Aju metastaaside peamised sümptomid ja pikaealisus

Ennetamine

Kui te ei tegele metastaasidega ajus, on patsient paratamatult surmav. Mis tahes pahaloomuline kasvaja on ohtlik ja võib käituda ettearvamatult. Sellise kasvajate esilekutsumiseks võib nõrk immuunsüsteem põhjustada vigastusi. Aju metastaasid võivad tungida vere või lümfiga, kui organismis on näiteks vähkikeskused, näiteks kopsudest.

Metastaaside põhjused

Kõige tavalisem väljanägemise põhjus on juba olemasoleva kasvaja patogeensete vähirakkude migratsioon. Aju metastaasid on esialgu üsna väikesed, kuid pärast idanemist lümfisõlmedes ja aju teistes osades hakkavad nad kasvama ja tekitavad siin uut vähktõvest. Peamised metastaasid peas on tingitud vähist:

  • kopsud;
  • näärmevaba elundite epiteel;
  • Seedetrakt;
  • melamiini tootvad pigmendirakud;
  • piimanääre;
  • eesnääre;
  • munasarjad.

Peamine organ, mille metastaasid ajukahjustusse tulevad, on kopsud. Pärast esmase hariduse algust moodustavad metastased peaaegu kohe 80% patsientidest. Sellega seoses kõige ohtlikum on väikerakuline kopsuvähk, mis sageli esineb meestel. Pärast kopsuvähiga surmaga patsiendi avamist on iga kuuendal inimesel aju metastased.

Vähirakud eemalduvad kopsu esmastest tuumorist ja liiguvad vere või lümfisõlme sisenemiseni aju vaskulaarsele vette, kus nad hakkavad idanema ja moodustavad teisese fookuse. Selle arengut on raske jälgida, sest sekundaarsed rakud on emaettevõtetes vähem aktiivsed.

15% -l kõigist patsientidest esineb primaarse rinnavähi metastaasid. Ja see on tingitud üleekspressioonist. Sellisel juhul on halvasti prognoositud 50% patsientidest. Nende eluiga ei ületa 5 aastat.

Metastaasid võivad tekkida nii rinnanäärme kasvaja alguses kui ka taastumise ajal. Kuni 10 aastat võivad vähirakud säilitada une seisundit. Seetõttu võib mis tahes negatiivne tegur kaasa tuua lümfogeensed metastaasid ja nende üleminek ajupiirkonnale.

Melanoom annab aju 9% -le kõigist patsientidest metastaase. Patogeensed rakud tungivad läbi kõik kehaosad ja aju pole erand. Ravi on keeruline ja mitte alati efektiivne. Ainult 60% patsientidest elab 5-6 aastat, sõltuvalt organismi individuaalsetest omadustest ja monokloonsete antikehade kasutamisest metastaaside pärssimiseks. Kui need on tõusnud, on patsiendi võimalused väikesed.

Ilma keemilise töötlemiseta areneb patoloogia kiiresti, mis viib patsiendi elu vähenemiseni. Eeldatav eluiga selliste metastaasidega ajus on mitte rohkem kui paar kuud ja palju ohtlikum kui peamine fookus.

Peamised sümptomid

Aju metastaasid, mille sümptomid viitavad selgelt onkatooloogia tähelepanuta jätmisele. See kõik algab elundi kudede vigastuste ja intrakraniaalse rõhu muutustega kasvava dünaamikaga. Pealegi esineb esmase vähivastamiskoha puhul kliiniline pilt.

Sekundaarne ajukahjustuse metastaas avaldub:

  1. Intrakraniaalse rõhu kasv, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi.
  2. Tugev migreen, mis patoloogia algetapil võib ikkagi ravimitega katkestada. Mõne aja pärast muutub see teadvuse ja šokkide kaotamiseks allapoole ja tavaline anesteetikum on ebatõhus, aitavad ainult narkootikumid. Val võib olla väga erinevad omadused ja intensiivsus, kuid sageli on see raske ja raske.
  3. Iiveldus ja oksendamine, mis esineb samaaegselt peavaluga, sageli hommikul. See võib äkitselt välja tõmmata patsiendi ja tunda end haigeks nii palju, et teadvus muutub segaseks ja isegi kooma on võimalik.
  4. Epileptilised krambid, mis võivad areneda nii haiguse alguses kui ka selle edenemise ajal. Sagedamini kui teised, 45-aastased inimesed alluvad sellele. Noorematel patsientidel on need väga haruldased ja ainult kehalise tervisega.
  5. Neuroloogilised sümptomid, mis sõltuvad metastaaside asukohast. Need võivad olla probleemid kõne, kuulmise, nägemise, tundlikkuse. Peamised sümptomid ilmnevad keha küljel, mis on vähi asukohale vastupidine.
  6. Ataksia, mis mõjutab mitte ainult trahvi motoorseid oskusi, vaid ka täielikku keha kontrolli.
  7. Nägemisnärvi vigastus, mis väljendub õpilase suuruse muutmisel, muutuvad seega erinevaks. Patsient näeb, et kõik on udune, ebatäpne ja kaebab kahekordse nägemise.
  8. Krambid, kui lihased pahatahtlikult kokku puutuvad, mõnikord segi epilepsiaga. Isikud, kes on pärast 50 aastat kallutatud. Mida rohkem kudesid kannatada, seda suurem on krambid.

See kliiniline pilt on keegi heleda, keegi lihtsalt kerge või nii ebamugav, et patsient läheb hulluks.

Kasutatud diagnostikameetodid

Patoloogiline analüüs keskendub metastaaside leidmisele ja nende paigutamisele ajusse. Enamasti kasutatakse seda:

  • MRI, mis võimaldab kontrollida elektromagnetkiirguse lainete siseorganeid, mis kuvatakse ja salvestatakse monitorile;
  • CT, uurides aju röntgenkiirte lainetega arvuti ülekandega ja iga kihi jaoks saadud teabe edasist töötlemist.

Lisaks võivad nad välja kirjutada tomograafia, angiograafia ja biopsia, mis näitab vähi patoloogiliste rakkude ja metastaaside koostist.

Ravi

Ravi põhineb sümptomaatilistest märkidest, kasvaja asukohast, patsiendi vanusest, selle hetkeseisust ja sellest, kui kiiresti ja agressiivselt kasvaja käitub.

Steroidid ja hormonaalsed ravimid

Need suukaudseks manustamiseks mõeldud vahendid leevendavad aju turset ja selle põhjustatud sümptomeid. Positiivne mõju saavutatakse ainult lühikese vastuvõtuga. Aga kui see on näiteks melanoom, siis pole selle vastu võitlemisel pikk vastuvõtt kasutu.

Iga päev peab patsient suurendama annust soovitud toime saamiseks, mis toob kaasa negatiivseid tagajärgi ravimite kõrvalomadustele.

Kõige sagedamini kasutatavatest hormonaalsetest ainetest metastaatiliste ajukahjustuste ravis on dekadron ja prednisool. Nad lähevad alati adjuvandina, mitte põhiravimidena.

