Aju metastaasid

Sclerosis

Meditsiinis ei ole kasvajate päritolu uuritud, kuid hoolimata sellest on eksperdid leidnud põhjused selle aju metastaseerumiseks.

Metastaasid on märge pahaloomulisest kasvajast, mis võib levida läbi lümfisüsteemi ja verekanali sõlmede.

Vähirakud levivad kogu kehas ja neoplasm jõuab aju kudedesse ja rakkudesse ning algavad uued vormid (metastaasid).

Aju metastaaside põhjused

Aju metastaasid võivad olla erinevate pahaloomuliste kasvajate tagajärjed, kuid sagedamini tulenevad need:

  • välis- või siseorganite näärmelise epiteeli pahaloomuline tuumor;
  • väikerakuline kopsuvähk;
  • piimjas näärmevähk. Eriti ohtlik on kandekujuline vorm;
  • pahaloomuline kasvaja, mis areneb melaniini tootvate pigmendirakkudest;
  • seedetrakti pahaloomulised kahjustused;
  • eesnäärme kasvajad;
  • munasarjavähk.

Munasarjad ja eesnääre pahaloomulised kasvajad on metastaseerunud ajus väga harva, tänaseks on olnud mitu sellist juhtu.

Kopsuvähk kõige sagedamini metastaaks ajusse. 65% kopsuvähki põhjustab aju metastaase viimasel etapil. Kui onkoloogiline haigus progresseerub kiiresti, tekib metastaas 10-kuulise perioodi jooksul. Reeglina diagnoositakse neid aju struktuuri parietaalses osas.

Pea metastaasid võivad kujuneda latentse kujuga, kuid enamasti nad mõjutavad närvisüsteemi, mis omakorda väljendub uimasuses, apaatia ja peavalu.

Sellisel juhul patsient ei välju kogu aju ja keemiaravi kiiritamist.

Sageli keelduvad patsiendid sellest ravist, kuid kui seda ei tehta õigeaegselt, patsient elab vaid paar kuud.

Aju metastaaside sümptomid

Spetsiifiliste tunnuste kogum ilmub kiiresti, sest aju metastaaside kahjustuse sümptomid ei sõltu esmastest fookustest. Põhimõtteliselt tekitab igasugune onkoloogiline haigus kõigepealt intrakraniaalset rõhku.

Kui vähi metastaasid on ajust juba läinud, on sümptomid järgmised:

  • Tugev valu peas. Kui aju metastaseerijad hakkavad tungima, saab valu kergendavate ravimitega eemaldada. Mõne aja pärast muutub valu tugevamaks ja valuvaigistajad enam ei aita. Tihti juhtub, et patsiendil on nägemishäired.
  • Samuti on patsiendil sageli iiveldus, oksendamine on võimalik. Mida keerulisem on haiguse määr, seda sagedamini haigestub patsient. Iiveldus on keha mürgistuse esimene märk, kuid kui see on seotud peavaluga, siis on see kõige tõenäolisem metastaasidega seotud vähk;
  • Eakad patsiendid võivad krambid tekkida. Rasked krambid (tahtmatud lihaste kontraktsioon) on haruldased, peamiselt kergete krambihoogudega. Mõnikord on segane krampide sündroomi kerge epilepsia vorm;

Kõik need sümptomid võivad näidata mis tahes organite onkoloogilist haigust. Sümptomite tugevus sõltub metastaaside tasemest ja aju aktiivsuse halvenemisest. Kui metastaasid levivad parempoolsesse poolkera, võivad tekkida neuroloogilised häired. Patsient ei pruugi tunda oma vasaku käe ja jalgu, kuulmist, kõnet ja nägemist kahjustada.

Aju metastaaside diagnoosimine

Pea metastaaside esinemise ja paiknemise kindlakstegemiseks kasutavad spetsialistid mitmeid diagnostilisi meetodeid.

Esiteks teevad nad magnetresonantstomograafiat. Selle abiga hindab arst patsiendi siseorganite seisundit.

Uuringu jaoks rakendati kiiritust spetsiaalsete elektromagnetiliste lainetega. Seejärel töötleb arvuti infotehnoloogiat ja eriprogramme saadud teavet. Kokkuvõtte lõpus.

Aju metastaaside diagnoosimiseks võib arterite poolt täiendavalt määrata kompuutertomograafiat. Selleks kasutage röntgeni masinat. Nagu magnetresonantsuuringute puhul, näevad arstid ka patsiendi siseorganite seisundit. Röntgenikiirgus aitab arste mõjutada poolkera.

Metastaaside ravi ajus

Ravi valitakse igaühe jaoks individuaalselt ja see sõltub:

  • peamise fookuse lokaliseerimine;
  • metastaaside astmed;
  • patsiendi omaduste kohta;
  • teatud ravimite talutavus.
  1. Radioteraapia Ravi kestus on 14 päeva. Selle aja jooksul kiireneb patsiendi aju päevas. Pärast kahe nädala möödumist märgatavalt vähenenud sümptomid muutuvad vähem märgatavaks. On aegu, mil kiiritusravi ei eemalda täielikult tuumorit ajukoes ja jääb tõenäosus, et metastaasid võivad nende kasvu suurendada. Kiirgusravi kahjustab aju funktsioone.
  2. Narkootikumide ravi. Seda tüüpi ravi viiakse läbi ravimitega, mis võivad leevendada kesknärvisüsteemi sümptomeid, samuti vähendada intrakraniaalset rõhku ja aeglustada põletikulist protsessi. Tugevatoimelised ravimid on ainus võimalus leevendada vähiga patsiendi seisundit viimases faasis.
  3. Keemiaravi. Keemiaravi võib hävitada rohkem metastaase ja peatada haiguse progresseerumine. Seda tüüpi ravi on võimalik ainult juhul, kui kudede ja vedeliku poolt ei takista põletikuline fookus.

Aju metastaaside prognoosimine

Oodatav eluiga sõltub paljudest asjaoludest.

Kui patsiendiga ravitakse radiosurgiat, kestab elu 12-15 kuud. kui esmane kahjustus kiiresti areneb, siis tuleb enne metastaasi levikut eemaldada neoplasm. Reeglina ei anna arstid lohutust prognoosida eluea pikenemist, kui neoplasm metastaaks. Isegi kui ravi on edukas, ei saa te täielikult taastuda.

Aju metastaasidega patsient suudab elada kuni viis kuud. Ja kui ravi alustatakse õigeaegselt, muutub olukord radikaalselt. Kõigepealt sõltub prognoos patsiendi üldisest seisundist.

Olulist rolli mängib rakendatav ravi meetod, kasvaja asukoht ja aju lokaliseeritud metastaaside arv. Spetsialistid kasutavad pigem sageli patsiendi haigusseisundit leevendavat ravi meetodit, mitte kasvaja täielikku ravimist.

Isegi kui te võtate haiguse vastu pikka aega, võib patsient end halvasti tunda, kuna metastaasid ei lase ajus korralikult toimida.

Erilist tähelepanu väärib melanoom metastaasidega ajus. Meditsiinis peetakse seda tüüpi vähki kõige ohtlikumaks ja raskeks. Naha vähk areneb kiiresti ja ka metastaasid mõjutavad kiiresti siseorganeid. Kui need on juba ilmnenud ajus, luudes või kopsudes, onkoloogilise haiguse ravimine praktiliselt võimatu.

Melanoom on sagedamini diagnoositud patsientidel, kellel on palju mooli ja fremikke, samuti neid, kes pidevalt päikesega kokku puutuvad.

Mis tahes onkoloogilises haiguses sõltub eluea prognoos patsiendist ja tema kehast.

Vähi ajutine metastaas

Sageli küsimus, mida arst peab oma patsientidelt kuulma: "Kuidas metastaasid ravida?". Kahjuks on see üldine onkoloogia, neurokirurgia ja radioloogia ristmikul keeruline ja mitte täielikult lahendatud probleem. USA-s registreeritakse igal aastal kuni 170 tuhat uut metastaatiliste ajukasvajate juhtumit. Lahkumisuuringute andmetel on 24... 45% kõigist onkoloogilistest patsientidest intrakraniaalsed metastaasid.

