Aju hemorraagiline insult

Migreen

Hemorraagiline rabandus - ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse kliiniline vorm (ONMK). 85% juhtudest areneb see vorm, rikkudes intrakraniaalsete veresoonte terviklikkust (rebenemist). Ja 15% hemorraagilistest insultidest on seotud vaskulaarseina suurenenud läbilaskvusega.

Meditsiinitöötajate sõnul on hemorraagiline insult kõige ohtlikum, raskekujuline insult, sest seda iseloomustab ajukoes antagonistide otsene rebend ja järgnevad hemorraagia. Loomulikult on sellise seisundi tagajärjed ka kõige ohtlikumad, ja taaskasutamise prognoos võib olla pettumuslik.

Selline prognoos on seotud asjaoluga, et pärast ajukoe hemorraagilist atakki, paistetust, surumist ja surma esineb väga kiiresti, mis tähendab, et arstil on minimaalselt aega kiireloomulise abi osutamiseks ja elu võimalus on kergesti kaotatud.

Klassifikatsioon

Hemorraagiliste insultide klassifikatsioon ICD 10 järgi põhineb hemorraagia lokaliseerimisel. Sõltuvalt sellest on nelja tüüpi haigused:

  • intratserebraalne, kui hematoom asub närvisüsteemi kudede parenhüümis;
  • subaraknoid, mis esineb arakhnoidi laevade kahjustamisel;
  • ventrikulaarne veri, kus verd leidub ühes ajus või selle akvedukti neljast ventrikost;
  • segatud tüüpi räägitakse koos esimese kolme kombinatsiooniga.

Erinevates kahjustuse piirkondades võivad tekkida spetsiifilised sümptomid, mis võimaldavad isegi pärast patsiendi hematoomide asukoha selgitamist soovitada.

Hemorraagiline insult - mis see on?

See on ajukahjustus, mis tekib vaskulaarse seina kahjustuse tagajärjel ja seetõttu tekib hemorraagia ajju membraanide kudedes või ruumis. Viimasel juhul on hemorraagiline insult ravimisel äärmiselt töökorras. Eriti kui suur vere kogus esineb.

Haigus esineb sageli äkki, päeva jooksul, kõrge vererõhu (hüpertensiivse kriisi) ajal, tugevas füüsilises koormuses või emotsionaalses ülekülluses.

Aju varras on insult väga ohtlik, kuna selles osas asuvad olulised närvikeskused ja kraniaalsete närvide tuum. Kui lisaks kahepoolse paralüüsi, kahjustatud tundlikkusele ja neelamisele tekkinud hemorraagiaga on kaasas ka äkki teadvuse kadu kooma kiire arengu, hingamisteede ja kardiovaskulaarsete süsteemide häirete tõttu hingamisteede ja vasomotoorsete keskuste kahjustamise tõttu. Sellistel rasketel juhtudel surma tõenäosus ulatub 80-90%.

Pathogenesis

Parenhüümide hemorraagia käivitusmehhanism on aju sisemiste struktuuride aurude läbilaskvuse ja / või terviklikkuse rikkumine. Selle tagajärjel voolab või verevool läbi verejooksu. Neironite töö nende kiire surma korral on häiritud (rikkumine). Lisaks ajukoe kannatab nii vere impregneerimise kui ka selle vabanemise läbi "kokkuvarisenud" anumast palju rohkem kui hemorraagilise insult ajumembraanides. Seetõttu võib isegi väike kogus verd põhjustada suuri kahjustusi.

Subarahnoidaalsete hemorraagiate puhul, teisest küljest, laeva purunemise korral avaldab veri ajurakkudele vähem survet. Kuid see levib väga kiiresti, mis suurendab "lüüa" tsooni. Kõikide hemorraagiliste insultide puhul, mida iseloomustab ajuturse kiire areng.

Põhjused

Miks tekib hemorraagiline insult ja mis see on? Ajurabandus võib tekkida kaasasündinud ja omandatud patoloogiate tõttu, mis põhjustab järgmisi protsesse:

  • anatoomilised muutused, arterite hävitamine arteriaalse hüpertensioonina;
  • intrakraniaalsete aneurüsmide moodustumine ja purunemine, arteriovenoosne väärarendid, kõhunäärme fistulid ja karotiin-kõhre fistulid;
  • vere vabanemine mikroangiomidest, amüloidnaastud (koos amüloidne angiopaatia);
  • intrakraniaalsete veenide tromboos;
  • arterite septiline põletik.

Kõige sagedasem hemorraagilise insuldi põhjus on püsiv vererõhu tõus. Hüpertooniline kriis põhjustab ajuarterite ja arterioolide spasmi ja paralüüsi. Selle tulemusena on ajukoe jaoks ebapiisav verevarustus. Teisisõnu areneb isheemia, mille tagajärjel häirivad ainevahetusprotsessid, soodustavad plasma ja moodustunud elementide veresoonte läbilaskvuse suurenemist.

Sümptomid

Hemorraagilise insuldi korral ilmnevad sümptomid ägedalt, need on järgmised:

  1. Kiiresti kasvavad peavalud - eriti väga rasked, millega kaasneb iiveldus oksendamise, peapöörituse ja pulseerumisega peas, valu silmades, kui vaadata helge valgustust või kui õpilased pöörlevad ümber, punaste ringide välimust silma ees,
  2. Hingamisprotsessi rikkumised, südamepekslemine.
  3. Erineva raskusastmega teadvus - stuupor, uimastus või kooma.

Võibolla haiguse äkki tekkimine koos epilepsiahoogiga. Rannas täieliku tervisliku seisundi taustal, tugevate emotsioonide ajal tööl, vigastuse ajal langeb naine, viskab tagasi peas, lööb krampides, hingeldab ägedalt, suust väljub vaht (võib-olla vere tõttu keele hammustuse tõttu).

Reeglina on hemorraagiline insult ühepoolne, see mõjutab paremat või vasakut külge. Täiendavad komplikatsioonid sõltuvad aju kahjustatud küljest.

Rünnaku diagnoosimiseks teistel inimestel:

  1. Küsige naeratama, kui naeratus on asümmeetriline, siis on häire tõenäosus suurepärane.
  2. Tõstke inimese käed ja paluge neil hoida teie ees, kui üks käsi langeb, siis on ka oht, et see on hukkunud.
  3. Küsige lihtsaimat küsimust - kui kõne on muutunud, siis on see ka insult.

Esimeste manustamiskohustuste korral on vajalik viivitamatu meditsiiniline abi - peate helistama kiirabi ja saatma patsiendi haiglasse.

Diagnostika

"Hemorraagilise insuldi" diagnoos meditsiiniasutuses põhineb järgmistel uurimismeetoditel:

  • ajutine kompuutertomograafia (CT) skaneerimine;
  • aju magnetresonantstomograafia (MRI);
  • elektrokardiograafia;
  • tserebraalne angiograafia;
  • nimmepiirkonna (lülisamba) punktsioon.