Pikaajalisel kasutamisel annuse suurenemisega, mis muutub selgelt vajalikuks, suureneb kõrvaltoimete loetelu ja suureneb intensiivsus. Seega, isegi nende esialgne manifestatsioon nõuab ravi saamiseks arstiga konsulteerimist.

Operatsioon

Aju mitmed metastaasid ei kuulu kirurgiasse, vaid patsiendi jaoks on võimalik eemaldada ainult üksikud fookused.

On oluline, et organismis ei esineks teisi vähktõbe. Operatsiooni tulemused on paremad kui kiiritusravi. Samuti on oluline, et pärast koe eemaldamist võiks uurida, mis aitab diagnoosi kinnitamisel ja metastaaside põhjuste kindlaksmääramisel. Neurokirurgilised riskid sõltuvad kasvaja asukohast ja patsiendi tervislikkusest.

Terve aju kiiritamine

See on standardne meetod, mida kasutatakse nii väikeste rakkude kui makro-rakuliste vähide vältimiseks. Selleks peab patsient läbima mõne nädala jooksul kiiritusprotsessi igapäevaste protseduuridega. Radioteraapia vähendab oluliselt kasvaja suurust ja metastaase, mis aitab vähendada negatiivseid sümptomeid.

See meetod ei pruugi alati täielikult eemaldada vähktõvest, mis võib põhjustada relapsi.

Samuti on selle protseduuri olulised kõrvaltoimed, mis iga istungi ajal ainult suurenevad. Patsiendi abistamiseks vähendavad arstid järk-järgult kiirguskoormust ja kombineerivad seda stereotaktilise radiosiirdiseguga. Kübernuga aitab eemaldada kuni 5 cm suurused ja mitmed metastaasid neoplasmid.

Prognoos

Aju metastaasidega sümptomid enne surma muutuvad väsimatuks. Arvutamaks, kui palju patsient elab, on arst arvestanud kasvaja esmase tüübi, suuruse ja arvu metastaatiliste fookuste, ajukahjustuse piirkonna, patsiendi seisundi ja vanusega. Kui väikeaju ja / või pagasit mõjutab, on prognoos kurb.

Tavaliselt aju metastaasidega elavad patsiendid ainult 2-4 kuud. Samal ajal on ekstrakraniaalse laienemise puudumisel kuni 65-aastased patsiendid optimistlikumad prognoosid. Nende maksimaalne eluea pikkus on 14 kuud.

Ravi puudumisel sureb patsient 30-40 päeva jooksul. Kui see on piiratud metastaatiline ajukahjustus, siis võib pärast nende eemaldamist elada ligikaudu 90 päeva. On juhtumeid, kui haiged elasid veidi üle aasta, kuid mitte enam. Skeleti sissetungi korral on prognoos mitte-optimistlik ja patsient elab ainult 3-5 kuud. Muude organite kasvajatega patsientidel on soodsamad võimalused ja nende eeldatav eluiga on 1,5 aastat.

Aju metastaasid

Põletikulised kasvajad on tänapäeval üks enim ettearvamatutest haigustest. Väga sageli, nõrgenenud kehas ja progresseeruvas haiguses võib pahaloomuline kasvaja levida vere ja lümfi vooluga inimese teistele siseorganitele. Ülekantud rakkudest võib tekkida uus kasvaja, mida nimetatakse "metastaasideks". Metastaaside ilmnemise kõige tundlikumad organid on kopsud, maks, luud ja aju. Lisaks on metastaaside ravimine viimasel juhul kõige raskem.

Vähi ajutine metastaas

Kopsu ja rinnanäärmevähi tekitavad kõige sagedamini aju aju metastaase. Kopsu-või rinnavähi all surnud patsientide lahkamine näitab, et umbes 30% patsientidest esinevad aju metastaasid. Vähktõve ja metastaaside samaaegse avastamise protsent on väga väike - 1% tasemel, mis veel kord rõhutab asjaolu, et pahaloomulise kasvaja progresseerumisel esineb metastaas. See raskendab raviprotsessi ja asjaolu, et avastatud vähi algusjärgus ja metastaaside ilmnemise vahel puudub igasugune sõltuvus. Metastaasid võivad ilmneda nii pahaloomulise kasvaja arengu alguses kui ka hilisematel etappidel ja need ei pruugi üldse ilmuda. Kõik sõltub inimkeha unikaalsetest füsioloogilistest omadustest.

Vähi vähktõve ajutine metastaseerumine on kõige tõsisemad vähktõvega seotud komplikatsioonid ja oluliselt mõjutab patsiendi ravi ja patsiendi oodatav eluiga.

Aju metastaaside sümptomid

Aju metastaaside sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast. Üldiselt on aju aju metastaasidest tingitud muutused keha sensatsiooni ja koordinatsiooni puudumise, kiirete muutuste tõttu emotsionaalses seisundis, peavalu, mõnikord koos palaviku ja palavikuga, muutustega isiksus ja mälu kadu, letargia, silmakodude erinevad suurused, kõnehäired ja üldine keha nõrkus. Eesmise osa katkestamisel võib täheldada ka eesnäärme psüühikat (järsk muutus töötlemata käitumises). Inimene hakkab vannutama, teisi kinni hoidma, luu- ja lihaskonna visuaalsed funktsioonid ja liigutused on häiritud. Kuigi aju metastaaside sümptomid on puhtalt individuaalsed eripärad ja mõnikord võivad keha füüsilised ja käitumisreaktsioonid muutuda tunnustamata. Esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, et mitte lasta veelgi enam komplikatsioone, mis on seotud patsiendi vaimse tervise rikkumisega.

Melanoomi metastaasid ajju

Rääkides vähktõve metastaasidest, on väärib märkimist kõige tõsisem vähivorm - melanoom. Melanoom või nahavähk, mis on kiirem kui muud haiguste vormid, hakkab inimese siseorganite metastaasid tekitama ja muutub seejärel praktiliselt ravimatuks. Kõige sagedamini tekitab melanoom aju, kopsude ja luude metastaase. Inimese keha lümfisõlmed on samuti metastaaside suhtes vastuvõtlikud. Igal juhul tuleb hoolikalt hoida ära haiguse, nagu melanoom, kiire areng.

Kõige vastuvõtlikumad on inimesed, kellel on palju mooli, frecklesi, muid reaktsioone päikese aktiivsuse suhtes või lihtsalt neid, kelle elustiiliga kaasneb sagedane kokkupuude otsese päikesevalgusega. Kui märkate, et sageli moodustuvad uued moolid kehas ja nende kiire kasv on suurem kui 7 mm läbimõõduga, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, sest meenutagem, et nahavähk väga kiiresti metastaaks ja muutub ravimatuks.

Melanoomi metastaasid ajus vähendavad oluliselt patsiendi ellujäämise võimalusi. Kuid mõnel juhul võib metastaseerumise etapis aidata monoklonaalsete antikehadega ravimine. Kõik sõltub haiguse arengust ja inimkeha individuaalsetest omadustest.

