Aju põrutus

Sclerosis

Aju hägus (Latin commocio cerebri) on pehme astme traumaatiline ajukahjustus (TBI), mis ei põhjusta märkimisväärseid kõrvalekaldeid aju toimimisest ja millega kaasnevad mööduvad sümptomid.

Neurotrauma struktuuris põhjustab põrutusest 70 kuni 90% kõikidest juhtudest. Diagnoosimise väljakujundamine on üsna problemaatiline, esineb sageli nii hüper-kui ka ala diagnoosi.

Peaajuhaavandi hüpodiagnoosimine on tavaliselt seotud lastehaiguste pidamisega lastel, kirurgias, intensiivravi osakonnas jne, kui töötajad ei suuda suure tõenäosusega haigust neurotrauma kaudu kontrollida. Lisaks tuleb arvestada sellega, et ligikaudu kolmandik patsientidest tekib kahju, on ülemääraste alkoholide annuste mõju all, ei ole piisavalt hinnanud nende haigusseisundi raskust ega otsinud eritehnilist arstiabi. Diagnoosivigade sagedus sel juhul võib ulatuda 50% -ni.

Aju põrutusest tingitud ülemäärase diagnoosimise põhjuseks on suuremal määral süvenemine ja katse simuleerida valulikku seisundit, kuna puuduvad üheselt mõistetavad objektiivsed diagnostilised kriteeriumid.

Aju koe kahjustus selles patoloogias on hajus ja laialt levinud. Makrostruktuursed muutused ajukoormuses puuduvad, koe terviklikkus ei ole häiritud. Interneuronaalne koostoime ajutiselt halveneb rakkude ja molekulaarsete tasemete toimimise muutumise tõttu.

Põhjused ja riskifaktorid

Vigastus kui patoloogiline seisund on intensiivse mehaanilise stressi tagajärg:

  • otsene (šokk pea vigastus);
  • vahendatud (inertsiaalne või kiirenenud trauma).

Traumaatilise mõju tõttu muutub aju mass dramaatiliselt koljuõõnde ja keha telje suhtes, sünaptiline aparaat on kahjustatud ja koevedelik on ümber jaotatud, mis on iseloomuliku kliinilise pildi morfoloogiline substraat.

Kõige sagedasemad põrutusest tingitud põhjused on:

  • liiklusõnnetused (otsene päis või terava inertsiaalne muutus pea ja kaela asendis);
  • leibkonna vigastused;
  • vigastused tööl;
  • spordivigastused;
  • kriminaalasjades.

Haiguse vormid

Aju pingeid peetakse tavapäraselt TBI kergemaks vormiks ega kvalifitseeru vastavalt raskusastmele. Haiguse vorme ja liike pole ka jagatud.

Varasemalt laialdaselt kasutatavat kolmeastmelist klassifikatsiooni ei kasutata praegu, sest kavandatud kriteeriumide kohaselt oli aju kattumine sageli eksitavalt diagnoositud põrutusest.

Etapid

Haiguse käigus on tavaline eristada 3 põhiaastat (perioodi):

  1. Akuutne periood, mis kestab traumaatilise mõju hetkest iseloomulikke sümptomeid kujunevast kuni patsiendi seisundi stabiliseerimiseni, on täiskasvanutel keskmiselt 1 kuni 2 nädalat.
  2. Vaheained - aeg, mis jääb keha üldiselt ja eriti aju häiritud funktsioonide stabiliseerimisest kuni nende kompenseerimiseni või normaliseerimiseni, kestab tavaliselt 1-2 kuud.
  3. Kaugel (jääk) periood, kus taastamiseks patsiendi või esinemise või progresseerumise neuroloogiliste uutel tekkivatel põhjustatud haiguste enne vigastuse (1,5-2,5 kestab aastal, kuigi puhul moodustamise iseloomulikud sümptomid progresseeruv selle pikkus võib olla piiramatu).

Ägeda perioodi jooksul suureneb kahjustatud kudedes ainevahetusprotsesside (nn tulekahju) protsent märkimisväärselt ja neuronite ja satelliitrakkude suhtes käivituvad autoimmuunsed reaktsioonid. Vahetuse intensiivistamine piisavalt kiiresti viib energiapuuduse tekkimiseni ja ajufunktsioonide sekundaarsete häirete tekkimiseni.

Aju põrutusest tingitud surmajuhtum ei ole fikseeritud, aktiivsed sümptomid arenevad ohutult 2-3 nädala jooksul, pärast mida naaseb patsient tavalisse töö- ja sotsiaalset tegevusrežiimi.

Vaheperioodi iseloomustab homöostaasi taastamine kas stabiilses režiimis, mis on kliinilise taastumise eeltingimus või ülemäärase pinge tõttu, mis tekitab uute patoloogiliste seisundite tekke tõenäosust.

Kauge perioodi heaolu on puhtalt individuaalne ja seda määravad kesknärvisüsteemi reservivõime, pretraumaatilise neuroloogilise patoloogia esinemine, immunoloogilised tunnused, kaasuvate haiguste ja muude tegurite olemasolu.

Aju põrkumise sümptomid

Aju põrutusest tingitud sümptomid on seotud aju sümptomitega, fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ja autonoomsete ilmingute kombinatsiooniga.

  • teadvuse häired, mis kestavad mitu sekundit kuni mitu minutit, mille raskusaste on väga erinev;
  • mälumõõtude osaline või täielik kadumine;
  • peavalu, pearinglus (peavalu või isoleeritult tekkinud), helin, tinnitus ja kuumuse tunne;
  • iiveldus, oksendamine;
  • Gurevichi okulostaatiline nähtus (silmamärgistuste teatud liikumiste tõttu staatiline rikkumine);
  • näonaha düstoonia ("vasomotooride mäng"), mis väljendub naha ja nähtavate limaskestade vaheldumisi pimesi ja hüpeemiaga;
  • suurenenud higistamine peopesad, jalad;
  • neuroloogilised mikrosümptomaadid - ninakujuliste voldikute, suu nurkade, positiivse palatasosuuringu, õpilaste väikese kitsenemise või laienemise, palma-lõualuu reflekside kerge, kiiresti läbitu asümmeetria;
  • nistageem;
  • vilets kõnnak.

Teadvuse häiretel on erinevad ilmingud - alates uimastamisest kuni stuuporini - ja ilmnevad täieliku puudumise või kontakti raskused. Vastused on sageli ühe sõna, lühikesed, järgnevad pausid, mõni aeg pärast küsimuse esitamist, mõnikord on küsimuse kordamine või täiendav stimulatsioon (taktiilne kõne) vajalik, mõnikord on täheldatud perseveratsioone (püsiv korduv fraas või sõna). Näo kahanemine on ohver rahulik, mütoloogiline (mõnikord vastupidi, on täheldatud müra ja kõne põnevust), on ajaliselt ja kohas suundumus keeruline või võimatu. Mõnel juhul ohvrid ei mäleta ega kaota teadvuse kadumise fakti.

Mälu osalisel või täielikul kadumisel (amneesia), mis sageli kaasneb põrutusest, võib esinemissagedus varieeruda:

  • tagasiminek - vigastuste toimumise asjaolude ja sündmuste mälestuste kadumine;
  • kongradnaya - vigastusele vastav aja pikkus on kadunud;
  • anterograd - mälestusi ei toimu kohe pärast vigastust.

Sageli on samaaegne amneesia, kui patsient ei saa reprodutseerida kas eelnenud põrutusest ega järgnevatest sündmustest.

Täiskasvanud patsientidel püsib kuni 7 päeva jooksul aju põrutusest tingitud aktiivsed sümptomid (peavalu, iiveldus, pearinglus, reflekside asümmeetria, valu silmapiiride liikumisel, unehäired jne).

Lööve ajukoormus

Lastel on ajukoormus märke pigem indikatiivne, kliiniline pilt on tormiline ja kiire.

Sellisel juhul on haiguse käigu tunnused tingitud kesknärvisüsteemi tugevast kompenseerimisvõimest, kolju struktuursete elementide elastsusest, õmbluste ebapiisavast kaltsineerimisest.

põrutusest sisse koolieelses ja koolieas on pooltel juhtudel esineb ilma teadvuse kaotus (või taastatakse mõne sekundi jooksul), valitseb vegetatiivse sümptomid: värvimuutust naha, tahhükardia, hingeldus, punasega märgitud autographism. Peavalu on tihti lokaliseeritud vigastuse, iivelduse ja oksendamise kohas kohe või esimese tunni jooksul pärast vigastust. Laste akuutne periood on lühem, see ei kesta kauem kui 10 päeva, aktiivsed kaebused peatatakse mitu päeva.

Esimesel eluaastal lastel on kerge traumaatilise ajukahjustuse iseloomulikud sümptomiteks regurgitatsioon või oksendamine nii toitmise ajal kui ka ilma söömise, ärevuse, unehäirete režiimide häirete ja peasuuna muutumise korral nuttamisega. Kesknärvisüsteemi ebaolulise diferentseerumise tõttu on võimalik asümptomaatiline rada.

