Mis on menstruatsioonne migreen?

Epilepsia

Menstruatsioonne migreen on haigus, mis esineb naistel hormonaalsete häirete taustal või teatavate faktorite mõjul enne menstruatsiooni või menstruatsiooni esimestel päevadel. Seda tüüpi migreeni intensiivseid rünnakuid täheldatakse 10-15% -l naistel, samas kui korduvad valusad sümptomid esinevad 30% -l. Menstruatsioonitsükli ajal seostatavaid migreenihooge võib tunnustada iseloomulike sümptomitega ja märketega, et rünnaku ajal süvendab naise emotsionaalset ja füüsilist seisundit.

Menstruatsioonne migreen: sümptomid

Menstruatsioonne migreen võib esineda mitu päeva enne "kriitiliste päevade" (seotud) algust menstruatsiooni esimestel päevadel (tõsi) ja ka 2-3 päeva jooksul pärast tsükli lõppu. Selle haiguse iseloomulikud sümptomid on:

  • pulseeriv ja peapööritav valu, mis kõige sagedamini paiknevad ajalises või esiosas;
  • ärrituvus, pisaravus, ärevus, äkilised muutused meeleolus;
  • isukaotus;
  • füüsiline nõrkus, väsimus;
  • vaimse aktiivsuse vähenemine, puudumine;
  • suurenenud reaktsioon välisele ärritajale (lõhnad, valju muusika, eredad valgustused);
  • nägemisfunktsiooni halvenemine (teravuse vähenemine ja nägemise selgus, raskusastme tunne silma piirkonnas);
  • vererõhu kõikumised;
  • tahhükardia;
  • iiveldus, oksendamine (esineb menstruatsiooni ajal);
  • naha kõht;
  • higistamine;
  • magamise puudumine.

Menstruaaltsükli ajal tekkivat migreenihoogu süvendavad sellised ebameeldivad sümptomid:

  • valu valu kõhu piirkonnas;
  • piimanäärmete tundlikkus ja turse;
  • lööve nimmepiirkonnas;
  • soolehäired (puhitus).

Pärast kriitiliste päevade lõppu kaovad valusad sümptomid, samas kui naise füüsiline seisund ja meeleolu paranevad märkimisväärselt.

Migreeni põhjused menstruatsiooni ajal

Menstruatsioonilises migreenis on hormonaalsed ja mittehormonaalsed põhjused.

Esimesel juhul on valulise valu sündroomi ja sellega seotud sümptomite põhjuseks hormonaalsed häired, mis tekivad enne menstruatsiooni ja vahetult tsükli jooksul. Nendel päevadel väheneb naiste hormoonide tase, mis kajastub naise üldises seisukorras. Hormonaalse tausta ebastabiilsus hakkab ilmsiks tüdrukutel pärast esimest menstruatsiooni. Selle aja jooksul on testosteroonitasemed enamikul juhtudel üle hinnatud ja tsükkel pole veel täielikult moodustunud. Seetõttu võib menstruatsiooni esimestel aastatel migreeni sümptomid ja rünnakute sagedus olla erineva intensiivsusega.

Naiste keha reaktsioon hormoonide taseme kõikumistele ei ole ainus põhjus menstruatsiooni migreenihoogude arenguks. Samuti on mitterormoloogilised tegurid, mis võivad menstruatsiooni ajal põhjustada migreeni. Need hõlmavad järgmist:

  • ajukude paistetus kehas oleva vedeliku loomuliku kogunemise tõttu;
  • organismi tundlikkus munasarjade valkude lagunemise suhtes;
  • veresoonte süsteemi reaktsioon emaka kokkutõmbumise ja raske verejooksu põhjustatud intensiivsetele krampidele;
  • naise keha tundlikkus oma hormooni östrogeenile;
  • rasestumisvastased vahendid;
  • vererõhu hüppamine;
  • krooniline väsimus;
  • naiste ebastabiilsus stressirohke olukordades;
  • reaktsioon alkoholisisaldusele menstruatsiooni ajal.

Naiste keha reaktsioon menstruaal-migreeni nõrkade rünnakute kujul eelmenstruaal- ja menstruaaltsükli ajal toimuvatele muutustele loetakse enamuse arstide tavaliseks protsessiks.

Kui sümptomid muutuvad patoloogiliseks ja naissoost seisund oluliselt süveneb korduva oksendamise, palaviku, sügava verejooksu ja pulse segiajamise tõttu, siis on komplikatsioonide ja ägedate haiguste väljajätmise vältimiseks vaja kiiret konsulteerimist günekoloogi ja neuroloogiga.

Menstruaalmagereenravi

Kui naisel esineb menstruaaltsükli migreeni eelsoodumus, siis peate nõu pidama günekoloogiga uimastiravi määramiseks. Sõltuvalt migreenihoogude põhjustavatest põhjustest ja teguritest võib naisi määrata:

  1. Kompositsiooni östrogeeni sisaldavad hormonaalsed ravimid (Novinet, Mersilon) - soovitatakse ära hoida migreenihooge, mida põhjustab selle suguhormooni puudumine.
  2. Valuvaigistid, sealhulgas mittesteroidsed põletikuvastase toimega ravimid (Nurofen, Imet, Temalagin, Pentalgin) - mõõduka valu leevendamine kergete migreenihoogude korral. Kui menstruaal-migreeni ei soovitata võtta koostises Citremoni ja teiste ravimitega koos atsetüülsalitsüülhappega, kuna see toimeaine voolab verd ja menstruatsiooni ajal võib suurendada verejooksu.
  3. Mefenaamhape on ravim, mis leevendab menstruatsiooni ajal premenstruaalse sündroomi sümptomeid ja valu, blokeerides prostaglandiin hormoonide tootmist.
  4. Triptaanid (Zomig, Sumatriptan, Imigran) ja ergotamiini preparaadid (Cincapton, Cofetamine) aitavad leevendada valu ja muid migreenihoogudele iseloomulikke sümptomaatilisi manifestatsioone.
  5. Antiemeetikumid (Domperidoon, Validol) - vabastavad sellised ebameeldivad sümptomid nagu oksendamine, valulik iiveldus.

Menstruaal-migreeni rünnakute vältimiseks on vajalik günekoloogi poolt õigeaegselt ettenähtud ravimite võtmine, samuti päeva ja toitumise säästmine. Premenstruaal- ja menstruaaltsükli ajal:

  • piirata toidus sisalduvaid soolaseid, suitsutatud ja rasvaseid toiduaineid;
  • joomine puhta veega ilma gaasita;
  • magada ventileeritud ruumis;
  • füüsilise koormuse vähendamine;
  • kõrvaldada stressifaktorid.

Menstruatsiooni ajal pole ülekuumenemise vältimiseks soovitatav võtta kuuma vanni, et see oleks avatud päikesevalgus, et minna sauna juurde. Valu vähendamiseks võite juua väikest kogust kohvi või magusat rohelist teed.

Miks esineb menstruatsiooni migreen?

Miks valulik kurk ja kõrv, ja kuidas ravida sümptomeid

Sügeluse põhjused ja ravi kõrvades

Miks kõrvad ja kael haiget teha

Miks valutab kõrva ühe käega

Miks vallutab kõrv ja kuidas kõrvahaigusi ravida

Artiklis käsitletakse menstruatsiooni migreeni. Räägime selle esinemise põhjuste, manifestatsioonide sümptomite ja õige diagnoosi kohta. Õppige, kuidas häireteraapia läheb.

Mis on menstruatsioonne migreen?

Menstruatsioonist sõltuv või menstruatsioonne migreen on migreen (peavalu) koos auraga või ilma selleta eelmenstruaaltsükli ajal ja / või tsükli esimestel päevadel.

Umbes 40% reproduktiivset vananemist põdevatel naistel kannatab krampide erineva raskusastmega migreeni. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni (WHO) sõnul põhjustab menstruaal-migreeni kõige rohkem kannatusi 35-40-aastastel naistel.

Migreeni menstruaalsed rünnakud võivad esineda esimeste menstruatsioonide ilmnemisega 15% tüdrukutest ja kaasnevad nendega enamiku aktiivse elu jooksul. Kuid migreen enne menstruatsiooni ja selle ajal võib peatuda, kui menstruaaltsükkel stabiliseerub või vastupidi, see areneb ainult täiskasvanueas.

