Aju varre insuldi tunnused

Migreen

Vereringehaigused võivad esineda aju mis tahes osas, mis kõik siirduvad intratserebraalsete arterite kaudu. Ja laevad saavad vere suurematest verest: karotiid ja selgrootud. Tüve insult on üks aju verevarustuses ägeda patoloogia lokaliseerumises.

2 insuldi varianti (isheemiline ja hemorraagiline) omavad erinevat eelistatavat lokaliseerimist. Kui aju kortikstruktuurides esineb hemorraagiaid sagedamini, tekib aju varre piirkonnas isheemia. Haiguse raskust kinnitab ebasoodne statistika: 2/3 juhtudest täheldatakse surma esimest kahe päeva jooksul.

Kus on aju varre?

Pagasit nimetatakse väikeseks ajuosaks, mis piirneb seljaaju. Anatoomiliselt asub see kolju põhjas. Ülemised ja küljed on poolkera suletud ja väike vähk on selga kõrval. Nende struktuuris on tüvirakud enam nagu selgroolarakud. Nende ülesanded:

  • südametegevuse, hingamise, lihaste toonuse ja liikumiste reguleerimise ja toetamise keskuste pideva toimimise tagamine;
  • kortikaalkeskmete ühendamine seljaaju kaudu läbitavate närviteede kaudu (tsentrifuugne - kortikaalkeskustest kuni seljaaju, tsentrifugaal - tagasi).

Pagasiruumis on 3 osa.

Medulla pikkus on madalaim tsoon, peaaegu selgroo jätkamine, eluliselt olulised hingamiskeskused (reguleerivad sissehingamist ja väljahingamist), vereringet (kiirendab või aeglustab rütmi). Töö rikkumine ähvardab inimese hingamisteid lõpetada, vererõhu langust, südame aktiivsuse peatumist ja surma. Siin on tuum, mis juhib köhimist, aevastamist, oksendamist, neelamist, vilkumist.

Sellised olulised kraniaalsed närvid nagu vagal, neelupõletik, hüpoglossaal ja lisavarustus pärinevad medulla piklikust lahtrist. Üks peamistest teedest - püramiidne - läheb koorikumute motoorikeskustest seljaaju rakkudesse, mis asuvad rajatiste nime all "eesmised sarved".

Sild - kõik aju koorega ühendused koos väikeuurusega, seljaaju, kuulmisteabe edastamine läbib seda. See sisaldab trigeminaalset, statoakustilisi, nõttavaid ja näo närve tuuma.

Keskmine ajutine - selle piirkonna neuronid reguleerivad lihaste toonust, tagavad liikumise võimaluse, kaitsevrefleksid visuaalsete või kuuldavate tegurite vastusena, isiku teadvuseta reaktsioonid, näiteks pea ja silmade samaaegne pööramine lisatud valguse stiimuli suunas.

Mis juhtub insuldiga?

Tüve insult hemorraagia kujul võib esineda iseseisva fookusena, siis kõige sagedamini mõjutab see silda. Sellised muutused põhjustavad tihti verejooksu IV ventrikliks. Kui väikesed hemorraagilised haju annavad poolkera suuremaid kahjustusi, võivad nad ühendada ja halvendada üldiseid neuroloogilisi sümptomeid.

Ajukoe isheemilised protsessid on seotud verevoolu halvenemisega eesmise, keskmise ja tagumise ajuarterite kaudu või välise söötmisega (sisekordid, selgroolised). Infarkti tsooni moodustamisel varreõõnes kaasneb ajukoe paisumine, mis surub närvide koonuseid, keskusi, põhjustab venoosse ummistuse ja hemorraagia.

Selle tulemusena suureneb aju maht, suureneb intrakraniaalne rõhk. See aitab kaasa erinevate aju struktuuride nihkumisele. Kui kolvi pikkade pikkade osa klammerdub ja pingutatakse kolju suurte kuklakäsipuude küljes, on patsiendi seisund äärmiselt tõsine ja lõpeb surmaga. Sellised tagajärjed on peamine ülesanne insuldi ravimisel, turse võitluses, diureetikumide kasutuselevõtt haiguse esimestel tundidel.

Põhjused

Tüvehaiguse põhjused ei erine teiste lokaliseerimise aju ringluse häiretest:

  • arterite ateroskleroos;
  • diabeet;
  • hüpertensioon;
  • reumaatiline vaskuliit.

Pärilik eelsoodumus mõjutab veresoonte toonide reguleerimist, veresoonte struktuuri kahjustust, ajukudede metaboolseid muutusi.

Kliinilised ilmingud

Aju varraste hemorraagia on iseloomulik:

  • õpilaste terav kokkutõmbumine;
  • ripsme külgmise silmalaugu ptoos;
  • silmamurdjate ujuvad liikumised;
  • kraniaalne närvide paralüüs;
  • turse soodustava kopsupõletiku kiire areng;
  • hingamisteede rikkumine (Cheyne-Stokes);
  • vastaspoole jäsemete halvatus;
  • kõrge vererõhk;
  • kooma;
  • palavik;
  • ülemäärase higistamise tõttu kahjustuse küljel niiske nahk.

Tromboosi või mittetrombootilise iseloomuga tüve isheemia tekib tihti järk-järgult. Tüüpilisem on selgrooliste ja basaararterite kahjustus. Kõik märgid vahelduvad paranemise ja halvenemise perioodide vahel, kuid haigus areneb pidevalt. Patsient on mures:

  • pearinglus;
  • jalutuskäigu võnkumas;
  • kuulmis- ja nägemiskaotus;
  • kahekordne nägemine;
  • kõnehäired (fraasistamine).

Südame löögisageduse korral kahjustatud piirkonnas ilmnevad järgmised sümptomid:

  • halvenenud tundlikkuse poole pool halvatus;
  • patsiendi teadvuse halvenemine koma tasemele;
  • hingamisraskused (harvem hingeldamine), kopsupõletiku kiire kinnipidamine.

Vahelduvad sündroomid insuldi kliinikus

Insuldi tüve käik erineb aju ajukoorest tingitud vererogeensusest, kaasates motoorsete närvide tuumad ja rajad. Seetõttu on patsientidel koliaalse närvipiirkonna muutuste tõttu perifeersete ilmingute tõttu tsentraalse paralüüsi kombinatsioon.

Erinevate tuumade ja radade tsoonis esineva isheemiast tulenevaid sümptomeid võib nimetada vahelduvaks. Neid seostatakse varreparalüüsiga pool keha erineval moel, nad ilmuvad alati mõjutatavale küljele, näitavad nad kahjustuse tase ja koht. Kliinilised ilmingud on nime saanud arstide poolt, kes esmakordselt neid kombinatsioone kirjeldasid.

Sõltuvalt asukohast jagatakse need sündinditeks:

  • aju jalgade kahjustused (harilikult);
  • sillistruktuuride muutused;
  • haigusseisundid medulla pikkuses (bulbar).

Neuroloogid tunnevad sündroomide kirjeldust ja rakendavad neid diferentsiaaldiagnostikas.

Muutuvate kahjustuste näited:

  • Millar-Gübler sündroom - näo närvi halvatus (silmalau puudumine, suu nurk);
  • Brissot-Sicardi sündroom - spastilised kontraktsioonid näonärvi harude piirkonnas;
  • Jacksoni sündroom - hüpoglossaalse närvi halvatus neelamiste rikkumisega;
  • Avellise sündroom - pehme suulaine ja hääleluu halvatus, söömisega kokkutõmbumine, vedeliku toidu voolamine ninasse, kõne pidurdamine;
  • Wallenbergi-Zaharchenko sündroom - välja arvatud pehme palmi ja hääleluu halvatus, näo kaotustunne.

Ravi

Tüveõõnte ravi viiakse läbi esimeste avastamisnähtude ajal. Kuna lõpuks on võimatu viivitamatult määrata insuldi vormi, on kõik kohtumised seotud oluliste ajufunktsioonide stabiliseerimisega, koe ödeemi eemaldamisega.

Hingamise normaliseerimiseks viiakse hapnikuravi läbi maski, puudumisel või ebapiisaval hingamisel, patsiendil on intubatsioon ja tehakse kunstlik hingamine ventilaatoriga.

Kardiaalse aktiivsuse reguleerimine eeldab arteriaalse rõhu tõhustamist, mis ei ületa 10% normaalsest tasemest patsiendi jaoks, anarütmilisi ravimeid sisestatakse vastavalt näidustustele - südameglükosiidid, nitraadid.

Selleks, et säilitada vajalik metabolism, on vajalik leeliseline lahus, preparaadid kaaliumi ja magneesiumiga.

Normaalsustab hüübimist ja vere tihedust reopolüglukiini.

Ajurakkude kaitse narkootikumide, neuroprotektorite (tserebrolüüs, piratsetaam) abil.

Ajukoe turse eemaldamiseks süstitakse magneesiumsulfaati, diureetikum vastavalt näidustustele.

Võib-olla vajab patsient sümptomaatilisi aineid: lihasrelaksante, analgeetilisi ravimeid, krambivastaseid aineid, rahustajaid. Nende kasutuselevõtmist määrab patsiendi spetsiifiline kliinik.

Selliste spetsiifiliste vahendite kasutamine trombolüütiliseks raviks on võimalik ainult täieliku usalduse korral ajuarterite tromboosile. See on efektiivne ainult esimese 6 tunni jooksul kliinilistest ilmingutest.

Mis näitab negatiivset väljavaadet?

Eelneva kindlakstegemiseks võib insuldi tagajärjed pagasiruumi struktuuris olla mõni päev hiljem. Neuroloogid usuvad, et funktsiooni taastamine on peaaegu võimatu raske bulbar-paralüüsiga. Patsient võib elada mõnda aega riistvara hingamisega, kuid sureb südame seiskumisest.

Selliste sümptomite esinemine viitab motoorsete funktsioonide sügavale kaotamisele halvatuses:

  • "Lamedad reie" - paralüüsitud jalgade reieluu osa muutub lihase toonuse kaotuse tõttu laiaks ja lõtvamaks;
  • sajandi hüpotensioon - suutmatus isoleeritud silma avada kahjustatud poolel;
  • Jalgade lihaste aotooni tõttu pöördus jalg väljapoole.

