Aju metastaasid: CT, MRI ja PET-CT diagnoos

Ennetamine

METAASTAADIDE RADIAATILINE DIAGNOSTIKA PRAINIS

Aju metastaasid (vastavalt B.V. Gaidarile, T. E. Rameshvili jt) moodustavad kuni 40% kõigist koljuõõnde tekitavatest kasvajatest.

METAVADIDE ALLIKAS PRAINIS

Neerude, kopsude, piimanäärmete, kilpnäärme pahaloomulised neoplasmid levivad tavaliselt ajju, harvem kusepõie, munasarjade ja eesnäärme kasvajad. Kõige tavalisem olukord on aju metastaasidega kopsuvähk. Samuti on kalduvus koljuõõnde levida melanoomid, peaaegu mitte kunagi metastaseerivad sarkoome. Umbes 7,8% juhtudest ei ole primaarse kasvaja kindlaks määramine võimalik.

Erinevate tuumorite metastaaside sagedus ajus (B. V. Gaidar, T. E. Rameshvili)

METAASTAADIDE LOKALISEERIMINE PRAINIS

Sekundaarsete kasvajate paiknemine koljuõõnes on erinevat tüüpi. Need tüübid sõltuvad täpselt, millised struktuurid on mõjutatud. Kasvajad metastaasid:

1) Kolju luud

2) In dura mater. Sekundaarsete kasvajate selline jaotumine on enamasti eesnäärme adenokartsinoomile, neeruvabale rakukartsinoomile ja melanoomile.

3) Aju pehme membraan (sünonüümid: kartsinomatoosne meningiit, aju pehme membraani kartsinomatoos). Kasvajad, kõige sagedamini metastaatilised pia mater: bronhi, rinnanäärme, mao adenokartsinoom

4) aju ennast metastaas, aju parenhüüm.

  • 80% kõigist teisestest kasvajatest asub aju poolkera
  • 15% vähese vähi korral
  • 5% aju varrast

SUSPEKTORI JAOTUSE MECHANISM PRAINIS

Vähirakud levivad kogu keha sees mitmel moel. Kasvaja kõige levinum levik leiab aset hematogeenne viis (arteriaalsete veresoonte kaudu). Tavaliselt on sekundaarsed kasvajad pärinevad intrapulmonaalsetest kohtadest (pealegi võib see olla primaarne vähk ja kopsu metastaseerumine). Vähem levinud on selgroossete venoosse süsteemi kaudu selgroossete tuumorite levik.

Kasvaja kahjustuste leviku suur tähtsus on tserebrospinaalvedelik (likööritee) Seega on metastaasiks seljaaju ja aju esmased kasvajad (medulloblastoom, glübolastoomia, pineoblastoom). See on ka võimalik kontakt metastaatilise kasvaja levik mööbel. Mõnel juhul leitakse ja lümfogeenne viis levitamine.

METASASIDE KLIINILISED NÄITAJAD HEAD PRAINIS

Sümptomid metastaaside ajus võib olla sarnased esmase kasvajate sümptomite tõsidusest sõltub suurusest, asukohast ja metastaaside arv ja nende kasvu tüübist, kokkusurumine ümbruskonna ajustruktuurid tõsidus ajukoe turse ja t. D.

Aju metastaaside kõige levinumad sümptomid:

  • Paresis ja halvatus
  • Kõnehäired
  • Teadvuse häired (tuim või puudumine)
  • Krambid (üldised või kohalikud)
  • Vaimne kahjustus

TÄPSUSTATUD METASASIDE CT-märgised

Mis on ajutestandardid kompuutertomograafias (CT)? Peaaegu kõikidel juhtudel tuvastatakse üks (sagedamini) või mitu (tihti sagedamini) hulgikahjustusi, mis vastavad järgmistele parameetritele:

  • Ebaregulaarne või sfääriline kuju
  • Struktuur on heterogeenne, fookuse keskel võib leida väikese tihedusega piirkonna põhjuseks tuumori keskosa nekroos ja lagunemine. Äärealadel - tihedam "velg", mis kajastab kasvaja aktiivset osa, millel on veresooned ja millel on võime kasvada. Seda "kaela" ümbritseb madala tihedusega tsoon, mis peegeldab ajukude turset. Selle tsooni laius võib olla erinev - mitmest mitu kuni kümme cm. Suhteliselt homogeenne struktuur ilma keskmise ja madala tihedusega ala keskosas ja ilma perifokaalse ödeemita. See metastaaside struktuur näitab selle suhtelist "head kvaliteeti"
  • Suhtlus aju struktuuride kõrval. Haiguspuhangutel võib olla aju kõrvalasuvate piirkondade erineva raskusastmega ruumiline mõju, mis põhjustab nende ümberpaigutamist. Näiteks mahu moodustumise oimusagaras viib sageli punnis hipokampuse alusel galopil väikeaju (temporomandibulaame tentorial nihestus), mahu moodustumise väikeaju saab mõjutada ajutüve põhjustades selle kokkusurumine ja t. D. Death in metastaase ajus võib esineda ajutüve ja hingamisteede ja südamehaiguste kompressiooni tulemus. Sõltuvalt asukohast, sekundaarsed kahjustused võivad põhjustada kokkusurumine peaaju likööri süsteemi, mis viib arengut vesipea (dramaatiline laienemine keskmist likööri ruume Tiheneva peaaju ummistuse rõhul väljavoolu trakti CSF koljuõõnt)
  • Kasvu tüüp. Metastaasid võivad omada infiltratset tüüpi kasvu (kasvatada, ümbritsevate kudede hävitamist) ja ekspansiivset tüüpi (kasvavad, ümbritsevate kudede liigutamise teel). Esimesel juhul tekitavad nad sageli tüsistusi hemorraagia kujul, teisel juhul põhjustavad nad tavaliselt dislokatsioone.
  • Kontrastsuse suurendamise võimalused. Tüüpilised teisesed kasvajad ajus suurendavad nende tihedust intravenoosse kontrasti perifeersetes osades, võttes vormis "rõngad", "rõngad", "spiraal". Sageli vaadeldakse sagedamini fookuse ühtlast kontrastsust. Tavaliselt ei suurene kasvaja keskvöönd, nagu ka perifokaalse turse pindala.

Aju metastaasid, foto. CT-skaneerimisel koos kontrastainega vanemal patsiendil (vasakpoolses ülanurgas) peavalu kaebustega leiti aju vasakpoolses poolkordis multimeedilisi kahjustusi, kontrastainet intensiivselt akumuleerides. Formatsioonidel on iseloomulik vorm "rõngas" kujul. Alumises reas ja paremas ülanurgas olevatel piltidel määratakse aju mitmed fookused: selgelt nähtavad on ümmargused kooslused, mis asetsevad vasakpoolse tüvi osakeste ääreosas piki perifeerset külge.

