Epilepsia - põhjused, sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Epilepsia

Mis see on? Epilepsia on vaimne närvide haigus, mida iseloomustavad korduvad krambid ja millega kaasnevad mitmed parakliinilised ja kliinilised sümptomid.

Samal ajal võib rünnakute ajal olla täiesti normaalne patsient, see ei erine teistest inimestest. On oluline märkida, et üks rünnak pole veel epilepsia. Isik diagnoositakse ainult siis, kui esineb vähemalt kaks konfiskeerimist.

Haigust tuntakse iidse kirjanduse poolest, nimetatakse seda Egiptuse preestrid (umbes 5000 aastat eKr), Hippokrates, Tiibeti meditsiiniarstid jne. SRÜ riikides nimetatakse epilepsiat epilepsiaks või lihtsalt epilepsiaks.

Esimesed epilepsia tunnused võivad esineda vanuses 5 kuni 14 aastat ja neil on kasvav iseloom. Arengu alguses võib inimesel esineda kergeid krampe kuni 1 aasta või rohkem, kuid aja jooksul suureneb rütmide sagedus ja enamikul juhtudest mitu korda kuus, nende laad ja raskus ka aja jooksul muutuvad.

Põhjused

Mis see on? Kahjuks ei ole aju epilepsiahoogude põhjused veel piisavalt selged, vaid eeldatavalt seotud ajurakkude membraani struktuuriga, samuti nende rakkude keemiliste omadustega.

Epilepsia on klassifitseeritud tõttu esinemise kohta idiopaatiline (kohalolekul geneetiline eelsoodumus ja puudumisel struktuursed muutused ajus) sümptomaatilist (avastamis- struktuurse aju defekti näiteks tsüstid, kasvajad, hemorraagia, väärarengud) ja krüptogeense (ilma võimet tuvastada haiguse põhjuste )

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatab epilepsia all üle 50 miljoni inimese - see on üks levinumaid neuroloogilisi haigusi kogu maailmas.

Epilepsia sümptomid

Epilepsia korral ilmnevad kõik sümptomid spontaanselt, neid esineb harva esineva helgiva valguse, valju heli või palavikuga (kehatemperatuuri tõus üle 38 ° C koos külmavärina, peavalu ja üldise nõrkusega).

  1. Generaliseerunud krampide krambi ilmingud peituvad üldiselt toonilis-kloonilistes krampides, kuigi võib esineda ainult toonilisi või kloonilisi krampe. Patsient haigestub krambihoogudes ja kannatab sageli märkimisväärset kahju, väga tihti hammutab ta keelt või jätab uriini. Kramp peatati põhimõtteliselt epilepsia kooma, ent ka epileptiline ärritumine koos teadvuse hägustumisega.
  2. Parasiisilised krambid esinevad siis, kui aju ajukoores kindlas piirkonnas tekib ülemäärase elektrilise erutatavuse keskus. Osalise hoogu manifestatsioonid sõltuvad sellise fookuse asukohast - need võivad olla mootorsõidukid, tundlikud, autonoomsed ja vaimsed. 80% kõigist epilepsiahoogudest täiskasvanutel ja 60% -l lastel esinevatest epilepsiahoogudest on osalised.
  3. Tonic-kloonilised krambid. Need on generaliseerunud konvulsioonikahjustused, mis hõlmavad ajukooret patoloogilises protsessis. Kramp algab asjaolust, et patsient külmub kohale. Lisaks sellele vähendatakse hingamislihaseid, haaratsid surutakse kokku (keele võib hammustada). Hingamine võib olla tsüanoos ja hüpervolemiaga. Patsient kaotab urineerimise kontrollimise võime. Toonilise faasi kestus on ligikaudu 15-30 sekundit, pärast mida tekib klooniline faas, mille korral toimub kõigi keha lihaste rütmiline kontraktsioon.
  4. Absansy - teadvuse ootamatu äkkliikumine väga lühikese aja jooksul. Tüüpilise abstsessi ajal ei pöördu inimene äkitselt, absoluutselt ilma mingi selge põhjuseta enda või teiste jaoks, enam reageerima välistele ärritajatele ja täiesti külmub. Ta ei räägi, ei liiguta silmi, jäsemeid ega torso. Selline rünnak kestab maksimaalselt paar sekundit, pärast seda jätkub ka äkitselt oma tegevusi, nagu oleks midagi juhtunud. Kõhukinnisus patsiendi poolt täiesti märkamatuks.

Haiguse kerge vormis esinevad krambid harva ja neil on sama iseloom, nad esinevad rasketes vormides iga päev, esinevad järjest 4-10 korda (epilepsia staatus) ja neil on erinev iseloom. Samuti on patsientidel täheldatud isiksuse muutusi: meelitus ja pehmus vahelduvad kurbusega ja petiilis. Paljudel on vaimne alaareng.

Esmaabi

Epilepsiahoog tavaliselt algab asjaoluga, et isikul on krambid, siis ta lõpetab oma tegevuse kontrolli, mõnel juhul kaotab ta teadvuse. Seal peate viivitamatult helistama kiirabi, eemaldama kõik patsiendilt kõik augud, lõikama, rasked esemed, proovige panna ta selga, oma pea visatakse tagasi.

Kui esineb oksendamine, tuleb see istutada, pisut toetades pead. See hoiab ära oksendamise sisenemise hingamisteedesse. Pärast patsiendi seisundi parandamist võib juua veidi vett.

Epilepsia vahelduvad episootilised ilmingud

Igaüks tunneb selliseid epilepsia nähtusi kui epilepsia krambid. Kuid nagu selgub, ei suurene aku elektriline aktiivsus ja konvulsiooniline valmisolek patsientidel isegi ajavahemikul rünnakute vahel, kui tundub, et haiguse tunnuseid pole. Epilepsia on epileptilise entsefalopaatia kujunemisel ohtlik - sellises seisundis halveneb meeleolu, esineb ärevus ning tähelepanu, mälu ja kognitiivsete funktsioonide tase väheneb.

See probleem on lastel eriti oluline võib kaasa tuua arengu aeglustumise ja häirida kõne, lugemise, kirjutamise, loendamise jne oskusi. Lisaks rünnakute ebaõige elektrilisele aktiivsusele võib see kaasa aidata selliste tõsiste haiguste nagu autismi, migreeni, tähelepanupuuduse hüperaktiivsuse häire tekkimisele.

Elu epilepsiaga

Vastupidiselt levinud arvamusele, et epilepsiaga inimene peab piirama ennast mitmel viisil, et paljud tema ees olevad teed on suletud, epilepsiaga elu ei ole nii ranged. Patsiendile, tema perekonnale ja teistele tuleb meeles pidada, et enamikul juhtudel ei pea nad isegi puuete registreerimist.

Piiranguteta täisväärtusliku elu võtmeks on arsti poolt välja valitud ravimite regulaarne katkematu vastuvõtu. Narkootikumidega kaitstud aju muutub vähem vastuvõtlikuks provokatiivsele mõjule. Seetõttu võib patsient viia aktiivse elustiili, töö (sealhulgas arvutiga), teha sobivust, vaadata televiisorit, lennata lennukitel ja palju muud.

Kuid on mitmeid tegevusi, mis on põhimõtteliselt epilepsiaga patsiendi aju jaoks "punane rag". Selliseid meetmeid tuleks piirata:

  • autoga sõitmine;
  • töö automatiseeritud mehhanismidega;
  • ujumine avatud vees, ujumine basseinis ilma järelevalveta;
  • enese tühistamise või vahelejäänud pillid.

Ja on ka selliseid tegureid, mis võivad põhjustada epilepsiahooge, isegi terve inimese puhul, ja nad peaksid olema ka ettevaatlikud:

  • unehäired, öösel vahetuses töötamine, igapäevane töö.
  • alkoholi ja narkootikumide krooniline kasutamine või kuritarvitamine

Epilepsia lastel

Epilepsiaga patsientide tegelikku arvu on raske kindlaks määrata, sest paljud patsiendid ei tea oma haigusest ega varja seda. Ameerika Ühendriikides on hiljutiste uuringute kohaselt epilepsia all kannatanud vähemalt 4 miljonit inimest ja selle levimus ulatub 15-20 juhtu 1000 inimese kohta.

