Elu prognoosimine aju metastaasidega: kas on olemas võimalus?

Migreen

Aju metastaasid on tõsine komplikatsioon, mis ilma vajaliku ravita viib patsiendi surma. Mis tahes pahaloomulised kahjustused on ohtlikud ja käituvad ettearvamatult. Nõrgestatud immuunsus ja mõned haigused võivad kaasa aidata kasvaja arengule. Vere ja lümfi abil võivad pahaloomulised rakud levida kogu organismis, mõjutades uusi elundeid. Seda protsessi nimetatakse metastaasiks. Kõige sagedamini esineb kasvaja metastaseerumine ajus, kopsudes, maksas või luusüsteemis.

Põhjused

Aju metastaasid pärinevad teistelt organitelt, kus onkoloogiline protsess algas:

  • Rinnavähk.
  • Kui bazaglioom (epiteeli vähk).
  • Väikerakulise kopsuvähk.
  • Nahavähk
  • Munasarjavähk.
  • Eesnäärme kasvajad.
  • Mao või soolte vähk.

Statistiliste andmete kohaselt ei pruugi tuumorirakud peaaegu kunagi tungida ajusse eesnäärme- või munasarjadest. Ligikaudu 65% kõikidest viimasel etapil diagnoositud adenokartsinoomi või kopsuvähiga juhtudel on aju metastased. Rinnanäärmete kasvajate puhul on metastaasid palju vähem levinud. Melanoom metastaseerub aju kiiresti, sõna otseses mõttes mõne kuu jooksul.

Kõige sagedamini diagnoositakse aju osteolüütilisi metastaase. Nende omadus on kergeid fokaalseid kahjustusi, mida on raske ravida.

Sümptomid

Patoloogia manifestatsioonid sõltuvad sellest, millistesse pea osadesse nad tungisid. Tserebraalseid metastaase võib jagada tserebraalseks ja luuüdiks. Metastaaside sümptomid ajus on seotud nende lokaliseerimise ja arengu tasemega:

  1. Instituudi silma struktuuri lähedal asuva piirkonna hariduse ajal on patsiendi nägemine halvenenud (välja jäetud eraldi väljad).
  2. Üks patoloogia peamistest sümptomitest on peavalu. Esialgsel etapil võib valu ilmneda peapinna teatud asendis. Kuid kasvaja kasvu korral muutub valu pidevalt ja muretseb patsient pidevalt.
  1. Ligikaudu iga viies vähipatsient on motoorset aktiivsust rikkunud. Võimalik paresis.
  2. Ühelgi kuuest patsiendist on käiguga häiritud, intellekt kannatab ja käitumishäired muutuvad.
  3. Võimalikud on krambid ja epilepsia tunnused.

Video kirjeldab üksikasjalikult ajukasvaja sümptomeid:

  1. Mitmetel metastaasidel on samad sümptomid nagu dementsus.
  2. Oksendamine, millele ei tohi eelneda iiveldus. Enamasti juhtub see hommikul.
  3. Tungides aju pagasiruumi või väikeaju, esinevad närvipereesi tunnused.
  4. Esiosa katkestamisel katkeb luu- ja lihaskonna aktiivsus, patsient muutub agressiivseks.
  5. Kui kõhupiirkonna paistetu kasvaja paistetus on ajalises osas või teises piirkonnas, on patsiendil suurenenud intrakraniaalne rõhk, mille manifestatsiooniks on peavalu, pearinglus, oksendamine, kahekordse nägemise tunne, luksumine või depressioon.

Kui luuüdis esinevad metastaasid, on patsiendil järgmised sümptomid:

  • Nõrkus, peavalu ja peapööritus, keha üldine nõrkus, aneemia.
  • Valu alaselja, ribide või vaagna luude puhul. Kuna metastaasid kasvavad, suureneb valu.
  • Suurenenud unisus, ninaverejooks.

Mitme metastaasiga luuüdis kaotab patsient palju kaalu, luudes esineb valu ja nende paksenemine, selgroo kõverus ja immuunsus on järsult vähenenud.

Sümptomid enne surma patsientidel on järgmised:

  1. Väga halb peavalu.
  2. Depressioon.
  3. Järsk kaalulangus.
  4. Isutus puudumine
  5. Hingamispuudulikkus
  6. Keha üldine nõrkus.
  7. Une häired

Diagnostika

Metastaaside tuvastamiseks ajus tehakse järgmised diagnostilised protseduurid:

  • MRI
  • Arvutitomograafia.
  • Tserebrospinaalvedeliku analüüs.
  • Ehoentsefalograafia.
  • Elektroencephalograafia.
  • Biopsia.
  • Stsintigraafia
  • Patopsühholoogiline uurimine, mis võimaldab kindlaks teha kõne, kirjutamise jne probleeme.
  • Neuro-oftalmoloogiline uuring näitab muutusi põhjas.
  • Kuulmisorgani otoneuroloogiline kontroll, vestibulaarse aparaadi ja maitse ja lõhna andurid.

Ravi

Metastaaside peamine teraapia eesmärk on säilitada keha, võttes antikoagulante, krambivastaseid ravimeid ja kortikosteraapiat. Lisaks kasutatakse kemoteraapiat, brahhi-teraapiat, neurokirurgiat, raadiolaine ja kiiritusravi või kübernuga-ravi.

Lõplikku otsust ravi kohta teeb spetsialistide meeskond, mis põhineb patsiendi vanusel, primaarse neoplasmi tüübil, patoloogia arengu astmel, aju kahjustuste arvul ja juba läbi viidud ravist. Ravi võib olla:

  1. Radikaalne. Tema peamine eesmärk on hariduse regressioon.
  2. Palliatiivne. Selle ravi eesmärk on vähendada kasvaja suurust, leevendada peamised sümptomid ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Ravimi kasutamine

Aju metastaaside ravis on eriline koht kortikosteroidide ("deksametasoon", "prednisoon") kasutamisel. Nende kasutamine võimaldab pikendada vähihaigete eluiga. Kortikosteroidide preparaatidele on positiivne mõju rakumembraani seisundile ja toimimisele, vähendatakse turse raskust, mis alati kaasnevad kasvajaprotsessiga. Selle tagajärjel on inimesel intrakraniaalse rõhu langus ja mõnede neuroloogiliste sümptomite kadumine.

Krampide või krambihoogudega patsientidel on ette nähtud krambivastaseid ravimeid (topiramaat, valproaat). Väga sageli kaasneb metastaasi protsessiga tromboos. Selle protsessi tagajärg võib olla hemorraagia. Seetõttu on soovitav, et patsiendid annaksid antikoagulante ("hepariin", "varfariin", "feniliin").

Täiendavad meetodid

Patsiendid, kellel on diagnoositud metastaasid peas, on ette nähtud:

  • Kiirgusteraapia.
  • Kasvaja eemaldamine neurokirurgilise resektsiooniga. Selline operatsioon viiakse läbi ainult nende patsientidega, kellel on kindlaks tehtud isoleeritud kasvajad, ei ole pahaloomuline kasvaja esmane allikas või eluoht.
  • Sellisel juhul on keemiaravi efektiivne vähesel arvul vähiga patsientidel, kellel on metastaasid, mis mõjutavad aju. Seda ravimeetodit saab kasutada ainult juhul, kui vedeliku või muude kudede ümbruses ei ole takistusi.

Professor S. I. Tkachev ütleb teile GM metastaasi kiiritusravi kohta:

Prognoosimine ja oodatav eluiga

Patsiendi, kellel on diagnoositud tuumori tungimine ajju ja tema sugulastele, on huvitatud küsimus, kui kaua on inimene, kelle elus on jäänud? Mitmed tegurid mõjutavad oodatavat eluiga, sealhulgas patsiendi vanus, esmase kasvaja tüüp, kahjustuste arv jne.

