Meningioma

Sclerosis

Meningioma on ajukasvaja, mis moodustub aju arachnoidmembraani rakkudest, mis sarnaneb ümmarguse või hobuseraua kujuga sõlmega, mis on tihti keevitatud keermestruktuuriga.

Pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate diagnostika ja ravi võib teha Yusupovi haiglas, mis on varustatud uuenduslike vahenditega. Meningioomide diagnoosimisel kasutatakse MRI-d koos kontrastiga PET-i ja angiograafiaga abimeetodil. Kontrasti kasutati ka kompuutertomograafiat, enamik meningioone tuvastati CT-ga. Õigeaegne läbivaatamine võib teie tervist ja elu päästa.

Aju kasvaja põhjused

Arakhnoosne emakas või arahnoidsed membraanid läbivad aju varbasid. Arakhnoidsel membraanil on aju külgne pehme kest, mis siseneb kõikesse medulla vagudesse, läbib see aju söövitavaid veresooni. Nende kestade vaheline alaaraknoidne ruum, mis koos kestadega tõmbub sujuvalt seljaaju. Arakhnoidi rakud on sageli ajukasvaja arengu aluseks. Aju kasvajad tekivad ajukoes, närvi müeliini ümbrise rakud, arakhnoidset membraani rakud arenevad tihti teiste organite ja kudede pahaloomulise kasvaja metastaaside tagajärjel.

Aju kasvajate arengu täpne põhjus ei ole teada. Ajukasvajate arengut mõjutavad tegurid on:

  • kokkupuude;
  • geneetiline eelsoodumus. Kui peres esineb ajukasvaja juhtumeid, suureneb sugulaste kasvajate tekke risk. Mõned haigused võivad mõjutada ajukasvaja arengut: neurofibromatoos, Turco sündroom, Gorlini sündroom ja muud haigused;
  • selliste negatiivsete tegurite mõju nagu: keemilised ja mürgised ained, vigastus, mobiiltelefoni mõju, muud tegurid.

Mis on aju meningioom

Enamikul juhtudel on meningioma kapslis. Aju kasvaja meningioma ei iseloomusta tsüsti moodustumist, see võib olla väike, vaid mõne millimeetri ulatuses või suurte suurustega - läbimõõduga üle 15 sentimeetri. Enamikul juhtudel on meningioma healoomuline kasvu ja ka kasvaja pahaloomulised vormid. Kui meningioom kasvab aju suunas, moodustub sõlm, mis hakkab lõpuks medulla pigistama. Kui kasvaja kasvab kolju luude suunas, kasvab see aja jooksul luu rakkude vahel ja põhjustab luu paksenemist ja deformeerimist. Kasvaja võib kasvatada samal ajal luu ja aju suunas, siis moodustuvad sõlmed ja kolju luude deformatsioon.

Meningioma: sümptomid

Meningioma on kasvaja, mis ei pruugi paljude aastate jooksul esineda. Kui kasvaja hakkab kasvama, ilmnevad esimesed sümptomid, mis ilmnevad fokaalsete ja aju sümptomite vormis.

Fokaal-sümptomid ilmnevad sõltuvalt teatud aju piirkonna kahjustusest, kui selle piirkonna ajukoe tihendamine või hävitamine toimub. Fokaalsete kahjustuste sümptomid on järgmised:

  • nägemishäired, kuulmine, kõne;
  • valu vähenemine või kaotus, kombatav, termiline tundlikkus;
  • osaline või täielik mälukaotus;
  • patsiendi olemuse, isikuomaduste muutmine;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • hallutsinatsioonid;
  • jäsemete osaline või täielik halvatus.

Koljusisese rõhu rikkumise tagajärjel tekivad hemodünaamika, aju sümptomid:

  • tugev peavalu;
  • pearinglus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • isukaotus.

Pärast intrakraniaalse rõhu langust sümptomid kaovad, patsient tunneb end hästi. Meningioma mõjutab rohkem naisi, kõige sagedamini diagnoositud vanuses 40 kuni 65 aastat.

Diagnoos: kasvaja tüübid

Meningioomide diagnoosimisel kasutatakse MRI-d koos kontrastiga PET-i ja angiograafiaga abimeetodil. Kontrasti kasutati ka kompuutertomograafiat, enamik meningioone tuvastati CT-ga.

On 11 liiki healoomulisi meningiome:

  • meningetilia meningioma - 60%;
  • ajutise meningioma - 25%;
  • kiudne meningioma - 12%;
  • haruldased meningioma tüübid - 3%.

Aju tuumor võib asuda aju erinevates osades:

  • konveksiline kasvaja - 40%;
  • parasaggital - 30%;
  • kasvaja alune asukoht - 30%.

Aju esiosa lööve meningioma

Esiosa meningioma moodustub väga sageli, enamikul juhtudel patsient ei karda pikka aega. Kui meningioma paikneb paremas esiosas, ilmnevad sümptomid keha vastasküljel.

Esiosa meningioma arengu põhjused on erinevad: traumaatiline ajukahjustus, aju voodri põletikulised haigused, geneetiline eelsoodumus, nitraadisisaldusega toidud, neurofibromatoos ja muud põhjused. Kasvaja arengu tõestatud põhjus on radioaktiivne kokkupuude, kõik muud põhjused on riskifaktorid.

Esiosa meningioma võib põhjustada hägust nägemist, peavalu, näonäärme pareesi, käte lihaseid, letargiat ja muid sümptomeid.

Meningioma: mis on anaplastiline meningioma

Anaplastiline meningioma on 3. astme pahaloomuline ajukasvaja; kolme aasta jooksul pärast ravi on kõigil patsientidel kasvaja kordumine.

Parasaggiline meningioma

Parasaggitaalne meningioma asub kuklakujulises, tuntud või esiosas mööda pikisuunalist keskjoont. Sageli on selle kasvajaga kaasas luu-kudede luumassi sisalduse patoloogiline suurenemine. Parasaggitali meningiomad, mis kasvavad pea esiosas, põhjustavad:

  • suurenenud intrakraniaalne rõhk;
  • seisva nägemisnärvi ketaste väljaarendamine põhjas;
  • tugev iiveldus ja oksendamine, peavalu;
  • epileptilised krambid.

Pea parietagneregiooni parasaggitaalne meningioma iseloomustab tundlikkuse ja epilepsiahoogude halvenemine. Kõhutükkide meningioma iseloomustab koljusisese rõhu suurenemine, hallutsinatsioonid.

Atipiline meningioom ajus

Ebatüüpiline aju meningioma on 2. astme pahaloomuline kasvaja, tuumori korduvus esineb 30% -l patsientidest 10 aasta jooksul pärast ravi lõppu.

Meningioma Falx

Kasvaja, mis kasvab suurelt poolkuu ajuprotsessist, nimetatakse meningioma falksiks. Aeg-ajalt kasvab kasvaja sagitaalse venoosse siinuseni, venoosse vereringe, intrakraniaalse hüpertensiooniga rikutakse. Kasvaja kasv põhjustab järgmisi negatiivseid sümptomeid: epilepsiahooge, jalgade tundlikkuse ja kehalise aktiivsuse halvenemist, vaagnapõletikku.

Aju meningioma ravi

Meningioma põhjustab väga sageli ümbritsevate kudede ödeemi arengut, mis mõjutab erinevate negatiivsete sümptomite ilmnemist. Et leevendada tursete etteantud steroide. Meningioomide ravi sõltub kasvaja suurusest, selle asukohast, tervislikust seisundist ja patsiendi vanusest.

Aju meningioma eemaldamine

Meningioma eemaldamine ei toimu alati. Enamasti on kindlaks tehtud healoomuline kasvaja. Kui meningioma on pahaloomuline ja suureneb, on vaja kirurgilist sekkumist. On olukordi, kus kasvaja eemaldamine on võimatu, väike ja ei kujuta endast ohtu - kasvajat jälgitakse pidevalt, patsient läbib perioodiliselt MRI, uurib arst. Teatud juhtudel on ravi radiosurgeryga võimalik.

Aju Meningioma: ravi ilma kirurgiaeta

Ravi ilma operatsioonita on teatud ravimite võtmine, mis leevendavad haigusseisundit ja ümbritsevate kudede paistetust. Puudub ligipääsetavas kohas asuv väike kasvaja, mida töödeldakse stereotaktiliste meetoditega. Kiirgusravi ei kasutata suurte tuumorite puhul - antud juhul on see ebaefektiivne.