Diagnostika

Tserebraalse närvilisuse diagnoosimine on raskendatud objektiivsete andmete vaesuse, konkreetsete märkide puudumise ja peamiselt patsiendi kaebuste tõttu.

Haiguse üheks peamiseks diagnostiliseks kriteeriumiks on sümptomite taandumine 3-7 päeva jooksul.

Neurotrauma struktuuris põhjustab põrutusest 70 kuni 90% kõikidest juhtudest.

Võimaliku ajukahjustuse eristamiseks viiakse läbi järgmised instrumentaalsed uuringud:

  • kolju luude radiograafia (puuduvad murrud);
  • elektroentsefalograafia (difuusne aju muutus bioenergia aktiivsuses);
  • arvutatud või magnetresonantstomograafia (muutusi aju halli ja valgete ainete tiheduses ja vedelikku sisaldavate intrakraniaalsete ruumide struktuuri).

Lülisamba punktsioonide juhtimine aju vigastuse korral on vastunäidustatud teabe puudumise ja aju varraste võimalikku paigutuse tõttu ohu tõttu patsiendi tervisele; ainus näide selle kohta on kahtlus traumajärgse meningiidi arengus.

Aju põrutus

Põletikust põdevad patsiendid tuleb haiglasse viia spetsiaalsesse osakonda, peamiselt diagnoosimise ja dünaamilise vaatluse selgitamiseks (haiglaravi perioodid on 1-14 päeva või rohkem, olenevalt haigusseisundi tõsidusest). Kõige rohkem tähelepanu pööratakse patsientidele, kellel on järgmised sümptomid:

  • teadvusekaotus 10 minutit ja kauem;
  • patsient eitab teadvusetust, kuid on olemas täiendavaid andmeid;
  • peavigastuse raskendavad peamist neuroloogilised sümptomid;
  • krampide sündroom;
  • kahtlustatav kolju luude terviklikkuse rikkumine, läbitungivate vigastuste tunnused;
  • teadvuse püsiv kahjustus;
  • kolju aluse kahtlustatav murd.

Haiguse soodsa lahenduse peamine tingimus on psühho-emotsionaalne puhkus: televiisori vaatamine, valju muusika kuulamine (eriti kõrvaklappide kaudu) ei ole videomängude kasutamine enne taastamist soovitatav.

Enamikul juhtudel pole pingetõve agressiivne ravi vaja, farmakoteraapia on sümptomaatiline:

  • valuvaigistid;
  • rahustid;
  • uinutid;
  • ravimid, mis parandavad aju verevoolu;
  • Nootropics;
  • toonik

Aju koe kahjustus koos löömisega on hajus ja laialt levinud. Makrostruktuurilised muutused puuduvad, koe terviklikkus ei ole katki.

Teofülliini, magneesiumsulfaadi, diureetikumide, B-vitamiinide määramine ei ole põhjendatud, kuna nendel ravimitel ei ole tõestatud efektiivsust aju põrkumisel.

Võimalikud tüsistused ja põrutusest tulenevad tagajärjed

Põletikust kõige sagedamini diagnoositud tagajärg on post-communal sündroom. See on seisund, mis areneb edasi lükatud TBI taustal ja väljendub patsiendi subjektiivsete kaebuste spektris objektiivsete häirete puudumisel (kuue kuu jooksul pärast kokkupuudet põhjustab ligikaudu 15-30% patsientide debüüt).

Postkommunaalse sündroomi peamised sümptomid on peavalu ja peapööritus, uimasus, depressioon, meeleolu, jäsemete tuimus, paresteesiad, emotsionaalne labiilsus, mälu ja kontsentratsiooni kaotus, ärrituvus, närvilisus ning tundlikkuse suurenemine valguse ja müra suhtes.

Järgmised tingimused võivad olla ka kerge traumaatilise ajukahjustuse edasi lükkumise tagajärg, mis tavaliselt arreteeritakse mõne kuu jooksul pärast haiguse lahutamist:

  • asteenia sündroom;
  • somatoformne vegetatiivne düsfunktsioon;
  • mälukaotus;
  • emotsionaalsed ja käitumishäired;
  • unehäired.

Prognoos

Patsiendid, kellel on põrutusseisund, soovitasid aasta jooksul neuroloogi poolt ravivastust jälgida.

Selle patoloogia sümptomid ei ole fikseeritud, aktiivsed sümptomid on ohutult lahendatud 2-3 nädala jooksul, pärast mida patsient naaseb tavalisele töö- ja sotsiaalaktiivsusele.

Põrumine - märgid ja koduvähk

Aju põrutus on üks pehmetest traumaatilisest ajukahjustustest, mille tagajärjel ajulaused kahjustuvad. Kõik ajutegevuse häired on ohtlikud ja vajavad suuremat tähelepanu ja ravi.

Vastutus toimub ainult agressiivsete mehaaniliste mõjudega pea peale - näiteks võib juhtuda, kui inimene langeb ja lööb põrandale pea. Arstid ei saa ikkagi täpselt määratleda aju põrutusest tingitud sümptomite tekkimise mehhanismi, sest isegi arvutitehnoloogiate läbiviimisel ei näe arstid mingeid patoloogilisi muutusi elundi kudedes ja ajukoores.

Oluline on meeles pidada, et põrutusest hoidumist ei soovitata kodus. Kõigepealt on vaja pöörduda meditsiiniasutuse spetsialisti poole ja alles pärast kahjustuste usaldusväärset diagnoosimist ja nende raskust on arstiga konsulteerides võimalik kasutada kodus töötamise meetodeid.

Mis see on?

Ventiilimine on kolju või pehmete kudede luude, nagu ajukoe, veresoonte, närvide ja meningede kahjustus. Inimesel võib olla õnnetus, kus ta saab oma pead kõvasse pinnani tabada, tekitab see lihtsalt sellist nähtust kui põrutusest. Samal ajal on mõned aju rikkumised, mis ei põhjusta pöördumatuid tagajärgi.

Nagu juba mainitud, võib põrutusseisu saada sügisel, pea või kaela löögi, peade liigutamise aeglustumine sellistes olukordades:

  • igapäevaelus;
  • tootmises;
  • laste meeskonnas;
  • spordisektsioonide ametikohtadel;
  • liiklusõnnetustes;
  • sisemises konfliktis rünnakuga;
  • sõjalistes konfliktides;
  • koos barotraumaga;
  • vigastustega peaga pöörlemisel (pöörlemisel).

Peaõnnetuse tagajärjel muutub aju oma asukoha lühikeseks ajaks ja peaaegu kohe naaseb sellele. Sellisel juhul hakkab kehtima inerts-mehhaanika ja aju struktuuride fikseerimise iseärasused koljus - mitte ootamatult liikumiseks, võib osa närviprotsessidest venitada ja kaotada seost teiste rakkudega.

Rõhk muutub kolju eri osades, verevarustuse võib ajutiselt häirida ja seega ka närvirakkude võimsust. Löögi oluline fakt on see, et kõik muudatused on pöörduvad. Puudub pausid, hemorraagiaid, turse ei ole.

Märgid

Kõige iseloomulikud põrutusseisundid on:

  • segasusseisund, inhibeerimine;
  • peavalu, pearinglus, hingamine kõrvadesse;
  • ebamäärane keelatud kõne;
  • iiveldus või oksendamine;
  • liikumise koordineerimise puudumine;
  • diploopia (kahekordne nägemine);
  • võimetus keskenduda tähelepanu;
  • kerge ja fütofaas;
  • mälukaotus.

Ventiilatsioonil on kolm raskusastmest, kõige kergemast esimesest kuni raskesse kolmandasse. Mõnede ajukoormuste sümptomiteks on kõige sagedamini järgmine.

Kerge aju põrutus

Täiskasvanu kerge põrutusel esineb järgmisi sümptomeid:

  • pea või kaela tugev silmakahjustus (löök "plahvatab" pea peavõrku);
  • lühiajaline - paar sekundit - teadvusekaotus, tihti katkendlikkus ja teadvusekaotus;
  • silmade sädemete mõju;
  • peapööritus, raskendab pea ja painutamine;
  • "vana filmi" mõju minu silmadele.

Aju põrkumise sümptomid

Kohe pärast vigastust märgitakse peaaju aju põrutusosakesed:

  1. Iiveldus ja gag reflex kui see ei ole teada, mis juhtus isik ja ta on teadvuseta.
  2. Üks olulisemaid sümptomeid on teadvusekaotus. Aeg teadvuse kaotamiseks võib olla pikk või vastupidi lühike.
  3. Peavalu ja nõrgenenud koordineerimine näitavad ajukahjustust ja isik on ka pearinglus.
  4. Põrutusseisuga on võimalik eri kujuga õpilased.
  5. Inimene tahab magada või vastupidi - hüperaktiivne.
  6. Otsene põrutusseisundi kinnipidamine - konfiskeerimised.
  7. Kui kannatanu jõudis oma meele, võib ta ilmneda erksamas valguses või valju häälega.
  8. Kui inimene räägib, võib ta tekkida segaduses. Ta võib isegi ei mäleta, mis juhtus enne õnnetust.
  9. Mõnikord ei pruugi see olla ühendatud.