Patoloogide sõnul on ligikaudu 45% kõigist onkoloogilistest haigustest põdevatel patsientidel aju metastaasid ja enamasti on nad surma põhjustavad, mitte vähki ise. 60% metastaasidest esineb kopsuvähki. Järgnevalt rinnavähk, melanoom ja käärsoolevähk. Need haigused võivad põhjustada aju varrele metastaase, mis muudab ravi oluliselt keerukamaks ja annab mitmeid konkreetseid sümptomeid: esinevad peapööritused, mis võivad põhjustada pearinglust ja nägemisorganite häireid. Aju varraste metastaasid võivad põhjustada ka püsivat iivelduse ja oksendamise tunnet, samuti konvulssi sümptomit, mis epilepsia manifestatsioonil on väga sarnane.

Aju metastaaside ravi

Aju metastaaside ravi sõltub metastaaside tasemest. Nii et kuni kolme aju metastaaside ahela moodustamiseks kasutatakse neurokirurgilisi sekkumisi. Kuid kui metastaasid paiknevad kirurgiaga ligipääsmatud kohtades, tuleks kasutada muid ravimeetodeid. Arvestades olukorra keerukust ja otseselt aju tööga, on selliste operatsioonide korral retsidiivide tõenäosus pärast operatsiooni väga kõrge - 10% -lt 50% -ni. Selleks, et vähendada retsidiivi tõenäosust enne operatsiooni, kiiritatakse ka aju, mille tagajärjed võivad siiski olla.

Mitme metastaasiga ajus on võimalik kasutada kemoteraapiat. Kuid tema võime mitmete metastaaside korral ajus on märkimisväärselt piiratud vere-aju barjääri tõttu, mis takistab enamiku tsütostaatikumide läbimist. Loomulikult on ravimid, mis ületavad barjääri, kuid kahjuks ei ole need metastaaside korral alati tõhusad.

Täna on aju metastaaside ravis kõige progressiivsem ja tõhusam meetod stereotaktiline radiosurgery meetod või gamma-nuga. Raviprotseduur vähendatakse peaaju metastaaside peamiste fookuste kiirguse kaugele. Selle ravi efektiivsus on 90%, kuid isegi see ei aita päästa patsientide elusid enam kui aasta. Surmaga lõppenud tulemus on esmaeesmärgi areng, mitte selle arengutest tekkinud metastaasid. Seega ei ole aju metastaaside eeldatav eluiga suur, kuna isegi metastaaside täielik eemaldamine ei põhjusta inimese taastumist. Metastaase võib täheldada enamikes 50... 70-aastastel vähipatsientidel. Neil on enamasti metastaseerumise arengu prognoos, tingimusel et vähk jätkab arenemist.

Seega on aju metastaasid vähktõve väga tõsine kliiniline tagajärg, mis vähendab taastumise võimalusi ja surma vältimist. Esimesel metastaasiaalse kahtluse korral tuleb otsekohe konsulteerida arstiga, et vältida vähktõve ja metastaaside progresseerumist.

Aju metastaasid

Aju metastaasid on vähktõvega inimestele üks kõige keerulisemaid tegureid. Ekspertide sõnul oli märkimisväärne osa vähktõves surmatud patsientidest metastaaside ohver, mitte haiguse keskmes.

Statistika

Kõige sagedamini esinevad aju metastaasid 50-70-aastastel patsientidel, ilma soo erinevuseta. Enamikul juhtudest kuni 60% neist on põhjustatud kopsuvähki, harvem on rinna- ja käärsoolevähk. Kuigi aju metastaaside põhjus võib olla mis tahes organi vähi kaotus.

Aju metastaasid: sümptomid

Selle haiguse spetsiifilisus ilmneb ennast kiiresti, kuna ajukahjustuse sümptomid metastaasidega ei sõltu haiguse fookusest. Kõigil juhtudel on peamine sümptom intrakraniaalse rõhu suurenemine. Muud tavalised sümptomid on:

  • Tõsine peavalu, mis metastaaside leviku alguses tekib krampidega ja töödeldakse Analginiga. Aeg-ajalt tugevneb ja selgub valus sagedamini. Tingimus võib halveneda nägemiskahjustuse tõttu. Pooltel juhtudel on vähktõvega patsientidel, kelle vähk on metastaaside tasemeni jõudnud, tekkivad peavalud, mis on kõige esimene signaal, mida tuleb uurida koos survega.
  • Iiveldus ja oksendamine on ka vähktõbi isiklik kaaslane ja ilmnevad teatud määral sõltuvalt intrakraniaalse rõhu halvenemise raskusest. Samuti võib iiveldus osutuda joobeseisundisse, kuid kui see avaldub koos peavaluga, siis kõige tõenäolisemalt näitab see metastaase.
  • Patsiendid vanuses 45 eluaastat kannatavad sageli krampide all. Rasked ägedad krambid ei ole väga levinud, kuid metastaasidega inimestel on kergeid vorme üsna levinud. Sümptomid on sarnased kerge epilepsiaga.
  • Kõik ülaltoodud sümptomid võivad ilmneda mis tahes elundi onkoloogilises kahjustuses, kuna metastaas levib, sarnaneb haiguse fookusele, mis häirib naaberosakondade aju aktiivsust. Seega võivad parempoolse poolkera laialdased metastaasid põhjustada neuroloogilisi häireid. Näiteks vasaku käe ja jalgade tundlikkuse kaotus, kuulmis-, kõne-, nägemishäired.

Ravi

Kui aju on tekkinud metastaasid, ei saa ükski arst öelda, kui palju jääb eluks. Sel juhul on kõik sõltuv kasvajast, haiguse staadiumist ja paljudest seotud teguritest. Harvade eranditega on metastaasid vähktõve ravis selles staadiumis peaaegu võimatu.

Peamine ravi eesmärk on enamasti lihtsustada patsiendi elu, leevendada sümptomeid, eemaldada valu ja maksimeerida patsiendi elu. Tavaliselt kasutatakse eeldatava eluea kriteeriumina ravi efektiivsuse hindamise asemel kaasnevaid asjaolusid, heaolu ja meelerahu.

Kuid kaasaegne meditsiin võib juba pakkuda viise, kuidas patsiendi heaolu saab oluliselt parandada. Kiirgusteraapia ja glükokortikoidsed ravimid on enamike patsientide jaoks efektiivsed. Mis puutub kirurgilistesse sekkumistesse ja kemoteraapiasse, siis ekspertidel pole kindlat arvamust.

Narkootikumid

Aju metastaaside sümptomite leevendamiseks võib määrata suures annuses glükokortikoidi ravimeid. Selle paranemise tulemus avaldub tavaliselt järgmisel päeval pärast vastuvõtuse algust ja kestab nii kaua, kui patsient ravimit võtab. Kuid ka neil ravimitel on tõsine puudus - nad töötavad kumulatiivselt, see tähendab, et nende vastuvõtlikkus neile järk-järgult väheneb ja annus peaks suurenema. Seetõttu ravi tühistatakse ainult siis, kui leitakse radikaalsem ja efektiivsem ravimeetod.

