Aju metastaasid

Raputades

Vaatamata sellele, et teadlased ei ole täielikult uurinud aju kasvajate patogeneesi, võime koostada ülevaate peamistest faktoritest, mis põhjustavad aju metastaase.

Metastaaside moodustumine on pahaloomulise kasvaja arengu nähtus, selle võime levida läbi lümfi- ja verekanalid.

Kogu kehas koos vererakkudega on kasvajad võimelised jõudma ajukoe ja tekitama uute koosluste kasvu (metastaasid).

  • Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI OLE käsiraamatut!
  • Ainult DOCTOR võib pakkuda teile täpset diagnoosi!
  • Me kutsume teid üles mitte ennast ravima, vaid registreeruma spetsialistiga!
  • Tervis teile ja teie perele! Ära kao südant

Põhjused

Kuna metastaasid tekivad mis tahes vähi tagajärjel, võib nende moodustumise põhjus olla ükskõik milline vähk. Organid ja elundisüsteemid, mille kasvajate puhul enamasti metastaasid ajus:

  • kopsud. Selle vormi vähk kõige sagedamini metastaaseerub aju pehmetesse ja luukudedesse. Sageli pöörduvad patsiendid arsti poole, kellel on kaebused neuroloogiliste haiguste kohta, mis on bronhideemilise vähi esimeseks sümptomiks;
  • piimanäärmed. Vähirakkude levimise tõenäosus pärast rinnanäärme kasvaja kordumist;
  • neerud;
  • jämesool;
  • naha onkoloogilised haigused (melanoom);
  • kilpnääre.

Tasub märkida, et metastaase luuakse ainult primaarsed pahaloomulised kasvajad. Healoomulised sellised komplikatsioonid ei anna.

Sümptomid ja tunnused

Sõltumata primaarse kasvaja päritolu ja asukohast, esinevad aju vähiga patsientidel järgmised sümptomid:

  • peavalu See on esialgne sümptom. Arstile minnes võib olla ebatavaline valu ja pearingluse sagedus ja olemus;
  • iiveldus Reeglina kaasneb peavalu. Kõige vägivaldsem tung oksendamiseks on täheldatav noorukitel ja lastel;
  • teadvusehäire. Mõtteprotsesside talitlushäired ja võime keskenduda konkreetsetele ülesannetele, lühiajalisele vaimsele hägususele, mälukaotusele, kuulmisele ja nägemisele. Metastaaside arenguga võib patsient kummutada kooma;
  • epileptiformne sündroom - üksikute lihasgruppide tahtmatud kitsad kontraktsioonid.
  • kõneaparaadi rikkumine. Patsiendi suutmatus hääldada pikki sõnu või individuaalseid helisid;
  • absoluutne jäsemete tundlikkuse puudumine stimulaatoritele või selle vähendamine (hüpoteesia). Reeglina kehtib see ainult ühe keha poole kohta. Käte, jalgade, näo lihaste motoorika häired. Paralüüs või sügav paresis.

Intensiivsed peavalud ja iivelduse tunne on suurenenud intrakraniaalne rõhk, mis on alati seotud aju vähiga.

Lisaks sõltuvalt kahjustatud poolest on võimalik hinnata kahjustatud aju osa. Kui parempoolne kehaosa on halvatud, siis mõjutab vasak poolkera ja vastupidi.

Diagnostika

Onkoloogilise uurimise suunamise põhjus on neuroloogiliste häirete arengu järk-järguline areng.

Mitte-invasiivsed meetodid

  • Magnetresonantstomograafia on ajukoe kihtide projektsioon röntgenkiirgusega. Probleemipinna erinevate sügavuste pilt mitmest nurgast võimaldab teil kindlaks teha kasvaja tekke turse või muud tagajärjed. Lisaks sellele kasutatakse MRI-d, kui patsient on ravi käigus jälginud haiguse dünaamikat;
  • mitte-oftalmoloogiline uuring - põhjapõie muutuste kindlakstegemine närvisüsteemi häirete korral. Aju kasvajaga kaasneb välise eksamiga kindlaks määratud silmamuna ühepoolne eksoftalmos;
  • pathopsichological uuring. Spetsialist kontrollib, kas patsiendil on kõnehäire, võime kirjutada või lugeda. Isiklikus vestluses määratakse peeglite reflekside taktilise tajumise aste ja ohutus;
  • oononeuroloogiline uuring. Katsetatakse kuulmisorganeid, lõhna ja maitsetundlikkuse tundlikkust. Uuritakse vestibulaarse aparatuuri stabiilsust, eriti selle koostoimet vegetatiivse süsteemiga.
  • Echoentephalographic eksam - aju ultraheliuuringud kõrgsagedusliku ultraheli abil, mis peegeldub erineva pehmuse ja koostisega kudedest, samuti sisemisest vedelikust. Halbad lained peegelduvad pahaloomulistest tuumoritest, näidates nende suurust ja asukohta.
  • elektroentsefalograafia - jälgib aju välise voodri aktiivsuse dünaamikat. Metastaasidega kaasnevate patoloogiate kaardistamine.

Invasiivsed meetodid

  • tserebrospinaalvedeliku laboratoorsed uuringud - tserebrospinaalvedeliku mitmeastmelised analüüsid;
  • kompuutertomograafia koos vedeliku samaaegse sisseviimisega ajukoes. Erineb kangas saadud pildi suurenenud detailist;
  • aju stsintigraafia. Enne konkreetse piirkonna skannimist süstitakse radiofarmatseutilist preparaati intravenoosselt, mis akumuleerub metastaaside ümber ja muudab isegi väikseima koostise nähtavaks;
  • nõelbiopsia. Seda kasutatakse äärmise meetodina täpselt diagnoosimiseks enne operatsiooni.

Kui palju nad elavad maksa metastaasidega, kirjutatakse siia.

Ravi meetodid

Sõltuvalt metastaaside arenguastmest, primaarse kasvaja asukohast ja patsiendi vastupidavusest määratakse teatud tüüpi ravi või nende kombinatsioon:

  • kiiritusravi. Kursuse kestus on mitu nädalat, mille jooksul patsiendi kogu aju puutub kokku päevase kiiritusega. Formatsioonide märgatav vähenemine ja sümptomite intensiivsuse vähenemine. Lisaks asjaolule, et kiiritusravi sageli ei hävita kasvajaid ajukoes, on suur tõenäosus, et metastaasid kasvavad. Aju kannatab kõige tugevama kõrgsagedusliku mõju all, see kajastub selle funktsionaalsuses;
  • ravimite ravi. Nende hulka kuuluvad ravimid, mis leevendavad neuroloogilisi sümptomeid, vähendavad intrakraniaalset rõhku, aeglustavad põletikulisi protsesse. Võimas ravimid on ainus viis leevendada kannatusi 4 kraadi võrra, kui pole mingit lootust paranemiseks. Keemiaravi hävitab mitmesuguseid metastaase ja peatab haiguse progresseerumise, kuid seda kasutatakse ainult juhtudel, kui ligipääsu põletikulistele fookidele ei blokeerita liigse vedeliku ja koe kihtide kaudu;
  • kirurgiline sekkumine. On võimalik, tingimusel et kõik kõrvaltoimedeta metastaasid on võimalik täielikult eemaldada.

Siin on kirjutatud, kui tõhus hemlock on maksa metastaasid.

Milline on metastaaside prognoos lümfisõlmedes, siin on kirjutatud.

Prognoos

Haiguse arengu käigus patsientidel ilmnevad järk-järgult nii füüsilised kui vaimsed häired. Lühiajalises perspektiivis (kuus kuud kuni kaks aastat) saab inimene puude, kaotab sotsiaalse kohanemise võimaluse. Aju metastaaside ravimise keerukus on primaarse kasvaja esinemine teises elus.