Esimestel päevadel pärast vigastust võib inimene tekkida järgmisi sümptomitega:

  • iiveldus;
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • une häired;
  • ajas ja ruumis orientatsiooni rikkumine;
  • naha kõht;
  • higistamine;
  • isu puudumine;
  • nõrkus;
  • võimetus keskenduda;
  • ebamugavus;
  • väsimus;
  • jalgade ebastabiilsus;
  • näo loputamine;
  • tinnitus.

Tuleb meeles pidada, et patsient ei leia alati kõiki ajukoormusest iseloomulikke sümptomeid - see kõik sõltub kahjustuse raskusest ja inimese keha üldisest seisundist. Sellepärast peaks aku vigastuse raskusastme kindlaks määrama kogenud spetsialist.

Mida teha kodus põrutusest

Enne arstide saabumist peaks ohvrile antav esmaabi kodus olema immobiliseerimine ja täieliku puhke tagamine. Pea alla võite panna midagi pehmet, külma tihendi või jää peal asetamiseks.

Kui põrutus on jätkuvalt teadvuseta, tuleb eelistada nn säästmisasendit:

  • paremal pool
  • pea visati tagasi, nägu püstitas maha,
  • vasak käsi ja jalg on painutatud õige nurga all küünarnuki ja põlveliigeste (jäsemete ja selgroo luumurrud tuleb esmalt välja jätta).

Selline asend, mis tagab õhu vaba vabanemise kopsudesse ja vedeliku vaba liikumine suust väljapoole, hoiab ära hingamispuudulikkuse, mis on tingitud keele kleepumisest, lekkides sülje, vere ja hingamisteede sisse. Kui peas on verejooksu haavad, sidemega.

Ohvri põrutusravi raviks tuleb haiglasse sattuda. Sellistele patsientidele mõeldud voodipesu on vähemalt 12 päeva. Selle aja jooksul on patsiendil keelatud igasugune intellektuaalne ja psühho-emotsionaalne stress (lugemine, televiisori vaatamine, muusika kuulamine jne).

Raskusastmed

Aju põrutus jaguneb tõsidusele üsna meelevaldne - selle peamine kriteerium on aeg, mille jooksul kannatanu kulutab teadvuseta:

  • 1. aste - kerge põrutus, mille puhul teadvusekaotus kestab kuni 5 minutit või puudub. Inimese üldine seisund on rahuldav, praktiliselt puuduvad neuroloogilised sümptomid (liikumishäired, kõne, mõtlemisorganid).
  • 2 kraadi - teadvus võib olla kuni 15 minutit. Üldine seisund on mõõdukas, esineb oksendamine, iiveldus ja neuroloogilised sümptomid.
  • 3. klass - kudede kahjustus, väljendatuna mahu või sügavuse poolest, teadvus puudub enam kui 15 minuti jooksul (mõnikord inimene ei taasta teadvust kuni kella 6-ni alates vigastuse hetkest), üldine seisund on raske, raske organismi raske funktsioonihäirega.

Tuleb meeles pidada, et ükskõik milline kannatanu, kes kannatas peavigastuse all, peab arst läbi vaatama - isegi näiliselt väheolulise vigastusega võib tekkida intrakraniaalne hematoom, mille sümptomid mõne aja pärast muutuvad ("kerge vahed") ja kasvavad pidevalt. Aju põrutus on peaaegu kõik sümptomid ravi mõju tõttu kadunud - see võtab aega.

Tagajärjed

Kui patsient on adekvaatselt ravinud ja järginud arsti soovitusi pärast aju põrutusest, siis enamikul juhtudel esineb täieliku taastumise ja töövõime taastamise. Kuid mõnedel patsientidel võivad tekkida teatavad komplikatsioonid.

  1. Raskekujulise stressi kõige tugevama tagajärjeks peetakse pärast ärritusündroomi, mis areneb teatud aja pärast (päevad, nädalad, kuud) pärast TBI-d ja peksab inimest kogu eluaja jooksul pideva intensiivse peavalu, pearingluse, närvilisuse, unetusena.
  2. Ärrituvus, psühheemootiline ebastabiilsus, ülitundlikkus, agressioon, kuid kiire raiskamine.
  3. Epilepsiaga sarnanev konvulsatiivne sündroom, mis jätab endale õiguse sõita autoga ja lubada teatud kutsealasid.
  4. Rasked vegetatiivsed vaskulaarsed häired, mis väljenduvad ebaregulaarse vererõhu, pearingluse ja peavalu, õhetus, higistamine ja väsimus.
  5. Ülitundlikkus alkohoolsete jookide suhtes.
  6. Depressiivsed seisundid, neuroosumid, hirmud ja foobiad, unehäired.

Õigeaegne kvaliteetne ravi vähendab põrutusest tingitud mõju.

Nõrgestusravi

Nagu iga vigastus ja ajuhaigus, tuleb põrutussegu ravida neuroloogi, traumatoloogi, kirurgi järelevalve all, kes kontrollib haiguse mis tahes märke ja progresseerumist. Ravi hõlmab kohustuslikku voodipesu - 2-3 nädalat täiskasvanule, vähemalt 3-4-nädalane laps.

Tihti juhtub, et patsiendil pärast aju põrkumist on terav tundlikkus ereda valguse, valju helide suhtes. Sellest tuleb eraldada, et mitte süvendeid süvendada.

Haiglas on patsient peamiselt tema jälgimiseks, kus talle antakse profülaktiline ja sümptomaatiline ravi:

  1. Valuvaigistid (baralgin, sedalgin, ketorool).
  2. Rahustavad ained (valeria ja emalinkide tinktuurid, trankvilisaatorid - Relanium, fenasepaam jne).
  3. Vertiigo, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine on ette nähtud.
  4. Magneesiumsulfaat aitab üldiselt leevendada üldist pinget ja diureetikumid aitavad vältida ajuturse.
  5. Soovitav on kasutada vaskulaarseid preparaate (trental, cavinton), nootropes (nootropil, piracetam) ja B rühma vitamiine.

Lisaks sümptomaatilisele ravile on tavaliselt ette nähtud ravi, mis aeglustab aju funktsiooni ja takistab tüsistusi. Sellise ravi määramine on võimalik mitte varem kui 5-7 päeva pärast vigastust.

Patsientidel soovitatakse võtta nootroopset ravimit (nootropiil, piracetam) ja vasotroopseid (Cavinton, Theonikol) ravimeid. Neil on kasulik mõju aju ringlemisele ja ajutegevuse paranemisele. Nende vastuvõtt on näidatud mitu kuud pärast haiglast väljumist.

Taastusravi

Kogu rehabilitatsiooniperiood, mis kestab sõltuvalt haigusseisundi raskusest 2-5 nädalat, peab ohver järgima kõiki arsti soovitusi ja jälgima rangelt voodipesu. Samuti on rangelt keelatud igasugune füüsiline ja vaimne stress. Aasta jooksul tuleb tüsistuste vältimiseks jälgida neuroloogi.

Pidage meeles, et pärast põrutuskestust, isegi kerget vormi, võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid traumajärgse sündroomi kujul ja inimestel, kes alkoholi kuritarvitavad, epilepsia. Nende häirete vältimiseks tuleb arsti jooksul aasta jooksul jälgida.

Kuidas ravida põrutusest? Põrutusvahendid

Kahjuks pole tänapäeva meditsiinis traumaatilised ajukahjustused mingil juhul haruldased. Keegi pole saladus, et sellised riigid võivad olla äärmiselt ohtlikud. Ja täna on paljud inimesed huvitatud põrutusest hoidumise küsimustest. Millised on selle vigastuse sümptomid? Milline on antud juhul esmaabi?

Mis on põrutus?

Ventiil on kerge traumaatiline ajukahjustus. Statistika kohaselt on rohkem kui 80% peavigastustest tingitud täpselt põrutusest. Enamasti ei ohusta see tingimus inimeste tervist ja elu, eriti kui neile antakse õigeaegne meditsiiniline abi. Põletikust põhjustatud tõsised patoloogilised muutused on kõige sagedamini puudulikud - neid saab tuvastada ainult rakulisel või isegi rakuvälisel tasandil.

Peamised põrutusest tingitud põhjused

Kindlasti peaaegu kõik teavad, et peamine põrutusest tingitud põhjus on verevalumid. Selline vigastus on seotud langemise või insuldiga. Mõnikord on see põhjus kostuva kehapositsiooni äkiline muutus.

Sageli langeb kõrgus, tööõnnetus, liiklusõnnetus jms. Mõned spordialad on seotud ka riskiteguritega, sealhulgas igasuguste võitluskunstidega, jalgpalliga, mootorrattavõistlustega jne.

Igal juhul ei ole keegi immuunne kukkumise ja seega värisemise eest. Seetõttu on nii oluline teada selle seisundi peamised sümptomid, esmaabi tehnika, sest mõnikord võib see inimese elusid päästa.

