Elu prognoosimine aju metastaasidega: kas on olemas võimalus?

Raputades

Aju metastaasid on tõsine komplikatsioon, mis ilma vajaliku ravita viib patsiendi surma. Mis tahes pahaloomulised kahjustused on ohtlikud ja käituvad ettearvamatult. Nõrgestatud immuunsus ja mõned haigused võivad kaasa aidata kasvaja arengule. Vere ja lümfi abil võivad pahaloomulised rakud levida kogu organismis, mõjutades uusi elundeid. Seda protsessi nimetatakse metastaasiks. Kõige sagedamini esineb kasvaja metastaseerumine ajus, kopsudes, maksas või luusüsteemis.

Põhjused

Aju metastaasid pärinevad teistelt organitelt, kus onkoloogiline protsess algas:

  • Rinnavähk.
  • Kui bazaglioom (epiteeli vähk).
  • Väikerakulise kopsuvähk.
  • Nahavähk
  • Munasarjavähk.
  • Eesnäärme kasvajad.
  • Mao või soolte vähk.

Statistiliste andmete kohaselt ei pruugi tuumorirakud peaaegu kunagi tungida ajusse eesnäärme- või munasarjadest. Ligikaudu 65% kõikidest viimasel etapil diagnoositud adenokartsinoomi või kopsuvähiga juhtudel on aju metastased. Rinnanäärmete kasvajate puhul on metastaasid palju vähem levinud. Melanoom metastaseerub aju kiiresti, sõna otseses mõttes mõne kuu jooksul.

Kõige sagedamini diagnoositakse aju osteolüütilisi metastaase. Nende omadus on kergeid fokaalseid kahjustusi, mida on raske ravida.

Sümptomid

Patoloogia manifestatsioonid sõltuvad sellest, millistesse pea osadesse nad tungisid. Tserebraalseid metastaase võib jagada tserebraalseks ja luuüdiks. Metastaaside sümptomid ajus on seotud nende lokaliseerimise ja arengu tasemega:

  1. Instituudi silma struktuuri lähedal asuva piirkonna hariduse ajal on patsiendi nägemine halvenenud (välja jäetud eraldi väljad).
  2. Üks patoloogia peamistest sümptomitest on peavalu. Esialgsel etapil võib valu ilmneda peapinna teatud asendis. Kuid kasvaja kasvu korral muutub valu pidevalt ja muretseb patsient pidevalt.
  1. Ligikaudu iga viies vähipatsient on motoorset aktiivsust rikkunud. Võimalik paresis.
  2. Ühelgi kuuest patsiendist on käiguga häiritud, intellekt kannatab ja käitumishäired muutuvad.
  3. Võimalikud on krambid ja epilepsia tunnused.

Video kirjeldab üksikasjalikult ajukasvaja sümptomeid:

  1. Mitmetel metastaasidel on samad sümptomid nagu dementsus.
  2. Oksendamine, millele ei tohi eelneda iiveldus. Enamasti juhtub see hommikul.
  3. Tungides aju pagasiruumi või väikeaju, esinevad närvipereesi tunnused.
  4. Esiosa katkestamisel katkeb luu- ja lihaskonna aktiivsus, patsient muutub agressiivseks.
  5. Kui kõhupiirkonna paistetu kasvaja paistetus on ajalises osas või teises piirkonnas, on patsiendil suurenenud intrakraniaalne rõhk, mille manifestatsiooniks on peavalu, pearinglus, oksendamine, kahekordse nägemise tunne, luksumine või depressioon.

Kui luuüdis esinevad metastaasid, on patsiendil järgmised sümptomid:

  • Nõrkus, peavalu ja peapööritus, keha üldine nõrkus, aneemia.
  • Valu alaselja, ribide või vaagna luude puhul. Kuna metastaasid kasvavad, suureneb valu.
  • Suurenenud unisus, ninaverejooks.

Mitme metastaasiga luuüdis kaotab patsient palju kaalu, luudes esineb valu ja nende paksenemine, selgroo kõverus ja immuunsus on järsult vähenenud.

Sümptomid enne surma patsientidel on järgmised:

  1. Väga halb peavalu.
  2. Depressioon.
  3. Järsk kaalulangus.
  4. Isutus puudumine
  5. Hingamispuudulikkus
  6. Keha üldine nõrkus.
  7. Une häired

Diagnostika

Metastaaside tuvastamiseks ajus tehakse järgmised diagnostilised protseduurid:

  • MRI
  • Arvutitomograafia.
  • Tserebrospinaalvedeliku analüüs.
  • Ehoentsefalograafia.
  • Elektroencephalograafia.
  • Biopsia.
  • Stsintigraafia
  • Patopsühholoogiline uurimine, mis võimaldab kindlaks teha kõne, kirjutamise jne probleeme.
  • Neuro-oftalmoloogiline uuring näitab muutusi põhjas.
  • Kuulmisorgani otoneuroloogiline kontroll, vestibulaarse aparaadi ja maitse ja lõhna andurid.

Ravi

Metastaaside peamine teraapia eesmärk on säilitada keha, võttes antikoagulante, krambivastaseid ravimeid ja kortikosteraapiat. Lisaks kasutatakse kemoteraapiat, brahhi-teraapiat, neurokirurgiat, raadiolaine ja kiiritusravi või kübernuga-ravi.

Lõplikku otsust ravi kohta teeb spetsialistide meeskond, mis põhineb patsiendi vanusel, primaarse neoplasmi tüübil, patoloogia arengu astmel, aju kahjustuste arvul ja juba läbi viidud ravist. Ravi võib olla:

  1. Radikaalne. Tema peamine eesmärk on hariduse regressioon.
  2. Palliatiivne. Selle ravi eesmärk on vähendada kasvaja suurust, leevendada peamised sümptomid ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Ravimi kasutamine

Aju metastaaside ravis on eriline koht kortikosteroidide ("deksametasoon", "prednisoon") kasutamisel. Nende kasutamine võimaldab pikendada vähihaigete eluiga. Kortikosteroidide preparaatidele on positiivne mõju rakumembraani seisundile ja toimimisele, vähendatakse turse raskust, mis alati kaasnevad kasvajaprotsessiga. Selle tagajärjel on inimesel intrakraniaalse rõhu langus ja mõnede neuroloogiliste sümptomite kadumine.

Krampide või krambihoogudega patsientidel on ette nähtud krambivastaseid ravimeid (topiramaat, valproaat). Väga sageli kaasneb metastaasi protsessiga tromboos. Selle protsessi tagajärg võib olla hemorraagia. Seetõttu on soovitav, et patsiendid annaksid antikoagulante ("hepariin", "varfariin", "feniliin").

