Epilepsia - põhjused, sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Epilepsia

Mis see on? Epilepsia on vaimne närvide haigus, mida iseloomustavad korduvad krambid ja millega kaasnevad mitmed parakliinilised ja kliinilised sümptomid.

Samal ajal võib rünnakute ajal olla täiesti normaalne patsient, see ei erine teistest inimestest. On oluline märkida, et üks rünnak pole veel epilepsia. Isik diagnoositakse ainult siis, kui esineb vähemalt kaks konfiskeerimist.

Haigust tuntakse iidse kirjanduse poolest, nimetatakse seda Egiptuse preestrid (umbes 5000 aastat eKr), Hippokrates, Tiibeti meditsiiniarstid jne. SRÜ riikides nimetatakse epilepsiat epilepsiaks või lihtsalt epilepsiaks.

Esimesed epilepsia tunnused võivad esineda vanuses 5 kuni 14 aastat ja neil on kasvav iseloom. Arengu alguses võib inimesel esineda kergeid krampe kuni 1 aasta või rohkem, kuid aja jooksul suureneb rütmide sagedus ja enamikul juhtudest mitu korda kuus, nende laad ja raskus ka aja jooksul muutuvad.

Põhjused

Mis see on? Kahjuks ei ole aju epilepsiahoogude põhjused veel piisavalt selged, vaid eeldatavalt seotud ajurakkude membraani struktuuriga, samuti nende rakkude keemiliste omadustega.

Epilepsia on klassifitseeritud tõttu esinemise kohta idiopaatiline (kohalolekul geneetiline eelsoodumus ja puudumisel struktuursed muutused ajus) sümptomaatilist (avastamis- struktuurse aju defekti näiteks tsüstid, kasvajad, hemorraagia, väärarengud) ja krüptogeense (ilma võimet tuvastada haiguse põhjuste )

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatab epilepsia all üle 50 miljoni inimese - see on üks levinumaid neuroloogilisi haigusi kogu maailmas.

Epilepsia sümptomid

Epilepsia korral ilmnevad kõik sümptomid spontaanselt, neid esineb harva esineva helgiva valguse, valju heli või palavikuga (kehatemperatuuri tõus üle 38 ° C koos külmavärina, peavalu ja üldise nõrkusega).

  1. Generaliseerunud krampide krambi ilmingud peituvad üldiselt toonilis-kloonilistes krampides, kuigi võib esineda ainult toonilisi või kloonilisi krampe. Patsient haigestub krambihoogudes ja kannatab sageli märkimisväärset kahju, väga tihti hammutab ta keelt või jätab uriini. Kramp peatati põhimõtteliselt epilepsia kooma, ent ka epileptiline ärritumine koos teadvuse hägustumisega.
  2. Parasiisilised krambid esinevad siis, kui aju ajukoores kindlas piirkonnas tekib ülemäärase elektrilise erutatavuse keskus. Osalise hoogu manifestatsioonid sõltuvad sellise fookuse asukohast - need võivad olla mootorsõidukid, tundlikud, autonoomsed ja vaimsed. 80% kõigist epilepsiahoogudest täiskasvanutel ja 60% -l lastel esinevatest epilepsiahoogudest on osalised.
  3. Tonic-kloonilised krambid. Need on generaliseerunud konvulsioonikahjustused, mis hõlmavad ajukooret patoloogilises protsessis. Kramp algab asjaolust, et patsient külmub kohale. Lisaks sellele vähendatakse hingamislihaseid, haaratsid surutakse kokku (keele võib hammustada). Hingamine võib olla tsüanoos ja hüpervolemiaga. Patsient kaotab urineerimise kontrollimise võime. Toonilise faasi kestus on ligikaudu 15-30 sekundit, pärast mida tekib klooniline faas, mille korral toimub kõigi keha lihaste rütmiline kontraktsioon.
  4. Absansy - teadvuse ootamatu äkkliikumine väga lühikese aja jooksul. Tüüpilise abstsessi ajal ei pöördu inimene äkitselt, absoluutselt ilma mingi selge põhjuseta enda või teiste jaoks, enam reageerima välistele ärritajatele ja täiesti külmub. Ta ei räägi, ei liiguta silmi, jäsemeid ega torso. Selline rünnak kestab maksimaalselt paar sekundit, pärast seda jätkub ka äkitselt oma tegevusi, nagu oleks midagi juhtunud. Kõhukinnisus patsiendi poolt täiesti märkamatuks.

Haiguse kerge vormis esinevad krambid harva ja neil on sama iseloom, nad esinevad rasketes vormides iga päev, esinevad järjest 4-10 korda (epilepsia staatus) ja neil on erinev iseloom. Samuti on patsientidel täheldatud isiksuse muutusi: meelitus ja pehmus vahelduvad kurbusega ja petiilis. Paljudel on vaimne alaareng.

Esmaabi

Epilepsiahoog tavaliselt algab asjaoluga, et isikul on krambid, siis ta lõpetab oma tegevuse kontrolli, mõnel juhul kaotab ta teadvuse. Seal peate viivitamatult helistama kiirabi, eemaldama kõik patsiendilt kõik augud, lõikama, rasked esemed, proovige panna ta selga, oma pea visatakse tagasi.

Kui esineb oksendamine, tuleb see istutada, pisut toetades pead. See hoiab ära oksendamise sisenemise hingamisteedesse. Pärast patsiendi seisundi parandamist võib juua veidi vett.

Epilepsia vahelduvad episootilised ilmingud

Igaüks tunneb selliseid epilepsia nähtusi kui epilepsia krambid. Kuid nagu selgub, ei suurene aku elektriline aktiivsus ja konvulsiooniline valmisolek patsientidel isegi ajavahemikul rünnakute vahel, kui tundub, et haiguse tunnuseid pole. Epilepsia on epileptilise entsefalopaatia kujunemisel ohtlik - sellises seisundis halveneb meeleolu, esineb ärevus ning tähelepanu, mälu ja kognitiivsete funktsioonide tase väheneb.

See probleem on lastel eriti oluline võib kaasa tuua arengu aeglustumise ja häirida kõne, lugemise, kirjutamise, loendamise jne oskusi. Lisaks rünnakute ebaõige elektrilisele aktiivsusele võib see kaasa aidata selliste tõsiste haiguste nagu autismi, migreeni, tähelepanupuuduse hüperaktiivsuse häire tekkimisele.

Elu epilepsiaga

Vastupidiselt levinud arvamusele, et epilepsiaga inimene peab piirama ennast mitmel viisil, et paljud tema ees olevad teed on suletud, epilepsiaga elu ei ole nii ranged. Patsiendile, tema perekonnale ja teistele tuleb meeles pidada, et enamikul juhtudel ei pea nad isegi puuete registreerimist.

Piiranguteta täisväärtusliku elu võtmeks on arsti poolt välja valitud ravimite regulaarne katkematu vastuvõtu. Narkootikumidega kaitstud aju muutub vähem vastuvõtlikuks provokatiivsele mõjule. Seetõttu võib patsient viia aktiivse elustiili, töö (sealhulgas arvutiga), teha sobivust, vaadata televiisorit, lennata lennukitel ja palju muud.

Kuid on mitmeid tegevusi, mis on põhimõtteliselt epilepsiaga patsiendi aju jaoks "punane rag". Selliseid meetmeid tuleks piirata:

  • autoga sõitmine;
  • töö automatiseeritud mehhanismidega;
  • ujumine avatud vees, ujumine basseinis ilma järelevalveta;
  • enese tühistamise või vahelejäänud pillid.