Sageli antakse epilepsiavastaste krambihoogude vähendamiseks ka patsientidele antikonservante, kuna kolmandikul patsientidest esineb vähktõve ajal vähemalt üks tõsine epilepsia krambihood. Siiski ei tohiks unustada, et sellise preparaadi kasutamine koos kiirgusega võib harvadel juhtudel põhjustada tõsist allergia vormi.

Kiirgusteraapia

See on praegu üks kõige tõhusamaid ja kõige sagedamini kasutatavaid ravimeetodeid. Kuigi osa metastaasidest saab MRI ja CT abil hõlpsasti tuvastada, jääb peaaegu palju väikseid rakke, mida ei näidata ühtegi uuringut. Nende mikrotuumorite eemaldamiseks ja kiiritusravi on ette nähtud.

Puuduvad usaldusväärsed uuringud ravivastuse sõltuvuse kohta ravi mõjust, kuid on selge, et see on üks kõige tõhusamaid vahendeid.

Tavaliselt kiirgusdoos on 30 Gy, see jaguneb 10-15 fraktsiooniks, maksimaalse efektiivsuse tagamiseks kiiritatakse suurimad metastaasid.

Kirurgiline sekkumine

Peaaegu pooled patsiendid, kellel onkoloogia põhjustanud aju metastaasid, võib tuvastada ainult ühe kasvaja massi. Sellisel juhul võib kirurgiline ravi olla efektiivne raviks, kuid ainult siis, kui suurte metastaaside eemaldamine ja operatsioonile ligipääsemine on võimalik.

Sageli on metastaasid teistest kudedest eraldatud, mille puhul neid saab eemaldada ilma konkreetsete neuroloogiliste häireteta. Peale selle, pärast sellise operatsiooni edukat lõpetamist võivad mõned patsiendi neuroloogilised häired minestada või kaduda. Metastaaside eemaldamine, kui nad onkoloogia leviku ainus näide, toovad sageli kaasa patsiendi elu märkimisväärse paranemise, eluea pikenemise ja heaolu. See kehtib eriti kopsuvähiga põhjustatud aju metastaseerumise kohta.

Keemiaravi

Mõned vähi liigid on vähivastaste ravimite suhtes vastuvõtlikud. Hoolimata asjaolust, et aju metastaasid võivad kemoteraapia puhul olla vähem tundlikud kui haiguse keskmes, võib vähivastane ravi kombinatsioonis hormoonraviga olla siiski üsna tõhus.

Kübernagu

Üks kõige kaasaegsemaid meetodeid metastaaside ravimiseks sobib kasvajate korral kuni 4-5 sentimeetrit. Selle meetodiga ravi võib näidata kõrge efektiivsust ka mitmete metastaaside korral. Operatsiooni tulemus Cyber-Knife'iga sõltub otseselt metastaaside arengust ning kasvajate ja rakkude suurusest. Töötlemisviis valitakse sõltuvalt esmastest fookuskasvajatest, selle asukohast, seisundist ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Menetlus viiakse läbi, et toetada patsiendi tervist ja leevendada seisundit. Cyber-Knife mitte ainult ei suuda toime tulla mitmete aju metastaasidega, vaid on ka kõige healoomulisem viis nende vabanemisest.

MRI ja CT

Üks metastaasidega vähktõve ravimise kõige olulisemaid etappe on diagnoos. Ainult põhjalik uuring aitab määrata, kuidas ravi valida, kuidas leevendada patsiendi seisundit. MRI skaneerimine näitab suurt metastaase, mis moodustavad peaaegu tasase ringi. Selleks, et selgelt eristada metastaasid ajukoest, kasutatakse kontrastainet, mis muudab need piltidel heledamaks.

CT-skaneerimist peetakse vähemtundlikuks kui metastaaside MRI. Kui vaskulaarset läbilaskvust suurendatakse, võib kontrastaine sisenemine CT patsiendi kehasse põhjustada epilepsiahooge. Selle vältimiseks kasutatakse diasepaami ja lorasepaami intravenoosset süsti.

Aju metastaasid: eeldatav eluiga

Iga keeruka haiguse ravi sõltub otseselt paljudest teguritest, sealhulgas patsiendi tervislikust tervisest, pärilikkusest, vanusest, haiguse arenguastmest, seotud probleemidest jne. Seetõttu pole võimatu kindlalt öelda, milline on patsiendi elu ja kas ta suudab haigusega toime tulla. Sellegipoolest ei tohiks me mingil juhul unustada, et korralikult valitud ravi ei hõlbusta mitte ainult patsiendi seisundit, vaid ka pikendab tema elu ja võttes arvesse kaasaegse meditsiini arengutaset, raviskeemi järgimine ja ettenähtud ravimite võtmine võib pikendada eluea pikenemist.

Pea metastaasid

Pea sekundaarsed pahaloomulised kasvajad ajju ja teised pea peaaju anatoomilised struktuurid on peas metastaasid. Nad esindavad 25-50% kõigist kaugelearenenud vähi juhtudest.

Peamine erinevus peamistest moodustustest on see, et metastaatilisel protsessil on kõik algse koostise histoloogilised omadused.

Organid, millest vähk levib pea

Kõige levinumad metastaaside allikad on:

  • Valgus: 48%;
  • Rinnavähk: 15%;
  • Stenokardia: 12%;
  • Osteosarkoom: 10%;
  • Melanoom: 9%;
  • Erinevat tüüpi pea ja kaela vormimine: 6%;
  • Neuroblastoom: 5%;
  • Seedetrakti vähk, eriti kolorektaalne tüüp ja pankrease kartsinoomid: 3%;
  • Lümfoom: 1%.

Peavalu metastaaside sümptomid

Tavaliselt ei tunne patsiendid nende seisundi muutusi. Kuid peavalu metastaasil võib olla palju erinevaid sümptomeid, eriti:

  1. raske või nõrk pearinglus;
  2. agressiivne peavalu;
  3. muutused taju ja kahjustatud kognitiivse funktsiooni;
  4. vestibulaarsed probleemid, mis hõlmavad iiveldust, oksendamist;
  5. pikaajaline või lühiajaline mälukaotus;
  6. suurenenud intrakraniaalne rõhk;
  7. paresteesia;
  8. nägemishäired;
  9. ataksia ja Belli paralüüs.

Kauge metastaaside esinemine võib ebasoodsalt mõjutada ellujäämist.

Märgid

Arstid ei ole alati võimelised uurima sümptomeid ja kaebusi, et tuvastada metastaasid peas. Seetõttu pööravad nad lõpliku diagnoosi täpselt kindlaks tegema tänapäevase tehnoloogiaga.

Uuenduslikud meetodid metastaasi protsessi tuvastamiseks hõlmavad järgmist:

  1. Kombineeritud tomograafia võib isegi näidata asümptomaatilisi kahjustusi patsientidel, kellel on kõhunäärme kahjustused (mis asuvad elundi pinnal).
  2. Ultraheli kasutamine peenikese nõela aspiratsiooniseadmetega, sealhulgas B-režiimiga ultraheli sonograafia koos värvide kodeerimisega, dupleks-sonograafia ja 3D-echograafia.
  3. FDG PET on parim vahend visualiseerimiseks, kui metastaasid lähevad pea. Kuid see suudab tuvastada haridust kuni 1,5 cm läbimõõduga.
  4. MRI on nendes valdkondades progresseeruvate vähivormide diagnoosimise kuldstandard. Sõltuvalt sissetungimise tüübist muutub pildikvaliteet.

