Meningioma

Raputades

Enamikul juhtudel on meningioma healoomuline kasvaja, mis areneb arahnnoendoteliaalsetest rakkudest (dura mater või vähem levinud vaskulaarne plexus). Kasvajate sümptomiteks on peavalud, teadvuse häired, mälu; lihasnõrkus; epileptilised krambid; analüsaatorite rike (auditoorne, visuaalne, haisulukk). Diagnoos tehakse aju, neuroloogilise uuringu, MRI või aju CT-skaneerimise, PET-i põhjal. Kirurgilise meningioma ravi, kaasates kiirgust või stereotaktilist radiosurgiat.

Meningioma

Meningioma on kõige sagedamini healoomulised kasvajad, mis kasvavad meninge arakhnoidsest endoteelist. Tavaliselt paikneb kasvaja aju pinnal (harvem on kumerdunud pinnal või kolju põhjas, harva vatsakestel või luukoetel). Nagu paljude teiste healoomuliste kasvajate puhul, iseloomustab meningioma ka aeglane kasv. Sageli ei teki ennast tunda, kuni kasvab märkimisväärselt kasvaja; mõnikord on tegemist arvutatava või magnetresonantstomograafia juhusliku leidmisega. Kliinilises neuroloogias on meningioma geenide sageduse osas teine. Kokku moodustavad meningiomid ligikaudu 20-25% kõikidest kesknärvisüsteemi kasvajatest. Meningioomid esinevad peamiselt 35-70-aastastel inimestel; kõige sagedamini naistel. Lapsed on üsna haruldased ja moodustavad ligikaudu 1,5% kõikidest kesknärvisüsteemi lapsepõlves esinevatest neoplasmidest. 8-10% arahhnoidsetest meningidest on esindatud atüüpiliste ja pahaloomuliste meningioomidega.

Meningioma põhjused

Kromosoomis 22 identifitseeritud geneetiline defekt, mis vastutab kasvaja arengu eest. See asub neurofibromatoosi (NF2) geeni lähedal, millega NF2-ga patsientidel seostatakse sellega meningioomi suurenenud riski. Märgitakse, et naistel esineb hormonaalse taustaga kasvaja areng, mis põhjustab naissoost meningioma suuremat esinemissagedust. Leiti loogiline seos rinnavähi ja tuumori esilekutsumise vahel. Lisaks suurendab meningioma raseduse ajal suurenemist.

Kasvajate arengu provotseerivad tegurid võivad olla: traumaatiline ajukahjustus, kiiritus (mis tahes ioniseeriv, röntgenikiirgus), igasugused mürgid. Kasvaja kasvu tüüp on enamasti ekspansiivne, see tähendab, et meningioom kasvab ühe sõlmina, surudes ümbritsevad kuded lahku. Võimalik on ka mitmekeskuseline kasvaja kasvu kahest või enamast fookust.

Makroskoopiliselt on meningioma ümmargune (või vähem sageli) hobuseraua kujuline neoplasma, mis on kõige sagedamini keevitatud keermestruktuuriga. Kasvaja suurus võib olla mõnest millimeeter kuni 15 cm või rohkem. Kasvaja tihe tekstuur, enamasti kapsel. Lõigatud värv võib halli kuni kollase värviga olla hall. Tsüstiliste protsesside moodustumine pole iseloomulik.

Meningioma klassifikatsioon

Pahaloomulise kasvu tõttu esineb meningioma kolme peamist tüüpi. Esimene sisaldab tüüpilisi kasvajaid, mis on jagatud 9 histoloogilistesse variantidesse. Üle poole neist on meningoteeli kasvajad; umbes veerand on segatüüpi meningiomid ja veidi üle 10% kiude esinevad kasvajad; teised histoloogilised vormid on äärmiselt haruldased.

Ebatüüpilised tuumorid, millel on kõrge mitootiline kasvu aktiivsus, tuleks seostada teise pahaloomulisuse astmega. Sellised tuumorid on võimelised invasiivseks kasvuks ja võivad kasvada aju sisusse. Ebatüüpilised vormid on korduvad. Lõpuks hõlmab kolmas tüüp kõige pahaloomulisemaid või anaplastilisi meningiomas (meningosarkoome). Neid eristatakse mitte ainult aju ainete kaudu tungimise võimega, vaid ka võimega metastaaseerida kaugete elundite hulka ja sageli korduda.

Meningioma sümptomid

See haigus võib olla asümptomaatiline ega mõjuta patsiendi üldist seisundit, kuni tuumor muutub märkimisväärseks. Meningioomide sümptomid sõltuvad aju anatoomilisest piirkonnast, kuhu see on lähedal (suurte poolkerade piirkond, ajalise luu püramiidid, parasagittaalne siinus, tentorium, aju-tserebellarne nurk jne). Kasvajate kliinilised ilmingud võivad olla: peavalud; iiveldus, oksendamine; epileptilised krambid; teadvuse häired; lihasnõrkus, koordineerimise häired; nägemiskahjustus; kuulmis- ja lõhnaprobleemid.

Fokaal-sümptomid sõltuvad meningioomide asukohast. Kui kasvaja asub poolkera pinnal, võib tekkida krampide sündroom. Mõningatel juhtudel, kui selline meningioomide lokaliseerimine on, on selgelt nähtav kõhunäärme luu luude hüperostaos.

Parasagittaalse sinususe katkestamine esiosa vähesel määral on seotud vaimse aktiivsusega ja mälutega. Kui selle keskosa on kahjustatud, ilmnevad alajäseme vastupidises kasvajakohas lihaste nõrkus, krambid ja tuimus. Kasvaja kasvu jätkamine põhjustab hemipareesi. Frontaalse laba aluse meningioomide puhul on iseloomulikud hingamisraskused - hüpno- ja anosmia.

Kasvaja kujunemisel tagumise kraniaalse lülisambaga võib esineda kuuldajuundi (kuulmislangus) probleeme, liigutuste koordineerimist ja kõnnakut. Türgi sadulapinna piirkonnas asuvad visuaalse analüsaatori osad, kuni visuaalse tajumise täielik kaotus.

Meningioma diagnoosimine

Kasvaja diagnoosimine on raskendatud, kuna mitu aastat ei suuda meningioma kliiniliselt avalduda, arvestades selle aeglast kasvu. Mittespetsiifiliste ilmingutega patsientidel esineb sageli vananemisega seotud vananemise märke, mistõttu menstruatsiooniga patsientidel ei esine düstsüklilise entsefalopaatia ekslikku diagnoosi.

Esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemisel on määratud täisnuroloogiline uuring ja oftalmoloogiline konsulteerimine, mille jooksul silmaarst uurib nägemisteravust, määrab nähtavate väljavaadete suuruse ja täidab oftalmoskoopiat. Kuulmiskahjustus on näpunäide konsulteerimiseks otolaryngologist, kellel on künnist audiomeetria ja otoskoopia.

Meningioomide diagnoosimise kohustuslik on tomograafiliste meetodite määramine. Aju MRI võimaldab teil määrata ruumilise moodustumise olemasolu, tuumori ühtekuuluvuse koos kummikombriga, aitab visualiseerida ümbritsevate kudede seisundit. MRI-ga T1 režiimis on kasvaja signaal sarnane aju signaalile, T2 režiimis tuvastatakse hüperintensiivne signaal ja aju turse. Operatsiooni ajal võib kasutada MRI-d, et jälgida kogu kasvaja eemaldamist ja saada materjali histoloogiliseks uurimiseks. Tuumori keemilise profiili määramiseks kasutatakse MR spektroskoopiat.

Aju CT scan näitab kasvaja, kuid seda kasutatakse peamiselt luukoe ja kasvaja kaltsifikatsioonide kasutamise kindlakstegemiseks. Meningioomide kordumise kindlakstegemiseks kasutatakse positron-emissioontomograafiat (aju PET-i). Lõpliku diagnoosi teeb neuroloog või neurokirurg, mis põhineb biopsia histoloogilisel uurimisel, mis määrab kasvaja morfoloogilise tüübi.

Meningiomaaravi

Meningioomide healoomulised või tüüpilised vormid alluvad kirurgilisele eemaldamisele. Selleks avatakse kuklakivi ja kas täielikult või osaliselt eemaldatakse meningioma, selle kapsel, kiud, luude ja kudede koe, mis on kasvajaga lähedal. Moodustatud defekti võimalik üheetapiline plastilisus oma kudedega või tehisfiltritega.

Intipiliste või pahaloomuliste kasvajate korral, millel on infiltratsiooniline kasvu tüüp, ei ole alati võimalik kasvaja täielikult eemaldada. Sellistel juhtudel eemaldatakse neoplasmi põhiosa ja ülejäänud aja jooksul täheldatakse neuroloogilise uuringu ja MRI andmete abil. Vaatlus on näidustatud ka patsientidele, kellel puuduvad sümptomid; eakatel patsientidel, kellel on kasvajakoe aeglane kasvuhaigus; juhtudel, kui kirurgiline ravi ähvardab tüsistustega või ei ole teostatav, arvestades meningioma anatoomilist asukohta.

