Aju-ödeemi sümptomid, ravi ja mõjud

Epilepsia

Aju turse on tõsine rikkumine ja tõsine oht elule. Mõelge sellele haigusele üksikasjalikult.

Ärevus on patoloogiline protsess, milleks on ajukoe difuusne impregneerimine veresoonte ruumis sisalduva vedelikuga.

Protsessi algus on tingitud mõnevõrra ärritava aine, näiteks nakkuse, mürgistuse või peavigastuse ilmnemisest. See viib ajurakkudes üleliigse vedeliku moodustumiseni, põhjustades turset.

Kui ajutursega patsiendil ei anta õigeaegset arstiabi, põhjustab see enamasti tõsiseid tagajärgi, sageli surma.

See protsess on inimese keha reaktsioon liigsele stressile, traumale või nakkushaigustele.

Protsessi areng on üsna kiire, rakkudes ja rakusisenees ruumis koguneb liigne vedelik, mille tulemusena suureneb aju suurus. See viib intrakraniaalse rõhu, kehva vereringe ja ajukahjude surma suurenemiseni.

Selle patoloogilise protsessi väljatöötamisel on raske prognoosi anda, kõik sõltub arstiabi õigeaegsusest. Kui abi antakse kohe, vähendab see oluliselt tõsiste tagajärgede ohtu.

Tegurid - provokatsioonid

Paljud tegurid võivad põhjustada aju turset, selle seisundi kõige sagedasemad põhjused:

  • nakkushaigustega, nagu näiteks entsefaliit ja meningiit;
  • traumaatilise ajukahjustuse tõttu;
  • pre-stroke tingimustes ja isheemilise insuldi korral;
  • operatsioonijärgsel perioodil, kui ajukude on operatsiooni ajal kahjustunud;
  • ajukasvajate esinemissagedus, olenemata sellest, kas nad on healoomulised või pahaloomulised;
  • intrakraniaalse hemorraagia protsessis, näiteks aneurüsmi purunemise tõttu;
  • arteriaalse hüpertensiooni pika käigu tulemusena;
  • epilepsiaga;
  • raskete verehaiguste tagajärjel;
  • ajukoe mürgiste kahjustuste tagajärjel alkoholismi ja narkomaania all.

Esimesed märgid

Tserebraamne turse tekib etapis, selle protsessi alguses võib täheldada järgmisi sümptomeid:

  • peavalud, mis sageli kaasnevad oksendamisega;
  • püsiva iivelduse tekkimine;
  • uimastatu või rahutu oleku ilming, kus see tihti häiritud orientatsioon ruumis ja ajas;
  • uimasus;
  • hingamispuudulikkus;
  • konstrueeritud õpilased;
  • kõrge vererõhk;
  • arütmiate välimus.

Protsessi käigus ilmnevad tõsised sümptomid ja häired.

Kliinilise pildi omadused

Sümptomatoloogia sõltub sellest, kui kaua haigus kestab ja milline on aju struktuuri kahjustuste lokaliseerimine. On kolm sümptomite rühma.

Neuroloogilised sümptomid, mis on põhjustatud kortekstist paisutamisest allkoreaktiivsesse piirkonda. Need hõlmavad järgmist:

  • suurenenud intrakraniaalne rõhk;
  • krambid;
  • põnevil olev riik;
  • suurenenud lihas toon;
  • patoloogiliste reflekside välimus.

Juhtudel, kui aju turse põhjustab koljusisese rõhu järsku tõusu, on sellel järgmised ilmingud:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • psühhomotoorse agitatsiooni sagedane depressiooni muutus;
  • peavalud;
  • silmamurme liikumisraskused;
  • krambid.

Näo lihastes ja jäsemetes võivad esineda krambid, samuti võib see olla pikem, iseloomulik ebaloomulik kehaasend.

Järk-järgulise tursega, mille tagajärjeks on aju struktuuri nihe ja kahjustus, esinevad järgmised sümptomid:

  • kehatemperatuuri tõus 40 kraadini või rohkem, mida ei saa vähendada;
  • õpilase vastus valgusele on nõrk või puudub;
  • ilmneb ühepoolne paresis (halvatus) ja krambid;
  • purustatud südame rütm;
  • valu ja kõõluste refleksid pole olemas;
  • kooma.

Kui patsient on kopsude kunstliku ventilatsiooni, kasvavad esmakordselt hingamissageduse ja sügavuse indikaatorid, mille järel toimub hingamisteede ja südametegevuse lõpetamine.

Esmane abi turse kahtluse korral

Ajuhäda korral on tähtis roll õigeaegsel ja korralikul arstiabikul. Patsiendi haiglaravile viivitamatu haigestumise korral, kus talle antakse järgmised esmaabimeetmed:

  • kopsude läbipääsu tagamine hapniku kaudu maski või nina kateetrite kaudu;
  • mannitooli manustamine intravenoosselt 3-4 korda päevas;
  • mannitooli manustamisel manustatakse furosemiidi;
  • kõrge koljusisese rõhuga, kasutatakse magneesiumsulfaati.

Kui tursega kaasneb krambid ja hingamispuudulikkus, on soovitatav kasutada:

Trendi võib intravenoosselt aju stimuleerida ja piracetami manustada 2-3 päeva pärast.

Diagnoosi tegemine

Neuroloogide puhul võib aku ödeemi kahtlus põhjustada inimese pidevalt halveneva seisundi, millega kaasneb teadvusekaotus ja meningeaalsete sümptomite esinemine.

Esialgse diagnoosi võib kinnitada või ümber lükata, kasutades CT-d või MRI-d, samuti neuroloogilise seisundi, vereanalüüsi ja uuringute hindamise ning haigusseisundi võimalike põhjuste kindlakstegemise.

Kuna aju ödeem on kiiresti arenev protsess, tuleb primaarne diagnoos läbi viia võimalikult kiiresti, samas kui patsient paigutatakse haiglasse paremini.

Terapeutiliste sekkumiste kompleks

Harvadel juhtudel kaob haigus mõne päeva jooksul, näiteks kui turse on tingitud kerge põrutusest. Ülejäänud juhtumid nõuavad viivitamatut arstiabi.

Ravi peamine eesmärk on ajurakkude ainevahetusprotsesside normaliseerimine, mille tagajärjel väheneb tursed. Ravi seisneb probleemi meditsiinilise ja kirurgilise ravi ühendamises.

Sellistel juhtudel on vajalik tagada aju piisav toitumine hapnikuga, selleks kasutatakse hapniku kunstlikku sisseviimist inhalaatorite või muude seadmete abil. Nende meetmete tulemuseks on vere ja aju küllastus hapnikuga, mis aitab kiirelt taastuda.

Intrakraniaalse rõhu näitajate säilitamiseks ja infektsioonide vastu võitlemiseks kasutatakse ravimeid intravenoosse manustamise meetodite abil.

Kui aju turse on kaasas palavik, tuleb selle vähendamiseks võtta meetmeid. See aitab vähendada turset.

Sellisel juhul on ravimite valik sõltuv patsiendi omadustest, turse sümptomitest ja põhjustest.

Eriti rasketel juhtudel on vaja järgmisi meetmeid:

  • liigse vedeliku eemaldamine aju vatsakeses, kasutades kateetrit, mis vähendab koljusisese rõhu;
  • kahjustatud veresoonte taastamine või kasvajate eemaldamine nende avastamise korral;
  • koljusisese rõhu vähendamiseks koljuosa luude eemaldamine.

Aju tursed on ettearvamatud patoloogiad, seega ei ole mingit garantiid, et ravi oleks efektiivne.

Väga ohtlik ja ettearvamatu

Aju turse on kriitiliste tingimuste tõttu ning see põhjustab tihti inimese surma. Selle seisundi põhjustatud ajukoe kahjustused põhjustavad tõsiseid muutusi kehasiseses seisundis või on täiesti vastuolus eluga.