Peamised ajukasvajad (ajuvähk) on suur hulk onkoloogilisi haigusi, mis pärinevad aju enda kudedest, on üsna haruldased ja ei tekita sageli metastaase. Puudub lõplik vastus aju vähi patogeneesile, etioloogiale ja põhjustele. Neid leidub enamasti vanematel inimestel, kuid laste ja noorukite seas esineb märkimisväärset esinemissagedust. Aju-tuumori eemaldamine aju vähktõve erinevatel etappidel ei taga ka uute haigusseisundite puudumist ajju teistes osades, sest kahjulikke keskkonnategureid, suitsetamist, pärilikkusi jne võib pidada provokatiivseteks arengustajunditeks.

Aju metastaaside tekkimine ajus. põhjustab füüsilisi ja vaimseid häireid, põhjustab patsientide kiiret puuet ja olulist sotsiaalset väärarengut. Onkoloogide ja neurokirurgide peamine ülesanne haiguse selles etapis on elu pikendamine, säilitades selle kõrgeima võimaliku kvaliteedi.

Põhimõtteliselt on neli peamist meetodit aju metastaaside ravimiseks, mida kasutatakse üksi või koos üksteisega. Kirjeldage lühidalt igaühe eeliseid ja puudusi. Aga enne, kui me märkame esialgse diagnoosi puudutavat põhipunkti. Intraokulaarsete metastaaside tuvastamise kõige informatiivsem meetod on aju magnetresonantsuuring (MRI) kontrastsusega. Patsiendid diagnoosida metastaatilise ajukahjustuse, ajuvähi, selle arengu prognoosi röntgentarvesti või kontrastaineteta MRI põhjal ei saa pidada täielikuks. Parimal juhul teatavad nad metastaatiliste kahjustustega seotud aju vähktõve erinevate etappide faktist, kuid enamikul juhtudel ei anna nad selget teavet pahaloomuliste kasvajate täpse arvu, kuju ja suuruse ning protsessi lokaliseerimise kohta (Aju vähi foto 3).

Need andmed on üliolulised metastaatilise protsessi leviku peatamiseks, kasvaja kasvu kontrollimiseks või lihtsamaks vastuseks patsiendi küsimusele "metastaaside ravimiseks". Kahjuks jääb see sageli tähelepanuta paljudes, isegi juhtivates onkoloogilistes institutsioonides riigis.

1. Neurokirurgiline sekkumine. Põhjendatud ühe metastaasiga (pdf) või mitme (2-3) reeglina suurte (mitu sentimeetrit) kasvajatega, mis paiknevad kirurgiliselt ligipääsetavates ja mittefunktsionaalsetes piirkondades. Sellisel juhul on ligikaudu 14% juhtudest täheldatud olemasolevate neuroloogiliste sümptomite esilekerkimist või suurenemist. Suuremahulise kasvaja esinemisel, mis põhjustab aju suurt kokkusurumist ja väljendunud perifokaalse turse olemasolu, aitab ajukasvaja eemaldamine (metastaasid) parandada patsiendi seisundit ja turse piisavalt kiiresti regresseerivaks.

Kasvaja taastekke tõenäosus kirurgilises tsoonis on 10 kuni 50%. Neurokirurgilist ravi saavate patsientide keskmine elulemus varieerub märkimisväärselt, kuna erinevate seerumitüüpide esinemissagedus on keskmiselt 8-9 kuud. Operatsioonijärgse metastaaside ravi alustamise minimaalne kestus on umbes 2 nädalat. Operatsiooniuuringu piirav tegur on aktiivse kasvajaprotsessi esinemine kopsudes ja maksas (suurte hingamisteede ja maksapuudulikkuse riski tõttu kirurgilise ja varase operatsioonijärgse perioodi ajal) või teise raske kaasuva patoloogia (südamehaiguste, dekompenseeritud suhkruhaiguse jne) olemasolu..) Nii et isegi kui metastaaside kirurgiline eemaldamine on edukas, mängib see palliatiivset rolli.

Mitme- ja / või madalate ja / või sügavate vähktõve metastaaside esinemine ajus on enamikul juhtudel kirurgilise ravi vastunäidustus.

2. kogu aju kiirgus (OBM). Tuntud ja laialdaselt kättesaadav tehnika. Alles hiljuti oli see tegelikult ainus, mis lubas võidelda aju mitmete metastaatiliste kahjustustega. OBM-i viiakse läbi erinevates fraktsioneerimisrežiimides, kõige sagedamini 5-sessioonil 20 Gy-ga üldises fokaaldoosis (SOD), 30-le Gy 10 või 15 sessioonil või 40 Gy 20 sessioonil. Kuid SOD-i suurenemine ei paranda eluea prognoosi ja ajutine annus suureneb ühe seansi jooksul (üksik fookusannus - ROD) suurendab ägedat (iiveldust, oksendamist, juuste väljalangemist) ja hilinenud (mälupuudulikkus, vähenenud luure) kiiritusjärgseid reaktsioone ( kuni 40%). Sellega seoses on OBM-i täiel määral kasutusel üks kord eluea jooksul. OBM-il puudub selge alternatiiv mitme (üle 10) metastaasile, metastaatiline levik läbi ajukatete või selle ventrikulaarse süsteemi. Sageli kasutatakse pärast kasvajate kirurgilist eemaldamist, et vähendada operatsioonikoha retsidiivi tõenäosus. Keskmiselt on OBM-i pärast metastaaside kasvu kontroll ainult 4-6 kuud, pärast mida on võimalik kiiritatud metastaaside pidev kasv ja uute nähtude ilmnemine. Olemasolev arvamus, mis käsitleb ennekõike onkoloogide seas ennetava OBMi teostatavust, peetakse praegu vastuoluliseks ja seda saab tõestada ainult väikerakulise kopsuvähiga. Samal ajal on mõned pahaloomuliste kasvajate histoloogilised tüübid, näiteks melanoom, neerurakkude kartsinoom, sarkoomid OBM-i suhtes immuunsed. Seega oli OBM metastaatilise ajukahjustusega vähiga patsientidel palliatiivseks raviks tähtis meetod ja see on endiselt oluline meetod.

3. Keemiaravi. Kasvajarakkidele toksiliste ravimite kasutamine on vähihaigete ravi oluline komponent. Kuid metastaatilise ajukahjustusega, selle ravimeetodi võimalusi ja efektiivsust piiravad järsult nn. hematoentsefaltraat (BBB). See on rakuline ultrastruktuur, mis eraldab aju aine vereringest. Selle peamine eesmärk on piirata erinevate kahjulike ainete sisenemist ajusse, samuti välistada kontakti organismi enda immuunsüsteemiga. Enamik tänapäevaseid kemoterapeutilisi ravimeid, mis on efektiivsed primaarsete mitte-ajute kasvajate vastu, ei suuda nende aju metastaase mõjutada, sest ärge tungige BBB-sse. Sarnased ravimid, mis ületavad BBB-d ja mida kasutatakse eelkõige primaarsete intratserebraalsete (mittemetastaassete) kasvajate ravis, ei ole metastaatiliste kasvajate puhul alati efektiivsed. Kõrvaltoimete puhul tuleb märkida sagedasi reaktsioone iivelduse, oksendamise, juuste väljalangemise ja raskemate juhtude puhul - luuüdi vereloomefunktsiooni pärssimine. Praegu on käimas mitmesugused uuringud ja keemiaravi režiimid intratserebraalsete metastaaside väljaarendamiseks, kuid nende efektiivsus ei ületa 55-60%. Kõige paljulubavamad ravirežiimid hõlmavad kemoteraapia ja kogu aju kiirguse kombineeritud kasutamist.