Atüüpse ja pahaloomulise meningioma tüübi korral kasutatakse kiiritusravi või selle täiustatud versiooni stereotaktilist radiosurgiat. Viimane on esitatud gamma nuga, Novalis süsteemi, kübernuga. Kokkupuutel radiosurgical tehnikaga saate ajukasvaja rakud elimineerida, kasvajate suuruse vähendamiseks ja samal ajal ümbritsevate kudede ja kudede struktuuride all kannatada. Radioloogiastruktuursed tehnikad ei vaja anesteesiat, ei põhjusta valu ja neil ei ole pärast operatsiooni. Patsient võib tavaliselt kohe koju minna. Sarnaseid meetodeid ei kasutata meningioomi muljetavaldava suuruse korral. Keemiaravi ei ole näidustatud, kuna enamikul kroonilistel kasvajatel on healoomuline haigus, kuid kliiniline areng on selles valdkonnas juba käimas.

Konservatiivne ravimite ravi on suunatud aju paistetuse ja olemasolevate põletikuliste sündmuste (kui need esinevad) vähendamiseks. Selleks on välja kirjutatud glükokortikosteroidid. Sümptomaatiline ravi hõlmab antikonvulsantide määramist (koos krampidega); suurenenud intrakraniaalse rõhuga, on võimalik teostada kirurgilisi sekkumisi, mille eesmärk on tserebrospinaalvedeliku ringluse taastamine.

Meningioma prognoos

Tüüpilise meningioma prognoos õigeaegse avastamise ja kirurgilise elimineerimisega on üsna soodne. Selliste patsientide 5-aastane elulemus on 70-90%. Ülejäänud meningioomide tüübid on kalduvused ja isegi pärast tuumori edukat eemaldamist võib lõppeda surmaga. Atüüpiliste ja pahaloomuliste meningioomidega patsientide 5-aastase elulemuse protsent on umbes 30%. Ebasoodsat prognoosi on täheldatud ka mitme meningioma korral, mis moodustab ligikaudu 2% kõikidest kasvaja arengutest.

Prognoosimist mõjutavad ka kaasnevad haigused (suhkruhaigus, ateroskleroos, südame isheemiatõbi - isheemilised kahjustused koronaarlaagrites jne), patsiendi vanus (noorem patsient, seda parem prognoos); kasvaja indikaatorid - asukoht, suurus, verevarustus, naabrite aju struktuuride kaasamine, varem toimunud operatsioonide olemasolu või minevikus kasutatud kiiritusravi andmed.

Aju esiosa - sageli meningioomide sihtmärk

Umbes 25% kõigist esmasest healoomulistest ajukasvajadest on meningioomid. Kõige sagedamini on meningioma healoomuline kasvaja, mis põhineb aju või seljaaju arahnoidsel membraanil. See koor mängib olulist rolli alkoholivahetusel, otseselt selle reabsorptsioonis osalemises. Meningioma lokaliseerub sagedamini esiosa lobes ja selle healoomulise ulatusega ei pruugi see pikka aega avalduda selgelt väljendunud sümptomatoloogias.

Meningioomid on üsna tavalised intrakraniaalsed kasvajad.

Erinevalt teistest ajukasvajadest tekib meningioom harva lapsepõlves - patsiendi keskmine vanus on 40-65 aastat. Kõige sagedamini haigus mõjutab naisi. Haiguse käik sõltub tugevalt kasvaja tüübist, selle asukohast ja suurusest. Varase diagnoosi ja hästi läbiviidava ravi korral on prognoos soodsam - peaaegu alati on võimalik kasvaja eemaldada tavalise operatsiooniga või gammaküte kasutades.

Kuna aju meningioma võib avalduda aastate jooksul kergeteks, kuid püsivateks peavaludeks, kui selline sündroom tekib pärast 40 aastat, on hädavajalik konsulteerida oma arstiga - patoloogilise varase avastamise tagab täieliku taastumise.

Meningioma põhjused

Peamised põhjused aju vasaku või parema esiosa väikseimat tüüpi meningioomide tekkeks on järgmised põhjused:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • traumaatiliste ajukahjustuste ajalugu - seda rohkem neid üle kanda, seda suurem on risk;
  • ajumembraanide põletikulised haigused - juba kaks põletikulist haigust suurendavad korduvalt meningioomide tekke tõenäosust;
  • kemikaalidega kokkupuutumisega seotud ohtlike tööstuste töö;
  • negatiivsete keskkonnategurite mõju, eelkõige nitraadisisaldusega toiduainete tarbimine;
  • kokkupuude kiirguse või röntgenkiirgusega;
  • rinnavähk, neurofibromatoos.

Lisaks radioaktiivsele kiirgusele ei ole kõik muud põhjused 100% tõestatud, ja on õigem seostada neid riskiteguritega ja vanusega üle 40 aasta.

Patoloogia kliinilised ilmingud

Mõned meningioomid võivad mitme aasta jooksul asümptomaatiliselt jääda.

Vaatamata asjaolule, et aju meningioma ei ole eluohtlik patoloogia, on selle oht sageli asümptomaatiliseks arenguks. Eesmärgi meningioma ei pruugi aastaid ilmsiks kliiniliselt ilmselt suureneda. Sümptomid võivad esineda ainult siis, kui kasvaja jõuab suurte hulka. Meningioomide manifestatsioonid sõltuvad patoloogilise protsessi konkreetsest lokaliseerimisest.

Seega, kui aju meningioma paikneb eesmiste vähkide vasakul küljel, on sümptomid märgistatud peamiselt vastasküljel. Esiosa levialas paikneva kasvaja üldised sümptomid on järgmised:

  • peavalu, mille intensiivsus võib olla tühine;
  • erineva raskusastmega madalamate näo lihaste parees;
  • Võib märgata psüühikahäire sümptomeid - letargia, letargia, spontaansus või epileptiformsed krambid märkimisväärse kasvaja suurusega;
  • diploopia, ähmane nägemine;
  • käte lihase parees;
  • Meeleline aura võib märkida põlengu sensatsioonina või soojusena põranda ees oleval küljel näo ja käe jaoks;
  • motoorilised krambid - pea, silmamurgide ja käte ühised liikumised.

Spetsiifilised sümptomid sõltuvad suurel määral neoplasmi suurusest ja täpsest asukohast. Kui meningioomid asuvad teistes aju piirkondades, võivad esineda muud sümptomid. Sageli areneb riik, kus patsiendil võivad tekkida kõne- ja kirjutamisprobleemid.

Meningioomide diagnoosimine

Kaasaegsel meditsiinil on ainult neli meetodit, mis on efektiivsed aju kasvajate diagnoosimisel.

Kontrastsete MRI-de kasutamine on meningioomide juhtiv diagnoosimeetod.

  • Magnetresonantstomograafia. See on ajukasvajate avastamise juhtiv meetod, mida sageli täiendab kontrastsus. MRI võimaldab arstil visualiseerida peaaegu iga suurusega kasvaja, vaskulariseerimise, vaskulaarsete kahjustuste olemuse, neoplasmi ja ümbritsevate kudede praeguse suhte. Selle meetodi puudused on suur vale-negatiivse tulemuse tõenäosus väikeste hemorraagiliste fookuste ja kaltsinaatide esinemise suhtes.
  • Kompuutertomograafia, sealhulgas kontrastiga. Täpselt tuvastab aju kaltsineerimiste olemasolu. Selle meetodi abil diagnoositakse ligikaudu 90% meningioomidest.
  • Positroni emissioonimomograafia. Uuenduslik tehnika, mida teadusuuringute kõrge hindamise ja madala spetsiifilisuse tõttu pole meningioomide diagnoosimiseks veel laialdaselt levinud.
  • Angiograafia. Selle meetodi väärtus on abiaine ja see "lubab" visualiseerida neoplasmi verevarustust. Sageli kasutatakse enne operatsiooni ettevalmistamist.

Meningiomaaravi

Vaatamata kasvaja healoomulisele olemusele ei ole selle ravi alati lihtne. Eri meetodi valik sõltub suurel määral kasvaja suurusest, patsiendi hetkeseisust, tema vanusest ja kaasuvate patoloogiate olemasolust.

Vaatlus

Naine onkoloogi vastuvõtul

Lülisamba meningioma vahetu kirurgia ei ole alati õigustatud. Ravi algab neurokirurgi jälgimine. See on näidustatud väikeste kasvaja suuruste ja aeglase kasvu korral. MRI tehakse perioodiliselt ja kasvaja või pahaloomuliste kasvajate puudumisel võib kirurgilist ravi vältida.

Kirurgiline sekkumine

Kui meningioma asub aju elulistest keskustest eemale, saab selle kirurgiliselt täielikult eemaldada. See on tõhus ravi. Kui see ei ole võimalik, tekib kasvaja maksimaalne võimalik väljaheide. Osalisel eemaldamisel on täheldatud retsidiivi tekkimist - korduv kasvaja kasv on täheldatud 10% juhtudest, kui see on puudulikult eemaldatud.

Radiaurgia

Meningioomide standardset kiiritusravi praktiliselt ei kasutata, kuna see on ebaefektiivne. Valitud meetodiks saab stereotaktiline radiosiirdeteraapia, mis on eriti efektiivne raskesti ligipääsetavates kohtades ja peaaegu olulistes keskustes paiknevate meningioomide vastu võitlemisel. Selle meetodi kasutamise piirang võib olla kasvaja suurus - kasvajaga üle 3,5 mm, terapeutilise efekti efektiivsus väheneb. Radioloogiastruktuurid täiendavad sageli tavalist operatsiooni, mis suurendab oluliselt ravi efektiivsust.