Uuringute andmetel on patsiendil ette nähtud ravi - erakorraliste meetmete kogum, mis stabiliseerib patsiendi seisundit ja seejärel kõrvaldab insuldi mõjud.

Hemorraagiline insult

Diagnoositud hemorraagilise insuldiga koosneb ravi mitmest astmest koosnevast erakorralistest meetmetest ja järgnevast pikast taastumisperioodist (rehabilitatsioon). Patsiendi ravi tuleb alustada esimeste 2-4 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist haigla neuroloogilises või neurokirurgias. Kui insult on ulatuslik, võib patsient langeb kooma, mis nõuab intensiivravi osakonda haiglaravi.

Arstide peamine ülesanne on säilitada elundite ja süsteemide normaalne toimimine, eriti olulised. Sel eesmärgil võetakse kasutusele uimastid, mis toetavad südame töö. Hingamispuudulikkuse korral viiakse läbi hingetoru intubatsioon ja patsient on ühendatud ventilaatoriga. Hemorraagilise insuldi korral tuleb vererõhku võimalikult kiiresti vähendada, et vältida edasist verejooksu. Soovitatav on hoida süstoolset vererõhku 130 mm Hg juures. On vajalik võidelda ajuturse, siseneda diureetikumide ravimidesse.

Samuti kasutatakse sageli kirurgilisi ravimeid. Seda on käsitletud juhtudel, kui aneurüsm on põhjustanud tserebellumites ulatusliku verejooksu (40 ml või rohkem verd), mille tagajärjeks on ajutüve deformeerumine, obstruktiivne hüdrotsefaal ja ulatuslik subkortaalne hematoom (3 cm läbimõõduga).

Operatsiooni ajal peab kirurg täielikult eemaldama aju pinnalt verehüübed, kahandades selle kudesid minimaalselt, vähendades seeläbi tekkinud hemorraagist pärinevaid neurotoksilisi aineid ja vähendades intrakraniaalset rõhku.

Tagajärjed

Hemorraagilise insuldi tüsistused võivad tekkida nii ägeda perioodi jooksul kui ka pikka aega pärast hemorraagia tekkimist.

Kõige tavalisemad on:

  1. Mürafunktsioonide halvenemine, paresis ja halvatus.
  2. Kõne häired, kirjutamise raskused, lugemine ja lugemine.
  3. Muutused tajumisel.
  4. Mõtlemispiirangud, mäluhäired, õppimisvõime kadumine.
  5. Käitumisharjumused, mis avalduvad agressiivsuse, hilinenud reaktsiooni, kartuse jms kujul.
  6. Muutused emotsionaalsetes ja sensuaalsetes sfäärides (depressioon, meeleolu kõikumine, ärevus, madal enesehinnang).
  7. Uurimise ja defekatsiooni rikkumine.
  8. Valu, mis ei katke valuvaigistitega.
  9. Epileptilised häired.

Hemorraagilise insuldi tagajärjed jäävad reeglina ülejäänud elule. Müra ja sensoorse funktsiooni häired, kõne, neelamine nõuavad haigete eest hoolitsevate sugulaste pidevat tähelepanu. Kui liikumine ja kõndimine on võimatu, on vaja tagada rõhkide vältimine.

Taastusravi

Taastumine on pikk protsess ja see nõuab nii patsiendi kui ka tema lähisugulasi, kannatlikkust, vastupidavust, püsivust ja usku. Mootorifunktsiooni taastamiseks kasutatakse meetmete kogumit, sealhulgas:

  • füsioteraapia
  • massaaž
  • erimudelaatorite klassid.

Kõne taastamiseks vajate klassi koos logopeedi ja psühholoogiga. Taastusravi periood sõltub aju kahjustuse tõsidusest. Rekonstrueerimine kestab tavaliselt mitu aastat. Sageli säilitavad patsiendid kehahaigust kuni elu lõpuni. Statistiliste andmete kohaselt saavad ainult 15-20% patsientidest normaalset elu.

Taastumisprognoos

Hemorraagilise insuldi prognoos on üldiselt ebasoodne. Pärast intratserebraalsete hematoomide eemaldamist ulatub üldine suremus 60-70% - umbes 50%. Umbes 90% patsientidest stuupori või kooma seisundis surevad esimesel viiel päeval, vaatamata intensiivsele ravile.

  1. Nii opereeritavate kui mitteoperatiivsete patsientide surma peamised põhjused on aju suurenemine ja ajukülg (30-40%).
  2. Teine kõige sagedasem põhjus on hemorraagia kordumine (10-20%).

Ligikaudu 2/3 insuldi patsientidest on endiselt keelatud. Peamised tegurid, mis määravad haigusseisundi, kaaluvad hematoomi mahtu, samaaegset verevoolu läbilööki vatsakesse, hematoomi lokaliseerumist ajutüves, enne antikoagulantide võtmist, eelnenud südamehaigusi, vananemist.

Hemorraagiline insult: tüübid, põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Täna on hemorraagiline insult üks levinumaid haigusi, mis põhjustavad elanikkonna surma või puude. Patsiendi esimeste sümptomite õigeaegne avastamine ja patsiendi kiire kohaletoimetamine kliinikus suurendab soodsa tulemuse tõenäosust 15% võrra.

Mis on hemorraagiline insult, mis on selle erinevus isheemilisest?

Hemorraagiline insult on aju vaskulaarne katastroof, mis on tekkinud arteri või veeni purunemise või anuma seina läbilaskvuse rikkumise tõttu. Selle patoloogiaga tekib hemorraagia ajus ja isheemiline insult, vastupidi, on aju ringlus.

Hemorraagilist insuldi nimetatakse ka mittetraumaatiliseks intratserebraalseks hemorraagiks.

Tähtis: südameatakk ja insult - põhjus peaaegu 70% kõigist surmajuhtumitest maailmas!

Hüpertensioon ja rõhulangus, mida see põhjustab - 89% -l juhtudest sureb patsient südameinfarkti või insuldi ajal! Kaks kolmandikku patsientidest surevad esimese 5 aasta jooksul haigusest!

Riskirühma kuuluvad 40-60-aastased inimesed, kellel on kõrge vererõhk, ateroskleroos ja aju kaasasündinud vaskulaarsed defektid.

Klassifikatsioon

Kümnenda rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) järgi jagunevad hemorraagilise insuldi tüübid tavaliselt haiguse lokaliseerimise alusel. Selle põhjal on täheldatud nelja tüüpi patoloogiat, mis omakorda on jagatud alarühmadeks:

  1. Parenhüüm. Iseloomustab vere väljaheide aju sisusse. Nad kuuluvad üheks kõige tõsisemaks ajuverejooks vormideks. Põhjustab sügavat neuroloogilist defitsiiti. Võib olla kahte tüüpi - hematoom (piiratud vere kogunemine) ja hemorraagiline leotamine. Erinevad parenhümaarse hemorraagia järgmised vormid:
    • poolkera Olenevalt sellest, mis poolkera on kahjustatud, on parem- või vasakpoolne;
    • alamkordne. Seda tüüpi kahjustust täheldatakse siis, kui veri siseneb aju halliesse ainetesse;
    • väikeaju;
    • vars;
    • kõnniteed.
  2. Subaraknoid. Iseloomustab hemorraagia aju subarahnoidses membraanis. Jaotage:
    • basaal - hemorraagia poolkera alumine pind koos kolju luude anatoomilise terviklikkusega;
    • kumer - hemorraagia aju kumeras pinnas.
  3. Ventrikulaarne (ventrikulaarne). Iseloomustab vere väljaheide aju vatsakestes.
  4. Segatud Kui leitakse erinevaid kombineeritud hemorraagiaid.

