Tserebraalne ödeem

Migreen

Tserebraalne ödeem on vedeliku kogunemine rakkudes ja aju rakkudevahelises ruumis, mis põhjustab selle hulga suurenemist ja intrakraniaalset hüpertensiooni. See on sekundaarne patoloogia, mida iseloomustab kiire areng. Ilma õigeaegse meditsiinilise sekkumisega võib ajuturse tagajärg olla surmav.

Aju ödeemi põhjused

Aju ödeem tekib keha reageerimisel vigastuste, nakkuste või aju funktsiooni häiretega seotud haiguste vastu.

Traumaatiliste ajukahjustuste korral võib mehhaanilisi kahjustusi keerulisemaks muuta kaelajuurte fragmentide sisenemine ajukudesse. Selle tagajärjel häirib vedeliku normaalset voolu. See on võimalik pärast kukkumist kõrgusele, löök pea või õnnetusjuhtumi. Uued lapsed on tõenäoliselt sünnitushaigused.

Järgmised nakkus- ja põletikulised haigused võivad põhjustada ajuturse:

  • Meningiit - viirusliku infektsiooni või kontrollimatu ravimi poolest põletik;
  • Entsefaliit on viiruslik põletik, mis kõige sagedamini esineb pärast erinevate putukate hammustamist;
  • Subdural empyema - infektsioonide pankrotiline komplikatsioon;
  • Toksoplasmoos on koduloomadest levinud toksoplasma põhjustatud nakkus.

Isheemiline rabandus on ajuturse otsene põhjus - verehüübimisega veresoonte blokeerumise tagajärjel häirib vereringet. Rakud kogevad hapnikuvaegust ja järk-järgult surevad, mis põhjustab vedeliku kogunemist.

Tuumori esinemisel on ajuturse sagedane, kuna kasvajarakud laienevad kiiresti ja avaldavad survet tervetele.

Mõnel juhul võib selle patoloogia areng olla seotud erialase tegevuse või spordiga. Näiteks on ronijatel tihtipeale nn mägi aju ödeem, mis on seotud terava kõrguse erinevusega.

Ajuödeemi sümptomid

Ajuisundi sümptomiteks on:

  • Ebaühtlane hingamine;
  • Pearinglus;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Tugev peavalu;
  • Osaline nägemise kaotus;
  • Disorientatsioon ruumis;
  • Kõnehäired;
  • Mälu lõpeb;
  • Sattuda stuuporisse;
  • Perioodilised krambid;
  • Kergelt

Nende märkide ilmnemisel on vajalik erakorraline arstiabi.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja asukohast on ajuturse mõjud mitmesugused komplikatsioonid:

  • Suurenenud intrakraniaalne rõhk. Kaasnes reaktsioonide pärssimine, unisus, teadvuse häired, sotsiaalse suhtlemise oskuste kaotus;
  • Hingamise ja verevarustuse häired. Ilmub medulla pikliku vigastustega, kus asuvad kõik peamised elatusrajatised;
  • Närvisüsteemi ägenemine, epilepsia. See juhtub pärast intensiivset taastusravi, kuna tserebrospinaalvedelikupiirkondades, vatsakestel ja membraanidel on adhesioonid;
  • Vale koor Selle põhjuseks on aju pikenenud ajutine turse, mõjutab mõtlemisprotsessi, viib dekoratsioone välja;
  • Tetrapares, halvatus. Tekib aju varras sisestamise ja nihkega;
  • Lõpeta hingamine, surm. Võimalik, et rikutakse elutähtsaid funktsioone ajutüve rikkumise tõttu väikeaju telgi avamisel või poolkeraadete ebaühtlase suurenemisega.

Ajutine ödeem

Tserebraalse ödeemi ravi on selle põhjuse kõrvaldamine, intrakraniaalse rõhu langus ja aju vajaliku koguse hapniku andmine. Ravimid valitakse olenevalt haigusest ja sümptomite raskusastmest. Näiteks hapnikuravi kasutatakse traumaatiliste ajukahjustuste jaoks, mille käigus hapnikku viiakse kehasse kunstlikult. Kui vedeliku liigne kogunemine vatsakesse on, eemaldatakse spetsiaalse kateetri abil, mis aitab kõrgenenud rõhku leevendada.

Ajuödeemi kõige raskem meetod on operatsioon, kuid mõnikord on see ainus viis patsiendi elu päästmiseks. Operatsioonid on vajalikud kasvajate jaoks, kolju luude ajukoe kahjustamiseks, samuti kahjustatud veresoonte taastamiseks.

Mõnikord aju turse võib iseenesest kaduda - pärast väikest õnnetust või kerge põrutusest, kuid enamikul inimestel ei juhtu liigse vedeliku kogunemine ajus ilma jälgi. Seetõttu peaks arst alati määrama ohu määra ja diagnostika on vajalik ka väiksemate vigastuste korral.

Aju-ödeemi põhjused ja sümptomid

Tserebraalne ödeem on üks kõige ohtlikemaid haigusi, mis põhjustab sageli inimese surma, välja arvatud juhul, kui arstiabi antakse õigeaegselt.

Mis on aju turse? Mis ta on ohtlik? Tserebraalne ödeem on seisund, mille korral häiritakse tserebrospinaalvedeliku normaalset tsirkulatsiooni (tserebrospinaalvedelikku), mis tekib inimestel vigastuste (näiteks pea- vigastuste), teatud infektsioonide või patoloogiate tõttu. Seda seisundit iseloomustavad järgmised sümptomid: tserebrospinaalvedeliku rõhu järsk tõus aju piirkonnas, vereringe kahjustamine, mis võib viia kudede pöördumatute nekrootiliste muutuste ja isegi surma. Ainult ajas läbi viidud antitämmisteraapia annab võimaluse selles olukorras ellu jääda.

Mis see haigus on?

Tervetel inimestel tserebrospinaalvedelik levib sujuvalt kogu aju osades. See on tema, kes vastutab hapniku ja toitainete tarnimise eest ajukoes, täiendava kaitse mehhaaniliste vigastuste tagajärjel aju sisemiste osade kahjustamise eest. Intraokraniaalrõhu eest vastutab ka aju sisemuses tsirkuleeriv tserebrospinaalvedelik. Kõhulahtisuse või kaalu tõstmise ajal ajukoe kerge tõus vedeliku rõhul ei ohusta keha.

Aga juuresolekul negatiivsete tegurite (kui on diagnoositud kasvajate ajukude, peatrauma, nakkushaigused) võib olla järsk tõus tserebrospinaalvedelik, mis viib stabiilse silmasisese rõhu suurenemine koljuluu ja järelikult ajju koeödeemi. Haigusnähud ilmuvad väga kiiresti. Patsiendi seisund võib iga minutiga halveneda. Kui te ei eemalda aju turset ajas, ei ole ellujäämise prognoosid liiga heledad.

