Meningiit, kuidas ravida

Ennetamine

Meningiit on inimorganismis esineva meningokoki infektsiooni kliiniline vorm, mis on tõsine nakkushaigus, mis on põhjustatud patogeenide kaudu õhutranspordist tingitud meningokoki haigusest. Meningokokihaiguse esinemissagedus on madal, kuid igal aastal esineb erinevates riikides infektsioone. Lapsed ja noored on meningokoki suhtes tundlikumad.

Meningiidi juhtumeid leiate kõigist riikidest. Aafrikas on esinemissagedus suurem, kuna soe kliima aitab nakkuse levikule kaasa. Kevad-talvisel perioodil on esinemissagedus kõrgem, mis on seotud inimese keha nõrgenemisega, võttes arvesse seda, et vitamiinide tarbimine on vähenenud. Noored ja vanemad lapsed on nakkusele vastuvõtlikumad, kuna nende immuunsüsteem on meningokokkide suhtes nõrgem. Nakkuse allikaks on ainult inimene (antroponootiline infektsioon), meningokokkide ülekandmistee on õhus ja nad vabanevad keskkonda, kus aevastamine ja rääkimine on väikeste limaskestade (aerosoolid) tilkadega. Siis, kui aerosool sissehingatakse tervisliku inimese poolt, tekib selle nakkus. Epidemioloogilises mõttes on suurim oht ​​inimestele, kellel on asümptomaatiline meningokoki infektsioon ja bakterid, mis vabastavad aktiivselt patogeeni keskkonda.

Meningiidi põhjused

Meningokoki infektsiooni põhjustaja on Neisseria perekonda kuuluv meningokoki bakter, mis sisaldab 2 tüüpi baktereid - meningokokke ja gonokokki (põhjustage gonorröa tekkimist). Meningokokid on sfäärilised bakterid, mis on inimese keha rühmitatud paaridena ja kaetud õhukese kapsliga. Nad ei ole stabiilsed väliskeskkonnas ja kiiresti surevad väljaspool inimkeha. Antiseptilised lahused ja keemiseni viivitamatult need hävitavad. Meningokokid sisaldavad mitmeid patogeensust põhjustavaid tegureid, mis põhjustavad inimese keha haiguse arengut, sealhulgas:

  • Väikesed villid bakteriraku pinnal - aitavad kaasa selle kinnitumisele (adhesioonile) ülemiste hingamisteede limaskesta ja ninaverejooksu rakkudesse.
  • Endotoksiin on lipiidpolüsahhariidi kompleks, mis sisaldub meningokokkide rakuseinas ja vabaneb nende surma ajal. See on meningokoki infektsiooni põhjustava toimeaine peamine patogeenne tegur, mis põhjustab mitmeid toimeid - verehüübimist takistavat toimet, veresoonte toonuse vähenemist (süsteemse arteriaalse rõhu vähenemine), allergilise reaktsiooni tekkega sensibiliseerivat toimet, kehatemperatuuri tõusu (pürogeenseid omadusi). Meningokokkide endotoksiin on mitu korda tugevam kui teist tüüpi bakterite sarnane aine.
  • Kapsel - katab bakterite rakud, takistab nende immuunsüsteemi fagotsütoosi (devouring) rakke (makrofaage), samuti on see võimeline pärssima infektsiooni korral organismi immuunvastust.
  • Meningokoki bakterirakkidest toodetud ensüümi hüaluronidaas lagundab inimese kudede rakkudevahelist molekuli ja soodustab nakkuse levikut.

Vastavalt teatud antigeenide olemasolule rakuseinal on meningokokid jagatud mitmeks seroloogiliseks rühmaks - A, B ja C. Kõige patogeensem on rühm A, mis nakatumise korral põhjustab tõsise meningokoki infektsiooni tekke.

Meningiidi arengu mehhanism

Meningokokkide sissepääsu värav on ülemiste hingamisteede limaskest, nimelt ninaverejooks. Villi abiga seotakse bakterid epiteelirakkudega, mis põhjustab lokaalse mittespetsiifilise immuunvastuse aktiveerimist. In nõrgenenud inimestel ja lastel on meningokokid kergesti kohalikud kaitsefaktorid ja tungivad submukosaalse kihi sisse. Tulevikus võib sõltuvalt patogeeni omadustest (patogeensust põhjustavate tegurite olemasolust) ja inimese keha seisundist (peamiselt immuunsüsteemi funktsionaalsest aktiivsusest) olla haiguse arengu mehhanism mitmel viisil:

  • Meningokoki nasofarüngiit - bakterid paiknevad nina ja neelu alamuskulaarses kihis, põhjustades selles lokaalseid põletikureaktsioone. Samal ajal koguvad makrofaagid aktiivselt baktereid, kuid kapsli olemasolu tõttu ei hävita neid, vaid säilitatakse nende elujõulisus.
  • Meningiit (meningoentsefaliit) - patogeeni kaudu etiootilise luu aukud või perineuraalne (närvide ümbriste kaudu) tungib aju ümbrisesse koos neelupõletiku tekkega.
  • Meningokokkemia - meningokokkide saamine verest tema esmase (nasofarünksi) või sekundaarse (aju membraani) lokaliseerimise kohale koos raskekujulise üldise mürgistuse, dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomiga (DIC) ja raske mitme organi puudusega. Infektsiooni mehhanismide käigus sellist varianti nimetatakse protsessi üldiseks ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi surma.

Üldiselt määratakse meningokoki infektsiooni patogeneesis kindlaks patogeeni omadused, meningokoki seroloogiline rühm (A-rühm põhjustab sagedamini patoloogia sagedust) ja nakatunud organismi kaitsevõime. Immuunsüsteemi piisava funktsionaalse aktiivsusega täiskasvanute puhul toimub meningokoki infektsioon sagedamini nasofarüngiidi või bakterikandja kujul. Lastel ja nõrgenenud inimestel esineb meningiti või meningokokkeemiat sagedamini.

Meningiidi sümptomid

Meningokoki infektsiooni inkubatsiooniperioodi kestus on 5-6 päeva (harvemini kuni 10 päeva). Haiguse ilmingud sõltuvad meningokoki infektsiooni patogeneetilisest tüübist, on nakkushaiguse mitmesugused vormid - bakterikandja ja asümptomaatiline, meningokoki nasofarüngiit, meningiit, meningokokkeemia ja kombineeritud vorm.

Asümptomaatiline ja bakterikandja

Seda kliinilist vormi iseloomustab meningokoki olemasolu inimorganismis (ninaverejooksu limaskesta ja submukosaalse kihi) ilma kliiniliste ilminguteta. Mõnikord meningokoki kokkupuutel ninaõõnde ja neelu vahel võib tekkida kerge ebamugavustunne, mis mõjutavad neid iseseisvalt.