Laste epilepsia tekib sageli, kui temperatuur tõuseb - umbes 50-l 1000lõust. Teistes riikides on need arvud tõenäoliselt umbes samad, kuna haigestumus ei sõltu soost, rassist, sotsiaalmajanduslikust seisundist ega elukohast. Haigus harva viib surma või tõsiselt rikub patsiendi füüsilist seisundit või vaimseid võimeid.

Epilepsia klassifitseeritakse vastavalt selle päritolule ja krampide tüübile. Päritolu järgi on kaks peamist tüüpi:

  • idiopaatiline epilepsia, mille põhjusel ei ole võimalik kindlaks teha;
  • konkreetse orgaanilise ajukahjustusega seotud sümptomaatiline epilepsia.

Umbes 50-75% juhtudest esineb idiopaatiline epilepsia.

Epilepsia täiskasvanutel

Epilepsiavastased krambid, mis ilmnevad kahekümne aasta pärast, on reeglina sümptomaatiline. Epilepsia põhjused võivad olla järgmised tegurid:

  • pea vigastused;
  • kasvajad;
  • aneurüsm;
  • insult;
  • aju abstsess;
  • meningiit, entsefaliit või põletikulised granuloomid.

Epilepsia sümptomid täiskasvanutel ilmnevad mitmesugustes krambihoogudes. Kui epilepsiafunktsioon asetseb selgelt määratletud aju piirkondades (eesmine, parietaalne, ajaline, kuklakübaraapia epilepsia), siis seda tüüpi krambi nimetatakse fookuseks või osaliseks. Kõik aju bioelectrical aktiivsuse patoloogilised muutused põhjustavad üldise epilepsia episoodi.

Diagnostika

Tuginedes nende inimeste rünnakute kirjeldusele, kes neid vaatasid. Lisaks vanemate intervjueerimisele vaatab arst hoolikalt lapse ja näeb ette täiendavaid uuringuid:

  1. MRI (magnetresonantstomograafia) ajus: saate välja jätta muud epilepsia põhjused;
  2. EEG (elektroentsefalograafia): spetsiaalsed andurid, peal peal olevad, võimaldavad salvestada epilepsiaga seotud toimet aju erinevates osades.

Epilepsia on tema ravitud

Iga inimene, kellel on epilepsia, on selles küsimuses piinlik. Praegune tase positiivsete tulemuste saavutamisel haiguste ravimisel ja ennetamisel näitab, et on olemas tõeline võimalus päästa patsiente epilepsia eest.

Prognoos

Enamikul juhtudel on pärast ühe rünnaku tegemist positiivne prognoos. Ligikaudu 70% ravitavatest patsientidest on remissioonil, see tähendab, et 5 aasta jooksul ei esine konfiskeerimisi. 20-30% krampidest jätkub, sellistel juhtudel on sageli nõutav samaaegne mitmete krambivastaste ravimite määramine.

Epilepsia ravi

Ravi eesmärk on peatada epilepsiahooge minimaalsete kõrvaltoimetega ja juhendada patsienti nii, et tema elu oleks võimalikult täis ja produktiivne.

Enne epilepsiavastaste ravimite väljakirjutamist peaks arst läbi viima patsiendi üksikasjaliku uuringu - kliiniline ja elektroencefalograafia, millele lisati EKG, neeru- ja maksafunktsiooni analüüs, veri, uriin, CT või MRI andmed.

Patsient ja tema perekond peaksid saama juhiseid ravimi võtmise kohta ning saada teavet ravivate tulemuslike tulemuste ja võimalike kõrvaltoimete kohta.

Epilepsia ravi põhimõtted:

  1. Krambihoogude ja epilepsia tüübi järgimine (iga ravimi teatud selektiivsus ühe tüüpi krambi ja epilepsia puhul);
  2. Kui võimalik, kasutage monoteraapiat (ühe epilepsiavastase ravimi kasutamine).

Epilepsiavastased ravimid valitakse sõltuvalt epilepsia vormist ja rünnakute olemusest. Ravimi manustatakse tavaliselt väikeses esialgses annuses järk-järgult, kuni on saavutatud optimaalne kliiniline toime. Ravimi ebaefektiivsus on järk-järgult tühistatud ja järgmine on määratud. Pidage meeles, et mingil juhul ei tohiks te muuta ravimi annust ise või lõpetada ravi. Annuse järsk muutus võib põhjustada krambihoogude halvenemist ja suurenemist.

Narkootikumide ravi on kombineeritud toitumisega, mis määrab töö- ja puhkeviisi. Epilepsiaga patsiendid soovitavad piiratud koguses kohvi, kuuma vürtside, alkoholiga, soolaste ja vürtsikute toitude toitumist.

Epilepsia põhjused

Epilepsia on krooniline neuroloogiliste häiretega seotud haiguste tüüp. Selle haiguse iseloomulikuks manifestatsiooniks on krambid. Tüüpiliselt iseloomustab epilepsiat perioodilisus, kuid mõnikord on aju muutusest tingitud krambihoog. Sageli pole epilepsia põhjuseid võimalik mõista, kuid sellised tegurid nagu alkohol, insult, ajukahjustus võivad põhjustada rünnaku.

Haiguse põhjused

Täna ei ole spetsiifilist põhjust epilepsia tekkimiseks. Esitatud haigus ei edastata pika päriliku rida, kuid siiski mõnedes perekondades, kus see haigus esineb, on selle esinemise tõenäosus suur. Statistika kohaselt on 40% epilepsia all kannatavatest inimestest selle haigusega seotud.

Epileptilised krambid on mitmesugused, nende tõsidus on erinev. Kui kramp tekkis ainult ühe ajuosa rikkumiste tõttu, siis nimetatakse seda osaliseks. Kui kogu aju kannatab, nimetatakse krambi üldistatud. Krambid on segatüüpi - esmalt mõjutab üks aju osa ja hiljem protsess mõjutab seda täielikult.

Umbes 70% juhtudest pole epilepsiat käivitavaid tegureid võimalik tuvastada. Epilepsia põhjused võivad sisaldada järgmist:

  • traumaatiline ajukahjustus;
  • insult;
  • ajukahjustus vähi poolt;
  • hapniku ja verevarustuse puudumine sünnituse ajal;
  • patoloogilised muutused aju struktuuris;
  • meningiit;
  • viiruslikud haigused;
  • aju abstsess;
  • geneetiline eelsoodumus.

Millised on haiguse arengu põhjused lastel?

Lastel esinevad epilepsiahoogud tulenevad ema krambidest raseduse ajal. Nad aitavad kaasa järgmiste patoloogiliste muutuste tekkele emakasisestel lastel:

  • aju sisemised hemorraagid;
  • vastsündinute hüpoglükeemia;
  • raske hüpoksia;
  • krooniline epilepsia.

Lastel on järgmised epilepsia peamised põhjused:

  • meningiit;
  • toksoos;
  • tromboos;
  • hüpoksia;
  • emboolia;
  • entsefaliit;
  • põrutus.

Mis käivitab epilepsia krambid täiskasvanutel?

Täiskasvanute epilepsia põhjused võivad hõlmata järgmisi tegureid:

  • ajukoe vigastused - verevalumid, põrutusseisundid;
  • aju infektsioon - marutaud, teetanus, meningiit, entsefaliit, abstsessid;
  • peavõru orgaaniline patoloogia - tsüst, kasvaja;
  • teatud ravimite võtmine - antibiootikumid, aksioomid, antimalaristid;
  • patoloogilised muutused aju insuldi vereringes;
  • hulgiskleroos;
  • kaasasündinud olemuselt ajukude patoloogiad;
  • anti-fosfolipiidide sündroom;
  • plii või strihniinide mürgitus;
  • vaskulaarne ateroskleroos;
  • narkomaania;
  • rahustite ja hüpnootiliste ravimite, alkohoolsete jookide terav tagasilükkamine.