Pea luu metastaasid

Onkoloogilise kujunemise inkarleerimine kolju või ajukoesse on sagedane esinemine, mis esineb 15-25% juhtudest. Tavaliselt on kahjustus ühepoolne ja asetseb ühel küljel või kahe poolkera luude vahel. 5% kahjustusest võib olla kahepoolne.

Kliinilistest ilmingutest - ajukesed ja närvid, krambid, piiratud silmade liikuvus, eksoftalmos. Imaging uuringud 90% võimaldab teil täpselt kindlaks teha metastaatilise invasiooni tüüp, mis on lüütiline, sklerootiline või segatud.

Patsientide ravi

Sellisteks meetoditeks on teiste organite jaoks levinud pahaloomuline protsess:

  1. Maksimaalne kirurgiline resektsioon, millele järgneb stereotaktiline radiosurgery või kogu pea kiiritus. See on valitsev meetod, millel on head prognostilised andmed.
  2. Kiiritusravi mängib olulist rolli metastaatilise haiguse ravis. Seda soodustatakse mitmete elundite kahjustusega patsientidel, kelle eeldatav eluiga on vähem kui kolm kuud ja madal Karnovski jõudlus.
  3. Stereotaktiline radiosurgery on soovitatav piiratud arvu metastaaside korral, et saavutada kohalik kasvajakontroll.
  4. Keemiaravi kasutatakse harva. Kuid teatud tüüpi kasvajaid, nagu lümfoom, väikerakuline kopsu ja rinnavähk, saab ravida kemoterapeutiliste ravimitega. Need antakse süstimise teel tserebrospinaalvedelikku.

Prognoos

Patsiendi metastaaside kestus sõltub primaarse vähi tüübist, patsiendi vanusest, metastaatiliste fookuste arvust ja peavigastuse konkreetsest asukohast. Kui see on aju (kaasa arvatud vähk ja vähk), ei ole andmed väga mugavad.

Aju metastaasidega patsientide keskmine elulemus on ainult 2 kuni 3 kuud. Siiski on prognostilised andmed palju paremad patsientidel, kes on alla 65-aastased ilma ekskraniaalse ekspansioonita ja kasvaja olemasolu ainult ühes haiguspuhangus. Need näitavad üldise elulemuse kasvu 13,5 kuuks.

Kui kaua need patsiendid elavad?

Ilma ravita jäävad sellised patsiendid vähem kui üks kuu. Mõned piiratud metastaatilised aju kahjustused pärast kirurgilist resektsiooni elavad vähemalt 3 kuud. Keskmine elulemus on üks aasta. Üksikute metastaasidega patsientidel on andmed siiski optimistlikud.

Skeleti sissetungidel on ebasoodsad prognostilised andmed, mis mõnikord on mõne kuu piiratud.

Patsientidel, kellel on teiste peaorganite kasvaja (näiteks suuõõne, kõrv), on pikaajalise ellujäämise võimalused veidi kõrgemad. Keskmine eeldatav eluiga on 15 kuud.

Kui diagnoosi kinnitab, kui kaua see elab?

Kahjuks halvendab haigus, mis on jõudnud peaahelasse, oluliselt elulemust. Sellel etapil ei kasuta arstid sageli aktiivset ravi, vaid palliatiivseid meetodeid, mis võitlevad peamistest sümptomitest. Need hõlmavad järgmist:

  • kortikosteroidide kasutamine. Nad takistavad koe turse ja eemaldavad neuroloogilised tegurid;
  • antikonvulsandid, mis kontrollivad epilepsiavastaseid krampe ja krambihooge.

Pea metastaasid on tõsine vähktõve komplikatsioon, mida iseloomustab kehv prognoos. Siiski töötatakse välja ravitehnoloogiad ja testitakse uusi haiguse juhtimise viise.

Millised on metastaasid ajus?

Sageli on pahaloomulised kasvajad kalduvad metastaseeruma - levivad lähedalasuvate kudede ja elundite vastu.

Seega võivad mõned kasvajad tekitada mitmed teised, mis raskendavad organismi üldist seisundit ja vähendavad ellujäämise võimalusi. Seepärast on vajalik metastaseerumise vältimiseks ja asjakohase ravi tagamiseks arstiga õigeaegselt konsulteerida.

Allikad

Mis tahes onkoloogia tõttu võivad esineda aju metastaasid. Kuid erinevate haiguste hulgas võib tuvastada kasvajaid, mille areng on kõige tõenäolisem metastaasid.

Enamikul juhtudel levivad nad naaberkudede ja -organite hulka järgmist tüüpi vähki:

  • Kopsuvähk Peaaegu 60% juhtudest on see, kes on ajukahjustuse põhjus.
  • Rinnavähk. See on ligikaudu 30% metastaaside ilmingute koguarvust.
  • Pahaloomuline neoplasm neerudes.
  • Melanoom.
  • Käärsoolevähk.

Tavaliselt mõjutavad metastaasid vähktõvega patsientide aju, kelle vanus on 50-70 aastat. Kuigi mõlemas soos on esinemise tõenäosus umbes samade näitajatega, kuid teatud kasvajate esinemissagedus võib varieeruda.

Lokaliseerimine ja sümptomid

Luuüdi

Metastaasid on kõige aktiivsemad järgmistes valdkondades:

  • Tibu luid.
  • Selgrootud
  • Rind
  • Reieluu epifüüsi.

Selles artiklis kirjeldatakse rehabilitatsiooni pärast emakakaelavähi eemaldamist, kasutades abdominaalset operatsiooni.

  • Aneemia See põhjustab väsimust, nõrkust, uimasust, peapööritust ja silmade tumedust.
  • Dehüdratsioon
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Tooli häired
  • Probleemid verehüübimisega. Sel põhjusel esinevad hematoomid, nina või igeme veritsused.
  • Lihaste nõrkus, jäsemete vähem tuimus.
  • Pundunud lümfisõlmed.
  • Asteenia sündroom. Iseloomulikud on nõrk teadvus, une, tugev apaatia.
  • Mõnel juhul võib esineda suurenenud põrn ja maks.

Mis puutub metastaaside spetsiifilistesse ilmingutesse luuüdis, siis saame eristada iseloomulikke sümptomeid:

  • Osteoporoos See on luukoe tugevuse ja tiheduse vähenemine. Selle tulemusena suureneb luumurdude risk. Minimaalne koormus piisab.
  • Valud Need võivad esineda mitte ainult liikumisel luudes, vaid ka pidevalt patsiendiga kaasas. Selle sümptomi iseloomulikkus on alajäsemete, vaagnapiirkonna ja ribide kahjustus.
  • Luu mõõtmine või paksenemine.
  • Kyphoscoliosis. Kui selles lõigus on metastaasid lokaliseeritud, on seljaaju deformeerumine.
  • Luukoe avad. Neil on erinev suurus, ümar kuju ja selged piirid.