Juhul, kui ajutüve või väikeaju kahjustus või glioblastoom tuvastati, on kahjuks patsiendi prognoos negatiivne. Mitme fooki ja kasvaja agressiivsusega võib inimene elada vaid paar päeva. Kui metastaasid on töökorras ja patsient on ravitud, suureneb oodatav eluiga.

Pärast radiosurgilist ravi võib patsient elada veel 1-1,5 aastat. Kui algharidus on kiire, siis tuleb see eemaldada seni, kuni metastaasid tekivad. Kui metastaaside protsess on alanud, siis on juba võimatu täielikult taastuda. Edukalt valitud ravi vastavalt arstide ülevaatele aitab ainult pikendada patsiendi elu.

Kui kiiresti metastaasid kasvavad, mis mõjutavad aju? Nende arengu kiirus sõltub esmastest kasvajatest. Kui see avastatakse ja eemaldatakse õigeaegselt, aeglustub kasvutempo. Mõnedel juhtudel suudavad arstid saavutada remissiooni ja isegi vähktõve täieliku kadumise.

Keskmiselt võib aju metastaasidega patsient elada umbes 3-4 kuud. Kuid kui ravi alustatakse õigeaegselt ja patsiendi seisund on rahuldav, saab seda perioodi oluliselt pikendada. Erandit võib nimetada melanoomiks. Seda tüüpi onkoloogiat peetakse kõige ohtlikumaks ja agressiivsemaks. Kui aju, luude või kopsude metastaseerumine on alanud, pole patsiendil praktiliselt mingit lootust.

Aju metastaaside kaotamine on onkoloogilise protsessi kõige ohtlikum komplikatsioon, millel on patsiendile ebasoodne prognoos.

Aju metastaasid

Meditsiinis ei ole kasvajate päritolu uuritud, kuid hoolimata sellest on eksperdid leidnud põhjused selle aju metastaseerumiseks.

Metastaasid on märge pahaloomulisest kasvajast, mis võib levida läbi lümfisüsteemi ja verekanali sõlmede.

Vähirakud levivad kogu kehas ja neoplasm jõuab aju kudedesse ja rakkudesse ning algavad uued vormid (metastaasid).

Aju metastaaside põhjused

Aju metastaasid võivad olla erinevate pahaloomuliste kasvajate tagajärjed, kuid sagedamini tulenevad need:

  • välis- või siseorganite näärmelise epiteeli pahaloomuline tuumor;
  • väikerakuline kopsuvähk;
  • piimjas näärmevähk. Eriti ohtlik on kandekujuline vorm;
  • pahaloomuline kasvaja, mis areneb melaniini tootvate pigmendirakkudest;
  • seedetrakti pahaloomulised kahjustused;
  • eesnäärme kasvajad;
  • munasarjavähk.

Munasarjad ja eesnääre pahaloomulised kasvajad on metastaseerunud ajus väga harva, tänaseks on olnud mitu sellist juhtu.

Kopsuvähk kõige sagedamini metastaaks ajusse. 65% kopsuvähki põhjustab aju metastaase viimasel etapil. Kui onkoloogiline haigus progresseerub kiiresti, tekib metastaas 10-kuulise perioodi jooksul. Reeglina diagnoositakse neid aju struktuuri parietaalses osas.

Pea metastaasid võivad kujuneda latentse kujuga, kuid enamasti nad mõjutavad närvisüsteemi, mis omakorda väljendub uimasuses, apaatia ja peavalu.

Sellisel juhul patsient ei välju kogu aju ja keemiaravi kiiritamist.

Sageli keelduvad patsiendid sellest ravist, kuid kui seda ei tehta õigeaegselt, patsient elab vaid paar kuud.

Aju metastaaside sümptomid

Spetsiifiliste tunnuste kogum ilmub kiiresti, sest aju metastaaside kahjustuse sümptomid ei sõltu esmastest fookustest. Põhimõtteliselt tekitab igasugune onkoloogiline haigus kõigepealt intrakraniaalset rõhku.

Kui vähi metastaasid on ajust juba läinud, on sümptomid järgmised:

  • Tugev valu peas. Kui aju metastaseerijad hakkavad tungima, saab valu kergendavate ravimitega eemaldada. Mõne aja pärast muutub valu tugevamaks ja valuvaigistajad enam ei aita. Tihti juhtub, et patsiendil on nägemishäired.
  • Samuti on patsiendil sageli iiveldus, oksendamine on võimalik. Mida keerulisem on haiguse määr, seda sagedamini haigestub patsient. Iiveldus on keha mürgistuse esimene märk, kuid kui see on seotud peavaluga, siis on see kõige tõenäolisem metastaasidega seotud vähk;
  • Eakad patsiendid võivad krambid tekkida. Rasked krambid (tahtmatud lihaste kontraktsioon) on haruldased, peamiselt kergete krambihoogudega. Mõnikord on segane krampide sündroomi kerge epilepsia vorm;

Kõik need sümptomid võivad näidata mis tahes organite onkoloogilist haigust. Sümptomite tugevus sõltub metastaaside tasemest ja aju aktiivsuse halvenemisest. Kui metastaasid levivad parempoolsesse poolkera, võivad tekkida neuroloogilised häired. Patsient ei pruugi tunda oma vasaku käe ja jalgu, kuulmist, kõnet ja nägemist kahjustada.

Aju metastaaside diagnoosimine

Pea metastaaside esinemise ja paiknemise kindlakstegemiseks kasutavad spetsialistid mitmeid diagnostilisi meetodeid.

Esiteks teevad nad magnetresonantstomograafiat. Selle abiga hindab arst patsiendi siseorganite seisundit.

Uuringu jaoks rakendati kiiritust spetsiaalsete elektromagnetiliste lainetega. Seejärel töötleb arvuti infotehnoloogiat ja eriprogramme saadud teavet. Kokkuvõtte lõpus.

Aju metastaaside diagnoosimiseks võib arterite poolt täiendavalt määrata kompuutertomograafiat. Selleks kasutage röntgeni masinat. Nagu magnetresonantsuuringute puhul, näevad arstid ka patsiendi siseorganite seisundit. Röntgenikiirgus aitab arste mõjutada poolkera.

Metastaaside ravi ajus

Ravi valitakse igaühe jaoks individuaalselt ja see sõltub:

  • peamise fookuse lokaliseerimine;
  • metastaaside astmed;
  • patsiendi omaduste kohta;
  • teatud ravimite talutavus.
  1. Radioteraapia Ravi kestus on 14 päeva. Selle aja jooksul kiireneb patsiendi aju päevas. Pärast kahe nädala möödumist märgatavalt vähenenud sümptomid muutuvad vähem märgatavaks. On aegu, mil kiiritusravi ei eemalda täielikult tuumorit ajukoes ja jääb tõenäosus, et metastaasid võivad nende kasvu suurendada. Kiirgusravi kahjustab aju funktsioone.
  2. Narkootikumide ravi. Seda tüüpi ravi viiakse läbi ravimitega, mis võivad leevendada kesknärvisüsteemi sümptomeid, samuti vähendada intrakraniaalset rõhku ja aeglustada põletikulist protsessi. Tugevatoimelised ravimid on ainus võimalus leevendada vähiga patsiendi seisundit viimases faasis.
  3. Keemiaravi. Keemiaravi võib hävitada rohkem metastaase ja peatada haiguse progresseerumine. Seda tüüpi ravi on võimalik ainult juhul, kui kudede ja vedeliku poolt ei takista põletikuline fookus.

Aju metastaaside prognoosimine

Oodatav eluiga sõltub paljudest asjaoludest.