Sageli on kahjustatud elund toimimatusetappi või käivitub pöördumatu kogu organismi leviv metastaaside protsess. On võimatu koostada universaalne prognoos selle kohta, kui paljud selle haiguse all kannatavad. Enamikul juhtudel surm toimub haiguse teisel või kolmandal aastal.

Aju metastaasid

Meditsiinis ei ole kasvajate päritolu uuritud, kuid hoolimata sellest on eksperdid leidnud põhjused selle aju metastaseerumiseks.

Metastaasid on märge pahaloomulisest kasvajast, mis võib levida läbi lümfisüsteemi ja verekanali sõlmede.

Vähirakud levivad kogu kehas ja neoplasm jõuab aju kudedesse ja rakkudesse ning algavad uued vormid (metastaasid).

Aju metastaaside põhjused

Aju metastaasid võivad olla erinevate pahaloomuliste kasvajate tagajärjed, kuid sagedamini tulenevad need:

  • välis- või siseorganite näärmelise epiteeli pahaloomuline tuumor;
  • väikerakuline kopsuvähk;
  • piimjas näärmevähk. Eriti ohtlik on kandekujuline vorm;
  • pahaloomuline kasvaja, mis areneb melaniini tootvate pigmendirakkudest;
  • seedetrakti pahaloomulised kahjustused;
  • eesnäärme kasvajad;
  • munasarjavähk.

Munasarjad ja eesnääre pahaloomulised kasvajad on metastaseerunud ajus väga harva, tänaseks on olnud mitu sellist juhtu.

Kopsuvähk kõige sagedamini metastaaks ajusse. 65% kopsuvähki põhjustab aju metastaase viimasel etapil. Kui onkoloogiline haigus progresseerub kiiresti, tekib metastaas 10-kuulise perioodi jooksul. Reeglina diagnoositakse neid aju struktuuri parietaalses osas.

Pea metastaasid võivad kujuneda latentse kujuga, kuid enamasti nad mõjutavad närvisüsteemi, mis omakorda väljendub uimasuses, apaatia ja peavalu.

Sellisel juhul patsient ei välju kogu aju ja keemiaravi kiiritamist.

Sageli keelduvad patsiendid sellest ravist, kuid kui seda ei tehta õigeaegselt, patsient elab vaid paar kuud.

Aju metastaaside sümptomid

Spetsiifiliste tunnuste kogum ilmub kiiresti, sest aju metastaaside kahjustuse sümptomid ei sõltu esmastest fookustest. Põhimõtteliselt tekitab igasugune onkoloogiline haigus kõigepealt intrakraniaalset rõhku.

Kui vähi metastaasid on ajust juba läinud, on sümptomid järgmised:

  • Tugev valu peas. Kui aju metastaseerijad hakkavad tungima, saab valu kergendavate ravimitega eemaldada. Mõne aja pärast muutub valu tugevamaks ja valuvaigistajad enam ei aita. Tihti juhtub, et patsiendil on nägemishäired.
  • Samuti on patsiendil sageli iiveldus, oksendamine on võimalik. Mida keerulisem on haiguse määr, seda sagedamini haigestub patsient. Iiveldus on keha mürgistuse esimene märk, kuid kui see on seotud peavaluga, siis on see kõige tõenäolisem metastaasidega seotud vähk;
  • Eakad patsiendid võivad krambid tekkida. Rasked krambid (tahtmatud lihaste kontraktsioon) on haruldased, peamiselt kergete krambihoogudega. Mõnikord on segane krampide sündroomi kerge epilepsia vorm;

Kõik need sümptomid võivad näidata mis tahes organite onkoloogilist haigust. Sümptomite tugevus sõltub metastaaside tasemest ja aju aktiivsuse halvenemisest. Kui metastaasid levivad parempoolsesse poolkera, võivad tekkida neuroloogilised häired. Patsient ei pruugi tunda oma vasaku käe ja jalgu, kuulmist, kõnet ja nägemist kahjustada.

Aju metastaaside diagnoosimine

Pea metastaaside esinemise ja paiknemise kindlakstegemiseks kasutavad spetsialistid mitmeid diagnostilisi meetodeid.

Esiteks teevad nad magnetresonantstomograafiat. Selle abiga hindab arst patsiendi siseorganite seisundit.

Uuringu jaoks rakendati kiiritust spetsiaalsete elektromagnetiliste lainetega. Seejärel töötleb arvuti infotehnoloogiat ja eriprogramme saadud teavet. Kokkuvõtte lõpus.

Aju metastaaside diagnoosimiseks võib arterite poolt täiendavalt määrata kompuutertomograafiat. Selleks kasutage röntgeni masinat. Nagu magnetresonantsuuringute puhul, näevad arstid ka patsiendi siseorganite seisundit. Röntgenikiirgus aitab arste mõjutada poolkera.

Metastaaside ravi ajus

Ravi valitakse igaühe jaoks individuaalselt ja see sõltub:

  • peamise fookuse lokaliseerimine;
  • metastaaside astmed;
  • patsiendi omaduste kohta;
  • teatud ravimite talutavus.
  1. Radioteraapia Ravi kestus on 14 päeva. Selle aja jooksul kiireneb patsiendi aju päevas. Pärast kahe nädala möödumist märgatavalt vähenenud sümptomid muutuvad vähem märgatavaks. On aegu, mil kiiritusravi ei eemalda täielikult tuumorit ajukoes ja jääb tõenäosus, et metastaasid võivad nende kasvu suurendada. Kiirgusravi kahjustab aju funktsioone.
  2. Narkootikumide ravi. Seda tüüpi ravi viiakse läbi ravimitega, mis võivad leevendada kesknärvisüsteemi sümptomeid, samuti vähendada intrakraniaalset rõhku ja aeglustada põletikulist protsessi. Tugevatoimelised ravimid on ainus võimalus leevendada vähiga patsiendi seisundit viimases faasis.
  3. Keemiaravi. Keemiaravi võib hävitada rohkem metastaase ja peatada haiguse progresseerumine. Seda tüüpi ravi on võimalik ainult juhul, kui kudede ja vedeliku poolt ei takista põletikuline fookus.

Aju metastaaside prognoosimine

Oodatav eluiga sõltub paljudest asjaoludest.

Kui patsiendiga ravitakse radiosurgiat, kestab elu 12-15 kuud. kui esmane kahjustus kiiresti areneb, siis tuleb enne metastaasi levikut eemaldada neoplasm. Reeglina ei anna arstid lohutust prognoosida eluea pikenemist, kui neoplasm metastaaks. Isegi kui ravi on edukas, ei saa te täielikult taastuda.

Aju metastaasidega patsient suudab elada kuni viis kuud. Ja kui ravi alustatakse õigeaegselt, muutub olukord radikaalselt. Kõigepealt sõltub prognoos patsiendi üldisest seisundist.

Olulist rolli mängib rakendatav ravi meetod, kasvaja asukoht ja aju lokaliseeritud metastaaside arv. Spetsialistid kasutavad pigem sageli patsiendi haigusseisundit leevendavat ravi meetodit, mitte kasvaja täielikku ravimist.

Isegi kui te võtate haiguse vastu pikka aega, võib patsient end halvasti tunda, kuna metastaasid ei lase ajus korralikult toimida.

Erilist tähelepanu väärib melanoom metastaasidega ajus. Meditsiinis peetakse seda tüüpi vähki kõige ohtlikumaks ja raskeks. Naha vähk areneb kiiresti ja ka metastaasid mõjutavad kiiresti siseorganeid. Kui need on juba ilmnenud ajus, luudes või kopsudes, onkoloogilise haiguse ravimine praktiliselt võimatu.