4. Stereotaktiline radiaurgiruur (CPX). Radioloogiastrukturaalsuse efektiivsus metastaaside kasvu kontrollimisel keskmiselt on umbes 92% (82 kuni 100%), mida saab võrrelda operatsiooni kombineeritud kasutamise ja järgneva OBM-i efektiivsusega. Samas ei ole oluline kasvaja histoloogiline olemus ja selle asukoht ning selle seos funktsionaalsete piirkondadega. Neuroloogilise defitsiidi kasvu täheldatakse ainult 4% -l patsientidest. Suremus protseduuri nr. Keskmine elulemus on 10-12 kuud. Sel juhul on nende patsientide peamine surma põhjus kõige sagedamini mitte intratserebraalne metastaas, vaid esmase sihtmärgi progresseerumine või metastaasid teistes elundites. Seoses sellega tuleks eriti rõhutada esmafokuse ja mitte-aju metastaaside diagnoosi ja kontrollravi olulisust, ilma milleta aju metastaaside radiosurgia ei mõjuta oluliselt. Sel eesmärgil kasutatakse üldiselt heakskiidetud onkoloogilist otsingut - kopsuradiograafia, kõhuõõne organite ultraheliuuringud, lümfisõlmed. Vajadusel selgitage diagnoosi - siseelundite kompuutertomograafiat ja muid meetodeid. Hiljuti tekkis positronide emissioon tomograafid. Tekkis veel võimalus avastada "vaikseid" fookusi, kuid selle diagnostilise meetodi laialdast kasutamist takistavad teadustöö kõrged kulud ja piiratud kättesaadavus (vt positronitomograafide loendit).

Inimese tserebraalsete metastaaside ravimisel on CPH üks peamisi eeliseid terve ajukoe kerge kiirguskoormusega, mis võimaldab vajaduse korral seda ravi korduvalt läbi viia, samuti OBM-i (näiteks uute metastaaside ilmnemisel). Tasub märkida, et spetsialistide seas ei ole ikka veel ühist seisukohta, kas SRH ja OBM kohustuslik kombinatsioon on soovitatav. Enamik teadlasi märgib, et Gamma Knife'iga ravitud patsientidel ei mõjuta OBM märkimisväärselt elulemust. Kuigi on tõendeid paranenud intratserebraalse metastaaside kasvu kohaliku kontrolli tõttu CPX ja OBM kombinatsiooniga. Tavaliselt on CPXi ühe seansi jooksul kiirenenud metastaaside arv alla 10, sest vastasel juhul on OBM-i kasutamine ohutum ja otstarbekam.

CPX-is kasutatud kiirgus võib mõnedel juhtudel (ligikaudu 7%) põhjustada lokaalseid kiirguse kiirguse reaktsioone, mis varieeruvad perifokaalse turse tekkest kuni kiirguse nekroosi tekkimiseni mitme kuu jooksul pärast CPX-i ja pärast seda. Enamikul juhtudel on need reaktsioonid asümptomaatilised ja ei vaja erirežiimi. Siiski võib ligikaudu 5-6% patsientidest, kellel esinevad kiiritusnakkuse ja neuroloogiliste haiguste sümptomid, olla vajalik nekrootilise fookuse eemaldamiseks operatsioon. Radiaatorite järeltulevate reaktsioonide väljatöötamine aitab kaasa kiiritatud kasvaja suurele suurusele, samuti aju aine individuaalsele tundlikkusele kiirguse suhtes.

Gamma Nuga on väga efektiivne meetod aju metastaaside (sealhulgas mitmete) kõrvaldamiseks, eriti patsientidel, kellel on koormatud somaatiline seisund. Ühekordsete ja mitmekordsete metastaaside radioloogiline ravi on eelkõige suunatud nende kasvu kontrollimise tagamisele, säilitades samal ajal patsiendi võimalikult kõrge elukvaliteedi, kusjuures teatud juhtudel on see otsene alternatiiv kirurgilisele ravile (Ajuhaiguste foto 4. Ajutise ambulatoorse ravi võimalus annab neil juhtudel eelise kui intratserebraalsete metastaaside esinemine inhibeerib aktiivseid terapeutilisi taktikaid mitte-ajuverejooksude suhtes.

Kasvaja metastaasid: eeldatav eluiga ja ravi

Aju tekkinud metastaasid on ajukasvajad, mis tekivad teatud organites ja kudedes, mis asuvad täiesti erinevates inimkeha piirkondades.

Need kasvajate tüübid esinevad sageli tavapäraste, tüüpilisemate pahaloomuliste kasvajate põhjustatud komplikatsiooni tulemusena. Tuleb märkida, et sellised metastaasid põhjustavad tihti patsiendi surma.

Üldteave metastaaside kohta

Hoolimata asjaolust, et aju metastaasid võivad anda peaaegu kõik olemasolevad pahaloomulised kasvajad, kuid on ka neid, mis metastaseeruvad palju sagedamini võrreldes teiste kasvajatega.

Enamasti põhjustavad inimese aju metastaasid neerude, kopsude, soolte ja piimanäärmete kasvajaid. Lisaks sellele jälgitakse sageli niinimetatud melanoomi, see tähendab, nahkkatte pahaloomuline kasvaja.

Ligikaudu 40-50% kasvajate koguarvust hõivavad metastaatilised ajukasvajad, mis hakkavad tekkima kopsu kasvajates. 25-30% juhtudest on aju metastaaside põhjus rinnavähk.

Reeglina esinevad aju metastaasid 45-70-aastastel inimestel, see tähendab pensionäre. Samuti tuleb märkida, et metastaasid naistel ja meestel esinevad peaaegu sama sagedusega, kuid samal ajal on teatud tüüpi kasvajad meestest palju levinumad ja vastupidi on naiste puhul selliseid metastaseerivaid tüüpe.

Näiteks, kui tegemist on kopsuvähiga, on meestel enamasti patsiendid, samal ajal kui rinnavähk on naistele rohkem levinud. Tänapäeval põeb seda haigust umbes 15 inimest iga 100 000 elanikkonna kohta kogu aasta jooksul. Seega võime järeldada, et esmased kasvajate tüübid on natuke vähem levinud.

Peamised sümptomid on peavalu, epilepsiahoog, suurenenud intrakraniaalne rõhk, oksendamine ja iiveldus. Arvuti tomograafia või magnetresonantsuuringu diagnoosimiseks. Samal ajal rakendatakse MRI kontrastsuse suurendamiseks.

Tuleb märkida, et kui tõhus diagnoos viiakse läbi õigeaegselt ja varajases staadiumis, võib patsiendi eluiga oluliselt suureneda. Lisaks on võimalik saavutada teatud neuroloogiliste sümptomite taandumine.

Metastaaside sümptomid

Peamised aju metastaaside ilmnemise sümptomid on juba eespool loetletud, kuid ma sooviksin mõlemat neist märki eraldi käsitleda.

Peavalu Ligikaudu 50% patsientidest, kellel see haigus alguses, tunneb end üsna tugevate peavalude pärast.

Suurenenud intrakraniaalne rõhk. Enamuses patsientidest on inimese aju metastaseerunud kasvajate sümptomiteks suurenenud rõhk kolju sees.

Tuleb märkida, et see tundub tõsistest peavaludest, mis on looduses kõrvuti koos oksendamise ja iiveldusega. Lisaks on inimteadvus aeg-ajalt häiritud.

Iiveldus Teine sümptom, mis paljudel juhtudel kaasneb peavaluga. Reeglina on seda täheldatud väikelaste lastel ja tal on väga kangekaelne iseloom. Samuti on koos iiveldusega teadvushäire, sellisel määral, et inimene võib kooma sattuda.

Epilepsiavastase vormi krambid. Seda sümptomit täheldatakse ligikaudu 35% -l patsientidest, kes põevad metastaatilisi kasvajaid. Tuleb märkida, et see sümptom on iseloomulik inimestele, kes on üle 45-aastased.