Ajuteede tekke põhjused võivad olla järgmised:

  1. Ajukoe nakatumine viiruste, bakteritega, mis tekivad sellistes haigustes nagu meningiit, aju abstsess, entsefaliit.
  2. Mürgiste ainete allaneelamine.
  3. Tüsistused, mis võivad põhjustada mõnede haiguste (gripp, mädane tonsilliit põskkoopapõletik, keskkõrvapõletik), millele järgnes arengut põletikulisi protsesse kudedes lähedaste ajus.
  4. Kolju mehhaaniliste vigastuste esinemine, millega kaasnevad hemorraagia ja intrakraniaalsete hematoomide moodustumine. Aju puhtus pärast operatsiooni mõnele koljuosale.
  5. Moodustumine tsüstid ja kasvajad ajus, mis viib kokkusurumine närvikoe ja veresoonte vastutab normaalse praeguse tserebrospinaalvedelik, ja miks on turse ja ajuturse.
  6. Sündimisharjumuste esinemine. Palatõhnilised muutused, mis leiti loote tekkimisel erinevate rasedate naiste haigestumise tõttu.
  7. Aju häired ja südameatakk, millel on väljendunud isheemiline ja hemorraagiline tüüp.
  8. Keha allergiline reaktsioon, millega kaasneb ajukoe paisumine.
  9. Neeru- või maksapuudulikkuse tüsistused.
  10. Alkoholimürgituse komplikatsioonid (võõrutusnäht).
  11. Kui ronida suurele kõrgusele, on ka aju turse, mida tuntakse kui "mägitõmmet".

Olles avastanud ajuturse põhjused, on vaja koe turse tüüpide liigitamist üksikasjalikumalt käsitleda.

Haiguseliikide klassifitseerimine

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on üksikasjalikult kirjeldatud ödeemi ja turse arengu mehhanismi. Eraldamine tüüp võimaldab kiiret diagnoosi viia patoloogiliste muutuste avastamiseks juba algusest peale, vähendades ajuturse negatiivseid mõjusid.

Arstid eristavad tursete järgmisi tüüpe ja manifestatsioone:

  • Vasogeniline ödeem on kõige levinum haigusjuht.

See aju turse areneb kapillaaride funktsionaalse süsteemi häirete tõttu. Oma liigse läbilaskvusega valge aine kogus hakkab suurenema. Sümptomid võivad esineda kiiresti peavigastuse esinemise korral, turse esineb esimese 24 tunni jooksul. Tavaliselt, kui vasogenic tüüpi turse CSF akumuleerub närvkoed ümber turse ja kasvaja moodustumist valdkondades kirurgilist sekkumist, vigastada ajupiirkonda ja veresooni, võib leida põletikuliste tsoonis voolava ajukoe või moodustuda lookuses kus isheemia.

Seda tüüpi puhitus võib kiiresti areneda aju kokkusurumiseni. Perifeersed ajukoe turse on üks ajukoe paisumise alamliikidest, viidates vasogeensele tüübile. See tekib aju koes sisemise hemorraagia tõttu.

Selline paistetus esineb peamiselt väliste ebasoodsate tegurite mõjul: kokkupuude mürgiste ainetega (nt süsinikmonooksiid); kiiresti arenev isheemiline kriis, mis tekkis aju veresoonte blokeerimise tõttu; mürgistus keemiliste ühendite ja mürgid, mis on võimelised hävitama punaseid vereliblesid (punaste vereliblede). See aju turse areneb tänu halli tuimast tasakaalustamatusele.

Sellise tüübi happesus on iseloomulik aju koe ja vereplasma suhetest tingitud kõrvalekalletele. Põhjused on sageli järgmised: lämbumine uppumise ajal; ebaõige hemodialüüs (vere puhastamisprotseduur); geneetilised haigused, mille korral suureneb oluliselt vererakkude vereringe hulk; ainevahetushäired (neerupuudulikkus).

See aju paistetumine tekib tänu sellele, et vedelik tungib läbi ajukoe kahjustatud vatsakeste seina kaudu. Puhverdus võib olla kohalik (levib väikese ajupiirkonna ulatuses) või üldistatud (mõjutab kogu aju).

See võib põhjustada koljusisese rõhu iseloomuliku suurenemisega seotud häireid. Imikutel on tavaliselt diagnoositud seda tüüpi täiskasvanute tserebraalne ödeem äärmiselt haruldane, põhjuseks - vigastused või operatsioon ajus.

  • Vastsündinu aju turse.

Seda tüüpi turse tekib sünteetilisest traumast (loote hüpoksia, raske töö), tüsistused raseduse ajal.

Selle haiguse diagnoosimisel võetakse arvesse kõiki aju turse sümptomeid ja selle arengut mõjutavaid väliseid tegureid, mille põhjal määratakse turse tüüp.

Haigusnähtused

Millised on ajuturse iseloomustavad tunnused, mis võivad varajases staadiumis tuvastada kohutava haiguse?

Tipp peavalu on kõige tüüpilisem märk, et liigne vedelik koguneb medulla sisse. Selline äge valu võib põhjustada muid haigusi. Kuid kui peavigastust sai hiljuti, anesthetik aitab ainult lühikest aega, iiveldus ja oksendamine esinevad perioodiliselt, siis peate viivitamatult raviarstile teatama.

Aju-ödeemi ühised sümptomid, mis on iseloomulikud kõigile paheseisunditele, on järgmised:

  1. Intensiivsed peavalud, millega kaasneb peapööritus, iiveldus, iiveldus.
  2. Puudumisest tingitud seisund, tähelepanuhäire, keskendumisvõime, unustuse seisund.
  3. Unehäired, pidev unisus või unetus.
  4. Vaimsed probleemid: depressiivsed seisundid, depressiooni tundmine, ajas orienteerumise probleemid, ruumi orientatsiooni häired.
  5. Püsiv väsimus, soovimatus kedagi näha, väsimus.
  6. Visioon, kõne- ja kuulmisprobleemid.
  7. Muutunud kõnnak, ebakindlad liikumised.
  8. Jäsemete paralüüs, konvulsioonipärased ilmingud.
  9. Suruge surve järsult.
  10. Häiritud südame rütm.
  11. Eriti rasketel juhtudel on kaasne segasus, südame rütmihäire, hingamisteede häired, mis põhjustab inimese kooma.

Kui ajalt ei hakka ravima aju turse, võivad selle tagajärjed olla väga kurbad. Pärast teatud aja möödumist satub patsient stuupori seisundisse, siis tekib komaotiline seisund, mis on täis surmaga lõppenud hingamisteede peatumist.

Mis on haiguse oht

Miks ajukoe turse peetakse üheks kõige ohtlikumaks haiguseks? Fakt on see, et turse tagajärgede vältimiseks on sageli võimatu isegi juhtudel, kui ajuturseks vajalik hädaabi oleks õigeaegselt kätte toimetatud. Igal juhul, kui patoloogiat avastatakse, on meditsiinikeskuse esimene ülesanne sümptomite ja tursetevastase ravi leevendamiseks, mis hõlmab ka turse mõju vähendamist.

Aju turse kõige tõsisemad tagajärjed on rakkude ja pehmete ajukudede arengud. Surnute alade täielik taastamine on peaaegu võimatu. Sõltuvalt kahjustuse suurusest ja aju ödeemi ravist, võib patsient järgnevalt välja töötada järgmised komplikatsioonid:

  1. Neuroloogia küljest: krooniliste peavalude esinemine, näo lihaste sümmeetria, insomnia, reflektoorsete funktsioonide halvenemine.
  2. Psüühika osa: ärevushäire, stress, sünnitusjärgne depressioon.

Aju traumaatiline paistetus on ohtlik, sest see võib viia jäsemete halvatuseni, sageli aju turse, kui vigastus on otsene puude suund.

Kooma kohta aju paistetus

Tserebraalne ödeem, kui sümptomid näitavad suuremat kahjustuse piirkonda, võivad põhjustada patsiendi kooma. Miks see juhtub, kuidas seda seisundit ravida?

Ulatuslik haigus kahjustab tugevasti ajukoe. Sellisel juhul on keha algoritm järgmine: elutähtsate funktsioonide säilitamiseks vajalikud kaitsemehhanismid hakkavad mängima. Esimene inimene kao teadvuse ja võib hiljem kummutada kooma. See on keha kaitsev reageering. Laialdane ajuturse ravib viivitamatut arstiabi. Hospitaliseerimine on sellise turse eeltingimus.