Melanoom on sagedamini diagnoositud patsientidel, kellel on palju mooli ja fremikke, samuti neid, kes pidevalt päikesega kokku puutuvad.

Mis tahes onkoloogilises haiguses sõltub eluea prognoos patsiendist ja tema kehast.

Elu prognoosimine aju metastaasidega: kas on olemas võimalus?

Aju metastaasid on tõsine komplikatsioon, mis ilma vajaliku ravita viib patsiendi surma. Mis tahes pahaloomulised kahjustused on ohtlikud ja käituvad ettearvamatult. Nõrgestatud immuunsus ja mõned haigused võivad kaasa aidata kasvaja arengule. Vere ja lümfi abil võivad pahaloomulised rakud levida kogu organismis, mõjutades uusi elundeid. Seda protsessi nimetatakse metastaasiks. Kõige sagedamini esineb kasvaja metastaseerumine ajus, kopsudes, maksas või luusüsteemis.

Põhjused

Aju metastaasid pärinevad teistelt organitelt, kus onkoloogiline protsess algas:

  • Rinnavähk.
  • Kui bazaglioom (epiteeli vähk).
  • Väikerakulise kopsuvähk.
  • Nahavähk
  • Munasarjavähk.
  • Eesnäärme kasvajad.
  • Mao või soolte vähk.

Statistiliste andmete kohaselt ei pruugi tuumorirakud peaaegu kunagi tungida ajusse eesnäärme- või munasarjadest. Ligikaudu 65% kõikidest viimasel etapil diagnoositud adenokartsinoomi või kopsuvähiga juhtudel on aju metastased. Rinnanäärmete kasvajate puhul on metastaasid palju vähem levinud. Melanoom metastaseerub aju kiiresti, sõna otseses mõttes mõne kuu jooksul.

Kõige sagedamini diagnoositakse aju osteolüütilisi metastaase. Nende omadus on kergeid fokaalseid kahjustusi, mida on raske ravida.

Sümptomid

Patoloogia manifestatsioonid sõltuvad sellest, millistesse pea osadesse nad tungisid. Tserebraalseid metastaase võib jagada tserebraalseks ja luuüdiks. Metastaaside sümptomid ajus on seotud nende lokaliseerimise ja arengu tasemega:

  1. Instituudi silma struktuuri lähedal asuva piirkonna hariduse ajal on patsiendi nägemine halvenenud (välja jäetud eraldi väljad).
  2. Üks patoloogia peamistest sümptomitest on peavalu. Esialgsel etapil võib valu ilmneda peapinna teatud asendis. Kuid kasvaja kasvu korral muutub valu pidevalt ja muretseb patsient pidevalt.
  1. Ligikaudu iga viies vähipatsient on motoorset aktiivsust rikkunud. Võimalik paresis.
  2. Ühelgi kuuest patsiendist on käiguga häiritud, intellekt kannatab ja käitumishäired muutuvad.
  3. Võimalikud on krambid ja epilepsia tunnused.

Video kirjeldab üksikasjalikult ajukasvaja sümptomeid:

  1. Mitmetel metastaasidel on samad sümptomid nagu dementsus.
  2. Oksendamine, millele ei tohi eelneda iiveldus. Enamasti juhtub see hommikul.
  3. Tungides aju pagasiruumi või väikeaju, esinevad närvipereesi tunnused.
  4. Esiosa katkestamisel katkeb luu- ja lihaskonna aktiivsus, patsient muutub agressiivseks.
  5. Kui kõhupiirkonna paistetu kasvaja paistetus on ajalises osas või teises piirkonnas, on patsiendil suurenenud intrakraniaalne rõhk, mille manifestatsiooniks on peavalu, pearinglus, oksendamine, kahekordse nägemise tunne, luksumine või depressioon.

Kui luuüdis esinevad metastaasid, on patsiendil järgmised sümptomid:

  • Nõrkus, peavalu ja peapööritus, keha üldine nõrkus, aneemia.
  • Valu alaselja, ribide või vaagna luude puhul. Kuna metastaasid kasvavad, suureneb valu.
  • Suurenenud unisus, ninaverejooks.

Mitme metastaasiga luuüdis kaotab patsient palju kaalu, luudes esineb valu ja nende paksenemine, selgroo kõverus ja immuunsus on järsult vähenenud.

Sümptomid enne surma patsientidel on järgmised:

  1. Väga halb peavalu.
  2. Depressioon.
  3. Järsk kaalulangus.
  4. Isutus puudumine
  5. Hingamispuudulikkus
  6. Keha üldine nõrkus.
  7. Une häired

Diagnostika

Metastaaside tuvastamiseks ajus tehakse järgmised diagnostilised protseduurid:

  • MRI
  • Arvutitomograafia.
  • Tserebrospinaalvedeliku analüüs.
  • Ehoentsefalograafia.
  • Elektroencephalograafia.
  • Biopsia.
  • Stsintigraafia
  • Patopsühholoogiline uurimine, mis võimaldab kindlaks teha kõne, kirjutamise jne probleeme.
  • Neuro-oftalmoloogiline uuring näitab muutusi põhjas.
  • Kuulmisorgani otoneuroloogiline kontroll, vestibulaarse aparaadi ja maitse ja lõhna andurid.

Ravi

Metastaaside peamine teraapia eesmärk on säilitada keha, võttes antikoagulante, krambivastaseid ravimeid ja kortikosteraapiat. Lisaks kasutatakse kemoteraapiat, brahhi-teraapiat, neurokirurgiat, raadiolaine ja kiiritusravi või kübernuga-ravi.

Lõplikku otsust ravi kohta teeb spetsialistide meeskond, mis põhineb patsiendi vanusel, primaarse neoplasmi tüübil, patoloogia arengu astmel, aju kahjustuste arvul ja juba läbi viidud ravist. Ravi võib olla:

  1. Radikaalne. Tema peamine eesmärk on hariduse regressioon.
  2. Palliatiivne. Selle ravi eesmärk on vähendada kasvaja suurust, leevendada peamised sümptomid ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Ravimi kasutamine

Aju metastaaside ravis on eriline koht kortikosteroidide ("deksametasoon", "prednisoon") kasutamisel. Nende kasutamine võimaldab pikendada vähihaigete eluiga. Kortikosteroidide preparaatidele on positiivne mõju rakumembraani seisundile ja toimimisele, vähendatakse turse raskust, mis alati kaasnevad kasvajaprotsessiga. Selle tagajärjel on inimesel intrakraniaalse rõhu langus ja mõnede neuroloogiliste sümptomite kadumine.

Krampide või krambihoogudega patsientidel on ette nähtud krambivastaseid ravimeid (topiramaat, valproaat). Väga sageli kaasneb metastaasi protsessiga tromboos. Selle protsessi tagajärg võib olla hemorraagia. Seetõttu on soovitav, et patsiendid annaksid antikoagulante ("hepariin", "varfariin", "feniliin").

Täiendavad meetodid

Patsiendid, kellel on diagnoositud metastaasid peas, on ette nähtud:

  • Kiirgusteraapia.
  • Kasvaja eemaldamine neurokirurgilise resektsiooniga. Selline operatsioon viiakse läbi ainult nende patsientidega, kellel on kindlaks tehtud isoleeritud kasvajad, ei ole pahaloomuline kasvaja esmane allikas või eluoht.
  • Sellisel juhul on keemiaravi efektiivne vähesel arvul vähiga patsientidel, kellel on metastaasid, mis mõjutavad aju. Seda ravimeetodit saab kasutada ainult juhul, kui vedeliku või muude kudede ümbruses ei ole takistusi.