Täiendavad meetodid

Patsiendid, kellel on diagnoositud metastaasid peas, on ette nähtud:

  • Kiirgusteraapia.
  • Kasvaja eemaldamine neurokirurgilise resektsiooniga. Selline operatsioon viiakse läbi ainult nende patsientidega, kellel on kindlaks tehtud isoleeritud kasvajad, ei ole pahaloomuline kasvaja esmane allikas või eluoht.
  • Sellisel juhul on keemiaravi efektiivne vähesel arvul vähiga patsientidel, kellel on metastaasid, mis mõjutavad aju. Seda ravimeetodit saab kasutada ainult juhul, kui vedeliku või muude kudede ümbruses ei ole takistusi.

Professor S. I. Tkachev ütleb teile GM metastaasi kiiritusravi kohta:

Prognoosimine ja oodatav eluiga

Patsiendi, kellel on diagnoositud tuumori tungimine ajju ja tema sugulastele, on huvitatud küsimus, kui kaua on inimene, kelle elus on jäänud? Mitmed tegurid mõjutavad oodatavat eluiga, sealhulgas patsiendi vanus, esmase kasvaja tüüp, kahjustuste arv jne.

Juhul, kui ajutüve või väikeaju kahjustus või glioblastoom tuvastati, on kahjuks patsiendi prognoos negatiivne. Mitme fooki ja kasvaja agressiivsusega võib inimene elada vaid paar päeva. Kui metastaasid on töökorras ja patsient on ravitud, suureneb oodatav eluiga.

Pärast radiosurgilist ravi võib patsient elada veel 1-1,5 aastat. Kui algharidus on kiire, siis tuleb see eemaldada seni, kuni metastaasid tekivad. Kui metastaaside protsess on alanud, siis on juba võimatu täielikult taastuda. Edukalt valitud ravi vastavalt arstide ülevaatele aitab ainult pikendada patsiendi elu.

Kui kiiresti metastaasid kasvavad, mis mõjutavad aju? Nende arengu kiirus sõltub esmastest kasvajatest. Kui see avastatakse ja eemaldatakse õigeaegselt, aeglustub kasvutempo. Mõnedel juhtudel suudavad arstid saavutada remissiooni ja isegi vähktõve täieliku kadumise.

Keskmiselt võib aju metastaasidega patsient elada umbes 3-4 kuud. Kuid kui ravi alustatakse õigeaegselt ja patsiendi seisund on rahuldav, saab seda perioodi oluliselt pikendada. Erandit võib nimetada melanoomiks. Seda tüüpi onkoloogiat peetakse kõige ohtlikumaks ja agressiivsemaks. Kui aju, luude või kopsude metastaseerumine on alanud, pole patsiendil praktiliselt mingit lootust.

Aju metastaaside kaotamine on onkoloogilise protsessi kõige ohtlikum komplikatsioon, millel on patsiendile ebasoodne prognoos.

Aju metastaasid

Meditsiinis ei ole kasvajate päritolu uuritud, kuid hoolimata sellest on eksperdid leidnud põhjused selle aju metastaseerumiseks.

Metastaasid on märge pahaloomulisest kasvajast, mis võib levida läbi lümfisüsteemi ja verekanali sõlmede.

Vähirakud levivad kogu kehas ja neoplasm jõuab aju kudedesse ja rakkudesse ning algavad uued vormid (metastaasid).

Aju metastaaside põhjused

Aju metastaasid võivad olla erinevate pahaloomuliste kasvajate tagajärjed, kuid sagedamini tulenevad need:

  • välis- või siseorganite näärmelise epiteeli pahaloomuline tuumor;
  • väikerakuline kopsuvähk;
  • piimjas näärmevähk. Eriti ohtlik on kandekujuline vorm;
  • pahaloomuline kasvaja, mis areneb melaniini tootvate pigmendirakkudest;
  • seedetrakti pahaloomulised kahjustused;
  • eesnäärme kasvajad;
  • munasarjavähk.

Munasarjad ja eesnääre pahaloomulised kasvajad on metastaseerunud ajus väga harva, tänaseks on olnud mitu sellist juhtu.

Kopsuvähk kõige sagedamini metastaaks ajusse. 65% kopsuvähki põhjustab aju metastaase viimasel etapil. Kui onkoloogiline haigus progresseerub kiiresti, tekib metastaas 10-kuulise perioodi jooksul. Reeglina diagnoositakse neid aju struktuuri parietaalses osas.

Pea metastaasid võivad kujuneda latentse kujuga, kuid enamasti nad mõjutavad närvisüsteemi, mis omakorda väljendub uimasuses, apaatia ja peavalu.

Sellisel juhul patsient ei välju kogu aju ja keemiaravi kiiritamist.

Sageli keelduvad patsiendid sellest ravist, kuid kui seda ei tehta õigeaegselt, patsient elab vaid paar kuud.

Aju metastaaside sümptomid

Spetsiifiliste tunnuste kogum ilmub kiiresti, sest aju metastaaside kahjustuse sümptomid ei sõltu esmastest fookustest. Põhimõtteliselt tekitab igasugune onkoloogiline haigus kõigepealt intrakraniaalset rõhku.

Kui vähi metastaasid on ajust juba läinud, on sümptomid järgmised:

  • Tugev valu peas. Kui aju metastaseerijad hakkavad tungima, saab valu kergendavate ravimitega eemaldada. Mõne aja pärast muutub valu tugevamaks ja valuvaigistajad enam ei aita. Tihti juhtub, et patsiendil on nägemishäired.
  • Samuti on patsiendil sageli iiveldus, oksendamine on võimalik. Mida keerulisem on haiguse määr, seda sagedamini haigestub patsient. Iiveldus on keha mürgistuse esimene märk, kuid kui see on seotud peavaluga, siis on see kõige tõenäolisem metastaasidega seotud vähk;
  • Eakad patsiendid võivad krambid tekkida. Rasked krambid (tahtmatud lihaste kontraktsioon) on haruldased, peamiselt kergete krambihoogudega. Mõnikord on segane krampide sündroomi kerge epilepsia vorm;

Kõik need sümptomid võivad näidata mis tahes organite onkoloogilist haigust. Sümptomite tugevus sõltub metastaaside tasemest ja aju aktiivsuse halvenemisest. Kui metastaasid levivad parempoolsesse poolkera, võivad tekkida neuroloogilised häired. Patsient ei pruugi tunda oma vasaku käe ja jalgu, kuulmist, kõnet ja nägemist kahjustada.

Aju metastaaside diagnoosimine

Pea metastaaside esinemise ja paiknemise kindlakstegemiseks kasutavad spetsialistid mitmeid diagnostilisi meetodeid.

Esiteks teevad nad magnetresonantstomograafiat. Selle abiga hindab arst patsiendi siseorganite seisundit.

Uuringu jaoks rakendati kiiritust spetsiaalsete elektromagnetiliste lainetega. Seejärel töötleb arvuti infotehnoloogiat ja eriprogramme saadud teavet. Kokkuvõtte lõpus.

Aju metastaaside diagnoosimiseks võib arterite poolt täiendavalt määrata kompuutertomograafiat. Selleks kasutage röntgeni masinat. Nagu magnetresonantsuuringute puhul, näevad arstid ka patsiendi siseorganite seisundit. Röntgenikiirgus aitab arste mõjutada poolkera.