Mida varem algab rehabilitatsiooniprotsess, seda suurem on haiguse tagajärgede vähendamise võimalus.

Hemorraagilise rabanduse staadiumid

Eluohtliku seisundi põhjused ja tegurid

Hemorraagilise insuldi põhjused võib jagada primaarseks ja sekundaarseks.

  1. Peamised kontod moodustavad umbes 80-85% kõigist põhjustest. Enamasti on need seotud:
    • kõrge vererõhuga (rohkem kui 55% primaarse hemorraagia juhtudest);
    • tserebraalne amüloidne angiopaatia (kuni 25% juhtudest). Selle patoloogiaga pääseb beetamüloidvalk väikeste ja keskmise suurusega aju aurudeks.
  2. Sekundaarsed kontod moodustavad umbes 15-20%, sageli seotud:
    • intrakraniaalsed aneurüsmid (laeva luumenuse lokaalne laienemine seina muutuste või kahjustuse tõttu) ja arteriovenoossete väärarengud (arterite ja veenide ebanormaalne põimimine);
    • antikoagulantide ja trombotsüütide (trombide tõkestamiseks kasutatavate ravimite) võtmine;
    • koagulopaatia (mitmesugused patoloogiad, mis on seotud verehüüvete kahjustusega);
    • maksa tsirroos;
    • intrakraniaalsed neoplasmid (hemorraagia kasvajasse);
    • vaskuliit (põletikuline vaskulaarhaigus);
    • Moya-Moya tõbi (koljusiseste arterite kitsenemine);
    • narkomaania;
    • eklampsia (seisund, mis esineb rasedatel või ainult sünnitanud naistel, mida iseloomustab tugev vererõhu tõus).

Tegurid, mis kiirendavad ja raskendavad eespool nimetatud haiguste kahjulikku mõju:

  • suurepärane suitsetamise kogemus;
  • ülekaaluline;
  • suurenenud lipiidide profiil;
  • alkoholi või narkootikumide võtmine;
  • patsiendi vanus;
  • pidev närvipinge;
  • mürgitus;
  • raske füüsiline töö.

Ajuverejooksu sümptomid

Hemorraagiline insult on üsna iseloomulik kliiniline pilt, kuid see võib varieeruda sõltuvalt verejooksu asukohast. Seda tuleks erilist tähelepanu pöörata.

Subaraknoidse hemorraagia kliinikud:

  • äge algatus;
  • intensiivne peavalu - "löök peale" ja siis seesmise "soojenemise" tunne;
  • iiveldus, oksendamine;
  • erinevas ulatuses motooriline ergastus või vastupidi - teadvusekaotus;
  • fotosfoobia;
  • nägemiskahjustus;
  • konvulsioonilised krambid.

Poolkera hemorraagiaid iseloomustavad järgmised tunnused:

Rohke avastus hüpertensiooni ravis

Juba ammu on kindlalt kinnitatud seisukoht, et HYPERTENSIONist jäädavalt vabaneda on võimatu. Tundub kergendust, peate pidevalt juua kallist ravimit. Kas see on tõesti nii? Vaatame välja!

  • näivad ägedalt, tihti füüsilise koormuse ajal, sarnanevad "löögi peaga";
  • võimalik psühhomotoorne agitatsioon või epipridaadi areng;
  • karvane-punane või vastupidi - terav;
  • hemipleegia (täieliku kaotuse vabatahtlik liikumine jala ja õlavarre ühel küljel) paralüüsitud lihaste madal toon;
  • paralüüsitud jäsemed, kui need tõusevad, nagu pisarad;
  • sügavaid reflekse ei põhjustata;
  • haavatavale küljele suunatud nasolabiaalne voldik on tasandatud, suu nurk alaneb, samal ajal kui põske hingab "purje";
  • sageli oksendamine;
  • hingamispuudulikkus (vahelduv hingamine);
  • tahtmatu urineerimine ja defekatsioon.

Kui täheldatakse varreväliseid hemorraagiaid:

  • hingamisteede ja südametegevuse kõrvalekalded;
  • motoorilised ja sensoorsed häired, kõigi jäsemete võimalik halvatus;
  • värisevad silmad;
  • kõne ja allaneelamise võimatus.

Ajuverejooksu kliin:

  • pearinglus ümbritsevate esemete pöörlemisega;
  • peavalu kaelas, mõnikord valu kaelas, tagasi;
  • korduv oksendamine;
  • jämesus (jäikus) kaela lihastes;
  • lihase toonuse vähenemine või puudumine;
  • ataksia on liikumishäire;
  • värisevad silmad.

Ventrikulaarsed hemorraagia kliinikud:

  • kiire halvenemine kuni sügava kooma;
  • verine oksendamine;
  • palavik;
  • hemipleegia on ühendatud murettekitavate mittepolaarsete jäsemetega - nad tõmbavad enda peale tekkimist, "puhastavad kärbseid";
  • hernetooniline sündroom (Kreeka hormoonist - impulss, tonos - pinge), mis väljendub paralüütilise jäsemete lihaste perioodilisest korduvast toonilisest konvulsioonist.

Löögi omadused lapsel

Paljud inimesed usuvad, et insult mõjutab ainult täiskasvanuid. See on muidugi müüt. Lapsed kuuluvad ka patoloogiasse. Mõnede andmete kohaselt on saja tuhande tervisliku lapse kohta ligikaudu kuus patsienti. Nad märgivad peamiselt järgmist:

  • hemipareesi äkiline tekkimine (poole keha lihaste nõrgenemine);
  • hemipleegia äkiline areng;
  • neelamisraskused;
  • nutt, kummitused;
  • sagedased langevad tasakaalu säilitamise suutmatusest;
  • lihaspinged kaelas ja seljas.

Hemorraagiline rabandus - video

Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika

Ravi on kiireloomuline seisund, see tähendab, et vaja on erakorralist abi. Seetõttu on äärmiselt oluline diagnoosida see nii kiiresti kui võimalik.

Eelhaigagiagnostika

Seda saab teha enne kiirabi saabumist. Seal on nn FAST-test. See on F - näo (näo), A - käe (käte), S - kõne (kõne), T - aeg (aeg) akronüüm (lühend), mis aitab mõista, et meil on tõenäoliselt tserebraalne tsirkulatsioon.