Healoomuliste meningioomide keemiaravi ei kasutata.

Ravi ja prognoosi komplikatsioonid

Peamised neist hõlmavad operatsioonijärgseid komplikatsioone:

  • mäluhäired, kuni selle täielikku kadu;
  • raskused keskenduda;
  • erineva astme isiksuse muutused;
  • epileptilised krambid.

Ärge alahinnake meningioma - kogu ilmne lihtsus võib see tuumor minna healoomuliseks pahaloomuliseks, mida on palju raskem toime tulla.

Üldiselt on eesnääre healoomuline meningioma prognosis soodne - enamus patsiente, pärast nõuetekohast ravi, täielikult taastuda ja naasta endisse elule.

Head meningioma

Pea meningioma on aju asuv kasvaja, mis näeb välja nagu palli või hobuse kujul tihe sõlm. Sageli kasvab see koos aju kõva kestaga. Tavaliselt võib haigust klassifitseerida healoomuliste kasvajate hulka, enamik diagnoositud inimesi kuulub neile. Omakorda ilmnevad pahaloomulised liigid palju harvem ja neil on suur tõenäosus, et see leiab aset uuesti.

Praegu pole selle kasvaja ilmnemise kohta selgeid põhjuseid. On teatud tegureid, mis ilmuvad kõige sagedamini. Tavaliselt areneb see pärast 40-aastaseks saamist, naised on naistest hormoonide tõttu kolm korda suuremad. Sellisel juhul saavad mehed meningioomide ilmnemise korral neile pahaloomulise variandi.

Sümptomid

Sellised tuumorid suurenevad üsna aeglaselt ja seetõttu on peamised sümptomid aja jooksul raskesti tuvastatavad. Üks peamisi märke võib nimetada tavaliseks peavaluks. Ja mis kõige tähtsam, neil pole unikaalseid funktsioone. Teisisõnu, valu võib olla nii igav ja äge, kui kõverad ja valulikud. Sellise valu lokaliseerimine toimub tavaliselt pea või templite tagaküljel.

Kõik muud sümptomid on otseselt seotud kasvaja asukoha ja täpsemalt nende aju osadega, mida see võib tihendamisel mõjutada. Neid märke nimetatakse fookuseks:

  • nõrkus, tõsine nõrkus, patoloogilised refleksid;
  • visuaalse sfääri häire, ilmselt silmalau ülemise osa puudumine;
  • kuulmisprobleemid;
  • tugevalt vähenenud lõhna võimalus kuni hallutsinatsioonideni;
  • epileptilised krambid;
  • vaimse tegevuse rakendamisega seotud probleemid;
  • rõhu suurenemine silma sees, meningioomide tuvastamise korral;
  • psühholoogilised probleemid;
  • koordineerimisprobleemid;
  • raske iiveldus, oksendamine ei leevenda seisundit.

Lisaks on võimalikud mitmed väiksemad tegurid. Sageli ei mõtle inimesed põhjustest ja lihtsalt kasutavad erinevaid valuvaigistajaid tugevate peavalude jaoks. Meningioma võib põhjustada sellist valu, eriti kui valu on korrektne ja need ravimid leevendavad sümptomeid ja inimene ei jõua arstidele õigeaegselt.

On oluline, et kõik inimesed mõistaksid, et kui on olemas vähemalt üks eespool nimetatud märke, peaksite kindlasti otsima vajalikku arstiabi.

Kasvajate tüübid

Meningiomidest rääkides tuleb märkida, et kasvajaid võib esineda mitut tüüpi: healoomuline, ebatüüpiline, pahaloomuline. Kõige sagedasem on healoomuline meningioom. Peale selle näidatakse peamised meningioomid, olenevalt kasvaja asukohast.

Aju Falx meningioma. Sellisel juhul võib elu prognoosi anda alles pärast biopsia läbimist. See määratakse kiiresti: haiguse kujunemisega järk-järgult hakkavad inimorganid tegutsema valesti, on alajäsemete halvatus tõenäosus.

Parasagittaline meningioma. Seda iseloomustab asjaolu, et see moodustub aju keskosas paikneva suluki piirkonnas, mis on mõnikord seostatud sama patareiga. Seda tüüpi kasvajaga kaasneb kehaosade tuimus, krambid, epilepsiahoogude hood. Peale selle, kui õige ajupiirkond on kahjustatud, kannatab vasakpoolse ajupiirkonna vasakpoolne külg kehas vasakpoolne külg.

Anaplastiline meningioma. Selline kasvaja on pahaloomuline ja esineb sagedamini meestel. Seal pole peaaegu mingeid sümptomeid, on seda väga raske tuvastada.

Parema esipanema, vasaku esiosa, kuklaliigese, eesmise või tualetti osade konveksiline meningioma on üsna tavaline kasvaja tüüp, kuna see võib olla aju erinevates piirkondades. Ebaõige kirurgilise sekkumise korral põhjustab see suurt hulka erineva raskusastmega komplikatsioone.

Psammomatoosne meningioma. See esineb erinevate laevade ja sidekoe plexus. See koosneb pisikestest kehadest, mille nimel kasvaja nimi läks.

Petrifitseeritud meningioma. Tavaliselt kaasneb märkimisväärne keha nõrkus, iiveldus, oksendamiseni jõudmine ja liigne väsimus. Kiire ravi korral võivad tekkida probleemid, isegi puue. Veelgi enam, tasub märkida, et puue on võimalik isegi eduka ravi korral.

Aju fibroosne meningioma on kasvaja tüüp, mis koosneb fibroblasti-sarnastest rakkudest. Nad on üksteisega paralleelsed, näevad välja talad, mis mõnikord on võimelised koonduma ühes kohas.

Kasvaja diagnoosimine

Oluline on märkida, et meningioma on väga ohtlik haigusjuht. Ilma pädeva ja kõikehõlmava uuringu selle tuvastamiseks on väga raske. Ja algfaasi iseloomustab täielik diagnoosimise võimetus. Selle sümptomid on väga sarnased paljude teiste haigustega, mis omakorda põhjustab asjaolu, et see on mõnikord segi ajutine teiste koljutüüpidega.

Õige diagnoosi teostamiseks peate kohtuma neurolooga. See on see spetsialist mitmesuguste testide abil, mis tagab kõigi inimese reflekside kõige põhjalikumat eksamit. Need testid võimaldavad täpselt hinnata patsiendi aju erinevate funktsioonide kahjustust. Tulevikus tehakse palju täpsemaid uuringuid, et teha kindlaks nende sümptomite tekkimise põhjus iga juhtumi puhul.

Kõige sagedamini kasutatakse kaasaegses meditsiinis röntgeni, kompuutertomograafiat ja MRI-d. MRI ja CT võimaldavad määrata täpse pildi haigusest ja esitavad igal aju visuaalselt ekraanil, mis võimaldab kvalifitseeritud arstil selgitada haiguse keerukuse taset, kasvaja lokaliseerumist, määrata selle suurus. Kui meningiomaid ei ole võimalik tuvastada tavapärasel MRI-ga, kasutatakse veelgi keerukamaid uuringuid - kontrastiga MRI. Seda mõistet tähendab spetsiifilise aine sissetoomist, mis võimaldab teil pildi täpsemalt ja selgelt saada.

Kuidas ravida meningioma?

Tavaliselt kasutatakse seda tüüpi kasvajate kõrvaldamiseks praktikas keerulist ravi meetodit, mis koosneb kahest erinevast meetodist: kiiritusravi ja kirurgia. Aju meningioma on reeglina healoomuline kasvaja, vastavalt keemiaravi määramine, sest kõige radikaalsem meetod on viimane raviviis. See on määratud ainult pärast operatsiooni ja kiiritusravi, mis näitavad negatiivset tulemust.

Reeglina viiakse esmalt läbi ravi, mille eesmärk on meningioma ümbritsevate kudede üldine ödeem vähenemine. Peale selle on peamine eesmärk aju tekkivate põletikuliste protsesside kõrvaldamine. Selles olukorras kvalifitseeritud spetsialist eelistab välja kirjutada spetsiaalseid ravimeid, mis põhinevad kortikosteroididel. Juhul, kui kasvajaga kaasnevad sellised sümptomid nagu krambid, kasutatakse erinevaid antikonvulsante, mille eesmärk on selle sümptomi kõrvaldamine. Kui meningioma ilmnes teatud kohas, kus see häirib tserebrospinaalvedeliku normaalset tsirkulatsiooni, viiakse operatsioon täielikult selle taastamiseks.

Kirurgiline ravi

Tulenevalt asjaolust, et meningioom on healoomuliste vormide peamine näide, ei ole tal võimalik metastaase ja tungida aju teistesse osadesse, neil on selgelt piirid ja neid saab korraga välja lõigata. Enamasti ei näe arstid vastunäidustusi ja diagnoositakse healoomulist meningiomu. Peamine ravimeetodiks määratud operatsioon on peaaegu alati edukas. Kui tuumor on pealiskaudne, saate selle täiesti eemaldada, mis on seega täieliku taastumise analoog. Operatsioon tuleks määrata ainult siis, kui selle rakendamine on suhteliselt lihtne ja külgnevate terved kudede kahjustamise oht praktiliselt puudub. Tehnilisest vaatepunktist kõige raskem on aju sirpide meningioom.