Ürituste väljatöötamiseks on olemas ainult kolm võimalust:

  1. Pole tagajärgi ja patsiendi täielikku taastumist. See juhtub äärmiselt harva juhtudel, kui turse on tekkinud noorel ja tervislikel inimestel, näiteks alkoholi või muu mürgituse korral. Kui arstiabi osutatakse õigeaegselt, ei too see rikkumine kaasa tõsiseid tagajärgi.
  2. Edema vähendamine koos osalise taastumise ja puude korral. See võimalus on palju levinum, kui meningiit, entsefaliit või traumaatiline ajukahjustus muutunud turse põhjustavaks. On juhtumeid, kui haiguse tagajärjel tekkinud defektid on minimaalsed ja ei häiri patsiendi terviklikku elu.
  3. Patsiendi surm, mis on tingitud rikkumise progresseerumisest. Selline tulemus on võimalik umbes 50 protsendil juhtudest. Vedelik koguneb kudedesse, mis viib aju kokkusurumiseni ja selle deformatsioonini ning seejärel hingamisteede ja südametegevuse lõpetamiseks.

Rikkumise oht seisneb selles, et peaaegu võimatu ennustada, millised tagajärjed see konkreetse juhtumi korral viib.

Eriline tähelepanu imikutele

Ajukoes ja närvisüsteemis on vastsündinute arenemisjärgus, sel põhjusel toimub ajuturse neist erinevalt kui täiskasvanutel. See areneb mõne minuti jooksul ja põhjused võivad olla järgmised tegurid:

  • sünnitrahvi tagajärg;
  • emakasisene infektsioon;
  • meningiidi või meningoentsefaliidi nakkamine sünnituse ajal või hiljem;
  • aju ja närvisüsteemi kaasasündinud patoloogiad.

Turse kahtlane areng võib tekkida järgmiste sümptomite tõttu:

  • oksendamise nähtus;
  • pärssitud riik;
  • rahutu käitumine ja pidev nutmine;
  • rinnanäärme häire;
  • krambid;
  • suur paastuv kevad, isegi kui laps on rahulik.

Vältida ei sure

Selleks, et vältida akuinfektsiooni esinemist, tuleb järgida järgmisi ohutusmeetmeid:

  • loobuma halvadest harjumustest: suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • vältida peavigastusi (kandke turvavöö autosse, kandke jalgratta ja rulluisutamise ajal kiiverit jne);
  • jälgima vererõhku;
  • astuma samme ajuhaiguste ennetamiseks;
  • kaaluda ja süüa õigesti;
  • õigeaegselt ravida vereringesüsteemiga seotud haigusi.

Nende lihtsate eeskirjade järgimine aitab vähendada ohtlikku patoloogiat.

Tserebraalne ödeem: põhjused ja vormid, sümptomid, ravi, komplikatsioonid ja prognoos

Tserebraalne ödeem (GM) on patoloogiline seisund, mis tekib erinevate aju kahjustavate teguritega kokkupuute tagajärjel: traumaatiline vigastus, kasvaja kokkupressimine, nakkushaiguse levik. Kahjulik toime viib kiiresti vedela liigse kogunemise, koljusisese rõhu suurenemiseni, mis põhjustab raskete komplikatsioonide tekkimist, mis erakorraliste ravivõimaluste puudumisel võivad patsiendile ja tema sugulastele põhjustada kõige raskemaid tagajärgi.

GM turse põhjused

Tavaliselt on intrakraniaalne rõhk (ICP) täiskasvanutel vahemikus 3 kuni 15 mm. Hg st. Teatud juhtudel hakkab kolju sees olev rõhk tõusma ja loob tingimusi, mis ei sobi kesknärvisüsteemi (KNS) normaalseks toimimiseks. Mööduvat suurenemist ICP, mis on võimalik, köhimine, aevastamine, tõste kaalu, suurenemisega kõhuõõnes rõhul reeglina pole aega omada kahjulikku mõju aju nii lühikese aja nii, et seda ei põhjusta ajuturse.

Teine asi on see, kui pikka aega kahjustavad tegurid jätavad oma mõju aju struktuuridele ja siis muutuvad nad intrakraniaalse rõhu püsiva suurenemise põhjuseks ja sellise patoloogia tekitamiseks nagu aju turse. Seega võivad geneetiliselt muundatud ödeemi ja kompressiooni põhjused olla:

  • Kättesaadavuse neurotroopse mürgid, viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid GM asju, mis juhtub, kui mürgistuse või erinevate nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste (entsefaliit, meningiit, abstsessid aju), mis võib olla tüsistus gripp ja septilise protsesside lokaliseeritud organites, vahetus läheduses ajule (kurguvalu, keskkõrvapõletik, sinusiit);
  • Aju ja teiste struktuuride ainete kahjustumine mehaanilise toimemehhanismi tagajärjel (peavigastused - TBI, eriti luustiku või kolju aluse luumurrud, hemorraagia ja koljusisene hematoom);
  • Vastsündinutel - sünnertravi, samuti emakasisese arengu patoloogia, mille põhjuseks olid haigused, mille ema on raseduse ajal kannatanud;
  • Tsüstid, geneetiliselt muundatud geneetiliselt muundatud primaarsed tuumorid või muud närvi kudedest tingitud metastaasid pärsivad normaalset vere- ja tserebrospinaalvedeliku voogu ning aitavad seega kaasa ajukudede vedeliku akumuleerumisele ja ICP-i suurendamisele;
  • Ajukoe toimingud;
  • Äge tserebrovaskulaarne õnnetus (insult) isheemilistel (ajuinfarkt) ja hemorraagiline (hemorraagiline);
  • Anafülaktilised (allergilised) reaktsioonid;
  • Ronimine kõrgele kõrgusele (üle pooleteise kilomeetri) - mägironimine mägironnas;
  • Maksa- ja neerupuudulikkus (dekompensatsiooni staadiumis);
  • Alkoholi ärajätunäht (alkoholimürgitus).

Mõni eespool nimetatud seisundist võib põhjustada ajuturse, mille tekke mehhanism on kõigil juhtudel põhimõtteliselt sama, ja ainus erinevus on see, et turse mõjutab ainult ühte ala või ulatub kogu ajuosasse.

Raske stsenaarium OGM-i kujunemisel aju turse muundumisega ähvardab patsiendi surma ja näeb välja selline: iga närvisüsteemi kude on täis vedelikku ja ulatub enneolematu suurusega, kogu aju suureneb. Lõppkokkuvõttes piiratud pealuu aju hakkab sobi selle ette ruumi (ajuturse) - ta surub luud kolju, põhjustades kokkusurutud ise, sest tahke kolju ei ole võimet venitada paralleelselt suurendada ajukude, mille tõttu Viimasesse vigastus (GMi tihendus). Samas suureneb intrakraniaalne rõhk loomulikult, verevool on häiritud ja ainevahetusprotsessid aeglustuvad. Ajuödeem areneb kiiresti ja ilma ravimi kiiret sekkumiseta ja mõnikord kirurgia korral võib teatud (mitte raskekujuliste) juhtumite korral, näiteks kõrgemasse ronimisse, normaliseeruda.

Põhjuste põhjustatud ajuturse tüübid

hematoomist põhjustatud intrakraniaalse rõhu suurenemine

Sõltuvalt ajukoe vedeliku akumuleerumisest moodustub üks või teine ​​tüüpi turse.

Aju turse kõige sagedasem vorm on vasogeenne. See pärineb hematoentsefaalbarjääri funktsionaalsuse häiretest. Seda tüüpi moodustatakse valgete ainete suuruse suurendamisega - koos TBI-ga - selline ödeem on juba võimeline end enne esimese päeva möödumist avaldama. Vedeliku kogunemise lemmikkohad on närvilised koed, ümbritsevad kasvajad, operatsioonilised piirkonnad ja põletikulised protsessid, isheemia, traumaalad. Selline turse võib kiiresti muutuda GM-tihenduseks.