MRI aju metastaaside sümptomid

MRI on tundlikum ja spetsiifiline meetod kesknärvisüsteemi metastaaside tuvastamisel võrreldes kompuutertomograafiaga. Sekundaarsetes kasvajates on MRI-l mitmeid ühiseid funktsioone.

T1 VI (ilma kontrastsuseta)

  • Isointeens või mõõdukalt hüpointensiivne signaal seoses aju valge ainega kasvaja aktiivsest osast
  • Hüpotensioonisignaal tsentraalsest tsoonist (nekroos ja lagunemine)

T2 VI

  • Hüperintensiivne signaal tsentraalsest metastaasist
  • Sekundaarse kasvaja ümbritseva ajukoe moodustumise signaali intensiivsuse suurendamine, mille tulemusel metastased muutuvad piltidel selgemaks

Kontrastsuse täiustatud MRI

  • Signaali intensiivsuse märkimisväärne suurenemine
  • Perifeerse signaali võimendamine "rõnga" või "krooni" kujul
  • Aitab eristada hemorraagiat hemorraagilise insuldi metastaaside korral (märkimisväärne signaali suurenemine T1 VI korral)

MRA aju metastaasid. Foto. Mõned metastaasid ajju kopsuvähki määratakse: vasakul T1-VI režiimis hüpo-intensiivsete koostiste kujul, paremal - T2-VI režiimis suurenenud signaali mitme ala kujul, mis on ümbritsetud perifokaalse turse tsooniga. Patsient kinnitas kopsu esmast kasvaja.

Eraldi on vaja kaaluda MR-i märke melanoomi metastaasidest ajju, millel on signaaliomadused, mis erinevad teistest kasvajatest melaniini esinemise tõttu struktuuris. Amüloidivaba melanoomi metastaasid näevad MRI-d sarnaselt teiste eespool kirjeldatud kasvajatega. T1-VI puhul on neil järsult hüperintensiivne (kõrge, särav) signaal ja T2-VI-iso- või hüpointensiivsus (vähendatud) signaal.

Positron-emissioontomograafia (PET) sekundaarsete kesknärvisüsteemi kasvajate diagnoosimisel

PET-i sekundaarsete fookuste tüüpiline pilt on suuremate radiofarmatseutiliste püüdmisruumide olemasolu (FDG-fluorodeoksüglükoos või märgistatud aminohapete preparaadid, näiteks metioniin), kus esinevad nekroosikohad, pikendatud toidumäärade tsoonid FDG-sidumise vähendamisega.

Mis on PET-CT-ga seotud metastaasid? Siin on kasvaja fookus nähtav paremas kuklaliiges, mis kogub märkimisväärselt radiofarmatseutilisi aineid (märgistatud radioaktiivse fluoriidiga, metioniiniga). PET-CT on meetod, mida nimetatakse "kullastandardiks" mitte ainult aju metastaaside tuvastamiseks, vaid ka nende eristamiseks usaldusväärselt teistest struktuuridest (tsüstid, abstsessid, hematoomid, kavernoomid jne). PET-i põhjaliku analüüsi tulemus sõltub diagnoosi tulemusest.

METAASTAADIDE DIFERENTSIADIAGNOSTIKA PRAINIS

Üksikuid metastaase tuleb eristada abstsessist, parasiitilisest tsüstist, primaarse ajukasvaja, lacunar isheemilise insuldi, hemorraagilise insuldi, hulgiskleroosi süvenemise ajal. Selleks on vaja arvesse võtta haiguse ajalugu, teise organi primaarse tuumori olemasolu ja kiirgusdiagnoosimeetodite andmeid. Esile tuleb minna mitte ainult seadmete kvaliteet, vaid ka piltide hindamise eest vastutava radioloogi professionaalsus. Mõnikord on raske eristada aju metastaase muudest koosseisudest, seega peate kasutama teise arvamuse abi.

PROGNOOS JA LIFEI KESKUS PRAINITUD METASTASIDEGA PATSIENTIDELE

Üldiselt on prognoos metastaaside avastamiseks ajus ebasoodne. See, kui palju aju-metastaasidega patsiente elab, sõltub suuresti ägedate sümptomite esinemisest järgmiste punktide tõttu:

  • Aju struktuuride tihendamine, nihestumine ja läbitungimine
  • Sekundaarne isheemiline rabandus või hemorraagia
  • Tserebrospinaalvedeliku väljavooluradade kattumine ja intrakraniaalse hüpertensiooni areng
  • Idanemine aju ja luu membraanis
  • Kasvaja idanemine ajuveresoontes

Vähemalt ühe eespool loetletud seisundi juuresolekul on patsiendi elule oluline oht. Vastupidi, komplikatsioonide puudumisel võib oodatav eluiga isegi metastaaside esinemisel ajus olla üsna pikk ja kestab mitu aastat.

SEADMEVAHENDID - TÖÖTLEMINE

Kuidas ravida aju metastaase?

1) Kirurgiline ravi - aju koe moodustumise eemaldamine on võimalik ühe kasvaja korral. Otsust sellise ravi saamiseks või mitte kasutamiseks teeb ainult neurokirurg.

2) Keemiaravi. Asjakohaselt valitud kemoteraapia võib märkimisväärselt pikendada oodatavat eluiga isegi kasvaja radikaalse eemaldamise puudumisel. Valitud ravimi tüüp sõltub primaarse kasvaja histoloogilisest tüübist ja seda valib keemiaravi.

3) Aju kiirgamine metastaaside korral annab häid tulemusi hea varustuse olemasolu ja vastunäidustuste puudumisel. Kiirteraapia võimalused on Cybernife ja Gamma nuga. Tegelikult siin räägime kiirgustehnoloogiast: sihtmärgiga kiire kiirgus hävitab patoloogilise kude. Selle meetodi näiteid määravad ühiselt kiirgusterapeud ja neurokirurg.

TEINE ARVAMUS

Metastaaside CT või MRI tulemuste uuesti dekodeerimine on mõistlik, kui teil on spetsiifilise ravi valimisel kahtlusi diagnoosimise, vajaduse korral vastastikuse eksperthinnangu üle. Spetsiaalsete radioloogide piltide nõustamine keerulistes või onkoloogilistes juhtudel on muutunud osaks kallist ravi välismaal. Venemaal on riiklik teleradioloogiline võrgustik - juhtivate diagnostikute kaugtööde konsultatsiooniteenus, mille abil saate alternatiivse arvamuse uurimistöö kohta (CT, MRI või PET).

Aju metastaasid - ravi ja diagnoosimine

Metastaatiline ajukahjustus on tavaline nähtus erinevate vähivormide ravis. Kuidas ravida metastaase ajus, kas neid on võimalik vältida ja mida patsient peaks võtma, et määrata metastaaside algust õigeaegselt ja alustada võitlust haiguse jätkumise vastu - see on meie materjal.

