Tserebraalne ödeem

Migreen

Tserebraalne ödeem on vedeliku kogunemine rakkudes ja aju rakkudevahelises ruumis, mis põhjustab selle hulga suurenemist ja intrakraniaalset hüpertensiooni. See on sekundaarne patoloogia, mida iseloomustab kiire areng. Ilma õigeaegse meditsiinilise sekkumisega võib ajuturse tagajärg olla surmav.

Aju ödeemi põhjused

Aju ödeem tekib keha reageerimisel vigastuste, nakkuste või aju funktsiooni häiretega seotud haiguste vastu.

Traumaatiliste ajukahjustuste korral võib mehhaanilisi kahjustusi keerulisemaks muuta kaelajuurte fragmentide sisenemine ajukudesse. Selle tagajärjel häirib vedeliku normaalset voolu. See on võimalik pärast kukkumist kõrgusele, löök pea või õnnetusjuhtumi. Uued lapsed on tõenäoliselt sünnitushaigused.

Järgmised nakkus- ja põletikulised haigused võivad põhjustada ajuturse:

  • Meningiit - viirusliku infektsiooni või kontrollimatu ravimi poolest põletik;
  • Entsefaliit on viiruslik põletik, mis kõige sagedamini esineb pärast erinevate putukate hammustamist;
  • Subdural empyema - infektsioonide pankrotiline komplikatsioon;
  • Toksoplasmoos on koduloomadest levinud toksoplasma põhjustatud nakkus.

Isheemiline rabandus on ajuturse otsene põhjus - verehüübimisega veresoonte blokeerumise tagajärjel häirib vereringet. Rakud kogevad hapnikuvaegust ja järk-järgult surevad, mis põhjustab vedeliku kogunemist.

Tuumori esinemisel on ajuturse sagedane, kuna kasvajarakud laienevad kiiresti ja avaldavad survet tervetele.

Mõnel juhul võib selle patoloogia areng olla seotud erialase tegevuse või spordiga. Näiteks on ronijatel tihtipeale nn mägi aju ödeem, mis on seotud terava kõrguse erinevusega.

Ajuödeemi sümptomid

Ajuisundi sümptomiteks on:

  • Ebaühtlane hingamine;
  • Pearinglus;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Tugev peavalu;
  • Osaline nägemise kaotus;
  • Disorientatsioon ruumis;
  • Kõnehäired;
  • Mälu lõpeb;
  • Sattuda stuuporisse;
  • Perioodilised krambid;
  • Kergelt

Nende märkide ilmnemisel on vajalik erakorraline arstiabi.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja asukohast on ajuturse mõjud mitmesugused komplikatsioonid:

  • Suurenenud intrakraniaalne rõhk. Kaasnes reaktsioonide pärssimine, unisus, teadvuse häired, sotsiaalse suhtlemise oskuste kaotus;
  • Hingamise ja verevarustuse häired. Ilmub medulla pikliku vigastustega, kus asuvad kõik peamised elatusrajatised;
  • Närvisüsteemi ägenemine, epilepsia. See juhtub pärast intensiivset taastusravi, kuna tserebrospinaalvedelikupiirkondades, vatsakestel ja membraanidel on adhesioonid;
  • Vale koor Selle põhjuseks on aju pikenenud ajutine turse, mõjutab mõtlemisprotsessi, viib dekoratsioone välja;
  • Tetrapares, halvatus. Tekib aju varras sisestamise ja nihkega;
  • Lõpeta hingamine, surm. Võimalik, et rikutakse elutähtsaid funktsioone ajutüve rikkumise tõttu väikeaju telgi avamisel või poolkeraadete ebaühtlase suurenemisega.

Ajutine ödeem

Tserebraalse ödeemi ravi on selle põhjuse kõrvaldamine, intrakraniaalse rõhu langus ja aju vajaliku koguse hapniku andmine. Ravimid valitakse olenevalt haigusest ja sümptomite raskusastmest. Näiteks hapnikuravi kasutatakse traumaatiliste ajukahjustuste jaoks, mille käigus hapnikku viiakse kehasse kunstlikult. Kui vedeliku liigne kogunemine vatsakesse on, eemaldatakse spetsiaalse kateetri abil, mis aitab kõrgenenud rõhku leevendada.

Ajuödeemi kõige raskem meetod on operatsioon, kuid mõnikord on see ainus viis patsiendi elu päästmiseks. Operatsioonid on vajalikud kasvajate jaoks, kolju luude ajukoe kahjustamiseks, samuti kahjustatud veresoonte taastamiseks.

Mõnikord aju turse võib iseenesest kaduda - pärast väikest õnnetust või kerge põrutusest, kuid enamikul inimestel ei juhtu liigse vedeliku kogunemine ajus ilma jälgi. Seetõttu peaks arst alati määrama ohu määra ja diagnostika on vajalik ka väiksemate vigastuste korral.

Kirjutage arstile: +7 (499) 116-79-45

Tserebraalne ödeem on ajukoe rakkude ja rakkudevahelise ülemäärase akumuleerumine, mis viib aju koguse suurenemiseni ja intrakraniaalse rõhu suurenemiseni - intrakraniaalseks hüpertensiooniks. Ta omakorda muutub vereringe halvenemise ja ajurakkude surma põhjustajaks.

Kõige sagedamini suureneb intrakraniaalne rõhk nii kiiresti, et inimesele õigeaegselt meditsiinilise abi andmine võib lõppeda surmaga.

Aju paistetu põhjused ja tüübid

Peamised aju turse põhjused on järgmised:

1. Traumaatiline ajukahjustus (TBI) - põhjustab aju mehhaanilisi kahjustusi, mida mõnikord keerutab aju koljuosa. Selle tulemusena väldib tekkiv turse vedeliku väljavoolu ajukudelt;

2. Nakkushaigused:

  • meningiit - aju voodri põletik, mis tuleneb viirusliku nakkusega kokkupuutest või ravimeid lahutamata võtmisest;
  • subdural empyema - aju akumuleerumisest tingitud põrnakontsentratsioon, mis tekib aju infektsiooni komplikatsioonina;
  • Toksoplasmoos on Toxoplasma gondii Toxoplasma põhjustatud parasiithaigus;
  • entsefaliit on viirushaigus, mille põletikuline protsess on ajus lokaliseeritud;
  • entsefalomüeliit on aju ja seljaaju põletikuline haigus, mis on põhjustatud viirusest või patsiendi immuunsuse vastu oma närvisüsteemi proteiinide vastu jne;

3. Aju kasvaja - tuumorirakud suurenevad üsna kiiresti ja järk-järgult hakkavad avaldama survet tervetele ajurakkudele, põhjustades seeläbi ödeemi tekkimist;

4. Intrakraniaalne hemorraagia - koljuõõnes tekkinud verejooks, mis on tingitud vigastustest või mis tahes muul põhjusel (näiteks arteriaalse aneurüsmi purunemise tõttu) veresoonte kahjustuse tõttu;

5. isheemiline insult - verehüübliku veresoonte blokeerimise tõttu on ajus häiritud vereringe ajukahjustus, hapnik nõutavas koguses enam ei sisene ajurakkudesse, mis on ilma hapnikuta, ning hakkavad järk-järgult surema, põhjustades seeläbi ajuturse;

6. Mürgistus ravimitega, alkohol, süsinikmonooksiid jne;

7. Sünnijärgne vigastus - vastsündinu ajuverejooks peamine põhjus;

8. Terav ja märkimisväärne atmosfäärirõhu muutus - mägironijate hulgas, kui ronida suurele kõrgusele.

Sõltuvalt etioloogiast on ajuturse jagatud tuumori, traumaatilise, operatsioonijärgse, toksilise, põletikulise, isheemilise ja hüpertensiivseks.