Kuidas epilepsiat ära tunda?

Epilepsia sümptomid lastel ja täiskasvanutel sõltuvad krampide olemasolust. On olemas:

  • osalised krambid;
  • keeruline osaline;
  • toonilis-kloonilised krambid;
  • absans

Osaline

Mõõduka sensoorse ja motoorse funktsiooni fookuste tekkimine toimub. See protsess kinnitab haiguse keskendumist ajuga. Rünnak hakkab ilmnema teatud kehaosa kloonilistest tõmmetest. Kõige sagedamini krambid algavad käte, suu nurkade või suurte varbadega. Mõne sekundi pärast hakkab rünnak mõjutama ümbritsevaid lihaseid ja lõpuks katma kogu keha külge. Sageli kaasneb krampidega minestamine.

Keeruline osaline

Seda tüüpi krambid viitavad ajalisele / psühhomotoorsele epilepsiale. Nende tekke põhjuseks on vegetatiivsete vistseraalsete lõhnakeskuste lagunemine. Kui rünnak tekib, muutub patsient häguseks ja kaotab kontakti välismaailmaga. Reeglina on inimene krampide ajal muutunud teadvuses, tegude ja toimingute tegemiseks, mille eest ta isegi ei suuda kontole anda.

Subjektiivsed aistingud on:

  • hallutsinatsioonid;
  • illusioonid;
  • kognitiivsete võimete muutumine;
  • afektiivsed häired (hirm, viha, ärevus).

Epilepsia selline rünnak võib esineda kerges vormis ning sellega kaasnevad ainult objektiivsed korduvad tunnused: arusaamatu ja ebaühtlane kõne, neelamine ja neelamine.

Tonic-klooniline

Seda tüüpi krambid lastel ja täiskasvanutel klassifitseeritakse üldistatud. Nad tõmbavad ajukooresse patoloogilises protsessis. Toonilisandi lisandit iseloomustab asjaolu, et inimene jäigemas kohas, avab suu laiale, sirutab oma jalgu ja painutab oma käsi. Pärast hingamislihaste kokkutõmbumist moodustuvad lõualuud, mis põhjustab keele sagedast hammustamist. Selliste krampide korral võib inimene lõpetada hingamine ja arendada tsüanoosi ja hüpervoleemiat. Toonilise krambiga patsient ei kontrolli urineerimist ja selle faasi kestus on 15-30 sekundit. Selle aja lõpus algab klooniline faas. Seda iseloomustab keha lihaste väike rütmiline kontraktsioon. Selliste krampide kestus võib olla 2 minutit, seejärel patsiendi hingamine normaliseerub ja tekib lühike uni. Pärast sellist "puhata" tunneb ta depressiooni, väsimust, segadust mõtteid ja peavalu.

Pahaks

Seda rünnakut lastel ja täiskasvanutel iseloomustab lühike kestus. Seda iseloomustavad järgmised ilmingud:

  • väike liikumishäired;
  • äkiline hõrenemine ja väliste ilmingute puudumine;
  • näo ja silmalaugude värisemise lihaste tõmblemine.

Sellise seisundi kestus võib ulatuda 5-10 sekundini, kuid patsiendi sugulased võivad jääda märkamatuks.

Diagnostiline test

Epilepsiat saab diagnoosida alles kahe nädala pärast rünnakuid. Peale selle on eeltingimuseks muude haiguste puudumine, mis võivad sellist haigusseisundit põhjustada.

Kõige sagedamini mõjutab see haigus lastel ja noorukitel, aga ka vanematel inimestel. Keskealiste inimeste puhul on krambid väga haruldased. Nende tekkimise korral võivad need olla eelneva vigastuse või insuldi tagajärjel.

Vastsündinutel võib see seisund olla ühekordne ja selle põhjuseks on temperatuuri tõstmine kriitilistele tasemetele. Kuid haiguse edasise arengu tõenäosus on minimaalne.
Epilepsia diagnoosimiseks patsiendil tuleb kõigepealt pöörduda arsti poole. Ta viib läbi tervikliku eksami ja suudab analüüsida praeguseid terviseprobleeme. Eeltingimus on uurida kõigi tema sugulaste haiguslugu. Arsti ülesanded diagnoosi ettevalmistamisel hõlmavad järgmisi tegevusi:

  • kontrollige sümptomeid;
  • analüüsida krambi puhtust ja tüüpi nii hoolikalt kui võimalik.

Diagnostika selgitamiseks on vaja rakendada elektroentsefalograafiat (ajutegevuse analüüs), MRI ja kompuutertomograafiat.

Esmaabi

Kui patsiendil on epilepsiahoog, vajab tal kiiret esmaabi. See hõlmab järgmisi tegevusi:

  1. Veenduge, et hingamisteed oleks läbitav.
  2. Hingamine hapnikku
  3. Aspiratsioon hoiatused.
  4. Säilitage vererõhku püsival tasemel.

Kui kiire ülevaatus on läbi viidud, peate tuvastama selle riigi moodustamise väidetava põhjuse. Selleks kogutakse ohvri sugulaste ja sugulaste ajalugu. Arst peab hoolikalt analüüsima kõiki märke, mis patsiendil täheldatakse. Mõnikord on need krambid kui infektsiooni ja insuldi sümptomid. Nende ravimite abil moodustunud krambi kõrvaldamiseks:

  1. Diazepam on tõhus ravim, mille toime on suunatud epilepsiahoogude likvideerimiseks. Kuid selline ravim aitab tihti kaasa hingamisteede peatamisele, eriti barbituraatide kombineeritud toimega. Sel põhjusel peate selle võtmisel kasutama ettevaatusabinõusid. Diazepami toime eesmärk on rünnaku peatamine, kuid mitte nende esinemise vältimine.
  2. Epilepsia sümptomite kõrvaldamiseks on fi nütoiin teine ​​tõhus ravim. Diazepami asemel määravad selle asemel paljud diagnoosijad, kuna see ei kahjusta hingamisteede funktsiooni ega takista krampide kordumist. Kui sisestate ravimi väga kiiresti, võite põhjustada arteriaalset hüpotensiooni. Seetõttu ei tohiks manustamiskiirus olla suurem kui 50 mg / min. Infusiooni ajal peate kontrollima vererõhku ja EKG näitajaid. Väga ettevaatlik on kehtestada südamehaiguste all kannatavatele inimestele vajalikud vahendid. Fenütoiini kasutamine on vastunäidustatud inimestel, kellel on diagnoositud südamejuhtivusüsteemi düsfunktsioon.

Kui esinevate ravimite kasutamine on puudulik, siis annavad arstid välja fenobarbitaali või paraldehüüdi.

Kui te lõpetate epilepsiahaiguse lühikeseks ajaks, on selle tekke põhjuseks enamasti ainevahetushäire või strukturaalne kahjustus. Kui sellist seisundit patsiendil varem ei täheldatud, võib selle moodustumise tõenäoliseks põhjuseks olla insult, vigastus või kasvaja. Nendel patsientidel, kellele selline diagnoos oli varem tehtud, esineb korduvate infektsioonide või krambivastaste ravimite ärajäämise tõttu korduvaid krampe.

Tõhus ravi

Terapeutilisi meetmeid kõigi epilepsia manifestatsioonide kõrvaldamiseks võib teha neuroloogilistes või psühhiaatriahaiglates. Kui epilepsiaga seotud rünnakud põhjustavad inimese kontrollimatut käitumist, mille tagajärjel muutub ta täiesti hulluks, rakendatakse ravi.

Narkootikumide ravi

Tavaliselt ravitakse seda haigust spetsiaalsete preparaatide abil. Kui täiskasvanutel on osalised krambid, siis määratakse neile karbamasepiin ja fenütoiin. Toonilis-klooniliste krampide korral on soovitatav kasutada neid ravimeid:

  • Valproehape;
  • Fenütoiin;
  • Karbamasepiin;
  • Fenobarbitaal.

