Aju hemorraagiline insult

Sclerosis

Hemorraagiline rabandus - ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse kliiniline vorm (ONMK). 85% juhtudest areneb see vorm, rikkudes intrakraniaalsete veresoonte terviklikkust (rebenemist). Ja 15% hemorraagilistest insultidest on seotud vaskulaarseina suurenenud läbilaskvusega.

Meditsiinitöötajate sõnul on hemorraagiline insult kõige ohtlikum, raskekujuline insult, sest seda iseloomustab ajukoes antagonistide otsene rebend ja järgnevad hemorraagia. Loomulikult on sellise seisundi tagajärjed ka kõige ohtlikumad, ja taaskasutamise prognoos võib olla pettumuslik.

Selline prognoos on seotud asjaoluga, et pärast ajukoe hemorraagilist atakki, paistetust, surumist ja surma esineb väga kiiresti, mis tähendab, et arstil on minimaalselt aega kiireloomulise abi osutamiseks ja elu võimalus on kergesti kaotatud.

Klassifikatsioon

Hemorraagiliste insultide klassifikatsioon ICD 10 järgi põhineb hemorraagia lokaliseerimisel. Sõltuvalt sellest on nelja tüüpi haigused:

  • intratserebraalne, kui hematoom asub närvisüsteemi kudede parenhüümis;
  • subaraknoid, mis esineb arakhnoidi laevade kahjustamisel;
  • ventrikulaarne veri, kus verd leidub ühes ajus või selle akvedukti neljast ventrikost;
  • segatud tüüpi räägitakse koos esimese kolme kombinatsiooniga.

Erinevates kahjustuse piirkondades võivad tekkida spetsiifilised sümptomid, mis võimaldavad isegi pärast patsiendi hematoomide asukoha selgitamist soovitada.

Hemorraagiline insult - mis see on?

See on ajukahjustus, mis tekib vaskulaarse seina kahjustuse tagajärjel ja seetõttu tekib hemorraagia ajju membraanide kudedes või ruumis. Viimasel juhul on hemorraagiline insult ravimisel äärmiselt töökorras. Eriti kui suur vere kogus esineb.

Haigus esineb sageli äkki, päeva jooksul, kõrge vererõhu (hüpertensiivse kriisi) ajal, tugevas füüsilises koormuses või emotsionaalses ülekülluses.

Aju varras on insult väga ohtlik, kuna selles osas asuvad olulised närvikeskused ja kraniaalsete närvide tuum. Kui lisaks kahepoolse paralüüsi, kahjustatud tundlikkusele ja neelamisele tekkinud hemorraagiaga on kaasas ka äkki teadvuse kadu kooma kiire arengu, hingamisteede ja kardiovaskulaarsete süsteemide häirete tõttu hingamisteede ja vasomotoorsete keskuste kahjustamise tõttu. Sellistel rasketel juhtudel surma tõenäosus ulatub 80-90%.

Pathogenesis

Parenhüümide hemorraagia käivitusmehhanism on aju sisemiste struktuuride aurude läbilaskvuse ja / või terviklikkuse rikkumine. Selle tagajärjel voolab või verevool läbi verejooksu. Neironite töö nende kiire surma korral on häiritud (rikkumine). Lisaks ajukoe kannatab nii vere impregneerimise kui ka selle vabanemise läbi "kokkuvarisenud" anumast palju rohkem kui hemorraagilise insult ajumembraanides. Seetõttu võib isegi väike kogus verd põhjustada suuri kahjustusi.

Subarahnoidaalsete hemorraagiate puhul, teisest küljest, laeva purunemise korral avaldab veri ajurakkudele vähem survet. Kuid see levib väga kiiresti, mis suurendab "lüüa" tsooni. Kõikide hemorraagiliste insultide puhul, mida iseloomustab ajuturse kiire areng.

Põhjused

Miks tekib hemorraagiline insult ja mis see on? Ajurabandus võib tekkida kaasasündinud ja omandatud patoloogiate tõttu, mis põhjustab järgmisi protsesse:

  • anatoomilised muutused, arterite hävitamine arteriaalse hüpertensioonina;
  • intrakraniaalsete aneurüsmide moodustumine ja purunemine, arteriovenoosne väärarendid, kõhunäärme fistulid ja karotiin-kõhre fistulid;
  • vere vabanemine mikroangiomidest, amüloidnaastud (koos amüloidne angiopaatia);
  • intrakraniaalsete veenide tromboos;
  • arterite septiline põletik.

Kõige sagedasem hemorraagilise insuldi põhjus on püsiv vererõhu tõus. Hüpertooniline kriis põhjustab ajuarterite ja arterioolide spasmi ja paralüüsi. Selle tulemusena on ajukoe jaoks ebapiisav verevarustus. Teisisõnu areneb isheemia, mille tagajärjel häirivad ainevahetusprotsessid, soodustavad plasma ja moodustunud elementide veresoonte läbilaskvuse suurenemist.

Sümptomid

Hemorraagilise insuldi korral ilmnevad sümptomid ägedalt, need on järgmised:

  1. Kiiresti kasvavad peavalud - eriti väga rasked, millega kaasneb iiveldus oksendamise, peapöörituse ja pulseerumisega peas, valu silmades, kui vaadata helge valgustust või kui õpilased pöörlevad ümber, punaste ringide välimust silma ees,
  2. Hingamisprotsessi rikkumised, südamepekslemine.
  3. Erineva raskusastmega teadvus - stuupor, uimastus või kooma.

Võibolla haiguse äkki tekkimine koos epilepsiahoogiga. Rannas täieliku tervisliku seisundi taustal, tugevate emotsioonide ajal tööl, vigastuse ajal langeb naine, viskab tagasi peas, lööb krampides, hingeldab ägedalt, suust väljub vaht (võib-olla vere tõttu keele hammustuse tõttu).

Reeglina on hemorraagiline insult ühepoolne, see mõjutab paremat või vasakut külge. Täiendavad komplikatsioonid sõltuvad aju kahjustatud küljest.

Rünnaku diagnoosimiseks teistel inimestel:

  1. Küsige naeratama, kui naeratus on asümmeetriline, siis on häire tõenäosus suurepärane.
  2. Tõstke inimese käed ja paluge neil hoida teie ees, kui üks käsi langeb, siis on ka oht, et see on hukkunud.
  3. Küsige lihtsaimat küsimust - kui kõne on muutunud, siis on see ka insult.

Esimeste manustamiskohustuste korral on vajalik viivitamatu meditsiiniline abi - peate helistama kiirabi ja saatma patsiendi haiglasse.

Diagnostika

"Hemorraagilise insuldi" diagnoos meditsiiniasutuses põhineb järgmistel uurimismeetoditel:

  • ajutine kompuutertomograafia (CT) skaneerimine;
  • aju magnetresonantstomograafia (MRI);
  • elektrokardiograafia;
  • tserebraalne angiograafia;
  • nimmepiirkonna (lülisamba) punktsioon.

Uuringute andmetel on patsiendil ette nähtud ravi - erakorraliste meetmete kogum, mis stabiliseerib patsiendi seisundit ja seejärel kõrvaldab insuldi mõjud.

Hemorraagiline insult

Diagnoositud hemorraagilise insuldiga koosneb ravi mitmest astmest koosnevast erakorralistest meetmetest ja järgnevast pikast taastumisperioodist (rehabilitatsioon). Patsiendi ravi tuleb alustada esimeste 2-4 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist haigla neuroloogilises või neurokirurgias. Kui insult on ulatuslik, võib patsient langeb kooma, mis nõuab intensiivravi osakonda haiglaravi.

Arstide peamine ülesanne on säilitada elundite ja süsteemide normaalne toimimine, eriti olulised. Sel eesmärgil võetakse kasutusele uimastid, mis toetavad südame töö. Hingamispuudulikkuse korral viiakse läbi hingetoru intubatsioon ja patsient on ühendatud ventilaatoriga. Hemorraagilise insuldi korral tuleb vererõhku võimalikult kiiresti vähendada, et vältida edasist verejooksu. Soovitatav on hoida süstoolset vererõhku 130 mm Hg juures. On vajalik võidelda ajuturse, siseneda diureetikumide ravimidesse.

Samuti kasutatakse sageli kirurgilisi ravimeid. Seda on käsitletud juhtudel, kui aneurüsm on põhjustanud tserebellumites ulatusliku verejooksu (40 ml või rohkem verd), mille tagajärjeks on ajutüve deformeerumine, obstruktiivne hüdrotsefaal ja ulatuslik subkortaalne hematoom (3 cm läbimõõduga).

Operatsiooni ajal peab kirurg täielikult eemaldama aju pinnalt verehüübed, kahandades selle kudesid minimaalselt, vähendades seeläbi tekkinud hemorraagist pärinevaid neurotoksilisi aineid ja vähendades intrakraniaalset rõhku.