Mis on metastaasid?

Metastaasid on sekundaarsed kasvajad, mille kasvu alustatakse primaarse tuumori rakkudest, edastatakse väljaspool mõjutatud organit vereringega (sellised metastaasid nimetatakse hematogeenseks) või lümfivoogude (lümfogeensed metastaasid). Mõnikord on üksiku kasvaja rakk, mis tsirkuleerib organismis olevatesse anumatesse, piisav metastaaside tekitamiseks selle kokkupuutel tervisliku elundi kudedega. Reeglina on sekundaarse kasvaja (metastaaside) tekkimine asümptomaatiline, kuni see kasvab, siis metastaasid ei hakka organismi enda toimet mõjutama ega hävitama, mis põhjustab organismi funktsioneerimise häireid. Enne seda on metastaasi areng asümptomaatiline ja seda saab avastada organismi instrumentaalse diagnoosimise abil, kasutades arvutitomograafiat, magnetresonantstomograafiat, positron-emissioontomograafiat.


Tundub, et see on aju metastaseerumine (aju varras paikneb, kollase kontuuriga esile tõstetud), mis tuvastatakse MRI abil kontrastsusega

Millised kasvajad kõige sagedamini metastaaksid aju?

Amazoni metastaasid esinevad sageli hematogeensel teel. Aktiivsemalt metastaatilise ainsa loendi juhtivad positsioonid on hõivatud selliste vähivormidega nagu:

Seda kinnitab meie statistika, mille järgi on suurim osa aju metastaaside ravimist Oncology Clinic IIBS-is patsientidel, kes seda tüüpi vähki põevad.

Siiski tuleb meeles pidada, et teiste alade vähk:

  • neeruvähk;
  • eesnäärmevähk;
  • käärsoolevähk;
  • maksavähk

ja teised võivad põhjustada ka aju metastaase, kuigi mõnevõrra harvemini kui varem loetletud vähktõbe.

Aju metastaaside varajane diagnoosimine

Kõige tõhusam viis metastaaside vastu võitlemiseks on nende ennetamine, st varajases staadiumis primaarse vähi ravi. Seetõttu on isegi vähi varases etapis (T1N0M0) vaja arutada oma arstiga võimaliku metastaaside vastase võitluse strateegiat.

Kasvajate TNM-klassifikatsiooni meetodi kohaselt tähendab "T" kasvaja suurust, "N" - lümfisõlmede kasvajaprotsessi olemasolu ja osalemise määra, "M" - metastaaside olemasolu ja arv. Seega on "T1N0M0" minimaalne kasvajakahjustus, mis tähendab minimaalse suurusega kasvajat, mis paikneb elundis.

Ühelt poolt on pahaloomulised kasvajad erinevad agressiivsused (näiteks võib naha melanoom metastaseeruda isegi kasvaja minimaalse suurusega). Teiselt poolt on kasvajate täpne paigutamine juba keeruline meditsiiniline ülesanne, mille lahendamisel on viga.

Riigi meditsiini kogemus Venemaal näitab, et seda tõenäosust suurendavad ebapiisavalt kaasaegsed diagnostikaseadmed, mida kasutavad piirkondlikud spetsialistid või ebapiisavalt kõrge meditsiinilise väljaõppe tase, eriti esmase diagnoosi korral väljaspool spetsialiseerunud vähkikeskust.

Patsiendi juhtimine

Kõige tõhusam viis metastaaside avastamiseks ajus õigeaegselt on nende esinemise tõenäosuse piisav realiseerimine, mis on konkreetsele kliinilisele juhtumile vastav. See lähenemine näeb ette patsiendi suuremat tähelepanu onkodiagnostikale, et tema tervisliku seisundi ja tunnete muutumine primaarse vähi ravis ja selle lõpetamisel. Ajute kasvajate (healoomuline, pahaloomuline primaarne kasvaja ja mis tahes lokaliseerimise metastaatiline vähk) spetsiifiline tunnus on selgelt väljendatud sümptomid, mis näitavad põhimõtteliselt aju kahjustusi (aju sümptomid) ja metastaaside paiknemist konkreetses ajualas (fookusnähud).

Aju metastaasid - sümptomid

Kui onkoloogilise diagnoosiga patsiendil esineb üks või mitu ajukahjustuse sümptomit, soovitame kiiret pöördumist neurokonkoloogi poole.

Peamised metastaaside fookusnähud ajus: nõrkus kuumuse, valu, mäluhäirete, koordinatsiooni ja liikuvuse (parezi, halvatus), kuulmise, nägemise ja kõne, nõrkuse, südame löögisageduse ja vererõhu kõikumiste, vaimsete ja hormonaalsete häirete, hallutsinatsioonide suhtes.

Metastaaside edasise kasvu korral võib lisada aju-sümptomeid, mis näitavad, et aju on kasvanud kasvaja poolt.

  • peavalu;
  • oksendamine, sõltumata toidu tarbimisest;
  • peapöörituse struktuuride väsimust tingitud pearinglus.

Võimalike sihtorganite piisav diagnoosimine

Arvestades seda, et meditsiinilises statistikas on leitud kopsuvähiga patsiendid, naha ja eriti rinnavähi melanoom, mis on aju metastaasidega seotud riskiobjektidena, on mõnikord lihtne tähelepanu pööramine tõenäoliste sihtorganite uurimisele, et päästa elusid patsient või patsient.

Onkoloogilise ravi kõigil etappidel tuleb jälgida aju metastaseerumise võimalikku tekkimist:

  • esmase kasvaja raviks ettevalmistamise ajal;
  • pärast esmase kasvaja ravi;
  • korrapäraste järelkontrollide käigus pärast ravi;

Juhul, kui teie arst ei paku sellist integreeritud lähenemisviisi, on patsiendil õigus taotleda väliseksperdilt sõltumatu ekspertiisi - saada teine ​​onkoloogi arvamus.

Selline lähenemisviis, arvestades teatud tüüpi vähiga aju metastaseerumise tõenäosust, samuti soov (sageli psühholoogiline hirm pärast seda, kui onkoloogiline ravi taaskehtestatud, keeldumine läbi viia kontrollkatseid) ja patsiendi võimed on efektiivsed aju metastaaside varaseks avastamiseks patsiendil mis tahes vähi liiki.

Kuidas näete aju metastaase?

Müromeetastaaside tuvastamiseks ajus võite läbi viia aju MRI, kontrastiga MIBS-i peaaegu sada diagnostikakeskust. Me saavutame selle täpsuse tänu kaasaegsete seadmete, tarkvara, kõrge kvalifikatsioonide ja radioloogide ulatusliku kogemuse kombinatsioonile ning meie enda konsultatsioonikeskuse olemasolule Peterburis, kus töötavad parimad spetsialistid, kellel on ulatuslik kogemus vähktõve diagnoosimisel, sealhulgas aju metastaasid..