  1. F - nägu. Patsiendil palutakse naeratada. Ta saab seda teha ainult poole näoga, samas kui teine ​​ei liiguta ega liiguta, kuid väga raske, nn "kõva" naeratus.
  2. A - käsi (käsi). Patsiendil palutakse teda käest üles tõsta. Ta ei saa ükshaaval täielikult tõsta.
  3. S - kõne (kõne). Patsient ei saa rääkida ja / või mõista kellegi teise kõnet.
  4. T - aeg. Kui esineb ülalnimetatud sümptomeid, on aeg väga oluline. See isik peaks haiglasse jõudma niipea kui võimalik.

Instrumentaalne diagnostika

  1. Röntgen-arvutite tomograafia (CT). See on krambid insuldi diagnoosimisel. Uuringus on võimalik avastada aju ringlusse viimise ained. See võimaldab hemorraagilise insuldi eksimatut eristumist isheemilisest.
  2. Magnetresonantstomograafia (MRI).
  3. Nimmelülitus:
    • ventrikulaarse verejooksu korral on tserebrospinaalvedeliku "lihasõstra" värvus;
    • koos subaraknoidse hemorraagiaga - verine.

RKT - video

Erinevat diagnoos erinevat tüüpi insuldi puhul

  • näo loputamine, sklera;
  • blefarospasm (silmalaugude püsiv sulgemine);
  • hüperhidroos (higistamine).

Meningeaalsed sümptomid

Meningeaalsed märgid on proovide rühm, mis räägivad arstile aju pehmete membraanide ärrituse olemasolu või puudumise kohta. Kõik uuringud viiakse läbi kalduvas asendis. Need hõlmavad järgmist:

  1. Jäik kaela identifitseerimine. Kaelalihaste toon suureneb sellisel määral, et lõua ei ole võimalik rinnale toota.
  2. Kernigi test. Puusaliigese painutamisel pole põlve jalg passiivselt painutatud.
  3. Ülem-Brudzinski. Kui pea on painutatud asendis, tekib tahtmatu jalgade juhtimine maos.
  4. Keskmine Brudzinsky. Hüpofüüsi piirkonnas avaldatakse rõhku jalgade ja põlveliigeste jalgadele.
  5. Alumine Brudzinski. Katse ajal Kernig ühel jalgadel, teine ​​ise juhitakse maos.

Meningiinimärgid - galerii

Ravi

Hemorraagilise insuldi korral peate tegutsema kiiresti, sõltub inimese elust. Kõigepealt on vaja kutsuda kiirabi.

Esmaabi haigele

Enne kiirabi saabumist tuleb patsiendil teha järgmised manipulatsioonid:

  • panna ohver oma selga, liigutamata oma pead;
  • avage aken, nii et ruumi õhk satub tänavalt;
  • kui inimene on haige, esinevad oksendamise tunnused, siis peaksite pöörama oma pead ja panna salve;
  • Äärmiselt oluline on kontrollida vererõhku. Kõrgete väärtuste korral vähendage seda ravimitega. Tavaliselt kasutage neid tablette, mida patsient jookseb tavapärasel ajal.

Narkootikumide ravi

Kuna hemorraagiline insult on selle komplikatsioonide jaoks ohtlik, on vaja mitut suunavat ravi.

  1. Antihüpertensiivne ravi on rakendatud. Kasutatud tööriistad, näiteks:
    • aeglase kaltsiumikanali blokaatorid - nifedipiin;
    • Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid - enalapriil.

Mitte mingil juhul ei tohi kasutada ravimeid, millel on tugev diureetilist toimet. See on xipamiid või mannitool.

  • Epilepsiahoogude arenguga peatavad nad Seduxeni, mis on eelnevalt lahustatud füsioloogilises lahuses.
  • Kui oksendamine toimub haloperidool või metoklopramiid.
  • Raske ajuturse korral kasutatakse Diokarbi või Theobromiini.
  • Reaktsioonifunktsioonide parandamiseks võite kasutada Actovegin'i.
  • Tserebraalse ringluse parandamiseks on õigustatud Cortexini kasutamine.
  • Hea terapeutilise toimega on ravimeid, mis pärsivad verehüübide lahustumist ja hoopis parandavad vere hüübimissüsteemi omadusi. Võite kasutada koagulante (Vikasol, aminokaproiinhape) või fibrinolüüsi inhibiitoreid (aprotiniini).
  • Ettevalmistused insuldi jaoks: Actovegin, Cortexin, Vikasol, Enalapril ja teised - galerii

    Operatsioon

    Kirurgilise sekkumise eesmärk on eemaldada hematoom ja kõrvaldada ägeda ajukatastroofi tagajärjed.

    Näidud on:

    • ravimaine puudulikkus;
    • aju kompressiooni suurenemine turse tõttu;
    • vajadus korrigeerida otseselt verejooksu keskpunktis ümbritseva koe kahjuliku mõju tõttu.

    Vastunäidustused:

    • vananemine;
    • mitmesugused haigused (suhkurtõbi, organi puudulikkus);
    • kasvajad;
    • kooma.

    Esimesel etapil eemaldab arst maksimaalse hematoomikoguse. Pärast seda peate kõrvaldama verejooksu allika.

    Kõiki neid manipuleerimisi võib teostada nii suletud kui ka avatud viisil.

    Avatud versiooniga on vaja kraniotoomiat. Suletud ligipääsu verejooksu kohale annab reiearteri kaudu spetsiaalne kateeter.

    Toitefunktsioonid

    On vaja vähendada küllastunud rasvhapete kasutamist, sealhulgas kõrge kolesterooliga tooteid. Toiduks tuleks suurendada köögiviljade, puuviljade ja polüküllastumata rasvhapete kogust.

    Eelistatakse:

    • keedetud kala;
    • mere tooted;
    • madala rasvasisaldusega kodujuust ja jogurt;
    • täisteraleib.

    Eelistatud tooted - galerii

    On vaja keelduda:

    • praetud liha;
    • supid lihapuljongis;
    • erinevad marinaadid.

    Millised tooted on vastunäidustatud - galerii

    Taastusravi

    Taastusravi eesmärk on taastada mälu, kõne, motoorseid funktsioone. See on suhteliselt keeruline ja pikk protsess. Täna on inimestel, kes on hemorraagilise insuldi all kannatanud, on palju võimalusi.

    Massaaž, manuaalteraapia ja passiivne harjutus

    Enne terapeutilise kehalise kasvatuse rakendamist kasutatakse ettevalmistavaks massaažiks ja passiivset koormust. Kõigepealt pead oma lihaseid soojenema. Lõiked massiseeritakse alt ülespoole (sõrmedest kuni õlad ja puusad).

    Seejärel jätkake passiivsete liikumistega. Võite kasutada järgmisi harjutusi:

    1. Jäsemete painutamine ja pikendamine.
    2. Pöörab käed, peatus.

    Tuleb meeles pidada, et rehabilitatsiooni ajal on edu peamine võti süstemaatiline koolitus. Nad peavad kulutama 40-50 minutit kaks või kolm korda nädalas.