Ja on ka selliseid tegureid, mis võivad põhjustada epilepsiahooge, isegi terve inimese puhul, ja nad peaksid olema ka ettevaatlikud:

  • unehäired, öösel vahetuses töötamine, igapäevane töö.
  • alkoholi ja narkootikumide krooniline kasutamine või kuritarvitamine

Epilepsia lastel

Epilepsiaga patsientide tegelikku arvu on raske kindlaks määrata, sest paljud patsiendid ei tea oma haigusest ega varja seda. Ameerika Ühendriikides on hiljutiste uuringute kohaselt epilepsia all kannatanud vähemalt 4 miljonit inimest ja selle levimus ulatub 15-20 juhtu 1000 inimese kohta.

Laste epilepsia tekib sageli, kui temperatuur tõuseb - umbes 50-l 1000lõust. Teistes riikides on need arvud tõenäoliselt umbes samad, kuna haigestumus ei sõltu soost, rassist, sotsiaalmajanduslikust seisundist ega elukohast. Haigus harva viib surma või tõsiselt rikub patsiendi füüsilist seisundit või vaimseid võimeid.

Epilepsia klassifitseeritakse vastavalt selle päritolule ja krampide tüübile. Päritolu järgi on kaks peamist tüüpi:

  • idiopaatiline epilepsia, mille põhjusel ei ole võimalik kindlaks teha;
  • konkreetse orgaanilise ajukahjustusega seotud sümptomaatiline epilepsia.

Umbes 50-75% juhtudest esineb idiopaatiline epilepsia.

Epilepsia täiskasvanutel

Epilepsiavastased krambid, mis ilmnevad kahekümne aasta pärast, on reeglina sümptomaatiline. Epilepsia põhjused võivad olla järgmised tegurid:

  • pea vigastused;
  • kasvajad;
  • aneurüsm;
  • insult;
  • aju abstsess;
  • meningiit, entsefaliit või põletikulised granuloomid.

Epilepsia sümptomid täiskasvanutel ilmnevad mitmesugustes krambihoogudes. Kui epilepsiafunktsioon asetseb selgelt määratletud aju piirkondades (eesmine, parietaalne, ajaline, kuklakübaraapia epilepsia), siis seda tüüpi krambi nimetatakse fookuseks või osaliseks. Kõik aju bioelectrical aktiivsuse patoloogilised muutused põhjustavad üldise epilepsia episoodi.

Diagnostika

Tuginedes nende inimeste rünnakute kirjeldusele, kes neid vaatasid. Lisaks vanemate intervjueerimisele vaatab arst hoolikalt lapse ja näeb ette täiendavaid uuringuid:

  1. MRI (magnetresonantstomograafia) ajus: saate välja jätta muud epilepsia põhjused;
  2. EEG (elektroentsefalograafia): spetsiaalsed andurid, peal peal olevad, võimaldavad salvestada epilepsiaga seotud toimet aju erinevates osades.

Epilepsia on tema ravitud

Iga inimene, kellel on epilepsia, on selles küsimuses piinlik. Praegune tase positiivsete tulemuste saavutamisel haiguste ravimisel ja ennetamisel näitab, et on olemas tõeline võimalus päästa patsiente epilepsia eest.

Prognoos

Enamikul juhtudel on pärast ühe rünnaku tegemist positiivne prognoos. Ligikaudu 70% ravitavatest patsientidest on remissioonil, see tähendab, et 5 aasta jooksul ei esine konfiskeerimisi. 20-30% krampidest jätkub, sellistel juhtudel on sageli nõutav samaaegne mitmete krambivastaste ravimite määramine.

Epilepsia ravi

Ravi eesmärk on peatada epilepsiahooge minimaalsete kõrvaltoimetega ja juhendada patsienti nii, et tema elu oleks võimalikult täis ja produktiivne.

Enne epilepsiavastaste ravimite väljakirjutamist peaks arst läbi viima patsiendi üksikasjaliku uuringu - kliiniline ja elektroencefalograafia, millele lisati EKG, neeru- ja maksafunktsiooni analüüs, veri, uriin, CT või MRI andmed.

Patsient ja tema perekond peaksid saama juhiseid ravimi võtmise kohta ning saada teavet ravivate tulemuslike tulemuste ja võimalike kõrvaltoimete kohta.

Epilepsia ravi põhimõtted:

  1. Krambihoogude ja epilepsia tüübi järgimine (iga ravimi teatud selektiivsus ühe tüüpi krambi ja epilepsia puhul);
  2. Kui võimalik, kasutage monoteraapiat (ühe epilepsiavastase ravimi kasutamine).

Epilepsiavastased ravimid valitakse sõltuvalt epilepsia vormist ja rünnakute olemusest. Ravimi manustatakse tavaliselt väikeses esialgses annuses järk-järgult, kuni on saavutatud optimaalne kliiniline toime. Ravimi ebaefektiivsus on järk-järgult tühistatud ja järgmine on määratud. Pidage meeles, et mingil juhul ei tohiks te muuta ravimi annust ise või lõpetada ravi. Annuse järsk muutus võib põhjustada krambihoogude halvenemist ja suurenemist.

Narkootikumide ravi on kombineeritud toitumisega, mis määrab töö- ja puhkeviisi. Epilepsiaga patsiendid soovitavad piiratud koguses kohvi, kuuma vürtside, alkoholiga, soolaste ja vürtsikute toitude toitumist.

Kuidas epilepsia tuvastada

Epilepsia on krooniline haigus, mis mõjutab aju. See haigus esineb tavaliselt enamikus alla 20-aastastel inimestel. Epilepsia ise võib tunnustada teatud tunnuste järgi.

Selles artiklis õpid epilepsia määratlemist.

Epilepsia märgid

Peamised epilepsia tunnused

Krambid on üks kõige ilmsemaid epilepsia tunnuseid. Kui teil on mõningaid kahtlusi, et sõpradel või sugulastel on epilepsia, siis pöörake tähelepanu krampide tekkele. Selliste krampide ajal võib patsient kaotada teadvuse.

Pärast konvulssi krambihoogu epilepsiaga patsient ei mäleta rünnaku pärast.

Krambihoogude ajal võib epilepsia all kannataval inimesel olla tahtmatu urineerimine, tema keele hammustamine, samuti võib ta magada.

Tuleb meeles pidada, et rünnakud võivad olla väikesed. Selliste rünnakute ajal võivad krambid olla väga väikesed ja teadvusekaotus on tavaliselt lühiajaline. Sellisel juhul patsient ei pruugi langeda.

Kuid juhtub ka, et rünnak võib kesta väga pikka aega: paar tundi kuni mitu päeva. Ja kogu selle aja rünnakuga kaasnevad krambid.

Koos haigusseisundi eripärase pilguga esineb kerge epilepsia, millel puuduvad krambid. Tal on iseloomulikku iseloomulikku seisundit - puudumine. Olge ettevaatlik, kui inimene ootamatult külmub, lõpetab töö, tema silmad peatuvad, on liikumisi (tõmbamine või närimine). See seisund võib kesta vaid paar hetke.

Pärast epilepsia rünnakuid areneb staadium, mida iseloomustab amneesia (patsient ei mäleta midagi), segane teadvus, inimene ujutab järsult.

Kuidas tekib epilepsia?

Sellised patsiendid on täielikult oma reaalsuses täiesti erinevad kogemused ja aistingud. Selliste patsientidega on pidevalt kontakteeruda ja lihtsalt suhelda, sest nad ei toeta vestlust.