Kuidas näidata insuldi sümptomite prognoosi?

Tüvekrakkide kulgemise jälgimine viis patsiendi paranemise prognostiliste eelduste juurde.

Sellistes olukordades peetakse prognoosi ebasoodsaks:

  • kõnehäired;
  • harv hingamine (une ajal täielik puhkevõimalus);
  • bradükardia ja madal vererõhk;
  • modifitseeritud termoregulatsioon (kehatemperatuuri järsk hüppamine ülespoole, seejärel alla normaalse languse).

Ebakindel prognoos, kui:

  • neelamine (võimalusel vedeliku, puhastatud toiduga koolitamine);
  • jäsemete liikumise kaotus (taastumist tuleks taotleda aasta jooksul);
  • pearinglus;
  • koordineerimata silmade liikumine.

Igal juhul on tüvirakkude ravi vaja pädeva lähenemisega ravile ja kõigi taastusravi võimaluste kasutamisele.

Tüve insult: tüübid (isheemiline, hemorraagiline), põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

Tüve insult peetakse üheks kõige raskemaks ajukahjustuseks verevoolu akuutse rikkumise taustal. Pole juhus, sest see on koonus, kus on koondatud peamiste närvi olulised tugikeskused.

Aju varras insuldi põdevatel patsientidel valitsevad eakad isikud, kellel on verevarustuse halvenemise eeldused - hüpertensioon, ateroskleroos, vere hüübimist põhjustav patoloogia, trombembooliaga seotud süda.

Aju varre on kõige olulisem piirkond, mis on kesknärvisüsteemi, seljaaju ja siseorganite vahelises seos. See kontrollib südame tööd, hingamisteede süsteemi, kehatemperatuuri säilitamist, füüsilist aktiivsust, reguleerib lihaste toonust, autonoomseid reaktsioone, tasakaalu, seksuaalfunktsiooni, osaleb nägemis- ja kuulmisorganites, annab närimise, allaneelamise, sisaldab maitsmispungadest kiude. On raske nimetada meie keha funktsiooni, mis maksaks ilma aju varre osalemiseta.

ajutüve struktuur

Tüve struktuur on vanim ja sisaldab ponte, medulla ja keskmise ajukoe, mõnikord ka väikeaju. Selles ajuosas on kraniaalsete närvide tuumad, juhtiv motoorsed ja sensoorsed närviradad. See osakond asub poolkera all, juurdepääs sellele on äärmiselt keeruline ja tüve ödeem hakkab kiiresti nihkuma ja pigistama, mis on patsiendile surmav.

Tüvirakkude põhjused ja tüübid

Tüvekraktsi põhjused ei erine teistest kesknärvisüsteemi verevarustuse häirete lokaliseerumisest:

  • Arteriaalne hüpertensioon, mis põhjustab pöördumatuid muutusi aju arterites ja arterioolides, muutub veresoonte seinte rabedaks ning võib varem või hiljem puruneda hemorraagiaga;
  • Ateroskleroos, mida täheldatakse absoluutse enamuse eakate inimeste hulgas, põhjustab aju söövitavate arterite rasvakihtide esilekutsumist, mille tulemuseks on naastude rebenemine, tromboos, veresoonte blokeering ja nekroos;
  • Aneurüsmid ja veresoonte väärarengud on insuldi põhjuseks noortel patsientidel, kellel puuduvad kaasuva haiguse või sellega kaasnevad haigused.

Diabeet ja muud ainevahetushäired, reuma, südamerütmi defektid ja verehüübimishäired, sealhulgas verehüübivate ravimite võtmine, mida tavaliselt kardioloogilistele patsientidele manustatakse, aitavad kaasa ka keha rabanduse arengule.

Sõltuvalt kahjustuse tüübist on aju varre insult isheemiline ja hemorraagiline. Esimesel juhul on keskendunud nekroosile (infarkt), teisel juhul vere väljavool ajukoe tekib, kui veresooned rebenevad. Isheemiline insult läheb soodsamalt ning hemorraagiline turse ja koljusisene hüpertensioon suureneb kiiresti, mistõttu suremus on hematoomide korral palju kõrgem.

Video: põhiline tüüpi insult - isheemiline ja hemorraagiline

Ajutüve kahjustuste ilmnemine

Tüvekrakkidega kaasneb kahjustus radadele, kraniaalsete närvide tuumadele, seega kaasneb sellega sisemiste organite rikas sümptomid ja rasked häired. Haiguse tunnused avalduvad ägedalt, alustades intensiivsest valust kuklaliiges, teadvuse halvenemisest, paralüüsi, pearinglusest, tahhükardilisest või bradükardilisest, kehatemperatuuri kõikuvast muutusest.

Suurenenud intrakraniaalse rõhuga seotud sümptomaatilised sümptomid, sealhulgas iiveldus ja oksendamine, peavalu, teadvusekaotus, kuni komaotilise seisundini. Seejärel ühendage kraniaalsete närvide tuumikut kahjustavaid sümptomeid, fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid.

Isheemiline tüvirakk ilmneb mitmesuguste vahelduvate sündroomide ja külgmiste närvide närvide tuumade kaasamise tunnuste kaudu, kus esineb nekroos. Samas võib täheldada:

  1. Paresis ja lihaste halvatus pagasiruumi mõjutatud osas;
  2. Keele hälve võitmise suunas;
  3. Keha vastaskülje halvatus näo lihaste töö säilimisega;
  4. Nüstagmus, tasakaalutus;
  5. Pehme mao halvatus koos hingamisraskustega, allaneelamine;
  6. Sajandi väljajätmine löögi küljel;
  7. Näo lihaste halvatus mõjutatud küljel ja keha vastaspoole hemipleegia.

See on vaid väike osa sündroomidest, mis kaasnevad varre südameinfarktiga. Väikeste fookustega (kuni ühe ja poole sentimeetriga) on isoleeritud häireteta tundlikkus, liikumised, tsentraalne halvatus tasakaalus patoloogiaga, käte häired (düsartria), näo ja keele kõnehäirete lihaste isoleeritud häired.

Hemorraagilise varrekõrvasüsteemi korral sümptomid kasvavad kiiresti, lisaks motoorsetele ja meelelistele häiretele ilmneb selgelt intrakraniaalne hüpertensioon, teadvus on häiritud ja kooma on väga tõenäoline.

Verejooksu märgid pagasiruumis võivad olla:

  • Hemipleegia ja hemiparees - keha lihaste halvatus;
  • Hägune nägemine, paresee pilk;
  • Kõnehäire;
  • Vähendamine või tundlikkuse puudumine vastassuunas;
  • Teadvuse depressioon, kooma;
  • Iiveldus, pearinglus;
  • Palavik;
  • Hingamis-, südame löögisageduse rikkumine.

Lööki tekib tavaliselt äkki, tunnistajad võivad saada tänaval sugulastele, kolleegidele või jalakäijatele. Kui sugulane kannatab hüpertooniatõve või ateroskleroosi all, siis peavad mitmed sümptomid hoiatama lähedasi. Seega peaks kiirabibrigaadi kiireloomulisuse põhjus olema äkiline keerukus ja kõne ebakindlus, nõrkus, peavalu, liikumise võimatus, higistamine, hüpates kehatemperatuuril, südamelöögisagedus. Kui inimest ümbritsevad kiiresti, võib inimese elu sõltuda, ja kui patsient läheb haiglasse paari esimese tunni jooksul, on elu säästmise võimalused palju suuremad.

Mõnikord ilmnevad ajutüve nekroosid, eriti need, mis on seotud trombembooliaga, ilma haiguse olulise muutumiseta. Nõrkus paraneb järk-järgult, ilmneb pearinglus, käiguline käik muutub ebakindlaks, patsiendil on kahekordne nägemine, kuulmine ja nägemise vähenemine ning söömise tõttu on toidud raskendatud. Neid sümptomeid ei saa ka ignoreerida.

Tüve insult peetakse kõige raskemaks patoloogias ning seetõttu on selle tagajärjed väga tõsised. Kui ägeda perioodi jooksul on võimalik päästa elu ja stabiliseerida patsiendi seisund, eemaldada teda koost, normaliseerida survet ja hingamist, siis tekivad taastusravi ajal olulised takistused.

Pärast tüveõõmu, paresis ja halvatus on tavaliselt pöördumatud, patsient ei saa kõndida ega isegi istuda, kõne ja neelamine on häiritud. Toiduga on raskusi ja patsient vajab kas parenteraalset toitumist või spetsiaalset dieet vedelate ja püreeritud toiduga.

Kõigi kõnehäire tõttu on raske kontakti patsiendiga, kellel on varre insuldi, kuid intellektuaalsust ja teadlikkust sellest, mis juhtub, on võimalik säilitada. Kui on võimalus vähemalt osaliselt taastada kõnet, siis saab aphasioloog, kes teab tehnikaid ja erilisi harjutusi, päästetud.

Pärast südameatakk või hematoom ajusümpos, patsiendid jäävad puudega, nõudes pidevat osalust ja abi söögi ja hügieeni valdkonnas. Hoolduskoormus langeb sugulaste õlgadele, kes peaksid olema teadlikud raskelt haigete patsientide söötmise reeglitest ja nende ravist.

Tüvete insuldi tüsistused ei ole haruldased ja võivad põhjustada surma. Kõige sagedasema surmapõhjuse põhjuseks on aju varre turse, selle süvendamine aju tahkise membraani või kuklakujulise anatoomia all, südame korrigeerimata häired ja hingamine, epilepsia staatus.

Hilisemas perioodis esinevad kuseteede infektsioonid, kopsupõletik, jalajoone tromboos, rindkeresid, mida soodustab mitte ainult neuroloogiline defitsiit, vaid ka patsiendi sundimine. Ei ole välistatud sepsis, müokardi infarkt, verejooks maos või sooltes. Patsiendid, kellel esineb kergemaid tüvirakkude vorme, üritavad liikuda, on suurte kukkumiste ja luumurdude ohtu, mis võivad samuti olla surmaga lõppenud.