Metastaaside ravi ajus

Ravi valitakse igaühe jaoks individuaalselt ja see sõltub:

  • peamise fookuse lokaliseerimine;
  • metastaaside astmed;
  • patsiendi omaduste kohta;
  • teatud ravimite talutavus.
  1. Radioteraapia Ravi kestus on 14 päeva. Selle aja jooksul kiireneb patsiendi aju päevas. Pärast kahe nädala möödumist märgatavalt vähenenud sümptomid muutuvad vähem märgatavaks. On aegu, mil kiiritusravi ei eemalda täielikult tuumorit ajukoes ja jääb tõenäosus, et metastaasid võivad nende kasvu suurendada. Kiirgusravi kahjustab aju funktsioone.
  2. Narkootikumide ravi. Seda tüüpi ravi viiakse läbi ravimitega, mis võivad leevendada kesknärvisüsteemi sümptomeid, samuti vähendada intrakraniaalset rõhku ja aeglustada põletikulist protsessi. Tugevatoimelised ravimid on ainus võimalus leevendada vähiga patsiendi seisundit viimases faasis.
  3. Keemiaravi. Keemiaravi võib hävitada rohkem metastaase ja peatada haiguse progresseerumine. Seda tüüpi ravi on võimalik ainult juhul, kui kudede ja vedeliku poolt ei takista põletikuline fookus.

Aju metastaaside prognoosimine

Oodatav eluiga sõltub paljudest asjaoludest.

Kui patsiendiga ravitakse radiosurgiat, kestab elu 12-15 kuud. kui esmane kahjustus kiiresti areneb, siis tuleb enne metastaasi levikut eemaldada neoplasm. Reeglina ei anna arstid lohutust prognoosida eluea pikenemist, kui neoplasm metastaaks. Isegi kui ravi on edukas, ei saa te täielikult taastuda.

Aju metastaasidega patsient suudab elada kuni viis kuud. Ja kui ravi alustatakse õigeaegselt, muutub olukord radikaalselt. Kõigepealt sõltub prognoos patsiendi üldisest seisundist.

Olulist rolli mängib rakendatav ravi meetod, kasvaja asukoht ja aju lokaliseeritud metastaaside arv. Spetsialistid kasutavad pigem sageli patsiendi haigusseisundit leevendavat ravi meetodit, mitte kasvaja täielikku ravimist.

Isegi kui te võtate haiguse vastu pikka aega, võib patsient end halvasti tunda, kuna metastaasid ei lase ajus korralikult toimida.

Erilist tähelepanu väärib melanoom metastaasidega ajus. Meditsiinis peetakse seda tüüpi vähki kõige ohtlikumaks ja raskeks. Naha vähk areneb kiiresti ja ka metastaasid mõjutavad kiiresti siseorganeid. Kui need on juba ilmnenud ajus, luudes või kopsudes, onkoloogilise haiguse ravimine praktiliselt võimatu.

Melanoom on sagedamini diagnoositud patsientidel, kellel on palju mooli ja fremikke, samuti neid, kes pidevalt päikesega kokku puutuvad.

Mis tahes onkoloogilises haiguses sõltub eluea prognoos patsiendist ja tema kehast.

Aju metastaasid: CT, MRI ja PET-CT diagnoos

METAASTAADIDE RADIAATILINE DIAGNOSTIKA PRAINIS

Aju metastaasid (vastavalt B.V. Gaidarile, T. E. Rameshvili jt) moodustavad kuni 40% kõigist koljuõõnde tekitavatest kasvajatest.

METAVADIDE ALLIKAS PRAINIS

Neerude, kopsude, piimanäärmete, kilpnäärme pahaloomulised neoplasmid levivad tavaliselt ajju, harvem kusepõie, munasarjade ja eesnäärme kasvajad. Kõige tavalisem olukord on aju metastaasidega kopsuvähk. Samuti on kalduvus koljuõõnde levida melanoomid, peaaegu mitte kunagi metastaseerivad sarkoome. Umbes 7,8% juhtudest ei ole primaarse kasvaja kindlaks määramine võimalik.

Erinevate tuumorite metastaaside sagedus ajus (B. V. Gaidar, T. E. Rameshvili)

METAASTAADIDE LOKALISEERIMINE PRAINIS

Sekundaarsete kasvajate paiknemine koljuõõnes on erinevat tüüpi. Need tüübid sõltuvad täpselt, millised struktuurid on mõjutatud. Kasvajad metastaasid:

1) Kolju luud

2) In dura mater. Sekundaarsete kasvajate selline jaotumine on enamasti eesnäärme adenokartsinoomile, neeruvabale rakukartsinoomile ja melanoomile.

3) Aju pehme membraan (sünonüümid: kartsinomatoosne meningiit, aju pehme membraani kartsinomatoos). Kasvajad, kõige sagedamini metastaatilised pia mater: bronhi, rinnanäärme, mao adenokartsinoom

4) aju ennast metastaas, aju parenhüüm.

  • 80% kõigist teisestest kasvajatest asub aju poolkera
  • 15% vähese vähi korral
  • 5% aju varrast

SUSPEKTORI JAOTUSE MECHANISM PRAINIS

Vähirakud levivad kogu keha sees mitmel moel. Kasvaja kõige levinum levik leiab aset hematogeenne viis (arteriaalsete veresoonte kaudu). Tavaliselt on sekundaarsed kasvajad pärinevad intrapulmonaalsetest kohtadest (pealegi võib see olla primaarne vähk ja kopsu metastaseerumine). Vähem levinud on selgroossete venoosse süsteemi kaudu selgroossete tuumorite levik.

Kasvaja kahjustuste leviku suur tähtsus on tserebrospinaalvedelik (likööritee) Seega on metastaasiks seljaaju ja aju esmased kasvajad (medulloblastoom, glübolastoomia, pineoblastoom). See on ka võimalik kontakt metastaatilise kasvaja levik mööbel. Mõnel juhul leitakse ja lümfogeenne viis levitamine.

METASASIDE KLIINILISED NÄITAJAD HEAD PRAINIS

Sümptomid metastaaside ajus võib olla sarnased esmase kasvajate sümptomite tõsidusest sõltub suurusest, asukohast ja metastaaside arv ja nende kasvu tüübist, kokkusurumine ümbruskonna ajustruktuurid tõsidus ajukoe turse ja t. D.