Aju Meningioma: Toime pärast operatsiooni

Sõltuvalt kasvaja asukohast ja selle suurusest võivad pärast operatsiooni tekkida tüsistused: nägemise halvenemine või kaotus, mälukaardil osalise või täieliku kadu, jäsemete paresis, kontsentratsiooni langus, iseloomu muutus, isiksus, ajuturse, verejooks.

Aju meningioma: ravi, maksumus

Pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate diagnostika ja ravi võib teha Yusupovi haiglas, mis on varustatud uuenduslike vahenditega. Kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid töötavad ainult tõenduspõhise meditsiini valdkonnas, kasutades maailma juhtivate riikide standardeid, protokolle ja terapeutilisi lähenemisviise. Saate registreeruda konsultatsiooniks telefoni teel ja veebisaidil salvestatud vormi kaudu. Meditsiiniline koordinaator vastab kõigile teie küsimustele.

Aju esiosa - sageli meningioomide sihtmärk

Umbes 25% kõigist esmasest healoomulistest ajukasvajadest on meningioomid. Kõige sagedamini on meningioma healoomuline kasvaja, mis põhineb aju või seljaaju arahnoidsel membraanil. See koor mängib olulist rolli alkoholivahetusel, otseselt selle reabsorptsioonis osalemises. Meningioma lokaliseerub sagedamini esiosa lobes ja selle healoomulise ulatusega ei pruugi see pikka aega avalduda selgelt väljendunud sümptomatoloogias.

Meningioomid on üsna tavalised intrakraniaalsed kasvajad.

Erinevalt teistest ajukasvajadest tekib meningioom harva lapsepõlves - patsiendi keskmine vanus on 40-65 aastat. Kõige sagedamini haigus mõjutab naisi. Haiguse käik sõltub tugevalt kasvaja tüübist, selle asukohast ja suurusest. Varase diagnoosi ja hästi läbiviidava ravi korral on prognoos soodsam - peaaegu alati on võimalik kasvaja eemaldada tavalise operatsiooniga või gammaküte kasutades.

Kuna aju meningioma võib avalduda aastate jooksul kergeteks, kuid püsivateks peavaludeks, kui selline sündroom tekib pärast 40 aastat, on hädavajalik konsulteerida oma arstiga - patoloogilise varase avastamise tagab täieliku taastumise.

Meningioma põhjused

Peamised põhjused aju vasaku või parema esiosa väikseimat tüüpi meningioomide tekkeks on järgmised põhjused:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • traumaatiliste ajukahjustuste ajalugu - seda rohkem neid üle kanda, seda suurem on risk;
  • ajumembraanide põletikulised haigused - juba kaks põletikulist haigust suurendavad korduvalt meningioomide tekke tõenäosust;
  • kemikaalidega kokkupuutumisega seotud ohtlike tööstuste töö;
  • negatiivsete keskkonnategurite mõju, eelkõige nitraadisisaldusega toiduainete tarbimine;
  • kokkupuude kiirguse või röntgenkiirgusega;
  • rinnavähk, neurofibromatoos.

Lisaks radioaktiivsele kiirgusele ei ole kõik muud põhjused 100% tõestatud, ja on õigem seostada neid riskiteguritega ja vanusega üle 40 aasta.

Patoloogia kliinilised ilmingud

Mõned meningioomid võivad mitme aasta jooksul asümptomaatiliselt jääda.

Vaatamata asjaolule, et aju meningioma ei ole eluohtlik patoloogia, on selle oht sageli asümptomaatiliseks arenguks. Eesmärgi meningioma ei pruugi aastaid ilmsiks kliiniliselt ilmselt suureneda. Sümptomid võivad esineda ainult siis, kui kasvaja jõuab suurte hulka. Meningioomide manifestatsioonid sõltuvad patoloogilise protsessi konkreetsest lokaliseerimisest.

Seega, kui aju meningioma paikneb eesmiste vähkide vasakul küljel, on sümptomid märgistatud peamiselt vastasküljel. Esiosa levialas paikneva kasvaja üldised sümptomid on järgmised:

  • peavalu, mille intensiivsus võib olla tühine;
  • erineva raskusastmega madalamate näo lihaste parees;
  • Võib märgata psüühikahäire sümptomeid - letargia, letargia, spontaansus või epileptiformsed krambid märkimisväärse kasvaja suurusega;
  • diploopia, ähmane nägemine;
  • käte lihase parees;
  • Meeleline aura võib märkida põlengu sensatsioonina või soojusena põranda ees oleval küljel näo ja käe jaoks;
  • motoorilised krambid - pea, silmamurgide ja käte ühised liikumised.

Spetsiifilised sümptomid sõltuvad suurel määral neoplasmi suurusest ja täpsest asukohast. Kui meningioomid asuvad teistes aju piirkondades, võivad esineda muud sümptomid. Sageli areneb riik, kus patsiendil võivad tekkida kõne- ja kirjutamisprobleemid.

Meningioomide diagnoosimine

Kaasaegsel meditsiinil on ainult neli meetodit, mis on efektiivsed aju kasvajate diagnoosimisel.

Kontrastsete MRI-de kasutamine on meningioomide juhtiv diagnoosimeetod.

  • Magnetresonantstomograafia. See on ajukasvajate avastamise juhtiv meetod, mida sageli täiendab kontrastsus. MRI võimaldab arstil visualiseerida peaaegu iga suurusega kasvaja, vaskulariseerimise, vaskulaarsete kahjustuste olemuse, neoplasmi ja ümbritsevate kudede praeguse suhte. Selle meetodi puudused on suur vale-negatiivse tulemuse tõenäosus väikeste hemorraagiliste fookuste ja kaltsinaatide esinemise suhtes.
  • Kompuutertomograafia, sealhulgas kontrastiga. Täpselt tuvastab aju kaltsineerimiste olemasolu. Selle meetodi abil diagnoositakse ligikaudu 90% meningioomidest.
  • Positroni emissioonimomograafia. Uuenduslik tehnika, mida teadusuuringute kõrge hindamise ja madala spetsiifilisuse tõttu pole meningioomide diagnoosimiseks veel laialdaselt levinud.
  • Angiograafia. Selle meetodi väärtus on abiaine ja see "lubab" visualiseerida neoplasmi verevarustust. Sageli kasutatakse enne operatsiooni ettevalmistamist.

Meningiomaaravi

Vaatamata kasvaja healoomulisele olemusele ei ole selle ravi alati lihtne. Eri meetodi valik sõltub suurel määral kasvaja suurusest, patsiendi hetkeseisust, tema vanusest ja kaasuvate patoloogiate olemasolust.

Vaatlus

Naine onkoloogi vastuvõtul

Lülisamba meningioma vahetu kirurgia ei ole alati õigustatud. Ravi algab neurokirurgi jälgimine. See on näidustatud väikeste kasvaja suuruste ja aeglase kasvu korral. MRI tehakse perioodiliselt ja kasvaja või pahaloomuliste kasvajate puudumisel võib kirurgilist ravi vältida.

Kirurgiline sekkumine

Kui meningioma asub aju elulistest keskustest eemale, saab selle kirurgiliselt täielikult eemaldada. See on tõhus ravi. Kui see ei ole võimalik, tekib kasvaja maksimaalne võimalik väljaheide. Osalisel eemaldamisel on täheldatud retsidiivi tekkimist - korduv kasvaja kasv on täheldatud 10% juhtudest, kui see on puudulikult eemaldatud.

Radiaurgia

Meningioomide standardset kiiritusravi praktiliselt ei kasutata, kuna see on ebaefektiivne. Valitud meetodiks saab stereotaktiline radiosiirdeteraapia, mis on eriti efektiivne raskesti ligipääsetavates kohtades ja peaaegu olulistes keskustes paiknevate meningioomide vastu võitlemisel. Selle meetodi kasutamise piirang võib olla kasvaja suurus - kasvajaga üle 3,5 mm, terapeutilise efekti efektiivsus väheneb. Radioloogiastruktuurid täiendavad sageli tavalist operatsiooni, mis suurendab oluliselt ravi efektiivsust.

Healoomuliste meningioomide keemiaravi ei kasutata.

Ravi ja prognoosi komplikatsioonid

Peamised neist hõlmavad operatsioonijärgseid komplikatsioone:

  • mäluhäired, kuni selle täielikku kadu;
  • raskused keskenduda;
  • erineva astme isiksuse muutused;
  • epileptilised krambid.

Ärge alahinnake meningioma - kogu ilmne lihtsus võib see tuumor minna healoomuliseks pahaloomuliseks, mida on palju raskem toime tulla.