Tagajärjed

Hemorraagilise insuldi tüsistused võivad tekkida nii ägeda perioodi jooksul kui ka pikka aega pärast hemorraagia tekkimist.

Kõige tavalisemad on:

  1. Mürafunktsioonide halvenemine, paresis ja halvatus.
  2. Kõne häired, kirjutamise raskused, lugemine ja lugemine.
  3. Muutused tajumisel.
  4. Mõtlemispiirangud, mäluhäired, õppimisvõime kadumine.
  5. Käitumisharjumused, mis avalduvad agressiivsuse, hilinenud reaktsiooni, kartuse jms kujul.
  6. Muutused emotsionaalsetes ja sensuaalsetes sfäärides (depressioon, meeleolu kõikumine, ärevus, madal enesehinnang).
  7. Uurimise ja defekatsiooni rikkumine.
  8. Valu, mis ei katke valuvaigistitega.
  9. Epileptilised häired.

Hemorraagilise insuldi tagajärjed jäävad reeglina ülejäänud elule. Müra ja sensoorse funktsiooni häired, kõne, neelamine nõuavad haigete eest hoolitsevate sugulaste pidevat tähelepanu. Kui liikumine ja kõndimine on võimatu, on vaja tagada rõhkide vältimine.

Taastusravi

Taastumine on pikk protsess ja see nõuab nii patsiendi kui ka tema lähisugulasi, kannatlikkust, vastupidavust, püsivust ja usku. Mootorifunktsiooni taastamiseks kasutatakse meetmete kogumit, sealhulgas:

  • füsioteraapia
  • massaaž
  • erimudelaatorite klassid.

Kõne taastamiseks vajate klassi koos logopeedi ja psühholoogiga. Taastusravi periood sõltub aju kahjustuse tõsidusest. Rekonstrueerimine kestab tavaliselt mitu aastat. Sageli säilitavad patsiendid kehahaigust kuni elu lõpuni. Statistiliste andmete kohaselt saavad ainult 15-20% patsientidest normaalset elu.

Taastumisprognoos

Hemorraagilise insuldi prognoos on üldiselt ebasoodne. Pärast intratserebraalsete hematoomide eemaldamist ulatub üldine suremus 60-70% - umbes 50%. Umbes 90% patsientidest stuupori või kooma seisundis surevad esimesel viiel päeval, vaatamata intensiivsele ravile.

  1. Nii opereeritavate kui mitteoperatiivsete patsientide surma peamised põhjused on aju suurenemine ja ajukülg (30-40%).
  2. Teine kõige sagedasem põhjus on hemorraagia kordumine (10-20%).

Ligikaudu 2/3 insuldi patsientidest on endiselt keelatud. Peamised tegurid, mis määravad haigusseisundi, kaaluvad hematoomi mahtu, samaaegset verevoolu läbilööki vatsakesse, hematoomi lokaliseerumist ajutüves, enne antikoagulantide võtmist, eelnenud südamehaigusi, vananemist.

Terviseoht pärast ajuverejooks insuldi

Insult on patoloogiline seisund, mis on tingitud verevarustuse puudumisest aju konkreetses piirkonnas, millega kaasneb organi talitlushäire ja jääb püsiva kohaliku defekti taga. Patoloogia põhjused:

  • Blokeeri üks aju veresoontest. Selle tagajärjel tekib isheemia - toitainete ja hapniku äge puudus. Seda insuldi vormi nimetatakse isheemilisemaks. Seda täheldati 79% patsientidest.
  • Aju laengu rebenemist hemorraagiaga nimetatakse hemorraagiliseks insultideks.

Mõlemad haigused võivad põhjustada nii puude kui ka surma. Apopleksia on raskem.

Aju aju purunemise tõttu esinevad hemorraagia, mis põhjustavad verevarustuse häireid.

Hemorraagia on ajukoe vere impregneerimise põhjus, mille tõttu elundi maht suureneb oluliselt, suurendab intrakraniaalset rõhku, häirib ellujäänud rakkude tööd.

50% patsientidest surevad aju turse tõttu. Kuid hemorraagilise insuldi ellujäänud inimestel on pärast tervise isheemilist vormi suurem tõenäosus taastada oma tervist kui patsiendid.

See on seletatav asjaoluga, et pärast hemorraagia ajukoe mõjutada vaid tänu suurenenud surve ja oklusiooni veresoonte kui aju lõpetab saada vajalik teda oluline hapnikku ja toitaineid. Hapnikuvaegusega hukkunud rakud ei saa taastada ja spetsialistid on õppinud edukalt survet tagasi normaliseerima. Ulatuslik insult vähendab oluliselt taastumisvõimalusi, sest väga sageli, kui kooma tuleb.

Patoloogia kulgu ja tulemust määravad:

  • probleemi lokaliseerimine;
  • ulatuslik katkestamine;
  • ägedad komplikatsioonid aju turse ja / või paistetusena, samuti kauged sepsise, kopsupõletiku, löövete kujul;
  • kaasnevad haigused;
  • kvalifitseeritud ja õigeaegne abi patsiendile.

Esimesel kuul pärast insuldi tekib surmaga lõppenud tulemus 24% patsientidest. Selle peamine põhjus on aju sekundaarne paistetus, mille järel tuleb kooma.

Põhjused ja riskid

See patoloogia on ühe anumaga, mille hemorraagia on aju koes, kahjustus. Hemorraagia põhjustab kahjustusi otseselt nii kahjustuses kui ka ümbritsevas kudedes.

Verevool on koe nihke põhjus ja aju edasine turse. Kui ravi ei anna õigeaegselt, koe sureb ja inimene sureb.

Spetsiaalset abi tuleks anda hiljemalt 3 tundi pärast insuldi tekkimist, mõnikord võib lubatavat aega pikendada kuni 6 tunnini. Pärast seda perioodi haiguse tagajärgi ei saa kõrvaldada. Alguses määravad arstid kliinilise ja seejärel bioloogilise surma. Kui patsient suudab ellu jääda, siis võib ta loota vaid vegetatiivsele seisundile.

Peamised hemorraagilise insuldi põhjused on järgmised:

  • Hüpertooniline kriis. Enamikul juhtudel on sellise haiguse põhjuseks hüpertensioon.

Üks veresoonte väärarengu vormidest on aneurüsm. Selle rebend on sageli hemorraagia põhjus.

Tegurid, mis mõjutavad erinevate vaskulaarsete deformatsioonide ja hüpertensiooni arengut:

  1. Vere hüübimist mõjutavad haigused.
  2. Trombolüütikumide kontrollimatu kasutamine. Isegi meditsiiniliste näidustuste korral tuleb jälgida ravimi annust ja jälgida koagulogrammi näitajaid. Muul juhul võib arterite või veenide mikrokreemide ilmnemine põhjustada anuma purse ja hemorraagia.
  3. Kõrge kolesterool põhjustab aterosklerootilisi naastusid ajuveresoonte seintes. See takistab vereringet, suurendab survet, mis põhjustab väikeste pragude ja trombide moodustumist veresoontes. Normaalse verevoolu lõpetamine põhjustab insult.
  4. Viiruste, toksiinide või allergiate põhjustatud entsefalopaatia. See põhjustab aju turset, rakusurma, adhesioonide moodustumist. Seda haigust iseloomustab suur hulk komplikatsioone.
  5. Amüloidne angiopaatia.
  6. Tserebraalne vaskuliit.
  7. Südamehaigused.
  8. Diabeet.
  9. Seljaaju haigused.
  10. Aju neoplasmid.

Toksilised faktorid, mis kiirendavad enneaegse seisundi arengut, on järgmised:

  • raske füüsiline töö;
  • ülekaaluline;
  • suitsetamine;
  • uimastite tarbimine;
  • alkoholism;
  • tasakaalustamata toitumine;
  • vanus;
  • pea või seljaaju vigastus;
  • termilised šokid;
  • mürgitus;
  • pikaajaline kokkupuude stressiga.

Hemorraagilise insuldi tekkimine tekib koheselt. Tagajärjed inimesele sõltuvad otseselt vere kogusest, mis on sisenenud ajust kahjustatud laevast. Ainult 20% patsientidest, kes on selle insuldi kujunenud, jäävad ellu.

Laialdane insult põhjustab sageli kooma. Esialgu muutub inimese teadvus segaduses, siis satub ta stenokusse.