Vaimsete nähtuste ühtsuse kaotamine - jagunemine. Kõik patsiendi tunded ja püüdlused on täielikult kaotanud ümbritseva reaalmaailma. Ilmuvad ärrituvus, ebapiisav kõne ja reaktsioonid. Pidev meeleolu muutused, samuti toime inhibeerimine.

Tegevuse kaotamine Patsiendid kaotavad järk-järgult aktiivsuse ja füüsilise tegevuse soovi. Nad muutuvad inertseks ja mürgiseks.

See haigus pole mitte ainult erinev sümptomid ja ilmingud, vaid ka üle selle. Epilepsiaga on palju erinevaid vorme, mistõttu pole mõttekas neid loetleda. Selle teema kohta on kirjutatud kogu raamatuid.

Patsient kaotab tavaliselt teadvuse, millega kaasnevad krambid. Krambihoo ajal on hambad tihedalt surutud ja vaht pärineb suust. Silmad tavaliselt rulli. Patsient langeb reeglina edasi. Enne rünnaku algust võib esineda rünnaku (aura), pearingluse ja lihasspasmide ettekujutust. Kui patsient tunneb mõnda neist ebatavalistest seisunditest, peaks ta kohe maa peal maha lamama.

Epilepsia peamine põhjus on alatoitumine, häirimine seedetraktis, mis omakorda avaldab negatiivset mõju sümpaatilisele närvisüsteemile ja mõjutab tserebrospinaalsõrestikke. Selles olekus vere voolab pea pealt, mis võib viia südame seiskamiseni ja põhjustada valulikku või vastupidi purpurse jume, samuti krampe. Epilepsia on sageli tingitud soolte ja seedetrakti haigustest, samuti kukkumistest, insultidest, luumurdudest ja muudest vigastustest. Paljudel juhtudel on epilepsiaga patsiendil ussid. Lisa. Selles osas loetletakse mitmed tegurid, mis peeti epilepsia põhjuseks 20. sajandi alguses. Nüüd usutakse, et epilepsia on pärilik haigus, mis ilmneb varases lapsepõlves ja kestab kogu elu ning võib tekkida ka vigastuste, kasvajate ja kahjustuste tagajärjel.

Kuidas määrata epilepsia?

Kuidas määrata epilepsia rünnak?

Pöörake tähelepanu kahtlustatava isiku käitumisele. Epilepsia patsiendil on mõni hämar teadvushäire. Selline inimene keskendub ainult emotsionaalselt olulistele sündmustele. Hallutsinatsioonid, mis on seotud ärevuse ja vihaga, võivad põhjustada enesetapukatseid või teiste inimeste julma kohtlemise. Kuid kui häire on ebaoluline, siis patsiendi käitumine praktiliselt ei erine teiste inimeste käitumisest. Pöörake tähelepanu epilepsiaga patsiendi eraldumisele ja kontsentratsioonile. Hämarad riigid võivad kesta mitu päeva ja need ilmnevad äkki. Pärast rünnakut ei mäleta epilepsia all kannatav inimene midagi.

Epilepsia tõttu võib inimesel esineda püsivaid vaimseid probleeme. Aga õnneks see juhtub väga harva ja alles pärast pikka aega. Seda seisundit iseloomustab käitumine, mis tavaliselt juhtub vaimuhaigetel inimestel. Võib olla tendents sadismile ja kangekaelsusele.

Kõrge enesehinnang ja nartsissism näitavad ka epilepsia olemasolu inimesel. Epilepsia all kannatava isiku kogu tähelepanu keskmes on ainult nende vajadused ja soovid. On terav meeleolu kõikumine, räpane.

Kuidas diagnoosida epilepsia?

Meditsiinilise pildi kohaselt on võimalik diagnoosida ka kõige kogenum epileptoloog-arst (kui kutsutakse ravivat epilepsia spetsialisti). Kuigi selle tõestamiseks on progresseeruv ravim kasutusele võtnud aju elektrilise aktiivsuse uurimise meetodi (EEG), magnettuuma reaktsioonivõime meetod ja kõige progressiivsem on EEG / video jälgimine, mis võimaldab tõestada epilepsiaravimite krambihooge. Kõik need soovitused aitavad teil vastata küsimusele: "kuidas määratleda epilepsiat".

Epilepsia ravi

Qigongi treening - epilepsia populaarne Oriental ravi

Lõõgastust ja rahulikku harjutust - asetage oma mõtted oma hingamisse ja öelge vaikselt sõnad "lõõgastus ja rahu", järk-järgult lõdvestavad oma närve oma mõtteid. Need on kasulikud hüpertensiooni, koronaarküsloosi ja tserebraalse ateroskleroosi ravis.

Sisemine kõvenemise harjutused - pange end rahule ja hingata maos või hoidke oma hingetõmmet.

Närvide tugevdamise harjutused - pange end rahumeelsesse seisundisse ja ühendage mõtted enda hingamisega. Need on kasulikud mitmesuguste krooniliste haiguste ja neurasthenia raviks.

Rahustavad harjutused - sisestage rahulikult, reguleerides oma mõtteid ja positsiooni. Need on kasulikud neuraalseks ja muude haiguste raviks.

Qi tsüklitreeningud - reguleerige oma mõtteid nii, et nad viivad qi (elujõuline energia) Ginja-Mai ja Du-Mai kanalite kaudu (inimkere esikeskuse ja tagakülje keskpikkad meridiaanid), mis vastavad inimese keha esi- ja tagapinnale asetsevate vertikaaltelje (või seljajoonte) projektsioonidele - rangelt kesksel positsioonil! ) Need harjutused on kasulikud neuraalseks, spermatorrea ja epilepsia raviks.

Epilepsia põhjused

Epilepsia on krooniline neuroloogiliste häiretega seotud haiguste tüüp. Selle haiguse iseloomulikuks manifestatsiooniks on krambid. Tüüpiliselt iseloomustab epilepsiat perioodilisus, kuid mõnikord on aju muutusest tingitud krambihoog. Sageli pole epilepsia põhjuseid võimalik mõista, kuid sellised tegurid nagu alkohol, insult, ajukahjustus võivad põhjustada rünnaku.

Haiguse põhjused

Täna ei ole spetsiifilist põhjust epilepsia tekkimiseks. Esitatud haigus ei edastata pika päriliku rida, kuid siiski mõnedes perekondades, kus see haigus esineb, on selle esinemise tõenäosus suur. Statistika kohaselt on 40% epilepsia all kannatavatest inimestest selle haigusega seotud.

Epileptilised krambid on mitmesugused, nende tõsidus on erinev. Kui kramp tekkis ainult ühe ajuosa rikkumiste tõttu, siis nimetatakse seda osaliseks. Kui kogu aju kannatab, nimetatakse krambi üldistatud. Krambid on segatüüpi - esmalt mõjutab üks aju osa ja hiljem protsess mõjutab seda täielikult.

Umbes 70% juhtudest pole epilepsiat käivitavaid tegureid võimalik tuvastada. Epilepsia põhjused võivad sisaldada järgmist:

  • traumaatiline ajukahjustus;
  • insult;
  • ajukahjustus vähi poolt;
  • hapniku ja verevarustuse puudumine sünnituse ajal;
  • patoloogilised muutused aju struktuuris;
  • meningiit;
  • viiruslikud haigused;
  • aju abstsess;
  • geneetiline eelsoodumus.

Millised on haiguse arengu põhjused lastel?

Lastel esinevad epilepsiahoogud tulenevad ema krambidest raseduse ajal. Nad aitavad kaasa järgmiste patoloogiliste muutuste tekkele emakasisestel lastel:

  • aju sisemised hemorraagid;
  • vastsündinute hüpoglükeemia;
  • raske hüpoksia;
  • krooniline epilepsia.