Professor S. I. Tkachev ütleb teile GM metastaasi kiiritusravi kohta:

Prognoosimine ja oodatav eluiga

Patsiendi, kellel on diagnoositud tuumori tungimine ajju ja tema sugulastele, on huvitatud küsimus, kui kaua on inimene, kelle elus on jäänud? Mitmed tegurid mõjutavad oodatavat eluiga, sealhulgas patsiendi vanus, esmase kasvaja tüüp, kahjustuste arv jne.

Juhul, kui ajutüve või väikeaju kahjustus või glioblastoom tuvastati, on kahjuks patsiendi prognoos negatiivne. Mitme fooki ja kasvaja agressiivsusega võib inimene elada vaid paar päeva. Kui metastaasid on töökorras ja patsient on ravitud, suureneb oodatav eluiga.

Pärast radiosurgilist ravi võib patsient elada veel 1-1,5 aastat. Kui algharidus on kiire, siis tuleb see eemaldada seni, kuni metastaasid tekivad. Kui metastaaside protsess on alanud, siis on juba võimatu täielikult taastuda. Edukalt valitud ravi vastavalt arstide ülevaatele aitab ainult pikendada patsiendi elu.

Kui kiiresti metastaasid kasvavad, mis mõjutavad aju? Nende arengu kiirus sõltub esmastest kasvajatest. Kui see avastatakse ja eemaldatakse õigeaegselt, aeglustub kasvutempo. Mõnedel juhtudel suudavad arstid saavutada remissiooni ja isegi vähktõve täieliku kadumise.

Keskmiselt võib aju metastaasidega patsient elada umbes 3-4 kuud. Kuid kui ravi alustatakse õigeaegselt ja patsiendi seisund on rahuldav, saab seda perioodi oluliselt pikendada. Erandit võib nimetada melanoomiks. Seda tüüpi onkoloogiat peetakse kõige ohtlikumaks ja agressiivsemaks. Kui aju, luude või kopsude metastaseerumine on alanud, pole patsiendil praktiliselt mingit lootust.

Aju metastaaside kaotamine on onkoloogilise protsessi kõige ohtlikum komplikatsioon, millel on patsiendile ebasoodne prognoos.

Aju metastaasid

Metastaatiline ajuvähk (mida nimetatakse ka sekundaarseks ajuvähkiks) on kasvaja, mis tekib, kui vähirakud sisenevad ajju pahaloomulisest tuumorist teise kehaosasse. Mõned faktid ja arvandmed:

  • Sekundaarset aega võib esineda 10 korda sagedamini kui esmane, st esmakordselt aju areneb;
  • Aju metastaasid esinevad 20-40% vähihaigetel (keskmiselt üks neljast);
  • Aju metastaase diagnoositakse igal aastal 50 000-70 000 venelasel;

Paar aastakümmet tagasi, kui ajus oli mitmeid metastaase, oli patsiendil võimalik saada neurokirurgilisi asutusi, kes oleksid olnud primaarsete ajukasvajate ravimisel edukad, ei võtnud neid patsiente, sest kirurgiline ravi oli antud juhul peaaegu võimatu. Isegi pealinnas oli kiiritusravi proovinud mitte rohkem kui kolm eksperti, samal ajal kaitsesid mitut väitekirja, mis näitasid väga head tulemust. Kuid praktilist tööd, mis seisavad silmitsi kliiniliste raskustega, on patsiendi päästmine väga aeganõudev.

Aju pahaloomuliste kasvajate metastaasid mõistavad iga neljandat patsienti, kellel on tapajärgne uuring kuues kümnest. Metastaasid tuvastatakse suurusjärgus sagedamini kui kesknärvisüsteemi primaarsed kasvajad, mille neurokirurgid teevad vabatahtlikult. Vene onkoloogiline statistika arvestab ainult primaarseid ajukasvajaid ja üldiselt primaarseid vähktõbe, kuid ei tea, kui palju patsiendil on metastaasid kõikjal ja mitte ainult ajus.

Igasugune kasvaja metastaaks ajusse, kuid kõige sagedamini on see kopsuvähk, eriti äärmiselt agressiivne väike rakk - kuni 80% patsientidest, samuti rinna-, soole-, neeru- ja melanoomi vähk, kuid kõik neist metastaseeruvad palju vähem kui kopsuvähk. Praegu leitakse aju metastaase sagedamini kui eelmise sajandi lõpus, mida on oluliselt hõlbustanud vähiravi edukuse tagajärjel neuroloogilist tuvastamismeetodit - CT ja MRI ning vähktõve patsientide ellujäämise suurenemist. Onkoloogide aktiivsus, kes mitte ainult otsustab kõige raskemate patsientide ravi, vaid on ka võimalus neid lapsi hoolitseda, on märkimisväärselt suurenenud.

Reeglina on enamikul patsientidel intrakraniaalsete metastaaside avastamise ajal teisi, mõnikord ravitavaid ja laialt levinud kasvajate fookusi, nende seisund jätab end soovitavaks ja lokaalsete intrakraniaalsete metastaaside raviks on varane retsidiiv. Kõrgtehnoloogiline ravi, nii kirurgiline kui ka kiiritus, aitas vabaneda professionaalsest pessimismist ja suurendas patsientide viieaastast ellujäämist, andes oma elule vastuvõetava kvaliteedi.

Miks tekivad aju metastaasid?

Metastaasid on üsna keeruline protsess. See koosneb mitmest etapist. Kasvaja peab idaneema kõrvalasuvates kudedes, siis lagunevad selle rakud ja tungivad vere või lümfisõlmedesse. Verejooksuga migreerudes paiknevad vähirakud erinevates elundites. Mõnda aega nad "uinuvad", siis algab kiire kasv.

Sageli - 48% juhtudest - aju metastaasid on seotud kopsuvähiga. Kõige agressiivsem mitteväikerakk-kopsuvähk on 80% juhtudest aju metastaseerumine. Vähem levinud on metastaasid rinnavähki (15%), urogenitaalsüsteemi (11%), osteogeense sarkoomi (10%), melanoomi (9%) ja pea- ja kaelavähki (6%).

Metastaaside kliinilised ilmingud

Sümptomatoloogia sõltub intrakraniaalsete tuumori fookuste suurusest, nende arvust ja asukohast. Põhimõtteliselt võib kliinilisi sümptomeid jagada kahte rühma:

  • kohalik, mis on tingitud teatud organi teatud funktsioonide eest vastutava aju konkreetse osa tuumori asukohast;
  • aju sümptomid, mis on seotud täiendava kasvajakoe suurusega, mis häirib aju ise toimimist.

Näiteks ilmneb silma innervatsiooni tagavate struktuuride kõrval kasvaja kui nägemisväljade kadu, kui silm ei näe vaatevälja teatavaid osi. Paljud väikesed sõlmed annavad pilti aju turvast, sest kasvaja täiendavad grammid suletud kolju kastis häirivad vedelike normaalset ringlust ja pigista normaalset kude.

Pooltel patsientidest vastab aju sekundaarsed neoplasmid peavaluga, sageli muutub valu intensiivsus pea pea, kui teatud nurga kallutamisel põhjustab tserebrospinaalvedeliku vereringe osaline taastumine ajutiselt valu vähenemise. Kahjuks muudab metastaaside kasv aja jooksul muutumatuks ja ruumi sulgemine toob kaasa talumatu intensiivsuse. Mõlema silma vaatamisel on sagedane pearinglus ja kummitus.