Sellisel juhul on olemas kõik peamised refleksid, kuid teadvusetust ei täheldata. Viimane etapp on vegetatiivne kooma. Kooma inimkehale - katsumus. Mida ootab patsient pärast selle lahkumist, isegi kõige kogenud spetsialist ei suuda ennustada. Kooma pärast ulatuslikku insult inimesele lõpeb järgmisega:

  • kuulmise kaotus, nägemine;
  • halvatus;
  • häiritud mõtlemine, segadus;
  • vaimse tegevuse rikkumine;
  • teabe tajumise võime kaotamine, rääkimine;
  • re-insult

Inimestel pärast hemorraagilist insuldi on järgmised efektid:

  • kooma;
  • sopor;
  • puue;
  • motoorse funktsiooni osaline / täielikku kadu;
  • halvenenud neelamisvõime;
  • kõnekeskuse kahjustus;
  • häiritud mõtlemine ja käitumine;
  • vaimsed ebanormaalsused;
  • epilepsia;
  • valu sündroom.

Mis on erinev isheemiline insult?

Isheemilise insuldi põhjused:

  • hüpertensioon;
  • CHD;
  • ateroskleroos;
  • diabeet;
  • südamehaigused;
  • suitsetamine;
  • rasvumine;
  • neeruhaigus;
  • veritsushäire.

Pärast isheemilist insuldi tagajärgi saab korrigeerida alles esimesel aastal pärast haiguse arengut. Seejärel on ravi ebaefektiivne. Enamasti seisavad inimesed silmitsi järgmiste probleemidega:

  • Motoorse aktiivsuse rikkumine. Tugevus lihastes võib osaliselt tagasi tulla.
  • Närvikiudude aeglase taastumise tõttu vähenenud tundlikkus.
  • Kõnehäired ei esine alati. Sarnane patoloogia on sagedamini vasakpoolse insuldiga patsientidel.
  • Kognitiivne häire koos mälukaotusega. Isik unustab tuntud andmeid. Patsient hakkab mõnikord käituma nagu laps, segi ajama asukohta, kus ta praegu asub, olukorra alahindamiseks.
  • Vaimsed häired. Väga sageli põevad pärast haigust inimesed pärast insuldi depressiooni.
  • Käitumise muutused.
  • Neelamise häire.
  • Koordineerimise halvenemine.
  • Epilepsia.
  • Vaagnaelundite rike. Mõned patsiendid kaotavad võimet kontrollida nende defekatsiooni ja urineerimist.
  • Täielik paralüüs ilma taastumisvõimaluseta. Sarnane pilt on täheldatud ulatusliku insuldiga.
sisu ↑

Mida peate tähelepanu pöörama?

Kui esineb mitmeid sümptomeid, peaks inimene kiiresti pöörduma arsti poole. Oht on:

  • rumalus;
  • väljendunud unisus;
  • ärritus;
  • migreen, millega kaasneb oksendamine;
  • suurenenud rõhk koos peavaluga;
  • lihasnõrkus keha ühel küljel;
  • ebamäärane arusaamatu kõne;
  • mälukaotus;
  • pearinglus;
  • nägemise kadumine pimedaks.

Insuldi diagnoos ei ole lause. Selle haiguse tagajärgi saab oluliselt vähendada nõuetekohase ravi korral. Koos ravimiravimiga tuleks ajude neuronite aktiivsuse taastamiseks kasutada kõiki võimalikke meetodeid.

Taastumisperioodi esimene samm on toitumise ülevaade. On vaja täielikult välistada kastmed, suitsutatud liha, rasvases toidus ja jahu.

Taimede ja piimatoodete eelistamine on vajalik. Patsient peaks sööma väikestes kogustes 5 korda päevas. Paranenud taastumiseks on vaja harjutust. Alguses peab see olema passiivne. Sugulased või spetsialistid peaksid aitama seda läbi viia. Seejärel peaks inimene alustama iseõppimist.

Hemorraagiline rabandus - sümptomid, tagajärjed, kui aju paremal ja vasakul küljel on kahjustatud

Hemorraagiline rabandus (hemorroidaalne) on ajutrakti akuutne rikkumine veresoonte läbilöövimise ja ajukahjustusega. See on kõige ajutine katastroof. See juhtub spontaanselt ja üle 35-aastastel inimestel ning on statistiliste andmete kohaselt viienda viiest patoloogiast, mis lõpeb surmaga. Seda seletatakse asjaoluga, et sellise insuldi tagajärjel tekib ajus hemorraagia, millele järgneb turse moodustumine.

Lisaks sellele vastame küsimusele: milline on see haigus, miks see on surmav, millised on selle võimalikud tagajärjed ja prognoos inimese jaoks.

Mis on hemorraagiline insult?

Kliiniline pilt

Mida arstid ütlevad hüpertensioonist

Olen ravinud hüpertooniat juba mitu aastat. Statistiliste andmete kohaselt lõpetab hüpertooniatõbi 89% -l juhtudest südameatakk, insult ja inimese surm. Ligikaudu kaks kolmandikku patsientidest sureb nüüd esimese haiguse 5 aasta jooksul.

Järgmine tõsiasi on see, et survet on võimalik katkestada ja vajalik, kuid see haigus ise ei ravi. Ainuke meditsiin, mida tervishoiuministeerium on ametlikult soovitanud hüpertensiooni raviks ja mida kardioloogid oma töös kasutavad, on Giperium. Ravim mõjutab haiguse põhjust, mis võimaldab hüpertensiooni täielikult vabaneda. Lisaks on föderaalse programmi raames iga Vene Föderatsiooni resident võimalik seda tasuta saada.

Hemorraagiline insult on ajutine hemorraagia ajukahjustuse või veresoonte läbilaskevõime suurenemise tõttu. Selline aju ringluse rikkumine erineb klassikalisest (isheemilisest) insultist, mis esineb sagedamini (70% patsientidest).

Hemorraagiline rabandus on äärmiselt raske haigus, sageli surmav. Selle põhjuseks on ajuveresoonte eripära - need vähenevad ja verejooksu kahjustamine on väga raske. Tavapärased hemostaatilised ained ei tungi aju anumatesse, eemaldatakse ainult hematoomid operatiivselt ja neid ei kasutata verejooksu anuma ületamiseks.

Verejooksu käivitusmehhanism on hüpertensiivne kriis, ebapiisav füüsiline koormus, stress, insolatsioon (ülekuumenemine päikeses), vigastus.

Pöörake tähelepanu! Seisundi tõsidus määratakse purunemiskõvera suuruse järgi, sõltuvalt sellest, millesse verd võib siseneda kuni 100 ml verd. Seejärel kahjustab see rakke, eemaldab koe, provotseerib hematoomi ja aju turset.

Põhjused

Selline insult on 8-15%, ülejäänud 85-92% on insuldi isheemiline iseloom. See võib areneda igas vanuses (isegi alla üheaastastel lastel) ja mõlemal sugupoolel, kuid kõige sagedamini on see märgitud 50-70-aastastel meestel.

Ole ettevaatlik

Hüpertensioon (surve surudes) - 89% juhtudest tapab unistuse patsiendi!

Kiirustame teid hoiatama, enamus hüpertensiooni ja rõhu normaliseerumisega seotud ravimite eest - see on täiuslik pettus turundajatele, kes petavad sadu protsente ravimitel, mille efektiivsus on null.

Apteek maffia teeb suuri raha, et pettusi haigeid inimesi.

Aga mida teha? Kuidas ravida, kui kõikjal on pettus? MD Belyaev Andrei Sergeevitš tegi oma uurimise ja leidis selle olukorra väljapääsu. Selles artiklis apteegi seaduserikkumiste kohta rääkis Andrei Sergeevitš, kuidas vältida surma haigestunud südame ja rõhu hüppeid tasuta! Lugege artiklit Venemaa Föderatsiooni tervise- ja kardioloogiakeskuse ametlikul veebisaidil lingil.

75% -l kõigist hemorraagilise insuldi juhtudest on põhjus hüpertensioon.

Hemorraagilise insuldi arengu põhjused on:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • tserebraalne aneurüsm;
  • aju arteriovenoosne väärareng;
  • vaskuliit;
  • amüloidne angiopaatia;
  • hemorraagiline diatsiis;
  • süsteemsed sidekoehaigused;
  • antikoagulant ja / või fibrinolüütiline ravi;
  • primaarsed ja metastaatilised ajukasvajad (kasvu käigus kasvavad need veresoonte seinad, põhjustades seeläbi nende kahjustusi);
  • karotiid-koobaste fistul (patoloogiline seos kõhupiirkonna nina ja sisemise unearteri vahel);
  • entsefaliit;
  • hemorraagia hüpofüüsi;
  • idiopaatilised subaraknoidsed hemorraagia (s.t. need aju subarahnoidses ruumis esinevad hemorraagid, mille põhjuseid ei saa kindlaks teha).

Nende haiguste progresseerumist põhjustavad tegurid ja hemorraagilise rabanduse tõenäosuse suurenemine:

  • Ülekaaluline;
  • Tasakaalustamata toitumine, rasvane, lihatoit;
  • Suitsetamine;
  • Alkoholi joomine;
  • Uimastid;
  • Vanus, vananemisprotsess;
  • Traumaatilised ja selgrootud vigastused;
  • Päikese ja kuumarabandus;
  • Pikaajaline püsimine stressis, närviline üleküllus;
  • Raske füüsiline töö;
  • Mürgistus.