Üldiselt on eesnääre healoomuline meningioma prognosis soodne - enamus patsiente, pärast nõuetekohast ravi, täielikult taastuda ja naasta endisse elule.

Meningioma

Enamikul juhtudel on meningioma healoomuline kasvaja, mis areneb arahnnoendoteliaalsetest rakkudest (dura mater või vähem levinud vaskulaarne plexus). Kasvajate sümptomiteks on peavalud, teadvuse häired, mälu; lihasnõrkus; epileptilised krambid; analüsaatorite rike (auditoorne, visuaalne, haisulukk). Diagnoos tehakse aju, neuroloogilise uuringu, MRI või aju CT-skaneerimise, PET-i põhjal. Kirurgilise meningioma ravi, kaasates kiirgust või stereotaktilist radiosurgiat.

Meningioma

Meningioma on kõige sagedamini healoomulised kasvajad, mis kasvavad meninge arakhnoidsest endoteelist. Tavaliselt paikneb kasvaja aju pinnal (harvem on kumerdunud pinnal või kolju põhjas, harva vatsakestel või luukoetel). Nagu paljude teiste healoomuliste kasvajate puhul, iseloomustab meningioma ka aeglane kasv. Sageli ei teki ennast tunda, kuni kasvab märkimisväärselt kasvaja; mõnikord on tegemist arvutatava või magnetresonantstomograafia juhusliku leidmisega. Kliinilises neuroloogias on meningioma geenide sageduse osas teine. Kokku moodustavad meningiomid ligikaudu 20-25% kõikidest kesknärvisüsteemi kasvajatest. Meningioomid esinevad peamiselt 35-70-aastastel inimestel; kõige sagedamini naistel. Lapsed on üsna haruldased ja moodustavad ligikaudu 1,5% kõikidest kesknärvisüsteemi lapsepõlves esinevatest neoplasmidest. 8-10% arahhnoidsetest meningidest on esindatud atüüpiliste ja pahaloomuliste meningioomidega.

Meningioma põhjused

Kromosoomis 22 identifitseeritud geneetiline defekt, mis vastutab kasvaja arengu eest. See asub neurofibromatoosi (NF2) geeni lähedal, millega NF2-ga patsientidel seostatakse sellega meningioomi suurenenud riski. Märgitakse, et naistel esineb hormonaalse taustaga kasvaja areng, mis põhjustab naissoost meningioma suuremat esinemissagedust. Leiti loogiline seos rinnavähi ja tuumori esilekutsumise vahel. Lisaks suurendab meningioma raseduse ajal suurenemist.

Kasvajate arengu provotseerivad tegurid võivad olla: traumaatiline ajukahjustus, kiiritus (mis tahes ioniseeriv, röntgenikiirgus), igasugused mürgid. Kasvaja kasvu tüüp on enamasti ekspansiivne, see tähendab, et meningioom kasvab ühe sõlmina, surudes ümbritsevad kuded lahku. Võimalik on ka mitmekeskuseline kasvaja kasvu kahest või enamast fookust.

Makroskoopiliselt on meningioma ümmargune (või vähem sageli) hobuseraua kujuline neoplasma, mis on kõige sagedamini keevitatud keermestruktuuriga. Kasvaja suurus võib olla mõnest millimeeter kuni 15 cm või rohkem. Kasvaja tihe tekstuur, enamasti kapsel. Lõigatud värv võib halli kuni kollase värviga olla hall. Tsüstiliste protsesside moodustumine pole iseloomulik.

Meningioma klassifikatsioon

Pahaloomulise kasvu tõttu esineb meningioma kolme peamist tüüpi. Esimene sisaldab tüüpilisi kasvajaid, mis on jagatud 9 histoloogilistesse variantidesse. Üle poole neist on meningoteeli kasvajad; umbes veerand on segatüüpi meningiomid ja veidi üle 10% kiude esinevad kasvajad; teised histoloogilised vormid on äärmiselt haruldased.

Ebatüüpilised tuumorid, millel on kõrge mitootiline kasvu aktiivsus, tuleks seostada teise pahaloomulisuse astmega. Sellised tuumorid on võimelised invasiivseks kasvuks ja võivad kasvada aju sisusse. Ebatüüpilised vormid on korduvad. Lõpuks hõlmab kolmas tüüp kõige pahaloomulisemaid või anaplastilisi meningiomas (meningosarkoome). Neid eristatakse mitte ainult aju ainete kaudu tungimise võimega, vaid ka võimega metastaaseerida kaugete elundite hulka ja sageli korduda.

Meningioma sümptomid

See haigus võib olla asümptomaatiline ega mõjuta patsiendi üldist seisundit, kuni tuumor muutub märkimisväärseks. Meningioomide sümptomid sõltuvad aju anatoomilisest piirkonnast, kuhu see on lähedal (suurte poolkerade piirkond, ajalise luu püramiidid, parasagittaalne siinus, tentorium, aju-tserebellarne nurk jne). Kasvajate kliinilised ilmingud võivad olla: peavalud; iiveldus, oksendamine; epileptilised krambid; teadvuse häired; lihasnõrkus, koordineerimise häired; nägemiskahjustus; kuulmis- ja lõhnaprobleemid.

Fokaal-sümptomid sõltuvad meningioomide asukohast. Kui kasvaja asub poolkera pinnal, võib tekkida krampide sündroom. Mõningatel juhtudel, kui selline meningioomide lokaliseerimine on, on selgelt nähtav kõhunäärme luu luude hüperostaos.

Parasagittaalse sinususe katkestamine esiosa vähesel määral on seotud vaimse aktiivsusega ja mälutega. Kui selle keskosa on kahjustatud, ilmnevad alajäseme vastupidises kasvajakohas lihaste nõrkus, krambid ja tuimus. Kasvaja kasvu jätkamine põhjustab hemipareesi. Frontaalse laba aluse meningioomide puhul on iseloomulikud hingamisraskused - hüpno- ja anosmia.

Kasvaja kujunemisel tagumise kraniaalse lülisambaga võib esineda kuuldajuundi (kuulmislangus) probleeme, liigutuste koordineerimist ja kõnnakut. Türgi sadulapinna piirkonnas asuvad visuaalse analüsaatori osad, kuni visuaalse tajumise täielik kaotus.

Meningioma diagnoosimine

Kasvaja diagnoosimine on raskendatud, kuna mitu aastat ei suuda meningioma kliiniliselt avalduda, arvestades selle aeglast kasvu. Mittespetsiifiliste ilmingutega patsientidel esineb sageli vananemisega seotud vananemise märke, mistõttu menstruatsiooniga patsientidel ei esine düstsüklilise entsefalopaatia ekslikku diagnoosi.

Esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemisel on määratud täisnuroloogiline uuring ja oftalmoloogiline konsulteerimine, mille jooksul silmaarst uurib nägemisteravust, määrab nähtavate väljavaadete suuruse ja täidab oftalmoskoopiat. Kuulmiskahjustus on näpunäide konsulteerimiseks otolaryngologist, kellel on künnist audiomeetria ja otoskoopia.

Meningioomide diagnoosimise kohustuslik on tomograafiliste meetodite määramine. Aju MRI võimaldab teil määrata ruumilise moodustumise olemasolu, tuumori ühtekuuluvuse koos kummikombriga, aitab visualiseerida ümbritsevate kudede seisundit. MRI-ga T1 režiimis on kasvaja signaal sarnane aju signaalile, T2 režiimis tuvastatakse hüperintensiivne signaal ja aju turse. Operatsiooni ajal võib kasutada MRI-d, et jälgida kogu kasvaja eemaldamist ja saada materjali histoloogiliseks uurimiseks. Tuumori keemilise profiili määramiseks kasutatakse MR spektroskoopiat.

Aju CT scan näitab kasvaja, kuid seda kasutatakse peamiselt luukoe ja kasvaja kaltsifikatsioonide kasutamise kindlakstegemiseks. Meningioomide kordumise kindlakstegemiseks kasutatakse positron-emissioontomograafiat (aju PET-i). Lõpliku diagnoosi teeb neuroloog või neurokirurg, mis põhineb biopsia histoloogilisel uurimisel, mis määrab kasvaja morfoloogilise tüübi.

Meningiomaaravi

Meningioomide healoomulised või tüüpilised vormid alluvad kirurgilisele eemaldamisele. Selleks avatakse kuklakivi ja kas täielikult või osaliselt eemaldatakse meningioma, selle kapsel, kiud, luude ja kudede koe, mis on kasvajaga lähedal. Moodustatud defekti võimalik üheetapiline plastilisus oma kudedega või tehisfiltritega.