Kui patsiendiga ravitakse radiosurgiat, kestab elu 12-15 kuud. kui esmane kahjustus kiiresti areneb, siis tuleb enne metastaasi levikut eemaldada neoplasm. Reeglina ei anna arstid lohutust prognoosida eluea pikenemist, kui neoplasm metastaaks. Isegi kui ravi on edukas, ei saa te täielikult taastuda.

Aju metastaasidega patsient suudab elada kuni viis kuud. Ja kui ravi alustatakse õigeaegselt, muutub olukord radikaalselt. Kõigepealt sõltub prognoos patsiendi üldisest seisundist.

Olulist rolli mängib rakendatav ravi meetod, kasvaja asukoht ja aju lokaliseeritud metastaaside arv. Spetsialistid kasutavad pigem sageli patsiendi haigusseisundit leevendavat ravi meetodit, mitte kasvaja täielikku ravimist.

Isegi kui te võtate haiguse vastu pikka aega, võib patsient end halvasti tunda, kuna metastaasid ei lase ajus korralikult toimida.

Erilist tähelepanu väärib melanoom metastaasidega ajus. Meditsiinis peetakse seda tüüpi vähki kõige ohtlikumaks ja raskeks. Naha vähk areneb kiiresti ja ka metastaasid mõjutavad kiiresti siseorganeid. Kui need on juba ilmnenud ajus, luudes või kopsudes, onkoloogilise haiguse ravimine praktiliselt võimatu.

Melanoom on sagedamini diagnoositud patsientidel, kellel on palju mooli ja fremikke, samuti neid, kes pidevalt päikesega kokku puutuvad.

Mis tahes onkoloogilises haiguses sõltub eluea prognoos patsiendist ja tema kehast.

Aju vähi metastaasid

Mis on peidetud sõna metastaasid? Kreeka metastaas metastaasid on onkoloogilises protsessis kaugel keskne keskendumine, mis tekkis haiguse esmaseks keskendumisel organismi kudedest välja. Metastaasid on metastaaside protsess.

Metastaatilise vähi manifestatsioon

Aju metastaasid moodustavad sekundaarse pahaloomulise kasvaja. See näitab onkoloogilise protsessi võimalikku esinemist teistes elundites. See onkoloogia kõige tõsisem komplikatsioon ja see mõjutab oluliselt vähipatsientide ellujäämist.

Uued efektiivsed kemoterapeutilised ravimid suurendavad oluliselt patsientide oodatavat keskmist eluiga. Siiski, kuna enamus kemikaalidest ei suuda ajukoe sügavale tungida, vereuure-aju barjääri mööda minnes, suureneb aju pidev metastaaside sagedus.

Põletikulised rakud tulenevad teiste elundite migratsioonist 12... 20% -l vähipatsientidest. Statistika näitab, et 25% patsientidest suri peaaju vähktõve metastaaside tõttu peaaju vähkide koguhulgast.

Aju kasvajate metastaasid tungivad seljaaju. Metastaatilised neoplasmid arenevad 6-8 korda sagedamini kui esmased kasvajad ajus ja seljaajus.

Millist vähist kõige sagedamini metastaksid aju?

Esiteks on kopsuvähk, mis metastakseerub ajusse 80% ulatuses. Eriti agressiivne väikerakuline kopsuvähk. Uuringus pärast surma leidub metastaatilisi vähirakke kõige sagedamini meestel, kellel esineb sekundaarne vähk iga neljanda kopsuvähiga patsienti, 6 patsiendil 10-st.

Kopsude metastaseesia algab kohe primaarse kasvaja manifestatsiooniga. Onkotsüüdid eralduvad sellest ja leiavad end veresoonte või lümfisoonte luumeniks. Hematogeensete või lümfogeensete levimisradade kohaselt satuvad nad aju sisusse, lekivad välja anumasse ja moodustavad uusi sõlme. Arenguprotsess on aeglane ja tundmatu, sest sekundaarsete fookuste aktiivsust pärsib emaka fookus vähirakud.

Teine koht on rinnavähk, mis 15% juhtudest metastableerib ajusse. Suurematel põhjustel on patsientidel täheldatud ka HER2 / neu üleekspresseerimist primaarse rinnanäärme kasvaja ja peavalu metastaaside suhtes peaaegu 5 aasta jooksul 45-55% elulemuse ebasoodsat prognoosi. Immunohistokeemiline analüüs viivitamatult määrab selle valgu üleekspressiooni enne metastaaside avastamist, mis kiirendab ravi alustamist.

Metastaasid avastatakse rinnavähi tekkimise varajastes staadiumides või pärast selle kordumist. Neil on iseloomulik omadus olla "magamine" olekus isegi 7-10 aasta jooksul pärast emase vähki väljaheitmist. Ebasoodsate tegurite mõju aitab kaasa lümfogeensete metastaaside ilmnemisele. Piirkondlikest lümfisõlmedest nad sissetungivad ajusse. See põhjustab kliinilisi sümptomeid: peavalu, üldine ja jäsemete nõrkus, nägemise ja psüühikahäired, krambid.

Kolmas koht on hõivatud melanoomiga. See annab 9% -l juhtudest peaaju aju metastaase. Naha pahaloomuline melanoom, mis on kiiremini kui teised onkoloogilised vormid, levib metastaatilisi rakke teistele elunditele, sealhulgas ajule, mis muudab selle ravimatuks, ning halvendab keha reaktsiooni ravile. Patsiendi individuaalsete omaduste ja monokloonsete antikehade kasutamise tõttu metastaaside ravimisel on võimalik suurendada viieaastase elulemuse võimalusi kuni 60% võrra.

Neljandas etapis on hõivatud onkoloogilised vormid jämesooles - 5%, samuti neeruvähk, mis metastakseerub ajusse - 4%. Nad levitavad vähirakke ajule ja seljaajule: seedetrakti kartsinoomid ja neerud, kilpnääre ja jämesoole.

Sarkoomid ja seminoomid metastaasid harvemini.

Vähirakkude esinemise ja leviku põhjused

Kuna metastaatiliste rakkude arv suureneb, moodustub kasvaja ümber vaskulaarne ja kapillaarne võrgustik. See on varustatud toiduga ja hapnikuga, mis kahjustab tervet kudesid, kasvab ja hakkab metastaseeruma - see kaotab vähirakud, kui neid on piisavalt.

Aju mitmed metastaasid tungivad pea läbi kudede, verevoolu ja lümfisõlmede infiltratsiooni. Hematogeensed metastaasid on võimelised tekitama ja sekreteerima angiogeenseid aineid. Nendes on tekkinud vaskularisatsioon (moodustuvad anumad), mis lihtsustab onkotsüütide tungimist väljaspool BBB - vere-aju barjääri.

Kasvaja võib tungida ka mõne teise elundi kaudu siirdamistee kaudu piki seroosmembraani. See kasvab kõhuõõnde, pleura või rinnakorvi, perikardina ja sealt metastaseerub see ajju koos arteriaalse verrega õõnesse, mis moodustab seljaaju ja aju pehme ja arahnoidsed meninges.

Kolju järgi võivad rakud jääda valgeks ja halliks aineks idanema. Dislokatsiooni koht võib olla ajuarterite vesikondade ristumiskoht: keskmine ja tagumine. Peavalu või neurohüpofüüsi korral kogub metastaasid rindkereostusest retrograadse venoosset verevoolu.

Kõige sagedasem hematogeensete metastaaside põhjus on sarkoom, hüpernefroom, korioepiteeloom. Astsiit muutub väikeste "tolmu" metastaatiliste rakkude leviku põhjuseks. Nad pärinevad vaagna kõhu- ja onkoloogilisest kasvajast, võivad olla "kontaktid" ja levivad läbi seroosmembraanide.