Inimesed, kellel on suurenenud kalduvus hemorraagilisele insuldile - riskirühm selle haiguse esinemiseks:

Statistiliste andmete kohaselt ulatub surmajuhtum haiguse alguse esimesel kuul 80% -ni isegi riikides, kus ravimite arenguprotsess on kõrge. Hüpoglükeemilise insuldi elulemus on väike ja oluliselt madalam kui ajuinfarkt. Esimesel aastal surevad 60-80% patsientidest ja enam kui pooled ellujäänud jäävad püsivalt puueteta.

Lugejate lugusid

Lüüa kodus hüpertensioon. See on olnud kuu, sest ma unustasin survejõu eest. Oh, kui palju ma proovisin kõike - midagi ei aidanud. Mitu korda läksin kliinikusse, kuid mulle määrati uuesti ja uuesti jälle kasutud ravimid ja kui ma tagasi pöördusin, hakkasid arstid lihtsalt hõõruma. Lõpuks ma tegin survet ja kõik tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on raskusi - lugeda kindlasti!

Loe kogu artiklit >>>

Kõige ohtlikum on ajutüve verejooks. See struktuur on otseselt seotud seljaaju ja kontrollib elutähtsaid funktsioone: hingamine, vereringet, termoregulatsiooni, südamelöögisagedust. Ajutemedaravim on tavaliselt surmaga lõppenud.

Sõltuvalt lokaliseerimisvööndist eritan järgmisi hemorraagilise insuldi tüüpe:

  • Hemorraagia aju perifeerses piirkonnas või selle koe paksuses;
  • Ventilatsiooniline hemorraagia - lokaliseeritud lateraalsesse ventrikesse;
  • Subaraknoid - hemorraagia aju kõvade, pehmete ja arachnoidsete kestade vahel;
  • Kombineeritud tüüp: esineb ulatusliku hemorraagiaga, mõjutades mitmeid aju piirkondi.

Intracerebral võib olla erinevates valdkondades, sellepärast, et seda tüüpi insult on jagatud:

  • lateraalne - paiknevad alamkoordinaalsetes tuumades;
  • hambaravi - aju lõuales, valge ja halli aine hõivamine;
  • keskmine - talamuse tsoonis;
  • sega - hematoomid ilmuvad kohati mitmel pool.

Haigus on järgmistel etappidel:

  1. Teravam. Esimesed 24 tundi pärast hemorraagia tekkimist. On tähtis, et selle aja jooksul oleks võimalik saada kvalifitseeritud meditsiinilist abi.
  2. Vürtsikas See algab päev pärast insuldi ja kestab 3 nädalat.
  3. Subakuutne. See algab haiguse 22. päeval ja kestab kuni 3 kuud.
  4. Varajane taastumine. Kolmest kuust kuue kuuni.
  5. Hiline taastumine. Kuus kuud aastani.
  6. Kaugte tagajärgede etapp. See algab aasta pärast insuldi ja kestab kuni selle mõjud kaovad, mõnel juhul kogu elu.

Sümptomid ja iseloomulikud tunnused

Sümptomid võivad öelda eelseisva hemorraagilise insuldi kohta, näiteks:

  • tugev silmamurme;
  • tasakaalu kadumine;
  • jalgade, käte või kehaosade kipitustunne või tuimus;
  • raskused inimese kõne või keelekümbluse mõistmisega.

Sarnaseid märke on täheldatud ainult poolel hemorraagilise insuldiga patsientidel; samad manifestatsioonid võivad rääkida arenenud isheemilisest insultist või mööduvast isheemilisest rünnakust (mida nimetatakse tavaliselt mikrostroksiks).

Hemorraagilise tüübi insuldi suur tõenäosus on näidatud järgmiselt:

  • Pearinglus;
  • Naha tundlikkuse muutus;
  • Katkendlik impulss;
  • Näo verd;
  • Ühe või mitme jäseme tumedus;
  • Pidev peavalu;
  • Rikkuvad iiveldused ja oksendamine, mis ei anna abi.

Hemorraagilise insuldi tunnused isikul, kes on teadlik:

  • Peavalu kiiresti kasvav;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • Südamepekslemine;
  • Ereda valguse, "ringide" ja "koobaste" sallimatus silmade ees;
  • paresis, käte, jalgade, näo lihaste halvatus;
  • Raske kõne.

Neli erinevat teadvuse taandumise etappi on jagatud:

  • Uimastamine - patsiendi tähelepanematu pilk, vähene vastus teistele;
  • Kahtlus - sarnaneb avatud silmadega unenäguga, välimus suunatakse kosmosesse;
  • Sopor - sarnaneb sügavale unes, nõrkade õpilaste reaktsioonidega, patsiendi silma sarvkesta pealekandmisega kaasneb reaktsioon, neelamisrefleks säilib;
  • Kooma - sügav magamine, reaktsioone pole.

65-75% juhtudest tekib hemorraagiline insult päevas, kui inimene on nii aktiivne kui võimalik. See ilmneb mõne sekundi jooksul teadvusekaotuseks. Selle aja jooksul on patsientidel aega vaid öelda äkki valju nutma, mis on põhjustatud tugevast peavalust, pöörates tähelepanu teistele. Pärast seda inimene kaotab teadvuse ja langeb.

43-73% hemorraagidest lõpeb vere läbimurdega aju vatsakestesse. Kui veri puruneb ventrikesse, muutub patsiendi seisund dramaatiliselt raskemaks - tekib kooma, ilmnevad kahepoolsed patoloogilised märgid ja kaitsvad refleksid:

  • hemipleegia on ühendatud paralüüsitud jäsemete motoorse rahutusega (vägivaldsed liikumised tunduvad teadvuses (patsiendid tõmbavad enda peale tekk, nagu nad tahavad end katte peita);
  • hormetoonium, autonoomse närvisüsteemi kahjustuse sümptomid (külmavärinad, külm higi, märkimisväärne temperatuuri tõus). Nende sümptomite ilmnemine on prognostiliselt ebasoodne.

Veresoonte purunemine ja verejooks ajus hemorraagilise insuldi korral

Fokaalneuroloogilised tunnused on seotud närvisüsteemi kindla osa halvenemisega. Tavaliselt arenevad poolkera hemorraagia, mida iseloomustavad sellised sümptomid:

  • Hemipleegia või hemiparees - käte ja jalgade motoorse aktiivsuse täielik või osaline kaotus, areneb kahjustuse vastas oleval küljel.
  • Vähendatud lihaste toon ja kõõluste refleksid.
  • Hemihypesteesia - on tundlikkuse rikkumine.
  • Silma parees - sel juhul on silmamärgid suunatud kahjustuse suunas.
  • Müdriaas - see sümptom on hemorraagia küljel asuva õpilase laienemine.
  • Suu nurga väljajätmine.
  • Sile nasolabiaalne kolmnurk.
  • Kõnehäired domineeriva poolkera lüües.
  • Patoloogiliste reflekside areng.

Haiguse progresseerumisest ja ajuturse esinemisest näitavad:

  • ilmutatud strabismus;
  • õpilaste vähene reaktsioon valgusele;
  • näo asümmeetria;
  • muutused rütmis ja hingamise sügavuses;
  • südametegevuse rikkumine;
  • Silmamurdude "ujuv" liikumine;
  • vererõhu oluline langus.

Naisel on hemorraagilise insuldiga küljeline nägu.

Esimesed 2,5-3 nädalat pärast hemorraagiat on haiguse kõige raskem periood, kuna sellel etapil on patsiendi seisundi tõsidus tingitud aju progresseeruvast paistetusest, mis väljendub dislokatsiooni ja aju sümptomite arengus ja suurenemises.

Peale selle on aju ja selle turse ümberpaigutamine peamine surma põhjus haiguse ägeda perioodi vältel, kui eelnevalt mainitud somaatilised komplikatsioonid liidavad ülaltoodud sümptomeid (dekompenseeritud neeru- ja maksafunktsioon, kopsupõletik, diabeet jne).

Inimeste tagajärjed

Hemorraagilise insuldi tagajärjed, kui verevool veres vaskulaarsest võrgustikust on suur: teatud aju struktuuriüksuste ruumiline liikumine ja selle kere mehaaniline kontraktsioon, mille tagajärjeks on ohvri surm.

Kui selliseid kriitilisi sündmusi ei toimu, mõne aja pärast (keskmiselt 1 kuni 2 nädalat) täheldatakse aju kudedes punduvuse järkjärgulist vähenemist ja verevarustuse sujuvat taastumist, kuid peaaegu alati on tüsistused pärast hemorraagilist insuldi püsinud kogu elu vältel.