Ajuödeemi sümptomid

Tserebraalse ödeemi kliinilist pilti iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • nõrkus, letargia, unisus;
  • kõverne tugev peavalu, mis on võrdselt hääldatud pea kõiges osades: pea, kroon, templid, otsmik;
  • pearinglus;
  • iiveldus ja oksendamine ilma hõlbustamata;
  • osaline nägemiskahjustus;
  • ruumi orientatsiooni kaotus;
  • ebaühtlane hingamine;
  • rääkimine raskustes, kukkumine stuuporisse;
  • mäluhäired;
  • tahtmatud lühiajalised lihasspasmid, millega kaasneb keele hammustamine;
  • minestamine

Selliste sümptomite ilmnemine peaks viivitamatult esitama arstiabi.

Kuidas ravida aju turset

Ajuödeemi ravimeetodid on suuresti tingitud selle välimusest, see on selle tekitanud põhjused, mille eesmärk on taastada hapniku juurdepääs ajurakkudele sama piisava ruumala ulatuses.

Kui turse tekib nõrga põrutusest või õhurõhu järsul muutusest (mägipõlves), siis sagedamini ei vaja see ravi ja läbib iseenesest.

Narkootikumide ravi hõlmab intrakraniaalse rõhu (diureetikumide) vähendavate ravimite intravenoosset manustamist patsiendile ja ödeemi tekkega nakkuse kõrvaldamist (kui see on olemas).

Kui turse on kranioksütaalse vigastuse tagajärg, kasutage hapnikravi meetodit - hapniku kunstlikku sisseviimist kannatanu verd kõrge hapnikusisaldusega gaasisegu sissehingamise teel. Hapendatud vere toidab aju, aidates turse leevendada.

Teine meetod, mis on efektiivne koljusisese hemorraagia ja traumaatilise ajukahjustuse korral, on hüpotermia või hüpotermia. See toime kehale on külm, mille tagajärjel langeb kehatemperatuur nii palju, et normaalne ainevahetus aeglustub. See viib ajuhapnikunähtuse vähenemiseni ja ödeemi vähenemisele.

Kõige raskemate kirurgiliste ravimeetodite puhul kasutatakse enamasti tõsiseid juhtumeid, kui operatsioon jääb ainus võimalus patsiendi elude päästmiseks (ajukasvaja, traumaatiline ajukahjustus, luu sisenemine ajju, veresoonte kahjustus). Aju vatsakestega kogunenud vedelik eemaldatakse, lisades spetsiaalse kateetri ja vähendades intrakraniaalset rõhku. Seda kirurgilist meetodit nimetatakse "ventrikulostoomiks".

Kirurgiline sekkumine tserebraalse ödeemi korral on seotud kõrge riskiga, seetõttu nõuab see mitte ainult kirurgi kõrge kvalifikatsiooni, vaid ka tõelisi oskusi ja ulatuslikke kogemusi selliste operatsioonide läbiviimisel.

Aju-ödeemi tõenäolised mõjud

Isegi kui aju turse elimineeritakse, võivad selle tagajärjed patsiendi tervisele olla erinevad sõltuvalt põhjusest, mis seda põhjustasid. Need võivad olla:

  • Üldise heaoluga seotud probleemid: sagedased peavalud, unehäired;
  • intellektuaalsete protsesside häired: kõnehäired, mälu- ja tähelepanuhäired;
  • neuroloogilised patoloogiad: näo asümmeetria, "visatud tagasi" sümptom, strabismus, häiritud ja imemise refleksid;
  • vaimsed häired: stress, ärevus, depressioon jne

Löögi tagajärg võib isegi olla patsiendi osaline või täielik halvatus ja puue. Kauge ajukasvaja on ainult pikaajalise vähiravi algus.

Ajukasvaja tagajärgede tõsidus näitab veelkord vajadust hoolikalt jälgida oma tervist ja tervist, samuti tähtis, et õigeaegselt oleks vaja otsida kvalifitseeritud meditsiinilist abi aju-ödeemi isegi üksikute sümptomite korral. See takistab selle arengut varases staadiumis ja väldib märkimisväärset kahju kõige tähtsamatele kehasüsteemidele.

Ajutine turse - erakorralised meetmed ja nõuetekohane ravi

Kesknärvisüsteemi peamise reguleeriva organi rakkudes ja keskmises ruumis võivad vedelikud koguneda. See põhjustab aju paistetust või turset, mis põhjustab selle suurenemist ja koljusisese rõhu suurenemist. Seda seisundit peetakse äärmiselt ohtlikuks patoloogiks, mis nõuab viivitamatut ravi.

Aju turse - liigid

Vaatluse all oleva haiguse klassifikatsioon põhineb selle esinemise ja järgneva käigu mehhanismidel. Selliste tüüpide aju on turse:

  • vasogeenne;
  • tsütotoksiline;
  • interstitsiaalne;
  • osmootiline (filtreerimine).

Lisaks võib aju ödeem erineda sõltuvalt selle moodustamise põhjustest:

  • kasvaja;
  • traumaatiline;
  • põletikuline;
  • mürgine;
  • pärast operatsiooni;
  • hüpertensioon;
  • isheemilised ja muud võimalused.

Aju vasogeense paistetus

Vereringe ja kesknärvisüsteemi vahel on füsioloogiline takistus - vere-aju barjäär (BBB). Selle abiga reguleeritakse rakuvälise ruumi veesisaldust. BBB läbilaskvuse suurenemisega tekib vasogeenne ajuturne. See juhtub järgmiste rikkumiste taustal:

  • külm vigastus;
  • kasvajad;
  • gaasi ja mikroembolismi;
  • eklampsia;
  • unearterite oklusioon.

Aju tsütotoksiline paistetus

Mürgistusjõu (välised või sisemised) suhtes avatud rakud hakkavad ebaõigesti toimima. Nende ainevahetus ja membraani läbilaskvus muutuvad. Kudede vedelik kogub ja tekib tsütotoksiline paistetus või paistetus. Seda patoloogilist vormi diagnoositakse sageli pärast insuldi ja rasket joobet, kuid see on pöörduv esimese 6-8 tunni jooksul.