Esiteks toimub patsiendi kolju avamine kohas, kus kasvaja ise paikneb. Seejärel hakkab spetsiaalsete tööriistade abil kogu spetsialistide meeskond tegema tegevusi meningioomide täielikuks eemaldamiseks. Teatud probleemid tekivad ainult siis, kui kasvaja tungib patsiendi ajus nii sügavalt kui võimalik. Lisaks sellele tuleks eraldi selgitada, et meningioomide mittetäieliku eemaldamise korral on tõenäosus, et see saab mõne aastaga tagasi.

Eraldi on vaja märkida kirurgilise ravitüübi jaoks kuluv aeg. Kui inimesel diagnoositakse meningioma, on operatsiooni kestus ja taastumisperiood peaaegu igal juhul unikaalne. Kõik sõltub kasvaja omadustest, inimkeha omadustest, arstide kvalifikatsioonist ja paljudest teistest väga olulistest teguritest.

Radioteraapia

Hoolimata sellest, et kiiritus võib olla kasvaja moodustumise üks põhjustest, kasutatakse seda ravina. Tavaliselt kulub umbes 5 minutit, mis kestab umbes 40 minutit. Nende istungjärkude ajal kiiritatakse meningioma samast positsioonist. Mõnikord, kui olukord on äärmiselt tähelepanuta jäetud, kasutatakse sellist tüüpi ravi mitu nädalat, mis võib põhjustada patsiendi osalise kiilasusega naha piirkonnas, kus kiiritamine toimub. Kõrvaltoime tõttu esineb pärast meningioomide kiiritusravi ödeem.

Üldiselt väärib märkimist, et praegu ravib kiiritusravi oma positsiooni. Loomulikult kasutatakse seda juhtudel, kui kirurgiline sekkumine ei ole võimalik, kuid on olemas palju kaasaegseid tehnoloogiaid, mis kiirendavad järk-järgult kiiret teraapiat peamiselt ajutuumorite ja eriti meningioomide raviks.

Kaasaegne radiosurgia

See on stereotaktiline kiiritusravi, mis võimaldab mitmes kohas kiirgust läbi viia. See saavutatakse fundamentaalselt uute tehnoloogiate abil. Väga lühikese ajaga kasvaja saab kriitilise kiirgusdoosi, samal ajal kui aju terveid alasid, mis moodustavad selle kõrvuti, ei kiiritata. Seda tüüpi ravi kasutatakse juhul, kui kirurgiline sekkumine pole võimalik. Ta on täiesti valutu. Aktiivselt arenev.

Kui aju meningioma eemaldatakse pärast pikaajalist haigust, erinevad patsiendi erinevad tagajärjed ja vastused sõltuvalt ravimeetodist, selle keerukusest ja haiguse tõsidusest. Siiski on enamasti positiivsed ja isegi ebasoodsamates olukordades, kui arstid peavad jälgima, on inimesed tõesti rahul, et nad saavad uuesti elada täisväärtuslikku elu.

Vasaku esiosa meningioma

Aju meningioom on tavaliselt aju hägune arahnoidne membraan, mitte ajutrauma (TMO) rakkude algne kasvaja, mis on vastupidiselt levinud arvamusele. Lihtsalt on tänapäeval endiselt kasutatavat terminit ja liigitust esmakordselt kasutusele võtnud Ameerika neurokirurg Cushing 1922. aastal. Arakhnoosne membraan on õhukesed kuded, mis aju ümbritsevad koljuõõnde, ja kestvus on aju ümbritsev tihe kude, mis paikneb arakhnoidsel membraanil.

Nagu meningioma kasvab tihedalt, kasvab see tihedalt kauaaegseks ja seejärel on selle peamine verevarustuse allikas. Lisaks tekib meningioom mõnikord idanemist ja kolju luud. Sageli kaltsifitseeritakse (luustunud) täielikult või osaliselt.

See on tavaliselt aeglaselt kasvav ja erütrotsüütide kasvaja, see on selgelt piiratud ajust ja omab kapslit enda ümber. Vähem levinud on kiiresti kasvava meningioma pahaloomulised vormid. Aju meningioomid on harva esinevad mitu korda, kui nad kasvavad samaaegselt koljuõõnde erinevates anatoomilistes piirkondades. Meningioomid võivad kasvada kõikjal, kus esinevad arahnoidsed rakud, seetõttu ei ole nad ainult koljuõõnde, vaid ka seljaaju kanalisatsiooni sees, kuna arachnoidne membraan katab ka seljaaju. See artikkel käsitleb ainult intrakraniaalset meningiomu. Seljaaju meningiomaid käsitletakse artiklis selgroogsete kasvajate kohta.

Aju meningioma on kõige sagedasem healoomuline intrakraniaalne kasvaja. See on sagedasem 40-70aastaselt. Sageli on see haigus naistel.

Healoomuliste meningioomide täielik eemaldamine, mis kahjuks ei ole alati võimalik ja sõltub lokaliseerimisest, viib täieliku taastumiseni.

Meningioma põhjus.

Tegelikult ei ole teada meningioomide ja teiste inimese ajukasvajate moodustumise põhjus.

Meningioomide klassifikatsioon.

Histoloogia järgi on meningioomid jagatud:

  1. Tüüpilised või tüüpilised (healoomulised meningioomid): meningotheliomatoznye, kiuline ja üleminekuline, see tähendab, ühendades mõlemad eelmised vormid.
  2. Ebatüüpilised või atüüpilised (II klassi II klass) iseloomustavad kiirem kasv ja suurem kordumine.
  3. Pahaloomulised (kolmanda astme pahaloomulised kasvajad vastavalt klassi klassile) iseloomustavad veelgi kiiremat kasvu ja kordumise määra: anaplastiline, papillaarne, rhabdoid.

Hinne on kesknärvisüsteemi kasvajate klassifikatsioon vastavalt pahaloomuliste kasvajate määrale, sõltuvalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) poolt kehtestatud histoloogilisest mudelist.

Aju meningioomide lokaliseerimine on:

Esinevad kõige sagedamini ja jagunevad parempoolse sagitaalse siinuse eesmise, keskmise või tagumise kolmanda meningiomaks, üks suuremaid venoosseid reservuaaride vahel, mis paiknevad kroommaterjalist lehtede vahel.

On veidi vähem parasagitaalse, kasvada koveksitalnoy (ladina sõnast "convexitas" kumeruse) pinnale ajus, st pinna külgneb osad eesmise, kuklaluus, ajalist ja parietal luud, mis moodustavad ajusiseses ruumis. Seega on need meningioomid jagatud eesmise piirkonna konveksiaalsete meningioomideks, parietaalarengu konveksiaalsete meningioomideks, ajalise piirkonna konveksiaalsete meningioomideks ja kõhutükkide konveksiaalsete meningioomideks.

  1. Kolju aluse meningioma.

Seal on vähem eelmist. Eraldatud haistmis- fossa Meningioma, meningioom suurte ja väikeste peamised tiiva (Kiil) luu, meningioom Tuberkkeli sella, petroklivalnye Meningioma, meningioom foramen magnum, meningioom petrous.

  1. Sirpprotsessi (falx) või falx meningioma ja tserebellarite meningioma meningioma või õigemini väikeaju (tentorium).

Kasvavad nende anatoomiliste struktuuride valdkonnas, mis on dura materi protsessid. Sirpprotsess paikneb aju poolkera vahel, väikeõõguline huul eraldab väikeaju aju kinnihülgedest.

Harva esineb, kasvab orbiidil, õõnes, kus asub silmamuna, allikas on nägemisnärvi arakhnoosne membraan.

Koljuosa aluse suhtes võib meningioma jagada eesmise, keskmise ja tagumise koljuosa fossae meningiomaks.

Väga väike küünarliini puhul võib meningioma jagada supratentoriaalseks meningiomaks, see tähendab, telgi kohal asuvad ja subtentoriaalsed meningiomid - need, mis asuvad väikeaju telgi all.

Meningioma sümptomid.

Healoomulised meningioomid võivad aastaid asümptomaatiliselt kasvada ja olla muudel põhjustel uurimise käigus juhuslikult leitud.

Sümptomeid saab jagada kahte tüüpi - tserebraalseks ja fookuseks.

Meningiomaalsete sümptomid.

Sageli on ainus aju meningioma kliiniline ilming vaid aju sümptomid. See hõlmab peavalu, pearinglust ja iiveldust. Ainult peavalu võib sind häirida.

Meningioomide fookusnähud.

Fokaalseteks sümptomiteks on sümptomid, mis on seotud närvisüsteemide mis tahes funktsiooni kadumisega ja sõltuvad kasvaja asukohast.

Näiteks võib haistmisfossi meningioom ilmneda haistmis- ja nägemisnärvi kahjustatud funktsioonina, see tähendab lõhna ja nägemise halvenemist. Samuti võib see meningioom kaasa tuua psühho-emotsionaalse sfääri rikkumise, kuna see asub eesmiste lobaste lähedal. Minu praktikas on juhtumeid, kus psühhiaatrit on patsiente mitme aasta jooksul jälginud ja meningioma tuvastatakse ainult pisteliselt.