Kõige tavalisemad tagajärjed on:

  • motoorsete funktsioonide rikkumine - hõõguvus, jalgade või käte halvatus. Ükskõik kui kohutav see võib tunduda, kuid need tagajärjed on kõige vastuvõetavamad, kuna need ei põhjusta isiksuse muutusi ega ajufunktsioonide halvenemist;
  • urineerimise ja defekatsiooni tasakaalustamatus;
  • taju muutumine, dementsuse areng;
  • kõnehäire, lugedes, kirjalikult;
  • mäluhäired, orientatsiooni kadumine ruumis ja ajas;
  • käitumiskomplekside muutus - kahtlus, agressioon, aeglane reaktsioon;
  • epilepsia;
  • vegetatiivne kooma.

Pärast aju hemorraagilist rabandust satuvad patsiendid tihti kooma. See tähendab, et inimene jääb ellu, kuid ei reageeri välisele stiimulile. Kõige sagedamini on arstide prognoos kooma jaoks pettumuslik.

Surmaga lõppenud tulemus

Hemorraagilise insuldi surma tõenäosus olenevalt patsiendi seisundist:

  • Selge teadvus - kuni 20%
  • Stunn - kuni 30%;
  • Kahtlus (kerge segadus) - kuni 56%;
  • Sopor (allkomitee - teadvuse sügav depressioon) - kuni 85%
  • Kooma - kuni 90%.

Hemorraagiline insult ja ajukahjustus paremal ja vasakul küljel

Hemorraagiline insult võib mõjutada nii aju vasakule kui ka paremale poolele. Vaatame, millised on tagajärjed, mida inimesed nende osakondade lüüasaamist silmitsi seisavad.

  • Loogika võime
  • matemaatilised arvutused
  • numbrite mälu
  • Kõnejuhtimine
  • võime lugeda ja kirjutada

Kui aju parem külg on mõjutatud

Selle haigusseisundi erinevust aju vasaku poole kahjustusest väljendavad nii tagajärjed kui ka kliinilised ilmingud. Kõige ohtlikum on ajutüve kahjustus, milles inimese ellujäämise võimalused on null. See osakond vastutab südame ja hingamisteede töö eest.

Paremalt on raske diagnoosida hemorraagilist insuldi, sest selles osas on ruumi orientatsioonikeskused ja tundlikkus. See kahjustus on määratud õigete käes olevate kõnehäiretega (vasakpoolseteks, kõnekeskus paikneb vasakpoolses poolkera).

Lisaks on selge korrelatsioon: nii, kui aju paremat poolt rikutakse, kannatab vasakpoolne külg ja vastupidi.

Kui aju vasakpoolne osa on kahjustatud

Kõik hemorraagilise insuldi tagajärjed sõltuvad kahjustusest. Siin on vasakpoolse vormi peamised tagajärjed:

  • inimese stress ja depressioon
  • keelatud jäsemed, näo- ja hingamislihased
  • tugev valu
  • paralüüsi või lõigatud paremal küljel koos erinevate häiretega (raske allaneelamine, väga madal üldise tundlikkuse tase ja madal lihastoonus)
  • võimatu mõelda loogiliselt
  • piiratud näo lihaste töö
  • ruumis raske liikuda.

Diagnostika

Peamised meetodid hemorraagilise insuldi diagnoosimiseks:

  • MRI
  • spiraal CT või tavapärane aju skaneerimine.

Need võimaldavad määrata intratserebraalse hematomi mahtu ja lokaliseerumist, aju ja samaaegse ödeemi murdumise astet, hemorraagia esinemist ja ulatust.

Soovitav on läbi viia korduvad CT-uuringud hematoomi arengu ja ajukoe seisundi dünaamika jälgimiseks.

Ravi ja taastumine

Hemorraagilise insuldi esmaabi on:

  • helistage kiirabibrigaadile;
  • paneb patsiendi voodisse, nii et tema pea on 30 kraadi kehast kõrgemal;
  • vabastades teda survetööstusest;
  • pakkudes talle värsket õhku.

Patsient tuleb koheselt hospitaliseerida spetsiaalses osakonnas, kus esineb elustamine ja neurokirurg. Peamine ravimeetod - neurokirurgiline - eemaldada väljavoolav veri. Küsitakse kirurgilist ravi vastavalt arvutitulemograafiale ja hinnatakse vere ja kahjustatud piirkonna kogust. Samuti võetakse arvesse patsiendi üldist seisundi tõsidust. Tehakse mitu katset, patsient kontrollib okulisti, terapeudi ja anesteesioloogi.

Hemorraagilise rabanduse ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Teatud ravimeetodi kasuks valimine peaks põhinema patsiendi kliinilise ja instrumendi hindamise tulemustel ja neurokirurgiaga konsulteerimisel.

Kõik terapeutilised meetmed on suunatud järgmiste ülesannete lahendamisele:

  • aju vereringe taastamine;
  • ajuturse kõrvaldamine;
  • vere reoloogiliste omaduste normaliseerimine;
  • kahjustatud kudedes regeneratiivsete protsesside stimuleerimine.
  • neurogeneesi stimulatsioon;
  • elundite ja süsteemide töö säilitamine.

Hemorraagilise insuldi raviks mõeldud ravimid peavad omama neuroprotektiivset, antioksüdantset toimet, paranema närvikoes. Kõige sagedamini loetletud:

  • Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - parandada närvisüsteemi kudede trofismi;
  • E-vitamiin, mildronaat, emoksipiin - omavad antioksüdantset toimet.

Kirurgiline sekkumine

Suurte hemorraagiate ja mitmete ülalmainitud näidustustega on ette nähtud operatsioon aju hematoomide eemaldamiseks. Esimesel kahel päeval tuleb see eemaldada, sest koaguleeritud veri muudab aju tööks ja toitmiseks raskeks, kuid laguneb, põhjustab selle ümbritsevate kudede põletikku, turset ja nekroosi. Mida kiiremini hematoom kõrvaldatakse, seda suurem on ellujäämise ja taastumise võimalus.

Hemorraagilise insuldi operatsiooni näitajad on:

  1. Suured poolkera hematoomid;
  2. Läbimurre veri aju vatsakestes;
  3. Aneurüsmi rebend koos suurenenud intrakraniaalse rõhuga.

Hematoomide vere eemaldamine on suunatud dekompressioonile, st rõhu vähendamisele koljuõõnes ja ümbritsevale ajukoele, mis parandab oluliselt prognoosi ja aitab säilitada ka patsiendi elu.

Enamikul juhtudel on hemorraagilise insuldi operatsioonil mitu eesmärki ja see on kombineeritud kirurgiline sekkumine. Operatsiooni meetodi kohaselt võib olla:

  • Avatud, kolju kolbi;
  • Punktuur, kus hematoom eemaldatakse kolju punktsiooniga;
  • Punkerdamine koos kanalisatsiooni paigaldamisega.

Drenaažisüsteemi kaudu süstitatakse fibrinolüütilised ravimid kahjustatud piirkonda ja veeldatud surnud verefraktsioon eemaldatakse, kuni hematoom on täielikult elimineeritud.

Hemorraagilise insuldi taastumine

Taastumine toimub igas staadiumis pärast ägedate sümptomite kõrvaldamist. Patsiendile soovitatakse selliseid tegevusi:

  • magnetravi;
  • massaaž;
  • refleksoloogia;
  • elektrostimulatsioon.

Taastusravi hõlmab ka järgmisi valdkondi:

  • Harjutusravi pärast insuldi. Spetsiaalsete harjutuste läbiviimise abil saab inimene parandada vereringet, suurendada lihaste aktiivsust.
  • Psühhoteraapia.
  • Klassid koos logopeediga.
  • Vitamiinravi.
  • Self-service koolitus.

Taastusravi ajal sõltub funktsioonide taastumise ennustus patsiendist ennast ja tema võimet kõvasti ja pidevalt töötada, harjutades iga väikest asja. On palju lugusid selle kohta, kuidas tõsine neuroloogiline defitsiit loovutas võidu inimeste janu. Kui kaua taastusravi kestab, on raske seda arvutada, sest iga inimese rehabilitatsioonivõime erineb.

Taastumisprognoos

Hemorraagilise insuldi prognoos on eriti ebasoodne, kui aju varre on esinenud hemorraagiat. Negatiivsete prognostiliste haigusseisundite hulka kuuluvad: patsiendi vananemine, suur hematoomide hulk, inimese kooma seisund. Enamikel hemorraagiat põdevatel patsientidel on määratud elu jooksul neuroloogilised defektid. Siiski on nende kahjustuse vähendamine palju lihtsam kui ajuisheemia tekkinud probleemide lahendamine.

Reumatsete hemorraagiate oht pärast hemorraagiat kannatab 4% ulatuses ja laevade struktuuri muutuste esinemissageduse korral suureneb ägedate haigusseisundite tõenäosus 7% -ni.