Aju turse ajukahjustusega patsientide sugulased juba ägeda perioodi jooksul tahavad teada saada, millised on ravivõimalused. Kahjuks ei saa arstid mõnel juhul loota neile vähemalt mingil viisil, kuna selle lokaliseerimisega on tegemist eelkõige inimeste päästmisega ja kui seisundit on võimalik stabiliseerida, on enamus patsientidest endiselt sügavalt puudega.

Arteriaalse rõhu parandamine, kõrge, mitte langus, kehatemperatuur, koomaoos on ebasoodsad prognostilised tunnused, mille korral surma tõenäosus esimestel päevadel ja nädalatel pärast haiguse algust on kõrge.

Stiimusehäire ravi

Tüvekrakk on tõsine, eluohtlik seisund, mis vajab kohe parandusmeetmeid, ja haiguse prognoos sõltub sellest, kui kiiresti ravi alustatakse. Ilma eranditeta peaksid patsiendid haiglasse saatma spetsialiseeritud osakondadesse, kuigi mõnes piirkonnas on see näitaja üsna väike - ligikaudu 30% patsientidest lähevad haiglasse õigel ajal.

Parim aeg ravi alustamiseks loetakse esimeseks 3-6 tunniks alates haiguse algust, kuid isegi suurtes linnades, kus on suur juurdepääs arstiabile, hakatakse ravi sageli alustama 10 või enam tundi hiljem. Trombolüüsi tehakse üksikute patsientide jaoks ning ööpäevane CT ja MRI on tõenäolisemalt fantaasia kui tegelikkus. Sellega seoses on prognoositud näitajad jätkuvalt pettumust valmistavad.

Migreenihäirega patsient peaks esimesel nädalal intensiivravi osakonda spetsialistide pideva järelevalve all veetma. Kui kõige teravam periood on lõpule viidud, on võimalik varajase taastusravi kambrisse minna.

Ravi iseloomul on isheemiline või hemorraagiline haavand, kuid on olemas mõned üldised mudelid ja lähenemised. Põhitöötluse eesmärk on säilitada vererõhk, kehatemperatuur, kopsu ja südamefunktsioon ning verekonstantid.

Kopsude töö säilitamine on vajalik:

  1. Ülemiste hingamisteede kanalisatsioon, hingetoru intubatsioon, kunstlik kopsuventilatsioon;
  2. Madala küllastusega hapnikravi.

Varsinaalse hingetoru intubatsiooni vajadus varre insultes on seotud nõrkuse ja köha refleksiga, mis loob eeldused mao sisuks kopsudele (aspiratsioon). Vere hapnikku kontrollitakse pulseoksümeetriaga ja selle hapniku küllastus (küllastus) ei tohi olla alla 95%.

Aju varre kahjustusega südame-veresoonkonna haiguste kõrge risk on seetõttu vajalik:

Isegi need patsiendid, kellel ei olnud arteriaalse hüpertensiooniga patsiente, on näidustatud hüpertensioonivastaste ravimite hulka korduva insuldi vältimiseks. Lisaks, kui rõhk ületab 180 mm Hg. Art., Ajuhaiguste ägenemise oht suureneb peaaegu poole võrra ja halb prognoos - veerandi võrra, seega on oluline rõhu pidev jälgimine.

Kui rõhk oli enne aju kahjustust kõrge, peeti seda optimaalseks säilitamiseks 180/100 mmHg tasemel. Art., Inimestele, kelle algne normaalne rõhk on 160/90 mm Hg. st. Need suhteliselt suured arvud on seotud asjaoluga, et kui rõhk langeb normaalselt, väheneb aju verevarustuse tase, mis võib süvendada isheemia negatiivseid mõjusid.

Vererõhu korrigeerimiseks kasutatakse labetalooli, kaptopriili, enalapriili, dibasooli, klofeliini, naatriumnitroprussiidi. Ägeda perioodi jooksul manustatakse neid ravimeid intravenoosselt rõhu taseme kontrolli all ja suukaudne manustamine on võimalik hiljem.

Mõni patsient, vastupidi, kannatab hüpotensiooni all, mis kahjustab aju kahjustatud osa, kuna hüpoksia ja neuronite kahjustus suureneb. Selle seisundi parandamiseks viiakse infusioonravi koos lahustega (reopolüglukiin, naatriumkloriid, albumiin) ja kasutatakse vasopressori aineid (norepinefriini, dopamiini, mezatoni).

Biokeemiliste verekonstantide kontrollimine on kohustuslik. Seega suhkru taseme languse korral süstitakse glükoosi, insuliin suurendab rohkem kui 10 mmol / l. Intensiivravi üksuses mõõdetakse pidevalt naatriumi taset ja vere osmolaarsust, arvestatakse vabanenud uriini kogust. Infusioonravi näitab tsirkuleeriva vereringe mahu vähendamine, kuid samal ajal on tserebraalse ödeemi vältimiseks lubatud ületada diurees üle infundeeritud lahuste koguse.

Peaaegu kõikidel emakakaelahaigusega patsientidel on kehatemperatuur tõusnud, sest termoregulatsiooni keskus paikneb aju kahjustatud osas. Temperatuuri vähendamiseks peaks olema 37,5 kraadi, milleks on paratsetamool, ibuprofeen, naprokseen. Hea toime saavutatakse ka magneesiumsulfaadi sisseviimisega veeni.

Aju turse ajurabanduse raviks on kõige olulisem aju turse vältimine ja kontroll, mis võib kaasa tuua keskkonstruktsioonide ümberpaigutamise ja nende sisestamise silma-väikerakese all oleva kuklakujulise anatoomia alla ja selle tüsistusega kaasneb suur suremus. Võitlemaks ajukoe turse, kasutage:

  1. Osmootilised diureetikumid - glütseriin, mannitool;
  2. Albumiini lahuse kasutuselevõtt;
  3. Hüperventilatsioon IVL ajal;
  4. Lihasrelaksandid ja rahustid (pankuroonium, diasepaam, propofool);
  5. Kui ülaltoodud meetmed ei anna tulemust, on näidatud barbituraatori kooma, tserebraalne hüpotermia.

Väga rasketel juhtudel, kui koljusiseset rõhku ei ole võimalik stabiliseerida, kasutatakse samal ajal samaaegselt lihasrelaksante, rahustit ja kunstlikku hingamist. Kui see ei aita, siis teevad nad kirurgilist sekkumist - hemikranotoomia, mille eesmärk on dekompressioon ajus. Mõnikord tühjendage aju vatsakesed - koos hüdrotsükliga, mille suurenenud rõhk koljuõõnes.

Sümptomaatiline ravi sisaldab:

  • Antikonvulsandid (diasepaam, valproehape);
  • Tserukal, raske iiveldusega motoorika, oksendamine;
  • Sidumisvahendid - Relaanium, haloperidool, magneesiumoksiid, fentanüül.

Isheemilise insuldi spetsiifiline ravi on trombolüüsi, trombotsüütide ja antikoagulantide kasutuselevõtmine verevoolu taastamiseks trombitud anuma kaudu. Intravenoosne trombolüüs tuleb läbi viia esimese kolme tunni jooksul pärast aneemia blokeerimist, kasutades alteplaasi.

Anti-trombotsüütide ravi seisneb aspiriini määramises, mõnel juhul on näidustatud antikoagulantide (hepariin, fraksipariin, varfariin) kasutamine. Vere viskoossuse vähendamiseks on võimalik reopolüglütsiini kasutada.

Kõigil nimetatud spetsiifilise ravimeetoditel on ranged näidustused ja vastunäidustused, mistõttu nende konkreetse patsiendi kasutamise otstarbekus otsustatakse individuaalselt.

Aju kahjustatud struktuuride taastamiseks on vaja neuroprotektiivset ravi. Sel eesmärgil kasutatakse glütsiini, piratsetaami, entsefaboli, tserebrolüüsini, emoksipiini jt.

Hemorraagiliste insultide spetsiifiline ravi on neuroprotektorite (mildronaat, emoksipiin, semax, nimodipiin, atstovegiin, piratsetaam) kasutamine. Hematoomi kirurgiline eemaldamine on keeruline sügava asukoha tõttu, kuna stereotaktiline ja endoskoopiline sekkumine on minimaalne kirurgiline trauma.

Aju varre insuldi prognoos on väga tõsine, südameatakkide suremus jõuab 25% -ni, esimese kuu lõpuks tekib hemorraagiaid, enam kui pooled surevad. Surma põhjuste hulgas on peamine koht aju ödeem, kusjuures varre struktuuride nihutamisel ja nende nõrgumisel kuklakujulise anatoomia all, kes on sünnituse all. Kui on võimalik päästa elu ja stabiliseerida patsiendi seisundit, siis pärast tüvehäiret jääb see tõenäoliselt välja, kuna see kahjustab olulisi struktuure, närvikeskusi ja radu.

Aju hemorraagiline aju: põhjused, sümptomid ja ravi

Hemorraagiline insult on hemorraagia aju sisust või aju vooderdist. See haigus viitab ägeda tsirkulatsiooni ägedatele häiretele. Enamikus piirkondades on Venemaal peaaju ringluse akuutsete häirete haigestumuse ja suremuse juhtpositsioon. Hemorraagilise insuldi suremus jõuab 75-90% -ni. Iga poolteist minuti pikkust venelane teostab insuldi.

Need näitajad räägivad iseenesest: probleemi asjakohasus on väljaspool kahtlust. Mõelgem üksikasjalikumalt, millist haigust see on, mis põhjustab selle ja mis põhjuseid on võimalik tuvastada. Me tuletame teile meelde, et ainult piisav arst peaks määrama ravi.

Põhjused

Kõige tavalisemateks põhjusteks on:

  • Esiteks on hüpertensioon (võib-olla koos ateroskleroosiga) - s.o. kõrge vererõhk;
  • sümptomaatiline hüpertensioon (põhjustatud neeruhaigustest, endokriinsetest organitest);
  • allergilised ja nakkusohtlikud allergilised süsteemsed vaskulaarsed haigused (süsteemne erütematoosne luupus, nodoosne periarteriit, vaskuliit, arteriit jne);
  • aju aneurüsm, väärarendid (kaasasündinud, vähem levinud patoloogiline seos veenide ja arterite vahel);
  • hemorraagiline diatsiis (koagulopaatia);
  • ajukahjustus;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • sepsis;
  • ureemia.