Intipiliste või pahaloomuliste kasvajate korral, millel on infiltratsiooniline kasvu tüüp, ei ole alati võimalik kasvaja täielikult eemaldada. Sellistel juhtudel eemaldatakse neoplasmi põhiosa ja ülejäänud aja jooksul täheldatakse neuroloogilise uuringu ja MRI andmete abil. Vaatlus on näidustatud ka patsientidele, kellel puuduvad sümptomid; eakatel patsientidel, kellel on kasvajakoe aeglane kasvuhaigus; juhtudel, kui kirurgiline ravi ähvardab tüsistustega või ei ole teostatav, arvestades meningioma anatoomilist asukohta.

Atüüpse ja pahaloomulise meningioma tüübi korral kasutatakse kiiritusravi või selle täiustatud versiooni stereotaktilist radiosurgiat. Viimane on esitatud gamma nuga, Novalis süsteemi, kübernuga. Kokkupuutel radiosurgical tehnikaga saate ajukasvaja rakud elimineerida, kasvajate suuruse vähendamiseks ja samal ajal ümbritsevate kudede ja kudede struktuuride all kannatada. Radioloogiastruktuursed tehnikad ei vaja anesteesiat, ei põhjusta valu ja neil ei ole pärast operatsiooni. Patsient võib tavaliselt kohe koju minna. Sarnaseid meetodeid ei kasutata meningioomi muljetavaldava suuruse korral. Keemiaravi ei ole näidustatud, kuna enamikul kroonilistel kasvajatel on healoomuline haigus, kuid kliiniline areng on selles valdkonnas juba käimas.

Konservatiivne ravimite ravi on suunatud aju paistetuse ja olemasolevate põletikuliste sündmuste (kui need esinevad) vähendamiseks. Selleks on välja kirjutatud glükokortikosteroidid. Sümptomaatiline ravi hõlmab antikonvulsantide määramist (koos krampidega); suurenenud intrakraniaalse rõhuga, on võimalik teostada kirurgilisi sekkumisi, mille eesmärk on tserebrospinaalvedeliku ringluse taastamine.

Meningioma prognoos

Tüüpilise meningioma prognoos õigeaegse avastamise ja kirurgilise elimineerimisega on üsna soodne. Selliste patsientide 5-aastane elulemus on 70-90%. Ülejäänud meningioomide tüübid on kalduvused ja isegi pärast tuumori edukat eemaldamist võib lõppeda surmaga. Atüüpiliste ja pahaloomuliste meningioomidega patsientide 5-aastase elulemuse protsent on umbes 30%. Ebasoodsat prognoosi on täheldatud ka mitme meningioma korral, mis moodustab ligikaudu 2% kõikidest kasvaja arengutest.

Prognoosimist mõjutavad ka kaasnevad haigused (suhkruhaigus, ateroskleroos, südame isheemiatõbi - isheemilised kahjustused koronaarlaagrites jne), patsiendi vanus (noorem patsient, seda parem prognoos); kasvaja indikaatorid - asukoht, suurus, verevarustus, naabrite aju struktuuride kaasamine, varem toimunud operatsioonide olemasolu või minevikus kasutatud kiiritusravi andmed.

Meningioma: põhjused, märgid, eemaldamine / kirurgia, prognoos

Meningioma on aju või seljaaju pehmete ja arakhnoossete membraanide kasvaja. Kasvaja moodustab neljandiku kõigist intrakraniaalseid neoplaasiatest ja on teise koha levimus, teisena ainult glioomid. Noored ja vanemad on haigeid sagedamini, patsientide keskmine vanus on 40-70 aastat ja lastel diagnoositakse meningioma väga harva. Patsientide hulgas domineerivad naised. Meningioma võib korduda, sellel on mitu kasvu, mis oluliselt halvendab patsientide prognoosi ja elukvaliteeti.

Enamikul juhtudel asub meningioma koljuõõnde aju pinnal, kuid see võib mõjutada ka sügavaid struktuure, aju vatsakeste ja kolju aluse struktuure. Neoplaasia asukoht määrab kliinilise pildi, prognoosi ja ravi olemuse.

pindmine meningioma, sügav kasvaja ja teine ​​kõige sagedasem ajukasvaja - glioom (glioblastoom)

Kasvaja on healoomuline, kuid selle kasvu sees on kraniol, see on sageli ohtlik, sest kasvupind on piiratud ja selle ümbruses on ajukude ja olulised närvikeskused. Meningioomide pahaloomulised analoogid on harva diagnoositud ja neid iseloomustab kiire kasv, ajukoe kahjustus ja kehv prognoos.

Aju meningioma ei anna alati sümptomeid, eriti väikeste suurustega. Tuumori kasvu esialgsed etapid on asümptomaatilised, nii et seda saab tuvastada juhuslikult CT või MRI läbimise ajal. Kasvaja kasvab aeglaselt ja ei ole pahaloomuline.

Aju on kaetud kolme koorega: pehme, tihedalt ümbritsev aju väljastpoolt, arahhnoidi, mis sisaldab suurt hulka laevu ja tahkeid osakesi, mis on jäigalt kinni kolju luudest. Pehmed ja arakhnoidsed membraanid on mõnikord kombineeritud üheks leptomeninkiiniks. Kasvaja allikas on pehme ja arakhnoosne membraan. On üsna tavaline eksiarvamus, et kasvaja pärineb aju kindlast membraanist ja selline teave on esitatud paljudes Interneti-allikates. Objektiivsed andmed ja olemasolevad teaduslikud ideed kajastavad tuumori päritolu kahest materjalist.

Seljaaju membraanide kahjustust leidub seljaaju meningioma, mitu korda harvem kui intrakraniaalne. Selline kasvaja kasvab aeglaselt, esialgu ilma konkreetsete sümptomiteta, kuid tõenäosus, et seljaaju põiktala parsimine, paralüüs ja tundlikkus kaob, ei võimalda tuumorist eirata ja vajab õigeaegset eemaldamist.

seljaaju kompressiooniga seljaaju meningioma

Meningioma põhjused

Meningioma täpne põhjus ei ole teada, kuid selle välimus võib eelistada:

  • Geneetilised kõrvalekalded;
  • Naise sugu ja vanus üle 40 aasta - naisorganismi hormonaalne taust võib põhjustada kasvaja kasvu ja raseduse ajal suureneb olemasolev meningioom;
  • Traumaatiline ajukahjustus;
  • Ioniseeriv kiirgus.

Geneetilised kõrvalekalded on seotud kromosoomi 22 puudusega, mis on iseloomulik ka neurinoomidele ja neurofibromatoosile perifeersete närvide mõjutamisel. On tõendeid selle kohta, et meningioomi esineb naistest kolm korda sagedamini, kuid mehetel esineb sagedamini pahaloomulisi kasvaja analooge.

Traumaatiline ajukahjustus võib põhjustada nn posttraumaatilise meningioma kasvu, kui aju voodri kahjustamine põhjustab kahju suurenemist rakkude proliferatsiooni. Sellise kasvaja sümptomaatika ei erine teist tüüpi meningioone.

Kiirgus suurendab eriti kõigi intrakraniaalsete kasvajate ja meningioomide riski. Tõestati, et väärtusel on väiksem kiirgusdoos.

Väljastpoolt on meningioma välja nagu üksiku tiheda sõlme, mis on hästi piiritletud ümbritsevatest kudedest, kuid on tihedalt seotud aju membraanidega, sealhulgas tahke ainega. Selle suurus on vahemikus mõnest millimeeter kuni üks ja pool sentimeetrit või rohkem. Pindmiste asukohtade korral on diagnoositud suuremad kasvajad, sest sügava kasvu korral isegi kasvaja vähene suurus avaldab närvisüsteemidele survet ja põhjustab vastavaid sümptomeid, pannes patsiendi arsti juurde minema.

Sõltuvalt kasvaja käitumisest ja struktuurist eraldatakse healoomuline meningioma, atüüpiline ja pahaloomuline meningiosarkoom.

Viimane ilmneb invasiivse kasvu kaudu, mis ulatub aju koesse, suudab metastaaseerida, annab retsidiive. Enamik tuvastatud kasvajaid moodustab healoomuline meningioma, see väljendub aeglase kasvu ja mõnikord ka kordumisega. Ebatüüpiline meningioma on healoomuliste ja pahaloomuliste liikide vaheline vahe. See kasvab kiiresti, võib korduda ja tungida närvisüsteemi kudedesse.

Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsiooni kohaselt on meningiomid kolme liiki. Esimene tähendab healoomulisi kasvajaid, mis kasvavad aeglaselt, harva korduvad ja moodustavad üle 90% kõigist meningioomidest. Teise tüübi hulka kuuluvad atüüpilised kasvajad, mille prognoos on aktiivse kasvu ja kõrge retsidiivsuse tõttu ebasoodsam ning kolmanda tüüpi - pahaloomulised meningioomid, idanema ajukude, korduvad ja metastaatilised.

Märgid ja diagnoosimine meningioma

Meningioma kasvab aeglaselt ja pikka aega võib olla asümptomaatiline, eriti kui see paikneb aju pinnal. Kuna kasvaja suureneb, esineb märke suurenenud intrakraniaalsest rõhust: peavalu, iiveldus, krampide sündroom, teadvusekaotus. Neuroloogilised sümptomid on määratud neoplaasia lokaliseerimise ja spetsiifiliste aju struktuuride kokkusurumisega. Sageli kannatavad sageli kuulmis-, nägemishäired, sensoorne ja motoorne kera, tekib hüdrotsefaalia (ajuturse).

Meningiomaalide märgid on:

  1. Suurenenud intrakraniaalne rõhk (iiveldus, oksendamine, peavalu);
  2. Tundlikkuse rikkumine (tuimus, paresteesiad indekseeriva "nõrgendamise" kujul);
  3. Paresis ja halvatus;
  4. Konvulsatiivne sündroom;
  5. Nägemise vähenemine täieliku kahjumini;
  6. Kuulmisnärvi ja kuulmiskaotuse kaotamine;
  7. Liikumiste, tasakaalu, kõnnaku, väikese liikumisvõime kooskõlastamine;
  8. Muudatused psüühikas, mõtlemises, mälus, teadvuses.

Vähemalt üks selline sümptom peaks alati olema murettekitav kasvaja kasvu võimaluse pärast ja olla spetsialistiga konsulteerimise põhjus.

Aju pinna tuumori sümptomid langevad tavaliselt intrakraniaalseks hüpertensiooniks ja krampide sündroomiks. Patsiendil esineb tugev peavalu, eriti öösel ja hommikul. Valu halb või lõhkemistunne, hajus.

Kui eesnäärme meningioma muudab psüühikat ja patsiendi käitumist. Ta lakkab korralikult ennast ja keskkonda hindama, on altid agressioonile ja seletamatuid, motiveerimata tegevusi. Võimalikud mõtlemise, nägemise, häired ja lõhnatu kadumine, krambid.

Temporaalse ja parietaalsete piirkondade kahjustus on täis kuulmishäireid, võime kõne tajuda ja paljuneda, motoorse sfääri häired (lihase nõrkus, paresis ja paralüüs kasvaja vastasküljel).

erinevad meningiomid

Nn parasagittal meningioma asub sagitaalse siinuse piirkonnas, mis ulatub pikkuselt aju esiosast kuni ajani. Sümptomite olemus sõltub kasvaja tekkepiirkonnast. Võimalik kahjustus eesmisele vähkkonnale koos mõtlemise ja mälu patoloogiaga, krambid; aju parietaalne piirkond, millel on iseloomulikud liikumishäired kuni halvatuseni, vaagnaelundite düsfunktsioon, konvulsiooniline sündroom. Kõhutükkide parasaggitaalne meningioma ilmneb intrakraniaalse hüpertensiooniga, kuulmislangus ja vähkkasvaja häired (käigu muutused, liigutuste koordineerimine).

Tserebellarne meningioom ilmneb liikumiste ja tasakaalustatuse halvenemisest, ebakindlast käigust ja intrakraniaalse hüpertensiooni tunnustest. Ajutüve kompressiooni korral ilmnevad neelamisraskused, südame-veresoonkonna funktsioon, hingamisteede häired, mis võivad patsiendile eluohtlikud olla.

Türgi saduli meningioma tuberkuloos mõjutab nägemisnärvi ja nende ristmikke, põhjustades lihase nägemiskahjust pimeduse, kahekordse nägemise, nägemisväljade kadumise täideviimiseks. Kui tuumor lokaliseerub aju vatsakeste lähedal või selle läheduses, tekib ajuvahetusfiltris ning tekib hüdrotsefaalia, kui aju koljusõõnes ja ajukarjades koguneb üleliigne tserebrospinaalvedelik.

Meningioma võib moodustuda mitte ainult ajus, vaid ka seljaaju, mõjutades selle membraane erinevatel tasanditel. Seljaaju meningioomide iseloomulikud sümptomid on seljaaju piirkonnas aset leidnud valu, mis on seotud seljaaju juurte kompressiooniga, tuimus, paresteesiad. Meningioma suudab seljaaju kudesid pigistada, siis tekib põieliku kahjustuse sündroom selle mehaanilise ja motoorse funktsiooni iseloomulike häiretega. Meningioma kasvab aeglaselt, mistõttu täieliku liikumisvigastamise (plegea) esineb keskmiselt poolteist kuni kahe aastat ilma ravita.

Tihtipeale seostatakse eakate patsiendi vanusega mittespetsiifilisi kasvaja tunnuseid, näiteks väljendamata muutusi mälus, tähelepanu, peavalu ja düstsüklilise entsefalopaatia diagnoosimisel peidetud kasvajat. Närvisüsteemi fokaalsete kahjustuste sümptomite ja sümptomite suurenemisega on vaja neuroloogilist uuringut ja koljusisese neoplasmi väljajätmist.

Meningioma diagnoosimine nõuab neurokirurgi, neuroloogi ja mõnel juhul oftalmoloogi ja ENT-i kaasamist. Patsiendi kulutuste diagnoosi kinnitamiseks tehke järgmist.

  • CT skaneerimine;
  • MRI;
  • Oftalmoloogilised uuringud (nägemisteravus, oftalmoskoopia);
  • Meningioma kude histoloogiline uurimine (teostatakse pärast selle eemaldamist).

meningioma diagnostilisel pildil

Meningiomaaravi

Meningiomaaravi sisaldab:

  1. Kasvaja kirurgiline eemaldamine;
  2. Kiiritusravi;
  3. Stereotaktiline radiosurgery.

Eakad patsiendid, kellel on kõrge operatsiooniliste komplikatsioonide risk, sümptomite puudumise ja kasvaja väikese suuruse korral, võib arst jälgida kasvaja suuruse regulaarsel jälgimisel.

Kui meningioma on sügav, kuid väike ja asümptomaatiline, siis sellistel juhtudel on võimalik ka piirduda vaatlustega. Kasvaja kasvu või mis tahes sümptomite ilmnemisel tõstetakse kasvaja eemaldamise vajadust.

meningioma kirurgiline eemaldamine

Meningioma peamine ravi on kirurgiline eemaldamine. Kasvaja pealiku asukoha korral annab operatsioon tervikliku ravikuuri ja sellise hariduse eemaldamine ei ole tavaliselt suur asi: kirurg teostab kolju trepannimist ja kasvajat aktsiisib. Vajaduse korral on tekkinud defekt tehtud plastikust oma kangaste või sünteetiliste materjalidega. Neurokirurgiliste operatsioonide käigus kaasnesid mikroskoopilised tehnikad, neuroimaging süsteem ja sekkumise edenemise jälgimine.

Kui tuumor on ühendatud ümbritsevate kudede, aurude ja närvikiududega, siis on see operatsioon raske ja ohtlik ning tuumori koe täielik eemaldamine muutub võimatuks. Sellistel juhtudel on võimalik osa tuumorist lahkuda ja selle edasine kasvu peatada, täiendades operatsiooni kiiritusraviga.

Kui meningioma sügav asukoht muudab selle kättesaamatuks kirurgi skalpellile või kui aju ja veresoonte kahjustamise oht kasvaja eemaldamisel on äärmiselt suur, siis eelistatakse radiosurgilistes kokkupuuteviise.

Standardne kiiritusravi tehakse üha vähem, andes teed tänapäevasematele ravimeetoditele. Tavalise kiiritusega kiirituspiirkonnas on võimalik lokaalseid reaktsioone (kiiritusdermatiit, juuste väljalangemine) ja kasvaja kasvu peatamiseks on vaja rohkem kui üht kiiritusseanssi ja ravi võib kesta mitu nädalat. Lisaks sellele ei ole meningioma kaugele kiiritusravi suhtes tundlik.

Meningioomide ravi radiosiirdeldi abil (gammaküte, kübernagu, Novalis süsteem) peetakse tänapäevasemaks ja väga efektiivseks. See meetod hõlmab suurte kiirgusdooside sissetungimist otse kasvajani, mööda ümbritsevat tervet kudet. Menetluse efektiivsus on palju suurem kui tavapärane kiiritusravi, ulatudes 90% -ni või rohkem. Harvadel juhtudel on vajalik teine ​​radiosöögi seanss, kuid tavaliselt lõpetab kasvaja selle kasvu ja taandub pärast ühte protseduuri.