    Terapeutilised harjutused

    Pärast massaaži ja passiivseid koormusi on taastumisprotsessis järk-järgult kaasas tervise paranemas võimlemine.

    Kolmanda kuni neljanda nädala jooksul, kui patsient saab istuda, võite kasutada järgmisi harjutusi:

    1. Silmade liikumine alt ülespoole, vasakult paremale, pöörleb nad ringi.
    2. Pea pöörlemine
    3. Käte ja jalgade pööramine.
    4. Pingutamise ja lahtipakkimise laiendaja.

    Kui patsient on juba jalgadel, on sellised harjutused kasulikud:

    1. Alustades positsioonist - seisab. Patsiendil tõstetakse tema käed vaheldumisi tema kätega.
    2. Ta paneb oma käed külgedele, jalad laiendavad õlarihmad ja teevad kõverad küljele. Siis üritab istuda madalas.
    3. Püsti sirgjooneliste jalgade laius ja keerdumine.

    Liikumise restaureerimine pärast insult kodus - video

    Milliseid ravimeid kasutatakse taastumisperioodil

    Narkootikumide ravi toetab närvirakkude toimimist, samuti arteriaalse hüpertensiooni ja ateroskleroosi raviks. Rakenda neid ravimeid:

    • Nootropics - Piracetam;
    • neuromuskulaarsed juhtivuse parandajad nagu Proserin, püritinool;
    • vitamiini kompleksid - askofool;
    • kõrged vererõhku alandavad ravimid - Valsartaan, Kandesartaan;
    • kaltsiumikanali antagonistid - nifedipiin, korinfar;
    • Statiinid ateroskleroosi kontrolliks - lovastatiin.

    Uimastiravi galerii

    Rahvaparandusvahendid taastumiseks pärast insult

    1. Sage keetmine, et kiirendada kõne taastumist:
      • 1 spl I ravimtaimedest vala 1 spl. keeva veega;
      • nõuda 30 minutit;
      • juua 1 kuni 10 korda päevas, 2-3 sippi.
    2. Koguge insultist. Komponendid tuleb segada võrdsetes osades ja valada veerand liiter keeva veega. Kasutage kolm korda päevas. Kogum sisaldab:
      • plantain;
      • niiskus;
      • Naistepuna;
      • pähkel ja maasikas;
      • silmapaistmatu;
      • Kalendleid ja repeshka õisikud.
    3. Mändikoonude alkohoolne infusioon:
      • võtke ühe liitri purki, täitke see koonustega;
      • vala viina;
      • lahkuda kahe või kolme nädala jooksul;
      • jooge supilusikatäis kolm korda päevas 21 päeva.

    Füsioteraapia

    Füsioteraapia kasutamine on põhjendatud kuus ja pool pärast rünnaku. Kasutab:

    • elektrotermiline ravi;
    • fonophoresis;
    • magnetravi;
    • laserravi;
    • kuumtöötlus;
    • balneotherapy

    Näitab pärast insuldi eluviisi: kehaline aktiivsus, töötingimused, alkohol

    Patsientidel pärast insulti on töö kuuma ja kuuma ruumis vastunäidustatud. Samuti on ebasoovitav töö, mis on seotud kõrge füüsilise või psühheemotional stressiga.

    Rangelt ei soovitata alkoholi juua, kuna alkohol aitab kaasa tromboosi tekkele. Prantsuse teadlaste uuringute kohaselt on inimesed, kes on kannatanud insuldi 60 aastani, kuid jätkavad kahjulike jookide kasutamist, on surma tõenäosus järgmise kahe kuni kolme aasta jooksul väga suur.

    Kodanike erikategooria on vanurid. Selliste patsientide puhul:

    • klassid peaksid olema rohkem healoomad, rohkem pausi;
    • psühhoteraapia istungid on vajalikud;
    • südame-veresoonkonna süsteem peab olema tugevalt säilitatud;
    • Vitamiinide komplekside vastuvõtmine on kohustuslik.

    Ravi prognoos, võimalikud komplikatsioonid ja tagajärjed

    Esimene päev või kaks on hemorraagilise insuldi jaoks ebasoodsam, kuna sellel perioodil on kõrgeim suremus, mis ulatub 50% ni. Statistika kohaselt on kaks neist kolmest haigestunud patsiendist puudega. Probleem on ka haiguse sagedane kordumine.

    Esimese kuu jooksul sureb umbes kolmandik patsientidest aasta jooksul umbes pool. Pärast seda perioodi saavad nad elada kümme, kakskümmend või enam aastat. Kõik sõltub rünnaku ajal ja järel toimunud komplikatsioonidest.

    Võimalikud tüsistused:

    • vabatahtliku motoorse funktsiooni täielik või osaline kadu ühelt poolt;
    • nägemisvälja kaotus;
    • täieliku või osalise ahenemise kadu poole keha ja jäsemete vahel;
    • kõne moodustamise probleemid või kellegi teise kõne mõistmine;
    • amneesia;
    • praktiliste oskuste kadumine (näiteks lugemine, kirjutamine);
    • mälukaotus;
    • aju turse;
    • aju sissetung (jagunemine);
    • kooma.

    Iseloomulik tunnus, et isik kannatas insuldi, on Wernicke-Manni poos. Kui see on patsiendi käes, ühelt poolt paistev lihaste toon suureneb ja samal küljel jalg laienevate lihaste toon. Teise võimalusena nimetatakse seda jalutuskäiku mow-ask.

    Ennetamine

    Ennetamise eesmärk on võidelda insuldi riskiteguritega:

    • suitsetamisest loobumine, alkohol, narkootikumid;
    • küllastumata rasvade rikas dieet;
    • mõõdetud harjutus (kiire käimine, aeglane käik);
    • vererõhu, lipiidide profiili, vere glükoosisisalduse kontroll.

    Raviarütmustegevus insuldi vältimiseks - video

    Patsientide lugusid, kes elasid hemorraagilise insuldi all

    Mu isa 47-aastaselt kannatas insuldi all, oli esimene 2 nädalat väga raske ja 2 kuu pärast hakkas ta istuma ja sööma, jälle vähehaaval kõneldes tagasi, me pidevalt massaaži tegime, jootaksime koos püha veega, palvetasime, andsime talle mingi ümmarguse musta kapsli, Ma ei mäleta, kuidas neid kutsuti. Mõne aja pärast võtsime ta koju ja kuue kuu pärast oli ta juba täielikult taastunud, kõndis ja sõi, ta täielikult oma kõne taastas. See haigus on väga tõsine, kuid nad ütlevad, et mehed taluvad seda kergemini ja kiiremini taastumiseks.

    butarina

    http://www.babyplan.ru/blog/122523/entry-168400-insult-devochki-nu-hot-vy-chto-nibud-skazhite/#ixzz4MAr0CtFm

