Isheemiline tserebraalne insult

Epilepsia

Isheemiline rabandus on ajuinfarkt, see areneb märkimisväärse ajuverevoolu vähenemisega.

Ajuinfarkti tekkega seotud haiguste hulgas on esimene koht ateroskleroos, mis mõjutab kauakeste või kollaste veresoonte aju laene või mõlemat.

Sageli on ateroskleroosi kombinatsioon hüpertensiooniga või arteriaalse hüpertensiooniga. Äge isheemia insult on haigusseisund, mis nõuab patsiendi kohest hospitaliseerimist ja sobivaid meditsiinilisi meetmeid.

Isheemiline rabandus: mis see on?

Isheemiline insult tekib aju veresoonte obstruktsiooni tagajärjel. Seda tüüpi takistuste peamine tingimus on laeva seinte vooderdatud rasvhapete väljatöötamine. Seda nimetatakse ateroskleroosiks.

Isheemiline insult põhjustab verehüüve, mis võib tekkida veresoontes (tromboos) või kusagil mujal veresüsteemis (emboolia).

Haiguse nnoloogilise vormi määratlus põhineb kolmel iseseisval patoloogial, mis iseloomustab lokaalseid vereringehäireid, mida tähistatakse terminitega "isheemia", "südame rünnak", "insult":

  • isheemia on verevarustuse puudumine elundi kohalikus osas, koes.
  • insult on aju verevoolu rikkumine ühe laeva rebenemise / isheemia korral, millega kaasneb ajukoe surm.

Isheemilises insuldis sõltuvad sümptomid haiguse tüübist:

  1. Aterotrombootiline kramp - ilmneb suurte või keskmise suurusega arterite ateroskleroosi tõttu, areneb järk-järgult, esineb enamasti unis;
  2. Lacunar - diabeet või hüpertensioon võib põhjustada verevarustuse häireid väikese läbimõõduga arterites.
  3. Kardiobembooliline vorm - areneb aju keskmise arteri osalise või täieliku oklusiooni tagajärjel emboolusega, see tekib äkki ängimeelsuse ajal ja embool muudes elundites võib tekkida hiljem;
  4. Isheemiline, mis on seotud harvaesinevate põhjustega - arteriaalse seina eraldamine, liigne verehüübimine, vaskulaarne patoloogia (mitte-aterosklerootiline), hematoloogilised haigused.
  5. Tundmatu päritolu - mida iseloomustab see, et ei saa kindlaks määrata sündmuse täpseid põhjuseid ega mitme põhjuse esinemist;

Eeltoodust võib järeldada, et vastus küsimusele "Mis on isheemiline rabandus" on lihtne - vereülekande rikkumine mõnes ajupiirkonnas on tingitud trombi või kolesterooli tahvli blokeerimisest.

Täieliku isheemilise insuldi jaoks on olemas viis põhiperioodi:

  1. Kõige teravam periood on esimesed kolm päeva;
  2. Akuutne periood on kuni 28 päeva;
  3. Varajane taastumisperiood on kuni kuus kuud;
  4. Hilise tagasinõudmise periood - kuni kaks aastat;
  5. Järelejäänud mõju periood on kaks aastat.

Enamik aju isheemiatõbi tekivad äkki, kiiresti arenevad ja aju koe surm mõne minuti jooksul paariks tunniks.

Mõjutatud piirkonna järgi on tserebraalinfarkt jagatud:

  1. Isheemiline parem külghäire - tagajärjed mõjutavad peamiselt motoorseid funktsioone, mis hiljem ei taastuda, psühho-emotsionaalsed näitajad võivad olla normaalsed;
  2. Insult-isheemiline vasak pool - psühho-emotsionaalne sfäär ja kõne toimivad peamiselt tagajärgedena, motoorseid funktsioone taastatakse peaaegu täielikult;
  3. Cerebellar - liigutuste koordineerimine;
  4. Ulatuslik - esineb verevarustuse täielikus puudumisel avaras ajupiirkonnas, põhjustab turset, põhjustab kõige sagedamini paralüüsi koos võimetusega taastuda.

Patsiendid juhtuvad enamasti vanurite inimestega, kuid see võib juhtuda ka teistes. Elu prognoos iga juhtumi puhul on individuaalne.

Õige isheemiline ajurabandus

Parema küljes olev isheemiline turse mõjutab keha vasakpoolse külje motoorset aktiivsust põhjustavaid piirkondi. Selle tagajärg on kogu vasakpoolse külje halvatus.

Seega, vastupidi, kui vasak poolkera on kahjustatud, jääb parempoolne kehaosa. Isheemiline insult, mille puhul on mõjutatud paremal küljel, võib samuti põhjustada kõnehäireid.

Vasakpoolne isheemiline atakk

Vasaku külje isheemilises insuldis on kõnefunktsioon ja võime sõnu tajuda tõsiselt kahjustada. Võimalikud tagajärjed - näiteks kui kahjustatud Broca keskuse patsient ilma võimalusest teha ja vastu võtta põimlauses on saadaval ainult üksikuid sõnu ja lihtsaid fraase.

Stem

Kõige ohtlikum on selline rütmi liik nagu varre isheemiline lööve. Ajutüves on keskused, mis reguleerivad elutalituste süsteemide kõige olulisemat tööd - südame- ja hingamisteede. Lõviosa surmajuhtumitest tuleneb aju varrefarmaadist.