Aju-MRI eripära metastaaside kahtluse korral on uuringu režiimi ja parameetrite korrektne valimine (sh kontrastainete uuringute kasutamine), võttes arvesse arsti otsimist ja / või teavet haigusest ja patsiendilt saadud kaebustest. Ainult sel juhul on tulemused üsna informatiivsed.


Mitu aju metastaasi primaarse neeru vähiga patsiendil

Sellise hetktõmmise näide on näha eespool. Aju metastaasid on spetsiaalselt esile tõstetud kollase markeriga.

Kuidas teha kindlaks, kas arst kahtlustab metastaaside esinemist? - TNMi dekodeerimine

Kui patsiendil on täheldatud professionaalne onkoloog, kellel on tema käsutuses diagnostilised seadmed, mis vastavad onkoloogilise ravi kvaliteedi tänapäevastele nõuetele, on see lõik tarbetu.

Kahjuks ei saa kindlale meditsiiniasutusele kättesaadavatele diagnostilistele võimalustele alati usaldusväärselt kinnitada ega ümber lükata põhjendatud kahtlust, et spetsialist vähktõve metastaaside võimaliku esinemise kohta ajus (või mis tahes muus elundis) on kindel. Näiteks kui peate kasutama ultraheli, röntgenograafia, MRI-d madala põrandaga seadmetes, mitte maailmas tuntud MRI (1,5 Tesla ja üle selle) andmete, PET-i ja arvuti skaneerimise andmete asemel.

Sellisel juhul on patsiendil soovitatav läbi viia aju MRI-skanneerimine nii kiiresti kui võimalik, kontrastiks kõrgväljas tomograafil mõnel MIBS-i diagnostilistes keskustes, et välistada metastaatiline protsess või alustada metastaasi õigeaegset ravi. Ravi alustamise hetk on tuumorite üldise efektiivsuse ja aju metastaaside ravis kõige olulisem tegur.

Signaali läbida lisauurimine on juuresolekul ajaloos kaubamärkide "metastaaside küsimusele" (näiteks nimetatud "mts?"). Samuti võib vajaduse täiendava diagnostika järele esile tuua primaarse kasvaja paigutamise või ravi kvaliteedi kontrollimise tulemuste (näiteks MRI katse pilte kirjeldava radioloogi lõppedes) kohta, kus tuumorite TNM klassifikatsiooni valemiga ilmub mis tahes sümbol, välja arvatud täht "M" 0 "(näiteks" T3N1M1 ").

Aju metastaaside ravi

Ravi võimalikust taktikast lähtuvalt on vaja eristada järgmist:

  • üksik metastaasid (piiratud arv selgelt lokaliseeritud sekundaarseid kasvajaid) ja
  • mitu metastaasi (täheldatud laialdase jaotusega mitmes erinevas kehaosas).

Mitmete metastaasidega on vajalik organismis süsteemne toime koos kohaliku toimega kõige ohtlikumate üksikute kasvajate või metastaaside rühmade puhul. Ühe metastaatilise kahjustuse korral (või kui tuvastatakse teatud arv suuri ja selgelt lokaliseeritud metastaase, et kirjeldada, millist terminit võib kasutada oligometastaatikumide haiguseks), on ravitaktikad healoomulisemad, mille eesmärgiks on spetsiifiliste neoplasmidega seotud punktmõju.

Aju metastaaside kirurgiline ravi

Vaatamata neurokirurgilise sekkumise tava levikule on ajutrauma metastaaside ja kirurgiliste meetodite ravimisel mitu vastunäidustust. Põhiline on kehtiv aju vähktõve, esmase või metastaatilise ajuhaiguse raviks - märkimisväärne kogus kahjustusi aju tervetele aladele, mis on paratamatult seotud sügavate isoleeritud kasvajatega. Piirdub neurokirurgia kasutamist ja asjaolu, et aju metastaaside kirurgilise ravi võimalus ja teostatavus sõltub patsiendi üldisest seisundist, kelle keha nõrgestab primaarse tuumori edasilükkamine.

Lisaks saab kirurgiliselt eemaldada ainult üksikute metastaaside (näiteks 3-4) ja suurema hulga metastaasidega kirurgid on tavaliselt võimetud. Kõige sagedamini on kirurgilise ravi vastunäidustuseks metastaaside esinemine mõlemas aju poolkeras (sellise toimingu kõrvaltoimed ületavad terapeutilist efekti).

Radiosurgia: Gamma Nuga, CyberKnife

Pikemat aega oli onkoloogidel raske teha metastaatilise ajukahjustusega patsientide seas raske eluea pikenemist ja selle kvaliteeti. Radioloogihügieenimeetodite leiutis ja väljaarendamine - väga täpne kontaktivaba meetod suure annuse ioniseeriva kiirguse viimisega ajutuumorumi mahusse (rahustavalt kangekaelne nimetus "kiirgus") parandas märkimisväärselt aju metastaasidega patsientide ellujäämise statistikat. Mõnel juhul võib ainsaks vahendiks olla suurte annustega radiomärguanne. Lisaks sellele võimaldavad radiosurgia tehnikad patsiendil säilitada kõrge elukvaliteet.

Gamma nuga

Esimene läbimurre aju metastaasidega patsientide oodatava eluea pikenemisel oli Gamma Nuga leiutis. Kui gamma-nuga ateroskleroosi metastaaside piirkonnas tekib ajus, moodustatakse kõrge kogulise kiirgusdoosiga tsoon, mis koosneb kõrgtehnoloogilistes mahutitesse suletud Co 60 (koobalti-60) isotoopide ühesugusest kiirgusest koosneva 200-ne lõikuva kiirguse individuaalse annusega. Peterburi onkoloogia kliinikus MIBS kasutab Rootsi tootja Elekta Gamma Knife.


Radioloogiastruktuuri plaan gammaagri ajude metastaaside jaoks. Individuaalsed õhukesed kiirguskiired annavad oma teedel kudedele väikese doosi, ja kogu radiosurgiline annus koosneb doosist ristumiskohas (isotsentreid, mis on plaanis märgitud siniste ringidega). Iga raja trajektoori ja suuruse juhtimisel moodustame metastaasi (kollane kontuur) tavaline suur annusala, ilma kiiritamata terve ajukoe

Ravi viiakse läbi ambulatoorsetel alustel sisselõike puudumise tõttu, anesteesia ei ole vajalik, radiosurgia iseenesest on valutu - patsient on ravi ajal (fraktsioon) teadlik, kuid ei tunne ioniseerivat kiirgust. Tavaliselt tehakse metastaasid ajus gammaanalale ühe päeva jooksul.