Põhjuseks teket tsütotoksilist turse on sageli selline patoloogiliste seisundite nagu hüpoksia (vingugaasi, näiteks), isheemia (ajuinfarkt) tõttu toimuva oklusioon ajuveresoontes, mürgitus, mis arendab tulemusena allaneelamine kahandavad punaste vereliblede (erütrotsüütide) ained (hemolüütilised mürgid), samuti muud keemilised ühendid. Sellisel juhul esineb peaaju turse peamiselt GM-i halli aine tõttu.

Ajuödeemi osmootne variant tuleneb närvisüsteemi koe suurenenud osmolaarsusest, mille põhjuseks võivad olla järgmised asjaolud:

  1. Ujumine magevees;
  2. Entsefalopaatia, mis tekib ainevahetuse häirete (metaboolne ehk) tõttu;
  3. Vale vere puhastamine (hemodialüüs);
  4. Katsutav janu, mis võib lühikese ajaga rahuldada ebaloomulikult suures koguses vett (polüdipsia);
  5. BCC (tsirkuleeriv vererõhk) suurenemine - hüpervoleemia.

Interstitsiaalne ödeemi tüüp - selle põhjus on vedeliku läbitungimine vatsakeste seinte kaudu (lateraalselt) ümbritsevasse koesse.

Lisaks sõltub turse leviku ulatusest, see patoloogia jaguneb lokaalseks ja üldistatud. Kohalik OGM piirdub vedeliku kogunemisega medulla väikeses piirkonnas ja seetõttu ei kujuta kesknärvisüsteemi tervislikku seisundit üldise ajutursetena, kui protsessi on kaasatud mõlemad poolkerad.

Video: loeng ajuturse võimalustest

Kuidas võib ajukoes vedeliku kogunemine ilmneda

Tõenäoliselt on ajutise aine vedeliku akumuleerumist iseloomustav kõige tüüpilisem, ehkki kaugel spetsiifilisest omadusest iseloomulik tõsine peavalu, mida peaaegu pole analgeetikume sageli leevendav (ja kui nad seda teevad, siis ainult lühikest aega). Selline sümptom peaks eriti tunduma kahtlane, kui traumaatiline ajukahjustus on hiljuti tekkinud ja peavalu on kaasas oksendamise iiveldus (ka tüüpilised TBI tunnused).

Seega on OGM-i sümptomid kergesti äratuntavad, eriti kui selleks on eeldused (vt eespool):

  • Intensiivne peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine;
  • Tähelepanu kõrvale juhtimine, tähelepanuhäire, keskendumisvõime, unustamine, suhtlemisvõime vähenemine (individuaalsed) võime tunda teavet;
  • Unehäired (unetus või unisus);
  • Väsimus, kehalise aktiivsuse vähenemine, pidev soov väljuvalt lebuda ja abstraktne;
  • Depressioon, depressiooni seisund ("mitte kena valgel valgus");
  • Nägemishäire (kibuvits, ujuvad silmamudrid), suundumuse häire ruumis ja ajas;
  • Liikumise ebakindlus, käigu muutumine;
  • Kõne ja kontakti raskused;
  • Jäsemete paralüüs ja parees;
  • Meningeaalsete märkide välimus;
  • Vererõhu alandamine;
  • Südame rütmihäire;
  • Krambid on võimalikud;
  • Rasketel juhtudel - teadvuse hägustumine, hingamisteede ja südametegevuse häired, kooma.

Kui aju turse ja puudulikust patsiendi ravimist võib oodata kõige taunitav tagajärjed - patsient saab satuvad tardumus, ja seejärel viiakse kooma, mis on üsna suur tõenäosus hingamispuudulikkus ja järelikult inimohvrid tagajärjel.

Tuleb märkida, et igas suurenenud intrakraniaalse rõhu (intrakraniaalse hüpertensiooniga) progresseerumisel aktiveeritakse teatud kaitsemehhanism. Kompenseerivate mehhanismide kompleksi võime määrab võime kohaneda vedeliku akumuleerumisega kraniospinaalses süsteemis ja ajuhulga suurenemisega.

Diagnoos ja põhjuste kindlakstegemine turse ja paistetus ajus, samuti erinevaid ohtu patsiendile abil neuroloogilise uuringu, biokeemiliste vereanalüüs ja abistav meetodeid (põhimõtteliselt kõik lootus magnetresonantsi või kompuutertomograafia ja laboratoorsete).

Kuidas taastada?

Aju turset, mis tekkis mägironijalt kõrgema soovi tõttu või vedeliku akumuleerumine geneetiliselt muundatud geneetiliselt muundatud osa (kohalik turse) eraldi osas, mis tekkis mõnel muul põhjusel, ei pruugi haiglas ravi vaja minna 2-3 päevaks. Tõsi, konkreetse tegevuse näitamine aitab vältida OGM-i sümptomeid, mis endiselt esinevad (peavalu, pearinglus, iiveldus). Selles olukorras tuleb mõni päev peibutada ja juua pillid (diureetikumid, valuvaigistid, antiemeetikumid). Kuid rasketel juhtudel võib ravi isegi mitte piirduda konservatiivsete meetoditega - mõnikord on vajalik operatsioon.

Konservatiivsete meetoditega aju ödeemi raviks kasutage:

  1. Osmootne diureetikumid (mannitool) ja silma diureetikumid (lasix, furosemiid);
  2. Hormoonravi, kus kortikosteroidid (näiteks deksametasoon) takistavad turse tsooni laienemist. Vahepeal tuleks meeles pidada, et hormoonid on tõhusad ainult kohaliku kahju korral, kuid ei aita üldise vormi korral;
  3. Antikonvulsandid (barbituraadid);
  4. Narkootikumid, mis pärsivad ärritust, omavad lihaseid lõõgastavaid, sedatiivseid ja muid toimeid (diasepaam, Relanium);
  5. Vaskulaarsed vahendid aitavad parandada aju verevarustust ja toitumist (traltaalid, keelpillid);
  6. Proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid, mis vähendavad vaskulaarsete seinte läbilaskvust (contryka, aminokaproonhape);
  7. Ravimid, mis normaliseerivad GM ainevahetusprotsesse (nootropics - piratsetaam, nootropil, cerebrolysin);
  8. Hapnikravi (hapnikurežiim).

Konservatiivse ravi efektiivsuse puudumisel tuleb patsiendil, sõltuvalt turse vormist, kirurgiline sekkumine:

  • Ventrikulostoomia, mis on väike operatsioon, mis seisneb CSF-i võtmises GM-i vatsakestest koos kanüüli ja kateetriga;
  • Kolju, mis tekib kasvajate ja hematoomidega (kõrvaldab OGM-i põhjuse).

On selge, et selliseks raviks, kus kirurgiline operatsioon ei ole välistatud, näidatakse patsiendile kohustuslikku haiglaravi. Rasketel juhtudel tuleb patsienti üldjuhul ravida intensiivravi osakonnas, kuna see võib olla vajalik keha põhifunktsioonide säilitamiseks spetsiaalse varustuse abil, näiteks kui inimene ei saa iseseisvalt sisse hingata, ühendatakse ta ventilaatoriga.

Millised võiksid olla tagajärjed?

Alguses arengus patoloogilist protsessi rääkida prognoosi enneaegselt - see sõltub põhjus turse tekke, liigist, tema asukoha tõttu progresseerumiskiirust üldseisund patsiendi efektiivsust terapeutilise (või kirurgilise) meetmed ja võimalik, et ka teisi asjaolusid, mis kohe võib olla raske märkama. Vahepeal OGM areng võib minna eri suundades, ja seda prognoosi, ja siis on tagajärjed sõltuvad.