Peamised põrutusosakesed

Enne kui te õpite ravima põrutusest, peaksite tundma selle seisundi peamised sümptomid. Üsna sageli põhjustab pea tugevat silmapõha lühiajalist teadvusekaotust. Pärast ohvri taastumist võib ta tunda väga iiveldavat. Umbes 70% juhtudest järgneb sellele ühekordne oksendamine.

Sümptomid hõlmavad ka tugevat peavalu. Mõned patsiendid kurdavad väsimust ja nõrkust. Vibratsiooni põhjustab tihti ka kahvatu nahk. Mõnikord esineb segadust, näiteks ohver võib meeles pidada sündmusi, mis toimusid vahetult enne mõju. Kahjustuste märgid hõlmavad aja ja ruumi desorientatsiooni, kiiret hingamist ja südame löögisagedust, samuti ebakindlat kõnet ja nägemiskahjustust.

Igal juhul peab pea verevaluks (hoolimata tõsidusest) spetsialist kiiresti läbi vaatama. Ainult arst teab täpselt, kuidas pistosiooni diagnoosida ja ravida.

Kliinilise pildi vanuselised omadused

Vahetult tuleb märkida, et kliiniline pilt sõltub suurel määral vanusetegurist, mida diagnoosis kindlasti tuleb arvestada. Näiteks väikelaste ja lasteaia põrutusest kaasneb harva teadvuse kaotus. Peamised sümptomid on iiveldus, oksendamine, nahapõletik, unisus.

Kõige sagedamini esineb teadvuse kaotus noorukitel ja täiskasvanutel. Kuid eakatel patsientidel esinevad sellised sümptomid nagu ajaliselt või ruumis desorientatsioon, samuti pulseeriv peavalu, mis on hüpertensiivsetel patsientidel eriti tugev.

Püstlus: haigusseisundi tõsidus

Loomulikult sõltub täiendav ravi kahjustuse tõsidusest. Niisiis, kui tõsine võib olla põrutusseisund Sel juhul määratakse tõsidust väga meelevaldselt ja see sõltub seotud sümptomitest:

  • Kerge põrutuskestusega teadvuse kadumine puudub või kestab vaid lühikest aega ja patsiendid reeglina tunnevad end suhteliselt hästi.
  • Mõõdukas raskusastmes on sageli kaasnev kerge aju kattumine. Teadvuse kaotus võib kesta kuni 15 minutit, vigastatud isikutel on selged vigastused.
  • Raske põrutusest tingitud pikaajaline teadvusekaotus, mõnikord ka kooma. Sageli kaasneb sellise traumaga hematoomide moodustamine aju erinevates osades. See toob kaasa teatud närvikeskuste pigistamise ja katkemise.

Jällegi tuleb märkida, et see süsteem on väga ebatäpne. Täpsema diagnoosi lahendamiseks on vaja arstlikku läbivaatust ja mõningaid täiendavaid uuringuid.

Esmane abi verevalumite või lööki sattuvate kahtlustega

Loomulikult on õlavarustuse esmaabi väga oluline. Ja kõigepealt peate helistama kiirabibrigaadi kohale. Samal ajal on ohver soovitav asuda mugavas horisontaalasendis. Kui selgroog, kaela- või puusaliha luud ei ole kahtlustatavad, on parem, kui patsient laseks paremal küljel, keerates pead ja paindes põlvi. See asend kaitseb inimest hingamissüsteemist sissetungiva keelekastuse, sülje, verd või oksendamise eest.

Kui peal on haav, soovitatakse rihma rakendada või proovida verejooksu peatada. Kannatanu saab täiendavat abi hädaabisaalis.

Kaasaegsed diagnostikameetodid

Kui kolju luude põrutusseisulised luumurrud puuduvad. Intsidendi tunnistajatelt saadud teave on arsti jaoks äärmiselt oluline, sest siin on siin iga trifle. Näiteks peab spetsialist teadma, milline trauma põhjustas põrutusest, millised sümptomid ilmnesid esimestel minutitel, kui kaua kannatanu oli teadvuseta jne. Lisaks peate arstile ja teistele faktidele, näiteks psühholoogilistele probleemidele, alkoholile rääkima, narkootikumid, ravimid jne

Loomulikult tehakse pärast visuaalset kontrollimist täiendavaid uuringuid. Eelkõige võib olla informatiivne oftalmograafia, Doppleri ultraheli, elektroentsefalograafia, samuti neuroloogilised uuringud. Kuid arvutite ja magnetresonantsuuringutega seotud kõrvalekaldeid ei tuvastata reeglina.

Pinge: ravi

Kahju esimesel kahtlusel peaks kutsuma kiirabi meeskond. Mõnel juhul võib ohver olla suhteliselt hea, keeldudes arstiabist. Seda ei saa mingil juhul teha - ainult spetsialist saab kindlaks teha, kas aju põrutus on tõepoolest toimunud.

Ravi sõltub loomulikult kahju raskusest. Kui patsient on kergelt vigastatud, saab neid haiglas pärast 2-3 päeva mööduda. Esiteks peate taastama närvisüsteemi normaalse funktsioneerimise. Selleks on patsientidel ette nähtud nootroopsete ravimite põrkumine: "Entsefabol", "Pikamilon", "Nootropil" jt. Peale selle on vajalik valu katkestamine - anesteetikumid sel juhul valitakse ükshaaval.

Vajadusel manustatakse patsiendile rahustid, näiteks Corvalol, Valocordin, valeria või emaravim Tinktuura. Mõnikord täidavad nad vereringet normaliseeriva vaskulaarse ravi. Mõnel juhul on vaja võtta diureetikume (kui esineb kahtlust turse). Igal juhul teab ainult arst, kuidas ravida põrutusest. Ja seda ise, kodus on rangelt keelatud.

Võimalikud lühiajalised mõjud ja patsiendi hooldus posttraumaatilisel perioodil

Pärast põrutusest on mõned kõrvaltoimed võimalikud. Näiteks paljud patsiendid kurdavad korduvaid peavalusid, mida saab valuvaigistiga kõrvaldada. Mõnikord on pidev iiveldus, millega kaasneb oksendamine. Hõrgutajad võivad olla tingitud värisemise lühiajalistest mõjudest. Ja trauma järel kurdavad inimesed sageli tähelepanu koondumisega seotud probleeme ning raskusi tavapäraste ja tavapäraste toimingute (lugemine, seeliste sidumine jne).

Enamikul juhtudel surevad need häired ise pärast 7-14 päeva. Siiski on nõuetekohane hooldus ja teatud eeskirjade järgimine, mida inimesed, kellel on aju põrkumise diagnoos, vajavad. Ravi jätkub pärast haiglast väljumist. Mis see on?

Selleks, et keha taastuda kiiremini, on patsiendil soovitatav järgida voodipesu. Rahu, stressi puudumine ja füüsiline pingutus - see aitab inimesel kiiremini taastuda. Sellepärast keelavad arstid ohvreid kuulata valju muusikat, lugeda, televiisorit pikka aega vaadata, sporti mängida jne. Väikseimad stiimulid aitavad inimestel palju kiiremini taastuda. Kui pärast kahe nädala möödumist sümptomid pole kadunud, on otstarbekas külastada arsti uuesti ja minna täiendavate uuringute läbiviimiseks.

Võimalikud tüsistused

Kahjuks võib mõnedel juhtudel põhjustada põrutus, isegi ravi korral mõni komplikatsioon. Eriti tekivad sageli vasomotoorseid häireid, sealhulgas üldist püsivat väsimust, kontsentratsiooniprobleeme, peavalu ja peapööritust, mida raskendab füüsiline koormus. Nagu ka sagedased ja tugevad veresooned, mis vahelduvad järsult naha üldise vaevaga.

Peale selle võib põrutusseisund mõjutada ka psühholoogilist seisundit. Tihti tekitavad vigastused emotsionaalset paindlikkust, suurenenud ärritatavust, emotsioonide järsku muutumist, uimastumist ja neurooose. Palju harvemini täheldatud psühhoosi, millega kaasnevad hallutsinatsioonid ja luulud. Selles olukorras on riskirühmas peaaegu püsivad professionaalsed sportlased, eriti poksijad, kes saavad pea peksmiseks ja seega erineva raskusastme raputamine. Sellistel juhtudel on sageli arenenud dementsus ja muud haigused.

Pinge: sümptomid, ravi

Ventilaator on üks kõige sagedasemaid peavigastusi. Selle osa moodustab kuni 80% kogu kolju vigastustest. Statistika kohaselt on igal aastal Venemaal rohkem kui 1000 inimest põrmimist. See kahjustus iseenesest ei põhjusta makroskoopilisi struktuurimuutusi ajus. Sellest tulenevad ajukoormusest tingitud häired on puhtalt funktsionaalsed. Aju vibud ei kujuta endast ohtu inimese elule.