CyberKnife

Samal põhimõttel - moodustav osa suure annuse ristumiskohas tsooni mitmeid individuaalseid talad, aluseks Cyberknife radiosurgical süsteeme. Peamine erinevus on ioniseerivate kiirgusallikate liik (CyberKnife'i konstruktsioonis kasutatakse väikest lineaarset kiirendajat). Ülejäänud näitasid CyberKnife'is ja Gamma Knife'is toimunud metastaaside ravimise efektiivsust ajju suhtes, välja arvatud ulatusliku metastaatilise kahjustuse (üle 10 metastaasiga) korral, kui Gamma Nuga saab ära tunda tänu terve ajukoe väiksemale kogu kiirguskoormusele.

Kuid baasvarustus Cyberknife robotite kompleks jälgimise süsteeme, võimaldades kasutamine Cyberknife radiosurgery ravi kasvajate tahes asukoht, suurendab oluliselt kulusid tehnoloogia ja muudab vähem patsientidele kättesaadav.


ACCURAY CyberKnife / CyberKnife radiosurgical kompleks sisaldab mitmeid komponente, mis võimaldavad jälgida kasvaja positsiooni võrreldes patsiendi sihtpunktiga.

Seetõttu on MIBS-is enamikel juhtudel Gamma Nuga ajude metastaaside radiosurgiline ravimine ja Cyber ​​Nuga ravime teiste lokaliseerumiste kasvajaid või väga suuri metastaase.

Prootonteraapia aju metastaaside ravis

Prootonteraapia on tehnoloogilise arengu tipptasemel mis tahes lokaliseerimise kasvajate ja metastaaside kiiritusravi meetodid. Peamine omadus on minimaalne mõju tervetele koedele. Võrreldes selliste efektiivsete ja täpsete tehnoloogiatega nagu Gamma Knife ja CyberKnife (metastaaside töötlemine ajus toimub fotonikiirguse, õhukeste kiirte kaudu, mis läbivad keha), põhineb prootonravi teiste elementaarosakeste - prootonide omadusel, mille eripäraks on maksimaalse energia vabanemine trajektoori hästi kontrollitud osas (Bragg Peak).


Aju metastaaside ja prootonite ja muude kiiritusravi meetodite skemaatiline võrdlus. Protonteraapias (paremal) manustatakse väikest ioniseeriva kiirguse annust aju koes teel sisenemispunktist kuni kasvaja kontuuri alguseni. Seejärel annab prooton maksimaalse annuse kasvajas (tähistatud punasega), mille järel see järsult kaotab oma energia, mõjutamata kasvaja taga olevaid ajukudeid. Teised meetodid toovad suurema annuse kehapinnast kuni aju metastaaside piirini, samuti väljunddoosini.

Prootonteraapia võimaldab teil viia kiirgusdoos täpselt kasvajasse, ilma et tekiks isegi minimaalset kiiritust tervetele kudedele peale metastaaside (radiatsioonipunkti suhtes) ja praktiliselt välistada kudede kiiritamist sisenemispunktist kehapinnale neoplasmini. See vähendab märkimisväärselt organismi kogu kiirguskoormust.

Annuse selline suur täpsus võimaldab metastaase ravida aju, mis kasvas pärast eelmist kiiritust. See kehtib eriti patsientide kohta, kes on radiosiirdeldi asemel saanud suured aju metastaasid kiiritusravi.

Aju metastaaside ravi kiiritusraviga

Radioloogiastruktuuri meetodid erinevad radiaatorravi põhimõttest oluliselt: radiosurgilised annused pärast ühte seanssi (oluline osa on ühekordne fraktsiooniline ravi) viib bioloogiliste protsesside katkestamiseni, hävitades metastaase moodustava tuumori kude tõhusalt. Kiiritusravi kasutatakse printsiipi stabiilsuse suurendamisele tervetele rakkudele ioniseeriva kiirgusega ning annuse moodustamise toimub järkjärgult, 20-30 päevase seanssi. Praeguseks on aju metastaaside ravis kasutatav kiiritusravi osana kombineeritud ravi olulistest haiguskolletest. Sellisel juhul tehakse lineaarsest kiirendajast aju suurte mahtude kiirgamine väikeste metastaaside vastu ja radiosurgia abil antakse täiendav annus (nn boost) suurimateks ja kõige ohtlikumateks metastaasideks.


Kopsuvähk, metastaaside kombineeritud ravi ajule: kõigepealt raviti Gamma Knife suurimaid ja kliiniliselt olulisi metastaase, mis otseselt ohustavad patsiendi elu (näidatud kollase kontuuriga) ja seejärel kiiritusravi kogu aju koguses, mida mõjutavad mitmed metastaasid (nende sellel patsiendil oli üle 50).

Mõningatel juhtudel võib kiiritusravi imiteerida radiosurgiat. Kuid sellist ravi vajab konkreetse riistvara ja tarkvara, samuti suuri kogemusi eksperdid, et nõuetekohasel tasemel kvaliteediga radiosurgery suurendab ravikulusid, mistõttu on konkurentsivõimetu võrreldes ravi spetsialiseeritud radiosurgery seadmed.

Keemiaravi, immunoteraapia, sihitud ravi

Aju metastaaside ravi kemoteraapiaga ei näita kõrge efektiivsust ja võib toimida ulatusliku metastaatilise kahjustuse kombineeritud ravi osana. Selle ravimi eeldatav efektiivsus korreleerub nende primaarsete kasvajarakkude tüübi tundlikkusega, mille metastaasid on tekkinud. Näiteks ei kasutata neerurakulise kartsinoomi metastaaside kemoteraapiat ajus, kuna seda tüüpi kasvajarakkude vähene tundlikkus teadaolevatele kemoterapeutikumidele.

Suunatud teraapia ja immuunteraapia metastaasidega primaarsete kasvajate ravimiseks ajju võib olla efektiivne, kuid neid ei kasutata ainus ravimeetodina.

Metastaasid ravi mittestandardsete meetoditega

Vähktõve ravi vähkkasvajaga, aprikoosi tuumadega, veganismi, toores toidud, kasvajate ravimine vesinikperoksiidiga, helikopterite ravi ja muud populaarsed meetodid, mille abil patsiendid püüavad vabaneda vähist - teave ebatraditsiooniliste lähenemisviiside "mitmekesisuse kohta" on leitav suhtlemisel patsientidega, keda on ravitud primaarne vähk, kasutades tavatuid meetodeid ja nüüd ravitakse neid metastaasid Oncology Clinic IIBS-is.