Narkootikumidega, nagu etosuksimiid ja valproehape, määratakse patsientidele absanside raviks. Kasutatakse müoklooniliste krampide all kannatavaid inimesi, klonasepaami ja valproehapet.

Lapse patoloogilise seisundi leevendamiseks kasutavad selliseid ravimeid nagu etosuksimiid ja atsetosolamiid. Kuid neid kasutatakse aktiivselt täiskasvanud inimeste raviks, kes kannatavad puudest alates lapsepõlvest.

Kirjeldatud ravimite rakendamisel tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  1. Neil patsientidel, kes kasutavad antikonvulsante, tuleb regulaarselt teha vereanalüüs.
  2. Valproehappega ravimisega jälgitakse ka maksa tervislikku seisundit.
  3. Patsiendid peaksid pidevalt järgima kehtestatud mootorsõidukijuhtimise piiranguid.
  4. Krambivastaste ravimite vastuvõtmist ei tohiks järsult katkestada. Nende tühistamine toimub mitu nädalat järk-järgult.

Kui ravimaine ei tohiks mõjutada, siis kasutage ravimit, mis ei sisalda ravimeid, mis hõlmab vagusnärvi elektrilist stimuleerimist, traditsioonilist meditsiini ja kirurgiat.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine tähendab selle ajuosa eemaldamist, kus epileptogeenne keskpunkt kontsentreerub. Sellise ravi peamised indikaatorid on sagedased krambid, mida ei saa arstiga ravida.

Lisaks on soovitav teostada operatsiooni ainult juhul, kui patsiendi seisundi parandamiseks on suur protsent tagatisi. Kirurgilise ravi võimalik kahju ei ole sama oluline kui epileptiliste krambihoogude kahjustus. Operatsiooni eeltingimus on kahjustuse lokaliseerimise täpset määramist.

Vaguse närvi elektriline stimulatsioon

Seda tüüpi ravi on väga populaarne ravimravimite ebaefektiivsuse ja põhjendamatu kirurgilise sekkumise korral. See manipuleerimine põhineb elektrilise impulsi abil vaguse närvi mõõdukal ärritusel. Seda tagab elektrilise impulsi generaatori tegevus, mis on õmmeldud naha alla vasaku käe ülaosas. Selle seadme kandmise kestus on 3-5 aastat.

Vagusnärvi stimuleerimine on lubatud 16-aastastel patsientidel, kellel on fokaalseid epilepsiahooge, mis ei ole ravimravimiga ravitavad. Statistika kohaselt on selliste manipulatsioonide ajal ligikaudu 1-40-50% patsientidest üldine seisund ja krampide sageduse vähenemine.

Rahvameditsiin

Traditsioonilise meditsiini vahendite kasutamine on soovitatav ainult koos peamise raviga. Nende ravimite kättesaadavus on tänapäeval laias valikus. Krambide kõrvaldamine aitab ravimtaimedel põhinevaid infusioone ja keediseid. Kõige tõhusamad on:

  1. Võtke 2 suurt lusikatäit peenestatud rohttaimast ja lisage ½ liiter keeva veega. Oodake 2 tundi jooki häälestamiseks, tüveks ja tarbige 30 ml enne sööki 4 korda päevas.
  2. Paagis asetage suur juurvilja juurvilja ravim ja lisage 1,5 tassi keeva veega. Pane pot välja aeglasele tulele ja keetke 10 minutit. Valmis keetmine võeti poole tunni jooksul enne sööki supilusikatäis 3 korda päevas.
  3. Mesilaspiima kasutamisel saavutatakse suurepärased tulemused. Joogi võtmiseks võta 0,5 spl kompostišokrit ja vala 250 ml keeva veega. Valmis puljong võtta 1/3 tassi 3 korda päevas enne sööki.

Epilepsia on väga tõsine haigus, mis nõuab viivitamatut ja pidevat ravi. Selline patoloogiline protsess võib tekkida mitmel põhjusel ja mõjutada nii täiskasvanuorganismi kui ka lapsi.

Täiskasvanute epilepsia - põhjused ja ravi

Epilepsia on latentse neuropsühhiaatrilise haiguse tüüp, mis mõjutab umbes 1% maailma elanikkonnast. Täiskasvanute epilepsia mittespetsiifilised sümptomid võivad jääda märkamatuks (ka patsient ise). Seetõttu on paljud haigusjuhtumid jäänud avastamata.

Sotsiaalne väärtus

Kui patoloogid on endiselt teadlikud olemasolust, siis püüavad epilepsia all kannatavad mehed ja naised seda mitte levitada, sest haigus on ühiskonnas nõrk. See toob kaasa teatud raskusi inimelu kõikides valdkondades (kultuurilised, majanduslikud jne).

Paljudes tsiviliseeritud riikides ei tohi epileptilistel isikutel autot juhtida ega oma eriala valida. Kuni viimase ajani ei saanud rasedad sünnitada, kui neil diagnoositi seda patoloogiat. Need piirangud määravad epilepsia eripära.

Kliiniline pilt haigusest

Inimestel esineb epipriipsia, millel on erinev iseloom ja intensiivsus, spontaanselt korduvad. Need on võimalikud järgmisel kujul:

  • motoorpatoloogia;
  • igasuguse tundlikkuse rikkumine;
  • kognitiivne häire;
  • vegetatiivsed sümptomid;
  • kooma lähedased tingimused.

Neid märke seostatakse neuronite liigse ärritusega, mille tagajärjeks on väljalaskmine ja konvulsioonifookuse moodustumine (vigastusi ei toimu, kuid muutused on aju elektroaktiivsus ja raku struktuuride struktuur). Selle piirkonna aktiivsus põhjustab hiljem epilepsiahooge.

Ajurakkude ülem-stimulatsioon võib olla seotud:

  • ajuisheemia;
  • sünnitusjärgse raseduse või vigastuse põhjustatud haigused;
  • geneetilise eelsoodumuse olemasolu;
  • somaatilised haigused;
  • TBI;
  • püsiva tüübi viiruslikud infektsioonid (mida iseloomustab pika püsiva patogeenide olemasolu organismis);
  • patoloogilised intrakraniaalsed neoplasmid;
  • ainevahetusprotsesside rikkumine;
  • insult;
  • keemiline mürgitus.

Mõjutatud aju osa kaetakse armide kudedega, mille sees moodustub tsüst. See moodustumine suureneb järk-järgult, hakates avaldama survet lähedalasuvatele elunditele ja motooriaalale kuuluvatele närvilõppudele (mistõttu esinevad krambid).

Konvulsioonvalmiduse seisundi tekkimiseks piisab probleemse piirkonna minimaalsest elektrilisest ergastusest. See põhjustab abstsessi epilepsiat, see tähendab lühiajalist teadvusekaotust ilma krambihoogudeta.

Klassifikatsioon

Selle haiguse on kaks peamist tüüpi:

  1. Kaasasündinud
    Nimetatakse ka esmaseks. Aju struktuurid ei muutu, kuigi ikka esineb närviimpulsside elektroaktiivsuse lõhkeid. Esimesed epiferentsid tekivad lapsepõlves või noorukieas. Neid tuleb eristada hüsteerilistest hoodetest, mis peavad tingimata toimuma volitamata isikute juuresolekul. Kaasasündinud epilepsiat peetakse healoomuliseks, kuna vajalike terapeutiliste mõjudega saab seda ravida.
  2. Omandatud
    Teine nimi on sekundaarne (sümptomaatiline). See on seotud ajukoe patoloogiliste protsessidega ja kahjuliku toime olemasoluga. Ravi ajal kasutatakse ravimeid ja protseduure (ainult sel juhul võib prognoos olla positiivne).

Epilepsia üksikasjalikum klassifikatsioon täiskasvanutel hõlmab mitmeid teisi võimalusi.