Aju metastaaside kõige levinumad sümptomid:

  • Paresis ja halvatus
  • Kõnehäired
  • Teadvuse häired (tuim või puudumine)
  • Krambid (üldised või kohalikud)
  • Vaimne kahjustus

TÄPSUSTATUD METASASIDE CT-märgised

Mis on ajutestandardid kompuutertomograafias (CT)? Peaaegu kõikidel juhtudel tuvastatakse üks (sagedamini) või mitu (tihti sagedamini) hulgikahjustusi, mis vastavad järgmistele parameetritele:

  • Ebaregulaarne või sfääriline kuju
  • Struktuur on heterogeenne, fookuse keskel võib leida väikese tihedusega piirkonna põhjuseks tuumori keskosa nekroos ja lagunemine. Äärealadel - tihedam "velg", mis kajastab kasvaja aktiivset osa, millel on veresooned ja millel on võime kasvada. Seda "kaela" ümbritseb madala tihedusega tsoon, mis peegeldab ajukude turset. Selle tsooni laius võib olla erinev - mitmest mitu kuni kümme cm. Suhteliselt homogeenne struktuur ilma keskmise ja madala tihedusega ala keskosas ja ilma perifokaalse ödeemita. See metastaaside struktuur näitab selle suhtelist "head kvaliteeti"
  • Suhtlus aju struktuuride kõrval. Haiguspuhangutel võib olla aju kõrvalasuvate piirkondade erineva raskusastmega ruumiline mõju, mis põhjustab nende ümberpaigutamist. Näiteks mahu moodustumise oimusagaras viib sageli punnis hipokampuse alusel galopil väikeaju (temporomandibulaame tentorial nihestus), mahu moodustumise väikeaju saab mõjutada ajutüve põhjustades selle kokkusurumine ja t. D. Death in metastaase ajus võib esineda ajutüve ja hingamisteede ja südamehaiguste kompressiooni tulemus. Sõltuvalt asukohast, sekundaarsed kahjustused võivad põhjustada kokkusurumine peaaju likööri süsteemi, mis viib arengut vesipea (dramaatiline laienemine keskmist likööri ruume Tiheneva peaaju ummistuse rõhul väljavoolu trakti CSF koljuõõnt)
  • Kasvu tüüp. Metastaasid võivad omada infiltratset tüüpi kasvu (kasvatada, ümbritsevate kudede hävitamist) ja ekspansiivset tüüpi (kasvavad, ümbritsevate kudede liigutamise teel). Esimesel juhul tekitavad nad sageli tüsistusi hemorraagia kujul, teisel juhul põhjustavad nad tavaliselt dislokatsioone.
  • Kontrastsuse suurendamise võimalused. Tüüpilised teisesed kasvajad ajus suurendavad nende tihedust intravenoosse kontrasti perifeersetes osades, võttes vormis "rõngad", "rõngad", "spiraal". Sageli vaadeldakse sagedamini fookuse ühtlast kontrastsust. Tavaliselt ei suurene kasvaja keskvöönd, nagu ka perifokaalse turse pindala.

Aju metastaasid, foto. CT-skaneerimisel koos kontrastainega vanemal patsiendil (vasakpoolses ülanurgas) peavalu kaebustega leiti aju vasakpoolses poolkordis multimeedilisi kahjustusi, kontrastainet intensiivselt akumuleerides. Formatsioonidel on iseloomulik vorm "rõngas" kujul. Alumises reas ja paremas ülanurgas olevatel piltidel määratakse aju mitmed fookused: selgelt nähtavad on ümmargused kooslused, mis asetsevad vasakpoolse tüvi osakeste ääreosas piki perifeerset külge.

MRI aju metastaaside sümptomid

MRI on tundlikum ja spetsiifiline meetod kesknärvisüsteemi metastaaside tuvastamisel võrreldes kompuutertomograafiaga. Sekundaarsetes kasvajates on MRI-l mitmeid ühiseid funktsioone.

T1 VI (ilma kontrastsuseta)

  • Isointeens või mõõdukalt hüpointensiivne signaal seoses aju valge ainega kasvaja aktiivsest osast
  • Hüpotensioonisignaal tsentraalsest tsoonist (nekroos ja lagunemine)

T2 VI

  • Hüperintensiivne signaal tsentraalsest metastaasist
  • Sekundaarse kasvaja ümbritseva ajukoe moodustumise signaali intensiivsuse suurendamine, mille tulemusel metastased muutuvad piltidel selgemaks

Kontrastsuse täiustatud MRI

  • Signaali intensiivsuse märkimisväärne suurenemine
  • Perifeerse signaali võimendamine "rõnga" või "krooni" kujul
  • Aitab eristada hemorraagiat hemorraagilise insuldi metastaaside korral (märkimisväärne signaali suurenemine T1 VI korral)

MRA aju metastaasid. Foto. Mõned metastaasid ajju kopsuvähki määratakse: vasakul T1-VI režiimis hüpo-intensiivsete koostiste kujul, paremal - T2-VI režiimis suurenenud signaali mitme ala kujul, mis on ümbritsetud perifokaalse turse tsooniga. Patsient kinnitas kopsu esmast kasvaja.

Eraldi on vaja kaaluda MR-i märke melanoomi metastaasidest ajju, millel on signaaliomadused, mis erinevad teistest kasvajatest melaniini esinemise tõttu struktuuris. Amüloidivaba melanoomi metastaasid näevad MRI-d sarnaselt teiste eespool kirjeldatud kasvajatega. T1-VI puhul on neil järsult hüperintensiivne (kõrge, särav) signaal ja T2-VI-iso- või hüpointensiivsus (vähendatud) signaal.

Positron-emissioontomograafia (PET) sekundaarsete kesknärvisüsteemi kasvajate diagnoosimisel

PET-i sekundaarsete fookuste tüüpiline pilt on suuremate radiofarmatseutiliste püüdmisruumide olemasolu (FDG-fluorodeoksüglükoos või märgistatud aminohapete preparaadid, näiteks metioniin), kus esinevad nekroosikohad, pikendatud toidumäärade tsoonid FDG-sidumise vähendamisega.

Mis on PET-CT-ga seotud metastaasid? Siin on kasvaja fookus nähtav paremas kuklaliiges, mis kogub märkimisväärselt radiofarmatseutilisi aineid (märgistatud radioaktiivse fluoriidiga, metioniiniga). PET-CT on meetod, mida nimetatakse "kullastandardiks" mitte ainult aju metastaaside tuvastamiseks, vaid ka nende eristamiseks usaldusväärselt teistest struktuuridest (tsüstid, abstsessid, hematoomid, kavernoomid jne). PET-i põhjaliku analüüsi tulemus sõltub diagnoosi tulemusest.

METAASTAADIDE DIFERENTSIADIAGNOSTIKA PRAINIS

Üksikuid metastaase tuleb eristada abstsessist, parasiitilisest tsüstist, primaarse ajukasvaja, lacunar isheemilise insuldi, hemorraagilise insuldi, hulgiskleroosi süvenemise ajal. Selleks on vaja arvesse võtta haiguse ajalugu, teise organi primaarse tuumori olemasolu ja kiirgusdiagnoosimeetodite andmeid. Esile tuleb minna mitte ainult seadmete kvaliteet, vaid ka piltide hindamise eest vastutava radioloogi professionaalsus. Mõnikord on raske eristada aju metastaase muudest koosseisudest, seega peate kasutama teise arvamuse abi.