Kuidas diagnoosida haigus

Kui patsiendil on aju turse kahtlus, ei saa haiguse ravi kodus läbi viia. Patsient peaks viivitamatult konsulteerima arstiga, kus ta kavatseb täieliku uurimise ja piisava raviga.

Arst näeb ette ravimeid ja protseduure, tuginedes tursete seisundist tingitud iseloomulike tunnuste ja sümptomite kombinatsioonile ning mitmete terviseuuringutele.

Turse kahtlusega eksamid:

  1. Magnetresonantstomogramm. Eksam võimaldab kindlaks teha turse lokaliseerumist, selle suurust. Aitab prognoosida turse ajus.
  2. Arvutatud tomogramm. Eksamimine aitab tuvastada ajukoe kahjustuse taset, lokaliseerimise koha tuvastamist. CT abil on võimalik teha esialgseid prognoose võimalike komplikatsioonide kohta.
  3. Vereanalüüs Selline uuring võimaldab teil teada, kas keha mürgistus on.
  4. Punktuur. Analüüs tehakse selgroogast, uuritakse selgroo vedelikku infektsioonide või vähkide avastamiseks.

Ravi, keha taastamine pärast haigust

Diagnoositud ödeemiga patsiendi ravi hõlmab järgmisi meetmeid:

  1. Spetsiaali poolt ette nähtud ravimite vastuvõtmine. Arst määrab saadud andmete põhjal, mida ja kui palju tuleb võtta. Seda tüüpi patoloogiat on tavaliselt kirjeldatud: hormoonravimid, tursed eemaldavad efektiivsed ravimid; stabiilse vererõhku toetavad ravimid; diureetikum; vaskulaarsed preparaadid jne
  2. Kõige keerulisemal juhul toimub kolju kolimine, mis on patsiendi jaoks äärmiselt traumaatiline. Sellepärast on arstid vastumeelselt kasutanud kirurgiaga puhitus.
  3. Taastumisperiood. Pärast turse eemaldamist teostavad spetsialistid rea meetmeid, mille eesmärk on patsiendi aju täielik taastamine ja sarnaste olukordade ennetamine tulevikus. Taastumisperiood on äärmiselt oluline tagajärgede tõsiduse minimeerimiseks. See peaks toimuma ainult meditsiiniasutuses arsti järelevalve all.

Kuidas patsiendil kodus aidata

Kas aju turse võib ilma tüsistusteta minna? Jah, kui haigust raviti haiglas ja patsiendile anti õigeaegne abi kodus.

Kui te arvate, et patsiendil on see patoloogia, peaksid sugulased viivitamatult helistama kiirabi ja enne arstide saabumist tehke järgmist:

  1. Pane patsient horisontaalsele pinnale, avage kõik aknad hapniku jaoks.
  2. Oksendamise korral jälgige patsiendi hoolikalt, et hingamisteed ei oleks ummistunud. Sellisel juhul võite panna patsient külje poole.
  3. Katke patsiendi pea jääpakenditega või mähkige külma veega niisutatud lapiga.
  4. Kui majas on hapnikumask, pane see patsiendile.

Mida kiiremini kannab patsient haiglasse, seda suurem on tõenäosus, et haiguse tõsised tagajärjed vähenevad. Kui patsient saab patsiendi haiglasse, tuleb järgida järgmisi reegleid:

  • panna patsient horisontaalselt, ilma et asetseks midagi peas;
  • pane oma jalgade alla valtsitud tekk või padi;
  • pöörake pea külje poole, kaitstes hingamisteede oksendamise eest.

Aju ödeem

Mis on aju turse?

Tserebraalne ödeem on igasuguse intrakraniaalse patoloogia kõige kohutav komplikatsioon, mis seisneb ajukoe difusioonis immutamises veresoonte kaudu. Sõltumata haiguse algpõhjust ja lokaliseerumisest räägitakse aju ödeemi ainult siis, kui esineb üldise iseloomuga sümptomeid, mis räägivad kogu aju kaasamisest patoloogilisse protsessi, mitte ainult selle üksikute osade hulka. Sellised muutused ei ole asjatult klassifitseeritud tõsisteks komplikatsioonideks, kuna need kujutavad endast vahetut ohtu elule.

Rasked dekompenseeritud mikrotsirkulatsiooni häired ajukudedes muutuvad aju tursete patogeneetiliseks aluseks. Nad hakkavad ilmuma selles aju osas, kus on patoloogiline fookus. Kui esmane haigus on liiga raskekujuline või ei reageeri ravile, vaskulaarset tooni autoreguleerimise mehhanismid ebaõnnestuvad, mis põhjustab nende paralüüsi laienemist. Need muutused levivad väga kiiresti ümbritsevate tervete aju piirkondade jaoks, mis põhjustab ajuveresoonte hajutat laienemist ja nende hüdrostaatilise rõhu suurenemist. Vaskulaarseina alanemise ja rõhu suurenemisega seostub see, et veres olevad vedelikud komponendid ei suuda jääda vaskulaarsesse luumenisse ja higi läbi vaskulaarseina, leotades ajukoe.

Kõigi kudede tupus kehas on täiesti loomulik ja sagedane nähtus, mis ei tekita erilisi probleeme. Aga mitte aju turse korral, mis asub kinnises ruumis. Aju ei saa ja ei tohiks suurendada oma mahtu, kuna kolju on väga tihe ja ei saa laieneda ajukoe suurenenud rõhu all. On tingimus, kus aju on kitsas ruumis pigistatav. See on suurim oht, kuna see süvendab neuronaalset isheemiat ja suurendab ödeemi progresseerumist. Seda soodustab ka süsinikdioksiidi sisalduse suurenemine hapniku vähenemise taustal, plasma onkootilise ja osmootse rõhu langus, mis on tingitud valgusisalduse vähenemisest ja vere elektrolüütide ümberjaotamisest.

Mikrotsirkulatsiooni häired - tserebraalse ödeemi tsentraalne patogenees. Neid väljendavad asjaolu, et kõik selle rakud on täidetud vedelikuga ja suurendavad selle suurust mitu korda. Kolju piiratud ruumis tekib see ainevahetushäired ja ajufunktsiooni kaotus.

Aju turse põhjused

Kuna aju kuulub parandatud verevarustusega kudedesse, on üsna lihtne põhjustada ajuturse sisenevaid mikrotsirkulatsioonihäireid.

Selle tõenäosus on suurem, seda suurem on primaarse kahjustuse fookus, mis võib olla:

Ajuvereringe häired isheemiliste või hemorraagiliste insultide kujul;

Verejooksu ja ajukoe hemorraagia;

Intrakraniaalse lokaliseerimise vähk (glioblastoom, meningioma, astrotsütoom);

Mis tahes lokaliseerimisega seotud pahaloomuliste kasvajate aju;

Kõhunäärme luu luumurrud koos ajukahjustusega;

Meningiit ja meningoentsefaliit;

Kolju aluse lõtk;

Intrakraniaalsed posttraumaatilised hematoomid;

Aju kahjustus ja aku kokkutõmbumine;

Raske mürgitus ja mürgistus (alkohol, mürgised ühendid ja kemikaalid, neuroparalletilised mürgid);

Dekompenseeritud hepatorenenipuudus;

Iga ajukoe operatsioon;

Anasarka südamepuudulikkuse, allergilise tüüpi anafülaktiliste reaktsioonide taustal.