Tuleb märkida, et meditsiin ei kaota mõnede patsiendi dieedi muutmisega seotud lähenemisviiside kasulikkust, osaliselt nende positiivse mõjuga keha üldisele seisundile - kergem toit, mis on rikas värskete köögiviljade ja puuviljadega, vähendab esmase kasvaja ravimise võimalike kõrvaltoimete raskust. Siiski vähendab peamine osa "alternatiivsetest" sekkumistest keha töös, mis vähendab tema võimet resistentseerida kasvajaprotsesse, mistõttu me ei soovita kombineerida metastaaside ravi mis tahes kohtumistega ja manipulatsioonidega, mis ei ole raviarstiga kooskõlastatud.


MRI aju metastaasid: patsiendi pildid, kes olid raviks kasutanud alternatiivmeditsiini kopsuvähki, ja seejärel pöördus aju metastaaside ravis IIB vähi kliinikesse

Kui efektiivne on tänapäeval aju metastaaside ravi?

Esmase kasvaja adekvaatse ravi kombinatsioon, metastaaside ravis ajju, kus kasutatakse kaasaegseid tehnoloogiaid (Gamma-nuga ja tsinkniga kiirgustehnoloogia, prootonteraapia), võimaldab mitte ainult kasvu peatada, vaid ka tuumorite regressiooni.


Melanoomi metastaasid ajju. Mees, 59 aastat vana. Rohelised jooned on kriitilised (olulised) doosid väljaspool sihtmärki. Gamma-nuga töötlemine toimub nii, et vähendada olulise struktuuri koormust - aju varras. Vasakpoolne pilt on ravi päev, keskel - pärast 4 kuud, paremal - pärast 8 kuud. Neoplasm ei näita kontrasti kuhjumist.

Radiosurgia keskuse IIBS-is saate tasuta informeerimise kaugkonsultatsiooni osaks saada rohkem teavet onkoloogilise abi võimaluste kohta aju metastaseerumiseks, soovitatud raviskeemi, maksumuse ja prognoositud ravitulemuste kohta.

Video: ülevaade Krasnojarski patsiendi kohta, keda raviti aju metastaasidega Peterburi IIBS Onkoloogiakliinikus

Kuidas saada nõu AIS-metastaaside ravis MIS-is?

Kui teil on käsitsi kinnitatud andmed metastaaside esinemise kohta ajus, MRI (magnetresonantstomograafia) plaadi kujul, patsiendi aju kontrastsuse kujutised (DICOM-vormingus) ja radioloogi järeldus, oleme valmis kaaluma neid kaugõppe võimaluste ja arstiabi mahud onkoloogilises kliinikus IIBS. Saate faile arhiivi saata linki https://radiosurgery.ldc.ru/zadat-vopros

Kõik kõige edukamad vähi üldised meetodid ja eelkõige aju metastaasid kogutakse Oncologic Clinic MIBS-is. Gamma Nuga ja CyberKnife rajakirurgilised kompleksid, parimad tänapäevased lineaallähised, prootonteraapia paigaldamine, mida juhib kogenud spetsialistide meeskond - neurokonkoloogid, raadiosaurhooned, meditsiinifüüsikud - koos teiega vähivastase võitluse pärast võitleb parima, mis on loodud maailma meditsiiniteaduses. Ärge viige oma sammu tervise poole - võtke MIBSi kohe ühendust!

Millised on metastaasid ajus?

Sageli on pahaloomulised kasvajad kalduvad metastaseeruma - levivad lähedalasuvate kudede ja elundite vastu.

Seega võivad mõned kasvajad tekitada mitmed teised, mis raskendavad organismi üldist seisundit ja vähendavad ellujäämise võimalusi. Seepärast on vajalik metastaseerumise vältimiseks ja asjakohase ravi tagamiseks arstiga õigeaegselt konsulteerida.

Allikad

Mis tahes onkoloogia tõttu võivad esineda aju metastaasid. Kuid erinevate haiguste hulgas võib tuvastada kasvajaid, mille areng on kõige tõenäolisem metastaasid.

Enamikul juhtudel levivad nad naaberkudede ja -organite hulka järgmist tüüpi vähki:

  • Kopsuvähk Peaaegu 60% juhtudest on see, kes on ajukahjustuse põhjus.
  • Rinnavähk. See on ligikaudu 30% metastaaside ilmingute koguarvust.
  • Pahaloomuline neoplasm neerudes.
  • Melanoom.
  • Käärsoolevähk.

Tavaliselt mõjutavad metastaasid vähktõvega patsientide aju, kelle vanus on 50-70 aastat. Kuigi mõlemas soos on esinemise tõenäosus umbes samade näitajatega, kuid teatud kasvajate esinemissagedus võib varieeruda.

Lokaliseerimine ja sümptomid

Luuüdi

Metastaasid on kõige aktiivsemad järgmistes valdkondades:

  • Tibu luid.
  • Selgrootud
  • Rind
  • Reieluu epifüüsi.

Selles artiklis kirjeldatakse rehabilitatsiooni pärast emakakaelavähi eemaldamist, kasutades abdominaalset operatsiooni.

  • Aneemia See põhjustab väsimust, nõrkust, uimasust, peapööritust ja silmade tumedust.
  • Dehüdratsioon
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Tooli häired
  • Probleemid verehüübimisega. Sel põhjusel esinevad hematoomid, nina või igeme veritsused.
  • Lihaste nõrkus, jäsemete vähem tuimus.
  • Pundunud lümfisõlmed.
  • Asteenia sündroom. Iseloomulikud on nõrk teadvus, une, tugev apaatia.
  • Mõnel juhul võib esineda suurenenud põrn ja maks.

Mis puutub metastaaside spetsiifilistesse ilmingutesse luuüdis, siis saame eristada iseloomulikke sümptomeid:

  • Osteoporoos See on luukoe tugevuse ja tiheduse vähenemine. Selle tulemusena suureneb luumurdude risk. Minimaalne koormus piisab.
  • Valud Need võivad esineda mitte ainult liikumisel luudes, vaid ka pidevalt patsiendiga kaasas. Selle sümptomi iseloomulikkus on alajäsemete, vaagnapiirkonna ja ribide kahjustus.
  • Luu mõõtmine või paksenemine.
  • Kyphoscoliosis. Kui selles lõigus on metastaasid lokaliseeritud, on seljaaju deformeerumine.
  • Luukoe avad. Neil on erinev suurus, ümar kuju ja selged piirid.

Luuüdi vähi diagnoosimine varajases staadiumis on üsna haruldane, kuna patsiendid võtavad sageli istmikunähtude või muude sarnaste patoloogiate puhul arvesse võetud sümptomeid.

Tihti juhtub, et vähipatsiendid ravitakse artriiti pika aja jooksul, isegi teadmata metastaaside esinemist luuüdis.

Seljaaju

Peamised metastaaside esinemissagedused seljaajus on valu. Sageli on need sümptomid tingitud näiteks teistest kahjustustest - näiteks osteokondroosist. Valu on igav ja toimib pikka aega. Tavaliselt tekib see öösel ja sellel on võime tõusta.