Hemorraagia toimub erinevate mehhanismide abil.

Ühel juhul, kui vererõhk tõuseb (tavaliselt äkiline, äkiline ja suur hulk), puruneb anum, mille seina paksendab patoloogiline protsess, ja vere massiivselt valatakse ümbritsevatesse kudedesse, et moodustuks intratserebraalne hematoom.

Hematoom on veres olev õõnsus, see moodustub mõne minuti jooksul. Seda tüüpi hemorraagilise insuldi korral tekib tihtipeale verejooks läbi aju vatsakestes või subaruhnoidses ruumis. Selle tagajärjeks võib olla venoosse väljavoolu, vedeliku vereringe, ajuturse, koljusisese rõhu tõus. Ja see omakorda viib aju nihestamiseni (ajutine ümberpaiknemine), ajutüve oluliste struktuuride kokkusurumine, mis vastutab hingamise ja südame aktiivsuse reguleerimise eest. Kõik need hemorraagilise insuldi ohtlikud komplikatsioonid võivad lõppeda surmaga, mis selgitab protsessi tõsidust.

Teisel juhul muutub aeglaselt ja järk-järgult ülalnimetatud haiguste tõttu veresoonte läbilaskvus, veres "küllastatakse" ümbritsev ajukoes. Siis need vere leotatud foci ühendada. Seda tüüpi hemorraagiline insult sai diapeedi hemorraagia nime. Sellisel juhul võib vererõhku suurendada ka päästikuga.

Sümptomid

On kaks liiki hemorraagilist insuldi: parenhümaalne hemorraagia (st ajukoe paksus) ja subaraknoidne hemorraagia (st aju ümbrise all).

Parenhüümide hemorraagia

Kõige sagedamini mõjutab haigus tööealisi inimesi (40-60 aastat). Algus on tavaliselt ootamatu. Äkki on mõne provotseeriva faktori (füüsiline, emotsionaalne stress, alkohol) taustal peapööritus. Patsiendid nimetavad seda "äkiline löök". Mõnikord on valu samaaegselt kaotanud teadvuse ja patsient langeb. Teadvuse häire sügavus varieerub: uimastamisest kuni kooma. Mõnel juhul tundub enne insulti vere hurma nägu, esemeid on näha punase või "läbi udu".

Peavalu on sageli kaasas oksendamine, psühhomotoorne segadus. Nahk on hüperemicne (täis verd), sageli märgatakse rohkelt higistamist, pulss on pingeline, tahhükardia, arteriaalne rõhk suureneb 180-200 mmHg-ni. st. ja üle selle. Hingeldamine on häiritud: see muutub sagedaseks, norskades, välja hingata või hingata. Võib esineda patoloogilisi hingamisteid: Cheyne-Stokes, Kussmaul.
Näivad sellist haigust nagu meningiit iseloomustavad sümptomid. Parenhüümide hemorraagia korral ekspresseeritakse neid mõõdukalt, aeg-ajalt puuduvad.

Võibolla alguses on epilepsiahoog.

Samaaegselt aju-, autonoomsete ja meningeaalsete sümptomitega ilmnevad ka nn fookusnähud. Need on sümptomid, mis viitavad hemorraagia lokaliseerimisele. Iga ajupiirkond vastutab konkreetse funktsiooni eest. Neid piirkondi on uuritud ja düsfunktsioon võimaldab määrata paikselt diagnoosimiseks kasutatava kahjustuse asukohta.

Seal on kolm tüüpi hemorraagiat.

  1. Poolkera hemorraagia. Hemiparees ilmneb (nõrkus keha poolel - vasakule või paremale) või hemipleegia (lihase tugevuse täielik puudumine) hemorraagist vastaspoolel. Nendel samadel jäsemetel on tundlikkus kadunud, lihaste toon muutub (see võib väheneda ja see võib suureneda). Silmade halvatus areneb, kui silmad on tõmmatud paralüüsitud jäsemete vastas. Sellest sümptomist öeldakse - "patsient vaatab põrandat." Ie silmad ei otsi otse, vaid pööratud vasakule või paremale. Kui patsiendi teadvus ei ole häiritud, võib tuvastada kõnehäire - ahasia (nii kõne mõistmist kui reproduktsiooni võib häirida), nägemispiirkonna häired - hemiaopia (patsient ei näe vasakut või paremat pilti). Lugemisõpetus ja lugemine võivad olla nõrgad. Võibolla patsient ei mõista tema seisundit: patsient eitab jäsemete nõrkuse olemasolu, kuigi ta ei saa neid üldse liikuda. Kui patsiendi teadvus kaob, siis on esialgse uurimise käigus võimalik tuvastada sümptomeid, mis võivad põhjustada insuldi: põseliha väljahingamine väljahingamisel ("purje" sümptom) paralüüsi küljel, jalgade tõmbamine paralüüsi küljelt väljapoole, paindumine langeb kiiremini), halvad refleksid paralüüsitud küljel, spetsiifiliste patoloogiliste sümptomite esinemine (Babinsky, Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, Pussep jt - kui seda uurib neuroloog).
  2. Ajuverejooks On sümptomid kraniaalnärvide (sulatada nägu ilmub koonduvad või erinevad STRABISM, keele erineb keskjoont on nina hääl, inimene võib lämbuda toit jne), Kui murtud südame tegevust ja hingamine. Tunnusjooniks on niinimetatud vahelduvad sündroomid: näo ühel pool on kraniaalse närvi kahjustuse tunnused ja keha teine ​​külg tuvastatakse hemiparees ja / või tundlikkuse häire. Tetraparesis on võimalik - see tähendab kõigi nelja jäseme halvatus. Aju silla hemorraagiaga tekib pilguparügieen koos silmadega, mis pöörlevad paralüüsitud jäsemete suunas: "patsient pöörab tähelepanu". Tegemist võib olla kokkutõmbumine õpilaste või laiendamise, jäikus silmist üldse või "ujuv liikumine silm" ehk neelamine häire, väikeaju sümptomid: raske ebastabiilsuse ja ebakindluse võib patsient ei pane, kui nad püüavad võtta teema. Kindlasti sõltub sümptomaatika sellest, millist ajutüve osa katab hemorraagia.
  3. Cerebellarne hemorraagia. Esineb vertiigo ümbritsevate esemete pöörlemise tunne, iiveldus, korduv oksendamine, mitte reljeefi toomine. Patsiendid kurdavad valu kaelas, mõnikord valu kaelas. Peaaegu alati ilmneb koheselt meningeaalsed sümptomid, eriti kaela lihaste jäikustunne. Atoonia (lihaste toonuse täielik puudumine), tserebellarne ataksia, nüstagmus areneb difusioonist tingitud lihaste toonuse kadu. Nüstagmus on silmapilgade tahtmatu võnkumine. Patsiendid ei suuda säilitada poseerumist, vallandada nagu purjus. Skannitud kõne välimus on võimalik: vahelduv, rämps, nagu jagatud eraldi fragmentidena.

Suurte hematoomidega (mille maht ületab 30 kuupsentimeetrit) asub ajukoe sügavale, võib veri siseneda aju vatsakeste süsteemidesse. Samuti põhjustavad aju varraste ja vähkide hemorraagiaid vere läbi verevoolu ajukestes. See seisund on eluohtlik. Kliiniliselt on sellega kaasnenud üldise seisundi järsk halvenemine, kooma hetkekooslus. On iseloomulik tunnus, hormetoonium (pseudovaskulaarne). Selle termini all mõeldakse jäsemete lihaste toonuse perioodilist tõusu kestusega mitu sekundit kuni mitu minutit. Vitaalsed funktsioonid on kiiresti häiritud: hingamine ja südametegevus. Tavaliselt süveneb surm pärast neid sümptomeid väga kiiresti.

Aju korral on hemorraagia arengul mitmeid võimalusi vastavalt patoloogilise protsessi arengu kiirusele:

  • äge - kõige sagedamini. Mõne sekundi või minuti jooksul tekivad neuroloogilised sümptomid. Kaasas läbimurre aju ventrikulaarses süsteemis või ajuturse koos aju struktuuride dislokatsiooni ja kompresseerimisega. Kõrge surma tõenäosus;
  • alaotsakas - alguses on ka mõni minut, siis on kliinilised ilmingud mõnevõrra stabiliseerunud, tungimist ja nihkeid ei esine. 2-3 päeva möödudes tekib aju turse või võimalikud korduvad hemorraagid, millega kaasneb seisundi halvenemine;
  • krooniline - haruldane variant, peamiselt diapeziini leotamisega.

Subaraknoidne hemorraagia

See tüüpi hemorraagiline insult areneb, kui vere tungimine subaruhnoidi ruumi. See paikneb aju membraanide vahel. Tavaliselt täidetakse tserebrospinaalvedelikku (tserebrospinaalvedelik).

Seda tüüpi hemorraagia on iseloomulik noortele (25-40-aastased) ja isegi lastele, kuna selle kõige sagedasem põhjus on aju aneurüsm.

Subaraknoidse hemorraagia tekitavate tegurite hulka kuuluvad:

  • vererõhu järsk ja kiire tõus;
  • äkiline füüsiline koormus (kehakaalu tõus, defekatsiooni teke kõhukinnisusega, raske köha, seksuaalvahekord);
  • psühho-emotsionaalne stress (nii negatiivsed kui ka positiivsed emotsioonid);
  • öine venoosse väljavoolu halvenemine öösel ajuvereselt aterosklerootilise kahjustusega patsientidel;
  • verehaiguste dekompenseerimine;
  • traumaatiline ajukahjustus.