Lastel on järgmised epilepsia peamised põhjused:

  • meningiit;
  • toksoos;
  • tromboos;
  • hüpoksia;
  • emboolia;
  • entsefaliit;
  • põrutus.

Mis käivitab epilepsia krambid täiskasvanutel?

Täiskasvanute epilepsia põhjused võivad hõlmata järgmisi tegureid:

  • ajukoe vigastused - verevalumid, põrutusseisundid;
  • aju infektsioon - marutaud, teetanus, meningiit, entsefaliit, abstsessid;
  • peavõru orgaaniline patoloogia - tsüst, kasvaja;
  • teatud ravimite võtmine - antibiootikumid, aksioomid, antimalaristid;
  • patoloogilised muutused aju insuldi vereringes;
  • hulgiskleroos;
  • kaasasündinud olemuselt ajukude patoloogiad;
  • anti-fosfolipiidide sündroom;
  • plii või strihniinide mürgitus;
  • vaskulaarne ateroskleroos;
  • narkomaania;
  • rahustite ja hüpnootiliste ravimite, alkohoolsete jookide terav tagasilükkamine.

Kuidas epilepsiat ära tunda?

Epilepsia sümptomid lastel ja täiskasvanutel sõltuvad krampide olemasolust. On olemas:

  • osalised krambid;
  • keeruline osaline;
  • toonilis-kloonilised krambid;
  • absans

Osaline

Mõõduka sensoorse ja motoorse funktsiooni fookuste tekkimine toimub. See protsess kinnitab haiguse keskendumist ajuga. Rünnak hakkab ilmnema teatud kehaosa kloonilistest tõmmetest. Kõige sagedamini krambid algavad käte, suu nurkade või suurte varbadega. Mõne sekundi pärast hakkab rünnak mõjutama ümbritsevaid lihaseid ja lõpuks katma kogu keha külge. Sageli kaasneb krampidega minestamine.

Keeruline osaline

Seda tüüpi krambid viitavad ajalisele / psühhomotoorsele epilepsiale. Nende tekke põhjuseks on vegetatiivsete vistseraalsete lõhnakeskuste lagunemine. Kui rünnak tekib, muutub patsient häguseks ja kaotab kontakti välismaailmaga. Reeglina on inimene krampide ajal muutunud teadvuses, tegude ja toimingute tegemiseks, mille eest ta isegi ei suuda kontole anda.

Subjektiivsed aistingud on:

  • hallutsinatsioonid;
  • illusioonid;
  • kognitiivsete võimete muutumine;
  • afektiivsed häired (hirm, viha, ärevus).

Epilepsia selline rünnak võib esineda kerges vormis ning sellega kaasnevad ainult objektiivsed korduvad tunnused: arusaamatu ja ebaühtlane kõne, neelamine ja neelamine.

Tonic-klooniline

Seda tüüpi krambid lastel ja täiskasvanutel klassifitseeritakse üldistatud. Nad tõmbavad ajukooresse patoloogilises protsessis. Toonilisandi lisandit iseloomustab asjaolu, et inimene jäigemas kohas, avab suu laiale, sirutab oma jalgu ja painutab oma käsi. Pärast hingamislihaste kokkutõmbumist moodustuvad lõualuud, mis põhjustab keele sagedast hammustamist. Selliste krampide korral võib inimene lõpetada hingamine ja arendada tsüanoosi ja hüpervoleemiat. Toonilise krambiga patsient ei kontrolli urineerimist ja selle faasi kestus on 15-30 sekundit. Selle aja lõpus algab klooniline faas. Seda iseloomustab keha lihaste väike rütmiline kontraktsioon. Selliste krampide kestus võib olla 2 minutit, seejärel patsiendi hingamine normaliseerub ja tekib lühike uni. Pärast sellist "puhata" tunneb ta depressiooni, väsimust, segadust mõtteid ja peavalu.

Pahaks

Seda rünnakut lastel ja täiskasvanutel iseloomustab lühike kestus. Seda iseloomustavad järgmised ilmingud:

  • väike liikumishäired;
  • äkiline hõrenemine ja väliste ilmingute puudumine;
  • näo ja silmalaugude värisemise lihaste tõmblemine.

Sellise seisundi kestus võib ulatuda 5-10 sekundini, kuid patsiendi sugulased võivad jääda märkamatuks.

Diagnostiline test

Epilepsiat saab diagnoosida alles kahe nädala pärast rünnakuid. Peale selle on eeltingimuseks muude haiguste puudumine, mis võivad sellist haigusseisundit põhjustada.

Kõige sagedamini mõjutab see haigus lastel ja noorukitel, aga ka vanematel inimestel. Keskealiste inimeste puhul on krambid väga haruldased. Nende tekkimise korral võivad need olla eelneva vigastuse või insuldi tagajärjel.

Vastsündinutel võib see seisund olla ühekordne ja selle põhjuseks on temperatuuri tõstmine kriitilistele tasemetele. Kuid haiguse edasise arengu tõenäosus on minimaalne.
Epilepsia diagnoosimiseks patsiendil tuleb kõigepealt pöörduda arsti poole. Ta viib läbi tervikliku eksami ja suudab analüüsida praeguseid terviseprobleeme. Eeltingimus on uurida kõigi tema sugulaste haiguslugu. Arsti ülesanded diagnoosi ettevalmistamisel hõlmavad järgmisi tegevusi:

  • kontrollige sümptomeid;
  • analüüsida krambi puhtust ja tüüpi nii hoolikalt kui võimalik.

Diagnostika selgitamiseks on vaja rakendada elektroentsefalograafiat (ajutegevuse analüüs), MRI ja kompuutertomograafiat.

Esmaabi

Kui patsiendil on epilepsiahoog, vajab tal kiiret esmaabi. See hõlmab järgmisi tegevusi:

  1. Veenduge, et hingamisteed oleks läbitav.
  2. Hingamine hapnikku
  3. Aspiratsioon hoiatused.
  4. Säilitage vererõhku püsival tasemel.

Kui kiire ülevaatus on läbi viidud, peate tuvastama selle riigi moodustamise väidetava põhjuse. Selleks kogutakse ohvri sugulaste ja sugulaste ajalugu. Arst peab hoolikalt analüüsima kõiki märke, mis patsiendil täheldatakse. Mõnikord on need krambid kui infektsiooni ja insuldi sümptomid. Nende ravimite abil moodustunud krambi kõrvaldamiseks:

  1. Diazepam on tõhus ravim, mille toime on suunatud epilepsiahoogude likvideerimiseks. Kuid selline ravim aitab tihti kaasa hingamisteede peatamisele, eriti barbituraatide kombineeritud toimega. Sel põhjusel peate selle võtmisel kasutama ettevaatusabinõusid. Diazepami toime eesmärk on rünnaku peatamine, kuid mitte nende esinemise vältimine.
  2. Epilepsia sümptomite kõrvaldamiseks on fi nütoiin teine ​​tõhus ravim. Diazepami asemel määravad selle asemel paljud diagnoosijad, kuna see ei kahjusta hingamisteede funktsiooni ega takista krampide kordumist. Kui sisestate ravimi väga kiiresti, võite põhjustada arteriaalset hüpotensiooni. Seetõttu ei tohiks manustamiskiirus olla suurem kui 50 mg / min. Infusiooni ajal peate kontrollima vererõhku ja EKG näitajaid. Väga ettevaatlik on kehtestada südamehaiguste all kannatavatele inimestele vajalikud vahendid. Fenütoiini kasutamine on vastunäidustatud inimestel, kellel on diagnoositud südamejuhtivusüsteemi düsfunktsioon.