Võib tunduda, et selle vigastuse kerguse ja funktsionaalsuse tõttu ei saa seda täielikult ravida ega arsti külastada. See on väga vale arvamus. Aju põrutus, kuigi see viitab vähemtähtsatele traumaatilistele ajukahjustustele, võib siiski olla ravimata, võib jätta mulje ebameeldivatest tagajärgedest, mis võivad patsiendi elu keerulisemaks muuta. Käesolevas artiklis saate teada peamiste sümptomite, aju põrkumise ja võimalike tagajärgede ravimise meetodite kohta.

Aju vibud esinevad sageli noortel, lastel ja noorukitel. See on tingitud lapsepõlves hukkunute ja noorukite hoolimatusest ning täiskasvanutel - maantee-, majapidamis- ja töökahjustused. Peale selle tuleb märkida, et aju põrutus ei esine mitte ainult peal otseselt löögi või pea peaga. See kahju tekib kaudselt, näiteks kui libisemise korral satub inimene tuharani. Lööklaine samal ajal rullub kolju, mis võib põhjustada põrutusest.

Mis on põrutusest põhjustatud?

Kahju nimest räägib ennast: mehaanilise jõu mõjul aju raputatakse kolju sees. Sellisel juhul tekib ajutiselt suuremõõtmeliste poolkera jäsemete eraldamine varrega (sügavamal asuvad) rajoonidega ja neuronites esinevad häired rakulisel ja molekulaarsel tasemel. Vere ja veresoonte spasm on nende edasiseks laienemiseks, mis tähendab, et teatud aja jooksul muutub vereringe. Kõik see muutub aju funktsiooni halvenemise ja erinevate mittespetsiifiliste sümptomite tekkeks. Pärast ravi, pärast aju protsesside normaliseerumist muutuvad kõik funktsioonid normaalseks ja sümptomid kaovad.

Sümptomid

Aju põrutust iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • teadvuse depressioon kohe pärast traumaatilise jõu kokkupuudet. Peale selle ei ole üldse vaja teadvuse kadu, võib-olla uimastamist (vilets), nagu oleks ebatäielik teadvus. Teadvuse langus on lühike ja võtab mitu sekundit kümnete minutiteni. Sageli on see intervall kuni 5 minutit. Kui inimene oli sel ajal üksi, siis ei pruugi ta teadvustada teadvusekaotust, sest ta ei mäleta seda;
  • mäluhäired (amneesia) põrutusest eelnevatele sündmustele, põrutus ise ja lühike aeg pärast seda. Mälu taastatakse kiiresti;
  • üksi oksendamine kohe pärast vigastust. Oksendusel on aju sündivus ja seda ei korrata tavaliselt, seda kasutatakse kliiniliseks kriteeriumiks, et eristada põrutusest kerge ajukahjustuse korral;
  • suurenenud või aeglane pulss, kõrge vererõhk mõnda aega pärast vigastust. Tavaliselt on need muutused omaette ja ei nõua meditsiinilist korrektsiooni;
  • hoogustunud kohe pärast loksutamist. Hingeldus normaliseerub enne südame-veresoonkonna parameetreid, mistõttu see sümptom võib jääda märkamatuks;
  • keha temperatuur ei muutu (muutus puudumisest loetakse ka aju kattumisega seotud diferentsiaaldiagnostiliseks kriteeriumiks);
  • nn vasomotoorimäng. See on seisund, kus naha kõht on asendatud punetusega. See tekib autonoomse närvisüsteemi toonuse rikkumise tõttu.

Pärast teadvuse täielikku taastumist ilmnevad järgmised sümptomid:

  • peavalu (võib tunda nii kokkupõrke kohas kui kogu peal, on teistsugune iseloom);
  • pearinglus;
  • tinnitus;
  • näo punetus, millega kaasneb kuumuse tunne;
  • higistamine (pidevalt märjad peopesad ja jalad);
  • üldine nõrkus ja halb enesetunne;
  • une häired;
  • jalutuskäigu võnkumas;
  • vähenenud kontsentratsioon, kiire vaimne ja füüsiline väsimus;
  • Suurem tundlikkus valju heli ja eredale valgusele.

Neuroloogilised häired ilmnevad järgmiselt:

  • valu, kui liiguvad silmad külgedele, suutmatus liigutada silmi äärmisesse asendisse;
  • esimestel tundidel pärast vigastust võib tuvastada õpilaste vähest dilatatsiooni või kontraktsiooni. Õpilaste reaktsioon valgusele on normaalne;
  • kõõluste ja naha reflekside kerge asümmeetria, see tähendab, et nad on vasakul ja paremal esile kutsumiseks erinevad. Pealegi on see sümptom väga hea, näiteks esialgse uurimise ajal oli parem põlveliik mõnevõrra elusam kui vasakpoolne; mõne tunni järel oli mõlemal põlveliigesetel korduval uurimisel identsed, kuid Achilleuse refleksid olid erinevad;
  • väike horisontaalne nistageem (tahtmatud loksutamised) silmapositsioonide kõige äärmuslikumatel juhtudel;
  • Rombergi positsiooni lõtvumine (jalad koos, sirged käed horisontaalsele tasandile tõusnud, silmad suletud);
  • Esimesel 3 päeval möödub küünarlihaste kerge pinge.

Väga oluline diagnostiline kriteerium aju põrkumiseks on kõigi sümptomite pöörduvus (va subjektiivne). See tähendab, et kõik neuroloogilised ilmingud kaovad nädala pärast. Sellel kontol ei sisaldu asteenne peavalu, pearinglus, nõrkus, vähene mälu, väsimus jne., Kuna need võivad püsida mõnda aega.

Samuti tuleb märkida, et aju põrutus ei ole kunagi ühendatud kolju luude luumurdudega, isegi kui need on väikesed luumurrud. Kolju luude murdumisel on diagnoos alati vähemalt nõrk aju katse.

Diagnostika

Aju põrutus on peaaegu täielikult kliiniline diagnoos, sest selle valmistamise peamised kriteeriumid on kliinilised sümptomid. Haiguse tunnustamine on väga keeruline juhtudel, kui juhtumit ei ole tunnistajaks. Tõepoolest, enamus selles riigis olevaid kaebusi on subjektiivsed ja patsiendi enda meelest alati meeleolu muutumise teadvust. Sel juhul tulevad päästetöödele nähtavad peavigastused.

Diferentsiaaldiagnostika eesmärgil viiakse läbi aju põrkumise täiendavad uurimismeetodid, st aju muutuste funktsionaalsuse kinnitamine. Sest nagu mis tahes raskekujulise traumaatilise ajukahjustuse korral on ajus leitud struktuurseid kahjustusi, mis pole nii põrutusest tingitud. Näiteks, kui patsiendil on pinge küünarliiges, mis on märgi aju voodri ärritusest, on vaja kinnitada subaraknoidse hemorraagia puudumist. Sel eesmärgil tehakse lumbaoksiline punktsioon. Uuringust saadud CSF-i tulemused aju põrkumiseks ei erine normaalsetest näitajatest, mis võimaldab välja jätta subaraknoidse hemorraagia diagnoosi (sellega seostatakse CSF-i abil veresoonte segu).

Kombineeritud tomograafia, mis on traumaatiliste ajukahjustuste peamine uurimismeetod koos ajukoormusega, ei leia patoloogilisi muutusi, mis kinnitab diagnoosi õigsust. Analoogia põhjal ei näita MRI ega echoencephalography põrutusest kõrvalekaldeid.

Diagnoosi õigsuse teine ​​tagantjärele kinnitamine on neuroloogiliste sümptomite kadumine nädala jooksul alates vigastuse hetkest.

Ravi

Aju põrutus, kuigi see viitab väikestele traumaatilistele ajukahjustustele, kuid nõuab haiglaravi kohustuslikku ravi. See on tingitud traumajärgse perioodi ettenägematusest, sest on olukordi, kus patsiendil on intrakraniaalne hematoom või subaraknoidne hemorraagia (põrutusest tingitud märke) (harva, muidugi, aga see on võimalik). Kui patsient on ambulatoorse ravi all, siis ei pruugi ta esimesi haigusseisundi halvenemise tunnuseid täheldada ning see võib põhjustada riski ka kogu elu. 24-tunnine haigla viib usaldusväärselt kogu elu jooksul kvalifitseeritud arstiabi.

Esimeste päevade jooksul, kus teil on põrutus, peate jälgima voodipesu. Kui on märke paranemisest, laiendatakse režiimi.

Narkomaania ravi peaks olema õrn. Üldiselt on vaja sümptomaatilisi ravimeid:

  • valuvaigistajad peavalude (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kombineeritud ravimid nagu Pentalgin, solpadeiin) kõrvaldamiseks;
  • õiguskaitsevahendid pearingluse tekitamiseks (Betaserc, Vestibo, Platyfillin koos Papaverine'iga);
  • rahustid (närvisüsteemi "leevendavad"). Spektrid on üsna laiad sõltuvalt individuaalsest vajadusest: taimeekstraktidest rahustidesse;
  • unetustunne unetus;
  • kergendavad ained (vitamiinid, antioksüdandid, toonilised preparaadid).