Meningeoom keskelt kraniaalse fossa (tiiva kiilukujulise luu ja Tuberkkeli sella) va nägemishäired seostatakse kokkupakitult nägemisnärvides võib avalduda ja oculomotor tingitud häirete compression III (Silmaliigutajanärv), IV (Plokinärv) ja VI (eemaldajanärv) kraniaalse silmamuna liikumisel osalevad närvid.

Meningeoom tagumise lohk (petroklivalnaya, petrous, foramen magnum, visandada väikeaju subtentorial) võib põhjustada häireid ajutüve ja saba- rühma kraniaalnärvide mis avaldub langenud neelamine, kähisev hääl võib olla maitsetundlikkuse häired, kõnehäired kaupa düsartria tõttu halvatuse keele lihaste paralüüs näolihaseid ja rikkumise tundlikkust nägu, siis võib hemipareesi (nõrkus) või gemigipestezii (tundlikkus rikkumise) käsivarde ja jalad, see tähendab, kas käe ja jala vasakul või paremal käel ja jalal. Sageli on hemiparsee ja hemihüpesteesia ühendatud, mis on tingitud ajukompositsioonist ja kahjustumisest aju ja ajutüvest paiknevatele selgrootorudele. Üldiselt on aju varraste läheduses asuvad tuumorid väga ohtlikud ja kui tursed on dekompenseerunud turse tekkimisega, võib see olla surmav, kuna vaskulaarsed ja elus olulised hingamisteede keskused asuvad pagasiruumis.

Kumerates meningeemides, sõltuvalt asukohast, esinevad fokaalseid sümptomeid kui aju ajukoorte erinevate funktsionaalsete piirkondade halvenenud aktiivsust. Veelgi enam, kui kahju keskmes ja meie puhul on tegemist meningiomaga vasakul, siis ilmnevad rikkumised paremale ja vastupidi. On ka funktsionaalseid keskusi, mis on ainult domineerivas poolkera, st parema vasaku ja parema käega vasakukäelised. Seda arutatakse allpool.

Sest otsmikusagarate see võib olla kõnehäired kaupa mootor afaasia, et on, kui patsient ei saa rääkida, parees (nõrkus) ja täpsemalt monoparesis jäsemetes, kui on nõrkus ükskõik käe või jala võivad kannatada psühholoogiline ja emotsionaalne kera

Ajutüve meningiomas võib meelepärane afaasia tekkida siis, kui patsient ei mõista tema ees seisvat kõnet. Tuleb märkida, et kõne eest vastutavad inimese kortikaalkeskused asuvad ainult ühel küljel. Seetõttu võib motoorne või sensoorne afaasia esineda ainult siis, kui kortikaalkeskuse kahjustus keskendub domineerivale poolele. Paremad vasakukäelised ja paremkäesed.

Parietaalset labürindi meningioma võib põhjustada käte või jalgade tundlikkuse rikkumist, sageli monotüübis. Praxis võib kannatada. Praxis on automatiseeritud, sihtotstarbelised tegevused, mis saavutatakse treeningu ja mitme kordusega. Näiteks on lihtne oskus siduda kingseini või teed valmistada, professionaalne oskus bussi juhtida või patsiendi käitlemiseks, isegi mehaaniline võime kirjutada - kõik see on praktikas. Praktika rikkumist nimetatakse apraksiks. Lisaks võib esineda kombineeritud agnosia, mis tähendab, et puuduvad omadused objektide ja nende omaduste tuvastamiseks. Näiteks kui suletud silmaga patsiendil antakse käes objekt, ei suuda ta kirjeldada seda ja mõista, mis see on, aga kui objekti lihtsalt näidatakse, siis vastab patsient kohe, mis objekt on ja mis see on.

Aju tagaosa on nägemise kooriline analüsaator. Seega, kui kõhukelme meningiomat mõjutab nägemine. Teatud vaateväljad võivad välja kukkuda. Sellise keerulise tundlikkuse häire võib olla visuaalne agnosia. Näiteks kui annate patsiendile pliiatsi oma käes, siis puutub ta mõista, et see on pliiats, kuid kui seda lihtsalt näidata, siis saab patsient kirjeldada ainult selle üksikuid elemente, kuid ta ei saa aru, et see on pliiats.

Iga meningioma, mis ärritab ajukooret, võib põhjustada epilepsia tekke.

Samuti peate teadma, et dekompensatsiooni korral on tekkinud ajukahjustus, ajukahjustus, ajukahjustus, peavalu, iiveldus, oksendamine, järsult suurenenud fookusnähud ja isegi aju depressioon.

Meningioomide diagnoosimine.

Meningioomide diagnoosimisel on valikuline meetod kontrastsust suurendava magnetresonantstomograafiaga (MRI), kuna see uuring annab sel juhul kõige üksikasjalikuma teabe. Kasvaja ise on selgelt nähtav, selle seos aju ümbritsevate struktuuridega, arterite kahjustuse määr ja venoosne siinus, mis võimaldab teil valida optimaalse ravi strateegia. Ainus negatiivne on hemorraagia halvenemine ja hemorraagia kahjustus kasvajas võrreldes kompuutertomograafiaga (CT).

Kui MRI teostamisel on vastunäidustusi või magnetresonantstomograafi puudumisel, on teine ​​diagnostiliseks meetodiks kontrastainete aju CT. CT-i kasvaja võib täheldada üsna hästi. CT eelis on parem arusaamine kasvaja kaltsifikatsioonide ja haavandite esinemisest ja selle seosest luu struktuuridega.

MRI- või CT-skaneerimisel ilma kontrasti lisavarustuseta on meningioma peaaegu sama värv kui ajukoes, mistõttu on antud juhul raske diagnoosida.

Aju MRI, kellel on kontrastiks patsient, kellel on hingetõmbe meningioma. 1 - meningioma (värvitud valge kontrastiga); 2 - aju. Aju MRI, kontrastiivne konveksiitne meningioomiga patsient. 1 - aju; 2 - meningioma (värvitud valge kontrastiga). A - ilma kontrastita ajutine skaneerimine, meningioma on halvasti nähtav. B - aju kontrastsus, meningioom on selgelt nähtav. 1 - meningioma; 2 - aju.

Electroencephalography (EEG) on täiendav diagnostiline meetod, see tähendab, et peame tagama, et epilepsia põhjustab meningioma.

Teine oluline meningioomitüübi määramise diagnostikameetod on histoloogiline uurimine. Kuid see viiakse läbi pärast kasvaja eemaldamist. Kuid see annab meile teavet pahaloomulisuse taseme kohta ja võimaldab meil otsustada edasise ravi vajaduse üle, näiteks kiiritusravi.

Meningioma ravi.

Väikese suurusega asümptomaatiliste meningioomide aeglase kasvu korral on parem jälgida dünaamikat. Aeg-ajalt MRI-d teha. Kogu elu jooksul ei pruugi kasvaja kunagi kasvada ega sümptomeid tekitada. Kui meningioma ilmneb ainult epilepsiavastaste krambihoogudega, mida saab parandada antikonvulsantidega, siis saate seda teha ka ilma operatsioonita.

Muudel juhtudel on peamine aju meningioomide ravimeetodiks kirurgiline ravi.

Aju meningioomide kirurgiline ravi.

Operatsioonijärgud:

  • Sümptomite olemasolu.
  • Suur kasvaja suurus.
  • Aju esilekutsumine turse ja (või) dislokatsioon vastavalt aju MRI või CT skaneerimisele.
  • Kiire kasvaja kasvu kahtlusega pahaloomulisus.

Operatsiooni vastunäidustused:

  • Dekompenseeritud kaasnevate haiguste esinemine.
  • Patsiendi väga tõsine seisund.
  • Nakkushaiguse esinemine kehas.
  • Eakad ja vanad patsiendid.
  • Mitu pahaloomulist meningiooni. Antud juhul muude vastunäidustuste puudumisel võite proovida eemaldada suurimad fookused.

Tuleb mõista, et operatsioon on agressiivne ravimeetod, mille vältimatult tekib mehhaaniline interaktsioon patsiendi kudede ja organitega ning üldine anesteesia töötab veelgi raskemalt keha. Seetõttu määrab neurokirurg operatsioonijärgse ravi teostatavuse kindlakstegemisel operatsiooni eeliseid ja riske aju meningioomide eemaldamiseks, lähtudes iga patsiendi individuaalsetest omadustest.

Juurdepääs kasvajale valitakse sõltuvalt selle asukohast. Oluliste funktsionaalsete piirkondade lähedal raskesti ligipääsetavad meningioomid ja meningiomid, nagu näiteks kolju põhja meningioomid, orbiidid, sagittaline sirgjoon, ei ole alati võimalik täielikult eemaldada. Kui konveksiitsete healoomuliste meningioomide täielik eemaldamine on võimalik, on võimalik saavutada täielik ravivastus.

Aju meningioma eemaldamine toimub reeglina mikroskoobi ja mikrokirurgiliste instrumentide abil.