Nagu selle põhjuste loendist näha, võivad mitte ainult intrakraniaalsed tegurid provotseerida ajuturse. Mõnikord tekib see kohutav komplikatsioon organite üldiste muutuste tagajärjel, mis esinevad kõikide elundite ja kudede mikrovaskulaarsetel vältel ja sisepatogeensetel teguritel. Kuid kui teiste organite turse põhjustab väga harva tõsiseid tagajärgi, siis peaaegu alati lõppeb aju turse.

On väga raske selgelt näidata, kus joon on ja miks lokaalne turse keskendub haavandi üldisele ajuturbele. Kõik sõltub paljudest teguritest, mille seas võib olla vanus, sugu, kaasuvaid haigusi, lokaliseerumist ja primaarse patoloogilise protsessi suurust ajus. Mõnedel juhtudel võivad isegi väikesed vigastused põhjustada aju fulminantset turset, samal ajal piirdub isegi ajualade massiline hävitamine mõnikord mööduva või mööduva tursega.

Ajuödeemi sümptomid

Tserebraalse ödeemi kliiniline pilt koosneb aju- ja fookusnähudest. Nende vaheldumine ja üksteise külge kinnitumise järjestus sõltuvad ajuturse algpõhjust. Sellega seoses on võimalik eristada haiguse fulminentset ja järkjärgulist vormi. Teisel juhul on välditud ajuturse edasise progressiooni vältimiseks vähemalt mõni aeg, ja esiteks on kõik, mis jääb, võitlema patsiendi elu ja võimalusel aeglustada patoloogilise protsessi progresseerumist.

Ajuödeemi sümptomid võivad olla:

Stupefaction. See sümptom on alati nii. Selle raskus võib olla erinev: alates korgist kuni sügava ajukooma. Ajuturse progresseerumisega kaasneb minestamise ja selle sügavuse suurenemine;

Peavalu Seda saab kurtnud ainult need, kellel on kroonilised aju- või ägedad ajuhaigused, mis kasvavad dünaamikas tingimusel, et teadvus säilib;

Positiivsed meningeaalsed sümptomid. Eriti murettekitav on nende välimus, mis ähvardab patsiendi üldist seisundit ja teadvuse häireid;

Aju kahjustuse fookuskaugused. Neid saab registreerida ainult turse esinemise staadiumis jäsemete liikumise häirete või keha poole paralüüsi, kõne ja nägemishäirete, hallutsinatsioonide, liigutuste koordineerimise halvenemise ilmingute näol. Aga klassikaline ajuturve on erinev, kuna kõik need funktsioonid pole üldse võimalikud. Patsiendil, teadvuse puudumisel, ei ole võimalik kõrgemat närvisüsteemi mõjutavat elementi;

Krambiv sündroom. Väga sageli esineb ajuturse progresseerumise taustal lühiajalisi krampe, mis seejärel asendatakse täieliku lihasetooniga;

Vererõhu langus ja impulsside ebastabiilsus. Väga tõsised aju ödeemi sümptomid, räägivad selle levikust ajutüvele, kus paiknevad kõige tähtsamad keha närvide elulised keskused;

Paroksüsmaalne hingamise tüüp. Nagu ka südamehaigused, kajastavad ajutüve oluliste struktuuride kaotamist, eriti hingamisteede keskust;

Peaaju ajukoorede eraldamise tunnused alamkortikeskustest (ujuvad silmamud, erinevad kimbud).

Tserebraalne ödeem on kriitiline seisund! Enamikku juhtudest iseloomustab patsientide üldise seisundi järkjärguline halvenemine, teadvuse halvenemise sügavuse suurenemine, kõigi närvisüsteemi aktiivsuse ja motoorne aktiivsuse vähenemine!

Aju turse tagajärjed

Nagu üks kriitilisi tingimusi, lõpeb patsiendi surm tihti aju tursega. Turse esinemine tähistab kas dekompenseerunud muutusi üldises kehas või ajukoe kahjustamist, mis on praktiliselt ebasobiv eluajal. Kõik see muudab tserebraalse ödeemi väga ettenägematu patoloogia, mis ei pruugi vastata ravi paranemisele. Kõigist ajuturse võimalikest tagajärgedest on ainult kolm.

Edema progresseerumine muutustega aju turse ja surma

Selline stsenaarium tekib kahjuks poolelgi mis tahes päritoluga ajuturse. Olukorra oht on see, et puhituse progresseerumisel on ajukudedes vedeliku kriitiline kogunemine. See põhjustab tugevat turset ja mahu suurenemist. Niikaua, kui koljuõõnes on ruumi paisunud rakkude täitmiseks, on patsientide seisund suhteliselt stabiilne. Aga niipea, kui vaba ruum on täidetud, aju on pigistatav. Edema edenedes liiguvad aju tihedad struktuurid pehmemateks, mida nimetatakse dislokatsiooniks. Selle tüüpiliseks variandiks on aju varraste ajutrauma mandlite sisestamine, mille tagajärjeks on hingamine ja südametegevus.

Turse täielik kõrvaldamine, ilma aju tagajärgedeta

See stsenaarium on väga haruldane ja see on võimalik ainult siis, kui noortel somaatiliselt tervislikel inimestel esineb tserebraalne ödeem alkoholi või muude aju suhtes mürgiste ühendite taustal. Kui sellised patsiendid tarnitakse õigeaegselt spetsiaalsetele toksikoloogilistele või üldiste eluviiside osakondadele ja toksiinide annus on eluiga kooskõlas, peatub aju turse ja see ei jäta ühtegi patoloogilist sümptomit.

Ajuödeemi kaotamine koos patsiendi puuetega

Teine kõige levinum tulemus selle haiguse kohta. See on võimalik meningiidi, mõõduka raskusega meningoentsefaliidi ja peavigastuste korral väikeste, õigeaegsete diagnoositud ja intrakraniaalsete hematoomidega patsientidel. Mõnikord on neuroloogiline defitsiit nii minimaalne, et see ei põhjusta mingeid visuaalseid ilminguid.

Aju ödeem vastsündinutel

Ajukoe ja koljuõõne omavahelised suhted vastsündinutel on üles ehitatud üsna erinevalt kui täiskasvanutel. See on tingitud organismi arengust ja vanusega seotud muutustest närvisüsteemis. Vastsündinutel on tserebraalne ödeem iseloomulik välkkiirele vaskulaarsete toonide ebatäpsuse reguleerimise, liquorodynamics ja koljutine rõhu säilitamise stabiilsel tasemel. Ainuke asi, mis säästab vastsündinud, on kolju luude liigeste eripära, mida esindavad kas pehmed kaldenõujad või asuvad üksteisest kaugel (suurte ja väikeste frantšellide). Kui see ei oleks selle anatoomilise omaduse tõttu, võib lapse nutmine põhjustada aju kokkusurumist ja selle turset.

Põhjused

Vastsündinutel võivad ajuturse põhjused olla:

Mis tahes päritolu emakasisesed hüpoksiad;

Raske töö- ja sünnertravi;

Närvisüsteemi kaasasündinud väärarendid;

Meningiit ja meningoentsefaliit nakatumise tagajärjel sünnituse ajal või pärast seda;

Kaasasündinud kasvajad ja aju abstsessid.

Vastsündinu aju turse sümptomid

Vastsündinud tserebraalne ödeem võib põhineda järgmistel ilmingutetel:

Rahutus ja tugev nutt;

Inhibeerimine ja uimasus;

Lapse puhkeasendis suur fidanelli pinge või paistetus;

Iseloomulikud on väga kiire sümptomite suurenemine ja lapse üldise seisundi progresseeruv halvenemine. Paljudel juhtudel vastsündinu ajutine ödeem ei ole pöörduv ja lõpeb surmaga.