    Minu lapsel oli enne operatsiooni läbiviimist tema neurokirurgi poolt esile kerkinud esinev hemorraagia. Nüüd jälgime pidevalt meie neurokirurgi juures. Ma kuulsin ka sellest, et terved rakud peaksid võtma "surnute" funktsiooni. Neid on täheldatud neljas neuropatoloogis, sest ma ei leidnud ühtegi neuropatoloogi, kes oli varem oma insuldi saanud, lihtsalt valisin veel 4 pädevat. Ma võrreldan nende arvamust, kohtumisi ja minu eelistatavat viisi. Ükskõik milliseid ravimeid või protseduure nad ette näevad, teevad kõik ainult neurokirurgi loal. See puudutab arste. Iga 2 kuu järel teeme prof. massaaž, parafiin, pidevalt harjutusravi, ujumine suures vannis, fitballi tegemine, massaažipallid, matid jne. Ta pöördus puuetega laste ja noorukite rehabilitatsioonikeskuse poole. Jälgida seal ja teha massaaž. Ascorutiini, pantogamiini, kärbitud tserebrolüüsini võetud ravimitest. Nüüd jälle peksutame uuesti tserebrolüüsini + elkarit. Mis puutub ravimitesse, siis saavutati tulemust ainult tserebrolüüsiin ja igasugune "siirup" - nullanalüüs.

    Natasha

    https://www.babyblog.ru/community/post/netakoi/1568495

    Hemorraagiline rabandus on haigus, millel võib olla tõsiseid tüsistusi. Kaasaegsed taastusravi meetodid aitavad kiiremini taastuda pärast insult, peamine asi on mitte kaotada aega.

    Hemorraagilise insuldi täielik tunnus: sümptomid ja ravi

    Sellest artiklist õpitakse: mis on hemorraagiline insult, seitsme tüüpi haigused. Sümptomid ja ravi.

    Hemorraagiline insult on ajutine hemorraagia ajukahjustuse või veresoonte läbilaskevõime suurenemise tõttu. Selline aju ringluse rikkumine erineb klassikalisest (isheemilisest) insultist, mis esineb sagedamini (70% patsientidest).

    Hemorraagiline ja isheemiline insult

    Isheemilise insuldi vaskulaarsete muutuste olemus on nende luumenuse blokeerimine verehüüvetega, mis põhjustab ajurakkude järkjärgulist surma, ja hemorraagiliste juhtudel on kahjustatud vaskulaarseina terviklikkus, mille tulemusena ajukude leotatakse ja pressitakse.

    Hemorraagiline ajujuht on ohtlik ja salakaval haigus. Seda iseloomustab:

    • Ärritus (60-65% patsientidest tekib hemorraagia ilma eelnevate sümptomitega).
    • Kõrge suremus (60-70% patsientidest surevad esimese nädala jooksul pärast haiguse algust).
    • Ellujäänud patsientide sügav puudus - 70-80% inimestest on varjatud ja nad ei suuda end ise hoida, ülejäänud 20-30% on vähem märgatav neuroloogiline defitsiit (jäsemete töö, käimine, kõne, nägemine, luure jne)

    Üle 80% ajuverejooksudest on seotud vererõhu suurenemisega (hüpertensioon). Antihüpertensiivsete ravimite võtmine (normaliseeriv rõhk) võib vähendada insuldi, hemorraagia ja ajukahjustuse raskust. Kui patsiendid võetakse esimesel 3 tunni jooksul haiglasse haiglasse, suurendab see elulemust. Spetsiaalsed rehabilitatsioonikeskused aitavad aju kaotatud funktsioone taastada pärast insuldi. Täielik taastumine toimub harva, kuid võimalik.

    Lööve teostab neuroloog (neuropatoloog), ja vajaduse korral teostab kirurgilist ravi neurokirurg.

    See artikkel kirjeldab üksikasjalikult, millised on hemorraagilised lööve ja kui ohtlikud nad on, millised on arengu ja manifestatsioonide põhjused, kuidas seda haigust ravida ja millised on selle tulemused ja prognoosid.

    Hemorraagilise insuldi olemus ja staadiumid

    Insult - aju nekroos, vereringehaiguste tõttu. Hemorraagiline rabandus on üks haiguse liikidest, mis põhinevad aju koe, membraani või ventrikulaadete hemorraagil.

    Patoloogiliste muutuste arenguetappid on:

    Rebenemine või nõrgenemine, mille tagajärjel suureneb arteriaalse või venoosse veresoone seinte läbilaskvus aju verevarustuse eest (vere sissevool või väljavool).

    Verevool väljaspool anumat kolju õõnsusse.

    Hematoomi moodustumine (verehüübimine) või ajukoe verevalamine.

    Ajurakkude otsene hävitamine, ärritus verest ja selle lagunemisproduktidest.

    Tihedus, hemorraagia kõrval asuvate närvikeskuste nihkumine.

    Kogu aju turse, mis on surutud kolju luude piires olevasse õõnsusse.

    Kõikide nende muutuste tagajärg on mitte ainult hävitatud närvirakkude, vaid ka kogu aju häire. Mida rohkem sellist hemorraagiat maht, seda rohkem väljenduvad neuroloogilised häired ja seda raskem on patsiendi seisund. Oksendamise ja südame hingamise oht on ohtlik.

    Hemorraagiliste insultide tüübid

    Sõltuvalt hemorraagia asukohast eristatakse 7 tüüpi hemorraagilisi lööke. Need on tabelis loetletud:

    Põhjused ja riskitegurid

    Peamine põhjus, miks hemorraagiline insult toimub, on intratserebraalsete veresoonte tugevuse ja elastsuse vähenemine. Selle põhjuseks võivad olla järgmised tegurid:

    • Arteriaalne hüpertensioon on rõhu suurenemine nii ägedate tilkade (hüpertensiivsed kriisid rõhuga kuni 190-220 / 100-120 mm Hg) kui ka püsiva kerge tõusuga (150-160 / 90-100 mm Hg).)
    • Kaasasündinud ja omandatud vaskulaarsed anomaaliaks on väärarendid (defektiliste arterite, veresoonte ja lümfikanalite patoloogilised pindmised glomerulaarsete kujundite kujul) ja aneurüsmid (dissemineerumine, hõrenemine ja anuma seina kotti kujuline väljaulatuvus). Arteriovenoosne väärareng ajus
    • Ateroskleroos on kolesteroolitaseme ladestamine ajuarterite luumenis, mis muudab need nõrgaks ja rabeks, eriti kohtades, kus need sirguvad õige nurga all.
    • Lainete põletikulised ja düstroofsed muutused (normaalse seina asendamine harja või defektse koega) entsefaliidi, erütematoosse luupuse, vaskuliidi, kroonilise mürgistuse taustal.
    • Vähene verehüübimine, mis võib olla tingitud haigustest (hemofiilia, leukeemia, trombotsütopeenia), vitamiinipuudused, verd vähendavate ravimite üleannustamine (aspiriin, hepariin, varfariin jne).