Menstruatsioonist sõltuvad migreenihoogud on ettearvamatud ja iga naine võib mõjutada.

Põhjused

Ei saa öelda, et menstruaaltsükli migreeni peamine põhjus on hormonaalsed häired. Selle esinemine ei tõesta, et naistel on terviseprobleeme. Menstruaaltsükli ajal on migreeni organismi reaktsioon hormoonitaseme muutustele.

Ovulatsiooni ajal tõuseb hormoonide (östrogeen ja progesteroon) tase järsult. Kui rasedus ei ole jõudnud - hormoonide hulka vähendatakse normaalse tasemeni.

Tserebraalsete veresoonte reaktsiooni sellistesse hormonaalsetesse muutustesse saab väljendada veresoonte seinte toonuse (aju hüpotonia) vähenemises. See on peamine migreeni peavalu pulseeriv põhjus.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid omavad tugevat mõju naissoost hormoonide tasemele. Rasestumisvastaste vahendite kasutuselevõtmisega kaasneb sageli migreenihoog, kuid enamikele naistele, kes ei põe sageli migreeni, toimuvad need rünnakud üsna varsti.

Muude menstruaaltsükli põhjuste hulgas eristavad arstid järgmist:

  • naiste allergiline reaktsioon oma östrogeenile;
  • allergiline reaktsioon munavalkude lagunemisele;
  • depressiooni ja psühhosomaatiliste häirete eelsoodumus.

Sümptomid

Menstruatsioonilises migreeni sümptomite ilmnemisel vaatavad paljud naised 2-3 päeva enne menstruatsiooni. Esimesel 2 päeval pärast tsükli alustamist siseneb aktiivne faas menstruaal-migreeni.

Menstruatsiooniga seotud migreeni sagedaste prekursorite seas on järgmised:

  • unisus ja väsimus;
  • ärrituvus, närvilisus;
  • vaimse ja füüsilise jõudluse järsk langus.

Seejärel algab aurafaas, millele on lisatud järgmised sümptomid:

  • visuaalne moonutus - ümbritsevate esemete hägusus;
  • haistmis- ja maitsetundlikkuse moonutused;
  • heli moonutus, tuimus või kuulda ägenemine;
  • ninakinnisus ja röhitsemine varbad ja käed.

Pärast aura, menstruaaltsükli esimestel päevadel esineb migreenihoog, millele võivad kaasneda järgmised ilmingud:

  • pulseeriv peavalu, lokaliseeritud ühel küljel - ajaline piirkond, harvem otsaesise või kuklakülje küljel;
  • vererõhku langeb;
  • ere valguse, teravate ja valjude helihäired;
  • lõhna talumatus, iiveldus, harvem - oksendamine, soolestiku düsfunktsioon;
  • harvadel juhtudel - alajäsemete tuimus, teadvusekaotus.

Aurust ilma menstruatsioonita migrein algab kohe peavaluga. Nooremas eas mõnikord täheldatakse menstruaal-migreeni koos auraga, kuid ilma peavaludeta. Menstruaal-migreeni kestus on mitu tundi kuni 3 päeva. Tsükli kolmandal päeval kaovad migreeni sümptomid kõige sagedamini.

Diagnostika

Arstid ei ole veel kindlaks teinud nii menstruaal-migreeni kui ka normaalsete diagnoosimise täpseid põhjusi ja meetodeid.

On tõestatud, et naised kannatavad rohkem migreeni tõttu ja paljud arstid usuvad, et sagedased migreenid naistel on pärilik eelsoodumus.

Kui menstruaal-migreeni rünnakud tekivad regulaarselt iga tsükli lõpus / alguses, millega kaasneb tugev valu, tugev oksendamine ja teadvuse kaotus, pöörduge kindlasti oma arsti poole. Võib-olla on vaja neuroloogi ja endokrinoloogi täiendavaid uurimismeetodeid.

Ravi

Menstruaal-migreeni korral teostatakse sümptomaatiline ravi.

Nagu tavalise migreeni puhul, peatatakse valu sündroom, kasutades traditsioonilise ja traditsioonilise meditsiini erinevaid vahendeid ja meetodeid.

Migreeni peavalu ja sellega seotud sümptomite leevendamiseks võib kasutada järgmisi abinõusid:

  • Ibuprofenil põhinevad valuvaigistajad - Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin, Järgmine, MiG 200/400.
  • Triptanid - Sumatriptaan, Amigreniin, Risatriptan, Relpaks, Frovatriptaan, Almotriptaan, Zolmitriptaan.
  • Migreeni ajal oksendamine - antiemeetikumid, ravimid, mis taastavad vee ja soola tasakaal.
  • Traditsioonilise meditsiini vahendid - maitsetaimede toiduained ja viilud, külmpressid, nõelravi, hirudoteraapia.
  • Massaažipunkt ja üldine lõõgastav.
  • Hormoonteraapia - arst on määranud keeruliste menstruatsioonist sõltuvate migreenide eest.

Menstruatsioonigradi rünnaku ajal järgige järgmisi reegleid:

  1. Võtke valuvaigisteid migreenihoogude esimeste minutite jooksul.
  2. Jahutage kohvi, alkohoolsete jookide, suitsetamise eest rünnaku perioodi.
  3. Tehke külje tihendus peaga puhtast käterätikust, mis on leotatud vees või soolalahuses.
  4. Jälgi reeglit "kolm T" - pime, vaikne, soe. See tähendab, et rünnaku ajal tuleb puhata pimedas, vaikses ja mugavas kohas.
  5. Väldi oma toitumisvastastest toidutest, mis sisaldavad allergeene.

Peavalud enne ja pärast ovulatsiooni (menstruaaltsükli keskmine), enne ja pärast

Mõistet "ovulatsioon" kasutatakse, et viidata menstruaaltsükli ühele etapile, kui täiskasvanud muna liigub emaka suunas, kus väetamine peaks toimuma. Sellisel juhul muudavad hormonaalsed tasemed asjaolu, et naine tunneb iiveldust ja pearinglust. Ovulatsiooni ajal peavalu ei ole haruldane ja see võib olla tingitud nii looduslikust tundlikkusest kui ka mitmesugustest patoloogilistest seisunditest.

Kas ta tõesti süüdistab

Enne eneses diagnoosimise tegemist peate veenduma, et peavalu täheldatakse munarakkude vabastamisel folliikulist. Vastav staadium tekib teise nädala lõpus alates menstruatsiooni algusest (see tähendab, et tsükli esimene pool on lõpule jõudnud). See sündmus kestab umbes 4 päeva ja sellele võivad kaasneda järgmised sümptomid:

  • kõhupiirkonna ja alaselja mõjutanud kirurgilised tüübilised häired;
  • emaka spasmilised kontraktsioonid;
  • iiveldus, peavalu, oksendamine;
  • maitse häired;
  • olulised meeleolu kõikumine või täielik depressioon;
  • liiga agressiivsed reaktsioonid.

Selle perioodi peavalu võimalikud põhjused.