Aju interstitsiaalne paistetus

Kesknärvisüsteemi põhifentril tserebrospinaalvedelik või tserebrospinaalvedelik tsirkuleerib pidevalt, peamiselt vatsakestes. Kui rõhk neis järsult ja oluliselt suureneb, tekib interstitsiaalne ajuturse. Kirjeldatud seisund põhjustab kudede infiltratsiooni liigse vedelikuga. Selle tulemusena suurenevad rakkude maht ja paisuda.

Aju osmootne turse

Iga vedelik sisaldab selles lahustatud osakesi. Nende kogus 1 kg niiskuses nimetatakse osmolaarsust. Tavaliselt on see näitaja peaaegu identne plasma ja närvisüsteemi juhtorgani jaoks. Kui täheldatakse halli aine hüperosmolarisust (liiga suur), on aju turse diagnoositud. Tserebrospinaalvedeliku osakeste hulga suurenemise tõttu kudedel on kudede kontsentratsioon väiksem ja neeldub vedelikku plasmast. Selline ajuturne registreeritakse metaboolse tüüpi entsefalopaatiaga. Seda põhjustab sageli hüperglükeemia, neeru- ja maksapuudulikkus.

Tserebraalne ödeem - põhjused

Kõige sagedasemad tegurid, mis tekitavad kõne all olevat komplikatsiooni, on järgmised:

  • ägedad vereringehäired (insult);
  • kirurgilised sekkumised;
  • raske mürgitus, sealhulgas alkoholimürgitus;
  • allergiast tingitud anafülaktilised reaktsioonid.

Vähem levinud põhjused selgitavad, mis põhjustab aju turset:

  • vähid ja metastaasid;
  • kaelajuurte ja aluse luumurrud;
  • dekompenseeritud neeru-, maksa-, südamepuudulikkus;
  • meningiit;
  • aju katse;
  • posttraumaatilised intrakraniaalsed hematoomid;
  • hajutav aksonite kahjustus;
  • meningoentsefaliit;
  • toksoplasmoos;
  • subdural empyema.

Peaaju turse pärast insuldi

Kesknärvisüsteemi peamise organi vereringe kahjustus algab trombi all oleva anuma blokeerimisega. Kordid saavad järk-järgult vähem ja vähem hapnikku, mistõttu areneb nende hapnikurattamine. Rakud surevad ära ja neelavad aktiivselt niiskuse, tekib isheemiline aju turse. Mõnel juhul võib verehüüve ees akumuleeriv bioloogiline vedelik murda laeva seina. See nähtus süvendab aju turset insuldi ajal, sest kuded imenduvad pärast hemorraagiat rohkem niiskust. Seda rakuturbe varianti peetakse kõige ohtlikumaks.

Aju ödeem pärast operatsiooni

Patsioloogia peaaegu alati kaasneb operatsiooniga kolju piirkonnas. Harvadel juhtudel ja teiste protseduuride taustal esineb ajuturse - operatsioon teostatakse kasutades epiduraalanesteesiat või intravenoossete hüpotooniliste ja soolalahuste üledooside manustamist. Mõnikord toimub operatsiooni komplikatsioonide tõttu rakuturbe:

  • suur verekaotus;
  • vale hingetoru intubatsioon kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks;
  • pikaajaline ja väljendunud vererõhu langus;
  • valesti arvestatud anesteesia.

Aju alkoholist paistetus

Liigne etüülalkoholi kogus kehas põhjustab tõsist mürgitust. Alkoholikutes diagnoositakse sageli tserebraalne ödeem - põhjused on pikaajaline rakkude mürgitus, mistõttu nende ainevahetus ja toimimine muutuvad pöördumatult. Kahjustatud kuded imavad niiskust, põhjustades turset ja paisumist. See aju paistetus iseloomustab ka mürgitust teiste ainetega:

  • toksilised kemikaalid;
  • ravimid;
  • mürgised gaasid;
  • ravimid.

Allergiate tserebraalne paistetus

Mõne inimese immuunsüsteemi ebakohane vastus ärritavatele ainetele on seotud anafülaktilise šokiga. Sellistel juhtudel on aju turse põhjustav tegur allergia. Ülitundlikkuse taustal väheneb järsult verevoolu intensiivsus kogu kehas, arteriaalne rõhk oluliselt väheneb ja kollaps suureneb. Vitaalsete struktuuride piisava verevarustuse puudumise tõttu absorbeerivad "halli aine" rakud vedelikku ja paisuvad.

Tserebraalne ödeem - sümptomid

Kirjeldatud patoloogia kliiniline pilt on alati identne ja ei sõltu selle põhjustest ega arengumehhanismidest. Aju turse iseloomustavad tunnused on 3 - sümptomid on jagatud järgmistesse kategooriatesse:

  1. Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom. Kudede turse tõttu suureneb nende maht märkimisväärselt. Liiga suur vedelik seemnest tekitab tugevat rõhu suurenemist. See põhjustab iiveldust, nõrgemat ja talumatut peavalu, talumatu oksendamist. Kui aju turse jätkub pikka aega, on teadvuse halvenemine.
  2. Focal kliinilised ilmingud. Kudede turse kesknärvisüsteemi juhtorganite teatud osades põhjustab nende erifunktsioonide rikkumist. Selle tulemusena on täheldatud paralüüsi, visuaalseid, kõnehäireid, liikumise koordineerimise halvenemist. Mõnikord on patsient täielikult võimeline läbi viima kõrgemat närvisüsteemi ja on teadvuseta.
  3. Tüve märgid. Aju turse võib põhjustada teatud organisatsiooni struktuuride nihkumist, pigistades kudede suurenenud koguseid närvilõpmete ja veresoonte lähedal. Selliste nähtuste taustal on tegemist südame- ja hingamisteede kahjustamisega, verevarustuse halvenemisega, õpilaste reageerimise mahasurumise ja muude eluohtlike patoloogiatega.

Tserebraalne ödeem - ravi

Kerge haigestumine, näiteks pärast põrutusest või väikestest vigastustest, ei vaja erilist ravi. Sellised koe turse variandid kaovad 2-4 päeva jooksul. Kui raske ajuturse edeneb, on hospitaliseerimine vajalik - keeruliste ja ohtlike patoloogiate tüüpe ravitakse ainult intensiivravi osakonnas.

Ravi peamine eesmärk on tserebraalse perfusioonirõhu (CPD) normaliseerimine. Ta vastutab neuronite verevarustuse, hapniku ja toitainete tarnimise eest. CPD on vahe keskmise arteriaali ja intrakraniaalse ja tsentraalse venoosse rõhu summa vahel. Muud töötlemisülesanded:

  • krampide likvideerimine ja motoorne stimulatsioon;
  • normaalne kehatemperatuur;
  • kopsu- ja südamefunktsiooni taastamine;
  • aju kahjustatud osade normaliseerimine;
  • põhjused, mis takistavad veenivere väljavoolu koljuõõnde, kõrvaldamine;
  • valu leevendamine ja ennetamine;
  • liigse vedeliku eemaldamine kudedest.

Tserebraalne ödeem - hädaabi

Raske diagnoosiga patsiendid tuleb kohe hospitaliseerida.