    Riskiga isikud

    Inimesed, kellel on suurenenud kalduvus hemorraagilisele insuldile - riskirühm selle haiguse esinemiseks:

    Hemorraagilise insuldi sümptomid ja manifestatsioonid

    65-75% juhtudest tekib hemorraagiline insult päevas, kui inimene on nii aktiivne kui võimalik. See ilmneb mõne sekundi jooksul teadvusekaotuseks. Selle aja jooksul on patsientidel aega vaid öelda äkki valju nutma, mis on põhjustatud tugevast peavalust, pöörates tähelepanu teistele. Pärast seda inimene kaotab teadvuse ja langeb.

    1. Sümptomid - insuldi prekursorid

    Mõned patsiendid (20-30%) võivad mõne minuti, tunnise või isegi päeva jooksul jälgida järgmisi sümptomeid:

    • tugev peavalu rünnakute või konstantse kujul;
    • pearinglus ja üldine nõrkus;
    • iiveldus ja oksendamine ilma hõlbustamata;
    • tundlikkuse suurenemine või vähenemine, jäsemete ja näo naha tuimus;
    • näo kuum tõus ja näo punetus;
    • ärritatavus ereda valguse ja valju helisid;
    • lihase nõrkus jäsemetel pool keha, keerdunud nägu;
    • nägemishäired nägemispiirkondade kadumise kujul.

    2. Manifestatsioonid haiguse keskel

    Hemorraagilise insuldi üksikasjalik kliiniline pilt on kujutatud järgmiste ilmingute ja sümptomitega:

    • Teadvuse puudumine (kooma) või stuupor (pärssimine, unisus).
    • Sageli mürarikas või nõrgenenud hingamine.
    • Krambid (kogu keha pinget, peavigastust ja jäsemete lihaste kokkutõmbumist).
    • Pööratud nägu mõjutatud lihase pinge tõttu mõjutatud poolkera küljel või lõõgastumiseks (suu nurga väljajätmine, ülemine silmalaug, põse liikumine hingamise ajal) insuldi küljel). Näo kortsus on üks hemorraagilise insuldi sümptomid.
    • Silmade suunamine kahjustatud aju suunas või nende kaootilised liigutused (ujuvad silmavalgustid).
    • Õpilase laiendamine mõjutatud poolkera küljel.
    • Vähendatud või suurenenud lihaste toon ja refleksid jäsemetele, mis on vastaspoole kahjustatud pool aju.
    • Meningeaalsed sümptomid - kuklate lihaste pinge, suutmatus painutada pead, viia lõua rinnani.

    Hemorraagilise insuldiga patsientide üldine seisund on tõsine ja kriitiline. Hingamisteede ja südametegevuse tõttu võib surma igal ajal tekkida. Seetõttu tuleks patsiendid haiglasse viia võimalikult lühikese aja jooksul. Hemorraagia poolkeral on vähem eluohtlik, erinevalt varre lokaliseerimise häiretest või aju vatsakestesse sisenemisest, mis 98% -l juhul lõpetab surma.

    3. Manifestatsioonid taastumisperioodil

    Kui hemorraagilise insuldiga patsiendid on päästetud, seisavad nad silmitsi neuroloogilise defitsiidiga - sümptomid, mis on põhjustatud aju pindalast kahjustuse tekitamisest, kus tekkis hemorraagia. Need võivad olla:

    • püsiv peavalu;
    • koordinatsioonihäired;
    • pareesia ja halvatus - jäsemete liikumise rikkumine keha poolel, kuna need on pidevalt pooleks painutatud asendis ja neid on võimatu lahti saada;
    • kõne halvenemine ja selle puudumine;
    • vaimsed häired ja ärrituvus;
    • nägemiskahjustus lõpuni pimedaks;
    • keerdunud nägu;
    • võimetus kõndida iseseisvalt ja isegi istuda;
    • vegetatiivne seisund - ajutegevuse (teadvus, mälu, kõne, liigutused) märkide puudumine koos säilinud hingamise ja südametegevusega.

    Haiguse sümptomid ja nende kestus sõltuvad hemorraagia asukohast ja selle mahust. Esimesed 3 päeva on kõige ohtlikumad, sest praegusel ajal tekivad aju rasked häired. Enamik surmajuhtumeid (80-90%) esineb selle aja jooksul. Ülejäänud 10-20% patsientidest surevad ühe kuni kahe nädala jooksul. Püsivad patsiendid järk-järgult taastuvad mõnest nädalast kuni 9-10 kuuni.

    Löögi tagajärjed sõltuvad sellest, millistes ajupiirkondades on kahjustatud.

    Diagnostika

    Sümptomite ja uuringuandmete põhjal võib hemorraagilise insuldi diagnoosi kahtlustada. Selline haigus nõuab täpset kontrollimist (kinnitus), kuna see mõjutab ravi taktikat. Kehtivad diagnostikameetodid:

    Nimbaja punktsioon on seljaaju kanali õhuke nõel, mille kaudu vereringe (tserebrospinaalvedelik) tsirkuleerib, et seda analüüsi jaoks koguda. Hemorraagilise insuldi diagnoos muutub selgeks, kui peavalu vereproovis on tuvastatud suur hulk punaseid vereliblesid või on see roosa värv.

    Arvutatud ja magnetresonantstomograafia - tänapäevased meetodid hemorraagiliste insultide kiireks ja usaldusväärseks diagnoosimiseks. Nad võimaldavad mitte ainult kindlaks teha haiguse ennast, vaid ka hinnata hemorraagia suurust, mahtu, asukohta ja seost ventrikulaarsüsteemiga. Nende andmete põhjal saate otsustada ravimeetodi, prognoosi ja kõige tõenäolisema tulemuse valiku üle.

    Tserebraalsete veresoonte angiograafia - kontrastaine sisenemine ajuarteritesse, aju vaskulaarse mustri täiendav registreerimine röntgenikiirgul ja elektroonilisel kandjal. Seega on võimalik määrata purunenud laeva täpne asukoht. Kuid meetodi kõige olulisem eelis on selle profülaktiline väärtus: angiograafia suudab tuvastada vaskulaarseid anomaaliaid (väärarendid ja aneurüsmid) ajus ja viia nende eliminatsioon enne rebenemist.

    Ravi etappid, kaasaegsed meetodid ja ravimid

    Hemorraagilise insuldi arstiabi peamine reegel on ravi alustamine võimalikult vara (esimese 3 tunni jooksul pärast haiguse algust). Terapeutiliste meetmete üldine algoritm koosneb kolmest etapist.