Kasvaja arengu varases staadiumis võivad metastaasid olla mikroskoopilised, idanema lümfisõlmedes ja levida organite ja pea edasi. Need on vähktõve komplikatsioon, mis on inimeste elu jaoks ohtlikumad kui ema kasvaja.

Aju metastaaside sümptomid

Aju metastaaside sümptomeid saab hinnata järgmiste muutustega patsiendi elus:

  • nahk on tundlik teisiti;
  • koordineerimine väheneb, patsient muutub nõrgaks, ebamugavaks ja tihti langeb;
  • emotsioonid asendatakse kiiresti, muutuvad ebastabiilseks;
  • patsient kurb halva enesetunde tõttu palaviku ja letargiaga seotud rünnakute pärast; ilmnevad peavalud;
  • isiksuse muutused: mälu kaotatakse, kõne ja kohtumõistmine on katkenud, võime aritmeetika arvutustes;
  • õpilase suurus ei ole sama;
  • nägemise kaotus tekib, pilt on jagatud;
  • juhuslik iiveldus ja oksendamine.

Haiguse suurenemise sümptomid ja uued ilmnevad intrakraniaalse rõhu suurenemisega. Kui ilmnevad ülalkirjeldatud ja uued ebamõistlikud tingimused, tuleb uurimiseks pöörduda arsti poole.

Aju metastaaside diagnoosimine

Tähtis teada! Uued CT ja MRI diagnoosimismeetodid aitavad tuvastada metastaase nende arengu ajal - 6-24 kuud pärast elundi primaarse tuumori esinemist. Patsientide väikerakulise kopsuvähi esinemisel avastatakse metastaasid haiguse esimesel või teisel aastal (50-80%). Rinnavähk - 3-4 aastat või rohkem, kuni 15 aastat.

Aju CT või MRI kinnitavad metastaasid ja määravad sekundaarse kasvaja asukoha. MRI eeliseks on see, et diagnoos näitab mitut metastaasi, vastupidiselt CT-le, mis on nähtav vaid ühes keskkonnas.

Aju metastaaside diagnoosimine toimub ka pea angiograafia abil ja esmase vähi tuvastamiseks:

  • röntgen- ja CT-skaneerimine rindkeres;
  • mammograafia;
  • Vaagna ja kõhu CT skannimine;
  • testid.

Normist kõrvalekalded tuvastatakse elektroencefalogrammiga. Sekundaarse kasvaja täpne tüüp kinnitatakse, uurides biopsia meetodil ekstraheeritud kudesid. Peamised kasvajad, mis levivad metastaase pea pealt, uuritakse biopsia abil. Seljaaju kahtlusega metastaaside korral viiakse läbi osteodensitomeetria ja skeleti stsintigraafia.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD) tuvastab metastaatilised kasvajad selle konkreetse koha peas, koeaine tüübi ja esmase onkogeneesi esialgse positsiooni järgi. See juhtub, et seda ei saa avastada, seetõttu onkoloogia klassifitseeritakse määramata esmase päritoluga sekundaarseks vähiks.

Aju metastaaside ravi

Aju metastaaside ravi sõltub primaarse vähi asukohast, metastaaside arvust ja nende lokaliseerumisest.

Narkootikumide ja keemiaravi

Esiteks teevad nad hooldusravi koos steroididega, krambihoogude ja psühhotroopsete ravimitega. Nüüdseks tungivad ajukudesse mitte ainult rasvlahustuvad ravimid, vaid ka vees lahustuvad ravimid. Seetõttu võib metotreksaadi, tsüklofosfamiidi ja tsisplatiini parenteraalset manustamist teostada.

Aju metastaaside kemoteraapia võib läbi viia vastavalt AVP skeemile iga 6 nädala järel, samal ajal kui intravenoosne infusioon viiakse läbi:

  • ACNU (Nidrana) - esimesel päeval 2-3 mg / kg;
  • Vepesida - 100 mg / m² - 4,5,6 päeva;
  • Tsisplatiin - 40 mg / m² - 2 ja 8 päeva jooksul.

Kui metastaaside kasv jätkub, jätkatakse ravi, kuid teiste skeemide kohaselt kiiritatakse neid või viiakse läbi kemoteraapiat.

Nad jätkavad ArDV (nad süstitavad Aranose koos doksorubitsiiniga ja Vinkristinega) patsientide korduvat ravi vastavalt nende skeemile, mida manustatakse intravenoosse infusioonina 21 päeva jooksul.

  • Aranoos - 1000 mg - esimesel ja teisel päeval;
  • Doksorubitsiin - 40 mg / m2 - esimesel päeval;
  • Vinkristiin - 2 mg - esimesel päeval.

Kopsuvähki ja pea- metastaase tehakse intravenoosne infusioon vastavalt skeemile (ravi esimene rida):

  • Irinotekaan (Campto) - 60 mg / m² - esimesel ja kaheksandal päeval;
  • Tsisplatiin - 80 mg / m2 - iga kolme nädala esimesel päeval.

Mitte-väikerakulise kopsuvähi ja metastaaside korral manustatakse intravenoosset kemoteraapiat iga kolme nädala järel:

  • Gemtsitabiin (Gemzar) - 1000 mg / m² - 1 ja 8 päeva;
  • Tsisplatiin - 50 mg / m² - 1 ja 8 päeva.

Keemia II-III liinid viiakse läbi vastavalt skeemile:

  • Temozolomidom (Temodal) - 150 mg / m² sees 1-5 päeva jooksul;
  • Irinotekaan (Campo) - 250 mg / m² veeni sees 6. päeval.

Korraldage kuni kuus kursust iga kuu. Efektiivne ravi Temodali ja kiiritusravi vastavalt skeemile:

  • Temodal - 75 mg / m2 päevas sissepoole 1-14 päeva jooksul kogu aju kiiritamisega (ROD = 3 Gy, SOD = 30 Gy);
  • Kohalik kokkupuude üksikute tuumori sõlmede kiirtega (ROD = 3 Gy., Kuni SOD = 45 Gy.).

Kiirgusteraapia

Metastaaside kiiritusravi kasutatakse väikeste kasvajate (kuni 20 mm) neoplasmide korral. Nii korraldatakse nii, kui on võimalik tuua lineaarset kiirendajat, ilma et see kahjustaks normaalseid kudesid kiirgusega.

IMRT-i kroonleerija ioniseeriv kiirgus hävitab vähirakkude metastaasi, tagades samas tervislike rakkude maksimaalse kaitse.

Aju kiiritamine koos metastaasidega kestab 5-35 tundi pool tundi. Andke täpne kiirgus patsiendi statsionaarsele asendile ja üksikute lukustusseadmete (termoplastmaskid ja vaakumpummadratsid) kasutamisele.

Kombineeritud ravi kasutamisel kasutatakse kübernuga metastaasidena, kiirgusega IMRT-ravi kasutades lineaarset kiirendajat Electra Sinergy. Haiguspuhangu kogu kiirgusdoos on 35... 30 Gy (teostatakse 14 fraktsiooni - 2,5 Gy iga või 3,0 Gy iga - 10 fraktsiooni). Rajad saavutavad neuroloogilise defitsiidi vähenemise, mis sõltub ka steroidide mõjust.

Kirurgiline ravi

Operatiivselt viiakse läbi ainult ühekordne metastaaside eemaldamine peapiirkonnas põhifookusega. Metastaaside ohutu asukoht võimaldab teostada operatsiooni esiosa ja ajutüve, väikeaju, mitte domineeriva poolkera. Mõnikord teostatakse kraniotoomia elutähtsate näitajate tõttu: intrakraniaalse rõhu järsk tõus.