Aju metaboolne tugi viiakse läbi neuroprotektorite abiga. See on ulatuslik ravimite rühm. Need võivad olla näiteks piracetam (nootropiil), entsefabol, aktovegiin, pika-müloon, glütsiin, pantogam ja teised.

Keskmiselt peab patsient haiglas viibima ligikaudu nädal, pärast mida patsient laseb ambulatoorselt jälgida. Lisaks sümptomaatilistele vahenditele tuleb selle aja jooksul kasutada aju verevarustuse parandamiseks (Cavinton, Trental, Nicergolin ja mitmed teised).

Üks patsient vajab ravimi täielikku taastumist 1 kuu jooksul, ülejäänud 3 kuud. Kuid igal juhul austades kõiki eespool nimetatud punkte, toimub taastumine.

Ühe aasta jooksul pärast põrutushaigusi on vaja perioodiliselt külastada neuroloogi järelmeetmete eesmärgil.

Tagajärjed

97% kõigist aju põrutusest on täieliku taastumise tagajärjel ilma tagajärgedeta. Ülejäänud 3% juhtudest on võimalik välja kujuneda nn post-communal sündroom (ladina Sommotio, põrutusest). See koosneb mitmesugustest asteniivsetest ilmingutest (mälu nõrgenemine, tähelepanu kontsentratsioon, suurenenud ärrituvus ja ärevus, mis tahes stressi halva tolerantsuse, korduvad peavalud, peapööritus, unehäired ja isu häired jne).

Varem oli statistiliste andmete kohaselt oluliselt suurem protsent ülekantud põrutusest. See on ilmselt tingitud asjaolust, et sellist uurimismeetodit nagu kompuutertomograafiat ei kasutatud ja mõningaid kergeid aju kattumisi juhte diagnoositi põrutuseni. Ajukombineerimisega kaasneb alati ajukoe kahjustus, millel on loomulikult sagedamini tagajärjed kui funktsionaalsed muutused.

Seega on põrutusest kõige tavalisem traumaatiline ajukahjustus, mis on samal ajal ka kõige lihtsam. Kõik muutused ajus on funktsionaalsed ja seetõttu täielikult pöörduvad. Diagnoos tehakse kliiniliste ilmingute abil. Ravi viiakse läbi haiglas minimaalsete ravimitega. Aju hägus peaaegu alati lõpeb taastumisega.

Dr E. O. Komarovski räägib peaajujooksust:

Konnektiivsus: märgid lastel ja täiskasvanutel, mida teha, tagajärjed

Igat liiki vigastuste TBI on ehk kõige levinum, eriti lapsepõlves, kui "täiskasvanute" proportsioonid pole veel kindlaks määratud ja pea tõmbab keha alla ja kannatab esimesena, kui see langeb. Igasugune põrutus peale tajub tõsist kahju, isegi kui esmapilgul on kõik korras. Inimesed, kes on langenud beebi lähedal, hakkavad kohe otsima lapse põrutusest tingitud märke, et vajadusel saaksid nad kiiresti kutsuda kiirabi.

Ventilakiviks võib olla tuulte küljes olemine, nii et peapea traumaga kaasnevad sageli muud kehavigastused (rindkere, alaselja, vaagna) ja harvem isoleeritud. Siin on ainuke küsimus, millist keha tuleb kõigepealt päästa? Kuid pea on alati oluline, mistõttu:

Isegi väike aju põrutus on vaja haiglasse hoolikalt uurida, et teha kindlaks reaalne tervisekahjustus ja vältida võimalikke tagajärgi.

Viletsus on üks TBI vorme

Tavaliselt viitavad aju põrkumisjuhtumid inimestele traumaatilise ajukahjustuse ja seda muidugi ei saa ette heita, sest kõik need TBI-d on arstide pädevus. Meditsiiniringkondades nimetatakse aju põrutusseisundit kerge traumaatilise ajukahjustuse astmega, mida ei iseloomusta fokaalne neuroloogilised sümptomid, veresoonte kahjustused ei ole märgatavad, ja kahjustused järgivad funktsionaalsed häired on pöörduvad. Lugejate huvides arvestamata mitte ainult seda patoloogilist vormi püüame peatada ja selgitada nende pea vigastuste olemust, mida peetakse üldjuhul lööveks, sest kõik tõlgendavad seda terminit omal moel ja sageli segi ajude kontuursuse või koljusisese hematoomide moodustamisega tihendus

Kogemused näitavad, et igaüks meist võib olla olukorras, kus kahju määra kindlaksmääramine muutub väga oluliseks, sest see sõltub mitte ainult inimese elust, vaid ka selle kvaliteedist tulevikus. Aju põrutusest tingitud sümptomid on nii vähe ja väga mitmekesised, kõik sõltub inimese juhi mõju tugevusest või tugevusest.

Seega on aju põrutus tekitanud pehme aine loksutamise ja lööb selle vastu kõva kolju, mille sees see paikneb. Aju liikumise protsessis kolju luude külge venitatakse rakud (nende protsessid) ja tekib teatav ebamugavus, mis mõjutab nende funktsionaalseid võimeid, mis on ajutiselt kaotatud.

Arstid ei ole ikka veel jõudnud ühisele seisukohale selle kohta, mis on löögi hetkel peas peaaegu juhtunud, nii et on olemas mitmed versioonid võimalike sündmustest, mis koputavad kesknärvisüsteemi tööd tavapärasest kiirusest välja:

  • Neuronid kaotavad teineteisega kokku.
  • Aju närvikoe häired esinevad molekulaarsel tasemel.
  • Mikeveresoonkonna aurutihedus häirib aju toitumist.
  • Koore ja teiste aju struktuuride vahelise interaktsiooni tasakaalustamatus.
  • Muutused tserebrospinaalvedeliku keemilises koostises.
  • Fikseerivate keemiliste häirete ja kolloidse tasakaaluhäire tõttu tekkinud intrakraniaalse rõhu lühiajaline tõus.
  • Tserebrospinaalvedeliku liikumise rikkumine, mis lööb pärast aju vatsakeste õõnsust ja suunatakse sulgurruumi.

Milline neist hüpoteesidest on õige, arvatavasti ei ole meie kohus seda hinnata, kuid oluline on see, et nad kõik lepivad kokku ühes mõttes - SGM-is esinevad pöörduvad funktsionaalsed häired, kuid ajude struktuurid ei kannata, morfoloogilisi muutusi neis ei täheldata. Sellise avalduse ja arvutitomograafia tõendusmaterjali kohta, mis on tavaliselt ette nähtud pea vigastusteks.

Oht võib seisneda igal sammul.

Täiskasvanutel esineb sageli aju tuhmus alkoholijoobes taustal: kas see kaotas oma tasakaalu, võeti aktiivselt osa võitluses, siis sattus õnnetuseni. Alkohol sellistel juhtudel muutub patsiendi haigusseisundit raskendavaks teguriks ja raskendab varase diagnoosi, sest see seiskab põhi patoloogia kliinilisi tunnuseid. Raske on mõista: letargia ja muud ilmingud on mürgistuse tagajärjel või põrutusseisundite sümptomite kujunemine. Tõsi küll, on ka teisi võimalusi, kui täiskasvanu, täiesti kaine inimene saab TBI-d transportimisel, teedel, tööl väljaspool tema kontrolli all olevaid asjaolusid.

Juhuslikud verevalumid hakkavad lastel mänge ja teismelisi laskma mängukontrolli või teismeliste eest hoolimatute hooletute tõttu pidama (rõõmu kandma raamatu või kohvripea peal, muud lõbu) või võimaluste ümberhindamist vaba aja veetmise ajal, sest soovite näidata täiskasvanute meeleolusid, kui sõidate rauast hobusega või hüppate katustel ja aedadel.

Vahepeal tahaksin teile meelde tuletada, et põrutus võib olla ilma löögi. Sõiduki terav pidurdamine või talvise jää tasakaalu säilitamine püüab mõnikord lõpetada ka teadaoleva diagnoosiga.

Igaüks teab, et peaaegu vigastada ega vigastada teisi kehaosi nende seas, kelle "sport on elu". Males ei lihvima sportlikku joont ega toeta füüsilist jõudu, vaid "inimene püüab täiuslikkust saavutada", mistõttu ta otsib uusi harjutusi spordiüritustel, laenates neid ülemereterrühmadelt. Mida see võib kaasa tuua - järgmine.

Löögi märgid lapsel, kes juba teab, kuidas rääkida ja tunneb oma "mina", on peaaegu samad kui täiskasvanutel. Kuid imikutele tekitatava põrutuskestuse sümptomite tunnustamiseks on isegi tervishoiutöötaja jaoks väga raske, kui ta ei ole pediaatriline neuroloog, mistõttu vanemad ei peaks paremini proovima vastutust võtta ja ise oma diagnoosi teha. Imiku tuleb koheselt näidata arstile, kes suudab eristada lapse normaalset käitumist haige lapse käitumises.