Üks lihtsamaid vorme. See on hästi ravitav haiglas.

Fokaalseid sümptomeid pole täheldatud. Iseloomulikud on puudumine või toonik-kloonilised krambid, minestamine ja ruumilise suuna kadumine.

Levitatakse kõige laiemalt. Mõju on järk-järgult levinud ühelt lihasrühmalt teisele (kooskõlas närviaagrite aktiveerimise järjestusega). Samal ajal jääb inimene teadlikuks.

Kahjustuste üldistamise tõenäosus on suur, nende edaspidine muundamine lihtsasti keeruliseks.

Patoloogia tekib traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel.

Areng on seotud alkoholivarude kuritarvitamisega, mis põhjustab ajukudede hävitamist. Patoloogia ei ole aastakümneid avastatud.

Rünnak toimub une ajal. Sellisel juhul võib inimene keele hammustada või neelata, täheldatakse uriini ja roojapidamatust.

Sõltumata epilepsia tüübist, pöörduge spetsialisti poole.

Põhjused

Täiskasvanu haiguse põhjuse kindlaksmääramine on raske. 40% juhtudest mängib pärilikkus kõige olulisemat rolli. Lisaks võivad riskifaktorid olla:

  • traumaatiline (TBI tagajärjed mõjutavad inimeste tervist kogu elu jooksul);
  • solvang (rünnak toimub pärast hemorraagilist või isheemilist insult);
  • nakkuslik (meningiit, entsefaliit, meningoencefaliit, aju abstsessid põhjustavad patoloogilise protsessi algust);
  • kasvaja;
  • sklerootiline (haiguse esinemissagedusega);
  • hüpoksiline (seostatud aju hapnikuvähiga);
  • ravimid (regulaarselt manustatakse antidepressante, rahustid ja muud ravimid);
  • narkootikumid (isegi räägitakse efedriinist, kokaiinist, amfetamiinist või muudest ainetest, mis võivad vabalt tungida läbi vere-aju barjääri);
  • vanus (kehtib inimestele üle 70);
  • üldine.

Samuti võib epilepsiat esile kutsuda emakakaela osteokondroos, liigne alkoholitarbimine, vertebro-basilar-häire või anti-fosfolipiidide sündroom.

Epilepsia sümptomid

Esimesed märgatavad haigusnähud ilmnevad sageli juba noorukieas. Need võivad olla:

  • motoorse funktsioonihäirete (äkiline langus, suutmatus teha sihitud liikumisi, millega kaasneb silmade kramp);
  • kõnepiirkonda mõjutavad patoloogiad;
  • lihase hüpoglükeemia või hüpertoonuse ilmnemine;
  • vaimsed häired.

Hiljem on eakatel esinev epilepsia, mis on seotud ajufunktsioonide nõrgenemise järkjärgulise süvenemisega, palju vähem levinud.

Igas vanuses võib patoloogia kaasas olla terved sümptomite rühmad.

südametegevuse rütmi häired (arütmia);

suutmatus ruumis liikuda;

paanikahood (sageli täheldatud VSD-ga);

võimetus ennast mõista;

ainevahetuse ja elektrolüütide ja vee tasakaalu halvenemine).

emotsionaalse või muu reaktsiooni puudumine stimulatsioonidele.

kõri- ja neeluparestiisid;

kummide ja keele tuimus;

öösel krambid;

psüühikahäired.

Sümptomite raskus võib sõltuda inimese närvisüsteemi liigist. Kuid nende iseloom on alati võrdselt tingitud aju kahjustuse piirkonnas.

Mõnes patsiendil, kes kannatab epilepsia all (eriti sagedaste rünnakute ja pikaajalise haiguse korral), võivad tekkida vaimsed häired ja ilmneda järgmised tunnused:

  • rõhutas püsivust;
  • täpsus;
  • püsivus;
  • magusus ja meeldivus;
  • psühholoogiline viskoossus;
  • tahtlikkus.

Kõik need ilmingud on defineeritud kui "epilepsia looduses".

Krüptooniline (peidetud)

Kõige tüüpilisem epilepsia variant täiskasvanutel. Krambi põhjuste kindlakstegemine on peaaegu võimatu, kuid tavaliselt on nende välimus seotud peavalu, kasvajate või TBI-ga.

Krüptootilisi rünnakuid iseloomustab äkiline algustunne ja teadvuse selgus. Epilepsiavastase seisundi esilekerkimine on kalduvus. Sümptomid sõltuvad kahjustuse lokaliseerimisest:

  • eesmine eesmine lüli (kiire pulss, krambid pea, kaela ja silmade lihastes);
  • otsmik keskosa (psühhomotoorsed häired, motoorne automatiseerimine, käitumuslik agressioon);
  • silmamurg (nägemishallutsinatsioonid ja urineerimisprobleemid);
  • esipaneeli tagakülg (koordineerimine ruumis viiakse läbi automaatselt, inimene jääb teadvusse).

Samuti on enne rünnakute lõppemist võimalik osaliselt kaotada mälu, terav muutus meeleolu ja isiklike omaduste poolest.

Jacksoni sőber

Jacksoni epilepsia korral on kahjustatud alal selged piirid, nii et sümptomaatilised avaldumised mõjutavad ainult teatud skeletilihaste rühmi. Rünnaku lõpetamine ja funktsionaalse funktsiooni taastamine toimub võimalikult lühikese ajaga.

Epipriliseerimisprotsessis on inimesel teadvuse häire, seetõttu pole hetkel võimatu rääkida või muul viisil temaga kontakti saada. Kuna teadlikkus (ja seega ka võime probleemidest teatada) on hilinenud abi. Kogu rünnak toimub mitmel etapil:

  • aura (faas, millega algab närvilahutuse järkjärguline suurenemine, elektroaktiivsuse ajufokuse suurenemine);
  • toonilised krambid (kõikide lihaste tugev ja pingeline kestus, mis kestab umbes minut ja põhjustab peasi selja taha, keha võtab arukat kuju ja langeb põrandale, hingamine peatub ja nahk muutub siniseks);
  • kloonilised konvulsioonid (lihaskoe ühtlane kontraktsioon, mis kestab vähem kui 5 minutit, hüpersalivatsioon, lühikeste vahtude hõõrumine);
  • stuupor (poole tunni faas, kus kõik protsessid on järsult inhibeeritud, toimub lihaste lõõgastus, ei ole võimalik põhjustada refleksiivseid reaktsioone);
  • magamine (viimane etapp).

Kui epilepsia tekib pärast sellist rünnakut, on ta sageli migreeni ja motoorseid probleeme.

Väikesed krambid

Väikeste rünnakute korral toimub kokkutõmbed järjekindlalt, kuid mitte nii intensiivselt kui Jacksoni epilepsia puhul. Seda seisundit iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • näo väljendamine;
  • lihaste hüpotoonia järsk esinemine ja inimese langemine;
  • teadvuse ohutus.

Harvadel juhtudel on abstsessi sümptomaatika võimalik või patsient on lihase ülekoormuse tõttu immobiliseeritud.

Staatuse epileptikum

Epilepsiavastase seisundi korral tekib lühikese aja jooksul mitu rünnakut vaheldumisi, intervallides, mille jooksul inimene ei taju teadvuse.

Sellele tingimusele on lisatud:

  • südamepekslemine;
  • aju turse;
  • hüpoksia.

Samuti on võimalik pöördumatud tagajärjed, sealhulgas patsiendi puue või surm.

Mida teha

Epilepsiahooge esmaabi andmise algoritm sisaldab järgmisi toiminguid:

  1. Vähendage vigastuste tõenäosust nii palju kui võimalik (eemaldage asjad, mida saab korkida, lööma, lõigata või hingata).
  2. Rõivaste nuppude ja kinnitusdetailide eemaldamiseks eemaldage kõik objektid, mis pigistavad ja häirivad vereringet.
  3. Kui keele jääb kukkumiseks, peate patsiendi pea küljest kinni hoidma ja hoidma (mitte liiga tihedalt), et see ei läheks algsesse asendisse.
  4. Piirata jäsemete liikumist (nii et epilepsia ei saaks ennast vigastada).
  5. Kaela, rinde ja näo peal pehme tekk või riided.