Kolmekordse metastaasiga resekteeritavat kasvajat pärast eemaldamist jätkatakse keemia ja / või kiirte töötlemist. Radiaurgiat kasutatakse raskesti ligipääsetavates kohtades. Stereotaktiline radiosurgia kasutatakse metastaaside, meningioomide, healoomuliste glioomide eemaldamiseks, kuulmisnärvi neurinoomide eemaldamiseks, mille suurus ei ole suurem kui 30 mm, kui kasvaja asub peapinna kriitiliste aju struktuuride kaugusel 1,5 mm või rohkem.

Kui palju jääb patsient elama metastaasidega ajus?

Pärast kiiritamist suureneb patsientide elu mitu kuud. Keemia ja kiiritusravi kombinatsioon tagab täieliku või osalise regressiooni 50-70% patsientidel ja pikendab eluiga 8-10 kuud kuni 3-5 aastat.

5-aastase ellujäämise prognoos metastaasidega ajus on pärast kompleksset ravi 9,8% kõrgem, võrreldes ainult kiiritusravi pärast vigastuste kõrvaldamist.

Patsientide keemiarelvade II rida (nt Aranoza + doksorubitsiin + vinkristiin) ArDV režiimiga, näiteks aju metastaasidega väikerakk-kopsuvähk, saavutas täielik regressioon 30% -l patsientidest, osaliselt - 10%, stabiilsus oli 40%, haiguse progressioon - 20% patsientidest.

Kui kasulik oli artikkel sulle?

Kui leiate vea, tõstke see esile ja vajutage tõstuklahvi + sisestusklahvi või klõpsake siin. Tänan palju!

Tänan teid sõnumi eest. Me parandame vea varsti

Pea metastaasid

Pea metastaseerumine on ühe kõige kohutava haiguse - vähi - tõsine kliiniline ilming. Statistiliste andmete kohaselt diagnoositakse aju struktuuride metastaatilisi kahjustusi 10 korda sagedamini kui primaarsed pahaloomulised ajukasvajad. Patoloogia on liiga raskesti ravitav ning sageli seisavad inimesed silmitsi pettumust valmistavate prognoosidega, kuid tuleb märkida, et neile anti mõnedel aastatel sellised patsiendid "risti" ja täna on olukord dramaatiliselt muutunud ja neurokirurgia näitab järjest enam edukaid tulemusi.

Kuhu aju esinevad metastaasid

Metastaasid on väga keeruline protsess, mis ei toimu spontaanselt, vaid vastupidi, on see haiguse arengu mitmete etappide tulemus:

Erinevates kohtades esinevad kasvajad võivad aju ajukahjustada.

  • esiteks esineb primaarse tuumori moodustumine, mida hõlbustab raku taseme tõrge, mille tulemusena muteeruvad rakud alustasid tõhustatud jagunemist;
  • siis kasvaja suureneb ja järk-järgult kasvab kõrvuti asetsevatesse kudedesse;
  • Aja jooksul hakkavad rakud primaarsest tuumori moodustumisest eemale lööma ja sisenevad lümfisüsteemi või vereringesüsteemi, millega nad migreeruvad kogu kehas. Tulenevalt sellest, et verevarustust kohandatakse ükskõik millistele departemangudele ja organitele, pole pahaloomuliste rakkude, sealhulgas ajutranspordiga transportimisega probleeme;
  • uues "elukohas" elama hakkavad vähirakud esmalt juurduma, praktiliselt ei näidata nende olemasolu ja mingil hetkel hakkavad nad dünaamilist kasvu.

Erinevate lokalisatsioonide kasvajad võivad metastaseerida ajusse, statistiliselt on kõige sagedamini kopsuvähki (neile on eraldatud 48%). 15% -l juhtudest suunatakse aju pahaloomuline ajukahjustus urogenitaarsüsteemi organitest - 10%, melanoomist - 9% ja muudest kasvajatest, väiksem protsent. Keskmiselt on igal neljandal vähi neljandas staadiumis patsiendil aju mõjutavad metastaatilised kahjustused.

Pahaloomulise protsessi märgid

Pea metastaaside sümptomid eristuvad nende spetsiifilisuse järgi ja nad on primaarse tuumori asukohast olenemata, sest peamiselt suurenenud intrakraniaalne rõhk.

Esimesed märgid, mis häirivad kõiki patsiente ilma erandita, on peavalud, mis peituvad seest väljapoole. Alguses on nad perioodilised, siis võtavad nad peaaegu püsiva iseloomu ja ei lagune tavapäraste valuvaigistajatega. Väga sageli kaasneb nendega pearinglus, ähmane nägemine, kahekordne nägemine, mõnikord teadvusekaotus.

Teine iseloomulik sümptom on iiveldus. Loomulikult on see iseenesest mürgistuse tagajärg, kuna pahaloomuline tuumor mürgitab keha, kuid kui see on koos peapõhise valuga, muutub see veelgi intensiivsemaks ja sellega kaasneb oksendamine.

Samuti on patsientidel krambid, rasketel juhtudel võivad tekkida krambid, mis sarnanevad epilepsiaga seotud rünnakutega.

Eraldi tuleb märkida, et mõned aju metastaaside sümptomid sõltuvad konkreetsest osakonnast, kus kahjustus tekkis, kuna iga ajupiirkond reguleerib konkreetse organi eraldi funktsiooni ja tööd:

Peavalud, peksid peast seest - kohutava haiguse sümptomid

  • kui metastaatiline haridus on mõjutanud nägemise eest vastutavat osakonda, siis patsient kaebab nähtavate piltide selguse kaotuse pärast, silm ei pruugi tajuda mõnda vaatlusala elementi;
  • kui kõneosakond on mõjutanud, muutub sõnade häälduse arusaadavus kadu, inimene hakkab sõnu venima, lõpeb "neelama";
  • parema poolkera kaotust kaasnevad neuroteadused, jäsemete jäsemete tundlikkus (käed või jalad) halveneb, tekib probleem nende füüsilise võimekuse ja liikumise koordineerimisega.

Eespool loetletud sümptomid koos metastaasidega ajus enne surma süvenevad kõigis selle manifestatsioonides, vaimsed häired ja mäluhäired on sagedased ning iiveldust ja oksendamist võib häirida ka lihtsalt silmade avamisega.

Tavaliselt juhtub, et koodi C71 koodiga CCD 10 sisestatud pahaloomulist patoloogiat ei kaasne selle arengu alguses spetsiifilised märkid, kuid on olemas ühised nähtused, mille väljanägemise põhjuseks peaks olema läbivaatamiseks arstile minemine. Mittespetsiifilised sümptomid on:

  • jõudluse halvenemine, millega kaasneb liiga kiire väsimus ja suurenenud nõrkus;
  • sagedased halb enesetunne ja kehv üldine heaolu;
  • õhtuti ebaharilik temperatuur tõuseb;
  • vaene isu ja sageli - selle täielik puudumine;
  • kahvatu nahk (see on tingitud aneemia arengust);
  • ärrituvus, neuroos;
  • hoolimata hea toitumisest, ilma toitumiseta ja kehakaalu langetamise pillideta.

Patoloogilise protsessi diagnoosimise meetodid

Parim meetod patoloogilise protsessi diagnoosimiseks on MRI. Magnetresonantstomograafiat peetakse kõige informatiivsemaks, sest võimaldab teil saada tugeva magnetvälja uurimiseks suhteliselt selge sisemise tserebraalse struktuuri. Sellise diagnostika tulemused võimaldavad tuvastada metastaase peas ja täpselt määrata kahjustuste arv, nende asukoht, suurus, samuti saada muud ravi programmi koostamiseks vajalikku teavet.