PROGNOOS JA LIFEI KESKUS PRAINITUD METASTASIDEGA PATSIENTIDELE

Üldiselt on prognoos metastaaside avastamiseks ajus ebasoodne. See, kui palju aju-metastaasidega patsiente elab, sõltub suuresti ägedate sümptomite esinemisest järgmiste punktide tõttu:

  • Aju struktuuride tihendamine, nihestumine ja läbitungimine
  • Sekundaarne isheemiline rabandus või hemorraagia
  • Tserebrospinaalvedeliku väljavooluradade kattumine ja intrakraniaalse hüpertensiooni areng
  • Idanemine aju ja luu membraanis
  • Kasvaja idanemine ajuveresoontes

Vähemalt ühe eespool loetletud seisundi juuresolekul on patsiendi elule oluline oht. Vastupidi, komplikatsioonide puudumisel võib oodatav eluiga isegi metastaaside esinemisel ajus olla üsna pikk ja kestab mitu aastat.

SEADMEVAHENDID - TÖÖTLEMINE

Kuidas ravida aju metastaase?

1) Kirurgiline ravi - aju koe moodustumise eemaldamine on võimalik ühe kasvaja korral. Otsust sellise ravi saamiseks või mitte kasutamiseks teeb ainult neurokirurg.

2) Keemiaravi. Asjakohaselt valitud kemoteraapia võib märkimisväärselt pikendada oodatavat eluiga isegi kasvaja radikaalse eemaldamise puudumisel. Valitud ravimi tüüp sõltub primaarse kasvaja histoloogilisest tüübist ja seda valib keemiaravi.

3) Aju kiirgamine metastaaside korral annab häid tulemusi hea varustuse olemasolu ja vastunäidustuste puudumisel. Kiirteraapia võimalused on Cybernife ja Gamma nuga. Tegelikult siin räägime kiirgustehnoloogiast: sihtmärgiga kiire kiirgus hävitab patoloogilise kude. Selle meetodi näiteid määravad ühiselt kiirgusterapeud ja neurokirurg.

TEINE ARVAMUS

Metastaaside CT või MRI tulemuste uuesti dekodeerimine on mõistlik, kui teil on spetsiifilise ravi valimisel kahtlusi diagnoosimise, vajaduse korral vastastikuse eksperthinnangu üle. Spetsiaalsete radioloogide piltide nõustamine keerulistes või onkoloogilistes juhtudel on muutunud osaks kallist ravi välismaal. Venemaal on riiklik teleradioloogiline võrgustik - juhtivate diagnostikute kaugtööde konsultatsiooniteenus, mille abil saate alternatiivse arvamuse uurimistöö kohta (CT, MRI või PET).

Aju metastaasid: eeldatav eluiga

Metastaasid ajus ja pikaealisus on kindlalt seotud. Pahaloomuliste rakkude liikumise protsessi nende esmast kasutuselevõttu ja edasist kasvu peetakse metastaasiks.

On teada, et enamus vähktõve haigusi iseloomustab metastaaside arengut. Paljudel kasvajal on tendents levitada oma rakke ajju, mis oluliselt mõjutab eeldatava eluea ja ellujäämise määra aluseks oleva vähi ravis.

Metastaaside tekke mehhanism ajus

Tuumorirakkude üleminek peamise allikast nende levikule toimub järgmisel viisil:

  • hematogeenne;
  • lümfogeenne;
  • implantatiivne.

Kõige vastutustundlikum mehhanism kasvajate tekkeks ajus on metastaaside hematogeenne rada, mis hõlmab arteriaalse verega pahaloomuliste rakkude sissetoomist. Metastaaside moodustumine on otseselt proportsionaalne aju verevarustuse intensiivsusega. Kõige sagedamini tekivad tuumorid kesk- ja tagumikute ajuarterite ristmikel või halli ja valge aine vahel. Uuringud näitavad, et erinevat tüüpi vähk tekitab aju metastaase. Seega on rinnavähist iseloomulik sekundaarne kasvaja moodustumine vähkkasvajast või neurohüpofüüsist ning kopsuvähki võib samaaegselt mõjutada ka kolju ja aju luud.

Statistika näitab metastaase moodustumist ajus 20-45% kõigist vähktõve juhtumitest, mis paiknevad täielikult erinevates keha piirkondades. Kõigist sellisest diagnoositud sekundaarsetest moodustumistest ilmnesid ainult 2/3 teatud sümptomitega, ülejäänud juhud olid varjatud ja tuvastatud, kasutades uuringuid haiguse diagnoosimisel või pärast puhkemist pärast patsiendi surma. Ja 15% -l kõigist inimestest, kellel on aju metastaasid, neid ei saa diagnoosida.

Aju pahaloomuliste rakkude sekundaarne kasvuprotsess

On mitmeid arvukaid onkoloogilisi haigusi, mille puhul saavutatakse aju metastaaside tõenäosus ja see tõenäosus ei ole võrdne ühega, see tähendab isegi, et teatud organite tähelepanuta jäetud kasvajad, mis võivad GM rakkude sisaldust mõjutada, võivad metastaseeruda teiste elundite suunas.

Onkoloogilise iseloomuga haigused, mis võivad GM-is põhjustada metastaase (kahanevas järjekorras):

  • kopsuvähk (väikerakuline kopsuvähk või adenokartsinoom);
  • rinnavähk (ductal alamliigid on kõige ohtlikumad);
  • melanoom;
  • seedetrakti vähk;
  • eesnäärme pahaloomuline kasvaja;
  • munasarjavähk.

Viimased kaks haigust on harva metastaase ajualal, kuid sellised juhtumid on tõestatud. Kopsuvähk tekitab sarnaseid tüsistusi 60% -l, rinnavähki - 45% -l.

Diagnostilised meetodid

Kõige tõhusam meetod kasvaja-sarnaste protsesside tuvastamiseks GM-is on magnetresonantstomograafia läbiviimine. Selle abiga on võimalik tuvastada pahaloomuliste rakkude suured vormid, võttes arvesse signaali intensiivsuse erinevust.

Samas on sageli vajalik teha erinevusi sellistes riikides nagu aju abstsess, toksoplasmoos, insultide tagajärjed ja mitmesugused vigastused.

Arvututomograafiat peetakse vähem informatiivseks meetodiks vähirakkude tuvastamiseks ja seda kasutatakse harvemini.

Peamine probleem on metastaaside varajane diagnoosimine, kuna sellest sõltub patsiendi oodatav eluiga. See on tingitud võimalustest teostada toiminguid ja eemaldada kasvaja, see tähendab, et sageli on leitud koosseisud suured, mistõttu ei ole võimalik rakkude täielikku eemaldamist läbi viia. Paralleelselt viiakse läbi kliiniline uuring, mis hõlmab metastaaside sümptomite uurimist. Patsiendi prognoosi seostatakse geneetiliselt muundatud sekundaarsete kasvajate arengu varajase diagnoosimise võimalusega.