    Esimene etapp - hädaolukord

    Tema eesmärk on säilitada elu, viivitamatult vedada patsienti lähimasse haiglasse, kus on intensiivravi üksus. Sel ajal peeti:

    • Teadvuse taseme hindamine.
    • Kaela ja südameteede arterite pulse hindamine - nende puudumisel alustage südame massaaži (umbes 100 pressi minutis rinnakorviku alumises osas).
    • Hingamisteede hindamine - selle puudumisel alustada kunstlikku hingamist suu-suu meetodil (panna patsient seljale, maksimeerima kaela, painutage pea tagasi, täites kaks hingetõmme 30 pressi ajal südamemassaaži ajal).
    • Kui hingamine ja südametegevus on säilinud, aga ka konvulsioonidega, luuakse tingimused hingamisteede läbilaskvuse saavutamiseks: asetage patsient ühel küljel, tagades sülje ja vahu vaba suu suhu.
    • Vererõhu mõõtmine ja korrigeerimine (sagedamini tuleb seda vähendada: magneesiumsulfaadi, enalapriili, tilga Pharmadipini, diureetikumide süstimine).
    • Pöörake pea pea veidi üles või veenduge, et pea on horisontaalasendis, kuid mitte mingil juhul keha asendist allpool.
    • Kinnitage jää peal olev jäätis.
    Esmaabi insuldiks enne meditsiinilist saabumist

    Teine etapp - erialane abi ja ravimite ravi

    Enamik hemorraagilise insuldiga patsienti on tõsises või väga tõsises seisundis. Seepärast hospitaliseeritakse neid nii intensiivravi osakonnas kui ka intensiivravi osakonnas, kus on olemas vajadus vajaduse korral elustada (riistvara hingamine, tilgujad, defibrillaator). Ravi selles etapis:

    • Vererõhu mõõtmine ja korrigeerimine: suurenemise korral manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt intravenoosselt intravenoosselt Enapi, bensogeksooni, dibasooli. Kui patsient võib neelata - tilgad Pharmadipine, tabletid, metoprolool, klofeliin. Madalat rõhku korrigeeritakse Mezatoni, dopamiini ja prednisolooni kasutuselevõtmisega.
    • Hingamisvarustus: kui see puudub või on ebapiisav, on seadmel vaja kunstlikku ventilatsiooni, kui see on salvestatud - hapniku segu tarnitakse maski kaudu. Hapnikku sisaldava maskiga hingamine
    • Ajuödeemi vähendamine - ravimite kasutuselevõtt: L-lüsiinatsinaat, deksametasoon, furosemiid, mannitool.
    • Ajurakkude võimsuse säilitamine - intravenoosne süstimine: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, tioketaam, piratsetaam, Cortexin.
    • Hemostaatilised ained: ditsinon, etamzillaat, vikasool, aminokaproonhape;
    • Mikrotsirkulatsiooni hoidmine optimaalsel tasemel: intravenoosne infusioon Reosorbilact, tsütoflaviin, glükoos vitamiinidega.

    Kas operatsioon on vajalik?

    Mitte kõik ajukahjustused ei ole kirurgiliselt elimineeritud. Kasutatakse kolme liiki toiminguid:

    Trepanatsioon - kolju luu fragmendi eemaldamine hemorraagia piirkonnas. Moodustatud kanali kaudu eemaldatakse kogunenud veri. Tehnoloogia eeliseks on see, et see võimaldab mitte ainult eemaldada hematoomi, vaid ka vähendab rõhku koljuõõnes ja aju turses. Operatsioon on kõige sobivam poolkera pealiskaudsel hemorraagil, insuldi hematoomidel.

    Punkerdamine - koljuosa punktsioon spetsiaalse seadme juhtimise all. Nõel suunatakse hemorraagia piirkonda, millele järgneb vere lisamine. See meetod on näidustatud hemorraagilise insuldi korral aju sügavates osades.

    Drenaažitööd - aju vatsakeste voolikusse suunamine, et tagada tserebrospinaalvedeliku väljavool verega, vähendada intrakraniaalset survet.

    Kolmas faas - kahjustatud närvirakkude taastamine ja rehabilitatsioon

    Kuidas ravitakse hemorraagilist insult lõppfaasis:

    • Ravimid On vaja jätkata ravimite kasutamist ajurakkude taastamiseks: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin jne.
    • Keha varustamine toitainetega: alles alles hoitud - vitamiinide ja valkudega rikastatud toiduained, neelamiste rikkumise korral - segud ja hakitud toidud, mis sisestatakse magu läbi toru, teadvuse puudumisel - aminohapete intravenoosne manustamine (Infesol, Aminosol).
    • Rinde haavide vältimine: muutke patsiendi keha asend iga 2 tunni järel, kasutage kaanepõhja madratsit, pühkige nahka kamper-alkoholiga.
    • Hingamisteede infektsioossete komplikatsioonide (kopsupõletik) ennetamine: sisestage antibiootikumid (tseftriaksoon, levofloksatsiin, amikatsiin).
    • Spetsiaalsed ravivõimalused, võimlemine, massaaž, füsioteraapia. Sellise taastava ravi alustamiseks tuleb kohe pärast patsiendi stabiliseerumist aset leida. Kuid täieõiguslik terviklik rehabilitatsioon võib toimuda ainult spetsiaalsete rehabilitatsioonikeskuste tingimustes.
    Funktsionaalne elektrostimulatsioon (FES) on insuldi järel üks rehabilitatsioonimeetoditest.

    Hiljutised juhised hemorraagilise insuldi ravis

    Kõige arutatud tänapäevane ajuvereringusüsteemi häirete ravimeetod on tüvirakkude (inimrakkude, millest kõik keharakud tulevad) sissetoomine. Menetlus on tõesti väga tõhus, kuid hõlmab mitmeid raskusi:

    • ei ole piisavalt kliinikuid, mis kasvatavad tüvirakke;
    • kasvuprotsess on pikk, nii et seda tuleb teha juba enne haiguse algust;
    • menetluse äärmiselt kõrged kulud;
    • isegi tüvirakud ei saa mõjutada ajutüve suurte hemorraagiate või insultide prognoosi.

    Ennetamine, prognoos, tulemused

    Hemorraagilise insuldi vältimine on sama raske kui selle ravimine, kuid võimalik. Selleks peate:

    • Kõrvaldage kõik võimalikud põhjused ja riskifaktorid (neid kirjeldatakse jaotises "Riski isikud"), eriti üle 45-50-aastastele inimestele.
    • Hüpertooniatõbi.
    • Tõsised korduvad peavalud, mida varem ei olnud, vererõhu kontrollimatu tõus - ajuveresoonte angiograafia põhjus. See kõrvaldab nõrgad ained, mis takistavad haigust.

    Kahjuks sureb ligikaudu 70% hemorraagilise insuldiga patsientidest. See toimub peamiselt järgmistel põhjustel:

    • vanus (üle 70 aasta);
    • rasked kaasnevad haigused (süda, kopsud, siseorganid);
    • suur hemorraagia;
    • vere läbimurre aju vatsakeses;
    • Insuldi lokaliseerimine aju vares.

    Kui neid tegureid ei ole märgitud, on elu prognoosid soodsad. Ravi algusjärgus (esimese 3 tunni jooksul pärast insuldi tekkimist), püsiv ja pikaajaline taastusravi (umbes aasta) suurendab isiku kõige täieliku taastumise võimalusi. See on võimalik 45-56-aastastel täiskasvanutel väikeste hemorraagiatega ajukoores.