Magnetresonantstomograafiat peetakse kõige informatiivsemaks.

Mis puutub biopsia, siis juhul, kui diagnoositakse primaarne kasvaja, mis on metastaseerunud ajusse, pole sellise uuringu läbiviimise mõtet. Kuid kui metastaatilise vähi algpõhjus ei tuvastata ja MRI näitas sõlmede olemasolu, viiakse läbi biopsia. Selle põhiolemus on kasvajakoe fragmendi kogumine, et uurida rakke mikroskoobi all.

Milline ravi on haiguse suhtes kohaldatav?

Aju metastaasidega pahaloomuline kasvaja on liiga raske ravida, enamasti on see 4. astme vähi manifestatsioon. Kõige tõsisematel juhtudel on välja kirjutatud palliatiivteraapia, mille eesmärk on parandada patsiendi seisundit, vähendada sümptomeid, mis teda häirivad, ja pikendada elu.

Milline on ravi ja vastus küsimusele, kas patsiendi saab ravida, sõltub täielikult sellest, mida diagnoos näitab:

  • kui on leitud 1-2 suured sõlmed, mis on ligipääsetavates piirkondades, on võimalik neurokirurgiline sekkumine;
  • pahaloomuliste rakkude paljude klastritega on ainus võimalik lahendus kiiritusravi;
  • Kõrgtehnoloogilise stereotaktilise süsteemi Cyber ​​Nuga kasutav radiaurgia on eriti tõhus kõikide olemasolevate meetodite seas. See uus lahendus, mida võib juba lugeda palju positiivseid ülevaateid foorumitel, võimaldab teil minimeerida kirurgilise operatsiooni riske ja teostada veretult kirurgilist sekkumist. Süsteem ei reageeri mitte ainult üksikutele fookustele, vaid ka mitmikele (kuni 6-le). Tulemus sõltub suuresti moodustumiste suurusest.

Kahjutu teraapia on ette nähtud pahaloomuliste rakkude mitu klastrit.

Keemiaravi metastaaside raviks peas ei ole ette nähtud, see ei anna soovitud efektiivsust, sest tsütostaatikumid (selle raviks kasutatavad vähivastased ravimid) ei suuda hematoentsefaalbarjääri läbida ega ajuda. Kuid paljude primaarsete kasvajate puhul on see kemoteraapia, mis on ainus võimalik haiguse leevendamise viis, seejärel valitakse patsientidele kompleks, sealhulgas põhihariduse raviks.

Kui avastatakse ajutalva turse, tuleb patsiendile määrata deksametasooni ravi, mis leevendab sümptomeid, mida põhjustab koljusisese rõhu suurenemine.

Pärast metastaaside ravi peas patsient läbib taastusravi, mille programm on ette nähtud individuaalselt. Selle ülesanne on kõrvaldada sekkumiste mõjud, peatada põletikulise protsessi areng, tugevdada keha (sel eesmärgil võib immunoteraapiat, vitamiinravi määrata) ja ennetada haiguse taastumist.

Millised on prognoosid?

Inimese ajutine metastaaside eluiga on keerukas küsimus ega selge vastus. Kui te ravi ei kasuta, võib kalkuleid vähendada mitte ainult kuude, vaid ka nädalate jooksul. Piisav ravi võib saavutada pikaajalise remissiooni ja pikendada oluliselt inimese elu või võib see oluliselt leevendada tema seisundit.

Kui palju jääb peaaegu metastaseerumise tuvastamiseks, sõltub täielikult paljudest teguritest:

  • primaarse tuumori tüüp ja ravi prognoos;
  • ajukahjustuse valitud meetod;
  • patsiendi vanus;
  • organismi kaasnevate haiguste arengut.

Väikeserakuline kopsuvähk on.

Mastopatia on üks kõige rohkem.

Interstitsiaalne emaka fibroidid kuuluvad nende hulka.

Pea metastaasid

Pea sekundaarsed pahaloomulised kasvajad ajju ja teised pea peaaju anatoomilised struktuurid on peas metastaasid. Nad esindavad 25-50% kõigist kaugelearenenud vähi juhtudest.

Peamine erinevus peamistest moodustustest on see, et metastaatilisel protsessil on kõik algse koostise histoloogilised omadused.

Organid, millest vähk levib pea

Kõige levinumad metastaaside allikad on:

  • Valgus: 48%;
  • Rinnavähk: 15%;
  • Stenokardia: 12%;
  • Osteosarkoom: 10%;
  • Melanoom: 9%;
  • Erinevat tüüpi pea ja kaela vormimine: 6%;
  • Neuroblastoom: 5%;
  • Seedetrakti vähk, eriti kolorektaalne tüüp ja pankrease kartsinoomid: 3%;
  • Lümfoom: 1%.

Peavalu metastaaside sümptomid

Tavaliselt ei tunne patsiendid nende seisundi muutusi. Kuid peavalu metastaasil võib olla palju erinevaid sümptomeid, eriti:

  1. raske või nõrk pearinglus;
  2. agressiivne peavalu;
  3. muutused taju ja kahjustatud kognitiivse funktsiooni;
  4. vestibulaarsed probleemid, mis hõlmavad iiveldust, oksendamist;
  5. pikaajaline või lühiajaline mälukaotus;
  6. suurenenud intrakraniaalne rõhk;
  7. paresteesia;
  8. nägemishäired;
  9. ataksia ja Belli paralüüs.

Kauge metastaaside esinemine võib ebasoodsalt mõjutada ellujäämist.

Märgid

Arstid ei ole alati võimelised uurima sümptomeid ja kaebusi, et tuvastada metastaasid peas. Seetõttu pööravad nad lõpliku diagnoosi täpselt kindlaks tegema tänapäevase tehnoloogiaga.

Uuenduslikud meetodid metastaasi protsessi tuvastamiseks hõlmavad järgmist:

  1. Kombineeritud tomograafia võib isegi näidata asümptomaatilisi kahjustusi patsientidel, kellel on kõhunäärme kahjustused (mis asuvad elundi pinnal).
  2. Ultraheli kasutamine peenikese nõela aspiratsiooniseadmetega, sealhulgas B-režiimiga ultraheli sonograafia koos värvide kodeerimisega, dupleks-sonograafia ja 3D-echograafia.
  3. FDG PET on parim vahend visualiseerimiseks, kui metastaasid lähevad pea. Kuid see suudab tuvastada haridust kuni 1,5 cm läbimõõduga.
  4. MRI on nendes valdkondades progresseeruvate vähivormide diagnoosimise kuldstandard. Sõltuvalt sissetungimise tüübist muutub pildikvaliteet.

Pea luu metastaasid

Onkoloogilise kujunemise inkarleerimine kolju või ajukoesse on sagedane esinemine, mis esineb 15-25% juhtudest. Tavaliselt on kahjustus ühepoolne ja asetseb ühel küljel või kahe poolkera luude vahel. 5% kahjustusest võib olla kahepoolne.

Kliinilistest ilmingutest - ajukesed ja närvid, krambid, piiratud silmade liikuvus, eksoftalmos. Imaging uuringud 90% võimaldab teil täpselt kindlaks teha metastaatilise invasiooni tüüp, mis on lüütiline, sklerootiline või segatud.