Kui esinevate ravimite kasutamine on puudulik, siis annavad arstid välja fenobarbitaali või paraldehüüdi.

Kui te lõpetate epilepsiahaiguse lühikeseks ajaks, on selle tekke põhjuseks enamasti ainevahetushäire või strukturaalne kahjustus. Kui sellist seisundit patsiendil varem ei täheldatud, võib selle moodustumise tõenäoliseks põhjuseks olla insult, vigastus või kasvaja. Nendel patsientidel, kellele selline diagnoos oli varem tehtud, esineb korduvate infektsioonide või krambivastaste ravimite ärajäämise tõttu korduvaid krampe.

Tõhus ravi

Terapeutilisi meetmeid kõigi epilepsia manifestatsioonide kõrvaldamiseks võib teha neuroloogilistes või psühhiaatriahaiglates. Kui epilepsiaga seotud rünnakud põhjustavad inimese kontrollimatut käitumist, mille tagajärjel muutub ta täiesti hulluks, rakendatakse ravi.

Narkootikumide ravi

Tavaliselt ravitakse seda haigust spetsiaalsete preparaatide abil. Kui täiskasvanutel on osalised krambid, siis määratakse neile karbamasepiin ja fenütoiin. Toonilis-klooniliste krampide korral on soovitatav kasutada neid ravimeid:

  • Valproehape;
  • Fenütoiin;
  • Karbamasepiin;
  • Fenobarbitaal.

Narkootikumidega, nagu etosuksimiid ja valproehape, määratakse patsientidele absanside raviks. Kasutatakse müoklooniliste krampide all kannatavaid inimesi, klonasepaami ja valproehapet.

Lapse patoloogilise seisundi leevendamiseks kasutavad selliseid ravimeid nagu etosuksimiid ja atsetosolamiid. Kuid neid kasutatakse aktiivselt täiskasvanud inimeste raviks, kes kannatavad puudest alates lapsepõlvest.

Kirjeldatud ravimite rakendamisel tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  1. Neil patsientidel, kes kasutavad antikonvulsante, tuleb regulaarselt teha vereanalüüs.
  2. Valproehappega ravimisega jälgitakse ka maksa tervislikku seisundit.
  3. Patsiendid peaksid pidevalt järgima kehtestatud mootorsõidukijuhtimise piiranguid.
  4. Krambivastaste ravimite vastuvõtmist ei tohiks järsult katkestada. Nende tühistamine toimub mitu nädalat järk-järgult.

Kui ravimaine ei tohiks mõjutada, siis kasutage ravimit, mis ei sisalda ravimeid, mis hõlmab vagusnärvi elektrilist stimuleerimist, traditsioonilist meditsiini ja kirurgiat.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine tähendab selle ajuosa eemaldamist, kus epileptogeenne keskpunkt kontsentreerub. Sellise ravi peamised indikaatorid on sagedased krambid, mida ei saa arstiga ravida.

Lisaks on soovitav teostada operatsiooni ainult juhul, kui patsiendi seisundi parandamiseks on suur protsent tagatisi. Kirurgilise ravi võimalik kahju ei ole sama oluline kui epileptiliste krambihoogude kahjustus. Operatsiooni eeltingimus on kahjustuse lokaliseerimise täpset määramist.

Vaguse närvi elektriline stimulatsioon

Seda tüüpi ravi on väga populaarne ravimravimite ebaefektiivsuse ja põhjendamatu kirurgilise sekkumise korral. See manipuleerimine põhineb elektrilise impulsi abil vaguse närvi mõõdukal ärritusel. Seda tagab elektrilise impulsi generaatori tegevus, mis on õmmeldud naha alla vasaku käe ülaosas. Selle seadme kandmise kestus on 3-5 aastat.

Vagusnärvi stimuleerimine on lubatud 16-aastastel patsientidel, kellel on fokaalseid epilepsiahooge, mis ei ole ravimravimiga ravitavad. Statistika kohaselt on selliste manipulatsioonide ajal ligikaudu 1-40-50% patsientidest üldine seisund ja krampide sageduse vähenemine.

Rahvameditsiin

Traditsioonilise meditsiini vahendite kasutamine on soovitatav ainult koos peamise raviga. Nende ravimite kättesaadavus on tänapäeval laias valikus. Krambide kõrvaldamine aitab ravimtaimedel põhinevaid infusioone ja keediseid. Kõige tõhusamad on:

  1. Võtke 2 suurt lusikatäit peenestatud rohttaimast ja lisage ½ liiter keeva veega. Oodake 2 tundi jooki häälestamiseks, tüveks ja tarbige 30 ml enne sööki 4 korda päevas.
  2. Paagis asetage suur juurvilja juurvilja ravim ja lisage 1,5 tassi keeva veega. Pane pot välja aeglasele tulele ja keetke 10 minutit. Valmis keetmine võeti poole tunni jooksul enne sööki supilusikatäis 3 korda päevas.
  3. Mesilaspiima kasutamisel saavutatakse suurepärased tulemused. Joogi võtmiseks võta 0,5 spl kompostišokrit ja vala 250 ml keeva veega. Valmis puljong võtta 1/3 tassi 3 korda päevas enne sööki.

Epilepsia on väga tõsine haigus, mis nõuab viivitamatut ja pidevat ravi. Selline patoloogiline protsess võib tekkida mitmel põhjusel ja mõjutada nii täiskasvanuorganismi kui ka lapsi.

Kuidas epilepsiat ära tunda, kui sümptomid erinevad tüüpilistest ilmingutest?

Sellist tuntud neuroloogilist haigust, nagu epilepsiat, on väga kerge tuvastada krampide krambid. Siiski on epilepsiahooge eri haigusvormides väga erinevad. Ja mitte iga inimene ei suuda haiguse esinemist kahtlustada, kui epilepsia tunnused on vaevumärgatav. Kuna haigus on krooniline, võivad haiguse progresseerumise sümptomid varieeruda ja ilmneda erineva raskusastmega. Kuidas määrata epilepsia manifestatsiooni, kui haigus on just alanud? Millised on üldised epilepsia sümptomid?

Esimesed haiguse esinejad

Enamik inimesi tunneb oma haigust pärast esimest rünnakut teada. Loomulikult juhtub ka, et epilepsia algab spontaanselt ja areneb kiiresti. Selle haiguse algusega seostatakse enamasti traumaatiliste sündmustega, nagu traumaatiline ajukahjustus või raske neuroinfektsioon. Kuid kuidas epilepsiat õigeaegselt ära tunda, kui pole ilmseid märke? Paljudel juhtudel võib haiguse algust kahtlustada mitu kuud või isegi aastaid enne esimest rünnakut. Sellised prekursorid võivad olla mitmesugused unehäired koos peavaludega, mis aja jooksul halvendavad. See juhtub, et inimesel, kellel on enne valulikku seisundit, esineb sageli pearinglust ja erineva astme hirmu. Lastel on enne haiguse algust märgata teatavat vaimset ebastabiilsust, äkilist naeru ja nutmist, luupainaid. Paljud inimesed kaua enne esimest krampide tunnevad pidevat ärevust, ebamõistlikult ärrituvuse või viha episoode, ärritunud või depressiivse seisundi ajad. Üksinda ei tähenda pearinglus või ükski teine ​​neist sümptomitest epilepsia tekkimist, kuid nende kombinatsioon ja järkjärguline tõus annavad põhjust kahtlustada lähenevat haigust.