Esmaabi:

  1. Ajuödeemi märke leidmine viivitamatult meditsiinipersonalile.
  2. Pange ohver horisontaalsele pinnale.
  3. Pange värske õhk.
  4. Kui esineb oksendamine, keerake inimese pea külje poole.
  5. Tõmmake või eemaldage pigistatav riided.
  6. Krambihoogude korral hoidke õrnalt patsiendi peast ja jäsemest, vältige verevalumite ja vigastuste tekitamist.

Tserebraalne ödeem - ravimid

Dehüdratsioonravi kasutatakse rakkude ja aju kudede liigse vedeliku eemaldamiseks. Kui täiskasvanutel esineb väljendunud ajuturse, määratakse esmalt osmootiliste diureetikumide intravenoosne manustamine viaaliga - mannitool, albumiin ja analoogid. Pärast patsiendi ägeda seisundi peatumist viiakse silma diureetikumi:

Kui intrakraniaalne rõhk on liiga kõrge ja aju turse loetletud preparaatidega ei ole võimalik kõrvaldada, on soovitatav ventrikulostoomia. See on kirurgiline protseduur, mis võimaldab ekstraheerida liigse vedeliku kudedest. Protseduur on kanüüli (õõnes, paksu nõel) sisestamine ühte aju vatsakestesse, et luua drenaaž. Selline manipuleerimine tagab kiire rõhu normaliseerimise ja liigse vedeliku väljavoolu.

Aju turse taustal tekib sageli hüpoksia. Hapnikuvaeguse leevendamiseks ja hingamisteede taastamiseks viiakse läbi hapnikravi. Lihtsaim võimalus on kasutada spetsiaalset maski kontsentreeritud gaasivarustusega. Kaasaegsetes kliinikutes viiakse läbi hapniku barbaroteraapia - patsient paigutatakse hapnikurõhu suurenenud õhukeskkonda. Rasketel juhtudel tehakse erakordselt kunstlikku kopsuventilatsiooni.

Tserebraalse ainevahetuse parandamiseks ja ajurakkude funktsioonide normaliseerimiseks kasutatakse pea kohalist jahutamist ja metaboolsete protsesside aktiveerivate ravimvormide manustamist:

  • Cortexin;
  • Armadin;
  • Mexidol;
  • Tsütokoliin;
  • Anti-ees;
  • Elfunat;
  • Mexiprim;
  • Venokor;
  • Nicomex;
  • Memiimidool;
  • Dinaar;
  • Zamexen;
  • Neurotrofiin-Mehhiko.

Aju-turse põhjustab rakumembraanide läbilaskvust ja veresoonte seinte nõrgenemist. Glükokortikosteroidhormoonid aitavad neil häiretega toime tulla:

Vererõhu stabiliseerimiseks määratakse:

Paljud patsiendid vajavad psühhomotoorse agitatsiooni leevendust. Sel eesmärgil kohaldatakse:

Kesknärvisüsteemi taastamist tagavad angioprotektorid, hemostaatikumid, anti-ginsulandid, proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid ja muud ravimite rühmad, mis sisaldavad järgmisi ravimeid:

Mõnikord on vaja kasutada antibiootikume, peamiselt tsefalosporiine, millel on lai valik toimet:

  • Cefepime;
  • Tsefuroksiim;
  • Cefasoliin;
  • Tsefadroksiil;
  • Tseftriaksoon ja analoogid.

Tserebraalne ödeem - efektid

Harvadel juhtudel võivad arstid täielikult kaotada kudede turse. Sageli keeruline ajuturve - tagajärjed:

  • vaimsed häired;
  • kognitiivne häire;
  • paralüüs ja paresis;
  • puue (sõltub aju kahjustatud osadest);
  • tähelepanu kõrvale juhtimine;
  • unehäired;
  • depressioon;
  • mälu probleemid;
  • kroonilised peavalud;
  • suurenenud intrakraniaalne ja arteriaalne rõhk;
  • motoorse aktiivsuse halvenemine.

Tserebraalne ödeem - elu prognoos

Vaadeldav patoloogia areneb väga kiiresti, seda saab ilma komplikatsioonita lõpetada ainult noorte ja tervete inimeste kudede mürgise tursega. Muudel juhtudel on pärast erineva raskusastmega aju turseid tagajärjed. Prognoos sõltub elundi, mõjutatud osakondade ja nendega seotud häirete raskusastmest. Enamikus olukordades põhjustab ajuturse pöördumatud tüsistused, mõnikord turse põhjustab surma.

Tserebraalne ödeem: põhjused ja vormid, sümptomid, ravi, komplikatsioonid ja prognoos

Tserebraalne ödeem (GM) on patoloogiline seisund, mis tekib erinevate aju kahjustavate teguritega kokkupuute tagajärjel: traumaatiline vigastus, kasvaja kokkupressimine, nakkushaiguse levik. Kahjulik toime viib kiiresti vedela liigse kogunemise, koljusisese rõhu suurenemiseni, mis põhjustab raskete komplikatsioonide tekkimist, mis erakorraliste ravivõimaluste puudumisel võivad patsiendile ja tema sugulastele põhjustada kõige raskemaid tagajärgi.

GM turse põhjused

Tavaliselt on intrakraniaalne rõhk (ICP) täiskasvanutel vahemikus 3 kuni 15 mm. Hg st. Teatud juhtudel hakkab kolju sees olev rõhk tõusma ja loob tingimusi, mis ei sobi kesknärvisüsteemi (KNS) normaalseks toimimiseks. Mööduvat suurenemist ICP, mis on võimalik, köhimine, aevastamine, tõste kaalu, suurenemisega kõhuõõnes rõhul reeglina pole aega omada kahjulikku mõju aju nii lühikese aja nii, et seda ei põhjusta ajuturse.

Teine asi on see, kui pikka aega kahjustavad tegurid jätavad oma mõju aju struktuuridele ja siis muutuvad nad intrakraniaalse rõhu püsiva suurenemise põhjuseks ja sellise patoloogia tekitamiseks nagu aju turse. Seega võivad geneetiliselt muundatud ödeemi ja kompressiooni põhjused olla:

  • Kättesaadavuse neurotroopse mürgid, viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid GM asju, mis juhtub, kui mürgistuse või erinevate nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste (entsefaliit, meningiit, abstsessid aju), mis võib olla tüsistus gripp ja septilise protsesside lokaliseeritud organites, vahetus läheduses ajule (kurguvalu, keskkõrvapõletik, sinusiit);
  • Aju ja teiste struktuuride ainete kahjustumine mehaanilise toimemehhanismi tagajärjel (peavigastused - TBI, eriti luustiku või kolju aluse luumurrud, hemorraagia ja koljusisene hematoom);
  • Vastsündinutel - sünnertravi, samuti emakasisese arengu patoloogia, mille põhjuseks olid haigused, mille ema on raseduse ajal kannatanud;
  • Tsüstid, geneetiliselt muundatud geneetiliselt muundatud primaarsed tuumorid või muud närvi kudedest tingitud metastaasid pärsivad normaalset vere- ja tserebrospinaalvedeliku voogu ning aitavad seega kaasa ajukudede vedeliku akumuleerumisele ja ICP-i suurendamisele;
  • Ajukoe toimingud;
  • Äge tserebrovaskulaarne õnnetus (insult) isheemilistel (ajuinfarkt) ja hemorraagiline (hemorraagiline);
  • Anafülaktilised (allergilised) reaktsioonid;
  • Ronimine kõrgele kõrgusele (üle pooleteise kilomeetri) - mägironimine mägironnas;
  • Maksa- ja neerupuudulikkus (dekompensatsiooni staadiumis);
  • Alkoholi ärajätunäht (alkoholimürgitus).