Lõikus tehakse kuju ja pikkuse pehmetes kudedes, mis võimaldavad neurokirurgil korralikult teostada operatsiooni järgmist etappi. Järgnevalt tehakse kraniotoomia - kolju kolbi, mille põhiolemus seisneb soovitud läbimõõdu ja kuju kolju luude lõikamises. Operatsiooni lõpus paigaldatakse alati luuklapp selle asemele, sulgudes defekti kolju. Kui luu kasvaja täielikult idaneb, ei tohiks luu klapp paigas asetada. Sellisel juhul nimetatakse operatsiooni cranioektoomiaks. Tulevikus võite teha kranioplasti, st lõpetada kolju luude defekt titaanplaadiga. Pärast luuklappi eemaldamist puutub kokku kestvuskiht, mis avatakse sisselõikega, mis sobib operatsiooni põhietapi rakendamiseks. Kui meningioma on konveksiline, siis avaneb TMT kohe kasvajani, kui meningioma asub kolju põhjas, siis on vaja seda veelgi paremini juurde pääseda, suunates aju või väikeaju struktuurid spetsiaalse tõmburiga, millel on spaatlid. Lisaks sellele eemaldatakse meningioma täielikult või osaliselt, mis sõltub mitmes olulisest anatoomilisest struktuurist, mida meningioma võib idanema, paiknemise ja asukoha kohta. Tuleb märkida, et meningioma on verega väga hästi tarnitud, seetõttu on võimalik verekaotus. Operatsiooni käigus viiakse vajadusel läbi verejooksu peatamiseks tehtav hemostaas. Operatsioon viiakse lõpule õmblusmaterjali ja pehmete kudede õmblusega. Kui TMO kasvatatakse kasvaja poolt, siis võib kahjustatud piirkond eemaldada ja siis viiakse TMT plastik oma aponeuroosi või kunstliku TMO-ga.

Tüsistused peale meningioomide eemaldamist.

Nagu ükskõik millise kirurgilise operatsiooni puhul, võib ka aju meningioma eemaldamisel tekkida komplikatsioone.

Esiteks on need nakkuslikud komplikatsioonid, nagu näiteks operatsioonijärgse haava nõtvus, meningiit (meninge põletik), kolju luude osteomüeliit, ligatuur fistul. Infektsioosseid tüsistusi tuleb ravida antibiootikumidega ja / või kirurgiliselt. Koagulopaatia ja / või hüpertensiivse haigusega patsientidel võib vererõhu tõusu taustal varajase postoperatiivse perioodi jooksul esineda hemorraagia kaugmigienoomi voodis. Verekaotus, mis sõltuvalt aneemia mahust ja raskusastmest võib vajada edasist verekomponentide transfusiooni ja raua toidulisandeid. Pärast operatsioonijärgset lihharooniat (tsentrifusalpinaalvedeliku väljutamine õmblusniidi kaudu) ja "alkoholipadrun".

Teine oluline komplikatsioon võib olla neuroloogiliste fokaalsete sümptomite tekkimine või suurenemine. Kõik sõltub meningioma paiknemisest funktsionaalsete piirkondade, veresoonte ja aju varre ning ka kraniaalsete närvide suhtes. Operatsiooni ennustamisel hoiab neurokirurg teid ette üldjuhul ette selliste komplikatsioonide tõenäosuse kohta.

Meningioomide kordumine.

Nagu ma eespool kirjutasin, on hea healoomuliste meningioomide täielik eemaldamine täielikult kahjustatud munarakkude ja luudega piirkondade eemaldamisel võimalik saavutada täielikku "ravimist".

Vahekokkuvõtteks, see tähendab mittetäielikuks, meningioomide eemaldamine, selle kordumine on võimalik. Võimalik - ei tähenda, et ta tahab. Noh, me peame mõistma, et pahaloomulised meningioomid korduvad sagedamini ja kiiremini kui healoomulised.

Meningioma või meningioma konservatiivne ravi ilma operatsioonita.

Konservatiivset ravi ei saa ravida aju meningioomidega. Te võite leevendada sümptomeid, nagu näiteks peavalu, valuvaigistite või oksendamise võtmist, kasutades antiemeetikume.

Deksametasoon on tõhus ajuturse raviks valitud ravim.

Võtke vitamiine, igasuguseid metaboolseid ja vaskulaarseid ravimeid meningioma ei tohiks olla, sest see võib tekitada ja kiirendada kasvaja kasvu.

Meningioomide kiiritusravi.

Kiiritusravi (kiiritus) peetakse tavaliselt peamiseks ravimeetodiks ebaefektiivseks. Võibolla selle kasutamine täiendava meetodina meningioomide mittetäielikuks eemaldamiseks. Lisaks esineb tüsistuste tekkimise oht kiirguse dermatiidi, juuste väljalangemise ja kiirguse nekroosi kujul.

Meningioomide stereotaktiline radiosurgia.

See viiakse läbi Gamma Nuga või Cyber ​​Nuga. Meetod põhineb suure kiirguse annuse andmisel rangelt piiratud patoloogiliseks piirkonnaks kolju sees, kuid normaalsete kudede eksponeerimine ohutute annusteni.

Meningiomaamide eemaldamist gammagnaga kasutatakse juhtudel, kui meningiomaid ei ole tavapäraste kirurgiliste operatsioonide abil võimalik eemaldada või kasutatakse täiendava meetodina pärast meningioomide osalist eemaldamist.

Meningiomas ei ole enam kui 3,5 cm röntgent kirurgia rakendatav.

Meningioomide radiosurgilise tüsistusena on kiiritatud kasvaja kudede ja kasvaja perifeeria turse. Seepärast on ajutüvega pigistatavas meningiomas, sest neuroloogiliste komplikatsioonide suur oht on ohtlik kasutada seda tehnikat.

See artikkel kirjeldas aju meningioomide klassifitseerimise, sümptomite, diagnoosi ja ravi üldpõhimõtteid. Järgmistes artiklites kavatsen rääkida üksikasjalikumalt igat tüüpi meningioone, olenevalt pahaloomulisusest ja lokaliseerimisastmest.

Artikkel on ette nähtud haiguse tunnuste tutvustamiseks. Enesehooldus ja enesehindamine on võimatu! Kui teie tervis on midagi valesti, pöörduge arsti poole.

Aju meningioma

Rasked haigused võivad inimesel igal sammul lõksu. Vähk võib põhjustada šoki isegi moraalselt tugevate inimeste jaoks. Tema jumalikkus seisneb selles, et esialgsel etapil ei pruugi ta tunda. Sümptomid ilmnevad sageli juba aju meningioomide viimases faasis, kui ravi on peaaegu võimatu.

Haigusnäitaja

Meningioma on ajukasvaja, põhiliselt on see healoomuline. Meningiomid moodustavad umbes 15% kõigist ajukasvajatest. See kasvaja koosneb aju arahnoidsest membraanist. Enamik healoomulisi meningiome on aeglane kasv ja jõuavad suurte hulka, jäädes siiski märkamatuks. Kasv on võimalik mitmes ajuosas.

Meningioma asub mööda kolju ja venoossete siinuste karkassi. Väga tihti leidub seda parasagittaalset siinus, kuklakäsipuu, peaaju poolkera piirkonnas ja aju silla ajus.

Põhjused

Kõige tavalisem meningioom tekib naistel ja eakatel. Haiguse ägenemine toimub 50 kuni 70-aastase intervalliga. Pikaajalised uuringud on näidanud, et aju meningioomide tekke põhjused naistel on sageli seostatud hormonaalsete häiretega menopausi ajal.

See toimub peamiselt siis, kui meningioma asub kolju põhjas, kus asuvad arterid ja närvid.

Riskitegurid

Aju meningioomid võivad mõjutada järgmisi tegureid:

  1. Paul Naistel esineb kasvajat kaks korda sagedamini, kuid mehed on rohkem pahaloomuliste kasvajate tekkeks.
  2. Vanus Seda haigust võib avastada lastel ja noorukitel. Kuid kõige suurema ohu tsoonis on 40-70-aastased inimesed.
  3. Kiirguse kokkupuude. Suureneb haiguse oht, eriti suurte annuste korral.
  4. Hormoonid Aju meningioma risk on seotud östrogeeni, androgeeni ja progesterooni toimega. Hormonaalsed häired menstruaaltsükli ajal võivad rasedus ja rinnavähk haigust käivitada.
  5. Geneetilised häired. Neurofibromatoos võib suurendada meningioomide riski. Selliste häiretega võib esineda pahaloomuline kasvaja või multifokaalne meningioom.

Kas tead, mida iseloomustab serotoniini puudulikkuse sündroom? Põhjusid, sümptomeid, ravi.

Kõik, mis on seotud myofascial sündroomi raviga, võib leida siit.

Sümptomid ja tunnused

Meningioma kasvu esineb kõige sagedamini aeglaselt, nii et sümptomid võivad varajases staadiumis puududa.

Haiguse esmakordne ilming on igasuguse peavalu (valutunne, tuim või kõverus). Lokaliseeritud ajalises ja okastripiirkonnas.

Muud aju meningioma sümptomid on:

  • epileptilised krambid;
  • nägemishäired (ähmane nägemine, lõhestatud esemed, ülemise silmalau puudumine);
  • üldine nõrkus ja tundlikkuse vähenemine;
  • kuulmislangus;
  • pearinglus;
  • vaimsed häired;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • nõrk koordineerimine;
  • silmasisese rõhu suurenemine.