Meningokoki nasofarüngiit

Selle kliinilise vormi sümptomeid iseloomustab kohalike manifestatsioonide domineerimine verine nina kujul, nina limaskesta või veresoonte väljaheide ja kõri kipitamine. Raskemate nasofarüngiitide korral liidetakse kehatemperatuuri tõus kuni 38 ° C ja üldine nõrkus ja kergeid valutavaid lihaseid ja liigeseid, mis kestavad umbes 3 päeva. Üldiselt võib nasofarüngiit kesta kuni nädala, siis on taastumine või üleminek bakterikandjale. Inimese nõrgenenud immuunsuse korral tekib üleminek raskematele kliinilistele vormidele.

Meningiit (meningoentsefaliit)

See on raske meningokoki infektsiooni kliiniline vorm, milles patogeen levib aju ja selle aine membraanide (meningoencefaliti) setetega. Seda iseloomustab haiguse kiire käivitumine mitmete peamistest sümptomitest:

  • Haiguse ägenemine koos palavikuga 39-40 ° C.
  • Püsiv tugev peavalu haiguse esimestel päevadel, mida süvendavad mitmed stiimulid - valju heli, kerge.
  • Hüperesteesia - naha tundlikkuse suurenemine.
  • Korduv oksendamine, mis on tingitud medulla pikliku oksenduskeskuse ärritumisest.
  • Aju membraanide ärrituse sümptomid (meningeaalsed märgid) - kaela lihaste jäikus, mis on kindlaks määratud nende resistentsuse tõttu, kui püütakse pead pea ettepoole kallutada; peavalu suurenemine jalgade tõusmisel ja paindmisel lamavas asendis (seljaaju pinge sümptom).
  • Teadvuse häired, kuni selle kaotsimineku ja kooma tekkeni, võivad kiiresti areneda mõne päeva jooksul pärast haiguse algust.

Üldjuhul muutub selle meningokoki infektsiooni kliinilise vormi kestus keskmiselt ligikaudu nädalaks, tingimusel, et rakendatakse aktiivseid ravimeetmeid.

Kombineeritud kliiniline vorm

See on tõsisem haigusseisundi variant, kus meningiidi ja meningokokkeemia ühine areng esineb kõige sagedamini.

Meningokokeemia

Kliinilist vormi, mida iseloomustab meningokoki sisenemine vereringesse koos raske haigusjuhtumi arenguga, iseloomustab meningokokkeemia tüüpiline ja ebatüüpiline liikumine. Tüüpilist kurssi iseloomustab mitmete sümptomite ilmumine, mis hõlmavad:

  • Kõrge kehatemperatuuri tõus, külmavärinad ja rasked üldise joobeseisundi tunnused (üldine nõrkus, söögiisu puudumine, lihaste ja liigeste higistamine).
  • Hajutatu (difuusne) peavalu ilmumine perioodilise oksendamisega (ajumembraanide ärrituse sümptomid meningokkeemia ajal puuduvad).
  • Suurenenud südame löögisagedus, millega võib kaasneda vererõhu langus.
  • Iseloomuliku meningokoki lööbe nägemine nahal - sellel on tähekujuliste väikeste tumedate punktide välimus, mida iseloomustab liigeste flexorpinna ja looduslike voldikute esemete välimus. See sümptom iseloomustab meningokokkeemiat ja on signaal kiirete terapeutiliste sekkumiste käivitamiseks.
  • Psühhomotoorne agitatsioon keha üldise mürgistuse taustal võib mõnikord kaasneda toonilis-klooniliste krambihoogudega.

Meningokokkeemia ebatüüpiline vorm tekib ilma lööve, mis raskendab diagnoosi. Meningokokkeemia fulminant on kujunemas, kus kõik selle sümptomid arenevad väga kiiresti ja lühikese aja jooksul areneb DIC sündroom koos siseorganite hemorraagiate ja raske polüorgani ebaõnnestumisega ning süsteemse arteriaalse rõhu järk-järgulise vähenemisega. Folmantsi (fulminant) kujunemisega kaasneb suur oht haigestuda surmavalt, eriti lastel. Seetõttu on väga oluline sündmus meningokoki nakkuse varajane diagnoosimine ja ravi.

Tüsistused

Meningokoki infektsioon oma raskekujulise haiguse tõttu, olenevalt kliinilisest vormist, võib põhjustada mitmesuguseid komplikatsioone, mis võivad kogu inimese elus püsida. Need hõlmavad järgmist:

  • Infektsioosne toksiline šokk (ITSH) ja DIC-sündroom - tekivad suurte endotoksiinide vereringes vereringes, võivad põhjustada verejooksu mitmesugustes organites, nende funktsionaalse aktiivsuse häireid või isegi surma.
  • Waterhouse-Friderikseni sündroom - äge neerupealiste puudulikkus, mis tekitab mitmeid hormoone, kaasneb vererõhu progresseeruv vähenemine.
  • Müokardiinfarkt - südame lihase kihi nekroos, selline komplikatsioon areneb peamiselt eakatel.
  • Mürgistuse tõttu tekkinud tserebraalne ödeem, millele järgnes medulla pikliku haavandi sisselõikamine seljaaju kanalisse.
  • Intelligentsi langus on üsna sagedane komplikatsioon, mis on ülekantud meningiidi tagajärg membraanide ja aju ainete põletikulise põletikuga.
  • Kuulmisjärgse närvi mürgine kahjustus meningokoki endotoksiini poolt põhjustatud kurtus.

Kooskõlas tüsistuste esinemise või puudumisega võib ravi algusjärgus tekkida meningokokiline infektsioon mitme tulemusega:

  • Ravi puudumisel ulatub haigestumuse määr 100% -ni.
  • Meningokoki infektsiooni õigeaegne ja piisav alustamine on täielik kliiniline taastumine ilma tüsistuste tekkimiseta.
  • Järelejäänud mõjud ja komplikatsioonid kurtuse, vähenenud luure, pimeduse, hüdrotsefaalide, perioodiliste epilepsiavastaste krampide kujul - sagedane tulemus, mis võib olla isegi ravi õigeaegne alustamine.

Sellised haigusseisundi variantid näitavad selle tõsist liikumisi, seetõttu on ravi varajaseks alustamiseks tähtis mõõta õigeaegne diagnoos.

Diagnostika

Lisaks spetsiifiliste kliiniliste sümptomite kindlaksmääramisele hõlmavad spetsiifilised diagnostikad ka laboratoorseid uurimismeetodeid, mille eesmärk on tuvastada patogeen inimestel:

  • Nina asteroidi või tserebrospinaalvedeliku (peaajujuurte vedeliku) limaskestade (peavalu vedeliku) limaskesta otsene bakterioskoopia (mikroskoopiline uurimine) - tuvastatakse sfäärilised bakterid, mis on rühmitatud paarikaupa.
  • Bakterioloogiline uurimine - bioloogiline materjal (veri, tserebrospinaalvedelik, ninaõõnde limaskestad) külvatakse spetsiaalset toitainekeskkonda, et saada mikroorganismide kultuur, mis seejärel identifitseeritakse.
  • Mingikokkide spetsiifiliste antikehade avastamiseks vere seerianalüüs tehakse dünaamikaga, antikeha tiitri suurenemine viitab jätkuvale infektsiooniprotsessile inimese kehas.

Mürgistuse määra, siseorganite ja kesknärvisüsteemi struktuurimuutuste muutmiseks tehakse täiendavaid uuringuid:

  • Vere ja uriini kliiniline analüüs.
  • Hemogramm vere hüübimissüsteemi rikkumiste ulatuse kindlaksmääramiseks.
  • Tserebrospinaalvedeliku kliiniline analüüs - ajumembraanide punktsioon (löökmurd) selgroo nimmepiirkonnas tehakse tserebrospinaalvedeliku võtmiseks Vahetatud vedelikku uuritakse mikroskoobi all, meningokokke saab otseselt identifitseerida, loendada leukotsüütide arv (nende suur sisaldus viitab pankrotistumisele), määrata valgu olemasolu ja selle kontsentratsioon.
  • Instrumentaaluuring (elektrokardiogramm, ultraheliuuringute tehnikad, kopsu ja pea röntgenograafia) võimaldab meil tuvastada ja määrata struktuurimuutuste taseme vastavates elundites.

Neid diagnostilisi meetodeid kasutatakse ka terapeutiliste sekkumiste tõhususe jälgimiseks.

Meningiidi ravi

Arvestades haiguse tõsidust, komplikatsioonide sagedast arengut ja meningokoki infektsiooni võimalikku kahjulikku toimet, ravitakse seda ainult meditsiinilises haiglas. Meningiidi või meningokütseemia arenguga viiakse inimene intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda, kus on võimalik pidevalt jälgida kõiki kardiovaskulaarsete ja hingamisteede toimimise olulisi näitajaid. Meningokokkide infektsioonide ravimeetoditeks on etiotroopne, patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi.

Etiotroopiline ravi

Meningokokid on tundlikud peaaegu kõikide antibakteriaalsete ainete suhtes, mis põhjustavad nende surma. Nende hävitamiseks kasutatakse kõige sagedamini penitsilliini rühma antibiootikume või nende poolsünteetilisi analooge (amoksitsilliini). Antibiootiline ravi viiakse läbi ettevaatlikult, ravimit kasutatakse annuses, mis ei põhjusta bakterite surma (bakteritsiidne toime), kuid peatab nende kasvu ja arengu (bakteriostaatiline toime). See on tingitud asjaolust, et organismi meningokokkide surmamisel vabaneb suur osa endotoksiini, mis võib viia nakkusliku mürgise šoki arenguni. Antibiootikumide ravi kestus sõltub patsiendi kliinilisest seisundist, vajadusel keskmiselt on see 10 päeva või meningokoki infektsiooni sümptomite jätkuv areng, jätkatakse antibiootikumide kasutamist.

Patogeneetiline ravi

Sellise meningokoki infektsioonide ravi peamine eesmärk on keha detoksikatsioon, seondumine endotoksiinidega ja nende kõrvaldamine. Selleks kasutatakse veenisiseseks manustamiseks mõeldud lahuseid - füsioloogiline lahus, Reosorbilact (on sorbent, mis on võimeline siduma endotoksiini), glükoos. Need tegevused viiakse läbi siseorganite ja aju funktsionaalsete muutuste ravimise taustal. Aju turse tekkimise korral viiakse dehüdratsioon diureetikumide (diureetikumid) abil. Dehüdratsioon viiakse hoolikalt läbi, sest aju ödeemi järsk langus võib põhjustada medulla pikliku manustamist seljaaju kanalisse. Laboratoorsel kontrollil (hemogram) hemostaasi normaliseerimiseks (vere hüübimissüsteem) kasutatakse hemostaatilisi aineid (verehüübimist soodustavaid aineid).

Sümptomaatiline ravi

See ravi viiakse läbi, et vähendada meningokoki infektsiooni peamistest sümptomitest raskust. Kasutatakse põletikuvastaseid, analgeetikume, antihistamiinseid (allergilisi) ravimeid. Sümptomaatiline ravi iseenesest ei paranda siseorganite seisundit ega kesksüsteemi, vaid võimaldab ainult subjektiivset heaolu parandada.

Sõltuvalt kliinilisest vormist on meningokoki infektsiooni raskusaste, ravimite kombinatsioon ja terapeutilised lähenemised erinevad.

Ennetamine

Haiguse arengu ennetamise peamine meetod on mittespetsiifiline profülaktika, sealhulgas meetmed patsientide identifitseerimiseks, isoleerimiseks ja raviks. Samuti viiakse läbi asümptomaatiliste meningokokkide infektsioonide või bakteri kandjatega ravimeid (organismi vabanemine patogeenidest). Spetsiifiline ennetus hõlmab erakorralist vaktsineerimist meningokoki rühmade A ja C vastu, kui esinemissagedus või epideemia määr on märkimisväärselt suurenenud.

Meningokoki infektsiooni asjakohasus pole seni kaotanud oma tähenduse. Vaatamata tänapäevaste diagnostikatehnikate kasutamisele on õigeaegne ravi antibiootikumidega, tüsistuste arengu tase ja selle nakkuse suremus jääb kõrgeks, eriti kui haigus on lapsepõlves.

Meningiit

Meningiit on aju ja seljaaju membraanide põletik. See tähendab, et selle haiguse ajal ajurakud ise ei ole kahjustatud, põletikuline protsess areneb väljapoole.

Pidage meeles, et alates lapsepõlvest teatasid vanemad tihtipeale: "pange oma müts, külm, sa teenid meningiidi". Muidugi ei olnud me isegi kahtlustanud, et selline kohutav metsaline oli selline meningiit ja oleks tõenäolisem, et raviks seda halvaks saamisega. Püüdke mõista, kas see meningiit on tõesti kohutav, nagu meid sellest räägitakse.

Sisu

Põhjustavad ained

Meningiti põhjustavad ained on viirused, bakterid, seened. Võite saada meningiiti igas vanuses. Pigem ei sõltu haigestumusest vanus, vaid kehas. Nii näiteks näiteks enneaegsed lapsed (kuna need on nõrgenenud) peamiselt ähvardab meningiit. Samuti võib rühm inimesi, kes on haigusele vastuvõtlikumad, inimestele, kellel on kesknärvisüsteemi mitmesugused defektid, pea- või seljavigastused. Üldiselt on palju tegureid, mis ühel või teisel viisil mõjutavad esinemissagedust.

Meningiidi tagajärjed iseenesest ei tohiks olla. Pärast haigust muutub inimene samaks kui varemgi - organeid ja süsteeme ei kannata. Kuid on erandeid ja üsna tõsine. Täielik pimedus, kurtus, arenguhäired ja isegi kooma ja surm võib tekkida. Sellised komplikatsioonid on haruldased. Kui usute statistikat, siis väidab ta, et Moskvas on sellised tagajärjed ainult 1-2 protsenti juhtudest. Pärast korduvat meningiiti kannatusi ei esine, kuid on erandeid.

Meningokokiline meningiit

Meningokokiline meningiit algab ägedalt kõrge palavikuga, külmavärinad. Esimesel või teisel päeval ilmneb enamikel patsientidel hemorraagiline lööve. Meningeaalsed sümptomid ilmnevad ka haiguse esimesel või teisel päeval. Tserebrospinaalne vedelik on hägune, piimjasvalge või kollakas, sisaldab 1 ml mitu tuhat neutrofiilit, tsütoplasmas, mida sageli on iseloomulik bean-kujuline diplokokk; külvamisel võib eristada patogeeni kultuuri. Valgu kogus on märkimisväärselt suurenenud, glükoos vähendatud.

Kasutades immunoloogilisi meetodeid tserebrospinaalvedelikus, saab tuvastada patogeeni antigeeni ja kasutada selle DNA-d polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil. Veres on järsult märgatud põletikulised muutused. Kui vastavat ravi ei toimu, ulatub meningiidi letaalsus 50% -ni. Ajakohase ravi korral on suremus alla 5%, peamiselt raskete meningokokkeemia vormide tõttu, mida komplitseerib nakkus-toksiline šokk, mille puhul aju kestad kahjustatakse halvasti.

Pneumokokiline meningiit

Pneumokoki meningiidile eelneb tavaliselt keskkõrvapõletik, sinusiit või pneumoonia, kuid pooltel patsientidel on see esmaseks. Ägeda, meningeaalse sündroomi esinemine tuvastatakse mõnevõrra hiljem kui meningokoki meningiidi korral. Isegi varajase haiglaravi korral haigus areneb kiiresti, esinevad teadvuse varajased häired, konvulsioonid, sageli kraniaalsete närvide parees, hemiparees.

Tserebrospinaalsed vedelikud on leukotsed, sageli ksantho-kroomsed, ekstratsellulaarselt paiknevad lansootsed diplokokid. Seoses aine ja aju vatsakeste kiire kaasamisega protsessis suureneb pankrease eksudaadi surmade kiire konsolideerumine 15-25%, isegi kui ravi alustatakse varases staadiumis.

Hemofiilne võlukepp

Hemofiilsete bakterite poolt põhjustatud meningiit on alla 1-aastastel lastel sagedasem; võib alata nii ägedalt kui järk-järgult palavikuga, katarraalsete nähtustega. Meningeaalsed sümptomid ilmnevad haiguse teisel viiendal päeval. Samas võib kõige tõsisemateks sümptomiteks pidada alla 1-aastaste laste, regurgitatsiooni või oksendamist, motiveeritut süvendavat nutmist, paisutamist ja kevade lõtvumise lõpetamist.

Antibiootikumidega ravitud patsientidel, kellel on ebapiisav taastumisdoosid, on suuri raskusi meningiidi diagnoosimiseks. Nendel juhtudel langeb kehatemperatuur 37,5-38,5 ° C-ni, meningiaalsümptomid halvenevad, peavalu muutub vähem intensiivseks, kuid jääb kangekaelseks, sageli esineb iiveldust, vähem esineb oksendamist. Mõni päev hiljem, kuna ventriklaaside ja ajuveski aineprotsess levib, toimub patsientide seisundi järsk halvenemine. Tundub tserebraalseid ja fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid. Selles patsientide rühmas suureneb suremus ja jääkide sagedus järsult.

Viiruslik meningiit

Viiruslik meningiit võib alata infektsioonile iseloomulike sümptomitega, kuid meningiidi pilt tekib hiljem. Sellistel juhtudel on haiguse kahevoolne liikumine. Ent esmaspäevast meningiit võib olla haiguse juhtiv ilming. Erinevalt veresoonesest bakteriaalsest meningiidist on sellisel juhul palavik mõõdukas, meningiaalsed sümptomid ilmnevad teisel, kolmandal, viiendal või seitsmendal päeval pärast haiguse algust, mõnikord hiljem.

Vaatamata intensiivsele peavalule ja patsientide halvale tervisele on meningiaalsümptomid mõõdukalt, sageli mitte täielikult, teadvuse häired (va viiruslik meningoencefaliit) pole iseloomulikud. Lülisamba punktsioon koos 4-8 ml tserebrospinaalvedeliku evakueerimisega toob patsiendi leevenduse.

Cerebrospinaalne vedelik on läbipaistev, rakuliste elementide arv mõõdetakse kümnetel või sadadel, üle 90% leukotsüütidest on lümfotsüüdid. (Mõnikord võivad haiguse esimesel kahel päeval esineda neutrofiilid. Sellistel juhtudel tuleb uuringut korrata ühe või kahe päeva jooksul, et vältida diagnostilist viga.) kui külvates on tserebrospinaalvedelik steriilne (aseptiline meningiit).

Immuunloogilise uuringu tulemusena võib tserebrospinaalvedelikus tuvastada viiruste või antikehade antigeenid, kasutades PCR - viiruse nukleiinhappe olemasolu. Enamikul juhtudel ei ole verepilatsioon väga iseloomulik.

Tuberkuloosne meningiit

Tuberkuloosne meningiit, mis varem tingimata põhjustas patsiendi surma, on nüüd sagedamini levinud ja enamikus patsientidest on see esimene tuberkuloosi infektsiooni kliiniline ilming. Tavaliselt on tuberkuloosne meningiit ebatüüpiline, seetõttu on suur arv tõhusaid tuberkuloosivastaseid ravimeid suremus 15-25%. Haigus algab tavaliselt palavikuga.

Mõne päeva pärast on peavalu ja oksendamine. Meningeaalsed sümptomid ilmnevad haiguse kolmandal kuni kümnendal päeval. Sageli leiti kraniaalsete närvide pareesist. Teise nädala lõpuks, mõnikord hiljem, tekivad aju sümptomid.

Spetsiifilise ravi puudumisel surevad patsiendid kuu lõpus, kuid isegi mittespetsiifiline ravi võib pikendada patsiendi elu 1,5-2 kuud. On oluline rõhutada, et aminoglükosiidide, rifampitsiini kui ka teiste antimikroobsete ravimite mittesihtotstarbeline ravi võib põhjustada ajutist paranemist, mis raskendab oluliselt diagnoosimist.

Suurt rõhku voolab tuberkuloosset meningiiti läbiva tserebrospinaalvedelik. Leukotsüütide arv (peamiselt lümfotsüütide arv) on mitu tosinat kuni kolm või nelisada 1 μl. Valgusisaldus on tavaliselt kõrgendatud; glükoosisisaldus - haiguse teisel või kolmandal nädalal - on vähenenud, on setteproovid teravamalt positiivsed.

Mycobacterium tuberculosis tserebrospinaalvedelikus leidub väga harva. Diagnoosi kinnitamiseks on oluline tuvastada patogeeni ELISA antigeenid, kopsufraktsiooni (tavaliselt miliarne tuberkuloos) avastamine.

Meningiidi ravi

Sõltumata vanusest patsiendile ravitakse haiglas meningiiti. Ravi on keeruline. See koosneb antibiootikumidest, viirusevastastest ravimitest. Võimalik rasketel tingimustel elustamine. Meningiit on täielikult ravitud.

Meningiidi vältimiseks vaktsineeritakse mõnel juhul (nõrgenenud patsient, neid, kes oma elukoha muudavad, jõuavad nendesse kohtadesse, kus on kõige suurem meningiidi leviku tõenäosus). Kahjuks ei ole vaktsineerimist igasuguse meningiidi vastu. Seetõttu ei ole keegi haigusest immuunne 100% ulatuses. Ja täna kasutatav vaktsiin kehtib mitte rohkem kui 4 aastat.

Mittepetsiifiline meningiti vastu võetav profülaktika, nagu näiteks vitamiinid, isiklik hügieen või seljas kandev peakatted, ei ole olemas. Peamine aeg pöörata tähelepanu haigusnähtudele ja pöörduda arsti poole.

Meningiit

Meningiit on põletikuline protsess, mis esineb aju ja seljaaju membraanides. Sellisel juhul eristatakse pachümeeniseerumist (aju kestva aju põletikku) ja leptomeningiiti (aju pehmete ja arachnoidsete membraanide põletikku).

Ekspertide sõnul on sagedamini diagnoositud pia materi põletik, mis tavaliselt tähistatakse terminiga "meningiit". Selle haiguse põhjustajaks on mitmesugused patogeensed mikroorganismid: viirused, algloomad, bakterid. Kõige levinumad meningiidi juhtumid on lapsed ja noorukid, samuti eakad inimesed. Kõige sagedamini mõjutab seroloogiline meningiit lastel juba koolieas. Viiruslikust meningist on kergemad sümptomid ja muidugi kui bakteriaalne meningiit.

Meningiidi tüübid

Membraanide põletiku iseloomu ja muutuste tõttu tserebrospinaalvedelikus on meningiit jagatud kahte tüüpi: seroosne meningiit ja pankremne meningiit. Samal ajal on seroloogilisel meningiidil iseloomulik lümfotsüütide esinemissagedus tserebrospinaalvedelikus ning veres levinud meningiidile on iseloomulik suurema hulga neutrofiilide esinemine.

Meningiit jaguneb ka esmasteks ja sekundaarseteks. Esmane meningiit leiab aset nakkushaiguste patsiendi kehas ja sekundaarne ilmneb nii tavalise nakkuse kui ka konkreetse organi nakkuse komplikatsioonina.

Kui jälgite põletikulise protsessi esinemist meninges, siis on meningiit jagatud üldise ja piiratud haiguseks. Seega tekib basaalmeningiit aju, konveksiline meningiidi - aju poolkera pinna põhjal.

Sõltuvalt haiguse alguse kiirusest ja edaspidisest progresseerumisest jaguneb meningiit fulminentsiks, akuutseks (loidaks), alaägiseks, krooniliseks.

Etioloogia järgi eristatakse viiruslikku meningiiti, bakteriaalset, seenhaigust, luuüdi meningiiti.

Meningiidi kliiniline pilt

Meningiidi kujunemisele võib kaasa aidata haigused, mis on muutunud krooniliseks (sarkomaos, sarkoidoos, süüfilis, toksoplasmoos, leptospiroos, lümfogranulomatoos, brutselloos jne).

Aju vooderdise infektsioon võib esineda hematogeensel, perineuraalsel, lümfogeensel, transplatsentaalsel viisil. Põhimõtteliselt juhitakse meningiidi ülekandmist õhus olevate tilkade või kontakti kaudu. Infektsiooni kontaktmeetodi korral võivad patogeenid jõuda ajumembraanidesse keskkõrva rütmihäire olemasolu tõttu, kõhupiirkonna ninaotsad, hammaste patoloogiate olemasolu jne. Sellisel viisil organismi sisenemisel levib patogeen lümfogeense või hematogeense tee kaudu ajumembraanide kaudu. Meningiidi kliinilistes ilmingutes kaasneb turse ja põletik, esinevad meninge ja sellega külgnevas ajukoes, ajuveresoonte mikrotsirkulatsioon. Tserebrospinaalse vedeliku ülemäärane sekretsioon ja selle aeglane resorptsioon võivad normaalset intrakraniaalse rõhu taset häirida ja aju langeb.

Patoloogiliste muutuste manifestatsioon, mis on ägeda pankrease meningiidi, ei sõltu patogeenist. Kui patogeen sisestab aju limaskesta läbi lümfi või verd, mõjutab põletikuline protsess kogu aju ja seljaaju kogu subarahnoidset ruumi. Kui nakatumispiirkonnas on selge lokalisatsioon, võib vähkkasvaja põletikuline protsess olla piiratud.

Kui nakatunud, on membraanide ja aju ainete turse. Mõnikord on aju pöördeid lamestatud sisemise hüdrotsefaalide esinemise tõttu. Seerumi viirusliku meningiidi korral on aju membraanide ja ainete paistetus, samal ajal kui vedeliku ruumid laienevad.

Meningiidi sümptomid

Sõltumata haiguse etioloogiast on meningiidi sümptomid haiguse eri vormides tavaliselt sarnased.

Seega tekivad meningiidi sümptomid üldised nakkuslikud nähud: patsiendil on külmavärinad, palavik, palavik ja põletikunähtused perifeerses veres (suurenenud ESR, leukotsütoos). Mõnel juhul võib see põhjustada nahale lööve. Meningiidi varases staadiumis võib patsiendil tekkida aeglane südame löögisagedus. Meningiti ei arene see sümptom asendatud tahhükardiaga. Inimestel on hingamisrütm häiritud ja kiirenenud.

Nagu meningeaalne sündroom, iiveldus ja oksendamine, peavalu, kerge hirm, naha hüperesteesia, jäik kaela lihased ja muud nähud. Sellisel juhul ilmnevad meningiidi sümptomid esmalt peavalu, mis haiguse progresseerudes muutub intensiivsemaks. Peavalu manifestatsioon põhjustab valu retseptorite ärritust aju membraanides ja anumates põletiku, toksilisuse ja koljusiseste rõhkude suurenemise tõttu. Valu olemus - kõverus, valu võib olla väga intensiivne. Samas võib valu paikseks otsmikul ja kuklaliiges, andes kaelale ja selgroole, mõnikord jäsemete mõju. Isegi haiguse alguses võib patsiendil tekkida oksendamine ja iiveldus, samas kui need nähtused ei ole seotud toiduga. Laste meningiit ja harvemini täiskasvanud patsientidel võivad ilmneda krambid, luulude esinemine, psühhomotoorne agitatsioon. Kuid haiguse edasises arengus asendatakse need nähtused ühtse stuupori ja unisuse. Haiguse hilisemates staadiumides satuvad need nähtused mõnikord kooma.

Aju membraanide ärrituse tõttu on täheldatud reflektoorseid lihaspingeid. Kõige sagedamini on patsiendil Kernigu sümptom ja jäik kael. Kui patsiendil on raske haigus, ilmnevad teised meningiidi nähud. Niisiis patsient viskab tagasi pea, tõmbab maha välja, lööb kõhu esiosa. Samal ajal tõstetakse jalad kõhu suunas (niinimetatud meningeaalne asend). Mõnel juhul esineb patsiendil silmahaiguste sümptom Bechterew, silmamugude suur tugevus, mis avaldub pärast vajutamist või siltide liigutamist. Patsient reageerib halvasti tugeva müra, valju häälega, teravate lõhnadega. Selles seisundis on kõige parem, et inimene tunneb, et see asub pimedas ruumis liikumatu ja suletud silmadega.

Imikutel esineb meningiit, mis väljendub pingetest ja frontaali väljaulatuvatest osadest, samuti Lesage'i "riputamise" sümptomi esinemisest.

Kui meningiit võib olla venoosne hüpeemia, nägemisnärvi ödeem. Kui haigus on raske, võivad meningiidi nähud olla õpilaste laienenud, diploopia, straibism. Inimesel on raske neelata, paresteesia ja paralüüside esinemine, liikumise nõrk koordineerimine ja värisemise esinemine. Need meningiidi sümptomid näitavad nii membraanide kui ka aju ainete kahjustust. See on võimalik haiguse viimasel etapil.

Bakteriaalne meningiit algab tavaliselt ägedalt koos väljendunud meningeaalse sümptomiga. Aeglane areng on iseloomulik ainult tuberkuloossele meningiidile. Enamikul juhtudel on bakteriaalne meningiit, suhkrustase langetatud ja valgu tase on tõusnud.

Eakatel inimestel võib meningiidi liikumine olla ebatüüpiline. Niisiis võib peavalu puududa või pisut avalduda, kuid samal ajal täheldatakse käte, jalgade ja pea värisemist. On unisus, apaatia.

Meningiidi diagnoosimine

Tavaliselt diagnoositakse meningiit, juhindudes kolme meningiidi nähudest:

- rasvumise olemasolu;
- koore (meningeaalse) sündroomi esinemine;
- põletikulise iseloomu muutused tserebrospinaalvedelikus.

Samal ajal on meningiiti diagnoosimine võimatu, juhindudes ainult ühe neist sündroomidest. Õige diagnoosi jaoks on olulised mitmete viroloogiliste, bakterioloogiliste uuringute meetodite tulemused. Meningiidi diagnoosimine toimub ka tserebrospinaalvedeliku visuaalse uuringu abil. Sellisel juhul peab spetsialist võtma arvesse üldist epidemioloogilist olukorda ja kliinilist pilti.

Patsientidel, kellel esinevad meningiidi ärritusnähud, tuleb lumbaoksiline punktsioon. Selle protseduuri ajal võetakse tserebrospinaalset vedelikku järgnevaks uurimiseks, kasutades õhukese nõela, mis on sisestatud alaseljale. Samuti määratakse tserebrospinaalvedeliku praegune seisund, määratakse kindlaks suur hulk rakke (pleotsütoos) ja nende koostise muutust. Bakteriaalse ja viirusliku meningiidi erinevuse kindlakstegemiseks kasutatakse spetsiaalseid katseid.

Meningiidi tüsistused

Bakteriaalse meningiidi tõttu võib inimesel esineda ajukahjustus. Seega on selle haiguse kõige raskemateks komplikatsioonideks epilepsia, kurtus, vaimne aeglustumine meningiti lastel. Kui te ei alusta meningiidi õiget ja õigeaegset ravi, võib haigus põhjustada letaalse tulemuse. Rasketel juhtudel surm toimub mõne tunni jooksul.

Meningiidi ravi

Meningiidi ravis on kõigepealt oluline kindlaks teha, milline patogeen põhjustas haiguse arengut. Kuid seda haigust tuleks ravida ainult haiglas. Viiruslik meningiit on reeglina suhteliselt lihtne, nii et patsiendil soovitatakse tungivalt juua rohkelt vedelikke, et vältida dehüdratsiooni. Meningiitravi korral kasutatakse valuvaigisteid, palavikuvastaseid ravimeid. Üldiselt taandub inimene umbes kahe nädala jooksul.

Bakteriaalse meningiidi korral, eriti kui see on tingitud meningokokist, tuleb ravi määrata ja teha väga kiiresti. Kui patsiendil on diagnoositud bakteriaalne meningiit, kasutatakse üldiselt antibiootikume peamiselt raviks. Kõige sagedamini kasutatav ravim selle haiguse vormi jaoks on penitsilliin. Uurijad väidavad, et see tööriist võib tappa umbes 90% meningiti põhjustavatest ainetest. Pentsiliseks meningiidiga diagnoositavatele patsientidele on ette nähtud ka viivitamatult ravi penitsilliiniga.

Ka meningiidi raviks lastel ja täiskasvanutel kasutatakse ravimeid, mis võivad vähendada intrakraniaalset survet, vahendid antipüreetilise toimega. Sageli on kompleksravimil ette nähtud ka nootroopsed ravimid, antioksüdandid, ravimid, mis stimuleerivad aju verevoolu aktiivsust.

Oluline on arvestada sellega, et kui meningiidi taastumisel täiskasvanutel ei ole alati vaja arste pidevalt jälgida, siis on menünitiin lastel põhjust regulaarselt külastada arsti ja täieliku taastumise järel.

Taastumisjärgus olevatel patsientidel on oluline vältida raskusi ja füüsilist ja emotsionaalset laadi, mitte liiga pikk otsene päikesevalgus, mitte juua rohkelt vedelikke ja proovida kasutada nii vähe soola kui võimalik. Alkoholit tuleks täielikult välistada.

Meningiidi ennetamine

Praeguseks on edukalt rakendatud vaktsineerimist üksikute meningiti patogeenide vastu (pneumokoki, hemofiilse vaktsiini vaktsiin). On oluline arvestada sellega, et vaktsineerimine annab meningiidi vastu kaitsmisele üsna konkreetset mõju, kuid ei taga 100-protsendilist nakkuse ennetamist. Kuid isegi kui haigus on nakatunud, saab inimene, kellele see vaktsiin manustati, palju kergemal kujul meningiidist. Pärast vaktsineerimist on vaktsiin kehtiv kolm aastat.

Oluline on järgida igapäevase hügieeni põhireegleid kui meningiidi ennetamise meetodeid. Oluline on pöörata erilist tähelepanu tavalisele käsipesu, isiklikele esemetele (huulepulk, nõud, hambaharja jne) ei tohiks kasutada võõrastele. Kui on tihe kontakt meningiidihaigega, on oluline kohe arstiga konsulteerida. Spetsialist võib ette näha teatud uimastite kasutamise vältimiseks.

Kaasaegsed erineva etioloogia meningiidi ravi meetodid

Meningiidi võivad põhjustada bakterid, viirused ja algloomad. See on ohtlik haigus, mis õigeaegse ravi puudumisel viib sageli surma või puude.

Meningiidi ravi viiakse läbi ainult haiglas, seda ei ole võimalik kodus teha.

Haiguse põhjused

Täiskasvanutel võib esineda meningiit või ajutüve põletik, või nakkus levib koljuõõnde ja spinaalset kanalit teisest infektsioonikohast. Samuti eristuvad bakteriaalsed, viiruslikud, seen-, algloomad ja mõned muud segatud vormid. Voolu tüübi järgi eristatakse aju, akuutset, alajäsemat, kroonilist ja fulminentset meningiiti. Lisaks sellele võib fulminant põhjustada surma 1-2 päeva jooksul ja krooniline meningiit täiskasvanutel toimub mitme kuu või aasta jooksul.

Meningokoki põhjustatud müranoosne meningiit edastatakse peamiselt õhus olevate tilgadena.

Meningiti nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu, nii et infektsioon levib kiiresti ja võib muutuda epideemiaks. Kõige sagedamini põhjustab ajju meningit täiskasvanutel meningokoki infektsiooni, pneumokoki infektsiooni ja hemofiilse bacilli tekke. Mumpsiviirusest põhjustatud viiruslik meningiit, punetised kerkivad kergemini, koore sümptomid on vähem väljendunud. Seene toimub üldise immuunsuse vähenemise taustal. Tuberkuloosihaigetega täiskasvanute meningiti iseloomustab järk-järguline areng, kus on domineeriv joobeseisundi sümptomid.

Aju membraanide nakkus levib aju kudedesse ja närvidesse, nende kahju põhjustab pöördumatuid muutusi, eelkõige patsiendi kurt, pimedus ja puue. Seetõttu on tähtis roll õigeaegsel ravimisel. Kui avastatakse aju voodri kahjustuse sümptomid, ilma ajaga raiskamata, on hädasti vaja kutsuda kiirabi. Patsientide kodus ravimiseks rahvaprotseduuride abil ei saa ravimtaimed.

Kliiniline pilt

Täiskasvanute meningiidi sümptomid võivad olla järgmised:

  • peavalu ja see on talumatu, kõverad, pillid, ravimid ei aita; lastel on üks ilmsemaid meningiidi sümptomeid, mis on sarnane moaniga;
  • palavik, tekib joobeseisundi taustal;
  • oksendamine, sagedased, rikkad, mis on tingitud meninge ärritusest;
  • põnevust, vahelduvat rumalust, letargiat; teadvus on sageli häiritud, on võimalik hallutsinatsioonid, möödaminnes;
  • fono ja fotosfoobia;
  • esineb straibism;
  • meningokoki infektsioon viib tihti lühtmelisse lööbe tekkimiseni kogu patsiendi nahas kogu kehas.

Reeglina on haiguse algusest täheldatud meningiidi peavalu.

  • meningeaalne aste voodis, mille peal on visatud tagasi, jalad painutatud põlvedel, käed üles tõstetud rinnale ja painutatud küünarnuki liigeses;
  • jäik kael, patsiendi pea ei saa painutada tugevate valude esinemise tõttu;
  • Kraniaalse närvi ärrituse sümptomid põhjustavad kõhulahtisuse luukust põhjustatud valulikku grimassi (Bechterewi sümptom), kui pea on painutatud, õpilased suurenevad (Flatau sümptom) ja teised.

Eelhospitaliravi

Eelhospitaliafaasile tuleb patsiendile anda hädaabi, sest alates haiguse käivitumisest kuni membraanide kõhukinnisuse sümptomite tekkimiseni kulub natuke aega, enamasti 24 tundi. Lisaks sellele täheldatakse täiskasvanud patsientidel enne koe sümptomite tekkimist mürgistust, kardiovaskulaarse aktiivsuse rikkumist, mis võib viia nakkus-toksilise šokini.

Hädaabi kodus viib läbi kiirabibrigaad ja see hõlmab:

  • Patsiendi ettevalmistamine transportimiseks. Haigusjuhu akuutse või fulminatiivse vormi korral manustatakse täiskasvanutena hormoonid (deksametasoon, prednisoloon) enne transportimist intravenoosselt koos glükoosilahustega Euphyllinum.
  • Ajuödeemi ennetamine. Diureetikumide kasutuselevõtt (Lasix, Furosemide) on näidatud.
  • Antibiootiline ravi. Penitsilliini maksimaalne annus 3 miljonit ED on vajalik intramuskulaarselt manustada.
  • Võitlus šokiga. Nakkus-mürgise šoki sümptomite tekkimine nõuab infusioonravi alustamist kristalloidi lahustega (soolalahus, 5% glükoosilahus) koos hormoonidega (hüdrokortisoon, prednisoloon) ja vitamiin C kuni 1000 mg. Vererõhu tugev langus näitab ka poliglukiini, reopolügliukiini ja kardiaalsete ravimite kasutuselevõttu.
  • Krambivastane ravi. Krambihoogude tekkimisel on hädavajalik ravi Seduxeni kasutuselevõtt, seda saab teha ka haloperidooli, dimedriili ja amidopüriini samaaegseks vähendamiseks.

Meningiidi ravi viiakse läbi ainult haiglas

Kui võimalik, pärast esmaabi osutamist, viiakse patsient haiglasse niipea kui võimalik. Meningiidi ravi viiakse tavaliselt läbi nakkushaiguste haigla intensiivravi osakonnas, kellel on sekundaarne meningiit pärast traumaatilist ajukahjustust, patsiendil võib ravida intensiivravi või intensiivravi, ilma et see viiks nakkushaiguste üksusesse.

Venemaal tervishoiuministeeriumi tellimusel on seroloogilise meningiidiga spetsialiseeritud hoolduse jaoks välja töötatud standard, mis sisaldab kõiki vajalikke meetmeid haiguse diagnoosimiseks ja raviks. Standard sisaldab selliseid haigusi nagu enteroviiruse meningiit, lümfotsüütiline kooromenengiit, leetrite, mükoosi ja teiste bakterite poolt põhjustatud meningiit.

Diagnostika

Diagnoos tehakse aju voodri ärrituse sümptomite avastamisel, mürgistus ja muutused tserebrospinaalvedeliku koostises. Selle tegemiseks tehakse lumba-punktsiooniga patsiendile lubamist. Lülisamba punktsioon tehakse mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka hädaabiks, et vähendada intrakraniaalset survet.

Seda tuleb teha ettevaatusega, kuna meningiidi ajal suureneb tserebrospinaalvedeliku rõhk. Nimmeosa funktsiooni läbiviimise oht on see, et peaajujuure vedeliku kiirel aegumisel võib aju varre sissetungida ja surmaga lõppeda.

CSF-i laboratoorsete uuringute käigus avastatakse selles rakkude ja valkude arvu järsk tõus. Seega, peavalu bakteriaalse meningiidi korral tserebrospinaalvedelikus suureneb neutrofiilide arv, väheneb glükoosi ja kloriidide kontsentratsioon. Kui tuvastatakse seroosne viiruslik meningiit, lümfotsüüdid, suureneb glükoosi ja kloriidi kontsentratsioon.

Meningiidi kahtluse korral on lümfisõlm peaaegu alati ette nähtud.

Peale tserebrospinaalvedeliku koostise määramise põhjusliku toimeaine tuvastamiseks uuritakse seda bakteriaalse aine (bakterioskoopia) esinemise suhtes, antibiootikumide sensibilisuse kultuuri ja seroodiagnostikat viiruste antikehade tuvastamiseks.

Lülisamba punktsioon võib leevendada patsiendi seisundit, kuigi bakteriaalse meningiidi puhul on see ajutine nähtus, mistõttu ravi käigus kasutatakse seda mitte ainult diagnostiliseks, vaid ka meditsiiniprotseduuriks, et vähendada intrakraniaalset rõhku ja antibiootikume.

Seerumi, viirusliku meningiit, lülisamba punktsioon on peamine ravimeetod. Sageli on selle käitumine haiguse käigus pöördepunkt.

Statsionaarne ravi

Statiinse ravi põhimõtted on järgmised:

  • antibakteriaalne ravi;
  • võõrutusravi:
  • põletikuvastane hormoonravi;
  • sümptomaatiline teraapia, et vältida ajuturse ja säilitada elutähtsaid keha funktsioone, sealhulgas elukestva ravi (ALV);
  • kesknärvisüsteemi profülaktika kõrvaldamine sekundaarse meningiidi ravis.

Funktsioonid antibiootikumide määramiseks meningiidi jaoks

Kuna ei ole alati võimalik kohe määrata, milline nakkushaigus põhjustas meningiidi arengut, on välja kirjutatud laia toimespektriga antibiootikumid. On vaja kaaluda, kuidas need ravimid tungivad läbi vere-aju barjääri, näiteks klindamütsiini, linkomitsiinit, gentamütsiini ei määrata. Kuid gentamütsiini, tobramütsiini või vankomütsiini võib kasutada intraabdominaalseks manustamiseks.

Laiad-spektri antibiootikumid on ette nähtud meningiidi raviks.

Penitsilliin, ampitsilliin, kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid, karbapeneemid, kuna need võivad mõjutada peaaegu kõiki mikroorganisme, mida tavaliselt esineb meningiidil (meningokokid, pneumokokid jne). Patsiendi tõsise seisundi korral võib antibiootikumravi teha ka penitsilliini tüüpi antibiootikumide või tsefalosporiinide kombinatsiooniga teiste antibakteriaalsete ravimite rühmadega.

Antibiootikume manustatakse ainult parenteraalselt, mõned intravenoosselt (tseftriaksoon), tablette ei kasutata. Neid määratakse valitud ravimi juhiste kohaselt maksimaalsete annustena mitu korda päevas. Näidustest lülisamba punktsioon tehakse iga päev või 72 tundi pärast antibiootikumi manustamise algust. Kui tserebrospinaalvedeliku laboranalüüs ei ole paranenud ja selleks võrreldakse tsütosi, valgu koguseid, glükoosi ja kloriidi kontsentratsioone, tuleb antibiootikumit muuta.

Kui saadakse antibiootikumile tundlikkuse andmed, saab ravimi uuesti tundlikkust arvesse võttes uuesti muuta. Ravimite sama tundlikkuse puhul eelistatakse kõige vähem mürgiseid, kuna ravi tuleb läbi viia vähemalt kümne päeva jooksul, mõnikord koos tüsistustega või pikaajalisemate nakkushaiguste esinemisega.

Pneumokokse meningiidi ravi tekitab teatud raskusi, kuna paljud pneumokokkide tüved on sageli antibiootikumide suhtes resistentsed, mistõttu nende kombineeritud kasutamise ja peavalujuhtme vedeliku koostise muutuste kontrollimise põhimõtted annavad parima tulemuse, kuni tundlikkuseni jõuab analüüsitulemus.

Infusioonravi tunnused

Infusioonravi põhimõtted, selle eesmärgid ja eesmärgid on järgmised:

  • Nakkusliku mürgise šoki ravi või vältimine. Sel eesmärgil viiakse läbi detoksikatsioon, tsirkuleeriv veresurve taastatakse kristalloidi ja kolloidlahuste, albumiini, plasma abil.
  • Võitlus ajuturse vastu. Sisaldab osmootsete diureetikumide (mannitooli) kasutuselevõttu vee ja vereloome elektrolüütide tasakaalu kontrollil sunnitud diureesi (Lasix, Furosemide) taustal. Hapnikuraviks omistatud.
  • Keha füsioloogiliste vajaduste ja happe-baasmeetodi tasakaalu säilitamine.

Lisahooldused

Täiendavate ravimeetoditena on ette nähtud ravimid palaviku, krampide, neuroloogiliste komplikatsioonide (nootropics), põletikuvastaste ja antihistamiinikumide leevendamiseks. Pärast viirusliku meningiidi diagnoosi kinnitamist on interferooni võimalik kasutada.

Tõsise meningiidi tekke korral määratakse patsiendile antibiootikumide endoliumbaline manustamine, kus ravimid lähevad otse selgroo kanalisse.

Sekundaarse meningiidi ravis võetakse meetmeid nakkuse allikaks (keskkõrvapõletik, sinusiit, kopsupõletik) kõrvaldamiseks või rehabiliteerimiseks. Tüsistuste tekkimisel, näiteks aju abstsessides, on kirurgiline ravi.

Meningiit on tõsine haigus, mis võib viia mitmesuguste neuroloogiliste ja surmade tüsistusteni. Meningit vajav patsient vajab spetsiaalset arstiabi. Rahvaprotsesside (maitsetaimed) töötlemine, samuti igasuguste manipulatsioonide tegemine kodus on ohtlik.