Menstruaaltsükli keskel tundetav peavalu ei pruugi olla just selle bioloogilise protsessi poolt põhjustatud. Kahes kolmes kohtuasjas on põhjused täiesti erinevad:

  1. Rasedus Raseduse aeg on piiratud kahe päevaga enne ja pärast ovulatsiooni. Tsüklite teistel päevadel ei tekitata kontseptsiooni. Halb tervis esimestel päevadel pärast seda sündmust kujutab endast varajast toksoossust. Seda saab hiljem kontrollida, kui igakuine tsükkel lükkub edasi. Heaolu probleeme võib põhjustada ka mitmesugused patoloogilised seisundid: emakaväline rasedus, ähvardatud raseduse katkemine, loote levik.
  1. Emaka spetsiifiline struktuur. Üks põhjus, miks naine tunneb end menstruaaltsükli kestel haigeks, on tal peaaegu ebameeldiv tunne ja üldine ebamugavustunne, on kõhuõõne närviretseptorite ärritus laienenud emakaga. Selline olukord võib olla tingitud reproduktiivorgani struktuuri patoloogilistest muutustest: kumerused, kasvajad, õmblused (näiteks kirurgilise sekkumise tulemusena).
  1. Veetasakaalu puudumine. Tavalise keha funktsiooniga vajaminev vedelik puudutab vere koostise muutust. See võib põhjustada naisele hingamisraskuse, millega kaasneb peavalu, iiveldus ja röhitsemine. Selleks ajaks peab organism kehas normaalseks toimima, see peab tagama piisava koguse puhta joogivee (vähemalt 1,5 liitrit päevas).
  1. Günekoloogiaga seotud haigused. Pea võib tsükli kestel pöörata ja haiget teha, kui leukotsüütide tase veres on liiga kõrge. See näitaja näitab günekoloogilise haiguse põhjustatud põletikku. Selliste patoloogiliste olukordadega kaasnevad tavaliselt suguelundeid mõjutavad ebameeldivad aistingud: kõhupiirkonna lõikamine ja põletamine, urineerimisega seotud valu.
  1. Pole piisavalt progesteroonhormooni. Kui teil esineb peavalu enne ovulatsiooni, võib see osutuda naissoost hormooni progesterooni defitsiidiks või selle järsuks languseks. Samuti on täheldatud oksendamist, pearinglust, minestust, söögiisu probleeme, unehäirete häireid jne.
  1. Emakasisene spasm. Ovulatsiooni ajal peab olema emaka seinte perioodiline kontraktsioon, mis võimaldab munal liikuda oma munasarja õiges suunas. Isegi väiksemad lihasspasmid, mis sellist liikumist tekitavad, võivad põhjustada hapnikuga rikastatud veres vedelate ainete rõhu liiga tugevaks. Sel põhjusel võib naisel esineda kõik hüpoksia (hapnikurmahaiguse) sümptomid ja pidevalt tunnevad, et pärast ovulatsiooni peavalu.
  1. Ravimid Hormonaalsete ravimite aktsepteerimine soovimatu raseduse vältimiseks põhjustab mõnikord organismi talitlushäireid, sest hormoonide sissetoomine toimub kunstlikult. See põhjustab valu peas, iiveldust ja pearinglust munarakkude vabastamisel folliikulist. Samamoodi mõjutavad tervislikku seisundit organismi muutused põhjustatud hormonaalsed häired.
  1. Stress. Stress võib põhjustada liigset väsimust, isukaotust ja peavalu.

Need on peamised tegurid, mis mõjutavad valulikke aistinguid enne, pärast ja pärast ovulatsiooni.

Millal arsti vaatama

Isoleeritud peavalu ja peapöörituse juhud selle bioloogilise protsessi vältel ei nõua kohustuslikku meditsiinilist sekkumist, sest mitu päeva pärast seda perioodi olukord stabiliseerub ise ja tervislik seisund normaliseerub.

Kuid mõnikord peate pöörduma spetsialisti poole. See on tavaliselt seotud järgmiste olukordadega:

  • nädal või rohkem püsib iivelduse tunne (koos oksendamise ja söögiisu häiretega);
  • kõhukrambid ja kubemesooned esinevad;
  • urineerimine muutub valusaks ja liiga sagedaseks;
  • märgitakse üldine keha nõrkus;
  • tupest eemaldamine sisaldab verd;
  • mitu päeva on kõrge temperatuur.

Kui teil on neid sümptomeid ilma arsti abita, ei piisa.

Heaolu parandamise viisid

Järgides alltoodud soovitusi, võite vähendada peavalu tõenäosust ovulatsiooni perioodil:

  1. Järgige tervisliku toitumise reegleid (keelduge rasvhapete, suitsutatud, magusate, soolade ja praetud toidudest) ja ärge unustage.
  2. Vabane halbadest harjumustest ja hoidke mõõduka füüsilise tegevuse režiimi.
  3. Andke oma kehale meditsiiniline abi, kui teil esineb menstruaaltsükli kestel peavalu (kasutage spasmolüütikutega õigeaegselt, võttes arvesse olemasolevaid vastunäidiseid ja vastava spetsialisti soovitusi).
  4. Võtke vitamiini kompleksid, et tagada keha kiire taastumine.

Järeldus

Ovulatsiooniperioodi vältel, enne ja pärast seda peavalu ei tohiks hambaravi täpse põhjuse kindlaksmääramiseks läbida spetsialisti eksam. Pärast vajaliku diagnoosi teostamist ja ravikuuri nõuetekohast valimist peab naiste seisund paranema. Kuid vaatamata sellele tuleb regulaarselt (vähemalt kaks korda aastas) regulaarselt kontrollida spetsialisti külastamist.

Naised hormoonid põhjustavad migreeni

Statistika näitab migreenihaigete seas kolm korda rohkem naisi kui mehi. Harvardi ülikooli teadlased on jõudnud järeldusele, et naiste hulgas migreeni kujunemise üheks peamiseks riskifaktoriks on hormoonid.

Naissoost migreen

Migreen on tugev peavalu, mis tavaliselt esineb äkki ja võib ilmneda mitmel korral mitu tundi.

Meditsiinilise statistika kohaselt on migreen kõige sagedamini seotud naistega. On peresid, kus mitu põlvkonda naisi põeb migreeni. Selles haiguses esinevad geneetilised mehhanismid.

Praegu on teada, et migreen on tekkinud talamuse ja hüpotalamuse kaasasündinud häirete tõttu. Kui naine on selliseid aju osasid hakanud ebaõigesti töötama, siis esineb tugev peavalu. Selle põhjuseks on asjaolu, et organism toodab vähem hormooni serotoniini ja kasutatakse trombotsüütide puudust, mis sisenevad ajju ja hävitatakse seal. Nende asjaolude tõttu on veresoonte terav vähenemine ja vereringe kahjustamine, mis tõenäoliselt tekitab peavalu.

Seotud haigused:

Hormoonid ja peavalu

Uuringud on näidanud, et migreen on sõltuv menstruaaltsükli, rasedusest tingitud hormonaalsed muutused. Pärast menopausi väheneb migreeni arv, mis jällegi näitab selliste peavalude hormonaalset laadi.

Erinevalt meestest, naistel, on suguhormoonide tase pidevalt kogu eluea jooksul muutumas. Ja need hormonaalsed hüppavad koos teiste elusolenditega aitavad kaasa migreeni arengule.

Mõnel tüdrukul on migreeni hormonaalsete outbursioonide taustal isegi väga noorena, niipea kui nende perioodid algavad. Muudel juhtudel ilmnevad migreenid hiljem näiteks günekoloogiliste probleemide suurenemisega. Seega, vastavalt meditsiinilisele statistikale diagnoositakse migreeni sagedamini endometrioosiga naistel, munandite talitlushäire, premenstruaalse sündroomi, viljatuse ja teiste günekoloogiliste probleemidega naistel. On kindlaks tehtud, et günekoloogilised haigused süvendavad ainult peavalu, mistõttu on need vaevused vajavad ühist ravi.

Migreeni peamised sümptomid naistel

Migreeni peamine sümptom on tüütu, tugev peavalu, mida iseloomustavad pulsatsiooni ja ärevuse tunded.

Migreeni diferentseerumine peavalust võib põhineda asjaolul, et migreen on erinev, kuna valu hõlmab ainult teatud osa pea. Migreenihooge on alati ühekülgne. Ainult väga harvadel juhtudel hõlmab migreen kogu pea.

Migreenihoogude kestus varieerub mõnest minutist mitme tunni (mõnikord päevani). Enne migreenihoogude tekitamist ilmnevad naised sageli nõrkust, halb enesetunne ja muud sümptomid, mis näitavad migreeni tekkimist. Lisaks migreeni ajal kaotab naine oma ümbritseva maailma huvi, tema jõudlust ja keskendumisvõimet oluliselt vähendatakse. Mõnel juhul võib migreeni põhjustada iiveldus ja isegi oksendamine.

Seotud sümptomid:

Menstruaal-migreeni tunnused

Erinevalt "klassikalisest" migreenist on menstruaalpeavalu mõningad selle omadused. See tekib hormonaalsete tasemete dramaatilise muutuse taustal ja migreen võib sellisel juhul kesta 2-3 päeva. Sellisel juhul vähendab naine oma töövõimet ja aktiivsust ning tema psühho-emotsionaalne seisund märgatavalt süveneb.