Uurimuse ajuturse tekkega seotud vastsündinud riskifaktorite esinemine on spetsialistide järelkontrolli põhjus. Selline laps tuleb uurida pediaatrilises neuroloogis, et välistada igasugused intrakraniaalse patoloogia tunnused. Moms peavad olema sünnitusjärgse kuu jooksul väga ettevaatlikud ja vastama lapse käitumise muutustele!

Aju ödeemi ravi

Ajuönema diagnoos, olenemata selle päritolust, tähendab patsiendi hospitaliseerimist ainult intensiivravi osakonnas. See on tingitud otsesest ohust elule ja vajadusele säilitada kunstlikult elutähtsad funktsioonid hingamise ja vereringe kujul, mis on võimalik ainult nõuetekohase varustusega.

Terapeutiliste ja diagnostiliste tegevuste kompleks peaks hõlmama järgmisi valdkondi:

Olemasoleva ajuturse ja selle progresseerumise vastu võitlemine;

Ajuturse põhjuse selgitamine ja eliminatsioon;

Samaaegsete manifestatsioonide ravi, mis süvendab patsientide seisundit.

Dehüdratsioonravi

See viitab liigse vedeliku eemaldamisele kudedest. Selle eesmärgi saavutamiseks võite kasutada järgmisi ravimeid:

Loop-diureetikumid - trifas, lasix, furosemiid. Nende annus peaks olema väga kõrge, mis on vajalik kõrge kontsentratsiooni tekitamiseks ja diureetilise toime kiireks alustamiseks;

Osmootilised diureetikumid - meelitab. Esiteks omistatud. Pärast infusiooni on soovitatav kasutada silma diureetikume. Sellisel ravimite kombinatsioonil on maksimaalne dehüdratsiooniefekt;

L-lüsiini estsinaat. Ravimil puudub diureetilist toimet, kuid täiuslikult eemaldab vedeliku kudedest, vähendades ödeemi nähud;

Hüperosmolaarsed lahused - 25% magneesiumsulfaat, 40% glükoos. Lühidalt suurendage plasma osmootset rõhku, suurendades diureetikumide diureetilist toimet. Lisaks antakse isheemilistel ajurakkudel toitaineid.

Aju ainevahetuse piisav oksüdeerimine ja paranemine

Niisutatud hapniku või mehaanilise ventilatsiooni instillatsioon;

Kohalik hüpotermia, kui asetate jää peal olevad mahutid ümber pea;

Ravimite manustamine, mis parandavad ajurakkude ainevahetusprotsesse (Actovegin, Meskidol, Ceraxon, Cortexin);

Glükokortikoidhormoonid. Nende tegevus seisneb kahjustatud rakkude membraanide stabiliseerimises ja mikrovaskulaadi nõrgestatud veresoonte seina tugevdamises.

Põhjuse ja sellega seotud sümptomite kõrvaldamine

Enamikul juhtudel kaasneb tserebraalne ödeem mitmesuguste aju- ja eriteraapiaga, mis on selle põhjuseks või tagajärjeks.

Seetõttu tuleb kindlasti jälgida ja parandada:

Südame aktiivsus;

Mürgistuse märgid ja selle tagajärjed;

Suurenenud kehatemperatuur, mis süvendab aju turset.

Ajuteede tekkepõhjust on võimalik mõjutada ainult selle täpse loomise järel. Põhjuste kõrvaldamiseks võib olla kasulik:

Antibakteriaalne teraapia ravimitega, millel on tugev läbitungiv võime vere-aju barjääri vastu (tsefuroksiim, tsefepime);

Mürgiste ühendite eemaldamine kehast;

Kasutatavate intrakraniaalsete kasvajate eemaldamine, kuid alles pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist;

Alkoholi äravõtmisega seotud toimingud, mis seisnevad tserebrospinaalvedeliku ümbersõitmisteede loomises, vähendavad intrakraniaalset rõhku ja vähendavad ajuturse.

Aju-ödeemiga seotud probleemide lahendamine ei ole lihtne ülesanne. Selle probleemi lahendamiseks peaksid tegelema ainult spetsialistid.

Artikli autor: Sokov Andrei Vladimirovich, neuroloog

Tserebraalne ödeem: põhjused, sümptomid, ravi

Tserebraalne ödeem on tingitud haiguste või patoloogiliste seisundite tagajärjel tekkivatest ühendatud füüsikalis-biokeemilistest protsessidest.

See tüsistus, sõltuvalt raskusastmest, võib minna peaaegu märkamatuks, näiteks aju vähese kokkutõmbega. Kuid enamasti on ajuturse mõjud tõsised komplikatsioonid:

vaimse ja vaimse aktiivsuse muutused;

liikumisraskused;

koordineerimisfunktsioonid, mis toob kaasa patsiendi puude;

peaaegu sageli aju turse põhjustab surma.

Mis on aju turse?

Selle tingimuse määratluse sisuks on kogu organismi mittespetsiifiline reaktsioon raskete kahjulike tegurite mõjule. Viimane võib olla põhjus:

proteiini (onkotiin) ja elektrolüüdi (osmootse) plasmakontsentratsiooni muutused;

vere happe-aluse seisundi (pH) rikkumised;

energia, valkude ja vee-elektrolüütide vahetuste ja akumuleerumise piimhappe närvikiudude rikkumine;

ajukoe hapniku tühjustus, eriti kui see on ühendatud liigse süsinikdioksiidi kogunemisega veres;

vere mikrotsirkulatsiooni rikkumine ajukudedes.

Kõik need põhjused põhjustavad aju turset ja turset. Turse põhjustab kapillaaride seinte läbilaskevõime rikkumist ja vere vedeliku osa ümbritsevate kudede väljumist. Kui onkootilise rõhu erinevus põhjustab turse, hakkavad veemolekulid membraani kaudu otse närvirakkudesse voolama. Siin nad suhtlevad intratsellulaarsete valkudega, mille tulemusena suurenevad rakud mahult.

Siiski peetakse enamikku teaduslike uuringute autorit turse ühe turse staadiumina, mis viib aju mahu suurenemiseni. Selline olukord provotseerib selle ümber oma telje suletud ruumis, mis on piiratud kolju luudega.

Ajuisundi levik on pikaealisuse pikliku pikkade ja teiste põhistruktuuride kahjustamise põhjuseks. Selles tsoonis asuvad olulised regulatsioonikeskused, mis kontrollivad termoregulatsiooni, kardiovaskulaarset aktiivsust ja hingamist.

Sümptomid ajuturse avalduvad häired aju keskuste ja närvirakkude enne algust püsivaid kahjustusi viimastel struktuurid, mis määratakse ainult kasutades kaasaegseid diagnostilisi meetodeid.

Ajuödeemi liigid ja põhjused

Aju turse on 2 tüüpi:

piirkondlik või kohalik turse - piirdub konkreetse alaga, mis ümbritseb ebanormaalset moodustumist ajukudedesse; tsüst, hematoom, kasvaja, abstsess;

tavaline või üldistatud - katab kogu aju. See arendab kaotuse tõttu suurel hulgal valk uriinis temperatuuril mürgistused ja mitmesuguste haiguste, mürgistuste, uppumine, lämbumine, koljutrauma koos hüpertensiivne entsefalopaatia, mis tekib taustal väga kõrge vererõhk ning muude haiguste ravimiseks.