Pole tagajärgi

Arvestades suhteliselt väikeste kohalike kahjustuse või turse GM ja efektiivne ravi haiguse protsessi võivad lahkuda mõju ei avalda. Selline võimalus on noor, terved inimesed, kes ei ole koormatud krooniliste patoloogiate, kuid juhuslikult või omal algatusel sai väiksemaid peatrauma, mida raskendas turse ja võtta alkoholi suurtes annustes või muu neurotroopse mürgid.

Võimalik puuete grupp

Turse GM keskmise raskusega, mis on tekkinud tulemusena peatrauma või põletikkudega (meningiit, entsefaliit) ja oli kohe kõrvaldatud lehe konservatiivsed meetodid või operatsioon on prognoos on üsna soodne, sest neuroloogiliste sümptomite sageli olematu, kuid mõnikord maapinna puuete rühma jaoks. Kõige tavalisem tagajärjed OGM võib pidada korduvad peavalud, väsimus, depressioon, krambid.

Kui prognoos on äärmiselt tõsine

Ootamatumad tagajärjed ootavad aju turse ja kompressiooni. Siin on prognoos tõsine. Aju struktuuride nihkumine (dislokatsioon) põhjustab tihti hingamisteede ja südametegevuse lõpetamist, see tähendab patsiendi surma.

OGM vastsündinutel

Enamikul juhtudest registreeritakse vastsündinutel sarnane patoloogia sünnijärgse trauma tagajärjel. Vedeliku kogunemine ja aju suurenemine mahus suurendab intrakraniaalset rõhku ja seega ka aju turset. Haiguse tulemus ja selle prognoos sõltub mitte ainult kahjustuse suurusest ja haigusseisundi tõsidusest, vaid ka arstide tõhususest arstiabi osutamisel, mis peaks olema kiire ja tõhus. Lugeja saab põhjalikumalt kirjeldada sünnikahjustusi ja nende tagajärgi traumaatiliste ajukahjustuste materjalis üldiselt. Kuid siinkohal tahaksin pigem mõnda muud tegurid, mis moodustavad sellise patoloogia nagu OGM:

  1. Kasvajaprotsessid;
  2. Hüpoksia (hapnikuvaistus);
  3. Aju haigused ja nakkus-põletikulise iseloomuga membraanid (meningiit, entsefaliit, abstsess);
  4. Emakasisesed nakkused (toksoplasmoos, tsütomegaloviirus jne);
  5. Hiline gestoos raseduse ajal;
  6. Krambid ja hematoomid.

Uute laste vastsündinu jaguneb:

  • Piirkondlik (kohalik), mis mõjutab ainult teatavat GMi osa;
  • Sage (generaliseeritud) OGM, mis areneb uppumise, lämbumise, mürgituse ja kogu aju mõjul.

Sümptomid suurenenud koljusisese rõhu lapsed esimestel elukuudel määravad kindlaks sellised tüsistused rikkumist piklikaju, vastutab termoregulatsioon hingamisteede funktsiooni ja südame funktsiooni. Muidugi, need süsteemid kogevad valu esiteks, et manifest märke stressi nagu palavik, peaaegu pidev nutt, ärevus, püsiv oksendamine, punnis Fontanelle, krambid. Mis on kõige hullem asi - see patoloogia sel perioodil hingamispuudulikkuse tõttu võib kergesti juhtuda, et äkksurma beebi.

Ülekantud intrakraniaalse hüpertensiooni tagajärjed võivad lapse kasuks ja arenemiseks ise meelde tuletada:

  1. Sagedased sünkoopilised (minestamise) seisundid;
  2. Krambiv sündroom, epilepsia;
  3. Närvisüsteemi suurenenud erutuvus;
  4. Viivitusega kasv ja vaimne areng (mälu ja tähelepanu vähenemine, vaimne alaareng);
  5. Tserebraalne paralüüs (ajuhalvatus);
  6. Vastsündinutel avastatud leukomalaatsia tagajärjed (isheemia ja hüpoksia põhjustatud ajukahjustus), kui sellega kaasnes aju turse.

Ravida ajuturse vastsündinute diureetikumid, mis aitavad kaasa eemaldamist tarbetut vedelik, kortikosteroidide, pärssides edasiarendamist turse, krambivastaste, sõidukid ja veresoonte angioprotector mis parandavad tserebraalvereringe ja tugevdab veresoonte seinte.

Lõpuks jälle tahan lugejale meenutada, et lähenemine raviks tahes patoloogia vastsündinutel, noorukitel ja täiskasvanutel on tavaliselt oluliselt erinev, nii et see on usalduse küsimus pädev ekspert. Kui väike täiskasvanute (kohalik) ajuturse võib mõnikord minna ja ise, et vastsündinud puhul ei ole vaja loota lastel esimestel elupäevadel puuduste tõttu kraniospinaalne süsteemi ajuturse iseloomustab fulminantseks ja igal hetkel võib anda väga kurb tulemus. Imikutel, see on alati tingimusel, et vajab kiiret kvaliteetset hooldust. Ja varem see saabub soodsamad prognoos, seda rohkem lootusrikas täieliku taastamise.

Mida teha ajuisundi korral

Tserebraalne ödeem on tõsine patoloogia, mis paratamatult viib surma ilma ravita. See haigus on lastele eriti ohtlik, kuna see on varjatud sümptomid ja põhjustab mitmeid häireid. Täiskasvanutel toimub see kergemini, kuid see ei toimi iseenesest. Mis on see haigus ja millised tegurid seda põhjustavad?

Mida tähendab aju turse

Tserebraalne ödeem on reaktiivne protsess, mis tekib siis, kui aju õõnes ja kudedes on vedeliku ülemäärane kontsentratsioon. Selle raske haigusega kaasneb koljusisese rõhu suurenemine ja veresoonte kahjustus, mis põhjustab närvirakkude surma.

Aju ödeemi põhjused

Hüpoksia ajal tekib patoloogiline seisund koos kehas suurenenud süsinikdioksiidiga.

Ajuturse põhjustavad järgmised tegurid:

  1. Kolju kahjustus. Mõnikord on kaela kolde ajude fragmentidest haav. Kõik see põhjustab tugevat turset, mis takistab vedeliku väljavoolu.
  2. Ajuvigastus.
  3. Isheemiline insult, piiratud ajurütmi hingamisteede hüübimise tõttu. See takistab rakkude hapniku normaalset kogust, pärast mida nad surevad, põhjustades turset.
  4. Hemorraagiline rabandus, mis areneb koos veresoonte kahjustuse ja aneurüsmiga ja põhjustab koljusisese rõhu suurenemist.
  5. Meningiit on meningiidi põletik.
  6. Intrakraniaalsed hematoomid.
  7. Tuumorite metastaas ajukoes.
  8. Toksoplasmoos on kõige lihtsama toksoplasma põhjustatud haigus. See on eriti ohtlik lootele, mis areneb emakas.
  9. Põletav infektsioon, mis kiirel voolal muutub punduvuse allikaks, vältides vedeliku väljavoolu.
  10. Kasvajad, mis mõjutavad vereringet, ahendades aju üksikuid osi.
  11. Entsefaliit on viirusliku iseloomuga aju põletik, mida putukad kannavad.
  12. Kõrgus erinevused. Alla 1,5 km kõrgusel merepinnast algab hapniku puudumise tõttu aju turse. See on üks mäghiiri sümptomeid.
  13. Toksilisus neuroparalletiliste mürgiste ainete, alkoholi, kemikaalidega.
  14. Maksa, sapiteede kahjustused.
  15. Ajukoe operatsioonid.
  16. Anafülaktilised reaktsioonid.
  17. Anasarka - turse, millega kaasneb südamepuudulikkus.

Aju ödeem on ohtlik, kuna see organ on piiratud kõhukinnisusega ja ei suuda oma kogust suurendada, ilma et see mõjutab kogu keha. Kolju pressimine koos hapniku taseme langusega nõuab neuronite verevarustuse täielikku lõpetamist, suurendades paistetust.