Mõni eespool nimetatud seisundist võib põhjustada ajuturse, mille tekke mehhanism on kõigil juhtudel põhimõtteliselt sama, ja ainus erinevus on see, et turse mõjutab ainult ühte ala või ulatub kogu ajuosasse.

Raske stsenaarium OGM-i kujunemisel aju turse muundumisega ähvardab patsiendi surma ja näeb välja selline: iga närvisüsteemi kude on täis vedelikku ja ulatub enneolematu suurusega, kogu aju suureneb. Lõppkokkuvõttes piiratud pealuu aju hakkab sobi selle ette ruumi (ajuturse) - ta surub luud kolju, põhjustades kokkusurutud ise, sest tahke kolju ei ole võimet venitada paralleelselt suurendada ajukude, mille tõttu Viimasesse vigastus (GMi tihendus). Samas suureneb intrakraniaalne rõhk loomulikult, verevool on häiritud ja ainevahetusprotsessid aeglustuvad. Ajuödeem areneb kiiresti ja ilma ravimi kiiret sekkumiseta ja mõnikord kirurgia korral võib teatud (mitte raskekujuliste) juhtumite korral, näiteks kõrgemasse ronimisse, normaliseeruda.

Põhjuste põhjustatud ajuturse tüübid

hematoomist põhjustatud intrakraniaalse rõhu suurenemine

Sõltuvalt ajukoe vedeliku akumuleerumisest moodustub üks või teine ​​tüüpi turse.

Aju turse kõige sagedasem vorm on vasogeenne. See pärineb hematoentsefaalbarjääri funktsionaalsuse häiretest. Seda tüüpi moodustatakse valgete ainete suuruse suurendamisega - koos TBI-ga - selline ödeem on juba võimeline end enne esimese päeva möödumist avaldama. Vedeliku kogunemise lemmikkohad on närvilised koed, ümbritsevad kasvajad, operatsioonilised piirkonnad ja põletikulised protsessid, isheemia, traumaalad. Selline turse võib kiiresti muutuda GM-tihenduseks.

Põhjuseks teket tsütotoksilist turse on sageli selline patoloogiliste seisundite nagu hüpoksia (vingugaasi, näiteks), isheemia (ajuinfarkt) tõttu toimuva oklusioon ajuveresoontes, mürgitus, mis arendab tulemusena allaneelamine kahandavad punaste vereliblede (erütrotsüütide) ained (hemolüütilised mürgid), samuti muud keemilised ühendid. Sellisel juhul esineb peaaju turse peamiselt GM-i halli aine tõttu.

Ajuödeemi osmootne variant tuleneb närvisüsteemi koe suurenenud osmolaarsusest, mille põhjuseks võivad olla järgmised asjaolud:

  1. Ujumine magevees;
  2. Entsefalopaatia, mis tekib ainevahetuse häirete (metaboolne ehk) tõttu;
  3. Vale vere puhastamine (hemodialüüs);
  4. Katsutav janu, mis võib lühikese ajaga rahuldada ebaloomulikult suures koguses vett (polüdipsia);
  5. BCC (tsirkuleeriv vererõhk) suurenemine - hüpervoleemia.

Interstitsiaalne ödeemi tüüp - selle põhjus on vedeliku läbitungimine vatsakeste seinte kaudu (lateraalselt) ümbritsevasse koesse.

Lisaks sõltub turse leviku ulatusest, see patoloogia jaguneb lokaalseks ja üldistatud. Kohalik OGM piirdub vedeliku kogunemisega medulla väikeses piirkonnas ja seetõttu ei kujuta kesknärvisüsteemi tervislikku seisundit üldise ajutursetena, kui protsessi on kaasatud mõlemad poolkerad.

Video: loeng ajuturse võimalustest

Kuidas võib ajukoes vedeliku kogunemine ilmneda

Tõenäoliselt on ajutise aine vedeliku akumuleerumist iseloomustav kõige tüüpilisem, ehkki kaugel spetsiifilisest omadusest iseloomulik tõsine peavalu, mida peaaegu pole analgeetikume sageli leevendav (ja kui nad seda teevad, siis ainult lühikest aega). Selline sümptom peaks eriti tunduma kahtlane, kui traumaatiline ajukahjustus on hiljuti tekkinud ja peavalu on kaasas oksendamise iiveldus (ka tüüpilised TBI tunnused).

Seega on OGM-i sümptomid kergesti äratuntavad, eriti kui selleks on eeldused (vt eespool):

  • Intensiivne peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine;
  • Tähelepanu kõrvale juhtimine, tähelepanuhäire, keskendumisvõime, unustamine, suhtlemisvõime vähenemine (individuaalsed) võime tunda teavet;
  • Unehäired (unetus või unisus);
  • Väsimus, kehalise aktiivsuse vähenemine, pidev soov väljuvalt lebuda ja abstraktne;
  • Depressioon, depressiooni seisund ("mitte kena valgel valgus");
  • Nägemishäire (kibuvits, ujuvad silmamudrid), suundumuse häire ruumis ja ajas;
  • Liikumise ebakindlus, käigu muutumine;
  • Kõne ja kontakti raskused;
  • Jäsemete paralüüs ja parees;
  • Meningeaalsete märkide välimus;
  • Vererõhu alandamine;
  • Südame rütmihäire;
  • Krambid on võimalikud;
  • Rasketel juhtudel - teadvuse hägustumine, hingamisteede ja südametegevuse häired, kooma.

Kui aju turse ja puudulikust patsiendi ravimist võib oodata kõige taunitav tagajärjed - patsient saab satuvad tardumus, ja seejärel viiakse kooma, mis on üsna suur tõenäosus hingamispuudulikkus ja järelikult inimohvrid tagajärjel.

Tuleb märkida, et igas suurenenud intrakraniaalse rõhu (intrakraniaalse hüpertensiooniga) progresseerumisel aktiveeritakse teatud kaitsemehhanism. Kompenseerivate mehhanismide kompleksi võime määrab võime kohaneda vedeliku akumuleerumisega kraniospinaalses süsteemis ja ajuhulga suurenemisega.

Diagnoos ja põhjuste kindlakstegemine turse ja paistetus ajus, samuti erinevaid ohtu patsiendile abil neuroloogilise uuringu, biokeemiliste vereanalüüs ja abistav meetodeid (põhimõtteliselt kõik lootus magnetresonantsi või kompuutertomograafia ja laboratoorsete).

Kuidas taastada?