Ravi enneaegsel staadiumil ei tohiks proovida patsiendi suu eemaldamist (see võib põhjustada ohvri tõsist vigastust või lämbumist). Samuti ei vaja kunstlikku hingamist, vett või iseseisvalt ravimeid.

Pärast epilepsiahooge esmaabi andmist peate kohe kutsuma lähimasse haiglasse ja kutsuma kiirabi. On hea, kui saate määrata ka ründe täpse kestuse ja edastada selle teabe spetsialistidele hiljem.

Epistatistis olevad patsiendid võetakse haiglasse kohe haiglasse või neuroloogiasse.

Diagnostika

Meditsiinilise diagnoosi tegemiseks peab spetsialist:

  1. Võtke ajalugu vastavalt patsiendi kaebustele.
  2. Uurige sümptomite tunnuseid (ajaline valu, orgaanilised patoloogiad).
  3. Tomograafia läbiviimine:
    ◦ arvuti (CT);
    ◦ magnetresonants (MRI);
    ◦ positronide emissioon.
  4. Teha elektroencefalograafia (näitab muutunud elektroaktiivsusega alasid).
  5. Vaadake kapillaar- ja venoosse vere laboratoorsete uuringute tulemusi.
  6. Uurida silmaarsti järeldust optiliste ketaste turse olemasolust (puudumisest) ja põhjavee laevade seisundit.

Kogu diagnoosimise tulemusena saadud teave on piisav, et määrata patsiendile ravimite nimekiri ja anda talle kõik vajalikud juhised.

Ravi

Ravi algetapis peate otsustama, kuidas seda teostatakse:

Patsiendi seisundit jälgib psühhiaater, psühhoterapeut ja neuroloog. Valuvaigistid on välja kirjutatud, nagu pärast rünnakut, on pea ja muud kehaosad (vigastustest ja lihaste üleküllusest) sageli valusad, samuti meditsiinilised ravimid, mis võimaldavad krampide leevendamist.

Kui patsiendil on immuunpuudulikkus (eriti lastele), võib seda määrata glükokortikoidide võtmiseks - deksametasooniks või prednisolooniks.

Samuti erilise dieedi määramine. Patsient peaks sööma magneesiumi ja kaltsiumi rikastatud nõusid (haiglas jälgib seda hetkel meditsiiniõde). Korduvate krampide tõenäosuse täielikuks ärahoidmiseks või minimeerimiseks võib osutuda vajalikuks operatsioon ja vajada vaimseid ja neuroloogilisi valdkondi stabiliseerivaid ravimeid.

Rünnakute kestuse vähendamiseks ja narkootikumide tekitatud kahju vähendamiseks kasutage neelata ja kõhunäärme funktsiooni normaliseerivaid vahendeid.

Soovitused patsiendile

Selleks, et ravi oleks tõhus, on vajalik järgida kõiki patsiendi memo sätteid:

  • järgige rangelt raviskeemi ja -graafikut;
  • mitte asendada ettenähtud vahendeid analoogidega (on võimalik, et neil on täiendavaid vastunäidustusi);
  • ärge lõpetage ravi soovi korral;
  • teatab arsti viivitamatult kõigist olulistest muutustest riigis.

Enam kui pooled juhtudest (63%) aitab antiepileptikumravi ennetada haigusi. Mõnedel patsientidel (18%) on krambihoogude sagedus vähenenud.

Rahvakeele meetodid

Inimesed saavad epilepsiahaiguste raviks kodus rahvatervise abiga ainult soovituse või arsti nõusolekul. Epilepsia tarbeks kasutatavad peamised homeopathia ravimid hõlmavad taimeteed, mis sisaldavad:

  • oregano (on rahustav ja antibakteriaalne toime);
  • heinapuu (vabastab krambid);
  • ümmargune lehtteras (aitab kõrvaldada hüpoksia mõjusid ja takistada epifertsioone).

Ravi ajal võite kasutada ka infusioone (valeria, meditsiiniline angelika, roosad radioloogid, mürr), alkohoolseid infusioone (luuüdi, lubi, tansy) ja taimseid preparaate. Paljud soovitavad kasutada sibulaid kõikides võimalikes vormides (sealhulgas jooma joomine, et vähendada rünnakuid ja vähendada nende kordumise sagenemist).

Olemasolevad ravimid ei ole võimelised epilepsiat täielikult kaotama ja taastama haiget. Siiski on taaskasutamise tõenäosus endiselt väga suur ja kui haigust ei saa täielikult ravida, siis on võimalik kõrvaldada mitmeid isikliku ja ühiskondlikus elus seotud piiranguid ning vältida võimalikke tüsistusi.

Täiskasvanute epilepsia: diagnoos ja ravi

Täiskasvanud epilepsia on krooniline närvisüsteemi haigus, mis koosneb korduvatest spetsiifilistest krampidest (epipriikidest). Kirjeldatakse rohkem kui 40 tüüpi epipriipi, millest kõigil on aju patoloogiline elektriline aktiivsus. Usaldusväärse diagnoosi tegemiseks on vaja täiendavaid uurimismeetodeid, mida mõnikord tehakse korduvalt (selleks, et "püüda" vale elektritoite). Epipadaktide vältimiseks efektiivse epilepsiavastase ravimi valimine on raske ülesanne. Selleks on vaja terviklikku ülevaadet kõikidest haiguse komponentidest: kliiniline tüüp (tüüp) krambid, rütmihoogude sagedus, kaasnevad haigused, kutsenõuded, patsiendi vanus ja palju muud. Räägime diagnoosimisest ja ravist selles artiklis.

Diagnostika

Epilepsia diagnoosimisel kasutatakse epilepsia ja episindromi klassifikatsiooni, mille on välja töötanud 1989. aastal rahvusvaheline epilepsiavastase liigaga. Jaotus põhineb haiguspuhangute põhjusel. Sellest vaatepunktist on kõik epilepsia ja episindromi tüübid (nii kohalikud kui ka üldistatud) jagatud:

  • idiopaatiline - kõik päriliku eelsoodumusega episindromid kuuluvad sellesse rühma. Patsiendi sugulased võivad neid kliinilisi sümptomeid tuvastada. Samal ajal ei näita täieliku kliinilise läbivaatuse, täiendavate uurimismeetodite kasutamine esmavajalike ajukahjustuste tunnuseid (see tähendab, et haiguse alguses ei leia ajus midagi, mis võiksid põhjustada epipriidatsiooni). Vastupidiselt sellele ilmneb epipriidatsioon);
  • sümptomaatiline - need hõlmavad selliseid olukordi, kus epipadaktsioone tekib aju kahjustus või mõne haiguse esinemine kogu kehas. Näiteks varem esinenud rasked peavigastused või neuroinfektsioonid, ainevahetushäired;
  • krüptooniline - selles rühmas on sellised episindromid, mis on ilmselt sümptomaatilised, kuid nad ei suutnud nende põhjuseid tänapäevaste diagnostiliste meetodite abil kindlaks teha. Krüptooniline epilepsia on diagnoos, mis viib haiguse põhjuse edasise uurimiseni.

Miks on põhjus nii tähtis? Kuna meditsiinilised taktikad sõltuvad sellest radikaalselt. Kui epilepsia põhjus on teada, siis peaks see võimaluse korral elimineeruma. Mõnikord võib episindromi põhjustanud faktori kõrvaldamine vähendada rünnakute sagedust või isegi tühistada. Kui põhjus jääb teadmata, põhinevad raviretseptid patsiendil tekkinud epilepsiahoog (lokaalne või generaliseerunud).