Esialgse etapi sümptomid

Haiguse ICD-10 vormides kirjeldatud sordid hõlmavad eri variante epilepsia tekkeks täiskasvanutel ja lastel. Mõnikord võib see alata migreenihoogudega ja peapööritusega, mis lõpuks muutuvad erineva raskusastmega epilepsiahoogudega. Haigus võib debüüdi ajutise vaimse häirega. Inimestel täheldatakse erineval määral düsfooriat, teadvuse hägustumist ja muid vaimseid muutusi. Kõik see võib kaasneda motoorsed häired, agressiivsed haiguspuhangud, mitmesugused pettumust väljendavad ilmingud. Haiguse varajastes staadiumides ilmuvad sageli hallutsinatsioonid, mis sageli eksitab diagnoosiarstid. Lapsed haiguse alguses võivad õppimisega kaotada. Isegi enne konvulsioonikahjustuste tekkimist võib inimene kanda perioodilist oksendamist, peavalu, äkilist kehatemperatuuri tõusu ja peapööritust. Kui haigus on kohe alguses ja kerge jõudis, on inimesel sageli sellised epilepsia sümptomid nagu äkilised hirmud, meeleoluhäired erineval määral, madal veresuhkru tase (hüpoglükeemia) ja liigne higistamine. Selliste sümptomitega patsiente diagnoositakse harva enne epilepsiahoogude ilmnemist.

Maskeeritud epilepsia sümptomid

Mõnedel juhtudel võib haigus esineda tavaliselt ilma konvulsioonita krambihood. Selline peidetud või maskeeritud epilepsia täiskasvanutel algab sageli tavalise vertiigo ja jätkub vaimse häirega, mistõttu seda nimetatakse mõnikord vaimseks. Rünnakute sageli on kõne või psühhosensory häired. Haigus epilepsiaga inimesel tekib kõhuõõnes ja soolestikus ebamugavustunne, kõhulahtisus, puhitus. Mõnikord on patsiendil äkksurma kaotus või vastupidi - tugev näljahäda. Haigusjuhu maskeeritud kujul inimestel võib tekkida pool kehas halvatus episoode. Mõnikord korratakse täiskasvanute ainus kliiniline sümptom epilepsiaga, kui pea ja nägu liiguvad higistades. Suletud epilepsia tagajärjed ilmnevad põletiku, tõmbamise, vajutades erineval määral valusaid tunnetusi, millega kaasnevad negatiivsed emotsioonid. Paljusid aastaid võib seda haigusjuhtumit kaasata vaid pearingluse episoodid, mõnikord väikeste hallutsinatsioonidega. Maskiga epilepsia korral võib patsient mõnikord lühikese ajaga teadvuse kadu (puudumine).

Sümptomite areng haiguse progresseerumiseni

Selle haiguse arengus on mitmeid võimalusi. See võib alata üldise konvulsiooniga hoogsusega, mille järel paljud kuud või isegi aastad muud epilepsia tunnuseid üldse ei näi. Juba pärast teist juhtumit muutuvad krambid sagedasemaks. See juhtub, et haigus algab sageli korduva rünnakuga, mis on üldise laadi intensiivsusega. Teine haiguse arengu variant - väikeste epilepsiahoogudega, mis järk-järgult intensiivistuvad ja voolavad suurte lokaalsete krampide tekkeks. Mõned epilepsia vormid ilmnevad pikka aega ainult selliste sümptomitega nagu pearinglus, kerge hallutsinatsioonid või abstsessid. Haiguse arengu intensiivsus, krambihoogude tõsidus ja sümptomite suurenemine üksikjuhtudel eraldi. Haiguse käigus teadvuse häired reeglina suurenevad järk-järgult teatud aja jooksul kergest kuni täielikku kadu. Meestel on rünnakute sagedus tavaliselt suurem. Samaaegsed sümptomid nagu hallutsinatsioonid ja pearinglus muutuvad aja jooksul intensiivsemaks. Naistel esinevad epilepsiaga võivad kaasneda tsükliliste endokriinide muutused, kus igakuine peapööritus, krambid ja muud epilepsia sümptomid süvenevad.

Krambid

Krambid on kõige rohkem tuntud epilepsia sümptomid täiskasvanutel ja lastel, mille kaudu haigust on lihtne tuvastada ja diagnoosida. Konvulsiivsed manifestatsioonid on erineva iseloomuga, mõnikord on nad vaevu tundlikud ja ei mõjuta meelt, muudes olukordades on krambid üldistatud ja mõjuvad kogu lihasüsteemile.

Epilepsia korral esinevad järgmised krambid:

  • Tooniline pleegitus. Kogu keha lihaste pinge või üksikute lihasrühmade spasm. Üldises versioonis jätkuvad krambid silmade veeremisega.
  • Klooniline jerkimine. Spontaneous rütmiline kiire krampide kokkutõmbumine lihastes. Krambid võivad olla kohalikud (üksikute jäsemete, silmalaugude, sõrmede sirgumine) ja üldistatud.
  • Tonic-kloonilised krambid. Kõige sagedasemad krambid epilepsias. Alusta lihaste pingetest, millele järgneb krampide süvenemine.
  • Müokloonilised krambid. Need on väga lühikesed järsud konvulsioonid, kõige sagedamini paindlikus olekus, mis mõnikord esinevad sellisena, nagu kaunistavad. Tavaliselt esinevad sellised krambid öösel ja lastel.
  • Haruldased krambid. Nende hulka kuuluvad külmakahjuvad järsud liikumised erinevates lihasrühmades, kõhukinnisus ja kõhukinnisus, koreaaniline hüperkineesia - spetsiifilised kloonilised krambid - keele, kõrvade, huulte, silmalaugude kiire ebaregulaarne tõmbamine.

Mittekõikumised manifestatsioonid

Ligikaudu pooled haiguse juhtumitest ei hakka krampide, kuid konstrueerimata sümptomitega. Seejärel võib lisada erinevaid motoorseid häireid, lokaalseid või generaliseerunud krampe, samuti teadvuse häire episoode.

Epilepsia puhul on iseloomulikud järgmised krampidevastased avaldumised:

  • une häired, luupainajad, vintsid, rääkimine, unenäos nutmine, sommambulism, öine enurees;
  • mitmesugused vegetatiivsed-vistseraalsed nähtused, röhitsemine, ebanormaalne südame rütm, iiveldus, palaviku episoodid;
  • ootamatud ärkamised koos hirmu tundega, kiire südamelöögiga ja higistamisega;
  • kõrge tundlikkus, depressiooniga meeleolu levimus, nõrkus, väsimus, ärrituvus, haavatavus;
  • teadvusekaotuse, mõnikord staatiliste vigastuste ja languse, derealiseerumise, hallutsinatsioonide, deja vu tundmise, naha löömisega;
  • halb suutlikkus keskenduda tähelepanu, aktiivsuse vähenemine ja jõudlus;
  • peavalu, pearinglus, hommikust letargia, mäluhäired, amneesia, peas peituv müra;
  • aeglane kõne, motoorne aeglustumine (sageli ainult unes), liikumatu krambid, tuimus, eyelaside liikumise häired.