Sugulased ja patsient ise on huvitatud sellest, kui palju taastumine toimub. Täpseid prognoose on raske anda, sest see sõltub mitte ainult ulatusliku hematoomi suurusest, komplikatsioonide olemasolust või puudumisest, neuroloogilise defitsiidi suurusest, vaid ka rehabilitatsioonimeetmete efektiivsusest.

Oluline küsimus on see, kui kaua nad pärast haigust elavad. See sõltub inimese seisundist. Vanemad vanused, rasked kaasnevad haigused (südameatakk, suhkurtõbi), rasked kehakaalud, raske neuroloogilise defitsiidi pikaajaline säilimine on ebasoodsad tegurid, mis seda perioodi vähendavad.

Pidage meeles, et hemorraagiline insult on väga ohtlik haigus, mis nõuab patsiendi kohest hospitaliseerimist. Ajastatud abi võib päästa elusid ja hoida inimene tervena. Hoolitse enda ja oma lähedaste eest!

Joonista järeldused

Südame-rünnakud ja lööve moodustavad peaaegu 70% kõikidest surmajuhtumitest maailmas. Seitse kümnest inimestest surevad südame- või ajuarterite blokeerimise tõttu.

Eriti hirmutav on asjaolu, et paljud inimesed isegi ei kahtle, et neil on hüpertensioon. Ja nad jätavad võimaluse midagi parandada, lihtsalt ennast surma panid.

  • Peavalu
  • Palpitatsioonid
  • Mustad punktid enne silma (kärbib)
  • Apaatia, ärrituvus, unisus
  • Ähmane nägemine
  • Higistamine
  • Krooniline väsimus
  • Näo turse
  • Nõrkus ja külmavärinad
  • Survet hüppab
Isegi üks neist sümptomitest peaks teile imestama. Ja kui on kaks, siis ärge kõhelge - teil on hüpertensioon.

Kuidas ravida hüpertooniat, kui on palju ravimeid, mis maksavad palju raha?

Enamik uimasteid ei tee midagi head, ja mõned võivad isegi haiget teha! Praegu on tervise ministeeriumi poolt hüpertooniatõve raviks ametlikult soovitatud ravimiks Giperium.

Enne Kardioloogia Instituuti koos tervishoiuministeeriumiga korraldavad nad "hüpertensioonita" programmi. Osana sellest on ravimi Giperium tasuta kõigile linna ja piirkonna elanikele!

Hemorraagiline rabandus - põhjused, ravi ja prognoos, tagajärjed

Kiire üleminek lehele

On teada, et tromboos ja emboolia põhjustatud isheemiline häire esineb valdavas enamuses juhtudest - 85% -ga. Kuid ülejäänud 15% patsientidest on hemorraagiline insult, mis on prognostiliselt ebasoodsam.

Kui diagnoositakse "hemorraagiline insult", see tähendab, et see võib veel pikaajaline haiguse kulgu, võib patsient vajada operatsiooni, puude pärast insulti moodustab olulise ja eluiga on lühem. Korduva hemorraagilise insuldiga süvenevad sündmused veelgi dramaatilisemalt.

Kas ma pean neid kahte vormi eristama? Jah, see on vajalik, kuna isheemia ja hemorraagia ravi erineb oluliselt üksteisest ja ainult teadmata inimesed näevad ette, et kõiki insulte koheldakse võrdselt.

Hemorraagiline insult - mis see on?

"Verejooks - tähendab verejooksu."

Hemorraagilise insuldi - insult või ägeda isheemilise insuldi põhjuseks intratserebraalsed (intratserebraalsed), hemorraagia, vere tungimine parenhüümi (Aine) aju vatsakeste süsteemi või rebenemine arterilaiend ja esinemise hemorraagia subarahoidaalruumi (CAA või subarahnoidset hemorraagia )

Hemorraagilise insuldi korral, nagu isheemilises rabanduses, püsivad fookus- ja (või) aju sümptomid enam kui 24 tunni jooksul või põhjustavad patsiendi surma lühemat aega.

On oluline, et GI (hemorraagiline insult) oleks spontaanne (mittetraumaatiline päritolu). Juhul, kui see toimus raske ajukombineerimise tagajärjel, võib esineda väga terveid veresooni, GI-le iseloomulike riskifaktorite puudumist ja muid põhjuseid.

Nagu alati, toimub sorteerimine ja tautoloogia: peale "insuldi" diagnoosi on see mõnikord ka "aju". Selle tulemusena tähendab termin "aju hemorraagiline aju" topeltnäidet protsessi lokaliseerimise kohta, kuna termin "insult" tähendab peaaju ringluse akuutset rikkumist.

Tuleb öelda, et neurokirurgide seas kõlab see diagnoos (mitteametlikus kommunikatsioonis) vähem meelitav, nimelt "hemorraagia". See vastavuses tuntud ja ebameeldivaid haigus ei ole juhuslik: kui Vigil toimetama vähemalt kümme lööki ja hädaolukorra CT (seda tuleks teha kõikidel patsientidel eristada isheemia hemorraagia) selgub, et nad kõik isheemilise - üleväsimus of Neurology ja Department of neuroreanimation.

Kuid kui selgub, et on toimetatud vähemalt üks hemorraagilise insuldi juhtum, tähendab see seda, et on vaja erakorralist konsulteerimist neurokirurgiaga, sest operatsioon on võimalik.

Epidemioloogia ja probleemi seisund

Oleme juba rääkinud insuldi probleemi sotsiaal-majanduslikust tähtsusest Venemaale üldiselt ja me ei pea siin korduvalt seda. Me võime ainult öelda, et hemorraagiliste löövete osakaal moodustab vaid 15% kogusest, kuid samal ajal on need 15% patsientidest elukvaliteedi suurimat kahjustamist ja esimest puuete rühma.

Statistika kohaselt on Venemaal iga 90 sekundi järel üks insuldi juhtum üldiselt (peamiselt isheemia tõttu) ja iga 10 minuti järel esineb hemorraagiajuhtum ajus.

Üldine suremus kõigist hemorraagilise rabanduse vormidest ületab 40%, mis sarnaselt näitajaga on isheemia korral oluliselt kõrgem. Aasta pärast saab vaid veerand ellujäänud patsientidest oma eelmise töö ja elustiili juurde tagasi pöörduda.

Hemorraagilise insuldi põhjused, riskifaktorid

Kõige sagedasem GI põhjus on arteriaalne hüpertensioon - seda ei esine 50% kõigist hemorraagilise insuldi juhtudest. Teiseks on ajuveresoonte degenereerumine ebanormaalse amüloidvalgu akumuleerumise tõttu (CAA või tserebraalne amüloidne angiopaatia). See moodustab 12% juhtumitest.

Antikoagulantide üleannustamise korral (varfariin) võib verejooks olla komplikatsioon. Need ravimid on ette nähtud kodade virvendusarütmia tagamiseks, nii et veresoonte kambrites ei tekkinud verehüübed ja vere leotus. Seetõttu on see kolmas põhjus, mis annab 10% juhtumitest.

Kui ajukasvaja idudab laeva ja hävitab selle, siis tekib intratserebraalne hemorraagia - see on veel 8% juhtudest. Ülejäänud põhjused moodustavad 20% koguarvust.

Insuldi riskifaktorid

Hemorraagilise rabanduse riskifaktorid, mida saab modifitseerida, mõnel juhul langevad kokku isheemilise insuldi riskiteguritega. Kuid ikkagi on enamikul neist spetsiifiline "vaskulaarse koagulatsiooni" orientatsioon.

Need on järgmised haigused ja seisundid:

  • arteriaalne hüpertensioon (hüpertensiivne haigus);
  • sagedased hüpertensiivsed kriisid;
  • feokromotsütoom (hormonaalselt aktiivne kasvaja, mis suurendab vererõhku);
  • vaskulaarseina defektid;
  • hemostaasi häired;
  • ajuarteri spasmid;
  • aneurüsmi spontaanne rebend;
  • kokaiini kuritarvitamine, amfetamiinid, heroiin (ka intranasaalne);
  • alkoholism;
  • immunosupressiivne ravi;
  • leukeemia ja hemofiilia.

Mõnel juhul, kui isheemiline insult, tekib sekundaarne hemorraagiline muundumine, see tähendab "vere higistamine". Selle tulemusel imendub isheemia keskus verega.

Aneurüsmi rebendiks on peamisteks põhjusteks hüpertensioon ja selle kriis, suitsetamine ja alkoholism.

On oluline mõista, et isheemilise insuldi korral esineb biokeemia ja hemodünaamika muutuste kogu kaskaad, mille põhjuseks on verevoolu halvenemine. See on protsess. Isheemia tulemus on märgatav alles pärast lõplikku rakusurma ja nekroosi pindala määramist.