Igal viiendal patsiendil tekivad motoorilised häired kuni poole keha pareesist. Iga kuues inimene kannatab intellektuaalset võimekust, kannatab nii käitumisharjumuste, liikumisraskuste kui ka kõnnaku muutuste tõttu, krambid on veidi vähem märgatavad, kuid ka täiesti asümptomaatilised, kui metastaatilised koosseisud tuvastatakse ainult uuringu ajal, pole samuti haruldane. Kuid kasvaja suuruse suurenemisega, isegi sellises suhteliselt soodsas olukorras, rikutakse organismi funktsioone üsna kiiresti.

Tuumori ümbruse turse - perifokaalne turse koos koljusiseste rõhkude (ICP) suurenemisega põhjustab peavalu, peapööritust, kahekordset nägemist, oksendamist vähimat liikumist või isegi silmade avamist, pidevat luksumist ja põhjustada teadvuse langust kuni ajukokoosseeni. Väga kõrge "ülemise" süstoolse rõhu korral südame löögisageduse ja hingetõmbe sageduse vähenemine näitab väga suurt ja täis koljusisese rõhu surma.

Praktikas on esinemissümptomite tekkimise variandid kesknärvisüsteemi vähkkasvaja metastaasides vastavalt valitsevale kliiniliste tunnuste kompleksile.

  • Insult-like apopleksiline variant areneb ägedalt ja see väljendub fokaalsete häirete - tõestuseks teatud ajuosa katkestamisest. Seda võimalust seostatakse tavaliselt kas anuma blokeerimisega või selle purunemisega kasvajaga, millele järgneb hemorraagia ajusse.
  • Remitting võimalust iseloomustab laine sarnane muidugi, kui sümptomid vähenevad või progresseeruvad, mis sarnaneb aterosklerootilise vaskulaarhaigusega.

Mõnedel patsientidel on aju metastaasid asümptomaatilised. Tuvastage need ainult eksami ajal.

Kuidas aju metastaasid diagnoositakse?

Metastaatilise ajukõve diagnoosimisel on "kullastandard" magnetresonantstomograafia (MRI). Selle uuringu käigus saadakse kehasiseste struktuuride pilte tugeva magnetvälja abil. Arst saab hinnata pildistatavate metastaatiliste fookuste arvu, suuruse ja asukoha.

Biopsia on uuring, milles saadakse ja uuritakse vähirakkude koefragmenti. Kui inimene on varem diagnoositud vähist teises elus ja fookuses leidub ajus, pole selle diagnostilise meetodi jaoks tavaliselt vaja. Biopsia on vajalik, kui aju on fokusseeritud, kuid primaarset kasvajat ei leitud.

Metastaaside ravi

Ilma ravita on patsiendi eluiga metastaatilise ajukahjustuse avastamise hetkest peaaegu üle kuu, kuid see on keskmiselt. Ainult hormoonide suurte annuste lisamine võib eeldatavale elueale kahekordistada ja veidi parandada selle kvaliteeti, kuid jällegi ainult mõnda aega, samal ajal kui kemoteraapiaravi võib anda kuni kuue elukuuni.

Ravi taktika sõltub mõnest tegurist:

  • Metastaaside arv, suurus ja asukoht;
  • Võimalus eemaldada haavasid kirurgiliselt;
  • Primaarse kasvaja tundlikkus kemoteraapias ja kiiritusravi;
  • Patsiendi üldine seisund;
  • Teiste metastaaside olemasolu, võime nendega toime tulla.

Kasvaja prognostiliselt ebasoodne lokaliseerimine tagajärannas, mis on manipuleerimiseks ligipääsmatu, väsimusse tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsioon ja kasvaja kleepumise tõenäosus loomulikes koljuaugudesse.
Pole kahtlust, et suurepärane lubadus on ainult kirurgiline kasu koos täiendava meditsiinilise ja radioteraapiaga. Kuid neurokirurgiline sekkumine on võimalik üksikute või üksikute kasvajate sõlmedega ja muidugi tehniliselt juurdepääsetav. Palliatiivne operatsioon viiakse läbi murettekitavalt rõhu ja verejooksu tõusuga, kui isegi ühe paljudest sõlmedest eemaldamine võib radikaalselt parandada kliinilist pilti, et lisada täiendavat konservatiivset ravi. Kasvajapiirkondade eemaldamiseks on mitmeid võimalusi.

Kui tehniliselt ei ole eemaldatav ja vähivastaste ravimite suhtes tundlik, kasutatakse vähi tüüpe, nagu rinnanäärmevähk, väikerakk-kopsuvähk ja munandite idurakuliinid, esimesel etapil kemoteraapiat, millele järgnevalt kinnitatakse terve ajumassi kiirgus. Ravile tundlike tuumoritega võib ravi alustada aju kopsuvormiga. Kasvajate puhul, mis ei ületa 3,5 cm ja väiksemad kui neli sõlme, on stereotaktiline radiosurgery ainuke efektiivne meetod. Erinevatest külgedest tuumorisse tuuakse mitmeid raadiolaineid, mis ristuvad samas kohas - kus asub metastaasid. Selle tulemusena vähirakud hävitatakse ja ümbritsevad terved koed saavad minimaalse ohutu annuse. Koos aju kiiritamise ja keemiaraviga on tulemus parem.

Kiiritusravi on alati kaasatud ajukoe paisumise suurenemiseni, nii et kiiritus toimub alati dehüdratsiooni taustal, sümptomaatilisel ravis, mis vabastab liigse vedeliku. Seetõttu võib radioloog võib keelduda ravist patsiendile, kes on resistentne diureetikumide ja juba nihkunud aju vastu, sest edasine nihutamine võib patsiendile surmaga lõppeda. Nad ei võta rasketel patsientidel raskeid kliinilisi ilminguid, eriti krampide või tuimade teadvuse suhtes. Pärast ainult ühte või kahte kiiritusseanssi ühendab koe kiiritusjuht olemasoleva kõrge koljusisese rõhuga ja patsiendi väga ebaoluline seisund halveneb.

Järjestuste ja meetodite kombinatsioonide variandid on võimalikud nii äsja tuvastatud aju metastaasidega kui ka pärast ravi lõppu. Igal juhul, kui aktiivsed taktikad ei ole võimalikud ja protsess muutub, soovitavad kliinilised juhised kasutada keemiaravi parima toetava sümptomaatilise ravi (steroidid, valuvaigistid, antikonvulsandid jne) taustal. Kava määrab esmane kasvaja, st kopsuvähk, mõned ravimid aitavad, neeruvähki ja teisi. Kemoteraapia toimub kasvaja progressiooni tuvastamiseks.

Põletikuliste kasvajate metastaaside ravimine ajus ei ole üksikute entusiastide tegevus, vaid see on ka Euroopa kliinikus onkoloogide, neurokirurgide, radioloogide, kemoterapeutide ja resusitsaatorite meeskonna töö, kellel on teadmised ja suurepärane diagnostika ja ravi varustus.

Millised on aju metastaaside prognoosid?

Prognoos sõltub primaarse tuumori tüübist, metastaaside arvust, patsiendi vanusest ja seisundist. Keskmiselt elavad patsiendid 2-3 kuud. Kuid kui metastaasid on ühekordsed, on patsient alla 65-aastane ja organismis pole muid metastaase, võib keskmine eluiga olla 13,5 kuud.

Pea metastaasid

Pea sekundaarsed pahaloomulised kasvajad ajju ja teised pea peaaju anatoomilised struktuurid on peas metastaasid. Nad esindavad 25-50% kõigist kaugelearenenud vähi juhtudest.

Peamine erinevus peamistest moodustustest on see, et metastaatilisel protsessil on kõik algse koostise histoloogilised omadused.