Patsientide ravi

Sellisteks meetoditeks on teiste organite jaoks levinud pahaloomuline protsess:

  1. Maksimaalne kirurgiline resektsioon, millele järgneb stereotaktiline radiosurgery või kogu pea kiiritus. See on valitsev meetod, millel on head prognostilised andmed.
  2. Kiiritusravi mängib olulist rolli metastaatilise haiguse ravis. Seda soodustatakse mitmete elundite kahjustusega patsientidel, kelle eeldatav eluiga on vähem kui kolm kuud ja madal Karnovski jõudlus.
  3. Stereotaktiline radiosurgery on soovitatav piiratud arvu metastaaside korral, et saavutada kohalik kasvajakontroll.
  4. Keemiaravi kasutatakse harva. Kuid teatud tüüpi kasvajaid, nagu lümfoom, väikerakuline kopsu ja rinnavähk, saab ravida kemoterapeutiliste ravimitega. Need antakse süstimise teel tserebrospinaalvedelikku.

Prognoos

Patsiendi metastaaside kestus sõltub primaarse vähi tüübist, patsiendi vanusest, metastaatiliste fookuste arvust ja peavigastuse konkreetsest asukohast. Kui see on aju (kaasa arvatud vähk ja vähk), ei ole andmed väga mugavad.

Aju metastaasidega patsientide keskmine elulemus on ainult 2 kuni 3 kuud. Siiski on prognostilised andmed palju paremad patsientidel, kes on alla 65-aastased ilma ekskraniaalse ekspansioonita ja kasvaja olemasolu ainult ühes haiguspuhangus. Need näitavad üldise elulemuse kasvu 13,5 kuuks.

Kui kaua need patsiendid elavad?

Ilma ravita jäävad sellised patsiendid vähem kui üks kuu. Mõned piiratud metastaatilised aju kahjustused pärast kirurgilist resektsiooni elavad vähemalt 3 kuud. Keskmine elulemus on üks aasta. Üksikute metastaasidega patsientidel on andmed siiski optimistlikud.

Skeleti sissetungidel on ebasoodsad prognostilised andmed, mis mõnikord on mõne kuu piiratud.

Patsientidel, kellel on teiste peaorganite kasvaja (näiteks suuõõne, kõrv), on pikaajalise ellujäämise võimalused veidi kõrgemad. Keskmine eeldatav eluiga on 15 kuud.

Kui diagnoosi kinnitab, kui kaua see elab?

Kahjuks halvendab haigus, mis on jõudnud peaahelasse, oluliselt elulemust. Sellel etapil ei kasuta arstid sageli aktiivset ravi, vaid palliatiivseid meetodeid, mis võitlevad peamistest sümptomitest. Need hõlmavad järgmist:

  • kortikosteroidide kasutamine. Nad takistavad koe turse ja eemaldavad neuroloogilised tegurid;
  • antikonvulsandid, mis kontrollivad epilepsiavastaseid krampe ja krambihooge.

Pea metastaasid on tõsine vähktõve komplikatsioon, mida iseloomustab kehv prognoos. Siiski töötatakse välja ravitehnoloogiad ja testitakse uusi haiguse juhtimise viise.

Aju metastaasid

Metastaatiline ajuvähk (mida nimetatakse ka sekundaarseks ajuvähkiks) on kasvaja, mis tekib, kui vähirakud sisenevad ajju pahaloomulisest tuumorist teise kehaosasse. Mõned faktid ja arvandmed:

  • Sekundaarset aega võib esineda 10 korda sagedamini kui esmane, st esmakordselt aju areneb;
  • Aju metastaasid esinevad 20-40% vähihaigetel (keskmiselt üks neljast);
  • Aju metastaase diagnoositakse igal aastal 50 000-70 000 venelasel;

Paar aastakümmet tagasi, kui ajus oli mitmeid metastaase, oli patsiendil võimalik saada neurokirurgilisi asutusi, kes oleksid olnud primaarsete ajukasvajate ravimisel edukad, ei võtnud neid patsiente, sest kirurgiline ravi oli antud juhul peaaegu võimatu. Isegi pealinnas oli kiiritusravi proovinud mitte rohkem kui kolm eksperti, samal ajal kaitsesid mitut väitekirja, mis näitasid väga head tulemust. Kuid praktilist tööd, mis seisavad silmitsi kliiniliste raskustega, on patsiendi päästmine väga aeganõudev.

Aju pahaloomuliste kasvajate metastaasid mõistavad iga neljandat patsienti, kellel on tapajärgne uuring kuues kümnest. Metastaasid tuvastatakse suurusjärgus sagedamini kui kesknärvisüsteemi primaarsed kasvajad, mille neurokirurgid teevad vabatahtlikult. Vene onkoloogiline statistika arvestab ainult primaarseid ajukasvajaid ja üldiselt primaarseid vähktõbe, kuid ei tea, kui palju patsiendil on metastaasid kõikjal ja mitte ainult ajus.

Igasugune kasvaja metastaaks ajusse, kuid kõige sagedamini on see kopsuvähk, eriti äärmiselt agressiivne väike rakk - kuni 80% patsientidest, samuti rinna-, soole-, neeru- ja melanoomi vähk, kuid kõik neist metastaseeruvad palju vähem kui kopsuvähk. Praegu leitakse aju metastaase sagedamini kui eelmise sajandi lõpus, mida on oluliselt hõlbustanud vähiravi edukuse tagajärjel neuroloogilist tuvastamismeetodit - CT ja MRI ning vähktõve patsientide ellujäämise suurenemist. Onkoloogide aktiivsus, kes mitte ainult otsustab kõige raskemate patsientide ravi, vaid on ka võimalus neid lapsi hoolitseda, on märkimisväärselt suurenenud.

Reeglina on enamikul patsientidel intrakraniaalsete metastaaside avastamise ajal teisi, mõnikord ravitavaid ja laialt levinud kasvajate fookusi, nende seisund jätab end soovitavaks ja lokaalsete intrakraniaalsete metastaaside raviks on varane retsidiiv. Kõrgtehnoloogiline ravi, nii kirurgiline kui ka kiiritus, aitas vabaneda professionaalsest pessimismist ja suurendas patsientide viieaastast ellujäämist, andes oma elule vastuvõetava kvaliteedi.

Miks tekivad aju metastaasid?

Metastaasid on üsna keeruline protsess. See koosneb mitmest etapist. Kasvaja peab idaneema kõrvalasuvates kudedes, siis lagunevad selle rakud ja tungivad vere või lümfisõlmedesse. Verejooksuga migreerudes paiknevad vähirakud erinevates elundites. Mõnda aega nad "uinuvad", siis algab kiire kasv.

Sageli - 48% juhtudest - aju metastaasid on seotud kopsuvähiga. Kõige agressiivsem mitteväikerakk-kopsuvähk on 80% juhtudest aju metastaseerumine. Vähem levinud on metastaasid rinnavähki (15%), urogenitaalsüsteemi (11%), osteogeense sarkoomi (10%), melanoomi (9%) ja pea- ja kaelavähki (6%).

Metastaaside kliinilised ilmingud

Sümptomatoloogia sõltub intrakraniaalsete tuumori fookuste suurusest, nende arvust ja asukohast. Põhimõtteliselt võib kliinilisi sümptomeid jagada kahte rühma:

  • kohalik, mis on tingitud teatud organi teatud funktsioonide eest vastutava aju konkreetse osa tuumori asukohast;
  • aju sümptomid, mis on seotud täiendava kasvajakoe suurusega, mis häirib aju ise toimimist.

Näiteks ilmneb silma innervatsiooni tagavate struktuuride kõrval kasvaja kui nägemisväljade kadu, kui silm ei näe vaatevälja teatavaid osi. Paljud väikesed sõlmed annavad pilti aju turvast, sest kasvaja täiendavad grammid suletud kolju kastis häirivad vedelike normaalset ringlust ja pigista normaalset kude.