Pahaloomuliste rakkude geneetiliselt muundatud kahjustuse tüüpilised sümptomid

Metastaaside ajukahjustuse sümptomid sõltuvad nende arenguastmest, tekkekohast ja individuaalsetest omadustest. Patsiendi märkused näitavad selliste sümptomite olemasolu nagu:

  • perioodiline iiveldus ja peapööritus (teiste organite normaalse funktsiooniga ja nende sümptomite tekkega seotud klassikaliste häirete puudumine);
  • mäluhäired, segasus, võimetus meenutada kasutatud igapäevaste objektide elementaalseid nimetusi (üldise teadvuse ja mõtte selgus säilitatud);
  • peavalud, nõrkus;
  • kehamassi kadu, isu puudumine;
  • muud käitumuslikud muutused.

Nende sümptomite sidumise tähtsus metastaaside protsessis on oluline, et korreleerida diagnoositud primaarse onkoloogilise haigusega. Vastasel juhul on nende põhjuste selgus täielikult ära pandud, kuna mittenokkulaarse olemuse paljud ajupatoloogiad on sarnased.

Ravi metastaasidega

Patoloogiat tuleb kaaluda koos vähirakkude peamise allikaga, kuna see on tulevase ravi käigus domineeriv tegur.

Laboratoorselt tõestatud metastaaside esinemine GM-is sõltub mitmetest vektoritest sõltuvalt konkreetsetest tingimustest ja andmetest.

Nagu ka primaarsete vähivastaste ravimite korral, tuleb teiseste kasvajate tuvastamisel kasutada selliseid ravijuhte nagu:

  • kiiritusravi:
  • kemoterapeutilised meetodid;
  • kirurgilised meetodid;
  • sümptomaatilised üldise orientatsiooni viisid.

Enamik ravi on palliatiivne.

Seda seletatakse asjaoluga, et metastaasid leitakse hilisemates etappides, kui edukat ravi pole võimalik läbi viia.

Kasvajate avastamise korral varases staadiumis on võimalik teatud osa rakke viivitamatult eemaldada paralleelselt olulise haiguse progresseeruva raviga.

Avastatud metastaaside prognoos

Aju metastaasid ja eeldatav eluiga on seotud metastaaside tuvastamise ajastusega. Reeglina võivad tuvastatud kasvajad ja ilmsete sümptomite esinemissagedus elada 2-4 kuud. Kui palju patsiente elab õigeaegse ravi, sõltub primaarse kasvaja kasvu pärssimise meetoditest ja patsiendi eluea pikendavate palliatiivsete meetmete kasutamisest. Samal ajal halvendab elukvaliteet aju oluliste osade kaotamise tõttu järsult.

Glükokortikoidravi kasutamisel võib patsientide raske seisund olla mõnevõrra paranenud. Ühine vastuvõtt antikonvulsantidega vähendab oluliselt patsientide kannatusi. See on peamine fookus aju ulatuslikuks metastaasiks.

Millised on metastaasid ajus?

Sageli on pahaloomulised kasvajad kalduvad metastaseeruma - levivad lähedalasuvate kudede ja elundite vastu.

Seega võivad mõned kasvajad tekitada mitmed teised, mis raskendavad organismi üldist seisundit ja vähendavad ellujäämise võimalusi. Seepärast on vajalik metastaseerumise vältimiseks ja asjakohase ravi tagamiseks arstiga õigeaegselt konsulteerida.

Allikad

Mis tahes onkoloogia tõttu võivad esineda aju metastaasid. Kuid erinevate haiguste hulgas võib tuvastada kasvajaid, mille areng on kõige tõenäolisem metastaasid.

Enamikul juhtudel levivad nad naaberkudede ja -organite hulka järgmist tüüpi vähki:

  • Kopsuvähk Peaaegu 60% juhtudest on see, kes on ajukahjustuse põhjus.
  • Rinnavähk. See on ligikaudu 30% metastaaside ilmingute koguarvust.
  • Pahaloomuline neoplasm neerudes.
  • Melanoom.
  • Käärsoolevähk.

Tavaliselt mõjutavad metastaasid vähktõvega patsientide aju, kelle vanus on 50-70 aastat. Kuigi mõlemas soos on esinemise tõenäosus umbes samade näitajatega, kuid teatud kasvajate esinemissagedus võib varieeruda.

Lokaliseerimine ja sümptomid

Luuüdi

Metastaasid on kõige aktiivsemad järgmistes valdkondades:

  • Tibu luid.
  • Selgrootud
  • Rind
  • Reieluu epifüüsi.

Selles artiklis kirjeldatakse rehabilitatsiooni pärast emakakaelavähi eemaldamist, kasutades abdominaalset operatsiooni.

  • Aneemia See põhjustab väsimust, nõrkust, uimasust, peapööritust ja silmade tumedust.
  • Dehüdratsioon
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Tooli häired
  • Probleemid verehüübimisega. Sel põhjusel esinevad hematoomid, nina või igeme veritsused.
  • Lihaste nõrkus, jäsemete vähem tuimus.
  • Pundunud lümfisõlmed.
  • Asteenia sündroom. Iseloomulikud on nõrk teadvus, une, tugev apaatia.
  • Mõnel juhul võib esineda suurenenud põrn ja maks.

Mis puutub metastaaside spetsiifilistesse ilmingutesse luuüdis, siis saame eristada iseloomulikke sümptomeid:

  • Osteoporoos See on luukoe tugevuse ja tiheduse vähenemine. Selle tulemusena suureneb luumurdude risk. Minimaalne koormus piisab.
  • Valud Need võivad esineda mitte ainult liikumisel luudes, vaid ka pidevalt patsiendiga kaasas. Selle sümptomi iseloomulikkus on alajäsemete, vaagnapiirkonna ja ribide kahjustus.
  • Luu mõõtmine või paksenemine.
  • Kyphoscoliosis. Kui selles lõigus on metastaasid lokaliseeritud, on seljaaju deformeerumine.
  • Luukoe avad. Neil on erinev suurus, ümar kuju ja selged piirid.

Luuüdi vähi diagnoosimine varajases staadiumis on üsna haruldane, kuna patsiendid võtavad sageli istmikunähtude või muude sarnaste patoloogiate puhul arvesse võetud sümptomeid.

Tihti juhtub, et vähipatsiendid ravitakse artriiti pika aja jooksul, isegi teadmata metastaaside esinemist luuüdis.

Seljaaju

Peamised metastaaside esinemissagedused seljaajus on valu. Sageli on need sümptomid tingitud näiteks teistest kahjustustest - näiteks osteokondroosist. Valu on igav ja toimib pikka aega. Tavaliselt tekib see öösel ja sellel on võime tõusta.

Akustsentratsioon määrab selgroogu nakatumise taseme. Seetõttu on nende kasv väga hävitav näitus.

Seljaaju vähirakkude radikulaarsed sümptomid on tingitud närvilõpmete stimuleerimisest koos jäätmetega, kui selgroolülide kude on hävitatud ja selgroolümbolite ebastabiilsus root-kompressiooniga.

Seljaaju kompresseerimisega kaasnevad ebameeldivad sümptomid, sealhulgas:

  • Juhise katkemine
  • Kuseteede häired.
  • Osaline või täielik halvatus.
  • Paresis

Aju

Aju metastaaside sümptomaatiliste ilmingute olemus sõltub kasvajate suurusest, nende arvust ja asukohast.