Sama hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem põhjustab menstruatsiooni-migreeni ilmnemist, mis vastutab suguhormoonide taseme eest. Menstruaal-migreeni peavalu võib alata erinevatel etappidel, mõnikord esineb peavalu menstruatsiooni lõppfaasis, kui östrogeeni ja progesterooni tase langeb oluliselt.

Menstruaaltsükli migreen võib kesta kuni kolm päeva, samas kui naine tunneb tugevat peavalu. Pealegi on desorientatsiooni tunne häiriv ja ravimeid ei aita. Sellistel juhtudel on reeglina välja kirjutatud ergotamiin ja triptaanid, samuti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Migreenid rasedatel naistel

Paljud naised raseduse ajal seisavad silmitsi migreeniga, sest sellises olukorras on naisel märkimisväärne hormonaalne tõus. Siiski tuleb siinkohal märkida, et migreen on reeglina ainult neil naistel, kellel oli enne rasedust sarnane probleem. See tähendab, et tegemist on päriliku eelsoodumusega, mille korral võib mõni tegur (nagu menstruatsioon või rasedus) muutuda peavalu tekkimise põhjuseks. Imetamise või raseduse ajal suureneb valu ainult. Kuigi mõned patsiendid, kes perioodiliselt kannatasid migreenist, märkasid, et raseduse ajal peavalu peaaegu ei ilmunud.

Nagu te mõistate, muutub raseduse ajal peavalu korral veelgi raskemaks, sest raseduse ja rinnaga toitmise ajal on keelatud palju analgeetikume ja teisi ravimeid. Sellisel juhul on enesehakkamine vastuvõetamatu ja rase või põetav naine peaks kindlasti nõu pidama arstiga. Sõltuvalt konkreetsest olukorrast võib arst määrata neid või muid ravimeid. Reeglina on ravimid välja kirjutatud juhtudel, kui valu on nii tõsine, et ravi puudumine võib avaldada tõsiseid tagajärgi lapsele ja naisele ning analgeetikumide võtmise nädalale. Sellistel juhtudel on sageli kirjutatud paratsetamoolipõhised ravimid. Hoolimata asjaolust, et see tungib platsentaarbarjääri, ei avalda see lootele märkimisväärset negatiivset mõju.

Migreeni ravi naistel

Migreeni ravi naistel seisneb peamiselt uimastite kasutamises. Valu leevendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Neid tuleks võtta paar päeva enne tsüklit (kui migreen on põhjustatud menstruatsioonist) ja jätkata selle võtmist kuni selle lõpuni. Kui mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid võetakse lühikese aja jooksul, ei ole seedetrakti kõrvaltoimeid.

Kui menstruatsioonilises migreenis kaasnevad väga tugevad peavalud, tuleb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine alata tsükli 19. päeval ja jätkata järgmise tsükli teise päevani.

Muud menstruaalvalu kasutatavad ravimid on järgmised:

  • ergotamiinipõhised narkootikumid;
  • antikonvulsandid;
  • beeta-adrenoretseptorite blokaatorid;
  • kaltsiumikanali blokaatorid.

Peavalude raskusastme vähendamiseks võib arst soovitada lauasoolade tarbimist mitu päeva enne tsükli algust vähendada. Mõnel juhul on naisel diureetikumid ette nähtud.

Mis puutub menopausi põhjustatud migreeni, võib sel juhul naisel östrogeeni määrata. Estrogeenid kohandavad hormoone iga päev väikestes annustes. Samuti on olemas spetsiaalsed östrogeenipaigad, mis aitavad stabiliseerida östrogeeni taset ja säästa naisi peavalutest.

Kas teil on migreen? :-) (miks naistel on peavalu)

Naine elab valge valgusega. Kõik tema kohta on imelised: menstruatsiooni rütm on korrapärane ja esineb ovulatsiooni ning rasedusi ei esine. Kuid vältimatu korrektsusega, ajaga H. Kurad on kindlasti tulemas, mille pärast see hubane maailm hakkab lagunema ja lendab põrgusse. Õrn, habras ja magus olend võluvärava pilguga koheselt muutub raevaks hävitustsooniga paljude kilomeetrite jaoks. Ja see tund on kuus. Nad lõppevad ja naine elab uuesti valgel valgus.

Tundub, et naine on füüsiliselt tervislik. Kuid reaalsus on see, et naine vajab ravi. Peas (ja eriti hüpotalamuses) esineb probleem. Hüpotalamus on ülemäära tundlik normaalse hormoonitaseme kõikumise suhtes veres. Samal ajal sisaldab hüpotalamus menstruaaltsükli "korras" (kõik on korrapärane ja rütmiline, ilma ebaõnnestumisteta), kuid tasakaalustamatus "laseb" teistes keskustes (emotsioonid, termoregulatsioon, hingamisteede, kardiovaskulaarsüsteemid, seedetrakti...) ja maailm laguneb.

Hormoonide normaalsed kõikumised menstruaaltsüklis:


  • östradiooli tipp ovulatsiooni ajal
  • östradiooli ja progesterooni taseme tõus tsükli teises faasis
  • östradiooli ja progesterooni langus menstruatsiooni eelõhtul

Menstruaaltsükli hormoonide taseme kõikumised:


  • premenstruaalne sündroom
  • düsmenorröa
  • menstruatsioonne migreen

Diagnostikat (ja seejärel ravi valikut) diagnoosib günekoloog ise enda jaoks väga ebamugavale neuroloogia tsoonile. Twilight määrab kahe eriala ristmikul.

Nii PMS kui ka düsmenorröa (multifaktoriaalne tsükliline valu sündroom) ja menstruatsioonne migreen on iseloomulikud peavalu tekkimisega. Need valud on ühendatud ühe asjaga - need tekivad eelõhtul või menstruatsiooni ajal. Kuid peavalu on peavalu. Täpse diagnoosi loomine on äärmiselt vajalik, kuna neil naistel on erinevad tervise ja erinevate ravivõtete riskid. Mis aitab düsmenorröaga, ei tööta alati migreeniga.

Migreen - paroksüsmaalne, tugev peavalu, millega kaasneb iiveldus ja / või valguse ja valgustundlikkuse tundlikkus (fotofoobia, helihirm), mis tingimata rikub elukvaliteeti. Kui naisel on peavalu, kuid ta suudab midagi teha - see ei ole migreen. Aga kui naisel on peavalu ja ta peab valetama, sulgege silmad ja varju ruumi, siis on see väga sarnane migreeniga. Ja sel juhul peab günekoloog saatma naisega nõu neuroloogiga. "Migreeni" diagnoos - neuroloogi eesõigus.

Menstruatsioonne migreen on östrogeeniga seotud seisund. See seisund seostub östrogeeni taseme langusega naise veres. See sügisel esineb regulaarselt enne menstruatsiooni sünnitusjärgsel perioodil koos hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kavandatud igakuise katkestamisega, kontratseptiivse pilli juhusliku vahelejätmisega ja ravimitega (näiteks mõned antibiootikumid), mis võivad vähendada hormooni biosaadavust. Kõik see tekitab peavalu.

Östrogeen - vallandav valu.

Östrogeenid reguleerivad mitte ainult endomeetriumi ovulatsiooni ja tsüklilise transformatsiooni protsesse, vaid neil on ka kesknärvisüsteemis rakenduskohad. Östrogeenist sõltub serotoniini kontsentratsioon. Kui östrogeen väheneb, väheneb tootmine ja serotoniin elimineeritakse organismist. Vastuseks serotoniini vähenemisele trigeminaalses närvides hakkab teatud ainete kontsentratsioon suurenema, mis laiendab aju aju ja põhjustab peavalu tekitavate valuliste retseptorite põletikulisi muutusi. Östrogeen mõjutab teiste keemiliste vahendajate tööd: lämmastikoksiid, magneesium, prostaglandiinid.

On kaks tüüpi menstruatsiooni migreen:

Võrreldes mitte östrogeeniga seotud migreeniga, on menstruaalarmaga seotud rünnakud raskemad, kestavad kauem ja valu on raske ravida.