Neuroloogilised fookusnähud. Peaaegu iga tuumori tüübi puhul võivad esineda peavalud, teadvuse häired ja mitmesugused krambid. Enamik neist sümptomitest sõltub peamiselt sellest, kus paikneb pahaloomuline kasvaja.

Sellega ilmnevad sümptomid, mida kutsutakse neuroloogilisteks. Reeglina kajastuvad inimese aju sarnased metastaaside sümptomid kasvaja enda vastas oleva keha küljel.

Näiteks olukorras, kus kopsu kasvaja metastaasid paiknevad inimese aju vasakul küljel, täheldatakse neuroloogilisi sümptomeid vastupidisel küljel, see tähendab paremal küljel. Peamised fookusnäitajad on järgmised: inimese koordineerimise ja liikumise rikkumine, st käte ja jalgade halvatus, kuulmine, nägemine, kõne ja tundlikkus on häiritud.

Tuleb märkida, et ei ole vajalik, et kõik ülalnimetatud sümptomid ilmneksid igal juhul. Näiteks näiteks mõnedel patsientidel ilmnevad suhteliselt nõrgad haigusnähtud, teised aga muutuvad elu püsivateks kannatusteks.

Aju diagnoosimine

Metastaaside olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks ajus, kasutatakse järgmisi uurimisvõimalusi.

Magnetresonantstomograafia. Läbi viidud uuringute liigi abil on võimalik saada siseorganite kihilisi kujutisi ja mis kõige tähtsam, pildil on just parim kvaliteedi ja täpsuse tase.

See põhimõte põhineb patsiendi kokkupuutel erakorraliste elektromagnetiliste lainetega äärmiselt tugevas magnetväljas ja lõpuks on elektromagnetiline kiirgus täielikult keskendunud inimkeha vajalikule osale. Seejärel arvuti ja erinevate installitud programmide abil. Kogu teave on korralikult töödeldud.

Kombineeritud tomograafia on teine ​​meetod aju metastaaside tuvastamiseks. Seda tüüpi uuringud, mis viiakse läbi röntgenkiirguse masina abil, ja arstidel on võimalus saada nii inimese elundite kui ka kudede kihiline kujutis.

Selline meetod seisneb selles, et määratakse kindlaks aju vajalik piirkond, st see, mida tegelikult uuritakse, pärast mida ta puutub kokku erinevate sügavuste ja erinevate nurkadega röntgenikiirtega. Seejärel siseneb kogu vastuvõetud teave arvutisse, seda töödeldakse absoluutselt täpselt ning ekraanile ilmub teatud organite või kudede kihi pilt.

Ravi meetodid: radiaurgia ja kiiritusravi

Radiaurgia Kui me räägime sellest ravimeetodist, siis tuleb märkida, et siin kasutatakse stereotaktilist radiosurgery süsteemi. CyberKnife'ile kuulub eriline koht, sest see, kes suudab kõige efektiivsemalt mitte ainult ravida, vaid ka eemaldada tarbetu kasvaja, mis on olemas inimese ajus.

CyberKnife'i vaieldamatu eelis on asjaolu, et seda peetakse mõistlikult ohutuks ja seetõttu ei kujuta see endast ohtu patsiendi elule ega tervisele. Võite ka kutsuda pluss tõsiasja, et selle jaoks pole praktilisi ülesandeid, kuna arstid saavad korraga eemaldada nii ainsad aju metastaasid kui ka mitu pahaloomulist kasvajat.

Rajakirurgiat peetakse üheks kõige kaasaegsemateks veretundlikeks võimalusteks kasvajate metastaseerumiseks, mis esmakordselt moodustatakse ja seejärel edukalt välja töötatud raskesti ligipääsetavates piirkondades inimese ajus. Praegu kasutatakse sageli robotiseeritud kompleksi nimega "CyberKnife".

Tuleb märkida, et ta suudab lahendada kõige keerukamaid ülesandeid, mida ei saa tavapärase kirurgilise või keemiaravi meetoditega lahendada. CyberKnife ei ole konkurentidega, kui on vaja välja kasvata või täielikult eemaldada kasvaja, mis on suurem kui 2 sentimeetrit.

Seega on kogu raviprotseduur see, et aju metastaasid, olenemata nende asukohast, suudavad piisavalt tõsisest võimsusest tingitud ioniseeriva kiirgusega, samal ajal kui terved rakud, mis asuvad lähitulevikus, üldse ei mõjuta.

Tulenevalt asjaolust, et sellise ravi ajal toimub kõike ilma hemorraagia, arstid saavad samaaegselt ravida mitu metastaase ajus. Umbes 1500 kiirguskihi on tarnitud suurepärase täpsusega. See tulemus saavutati tänu sellele, et süsteemil on tugev arvutikompleks, mis tegelikult tagab sellise kiirguse täpsuse.

Metastaaside ravi CyberKnife abil on täiesti veretu, valutu ning ka patsiendil ei pea jälle fikseerima oma kolju või kinni pea spetsiaalse stereotaktilise raami külge. Lisaks on täiendav turvavõimalus automaatne reguleerimisfunktsioon, mida robot-manipulaator täidab, tänu millele suudab ta reageerida kõigile, isegi patsiendi kõige väiksemale liikumisele.

Raadiosurge viiakse läbi spetsiaalsetes ambulatoorse kliinikus ja reeglina kestab umbes 5-10 seanssi iga 30-45 minutiga. See on ka patsiendile väga mugav, sest tänu sellele ajakavale ei ole vaja muuta oma igapäevast ajakava, näiteks paluda töölt või õppelt lahkuda.

Radioteraapia Astra metastaase ravitakse ka kiiritusravi meetoditega, kuid ainult juhtudel, kui kasvaja on väike, st kuni kaks sentimeetrit. Seda ravimeetodit kasutatakse ka olukordades, kus lineaallenduskiirgust saab rakendada kiirgust ja samal ajal ei ohustata patsiendi tervist ja elu.

Tänapäeval kasutatakse aktiivselt IMRT-ravi, mis on tänapäevane ja väga efektiivne lineaarne kiirendus.

Kiirgustrakti sisuks on see, et ioniseeriv kiirgus hävitab täielikult pahaloomulised soovimatud rakud. Süsteemis on nn. Kroonlehitseja, mis vastutab doosi täpsuse eest mõjutatud inimese koes. Seega on terved rakud ka täielikult kaitstud võimalike kahjustuste eest.

Kiiritusravi kursused keskmiselt umbes 10-30 sessiooni, millest igaüks kestab umbes 30 minutit. Patsiendile on loodud kõige mugavamad tingimused, sest meditsiiniliste protseduuride ajal on ta mugavas asendis ja igasugune valu on täiesti puudulik.

Rahvapäraste ravimite ravi

Aju metastaase saab ravida mitte ainult ülalkirjeldatud meetodite abil, vaid ka spetsiaalsete kliinikute ja apteekide külastamiseks, aga ka traditsioonilise meditsiini abiga.

Näiteks on üks populaarsemaid retsepte järgmine: peate segama 75 grammi tüümiani ürdi, lindi, sidruniibi ja plantain värvi ning lisama 100 grammi salvei.

Õhtuti vala 2 supilusikatäit selle segu kuuma termos ja vala 200 grammi keedetud vett. Infusioonil on vaja hoida öö ja hommikul, et seda pingutada ja anda patsiendile juua umbes 100 grammi 4 korda päevas. Sellisel juhul kasutage infusiooni kindlasti enne söömist.

Praeguseid metastaase inimese ajus saab ära hoida, kasutades kuiva ürgi lubelaani infusiooni. Sellisel juhul 1 spl. l Valatakse 0,5 l kuuma vett, pärast mida tuleb kõik jätta jahtuda täielikult. Seejärel tuleb infusioon filtreerida ja tarbida umbes 2-3 korda päevas 20-30 minutit enne sööki. Drink see infusioon on parem 7-10 päeva, pärast mida patsient võtab pausi umbes 2 päeva ja hakkab uuesti kasutama sellist populaarravimit.