Epiprikadkovi tüüpi kindlakstegemiseks peab arst hoolikalt koguma haiguse anamneesi. Isegi väikseimad detailid on olulised. Kas patsiendil oli krambid? Milliseid tundeid tal oli krambihoog ja selle järgselt? Mis patsiendi sõnul esineb krambihoog? Kui sageli need tingimused ilmnevad? Ja palju muud peaks õppima arst. Kuna enamikul krampidega patsient ei mäleta oma tundeid, võib abiks olla sugulaste ja kolleegide teave, kes olid kohal epipristeri kujunemisel.

Pärast kaebuste ja haigusseisundi andmete selgitamist tehakse neuroloogiline uuring. Samal ajal on epilepsiale iseloomulik huvitav omadus: enamikul juhtudel ei leia neuropatoloog ülekaalulistel neuroloogilistel muutustel haiguse alguses. See, kummutki küll, annab vähe tõendeid epilepsia diagnoosimiseks.

Krampide täpse olemuse kindlaksmääramiseks viiakse läbi täiendavad uurimismeetodid, et välistada teiste epifrasoonide sarnaseid haigusi (näiteks minestamine, hüsteerilised krambid) ja ravimi valik patsiendi raviks.

Täiendavad uurimismeetodid

Epilepsia kõige informatiivsem ja vajalikum uurimismeetod on elektroentsefalograafia (EEG). See on aju elektrilise aktiivsuse registreerimise meetod, täiesti kahjutu ja valutu. Seda kasutatakse vastuseks küsimusele: kas aju on epilepsiaga seotud? Meetod seisneb selles, et patsiendi peal pannakse elektroodid sisaldav omapärane silma-kate (kiiver). Vähemalt 20 minuti jooksul registreeritakse peanaha pinnast elektrilised impulsid. Salvestamise käigus kasutatakse erinevaid proove: silmade avamine ja sulgemine, visuaalne, heli stimulatsioon, sügav ja sagedane hingamine. Proovid aitavad epilepsia esinemisel põhjustada aju ebanormaalset elektrilist aktiivsust. EEG tavapäraste meetodite ebapiisava infosisu korral toimub see pärast une äravõtmist (pärast päevase unenduse äravõtmist), unenäona kasutatakse EEG-d ja kasutatakse EEG videoseiret. Viimased kahte tüüpi EEG-d viiakse läbi haiglas.

Kui elektroentsefalogrammi epilepsias registreeritakse teatud epilepsiaga seotud aktiivsus teatud ajupiirkondades piikide (naelte), teravate lainete, tipp-laine komplekside, polüpüünide kujul. Igasugusel krampidel, üldistatud ja osaliselt, on oma spetsiifilised muutused. Ie EEG võimaldab teil määrata epipriipide liigi, nende esinemise koha.

Epilepsiaga patsientidel registreeritakse 50% -l juhtudest normaalne elektroentsefalogramm. Patoloogiliste muutuste puudumine pärast ühte EEG ei viita veel patsiendi episündroma puudumisele. Mõnikord on epaktiivsust võimalik registreerida ainult EEG salvestamise ajal päeva jooksul (sel eesmärgil kasutatakse EEG-videoseiret).

Te peaksite teadma, et epilepsiavastaste märkide tuvastamine EEG-le epipadia kliiniliste ilmingute puudumisel ei näita epilepsia esinemist inimesel. Epilepsia diagnoosimiseks on vaja kohustuslikke kliinilisi sümptomeid. Kui seda pole, ei saa ka diagnoosi teha.

Epiprikadki eristamiseks teistest tingimustest, millega kaasneb nõrk teadvus, väheneb (nõrkus, aju verevarustusega seotud probleemid, südame rütmihäired jne), ultraheli transkraniaalne dopplerograafia uuring (UZDG), EKG jälgimine. Need meetodid on samuti valutu ja ei vaja eelnevat ettevalmistust. USDG annab teavet laevade seisundi ja verevoolu kohta ajukarotüübist ja vertebro-basilarist. See viiakse läbi nii kliinikus kui ka haiglas. EKG jälgimine (Holteri jälgimine) on päevase EKG-ga salvestamine, kasutades spetsiaalset väikest sensorit. Patsient viib samaaegselt normaalse elu, kirjutades oma tegevused paberile (näiteks, kui ta oli ehk 14.00, 14.30 kuni 15.00 jalutas tavalises tempos jne).

Aju arvutitomograafiat või magnetresonantstomograafiat kasutatakse ka valdavalt sümptomaatiliste epilepsia tüüpide diagnoosimiseks. Need võimaldavad avastada kasvajaid, armide liimimise protsesse, tserebraalse tsirkulatsiooni ägeda häire tunnuseid, st aju strukturaalsed kõrvalekalded.

Epilepsia kahtlusega patsiendil on vaja teha mitmeid laboratoorsed uuringud: täielik vereanalüüs, uriinianalüüs, koagulogramm, biokeemiline vereanalüüs (elektrolüüdid, valk, uurea, kreatiniin, transaminaasid, bilirubiin, glükoos, amülaas, aluseline fosfataas). Kui kahtlustatakse nakkusprotsessi, tehakse seroloogilisi meetodeid. Nõutavate analüüside loetelu täpsustatakse igal üksikjuhul.

Kogu uurimuste valik võimaldab vastata küsimustele: kas epilepsia krambid, milline see on, kas tal on morfoloogiline põhjus? Kõik see teave on vajalik ravi taktika kindlaksmääramiseks.

Kuidas ravida epilepsiat täiskasvanutel?

On vaja ravi alustada ainult siis, kui on kindel, et krambid on epileptilised (mitte erineva iseloomuga - minestamine, vaimne haigus jne).

Narkootikumide ravi

Alustuseks on vaja lahendada üldiselt epilepsiavastaste ravimite (antikonvulsandid) probleem.

Kui patsiendil oli ainult üks epilepsia krambihoog, siis ei ole mõnel juhul ette nähtud epilepsiavastaseid ravimeid. Need on olukorrad, kus krambi tekitas midagi (näiteks ajutrakti akuutne rikkumine) raseduse ajal, kui kramp tekkis pärast pikka une äravõtmist. Tõeline epilepsia diagnoosimine on väga oluline, nii et krambivastaseid aineid ei määrata tervislikule isikule.

Epilepsiavastase ravi alustamiseks on kohustuslik välja kirjutada epilepsiavastased ravimid, kui see on epilepsiavastase epilepsia korduv tõestatud epilepsia, kui see on päriliku epilepsia juhtum.

Sellistel juhtudel (epipriikaadi manulusel) soovitatakse määrata antikonvulsantaid:

  • epaktiivsuse avastamise korral EEG-le;
  • kui isikul oli sündi;
  • kui epiripüpsia on tõsine ja nende edasine arendamine ähvardab patsiendi elu;
  • psüühilised sümptomid patsiendil.

Milline krambivastane ravim tuleb patsiendile välja kirjutada, sõltub paljudest teguritest: krampide tüüp (üldine või osaline), epilepsia tüüp (idiopaatiline, sümptomaatiline või krüptogeenne), patsiendi vanus ja sugu, kaasuvate haiguste esinemine, võimalikud kõrvaltoimed, materiaalsed võimalused.

Praeguseks on suur hulk epilepsiavastaseid ravimeid. Igaühe jaoks on eksperimentaalselt kindlaks tehtud üks või mõne teise efektiivsuse tase eri tüüpi krampidega, terapeutiliselt efektiivne annus. Üldiste ja osaliste krambihood tuvastati esimese ja teise rühma ravimid, st need, kes peaksid ravi alustama, ja need, mis on reservi. Resistentsuse juhtumeid on uuritud, st mis tahes ravimi võtmine teatud tüüpi krambihoogude raviks. Arst võtab seda kõhukinnisusanalüüsi individuaalsel valikul arvesse.