On selge seos puberteedi ilmnemisega (suureneb migreeni põdevate naiste arv), perimenopaus (periood, mil hormonaalne süsteem on väga ebastabiilne) halveneb, olukord pärast menstruaaltsükli lõppu (saavutatakse hormonaalne stabiilsus).

Pärilik tegur on selgelt näha. Kui üks lähimad sugulased kannatab migreeni, suureneb haiguse "hõivamiseks" võimalus kolmekordseks.

Migreen võib olla "auraga" ja "ilma auraga". Menstruatsioonne migreen on reeglina "ilma aurata". Kuid on ka erandeid.

Aura on eriline seisund (heledad jooned, kujundid, esemed, tinnitus, põletustunne, rütmilised pulseerivad liikumised, kuulmiskaotuse episoodid, tundlikkus või liikumisvõime), mis kaasneb peavaluga. Aura areneb järk-järgult rohkem kui 5 minuti jooksul ja kestab 5-60 minutit.

Kui günekoloog suudab kahtlustada migreeni esinemist, on see neuroloog, kes peab kindlaks määrama, milline migreen on "auraga" või "ilma auraga". See on oluline. Auraga migreeni põdevatel naistel suureneb hormoonrakonstriktsioonide tekkeriskide tekke risk 2-4 korda. Nende naiste peaaegu kõigi nende ravimite vastuvõtmine ei ole soovitatav ja kuulub nelja vastuvõetavuse kategooriasse (ÄRGE KASUTAGE!)

On tõestatud, et auraga migreeni on seostatud inimese vasakule vasakpoolse südame šunti võimaliku esinemisega: avatud ovaalne aken, kodade vaheseina defekt, arterio-venoossed arenguelemendid.

Erinev teraapia ägeda rünnaku ja profülaktilise ravi puhul.

Menstruaal-migreeni ägeda rünnaku ravi toimub samadel põhimõtetel kui tavaline migreen. Kerget valu algstaadiumis manustatakse triptaanid spetsiifiliselt migreeni raviks loodud preparaate - 5-hüdroksütrüptamiin-1-serotoniini retseptorite spetsiifilised agonistid.

I põlvkond - sumatriptaan

II põlvkond - naratriptaan, zolmitriptaan, risotriptaan, eletriptaan, frovatriptaan, altotriptaan.

I põlvkond ei mõjuta aura.

Erinevalt analgeetikumidest blokeerivad nad peavalu moodustumise mehhanismi (vasoaktiivsete peptiidide vabanemine).

Ainult mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad leevendada mõnede naiste seisundit, kuid kahjuks on nad palju vähem tõhusad kui triptaanid. Mefenamiinhape 500 mg iga 8 tunni järel.

Kombineeritud ravi triptaan + NSAID-iga on näidustatud naistele, kes ei ole nii õnnelikud, et samaaegselt menstruatsiooniga migreeni korral on endiselt düsmenorröa.

Kui ägeda rünnaku ravi ei ole piisavalt efektiivne või praktiliselt ebaefektiivne, kaalutakse ennetava ravi küsimust.

Loogiline on välistada valu vallandamine - östrogeeni langus. Ja seda on võimalik saavutada hormoonide kasutamisega. Arvatakse COC pikaajalise manustamise võimalused (pidevrežiimis), COC tsükliline manustamine koos östrogeeni tablettide lisamisega platseebo pilli asemel, looduslikud tsüklid koos östrogeeni täiendava määramisega menstruatsiooniperioodiks.

Siiski, rääkimata sellest, et see ennetusmeetod on täiesti vastuvõetamatu naistele, kes põevad migreeni auraga, on östradiool ise põletikuline hormoon. Östradiooli pikaajaline püsivus põhjustab II tüüpi tsüklooksügenaasi aktiveerumise tõttu põletikuvastuse suurenemist, suurendades tundlikkust valusale rünnakule. Varem või hiljem tuleb hormoone tühistada, esineb östrogeeni karja ja tekib tõsine migreenihoog. Lisaks suurendab östrogeen mitte ainult prostaglandiinide sünteesi, vaid ka väga neuronaalset ärrituvust.

Praegu on WHO jõudnud järeldusele, et COC-i kasutamisega kaasnevad riskid ületavad üle 35-aastaste menstruaalse migreeni ja naiste kasu, kelle migreen on seotud auraga. ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists) teatas, et migreeni saavate naiste puhul võib kaaluda COC-de (kombineeritud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid), kui tal ei ole fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid, ei suitseta, on teistest elunditest ja süsteemidest täiesti terve noorem kui 35-aastane.

Eelistatakse COC-sid, mis sisaldavad vähem kui 20 μg EE (etinüülöstradiool), rasestumisvastaseid vahendeid (15 μg EE). Praeguseks on turule viidud COPd, mille EE-sisaldus on 10 μg.

10 mikrogrammi - minimaalne östradiooli tase, mille puhul saab ära hoida migreeni.

Selektiivsed östrogeeni retseptori modulaatorid (SERM) - tamoksifeen on osutunud piisavalt efektiivseks 10 kuni 20 mg / päevas 7-14 päeva enne menstruatsiooni algust ja esimest 3 menstruatsiooni päeva.

GnRH agonistid ei ole heaks kiidetud kui narkootikumid menstruaal-migreeni profülaktiliseks raviks.

Migreeni profülaktiliseks raviks ei soovitata progestiini sisaldavaid ravimeid, sealhulgas levonorgestreeli (Mirena) IUD-i.

NSAIDide kasutamine migreeni ennetamiseks on seostatud (13-14 päeva pikkuse kasutuse kestuse tõttu) seedetrakti kõrvaltoimetega.

Migreenihoogude ennetamise peamised ravimid on kõik samad triptaanid, mille vastuvõtt algab 2 päeva enne eeldatavat menstruatsiooni ja seda tehakse 6 päeva jooksul.

Mis on menstruatsioonne migreen, millised on välimuse põhjused ja kuidas ravida?

Valu ajal menstruatsiooni on üks kõige ebameeldivamatest ja talumatumatest aistingutest, mis annab naisele suured ebamugavused. Aga veelgi hullem, kui menstruatsiooniga kaasneb peavalu ja isegi kõige võimsam vorm - migreen. Mida nimetatakse menstruaalseks migreeniks, millised on selle põhjused ja sümptomid?

Selles artiklis räägime sellest. Menstruatsioonne migreen - mis see on? See haigus, mis esineb sageli hormonaalsete häirete tõttu menstruatsiooni ajal või premenstruaalse sündroomiga seotud muutuste tõttu.

Põhjused

Nagu juba mainitud, võib menstruatsiooni peavalu olla hormonaalset laadi, kuid see ei pruugi olla seotud ka hormoonidega.

Need sümptomid on iseloomulikud esimesele menstruatsioonile ja tulevikus nad tavaliselt ei ilmu.

Kuid püsiva tsükliga naised võivad kannatada menstruaal-migreeni all. Selle põhjuseks on hormonaalne tasakaalutus. Kui munarakk pärineb folliikulist, moodustub selle kohapeal korge luteaam, mis toodab progesterooni, raseduse hormooni.

Kui väetamist ei toimu, sureb ja purustab munarakk; limaskesta emakas hakkab tagasi lükkama. Praegu toimub hormonaalne hüppamine. Progesterooni tase langeb järsult, esineb suur östrogeeni vabanemine, mis vastutab folliikulite moodustumise ja uue munaraku küpsemise eest. See ümberkorraldamine keha ja põhjustab migreeni.

  1. Menstruatsioonse migreeni mittehormonaalsed põhjused:
    • krooniline väsimus;
    • psühho-emotsionaalne stress, stress;
    • hormonaalsete ravimite võtmine;
    • vedeliku kogunemine kehas;
    • südame-veresoonkonna haigused;
    • allergilised haigused.
  2. Kuidas hormoonravimid mõjutavad migreeni? Hormoonne kontratseptsioon tekitab migreeni juhul, kui ravimit valitakse õigesti. Keha reageerib sellele kas kontratseptiivide võtmise esimestel päevadel või esimese kuu jooksul.
  3. Migreen on seotud vedeliku kogunemisega kehas. Vedeliku säilimine naisorganismis on tingitud paljudest erinevatest jookidest ja soolast toidust - alates tema sisemisest organist hakkab paisuma. Aju ei ole erand: see kasvab suuruses, surub veresooni - ja see viib hapnikust nälga ja tugevate peavaludega.
  4. Migreen ja südame-veresoonkonna haigused. Surve järsk langus, emaka spasm ja emaka veritsus võivad põhjustada peavalu. Kui naise kardiovaskulaarne süsteem on normaalne, siis ei pruugi ta nende tegurite suhtes reageerida, kuid kui on olemas patoloogia, siis algab kindlasti migreen.