Diagnostika

Aju meningioomide diagnoosimise esimene samm on täielik neuroloogiline uuring (nägemine, kuulmine, refleksid ja liikumiste koordineerimine). Nende tulemuste põhjal võib arst nõuda selliseid uuringuid:

  1. MRI Magnetresonantsuuringut kasutatakse aju vähi diagnoosimiseks. Kasvajaga varustatud laevade selge visualiseerimine toimub MR-angiograafia abil. Kontrastsuse kasutamisel on täpseid mõõtmeid nähtav.
  2. Arvutitomograafia. See on vähem levinud diagnostiline meetod, mis suudab avastada kõige meningioma.
  3. Biopsia. Osa kasvajast kogutakse mikroskoobiga edasiseks uurimiseks. Seda on võimalik kasutada nii enne kui ka operatsiooni ajal.

Foto näitab, millise osa aju mõjutab meningioma:

Aju meningioomide klassifikatsioon

Sageli on aju esiosa meningioma healoomuline mass, kuid esineb pahaloomulisi kasvajaid. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on haigus jagatud kolme liiki:

  • I astme meningioma. Healoomuline kasvaja, mida iseloomustab aeglane kasv ja ümbritsevate kudede infiltratsioon. Soodsad väljavaated Taandarengu võimalus on väike. Enam kui 94% juhtudest diagnoositakse seda kraadi.
  • II astme meningioom. Seda leiti 4.7% aju meningioomide diagnoosimise juhtudest. Seda iseloomustab iseloomulik kasv ja suurem kordumine.
  • III astme meningioom. Pahaloomulisel kasvajal on kiire kasv, metastaseerub teistele elunditele ja infiltreerub ümbritsevatesse kudedesse. Seda diagnoositakse meningioomi korral 1% -l juhtudel.

Ravi

Ravi taktika võib sõltuda paljudest teguritest: kasvaja suurusest, selle tüübist, asukohast ja sümptomitest.

Oluline on võtta arvesse patsiendi üldist seisundit ja vanust (kui ta saab menetlust üle kanda).

Ravi võib olla:

Ravim

Aju meningioma võib põhjustada ümbritsevate kudede turset. Ja see on ebasoovitavate sümptomite peamine põhjus. Turse vähendamiseks on ette nähtud steroidid. Neil ravimitel on kiire toime, mis pärsib või vähendab paljusid sümptomeid. Nad ei tegutse kasvajas ise.

Ravimivaba

Mitteravendav ravi sisaldab:

  • Dünaamiline vaatlus. Patsiendid väikese või aeglase kasvuga kasvajaga võivad ravi vältida. Neurokirurgi ja perioodilise magnetresonantsuuringuga tuleb pidevalt jälgida. Kui kasv hakkab kasvama, on vaja ravi.
  • Operatsioon Kui kasvaja ei mõjuta olulisi struktuure, siis eemaldatakse see täielikult. Läheduses on maksimaalne võimalik eemaldamine, kuid sellisel juhul on retsidiivid võimalikud. Operatsioon ise võib põhjustada verejooksu või infektsiooni. Operatsiooni riski minimeerimiseks viiakse see läbi spetsiaalse mikroskoobi, kasutades ultraheli aspiraatorit.
  • Radiaurgia Erinevad kiiritusravi, mis põhinevad kasvaja poolt ioniseeriva kiirguse tugevate kiirte rakendamisel. Operatsiooni alternatiiv, kui operatsioon pole võimalik.

Rahvad abinõud

Meningiomide ravi varases staadiumis on soodne prognoos, seega on tähtis konsulteerida spetsialistiga õigeaegselt. Pahaloomulise kasvaja korral soovitab traditsiooniline meditsiin:

  • viburnum marjade puljongid ja tsellulooslillede infusioon;
  • söö palju sibulaid;
  • jooge palju kääritatud piimajooki (kobar, keefir) ja porgandimahl;
  • enne sööki 2 korda päevas juua infusiooni kartulite lillest. Keetmiseks kulub 2 spl. l lilled ja 1 tassi keeva veega. Nõuda 3 tundi ja kasutada pool tassi.

Tüsistused

Tüsistuste esinemine sõltub aju meningioomide asukohast ja suurusest. Need võivad olla järgmised:

  • jalgade nõrkus (paresis);
  • epileptilised krambid;
  • osaline või täielik mälu kaotus;
  • kontsentratsiooni probleemid;
  • isiksuse muutus;
  • nägemise kadu

Taktikaline käitumine postoperatiivsel perioodil

Ajute meningioomide eemaldamine kirurgiliselt võib olla erinev. Healoomulise või ebatüüpilise kasvaja korral esineb peaaegu 100% juhtudest täielik taastumine ilma keha süsteemide retsidiivide ja häireteta. Kui kasvaja oli pahaloomuline ja tekitas sügavaid ajukude, on võimalik, et operatsiooni ajal olid kahjustatud olulised ajukeskused.

Teisel juhul võib isik seista silmitsi:

  • nägemise kadu;
  • kuulmislangus;
  • tundlikkuse lagunemine;
  • jäsemete halvatus;
  • koordineerimise halvenemine.

Relapseerumine pole välistatud. Selle moodustumise tõenäosuse minimeerimiseks on kaks võimalust: kas laser või osteoplastiline kraniotoomia. Täiendavad meetmed määravad raviarst pärast MRI-d.

Duchenne müopaatia on kõige kohutav haigus, mis mõjutab ainult poisid. Duchenne'i müopaatia sümptomid, diagnoos ja ravi.

Ülevaade trippaanide kohta migreenist leiate siit.

Rindkere piirkondade vaheline neerupuudne tekitab selle haiguse all kannatava isiku igapäevaelus palju ebameeldivaid aistinguid. Kogu teave selle haiguse kohta on esitatud järgmises artiklis: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/nevralgiya-grudnogo-otdela.html.

Tagajärjed ja prognoos

Aju meningioma ägenemine mõjutab kõiki kolme tüüpi. Healoomuliste kasvajate korral on kordumine 3%, ebatüüpiline - 38%, pahaloomuline - 78%.

Selle asukoht mõjutab 5-aastase kordumise indeksit. Kraniaalse võlli neoplasmide madalaim määr (3%), Türgi sadulapiirkonna piirkonnas - 19%, sphenoidne luu keha - 34%. Suurim indekseeritav suhe meningioomide esinemises sphenoidse luu ja kõhupiirkonna tuhja tiibades (60-100%).

III astme kasvaja kõigi heakskiidetud ravimeetoditega suurendab oodatavat eluiga 2-3 aasta võrra. Mida noorem patsient, seda soodsam tema prognoos.

Ennetamine

Praeguseks ei ole kindlaks tehtud aju meningioma profülaktilisi meetmeid. Arstid soovitavad järgida ainult tervislikku eluviisi: kõrvaldada halvad harjumused, süüa korralikult ja hoolitseda oma tervise eest.

Meningioma võib olla healoomuline ja pahaloomuline. Kui väikestel tuumoritel ei ole kasvu ja sümptomeid, ei ole nende ravi vaja. Kuid on ohtlikumad juhtumid - pahaloomuline kasvaja. See toob tõsise ohu inimestele. Sellisel juhul peate kohe ühendust võtma kvalifitseeritud spetsialistiga ja täiendava raviga.

Diagnoosi õige määratlus ja selle õigeaegne ravi võib päästa mitte ainult inimese tervise, vaid ka tema elu.

Video, mis näitab ajukasvajate peamisi põhjuseid:

12 kommentaari

Svetlana

Mis tähendab väikest Mu ema oli ta 77-aastane, leiti 3 cm. Kas see on suur?

Tere Svetlana. Kõik kasvajad ei ole liigitatud ainult suuruse järgi, neid liigitatakse järk-järgult, võttes arvesse mitut tingimust.

I etapp hõlmab kasvajaid väikese primaarse haavandi suurusega (1-3 cm läbimõõduga), piirkondlike lümfisõlmede puudumist.

Teist etappi iseloomustab: suurem kui esimeses faasis primaarse tuumori suurus (3-5 cm) või väikseima neoplasmi suurus, kuid identne kudedes, üksikute asustatud piirkondlike metastaaside esinemine.

III faasi jaoks on iseloomulik: kasvaja isegi suurem läbimõõt (rohkem kui 5 cm), kasvaja kasv väljaspool kõrvalasuvaid organeid kaugemate metastaaside puudumisel, hoolimata sellest, kas esineb üksikuid piirkondlikke metastaase või paljusid ümberasustatud piirkondlikke metastaase, olenemata kasvaja minimaalsest suurusest, mis ei kahjusta mõjutatud organit.

IV etapp - kasvaja lokaalne levik naaberorganitesse või kaugemate metastaaside esinemine (sõltumata primaarse kasvaja suurusest) ja isegi kui uuringu ajal seda ei tuvastatud.

See tähendab, et kasvaja võib olla suuruses ja kuni ühe sentimeetri ulatuses, kuid idandatakse elutähtsates struktuurides ja põhjustab patsiendi lühikese aja jooksul surmaga lõppu või võib olla suurte suurustega (näiteks lapse peaga), kuid kasvab ainult mahult, on healoomuline ja lihtsalt pigistage ümbritsevaid organeid ja pärast eemaldamist patsient taastub täielikult.