Reeglina on haiguse tekkimine äge. Seedetrakti peavalu ("löögi peaga"), iiveldus ja oksendamine võivad tekkida epilepsiahoog. Enne patsiendi hemorraagia arengut ei mõjuta üldse midagi üldse midagi. Harvadel juhtudel võivad prekursorid olla, kuid need ei ole spetsiifilised: peavalu, silmavalu, silmade vilkuvad silmad silmad, peas peituv müra, pearinglus.

Sellise hemorraagilise insuldi väga iseloomulik sümptom on psühhomotoorne segadus. See ilmneb samaaegselt hemorraagiaga ja kestab mitu päeva, siis patsiendid seda perioodi peaaegu meeles ei mäleta. Esimestel tundidel meningeaalsete tunnused ilmnevad need väljendatakse suurem kui parenchymal hemorraagia :. Hüperesteesia meeleelundite ja katteelundkond tihket kaelalihased Kernig sümptomid Brudzinskogo, Kerer, spondüliit ja muud kehatemperatuuri tõuseb 38-39 ° C.

Kuid fokaalseid neuroloogilisi tunnuseid ei esine, kuna hemorraagia ei hõlma ajukoe otseselt. See subaraknoidne hemorraagia on parenhümaalselt kliiniliselt erinev.

Subaraknoidse hemorraagiaga kaasneb veresoonte refleks-spasmi areng. Angiospasm toimub tavaliselt 2-3 päeva, 7-10 päeva ja harva 14-21 päeva jooksul. See viib patsiendi halvenemiseni ja fokaalsete sümptomite ilmnemiseni.

Vereklombid subarahoidaalruumi võivad kattuda CSF väljavoolu tee (keda algse tampoonide), mis võib viia obstruktiivne vesipea, st kogunemine ajukelme liigset tserebrospinaalvedelik. See on eluohtlik haigusseisund, kuna see põhjustab ka ajuronstruktsioonide levikut. Hiljem võib verehüübed tserebrospinaalses vedelikus ruumis põhjustada ajumembraanide adhesiooni koos aju koega, kaasates veresooni, kraniaalseid närve (leptomeningiit).

Sageli tekib korduva subarahnoidaalse hemorraagia.

Diagnostika

Kui patsient diagnoosib, kui haigusseisund võimaldab, kaebused ja ajalugu hoolikalt kogutakse, viiakse läbi neuroloogiline uuring. Tavaliselt on see piisav aju ringluse olemasolu kindlakstegemiseks. Kuid protsessi hemorraagilise iseloomu kinnitamiseks on vaja läbi viia täiendavaid eksameid. Nendeks on aju CT või MRI, nimmepiirkonna tserebrospinaalvedeliku punktsioon. Lisaks sellele on patsientidele näidatud kogu minimaalne diagnostiliste testide hulk: EKG, vere, uriini jne laboratoorsed uuringud. Uuringute loetelu võib erineda, see valitakse individuaalselt.

Ravi

Hemorraagilise insuldi ravi jaguneb 2 tüüpi: põhi-ja spetsiifiline.
Basic on suunatud elutähtsate funktsioonide stabiliseerimisele ja säilitamisele:

  • Hingamishäirete ravi: pärast veregaasi koostise näitajate kindlaksmääramist korrigeeritakse neid parameetreid. Hapniku inhalatsioonid on näidatud. Kui hingamine on oluliselt häiritud, on võimalik hingetoru intubatsioon ja mehaaniline ventilatsioon;
  • Kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonide normaliseerimine: see hõlmab vererõhu ja südame löögisageduse korrigeerimist. Hemorraagilise insuldiga patsientidel tuleb vererõhku säilitada mitte rohkem kui 150/90 mm Hg. Metoprolooli, kaptopriili, klopheliini, magneesiumsulfaati saab kasutada vererõhu vähendamiseks (see tähendab, lühitoimelisi ravimeid kasutatakse). Kui arteriaalne rõhk väheneb, viiakse infusioonravi läbi, kasutades naatriumkloriidi, reopolüglütsiini, hüdroksüetüültärklisi, dopamiini, norepinefriini, dobutamiini füsioloogilist lahust. Kui avastatakse südame rütmihäireid, on vajalik konsulteerimine kardioloogiga ja sobivate ravimite määramine;
  • vee-elektrolüütide tasakaalu alandamine normile: reoloogiliste parameetrite säilitamine õigel tasemel, vältides vereringe ringluse vähenemist, ajuturse ennetamist;
  • kehatemperatuuri langus: kui temperatuur tõuseb üle 37,5 ° C, kasutage paratsetamooli, ibuprofeeni, analginit difenhüdramiiniga;
  • Vere glükoositaseme normaliseerimine: kui indikaator on suurem kui 10 mmol / l (diabeet), kasutatakse insuliini. Kui glükoosi kontsentratsioon on alla 2,8 mmol / l, siis manustatakse 10% glükoosilahust intravenoosselt;
  • piisav toitumine: kui patsient on teadlik ja suudab süüa, siis näitab toitumine kalorikoguse suurenemist. Kui patsient on koomas, näidatakse spetsiaalseid veenisiseseid lahuseid. Kui neelamisviga on tekkinud, paigutatakse patsiendile nasogastriline toru ja söödetakse selle kaudu (aspiratsioonipüumoonia ennetamine);
  • ajuturse ravi: seda soodustab kopsude piisav ventilatsioon. Ravimitest kasutatakse kortikosteroide (deksametasooni), osmootseid diureetikume (mannitooli) kombinatsioonis lasiiniga või furosemiidiga, L-lüsiinatsinaadiga, magneesiumsulfaadiga. Aju turse ennetamiseks on vajalik, et patsiendi pea ja ülemine rind tõstetaks pidevalt 20-30 ° võrra;
  • komplikatsioonide tõttu patsientide hemorraagiline insult - tõsine haiglaravihaigete, sunnitud palju aega järgimiseks voodire neil on suurenenud risk kopsupõletiku süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, kuseteede infektsioonid, lamatiste. Kõik need tingimused nõuavad diferentseeritud lähenemist ravile.

Hemorraagilise insuldi eritöötlus on nii meditsiiniline kui kirurgiline sekkumine. Operatsioonid on näidustatud peavalu veritsemisega patsientidel, kellel on aneurüsmide rebenemise tulemusena subaraknoidne hemorraagia. Muudel juhtudel otsustatakse kirurgilise ravi küsimust eraldi.

  • hemostaasi stimulatsioon: kasutatud ditsünon, aminokaproiinhape, traneksaamhape;
  • anti-ensüümpreparaatide kasutuselevõtt: kontikal, gordoks;
  • vasarosmaatiline ravi, mis vähendab verevoolu (vasospasm) subaraknoidse hemorraagis: nimodipiin, magneesiumsulfaat.

Arstid arutavad tänapäeval palju hemorraagilise insuldiga patsientide ravi aspekte. Meditsiin otsib jätkuvalt tõhusaid vahendeid ja meetodeid sellise sageli esineva ajuhpatoloogia kui hemorraagilise insuldi kõrvaldamiseks.

Stroke video, selle põhjused ja tagajärjed

Ajuverejooksu prognoos

Tüve aju on normaalse kehalise funktsiooni jaoks hädavajalik. Selles ajuosas aset leidvad, et on olemas hingamisteede ja vereringe eest vastutavad koosseisud ning pealegi paiknevad peaajuosa ajuosa kraniofaktsionäride aksonid.

Tüve insult halvab selle oreli tööd, nii et inimese elulised elundid on häiritud. Selline kahju põhjustab enamasti inimese surma, kuid kiire arstiabi tagab võimaluse olla õnnelik tulemus.

Kui insuldi toitjakaotus jääb, jätkub tema liikuvus ja muud funktsioonid pärast pikaajalist ravi suhteliselt aeglaselt.

Tasub meeles pidada, et kuigi keha funktsioone pärast insuldi ei taastata täielikult, võib siiski eeldada inimkeha seisundi paranemist korralikult.

Mis juhtub insuldi ajal kehas?

Tavalises seisundis on inimese keha veresooned piisavalt elastsed ja vastupidavad. Kuid nende pideva koormusega kõrge rõhu korral muutuvad nende seinad õhemaks ja muutuvad üsna habras. Pärast järgmist hüpertensiivset kriisi ei satu laevad püsti ja lõhkeda.

Inimjuure esineb hemorraagia. sellest tulenev hematoom blokeerib hapniku ligipääsu sellele aju osale. Hapniku puudumine toob kaasa asjaolu, et varreaju atroofiad, mis ei lase tagada elutähtsate siseorganite tõrgeteta toimimist.

Stiimusehäire ravi

Ajuüdi insult on suhteliselt raske ravida. Vajalik on piisavalt pikk ja professionaalne ravi, mis hõlmab statsionaarse ravi ja füsioteraapiat. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks kiire kirurgiline sekkumine.

Esimestel tundidel pärast insulti on veritsuse peatamiseks vajalik operatsioon.

Kuid varstijuhajuhtum liigub tihtipeale nii, et see ei võimalda angiograafilist uuringut ega ka muud kirurgilist sekkumist. Sellisel juhul rakendatakse vajalikke elustamismeetmeid.

Hiljuti on erilist tähelepanu pööratud patsientide trombotsüütide taasinfusioonile vigastuste kohale. Uuringud ja meditsiinipraktikad on näidanud selle meetodi tõhusust, eriti esimestel tundidel pärast insulti.

Statistika näitab, et samalaadse ravi läbinud patsiendid näitasid isheemiliste neuronite paranemist.

Nende patsientide hulgas vähenes märkimisväärselt ka suremus ja keha motoorsete funktsioonide kahjustumine muutus palju väiksemaks. Lisaks on selle meetodi kasutamine vähendanud hilinenud komplikatsioonide riski.

Esimestel päevadel pärast insuldi ravitakse patsienti haiglas. Lisaks testidele, mis võimaldavad teil tuvastada ajutüve kahjustuse määra, tuleb määrata ravi, mille eesmärk on:

  1. toetab kõiki olulisi keha funktsioone;
  2. minimeerib keha füüsilist ja emotsionaalset stressi;
  3. eemaldada aju vigastatud piirkondade põletik ja paistetus ning taastada insuldi piirkonnas normaalse verevarustuse piirkond aju piirkondades;
  4. taastada verefunktsioon, eriti seoses hüübimise ja selle viskoossusega;
  5. normaalne kardiovaskulaarne süsteem;
  6. sõltuvalt kahjustuse astmest ja suurusest.