Akustsentratsioon määrab selgroogu nakatumise taseme. Seetõttu on nende kasv väga hävitav näitus.

Seljaaju vähirakkude radikulaarsed sümptomid on tingitud närvilõpmete stimuleerimisest koos jäätmetega, kui selgroolülide kude on hävitatud ja selgroolümbolite ebastabiilsus root-kompressiooniga.

Seljaaju kompresseerimisega kaasnevad ebameeldivad sümptomid, sealhulgas:

  • Juhise katkemine
  • Kuseteede häired.
  • Osaline või täielik halvatus.
  • Paresis

Aju

Aju metastaaside sümptomaatiliste ilmingute olemus sõltub kasvajate suurusest, nende arvust ja asukohast.

Kliinilisi ilminguid võib jagada kahte rühma:

  • Kohalik Neid põhjustab tuumori asukoht teatavas ajuosas, mis vastutab teatud elundi funktsioonide täitmise eest.
  • Cerebral. Sõltuvalt kasvaja suurusest. Suurus mõjutab aju ise optimaalset aktiivsust.

Mis puudutab sümptomeid ise, siis me saame eristada järgmisi väiteid vähki ilmingus:

  • Kui neoplasm lokaliseerub silma innervatsiooni tagavale sektsioonile, on võimalik visuaalsete väljade kadumine - siis ei saa tajumise organ tuvastada mõnda ülevaate valdkonna valdkondi.
  • Paljud väikesed sõlmed võivad pakkuda aju turset. Seda seletatakse asjaoluga, et kasvajakoe grammid kuklakirjas takistavad vedelike normaalset vereringet ja avaldavad survet tervetele struktuuridele.

Rohkem kui 50% patsientidest põeb peavalu. Selle sümptomi tõsidus sõltub pea asendist. See on tingitud asjaolust, et teatud nurga korral on võimalik osaliselt taastada tserebrospinaalvedeliku vereringe ja lõppkokkuvõttes vähendab valu intensiivsust.

Tuleb meeles pidada, et metastaaside edasise kasvu korral mõjutab valu pidevalt ja selle manifestatsiooni suurenemine.

  • Sageli on pearinglus ja jagatud pilt.
  • Iga viies patsient kannatab motoorse funktsiooni halvenemise all: käte muutused, liigutused, jäsemete spasmid. Ebaõnnestumised võivad põhjustada keha pooli pareesi.
  • Iga kuuendiku patsiendi intellektuaalsed võimed vähenevad.
  • Metastaatilised kahjustused ei pruugi ilmneda üsna pikka aega, mistõttu neid saab uurimise ajal avastada.
  • Sellest hoolimata tuleb meeles pidada, et kasvaja suuruse suurenemisega väheneb kogu organismi funktsionaalsus üsna kiiresti.

    Sõrmused pärast operatsiooni

    Kasvaja ümbritsevate struktuuride turse kombinatsioonis suurenenud intrakraniaalse rõhuga põhjustab järgmiste aju sümptomite ilmnemise:

    • Pearinglus.
    • Iiveldus, vähem oksendamine, vähimatul liikumisel - kaugelearenenud juhtudel isegi siltide avamisel.
    • Pidev luksumine
    • Peavalu

    Sellised ilmingud mõjutavad oluliselt inimese vaimu, samas kui patsient võib langeda aju kooma. Intrakraniaalne rõhk muutub kõige ohtlikumaks - kuni surmava tulemuse saavutamiseni - südame löögisageduse ja hingamise korral.

    Diagnostika

    Et tuvastada metastaasid ajus, kasutavad eksperdid neid tehnikaid:

    • Arvutitomograafia. Võimaldab saada struktuuride mitmekihilist pilti. Sisuliselt peitub uuritud ala röntgenkiirgusega erinevate kraadide ja nurkadega. Saadud teave saadetakse arvutisse, kus seda töödeldakse, mille tulemusena luuakse testorgani pilt.
    • Magnetresonantstomograafia. Teine meetod kujutiste saamiseks, kasutades kihi kihilist skannimist. Erineb täpsus. Toimimispõhimõte põhineb patsiendi kokkupuutel elektromagnetlainetega. Kiirgus registreeritakse ja töödeldakse arvutis edasi.
    • Ultraheli. Tserebraalsete veresoonte uurimisel ei ole see diagnoosimismeetod täielikult täidetud. Kuid selle abil saate märkida veresoonte nihkumist või ebanormaalselt arenenud veresoonte võrgustikku.

    Selles artiklis on loetletud soolekartsinoomi nähud.

    Ravi

    Kirurgiline sekkumine on võimalik ainult teatavate vähivormide korral. Kui on palju metastaase, mis on läbinud suurema sügavuse, on see meetod vastunäidustatud.

    Üksiku kasvaja korral on selle eemaldamine järgmine:

    On ka teisi ravimeetodeid, sealhulgas:

    1. Kiiritusravi saab kasutada nii kogu aju kui ka teatud osades, kus on metastaasid. Protonteraapia meetodil on mitmeid eeliseid. Selle olemus seisneb erinevates külgedes kasvaja kiirguses erinevates nurkades. See meetod aitab täielikult vabaneda kasvajatest, mis pole operatsiooniks kättesaadavad.
    2. Keemiaravil on aju puhul metastaasid vabanemiseks üsna väike ala, sest enamus kasutatavatest ravimitest ei pruugi ajukoe sisse tungida. Ja veel, kaasaegne meditsiin pakub kasvaja kõrvaldamiseks uusi ravimeid. Enamikul juhtudel kasutatakse neid retsidiivi korral tavapärase ravi korral.
    3. Gamma nuga on spetsiaalne kiiritusravi tüüp. Selle põhimõte põhineb pahaloomulise kasvaja kiirgusel mitmel pool korraga. See tagab vähirakkude maksimaalse koormuse. Kõige tõhusam on ajukasvajate ja metastaaside eemaldamine.

    Prognoos

    Patsientidel, kellel on pahaloomuliste kasvajate metastaasid ajusse, on prognoos üsna halb, kuna tavaliselt mõjutavad kasvajarakud ka teisi organeid. Kui neid ei ravita, surm toimub kahe kuni kolme aasta jooksul.

    Võimalik on ka kordumise esinemine, sest kasvajast ei ole võimalik selle vabanemise tõttu täielikult ligipääsmatu, samuti operatsiooni keerukus. Täpne prognoos sõltub paljudest põhjustest:

    • Keha üldine seisund.
    • Primaarse tuumori tüüp.
    • Kasvaja suurus.
    • Metastaaside levimus.

    Selles videos arutavad professorid aju metastaaside ravis uusi meetodeid ja standardeid:

    Arvamused

    Aju metastaasid on äärmiselt ohtlikud omadused. Haigus mõjutab aju erinevaid osi, millel on väga tõsised tagajärjed. Kui see on teie mõjutanud või võite aidata oma nõustamist, soovitame jagada tagasisidet selle artikli kommentaarides.