Luuüdi vähi diagnoosimine varajases staadiumis on üsna haruldane, kuna patsiendid võtavad sageli istmikunähtude või muude sarnaste patoloogiate puhul arvesse võetud sümptomeid.

Tihti juhtub, et vähipatsiendid ravitakse artriiti pika aja jooksul, isegi teadmata metastaaside esinemist luuüdis.

Seljaaju

Peamised metastaaside esinemissagedused seljaajus on valu. Sageli on need sümptomid tingitud näiteks teistest kahjustustest - näiteks osteokondroosist. Valu on igav ja toimib pikka aega. Tavaliselt tekib see öösel ja sellel on võime tõusta.

Akustsentratsioon määrab selgroogu nakatumise taseme. Seetõttu on nende kasv väga hävitav näitus.

Seljaaju vähirakkude radikulaarsed sümptomid on tingitud närvilõpmete stimuleerimisest koos jäätmetega, kui selgroolülide kude on hävitatud ja selgroolümbolite ebastabiilsus root-kompressiooniga.

Seljaaju kompresseerimisega kaasnevad ebameeldivad sümptomid, sealhulgas:

  • Juhise katkemine
  • Kuseteede häired.
  • Osaline või täielik halvatus.
  • Paresis

Aju

Aju metastaaside sümptomaatiliste ilmingute olemus sõltub kasvajate suurusest, nende arvust ja asukohast.

Kliinilisi ilminguid võib jagada kahte rühma:

  • Kohalik Neid põhjustab tuumori asukoht teatavas ajuosas, mis vastutab teatud elundi funktsioonide täitmise eest.
  • Cerebral. Sõltuvalt kasvaja suurusest. Suurus mõjutab aju ise optimaalset aktiivsust.

Mis puudutab sümptomeid ise, siis me saame eristada järgmisi väiteid vähki ilmingus:

  • Kui neoplasm lokaliseerub silma innervatsiooni tagavale sektsioonile, on võimalik visuaalsete väljade kadumine - siis ei saa tajumise organ tuvastada mõnda ülevaate valdkonna valdkondi.
  • Paljud väikesed sõlmed võivad pakkuda aju turset. Seda seletatakse asjaoluga, et kasvajakoe grammid kuklakirjas takistavad vedelike normaalset vereringet ja avaldavad survet tervetele struktuuridele.

Rohkem kui 50% patsientidest põeb peavalu. Selle sümptomi tõsidus sõltub pea asendist. See on tingitud asjaolust, et teatud nurga korral on võimalik osaliselt taastada tserebrospinaalvedeliku vereringe ja lõppkokkuvõttes vähendab valu intensiivsust.

Tuleb meeles pidada, et metastaaside edasise kasvu korral mõjutab valu pidevalt ja selle manifestatsiooni suurenemine.

  • Sageli on pearinglus ja jagatud pilt.
  • Iga viies patsient kannatab motoorse funktsiooni halvenemise all: käte muutused, liigutused, jäsemete spasmid. Ebaõnnestumised võivad põhjustada keha pooli pareesi.
  • Iga kuuendiku patsiendi intellektuaalsed võimed vähenevad.
  • Metastaatilised kahjustused ei pruugi ilmneda üsna pikka aega, mistõttu neid saab uurimise ajal avastada.
  • Sellest hoolimata tuleb meeles pidada, et kasvaja suuruse suurenemisega väheneb kogu organismi funktsionaalsus üsna kiiresti.

    Sõrmused pärast operatsiooni

    Kasvaja ümbritsevate struktuuride turse kombinatsioonis suurenenud intrakraniaalse rõhuga põhjustab järgmiste aju sümptomite ilmnemise:

    • Pearinglus.
    • Iiveldus, vähem oksendamine, vähimatul liikumisel - kaugelearenenud juhtudel isegi siltide avamisel.
    • Pidev luksumine
    • Peavalu

    Sellised ilmingud mõjutavad oluliselt inimese vaimu, samas kui patsient võib langeda aju kooma. Intrakraniaalne rõhk muutub kõige ohtlikumaks - kuni surmava tulemuse saavutamiseni - südame löögisageduse ja hingamise korral.

    Diagnostika

    Et tuvastada metastaasid ajus, kasutavad eksperdid neid tehnikaid:

    • Arvutitomograafia. Võimaldab saada struktuuride mitmekihilist pilti. Sisuliselt peitub uuritud ala röntgenkiirgusega erinevate kraadide ja nurkadega. Saadud teave saadetakse arvutisse, kus seda töödeldakse, mille tulemusena luuakse testorgani pilt.
    • Magnetresonantstomograafia. Teine meetod kujutiste saamiseks, kasutades kihi kihilist skannimist. Erineb täpsus. Toimimispõhimõte põhineb patsiendi kokkupuutel elektromagnetlainetega. Kiirgus registreeritakse ja töödeldakse arvutis edasi.
    • Ultraheli. Tserebraalsete veresoonte uurimisel ei ole see diagnoosimismeetod täielikult täidetud. Kuid selle abil saate märkida veresoonte nihkumist või ebanormaalselt arenenud veresoonte võrgustikku.

    Selles artiklis on loetletud soolekartsinoomi nähud.

    Ravi

    Kirurgiline sekkumine on võimalik ainult teatavate vähivormide korral. Kui on palju metastaase, mis on läbinud suurema sügavuse, on see meetod vastunäidustatud.

    Üksiku kasvaja korral on selle eemaldamine järgmine:

    On ka teisi ravimeetodeid, sealhulgas:

    1. Kiiritusravi saab kasutada nii kogu aju kui ka teatud osades, kus on metastaasid. Protonteraapia meetodil on mitmeid eeliseid. Selle olemus seisneb erinevates külgedes kasvaja kiirguses erinevates nurkades. See meetod aitab täielikult vabaneda kasvajatest, mis pole operatsiooniks kättesaadavad.
    2. Keemiaravil on aju puhul metastaasid vabanemiseks üsna väike ala, sest enamus kasutatavatest ravimitest ei pruugi ajukoe sisse tungida. Ja veel, kaasaegne meditsiin pakub kasvaja kõrvaldamiseks uusi ravimeid. Enamikul juhtudel kasutatakse neid retsidiivi korral tavapärase ravi korral.
    3. Gamma nuga on spetsiaalne kiiritusravi tüüp. Selle põhimõte põhineb pahaloomulise kasvaja kiirgusel mitmel pool korraga. See tagab vähirakkude maksimaalse koormuse. Kõige tõhusam on ajukasvajate ja metastaaside eemaldamine.

    Prognoos

    Patsientidel, kellel on pahaloomuliste kasvajate metastaasid ajusse, on prognoos üsna halb, kuna tavaliselt mõjutavad kasvajarakud ka teisi organeid. Kui neid ei ravita, surm toimub kahe kuni kolme aasta jooksul.