Eluiga

Kui esineb melanoom, teevad arsti hinnangud patsiendi kasvaja pahaloomulisuse taseme kohta. Maksa peetakse kõige lihtsamaks lokaliseerimispaigaks, seega kui metastaasid ei esine ajus, vaid selles elundis, siis on prognoos kõige sagedamini rahuldav.

Kui metastaseerumine esineb ajus, on ligikaudu pooled juhtudest patsientide oodatav eluiga pikem kui üks aasta, kui õiget ravi ei toimu. Juhtudel, kus esineb ühe märgi metastaasid, võib inimene elada umbes kolm aastat.

Kuidas aju metastaasid ravida?

Aju metastaasid - üks kõige kohutavamaid vähktõve komplikatsioone. Nad on elu jaoks äärmiselt ohtlikud, sest neid praktiliselt ei kõrvaldata. Võitluskirurgilised meetodid ei ole täielikult ohutud ja ravimipõhised meetodid on ebaefektiivsed. Metastaaside ravi on vähenenud, säilitades patsiendi elulisi funktsioone.

Millised kasvajad kõige sagedamini metastaaksid aju

Metastaasid on kasvajarakkude ülekandmine muusse asukohta lisaks peamise lokaliseerimisele. Nende välimus on märge pahaloomulisest kasvajast, healoomuliste protsesside puhul sellist asja pole. Peaaegu iga vähk võib välja visata ebanormaalseid rakke teistesse elunditesse, sealhulgas närvikoesse. Metastaaside ilmumine muudab haiguse prognoosi veelgi tõsisemaks. See viitab sellele, et patoloogia tõsiselt ohustab patsiendi elu.

Peaaju metastaasid esinevad kõige sagedamini naha, soolte, neerude, kopsude, rinna- ja silmamunade tuumorites. Statistika näitab, et enamikul üle 40-aastastel inimestel kannatab see patoloogia, umbes sama sagedusega mehed ja naised. Surm tekib elutähtsate funktsioonide rikkumise tõttu - hingamise ja südame löögisageduse reguleerimine.

Patoloogia sümptomid

Esimene sümptom, mis meelitab tähelepanu, on peavalu. Need on konstantsed, halvasti peatuda, neil puudub otsene seos füüsilise koormusega, emotsionaalse stressi või muude teguritega. Patsient võib sageli võtta sellist sümptomit kui migreeni ilmnemine, ülemäärane töö või hüpertensioon ja arst ainult siis, kui tabletid ei aita.

Itoos, mille oksendamine on kiiresti arenenud, on veel üks patoloogia sümptom. See on nii hääldatav, et patsient ei saa süüa. Mao tühjendamine meninge ja närvi kudede kahjustusega ei anna leevendust, vaid halvendab seisundit.

Kuna kasvaja maht on, ilmnevad koljusisese rõhu nähud:

  • surve tunne, peapööritus;
  • tinnitus, kuulmislangus;
  • silmavalu, rõhuv tunne, hägune nägemine;
  • depressioon, üldine seisund;
  • krambid.

Varasematel etappidel on kliiniline pilt üsna nõrgalt väljendunud, kasv toimub järk-järgult.

Oluliseks kohaks on fokaalseid sümptomeid: need näitavad teatud ajupiirkondade kaotust. Need võivad olla jäsemete tundlikkuse, paralüüsi ja paresisuse, nägemisväljade kaotus. Mitme hävitamise korral võivad korraga ilmneda mitmed sümptomite rühmad. Kui kahjustused asuvad eesmistel lobadel, ilmnevad olulised muutused patsiendi psüühikas: motivatsioon väheneb, ilmneb kõhkumus ja agressioon. Võimalikud on epilepsiaga seotud rünnakutega sarnased konvulsentsed krambid.

Melanoomi korral võib patsient kaevata närvisüsteemi halvenemise pärast. Tema jaoks on raske keskenduda, mälu ja tähelepanu on häiritud, ja vaimsed protsessid kannatavad hilisemates etappides.

Diagnostika

Metastaaside diagnoosimine ajus - üsna raske asi. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, uriinianalüüsid ei näita mingeid muutusi ega osuta neile liiga hilja, raske haigusastmega.

Kõige täpsem diagnostiline meetod on MRI, enamik metastaase tuvastatakse just selle tõttu. Piltidel on kasvajad välja nagu väikesed ümarad moodused, nende kaudu läbitud signaali intensiivsus erineb oluliselt tervislikest koest. See diagnoosi meetod võimaldab teil peaaegu kõiki kahjustusi näha, harva eranditega.

Lisaks MR-ile on elektromagnetfalogramm (EEG) määratud kasvaja põhjustatud ebanormaalsuse tuvastamiseks aju elektrilises aktiivsuses. CT skaneerimine (kompuutertomograafia) võimaldab teil selgitada MRI tulemusi, kui need on vastuolulised.

Narkootikumide ravi

Vähkkasvaja täielik ravimine on peaaegu võimatu, kahjustatud piirkonnad võivad alati jääda. Siiski on võimalik haiguse patogeneesi mõjutada, aeglustada selle arengut ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Sel eesmärgil kasutatakse ravimeid, kirurgilist ravi, kiiritusravi. Kõige tõhusam integreeritud lähenemine.

Narkootikumide eesmärk on vähirakkude jagunemise peatamine, nende tapmine. Statistika kohaselt on metastaasid ravimitest vähem vastuvõtlikud kui primaarsed kasvajad, kuid ravimid võivad vähendada võimaliku kirurgilise sekkumise mahtu. Ravi kestus sõltub valitud ravimitest:

  • kasvajavastased ained (keemiaravi);
  • glükokortikosteroidid;
  • neuroprotektorid;
  • sümptomaatilised ravimid.

Keemiaravi sisaldab ravimeid, mis blokeerivad haigete rakkude (iosfamiid, metatreksaat) jagunemist. Need suurendavad oluliselt patsiendi eluiga, kuid neil on tõsised kõrvaltoimed: nad takistavad vere moodustumist, kutsuvad esile põletikulisi protsesse limaskestadel ja võivad avaldada teratogeenset toimet. Vajadus ravida lühikesi kursusi - mitte rohkem kui 2 nädalat.

Ülejäänud meetodeid kasutatakse keemiaravi kõrvaltoimete vähendamiseks, heaolu parandamiseks, elukvaliteedi säilitamiseks. Pärast ravimite kulgu väheneb kasvaja metastaaside tõenäosus.

Kiirgusteraapia

Kiirgusteraapiat peetakse aju metastaaside peamiseks raviks. Kiirguse doos on 30-40 g, samas kiirgustab see kogu keha või selle üksikute piirkondade suhtes, mis on gammakiirte suhtes kõige tundlikumad. Sel viisil ravitakse enamikku neuronaalseid koekasvajaid ja mitte ainult suuri metastaase, vaid ka mikroskoope, mida ei saa muul viisil eemaldada. Tänu oma tungivale võimele on kiiritusravi sageli efektiivsem kui ravimravim.

Üks gammakujulistest tehnikatest on kõige healoomulisem. Selle põhiolemus on kiiritatud suurte annuste tuumori fookuste sihtrühmaks. Vähendatakse mõju tervetele koedele, mis suurendab protseduuri ohutust. Meetodi eeliseks on selle mitteinvasiivsus ja puuduseks on see, et edasist metastaasi ei saa vältida. Tuumori fookused märgistatakse eelnevalt radioaktiivsete isotoopidega, muutes gamma nuga ohutuks.

Kirurgia

Operatsiooni näide on sekkumiseks kättesaadavas piirkonnas suur kahjustus. Sel juhul tehakse kolju kolju ja eemaldatakse kasvaja, säästes nii terve närvi kude kui võimalik. See on patsiendile väga ohtlik, nii et operatsiooni tehakse ainult suurte koosseisude juuresolekul.