Igal juhul on hemorraagiline insult tingitud juba tekkinud hemorraagist. See on tulemus. Kõik lekkinud vere kahjulikud toimed arenevad väga kiiresti ja seega hemorraagilise insuldi korral tuleb kõiki ravitoimeid mitte vähendada nekroosi tsooni (see on juba olemas), vaid selle tagamiseks, et see ei laieneks. See hõlmab vererõhu, hemostaatilise ravi, ajuturse ennetamise toetamist.

Hemorraagiline rabandus - patogenees ja lokaliseerimine

Hemorraagiline insult foto

Hemorraagiline insult on kõige sobivamalt klassifitseeritud lokaliseerimise ja selle tulemusena vastavate anumate kahjustuse tõttu, kuna kliinilisest pildist on raske mõista, mis tüüpi insult on tekkinud. GId on:

  1. Esmane intratserebraalne hemorraagia. Verd valatakse aju sisusse;
  2. Parenhüüm-subarahnoidne hemorraagia. Vere asub nii subarahnoidses ruumis kui ka aju paksuses;
  3. Parenhüümiline ventrikulaarne Aju aine veri puruneb ventrikesse;
  4. Primaarne ventrikulaarne Vere kohe täidab ventrikulaarset süsteemi;
  5. Subaraknoid (SAC). Sellisel juhul ei ole vatsakeste õõntes ega aju sisus verd. See asub aju pinnal.

SAH esineb kõige sagedamini sarvkesta aneurüsmi rebendist, mille suurus varieerub 2-10 mm. Kõige sagedasem põhjus on anuma seina kaasasündinud defekt, mis tavaliselt esineb selle jagamisel väiksemateks harudeks. Aneurüsmid kipuvad kasvama järk-järgult.
Mõnel juhul on etioloogilisel alusel võimalik teha järeldusi hemorraagiate esmaste omaduste kohta.

Hüpertooniline hemorraagia

Kui arteriaalse hüpertensiooniga ja kriisiga tekib hemorraagiline ajurabandus, siis kahjustatakse perforatiivsete arterite kogumit ja kahjustuste lokaliseerimine on järgmine:

  • 50% - mõjutatud basaaltuumad;
  • 30% - poolfääride talamiinikohad ja valge aine;
  • 20% sillast ja väikeajutistest.

GI on tingitud antikoagulantide ja tromboosivastaste ainete ravist

Arendage patsientidel, kes reeglina ei kontrolli korralikult ravimite annust.

  • Kõige sagedamini tekivad esimesel raviaastal lööve;
  • Vaskulaarne katastroof tekib siis, kui INR-i on suurendatud 5-ni (see on parameeter, mis näitab vere hõrenemise astet 2-3-ga);
  • Hemorraagiline insult tekib müokardiinfarkti ja isheemilise insuldi trombolüüsi komplikatsioonina 1% juhtudest.

GI on tuumorite komplikatsioon

5% kõigist intratserebraalsetest hemorraagidest seostatakse hemorraagiaga ajukasvajas. Nad asuvad ebatüüpilistes kohtades. Kontrollimiseks on vajalik anamnees, viide fokaalsetele sümptomitele enne hemorraagilist insuldi. Tunnusnähis on nägemisnärvi ketaste turse esimestel päevadel pärast insulti.

Sellistes tuumorites on insult:

  • glioblastoomid;
  • hüpofüüsi adenoomid;
  • medulloblastoom;
  • metastaatilised kasvajad.

GI koos aneurüsmide rebenditega

Kõige sagedamini on hemorraagilise insuldi fookus lokaliseeritud basaaltuumades või aju poolkera valges värvis:

  • Eesmise sidearteri aneurüsmid moodustavad eesmise piirkonna hematoomi;
  • Aneurüsmid aksiaalse sidekesta arterist (30%) - hematoom tekib ajuaugu keskosas;
  • Suurima keskmise ajuarteri (20-25%) aneurüsmi lokaliseerimine põhjustab kõige sagedamini hematoomi ilmnemist külgsoone piirkonnas.

Hemorraagilise insuldi tunnused ja sümptomid

On oluline teada, et ükski märk või sümptom ei osuta sellele, et isikul on hemorraagiline insult. Seda saab õppida ainult kompuutertomograafiast, mis juba haiguse varajastel tundidel "näeb" valatud vett.

Võite anda ainult hemorraagilise insuldi ja nende rühmitamise kõige iseloomulikumaid sümptomeid, sest arstid on seda juba ammu märganud ja andmed on patomorfoloogilise diagnoosiga seotud või isegi funktsionaalsed.

Mis on hemorraagist iseloomulik

Hemorraagilise "klassikalise" insuldi korral on väga iseloomulik järgmine pilt:

  • Tuleb välja, et patsient on pikka aega kannatanud "surve all", mõnikord kriisidega;
  • Löök tekkis närvi- või füüsilise pingutuse ajal stressi all;
  • Esimesteks insuldi märkideks määrati kõrge vererõhu numbrid;
  • Patsiendi vanus on mõnevõrra "noor" (alla 65-aastane) kui isheemilise insuldi jaoks vajalik;
  • Sümptomid arenevad ja kasvavad kiiresti. Teadvus on kiirelt allutatud, aju kooma areneb mõne minuti pärast;
  • Iseloomulik apopleksiline välimus: näopärase näo näol on lilla nägu, mõnikord sinakas varjundiga, mürarikka hingamine, näo närvi pareesiga, eriti täieliku kehaga;
  • Iiveldus või oksendamine ja korduv, isegi teadvuseta olekus;
  • Peaaju sümptomite tüüpilised kaebused (nõrgem peavalu).

Selle tulemusena võime saada näiteks kooma hemorraagilise insuldi, täisnurga paremas servas, mille tagajärjed võivad lõppeda surmaga.

Ja nüüd võrrelda seda pilti sellega, mis tekib sama, "klassikalise", vaid ainult ajuisheemiaga.

Mis on isheemilise insuldi suhtes iseloomulik

Isheemilisel insuldil ja selle kliinil on ka selge originaalsus, mida kogenud arst tuvastab:

  • Enne insuldi, "äratuskõnesid", tekkisid mööduvad isheemilised atakid, mis seejärel "vabastas" patsiendi;
  • Patsiendil on diabeet, stenokardia või jalgade vaskulaarsed kahjustused (verehüübed), kodade virvendusarütmia, südameatakk või isegi kunstlikud südameklapid;
  • Häire tekib öösel, hommikul, pärast väsimust või kuuma vanni või rütmihäire / müokardi isheemia rünnaku ajal;
  • Neuroloogilised sümptomid suurenevad aeglaselt, sageli "veeretavad" lained ja jällegi taanduvad;
  • Vanem vanus üle 65 aasta;
  • Temaatilised sümptomid (peavalud, uimastamine, oksendamine, teadvusekaotus) puuduvad või on kergesti ekspresseeritud. Patsiendid on teadlikud ja teevad sageli teatavaid kaebusi.

Lihtsalt mõnede sümptomite loetlemisega, ilma neuroloogiasse sisenemata, näete, kuidas verevool, mis hävitab ajukoe, nagu õnnetus purustatud tammil, erineb aeglase isheemiaga, mis sarnaneb aeglase vedeliku allikaga.

Informeerib subaraknoidse hemorraagia märke

Subaraknoidne hemorraagia ja selle sümptomid on mõnevõrra "eraldatud", kui ainult sellepärast, et veri ei lähe otse ajju, vaid levib "selle pinnale." SAC on väga sarnane, kui:

  • Patsiendi noorukieas;
  • Haigus algab ägedalt, ilma anamneesita täieliku tervise seas jõulise aktiivsuse ajal (jõusaalis);
  • Uuringut hinnatakse äärmiselt julma peavalu, mis sarnaneb pea "löömisega" ja võimaliku teadvuse langusega;
  • Pärast seda võib temperatuur tõusta, psühhomotoorne segamine võib tekkida, rõhk võib tõusta;
  • Membraanides valatud vere põhjustab meningeaalse sündroomi: tekib kõhukinnisus lihastes, hüperesteesia, fotofoobia ja reflekside elavnemine;
  • Kui tehakse nimmepuncture, ilmub veri.

Hemorraagilise insuldi diagnoosimine

Hemorraagilise insuldi diagnoosimise aluseks on röntgentomograafia, mis võib juba varakult kindlaks määrata vere olemasolu ja eristada hemorraagiat isheemiast.

Lisaks võib paljudel patsientidel olla vaja:

  • Südame ultraheli;
  • pea- ja ajuarterite dopplerograafia;
  • transkraniaalne dopplerograafia SAH-i vasospasmi kindlaksmääramisel;
  • ajuarteriograafia (kasvaja kahtluse korral, väärarengu otsimine);
  • EEG (koos jätkusuutliku episindromiga).