Ravi ilma operatsioonita on näidustatud patsientidele, kellel kasvaja ei saa kirurgiliselt eemaldada sügava asukoha ja tüsistuste ohu tõttu. Kui patsient on tõsise seisundi ja kaasuva patoloogia tõttu, kui operatsioon ja üldanesteesia on äärmiselt ebasoovitavad või vastunäidustatud, muutub radiosurgia valikumeetodiks.

Kasvaja suuruse (kuni 30 mm) ja viivitatud efekti piirangud võib pidada kasvaja radiosurgilise eemaldamise puuduseks. Neoplasmi regressioon ilmneb järk-järgult, võttes kuni aasta või rohkem. Kuid meetod on valutu, ei vaja ettevalmistust ja operatsioonijärgset rehabilitatsiooni. Lisaks sellele võib sellist ravi viia läbi ambulatoorsetel alustel ja patsiendil ei ole vaja muuta tavalist elu rütmi.

Sageli on radiosurgia ühendatud traditsioonilise kirurgiaga. Näiteks ei saa suuremahulist kasvajat operatsiooni ajal täielikult eemaldada, kuid radiosurgia ei kõrvalda seda. Sellistel juhtudel on võimalik kasvajakoe osaline ekstsisioon, millele järgneb meningioomide järelejäänud fragmentide kiiritus.

Lisaks tuumori kude otsesele eemaldamisele vajavad patsiendid sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on ajuturse ja põletikulist protsessi kõrvaldada. Sel eesmärgil on välja kirjutatud ravimid kortikosteroidide rühmas (prednisoon, deksametasoon). Kui krambid on nõutavad antikonvulsandid. Intrakraniaalne hüpertensioon tavaliselt ei nõua spetsiifilist ravi, sest see kõrvaldatakse kohe, kui kasvaja on koljalt eemaldatud.

Meningioomi prognoos pärast ravi sõltub kasvaja tüübist, selle asukohast, patsiendi suurusest ja seisundist. Väikesed meningiomid, mis ei halvenda aju funktsioone, saab täielikult ravida. Kui kasvajal on atüüpilise struktuuri või pahaloomulisuse tunnused, siis prognoos muutub palju halvemaks: 5-aastane elulemus ei ületa 30%. Ebasoodsat prognoosi iseloomustavad mitmed kasvajad.

Suhkurtõve, südame-veresoonkonna haiguste patoloogia, vananemine, ümbritseva närvisüsteemi struktuuriga ühendatud kasvaja sügav asukoht ning eelneva ravi ja relapsi mitterahuldavad tulemused vähendavad ravivõtmise tõenäosust.

Meningioomide mõjud võivad olla mitmesugused neuroloogilised sümptomid ajukoe pöördumatute kahjustuste korral. Pärast operatsiooni võivad püsida ka neuroloogilised häired, mõtlemise häired, mälu, nägemus, kui kasvaja oli suur ja viinud teatud aju osade püsivasse atroofia. Lisaks sellele võib operatsiooni iseenesest põhjustada ajukahjustus ja infektsioon.

Meningiomaga patsientide oodatav eluiga sõltub kasvaja tüübist, selle asukohast ja ravi efektiivsusest. Kraniaalse võlli piirkonnas paiknevate healoomuliste kasvajate korral tähendab eemaldamine ka ravi, kuid sellel on endiselt taastekke oht (ligikaudu 3% juhtudest). Kasvaja pahaloomulised vormid on väga ohtlikud ja ravi pikendab patsientide elu kahe kuni kolme aasta võrra.

Meningioomide vältimiseks pole konkreetseid meetmeid. On oluline viia tervislik eluviis, kõrvaldada halvad harjumused ja võimaluse korral kokkupuude ioniseeriva kiirgusega. Meningioomidega ravitud patsiente peaks jälgima neuroloog ja teostama korrapäraseid MRI skaneeringuid, et jälgida aju seisundit ja kasvaja kasvu uuenemise tõenäosust.

Vasaku esiosa labürindi meningioma

Aju meningioom on tavaliselt aju hägune arahnoidne membraan, mitte ajutrauma (TMO) rakkude algne kasvaja, mis on vastupidiselt levinud arvamusele. Lihtsalt on tänapäeval endiselt kasutatavat terminit ja liigitust esmakordselt kasutusele võtnud Ameerika neurokirurg Cushing 1922. aastal. Arakhnoosne membraan on õhukesed kuded, mis aju ümbritsevad koljuõõnde, ja kestvus on aju ümbritsev tihe kude, mis paikneb arakhnoidsel membraanil.

Nagu meningioma kasvab tihedalt, kasvab see tihedalt kauaaegseks ja seejärel on selle peamine verevarustuse allikas. Lisaks tekib meningioom mõnikord idanemist ja kolju luud. Sageli kaltsifitseeritakse (luustunud) täielikult või osaliselt.

See on tavaliselt aeglaselt kasvav ja erütrotsüütide kasvaja, see on selgelt piiratud ajust ja omab kapslit enda ümber. Vähem levinud on kiiresti kasvava meningioma pahaloomulised vormid. Aju meningioomid on harva esinevad mitu korda, kui nad kasvavad samaaegselt koljuõõnde erinevates anatoomilistes piirkondades. Meningioomid võivad kasvada kõikjal, kus esinevad arahnoidsed rakud, seetõttu ei ole nad ainult koljuõõnde, vaid ka seljaaju kanalisatsiooni sees, kuna arachnoidne membraan katab ka seljaaju. See artikkel käsitleb ainult intrakraniaalset meningiomu. Seljaaju meningiomaid käsitletakse artiklis selgroogsete kasvajate kohta.

Aju meningioma on kõige sagedasem healoomuline intrakraniaalne kasvaja. See on sagedasem 40-70aastaselt. Sageli on see haigus naistel.

Healoomuliste meningioomide täielik eemaldamine, mis kahjuks ei ole alati võimalik ja sõltub lokaliseerimisest, viib täieliku taastumiseni.

Meningioma põhjus.

Tegelikult ei ole teada meningioomide ja teiste inimese ajukasvajate moodustumise põhjus.

Meningioomide klassifikatsioon.

Histoloogia järgi on meningioomid jagatud:

  1. Tüüpilised või tüüpilised (healoomulised meningioomid): meningotheliomatoznye, kiuline ja üleminekuline, see tähendab, ühendades mõlemad eelmised vormid.
  2. Ebatüüpilised või atüüpilised (II klassi II klass) iseloomustavad kiirem kasv ja suurem kordumine.
  3. Pahaloomulised (kolmanda astme pahaloomulised kasvajad vastavalt klassi klassile) iseloomustavad veelgi kiiremat kasvu ja kordumise määra: anaplastiline, papillaarne, rhabdoid.

Hinne on kesknärvisüsteemi kasvajate klassifikatsioon vastavalt pahaloomuliste kasvajate määrale, sõltuvalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) poolt kehtestatud histoloogilisest mudelist.

Aju meningioomide lokaliseerimine on:

Esinevad kõige sagedamini ja jagunevad parempoolse sagitaalse siinuse eesmise, keskmise või tagumise kolmanda meningiomaks, üks suuremaid venoosseid reservuaaride vahel, mis paiknevad kroommaterjalist lehtede vahel.

On veidi vähem parasagitaalse, kasvada koveksitalnoy (ladina sõnast "convexitas" kumeruse) pinnale ajus, st pinna külgneb osad eesmise, kuklaluus, ajalist ja parietal luud, mis moodustavad ajusiseses ruumis. Seega on need meningioomid jagatud eesmise piirkonna konveksiaalsete meningioomideks, parietaalarengu konveksiaalsete meningioomideks, ajalise piirkonna konveksiaalsete meningioomideks ja kõhutükkide konveksiaalsete meningioomideks.

  1. Kolju aluse meningioma.

Seal on vähem eelmist. Eraldatud haistmis- fossa Meningioma, meningioom suurte ja väikeste peamised tiiva (Kiil) luu, meningioom Tuberkkeli sella, petroklivalnye Meningioma, meningioom foramen magnum, meningioom petrous.

  1. Sirpprotsessi (falx) või falx meningioma ja tserebellarite meningioma meningioma või õigemini väikeaju (tentorium).

Kasvavad nende anatoomiliste struktuuride valdkonnas, mis on dura materi protsessid. Sirpprotsess paikneb aju poolkera vahel, väikeõõguline huul eraldab väikeaju aju kinnihülgedest.