Pärast ülaltoodud tegurite arvestamist valib arst ühe esimese antikonvulsandi esimese rea. Terapeutilise efektiivse annuse saavutamiseks peab patsient võtma patsiendi kolm kuud (mõningaid ravimeid alustatakse väikestest annustest, suurendades seda järk-järgult vajalikule ravimile). Kolm kuud hiljem hinnatakse olukorda: kas krambid on vähenenud (lõpetatud), kuidas ravimit talutakse? Kui kõik on hästi, siis võetakse seda ravimit pikka aega sobivas annuses 3-5 aastat.

Kui krambid jätkuvad või esinevad kõrvaltoimed, mis oluliselt kahjustavad elukvaliteeti, siis vaadatakse läbi ravimi valik. Uut ravimit on välja kirjutatud, kuid eelmist ravimit ei ole veel tühistatud (kuna ravi järsk katkestus võib põhjustada krampide ja isegi epistatia suurenemist). Kui uue ravimi doos on terapeutiliselt efektiivne, saab esimest korda järk-järgult tühistada. Hinnake uuesti ravimi toimet kolme kuu jooksul pärast pidevat kasutamist.

Kui tulemust ei saavutata uuesti, valitakse välja kaks antikonvulsantide kombinatsiooni (arvestades nende toimemehhanisme ja võimalikke kõrvaltoimeid, samuti nende koostoimet üksteisega kehas). Kui kaks ravimit koos ei aita, siis proovige kolme kombinatsiooni. Rohkem kui kolme epilepsiavastase ravimiga samaaegset kasutamist peetakse ebaefektiivseks. Kahjuks saab ainult sellisel "eksperimentaalsel" viisil leida õige ravi, mis võimaldab rünnakuid tühistada. Loomulikult on sellised otsingud võimalikud ainult täpselt diagnoositud epilepsiaga, kuna peaaegu kõik antikonvulsandid ei ole täielikult ohutud ja nende pikaajaline kasutamine paratamatult avaldab kehale kõrvalnähte.

Praegu kasutatavad peamised krambivastased ravimid on järgmised:

  • Valproaat (Depakiin, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat) on terapeutiliselt efektiivne annus 15-20 mg / kg päevas;
  • Karbamasepiin (Finlepsiin, Tegretol), 10-20 mg / kg päevas;
  • Fenobarbitaal (benzonool, heksamidiin), 200-600 mg päevas;
  • Difenüün (fenütoiin), 5 mg / kg päevas;
  • Lamotrigiin (Lamictal, Convulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg päevas;
  • Topiramaat (Topamax, Topsaver, Toreal), 200... 400 mg päevas;
  • Klonasepaam, 0,15 mg / kg päevas;
  • Felbamaat 400-800 mg / päevas;
  • Etosuksimiid (Suksilep, petnidan), 15-20 mg / kg päevas;
  • Gabapentiin (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg päevas;
  • Pregabaliin (Lyrics), 10-15 mg / kg / päevas.

Kuna epilepsia on krooniline haigus, mis vajab pikaajalist pidevat ravi ja pidevat jälgimist, peab patsiendi raviarst läbi vaatama vähemalt üks kord iga kolme kuu tagant. EEG-d tuleb läbi viia iga 6 kuu tagant, et vajadusel konsulteerida vastavate spetsialistidega, et viia läbi laboratoorsed uurimismeetodid, et kontrollida epilepsiavastaste ravimite kõrvaltoimeid.

Kui kolme kuu vältel antikonvulsandi tarbimise taustal ei täheldatud epifrsta, siis vastavalt EEG tulemustele registreeritakse aju tavaline elektri aktiivsus, siis võib raviarst kaaluda ravimi järk-järgulist eemaldamist (1,5-2 aasta jooksul). Kui annuse vähendamise või katkestamise taustal pöördub tagasi epüaaktiivsus ja krambid uuesti ilmnevad, peab patsient tagasi pöörduma tagasi antikonvulsantide sissevõtmise juurde.

Toit epilepsia korral täiskasvanutel

Kõigepealt tuleb öelda, et epilepsiaga patsientidel on alkohol täiesti vastunäidustatud! Mis tahes kujul! Kõik, isegi madala alkoholisisaldusega joogid võivad provotseerida epipadiatsiooni, põhjustada epistaati. Efektiivseks raviks peab olema alkoholi äratõukereaktsioon.

Epilepsiaga patsientide toitumine peaks olema mõistlik, vastama tervislike inimeste nõuetekohase toitumise põhinõuetele.

Ei ole soovitav tarbida suures koguses liblikõielisi, üleküllastatud ja vürtsikasid toidud, suitsutatud liha, väga rasvavaba liha, gaseeritud joogid. Soovitatav on vedeliku piirang.

Kuna epilepsia ravi on pidev antikonvulsantide tarbimine ja mõned neist põhjustavad teatud ainete puudust organismis, on mõnikord lihtsalt vajalikud dieedi väikesed muutused. Foolhappe ja B12-vitamiini puuduse korral tuleks süüa rohkem lehed rohelisi köögivilju, tsitrusvilju, kõrvitsat, porgandeid, vasikaliha ja veiseliha, merikala (heeringas, sardiinid) ja mereannid (rannakarbid, austrid, krabid). Mõnes epilepsia vormis on kasulikud vitamiiniga B6 rikkad toidud: piim, munakollased, pähklid, nisuidud, veise maks, rohelised. Soovitav on hõlpsalt piirata lihtsate suhkrute (magusad saiakesed, küpsised, maiustused) tarbimist ning suurendada kõrge kiu sisaldust sisaldavate köögiviljade ja puuviljade kogust.

On tõendeid selle kohta, et suure rasvasisaldusega toit (kuni 70% keha energiavajadusest) vähendab süsivesikute üldkogust.

Mõnel antikonvulsantsil on kõrvaltoime kehakaalu kujul (valproaat). Sellisel juhul peate järgima madala kalorsusega toitu.

Kuna paljudel epilepsiaravimitel on maksa toksiline toime, peavad epilepsiaga patsiendid järgima terapeutilise dieedi nr 5 (maksahaigustega patsientide dieet) põhimõtteid.

Kirurgiline ravi

Kui antikoonvulsantidega ravi ei anna oodatud mõju, on epi-kristallide kontrollimine võimatu või kui krampide põhjuseks on esmaste krampide tekkimine ajus (näiteks kasvaja), siis tehakse otsus kirurgilise ravi läbiviimiseks.

Kõik epilepsia kirurgilise sekkumise meetodid võib jagada kahte rühma: resektsioon (eemaldamine) ja funktsionaalsed meetodid (kui kirurgilisi protseduure viiakse läbi ilma aju osade eemaldamata). Esimene rühm hõlmab epilepsiavastase fookuse resektsiooni, ajuaugu resektsiooni, hemisfarktoomiat (ajutalakese eemaldamine); teisele, kommissurotomia (vasak- ja parempoolse poolkera vahelise närvikulude lõikamine), vaguse närvi stimulatsioon, mitu subpiaalset sisselõikamist (ajukoorte pindmised lõigud). Uutest kirurgilistest meetoditest, mida praegu uuritakse, tuleks märkida gamma nuga ja neurostimulaatori implantatsioon, mis pärsib episkatiivsust ajus. Kirurgilise ravi küsimused on mitmes mõttes vastuolus operatsioonide suurte haigestumiste tõttu. Ja mitte alati, hoides neid, annab 100% tulemuse. Sellepärast töötatakse praegu välja sellised minimaalselt invasiivsed meetodid nagu gamma-nuga ja neurostimulaator.

Epilepsia on ohtlik ja tõsine haigus, mis võib põhjustada tõsist puuet. Ent kui diagnoositakse õigeaegselt, saab seda kontrollida pideva ravimi abil. Efektiivne ravi võimaldab teil peatada epipriigi arengut, parandada elukvaliteeti, vähendada võimaluste piiranguid ja tuua huvi kogu maailmas. Epilepsia ei ole veel lause! Tasub meeles pidada kõigile, kellel on selline diagnoos.

Telekanal "Venemaa 1", ülekanne "On kõige olulisem" epilepsia kohta.