Kuidas ära tunda põrutusest väikelastel?

Tavaliselt on pearinglus imikutel üsna haruldane nähtus, kõik on nii pehme ja elastne, et põrutuskäru oht on üsna väike ja nagu öeldakse: "laps kukub - Jumal sirgub õlgadele". Kuid pole vajadust lõõgastuda asjatult, vanemad peavad olema pidevalt valvsad ja teadma lapse põrutusest tingitud peamisi märke:

  1. Sagedased tagasilöögid, söömisest keeldumine, mis aga võib olla põhjustatud muudest põhjustest (soolekolikosid, ilmamuutused, ARVI).
  2. Suurenenud ärrituvus, ärevus või vastupidi, letargia ja unisus ei räägi palju ka.
  3. Jäsemete lihaste kokkutõmbumine.
  4. Ebatavaline valulikkus või näo loputamine.

Eriti on vaja pöörata tähelepanu ebatavaliste märkide väljanägemisele, kui laps tabas oma pead juba varem. Sageli toimub see lastega, kes on õppinud ümber käima, istuma ja indekseerima, kuid ei ole veel omandanud ohtu. Sellise raevu jaoks on vaja silma ja silma, kuid tal on juba rohkem põrutusest tingitud sümptomid kui väga väikesed, näiteks:

  • Laps tabas, pausi ja hakkas kibestama nutma (võib-olla kaotas mõni sekund oma teadvuse).
  • Sellistes "suurtes" lastel on kergem eristada oksendamist regurgitatsioonist ja märgata unehäireid, kuna mängimise aeg ja ärkvelolek on pikenenud.

Ühesõnaga on juba niigi võimalik "nõustuda" lastega, kes on vastsündinud riigist lahkunud ja mõista ärevuse põhjust.

Kahjuks pole haruldane, et apellatsioon arstile lükatakse edasi või tühistatakse, aja möödub ja kõik tundub olevat normaliseeritud, kuid tervisekahjustus, mida põhjustab väidetavalt tähtsusetu mõju, võib olla märkimisväärne ja selle tagajärjed ei ole julgustavad:

  1. Intensiivsed peavalud pärast mitu aastat tagasi tekkinud põrutusest võivad teie kogu elu piinata.
  2. Taimed-vaskulaarsed häired.
  3. Mõtteprotsesside häired, kehvad õppeprogrammid.
  4. Krambiv sündroom.

Kerge traumaatilise ajukahjustuse kliiniline pilt

TBI märgid ei ole alati koos ja annavad elava kliinilise pildi. Üldiselt sõltuvad põrutusseisundi sümptomid haigusseisundi tõsidusest ja avalduvad:

  • Inhibeerimine, segasus, uimastamine, kontsentratsiooni puudumine.
  • Võimalik (kuid mitte kohustuslik) teadvusekaotus, mis kestab mõnest sekundist tundideks ja päevadeks. Lääne ekspertide sõnul ei tohiks kooma kestvus olla pikem kui 6 tundi, vaid siis võime oodata soodsat prognoosi. Vastasel juhul on ilmne, et ajukoe kahjustusi ei ole tehtud, ja see on muu diagnoos ja muud tagajärjed.
  • Iiveldus, millega kaasneb sageli oksendamine.
  • Pearinglus, peavalu, tinnitus, liigutuste koordineerimine.
  • Näo nahavärv, asendatud hüperemeesiga ("mäng vazomotorov").
  • Brady või tahhükardia.
  • Silmade valu, eriti silmamurme liigutamisel, ebamugavustunne ajaloolistel aladel.
  • Amneesia (mälukaotus), kui inimene ei mäleta mõjujõule eelnenud sündmusi, mille tugevus sõltub mälu välja langenud perioodist. See funktsioon ei ole väga sagedane, mis mõnikord nõuab pikka taastumist.

Arvestades, et selline diagnoos nagu põrutus on juba esimene ja kõige lihtsam raskekujuline patoloogia, mida ühendab üldnimetus "peavigastus", ei paku kaasaegne klassifikatsioon selle vormi jagunemist raskusastmesse. Kuid võime nõustuda, et mitte kõik insultid ja muljutised ei esine ühesugusel viisil, mistõttu on olemas mõned sortid, mis võimaldavad kahjustuse määra ja edastamist (pigem suuliselt) kui arstidele ja üsna sageli patsiendid kasutavad:

  1. Pehme põrutus tekib ilma teadvuse kadumiseta ja amneesia, peapööritus (letargia, iiveldus, tugev peavalu) kaob tavaliselt veerand tunni jooksul.
  2. 2. klassi teadvusekaotusega tavaliselt puudub, kuid esineb rumalus, mälu kaotus ja muud sümptomid.
  3. Mälu kaotus ja teadvuse kaotus koos kõigi objektiivsete kliiniliste manifestatsioonidega, mis on seotud patoloogiaga, võivad olla iseloomulikud tõsiste ripsmete korral, kuna patsient saab vaid kaevata tegelikku elu (teadvuse taastamine).

Peakahjustusest põhjustatud tervisekahjustus võib olla märkimisväärne ja see sõltub sellest, millist vigastust inimene kannatas: lühiajaline ajutine täiskasvanu ajukahjustus ja esmaabi andmine õigeaegselt ning piisav täiendav ravi võib minna ja unustada. Kuid see tundub ainult. Peavalude reaktsioonid pärast põrutusseisundit on levinud ja selgitavad, kuid patsient seob neid sündmusi koos harva, arvestades, et liiga palju aega on möödas. Mis puudutab aju kattumist, siis sõltuvalt raskusastmest võib see jätta kõige tõsisemad tagajärjed.

Milliseid tagajärgi võib põhjustada peavigastustest?

Miks, kui võtta ajalugu mis tahes diagnoosiga, mis ei ole aju seotud, siis ei unusta arst kunagi küsima, kas minevikus oli vigastusi? Ja kõik sellepärast, et TBI mis tahes kujul ja raskuselt annab tihti kaugeleulatuvad tagajärjed:

  • Ülitundlikkus nakkushaiguste tekke või alkoholiga seotud ainete suhtes, mis omakorda võib põhjustada vaimseid häireid, näiteks psühhoosi tekkimist gripi esinemise või alkoholimürgistuse korral.
  • Rasked vegetatiivsed vaskulaarsed häired, mis väljenduvad ebaregulaarse vererõhu, pearingluse ja peavalu, õhetus, higistamine ja väsimus.
  • Ärrituvus, psühhoemootiline ebastabiilsus, suurenenud erutusvõime, agressioon, kuid kiire vastuvõtmine (inimene mõistab, kuid ei saa midagi teha, seetõttu palub ta oma tegude eest andestust ja seejärel teeb need uuesti).
  • Epilepsiaga sarnanev convulsive sündroom, mis jätab endale õiguse sõita autoga ja lubada teatud kutsealadel (kõrgusel, vees, tulekahju jne).
  • Depressiivsed seisundid, neuroosumid, hirmud ja foobiad, unehäired.
  • Põletikust kõige sagedasemat ja raskekujulist tagajärgi peetakse pärast ärritusündroomi, mis areneb pärast teatud perioodi (päevad, nädalad, kuud) pärast TBI-d ja tekitab inimestele kogu oma elu pideva intensiivse peavalu, pearingluse, närvilisuse, unetuse korral. Sageli kaotavad patsiendid võimet teha isegi lihtsat tööd ja saada puuete rühma. Kuid halvim on see, et tavapärased analgeetikumid, psühhoteraapia, füsioteraapia ja spaa ravi on antud juhul ebaefektiivsed ja narkootiliste ainete määramine ähvardab sõltuvuse tekkimist.

TBI mis tahes vormis, isegi kõige kergem, võivad olla väga tõsised tagajärjed, nii et teadmine, mida teha põrutusest, on kasulik, et iga inimene saaks esmaabi anda.

Lase maha, vaata ja oodake

On ebatõenäoline, et inhibeerimise ohver võib kiiresti navigeerida ja olukorda iseseisvalt hinnata. Tuleb märkida, et peavigastuse esimesed sümptomid ning põrutus, peaaju vigastuse või hemorraagia korral võivad olla identsed, seega on esmaabi tekkinud olukorras jälgida patsiendi käitumist, mis tuleb läbi viia, kuna liigne tegevus võib põhjustada täiendavat tervisekahjustust.