Paljudel juhtudel, välja arvatud asfiksia ja traumaatiline ajukahjustus, on ajuturse avastamine keeruline ülesanne teiste patoloogiliste seisundite ja haiguste kliiniliste ilmingute taustal. Turse tekkimist võib kahtlustada, kui progresseerumise puudumise või aluseks oleva haiguse sümptomite taandarengu taustal hakkavad neuroloogilised sümptomid suurenema ja progresseeruma.

Aju-ödeemi peamised põhjused:

traumaatiline ajukahjustus, kõri stenoos lapse ägeda hingamisteede infektsiooni esinemise korral, alkoholikomotoomilise oksendamise ägenemine, aju kontuursus;

subaraknoidne hemorraagia, mis tekib insuldi tagajärjel kõrge vererõhu juuresolekul;

ajukasvajad;

subdural hematoom, mis moodustub mehaaniliste tegurite tagajärjel, ilma et see häiriks kolju luude terviklikkust;

vastsündinu ajutine ödeem lapse sünni kahjustamise, ema tõsise geestoosi, pikaajalise töö, nabapalli sissetungi tõttu;

mürgistus ravimitega, gaasid, keemilised mürgid;

rasked allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk;

raske diabeet, eriti kui see esineb hüpoglükeemilise seisundi episoodidega, kroonilise või ägedas vormis hepato-neeru- või maksapuudulikkus;

haigused, millega kaasneb konvulsiooniline sündroom - epilepsia, kuumarabandus, nakkushaiguste korral laste hüpertermia;

preeklampsia raseduse teisel poolel - ekslampsia, preeklampsia, raske nefropaatia;

äge nakkushaigus - entsefaliit, meningiit, gripp, sealhulgas raske praeguste ja lastehaigused - tuulerõuged, sarlakid, leetrid, mumps.

Peale peaaegu alati on aju turse pärast kolju jäljendamist. Mõningatel juhtudel - pärast operatsioone teostatakse Spinaal- või epiduraalanesteesiat või kaasnevad märgatavad verekaotus tänu pikale ja väljendunud vererõhu langus veenisiseselt manustatud ületatud summa hüpotoonilist või soolalahused operatsiooni käigus, mille tulemuseks on raskusi patsient intubeerida ventilatsiooniks kopsu või anesteesia ebapiisavus, kopsude ventilatsioon.

Ajuödeemi sümptomid

Sõltuvalt haiguse kestusest, kahjustuse asukohast, kasvukiirusest ja protsessi levimusest võib ajuturse kliinilised ilmingud erineda. Piiratud (lokaalne) turse esineb aju sümptomitena, palju harvemini on need aju spetsiifilise osa omadused. Esialgu üldise turse suurenemine või esinemine, kuid aeglaselt suurenev, esineb sümptomite arvu järkjärguline suurenemine, mis tähendab aju mitmete osade kaotamist. Kõik sümptomid võib jagada rühmadesse.

Suurenenud intrakraniaalse rõhu nähud:

letargia ja unisus;

teadvuse depressiooni järkjärguline tõus koos iivelduse ja oksendamise ilmnemisega;

ohtlike krambid - kloonilised (vahelduva pühkimise milline vähendamisele näolihaseid ja jäsemete), toniseerivad (kauakestev lihaskontraktsioon, kusjuures üksikud kehaosad ise omandada ebatavalises olukorras), kloonilised-toniseerivad, vallandab kasvu ajuturse;

intrakraniaalse rõhu kiire tõus põhjustab kõverate peavalude, eyelaside liikumise häirimist, korduvat oksendamist;

Imikutel (alla 1-aastased lapsed) aju turse põhjustab purskkaevu allikate sulgemisel pea ümbermõõdu suurenemist - nende luues on tekkinud luude ümberpaiknemine.

Hüpnoos (hajutatud) neuroloogilise iseloomu sümptomite ilmumine

Seda nähtust peegeldab patoloogilise protsessi suurenemine, mis võib põhjustada kooma tekkimist ajuturse esinemise korral. Selle põhjuseks on ajukoorede kaasamine esialgses protsessis, mille järel on kaasatud ka subkortikaarstruktuurid. Lisaks teadvuse häirele ja patsiendi üleminekule kooma tekib järgmine:

patoloogilised haarde- ja kaitserühmad;

psühhomotoorne agitatsioon krampide rünnakute vahel, viimasel on epilepsia tüüp ja jätkub lihaste hüpertoonilisuse ülekaal;

tavalised (üldistatud) korduvad krambid.

Kõige ohtlikumate sümptomite rühm

Need on seotud aju turse jätkumisega ja selle struktuuride ümberpaigutamisega, millele järgneb suurte kuklakujuliste vaheseinte piirkonnas haakimine või pigistamine. Funktsioonide hulka kuuluvad:

Kooma (erineval määral).

Hüpertermia (üle 40 kraadi) seda ei saa pidurdada antipüreetikumide ja vasodilataatoritega. Mõnel juhul võib temperatuuri mõningane langus saavutada ainult siis, kui külm on avatud suurte anumate osadele või toimub üldine hüpotermia.

Täheldatud on õpilaste erinevat suurust ja valgusreaktsiooni puudumist, ujuvaid silma, lööb, ühepoolne krambihoogude kokkutõmbumine ja ühepoolne paresis, kõõluste ja valuvaigistete puudumine, südame rütmihäired, kalduvus vähendada südamelöökide arvu.

Kui patsiendil ei tehta kopsude kunstlikku ventilatsiooni, tõusevad hingetõmmete sügavus ja sagedus esmakordselt, siis hingamisrütm on häiritud ja selle tulemusena hingamisteede ja südametegevus peatub.

Diagnostika

Ambulatoorsetel alustel on üsna raske diagnoosida ajuturse, kuna sellel fenomenil ei ole mingeid erilisi neuroloogilisi sümptomeid. Varastel etappidel võib tüsistus olla asümptomaatiline või asümptomaatiline. Diagnoos tehakse põhihaiguse või kahjustuse sümptomite põhjal, mis oli turse põhjustav, ning ka fundus on informatiivne.

Kui arvate, et patsiendi aju paistetus tuleb jätta neurokirurgia või intensiivravi osakonda. Haiglakeskkonnas tehakse otsused lumbaorkunktsiooni, angiograafia läbiviimise vajaduse kohta. Diagnoosimise käigus on CT ja MRI ka informatiivsed, mis aitab diagnoosida turset ja määrata selle levimust ja raskusastet.

Aju turse tagajärjed lastel ja täiskasvanutel

Mida varem seda patoloogilist seisundit diagnoositakse ja intensiivset arstiabi osutatakse, seda suurem on võimalus täieliku taastumise võimaluseks. Intensiivse ravi üksuse tingimustes viiakse läbi aju verevarustuse taastamine, dehüdratsioonravi ja liquorodynamics'i taastumine, prognoos sõltub patoloogia raskusastmest.

Väikese perifokaalse turse esinemise korral on täielik taastumine võimalik, kuid ajukoe tsüsti-atroofiliste protsesside arenguga on võimalik saavutada ainult funktsionaalsuse taastamine. Kui ravitakse ainult peamist patoloogiat, millega kaasneb aju turse, ei ole taastumine alati võimalik, kuigi seal on suur surmaoht.

Ravi edukus ja selle tagajärjed patsiendile sõltuvad sellise tõsise seisundi ja turse suurenemisest tingitud patoloogia raskusest, mis mõnel juhul lõpeb täieliku taastumisega. Rasketel juhtudel on:

Kui turse lokaliseerub medulla pikliku, peamiste elukeskuste asukohas, võib ajuturse põhjustada verevarustuse häired, epilepsia, krambid, hingamispuudulikkus.