Pooltel patsientidest vastab aju sekundaarsed neoplasmid peavaluga, sageli muutub valu intensiivsus pea pea, kui teatud nurga kallutamisel põhjustab tserebrospinaalvedeliku vereringe osaline taastumine ajutiselt valu vähenemise. Kahjuks muudab metastaaside kasv aja jooksul muutumatuks ja ruumi sulgemine toob kaasa talumatu intensiivsuse. Mõlema silma vaatamisel on sagedane pearinglus ja kummitus.

Igal viiendal patsiendil tekivad motoorilised häired kuni poole keha pareesist. Iga kuues inimene kannatab intellektuaalset võimekust, kannatab nii käitumisharjumuste, liikumisraskuste kui ka kõnnaku muutuste tõttu, krambid on veidi vähem märgatavad, kuid ka täiesti asümptomaatilised, kui metastaatilised koosseisud tuvastatakse ainult uuringu ajal, pole samuti haruldane. Kuid kasvaja suuruse suurenemisega, isegi sellises suhteliselt soodsas olukorras, rikutakse organismi funktsioone üsna kiiresti.

Tuumori ümbruse turse - perifokaalne turse koos koljusiseste rõhkude (ICP) suurenemisega põhjustab peavalu, peapööritust, kahekordset nägemist, oksendamist vähimat liikumist või isegi silmade avamist, pidevat luksumist ja põhjustada teadvuse langust kuni ajukokoosseeni. Väga kõrge "ülemise" süstoolse rõhu korral südame löögisageduse ja hingetõmbe sageduse vähenemine näitab väga suurt ja täis koljusisese rõhu surma.

Praktikas on esinemissümptomite tekkimise variandid kesknärvisüsteemi vähkkasvaja metastaasides vastavalt valitsevale kliiniliste tunnuste kompleksile.

  • Insult-like apopleksiline variant areneb ägedalt ja see väljendub fokaalsete häirete - tõestuseks teatud ajuosa katkestamisest. Seda võimalust seostatakse tavaliselt kas anuma blokeerimisega või selle purunemisega kasvajaga, millele järgneb hemorraagia ajusse.
  • Remitting võimalust iseloomustab laine sarnane muidugi, kui sümptomid vähenevad või progresseeruvad, mis sarnaneb aterosklerootilise vaskulaarhaigusega.

Mõnedel patsientidel on aju metastaasid asümptomaatilised. Tuvastage need ainult eksami ajal.

Kuidas aju metastaasid diagnoositakse?

Metastaatilise ajukõve diagnoosimisel on "kullastandard" magnetresonantstomograafia (MRI). Selle uuringu käigus saadakse kehasiseste struktuuride pilte tugeva magnetvälja abil. Arst saab hinnata pildistatavate metastaatiliste fookuste arvu, suuruse ja asukoha.

Biopsia on uuring, milles saadakse ja uuritakse vähirakkude koefragmenti. Kui inimene on varem diagnoositud vähist teises elus ja fookuses leidub ajus, pole selle diagnostilise meetodi jaoks tavaliselt vaja. Biopsia on vajalik, kui aju on fokusseeritud, kuid primaarset kasvajat ei leitud.

Metastaaside ravi

Ilma ravita on patsiendi eluiga metastaatilise ajukahjustuse avastamise hetkest peaaegu üle kuu, kuid see on keskmiselt. Ainult hormoonide suurte annuste lisamine võib eeldatavale elueale kahekordistada ja veidi parandada selle kvaliteeti, kuid jällegi ainult mõnda aega, samal ajal kui kemoteraapiaravi võib anda kuni kuue elukuuni.

Ravi taktika sõltub mõnest tegurist:

  • Metastaaside arv, suurus ja asukoht;
  • Võimalus eemaldada haavasid kirurgiliselt;
  • Primaarse kasvaja tundlikkus kemoteraapias ja kiiritusravi;
  • Patsiendi üldine seisund;
  • Teiste metastaaside olemasolu, võime nendega toime tulla.

Kasvaja prognostiliselt ebasoodne lokaliseerimine tagajärannas, mis on manipuleerimiseks ligipääsmatu, väsimusse tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsioon ja kasvaja kleepumise tõenäosus loomulikes koljuaugudesse.
Pole kahtlust, et suurepärane lubadus on ainult kirurgiline kasu koos täiendava meditsiinilise ja radioteraapiaga. Kuid neurokirurgiline sekkumine on võimalik üksikute või üksikute kasvajate sõlmedega ja muidugi tehniliselt juurdepääsetav. Palliatiivne operatsioon viiakse läbi murettekitavalt rõhu ja verejooksu tõusuga, kui isegi ühe paljudest sõlmedest eemaldamine võib radikaalselt parandada kliinilist pilti, et lisada täiendavat konservatiivset ravi. Kasvajapiirkondade eemaldamiseks on mitmeid võimalusi.

Kui tehniliselt ei ole eemaldatav ja vähivastaste ravimite suhtes tundlik, kasutatakse vähi tüüpe, nagu rinnanäärmevähk, väikerakk-kopsuvähk ja munandite idurakuliinid, esimesel etapil kemoteraapiat, millele järgnevalt kinnitatakse terve ajumassi kiirgus. Ravile tundlike tuumoritega võib ravi alustada aju kopsuvormiga. Kasvajate puhul, mis ei ületa 3,5 cm ja väiksemad kui neli sõlme, on stereotaktiline radiosurgery ainuke efektiivne meetod. Erinevatest külgedest tuumorisse tuuakse mitmeid raadiolaineid, mis ristuvad samas kohas - kus asub metastaasid. Selle tulemusena vähirakud hävitatakse ja ümbritsevad terved koed saavad minimaalse ohutu annuse. Koos aju kiiritamise ja keemiaraviga on tulemus parem.

Kiiritusravi on alati kaasatud ajukoe paisumise suurenemiseni, nii et kiiritus toimub alati dehüdratsiooni taustal, sümptomaatilisel ravis, mis vabastab liigse vedeliku. Seetõttu võib radioloog võib keelduda ravist patsiendile, kes on resistentne diureetikumide ja juba nihkunud aju vastu, sest edasine nihutamine võib patsiendile surmaga lõppeda. Nad ei võta rasketel patsientidel raskeid kliinilisi ilminguid, eriti krampide või tuimade teadvuse suhtes. Pärast ainult ühte või kahte kiiritusseanssi ühendab koe kiiritusjuht olemasoleva kõrge koljusisese rõhuga ja patsiendi väga ebaoluline seisund halveneb.

Järjestuste ja meetodite kombinatsioonide variandid on võimalikud nii äsja tuvastatud aju metastaasidega kui ka pärast ravi lõppu. Igal juhul, kui aktiivsed taktikad ei ole võimalikud ja protsess muutub, soovitavad kliinilised juhised kasutada keemiaravi parima toetava sümptomaatilise ravi (steroidid, valuvaigistid, antikonvulsandid jne) taustal. Kava määrab esmane kasvaja, st kopsuvähk, mõned ravimid aitavad, neeruvähki ja teisi. Kemoteraapia toimub kasvaja progressiooni tuvastamiseks.

Põletikuliste kasvajate metastaaside ravimine ajus ei ole üksikute entusiastide tegevus, vaid see on ka Euroopa kliinikus onkoloogide, neurokirurgide, radioloogide, kemoterapeutide ja resusitsaatorite meeskonna töö, kellel on teadmised ja suurepärane diagnostika ja ravi varustus.

Millised on aju metastaaside prognoosid?

Prognoos sõltub primaarse tuumori tüübist, metastaaside arvust, patsiendi vanusest ja seisundist. Keskmiselt elavad patsiendid 2-3 kuud. Kuid kui metastaasid on ühekordsed, on patsient alla 65-aastane ja organismis pole muid metastaase, võib keskmine eluiga olla 13,5 kuud.