Olulised jäävad ja teadaolevad uurimismeetodid - oftalmoskoopia ja laboratoorsed uuringud.

Hemorraagilise rabanduse ravi põhimõtted

Raske hemorraagilise insuldiga patsiendi ravi on väga raske ja "verine". Kuna see artikkel pole spetsialistide jaoks, ei nimetata meid ühe ravimina. Lihtsalt loetletakse ravi ja hoolduse põhiprintsiibid, et saada mõte, kuidas patsiendiga ravida.

Sellepärast jõuti üle kogu maailma järeldusele - insuldi ravi tuleks läbi viia spetsiaalsetes insuldikambrite ja intensiivravi osakondades.

Hemorraagilise rabanduse ravi põhimõtted on:

  • Asfiktsiooni ja hingamisteede häirete ennetamine (keele taandumine, oksendamine);
  • Paigutus voodil, millel on tõstetud pea (tserebraalne ödeem);
  • Funktsionaalse insult-voodi ja dekoltee madratsi kasutamine;
  • Neuromonitoring, vererõhu kontroll;
  • Põie kateteriseerimine;
  • Kui verejooks peatub, tuleb alustada võitlust tromboosiga (tihenduspesu aluspesu);
  • Temperatuuri kontroll (hüpertermia ja krambid võivad olla vereuurendite tunnus aju vatsakeste süsteemis);
  • Anduri söötmine;
  • Survehammaste vältimine (kogu keha käsn hõõrudes, ööpäevas olevatel patsientidel niisked salvrätikud, keha asend 6 korda päevas ja öösel 4 korda);
  • Patsiendi õige asetus voodis, et mitte arendada kontraktsioone ja spastilisust, keeld lasta seljal enam kui 1 tund;
  • Säilitage salongis mugav temperatuur 22-23 kraadi.

Narkootikumide ravi

Ravitoetus hemorraagilise insuldiga patsiendile sisaldab järgmist:

  • Vererõhu korrigeerimine, võttes arvesse kardioloogiga konsulteerimist;
  • Vee - elektrolüütide ainevahetuse normaliseerimine (oksendamise teel tekkinud ioonide kaotus);
  • Võitlus ajuturse ja koljusisese rõhu tõus;
  • Võimalike krampide leevendamine;
  • Neurometaboolsed ja tserebroprotektiivsed ravimid;
  • Nootropilised ravimid;
  • Spastilisuse vastu võitlemine - lihasrelaksandid;
  • Keskne valu võitlus;
  • Antiemeetikumide määramine.

Umbes õendusabi

Insultravi "nurgakivi" on hooldus, sealhulgas kodus töötamine. See tähendab, et pärast intensiivravi lõpetamist vajab patsient ööpäevaringset patroonimist ja järgmisi tegevusi:

  • Abistamine iseteeninduses looduslike vajaduste pesemisel, söötmisel ja väljastamisel;
  • Wardis või ruumis paiknevad ruumid tugitooliga; WC;
  • Ortooside, jalakäijate, ratastoolide omandamine;
  • Naha hügieenilise tualeti läbiviimine, sealhulgas spetsiaalsete vahendite abil;
  • Kõhukinnisuse ennetamine;
  • Mähkmete ja mähkmete kasutamine;
  • Hüpostaatiline kopsupõletik;
  • Passiivne ja aktiivne võimlemine mõjutatud jäsemetel;
  • Massaaži-, meditsiinivõimlemise istungjärkude korraldamine;
  • Kandmine kompressioon all näidud;
  • Õige toitumise korraldamisel, võttes arvesse neelamisraskusi ja võimalust arendada toidu hingamist, peenestamist ja kuumutamist, kontrollides suuõõne pärast söömist.

Loomulikult sisaldab loetelu ainult kõige põhilisemaid hooldus- ja raviviise. Seega peame vajama spetsialiste tööteraapias, ergoteraapias, biofeedbacki seadmetes. Seetõttu on raske vastata küsimusele: "Millised on hemorraagilise insuldi tagajärjed vasakul küljel?" Normaalse hoolduse ja ravi korraldamise korral ei pruugi üldse olla puudust ja muudel juhtudel võib prehospitali faasis esineda surm.

Mõnedel juhtudel on vaja kõnespetsialisti ja aphasioloogiga klasse, vajatakse psühholoogilist nõustamist ja võitlemist post-insuldi depressiooni vastu ning lõpuks on vajalik kirurgiline ravi.

Hemorraagilise insuldi kirurgia

Hemorraagilise insuldi operatsioon viiakse läbi vastavalt rangetele näidustustele. Kõige sagedasemad on:

  1. Ventrikulaarne äravool;
  2. Hematoomide eemaldamine hõlpsa juurdepääsu ja soodsate tulemuste statistikaga (esialgne koljujaotus ja ajutüve kokkupakk kiireloomuliste põhjustega);
  3. Minimaalselt invasiivne kraniopunktuur (kaitseb ajuturse).

Kõik termineid ja näpunäiteid määrab neuroloog, neurokirurg ja resuscitator. Praegu on operatiivmeetodite osas palju ebaselge. Seega on tõestatud, et avatud kirurgiline drenaaž trefineerimisega on ohtlik, kuid stereotaktiline, minimaalselt invasiivne aspiratsioon on palju paljutõotavam. Kuid sügavad intratserebraalsed verejooksud ei ole veel selget vastust andnud, milline on selle mõju / riski suhe selles küsimuses.

Taastusravi pärast hemorraagilist insuldi

Eespool on loetletud patsiendihoolduse põhireeglid. Paljud neist on taastusravi alguses, näiteks õppides jälle lusikat kandma või siduma saapaid.

Nagu eelmisel korral, loetleme vaid põhiliselt insektitsiidivastaste patsientide rehabiliteerimisel. Siis võite olla kindel, et see või selline taastusravi, mida ei pöörata tähelepanu varem, ei pääse lugeja vaateväljast.

Kui tahab pärast hemorraagilist insuldi:

  • Kineseire ja majapidamisrehabilitatsioon, mis rikub vabatahtlikke liikumisi;
  • Võitlus spastilisuse vastu, ka kehalise ja massaaži abil, osookeriit, parafiin, vannid;
  • Õppida kõndima;
  • Elektriline lihaste stimuleerimine;
  • Massaaž, sealhulgas nõelravi, akupressur;
  • Füsioteraapia (DDT, elektroforees);
  • Ortopeedilised abivahendid kontraktsioonideks ja jäsemete lühenemine;
  • Klasside koos logopeediga;
  • Tsentraalset valu (antidepressandid, antikonvulsandid);
  • Psühhoteraapia;
  • Klassid mälu, tähelepanu, intelligentsuse koolitamiseks.

Hemorraagilise insuldi vältimine

Nagu näitab praktika, ei ole profülaktika ajal vaja eristada insuldi tüüpe. Kuidas kujutlete arsti, kes pääseb patsiendilt välja ja ütleb: "see on isheemia, mitte hemorraagia, tervisekahjustuse riskifaktor".

Seetõttu on siin tõestatud meetodid ja meetodid, mis aitavad häiret vältida:

  • Vererõhu reguleerimine, naatriumi piirang (naatriumkloriid) ja kaaliumisisalduse suurenemine;
  • Toitumine köögiviljade, puuviljade, mereandide, kiudude, piimatoodete hulga suurenemisega ja tulekindlate rasvade tarbimise vähenemine;
  • Suurenenud füüsiline aktiivsus, vähemalt 150 minutit nädalas;
  • Kaalulangus normaalseks;
  • Suitsetamisest loobumine Suitsetamise ja suurenenud riski vahel on igasuguse insuldi vahel selge seos;
  • Vältige alkoholi kogust või vähendage seda oluliselt.

Kui teil on selliseid haigusi nagu suhkurtõbi või hüpertensioon, peate kasutama anti-trombotsüütidega ravimeid, on soovitatav varfariin kodade virvendusarütmia ja kodade virvendusarütmia korral, soovitatakse statiine kõigile "riskigruppidele".

Loomulikult on soovitusi ainult hemorraagiliste insultide vältimiseks. Niisiis, et mitte arendada uuesti intratserebraalset hemorraagiat, on vaja arteriaalse hüpertooniatõbe ravida, suitsetamisest loobuda, alkoholi tarvitada ja narkootikumide närbumist takistada.

Kokkuvõttes tuleb öelda, et insuldi teema on väga ulatuslik meditsiinikirurgia, neuroloogia liides, elustamine, neurokirurgia, kardioloogia, rehabilitoloogia ja hemostiaoloogia. Kuid lisaks uute ravimite otsimisele ja kasutusele võtmisele, operatsioonide tüübid ja rehabilitatsioonivahendid, peame ise tegema veresoonkonna katastroofi vältimiseks kõik võimaliku.