    Võimalik on ka kordumise esinemine, sest kasvajast ei ole võimalik selle vabanemise tõttu täielikult ligipääsmatu, samuti operatsiooni keerukus. Täpne prognoos sõltub paljudest põhjustest:

    • Keha üldine seisund.
    • Primaarse tuumori tüüp.
    • Kasvaja suurus.
    • Metastaaside levimus.

    Selles videos arutavad professorid aju metastaaside ravis uusi meetodeid ja standardeid:

    Arvamused

    Aju metastaasid on äärmiselt ohtlikud omadused. Haigus mõjutab aju erinevaid osi, millel on väga tõsised tagajärjed. Kui see on teie mõjutanud või võite aidata oma nõustamist, soovitame jagada tagasisidet selle artikli kommentaarides.

    Aju metastaasid: CT, MRI ja PET-CT diagnoos

    METAASTAADIDE RADIAATILINE DIAGNOSTIKA PRAINIS

    Aju metastaasid (vastavalt B.V. Gaidarile, T. E. Rameshvili jt) moodustavad kuni 40% kõigist koljuõõnde tekitavatest kasvajatest.

    METAVADIDE ALLIKAS PRAINIS

    Neerude, kopsude, piimanäärmete, kilpnäärme pahaloomulised neoplasmid levivad tavaliselt ajju, harvem kusepõie, munasarjade ja eesnäärme kasvajad. Kõige tavalisem olukord on aju metastaasidega kopsuvähk. Samuti on kalduvus koljuõõnde levida melanoomid, peaaegu mitte kunagi metastaseerivad sarkoome. Umbes 7,8% juhtudest ei ole primaarse kasvaja kindlaks määramine võimalik.

    Erinevate tuumorite metastaaside sagedus ajus (B. V. Gaidar, T. E. Rameshvili)

    METAASTAADIDE LOKALISEERIMINE PRAINIS

    Sekundaarsete kasvajate paiknemine koljuõõnes on erinevat tüüpi. Need tüübid sõltuvad täpselt, millised struktuurid on mõjutatud. Kasvajad metastaasid:

    1) Kolju luud

    2) In dura mater. Sekundaarsete kasvajate selline jaotumine on enamasti eesnäärme adenokartsinoomile, neeruvabale rakukartsinoomile ja melanoomile.

    3) Aju pehme membraan (sünonüümid: kartsinomatoosne meningiit, aju pehme membraani kartsinomatoos). Kasvajad, kõige sagedamini metastaatilised pia mater: bronhi, rinnanäärme, mao adenokartsinoom

    4) aju ennast metastaas, aju parenhüüm.

    • 80% kõigist teisestest kasvajatest asub aju poolkera
    • 15% vähese vähi korral
    • 5% aju varrast

    SUSPEKTORI JAOTUSE MECHANISM PRAINIS

    Vähirakud levivad kogu keha sees mitmel moel. Kasvaja kõige levinum levik leiab aset hematogeenne viis (arteriaalsete veresoonte kaudu). Tavaliselt on sekundaarsed kasvajad pärinevad intrapulmonaalsetest kohtadest (pealegi võib see olla primaarne vähk ja kopsu metastaseerumine). Vähem levinud on selgroossete venoosse süsteemi kaudu selgroossete tuumorite levik.

    Kasvaja kahjustuste leviku suur tähtsus on tserebrospinaalvedelik (likööritee) Seega on metastaasiks seljaaju ja aju esmased kasvajad (medulloblastoom, glübolastoomia, pineoblastoom). See on ka võimalik kontakt metastaatilise kasvaja levik mööbel. Mõnel juhul leitakse ja lümfogeenne viis levitamine.

    METASASIDE KLIINILISED NÄITAJAD HEAD PRAINIS

    Sümptomid metastaaside ajus võib olla sarnased esmase kasvajate sümptomite tõsidusest sõltub suurusest, asukohast ja metastaaside arv ja nende kasvu tüübist, kokkusurumine ümbruskonna ajustruktuurid tõsidus ajukoe turse ja t. D.

    Aju metastaaside kõige levinumad sümptomid:

    • Paresis ja halvatus
    • Kõnehäired
    • Teadvuse häired (tuim või puudumine)
    • Krambid (üldised või kohalikud)
    • Vaimne kahjustus

    TÄPSUSTATUD METASASIDE CT-märgised

    Mis on ajutestandardid kompuutertomograafias (CT)? Peaaegu kõikidel juhtudel tuvastatakse üks (sagedamini) või mitu (tihti sagedamini) hulgikahjustusi, mis vastavad järgmistele parameetritele:

    • Ebaregulaarne või sfääriline kuju
    • Struktuur on heterogeenne, fookuse keskel võib leida väikese tihedusega piirkonna põhjuseks tuumori keskosa nekroos ja lagunemine. Äärealadel - tihedam "velg", mis kajastab kasvaja aktiivset osa, millel on veresooned ja millel on võime kasvada. Seda "kaela" ümbritseb madala tihedusega tsoon, mis peegeldab ajukude turset. Selle tsooni laius võib olla erinev - mitmest mitu kuni kümme cm. Suhteliselt homogeenne struktuur ilma keskmise ja madala tihedusega ala keskosas ja ilma perifokaalse ödeemita. See metastaaside struktuur näitab selle suhtelist "head kvaliteeti"
    • Suhtlus aju struktuuride kõrval. Haiguspuhangutel võib olla aju kõrvalasuvate piirkondade erineva raskusastmega ruumiline mõju, mis põhjustab nende ümberpaigutamist. Näiteks mahu moodustumise oimusagaras viib sageli punnis hipokampuse alusel galopil väikeaju (temporomandibulaame tentorial nihestus), mahu moodustumise väikeaju saab mõjutada ajutüve põhjustades selle kokkusurumine ja t. D. Death in metastaase ajus võib esineda ajutüve ja hingamisteede ja südamehaiguste kompressiooni tulemus. Sõltuvalt asukohast, sekundaarsed kahjustused võivad põhjustada kokkusurumine peaaju likööri süsteemi, mis viib arengut vesipea (dramaatiline laienemine keskmist likööri ruume Tiheneva peaaju ummistuse rõhul väljavoolu trakti CSF koljuõõnt)
    • Kasvu tüüp. Metastaasid võivad omada infiltratset tüüpi kasvu (kasvatada, ümbritsevate kudede hävitamist) ja ekspansiivset tüüpi (kasvavad, ümbritsevate kudede liigutamise teel). Esimesel juhul tekitavad nad sageli tüsistusi hemorraagia kujul, teisel juhul põhjustavad nad tavaliselt dislokatsioone.
    • Kontrastsuse suurendamise võimalused. Tüüpilised teisesed kasvajad ajus suurendavad nende tihedust intravenoosse kontrasti perifeersetes osades, võttes vormis "rõngad", "rõngad", "spiraal". Sageli vaadeldakse sagedamini fookuse ühtlast kontrastsust. Tavaliselt ei suurene kasvaja keskvöönd, nagu ka perifokaalse turse pindala.