Harva esineb, kasvab orbiidil, õõnes, kus asub silmamuna, allikas on nägemisnärvi arakhnoosne membraan.

Koljuosa aluse suhtes võib meningioma jagada eesmise, keskmise ja tagumise koljuosa fossae meningiomaks.

Väga väike küünarliini puhul võib meningioma jagada supratentoriaalseks meningiomaks, see tähendab, telgi kohal asuvad ja subtentoriaalsed meningiomid - need, mis asuvad väikeaju telgi all.

Meningioma sümptomid.

Healoomulised meningioomid võivad aastaid asümptomaatiliselt kasvada ja olla muudel põhjustel uurimise käigus juhuslikult leitud.

Sümptomeid saab jagada kahte tüüpi - tserebraalseks ja fookuseks.

Meningiomaalsete sümptomid.

Sageli on ainus aju meningioma kliiniline ilming vaid aju sümptomid. See hõlmab peavalu, pearinglust ja iiveldust. Ainult peavalu võib sind häirida.

Meningioomide fookusnähud.

Fokaalseteks sümptomiteks on sümptomid, mis on seotud närvisüsteemide mis tahes funktsiooni kadumisega ja sõltuvad kasvaja asukohast.

Näiteks võib haistmisfossi meningioom ilmneda haistmis- ja nägemisnärvi kahjustatud funktsioonina, see tähendab lõhna ja nägemise halvenemist. Samuti võib see meningioom kaasa tuua psühho-emotsionaalse sfääri rikkumise, kuna see asub eesmiste lobaste lähedal. Minu praktikas on juhtumeid, kus psühhiaatrit on patsiente mitme aasta jooksul jälginud ja meningioma tuvastatakse ainult pisteliselt.

Meningeoom keskelt kraniaalse fossa (tiiva kiilukujulise luu ja Tuberkkeli sella) va nägemishäired seostatakse kokkupakitult nägemisnärvides võib avalduda ja oculomotor tingitud häirete compression III (Silmaliigutajanärv), IV (Plokinärv) ja VI (eemaldajanärv) kraniaalse silmamuna liikumisel osalevad närvid.

Meningeoom tagumise lohk (petroklivalnaya, petrous, foramen magnum, visandada väikeaju subtentorial) võib põhjustada häireid ajutüve ja saba- rühma kraniaalnärvide mis avaldub langenud neelamine, kähisev hääl võib olla maitsetundlikkuse häired, kõnehäired kaupa düsartria tõttu halvatuse keele lihaste paralüüs näolihaseid ja rikkumise tundlikkust nägu, siis võib hemipareesi (nõrkus) või gemigipestezii (tundlikkus rikkumise) käsivarde ja jalad, see tähendab, kas käe ja jala vasakul või paremal käel ja jalal. Sageli on hemiparsee ja hemihüpesteesia ühendatud, mis on tingitud ajukompositsioonist ja kahjustumisest aju ja ajutüvest paiknevatele selgrootorudele. Üldiselt on aju varraste läheduses asuvad tuumorid väga ohtlikud ja kui tursed on dekompenseerunud turse tekkimisega, võib see olla surmav, kuna vaskulaarsed ja elus olulised hingamisteede keskused asuvad pagasiruumis.

Kumerates meningeemides, sõltuvalt asukohast, esinevad fokaalseid sümptomeid kui aju ajukoorte erinevate funktsionaalsete piirkondade halvenenud aktiivsust. Veelgi enam, kui kahju keskmes ja meie puhul on tegemist meningiomaga vasakul, siis ilmnevad rikkumised paremale ja vastupidi. On ka funktsionaalseid keskusi, mis on ainult domineerivas poolkera, st parema vasaku ja parema käega vasakukäelised. Seda arutatakse allpool.

Sest otsmikusagarate see võib olla kõnehäired kaupa mootor afaasia, et on, kui patsient ei saa rääkida, parees (nõrkus) ja täpsemalt monoparesis jäsemetes, kui on nõrkus ükskõik käe või jala võivad kannatada psühholoogiline ja emotsionaalne kera

Ajutüve meningiomas võib meelepärane afaasia tekkida siis, kui patsient ei mõista tema ees seisvat kõnet. Tuleb märkida, et kõne eest vastutavad inimese kortikaalkeskused asuvad ainult ühel küljel. Seetõttu võib motoorne või sensoorne afaasia esineda ainult siis, kui kortikaalkeskuse kahjustus keskendub domineerivale poolele. Paremad vasakukäelised ja paremkäesed.

Parietaalset labürindi meningioma võib põhjustada käte või jalgade tundlikkuse rikkumist, sageli monotüübis. Praxis võib kannatada. Praxis on automatiseeritud, sihtotstarbelised tegevused, mis saavutatakse treeningu ja mitme kordusega. Näiteks on lihtne oskus siduda kingseini või teed valmistada, professionaalne oskus bussi juhtida või patsiendi käitlemiseks, isegi mehaaniline võime kirjutada - kõik see on praktikas. Praktika rikkumist nimetatakse apraksiks. Lisaks võib esineda kombineeritud agnosia, mis tähendab, et puuduvad omadused objektide ja nende omaduste tuvastamiseks. Näiteks kui suletud silmaga patsiendil antakse käes objekt, ei suuda ta kirjeldada seda ja mõista, mis see on, aga kui objekti lihtsalt näidatakse, siis vastab patsient kohe, mis objekt on ja mis see on.

Aju tagaosa on nägemise kooriline analüsaator. Seega, kui kõhukelme meningiomat mõjutab nägemine. Teatud vaateväljad võivad välja kukkuda. Sellise keerulise tundlikkuse häire võib olla visuaalne agnosia. Näiteks kui annate patsiendile pliiatsi oma käes, siis puutub ta mõista, et see on pliiats, kuid kui seda lihtsalt näidata, siis saab patsient kirjeldada ainult selle üksikuid elemente, kuid ta ei saa aru, et see on pliiats.

Iga meningioma, mis ärritab ajukooret, võib põhjustada epilepsia tekke.

Samuti peate teadma, et dekompensatsiooni korral on tekkinud ajukahjustus, ajukahjustus, ajukahjustus, peavalu, iiveldus, oksendamine, järsult suurenenud fookusnähud ja isegi aju depressioon.

Meningioomide diagnoosimine.

Meningioomide diagnoosimisel on valikuline meetod kontrastsust suurendava magnetresonantstomograafiaga (MRI), kuna see uuring annab sel juhul kõige üksikasjalikuma teabe. Kasvaja ise on selgelt nähtav, selle seos aju ümbritsevate struktuuridega, arterite kahjustuse määr ja venoosne siinus, mis võimaldab teil valida optimaalse ravi strateegia. Ainus negatiivne on hemorraagia halvenemine ja hemorraagia kahjustus kasvajas võrreldes kompuutertomograafiaga (CT).

Kui MRI teostamisel on vastunäidustusi või magnetresonantstomograafi puudumisel, on teine ​​diagnostiliseks meetodiks kontrastainete aju CT. CT-i kasvaja võib täheldada üsna hästi. CT eelis on parem arusaamine kasvaja kaltsifikatsioonide ja haavandite esinemisest ja selle seosest luu struktuuridega.

MRI- või CT-skaneerimisel ilma kontrasti lisavarustuseta on meningioma peaaegu sama värv kui ajukoes, mistõttu on antud juhul raske diagnoosida.

Aju MRI, kellel on kontrastiks patsient, kellel on hingetõmbe meningioma. 1 - meningioma (värvitud valge kontrastiga); 2 - aju. Aju MRI, kontrastiivne konveksiitne meningioomiga patsient. 1 - aju; 2 - meningioma (värvitud valge kontrastiga). A - ilma kontrastita ajutine skaneerimine, meningioma on halvasti nähtav. B - aju kontrastsus, meningioom on selgelt nähtav. 1 - meningioma; 2 - aju.

Electroencephalography (EEG) on täiendav diagnostiline meetod, see tähendab, et peame tagama, et epilepsia põhjustab meningioma.

Teine oluline meningioomitüübi määramise diagnostikameetod on histoloogiline uurimine. Kuid see viiakse läbi pärast kasvaja eemaldamist. Kuid see annab meile teavet pahaloomulisuse taseme kohta ja võimaldab meil otsustada edasise ravi vajaduse üle, näiteks kiiritusravi.

Meningioma ravi.