Organid, millest vähk levib pea

Kõige levinumad metastaaside allikad on:

  • Valgus: 48%;
  • Rinnavähk: 15%;
  • Stenokardia: 12%;
  • Osteosarkoom: 10%;
  • Melanoom: 9%;
  • Erinevat tüüpi pea ja kaela vormimine: 6%;
  • Neuroblastoom: 5%;
  • Seedetrakti vähk, eriti kolorektaalne tüüp ja pankrease kartsinoomid: 3%;
  • Lümfoom: 1%.

Peavalu metastaaside sümptomid

Tavaliselt ei tunne patsiendid nende seisundi muutusi. Kuid peavalu metastaasil võib olla palju erinevaid sümptomeid, eriti:

  1. raske või nõrk pearinglus;
  2. agressiivne peavalu;
  3. muutused taju ja kahjustatud kognitiivse funktsiooni;
  4. vestibulaarsed probleemid, mis hõlmavad iiveldust, oksendamist;
  5. pikaajaline või lühiajaline mälukaotus;
  6. suurenenud intrakraniaalne rõhk;
  7. paresteesia;
  8. nägemishäired;
  9. ataksia ja Belli paralüüs.

Kauge metastaaside esinemine võib ebasoodsalt mõjutada ellujäämist.

Märgid

Arstid ei ole alati võimelised uurima sümptomeid ja kaebusi, et tuvastada metastaasid peas. Seetõttu pööravad nad lõpliku diagnoosi täpselt kindlaks tegema tänapäevase tehnoloogiaga.

Uuenduslikud meetodid metastaasi protsessi tuvastamiseks hõlmavad järgmist:

  1. Kombineeritud tomograafia võib isegi näidata asümptomaatilisi kahjustusi patsientidel, kellel on kõhunäärme kahjustused (mis asuvad elundi pinnal).
  2. Ultraheli kasutamine peenikese nõela aspiratsiooniseadmetega, sealhulgas B-režiimiga ultraheli sonograafia koos värvide kodeerimisega, dupleks-sonograafia ja 3D-echograafia.
  3. FDG PET on parim vahend visualiseerimiseks, kui metastaasid lähevad pea. Kuid see suudab tuvastada haridust kuni 1,5 cm läbimõõduga.
  4. MRI on nendes valdkondades progresseeruvate vähivormide diagnoosimise kuldstandard. Sõltuvalt sissetungimise tüübist muutub pildikvaliteet.

Pea luu metastaasid

Onkoloogilise kujunemise inkarleerimine kolju või ajukoesse on sagedane esinemine, mis esineb 15-25% juhtudest. Tavaliselt on kahjustus ühepoolne ja asetseb ühel küljel või kahe poolkera luude vahel. 5% kahjustusest võib olla kahepoolne.

Kliinilistest ilmingutest - ajukesed ja närvid, krambid, piiratud silmade liikuvus, eksoftalmos. Imaging uuringud 90% võimaldab teil täpselt kindlaks teha metastaatilise invasiooni tüüp, mis on lüütiline, sklerootiline või segatud.

Patsientide ravi

Sellisteks meetoditeks on teiste organite jaoks levinud pahaloomuline protsess:

  1. Maksimaalne kirurgiline resektsioon, millele järgneb stereotaktiline radiosurgery või kogu pea kiiritus. See on valitsev meetod, millel on head prognostilised andmed.
  2. Kiiritusravi mängib olulist rolli metastaatilise haiguse ravis. Seda soodustatakse mitmete elundite kahjustusega patsientidel, kelle eeldatav eluiga on vähem kui kolm kuud ja madal Karnovski jõudlus.
  3. Stereotaktiline radiosurgery on soovitatav piiratud arvu metastaaside korral, et saavutada kohalik kasvajakontroll.
  4. Keemiaravi kasutatakse harva. Kuid teatud tüüpi kasvajaid, nagu lümfoom, väikerakuline kopsu ja rinnavähk, saab ravida kemoterapeutiliste ravimitega. Need antakse süstimise teel tserebrospinaalvedelikku.

Prognoos

Patsiendi metastaaside kestus sõltub primaarse vähi tüübist, patsiendi vanusest, metastaatiliste fookuste arvust ja peavigastuse konkreetsest asukohast. Kui see on aju (kaasa arvatud vähk ja vähk), ei ole andmed väga mugavad.

Aju metastaasidega patsientide keskmine elulemus on ainult 2 kuni 3 kuud. Siiski on prognostilised andmed palju paremad patsientidel, kes on alla 65-aastased ilma ekskraniaalse ekspansioonita ja kasvaja olemasolu ainult ühes haiguspuhangus. Need näitavad üldise elulemuse kasvu 13,5 kuuks.

Kui kaua need patsiendid elavad?

Ilma ravita jäävad sellised patsiendid vähem kui üks kuu. Mõned piiratud metastaatilised aju kahjustused pärast kirurgilist resektsiooni elavad vähemalt 3 kuud. Keskmine elulemus on üks aasta. Üksikute metastaasidega patsientidel on andmed siiski optimistlikud.

Skeleti sissetungidel on ebasoodsad prognostilised andmed, mis mõnikord on mõne kuu piiratud.

Patsientidel, kellel on teiste peaorganite kasvaja (näiteks suuõõne, kõrv), on pikaajalise ellujäämise võimalused veidi kõrgemad. Keskmine eeldatav eluiga on 15 kuud.

Kui diagnoosi kinnitab, kui kaua see elab?

Kahjuks halvendab haigus, mis on jõudnud peaahelasse, oluliselt elulemust. Sellel etapil ei kasuta arstid sageli aktiivset ravi, vaid palliatiivseid meetodeid, mis võitlevad peamistest sümptomitest. Need hõlmavad järgmist:

  • kortikosteroidide kasutamine. Nad takistavad koe turse ja eemaldavad neuroloogilised tegurid;
  • antikonvulsandid, mis kontrollivad epilepsiavastaseid krampe ja krambihooge.

Pea metastaasid on tõsine vähktõve komplikatsioon, mida iseloomustab kehv prognoos. Siiski töötatakse välja ravitehnoloogiad ja testitakse uusi haiguse juhtimise viise.

Aju metastaasid: eeldatav eluiga

Metastaasid ajus ja pikaealisus on kindlalt seotud. Pahaloomuliste rakkude liikumise protsessi nende esmast kasutuselevõttu ja edasist kasvu peetakse metastaasiks.

On teada, et enamus vähktõve haigusi iseloomustab metastaaside arengut. Paljudel kasvajal on tendents levitada oma rakke ajju, mis oluliselt mõjutab eeldatava eluea ja ellujäämise määra aluseks oleva vähi ravis.

Metastaaside tekke mehhanism ajus

Tuumorirakkude üleminek peamise allikast nende levikule toimub järgmisel viisil:

  • hematogeenne;
  • lümfogeenne;
  • implantatiivne.

Kõige vastutustundlikum mehhanism kasvajate tekkeks ajus on metastaaside hematogeenne rada, mis hõlmab arteriaalse verega pahaloomuliste rakkude sissetoomist. Metastaaside moodustumine on otseselt proportsionaalne aju verevarustuse intensiivsusega. Kõige sagedamini tekivad tuumorid kesk- ja tagumikute ajuarterite ristmikel või halli ja valge aine vahel. Uuringud näitavad, et erinevat tüüpi vähk tekitab aju metastaase. Seega on rinnavähist iseloomulik sekundaarne kasvaja moodustumine vähkkasvajast või neurohüpofüüsist ning kopsuvähki võib samaaegselt mõjutada ka kolju ja aju luud.

Statistika näitab metastaase moodustumist ajus 20-45% kõigist vähktõve juhtumitest, mis paiknevad täielikult erinevates keha piirkondades. Kõigist sellisest diagnoositud sekundaarsetest moodustumistest ilmnesid ainult 2/3 teatud sümptomitega, ülejäänud juhud olid varjatud ja tuvastatud, kasutades uuringuid haiguse diagnoosimisel või pärast puhkemist pärast patsiendi surma. Ja 15% -l kõigist inimestest, kellel on aju metastaasid, neid ei saa diagnoosida.