Mis aitab kaasa haigusele

Haiguse esinemisele aitavad kaasa järgmised tegurid:

  1. Suurenenud vererõhk, suurendades seda kapillaarides. See on tingitud ajuarterite laienemisest. Tegelikult kogub vesi rakuvälises ruumis.
  2. Veresoonte läbilaskvuse rikkumine. Selle tulemusel suureneb rakuvälise ruumi rõhk, põhjustades rakumembraanidele kahjustusi.

Täiskasvanutel on kõhunäärme rõhu indikaator lamamisasendis 3-15 mm Hg. st. Mõnedes olukordades (köha, aevastamine, suurenenud intra-abdominaalne rõhk), ulatub kiirus 50-60 mm Hg. Art., Kuid see ei põhjusta inimese närvisüsteemi häireid, kuna see ajukahjustuse sisemiste mehhanismide tõttu kiiresti kulgeb.

Riskirühmad

Aju turse suuremal määral:

  1. Inimesed, kellel on südame-veresoonkonna probleemid. Nende hulka kuuluvad ülekanduvad isheemilised haigused, hüpertensioon, ateroskleroos.
  2. Patsiendid, kelle kutsealad on vigastuste ohuga seotud, langevad kõrguselt.
  3. Täiskasvanud, kes kannatavad alkoholismi all. Etanooli mõjul alkoholi ülemäärase kasutamise korral surevad närvirakud ja nende asemele koguneb vedelik.
  4. Sünnituskanalit läbivad vastsündinud.

Sümptomid

Kohalikult ilmub patoloogia kiiresti kogu organi. Mõnedel juhtudel areneb haigus järk-järgult, mistõttu on esmaste tursete tunnuste leidmisel võimalik päästa patsiendi elu.

Sümptomid sõltuvad haiguse tekkest ja haiguse tõsidusest. Kõige tavalisemad sümptomid on:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • peavalu, mis avaldub ägedate ajuhaiguste korral;
  • mäluhäired;
  • unustamatus;
  • hägune nägemine;
  • arteriaalse rõhu langus, ebastabiilne pulss;
  • kaelavalu;
  • ebaühtlane hingamine;
  • kõneprobleemid;
  • sagedane pearinglus;
  • koordineerimise puudumine;
  • jäsemete halvatus;
  • spasmid, mis liiguvad lihaste aotooniks (võimetus vähendada);
  • hallutsinatsioonid;
  • alkoholide turse korral täheldatakse mitme hematoomi tekkimisel näo turset;
  • teadvuse kaotus, koos olukorra süvenemisega kooma.

Ajuturse tüübid

Tserebraalne ödeem juhtub:

  • kohalikud, mis mõjutavad aju konkreetset piirkonda;
  • hajus, mis hõlmab aju varrast ja poolkera.

Sellisel juhul on hajutatud turse rohkem väljendunud sümptomeid.

Aga eristada ka järgmist tüüpi ödeemi:

  1. Tsütotoksiline ödeem tekib hüpoksia, mürgistuse ja isheemia tõttu. Halli aine kogus suureneb patoloogiliselt.
  2. Kui vere-aju barjäär on häiritud, tekib vasogeenne ödeem. See esineb kasvaja, abstsessi, isheemia ja pärast operatsiooni. See patoloogia esineb valge aine hulga suurenemises ja on perifokaalne, mis viib aju kokkusurumiseni.
  3. Osmootne turse areneb vere glükoosisisalduse ja naatriumi tõusuga. See viib aju dehüdratsioonini ja seejärel lõpuni dehüdratsiooni.
  4. Interstitsiaalne ödeem tekib vee sissetungimise tõttu ajukoes.

Mis põhjustab patoloogiat

Turse on tihti surmav, põhjustades ajukoe pöördumatut kahjustamist. Kaasaegne meditsiin ei taga patsiendi taastumist isegi korraliku ravi korral.

Tserebraalne ödeem ähvardab järgmisi tingimusi:

  1. Turse progresseerumine, põhjustades patsiendi surma. Need tagajärjed on tüüpilised enamuse ohvrite jaoks. Inimesel on stabiilne seisund, kui koljuõõnes on vaba ruumi. Kui see on täis vedelikuga, muutub aju pingeks. Samal ajal muutuvad aju tihedad struktuurid pehmeks. Seega väänatakse väikeaju mandleid, mis põhjustavad inimese hingamise ja südame löögisageduse.
  2. Turse kõrvaldamine ilma aju tagajärgedeta. Selline tulemus on haruldane ja noortele võimalik, kui turse on põhjustatud joobeseisundist.
  3. Turse kõrvaldamine, kui patsient on puudega. Nii lõpeb nakkushaiguste, väikeste vigastuste ja hematoomide tekitatud turse. Samas ei pruugi puue olla visuaalselt avaldunud.

Pärast sellist patoloogiat täiskasvanutel täheldatakse:

  • sagedased peavalud;
  • tähelepanu kõrvale juhtimine;
  • krambid;
  • koordineerimisprobleemid;
  • vaene uni;
  • kehalise arengu puudused;
  • suhtlusoskuse häired;
  • hingamisprobleemid;
  • depressioon;
  • epilepsia;
  • halvatus;
  • kooma;
  • vegetatiivne seisund, kui patsient ei ole teadlik ja ei reageeri keskkonnale, sest ajukoorekreemide funktsioon kaob.

Lastel esinev tuumade turse

Täiskasvanute kolju on oma omadused. Kõhuravi luud on ühendatud kõhriga, kuna lapse aju kasvab jätkuvalt.

Põhjused

Laste vedeliku akumuleerumine lastel põhjustab:

  • loote hüpoksia;
  • närvisüsteemi kaasasündinud patoloogiad;
  • sünnikahjustus;
  • aju kogunemine ajus;
  • eelnevad infektsioonid emakasiseseks;
  • meningiit ja entsefaliit;
  • suurenenud naatriumi sisaldus veres (täheldati enneaegsetel imikutel);
  • suguelundid kasvajad pea.

Tupe sümptomid

Järgmised tunnused viitavad imiku aju tursele:

  • uimasus;
  • ärevus;
  • rinnanäärme häire;
  • tahhükardia;
  • tugev nutt;
  • laiendatud õpilased;
  • letargia;
  • temperatuuri tõus;
  • fusiliidi pinge või paistetus;
  • oksendamine;
  • pea suuruse suurenemine;
  • krambid.

Enneaegset hooldust, lapse seisund halveneb, haigus areneb kiiresti ja lõpeb surmaga.

Kui laps on ödeemiga kalduv, peab neuroloog jälgima seda, et välistada intrakraniaalne patoloogia, mis suurendab ellujäämise võimalusi. Kõige ohtlikum periood lapsele on kuu pärast sündi.

Võimalikud tüsistused

Laste haiguse tagajärjed on järgmised:

  • intellektuaalsete oskuste vähenemine;
  • keha düsfunktsioon (reflekside puudumine, suutmatus hoida peas);
  • Tserebraalne paralüüs;
  • suhtlemisoskuste puudumine;
  • epilepsia;
  • surm

Diagnostikafunktsioonid

Kui kahtlustate aju turset, määratakse patsiendile:

  • neuroloog ja silmaarsti eksam;
  • vereanalüüs;
  • emakakaela piirkonna uurimine;
  • Aju MRI ja CT;
  • kuni ühe aasta vanustele lastele mõeldud neurosonograafia.

Haiguse varajastes staadiumides, kui sümptomid on väikesed, on vaja põhjaveekogumikku. Turse näitab nägemisnärvi ketaste stagnatsioon, õpilaste reaktsioon, silmamurme iseloomulikud liikumised.

Puhverdusravi

Ravikursus koosneb protseduurikomplektist, mille eesmärk on:

  • aju turse progresseerumise vastu võitlemine;
  • tupe põhjuse kõrvaldamine;
  • sümptomite ravi, mis põhjustavad tüsistusi ja raskendavad patsiendi heaolu.