Kliinilisi ilminguid võib jagada kahte rühma:

  • Kohalik Neid põhjustab tuumori asukoht teatavas ajuosas, mis vastutab teatud elundi funktsioonide täitmise eest.
  • Cerebral. Sõltuvalt kasvaja suurusest. Suurus mõjutab aju ise optimaalset aktiivsust.

Mis puudutab sümptomeid ise, siis me saame eristada järgmisi väiteid vähki ilmingus:

  • Kui neoplasm lokaliseerub silma innervatsiooni tagavale sektsioonile, on võimalik visuaalsete väljade kadumine - siis ei saa tajumise organ tuvastada mõnda ülevaate valdkonna valdkondi.
  • Paljud väikesed sõlmed võivad pakkuda aju turset. Seda seletatakse asjaoluga, et kasvajakoe grammid kuklakirjas takistavad vedelike normaalset vereringet ja avaldavad survet tervetele struktuuridele.

Rohkem kui 50% patsientidest põeb peavalu. Selle sümptomi tõsidus sõltub pea asendist. See on tingitud asjaolust, et teatud nurga korral on võimalik osaliselt taastada tserebrospinaalvedeliku vereringe ja lõppkokkuvõttes vähendab valu intensiivsust.

Tuleb meeles pidada, et metastaaside edasise kasvu korral mõjutab valu pidevalt ja selle manifestatsiooni suurenemine.

  • Sageli on pearinglus ja jagatud pilt.
  • Iga viies patsient kannatab motoorse funktsiooni halvenemise all: käte muutused, liigutused, jäsemete spasmid. Ebaõnnestumised võivad põhjustada keha pooli pareesi.
  • Iga kuuendiku patsiendi intellektuaalsed võimed vähenevad.
  • Metastaatilised kahjustused ei pruugi ilmneda üsna pikka aega, mistõttu neid saab uurimise ajal avastada.
  • Sellest hoolimata tuleb meeles pidada, et kasvaja suuruse suurenemisega väheneb kogu organismi funktsionaalsus üsna kiiresti.

    Sõrmused pärast operatsiooni

    Kasvaja ümbritsevate struktuuride turse kombinatsioonis suurenenud intrakraniaalse rõhuga põhjustab järgmiste aju sümptomite ilmnemise:

    • Pearinglus.
    • Iiveldus, vähem oksendamine, vähimatul liikumisel - kaugelearenenud juhtudel isegi siltide avamisel.
    • Pidev luksumine
    • Peavalu

    Sellised ilmingud mõjutavad oluliselt inimese vaimu, samas kui patsient võib langeda aju kooma. Intrakraniaalne rõhk muutub kõige ohtlikumaks - kuni surmava tulemuse saavutamiseni - südame löögisageduse ja hingamise korral.

    Diagnostika

    Et tuvastada metastaasid ajus, kasutavad eksperdid neid tehnikaid:

    • Arvutitomograafia. Võimaldab saada struktuuride mitmekihilist pilti. Sisuliselt peitub uuritud ala röntgenkiirgusega erinevate kraadide ja nurkadega. Saadud teave saadetakse arvutisse, kus seda töödeldakse, mille tulemusena luuakse testorgani pilt.
    • Magnetresonantstomograafia. Teine meetod kujutiste saamiseks, kasutades kihi kihilist skannimist. Erineb täpsus. Toimimispõhimõte põhineb patsiendi kokkupuutel elektromagnetlainetega. Kiirgus registreeritakse ja töödeldakse arvutis edasi.
    • Ultraheli. Tserebraalsete veresoonte uurimisel ei ole see diagnoosimismeetod täielikult täidetud. Kuid selle abil saate märkida veresoonte nihkumist või ebanormaalselt arenenud veresoonte võrgustikku.

    Selles artiklis on loetletud soolekartsinoomi nähud.

    Ravi

    Kirurgiline sekkumine on võimalik ainult teatavate vähivormide korral. Kui on palju metastaase, mis on läbinud suurema sügavuse, on see meetod vastunäidustatud.

    Üksiku kasvaja korral on selle eemaldamine järgmine:

    On ka teisi ravimeetodeid, sealhulgas:

    1. Kiiritusravi saab kasutada nii kogu aju kui ka teatud osades, kus on metastaasid. Protonteraapia meetodil on mitmeid eeliseid. Selle olemus seisneb erinevates külgedes kasvaja kiirguses erinevates nurkades. See meetod aitab täielikult vabaneda kasvajatest, mis pole operatsiooniks kättesaadavad.
    2. Keemiaravil on aju puhul metastaasid vabanemiseks üsna väike ala, sest enamus kasutatavatest ravimitest ei pruugi ajukoe sisse tungida. Ja veel, kaasaegne meditsiin pakub kasvaja kõrvaldamiseks uusi ravimeid. Enamikul juhtudel kasutatakse neid retsidiivi korral tavapärase ravi korral.
    3. Gamma nuga on spetsiaalne kiiritusravi tüüp. Selle põhimõte põhineb pahaloomulise kasvaja kiirgusel mitmel pool korraga. See tagab vähirakkude maksimaalse koormuse. Kõige tõhusam on ajukasvajate ja metastaaside eemaldamine.

    Prognoos

    Patsientidel, kellel on pahaloomuliste kasvajate metastaasid ajusse, on prognoos üsna halb, kuna tavaliselt mõjutavad kasvajarakud ka teisi organeid. Kui neid ei ravita, surm toimub kahe kuni kolme aasta jooksul.

    Võimalik on ka kordumise esinemine, sest kasvajast ei ole võimalik selle vabanemise tõttu täielikult ligipääsmatu, samuti operatsiooni keerukus. Täpne prognoos sõltub paljudest põhjustest:

    • Keha üldine seisund.
    • Primaarse tuumori tüüp.
    • Kasvaja suurus.
    • Metastaaside levimus.

    Selles videos arutavad professorid aju metastaaside ravis uusi meetodeid ja standardeid:

    Arvamused

    Aju metastaasid on äärmiselt ohtlikud omadused. Haigus mõjutab aju erinevaid osi, millel on väga tõsised tagajärjed. Kui see on teie mõjutanud või võite aidata oma nõustamist, soovitame jagada tagasisidet selle artikli kommentaarides.

    Metastaasid aju ja luu struktuuris: märgid, ravi, kui palju on jäänud elama?

    Põletikulised kasvajad mõnikord käituvad äärmiselt ettearvamatult. Nad võivad metastaseeruda erinevatele organitele ja isegi aju või luuüdisse. Sellise kasvajarakkude leviku korral on ravi märkimisväärselt keeruline, sest aju struktuuride metastaasid lokaliseeritakse negatiivselt prognoosidele.

    Põhjused

    Erinevad pahaloomulised kasvajad suudavad metastaase ajude struktuuridesse, kuid enamasti on vähktõveprotsessi sarnane levik sellistes oncopathologies nagu:

    Kopsuvähki

    Kõige sagedamini on aju struktuurid metastaseerunud kopsu pahaloomuliste kasvajate korral.