Aju pahaloomuliste rakkude sekundaarne kasvuprotsess

On mitmeid arvukaid onkoloogilisi haigusi, mille puhul saavutatakse aju metastaaside tõenäosus ja see tõenäosus ei ole võrdne ühega, see tähendab isegi, et teatud organite tähelepanuta jäetud kasvajad, mis võivad GM rakkude sisaldust mõjutada, võivad metastaseeruda teiste elundite suunas.

Onkoloogilise iseloomuga haigused, mis võivad GM-is põhjustada metastaase (kahanevas järjekorras):

  • kopsuvähk (väikerakuline kopsuvähk või adenokartsinoom);
  • rinnavähk (ductal alamliigid on kõige ohtlikumad);
  • melanoom;
  • seedetrakti vähk;
  • eesnäärme pahaloomuline kasvaja;
  • munasarjavähk.

Viimased kaks haigust on harva metastaase ajualal, kuid sellised juhtumid on tõestatud. Kopsuvähk tekitab sarnaseid tüsistusi 60% -l, rinnavähki - 45% -l.

Diagnostilised meetodid

Kõige tõhusam meetod kasvaja-sarnaste protsesside tuvastamiseks GM-is on magnetresonantstomograafia läbiviimine. Selle abiga on võimalik tuvastada pahaloomuliste rakkude suured vormid, võttes arvesse signaali intensiivsuse erinevust.

Samas on sageli vajalik teha erinevusi sellistes riikides nagu aju abstsess, toksoplasmoos, insultide tagajärjed ja mitmesugused vigastused.

Arvututomograafiat peetakse vähem informatiivseks meetodiks vähirakkude tuvastamiseks ja seda kasutatakse harvemini.

Peamine probleem on metastaaside varajane diagnoosimine, kuna sellest sõltub patsiendi oodatav eluiga. See on tingitud võimalustest teostada toiminguid ja eemaldada kasvaja, see tähendab, et sageli on leitud koosseisud suured, mistõttu ei ole võimalik rakkude täielikku eemaldamist läbi viia. Paralleelselt viiakse läbi kliiniline uuring, mis hõlmab metastaaside sümptomite uurimist. Patsiendi prognoosi seostatakse geneetiliselt muundatud sekundaarsete kasvajate arengu varajase diagnoosimise võimalusega.

Pahaloomuliste rakkude geneetiliselt muundatud kahjustuse tüüpilised sümptomid

Metastaaside ajukahjustuse sümptomid sõltuvad nende arenguastmest, tekkekohast ja individuaalsetest omadustest. Patsiendi märkused näitavad selliste sümptomite olemasolu nagu:

  • perioodiline iiveldus ja peapööritus (teiste organite normaalse funktsiooniga ja nende sümptomite tekkega seotud klassikaliste häirete puudumine);
  • mäluhäired, segasus, võimetus meenutada kasutatud igapäevaste objektide elementaalseid nimetusi (üldise teadvuse ja mõtte selgus säilitatud);
  • peavalud, nõrkus;
  • kehamassi kadu, isu puudumine;
  • muud käitumuslikud muutused.

Nende sümptomite sidumise tähtsus metastaaside protsessis on oluline, et korreleerida diagnoositud primaarse onkoloogilise haigusega. Vastasel juhul on nende põhjuste selgus täielikult ära pandud, kuna mittenokkulaarse olemuse paljud ajupatoloogiad on sarnased.

Ravi metastaasidega

Patoloogiat tuleb kaaluda koos vähirakkude peamise allikaga, kuna see on tulevase ravi käigus domineeriv tegur.

Laboratoorselt tõestatud metastaaside esinemine GM-is sõltub mitmetest vektoritest sõltuvalt konkreetsetest tingimustest ja andmetest.

Nagu ka primaarsete vähivastaste ravimite korral, tuleb teiseste kasvajate tuvastamisel kasutada selliseid ravijuhte nagu:

  • kiiritusravi:
  • kemoterapeutilised meetodid;
  • kirurgilised meetodid;
  • sümptomaatilised üldise orientatsiooni viisid.

Enamik ravi on palliatiivne.

Seda seletatakse asjaoluga, et metastaasid leitakse hilisemates etappides, kui edukat ravi pole võimalik läbi viia.

Kasvajate avastamise korral varases staadiumis on võimalik teatud osa rakke viivitamatult eemaldada paralleelselt olulise haiguse progresseeruva raviga.

Avastatud metastaaside prognoos

Aju metastaasid ja eeldatav eluiga on seotud metastaaside tuvastamise ajastusega. Reeglina võivad tuvastatud kasvajad ja ilmsete sümptomite esinemissagedus elada 2-4 kuud. Kui palju patsiente elab õigeaegse ravi, sõltub primaarse kasvaja kasvu pärssimise meetoditest ja patsiendi eluea pikendavate palliatiivsete meetmete kasutamisest. Samal ajal halvendab elukvaliteet aju oluliste osade kaotamise tõttu järsult.

Glükokortikoidravi kasutamisel võib patsientide raske seisund olla mõnevõrra paranenud. Ühine vastuvõtt antikonvulsantidega vähendab oluliselt patsientide kannatusi. See on peamine fookus aju ulatuslikuks metastaasiks.

Aju metastaaside peamised sümptomid ja pikaealisus

Kui te ei tegele metastaasidega ajus, on patsient paratamatult surmav. Mis tahes pahaloomuline kasvaja on ohtlik ja võib käituda ettearvamatult. Sellise kasvajate esilekutsumiseks võib nõrk immuunsüsteem põhjustada vigastusi. Aju metastaasid võivad tungida vere või lümfiga, kui organismis on näiteks vähkikeskused, näiteks kopsudest.

Metastaaside põhjused

Kõige tavalisem väljanägemise põhjus on juba olemasoleva kasvaja patogeensete vähirakkude migratsioon. Aju metastaasid on esialgu üsna väikesed, kuid pärast idanemist lümfisõlmedes ja aju teistes osades hakkavad nad kasvama ja tekitavad siin uut vähktõvest. Peamised metastaasid peas on tingitud vähist:

  • kopsud;
  • näärmevaba elundite epiteel;
  • Seedetrakt;
  • melamiini tootvad pigmendirakud;
  • piimanääre;
  • eesnääre;
  • munasarjad.

Peamine organ, mille metastaasid ajukahjustusse tulevad, on kopsud. Pärast esmase hariduse algust moodustavad metastased peaaegu kohe 80% patsientidest. Sellega seoses kõige ohtlikum on väikerakuline kopsuvähk, mis sageli esineb meestel. Pärast kopsuvähiga surmaga patsiendi avamist on iga kuuendal inimesel aju metastased.

Vähirakud eemalduvad kopsu esmastest tuumorist ja liiguvad vere või lümfisõlme sisenemiseni aju vaskulaarsele vette, kus nad hakkavad idanema ja moodustavad teisese fookuse. Selle arengut on raske jälgida, sest sekundaarsed rakud on emaettevõtetes vähem aktiivsed.

15% -l kõigist patsientidest esineb primaarse rinnavähi metastaasid. Ja see on tingitud üleekspressioonist. Sellisel juhul on halvasti prognoositud 50% patsientidest. Nende eluiga ei ületa 5 aastat.

Metastaasid võivad tekkida nii rinnanäärme kasvaja alguses kui ka taastumise ajal. Kuni 10 aastat võivad vähirakud säilitada une seisundit. Seetõttu võib mis tahes negatiivne tegur kaasa tuua lümfogeensed metastaasid ja nende üleminek ajupiirkonnale.