    Pea metastaasid

    Pea sekundaarsed pahaloomulised kasvajad ajju ja teised pea peaaju anatoomilised struktuurid on peas metastaasid. Nad esindavad 25-50% kõigist kaugelearenenud vähi juhtudest.

    Peamine erinevus peamistest moodustustest on see, et metastaatilisel protsessil on kõik algse koostise histoloogilised omadused.

    Organid, millest vähk levib pea

    Kõige levinumad metastaaside allikad on:

    • Valgus: 48%;
    • Rinnavähk: 15%;
    • Stenokardia: 12%;
    • Osteosarkoom: 10%;
    • Melanoom: 9%;
    • Erinevat tüüpi pea ja kaela vormimine: 6%;
    • Neuroblastoom: 5%;
    • Seedetrakti vähk, eriti kolorektaalne tüüp ja pankrease kartsinoomid: 3%;
    • Lümfoom: 1%.

    Peavalu metastaaside sümptomid

    Tavaliselt ei tunne patsiendid nende seisundi muutusi. Kuid peavalu metastaasil võib olla palju erinevaid sümptomeid, eriti:

    1. raske või nõrk pearinglus;
    2. agressiivne peavalu;
    3. muutused taju ja kahjustatud kognitiivse funktsiooni;
    4. vestibulaarsed probleemid, mis hõlmavad iiveldust, oksendamist;
    5. pikaajaline või lühiajaline mälukaotus;
    6. suurenenud intrakraniaalne rõhk;
    7. paresteesia;
    8. nägemishäired;
    9. ataksia ja Belli paralüüs.

    Kauge metastaaside esinemine võib ebasoodsalt mõjutada ellujäämist.

    Märgid

    Arstid ei ole alati võimelised uurima sümptomeid ja kaebusi, et tuvastada metastaasid peas. Seetõttu pööravad nad lõpliku diagnoosi täpselt kindlaks tegema tänapäevase tehnoloogiaga.

    Uuenduslikud meetodid metastaasi protsessi tuvastamiseks hõlmavad järgmist:

    1. Kombineeritud tomograafia võib isegi näidata asümptomaatilisi kahjustusi patsientidel, kellel on kõhunäärme kahjustused (mis asuvad elundi pinnal).
    2. Ultraheli kasutamine peenikese nõela aspiratsiooniseadmetega, sealhulgas B-režiimiga ultraheli sonograafia koos värvide kodeerimisega, dupleks-sonograafia ja 3D-echograafia.
    3. FDG PET on parim vahend visualiseerimiseks, kui metastaasid lähevad pea. Kuid see suudab tuvastada haridust kuni 1,5 cm läbimõõduga.
    4. MRI on nendes valdkondades progresseeruvate vähivormide diagnoosimise kuldstandard. Sõltuvalt sissetungimise tüübist muutub pildikvaliteet.

    Pea luu metastaasid

    Onkoloogilise kujunemise inkarleerimine kolju või ajukoesse on sagedane esinemine, mis esineb 15-25% juhtudest. Tavaliselt on kahjustus ühepoolne ja asetseb ühel küljel või kahe poolkera luude vahel. 5% kahjustusest võib olla kahepoolne.

    Kliinilistest ilmingutest - ajukesed ja närvid, krambid, piiratud silmade liikuvus, eksoftalmos. Imaging uuringud 90% võimaldab teil täpselt kindlaks teha metastaatilise invasiooni tüüp, mis on lüütiline, sklerootiline või segatud.

    Patsientide ravi

    Sellisteks meetoditeks on teiste organite jaoks levinud pahaloomuline protsess:

    1. Maksimaalne kirurgiline resektsioon, millele järgneb stereotaktiline radiosurgery või kogu pea kiiritus. See on valitsev meetod, millel on head prognostilised andmed.
    2. Kiiritusravi mängib olulist rolli metastaatilise haiguse ravis. Seda soodustatakse mitmete elundite kahjustusega patsientidel, kelle eeldatav eluiga on vähem kui kolm kuud ja madal Karnovski jõudlus.
    3. Stereotaktiline radiosurgery on soovitatav piiratud arvu metastaaside korral, et saavutada kohalik kasvajakontroll.
    4. Keemiaravi kasutatakse harva. Kuid teatud tüüpi kasvajaid, nagu lümfoom, väikerakuline kopsu ja rinnavähk, saab ravida kemoterapeutiliste ravimitega. Need antakse süstimise teel tserebrospinaalvedelikku.

    Prognoos

    Patsiendi metastaaside kestus sõltub primaarse vähi tüübist, patsiendi vanusest, metastaatiliste fookuste arvust ja peavigastuse konkreetsest asukohast. Kui see on aju (kaasa arvatud vähk ja vähk), ei ole andmed väga mugavad.

    Aju metastaasidega patsientide keskmine elulemus on ainult 2 kuni 3 kuud. Siiski on prognostilised andmed palju paremad patsientidel, kes on alla 65-aastased ilma ekskraniaalse ekspansioonita ja kasvaja olemasolu ainult ühes haiguspuhangus. Need näitavad üldise elulemuse kasvu 13,5 kuuks.

    Kui kaua need patsiendid elavad?

    Ilma ravita jäävad sellised patsiendid vähem kui üks kuu. Mõned piiratud metastaatilised aju kahjustused pärast kirurgilist resektsiooni elavad vähemalt 3 kuud. Keskmine elulemus on üks aasta. Üksikute metastaasidega patsientidel on andmed siiski optimistlikud.

    Skeleti sissetungidel on ebasoodsad prognostilised andmed, mis mõnikord on mõne kuu piiratud.

    Patsientidel, kellel on teiste peaorganite kasvaja (näiteks suuõõne, kõrv), on pikaajalise ellujäämise võimalused veidi kõrgemad. Keskmine eeldatav eluiga on 15 kuud.

    Kui diagnoosi kinnitab, kui kaua see elab?

    Kahjuks halvendab haigus, mis on jõudnud peaahelasse, oluliselt elulemust. Sellel etapil ei kasuta arstid sageli aktiivset ravi, vaid palliatiivseid meetodeid, mis võitlevad peamistest sümptomitest. Need hõlmavad järgmist:

    • kortikosteroidide kasutamine. Nad takistavad koe turse ja eemaldavad neuroloogilised tegurid;
    • antikonvulsandid, mis kontrollivad epilepsiavastaseid krampe ja krambihooge.

    Pea metastaasid on tõsine vähktõve komplikatsioon, mida iseloomustab kehv prognoos. Siiski töötatakse välja ravitehnoloogiad ja testitakse uusi haiguse juhtimise viise.