Nüüd olete teadlik migreeni põhjustest enne, perioodi jooksul ja pärast seda ovulatsiooni ajal.

Sümptomid

Migreen leiab aset nii enne menstruatsiooni algust kui ka vere esimestel päevadel, samuti 2... 3 päeva pärast menstruatsiooni.

Tüüpilised sümptomid:

  • pulseeriv valu;
  • peavalu (ajalises või esiosas);
  • ärrituvus;
  • ootamatu meeleolu kõikumine;
  • isukaotus;
  • füüsiline nõrkus, väsimus;
  • vaimse aktiivsuse vähenemine, puudumine;
  • suurenenud reaktsioon välismõjudele (karmide lõhnade, valgusvalguse, valju muusika puhul);
  • visuaalsete funktsioonide rikkumine (selguse kaotus);
  • vererõhu kõikumised;
  • tahhükardia;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kahvatu nahk;
  • higistamine;
  • unehäired

Kuidas ravida?

Enne menstruatsiooni

Mida teha migreeni vältimiseks enne menstruatsiooni? On vaja võtta günekoloogi poolt õigeaegselt ette nähtud ravimeid, samuti järgima igapäevast režiimi ja toitumist. Raviks kasutatakse erinevate rühmade ravimeid, mille kombinatsioon valitakse igale patsiendile eraldi.

Kõige sagedamini soovitatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja analgeetikumid enne menstruatsiooni - ibuprofeen, paratsetamool, diklofenak ja teised. Uue lähenemisviisiga migreenihoogude ennetamiseks on epilepsiavastaste ravimite määramine, mille efektiivsust seletatakse migreenihoogude ja krambihoogude sarnaste mehhanismide (näiteks topiramaat (Topamax) tekkega).

Lisaks on eelmenstruaalperioodil soovitatav:

  • piirata soolade, suitsutatud ja rasvade toitude toitumist;
  • välja arvatud gaseeritud joogid;
  • füüsilise koormuse vähendamine;
  • magage hästiventileeritavas kohas.

Ei soovitata:

  • võtke liiga kuuma vanni;
  • olge avatud päikesevalguses;
  • külastada sauna.

Premenstruaalse migreeni ajal valuliku sensatsiooni vähendamiseks on kasulik mõõdukat kogust juua rohelist teed ja kohvi jooma.

Tema ajal

Kuidas ravida menstruatsiooni? Migreenivastaste ravimite eemaldamiseks kasutatakse erinevaid rühmi:

  1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja valuvaigistid - peamine ravimeetod:
    • atsetüülsalitsüülhape;
    • ibuprofeen;
    • paratsetamool;
    • diklofenak

Need ravimid ei vähenda mitte ainult valu intensiivsust peas, vaid ka leevendab menstruatsioonivalu alakõhus.

Sobiva medikamendi valimiseks on soovitatav konsulteerida spetsialistiga.

Täiendavad viisid menstruaal-migreeni leevendamiseks:

  • kasutage valu alal jäätist või külma pakendit;
  • tegelema pinge ja stressiga, rakendades jooga, massaaži, hingamistreeninguid ja venitamist;
  • ravida nõelravi;
  • jälgige töörežiimi ja uni, ärge juua alkoholi, ärge suitsetage.

Ovulatsiooniga

Peavalud ovulatsiooni ajal ei ole ka aeg-ajalt. Need võivad olla tingitud nii looduslikust tundlikkusest kui ka erinevatest patoloogiatest. Järgmiste soovituste järgimine aitab vähendada peavalu tekkimise ohtu ovulatsiooni perioodil:

  • Tervisliku toitumise reeglite järgimine.
  • Vabanemiseks halbadest harjumustest.
  • Mõõduka füüsilise tegevuse režiim.
  • Vitamiinide komplekside vastuvõtt.

Migreeni leevendamiseks ovulatsiooni abil võite kasutada:

  • Tavalised valuvaigistid:

  1. Aspiriin.
  2. Pentalgin.
  3. Paratsetamool.
  4. Sedalgin.
  • Põletikuvastane:

    1. Ibuprofeen
    2. Diklofenak.
  • Spetsiifilised migreenivastased ravimid:

    1. Dihüdroergotamiin.
    2. Ergotamiin.
    3. Nomigren.
    4. Migrex.
  • Triptanid:

    Kokkuvõtteks

    Menstruatsioonne migreen on äärmiselt ebameeldiv nähtus. Menstruatsiooni ajal on keha juba kõige haavatavamal kujul ja siin on tugev peavalu. Seepärast on äärmiselt oluline märkida, et hilinemisega kaasneb halb enesetunne ja võtta asjakohaseid meetmeid, samuti mitte unustada menstruatsioonse migreeni ennetamist, kui neid on varem täheldatud. Nüüd teate, mis see haigus on.

    Migreen naistel

    Migreen - haigus, mis on märkimisväärselt sagedasem naispopulatsioonis: migreeni esinemissagedus meestel ja naistel reproduktiivsuses on 1: 2-1: 3.

    Migreen - haigus, mis on märkimisväärselt sagedasem naispopulatsioonis: migreeni esinemissagedus meestel ja naistel reproduktiivsuses on 1: 2-1: 3. Menarche, raseduse, imetamise ja menopausiga seotud hormonaalse seisundi muutused kaasnevad sageli muutustega migreenihoogude iseloomus ja sageduses. Seega määravad naissoost suguhormoonid peavalu sageduse ja menstruaaltsükli range seose.

    Menstruatsioonne migreen

    Menstruatsioonne migreen on laialt levinud vorm, mis esineb rohkem kui 50% migreeni põdevatel patsientidel. Reeglina iseloomustab menstruatsiooni migreeni raskemad ja pikaajalised rünnakud, mis kestavad mitu päeva. See toob kaasa noorte naiste märkimisväärse paindlikkuse: nad ei saa tööle minna või nende jõudlust oluliselt vähendada, ei suuda nad piisavalt pühenduda perele ja isiklikele huvidele. Kuid menstruaal-migreen ei ole piisavalt diagnoositud neuroloogid, günekoloogid, üldarstid. See on suuresti tingitud asjaolust, et patsiendid ise ei kurdavad peavalu, sest nad peavad seda premenstruaalpinge sündroomi ilmnikuks.

    Rahvusvahelise klassifikatsiooni Peavalu on kahte tüüpi menstruaaltsükli migreeni - tõeline menstruaaltsükli aurata ja aurata menstruatsiooniga seotud (vt tabel).. Tõeline menstruatsioonne migreen on täheldatud 7... 19% -l patsientidest [9, 10].

    Menstruaaltsükkel ja migreen

    Tavaliselt reguleeritakse menstruatsioonitsükli ajal seostatavaid hormoonikõikumisi hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarjade telje aktiivsus. Seega mõjutab hüpotaalamuse-hüpofüüsi aktiivsuse tegevus, mille tulemusena gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) sekretsiooni reguleeritakse mitmesuguste neurohormonaalse aineid - noradrenaliini, serotoniini, dopamiini, endorfiine, kortikotropiini vabastava hormooni (CRH), kortikosteroide. On teada, et norepinefriini sel juhul on stimuleeriv toime, ja opioidid, kortikosteroidide ja CRH pärsib GnRH sekretsioon. GnRH omakorda reguleerib sekretsiooni hüpofüüsis gonadotropiinidele - folliikuleid stimuleeriv ja luteiniseeriv hormoonid, mis on vajalikud hormoonide sekretsiooni teel sugunäärmete. Androgeenid ja östrogeenid osalevad ka gonadotropiini sekretsiooni reguleerimises, tagades tagasiside mehhanismi. Menstruatsioonigradiendi areng on seotud kahe teguriga:

    1. prostaglandiinide sisalduse suurenemisega endomeetriumil ja süsteemse tsirkulatsiooniga tsükli luteaalfaasis, millele järgneb nende tõus menstruatsiooni ajal;
    2. kus östrogeeni ja progesterooni taseme järsk langus tsükli hilises luteaalfaasis.