Mis põrutusest põhjustada? Selleks peate olema kindel, et see on ikkagi põrutusest ja mitte mõni teine, TBI tugevam vorm, mistõttu peaks väikseim traumaatilise ajukahjustuse (kliiniku ülalkirjeldatud tunnused) ilmnemisel arstile näidata. Kui õnnetus toimus kodus, patsient ei kaotanud teadvust, riik ei muutnud halvemaks pooleks tunniks ja seda hinnati üsna rahuldavaks, siis peaksite oma elukohas konsulteerima neuroloogiga. Kahjuks lasevad patsiendid sageli asju pidurdada ja ei lähe kuhugi ja siis imestavad nad, kust tekivad ebamõistlikud peavalud? Pärast põrutusest, muidugi, mida ei diagnoositud õigeaegselt.
Teadvuse kaotus või selle puudumine, iiveldus ja oksendamine, seisundi halvenemine, mis algselt ei tekitanud mingit erilist muret - murettekitavad sümptomid, mis nõuavad ravimi viivitamatut sekkumist. Sellised patsiendid vajavad haiglaravi, kuid sa ei tohiks proovida patsiendi ennast transportida, kui seda pole tungivat vajadust (sidevahendite puudumine, kaugemal). Samal ajal tuleb otsustada iseveetmise üle, kui ei ole muud väljapääsu, peate meeles pidama, et ohver võib lisaks pea kaotada teiste elundite (nt selg, näiteks), nii et kõik tegevused peaksid olema nii säästlikud kui võimalik, kuid kiire.

Ükskõik, kui ta on teadlik, ei peaks pakkuma inimestele ravimeid oma või (isegi hullem) tema äranägemise järgi. Sa pead lihtsalt panna patsiendi alla, andma esmaabi, helistama kiirabi ja ootama oma saabumist.

Häda lähedal asuva juhusliku tunnistaja tegevus ja püüdmine kuidagi aidata peaks olema selline:

  1. Hoolikalt asetage horisontaalsesse asendisse, kuid kui inimene on teadvuseta, ei saa oksendamist vältida peaga vigastusega, nii et paremini pöörata patsient paremale küljele, painutada kätt ja jalg vasakul küljel.
  2. Avage krae, lahti lips, üldiselt eemaldage tarbetuid tarvikuid ja laske kannatanul vabalt hingata.
  3. Pane külma haiget tekitav koht, haavad, haavasidemed, peatus veri.
  4. Järgige impulssi (sagedus, täitumine, pinge) ja vererõhku, kui võimalik.
  5. Hingamiskahjustuse korral jätkake kardiopulmonaarse elustamine (kunstlikku hingamist, kaudset südamemassaaži).

Kahjuks on elu täis üllatusi, mõnikord väga ebameeldivaid ja olukordi, kus mõnikord võib põrutus olla nii erinev...

Diagnoosimine ja ravi - haigla ülesanne

Üldjuhul kahtleb neuroloog kerge traumaatilise ajukahjustuse, st aju põrkumise, isegi 2-3 märgi järgi.

Patsiendi nõuetekohaseks raviks on siiski vaja täpset diagnoosi määrata uuringute seeria abil:

  • Koljograafia (koljuosa R-graafiku ülevaade), et välistada kolju luude luumurrud;
  • Osakeste veresoonte uurimine (konsulteerimine silmaarstiga);
  • Lülisamba (seljaaju) punktsioon, et uurida tserebrospinaalvedeliku koostist;
  • Magnetresonants (MRI) või kompuutertomograafia (CT);
  • Elektroencefalograafia (EEG);
  • Peapiibri dopplerograafia (USDG, ultraheli).

Haiglas on patsient peamiselt tema jälgimiseks, kus talle antakse profülaktiline ja sümptomaatiline ravi:

  1. Valuvaigistid (baralgin, sedalgin, ketorool).
  2. Rahustavad ained (valeria ja emalinkide tinktuurid, trankvilisaatorid - Relanium, fenasepaam jne).
  3. Vertiigo, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine on ette nähtud.
  4. Magneesiumsulfaat aitab üldiselt leevendada üldist pinget ja diureetikumid aitavad vältida ajuturse.
  5. Soovitav on kasutada vaskulaarseid preparaate (trental, cavinton), nootropes (nootropil, piracetam) ja B rühma vitamiine.

Haiglas kannatab umbes ühe nädala pärast ohver, kui kõik on hästi ja maksab ainult põrutusest, kuid see ei tähenda, et kõik küsimused oleksid suletud ja ta võiks pidada end tervislikuks. Järgmise aasta jooksul jälgib teda neuroloog, kes külastab kliinikus igal kvartalil ja saab ravi, mida arst määrab.

Seega ei ole soovitav ravida iseenesest põrutusest mingeid ravimeid, eriti kui patsiendid, kes sageli reageerivad kõikidele välistele mõjudele (inimeste hääled, valgus jne), on veelgi ärritunud ja kaotavad võimet oma seisundit korralikult hinnata. Neil on negatiivne suhtumine haiglaravi ja usutakse, et nad ise teavad, kuidas kõige paremini lahendada ootamatu probleemi. Selle lähedased lähedased sugulased või inimesed peavad seda arvesse võtma.

Ajukahjustus ja muu peakahjustus

Artikli alguses märgiti, et mitte kõik TBI-d on põrutusest tingitud põrutus, kuid kõik põrutus on traumaatiline ajukahjustus. Kuidas seda aru saada? Inimesed nimetavad sageli mõiste "aju põrutus" kõiki vigastusi, sealhulgas verevalumid, aju kokkusurumine, intrakraniaalne hematoom. Ajuvigastus on ühine termin. TBI-s, välja arvatud põrutus, võib kahjustada ajude struktuure, kraniaalset närvi, radu, mille kaudu liigub tserebrospinaalvedelik, samuti toitaineid ja veres hapnikku tarnivad ained.

Peale selle tuleb meeles pidada, et ohver ei saa mitte ainult ohtu ohustada, kui aju on kahjustatud manustamiskohas, vaid ka tserebrospinaalvedeliku kõikumisest või kahjuritõrje protsesside tagajärjel tekkivast vasturünnakust. Seega võivad kannatada võivad mitte ainult suured poolkerad, vaid ka pagasiruumid, kus asuvad mitmete tähtsamate elundite ja süsteemide tegevuse eest vastutavad keskused ning vahetusprotsessid on häiritud. Selleks, et aidata lugejal õigesti olukorda hinnata ja sellistes diagnoosides liikuda, püüame vajaduse korral lühidalt esile tuua ka teisi juhtkontrolli juhtumeid:

  • Aju kontuursus, mis erinevalt tuimusest lisaks aju sümptomitele põhjustab lokaalseid ja fokaalseid sümptomeid, sõltuvalt kokkutulekukohast. Aju kontuursus on 3 raskusastmest, kergete ja mõõdukate kraadidega ohvreid saadetakse neurokirurgilistele osakondadele ja 3 kraadi juurde haiglasse viiakse läbi intensiivravi, elustamine ja neurokirurgia osakonnad.
  • Aju kokkusurumine toimub reeglina GM-i raske kontusiooni taustal ja see on tavaliselt koljusisese hematoomi moodustumise tagajärg. Näitab psühhomotoorne segadus, aju sümptomite suurenemine, krampide sündroomi areng.
  • Intrakraniaalne hematoom nõuab neurokirurgia osakonda kiiret kirurgilist sekkumist. Ta suudab end tõestada mõni aeg pärast vigastust, miks näiliselt heaolu pärast TBI-d ei anna põhjust rahulikuks. See on sümptom, mida nimetatakse eredaks lõhenemiseks, mida peetakse hematoomide olulisteks ja salakavalateks ning mille alahindamine on täis eluohtlike tagajärgede arengut.

Loomulikult erineb terapeutiline lähenemine sellistele haigusseisunditele aju põrutusest tingitud haiguste ravimisel:

Ohvri jaoks ei ole vaja ainult haiglaravi erakorralist seisundit, vaid ka kõigi tegevuste, sealhulgas kirurgilise sekkumise kohest alustamist, kui diagnoositakse intrakraniaalne hematoom, mis võib "petta" teisi ja saabunud kiirabibrigaadi arsti.

Tihti on eksitav mõelda kohe pärast vigastust tekkinud kerge perioodi (inimene jõudis meelde ja väitis, et tema tervislik seisund oli normaalne). Fakt on see, et traumajärgne intrakraniaalne hematoom võib esialgu jätkuda ilma peaaju kannatusteta, eriti kui verejooksu allikas on venoosne (vererõhk veresoontel, valgusintervall kestab minutit). Hingamisteede ja vaskulaarsete haiguste sümptomite intensiivne suurenemine, vaimsete häirete areng, südame löögisageduse langus kõrgendatud vererõhu taustal suurendavad kahtlusi intrakraniaalse hematoomina, mistõttu patsiendil ei tohiks kunagi haiglaravile jääda.

peamised vigastused või hemorraagilised insult tingitud hemorraagiate ja hematoomide tüüpilised piirkonnad

Traumaatiline ajukahjustus on sageli meie elus nähtus, sest seal on nii palju ohte. Sageli on see piiratud kerge kraadi - aju põrkumine, mis aga ei võimalda lõõgastuda. Peaksite alati meeles pidama varjatud kahjustuse ja tõsiste tüsistuste tekkimise võimalust. Kogu petliku peaga vigastuse teadmatus ja alahinnamine võib olla traagiline viga, mis katkestas kellegi elu, nii et pea pea vigastuste korral ei tohiks patsiendil jääda ilma tähelepanu ega abita, isegi kui ta kindlalt väidab, et kõik on korras.