Isegi pärast sobivat ravi võib patsiendil tekkida koljusisese rõhu suurenemine, mis oluliselt kahjustab patsiendi elukvaliteeti, kuna sellega kaasneb peavalu, uimasus, inhibeerimise avaldumine, sotsiaalse suhtlemise oskuste vähenemine, patsiendi orientatsiooni kaotamine aja jooksul ja teadvuse häire.

Eriti ohtlik on aju varras, selle ümberpaiknemine on samuti ohtlik, mis ähvardab paralüüsi ja hingamispuudulikkuse arengut.

Pärast ravi ja rehabilitatsioonikursust on paljudel patsientidel esinemissagedus, ajukelmes või aju vatsakeses esinevad jäljed. See põhjustab ka peavalude, depressioonide ja neuropsühhiaalse aktiivsuse häirete arengut.

Pikaajaline aju turse ilma sobivate ravimiteta tulevikus võib olla ajufunktsioonide rikkumine, mis väljendub inimese vaimsete võimete vähenemises.

Lapsed võivad ka kogeda taastumist või:

vaimne alaareng ja neuropsühhiaatriline ebastabiilsus;

motoorituse koordineerimise ja kõne rikkumine;

siseorganite düsfunktsioon ja epilepsia;

hüdrotsefaalide ja aju halvade areng.

Tserebraalne ödeem on tõsine, enamasti väga raske patoloogia, mis vajab neuropsühholoogi ja neuropatoloogi viivitamatut diagnoosimist, adekvaatset ravi ja täiskasvanute jälgimist ning neuropatoloog ja lastearst. Aju-ödeemi ülekande järel vaatluse ja ravi kestus sõltub jääkpatoloogia raskusastmest.

Ajutine turse - erakorralised meetmed ja nõuetekohane ravi

Kesknärvisüsteemi peamise reguleeriva organi rakkudes ja keskmises ruumis võivad vedelikud koguneda. See põhjustab aju paistetust või turset, mis põhjustab selle suurenemist ja koljusisese rõhu suurenemist. Seda seisundit peetakse äärmiselt ohtlikuks patoloogiks, mis nõuab viivitamatut ravi.

Aju turse - liigid

Vaatluse all oleva haiguse klassifikatsioon põhineb selle esinemise ja järgneva käigu mehhanismidel. Selliste tüüpide aju on turse:

  • vasogeenne;
  • tsütotoksiline;
  • interstitsiaalne;
  • osmootiline (filtreerimine).

Lisaks võib aju ödeem erineda sõltuvalt selle moodustamise põhjustest:

  • kasvaja;
  • traumaatiline;
  • põletikuline;
  • mürgine;
  • pärast operatsiooni;
  • hüpertensioon;
  • isheemilised ja muud võimalused.

Aju vasogeense paistetus

Vereringe ja kesknärvisüsteemi vahel on füsioloogiline takistus - vere-aju barjäär (BBB). Selle abiga reguleeritakse rakuvälise ruumi veesisaldust. BBB läbilaskvuse suurenemisega tekib vasogeenne ajuturne. See juhtub järgmiste rikkumiste taustal:

  • külm vigastus;
  • kasvajad;
  • gaasi ja mikroembolismi;
  • eklampsia;
  • unearterite oklusioon.

Aju tsütotoksiline paistetus

Mürgistusjõu (välised või sisemised) suhtes avatud rakud hakkavad ebaõigesti toimima. Nende ainevahetus ja membraani läbilaskvus muutuvad. Kudede vedelik kogub ja tekib tsütotoksiline paistetus või paistetus. Seda patoloogilist vormi diagnoositakse sageli pärast insuldi ja rasket joobet, kuid see on pöörduv esimese 6-8 tunni jooksul.

Aju interstitsiaalne paistetus

Kesknärvisüsteemi põhifentril tserebrospinaalvedelik või tserebrospinaalvedelik tsirkuleerib pidevalt, peamiselt vatsakestes. Kui rõhk neis järsult ja oluliselt suureneb, tekib interstitsiaalne ajuturse. Kirjeldatud seisund põhjustab kudede infiltratsiooni liigse vedelikuga. Selle tulemusena suurenevad rakkude maht ja paisuda.

Aju osmootne turse

Iga vedelik sisaldab selles lahustatud osakesi. Nende kogus 1 kg niiskuses nimetatakse osmolaarsust. Tavaliselt on see näitaja peaaegu identne plasma ja närvisüsteemi juhtorgani jaoks. Kui täheldatakse halli aine hüperosmolarisust (liiga suur), on aju turse diagnoositud. Tserebrospinaalvedeliku osakeste hulga suurenemise tõttu kudedel on kudede kontsentratsioon väiksem ja neeldub vedelikku plasmast. Selline ajuturne registreeritakse metaboolse tüüpi entsefalopaatiaga. Seda põhjustab sageli hüperglükeemia, neeru- ja maksapuudulikkus.

Tserebraalne ödeem - põhjused

Kõige sagedasemad tegurid, mis tekitavad kõne all olevat komplikatsiooni, on järgmised:

  • ägedad vereringehäired (insult);
  • kirurgilised sekkumised;
  • raske mürgitus, sealhulgas alkoholimürgitus;
  • allergiast tingitud anafülaktilised reaktsioonid.

Vähem levinud põhjused selgitavad, mis põhjustab aju turset:

  • vähid ja metastaasid;
  • kaelajuurte ja aluse luumurrud;
  • dekompenseeritud neeru-, maksa-, südamepuudulikkus;
  • meningiit;
  • aju katse;
  • posttraumaatilised intrakraniaalsed hematoomid;
  • hajutav aksonite kahjustus;
  • meningoentsefaliit;
  • toksoplasmoos;
  • subdural empyema.

Peaaju turse pärast insuldi

Kesknärvisüsteemi peamise organi vereringe kahjustus algab trombi all oleva anuma blokeerimisega. Kordid saavad järk-järgult vähem ja vähem hapnikku, mistõttu areneb nende hapnikurattamine. Rakud surevad ära ja neelavad aktiivselt niiskuse, tekib isheemiline aju turse. Mõnel juhul võib verehüüve ees akumuleeriv bioloogiline vedelik murda laeva seina. See nähtus süvendab aju turset insuldi ajal, sest kuded imenduvad pärast hemorraagiat rohkem niiskust. Seda rakuturbe varianti peetakse kõige ohtlikumaks.

Aju ödeem pärast operatsiooni

Patsioloogia peaaegu alati kaasneb operatsiooniga kolju piirkonnas. Harvadel juhtudel ja teiste protseduuride taustal esineb ajuturse - operatsioon teostatakse kasutades epiduraalanesteesiat või intravenoossete hüpotooniliste ja soolalahuste üledooside manustamist. Mõnikord toimub operatsiooni komplikatsioonide tõttu rakuturbe:

  • suur verekaotus;
  • vale hingetoru intubatsioon kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks;
  • pikaajaline ja väljendunud vererõhu langus;
  • valesti arvestatud anesteesia.

Aju alkoholist paistetus

Liigne etüülalkoholi kogus kehas põhjustab tõsist mürgitust. Alkoholikutes diagnoositakse sageli tserebraalne ödeem - põhjused on pikaajaline rakkude mürgitus, mistõttu nende ainevahetus ja toimimine muutuvad pöördumatult. Kahjustatud kuded imavad niiskust, põhjustades turset ja paisumist. See aju paistetus iseloomustab ka mürgitust teiste ainetega:

  • toksilised kemikaalid;
  • ravimid;
  • mürgised gaasid;
  • ravimid.