    Võrdlus profiil kõikumisi hormooni tase, mis määravad normaalse menstruaaltsükli alguseni menstruaaltsükli migreeni tõestab, et langus östrogeeni taset hilistel luteaalfaasis tsükkel on, kui mitte põhjustada, võimas provokaattori arengut migreenihoo. Seda kliinilist vaatlust toetavad eksperimentaalsed andmed. Selgus, et progesterooni premenstruaalse edasi menstruatsiooni alguse naistel, kuid ei mõjuta esinemise migreenihoogude, vastupidi, östrogeeni manustamisega ei mõjuta selle toimumise aeg menstruatsiooni, kuid oluliselt edasi algust migreenihoo [17, 18]. Seega on menstruatsioonse migreenihoo alguses peamine tegur östrogeeni taseme langus.

    Mitmetes eksperimentaalsed uuringud on näidanud, et progesterooni ja östrogeeni võib mõjutada ajukoore erutuvust, aluselised patofüsioloogiliseks mehhanismiks migreeni kaudu aktiveerides neurotransmitteri (glutamaat) ja pärssiv neurotransmitterite (gamma-aminovõihape (GABA)). Eelkõige demonstreeriti, et östradiooli suurendab aktiivsust N-metüül-D-aspartaadi (NMDA) glutamaatretseptoritele ning vähendab ka sünteesi GABA. [11] Seevastu progesteroonil on inhibeeriv toime, võimendades GABA-vahendatud neurotransmissiooni. Mõlemad östrogeenid ja progesteroon mõjutavad migreenihoogude arengut aluseks olevat kortikosterotise (RCD) levikut. Mõlema hormooni ekspositsioon toob kaasa RDB sageduse ja amplituudi suurenemise, samas kui ainult östrogeeni mõju vähendab RDB-i künnist. Eeldatakse, et östrogeen mõjutab selliste ainete molekulide kodeerivate geenide aktiivsust, mis käivitavad ja toetavad RKD arengut [20].

    Peale selle on näidatud munasarjade steroidide mõju trigeminaarsüsteemile. Langev östradiooli hilise luteaalfaasi tsükli toob kaasa märkimisväärse suurenemise ekspressiooni neuropeptiid Y, moduleeriva valuimpulsside nagu omamist ja veresoonte toonuse. Neuropeptiidi Y aktiivne järsk muutus, mis on seotud östrogeeni taseme langusega, võib käivitada migreenihoog [13]. Teiselt poolt seondub östrogeeni kõrge sisaldus suurema valu-tolerantsiga. Seega manustamine östradiooli ja progesterooni emastel rottidel pärast ovarektomii näitab olulist suurenemist valulävi vastuseks elektrilisele stimulatsioonile [4]. Juuresolekul tiheda võrgu östrogeeniretseptorite ajukoores, limbilise süsteemi, hüpotaalamuse ja muude üksuste patogeneesis osalevate migreenihoogude: ajuveejuhaümbrine hall, monoamiinergilisuse kolmiknärvi tuuma ja tuumast silindrit, mis määrab reguleerivat mõju östrogeeni genoomis, ja muud rakusiseseid protsesse neuroplasticity. Östrogeeni stimuleeriv mõju kasvufaktorite (neurotrofiinide) moodustumisele, peamiselt aju neurotroofsele faktorile BDNF, on hästi teada.

    Estradiol mõjutab neuronaalset erutatavust, muutes aksonite ja retseptorite klemmide plastilisi omadusi. Eelkõige manustamist östradiooli eksperimentaalse rotid emane kaasneb suurenenud seadme tihedus astel külgmised oksad tipmine dendriitide hipokampuse CA1 Püramidaalrakkude, inimese NMDA-retseptori, mis suurendab tase glutamatergiliste aktiivsuse [1, 2]. Estradiolil on võime aktiveerida glutamaatergilist transmissiooni NMDA retseptorite allosteerilise stimulatsiooni abil. Lisaks vähendab östradiool glutamaadi dekarboksülaasi aktiivsuse pärssimisega GABA neuroinhibitatiivset toimet. Tuntud mitu efekti östrogeeni toimet piires serotoniinisüsteemi: aktiveeriv mõju serotoniini sünteesi ja pärssimise - tema ensümaatilist ainevahetust [3].

    Neid andmeid kinnitavad kliinilised tähelepanekud, kus valulikkust uuriti mitmete menstruatsioonitsüklite ajal krooniliste valusündroomidega naistel. Esimesel viiel päeval võrreldes teiste tsüklipäevadega saavutati valu taju märkimisväärne suurenemine [6]. Tervetel naistel on ka valu kitsendusi tsükli eelmenstruaal- ja menstruaalfaasis [14].

    Menstruatsioonigradiini kliiniline pilt

    Arendamiseks iseloomulik migreeni menstruaaltsükli migreenihoogude aurata sageli iseloomustab kestev 4-72 tundi (ilma ravita), juuresolekul kaks järgmistest tunnustest: ühepoolne asukoha pulseeriv iseloomu, valu intensiivsuse keskmise kuni suure halvenemine peavalu pärast normaalse kehalise aktiivsuse (nt kõndimine), samuti üks seotud sümptomid (iiveldus ja / või oksendamine, kerge või neel). "Migreeni" diagnoosimiseks on vaja vähemalt viis sellist rünnakut, samuti selliste häirete põhjustajate puudumine.

    Ambulatoorsetes tingimustes, kui on ajapuudus, võivad praktikud kasutada menstruaal-migreeni sõeluuringuküsimustikku, mis aitab diagnoosida. Patsiendile esitatakse kolm küsimust:

    1. Kas sa kunagi seostatud peavalud menstruaaltsükli esinemissagedus (ajavahemik kaks päeva enne menstruatsiooni ja kolm päeva pärast menstruatsiooni algus), kõige menstruaaltsükli?
    2. Kas tsükliga seotud peavalud on palju tavalisest raskemad?
    3. Kui teil esineb menstruatsioonitsükli ajal peavalu, kas valgust ärritab teid tavalisest rohkem?

    Menstruaal-migreeni võib kahtlustada positiivsete vastustega esimesele küsimusele ja ühele järgnevast. Selle testi tundlikkus on 0,94, spetsiifilisus - 0,74 [19].

    Erinevalt migreenist, mis ei ole seotud menstruatsiooniga, iseloomustab menstruaalmagereen rütmide suuremat raskust, pikemat kestust, suuremat disadapteerimist ja vastupidavust standardravile.

    Menstruatsioonigradiendiga patsientide säilitamine

    Menstruaal-migreenihaigete haldamise tunnuseks on peavalu päeviku pidamise äärmiselt oluline tähtsus. Eesmärk päevik on luua seos arengu migreenihoogude ja menstruatsiooni algus, identifitseerimine sagedus rünnakud, mõiste muster eesmärk ennetusravi. Kolme kuu jooksul, peab patsient täitke päevik menstruatsiooni (näiteks sümbol "0"), päeva migreeni (nt sümbol "X"), päevad nemigrenoznoy peavalu (nt sümbol "+") (joonis)..

    Menstruatsioonigradiendiga patsientide ravi koosneb farmakoloogilistest ja mittefarmakoloogilistest meetoditest ning hõlmab kahte valdkonda - rünnakute leevendamist ja nende vältimist. Menstruaal-migreenihoogude leevendamine toimub samadel põhimõtetel kui mittemenstruaalse migreenihooga leevendamine. Rünnaku leevendamiseks võib kasutada järgmiste farmakoloogiliste rühmi kuuluvaid ravimeid:

    1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID): Ibuprofeen (400 mg) atsetilsaletsilovaya happe (Aspiriin) (1000 mg), diklofenak (25-50 mg)). Juuresolekul iiveldus ja / või oksendamine, samuti suurendada tegevuse mittesteroidsete põletikuvastaste on soovitatav kombineerida neid vastuvõtu antiemeetiliste (metoklopramiid (10 mg), Domperidooni (10 mg)).
    2. Ergotamiini preparaadid (Scincapton, Digidergot).
    3. Triptaanid on spetsiifilised migreenivastased ravimid, 5HT1B / 1D serotoniini retseptori agonistid (sumatriptaan (100 mg), zolmitriptaan (2,5 mg), eletriptaan (40 mg)).