Melanoom annab aju 9% -le kõigist patsientidest metastaase. Patogeensed rakud tungivad läbi kõik kehaosad ja aju pole erand. Ravi on keeruline ja mitte alati efektiivne. Ainult 60% patsientidest elab 5-6 aastat, sõltuvalt organismi individuaalsetest omadustest ja monokloonsete antikehade kasutamisest metastaaside pärssimiseks. Kui need on tõusnud, on patsiendi võimalused väikesed.

Ilma keemilise töötlemiseta areneb patoloogia kiiresti, mis viib patsiendi elu vähenemiseni. Eeldatav eluiga selliste metastaasidega ajus on mitte rohkem kui paar kuud ja palju ohtlikum kui peamine fookus.

Peamised sümptomid

Aju metastaasid, mille sümptomid viitavad selgelt onkatooloogia tähelepanuta jätmisele. See kõik algab elundi kudede vigastuste ja intrakraniaalse rõhu muutustega kasvava dünaamikaga. Pealegi esineb esmase vähivastamiskoha puhul kliiniline pilt.

Sekundaarne ajukahjustuse metastaas avaldub:

  1. Intrakraniaalse rõhu kasv, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi.
  2. Tugev migreen, mis patoloogia algetapil võib ikkagi ravimitega katkestada. Mõne aja pärast muutub see teadvuse ja šokkide kaotamiseks allapoole ja tavaline anesteetikum on ebatõhus, aitavad ainult narkootikumid. Val võib olla väga erinevad omadused ja intensiivsus, kuid sageli on see raske ja raske.
  3. Iiveldus ja oksendamine, mis esineb samaaegselt peavaluga, sageli hommikul. See võib äkitselt välja tõmmata patsiendi ja tunda end haigeks nii palju, et teadvus muutub segaseks ja isegi kooma on võimalik.
  4. Epileptilised krambid, mis võivad areneda nii haiguse alguses kui ka selle edenemise ajal. Sagedamini kui teised, 45-aastased inimesed alluvad sellele. Noorematel patsientidel on need väga haruldased ja ainult kehalise tervisega.
  5. Neuroloogilised sümptomid, mis sõltuvad metastaaside asukohast. Need võivad olla probleemid kõne, kuulmise, nägemise, tundlikkuse. Peamised sümptomid ilmnevad keha küljel, mis on vähi asukohale vastupidine.
  6. Ataksia, mis mõjutab mitte ainult trahvi motoorseid oskusi, vaid ka täielikku keha kontrolli.
  7. Nägemisnärvi vigastus, mis väljendub õpilase suuruse muutmisel, muutuvad seega erinevaks. Patsient näeb, et kõik on udune, ebatäpne ja kaebab kahekordse nägemise.
  8. Krambid, kui lihased pahatahtlikult kokku puutuvad, mõnikord segi epilepsiaga. Isikud, kes on pärast 50 aastat kallutatud. Mida rohkem kudesid kannatada, seda suurem on krambid.

See kliiniline pilt on keegi heleda, keegi lihtsalt kerge või nii ebamugav, et patsient läheb hulluks.

Kasutatud diagnostikameetodid

Patoloogiline analüüs keskendub metastaaside leidmisele ja nende paigutamisele ajusse. Enamasti kasutatakse seda:

  • MRI, mis võimaldab kontrollida elektromagnetkiirguse lainete siseorganeid, mis kuvatakse ja salvestatakse monitorile;
  • CT, uurides aju röntgenkiirte lainetega arvuti ülekandega ja iga kihi jaoks saadud teabe edasist töötlemist.

Lisaks võivad nad välja kirjutada tomograafia, angiograafia ja biopsia, mis näitab vähi patoloogiliste rakkude ja metastaaside koostist.

Ravi

Ravi põhineb sümptomaatilistest märkidest, kasvaja asukohast, patsiendi vanusest, selle hetkeseisust ja sellest, kui kiiresti ja agressiivselt kasvaja käitub.

Steroidid ja hormonaalsed ravimid

Need suukaudseks manustamiseks mõeldud vahendid leevendavad aju turset ja selle põhjustatud sümptomeid. Positiivne mõju saavutatakse ainult lühikese vastuvõtuga. Aga kui see on näiteks melanoom, siis pole selle vastu võitlemisel pikk vastuvõtt kasutu.

Iga päev peab patsient suurendama annust soovitud toime saamiseks, mis toob kaasa negatiivseid tagajärgi ravimite kõrvalomadustele.

Kõige sagedamini kasutatavatest hormonaalsetest ainetest metastaatiliste ajukahjustuste ravis on dekadron ja prednisool. Nad lähevad alati adjuvandina, mitte põhiravimidena.

Pikaajalisel kasutamisel annuse suurenemisega, mis muutub selgelt vajalikuks, suureneb kõrvaltoimete loetelu ja suureneb intensiivsus. Seega, isegi nende esialgne manifestatsioon nõuab ravi saamiseks arstiga konsulteerimist.

Operatsioon

Aju mitmed metastaasid ei kuulu kirurgiasse, vaid patsiendi jaoks on võimalik eemaldada ainult üksikud fookused.

On oluline, et organismis ei esineks teisi vähktõbe. Operatsiooni tulemused on paremad kui kiiritusravi. Samuti on oluline, et pärast koe eemaldamist võiks uurida, mis aitab diagnoosi kinnitamisel ja metastaaside põhjuste kindlaksmääramisel. Neurokirurgilised riskid sõltuvad kasvaja asukohast ja patsiendi tervislikkusest.

Terve aju kiiritamine

See on standardne meetod, mida kasutatakse nii väikeste rakkude kui makro-rakuliste vähide vältimiseks. Selleks peab patsient läbima mõne nädala jooksul kiiritusprotsessi igapäevaste protseduuridega. Radioteraapia vähendab oluliselt kasvaja suurust ja metastaase, mis aitab vähendada negatiivseid sümptomeid.

See meetod ei pruugi alati täielikult eemaldada vähktõvest, mis võib põhjustada relapsi.

Samuti on selle protseduuri olulised kõrvaltoimed, mis iga istungi ajal ainult suurenevad. Patsiendi abistamiseks vähendavad arstid järk-järgult kiirguskoormust ja kombineerivad seda stereotaktilise radiosiirdiseguga. Kübernuga aitab eemaldada kuni 5 cm suurused ja mitmed metastaasid neoplasmid.

Prognoos

Aju metastaasidega sümptomid enne surma muutuvad väsimatuks. Arvutamaks, kui palju patsient elab, on arst arvestanud kasvaja esmase tüübi, suuruse ja arvu metastaatiliste fookuste, ajukahjustuse piirkonna, patsiendi seisundi ja vanusega. Kui väikeaju ja / või pagasit mõjutab, on prognoos kurb.

Tavaliselt aju metastaasidega elavad patsiendid ainult 2-4 kuud. Samal ajal on ekstrakraniaalse laienemise puudumisel kuni 65-aastased patsiendid optimistlikumad prognoosid. Nende maksimaalne eluea pikkus on 14 kuud.

Ravi puudumisel sureb patsient 30-40 päeva jooksul. Kui see on piiratud metastaatiline ajukahjustus, siis võib pärast nende eemaldamist elada ligikaudu 90 päeva. On juhtumeid, kui haiged elasid veidi üle aasta, kuid mitte enam. Skeleti sissetungi korral on prognoos mitte-optimistlik ja patsient elab ainult 3-5 kuud. Muude organite kasvajatega patsientidel on soodsamad võimalused ja nende eeldatav eluiga on 1,5 aastat.