Läheneva rünnaku märgid

Kõik epilepsiaga seotud kogemused juba teavad, kuidas ennetada epilepsiarakkide tekkimist aura sümptomite suhtes. Aura ilmub mõnikord mõne sekundi jooksul ja mõnikord mõni tund enne rünnakut. Võime aura märke ära tunda aitab vältida selliseid probleeme täiskasvanutel ja lastel kui kukkumist, puhanguid ja muid kehavigastusi põhjustavaid vigastusi. Aura üldse väljendub erinevalt. Sellel võib olla somatosensoriline olemus - tunne, et see on huultepõletik, suriseerumine, tuimus, sügelus. Visuaalne aura koosneb lihtsatest hallutsinatsioonidest. Sellised hallutsinatsioonid ilmnevad kõige sagedamini kui kerged kohad. Mõnikord on täiskasvanutel ka keerukaid hallutsinatsioone loomade, esemete, inimeste ja ruumi moonutuste kujul. Maitse ja haistmine aura on vähem levinud, ilmnevad vastavalt keerulised maitsetunded ja kummalised lõhnad. Kuulmisaurale võivad kaasneda sellised lihtsad hallutsinatsioonid nagu müra, summutatud helid. Mõnikord on keerulisemad kuulmis hallutsinatsioonid, näiteks hääled või muusika. Aura märgid võivad olla pearinglus, ebamugavustunne kõhuõõnes, rinnus, kõri. Illusioonide episoodid, deja vu ja muud arusaamatud häired on seotud vaimse aurusega, millega seoses on võimalik jälgida kuulmis- ja visuaalseid hallutsinatsioone.

Epilepsia

Epilepsia on seisund, mida iseloomustavad korduvad (rohkem kui kaks) epilepsiahoogusid, mida ei põhjusta otseselt kindlaks määratud põhjused. Epilepsia krambid on ajuvedelike ebanormaalse ja ülemäärase tühjenemise kliiniline ilming, mis põhjustab äkilisi mööduvat ebanormaalset nähtust (sensoorsed, motoorilised, vaimsed, autonoomilised sümptomid, teadvuse muutused). Tuleb meeles pidada, et mitmed erinevad põhjused (ajukasvajad, TBI) põhjustavad või põhjustavad epilepsiahooge ei viita epilepsia esinemisele patsiendil.

Epilepsia

Epilepsia on seisund, mida iseloomustavad korduvad (rohkem kui kaks) epilepsiahoogusid, mida ei põhjusta otseselt kindlaks määratud põhjused. Epilepsia krambid on ajuvedelike ebanormaalse ja ülemäärase tühjenemise kliiniline ilming, mis põhjustab äkilisi mööduvat ebanormaalset nähtust (sensoorsed, motoorilised, vaimsed, autonoomilised sümptomid, teadvuse muutused). Tuleb meeles pidada, et mitmed erinevad põhjused (ajukasvajad, TBI) põhjustavad või põhjustavad epilepsiahooge ei viita epilepsia esinemisele patsiendil.

Epilepsia rünnakute liigitus

Epilepsiahoogude rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi eristuvad osalised (lokaalne, fookus) ja generaliseerunud epilepsia. Fokaalse epilepsia reaktsioonid jagunevad: lihtsad (ilma teadvusehäireteta) - motoorsed, somatosensoriaalsed, autonoomilised ja vaimsed sümptomid ning komplekssed -, millega kaasneb teadvuse rikkumine. Peamised generaliseerunud krambid esinevad patoloogilises protsessis mõlema aju poolkera kaasamisega. Üldiste krampide tüübid: müokloonilised, kloonilised, puuduvad, atüüpilised puudumised, toonilised, toonilis-kloonilised, atoonilised.

Seal on klassifitseerimata epilepsia krambid, mis ei sobi ülalnimetatud krambihood, samuti mõnede vastsündinutel krambid (närimiskumm, rütmilised silmade liikumised). Samuti eristuvad korduvad epilepsiahoog (väljakirjutatud, tsüklilised, juhuslikud) ja pikaajalised krambid (staatuse epilepsia).

Epilepsia kliiniline pilt

Epilepsia kliinilises kuvandis eristatakse kolme perioodi: ictal (rünnaku periood), postictal (pärast rünnakut) ja interictal (interictal). Postikalise perioodi jooksul võib esineda täielik neuroloogiliste sümptomite puudumine (välja arvatud haiguse sümptomid, mis põhjustavad epilepsiat - traumaatiline ajukahjustus, hemorraagiline või isheemiline insult jne).

On mitmeid põhilisi aura tüüpe, ennetades epilepsia keerulist osalist rünnakut - vegetatiivset, motoorikat, vaimset, kõne- ja meeleline. Kõige sagedasemad sümptomid epilepsia on: iiveldus, nõrkus, pearinglus, kokkutõmbumise kurgus, tuimus keele ja huultega, valu rinnus, uimasus, kohin ja / või tinnitus, haistmis- paroxysms, tunne Põle kurgus, jne Lisaks. Peale selle kaasnevad keerulistele osalistele krampidele enamikul juhtudel automaatsed liigutused, mis tunduvad olevat ebapiisavad. Sellistel juhtudel on patsiendi kokkupuude raske või võimatu.

Sekundaarne generaliseerunud rünnak algab reeglina äkitselt. Pärast mitu sekundit, kui aura kestab (iga patsiendi jaoks on aura liikumine unikaalne), kaotab patsient teadvuse ja langeb. Kukkumisega kaasneb omapärane nutt, mis on põhjustatud rämpsposti spasmist ja rindkere lihaste krampide kokkutõmbumisest. Järgmine on epilepsia rütmi tooniline faas, mida nimetatakse krampide tüübi järgi. Tonic krambid - pagasiruumi ja jäsemeid tõmmatakse seisundis suure pinge pea kallutab ja / või pööratud küljele vastasküljel kahjustuse fookus, hingamine viibib, veenide kaela muutub nägu kahvatu koos aeglaselt progresseeruv tsüanoos, lõualuu tihedalt kokkusurutud. Rünnaku toonilise faasi kestus on 15-20 sekundit. Siis tuleb epilepsia rünnakute klooniline faas koos klooniliste krampidega (müra, vilistav hingamine, vaht suust). Klooniline faas kestab 2 kuni 3 minutit. Krampide sagedus väheneb järk-järgult, pärast seda tekib täielik lihaste lõõgastus, kui patsient ei reageeri ärritajatele, õpilased on laienenud, nende reaktsioon valgusele puudub ja kaitse- ja kõõluste refleksid ei ole põhjustatud.

Kõige sagedamini esinevad primaarsed generaliseerunud krambid, mis erinevad mõlema aju poolkera patoloogilises protsessis osalemisega, on toonilis-kloonilised krambid ja puudumine. Viimane on lastel sagedamini ja seda iseloomustab ootamatu lühiajalisi (kuni 10 sekundit), lõpetage lapse tegevust (mängud, vestlus), laps sureb, siis ei vastata väljakutsele ja mõne sekundi pärast jätkas katkenud tegevust. Patsiendid ei mõista ja ei mäleta krambihooge. Puuduste sagedus võib jõuda kümne päevani.

Epilepsia diagnoosimine

Epilepsia diagnoosimine peaks põhinema patsiendi ajaloos, patsiendi füüsilisel uurimisel, EEG-andmete ja neuroimaging (MRI ja aju CT). Epilepsiahoogude esinemine või puudumine vastavalt anamneesile, patsiendi kliiniline läbivaatus, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemused, samuti epilepsiavastaste ja muude krambihoogude eristamine on vajalik; määrata epilepsiahoogude tüüp ja epilepsia vorm. Patsientide tutvumiseks raviskeemi soovitustega hinnatakse ravistamise vajadust, selle olemust ja kirurgilise ravi tõenäosust. Hoolimata sellest, et epilepsia diagnoos põhineb peamiselt kliinilistele andmetele, tuleks meeles pidada, et epilepsia kliiniliste tunnuste puudumisel ei saa seda diagnoosi teha isegi juhul, kui EEG-is on tuvastatud epileptiformne aktiivsus.