Seetõttu võib arst anda oma ema haiguse prognoosi sisekonfliktina kõigi vajalike uuringute tulemuste kohta.

Anya

Minu emale diagnoositakse meningiot 0,3 cm. Milline ravimeetod on sellistes juhtudel ohutum? Soovin, et kõige armastatud inimene ei kaotaks elukvaliteeti. Kuulsin prootoniga ravimist, mitte ainult kiiritades ja ohutult kõigi meetmetega.

Tere Ükski vähktõve ravi meetod ei ole ohutu ning igaühel on oma eelised ja miinused. Ma arvan, et teie ema peab konsulteerima neurokirurgi, onkoloogi ja radioloogiga, et otsustada ravi taktika üle. Kui te ei saa veel töötada ja proovida konservatiivseid ravimeetodeid, siis keegi ei saa teid keelata.

Protonteraapias on tõepoolest palju eeliseid ja see on tingimuslikult võrdsustatud kirurgilise raviga, mis on eriti oluline kasvajate puhul, mis on raskesti ligipääsetavates kohtades ja mida ei saa radikaalselt kasutada https://vk.com/wall-70470218_4648 või http: // ok. fi / gidmed / topic / 65524054089929
Kuid arst aitab teil otsustada parima ravitaktika valiku üle.

Katerina

Tere, mu ema (56-aastane) on õige esiosa labürindi kasvaja, IKT järeldus on kirjutatud: suhteliselt hüper-ulatuslik haridus

63,3 x 67,4 x 74,1 perifokaalse tursega ja keskkonstruktsioonide dislokatsioon kuni 12,2 mm
3. ventrikkel ei ole diferentseeritud, lateraalsed ventriklid on nihkunud, kokku lepitud moodustumisel, paremini. Milline on selle kasvaja klassifikatsioon, selle ulatus?
Huvipakkuvates piirkondades valge ja halli aine diferentseerimine on katki.
Kas operatsioon on vajalik? Kas haiguse põhjustatud sümptomeid (ajakaotus, letargia, isikliku elu, perekonna, sotsiaalse seisundi ja ümbritseva reaalsuse huvides) on võimatu töötama, kui elu ei ole ohtu seatud ja kas ravi on lõpetatud, ükskõik milline (ilma kraniotoomia). täielikult heidab, annab võimaluse üldise ükskõiksuse kohta juhtumisi, peavalu, migreeni), ravi, et parandada patsiendi üldist seisundit? Ilma riskantne kirurgia arst ei anna mingit garantiid. Kui tervisega ei kaasne ägenemist ega ohtu, kas on võimalik ilma operatsioonita või operatsiooni edasi lükata?
Aitäh

Ekaterina, vastavalt TNM klassifikatsioonile, saan ainult teile teada kasvaja suurusest - T2N (?) M (?). Tuumori suurus (T) vastab teisele staadiumile (kolmandal etapil kasvaja idandub lähedalasuvate kudedesse), ei kirjutata lümfisõlmede (N) ja metastaaside (M) kahjustuse kohta. Kuid halb prognostiline märk on ajukoe tuumori surumine ja vatsakeste ja teiste struktuuride nihkumine. Vastavalt sellele ja haigla kliinikus võib rääkida kolmas etapp. Ideaalis peaks ema olema diagnoositud ja määrama haiguse staadium, sest kui arst pakub ravi, siis ta teab juba, millist diagnoosimist arutatakse. Minu jaoks on raske hinnata ilma täielike andmeteta, kuid ma lähen kolmandasse etappi.

Kirurgilise ravi puhul arvan, et te ei saa seda vältida. Garantii diagnoosimisel "ajukasvaja" ei anna kellelegi. Siiski, kui soovite sümptomist lahti saada, on ainus lahendus tuumori eemaldamine. Kuna teie poolt kirjeldatud sümptomid (sotsiaalne vastavus jne) arenevad täpselt siis, kui parempoolne poolkera rikub, ei saa see normaalselt funktsioneerida, kuna selle kasvaja surub kokku ja nihkub. Niikaua kui tuumori rõhk ümbritsevatele kudedele jääb, püsivad ka sümptomid ja te peate siiski silmas, et kasvaja kasvab ja see tähendab, et seisund halveneb. Konservatiivsed ravimeetodid ei suuda füüsiliselt tuumorit peast eemaldada, need on suunatud kasvaja kasvu peatamiseks.

Valik - toimingu edasilükkamine või selle heakskiitmine on nüüd teie arvates. Peate mõistma, et haigus areneb. Sel juhul on statistiliste andmete kohaselt kasvaja teise astme patsientide ellujäämise määr mitte suurem kui 75% ja kolmandaks - mitte rohkem kui 25%.

Elena

Tere Meie vanaema, 90-aastane, läks haiglasse 180-meetrise survega, ma ei mäleta, kodus oli ta halvendanud oma parema käe ja jalgu saabumisel. Haiglas tehti ajutine CT-skaneerimine, mis oli 47 x 48,4 x 45,5 mm ümmargune kujuline ja detekteerimispiirkond osakondade keskel, perifeersed kaltsifikatsioonid, ümber lõigatud perifokaalse tursega ja määratakse vasaku tualetõvega hemorraagiline. vedeliku kogupikkus 72 * 59,8 * 64 mm kõrvuti aju sirp ja vasakul asetseva parietaalpiirkonna kestvus. Kesk-struktuurid ei ole nihkunud, ventrikulaarsüsteem on laienenud, külgvatsakeste laius keha piirkonnas on 12,6 mm. BSE-pealäbise mandlid ei prolabiruyut. Räägi mulle, mida teha, kuidas ravida, prognoosida, arstid viskavad meid üksteisest eemale, ei ütle midagi. Ma saan aru, et juba vanusest, mis sa saab nüüd vanaema abistamiseks?

Tere, Elena. Tõenäoliselt peaks teie vanaema tööle panema, kuid arstid kardavad, et sel ajahetkel ei teeks ta aju operatsiooni.
Ainult üks väljapääs - viia patsient konservatiivselt. Ravi sümptomaatiline on teie ravitud neuropatoloog ja jälgimine aja jooksul (vajadusel tehakse korduv MRI).
Soovi korral võite konsulteerida vanaemaga teiste spetsialistidega, kuid tõenäoliselt on see sama tulemus.

Sergei 43 aastat.

Pärast aju mitteravitud ajutist kontrasti diagnoositi mulle pooleldi kivistunud meningioma, mis asus paremal 2.9 * 3.2 * 2.8 cm keskmise kolmanda paksu meningiomaga külgneva parema esiosa laba tihendamiseks. Kuus kuud tagasi läks midagi valesti, et mu tuju kadus. pidev tunne ärevus südamelöök kaotanud huvi kõik apaatia dispersioon siis hakkas märkama pearinglust näo pingutamist, söögiisu kadumist, kortsude tekkimist.
Hiljuti on mul raske kõnelda juhuslikult. Mulle tundub, et ma halvenevad. Ootan kvooti operatsioonile. Kuidas te arvate, et Elena operatsioon aitab sümptomeid taastada? Mul on kolm last, kardan nende tulevikku. Vabandust, et ei ütle esialgu tere! Tänan ette.

Tere, Sergei. Kahjuks ei saa ma teile mingit soodsat ega muud prognoosi anda. Ajuraktsioon on alati traumaatiline ja selle sekkumise tagajärjed võivad olla kõige ootamatud. Võimalike stsenaariumide valik võib olla koomast pärast tavapärast toimingut hematoomi eemaldamiseks praktiliselt tervislikust noortest kuni ajukasvajaga patsiendi neuroloogilise seisundi dramaatilisse paranemiseni, kui neurokirurgid viisid peaaegu palliatiivse kirurgilise operatsiooni ja vastupidi, nad ootasid selle halvenemist.
Soodsa prognoosi korral peaks minema vähemalt sümptomid, mis tekivad parempoolse eesmise laba kasvaja tõttu. On vaja meeles pidada postoperatiivsete komplikatsioonide võimalust, kuid siiski loota parima.

Sergei 43 aastat.

Tere, Elena. Tänu Elenale kiire ja avatu vastuse eest.
. Ja ma tahtsin ka küsida. Minu nahk kätele, näole, kaelale muutus viletsaks, juuksed mu käte ja jalgade välja kukkusid, kõike mu kaelal kukkusid, üldiselt hakkasin välja nägema nagu vana mees. Kuidas te arvate, et see kõik on tingitud meningiomast või muust muust. Tänan ette vastuse eest.

Sergei, ükski haigus on patsiendile halb, vähk mõjutab eriti negatiivselt patsiendi üldist seisundit ja välimust. Kasvaja tekitab toksiine ja mida suurem on kasvaja, seda suurem on toksiinide hulk patsiendi veres. Ajukasvaja on kurnav patsient.
Nahk on tavaliselt kahvatu, võib-olla maine varjund, see muutub kuivaks ja õhukeseks, ilmuvad kortsud. Võimalikud on ka teised hüperinfektsiooni / hüpopiimatsioonatsiooni manifestatsioonid, juuste kasvu suurenemine või vastupidi, kaotus, naha kollasus jne. Pehmed kuded kaotavad elastsuse ja turgor, patsient saab haggard, õhuke.
Teie seisund on kooskõlas vähivastase seisundiga.