Ajuturse põhjused kõrvaldada:

  • antibiootikumide ravi: tsefepiim, tsefuroksiim;
  • kaltsiumikanali blokaatorite määramine: fendiliin, verapamiil, nimodipiin;
  • toksiinide kõrvaldamine;
  • veresoonte toonuse normaliseerimine;
  • kasvaja eliminatsioon, kui patsiendi seisund on stabiilne;
  • verevarustuse parandamine;
  • vedeliku väljajuhtimine.

Selle patoloogia raviks on vaja kontrollida südame-veresoonkonna süsteemi ja kehatemperatuuri, sest selle suurenemine suurendab turset.

Aju-ödeemi diagnoosimisel on patsient haiglas. Ta paigutatakse intensiivravi osakonda ja patsiendi elulisi funktsioone säilitatakse kunstlikult.

Peamised ravimeetodid:

  • ravim;
  • hapnikuravi;
  • operatsiooni abiga.

Narkootikumide ravi

Ravi jaoks ette nähtud komplekssed ravimid:

  1. Diureetikumid liigse vedeliku eemaldamiseks kudedest: lasix, sorbitool, furosemiid, mannitool. Neil on diureetilist toimet ja seda kasutatakse koos glükoosi ja magneesiumsulfaadiga, et efektiivsust suurendada.
  2. Defenseeriv ravim L-lüsiinatsenaat.
  3. Käitised kudede küllastumise suurendamiseks hapnikuga ja vajadusel kopsude kunstlik ventilatsioon.
  4. Mexidol, kontekstuaalne, aktovegin, cerakson parandab ainevahetust.
  5. Lihasrelaksandid krampide kõrvaldamiseks.
  6. Glükokortikoidhormoonid: prednisoon, deksametasoon, kortisoon, hüdrokortisoon. Nad stabiliseerivad mõjutatud rakkude membraani, tugevdades veresoonte seinu.

Hapnikravi

See meetod hõlmab hapniku sisseviimist kunstlikult verre. Selline manipuleerimine annab ajule toitumise, mis aitab eemaldada paistetust.

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni abil eemaldatakse ajukoe turse. See on ainus viis, kuidas vabaneda ohtlikust haigusest, kui see käivitub kasvajate poolt, veresoonte terviklikkuse rikkumine, kolju ees traumaatiline kahjustus.

Pea peal olev vedelik eemaldatakse kateetri abil, mis vähendab intrakraniaalset rõhku.

Prognoos

Haiguse prognoos mõjutab ravi õigeaegsust. Kui aju on paistes, on tugev surve, mis võib kahjustada olulisi närvikeskusi. Neuronite surma tulemusel tekib paralüüs või koma.

Perifeerseid turseid on lihtsam ravida, kuid patsiendi kadunud funktsioone ei ole võimalik taastada.

Ennetamine

Haigusi saab vältida, järgides ohutuseeskirju. Need hõlmavad järgmist:

  • kinnitus turvavöödega;
  • jalatsi, rulluisutamise, ehitusplatsil töötamise ajal kiiver;
  • aklimatiseerima mööda mägironimist harjutades;
  • suitsetamisest loobumine;
  • pidev vererõhu kontroll.

Järeldus

Tserebraalne ödeem on ohtlik seisund, mis on kõige sagedamini tingitud kolju vigastusest või nakkustest. Kui ilmnevad esimesed haigusnähud, peate konsulteerima arstiga, kes pärast mitmeid protseduure määrab ravikuuri. Kui haigus avastatakse varases staadiumis, saab seda ravida meditsiiniliste ravimitega. Samal ajal ravitakse pikaajalist patoloogiat ainult operatsiooniga ja jäetakse elu raskuste komplikatsioonideks.

Tserebraalne ödeem: põhjused, sümptomid, mõjud

Tserebraalne ödeem on ajukoe ruumala mittespetsiifiline patoloogiline tõus selle vedeliku sisalduse suurenemise tõttu. See ei ole iseseisev haigus ja see tekib eksogeense või endogeense olemuse mitmesuguste patoloogiliste seisundite tõttu. Aju ödeem viitab potentsiaalselt eluohtlikele komplikatsioonidele, mis on seletatav närvisüsteemi struktuuride kriitilise kokkusurumisega kolju loomulikes avades või eendites.

Etioloogia

Tserebraalne ödeem võib olla tingitud närvirakkude kahjustusest või märgatavatest ainevahetushäiretest. Selle peamisteks põhjusteks on:

  • avatud ja suletud ajukahjustused, sealhulgas operatsioon;
  • nakkushaigused, mis põhjustavad mürgiste või otseste (koos neuroinfektsioonide) kahjustusi närvisüsteemile;
  • ajukasvajad, mis põhjustavad aju struktuuride nihkumist või vaevuste väljalangemist;
  • ajuveresoonte emboolia koos isheemilise insuldi kujunemisega, sest embooliks võivad olla verehüübed, murenenud aterosklerootilised naastud, gaasimullid;
  • hemorraagiline insult, subaraknoidne hemorraagia;
  • mürgitus neurotoksiliste mürgiste ainete ja teatud ravimitega;
  • eklampsia;
  • kiirgus kokkupuude;
  • metaboolne entsefalopaatia, selle kõige sagedasemad põhjused on neeru- ja maksapuudulikkus, diabeet, alkoholism;
  • vee mürgitus, seisund pärast uppumist magevees.

Enneaegselt sünnitanud või patoloogiliselt tödeldava töö tulemusena on aju ödeem valdavalt traumaatiline.

Toksiline ajuturse võib põhjustada fenoolide, alkoholide, atsetooni, bensiini (ja muude rafineeritud toodete), organofosfaatide, tsüaniidide, tärpentini ja paljude teiste ainete kokkupuute. Narkootikumide, neurotoksiliste ravimite, trankvillisaatorite, tritsükliliste antidepressantide, atropiini, kiniini derivaatide, antihistamiinikumide üleannustamine on neurotoksiline. Mõned ravimid põhjustavad esialgu südame-veresoonkonna häireid, mis mõjutavad aju funktsioneerimist ja aitavad seeläbi kaasa selle turse arengule.

Pathogenesis

Aju tursega võib liigne vedelik koguneda rakkudevahelises ruumis või neuronite tsütoplasmas. Viimasel juhul räägime ajukoe paisutamisest. Mõlemad need seisundid põhjustavad aju mahu suurenemist ja selle toimimise häireid ning neid tavaliselt kombineeritakse üksteisega.

Praegu on peaaju ödeemi arengus 4 peamised mehhanismid: vasogeensed, tsütotoksilised, osmootilised, hüdrostaatilised. Nende moodustamine sõltub närvisüsteemi kudede kahjustamise põhjusest. Kui puhitus tekib, hakkavad teised ühendama primaarse patogeneetilise mehhanismi, mis süvendab olemasolevaid häireid. Igasugune ajuturse põhjustab intrakraniaalse rõhu suurenemist pia materi ja kardaani vahelise ruumi vähenemise tõttu.

Vasogeniline ödeem tuleneb kapillaaride seinte läbilaskvuse suurenemisest ja aju veresoonte aurude pikaajalisest tõusust. See aitab kaasa plasma filtreerimise suurenemisele, hematoentsefaalbarjääri häirimisele ja sellele järgneva vedeliku levimisele rakuvälistesse ruumidesse. Vasogeenne ödeem on aju valge sisuga, mis on struktuuriliselt lühem kui ajukoor.

Turse osmootne mehhanism kaasneb sageli vasogeensusega, seda põhjustab plasmat ja rakkudevahelist vedeliku patoloogiline osmootne gradient. Tserebraalse kude hüperosmolariseerumine on täheldatud dekompenseeritud metaboolse entsefalopaatia, neeru- ja maksapuudulikkuse, hüperglükeemia korral.

