneb kahjustuse, turse ja nakkuslike komplikatsioonide vähendamises. Avatud haava juuresolekul või siis, kui tuvastatakse pea (eriti selle karvase osa) dissektsioon, on vaja vigastatud kohti ühendada. Samuti võib haava töödelda vesilahuse või vesinikperoksiidiga, kuid seda tuleks teha väga ettevaatlikult. Kui ka kolju luud on kahjustatud (millega kaasneb teatud koguse vedeliku vabanemine kõrvatest ja ninaõõnde, silmade ümbrusest nähtavad verevalumid), pane kõigepealt haavade servad ümber sidemete ja kanna sideme. Oluline: kõrvaliste osakeste, osakeste ja liivaosade tuvastamisel ei soovitata neid ise saada.
    5. Kui patsiendi uurimisel avastatakse krampide olemasolu, peaksite kõigepealt uurima kehas olevaid vigastatud osi, et vältida halvenemist. Kudede rebenemise ja verejooksu korral võib ohver keha tahtmatu liikumine teda kahjustada.
    6. Silmade kahjustuse korral tuleb verejooksu peatamiseks kasutada sidemeid (mõlemale silmale).
    7. Kui täheldatakse ebakorrapärasust kopsudes või hingamisraskustes, on vajalik kardiopulmonaarne massaaž ja kunstliku õhu läbilaskvus.

    Seega saab esmaabi peanaha vigastuse tekkimiseks enne meditsiiniteenuse saabumist.
    Lisaks sellele tehakse traumaatilise ajukahjustuse esmaabi kohapeal meditsiinilise meeskonna saabumisel. Edasised meetmed on meditsiiniteenuste spetsialistid. Üks ohvri abistamise peamisi meetmeid on haavade esmane ravi. Selle rakendamine pakub soodsaid ravitulemusi. See on rida mõningaid tegevusi kahjustatud alade avamiseks, pesemiseks ja puhastamiseks, samuti luumurdude alade kokkutõmbamiseks, mida võib põhjustada luumurrud. Kannatanute kättetoimetamise ajal haiglateenistusele tehakse tema seisundi kunstlik hooldus ja stabiliseerumine.

    TBI ravi

    Esiteks, TBI ravimisel konsulteeritakse arstidega ja tõsise traumaatilise ajukahjustuse korral paigutatakse ohver haiglasse. Patsiendi diagnoosi ajal saab teadvusekaotuse taseme ja selle kestuse hindamiseks rakendada spetsiaalseid protseduure. Patsientide õigeaegne ja täpne uurimine on vajalik mitmesuguste infektsioonide tekke tingimuste vältimiseks, eriti järgnevate samaaegsete tüsistuste pärast pärast vigastust (hüpotensioon või isheemia).
    Mõõdukas teadvus ja hingamine ambulatoorsetel alustel viiakse läbi õhu läbilaskvuse kunstlik hooldus, samuti täielik diagnoos. Esiteks, avastage ohver neuroloogiline seisund. Uuriti keha hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi. Kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

    1. Aju ja emakakaela (eriti teadvusekaotusega patsientide) röntgenuuring
    2. Ajutomograafia
    3. Tserebrospinaalvedeliku (CSF) koostise uurimine
    4. Tserebraalsete anumate uurimine
    5. Intrakraniaalne rõhu mõõtmine

    Samuti võib patsiendi diagnoosimisel rakendada spetsiaalseid protseduure teadvusekaotuse taseme ja selle kestuse hindamiseks. Arstid mõõdavad elutähtsaid tunnuseid kaks korda tunnis. Kõik see on vajalik, et määrata, kui raske on peavigastusi. Hinnatakse ka kõhukinnisuse, muude nahapiirkondade ja pea välisosa lihaste seisundit.
    Kui ilmnevad ajualade väljaulatuvad nähud, on vajalik kirurgi kaasamine. Lisaks on vaja taastada nahapiirkondade terviklikkust, kahjustatud peade kihte ja ravida verevalumeid või raputusi.
    Krampide tekkega riikide arengul, selgitades nende esinemise põhjuseid, tuleb võtta meetmeid krambihoogude likvideerimiseks ja haiguse raviks. Arstid määrasid sobivad ravimid.
    Veelgi enam, vigastuste tagajärgede kõrvaldamiseks võetavate meetmete järjekord vähendab unetushäirete - bensodiasepiinide puhul selliste ravimite nagu beeta-blokaatoreid ja belatamininiili (koos vegetatiivse vaskulaarse düstooniaga) määramist. Kiire taastumise korral on patsiendil soovitatav oma tavapärase elumüra tagastamiseks võimalikult vara.

    Tagajärjed ja rehabilitatsioon

    Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed muutuvad nähtavaks alles mõne aja pärast ja sõltuvad sageli ohvri vanusekategooriast. Eakatel inimestel on kehavigastuste ravi rasvumõõduliste kontide, nõrkade pikaajaliste pearingluse ja iivelduse tõttu raskendatud. Sellistel juhtudel on diagnoosimine keeruline, kuna teadvuse kaotus on haruldane, mis raskendab vigastuste tuvastamist. Kui hematoomid saadakse selle ajastu aju lihaste sagedase atroofia tõttu, on erinevad vaimsed häired eriti märgatavad.
    Patsiendi taastamine on ta keha töö taastamine, tervisliku seisundi taastamiseks on loodud eritingimused - hingamisteede ja kardiovaskulaarsete süsteemide komplikatsioonide ennetamine, kahjustatud lihaste liikumise piirangud. Eespool öeldut on tehtud spetsiaalsete protseduuride abil, nagu ravimteraapia, füsioteraapia ja tööteraapia. Pärast haiglast vabastamist tehakse prognoosid patsiendi tulevase seisundi ja ravi lõplike tulemuste kohta ning meetmed psühholoogilise seisundi taastamiseks.