Emakasisese insuldi saanud patsientide esimestel nädalatel võib ravi lisaks ravimeid sisaldada füüsilisi harjutusi.

Selle aja jooksul on väga oluline erinevate suundade meditsiinitöötajate jõupingutuste koordineerimine ravimite ravimise koordineerimisel ning patsiendi ja tema koolituse taastamisel.

Selle aja jooksul kasutatakse ravimitena ravimeid, mis võtavad üle aju närvirakkude impulsside ülekandmise rolli, aidates aju normaalset toimet taastada.

Lühiajaliselt pärast insuldi ja esimeste kuude jooksul tehakse taastavat ravi. Sellise ravi efektiivsus esimestel ravikuudel on tõestatud paljude uuringute ja tulemustega.

Sellist ravi ei tohiks hiljem sallida, sest aju omandab teatud ajufunktsioonide püsiva kaotuse, mis praktiliselt ei parane.

Taastusravi saab läbi viia mitte ainult kodus või rehabilitatsioonikeskustes. Võite kasutada ka spetsialiseeritud sanatooriumide abi.

Ravi prognoos

Nagu juba mainitud, on varre insuldi ravi üsna raske ja aeglane. Seetõttu on tüvirakkude ravis kasutatav haigusprognoos suuresti sõltuv sellest, kui kiiresti haiguse ravi algas ja ajukahjustuse määr.

Kui patsiendil esineb isheemiline aju insult, siis 60% -l juhtudest järgneb see esimeste kuude jooksul letaalsete tulemuste põhjal, tema juhtumil on hemorraagiline insult raskem, surmajuhtum ulatub juba 80% -ni.

Õigeaegse meditsiinilise abi korral langeb suremuse määr järsult. Seetõttu on haiguse ajastatud sümptomid ja varajane diagnoosimine, surmaohu ja insuldi mõju vähendamine.

Kõigist isheemilise aju insuldi läbinud patsientidest on ainult 20% inimestest võimalik organismi funktsioone täielikult taastada. Esimesel kolmekümnel päeval sureb suremuselt sõltuvalt insuldi tüübist 8-82% patsientidest. Aga jällegi sõltub see kõik kvalifitseeritud hoolduse pakkumisest ja ajukahjustusest.

Kõige ohtlikum tegur haigus on see, et insult võib esineda esimestel kuudel pärast esimest vahejuhtumit. Teisel juhul on aju seisundiga seotud ägenemised raskemad kui esimesed, seega on pärast teise insuldi surmajuhtum peaaegu 100%.

Sõltuvalt insuldi tüübist ja sellest, kui kiiresti abi pakuti, saate ennustada patsiendi taastumist. Tüve insultil on sageli pöördumatuid tagajärgi, see toimib üsna vägivaldselt ja põhjustab surma või puude põhjustatud kahju. Täielik taastumine pärast seda tüüpi insult on peaaegu võimatu.

Mõeldes insuldi tõsistele tagajärgedele ja rehabilitatsioonikursuse keerukusele, on väärt täiendavaid jõupingutusi tagamaks, et patsiendi lähedased sugulased, näiteks riskirühm, saaksid tuvastada insuldi sümptomeid varajases staadiumis ja konsulteerida viivitamatult arstiga.

Väike hoone

Aju koosneb suurest poolkerast ja pagasist.

Pagasiruumi struktuur sisaldab medulla-, kesk- ja aju ning silda.

See täidab järgmisi funktsioone:

  1. näeb ette refleksilist käitumuslikku aktiivsust;
  2. ühendab kesknärvisüsteemi ülemisi ja alumisi osi juhtjuhtmetega;
  3. ühendab aju struktuuri.

Koostis on hall ja valge aine. Hall - neuronid, mis paiknevad tuumade kujul ja millel on teatud funktsioonid. Valge - juhtjuhtmed. Selleks, et eristada insuldi ajus teistest, samuti täpselt kindlaks määrata kahjustuse asukoht, on vaja esindada selle osakondade funktsioone.

Medulla funktsioonid:

  1. Keele lihaste (XII paar kraniaalsete närvide südamiku) ja mõne lihase pea (XI paari südamiku), kõri ja suuõõne (IX paari tuum) inseneratsioon.
  2. Parasümpaatilise närvisüsteemi töö (vaguse närv - X paar).
  3. Elutähtsate funktsioonide (hingamine, südamelöögid) säilitamine - retikulaarse tuuma tuum.
  4. Mõnede motoorsete funktsioonide rakendamine - ekstrapüramidaalne tuum (oliiviõli).

Bridge funktsioonid:

  1. Kuulmisimpulsside läbiviimine (tuum VIII närv).
  2. Mimikumehhanismide, samuti rebenemise ja süljeerituse pakkumine (tuum VII närv).
  3. Silma röövimise rakendamine väljapoole (VI paari südamikud).
  4. Närimiskummi teostavad V kollaste närvipaaride tuum.

Keskmine ajutine funktsioonid:

  1. Ülejäänud silmamuna, silmalau, õpilased (IV ja III närvi paarid) liikumine.
  2. Liikumise reguleerimine ja lihaste toon (substantia nigra tuum).
  3. Refleksreaktsioon valgus- ja heliimpulssidele.
  4. Näo ja kaela lihase tundlikkus.
  5. Ühise kaela ja silma pöörlemise koordineerimine.
  6. Koguge tundlikku teavet siseorganitelt.

Aju varras koordineerib kõigi siseorganite tööd, refleksidegevust, mõnda olulist motoorikat. Sõltuvalt kahjustuse asukohast võivad sümptomid varieeruda.

Etioloogia

Päritolu varre käik võib olla:

  1. isheemia on seotud verevoolu puudumisega, mis on tingitud ummistumisest (obstruktsioonist), mis sööb arterite piirkonda;
  2. hemorraagiline arteri rebenemise ja verevoolu tõttu.

Esimene tüüp on teistes palju levinum, see moodustab 75-80% kõikidest aju ringluse häiretest.

Isheemilise insuldi põhjused

Isheemilise insuldi riskifaktoriteks on arenenud vanus, kõrge vererõhk, kolesterooli suurenenud sisaldus veres, ateroskleroos, suitsetamine, südamehaigused ja diabeet.

Tuleb märkida, et vererõhu tõus üle 140/90 mm. Hg, võrreldes normiga, kahekordistab insuldiriski.

Kõik isheemilise insuldi põhjused võib jagada rühmadeni:

  1. Aterotrombootiline isheemia tekib tänu aeglaselt suurenevale tahvlile laeva piirkonnas. Sellisele insuldile eelneb mööduva aju ringluse sümptomid, aju pikaajaline "varastamine" koos hapniku ja toitainetega: mälukaotus, segasus, pisaravooluse või lühike meeleolu ja teiste areng. See juhtub sagedamini öösel või varahommikul.
  2. Embool areneb äkki, on arterit kandev embool järsult ja kiiresti blokeeritud. See esineb kõige sagedamini südamehaiguste (kodade virvendusarütmia, defektide, kunstlike ventiilide) puhul, mida iseloomustab vereringe moodustumine südame õõnes ja nende levik vereringesse. See juhtub kõige sagedamini päeva jooksul koos emotsionaalse või füüsilise ülekoormusega.
  3. Isheemia võib areneda vererõhu langusega, kui veri ei voola piisavalt aju. See on hemodünaamiline tüüp.
  4. Lacunari iseloomustavad väikeste arterite kahjustused, mis asuvad sügaval ajus. Tavaliselt areneb päeva jooksul kõrge vererõhu taust. Kuna väikestel aladel puudub verevarustus, sümptomid kustutatakse ja selle prognoos on parem kui teistes.
  5. Hemorheoloogiline on haruldane, areneb tänu suurenenud vere viskoossusele.

Aju on organ, kus aktiivselt toimub keemilisi protsesse, kuid sellel ei ole oma toitainete reserve. See tähendab, et igasugune verevoolu vähenemine koos hapniku ja toitainetega mõjutab kiiresti selle funktsiooni negatiivselt. Verevarustuse puudumisel võib neuron elada kuni viis kuni kaheksa minutit, pärast seda sureb.

Tavaliselt langeb indikaator pärast 100 g aju 50-55 ml verevoolu minutis insuliini abil 10-ni.

Pärast seda, kui anum on blokeeritud, on võimalik alljärgnev: tsoonis, kus ta toidab, seatakse isheemia, neuronid surevad, nende funktsioon kaob. Kuid selle kõrval on teine ​​piirkond (isheemiline penumbra või penumbra), milles verevarustus ei ole saavutanud ohtlikku minimaalset taset. Siiski kannatavad selle ajurakud ka surnud neuronite lagunemisega seotud isheemiast ja kahjustusest. Need on elujõulised, kuid neil on ka ähvardus surma, seega on oluline alustada ravi nii kiiresti kui võimalik. See vähendab kahjustatud piirkonda ja säästab rohkem aju funktsioone.

Selles piirkonnas lagunemissaaduste kogunemise tõttu tekib tursed, mis pigistab ümbritsevaid struktuure, surub need kõrvale, rikub veelgi verevoolu ja toimib.

Hemorraagilise rabanduse põhjused

See on vähem levinud, kuid selle sümptomid on raskemad ja prognoos on hullem. Jaotage:

  1. Kui aju sisus esineb parenhümaarseid hemorraagiaid. See on võimalik arteriaalse hüpertensiooniga, verejooksu häirete või veresoonte seina nõrkusega (aneurüsm).
  2. Subaraknoid - vere väljaheide ajju pinnale membraanide veresoonkonna patoloogia tõttu. Enamasti on see tingitud aneurüsmist, mistõttu tavaliselt mõjutab see noori, ilmselt terveid inimesi.

Aju varre häired arenevad koos vertebrobasilar-vaskulaarse piirkonna kahjustusega.