    Tavaliselt tekivad aju metastaasid aasta jooksul pärast onko-protsessi aktiivse progresseerumise algust.

    Kõige sagedamini on metastaatilised koosseisud aju parietaalses piirkonnas.

    Metastaasid võivad moodustada latentselt, ehkki sagedamini ilmnevad need endiselt neurosisüsteemi kahjustused nagu apaatia ja unisus, peavalud jne.

    Selliste metastaaside raviks vähihaigetel kiirgub kogu aju, samuti tehakse kemoteraapiat.

    Sageli keelduvad patsiendid sellist ravi, mis on väga ohtlik, kuna eeldatav eluiga aju metastaaside ravi puudumisel on vaid paar kuud.

    Märgid

    Tserebraalse metastaasi kliiniline pilt sõltub sekundaarsete pahaloomuliste kasvajate konkreetsest lokaliseerimisest.

    Kõik aju metastaasid on jaotatud tserebraalseks ja luuüdiks. See on täiesti erinev lokalisatsioon, seega on ka selliste sekundaarsete vähkide kliinikud erinevad.

    Aju metastaaside sümptomid

    Tserebraalne metastaas on ajust kasvaja spetsiifilisest asukohast keerdunud.

    • Kui silma sisestamise struktuuride läheduses tekkis metastaasid, siis kaduvad visuaalsed väljad, see tähendab, et silm ei suuda mõne läbivaatamise osa tajuda.
    • Ligikaudu pool vähiga patsientidest, kellel on tserebraalne metastaas, kurdavad peavalusid. Sageli sõltub valu tugevus sõltuvalt pea asendist, kuid metastaatiliste kasvajate edasise kasvu korral muutub valu pidevaks ja intensiivseks.
    • Umbes 20% sellistest metastaasidest vähipatsientidest kannatab motoorsete häirete ja isegi keha pareesi ½ ulatuses.
    • Igal kuuendal inimesel, kellel on tserebraalne metastaas, on intellektuaalne häire, kuid paljud inimesed kannatavad käitumisharjumuste ja kõnnakuhäirete all.
    • Sageli on patsientidel krambid mures.

    Kui metastaatilise moodustumise ümbruse kudede paistetus suureneb, suureneb intrakraniaalne rõhk, põhjustades ajukahjustuste sümptomeid, mis väljenduvad oksendamise peapõhjus, kahekordse nägemise ja peapöörituse, sagedaste luude ja teadvuse depressiooni rütmi.

    Luuüdi metastaaside sümptomid

    Kui kasvaja metastaatiline levik on luuüdisse tunginud, siis leevendatakse kliinilisi ilminguid järgmiste sümptomitega:

    1. Üldise heaolu ja aneemia halvenemine vähipatsientidel on mures sagedase pearingluse ja nõrkuse pärast;
    2. Rasked sümptomid. Tavaliselt mõjutab see ribide ja alaselja ning ka vaagna luude luuüdi struktuure. Metastaaside kasvu korral suureneb valu ainult ja muutub püsivaks;
    3. Peavalud ja ninaverejooksud, sageli unisus, mis on seotud paraproteiini suurenemisega.

    Kui luuüdi metastaasid on mitu, siis häirib seda patsienti luuvalu ja kehakaalu langus, seljaaju kumerus ja luu paksenemine, kalduvus nakkavatele haigustele ja immunoloogilise seisundi patoloogiline langus.

    Diagnostika

    Tserebraalse metastaasia diagnoosimisel kasutatakse järgmisi protseduure:

    • MRI;
    • Patopsühholoogiline uurimine, mis võimaldab tuvastada kõnehäireid, kirjutamise või lugemisega seotud probleeme jne;
    • Neuro-oftalmoloogiline diagnoos - hõlmab silma põhja muutuste tuvastamist;
    • Echoencephalography - aju ultraheliuuring;
    • Ootoneuroloogiline diagnostika - põhjalikult uuritakse kuulmisorganeid, maitset ja lõhnaandureid, uuritakse vestibulaarseadet;
    • Elektroencephalograafia - välise ajutine aparaadi aktiivsuse uuring;
    • Tserebraalne stsintigraafia;
    • CT-skanneerimine koos ajukoe süstimisega;
    • Tserebrospinaalvedeliku laboratoorsed analüüsid - tserebrospinaalvedeliku uuring;
    • Nõelte biopsia.

    Ravi

    Kui onkoloogiline patsient ei saa aju metastaaside ajal vajalikku ravi, siis tema eeldatav eluiga ei ületa 2-3 kuud. Hormonaalsed ekspositsioonid võivad suurendada eeldatavat eluiga kuni 4 kuud ja keemiaravi - kuni kuus kuud.

    Ravi taktika määratakse kindlaks vastavalt metastaatiliste fookuste suurusele ja arvule, samuti alghariduse reaktsioonile ravimisele.

    Kui aga sekundaarsed ajutalused ei ole tehniliselt eemaldatavad, kuid on kemoterapeutiliste ravimite suhtes tundlikud, viiakse kõigepealt läbi keemiaravi, seejärel rakendatakse kogu aju kiiritust.

    Kiiritus põhjustab alati ajukoe paisumist, seetõttu toimub kiiritusravi koos dehüdratsiooniga. Diureetikumiresistentsuse ja tserebraalse nihke olemasolu korral on kiiritusravi vastunäidustatud.

    Peale selle ei kiiritata tserebraalse metastaasi märkimisväärsete kliiniliste tunnuste juures kiiritust.

    Neurokirurgilise ja kiiritusabinõuga vastunäidustuste korral kasutatakse kemoteraapiat koos toetava sümptomaatilise raviga.

    Kui palju jääb eluks?

    Kui kaua saab vähihaigetel elada, kui tal on aju metastaasid?

    Eluaegne eeldatav eluiga sõltub paljudest teguritest - alghariduse tüübist ja läbiviidava ravi õigsusest, hariduse pahaloomulisusest jne.

    • Eluea eeldatav eluiga on aastakümnete vältel, kui on olemas nõuetekohane ravi ja operatiivsed metastaasid tserebraalse metastaasiga. Kui aju metastaseerumine on mitu ja kasvaja ise on agressiivne, siis vähkkasvaja patsient elab vaid paar päeva.
    • Luuüdi metastaasid on peaaegu alati halva prognoosi. Ainult siirdamine võib olukorda päästa. Keskmiselt elavad patsiendid ligikaudu 3-4 aastat ja kui sekundaarsel hemoblastoosil on üksildane vorm, siis võivad vähipatsiendid elada kauem, sõltuvalt primaarse terapeutilise ravi tulemustest.

    Kaugelearenenud metastaasidega, olgu siis aju struktuur või luuüdi, ennustused on kahjuks pettumusttekitavad.

    Video stereotaktilise kiiritusravi rolli kohta aju metastaaside kordumisel: