Meningiit

Raputades

Meningiit on aju limaskesta põletikuline haigus.

Meningiidi põhjused

Etioloogia järgi (põhjuseks) on meningiit nakkushaigus, nakkushaigused - neuroviirus ja mikroobid (seroosne meningiit, gripivähk, meningiit, tuberkuloos, herpeed), seenhaiguste ja traumaatiline meningiit.

Vastavalt lokaliseerumisele kahjustuse korral sekreteeritakse panmeningiit - kõik mõjutatud meningiid, pachymenniit - peamiselt kahjustatud mürk, leptomeningiit, arahnoidi ja pehmete meninge kahjustused. Arakhnoidset membraani domineeriv kahjustus - arahhnoidiit - kliiniliste tunnuste tõttu eraldatakse eraldi rühmas.

Meningiit jaguneb seroosseks ja looteks.

Päritolu järgi eristatakse primaarseid - need hõlmavad enamikku neuroviiruslikust meningiidist, valuliku meningiidi ja sekundaarse gripi, tuberkuloosi, süüfilise.

Vedeliku olemus - seerum, mädane, hemorraagiline, segatud.

Adrift - fulminantne, äge, alaägeline, krooniline.

Lokaliseerimine - kumerus (pind) ja basaal (sügav - aju põhjal).

Inimeste nakatumise viisid - hematogeenne, lümfogeenne, perineaalne, kontakt (näiteks paranasaalsete nina haiguste, kõrvapõletiku, hammastuste), peavigastustega.

Igas meningiidis esineb meningeaalsündroom - suurenenud intrakraniaalne rõhk - lööv peavalu silmade ja kõrva surve all, oksendamine, valgus ja heli ärritav (fotosensioon ja hüperakusioon), kõrge palavik, võimalikud epiferentsid, lööve. Meningiidi sümptomid ja ravi on erinevad.

Meningokokk mikroskoobi all

Hingav meningiit

Hingav meningiit on raske menstruaal-mikroobne põletik. Need on leptomeningiit, mida põhjustavad meningokokkide infektsioon, streptokokid, stafülokokid, pneumokokid ja muud mikroobid - soolestiku mikroobid, püotsüünilisus...

Põletikust põhjustatud meningiidi riskitegurid: joobesus - suitsetamine, alkohol, infektsioonid, stress, hüpotermia, insolatsioon - kõik, mis nõrgestab keha kaitset.

Haiguse allikas - esimese astme kandjad (mitte haiged, kuid mikroobid), teine ​​järjekord (haige ARD, tonsilliit, farüngiit).

Nad põevad meningiiti igas vanuses.

Meningokokk siseneb ninavere kaudu läbi hematogeense marsruudi. See konveksiitne meningiit on raske põletikuline protsess, levib krooniline sisu, moodustades "mädasega varjutuse".

Põletiku-meningiidi sümptomid

Mädane meningiit algus on kiire - kiire temperatuuri tõusu, kasvades peavalu, iiveldus, korduv oksendamine, võivad tekkida epipristupa, sümptomid kraniaalnärvide, mõjutab siseorganeid - meningokokktsemiya - perikardiit, haavandi, püeliidi, tsüstiit mõjutab liigeseid. Patsient võtab iseloomuliku näo koos painutatud jalgade ja pea visatud tagasi. Võimalik on herpesepõletik ja hemorraagiline lööve, roosilaua lööve nahal ja limaskestad. 2-3 päevaks võib tekkida kooma.

Meningiidi lööve

Patsiendi kontrollib silmaarst - stagnatsioon areneb põhjas. Esmase tähtsusega on nimmepunutis - suureneb tserebrospinaalvedeliku rõhk, suureneb neutrofiilide sisaldus.

Neuroloog näeb meningiidi ilmingud - kaela jäikus (võimetus painutada oma pea ja puudutage rinnaku), Kernig sümptom (võimetus sirgeks painutatud puusa- ja põlveliigese jala), valu surve silm, Brudzinskogo sümptom (kui nad püüavad kallutada pead edasi kõhuli jalad painutatakse põlvili, rõhuga pubis, jalad põlveliigenditel painutatud).

On vaja vereanalüüsi - kõrge leukotsütoos ja COE tuvastatakse, leukotsüütide valem liigub vasakule. Rasketel juhtudel kehakaalu vähenemine - leukopeenia.

Viiruslik vool on vastsündinutel tavalisem - lapse ahvid, suurepärane külm, kõrge palavik ja surm (tundidest kuni 3 päevani). Täiskasvanutel on muidugi äge, alaähkne. See võtab 4-5 nädalat hea saagisega. Alati on eakatel inimestel sageli alatooniline - aeglane areng koos pikkade prekursoritega. Vanematel inimestel võib olla ebatüüpiline teke, esineb ainult nasofarüngiidi või epipajoosi sümptomeid. Võib-olla kerge, mõõdukas ja raske meningiidi korral.

Püsirõhuga meningiidi patsiendi iseloomulik asend.
Head visata tagasi

Järgmise foto vaatamine ei ole soovitatav lastele ja nõrga närvisüsteemiga inimestele.

Foto Aju pöördetel on näha surnud aju valusast meningist - põletikulised muutused ja pankreased - "mädane varistus".

Vereplasmaalse meningiidi komplikatsioonid

Komplikatsioonide tekkimine on võimalik: sepsis, hüdrotsefaal, hüpotalamuse sündroom, nägemiskahjustus, kuulmislangus, asteno-neurootiline sündroom, siseorganite kahjustus.

Hooldusnägemise ravi

Varasem diagnoos on kindlaks tehtud ja ravi alustatakse, seda soodsam on haiguse tagajärg. Seetõttu ärge viivitage ravi arsti poole ega peate ennast ravima.

Ravi määramisel on patogeenide täpne määramine eriti tähtis. Selle spetsiifiline ravi ja haiguse tagajärg sõltuvad sellest.
Ravitud patsientidel mädane meningiit nakkus- haiglates massiivse annused antibiootikumid (penitsilliinid, aminoglükosiidide, tsefalosporiinide), sulfaate narkootikumid, veedavad võimsaim dehüdratsioon (hormoonid, diureetikumid), võõrutus. Sümptomaatiline ravi, mida teostab terapeut, optometrist, pulmonoloog, ENT.

Pärast nakkushaiguste haiglast taastumist ja väljajuhtimist ravib ambulatoorne vaatlus neuroloogi poolt.

Enesehooldus on vastuvõetamatu ja viib surma. Traditsioonilist meditsiini ei kohaldata.

Loomuliku meningiidi ennetamine

Ennetava meetmena pööratakse tähelepanu krooniliste nakkushaiguste taastamisele - ninaõõne ja paranasaalide ninaotsa, kõrva ja hammaste haigused. Täheldatakse kogu kokkupuudet patsiendiga, ruume desinfitseeritakse.

Sekundaarne pankremne meningiit

Sekundaarne pankremne meningiit on kergemal kursil, kiirelt ei toimu, temperatuur ei ole nii kõrge. Haigus esineb sepsisega, postoperatiivsel perioodil, osteomüeliit, raske kopsupõletik.

Äge lümfoidne meningiit

Äge lümfoidne meningiit - seroosne meningiit, esineb epideemiliste haiguspuhangute ja juhuslike juhtudel. Viiruse kandjad on hiirtel (põldudel ja koduloomadel), mis vabastavad viiruse nasaalsete sekretsioonide, uriini, roojaga ja inimese ümbritsevate objektide saastumisega. Infektsiooni korral võib tekkida äge seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu), normaalne või kõrge palavik ning meningeaalse sündroomi areng. 3 ja 6 paar kraniaalset aju närvi (silmahaigused ja rasedad) võivad mõjutada.

Voolu iseloomustab pöördprojekteerimine ilma jääma mõjuta.

Seroosne meningiit sisaldab menopausi, mis on põhjustatud polio-sarnastest Coxsackie viirustest ECHO. Neid iseloomustavad suve-sügisene hooajalisus ja sagedamini lapsed. Akuutne palavik, meningeaalne sündroom, seedetrakti häired. Võibolla kahelaine vool.

Seerumi meningiidi areng on võimalik parotii, gripi, herpese infektsiooni, seenhaiguste, algloomade (malaaria, toksoplasmoosi) tekkega.

Kui nimmepunutise vedelik on läbipaistev, suureneb rõhk, tekib lümfotsüütset pleotsütoosi. Seerumi meningiidi viirust võib eraldada seljaaju vedeliku ja ninaõõrmepeksude pesemiste kohta. Coxsackie viirust saab eraldada väljaheitetest. Kui parotid-meningiit otsib sülje patogeeni. Krüptokokk põhjustab AIDS-i patsientidel raske meningiidi. Kui süüfilis tekitab hilise syfiitilise meningiidi.

Tuberkuloosne meningiit on serotüüpne leptomeningiit.

Selle põhjustajaks on tuberkuloosibasill (mycobacterium) Koch. Kandjad on peaaegu kõik inimesed. Edastustee on õhus.

Kõik vanuserühmad on haiged. Varem täheldati kevad-sügisperioodi, nüüd kasvab tuberkuloosi esinemissagedus ja puudub hooajaline tase, see toimub aastaringselt. Eluea sotsiaalsed tingimused - ebasanitaarsed elutingimused, alatoitumine, töötus ja tuberkuloosi all kannatavate patsientide kasvu mõjutab haigestumise suurenemist. Kontakt on kõik. Tserebraalseid membraane mõjutavad kopsudes, osteo-liigeses süsteemis, neerudes ja suguelundites organismi tuberkuloosi foagused.

Jaotumine kehas: hematogeenne tserebrospinaalvedelik.

Tuberkuloosne meningiit - põhiprotsess - aju 3-4-kuuline ventrikel, varosid, medulla.

Sümptomite areng on järk-järgult pikkade prekursorite perioodiks - asteenia, nõrkus, unehäired, isutus, kerge palavik, pikaajaline öine higistamine, peavalu, mis võib kesta 2-3 nädalat. Seejärel intensiivistab peavalu, esineb oksendamine ja areneb meningiuse sündroom. Lisaks halveneb seisund, mõjutavad kolju - aju närve (tavaliselt teine, kolmas, kuues ja seitsmes paar). Samal ajal ilmub ptoos (silmalaugu kukkumine), kibuvits, silmamulli liikumise piiramine, silm ei pruugi täielikult sulgeda, suu nurk ripub alla, põkk hingeldab õhku ja "purjeneb". Spetsiifilise ravi puudumisel on võimalik paralüüs, hingamisteede häired, allaneelamine, kooma.

Tuberkuloosset meningiiti on tavapärasest ebatüüpilisem.

Erinevad akuutselt esinev tuberkuloosne meningiit koos epilepsiahoogiga, ilma meningeaalsete märkideta, pseudo-kasvaja arengut, subaraknoid.

Diagnoosimine on äärmiselt raske. See ei sõltu tuberkuloosi vormist. See võib olla esimene tuberkuloosi ilming. Erinev diagnoos viiakse läbi teiste meningiidi, subaraknoidse hemorraagia, kasvaja vormidega. Mükobakterite tuvastamine on eriti oluline õige ja õigeaegseks raviks. Ilma konkreetse ravita suremus on väga kõrge. Enne PASKA avastamist 1952. aastal oli tuberkuloosne meningiit 3... 3 nädala jooksul pärast haiguse algust suremus 100%.

Tüsistused on kõige suuremad kõigist meningiidist - paresis, halvatus, hüdrotsefaal, nägemisnärvi atroofia, vestibulopaatia, hüpotalamuse ja tserebrakterhaigused, hüperkinees, tuberkuloos.

Ravi on pikk, tuberkuloosivabrikutes. Spetsiifiline ravi on välja töötatud fütsiotsüütikul (PASK, ftivasiid, tubasid, rifadiin, isoniasiid). Mittespetsiifiline - neuroloog. Kasutatakse hormoonteraapiat, dehüdratsiooni, detoksikatsiooni, sümptomaatilist ravi, antikolinesteraasi ravimeid, vitamiinravi ja neuroprotektoreid. Ravi on pikk, kuni üks aasta - poolteist aastat. Pärast spaakorralduse staatust lõunasse.

Selle haiguse kohta saate lugeda artiklist "tuberkuloosne meningiit".

Tuberkuloosi esinemissagedus on suur ennetus - vastsündinute primaarne BCG vaktsineerimine sünnitushaiglates (vaktsiin viidi vastsündinule esmakordselt kasutusele juba 1921. aastal), immuunsuse seireks on Mantouxi test patsientide valimiseks korduvate vaktsineerimiste ja kogu elanikkonna fluorograafia jaoks. Tuberkuloosi epideemia ennetamiseks on vaja patsientide täielikku ravi ja tuberkuloosiga patsientide järelkontrolli.

1993. aastal teatas Maailma Terviseorganisatsioon tuberkuloosist riikliku katastroofi ning 24. märtsi päev oli Maailma Tuberkuloositõrjepäev. Tuberkuloosi probleemi tõsidust võib hinnata Maailma Terviseorganisatsiooni spetsiaalse programmi abil, mis võimaldab tuvastada ja ravida patsiente, kes tegutsevad 180 riigis üle maailma.
Vaktsineerimine, mis toimub massiliselt (vastavalt vaktsineerimiskavale), takistab paljusid meningiidi tekitavaid haigusi. Kasutatakse vaktsiine hemofiilse batsilli, meningokoki infektsioonide, pneumokoki infektsioonide, leetrite, mumpsi, punetiste, tuulerõugete ja gripi vastu.

Konsultatsioon arstiga meningiidi korral:

Küsimus: millal on tuberkuloosset meningiiti läbi viidav lülisamba punktsioon?
Vastus: meningismi minimaalsete nähtude esinemisel on näidatud kohe nimmburiskunktsioon. Kõrge CSF-i rõhk, suurenenud valgusisaldus, suhkrusisaldus väheneb, kloriidid vähenevad. Tuberkulli bakteri külvamiseks analüüsitakse kolme katseklaasi, milles filtrit moodustatakse, kui see on arvel ja seal leidub patogeeni. Alkoholi võetakse kaks korda päevas diagnoosimiseks, 2-3 nädalat pärast etteantud spetsiifilist ravi määratud annuste kontrollimiseks, seejärel kolm korda enne kõrvaldamist, et kontrollida taastumist.

Küsimus: kuidas ma saan end kaitsta haigete meningitiste eest?
Vastus: patsientidega kokkupuutumisel on vaja kasutada marlitõkist, käsi peske seebiga, desinfitseerige nõusid, tihedas kontaktis inimestega antakse kemoprofülaktikat - rifampitsiin, tseftriaksoon, immunoglobuliin.

Küsimus: Kas tehakse kompuutertomograafiat meningiidi diagnoosimiseks?
Vastus on: jah, nad teevad, diferentsiaaldiagnostika läbiviimine nõuab tõsiste ajuhaiguste väljajätmist - subaraknoidset hemorraagiat, ajuvigastust, ajukasvajat.

Küsimus: Mis on meningiism?
Vastus: Meningism on meningeaalse sümptomi korrapärane avaldumine infektsiooni, gripi ja mürgistuse taustal. 2-3 päeva ja läbib. Sageli esineb meningismi nähtus lastel.

Meningiit

Meningiit on aju ja seljaaju membraanide põletik. Pahymeneniit on kardiaalsete põletikute põletik, leptomeningiit on pehmete ja arahnoidsed põletikud. Pehmete membraanide põletik on sagedasem, sellistel juhtudel kasutatakse mõistet "meningiit". Selle patogeenideks võivad olla ükskõik millised patogeensed mikroorganismid: bakterid, viirused, seened; vähem levinud algloomade meningiit. Meningiit ilmneb tugevates peavaludes, hüperesteesias, oksendamises, jämes kaela, patsiendi tüüpilises asendis voodis, naha hemorraagilises lööbe. Meningiidi diagnoosi kinnitamiseks ja selle etioloogia kindlakstegemiseks viiakse läbi lülisamba punktsioon ja sellele järgnev cerebrospinaalvedeliku uuring.

Meningiit

Meningiit on aju ja seljaaju membraanide põletik. Pahymeneniit on kardiaalsete põletikute põletik, leptomeningiit on pehmete ja arahnoidsed põletikud. Pehmete membraanide põletik on sagedasem, sellistel juhtudel kasutatakse mõistet "meningiit". Selle patogeenideks võivad olla ükskõik millised patogeensed mikroorganismid: bakterid, viirused, seened; vähem levinud algloomade meningiit.

Meningiidi etioloogia ja patogenees

Meningiit võib esineda mitmel infektsiooni viisil. Kontakttee - meningiidi esinemine esineb juba juba varjatud infektsioonis. Sinusogeense meningiidi arengut soodustatakse paranasaalsete siinuste (sinusiit), otogeensete - mastoidsete protsesside või keskkõrva (keskkõrvapõletiku) ja nakkustundlikkuse - hammaste patoloogia tõttu. avatud traumaatiline ajukahjustus või seljaaju vigastus; kolju aluse lõtk või luumurd.

Infektsioonid, sisenemisel kehasse läbi sissepääsu värava (bronhid, seedetraktist, ninaverejooksu), põhjustavad meningiede ja ümbritseva ajukoe põletikku (seroosne või pankreaalne tüüp). Nende järgnev turse põhjustab aju ja selle membraanide veresoonte aurude vähest mikrotsirkulatsiooni, aeglustab tserebrospinaalvedeliku resorptsiooni ja selle hüpersekretsiooni. Samal ajal tõuseb intrakraniaalne rõhk, tekib ajuturme. Võib-olla põletikulise protsessi edasine levik aju sisusse, kolju- ja seljaaju närvide juured.

Meningiidi klassifikatsioon

Meningiit liigitatakse mitmete kriteeriumide järgi.

Vastavalt etioloogiale:
  • bakteriaalne (pneumokokk, tuberkuloos, meningokokk jne)
  • viirus (mis on põhjustatud Entero-viiruste Coxsackie ja ECHO poolt, äge lümfotsüütiline koriomeningiit jne)
  • seenhaigused (krüptokokoos, kandidool jne)
  • algloom (malaariaga, toksoplasmoosi korral jne)
Põletikuprotsessi iseloomu järgi:
  • pankreas (neutraalsed vedelikud domineerivad)
  • seroosne (vedelikus domineerivad lümfotsüüdid)
Patogeneesi järgi:
  • primaarne (ajalugu puudub üldine nakkus või elundi nakkus)
  • sekundaarne (nakkushaiguse komplikatsioonina)
Protsessi levimuse järgi:
  • üldistatud
  • piiratud
Vastavalt haiguse kiirusele:
  • välk kiiresti
  • terav
  • alaotsakas
  • krooniline
Raskusastme järgi:
  • kerge vorm
  • mõõdukalt raske
  • raske vorm
  • äärmiselt raske vorm

Meningiidi kliiniline pilt

Igasuguse meningiidi sümptomite kompleks sisaldab üldiseid infektsioosseid sümptomeid (palavik, külmavärinad, palavik), kiire hingamine ja rütmihäired, südame löögisageduse muutus (haiguse alguses haiguse progresseerumiseni - bradükardia).

Meningeaalse sündroomi koosseis hõlmab aju sümptomeid, mis väljendub pagasiruumi ja jäsemete lihaste toonilisest pingest. Sageli esinevad prodormaalsed sümptomid (nohu, kõhuvalu jne). Meningiidi oksendamine ei ole seotud toidu tarbimisega, kuid ilmneb kohe pärast positsiooni muutumist või peavalu suurenemist. Peavalud, mis üldjuhul on iseloomulikud, on patsiendi jaoks väga valusad, võivad paikneda kuklaliiges ja anda lülisambaele. Peale selle reageerivad patsiendid valusalt vähimale mürale, puudutusele ja valgusele, mistõttu nad püüavad vältida rääkimist ja valetada oma silmad kinni. Lastel võivad esineda krambid.

Meningiidi iseloomustab naha hüperesteesia ja löögi ajal kolju valu. Haiguse alguses kasvab kõõluste refleksid, kuid haiguse arengus nad kaovad ja sageli kaovad. Kui aju aine põletikulises protsessis osaleb, tekib paralüüs, ebanormaalsed refleksid ja paresis. Tõsisele meningiidile on tavaliselt kaasatud laienenud õpilased, diploopia, straibism, vaagnaelundite kontroll (vaimsete häirete korral).

Meningiti sümptomid vanaduses on ebatüüpilised: nõrk peavalu või sümptomid puuduvad, pea- ja jäseme treemor, unisus, vaimsed häired (apaatia või vastupidi psühhomotoorne ärritatus).

Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika

Meningiidi diagnoosimise (või tõrjutuse) peamine meetod on nimmepunktsioon, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku uurimine. Selle meetodi eelistatakse selle ohutuse ja lihtsuse poolest, seetõttu on nimmelülke näidatud kõikidel juhtudel, kui on kahtlustatav meningiit. Kõikidele meningitide vormidele on iseloomulik vedeliku lekkimine kõrge rõhu all (mõnikord jet). Seroosse meningiidi korral on tserebrospinaalsed vedelikud läbipaistvad (mõnikord kergelt opalestseeruvad), valjeneval meningil - hägune, kollakasroheline. Kasutades tserebrospinaalvedeliku laboratoorset uuringut, määratakse pleotsütoos (valus meningiti neutrofiilid, seroosse meningiidi lümfotsüüdid), muutused rakkude arvu ja valgusisalduse suurenemises.

Selle haiguse etioloogiliste tegurite kindlaksmääramiseks on soovitatav määrata glükoosi tase tserebrospinaalvedelikus. Tuberkuloosset meningiiti ja seente poolt põhjustatud meningiidi korral on glükoosi tase vähenenud. Valuliku meningiidi puhul on tavaliselt glükoositaseme langus (kuni nullini).

Meningiidi eristamisel neuroloogi peamised võrdluspunktid on tserebrospinaalvedeliku uurimine, nimelt rakkude, suhkru ja valkude suhte määramine.

Meningiidi ravi

Meningiidi kahtluse korral on vajalik patsiendi hospitaliseerimine. Eelhospitalia faasi (teadvusekaotuse, palaviku) raske kursi korral manustatakse patsiendile prednisooni ja bensüülpenitsilliini. Prehospitali faasi nimmelõige on vastunäidustatud!

Valulise meningiidi ravi aluseks on sulfoonamiidide (etasool, norsulfasool) või antibiootikumide (penitsilliini) varajane väljakirjutamine. Võimaldab bensüülpenitsilliini intralumembraan (kõige raskemas olukorras). Kui meningiidi ravi esimese kolme päeva jooksul on ebaefektiivne, peate jätkama ravi poolsünteetiliste antibiootikumidega (ampitsilliin + oksatsilliin, karbenitsilliin) kombinatsioonis monositsiiniga, gentamütsiini ja nitrofuraanidega. Tõestatud on antibiootikumide kombinatsiooni tõhusus patogeense organismi valimisel ja antibiootikumide sensitiivsuse tuvastamiseks. Sellise kombineeritud ravi maksimaalne kestus on 2 nädalat, pärast mida on vaja minot monoteraapiat alustada. Tühistamise kriteeriumid on ka kehatemperatuuri langus, tsütose normaliseerimine (kuni 100 rakku), aju ja meningeaalse sümptomite regressioon.

Tuberkuloosse meningiidi kompleksravi aluseks on kahe või kolme antibiootikumi (näiteks isoniasiidi + streptomütsiini) bakteriostaatiliste annuste pidev manustamine. Kui potentsiaalsete kõrvaltoimete (peapööritus, kuulmislangus, iiveldus) tühistada selle ravi ei ole vaja, see näitab annuse vähendamist antibiootikumi ja ajutine lisaks ravis antisense narkootikume (difenhüdra metasiini), samuti muud tuberkuloosivastasel ravimid (rifampitsiin, påsk, ftivazid). Tähiste patsiendi ekstrakti: sümptomite puudumisel tuberkuloossete meningiit, pintseldamine tserebrospinaalvedelik (6 kuu pärast alates hoo) ja üleüldist paranemist patsiendi seisundist.

Viirusliku meningiidi ravi võib piirduda sümptomaatiliste ja taastavate vahendite (glükoos, naatriummetamísool, vitamiinid, metüüluraküül) kasutamine. Rasketel juhtudel (märkimisväärsed aju sümptomid) on kortikosteroidid ja diureetikumid välja kirjutatud, harvem korduv spinaalne punktsioon. Bakteriaalse kihistumise korral võib antibiootikume välja kirjutada.

Meningiidi prognoosimine ja ennetamine

Tuleviku prognoosis mängib olulist rolli meningiidi vorm, ravivõtete õigeaegsus ja adekvaatsus. Peavalud, intrakraniaalne hüpertensioon, epilepsia krambid, nägemis- ja kuulmiskahjustused jäävad jämesümptomiteks sageli pärast tuberkuloosi ja pankrease meningiidi. Haigusnähtude diagnoosimise ja patogeeni vastupanuvõime tõttu antibiootikumide puhul on suremuse määr veritsuslikust meningist kõrge (meningokoki infektsioon).

Meningitiooni ennetamise ennetusmeetmena on ette nähtud regulaarne karedus (veemajandus, sport), krooniliste ja ägedate nakkushaiguste õigeaegne ravi ning meningokokkide meningiidi (lasteaed, kool jne) fookusesse kuuluvate ravimite (eleutherococcus, ženšenn) lühikesed kursused.

Meningiit: esitusviis, oht ja millised on komplikatsioonid

Tõsine ja üsna raske neuroinfektsioosne haigus on meningiit - põletikuline protsess aju pehmetes ja arahnoidsetes membraanides, mis viib aju struktuuride turse ja ohustab patsiendi elu.

Meningiit on ohtlik ja mööduv haigus.

Meningiidi klassifikatsioon

Vastavalt meningiede põletiku algpõhjusele on isoleeritud sekundaarne ja esmane meningiit. Sekundaarne on sageli põhjustatud peavigastuste tekkega või tekib pärast neurokirurgilisi manipulatsioone komplikatsiooniks ning põhjuseks võib olla ka pankrease LOR-haigus (keskkõrv, sinusiit). Esmane meningiit on põhjustatud patogeense patogeeni toimest otseselt närvisüsteemi struktuuridele (nt meningokoki infektsioon).

Vastavalt põletikulise protsessi valdavale lokaliseerimisele võib meningiit olla:

  • Konveksiline.
  • Basal.
  • Cerebrospinal.

Patoloogilise protsessi olemusena võib seda klassifitseerida:

  • Fulminantne meningiit.
  • Terav
  • Subakuutne.
  • Krooniline

Meningiit võib samuti erineda raskusastmelt: kerge, mõõdukas, raske.

Haiguse peamised põhjused

On kaks peamist tüüpi meningiti patogeeni: viirused ja bakterid. Teised etioloogilised tegurid (mükoosid, algloomad, riketsid) on suhteliselt haruldased.

Meningiidi võib põhjustada mitmesugused patogeenid.

Haiguse viirushaiguste seas on suurimat rolli Coxsackie viirused, ECHO. See on viiruse etioloogia haigusest, mida diagnoositakse 60% juhtudest. Väiksem osa, ligikaudu 30%, moodustab bakteritüüpide põletiku.

Peamised bakterid, mis põhjustavad meningiti täiskasvanutel, on pneumokokk, meningokokk, hemofiilne bacillus. Neonataalsete laste puhul võivad ka patogeenid kujuneda E. coli, enterokokid ja Klebsiella.

Kuidas põletikuline protsess areneb?

Kõige tavalisem infektsiooni tee on hematogeenne. Kõige harvemini täheldatav kontakti tee, näiteks peavalu põletiku esinemisel kolju, paranaalsete siinuste, keskkõrva luudes.

Aju voodri põletiku inkubatsiooniperiood sõltub etioloogilisest tegurist. Niisiis, viirusliku meningiidi korral võib see olla 3-7 päeva ja bakteriaalsete menüüdega - päeva-nädalani. Tuberkuloosse meningiidi korral on sageli pikem inkubeerimisperiood kuni 10-14 päeva; mõnikord peetakse seda perioodi prodromaalseks, kui puuduvad spetsiifilised sümptomid kahjustusest ja aju membraanide turse, üldine nõrkus, halb enesetunne, unehäired.

Pärast patogeense aine tungimist subarahnoidsesse ruumi toimuvad põletikulised muutused ja turse kergekindel venitusel. Selle tagajärjel nihkuvad väikeaju ja medulla struktuurid, mis põhjustab aju turset ja ohustab patsiendi elu. See haiguse areng on iseloomulik tugevale meningiidile, millel on välk. Haiguse kroonilises ravis on aju turse vähem märgatav ja haiguse sümptomid ei pruugi olla nii eredad.

Meningiidi märgid

Sõltumata haiguse etioloogiast koosneb tema kliinilise pildi kirjeldus kolmest peamisest sündroomist:

  • Mürgistus
  • Meningeal
  • Iseloomulikud muutused vedelikus.

Toksikatsiooni sündroom

See sümptomite kompleks sisaldab märke, mis on iseloomulikud mis tahes teise nakkushaiguse korral. Hüpertermia on täheldatud: ägeda bakteriaalse põletiku korral võib see ulatuda 39 kraadini ja kõrgemale, krooniline rada (nt tuberkuloosse etioloogia protsessi ägenemine) kaasneb tihti temperatuuri tõus 37,5 kraadini.

Teised meningiidi sümptomid on külmutustunne, liigne higistamine, nõrkus, väsimus. Perifeerse vere laboratoorsetes parameetrites on leukotsüütide nihkumine vasakule, suurenenud ESR-i iseloomulik akuutse põletikulise protsessi korral.

Meningeaalne sündroom

See hõlmab aju manifestatsioone ja korralikke meningeaalsümptomeid. Tserebraalne - meninge paistetuse ja koljusisese rõhu suurenemise tagajärg. Selle sündroomi peamised omadused: raske peavalu difuusne iseloom, iiveldus, võib olla korduv oksendamine. Tõsises haiguses on teadvushäire, kergest uimastamisest kuni kooma. Mõnel juhul võib haigus ilmneda psühhomotoorse agitatsiooni, hallutsinatsioonide, intellektuaalsete ja vaimsete häirete suhtes.

Kernigi sümptomite kontroll

Tegelikult on meningiaalsed märgid patoloogia tunnuseks ja võimaldavad arstil kindlaks teha patsiendi uurimisel põhineva esmase diagnoosi. Nende hulka kuuluvad hüperesteesia sümptomid - ülitundlikkus valguse, heli, naha puudutamise vastu. Teine rühm on valu nägemus (Kerer, Mendel, Pulatov) ja nn lihaste kontraktsioonid. Neid kasutatakse enamasti diagnoosi meditsiinipraktikas, nende põhiomadusi:

  • Suutmatus täielikult painutada patsiendi pea hõlpsas asendis - jämedad lihased kaelas.
  • Kernigi sümptom on reie tagumiste lihaste pinge, mille tagajärjel ei ole võimatu põlve painutada seljas asuval inimesel.
  • Niinimetatud meningiidi asend on siis, kui pikkade jäsemete lihaste ülemäärase pinge tõttu on selja maksimaalne pikenemine, väljaulatuv pea ja jalad, mis viiakse kõhuni ja painutatakse põlvedes.

Meningeaalsete märkide olemasolu tähendab meninge põletikku ja turset, selliste sümptomite esinemisel peate pöörduma arsti poole niipea kui võimalik.

Muudatused likööris

Nimmopunktsioon, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku laboratoorne diagnoos, võimaldab mitte ainult kinnitada meningiidi diagnoosi, vaid ka määrata selle etioloogiat. Põletikulised protsessid ja meninge tursed ilmnevad peavalu vedeliku rõhu märkimisväärse suurenemisega välisuurimise ajal, see võib muuta läbipaistvust või värvi. See on eriti iseloomulik bakteriaalsele protsessile - tserebrospinaalvedelik muutub häguseks, helekollane.

Laboratoorsed analüüsid näitavad muutust rakulises koostises selle suurenemise suunas (pleockütoos). Kui protsessi põhjustavad bakterid, avastatakse neutrofiilide suurenemine viirushaigustest, lümfotsüütidest. Täiendav mikrobioloogiline uuring aitab identifitseerida patogeeni tüüpi ja seeläbi ka tundlikkust konkreetse antibiootikumi suhtes. Vodka analüüsimisel kirjeldage ka selles suhkru kogust valku. Mõnes kliinikus tehakse täiendavaid seroloogilisi teste.

Teised meningiidi sümptomid hõlmavad iseloomulikke nahakahjustusi. Näiteks meningokoki infektsiooni korral tekib silma (hemorraagiline) lööve jäsemetes, maos, harvem pea peal.

Tuleb meeles pidada, et kõrge kehatemperatuuri olemasolu, mis on seotud tugevate peavalude, iivelduse, oksendamise, lööbe näol organismis, võib viidata raskele meningiidi vormile.

Sellisel juhul peaksite kohe pöörduma arsti poole, sest selle haiguse fulminantne käik võib põhjustada aju turset ja ohustada patsiendi elu.

Meningiidi tüsistused

Aktiivse haiguse ajal on kõige ohtlikum aju turse ja sekundaarse entsefaliidi (ajukoe ise kahjustus) komplikatsioon. Meningoentsfaliit võib avalduda fokaalsete ja hajutatud neuroloogiliste sümptomitega, mis mõnikord püsivad kaua pärast patsiendi tervenemist ja rasked juhud muutuvad puude põhjuseks.

Eriti ohtlik komplikatsioon on aju abstsessi moodustumine, mis sageli esineb sekundaarsel bakteriaalsel meningil olemasoleva ENT-patoloogia (taksoosi, keskkõrvapõletiku) taustal. See põhjustab ajukoe kiire perifokaalse turse ja keskkonstruktsioonide nihutamist ning seega ohustab see patsiendi elu. Sel juhul koos konservatiivse raviga viiakse läbi kirurgiline ravi.

Ravi

Mida varem hakkab meningiidi ravi alustama, seda suurem on tõenäosus, et patsiendil on täielik taastumine.

Igasuguse etioloogiaga meningiidi ravi viiakse läbi ainult haiglas. Reeglina ravitakse haiguse esmaseid vorme (bakteriaalset või viiruslikku) nakkushaiguste osakonda, teisejärgulist - spetsialiseeritud osakonda, sõltuvalt põhidiagnoosist (neurokirurgia, ENT). Rasketel juhtudel, kus aju on kiiresti progresseeruv turse, on patsient intensiivravi üksus.

Meningiidi terapeutiline skeem sisaldab kolme põhikomponenti: antibiootilist ravi, sümptomaatilist ravi ja patogeensete mehhanismide kõrvaldamiseks mõeldud meetmeid (detoksikatsioon, ajuturse vastane võitlus, neuroprotektsioon, atsidoosi korrigeerimine).

Kuna bakteriaalne meningiit on teatud tüüpi patogeeni poolt põhjustatud põletik ja turse, siis tehakse antibiootikumide ravi sobivate antibiootikumidega või laia toimespektriga. Lisaks peab antibakteriaalne ravim tungima läbi vere ja aju barjääri. Tsefotaksim, tseftriaksoon kombinatsioonis ampitsilliiniga, bensüülpenitsilliin on kõige sagedamini kasutatav.

Viirusliku meningiidi raviks on viirusevastased ravimid - Tiloron, rekombinantsed interferoonid, immunoglobuliinid. Tuberkuloosivastased ravimid on ette nähtud, kui haiguse tuberkuloosne etioloogia kinnitatakse.

Taastusravi

Pärast haiglast väljastamist antakse patsiendile soovitusi raviperioodiks kodus. Ka kaks aastat, kellel oli meningiit, on ta neuroloogi diskontoreeritud arst.

Mõõdukate ja raskete meningitiivsete vormide korral, samuti pärast meningoentsefaliiti, on ette nähtud tabletid: neuroprotektiivsed ravimid (piratsetaam, entsefabol), multivitamiinkompleksid (vitriin, duovit), adaptogeenid. Kui on olemas jääk-neuroloogilised nähtused (parees, halvatus), füüsiline teraapia, massaaž, füsioteraapia. Lööve silmaarst, ENT spetsialist on näidustatud vastavalt olemasoleva nägemis- või kuulmiskahjustuse korral.

Täielik taastusravi pärast meningiiti sisaldab ka toitumishäireid. Toit peaks olema täielik, st piisava hulga kergesti seeditavate valkude (kana, küülik, lahjad kalad, kodujuust, fermenteeritud piimajoogid), värskete köögiviljade ja puuviljade, polüküllastumata rasvhapete (oliiviõli, lina) rikastamiseks kohustuslik.

Mõne kuue kuu jooksul on raske füüsiline koormus vastunäidustatud, töötamine öösel vahetuses kõrgusel.

Ennetamine

Meningiidi peamine ennetus on immuunsüsteemi tugevdamine, mis tagatakse hea toitumise, kõrgekvaliteedilise puhkeaja ja korrapärase kehalise aktiivsusega. Samuti on vajalik õigeaegselt ja meditsiinilise järelevalve all kõhunäärmehaiguste raviks kolju piirkonnas, näiteks keskkõrvapõletik või sinusiit, läbi viia regulaarne füüsiline uurimine, et avastada tuberkuloosi foagusi.

Meningiidi puhangu korral suletakse rajatis kahe nädala karantiini jaoks.

Kui haige laps käib lasteaias, siis kuulutatakse gruppi välja karantiin. Aja järgi vastab see haiguse inkubatsiooniperioodile. Viirusliku meningiidi puhul kestab see kuni 7 päeva, meningokoki infektsioonide puhul kestab karantiin kuni 10 päeva. Tuleb meeles pidada, et kui laps käis koolieelses koolis nakkuse avastamise päeval, võib ta kogu karantiiniperioodi jooksul osaleda rühmas. Koolis, kui meningiiti avastatakse, ei teavita karantiini tavaliselt. Laste vanemaid tuleks teavitada sellest, mis on meningiit, millised on selle sümptomid, esimesed sümptomid ja võimalikud komplikatsioonid. Kui esineb kõige vähem kahtlust meningiidi (kõrge palavik, peavalu, oksendamine, kehasse lööve) olemasolu, tuleb kiiresti pöörduda arsti poole.

Aju meningiit

Meningiit on inimorganismis esineva meningokoki infektsiooni kliiniline vorm, mis on tõsine nakkushaigus, mis on põhjustatud patogeenide kaudu õhutranspordist tingitud meningokoki haigusest. Meningokokihaiguse esinemissagedus on madal, kuid igal aastal esineb erinevates riikides infektsioone. Lapsed ja noored on meningokoki suhtes tundlikumad.

Meningiidi juhtumeid leiate kõigist riikidest. Aafrikas on esinemissagedus suurem, kuna soe kliima aitab nakkuse levikule kaasa. Kevad-talvisel perioodil on esinemissagedus kõrgem, mis on seotud inimese keha nõrgenemisega, võttes arvesse seda, et vitamiinide tarbimine on vähenenud. Noored ja vanemad lapsed on nakkusele vastuvõtlikumad, kuna nende immuunsüsteem on meningokokkide suhtes nõrgem. Nakkuse allikaks on ainult inimene (antroponootiline infektsioon), meningokokkide ülekandmistee on õhus ja nad vabanevad keskkonda, kus aevastamine ja rääkimine on väikeste limaskestade (aerosoolid) tilkadega. Siis, kui aerosool sissehingatakse tervisliku inimese poolt, tekib selle nakkus. Epidemioloogilises mõttes on suurim oht ​​inimestele, kellel on asümptomaatiline meningokoki infektsioon ja bakterid, mis vabastavad aktiivselt patogeeni keskkonda.

Meningiidi põhjused

Meningokoki infektsiooni põhjustaja on Neisseria perekonda kuuluv meningokoki bakter, mis sisaldab 2 tüüpi baktereid - meningokokke ja gonokokki (põhjustage gonorröa tekkimist). Meningokokid on sfäärilised bakterid, mis on inimese keha rühmitatud paaridena ja kaetud õhukese kapsliga. Nad ei ole stabiilsed väliskeskkonnas ja kiiresti surevad väljaspool inimkeha. Antiseptilised lahused ja keemiseni viivitamatult need hävitavad. Meningokokid sisaldavad mitmeid patogeensust põhjustavaid tegureid, mis põhjustavad inimese keha haiguse arengut, sealhulgas:

  • Väikesed villid bakteriraku pinnal - aitavad kaasa selle kinnitumisele (adhesioonile) ülemiste hingamisteede limaskesta ja ninaverejooksu rakkudesse.
  • Endotoksiin on lipiidpolüsahhariidi kompleks, mis sisaldub meningokokkide rakuseinas ja vabaneb nende surma ajal. See on meningokoki infektsiooni põhjustava toimeaine peamine patogeenne tegur, mis põhjustab mitmeid toimeid - verehüübimist takistavat toimet, veresoonte toonuse vähenemist (süsteemse arteriaalse rõhu vähenemine), allergilise reaktsiooni tekkega sensibiliseerivat toimet, kehatemperatuuri tõusu (pürogeenseid omadusi). Meningokokkide endotoksiin on mitu korda tugevam kui teist tüüpi bakterite sarnane aine.
  • Kapsel - katab bakterite rakud, takistab nende immuunsüsteemi fagotsütoosi (devouring) rakke (makrofaage), samuti on see võimeline pärssima infektsiooni korral organismi immuunvastust.
  • Meningokoki bakterirakkidest toodetud ensüümi hüaluronidaas lagundab inimese kudede rakkudevahelist molekuli ja soodustab nakkuse levikut.

Vastavalt teatud antigeenide olemasolule rakuseinal on meningokokid jagatud mitmeks seroloogiliseks rühmaks - A, B ja C. Kõige patogeensem on rühm A, mis nakatumise korral põhjustab tõsise meningokoki infektsiooni tekke.

Meningiidi arengu mehhanism

Meningokokkide sissepääsu värav on ülemiste hingamisteede limaskest, nimelt ninaverejooks. Villi abiga seotakse bakterid epiteelirakkudega, mis põhjustab lokaalse mittespetsiifilise immuunvastuse aktiveerimist. In nõrgenenud inimestel ja lastel on meningokokid kergesti kohalikud kaitsefaktorid ja tungivad submukosaalse kihi sisse. Tulevikus võib sõltuvalt patogeeni omadustest (patogeensust põhjustavate tegurite olemasolust) ja inimese keha seisundist (peamiselt immuunsüsteemi funktsionaalsest aktiivsusest) olla haiguse arengu mehhanism mitmel viisil:

  • Meningokoki nasofarüngiit - bakterid paiknevad nina ja neelu alamuskulaarses kihis, põhjustades selles lokaalseid põletikureaktsioone. Samal ajal koguvad makrofaagid aktiivselt baktereid, kuid kapsli olemasolu tõttu ei hävita neid, vaid säilitatakse nende elujõulisus.
  • Meningiit (meningoentsefaliit) - patogeeni kaudu etiootilise luu aukud või perineuraalne (närvide ümbriste kaudu) tungib aju ümbrisesse koos neelupõletiku tekkega.
  • Meningokokkemia - meningokokkide saamine verest tema esmase (nasofarünksi) või sekundaarse (aju membraani) lokaliseerimise kohale koos raskekujulise üldise mürgistuse, dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomiga (DIC) ja raske mitme organi puudusega. Infektsiooni mehhanismide käigus sellist varianti nimetatakse protsessi üldiseks ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi surma.

Üldiselt määratakse meningokoki infektsiooni patogeneesis kindlaks patogeeni omadused, meningokoki seroloogiline rühm (A-rühm põhjustab sagedamini patoloogia sagedust) ja nakatunud organismi kaitsevõime. Immuunsüsteemi piisava funktsionaalse aktiivsusega täiskasvanute puhul toimub meningokoki infektsioon sagedamini nasofarüngiidi või bakterikandja kujul. Lastel ja nõrgenenud inimestel esineb meningiti või meningokokkeemiat sagedamini.

Meningiidi sümptomid

Meningokoki infektsiooni inkubatsiooniperioodi kestus on 5-6 päeva (harvemini kuni 10 päeva). Haiguse ilmingud sõltuvad meningokoki infektsiooni patogeneetilisest tüübist, on nakkushaiguse mitmesugused vormid - bakterikandja ja asümptomaatiline, meningokoki nasofarüngiit, meningiit, meningokokkeemia ja kombineeritud vorm.

Asümptomaatiline ja bakterikandja

Seda kliinilist vormi iseloomustab meningokoki olemasolu inimorganismis (ninaverejooksu limaskesta ja submukosaalse kihi) ilma kliiniliste ilminguteta. Mõnikord meningokoki kokkupuutel ninaõõnde ja neelu vahel võib tekkida kerge ebamugavustunne, mis mõjutavad neid iseseisvalt.

Meningokoki nasofarüngiit

Selle kliinilise vormi sümptomeid iseloomustab kohalike manifestatsioonide domineerimine verine nina kujul, nina limaskesta või veresoonte väljaheide ja kõri kipitamine. Raskemate nasofarüngiitide korral liidetakse kehatemperatuuri tõus kuni 38 ° C ja üldine nõrkus ja kergeid valutavaid lihaseid ja liigeseid, mis kestavad umbes 3 päeva. Üldiselt võib nasofarüngiit kesta kuni nädala, siis on taastumine või üleminek bakterikandjale. Inimese nõrgenenud immuunsuse korral tekib üleminek raskematele kliinilistele vormidele.

Meningiit (meningoentsefaliit)

See on raske meningokoki infektsiooni kliiniline vorm, milles patogeen levib aju ja selle aine membraanide (meningoencefaliti) setetega. Seda iseloomustab haiguse kiire käivitumine mitmete peamistest sümptomitest:

  • Haiguse ägenemine koos palavikuga 39-40 ° C.
  • Püsiv tugev peavalu haiguse esimestel päevadel, mida süvendavad mitmed stiimulid - valju heli, kerge.
  • Hüperesteesia - naha tundlikkuse suurenemine.
  • Korduv oksendamine, mis on tingitud medulla pikliku oksenduskeskuse ärritumisest.
  • Aju membraanide ärrituse sümptomid (meningeaalsed märgid) - kaela lihaste jäikus, mis on kindlaks määratud nende resistentsuse tõttu, kui püütakse pead pea ettepoole kallutada; peavalu suurenemine jalgade tõusmisel ja paindmisel lamavas asendis (seljaaju pinge sümptom).
  • Teadvuse häired, kuni selle kaotsimineku ja kooma tekkeni, võivad kiiresti areneda mõne päeva jooksul pärast haiguse algust.

Üldjuhul muutub selle meningokoki infektsiooni kliinilise vormi kestus keskmiselt ligikaudu nädalaks, tingimusel, et rakendatakse aktiivseid ravimeetmeid.

Kombineeritud kliiniline vorm

See on tõsisem haigusseisundi variant, kus meningiidi ja meningokokkeemia ühine areng esineb kõige sagedamini.

Meningokokeemia

Kliinilist vormi, mida iseloomustab meningokoki sisenemine vereringesse koos raske haigusjuhtumi arenguga, iseloomustab meningokokkeemia tüüpiline ja ebatüüpiline liikumine. Tüüpilist kurssi iseloomustab mitmete sümptomite ilmumine, mis hõlmavad:

  • Kõrge kehatemperatuuri tõus, külmavärinad ja rasked üldise joobeseisundi tunnused (üldine nõrkus, söögiisu puudumine, lihaste ja liigeste higistamine).
  • Hajutatu (difuusne) peavalu ilmumine perioodilise oksendamisega (ajumembraanide ärrituse sümptomid meningokkeemia ajal puuduvad).
  • Suurenenud südame löögisagedus, millega võib kaasneda vererõhu langus.
  • Iseloomuliku meningokoki lööbe nägemine nahal - sellel on tähekujuliste väikeste tumedate punktide välimus, mida iseloomustab liigeste flexorpinna ja looduslike voldikute esemete välimus. See sümptom iseloomustab meningokokkeemiat ja on signaal kiirete terapeutiliste sekkumiste käivitamiseks.
  • Psühhomotoorne agitatsioon keha üldise mürgistuse taustal võib mõnikord kaasneda toonilis-klooniliste krambihoogudega.

Meningokokkeemia ebatüüpiline vorm tekib ilma lööve, mis raskendab diagnoosi. Meningokokkeemia fulminant on kujunemas, kus kõik selle sümptomid arenevad väga kiiresti ja lühikese aja jooksul areneb DIC sündroom koos siseorganite hemorraagiate ja raske polüorgani ebaõnnestumisega ning süsteemse arteriaalse rõhu järk-järgulise vähenemisega. Folmantsi (fulminant) kujunemisega kaasneb suur oht haigestuda surmavalt, eriti lastel. Seetõttu on väga oluline sündmus meningokoki nakkuse varajane diagnoosimine ja ravi.

Tüsistused

Meningokoki infektsioon oma raskekujulise haiguse tõttu, olenevalt kliinilisest vormist, võib põhjustada mitmesuguseid komplikatsioone, mis võivad kogu inimese elus püsida. Need hõlmavad järgmist:

  • Infektsioosne toksiline šokk (ITSH) ja DIC-sündroom - tekivad suurte endotoksiinide vereringes vereringes, võivad põhjustada verejooksu mitmesugustes organites, nende funktsionaalse aktiivsuse häireid või isegi surma.
  • Waterhouse-Friderikseni sündroom - äge neerupealiste puudulikkus, mis tekitab mitmeid hormoone, kaasneb vererõhu progresseeruv vähenemine.
  • Müokardiinfarkt - südame lihase kihi nekroos, selline komplikatsioon areneb peamiselt eakatel.
  • Mürgistuse tõttu tekkinud tserebraalne ödeem, millele järgnes medulla pikliku haavandi sisselõikamine seljaaju kanalisse.
  • Intelligentsi langus on üsna sagedane komplikatsioon, mis on ülekantud meningiidi tagajärg membraanide ja aju ainete põletikulise põletikuga.
  • Kuulmisjärgse närvi mürgine kahjustus meningokoki endotoksiini poolt põhjustatud kurtus.

Kooskõlas tüsistuste esinemise või puudumisega võib ravi algusjärgus tekkida meningokokiline infektsioon mitme tulemusega:

  • Ravi puudumisel ulatub haigestumuse määr 100% -ni.
  • Meningokoki infektsiooni õigeaegne ja piisav alustamine on täielik kliiniline taastumine ilma tüsistuste tekkimiseta.
  • Järelejäänud mõjud ja komplikatsioonid kurtuse, vähenenud luure, pimeduse, hüdrotsefaalide, perioodiliste epilepsiavastaste krampide kujul - sagedane tulemus, mis võib olla isegi ravi õigeaegne alustamine.

Sellised haigusseisundi variantid näitavad selle tõsist liikumisi, seetõttu on ravi varajaseks alustamiseks tähtis mõõta õigeaegne diagnoos.

Diagnostika

Lisaks spetsiifiliste kliiniliste sümptomite kindlaksmääramisele hõlmavad spetsiifilised diagnostikad ka laboratoorseid uurimismeetodeid, mille eesmärk on tuvastada patogeen inimestel:

  • Nina asteroidi või tserebrospinaalvedeliku (peaajujuurte vedeliku) limaskestade (peavalu vedeliku) limaskesta otsene bakterioskoopia (mikroskoopiline uurimine) - tuvastatakse sfäärilised bakterid, mis on rühmitatud paarikaupa.
  • Bakterioloogiline uurimine - bioloogiline materjal (veri, tserebrospinaalvedelik, ninaõõnde limaskestad) külvatakse spetsiaalset toitainekeskkonda, et saada mikroorganismide kultuur, mis seejärel identifitseeritakse.
  • Mingikokkide spetsiifiliste antikehade avastamiseks vere seerianalüüs tehakse dünaamikaga, antikeha tiitri suurenemine viitab jätkuvale infektsiooniprotsessile inimese kehas.

Mürgistuse määra, siseorganite ja kesknärvisüsteemi struktuurimuutuste muutmiseks tehakse täiendavaid uuringuid:

  • Vere ja uriini kliiniline analüüs.
  • Hemogramm vere hüübimissüsteemi rikkumiste ulatuse kindlaksmääramiseks.
  • Tserebrospinaalvedeliku kliiniline analüüs - ajumembraanide punktsioon (löökmurd) selgroo nimmepiirkonnas tehakse tserebrospinaalvedeliku võtmiseks Vahetatud vedelikku uuritakse mikroskoobi all, meningokokke saab otseselt identifitseerida, loendada leukotsüütide arv (nende suur sisaldus viitab pankrotistumisele), määrata valgu olemasolu ja selle kontsentratsioon.
  • Instrumentaaluuring (elektrokardiogramm, ultraheliuuringute tehnikad, kopsu ja pea röntgenograafia) võimaldab meil tuvastada ja määrata struktuurimuutuste taseme vastavates elundites.

Neid diagnostilisi meetodeid kasutatakse ka terapeutiliste sekkumiste tõhususe jälgimiseks.

Meningiidi ravi

Arvestades haiguse tõsidust, komplikatsioonide sagedast arengut ja meningokoki infektsiooni võimalikku kahjulikku toimet, ravitakse seda ainult meditsiinilises haiglas. Meningiidi või meningokütseemia arenguga viiakse inimene intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda, kus on võimalik pidevalt jälgida kõiki kardiovaskulaarsete ja hingamisteede toimimise olulisi näitajaid. Meningokokkide infektsioonide ravimeetoditeks on etiotroopne, patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi.

Etiotroopiline ravi

Meningokokid on tundlikud peaaegu kõikide antibakteriaalsete ainete suhtes, mis põhjustavad nende surma. Nende hävitamiseks kasutatakse kõige sagedamini penitsilliini rühma antibiootikume või nende poolsünteetilisi analooge (amoksitsilliini). Antibiootiline ravi viiakse läbi ettevaatlikult, ravimit kasutatakse annuses, mis ei põhjusta bakterite surma (bakteritsiidne toime), kuid peatab nende kasvu ja arengu (bakteriostaatiline toime). See on tingitud asjaolust, et organismi meningokokkide surmamisel vabaneb suur osa endotoksiini, mis võib viia nakkusliku mürgise šoki arenguni. Antibiootikumide ravi kestus sõltub patsiendi kliinilisest seisundist, vajadusel keskmiselt on see 10 päeva või meningokoki infektsiooni sümptomite jätkuv areng, jätkatakse antibiootikumide kasutamist.

Patogeneetiline ravi

Sellise meningokoki infektsioonide ravi peamine eesmärk on keha detoksikatsioon, seondumine endotoksiinidega ja nende kõrvaldamine. Selleks kasutatakse veenisiseseks manustamiseks mõeldud lahuseid - füsioloogiline lahus, Reosorbilact (on sorbent, mis on võimeline siduma endotoksiini), glükoos. Need tegevused viiakse läbi siseorganite ja aju funktsionaalsete muutuste ravimise taustal. Aju turse tekkimise korral viiakse dehüdratsioon diureetikumide (diureetikumid) abil. Dehüdratsioon viiakse hoolikalt läbi, sest aju ödeemi järsk langus võib põhjustada medulla pikliku manustamist seljaaju kanalisse. Laboratoorsel kontrollil (hemogram) hemostaasi normaliseerimiseks (vere hüübimissüsteem) kasutatakse hemostaatilisi aineid (verehüübimist soodustavaid aineid).

Sümptomaatiline ravi

See ravi viiakse läbi, et vähendada meningokoki infektsiooni peamistest sümptomitest raskust. Kasutatakse põletikuvastaseid, analgeetikume, antihistamiinseid (allergilisi) ravimeid. Sümptomaatiline ravi iseenesest ei paranda siseorganite seisundit ega kesksüsteemi, vaid võimaldab ainult subjektiivset heaolu parandada.

Sõltuvalt kliinilisest vormist on meningokoki infektsiooni raskusaste, ravimite kombinatsioon ja terapeutilised lähenemised erinevad.

Ennetamine

Haiguse arengu ennetamise peamine meetod on mittespetsiifiline profülaktika, sealhulgas meetmed patsientide identifitseerimiseks, isoleerimiseks ja raviks. Samuti viiakse läbi asümptomaatiliste meningokokkide infektsioonide või bakteri kandjatega ravimeid (organismi vabanemine patogeenidest). Spetsiifiline ennetus hõlmab erakorralist vaktsineerimist meningokoki rühmade A ja C vastu, kui esinemissagedus või epideemia määr on märkimisväärselt suurenenud.

Meningokoki infektsiooni asjakohasus pole seni kaotanud oma tähenduse. Vaatamata tänapäevaste diagnostikatehnikate kasutamisele on õigeaegne ravi antibiootikumidega, tüsistuste arengu tase ja selle nakkuse suremus jääb kõrgeks, eriti kui haigus on lapsepõlves.