Kübernoog on healoomulisem sekkumisvariant, mida kasutatakse suhteliselt väikeste kasvajate korral (kuni 5 cm). See võimaldab eemaldada patoloogilise fookuse ja vältida ümbritsevate kudede vigastamist. Rehabilitatsiooni tähtaeg pärast seda on oluliselt lühem kui tavapärasel tripanatsioonil.

Prognoos

Pahaloomuline kasvaja, eriti aju metastaasid, on äärmiselt ohtlik. Seetõttu me ei räägi patsiendi taastamisest, vaid sellest, kui mitu aastat ta saab elada. Selle õigeaegse ravi alustamisega on see arv 2-3 aastat. Patsiendid surevad elutähtsate funktsioonide - hingamise, südamelöökide - rikkumise eest.

Prognoosile on suur mõju arsti visiit. Kui patsient tegeles pikka aega enesehooldusega, püüdis rakendada rahvapäraseid ravimeid ja jõudis tähelepanuta jäetud staadiumi spetsialisti juurde, siis tema ellujäämise võimalused on oluliselt vähenenud. Kahjuks ei taga maitsetaimed siin abi, vajame usaldusväärseid vahendeid.

Järeldus

Ravimise aluseks on kasvaja märke varajane avastamine, mistõttu arstide hulgas on kasutusel onkoloogilise tähelepanelikkuse poliitika. See tähendab, et kui patsiendil on kahtlaseid märke, on onkoloogi nõustamine ja asjakohased testid planeeritud. Sama tuleb teha enne mõnda meditsiinilist ja kosmeetilist protseduuri (tüükad, mürad jne eemaldamine).

Elu prognoosimine aju metastaasidega: kas on olemas võimalus?

Aju metastaasid on tõsine komplikatsioon, mis ilma vajaliku ravita viib patsiendi surma. Mis tahes pahaloomulised kahjustused on ohtlikud ja käituvad ettearvamatult. Nõrgestatud immuunsus ja mõned haigused võivad kaasa aidata kasvaja arengule. Vere ja lümfi abil võivad pahaloomulised rakud levida kogu organismis, mõjutades uusi elundeid. Seda protsessi nimetatakse metastaasiks. Kõige sagedamini esineb kasvaja metastaseerumine ajus, kopsudes, maksas või luusüsteemis.

Põhjused

Aju metastaasid pärinevad teistelt organitelt, kus onkoloogiline protsess algas:

  • Rinnavähk.
  • Kui bazaglioom (epiteeli vähk).
  • Väikerakulise kopsuvähk.
  • Nahavähk
  • Munasarjavähk.
  • Eesnäärme kasvajad.
  • Mao või soolte vähk.

Statistiliste andmete kohaselt ei pruugi tuumorirakud peaaegu kunagi tungida ajusse eesnäärme- või munasarjadest. Ligikaudu 65% kõikidest viimasel etapil diagnoositud adenokartsinoomi või kopsuvähiga juhtudel on aju metastased. Rinnanäärmete kasvajate puhul on metastaasid palju vähem levinud. Melanoom metastaseerub aju kiiresti, sõna otseses mõttes mõne kuu jooksul.

Kõige sagedamini diagnoositakse aju osteolüütilisi metastaase. Nende omadus on kergeid fokaalseid kahjustusi, mida on raske ravida.

Sümptomid

Patoloogia manifestatsioonid sõltuvad sellest, millistesse pea osadesse nad tungisid. Tserebraalseid metastaase võib jagada tserebraalseks ja luuüdiks. Metastaaside sümptomid ajus on seotud nende lokaliseerimise ja arengu tasemega:

  1. Instituudi silma struktuuri lähedal asuva piirkonna hariduse ajal on patsiendi nägemine halvenenud (välja jäetud eraldi väljad).
  2. Üks patoloogia peamistest sümptomitest on peavalu. Esialgsel etapil võib valu ilmneda peapinna teatud asendis. Kuid kasvaja kasvu korral muutub valu pidevalt ja muretseb patsient pidevalt.
  1. Ligikaudu iga viies vähipatsient on motoorset aktiivsust rikkunud. Võimalik paresis.
  2. Ühelgi kuuest patsiendist on käiguga häiritud, intellekt kannatab ja käitumishäired muutuvad.
  3. Võimalikud on krambid ja epilepsia tunnused.

Video kirjeldab üksikasjalikult ajukasvaja sümptomeid:

  1. Mitmetel metastaasidel on samad sümptomid nagu dementsus.
  2. Oksendamine, millele ei tohi eelneda iiveldus. Enamasti juhtub see hommikul.
  3. Tungides aju pagasiruumi või väikeaju, esinevad närvipereesi tunnused.
  4. Esiosa katkestamisel katkeb luu- ja lihaskonna aktiivsus, patsient muutub agressiivseks.
  5. Kui kõhupiirkonna paistetu kasvaja paistetus on ajalises osas või teises piirkonnas, on patsiendil suurenenud intrakraniaalne rõhk, mille manifestatsiooniks on peavalu, pearinglus, oksendamine, kahekordse nägemise tunne, luksumine või depressioon.

Kui luuüdis esinevad metastaasid, on patsiendil järgmised sümptomid:

  • Nõrkus, peavalu ja peapööritus, keha üldine nõrkus, aneemia.
  • Valu alaselja, ribide või vaagna luude puhul. Kuna metastaasid kasvavad, suureneb valu.
  • Suurenenud unisus, ninaverejooks.

Mitme metastaasiga luuüdis kaotab patsient palju kaalu, luudes esineb valu ja nende paksenemine, selgroo kõverus ja immuunsus on järsult vähenenud.

Sümptomid enne surma patsientidel on järgmised:

  1. Väga halb peavalu.
  2. Depressioon.
  3. Järsk kaalulangus.
  4. Isutus puudumine
  5. Hingamispuudulikkus
  6. Keha üldine nõrkus.
  7. Une häired

Diagnostika

Metastaaside tuvastamiseks ajus tehakse järgmised diagnostilised protseduurid:

  • MRI
  • Arvutitomograafia.
  • Tserebrospinaalvedeliku analüüs.
  • Ehoentsefalograafia.
  • Elektroencephalograafia.
  • Biopsia.
  • Stsintigraafia
  • Patopsühholoogiline uurimine, mis võimaldab kindlaks teha kõne, kirjutamise jne probleeme.
  • Neuro-oftalmoloogiline uuring näitab muutusi põhjas.
  • Kuulmisorgani otoneuroloogiline kontroll, vestibulaarse aparaadi ja maitse ja lõhna andurid.

Ravi

Metastaaside peamine teraapia eesmärk on säilitada keha, võttes antikoagulante, krambivastaseid ravimeid ja kortikosteraapiat. Lisaks kasutatakse kemoteraapiat, brahhi-teraapiat, neurokirurgiat, raadiolaine ja kiiritusravi või kübernuga-ravi.

Lõplikku otsust ravi kohta teeb spetsialistide meeskond, mis põhineb patsiendi vanusel, primaarse neoplasmi tüübil, patoloogia arengu astmel, aju kahjustuste arvul ja juba läbi viidud ravist. Ravi võib olla:

  1. Radikaalne. Tema peamine eesmärk on hariduse regressioon.
  2. Palliatiivne. Selle ravi eesmärk on vähendada kasvaja suurust, leevendada peamised sümptomid ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Ravimi kasutamine

Aju metastaaside ravis on eriline koht kortikosteroidide ("deksametasoon", "prednisoon") kasutamisel. Nende kasutamine võimaldab pikendada vähihaigete eluiga. Kortikosteroidide preparaatidele on positiivne mõju rakumembraani seisundile ja toimimisele, vähendatakse turse raskust, mis alati kaasnevad kasvajaprotsessiga. Selle tagajärjel on inimesel intrakraniaalse rõhu langus ja mõnede neuroloogiliste sümptomite kadumine.