Sümptomid

Tüve insult avaldub erineval viisil, olenevalt kahjustuse asukohast. Seda iseloomustab vahelduvate (ülekantud) sümptomite ilmnemine, see tähendab, et pea ja kaela elundid kannatavad fookuse küljel, ja jäsemete liikumine ja keha naha tundlikkus on vastupidi.

Medulla pikkus

Medulla pikliku löömisega tekib täieliku või osalise keele motoorse funktsiooni kahjustus (tema otsa kõrvalekaldumine löömise poole), pehme hella lihased, kael, vokaaljuhid (hirmsus) löögi küljel, näo naha tundlikkuse kadu. Vastupidi, on käte või jalgade liigutamine või suutmatus, keha pool tujumas.

Lööve halva prognoosi korral on bulbar-paralüüs. See areneb, rikkudes vereringet veresoole arterite basseinis, see muutub kaheteistkümnendate kõhunäärme närvide IX, X, XII paaride põhjuseks. Samal ajal esinevad sellised rikkumised nagu allaneelamisel lämbumine, pehme suulae ületamine, düsplaasia, haprusus, keele vähene tõmbamine ja selle liikuvuse piiramine. Sageli järgneb elutähtsate funktsioonide ja surma rikkumine.

Kui patoloogiline fookus asetseb sillal, on mõjutatud küljel suutmatus liigutada näo lihaseid, pinna tundlikkuse kadu näol, kuulmislangus, välimus on suunatud fookuse suunas. Vastupidi tuvastatakse liikumishäired jäsemetes ja tundlikkuse vähenemine. Sageli kaasneb teadvuse rikkumine kuni kooma.

Pseudobulbar-paralüüs avaldub samasugusel viisil kui bulbar-paralüüs, kuid selle põhjuseks on sildi ja kõrgemate teede kahjustus, seega prognoos on soodsam, kuna tavaliselt ei järgita elutähtsate funktsioonide häireid. Iseloomulikuks tunnuseks on keele nihestumise puudumine, perifeersete ja palatraalsete reflekside säilimine või suurenemine, ilmnevad suulise automatiseerimise sümptomid.

Basilararteri tromboos areneb "lukustatud inimese sündroomi". Kui patsient puutub kokku, liiguvad lihased, välja arvatud silmamunad ja vilkuvad.

Keskmine koormus

Keskmise ajutüve lokaliseerumine tüvejuhtmest ilmneb silmade liikumise võimatusest, õpilaste reaktsiooni puudumisest mõjutatud küljel. Vastupidi, jäsemete liikumine on häiritud, ilmub käte treemor (tahtmatu värisemine). Pseudobulbaalse paralüüsi võimalik areng.

Halva prognoosi näitab detekteerimise ja dekooritavate jäikuse sündroom. Põhjuseks on tüvirakk keskmise ajukoe juhtivusteede piirkonnas vestibulaarse tuuma kohal. De-cerebralisest jäikusest ilmneb kooma koos kõigi lihaste tooniga, peamiselt ekstensoritega, kui käed ja jalad viiakse kehasse ja pea visatakse tagasi. Tükeldatud - ülemised jäsemed on painutatud ja alumised on painutatud.

Kui kahjustus lokaliseerub vestibulaarse tuumast allapoole, tekib lihaste toonuse puudumisel koma.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse tüvirakke ja ka teisi kahjustusi, tehakse võimaluse korral magnetresonantsi või kompuutertomograafiat. See võimaldab teil tuvastada verevarustuse halvenemise piirkonnas esinemist ja asukohta. Õige diagnoosi kiirus mõjutab otseselt haiguse lõplikku prognoosi.

Doppleri ultraheliuuring - meetod verevoolu uurimiseks veresoontes. See tuvastab puuduva verevarustuse või hemorraagia valdkonnad.

Organismi funktsionaalsete omaduste oluline näitaja on üldised kliinilised uuringud (täielik veri ja uriin), biokeemilised vereanalüüsid, EKG, vajadusel EchoCG (südame visuaalne ultraheliuuring).

Kogu see informatsioon võimaldab teil määrata insuldi diagnoosi, selle lokaliseerimise, mis määrab taastumise prognoosi ja ravi taktika.

Ravi

Kui te arvate, et mis tahes lokaliseerimise häired vajavad neuroloogia osakonda haiglaravi.

Stendi insuldi ravitakse samade põhimõtete kohaselt kui ükski teine. Põhiline ravi hõlmab kehalise elutegevuse säilitamist: hingamine, rõhk, südametegevus, kehatemperatuur, samuti ajuturse vähenemine.

Spetsiifiline teraapia on suunatud haiguse põhjuste kõrvaldamisele. See hõlmab näiteks trombolüüsi, vere viskoossuse normaliseerumist. Neuroprotection ja neuronaalse funktsiooni taastamise meetmed on võetud.

Mida kiiremini ületavad neuroloogilise defitsiidi sümptomid, seda parem on edasine prognoos.

Aju varras omadused

Aju vars ühendab pea-ja aju aju. Selle kaudu toimub aju käskude töötlemine inimese keha, inimese motoorne võimekus sõltub selle normaalsest toimimisest. Kui ajutüve veresoonte terviklikkus on ohus, võib töö muutuda järgmistes valdkondades:

  • medulla;
  • midbrain;
  • taalamus;
  • väikepea;
  • poni sild.

Need aju osad põhjustavad hingamist, verevoolu, neelamisfunktsioone, näoilmeid (naeratus, silmalau liigutamine jne) ja termoregulatsiooni.

Varatõmbega on paljudel osakondadel oht. Hematoom, mis tekib hemorraagia tõttu, võib peatada hapniku juurdepääsu ajurakkudele sellepärast, et nad atroofeeruvad ja surevad.

Haiguse esinemise mehhanism

Toimemehhanism vastavalt toimemehhanismile on jagatud isheemilisteks ja hemorraagilisteks. Isheemiline insult tekib, kui anumad on takistatud verehüübe või naastude tõttu. Hemorraagia tekib siis, kui laev purustub hõrenemise tõttu.

Hemorraagiline tüvirakk erineb isheemilisest sümptomite suurest tõusust. Isheemiline infarkt on kõige ohtlikum, sest sümptomid võivad ilmneda nii hilja, et patsiendi ei saa salvestada.

Mis põhjustab rikkumist

Peamised ajuinfarkti põhjused hõlmavad verehüüvete ja naastude esinemist veresoonte luumenis ja veresoonte seinte hõrenemist. Ent iseenesest sellised põhjused ei ilmu, on need järgmised haigused:

  • pidev kõrge rõhk (hüpertensioon) ja selle hüppeid;
  • veresoonte aneurüsm;
  • halb vere hüübimine;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • diabeedi tõttu vaskulaarne hõrenemine;
  • kõrge kolesterool ja ateroskleroos;
  • hormonaalsed häired, mis tekivad ebaõigesti kontratseptiivsete tablettide võtmisel.

Vähemalt ühe haiguse esinemisel satub inimene emakakaela arengusse riskigruppi.

Ravikliinik

Tüverakkude esinemine on alati ootamatu ja mõned sümptomid võivad olla sarnased teiste haigustega, mis muudab õige diagnoosi keeruliseks.

70% juhtudest, kui insult on hilinenud, surm tekib koheselt või mitme päeva pärast. Seetõttu on tähtis teada sümptomeid, mis viitavad hemorraagiat ajutüvele, kuna patsiendile abistamiseks on ainult 3 tundi.

Sagedased sümptomid on:

  • kõnehäire: sõnad muutuvad ebamäärane, kõne on nõrk;
  • peavalu erineva intensiivsusega;
  • pearinglus;
  • näo pimesus võib asendada veresooni ja vastupidi;
  • silmade mobiilsus;
  • külm higi näol ja kehal;
  • hüpped kehatemperatuuril, väga madalalt kõrgele;
  • südame löögisageduse langus;
  • käte ja jalgade tuimus, suutmatus liikuda, tõsta, jalutada;
  • raske vahelduv hingamine, õhupuudus;
  • ei ole neelamisreflekse, on vett isegi võimatu joomata;
  • nägu võib moonutada, asümmeetria võib ilmneda, võib patsient ühes silmas koaguleeruda;
  • ühe poole keha halvatus.

Mõnikord aju aju purustamisel võib tekkida keha täielik halvatus, inimene ei saa liikuda ja rääkida, kuid tema vaim ja meel on selged, ta mõistab kõike - see juhtub väga harva. Isegi hingamine ja impulss, katsed pilgutada silma või teisaldada huuled võivad rääkida teadvuse selgusest.

Hemorraagiline insult areneb väga kiiresti, mis võimaldab teha õigeaegse diagnoosi. Isheemiline võib areneda mitme tunni möödudes päevas, näo või kehaosa vähese tuimusel, nõrkus, silmavalu, pearinglus ja nägemiskahjustus ühes või mõlemas silmas.

Ajakohase diagnoosi tähtsus

Pärast sümptomite tekkimist ja esmaabi, on oluline teha diagnoos, et tuvastada ajukahjustusi. See sõltub sellest, kui tõsised tagajärjed on, ja mis kõige tähtsam, kui pikk on taastumine.

Pärast neuropatoloogiga konsulteerimist määratakse mitu eksamit:

  1. MRI Iseemiline ja hemorraagiline insult arengu algfaasis aitab diagnoosi kinnitada ja selle edasist arengut peatada. Mõnel juhul võib ta läbi viia kontrastsete tomograafia.
  2. Kardiograafia. Seda saab kasutada, et määrata, kas südame rütmihäired on muutused, mis võivad viidata verevoolu intensiivsuse häirimisele.
  3. Angiograafia. Avastavad kardiovaskulaarsüsteemi häired ateroskleroos, tromboos jne.
  4. Cardiogram.
  5. Üldine ja üksikasjalik vereanalüüs.
  6. Ajuveresoonte ultraheli.

Põhimõtteliselt ilmnevad diagnoosimise kõik etapid intensiivravi tingimustes.

Esmaabi meditsiiniasutuses

Kui kinnitatud varre aju insult on kinnitatud, süstitakse otsekohe ravimit, mis lahustab verehüüve, mis põhjustas anuma blokeerimise.