Epilepsia diagnoosimisel osalesid neuroloogid ja epileptoloogid. Peamine "epilepsia" diagnoosiga patsientide uurimismeetod on EEG, millel ei ole vastunäidustusi. Epilepsiavastase aktiivsuse tuvastamiseks tehakse EEG kõigile patsientidele eranditult. Sagedamini kui teised, on epileptilisest aktiivsusest sellised variandid nagu teravad lained, naelu (piigid), kompleksid "tipp - aeglane laine", "terav laine - aeglane laine". Elektroonilise EEG analüüsi kaasaegsed meetodid võimaldavad määrata patoloogilise bioektiivse aktiivsuse allika paiknemist. EEG läbiviimisel rünnaku ajal registreeritakse enamasti epilepsiavastast toimet, interaktiivsel perioodil on 50% patsientidest normaalne EEG. Enamikul juhtudel tuvastatakse EEG-ga koos funktsionaalsete testidega (fototüveerimine, hüperventilatsioon) muutused. Tuleb rõhutada, et epilepsiavastase toime puudumine EEG-il (funktsionaalsete testidega või ilma) ei välista epilepsia esinemist. Sellistel juhtudel toimub uuesti läbivaatamine või videomonitori jälgimine.

Epilepsia diagnoosimisel on neuroimaging-uuringute meetodite suurimaks väärtuseks aju MRI, mis on näidustatud kõigile patsientidele, kellel on epilepsiarakkide lokaalne ilmnemine. MRI võimaldab tuvastada haigusi, mis on mõjutanud rünnakute tekitatud olemust (aneurüsm, kasvaja) või epilepsia etioloogilisi tegureid (Mesiaalne ajalooline skleroos). Patsientidel, kellel diagnoositakse farmakodünaamiline epilepsia, seoses kirurgilise ravi järgse viitega, tehakse ka MRI-d, et määrata kindlaks kesknärvisüsteemi kahjustuse paiknemine. Mõnel juhul (eakad patsiendid) on vaja täiendavaid uuringuid: biokeemiline vereanalüüs, silma põhjaosa kontroll, EKG.

Epilepsiavastased reaktsioonid tuleb eristada teistest epilepsiavastastest parokseksüstilistest seisunditest (minestamine, psühhogeensed rünnakud, vegetatiivsed kriisid).

Epilepsia ravi

Kõik epilepsia ravimeetodid on suunatud krampide peatamiseks, elukvaliteedi parandamiseks ja ravimi peatamiseks (remissiooni ajal). 70% juhtudest põhjustab piisav ja õigeaegne ravi epilepsiaartiklite katkestamine. Enne epilepsiavastaste ravimite väljakirjutamist on vaja teha üksikasjalik kliiniline läbivaatus, et analüüsida MRI ja EEG-i tulemusi. Patsienti ja tema peret tuleb teavitada mitte ainult ravimite võtmise reeglitest, vaid ka võimalike kõrvaltoimete kohta. Hospitaliseerimise nähtudeks on: esmakordselt tekkinud epilepsiahoog, epilepsia staatus ja vajadus kirurgilise epilepsia raviks.

Epilepsia ravimite ravimise üks põhimõtteid on monoteraapia. Ravimit määratakse minimaalse annusena, millele järgneb selle tõus kuni rünnakute katkestamiseni. Annusepuuduse korral on vaja kontrollida ravimi võtmise regulaarsust ja teada saada, kas maksimaalne talutav annus on saavutatud. Enamike epilepsiavastaste ravimite kasutamine nõuab nende kontsentratsiooni veres pidevat jälgimist. Ravi pregabaliiniga, levetiratsetaamiga, valproehape algab kliiniliselt efektiivse annusega, kusjuures lamotrigiini, topiramaadi ja karbamasepiini väljakirjutamine on vajalik annuse tiitrimiseks aeglaselt.

Ravi äsja diagnoositud epilepsiaga alustada nii traditsioonilisi (karbamasepiini ja valproehappe) ja uus epilepsiavastaste ravimitega (topiramaadi, okskarbasepiinist levetiratsetaami) registreeritud kasutamine monoteraapiana. Traditsiooniliste ja uuemate ravimite valimisel tuleb arvestada patsiendi individuaalseid omadusi (vanus, sugu, kaasnevad haigused). Valproehapet kasutatakse tundmatu epilepsia episoodide raviks. Epilepsiavastaste ravimite väljakirjutamisel peaks püüdma selle manustamist võimalikult vähese sagedusega (kuni 2 korda päevas). Stabiilse plasmakontsentratsiooni tõttu on pikaajalise toimega ravimid efektiivsemad. Eakate patsiendile manustatud ravimi annus loob veres suurema kontsentratsiooni kui noortel patsientidel, kellele on manustatud sama annus, seetõttu on vaja alustada ravi väikeste annustega, millele järgneb tiitrimine. Ravimi kaotamine toimub järk-järgult, võttes arvesse epilepsia vormi, selle prognoosi ja võimalust uuendada krampe.

Farmakoterapeutiline epilepsia (käimasolevad rünnakud, piisava epilepsiavastase ravi ebaefektiivsus) vajavad kirurgilise ravi otsustamiseks patsiendi täiendavat uurimist. Enneoperatiivne uuring peaks sisaldama rünnakute videosalvestust EEG-iga, usaldusväärsete andmete saamist epileptogeense tsooni (MRI) lokaliseerimise, anatoomiliste tunnuste ja leviku kohta. Ülaltoodud uuringute tulemuste põhjal määratakse kirurgilise sekkumise olemus: epileptogeense ajukoe kirurgiline eemaldamine (kortikaalne topomaatomiat, lobektoomia, hemisfarktoomia, multilobektoomia); selektiivne kirurgiline operatsioon (amygdala-hüpokampektoomia ajalise epilepsiaga); kalosotoomia ja funktsionaalne stereotaktiline sekkumine; vaguse stimulatsioon.

Iga ülalnimetatud kirurgilise sekkumise korral on olemas ranged viited. Neid saab teha ainult spetsiaalsetes neurokirurgikaklüütikutes, millel on asjakohane varustus ja kus osalevad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid (neurokirurgid, neuroradioloogid, neuropsühholoogia, neurofüsioloogid jne)

Epilepsia prognoos

Epilepsia puudulikkuse prognoos sõltub rünnakute sagedusest. Remissiooni faasis, kui krambid esinevad harvemini ja öösel, säilib patsiendi töövõime (töölt väljalülitamise tingimustes öösel ja tööreisidel). Igapäevased epilepsiahoogud, millega kaasneb teadvusekaotus, piiravad patsiendi töövõimet.

Epilepsia mõjutab kõiki patsiendi elu aspekte ja on seetõttu oluline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Selle probleemi üks aspekt on epilepsia ja sellega seotud patsientide häbimärgistamise alaste teadmiste vähesus, kelle hinnangud epilepsiaga kaasnevate vaimsete häirete sagedusele ja raskusele on sageli põhjendamatud. Enamik patsiente, kes saavad õiget ravi, viib normaalse elu ilma krampideta.

Epilepsia ennetamine

Epilepsia ennetamine näeb ette TBI, mürgistuse ja nakkushaiguste võimaliku ennetamise, epilepsiaga patsientide võimalike abielude ennetamise, laste piisava temperatuuri languse, et vältida palavikku, mille tagajärjeks võib olla epilepsia.