Krampide või krambihoogudega patsientidel on ette nähtud krambivastaseid ravimeid (topiramaat, valproaat). Väga sageli kaasneb metastaasi protsessiga tromboos. Selle protsessi tagajärg võib olla hemorraagia. Seetõttu on soovitav, et patsiendid annaksid antikoagulante ("hepariin", "varfariin", "feniliin").

Täiendavad meetodid

Patsiendid, kellel on diagnoositud metastaasid peas, on ette nähtud:

  • Kiirgusteraapia.
  • Kasvaja eemaldamine neurokirurgilise resektsiooniga. Selline operatsioon viiakse läbi ainult nende patsientidega, kellel on kindlaks tehtud isoleeritud kasvajad, ei ole pahaloomuline kasvaja esmane allikas või eluoht.
  • Sellisel juhul on keemiaravi efektiivne vähesel arvul vähiga patsientidel, kellel on metastaasid, mis mõjutavad aju. Seda ravimeetodit saab kasutada ainult juhul, kui vedeliku või muude kudede ümbruses ei ole takistusi.

Professor S. I. Tkachev ütleb teile GM metastaasi kiiritusravi kohta:

Prognoosimine ja oodatav eluiga

Patsiendi, kellel on diagnoositud tuumori tungimine ajju ja tema sugulastele, on huvitatud küsimus, kui kaua on inimene, kelle elus on jäänud? Mitmed tegurid mõjutavad oodatavat eluiga, sealhulgas patsiendi vanus, esmase kasvaja tüüp, kahjustuste arv jne.

Juhul, kui ajutüve või väikeaju kahjustus või glioblastoom tuvastati, on kahjuks patsiendi prognoos negatiivne. Mitme fooki ja kasvaja agressiivsusega võib inimene elada vaid paar päeva. Kui metastaasid on töökorras ja patsient on ravitud, suureneb oodatav eluiga.

Pärast radiosurgilist ravi võib patsient elada veel 1-1,5 aastat. Kui algharidus on kiire, siis tuleb see eemaldada seni, kuni metastaasid tekivad. Kui metastaaside protsess on alanud, siis on juba võimatu täielikult taastuda. Edukalt valitud ravi vastavalt arstide ülevaatele aitab ainult pikendada patsiendi elu.

Kui kiiresti metastaasid kasvavad, mis mõjutavad aju? Nende arengu kiirus sõltub esmastest kasvajatest. Kui see avastatakse ja eemaldatakse õigeaegselt, aeglustub kasvutempo. Mõnedel juhtudel suudavad arstid saavutada remissiooni ja isegi vähktõve täieliku kadumise.

Keskmiselt võib aju metastaasidega patsient elada umbes 3-4 kuud. Kuid kui ravi alustatakse õigeaegselt ja patsiendi seisund on rahuldav, saab seda perioodi oluliselt pikendada. Erandit võib nimetada melanoomiks. Seda tüüpi onkoloogiat peetakse kõige ohtlikumaks ja agressiivsemaks. Kui aju, luude või kopsude metastaseerumine on alanud, pole patsiendil praktiliselt mingit lootust.

Aju metastaaside kaotamine on onkoloogilise protsessi kõige ohtlikum komplikatsioon, millel on patsiendile ebasoodne prognoos.

Aju metastaasid

Metastaatiline ajuvähk (mida nimetatakse ka sekundaarseks ajuvähkiks) on kasvaja, mis tekib, kui vähirakud sisenevad ajju pahaloomulisest tuumorist teise kehaosasse. Mõned faktid ja arvandmed:

  • Sekundaarset aega võib esineda 10 korda sagedamini kui esmane, st esmakordselt aju areneb;
  • Aju metastaasid esinevad 20-40% vähihaigetel (keskmiselt üks neljast);
  • Aju metastaase diagnoositakse igal aastal 50 000-70 000 venelasel;

Paar aastakümmet tagasi, kui ajus oli mitmeid metastaase, oli patsiendil võimalik saada neurokirurgilisi asutusi, kes oleksid olnud primaarsete ajukasvajate ravimisel edukad, ei võtnud neid patsiente, sest kirurgiline ravi oli antud juhul peaaegu võimatu. Isegi pealinnas oli kiiritusravi proovinud mitte rohkem kui kolm eksperti, samal ajal kaitsesid mitut väitekirja, mis näitasid väga head tulemust. Kuid praktilist tööd, mis seisavad silmitsi kliiniliste raskustega, on patsiendi päästmine väga aeganõudev.

Aju pahaloomuliste kasvajate metastaasid mõistavad iga neljandat patsienti, kellel on tapajärgne uuring kuues kümnest. Metastaasid tuvastatakse suurusjärgus sagedamini kui kesknärvisüsteemi primaarsed kasvajad, mille neurokirurgid teevad vabatahtlikult. Vene onkoloogiline statistika arvestab ainult primaarseid ajukasvajaid ja üldiselt primaarseid vähktõbe, kuid ei tea, kui palju patsiendil on metastaasid kõikjal ja mitte ainult ajus.

Igasugune kasvaja metastaaks ajusse, kuid kõige sagedamini on see kopsuvähk, eriti äärmiselt agressiivne väike rakk - kuni 80% patsientidest, samuti rinna-, soole-, neeru- ja melanoomi vähk, kuid kõik neist metastaseeruvad palju vähem kui kopsuvähk. Praegu leitakse aju metastaase sagedamini kui eelmise sajandi lõpus, mida on oluliselt hõlbustanud vähiravi edukuse tagajärjel neuroloogilist tuvastamismeetodit - CT ja MRI ning vähktõve patsientide ellujäämise suurenemist. Onkoloogide aktiivsus, kes mitte ainult otsustab kõige raskemate patsientide ravi, vaid on ka võimalus neid lapsi hoolitseda, on märkimisväärselt suurenenud.

Reeglina on enamikul patsientidel intrakraniaalsete metastaaside avastamise ajal teisi, mõnikord ravitavaid ja laialt levinud kasvajate fookusi, nende seisund jätab end soovitavaks ja lokaalsete intrakraniaalsete metastaaside raviks on varane retsidiiv. Kõrgtehnoloogiline ravi, nii kirurgiline kui ka kiiritus, aitas vabaneda professionaalsest pessimismist ja suurendas patsientide viieaastast ellujäämist, andes oma elule vastuvõetava kvaliteedi.

Miks tekivad aju metastaasid?

Metastaasid on üsna keeruline protsess. See koosneb mitmest etapist. Kasvaja peab idaneema kõrvalasuvates kudedes, siis lagunevad selle rakud ja tungivad vere või lümfisõlmedesse. Verejooksuga migreerudes paiknevad vähirakud erinevates elundites. Mõnda aega nad "uinuvad", siis algab kiire kasv.

Sageli - 48% juhtudest - aju metastaasid on seotud kopsuvähiga. Kõige agressiivsem mitteväikerakk-kopsuvähk on 80% juhtudest aju metastaseerumine. Vähem levinud on metastaasid rinnavähki (15%), urogenitaalsüsteemi (11%), osteogeense sarkoomi (10%), melanoomi (9%) ja pea- ja kaelavähki (6%).

Metastaaside kliinilised ilmingud

Sümptomatoloogia sõltub intrakraniaalsete tuumori fookuste suurusest, nende arvust ja asukohast. Põhimõtteliselt võib kliinilisi sümptomeid jagada kahte rühma:

  • kohalik, mis on tingitud teatud organi teatud funktsioonide eest vastutava aju konkreetse osa tuumori asukohast;
  • aju sümptomid, mis on seotud täiendava kasvajakoe suurusega, mis häirib aju ise toimimist.

Näiteks ilmneb silma innervatsiooni tagavate struktuuride kõrval kasvaja kui nägemisväljade kadu, kui silm ei näe vaatevälja teatavaid osi. Paljud väikesed sõlmed annavad pilti aju turvast, sest kasvaja täiendavad grammid suletud kolju kastis häirivad vedelike normaalset ringlust ja pigista normaalset kude.