See taastab verevoolu läbi aju laevade, mis mitte ainult ei paranda patsiendi seisundit, vaid takistab ka haiguse progresseerumist.

Seejärel tehakse kontroll kopsude ja südame üle. Kui patsient on teadvuseta, märgitakse tihti hingamisraskusi ja hingamisteede hoidmiseks sisestatakse patsiendi hingetorusse hingamisruum.

Edasine ravi

Tüve insuldi ei saa ravida, ainus asi, mida arstid võivad patsiendi elusid päästa, kõrvaldades insuldi põhjused. Ravi sõltub rabanduse raskusastmest, samuti selle tüübist (isheemiline või hemorraagiline).

Kirurgiline sekkumine

Aju varraste hemorraagiline infarkt on peamine ravimeetod moodustunud hematoomide eemaldamiseks.

Vähem traumaatiline operatsioon viiakse läbi väikese ava kaudu, mille kaudu trombolüütiline aine sisestatakse, hematoomi lahutades.

Seda tüüpi operatsioon on vastunäidustatud aneurüsmide ja muude vaskulaarsete patoloogiate suhtes, hüpertensiivsetel patsientidel on see hästi talutav.

Narkootikumide ravi

Pärast operatsiooni või pärast verevoolu taastamist määratakse ravi ravimitega, mis sisaldavad verega pehmeid ravimeid, kontrollrõhku ja südame löögisagedust, samuti antiemeetikume ja kolesterooli sisaldavaid aineid vähendavaid ravimeid.

Tüve insult ravitakse järgmiste ravimitega:

  1. Ravimid, mis kontrollivad vererõhku (Verapamil, AD Norma, Isoptin, Kordafen).
  2. Antikoagulandid, mis parandavad vere hüübimist (trombiin, vikasol, fibrinogeen).
  3. Ravimid metabolismi ja kolesterooli alandamiseks (Vasilip, Ovenkor, Simvastol, Sincard).
  4. Kõrgendatud kehatemperatuuril on ette nähtud palavikuvastaseid ravimeid (Diclofenac, Nurofen, Analgin).
  5. Hormonaalsed ravimid, mis aitavad taastada funktsiooni, kahjustada tüve aju (epitalamiin).

Narkootikumide ravi aitab osaliselt taastada ja on vajalik ka haiguse progresseerumise peatamiseks. Lisaks sellele on massaaž, hirudoteraapia, refleksoterapia ja nõelravi ette nähtud taastumise kiirendamiseks.

Tagajärjed ja prognoos

Prognoos pärast tüve insuldi on pettumusttekitav. Isegi õigeaegse esmaabi andmisega jääb inimene sageli osaliselt või täielikult halvatud.

Turse aju peamine toime:

  • kõnehäired;
  • neelamis- ja hingamisfunktsioonide rikkumine;
  • motoorsete võimete rikkumine;
  • puudulik koordineerimine;
  • termoregulatsiooni ebastabiilsus;
  • nägemise kadu

Kuidas vältida?

Pärast aju häiret, et vältida tüsistusi, samuti haiguse esinemissagedust või kordumist, tuleb järgida järgmisi reegleid:

  • juhivad tervislikku eluviisi: ära joo, ärge suitsetage, jälgige kaalu;
  • kontrollida rõhku ja vältida selle tõusu;
  • vältida stressi tekitavaid olukordi;
  • kardioloogi süstemaatiline külastus 45 aastat pärast;
  • ravida südame ja veresoonte olemasolevaid kroonilisi haigusi.

Eeskirjade rakendamine ei taga, et haigus ei satuks teie elusse, kuid vähendab oluliselt selle esinemise ohtu.

Esinemise mehhanism

Tüvehäire mehhanismi järgi eristatakse hemorraagilisi ja isheemilisi ravimeid. Esimene on tingitud aju tarniva arteri purunemisest, see põhjustab hemorraagiat. Selle põhjuseks on hüpertensioon või kaasasündinud vaskulaarpatoloogia, mida väljendatakse nende hõrenemisega. Teise tüübi isheemilist iseloomu iseloomustab anuma blokeerimine, mis on põhjustatud anuma obstruktsioonist aterosklerootilise naastude või trombi läbitungimise tõttu luumenisse.

Mitte ainult esinemise mehhanism, vaid ka vool: hemorraagiline insult tekib kohe ja isheemiline insult järk-järgult suureneb selle sümptomid.

Ravi sooritavad arstid kasutavad erinevat tüüpi insult erinevaid meetodeid. Mis on lihtsam isheemiline seisund, võib haiguse hemorraagilise vormiga kahjustada.

Sümptomid

Hemorraagiline tüvirakk on ägedad sümptomid. Isheemiline, järk-järgult, mitme tunni möödudes, ilmneb näo või kehaosa tuimusena, kihelus, silmavalu, nägemiskahjustus, tasakaalu kadumine. Mõlemat tüüpi kõige tugevamad sümptomid on halvatus.

Kui tekib isheemiline rabandus, peaksid sellised ilmingud hoiatama perekonda ja patsiendi ennast:

  • äkiline valulikkus, kogu näo või selle osa punetus;
  • hingeldus ja kiire, mõnikord hingeldamine;
  • häiritud kõne selgus;
  • pearinglus;
  • higistamine;
  • impulsi vähenemine ja pinge;
  • temperatuuri tõus;
  • suurendada vererõhku.

Prognoos

Tüve insult on surmaga lõppenud kahes kolmandikus juhtudest. Noortel patsientidel on võimalik soodsam prognoos ja juhtumid, kus patsient saab kiiresti kliinikus, kelle spetsialiseerumine on insuldi ravi. Selle asutuse töötajad on neuroloogid ja neurokirurgid, on olemas spetsiaalsed seadmed - tomograaf ja muud seadmed. Ideaaljuhul toimub arvutitulemograafia haiguse esimesel tunnil.

Diagnostika

Kompuutertomograafia kõrvaldab hemorraagia. See protseduur viiakse läbi mitu sekundit, patsiendil on aega hoida hinge kinni üks kord ja tulemus on juba valmis. Kui hemorraagia on välistatud, tehakse magnetresonantstomograafia. See kestab kuni pool tundi, kuid seda tüüpi uuringud pakuvad palju rohkem teavet.

Kui aega lubab, analüüsib angiograafia laevade ultraheliuuringut. Saadud teave võimaldab arstil määrata sobivat ravi.

Ravi

Hemorraagiline insult on peamine ravi operatsioon. Hematoomi kõrvaldamiseks viiakse läbi kraniotoomia. Vähem invasiivne meetod on sisseviimine läbi trombolüütiline puuritud auk, mis soodustab hematoomi resorptsiooni. Teist tüüpi operatsioonid on vastunäidustatud veresoonte patoloogiate, aneurüsmide korral. See on ideaalne hüpertensioon.

Isheemilise insuldi kohutavate tagajärgede ärahoidmiseks ettenähtud ajavahemik on mitu tundi. Selle aja jooksul on vajalik taastada vereringe arterites, mis kannatavad emboolia all. Süsteemne trombolüüsi mõjutab haigust minimaalse kaotusega. Ravimite veenisisene manustamine eeldab mitmete tingimuste täitmist:

  • minimaalne aeg pärast haiguse algust;
  • operatsioonide puudumine vahetult enne insuldi.

Tagajärjed

Kõnehäired

Kolmandikul patsientidest põhjustab tüve insult luuhormooni: mittesõnaline, vaikne, ebaselge kõne. Selline rikkumine korrigeerib ravi koos logopeedi osalusega.

Neelamise häire

See omadus iseloomustab kõige selgemalt varreimbutit. Neelamisraskuste sümptomid (düsfaagia) on enam kui pooled patsiendist. Osaline või täielik taastumine on prognoos ebakindel. Selle seisundi leevendamiseks on tehnikaid - õpetada patsiendil neelama pehme, hõõruda toitu.

Limb motoorika kahjustus

Haiguse tavapärased mõjud on käte ja jalgade spontaansed, kooskõlastamata liikumised. Esimeste kahe kuu jooksul liikumiste taastamiseks on positiivne väljavaade, hilisem dünaamika aeglustub. Aasta jooksul täheldatakse järkjärgulist paranemist, hiljem toimub taastumine harva.

Koordineerimise puudumine

Pearinglus - sagedane kaaslane insult, see läbib kiiresti ravikuuri. Tema täielikku kõrvaldamist käsitlev prognoos on ebakindel.

Hingamispuudulikkus

Inimne hingamine iseenesest on varreaju kahjustuse tagajärg. Ravil on ebasoodne prognoos, patsient sõltub täielikult kunstliku hingamise aparatuurist. Kui hingamisteede keskus ei ole täielikult hävinud, siis ärkveloleku ajal võivad patsiendid ise hingata, kuid unenägudes on lühiajalised hingamisteated võimalikud.

Hemodünaamiline ebastabiilsus

Ebasoodne prognoos on südame löögisageduse langus, ta räägib patsiendi seisundi tõsidusest ja surma võimalusest.

Ebastabiilne termomeguleerimine

Rünnakute raskusaste näitab termoregulatsiooni rikkumist. Esimesel päeval pärast haiguse algust tõuseb kehatemperatuur järsult ja seda on raske korrigeerida. Kõrvaltoimetel on märkimisväärne temperatuuri langus, mis võib olla ajurakkude surma eelkäija.

Visuaalne kahjustus

Isheemilist insuldi, mis mõjutavad varrast, iseloomustab silmade liikumise nõrgenemine. Üks või mõlemad silmamärgid võivad alata spontaanset liikumist eri suundades, kuna ei suuda objektile silma kinnitada.

Ravi ja rehabilitatsioon kuni taastumiseni sisaldab kehaliste funktsioonide säilitamist, emotsionaalse ja füüsilise stressi kõrvaldamist, puutumatuse eemaldamist ja vereringe taastamist. Mida noorem on patsient, seda kiiremini ta on kvalifitseeritud arstide käes, seda parem prognoos on, seda vähem tagajärjed on hävitav.