Allergiate tserebraalne paistetus

Mõne inimese immuunsüsteemi ebakohane vastus ärritavatele ainetele on seotud anafülaktilise šokiga. Sellistel juhtudel on aju turse põhjustav tegur allergia. Ülitundlikkuse taustal väheneb järsult verevoolu intensiivsus kogu kehas, arteriaalne rõhk oluliselt väheneb ja kollaps suureneb. Vitaalsete struktuuride piisava verevarustuse puudumise tõttu absorbeerivad "halli aine" rakud vedelikku ja paisuvad.

Tserebraalne ödeem - sümptomid

Kirjeldatud patoloogia kliiniline pilt on alati identne ja ei sõltu selle põhjustest ega arengumehhanismidest. Aju turse iseloomustavad tunnused on 3 - sümptomid on jagatud järgmistesse kategooriatesse:

  1. Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom. Kudede turse tõttu suureneb nende maht märkimisväärselt. Liiga suur vedelik seemnest tekitab tugevat rõhu suurenemist. See põhjustab iiveldust, nõrgemat ja talumatut peavalu, talumatu oksendamist. Kui aju turse jätkub pikka aega, on teadvuse halvenemine.
  2. Focal kliinilised ilmingud. Kudede turse kesknärvisüsteemi juhtorganite teatud osades põhjustab nende erifunktsioonide rikkumist. Selle tulemusena on täheldatud paralüüsi, visuaalseid, kõnehäireid, liikumise koordineerimise halvenemist. Mõnikord on patsient täielikult võimeline läbi viima kõrgemat närvisüsteemi ja on teadvuseta.
  3. Tüve märgid. Aju turse võib põhjustada teatud organisatsiooni struktuuride nihkumist, pigistades kudede suurenenud koguseid närvilõpmete ja veresoonte lähedal. Selliste nähtuste taustal on tegemist südame- ja hingamisteede kahjustamisega, verevarustuse halvenemisega, õpilaste reageerimise mahasurumise ja muude eluohtlike patoloogiatega.

Tserebraalne ödeem - ravi

Kerge haigestumine, näiteks pärast põrutusest või väikestest vigastustest, ei vaja erilist ravi. Sellised koe turse variandid kaovad 2-4 päeva jooksul. Kui raske ajuturse edeneb, on hospitaliseerimine vajalik - keeruliste ja ohtlike patoloogiate tüüpe ravitakse ainult intensiivravi osakonnas.

Ravi peamine eesmärk on tserebraalse perfusioonirõhu (CPD) normaliseerimine. Ta vastutab neuronite verevarustuse, hapniku ja toitainete tarnimise eest. CPD on vahe keskmise arteriaali ja intrakraniaalse ja tsentraalse venoosse rõhu summa vahel. Muud töötlemisülesanded:

  • krampide likvideerimine ja motoorne stimulatsioon;
  • normaalne kehatemperatuur;
  • kopsu- ja südamefunktsiooni taastamine;
  • aju kahjustatud osade normaliseerimine;
  • põhjused, mis takistavad veenivere väljavoolu koljuõõnde, kõrvaldamine;
  • valu leevendamine ja ennetamine;
  • liigse vedeliku eemaldamine kudedest.

Tserebraalne ödeem - hädaabi

Raske diagnoosiga patsiendid tuleb kohe hospitaliseerida.

Esmaabi:

  1. Ajuödeemi märke leidmine viivitamatult meditsiinipersonalile.
  2. Pange ohver horisontaalsele pinnale.
  3. Pange värske õhk.
  4. Kui esineb oksendamine, keerake inimese pea külje poole.
  5. Tõmmake või eemaldage pigistatav riided.
  6. Krambihoogude korral hoidke õrnalt patsiendi peast ja jäsemest, vältige verevalumite ja vigastuste tekitamist.

Tserebraalne ödeem - ravimid

Dehüdratsioonravi kasutatakse rakkude ja aju kudede liigse vedeliku eemaldamiseks. Kui täiskasvanutel esineb väljendunud ajuturse, määratakse esmalt osmootiliste diureetikumide intravenoosne manustamine viaaliga - mannitool, albumiin ja analoogid. Pärast patsiendi ägeda seisundi peatumist viiakse silma diureetikumi:

Kui intrakraniaalne rõhk on liiga kõrge ja aju turse loetletud preparaatidega ei ole võimalik kõrvaldada, on soovitatav ventrikulostoomia. See on kirurgiline protseduur, mis võimaldab ekstraheerida liigse vedeliku kudedest. Protseduur on kanüüli (õõnes, paksu nõel) sisestamine ühte aju vatsakestesse, et luua drenaaž. Selline manipuleerimine tagab kiire rõhu normaliseerimise ja liigse vedeliku väljavoolu.

Aju turse taustal tekib sageli hüpoksia. Hapnikuvaeguse leevendamiseks ja hingamisteede taastamiseks viiakse läbi hapnikravi. Lihtsaim võimalus on kasutada spetsiaalset maski kontsentreeritud gaasivarustusega. Kaasaegsetes kliinikutes viiakse läbi hapniku barbaroteraapia - patsient paigutatakse hapnikurõhu suurenenud õhukeskkonda. Rasketel juhtudel tehakse erakordselt kunstlikku kopsuventilatsiooni.

Tserebraalse ainevahetuse parandamiseks ja ajurakkude funktsioonide normaliseerimiseks kasutatakse pea kohalist jahutamist ja metaboolsete protsesside aktiveerivate ravimvormide manustamist:

  • Cortexin;
  • Armadin;
  • Mexidol;
  • Tsütokoliin;
  • Anti-ees;
  • Elfunat;
  • Mexiprim;
  • Venokor;
  • Nicomex;
  • Memiimidool;
  • Dinaar;
  • Zamexen;
  • Neurotrofiin-Mehhiko.

Aju-turse põhjustab rakumembraanide läbilaskvust ja veresoonte seinte nõrgenemist. Glükokortikosteroidhormoonid aitavad neil häiretega toime tulla:

Vererõhu stabiliseerimiseks määratakse:

Paljud patsiendid vajavad psühhomotoorse agitatsiooni leevendust. Sel eesmärgil kohaldatakse:

Kesknärvisüsteemi taastamist tagavad angioprotektorid, hemostaatikumid, anti-ginsulandid, proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid ja muud ravimite rühmad, mis sisaldavad järgmisi ravimeid:

Mõnikord on vaja kasutada antibiootikume, peamiselt tsefalosporiine, millel on lai valik toimet:

  • Cefepime;
  • Tsefuroksiim;
  • Cefasoliin;
  • Tsefadroksiil;
  • Tseftriaksoon ja analoogid.

Tserebraalne ödeem - efektid

Harvadel juhtudel võivad arstid täielikult kaotada kudede turse. Sageli keeruline ajuturve - tagajärjed:

  • vaimsed häired;
  • kognitiivne häire;
  • paralüüs ja paresis;
  • puue (sõltub aju kahjustatud osadest);
  • tähelepanu kõrvale juhtimine;
  • unehäired;
  • depressioon;
  • mälu probleemid;
  • kroonilised peavalud;
  • suurenenud intrakraniaalne ja arteriaalne rõhk;
  • motoorse aktiivsuse halvenemine.

Tserebraalne ödeem - elu prognoos

Vaadeldav patoloogia areneb väga kiiresti, seda saab ilma komplikatsioonita lõpetada ainult noorte ja tervete inimeste kudede mürgise tursega. Muudel juhtudel on pärast erineva raskusastmega aju turseid tagajärjed. Prognoos sõltub elundi, mõjutatud osakondade ja nendega seotud häirete raskusastmest. Enamikus olukordades põhjustab ajuturse pöördumatud tüsistused, mõnikord turse põhjustab surma.