Pooltel patsientidest vastab aju sekundaarsed neoplasmid peavaluga, sageli muutub valu intensiivsus pea pea, kui teatud nurga kallutamisel põhjustab tserebrospinaalvedeliku vereringe osaline taastumine ajutiselt valu vähenemise. Kahjuks muudab metastaaside kasv aja jooksul muutumatuks ja ruumi sulgemine toob kaasa talumatu intensiivsuse. Mõlema silma vaatamisel on sagedane pearinglus ja kummitus.

Igal viiendal patsiendil tekivad motoorilised häired kuni poole keha pareesist. Iga kuues inimene kannatab intellektuaalset võimekust, kannatab nii käitumisharjumuste, liikumisraskuste kui ka kõnnaku muutuste tõttu, krambid on veidi vähem märgatavad, kuid ka täiesti asümptomaatilised, kui metastaatilised koosseisud tuvastatakse ainult uuringu ajal, pole samuti haruldane. Kuid kasvaja suuruse suurenemisega, isegi sellises suhteliselt soodsas olukorras, rikutakse organismi funktsioone üsna kiiresti.

Tuumori ümbruse turse - perifokaalne turse koos koljusiseste rõhkude (ICP) suurenemisega põhjustab peavalu, peapööritust, kahekordset nägemist, oksendamist vähimat liikumist või isegi silmade avamist, pidevat luksumist ja põhjustada teadvuse langust kuni ajukokoosseeni. Väga kõrge "ülemise" süstoolse rõhu korral südame löögisageduse ja hingetõmbe sageduse vähenemine näitab väga suurt ja täis koljusisese rõhu surma.

Praktikas on esinemissümptomite tekkimise variandid kesknärvisüsteemi vähkkasvaja metastaasides vastavalt valitsevale kliiniliste tunnuste kompleksile.

  • Insult-like apopleksiline variant areneb ägedalt ja see väljendub fokaalsete häirete - tõestuseks teatud ajuosa katkestamisest. Seda võimalust seostatakse tavaliselt kas anuma blokeerimisega või selle purunemisega kasvajaga, millele järgneb hemorraagia ajusse.
  • Remitting võimalust iseloomustab laine sarnane muidugi, kui sümptomid vähenevad või progresseeruvad, mis sarnaneb aterosklerootilise vaskulaarhaigusega.

Mõnedel patsientidel on aju metastaasid asümptomaatilised. Tuvastage need ainult eksami ajal.

Kuidas aju metastaasid diagnoositakse?

Metastaatilise ajukõve diagnoosimisel on "kullastandard" magnetresonantstomograafia (MRI). Selle uuringu käigus saadakse kehasiseste struktuuride pilte tugeva magnetvälja abil. Arst saab hinnata pildistatavate metastaatiliste fookuste arvu, suuruse ja asukoha.

Biopsia on uuring, milles saadakse ja uuritakse vähirakkude koefragmenti. Kui inimene on varem diagnoositud vähist teises elus ja fookuses leidub ajus, pole selle diagnostilise meetodi jaoks tavaliselt vaja. Biopsia on vajalik, kui aju on fokusseeritud, kuid primaarset kasvajat ei leitud.

Metastaaside ravi

Ilma ravita on patsiendi eluiga metastaatilise ajukahjustuse avastamise hetkest peaaegu üle kuu, kuid see on keskmiselt. Ainult hormoonide suurte annuste lisamine võib eeldatavale elueale kahekordistada ja veidi parandada selle kvaliteeti, kuid jällegi ainult mõnda aega, samal ajal kui kemoteraapiaravi võib anda kuni kuue elukuuni.

Ravi taktika sõltub mõnest tegurist:

  • Metastaaside arv, suurus ja asukoht;
  • Võimalus eemaldada haavasid kirurgiliselt;
  • Primaarse kasvaja tundlikkus kemoteraapias ja kiiritusravi;
  • Patsiendi üldine seisund;
  • Teiste metastaaside olemasolu, võime nendega toime tulla.

Kasvaja prognostiliselt ebasoodne lokaliseerimine tagajärannas, mis on manipuleerimiseks ligipääsmatu, väsimusse tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsioon ja kasvaja kleepumise tõenäosus loomulikes koljuaugudesse.
Pole kahtlust, et suurepärane lubadus on ainult kirurgiline kasu koos täiendava meditsiinilise ja radioteraapiaga. Kuid neurokirurgiline sekkumine on võimalik üksikute või üksikute kasvajate sõlmedega ja muidugi tehniliselt juurdepääsetav. Palliatiivne operatsioon viiakse läbi murettekitavalt rõhu ja verejooksu tõusuga, kui isegi ühe paljudest sõlmedest eemaldamine võib radikaalselt parandada kliinilist pilti, et lisada täiendavat konservatiivset ravi. Kasvajapiirkondade eemaldamiseks on mitmeid võimalusi.

Kui tehniliselt ei ole eemaldatav ja vähivastaste ravimite suhtes tundlik, kasutatakse vähi tüüpe, nagu rinnanäärmevähk, väikerakk-kopsuvähk ja munandite idurakuliinid, esimesel etapil kemoteraapiat, millele järgnevalt kinnitatakse terve ajumassi kiirgus. Ravile tundlike tuumoritega võib ravi alustada aju kopsuvormiga. Kasvajate puhul, mis ei ületa 3,5 cm ja väiksemad kui neli sõlme, on stereotaktiline radiosurgery ainuke efektiivne meetod. Erinevatest külgedest tuumorisse tuuakse mitmeid raadiolaineid, mis ristuvad samas kohas - kus asub metastaasid. Selle tulemusena vähirakud hävitatakse ja ümbritsevad terved koed saavad minimaalse ohutu annuse. Koos aju kiiritamise ja keemiaraviga on tulemus parem.

Kiiritusravi on alati kaasatud ajukoe paisumise suurenemiseni, nii et kiiritus toimub alati dehüdratsiooni taustal, sümptomaatilisel ravis, mis vabastab liigse vedeliku. Seetõttu võib radioloog võib keelduda ravist patsiendile, kes on resistentne diureetikumide ja juba nihkunud aju vastu, sest edasine nihutamine võib patsiendile surmaga lõppeda. Nad ei võta rasketel patsientidel raskeid kliinilisi ilminguid, eriti krampide või tuimade teadvuse suhtes. Pärast ainult ühte või kahte kiiritusseanssi ühendab koe kiiritusjuht olemasoleva kõrge koljusisese rõhuga ja patsiendi väga ebaoluline seisund halveneb.

Järjestuste ja meetodite kombinatsioonide variandid on võimalikud nii äsja tuvastatud aju metastaasidega kui ka pärast ravi lõppu. Igal juhul, kui aktiivsed taktikad ei ole võimalikud ja protsess muutub, soovitavad kliinilised juhised kasutada keemiaravi parima toetava sümptomaatilise ravi (steroidid, valuvaigistid, antikonvulsandid jne) taustal. Kava määrab esmane kasvaja, st kopsuvähk, mõned ravimid aitavad, neeruvähki ja teisi. Kemoteraapia toimub kasvaja progressiooni tuvastamiseks.

Põletikuliste kasvajate metastaaside ravimine ajus ei ole üksikute entusiastide tegevus, vaid see on ka Euroopa kliinikus onkoloogide, neurokirurgide, radioloogide, kemoterapeutide ja resusitsaatorite meeskonna töö, kellel on teadmised ja suurepärane diagnostika ja ravi varustus.

Millised on aju metastaaside prognoosid?

Prognoos sõltub primaarse tuumori tüübist, metastaaside arvust, patsiendi vanusest ja seisundist. Keskmiselt elavad patsiendid 2-3 kuud. Kuid kui metastaasid on ühekordsed, on patsient alla 65-aastane ja organismis pole muid metastaase, võib keskmine eluiga olla 13,5 kuud.