Tsütotoksiline ödeem on rakkude membraanide ioonpumpade katkemise tõttu ATP puudulikkuse juuresolekul rakkudevaheline vedeliku kogunemine. See mehhanism viib aju turse. Esmajärjekorras on tegemist gliaalsete veresoonte rakkudega, siis lööb see protsess ka neuronite kehad.

Aju hüdrostaatiline paisumine, mis on tingitud kiirelt ülemäärasest rõhu tõusust aju ventrikulaarses süsteemis. Enamasti on see tingitud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu olulisest rikkumisest, säilitades samal ajal oma tooted.

Sümptomid

Tserebraalse ödeemi sümptomid koosnevad suurenenud intrakraniaalse rõhu ja kohalike neuroloogiliste häirete ilmnemisest teatud aju struktuuride kokkusurumise tõttu.

  • püsiv, rõhuv, difuusne peavalu, mida valuvaigisteid ei peatu;
  • silmade ja kõrvade rõhutundlikkus, hägune nägemine ja kuulmine;
  • oksendamine, mis ei ole seotud söömisega ja ei anna abi;
  • teadvuse sügavuse muutus, mille tõttu inimene paistab segadusse, aeglustunud, aja jooksul ebamääraselt orienteeritud, turse, podor ja koma suureneb järjepidevalt;
  • lühiajalised teadvusekaotuse episoodid ei ole välistatud;
  • krampide sündroomi võimalik areng, mis on kõige sagedamini seotud ajukoorede motooriaalsete piirkondade ärritusega;
  • difuusne hüpotensioon;
  • fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ilmnemine ja kasv, patoloogilised tüvi refleksid;
  • psühhootilised häired, visuaalne hallutsinoom ja psühhomotoorne segadus segiajamise taustal on kõige tüüpilisemad.

Uute sümptomite lisamine ja teadvuse taseme järkjärguline vähenemine viitavad aju turse halvenemisele. See on eluohtlik seisund ja vajab intensiivset ravi, et kõrvaldada metaboolsete häirete põhjus ja korrigeerimine.

Mis on aju turse oht?

Ajuturse kõige kohutavam komplikatsioon on dislokatsioonisündroomi areng. Aju struktuuride külgmine või aksiaalne nihe viib nende sisestamiseni suuresse kuklakujulistesse ehitistesse või kõhupiirkonna väljakasvamiseni (tserebellarite labrumi või sirpprotsessi all). Samal ajal esineb vähese vähkide, aju varraste, parietaalsete ja eesmiste läätsede vaheliste osade ja ajutine väikeste osade ristamine.

Kõige suuremad dislokatsioonisündroomi nähud on häiritud hingamise ja südametegevuse rütmi, vererõhu märkimisväärse püsiva languse, silmapiiride ujuvate liikumiste, bulbarhäirete ja brutopüramiidi puudulikkuse näol. Oklusiivsete kriiside areng toob kaasa südame- ja hingamisteede arestimise.

Raske aju ödeemi pikaajaline toime võib olla kognitiivsed häired ja neuroloogilised sümptomid.

Neurokirurgia Uurimisinstituut. N. N. Burdenko, video esitlus teemal "Võimalused ajuturseks":

Aju ödeem

Tserebraalne ödeem on kiiresti kasvav vedeliku kogunemine ajukoes, mis viib surma ilma piisava arstiabita. Kliinilise pildi aluseks on patsiendi seisundi järkjärguline või kiiresti suurenev halvenemine ning teadvuse häired, millele on lisatud meningiaalsed märgid ja lihasetoonia. Diagnoosi kinnitavad aju MRI või CT-skaneerimise andmed. Turse põhjuse leidmiseks viiakse läbi täiendav kontroll. Ravi alustatakse ajuümbriste ainevahetuse dehüdratsioonist ja säilimisest, kombineeritult haigusjuhu raviga ja sümptomaatiliste ravimite määramisega. Näidete kohaselt on võimalik kiiret (dekompressiooni tripanatsioon, ventrikulostoomia) või hilinenud (massimõõtmise eemaldamine, mööduva operatsiooni) kirurgiline ravi.

Aju ödeem

Aju turset kirjeldati juba 1865. aastal N.I. Pirogov. Täna on saanud selgeks, et ajuturse ei ole iseseisev nosoloogiline üksus, vaid see on ka teine ​​haigusprobleem, mis tekib paljude haiguste komplikatsioonina. Tuleb märkida, et teiste kehade kudede ödeem on üsna levinud esinemine, mis ei ole üldse seotud kiireloomuliste haigusseisunditega. Aju puhul on tursed eluohtlikud seisundid, sest neil, kes on kolju suletud ruumis, ei ole ajukoedel võimalust suurendada mahtu ja suruda kokku. Aju ödeemi etioloogia tõttu tekib praktikas neuroloogia ja neurokirurgia spetsialistid ning traumatoloogid, neonatoloogid, onkoloogid ja toksikoloogid.

Aju turse põhjused

Kõige tavalisem ajuturse arendab vigastusi või võita oma orgaanilise koe. Selliste seisundite hulka kuuluvad: Raske peatrauma (ajukahjustus, kolju murd aluse intratserebraalsed hematoom, subduraalne hematoom, hajusa aksonikahjustuse, ajukirurgiaga), kompleksne isheemilise insuldi, hemorraagiline insult, subarahnoidaalse hemorraagia ja verejooks vatsakestes, primaarne ajukasvajate (medulloblastoom, hemangioblastoma, astrotsütoom, glioomi jt.) ja selle metastaasid. Turse peaaju kudedes kui võimalikku nakkushaiguste komplikatsioon (entsefaliit, meningiit) ja mädane protsesse ajus (subduraalselt empyema).

Koos intrakraniaalne tegurid ajuturse võib viia anasarka tulenevad südamepuudulikkuse allergilisi reaktsioone (angioneurootiline ödeem, anafülaktiline šokk), ägedate infektsioonide (toksoplasmoos, sarlakeid sigade gripp, leetrid, mumps) endogeensed mürgistusest (raskete diabeet, äge neerupuudulikkus, maksapuudulikkus), mürgistus erinevate toksiinide ja teatud ravimid.

Mõnedel juhtudel täheldatakse alkoholismi ajal aju turset, mis on seotud veresoonte läbilaskvuse järsu suurenemisega. Vastsündinutel on tserebraalne ödeem põhjustatud rase naise raske tokseemia, intrakraniaalse sünnikahjustuse, nabaväädi seostumise ja pikaajalise töö tõttu. Alpi spordihuviliste seas leiti t N. Aju "mägine" paistetus, mis on tingitud liiga järsust ronimisest ilma vajaliku aklimativaatorita.

Ajuödeemi haiguste tekkepõhjused

Peamised linki ajuturse on Mikrotsirkulatoorsed häireid. Esialgu nad kipuvad esineda ajukoe kahjustuse (saidis isheemia, põletik, trauma, verejooksu, kasvajad). Arendub lokaalne perifokaalne ajuturne. Tugeva ajukahjustuse, mitte õigeaegse ravi või puudumisel soovitud mõju viimane, on häire vaskulaarse määrus, mis viib kokku laienemine peaaju veresoonte tõstmise intravaskulaarse hüdrostaatilise rõhu. Selle tulemusena on vere vedel osa kiirgas läbi veresoonte seinte ja ajukoe infiltraadid. Arenenud üldine aju turse ja selle turse.

Protsessis ülalkirjeldatud võtmekomponentidest on veresoonte, vereringe- ja kude. Hüperpermeaabluse komponendi toimib seinad peaaju veresooni, vereringe - arteriaalse hüpertensiooni ja vasodilatatsiooni, mille tulemusena mitme rõhu suurendamine peaajuveresoontes kapillaarid. Tissue tegur on kalduvus ajukoe ebapiisavast verevarustusest koguneda vedelikku.