Aju turset, mis tekkis mägironijalt kõrgema soovi tõttu või vedeliku akumuleerumine geneetiliselt muundatud geneetiliselt muundatud osa (kohalik turse) eraldi osas, mis tekkis mõnel muul põhjusel, ei pruugi haiglas ravi vaja minna 2-3 päevaks. Tõsi, konkreetse tegevuse näitamine aitab vältida OGM-i sümptomeid, mis endiselt esinevad (peavalu, pearinglus, iiveldus). Selles olukorras tuleb mõni päev peibutada ja juua pillid (diureetikumid, valuvaigistid, antiemeetikumid). Kuid rasketel juhtudel võib ravi isegi mitte piirduda konservatiivsete meetoditega - mõnikord on vajalik operatsioon.

Konservatiivsete meetoditega aju ödeemi raviks kasutage:

  1. Osmootne diureetikumid (mannitool) ja silma diureetikumid (lasix, furosemiid);
  2. Hormoonravi, kus kortikosteroidid (näiteks deksametasoon) takistavad turse tsooni laienemist. Vahepeal tuleks meeles pidada, et hormoonid on tõhusad ainult kohaliku kahju korral, kuid ei aita üldise vormi korral;
  3. Antikonvulsandid (barbituraadid);
  4. Narkootikumid, mis pärsivad ärritust, omavad lihaseid lõõgastavaid, sedatiivseid ja muid toimeid (diasepaam, Relanium);
  5. Vaskulaarsed vahendid aitavad parandada aju verevarustust ja toitumist (traltaalid, keelpillid);
  6. Proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid, mis vähendavad vaskulaarsete seinte läbilaskvust (contryka, aminokaproonhape);
  7. Ravimid, mis normaliseerivad GM ainevahetusprotsesse (nootropics - piratsetaam, nootropil, cerebrolysin);
  8. Hapnikravi (hapnikurežiim).

Konservatiivse ravi efektiivsuse puudumisel tuleb patsiendil, sõltuvalt turse vormist, kirurgiline sekkumine:

  • Ventrikulostoomia, mis on väike operatsioon, mis seisneb CSF-i võtmises GM-i vatsakestest koos kanüüli ja kateetriga;
  • Kolju, mis tekib kasvajate ja hematoomidega (kõrvaldab OGM-i põhjuse).

On selge, et selliseks raviks, kus kirurgiline operatsioon ei ole välistatud, näidatakse patsiendile kohustuslikku haiglaravi. Rasketel juhtudel tuleb patsienti üldjuhul ravida intensiivravi osakonnas, kuna see võib olla vajalik keha põhifunktsioonide säilitamiseks spetsiaalse varustuse abil, näiteks kui inimene ei saa iseseisvalt sisse hingata, ühendatakse ta ventilaatoriga.

Millised võiksid olla tagajärjed?

Alguses arengus patoloogilist protsessi rääkida prognoosi enneaegselt - see sõltub põhjus turse tekke, liigist, tema asukoha tõttu progresseerumiskiirust üldseisund patsiendi efektiivsust terapeutilise (või kirurgilise) meetmed ja võimalik, et ka teisi asjaolusid, mis kohe võib olla raske märkama. Vahepeal OGM areng võib minna eri suundades, ja seda prognoosi, ja siis on tagajärjed sõltuvad.

Pole tagajärgi

Arvestades suhteliselt väikeste kohalike kahjustuse või turse GM ja efektiivne ravi haiguse protsessi võivad lahkuda mõju ei avalda. Selline võimalus on noor, terved inimesed, kes ei ole koormatud krooniliste patoloogiate, kuid juhuslikult või omal algatusel sai väiksemaid peatrauma, mida raskendas turse ja võtta alkoholi suurtes annustes või muu neurotroopse mürgid.

Võimalik puuete grupp

Turse GM keskmise raskusega, mis on tekkinud tulemusena peatrauma või põletikkudega (meningiit, entsefaliit) ja oli kohe kõrvaldatud lehe konservatiivsed meetodid või operatsioon on prognoos on üsna soodne, sest neuroloogiliste sümptomite sageli olematu, kuid mõnikord maapinna puuete rühma jaoks. Kõige tavalisem tagajärjed OGM võib pidada korduvad peavalud, väsimus, depressioon, krambid.

Kui prognoos on äärmiselt tõsine

Ootamatumad tagajärjed ootavad aju turse ja kompressiooni. Siin on prognoos tõsine. Aju struktuuride nihkumine (dislokatsioon) põhjustab tihti hingamisteede ja südametegevuse lõpetamist, see tähendab patsiendi surma.

OGM vastsündinutel

Enamikul juhtudest registreeritakse vastsündinutel sarnane patoloogia sünnijärgse trauma tagajärjel. Vedeliku kogunemine ja aju suurenemine mahus suurendab intrakraniaalset rõhku ja seega ka aju turset. Haiguse tulemus ja selle prognoos sõltub mitte ainult kahjustuse suurusest ja haigusseisundi tõsidusest, vaid ka arstide tõhususest arstiabi osutamisel, mis peaks olema kiire ja tõhus. Lugeja saab põhjalikumalt kirjeldada sünnikahjustusi ja nende tagajärgi traumaatiliste ajukahjustuste materjalis üldiselt. Kuid siinkohal tahaksin pigem mõnda muud tegurid, mis moodustavad sellise patoloogia nagu OGM:

  1. Kasvajaprotsessid;
  2. Hüpoksia (hapnikuvaistus);
  3. Aju haigused ja nakkus-põletikulise iseloomuga membraanid (meningiit, entsefaliit, abstsess);
  4. Emakasisesed nakkused (toksoplasmoos, tsütomegaloviirus jne);
  5. Hiline gestoos raseduse ajal;
  6. Krambid ja hematoomid.

Uute laste vastsündinu jaguneb:

  • Piirkondlik (kohalik), mis mõjutab ainult teatavat GMi osa;
  • Sage (generaliseeritud) OGM, mis areneb uppumise, lämbumise, mürgituse ja kogu aju mõjul.

Sümptomid suurenenud koljusisese rõhu lapsed esimestel elukuudel määravad kindlaks sellised tüsistused rikkumist piklikaju, vastutab termoregulatsioon hingamisteede funktsiooni ja südame funktsiooni. Muidugi, need süsteemid kogevad valu esiteks, et manifest märke stressi nagu palavik, peaaegu pidev nutt, ärevus, püsiv oksendamine, punnis Fontanelle, krambid. Mis on kõige hullem asi - see patoloogia sel perioodil hingamispuudulikkuse tõttu võib kergesti juhtuda, et äkksurma beebi.

Ülekantud intrakraniaalse hüpertensiooni tagajärjed võivad lapse kasuks ja arenemiseks ise meelde tuletada:

  1. Sagedased sünkoopilised (minestamise) seisundid;
  2. Krambiv sündroom, epilepsia;
  3. Närvisüsteemi suurenenud erutuvus;
  4. Viivitusega kasv ja vaimne areng (mälu ja tähelepanu vähenemine, vaimne alaareng);
  5. Tserebraalne paralüüs (ajuhalvatus);
  6. Vastsündinutel avastatud leukomalaatsia tagajärjed (isheemia ja hüpoksia põhjustatud ajukahjustus), kui sellega kaasnes aju turse.