    Aju metastaasid, foto. CT-skaneerimisel koos kontrastainega vanemal patsiendil (vasakpoolses ülanurgas) peavalu kaebustega leiti aju vasakpoolses poolkordis multimeedilisi kahjustusi, kontrastainet intensiivselt akumuleerides. Formatsioonidel on iseloomulik vorm "rõngas" kujul. Alumises reas ja paremas ülanurgas olevatel piltidel määratakse aju mitmed fookused: selgelt nähtavad on ümmargused kooslused, mis asetsevad vasakpoolse tüvi osakeste ääreosas piki perifeerset külge.

    MRI aju metastaaside sümptomid

    MRI on tundlikum ja spetsiifiline meetod kesknärvisüsteemi metastaaside tuvastamisel võrreldes kompuutertomograafiaga. Sekundaarsetes kasvajates on MRI-l mitmeid ühiseid funktsioone.

    T1 VI (ilma kontrastsuseta)

    • Isointeens või mõõdukalt hüpointensiivne signaal seoses aju valge ainega kasvaja aktiivsest osast
    • Hüpotensioonisignaal tsentraalsest tsoonist (nekroos ja lagunemine)

    T2 VI

    • Hüperintensiivne signaal tsentraalsest metastaasist
    • Sekundaarse kasvaja ümbritseva ajukoe moodustumise signaali intensiivsuse suurendamine, mille tulemusel metastased muutuvad piltidel selgemaks

    Kontrastsuse täiustatud MRI

    • Signaali intensiivsuse märkimisväärne suurenemine
    • Perifeerse signaali võimendamine "rõnga" või "krooni" kujul
    • Aitab eristada hemorraagiat hemorraagilise insuldi metastaaside korral (märkimisväärne signaali suurenemine T1 VI korral)

    MRA aju metastaasid. Foto. Mõned metastaasid ajju kopsuvähki määratakse: vasakul T1-VI režiimis hüpo-intensiivsete koostiste kujul, paremal - T2-VI režiimis suurenenud signaali mitme ala kujul, mis on ümbritsetud perifokaalse turse tsooniga. Patsient kinnitas kopsu esmast kasvaja.

    Eraldi on vaja kaaluda MR-i märke melanoomi metastaasidest ajju, millel on signaaliomadused, mis erinevad teistest kasvajatest melaniini esinemise tõttu struktuuris. Amüloidivaba melanoomi metastaasid näevad MRI-d sarnaselt teiste eespool kirjeldatud kasvajatega. T1-VI puhul on neil järsult hüperintensiivne (kõrge, särav) signaal ja T2-VI-iso- või hüpointensiivsus (vähendatud) signaal.

    Positron-emissioontomograafia (PET) sekundaarsete kesknärvisüsteemi kasvajate diagnoosimisel

    PET-i sekundaarsete fookuste tüüpiline pilt on suuremate radiofarmatseutiliste püüdmisruumide olemasolu (FDG-fluorodeoksüglükoos või märgistatud aminohapete preparaadid, näiteks metioniin), kus esinevad nekroosikohad, pikendatud toidumäärade tsoonid FDG-sidumise vähendamisega.

    Mis on PET-CT-ga seotud metastaasid? Siin on kasvaja fookus nähtav paremas kuklaliiges, mis kogub märkimisväärselt radiofarmatseutilisi aineid (märgistatud radioaktiivse fluoriidiga, metioniiniga). PET-CT on meetod, mida nimetatakse "kullastandardiks" mitte ainult aju metastaaside tuvastamiseks, vaid ka nende eristamiseks usaldusväärselt teistest struktuuridest (tsüstid, abstsessid, hematoomid, kavernoomid jne). PET-i põhjaliku analüüsi tulemus sõltub diagnoosi tulemusest.

    METAASTAADIDE DIFERENTSIADIAGNOSTIKA PRAINIS

    Üksikuid metastaase tuleb eristada abstsessist, parasiitilisest tsüstist, primaarse ajukasvaja, lacunar isheemilise insuldi, hemorraagilise insuldi, hulgiskleroosi süvenemise ajal. Selleks on vaja arvesse võtta haiguse ajalugu, teise organi primaarse tuumori olemasolu ja kiirgusdiagnoosimeetodite andmeid. Esile tuleb minna mitte ainult seadmete kvaliteet, vaid ka piltide hindamise eest vastutava radioloogi professionaalsus. Mõnikord on raske eristada aju metastaase muudest koosseisudest, seega peate kasutama teise arvamuse abi.

    PROGNOOS JA LIFEI KESKUS PRAINITUD METASTASIDEGA PATSIENTIDELE

    Üldiselt on prognoos metastaaside avastamiseks ajus ebasoodne. See, kui palju aju-metastaasidega patsiente elab, sõltub suuresti ägedate sümptomite esinemisest järgmiste punktide tõttu:

    • Aju struktuuride tihendamine, nihestumine ja läbitungimine
    • Sekundaarne isheemiline rabandus või hemorraagia
    • Tserebrospinaalvedeliku väljavooluradade kattumine ja intrakraniaalse hüpertensiooni areng
    • Idanemine aju ja luu membraanis
    • Kasvaja idanemine ajuveresoontes

    Vähemalt ühe eespool loetletud seisundi juuresolekul on patsiendi elule oluline oht. Vastupidi, komplikatsioonide puudumisel võib oodatav eluiga isegi metastaaside esinemisel ajus olla üsna pikk ja kestab mitu aastat.

    SEADMEVAHENDID - TÖÖTLEMINE

    Kuidas ravida aju metastaase?

    1) Kirurgiline ravi - aju koe moodustumise eemaldamine on võimalik ühe kasvaja korral. Otsust sellise ravi saamiseks või mitte kasutamiseks teeb ainult neurokirurg.

    2) Keemiaravi. Asjakohaselt valitud kemoteraapia võib märkimisväärselt pikendada oodatavat eluiga isegi kasvaja radikaalse eemaldamise puudumisel. Valitud ravimi tüüp sõltub primaarse kasvaja histoloogilisest tüübist ja seda valib keemiaravi.

    3) Aju kiirgamine metastaaside korral annab häid tulemusi hea varustuse olemasolu ja vastunäidustuste puudumisel. Kiirteraapia võimalused on Cybernife ja Gamma nuga. Tegelikult siin räägime kiirgustehnoloogiast: sihtmärgiga kiire kiirgus hävitab patoloogilise kude. Selle meetodi näiteid määravad ühiselt kiirgusterapeud ja neurokirurg.

    TEINE ARVAMUS

    Metastaaside CT või MRI tulemuste uuesti dekodeerimine on mõistlik, kui teil on spetsiifilise ravi valimisel kahtlusi diagnoosimise, vajaduse korral vastastikuse eksperthinnangu üle. Spetsiaalsete radioloogide piltide nõustamine keerulistes või onkoloogilistes juhtudel on muutunud osaks kallist ravi välismaal. Venemaal on riiklik teleradioloogiline võrgustik - juhtivate diagnostikute kaugtööde konsultatsiooniteenus, mille abil saate alternatiivse arvamuse uurimistöö kohta (CT, MRI või PET).