Cranium'i piiratud ruumis moodustavad ajukuded 80-85% mahust, 5-15%-ni tserebrospinaalvedelikku (CSF) ja umbes 6% on hõivatud verd. Täiskasvanu puhul on normaalne intrakraniaalne rõhk horisontaalses asendis vahemikus 3-15 mm Hg. st. Aevastades või köhudes tõustes lühiajaliselt kuni 50 mm Hg. Art., Mis ei põhjusta kesknärvisüsteemi toimemehhanisme. Tserebraalse tursega kaasneb kiiresti suurenev intrakraniaalse rõhu suurenemine aju kudede mahu suurenemise tõttu. Seal on anuma kokkusurumine, mis süvendab mikrotsirkulatsiooni häireid ja ajuisheemia. Ainevahetushäirete, peamiselt hüpoksia, tõttu toimub mass-neuronite surm.

Lisaks võib tõsine intrakraniaalne hüpertensioon põhjustada ajutrauma struktuuri hävitamist ja aju varraste kahjustamist suurtel kuklakahjustustel. Hingamisteede, kardiovaskulaarsete ja termoregulatsioonikeskuste düsfunktsioon pagasiruumis on paljude surmade põhjus.

Klassifikatsioon

Patogeneesi eripärade tõttu on tserebraalne ödeem 4 tüüpi: vasogeenne, tsütotoksiline, osmootne ja interstitsiaalne. Kõige tavalisem tüüp on vasogeenne ajuturse, mis põhineb hematoentsefaalbarjääri läbilaskvuse suurenemisel. Peamise rolli patogenees on vedeliku ülekandmine veresoonte veresoontest. Vahoosne sündroom tekib kasvaja, abstsessi, isheemia, kirurgilise piirkonna perifokaalsete piirkondade puhul.

Aju tsütotoksiline paistetus tuleneb gliaalrakkude düsfunktsioonist ja häiretest neuronaalsete membraanide osmoregulatsioonis. Arendab peamiselt halli jõehobu. Selle põhjused võivad olla: mürgistus (sealhulgas tsüaniidi ja süsinikmonooksiidi mürgistus), isheemiline ajurabandus, hüpoksia, viirusnakkused.

Aju osmootne paistetus tekib, kui ajukudede osmolaarsus suureneb, ilma et see häiriks vere-aju barjääri. See esineb hüpervoleemia, polüdipsia, uppumise, metaboolse entsefalopaatia, ebapiisava hemodialüüsi korral. Tserebrospinaalvedelike vedelate osade seinte higistamisel esineb tserebraalarteri ümber interstitsiaalne ödeem.

Ajuödeemi sümptomid

Tserebraalse ödeemi juhtiv märk on teadvuse häire, mis võib ulatuda kerge stuuporist kooma. Mõõduka teadvuse sügavuse suurenemine näitab turse progresseerumist. Võimalik, et kliiniliste ilmingute debüüt on teadvuse kaotus, mis erineb tavapärasest sünkoopi kestusest. Sageli kaasneb ödeemi arenguga krambid, mis lühikese aja jooksul asendatakse lihasetooniga. Uurimisel avastatakse meningiidile iseloomulikud nihke sümptomid.

Juhtudel, kui tserebraalne ödeem tekib ägeda ajupatoloogia tõttu kroonilise või järk-järgult areneva taustaga, võib patsientide teadlikkust esialgsel perioodil säilitada. Siis, peamine etteheide toetab tugev peavalu koos iivelduse ja oksendamisega, võimalik liikumise häired, nägemishäired, discoordination liikumise, düsartria, hallucinatory sündroom.

Formidable märk sellest, et kompressiooni ajutüve on paradoksaalne hingamine (hinga sügavalt koos pinna erinevust ajaintervallide hingetõmmete vahel), raske hüpotensioon, südame löögisagedus ebastabiilsust, hüpertermia kui 40 ° C. Erineva strabismuse ja "ujuvate" silmamurdude esinemine näitab ajukoores subkortikaalsete struktuuride eraldamist.

Ajuödeemi diagnoosimine

Võimalik, et ajuturse neuroloog võimaldab patsiendi seisundit ja teadvuse halvenemist, millega kaasnevad meningiaalsümptomid, progresseeruv halvenemine. Diagnoosi kinnitamine on võimalik CT-skaneerimise või aju MRI abil. Diagnostilise nimmepunktsiooni läbiviimine on aju varraste kokkupressimisel ajutrakonstruktsioonide ohtlik dislokatsioon suurtes kuklakujulises vaheseinas. Anamneesiandmete kogumine, neuroloogilise seisundi hindamine, vere kliiniline ja biokeemiline analüüs, neurovisualiseerimise uuringute tulemuste analüüs võimaldavad teha järeldusi ajuturse põhjuse kohta.

Kuna ajuturse on ägeda seisundi tõttu, mis nõuab erakorralist arstiabi, peaks selle esmane diagnoos minimaalselt aega võtma ja raviotstarbelistest tingimustest lähtuvalt seisma jääma. Olenevalt olukorrast toimub see intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas.

Aju ödeemi ravi

Aju ödeemi raviks on järgmised prioriteedid: dehüdratsioon, aju metabolismi parandamine, turse algpõhjuse kõrvaldamine ja seonduvate sümptomite ravimine. Dehüdratsioonravi eesmärk on eemaldada liigne vedelik aju kudedest. Seda tehakse mannitooli või teiste osmootsete diureetikumide intravenoosse infusioonina, millele järgneb tsükli diureetikumide määramine (torasemiid, furosemiid). 25% -lise magneesiumsulfaadi ja 40% p-ra-glükoosi lisamine suurendab diureetikumide toimet ja annab toitainetega aju neuroneid. Võibolla on L-lüsiini estsinaadi kasutamine, millel on võime vedelikku eemaldada, kuigi see ei ole diureetikum.

Parandamaks peaaju metabolismi läbi hapnikravialuste (vajadusel - IVL), kohalik hüpotermia peaga manustamist metaboliitide (mexidol, cortexin, tsitikoloon). Glükokortikosteroide (prednisooni, hüdrokortisooni) kasutatakse vaskulaarseina tugevdamiseks ja rakumembraanide stabiliseerimiseks.

Sõltuvalt põhjustest ajuturse hõlmavas ravile hõlmavad võõrutus tegevused, antibiootikumid, kasvaja eemaldamisega, kõrvaldamiseks hematomas ja purustamine portsjonite ajutraumad šundilõikuse (ventriculoperitoneal kanalisatsioon, ventrikulotsisternostomiyu jt.). Etiotroopne kirurgiline ravi toimub reeglina ainult patsiendi seisundi stabiliseerumise taustal.

Sümptomiteraapia suunatud peatades üksikute ilmingud haigus, tehakse määrates antiemeetikutes krambivastased narkoosained jne N. By näidustused tungivat et vähendada intrakraniaalrõhu neurokirurg võib läbi decompressive kraniotoomia, välised vatsakese kanalisatsioon, endoskoopiline eemaldamine hematoom.

Aju ödeemi prognoosimine

Esialgses etapis on ajuturse pöörduv protsess, sest see progresseerub, see viib pöördumatute muutuste ajude struktuuridesse - neuronite surm ja müeliini kiudude hävitamine. Kiire areng nende rikete mõju on, et täielik kõrvaldamine turse 100% taastamise ajutegevus on võimalik ainult siis, kui see on mürgine geneesi noored ja terved patsiendid, aeg tõi spetsialist üksus. Sümptomite iseseisev regressioon on täheldatav ainult aju mägise turse korral, kui patsiendi õigeaegne transportimine sellest kõrgusest, kus ta välja on, on edukas.

Kuid ülekaalulistel juhtudel näitavad ellujäänud patsiendid ülekantud ajuturse jäänud mõjusid. Nad võivad oluliselt erineda ümbritseva peent sümptomid (peavalu, suurenenud koljusisese rõhuga, häiritud, unustamine, unehäired, depressioon), et raske keelata häired kognitiivsed ja motoorse funktsiooni, vaimse sfääri.