Ravida ajuturse vastsündinute diureetikumid, mis aitavad kaasa eemaldamist tarbetut vedelik, kortikosteroidide, pärssides edasiarendamist turse, krambivastaste, sõidukid ja veresoonte angioprotector mis parandavad tserebraalvereringe ja tugevdab veresoonte seinte.

Lõpuks jälle tahan lugejale meenutada, et lähenemine raviks tahes patoloogia vastsündinutel, noorukitel ja täiskasvanutel on tavaliselt oluliselt erinev, nii et see on usalduse küsimus pädev ekspert. Kui väike täiskasvanute (kohalik) ajuturse võib mõnikord minna ja ise, et vastsündinud puhul ei ole vaja loota lastel esimestel elupäevadel puuduste tõttu kraniospinaalne süsteemi ajuturse iseloomustab fulminantseks ja igal hetkel võib anda väga kurb tulemus. Imikutel, see on alati tingimusel, et vajab kiiret kvaliteetset hooldust. Ja varem see saabub soodsamad prognoos, seda rohkem lootusrikas täieliku taastamise.

Aju ödeem

Tserebraalne ödeem on kiiresti kasvav vedeliku kogunemine ajukoes, mis viib surma ilma piisava arstiabita. Kliinilise pildi aluseks on patsiendi seisundi järkjärguline või kiiresti suurenev halvenemine ning teadvuse häired, millele on lisatud meningiaalsed märgid ja lihasetoonia. Diagnoosi kinnitavad aju MRI või CT-skaneerimise andmed. Turse põhjuse leidmiseks viiakse läbi täiendav kontroll. Ravi alustatakse ajuümbriste ainevahetuse dehüdratsioonist ja säilimisest, kombineeritult haigusjuhu raviga ja sümptomaatiliste ravimite määramisega. Näidete kohaselt on võimalik kiiret (dekompressiooni tripanatsioon, ventrikulostoomia) või hilinenud (massimõõtmise eemaldamine, mööduva operatsiooni) kirurgiline ravi.

Aju ödeem

Aju turset kirjeldati juba 1865. aastal N.I. Pirogov. Täna on saanud selgeks, et ajuturse ei ole iseseisev nosoloogiline üksus, vaid see on ka teine ​​haigusprobleem, mis tekib paljude haiguste komplikatsioonina. Tuleb märkida, et teiste kehade kudede ödeem on üsna levinud esinemine, mis ei ole üldse seotud kiireloomuliste haigusseisunditega. Aju puhul on tursed eluohtlikud seisundid, sest neil, kes on kolju suletud ruumis, ei ole ajukoedel võimalust suurendada mahtu ja suruda kokku. Aju ödeemi etioloogia tõttu tekib praktikas neuroloogia ja neurokirurgia spetsialistid ning traumatoloogid, neonatoloogid, onkoloogid ja toksikoloogid.

Aju turse põhjused

Kõige tavalisem ajuturse arendab vigastusi või võita oma orgaanilise koe. Selliste seisundite hulka kuuluvad: Raske peatrauma (ajukahjustus, kolju murd aluse intratserebraalsed hematoom, subduraalne hematoom, hajusa aksonikahjustuse, ajukirurgiaga), kompleksne isheemilise insuldi, hemorraagiline insult, subarahnoidaalse hemorraagia ja verejooks vatsakestes, primaarne ajukasvajate (medulloblastoom, hemangioblastoma, astrotsütoom, glioomi jt.) ja selle metastaasid. Turse peaaju kudedes kui võimalikku nakkushaiguste komplikatsioon (entsefaliit, meningiit) ja mädane protsesse ajus (subduraalselt empyema).

Koos intrakraniaalne tegurid ajuturse võib viia anasarka tulenevad südamepuudulikkuse allergilisi reaktsioone (angioneurootiline ödeem, anafülaktiline šokk), ägedate infektsioonide (toksoplasmoos, sarlakeid sigade gripp, leetrid, mumps) endogeensed mürgistusest (raskete diabeet, äge neerupuudulikkus, maksapuudulikkus), mürgistus erinevate toksiinide ja teatud ravimid.

Mõnedel juhtudel täheldatakse alkoholismi ajal aju turset, mis on seotud veresoonte läbilaskvuse järsu suurenemisega. Vastsündinutel on tserebraalne ödeem põhjustatud rase naise raske tokseemia, intrakraniaalse sünnikahjustuse, nabaväädi seostumise ja pikaajalise töö tõttu. Alpi spordihuviliste seas leiti t N. Aju "mägine" paistetus, mis on tingitud liiga järsust ronimisest ilma vajaliku aklimativaatorita.

Ajuödeemi haiguste tekkepõhjused

Peamised linki ajuturse on Mikrotsirkulatoorsed häireid. Esialgu nad kipuvad esineda ajukoe kahjustuse (saidis isheemia, põletik, trauma, verejooksu, kasvajad). Arendub lokaalne perifokaalne ajuturne. Tugeva ajukahjustuse, mitte õigeaegse ravi või puudumisel soovitud mõju viimane, on häire vaskulaarse määrus, mis viib kokku laienemine peaaju veresoonte tõstmise intravaskulaarse hüdrostaatilise rõhu. Selle tulemusena on vere vedel osa kiirgas läbi veresoonte seinte ja ajukoe infiltraadid. Arenenud üldine aju turse ja selle turse.

Protsessis ülalkirjeldatud võtmekomponentidest on veresoonte, vereringe- ja kude. Hüperpermeaabluse komponendi toimib seinad peaaju veresooni, vereringe - arteriaalse hüpertensiooni ja vasodilatatsiooni, mille tulemusena mitme rõhu suurendamine peaajuveresoontes kapillaarid. Tissue tegur on kalduvus ajukoe ebapiisavast verevarustusest koguneda vedelikku.

Cranium'i piiratud ruumis moodustavad ajukuded 80-85% mahust, 5-15%-ni tserebrospinaalvedelikku (CSF) ja umbes 6% on hõivatud verd. Täiskasvanu puhul on normaalne intrakraniaalne rõhk horisontaalses asendis vahemikus 3-15 mm Hg. st. Aevastades või köhudes tõustes lühiajaliselt kuni 50 mm Hg. Art., Mis ei põhjusta kesknärvisüsteemi toimemehhanisme. Tserebraalse tursega kaasneb kiiresti suurenev intrakraniaalse rõhu suurenemine aju kudede mahu suurenemise tõttu. Seal on anuma kokkusurumine, mis süvendab mikrotsirkulatsiooni häireid ja ajuisheemia. Ainevahetushäirete, peamiselt hüpoksia, tõttu toimub mass-neuronite surm.