    Ravimi valimisel tuleks kaaluda järgmisi soovitusi: valuvaigisteid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tuleks kasutada mõõdukate rünnakute jaoks, mitte rohkem kui 10 päeva kuus. Kui selles rühmas olevad ravimid ei katkesta rünnakut täielikult, siis on vaja määrata triptaane või ergotamiini preparaate. On vaja vältida kombineeritud analgeetikumide rühma ravimite võtmist, eriti neid, mis sisaldavad opiaate, barbituraate ja kofeiini, kuna nende ravimite võtmine suurendab märkimisväärselt ravimitest põhjustatud või kuritarvitava peavalu tekkimise ohtu. Paljud uuringud on näidanud, et triptaanid on kõige efektiivsemad menstruatsiooni migreeni rünnaku leevendamiseks. Patsiendile on soovitatav kasutada ravimeid sobivas annuses ja rünnaku alguses, kui peavalu ei ole maksimaalseks saavutanud [3].

    Menstruatsioonigravi vältimine

    Menstruatsioonigradiendiga patsientidel võib standardseid profülaktilist farmakoteraapiat kasutada juhtudel, kus esineb sageli ka menstruatsiooniga mitteseotud epilepsiaid, samuti resistentsuse juhtudel. Võidakse määrata järgmisi ravimeid: topiramaat (100 mg / päevas), amitriptüliin (100 mg / päevas), propranolool (40-80 mg / päevas), verapamiil (40-80 mg / päevas). Lisaks standardsele ravile menstruatsioonigradiendi ennetamiseks võib kasutada magneesiumipreparaate (360 mg päevas).

    Teine menstruatsioonse migreeni ennetamise vorm on hormoonravi. Arutletakse kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide (COC) ja östrogeen-asendusravi (EST) ravimite efektiivsust. KOK-i kasutamine on kõige sobivam naistele, kes vajavad rasestumisvastaseid vahendeid, samuti rasket verejooksu, raske düsmenorröa, endometrioosiga patsiente. Tuleb meeles pidada, et COP-de määramine migreeni ja auraga patsientidele suurendab insuldi riski, seetõttu on enne hormoonravi alustamist vaja mitte ainult diagnoosida migreeni vorm, vaid ka tagada, et puuduvad muud insuldi riskifaktorid ja et patsient ei ole suitsetaja. Reeglina kasutatakse monofaasi vormis preparaate, mis sisaldavad 35 mg või vähem etinüülöstradiooli (enamikes väikse annusega COC-id sisaldavad östradiooli sisaldus vahemikus 20 kuni 35 mg). Patsiendid, kellel ei ole vaja kontratseptsiooni, määratakse östrogeeni väikese annusega annuses 0,9 mg päevas, mis võib olla kas tableti või transdermaalse kujul [7, 8].

    Kuna menstruaal-migreeni ajal on peaaegu eksimatu prognoosida järgmise rünnaku algust, ilmnes lühiajaline profülaktika, mis on ette nähtud kaks päeva enne eeldatavat menstruatsiooni 5-7 päevase päevase tarbimise kohta. Lühiajalise profülaktika eesmärgil kasutatakse mitmete farmakoloogiliste rühmade preparaate: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, östrogeeni sisaldavad ained, triptaanid.

    Menstruatsioonse migreeni mitteravimiravimid hõlmavad psühhoteraapiat (kognitiiv-käitumuslik ravi, lõõgastusmeetodid, tagasiside), patsiendi haridust, riskifaktori korrektsiooni (dieet, unehügieen, välistegurid, stressitaluvuse suurenemine). Võimalik on kasutada mitmesuguseid füsioteraapia meetodeid - nõelravi, terapeutilisi harjutusi, massaaži. Üldised soovitused võivad olla kvalifitseeritud spetsialisti väljavalimine mittefarmakoloogiliseks raviks, patsient peaks olema motiveeritud sellise ravi läbiviimiseks, neid meetodeid saab kasutada peamiste meetoditena ja lisaks ravimile.

    Rasedus, imetamine ja migreen

    Kliiniliste vaatluste kohaselt esineb 60-70% migreeni põdevatel naistel raseduse ajal haiguse käigus oluliselt paranemist, eriti teisel ja kolmandal trimestril, mis näib olevat seotud östrogeeni sünteesi stabiliseerimisega. Menstruatsiooniva naise sünteesib korteesipuu sünteesib progesterooni ja östradiooli 14 päeva. Raseduse 10-12 nädala pärast eraldab platsenta progesterooni ja östradiooli kontsentratsioonis, mis on raseduse säilitamiseks piisav. Raseduse östrogeeni taseme tõusu ja rünnaku sageduse vähenemise vahel on selge seos: esimesel trimestril on 47% -l patsientidest migreenihoogude vähenemine, teisel trimestril 83%, kolmandal - 87%. Täielik remissioon esineb 11% patsientidest esimesel trimestril, 53% teises uuringus ja 79% kolmandas uuringus [15]. Tuleb märkida, et see muster on iseloomulik migreeni ilma aurata ja ei kehti migreeni aura kohta [5].

    Arstide praktiseerimiseks on migreeni põdevatel patsientidel raseduse ajal soovitatav teada saada, milliseid vahendeid migreenihoogude ennetamiseks ja leevendamiseks on alati oluline ja et imetamine on alati oluline. Ravi valimisel tuleb alati meeles pidada, et kõik ettenähtud farmakoloogilised ravimid (välja arvatud raud ja foolhape) võivad põhjustada lootele ja vastsündinule ohte. Siiski on tõendeid järgmiste ravimite madalate terapeutiliste annuste suhteline ohutus:

    • esimesel trimestril: paratsetamool, ibuprofeen, aspiriin, domperidoon, metoklopramiid, propranolool;
    • teisel trimestril: paratsetamool, ibuprofeen, aspiriin, domperidoon, metoklopramiid, propranolool, amitriptüliin, verapamiil;
    • kolmandas trimestris: paratsetamool, domperidoon, metoklopramiid, propranolool, verapamiil;
    • Imetamise ajal: paratsetamool, ibuprofeen, domperidoon, metoklopramiid, propranolool, verapamiil.

    Rände ajal ja rinnaga toitvatel patsientidel tuleb rõhk panna peamiselt ravimitele, mis ei sisalda ravimit: patsiendi haridus koos psühhoteraapia elementidega, provokatsioonide kontroll, dieedi järgimine, une, puhke- ja füüsilise koormuse ravi.

    Migreen ja menopaus

    Perimenopausal aja jooksul muudavad migreenihaigused ka enamik migreenihaigeid. Menopausi ajal suspendeeritakse progesterooni ja östradiooli sekretsiooni munasarjades ja alustatakse hormonaalse stabiliseerumise perioodi [16]. 67% -l patsientidest väheneb migreenihoogude sagedus poole võrra või rohkem, 9% - rünnakute sagedus suureneb, 24% -l muutub migreeni liikumissuundumuseks [12]. Migreeni ravi perimenopausis perioodil viiakse läbi samadel põhimõtetel nagu migreen üldiselt, välja arvatud hormoonasendusravi väljakirjutamise võimalus.

    Kirjandus

    1. Tabeeva G. R. Menstruatsiooni migreen / / Ros. kallis ajakirjad 2008, nr 16, nr 4, lk. 195-199.
    2. Tabeeva G. R. Gromova S. A. Estrogeenid ja migreenid // Neuroloogiline ajakiri. 2009. № 5, lk. 45-53.
    3. Tabeeva G.R. Menstruatsioonne migreen // All-Vene teaduslik-praktilise konverentsi materjalid rahvusvahelise osalusega "Peavalu 2007". Lk 19-30.

    Ülejäänud viidete loendisse võtke ühendust toimetajaga.

    Y. E. Azimova, meditsiiniteaduste kandidaat
    G. R. Tabeeva, professor

    Esimene MGMU neile. I. I. Sechenov, Moskva