Väikese suurusega asümptomaatiliste meningioomide aeglase kasvu korral on parem jälgida dünaamikat. Aeg-ajalt MRI-d teha. Kogu elu jooksul ei pruugi kasvaja kunagi kasvada ega sümptomeid tekitada. Kui meningioma ilmneb ainult epilepsiavastaste krambihoogudega, mida saab parandada antikonvulsantidega, siis saate seda teha ka ilma operatsioonita.

Muudel juhtudel on peamine aju meningioomide ravimeetodiks kirurgiline ravi.

Aju meningioomide kirurgiline ravi.

Operatsioonijärgud:

  • Sümptomite olemasolu.
  • Suur kasvaja suurus.
  • Aju esilekutsumine turse ja (või) dislokatsioon vastavalt aju MRI või CT skaneerimisele.
  • Kiire kasvaja kasvu kahtlusega pahaloomulisus.

Operatsiooni vastunäidustused:

  • Dekompenseeritud kaasnevate haiguste esinemine.
  • Patsiendi väga tõsine seisund.
  • Nakkushaiguse esinemine kehas.
  • Eakad ja vanad patsiendid.
  • Mitu pahaloomulist meningiooni. Antud juhul muude vastunäidustuste puudumisel võite proovida eemaldada suurimad fookused.

Tuleb mõista, et operatsioon on agressiivne ravimeetod, mille vältimatult tekib mehhaaniline interaktsioon patsiendi kudede ja organitega ning üldine anesteesia töötab veelgi raskemalt keha. Seetõttu määrab neurokirurg operatsioonijärgse ravi teostatavuse kindlakstegemisel operatsiooni eeliseid ja riske aju meningioomide eemaldamiseks, lähtudes iga patsiendi individuaalsetest omadustest.

Juurdepääs kasvajale valitakse sõltuvalt selle asukohast. Oluliste funktsionaalsete piirkondade lähedal raskesti ligipääsetavad meningioomid ja meningiomid, nagu näiteks kolju põhja meningioomid, orbiidid, sagittaline sirgjoon, ei ole alati võimalik täielikult eemaldada. Kui konveksiitsete healoomuliste meningioomide täielik eemaldamine on võimalik, on võimalik saavutada täielik ravivastus.

Aju meningioma eemaldamine toimub reeglina mikroskoobi ja mikrokirurgiliste instrumentide abil.

Lõikus tehakse kuju ja pikkuse pehmetes kudedes, mis võimaldavad neurokirurgil korralikult teostada operatsiooni järgmist etappi. Järgnevalt tehakse kraniotoomia - kolju kolbi, mille põhiolemus seisneb soovitud läbimõõdu ja kuju kolju luude lõikamises. Operatsiooni lõpus paigaldatakse alati luuklapp selle asemele, sulgudes defekti kolju. Kui luu kasvaja täielikult idaneb, ei tohiks luu klapp paigas asetada. Sellisel juhul nimetatakse operatsiooni cranioektoomiaks. Tulevikus võite teha kranioplasti, st lõpetada kolju luude defekt titaanplaadiga. Pärast luuklappi eemaldamist puutub kokku kestvuskiht, mis avatakse sisselõikega, mis sobib operatsiooni põhietapi rakendamiseks. Kui meningioma on konveksiline, siis avaneb TMT kohe kasvajani, kui meningioma asub kolju põhjas, siis on vaja seda veelgi paremini juurde pääseda, suunates aju või väikeaju struktuurid spetsiaalse tõmburiga, millel on spaatlid. Lisaks sellele eemaldatakse meningioma täielikult või osaliselt, mis sõltub mitmes olulisest anatoomilisest struktuurist, mida meningioma võib idanema, paiknemise ja asukoha kohta. Tuleb märkida, et meningioma on verega väga hästi tarnitud, seetõttu on võimalik verekaotus. Operatsiooni käigus viiakse vajadusel läbi verejooksu peatamiseks tehtav hemostaas. Operatsioon viiakse lõpule õmblusmaterjali ja pehmete kudede õmblusega. Kui TMO kasvatatakse kasvaja poolt, siis võib kahjustatud piirkond eemaldada ja siis viiakse TMT plastik oma aponeuroosi või kunstliku TMO-ga.

Tüsistused peale meningioomide eemaldamist.

Nagu ükskõik millise kirurgilise operatsiooni puhul, võib ka aju meningioma eemaldamisel tekkida komplikatsioone.

Esiteks on need nakkuslikud komplikatsioonid, nagu näiteks operatsioonijärgse haava nõtvus, meningiit (meninge põletik), kolju luude osteomüeliit, ligatuur fistul. Infektsioosseid tüsistusi tuleb ravida antibiootikumidega ja / või kirurgiliselt. Koagulopaatia ja / või hüpertensiivse haigusega patsientidel võib vererõhu tõusu taustal varajase postoperatiivse perioodi jooksul esineda hemorraagia kaugmigienoomi voodis. Verekaotus, mis sõltuvalt aneemia mahust ja raskusastmest võib vajada edasist verekomponentide transfusiooni ja raua toidulisandeid. Pärast operatsioonijärgset lihharooniat (tsentrifusalpinaalvedeliku väljutamine õmblusniidi kaudu) ja "alkoholipadrun".

Teine oluline komplikatsioon võib olla neuroloogiliste fokaalsete sümptomite tekkimine või suurenemine. Kõik sõltub meningioma paiknemisest funktsionaalsete piirkondade, veresoonte ja aju varre ning ka kraniaalsete närvide suhtes. Operatsiooni ennustamisel hoiab neurokirurg teid ette üldjuhul ette selliste komplikatsioonide tõenäosuse kohta.

Meningioomide kordumine.

Nagu ma eespool kirjutasin, on hea healoomuliste meningioomide täielik eemaldamine täielikult kahjustatud munarakkude ja luudega piirkondade eemaldamisel võimalik saavutada täielikku "ravimist".

Vahekokkuvõtteks, see tähendab mittetäielikuks, meningioomide eemaldamine, selle kordumine on võimalik. Võimalik - ei tähenda, et ta tahab. Noh, me peame mõistma, et pahaloomulised meningioomid korduvad sagedamini ja kiiremini kui healoomulised.

Meningioma või meningioma konservatiivne ravi ilma operatsioonita.

Konservatiivset ravi ei saa ravida aju meningioomidega. Te võite leevendada sümptomeid, nagu näiteks peavalu, valuvaigistite või oksendamise võtmist, kasutades antiemeetikume.

Deksametasoon on tõhus ajuturse raviks valitud ravim.

Võtke vitamiine, igasuguseid metaboolseid ja vaskulaarseid ravimeid meningioma ei tohiks olla, sest see võib tekitada ja kiirendada kasvaja kasvu.

Meningioomide kiiritusravi.

Kiiritusravi (kiiritus) peetakse tavaliselt peamiseks ravimeetodiks ebaefektiivseks. Võibolla selle kasutamine täiendava meetodina meningioomide mittetäielikuks eemaldamiseks. Lisaks esineb tüsistuste tekkimise oht kiirguse dermatiidi, juuste väljalangemise ja kiirguse nekroosi kujul.

Meningioomide stereotaktiline radiosurgia.

See viiakse läbi Gamma Nuga või Cyber ​​Nuga. Meetod põhineb suure kiirguse annuse andmisel rangelt piiratud patoloogiliseks piirkonnaks kolju sees, kuid normaalsete kudede eksponeerimine ohutute annusteni.

Meningiomaamide eemaldamist gammagnaga kasutatakse juhtudel, kui meningiomaid ei ole tavapäraste kirurgiliste operatsioonide abil võimalik eemaldada või kasutatakse täiendava meetodina pärast meningioomide osalist eemaldamist.

Meningiomas ei ole enam kui 3,5 cm röntgent kirurgia rakendatav.

Meningioomide radiosurgilise tüsistusena on kiiritatud kasvaja kudede ja kasvaja perifeeria turse. Seepärast on ajutüvega pigistatavas meningiomas, sest neuroloogiliste komplikatsioonide suur oht on ohtlik kasutada seda tehnikat.

See artikkel kirjeldas aju meningioomide klassifitseerimise, sümptomite, diagnoosi ja ravi üldpõhimõtteid. Järgmistes artiklites kavatsen rääkida üksikasjalikumalt igat tüüpi meningioone, olenevalt pahaloomulisusest ja lokaliseerimisastmest.

Artikkel on ette nähtud haiguse tunnuste tutvustamiseks. Enesehooldus ja enesehindamine on võimatu! Kui teie tervis on midagi valesti, pöörduge arsti poole.