Lisaks võib tõsine intrakraniaalne hüpertensioon põhjustada ajutrauma struktuuri hävitamist ja aju varraste kahjustamist suurtel kuklakahjustustel. Hingamisteede, kardiovaskulaarsete ja termoregulatsioonikeskuste düsfunktsioon pagasiruumis on paljude surmade põhjus.

Klassifikatsioon

Patogeneesi eripärade tõttu on tserebraalne ödeem 4 tüüpi: vasogeenne, tsütotoksiline, osmootne ja interstitsiaalne. Kõige tavalisem tüüp on vasogeenne ajuturse, mis põhineb hematoentsefaalbarjääri läbilaskvuse suurenemisel. Peamise rolli patogenees on vedeliku ülekandmine veresoonte veresoontest. Vahoosne sündroom tekib kasvaja, abstsessi, isheemia, kirurgilise piirkonna perifokaalsete piirkondade puhul.

Aju tsütotoksiline paistetus tuleneb gliaalrakkude düsfunktsioonist ja häiretest neuronaalsete membraanide osmoregulatsioonis. Arendab peamiselt halli jõehobu. Selle põhjused võivad olla: mürgistus (sealhulgas tsüaniidi ja süsinikmonooksiidi mürgistus), isheemiline ajurabandus, hüpoksia, viirusnakkused.

Aju osmootne paistetus tekib, kui ajukudede osmolaarsus suureneb, ilma et see häiriks vere-aju barjääri. See esineb hüpervoleemia, polüdipsia, uppumise, metaboolse entsefalopaatia, ebapiisava hemodialüüsi korral. Tserebrospinaalvedelike vedelate osade seinte higistamisel esineb tserebraalarteri ümber interstitsiaalne ödeem.

Ajuödeemi sümptomid

Tserebraalse ödeemi juhtiv märk on teadvuse häire, mis võib ulatuda kerge stuuporist kooma. Mõõduka teadvuse sügavuse suurenemine näitab turse progresseerumist. Võimalik, et kliiniliste ilmingute debüüt on teadvuse kaotus, mis erineb tavapärasest sünkoopi kestusest. Sageli kaasneb ödeemi arenguga krambid, mis lühikese aja jooksul asendatakse lihasetooniga. Uurimisel avastatakse meningiidile iseloomulikud nihke sümptomid.

Juhtudel, kui tserebraalne ödeem tekib ägeda ajupatoloogia tõttu kroonilise või järk-järgult areneva taustaga, võib patsientide teadlikkust esialgsel perioodil säilitada. Siis, peamine etteheide toetab tugev peavalu koos iivelduse ja oksendamisega, võimalik liikumise häired, nägemishäired, discoordination liikumise, düsartria, hallucinatory sündroom.

Formidable märk sellest, et kompressiooni ajutüve on paradoksaalne hingamine (hinga sügavalt koos pinna erinevust ajaintervallide hingetõmmete vahel), raske hüpotensioon, südame löögisagedus ebastabiilsust, hüpertermia kui 40 ° C. Erineva strabismuse ja "ujuvate" silmamurdude esinemine näitab ajukoores subkortikaalsete struktuuride eraldamist.

Ajuödeemi diagnoosimine

Võimalik, et ajuturse neuroloog võimaldab patsiendi seisundit ja teadvuse halvenemist, millega kaasnevad meningiaalsümptomid, progresseeruv halvenemine. Diagnoosi kinnitamine on võimalik CT-skaneerimise või aju MRI abil. Diagnostilise nimmepunktsiooni läbiviimine on aju varraste kokkupressimisel ajutrakonstruktsioonide ohtlik dislokatsioon suurtes kuklakujulises vaheseinas. Anamneesiandmete kogumine, neuroloogilise seisundi hindamine, vere kliiniline ja biokeemiline analüüs, neurovisualiseerimise uuringute tulemuste analüüs võimaldavad teha järeldusi ajuturse põhjuse kohta.

Kuna ajuturse on ägeda seisundi tõttu, mis nõuab erakorralist arstiabi, peaks selle esmane diagnoos minimaalselt aega võtma ja raviotstarbelistest tingimustest lähtuvalt seisma jääma. Olenevalt olukorrast toimub see intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas.

Aju ödeemi ravi

Aju ödeemi raviks on järgmised prioriteedid: dehüdratsioon, aju metabolismi parandamine, turse algpõhjuse kõrvaldamine ja seonduvate sümptomite ravimine. Dehüdratsioonravi eesmärk on eemaldada liigne vedelik aju kudedest. Seda tehakse mannitooli või teiste osmootsete diureetikumide intravenoosse infusioonina, millele järgneb tsükli diureetikumide määramine (torasemiid, furosemiid). 25% -lise magneesiumsulfaadi ja 40% p-ra-glükoosi lisamine suurendab diureetikumide toimet ja annab toitainetega aju neuroneid. Võibolla on L-lüsiini estsinaadi kasutamine, millel on võime vedelikku eemaldada, kuigi see ei ole diureetikum.

Parandamaks peaaju metabolismi läbi hapnikravialuste (vajadusel - IVL), kohalik hüpotermia peaga manustamist metaboliitide (mexidol, cortexin, tsitikoloon). Glükokortikosteroide (prednisooni, hüdrokortisooni) kasutatakse vaskulaarseina tugevdamiseks ja rakumembraanide stabiliseerimiseks.

Sõltuvalt põhjustest ajuturse hõlmavas ravile hõlmavad võõrutus tegevused, antibiootikumid, kasvaja eemaldamisega, kõrvaldamiseks hematomas ja purustamine portsjonite ajutraumad šundilõikuse (ventriculoperitoneal kanalisatsioon, ventrikulotsisternostomiyu jt.). Etiotroopne kirurgiline ravi toimub reeglina ainult patsiendi seisundi stabiliseerumise taustal.

Sümptomiteraapia suunatud peatades üksikute ilmingud haigus, tehakse määrates antiemeetikutes krambivastased narkoosained jne N. By näidustused tungivat et vähendada intrakraniaalrõhu neurokirurg võib läbi decompressive kraniotoomia, välised vatsakese kanalisatsioon, endoskoopiline eemaldamine hematoom.

Aju ödeemi prognoosimine

Esialgses etapis on ajuturse pöörduv protsess, sest see progresseerub, see viib pöördumatute muutuste ajude struktuuridesse - neuronite surm ja müeliini kiudude hävitamine. Kiire areng nende rikete mõju on, et täielik kõrvaldamine turse 100% taastamise ajutegevus on võimalik ainult siis, kui see on mürgine geneesi noored ja terved patsiendid, aeg tõi spetsialist üksus. Sümptomite iseseisev regressioon on täheldatav ainult aju mägise turse korral, kui patsiendi õigeaegne transportimine sellest kõrgusest, kus ta välja on, on edukas.

Kuid ülekaalulistel juhtudel näitavad ellujäänud patsiendid ülekantud ajuturse jäänud mõjusid. Nad võivad oluliselt erineda ümbritseva peent sümptomid (peavalu, suurenenud koljusisese rõhuga, häiritud, unustamine, unehäired, depressioon), et raske keelata häired kognitiivsed ja motoorse funktsiooni, vaimse sfääri.