Tüve isheemilise insuldi sümptomid - suutmatus liikuda ruumis, liikumisaktiivsuse vähenemine, pearinglus, iiveldus.

Cerebellar

Esmases staadiumis isheemilist väikerelvanduse insuldi iseloomustab koordineerimise muutus, iiveldus, pearinglus, oksendamine. Pärast päeva hakkab väike vähk aju varrasest suruma.

Näo lihased võivad muutuda tuimaks ja inimene satub kooma. Isheemilise väikerelse insuldiga kooma on väga levinud, enamikul juhtudel süstitakse sellist insult patsiendi surma.

Kood mkb 10

Vastavalt ICD-10-le aju-infarkt kodeeritakse punktis I 63, millele lisatakse punkt ja number, et selgitada insuldi tüüpi. Lisaks sellele lisatakse selliste haiguste kodeerimisel täht "A" või "B" (ladina keel), mis näitab:

  1. Tserebraalne infarkt arteriaalse hüpertensiooni taustal;
  2. Tserebraalne infarkt ilma arteriaalse hüpertensioonita.

Isheemilise insuldi sümptomid

80% juhtudest täheldatakse keskmise ajuarteri süsteemis insuldi ja 20% teistes ajuveresoontes. Isheemilises rabanduses ilmnevad sümptomid tavaliselt äkki, sekundites või minuti jooksul. Harva esinevad sümptomid järk-järgult ja süvenevad mitu tundi kuni kaks päeva.

Isheemilise insuldi sümptomid sõltuvad sellest, kui palju aju on kahjustatud. Need on sarnased transientsete isheemiliste rünnakutega, kuid ajufunktsioon on nõrgem, see väljendub suurema hulga funktsioonide korral suuremale kehapiirkonnale ja seda iseloomustab tavaliselt väsimus. Sellega võib kaasneda kooma või kergem teadvuse depressioon.

Näiteks kui blokeeritakse veresoonkond, mis kannab aju piki kaela esiosa, esinevad järgmised haigused:

  1. Ühe silma pimedus;
  2. Üks keha ühe külje käsi või jalg on halvatud või oluliselt nõrgenenud;
  3. Probleemid teiste seas öeldes või suutmatus leida sõnumeid vestluses.

Ja kui aju, mis kannab verd ajju kaela taga, on blokeeritud, võivad sellised rikkumised esineda:

  1. Topelt silmad;
  2. Nõrkus keha mõlemal küljel;
  3. Pearinglus ja ruumiline disorientatsioon.

Kui märkate mõnda neist sümptomitest, kutsuge kindlasti kiirabi. Mida kiiremini võetakse meetmeid, seda parem on elu prognoos ja kahetsusväärsed tagajärjed.

Mööduvate isheemiliste atakkide (TIA) sümptomid

Sageli eelistavad nad isheemilist insultt ja mõnikord on TIA jätkuks insult. TIA sümptomid on sarnased väikese insuldi fookusnähtudega.

TÜ-de peamised erinevused insultidest tuvastatakse CT / MRI uuringuga, kasutades kliinilisi meetodeid:

  1. Ajukoe infarkti puudub (mitte visualiseeritud);
  2. Neuroloogiliste fokaalsete sümptomite kestus ei ületa 24 tundi.

TIA sümptomeid kinnitatakse laboratoorsete, instrumentaalsete uuringutega.

  1. Verd selle reoloogiliste omaduste kindlakstegemiseks;
  2. Elektrokardiogramm (EKG);
  3. Ultraheli - pea- ja kaela anumate doppler;
  4. Südame ehhokardiograafia (EchoCG) - südame ja ümbritsevate kudede vere reoloogiliste omaduste tuvastamine.

Haiguse diagnoosimine

Isheemilise insuldi diagnoosimise peamised meetodid:

  1. Ajalugu, neuroloogiline läbivaatus, patsiendi füüsiline läbivaatus. Sümptomaatiliste kõrvaltoimete tuvastamine, mis on olulised ja mõjutavad isheemilise insuldi arengut.
  2. Laboratoorsed testid - biokeemiline vereanalüüs, lipiidide spekter, koagulogramm.
  3. Vererõhu mõõtmine.
  4. EKG
  5. MRI või aju CT saab määrata kahjustuse asukoha, selle suuruse, selle moodustumise kestuse. Vajadusel tehakse CT angiograafia laeva oklusiooni täpse paiknemise kindlakstegemiseks.

Isheemilise aju diferentseerumine on vajalik teistest aju haigustest, millel on sarnased kliinilised tunnused, kõige sagedasem neist on kasvaja, membraanide nakkav haigus, epilepsia, hemorraagia.

Isheemilise insuldi tagajärg

Isheemilise insuldi korral võivad tagajärjed olla väga erinevad - väga raske, ulatusliku isheemilise insuldi, väikse ja mikro-rünnakutega. Kõik sõltub maja asukohast ja mahtust.

Isheemilise insuldi tõenäolised tagajärjed:

  1. Vaimsed häired - paljud insuldi ellujääjad töötavad välja insuldijärgne depressioon. See on tingitud asjaolust, et mees ei saa olla nagu enne, ta kartis, et ta oli koormata oma pere, karda, mida jääb keelatuks elu. Samuti võib ilmneda muutusi patsiendi käitumises, see võib muutuda agressiivseks, hirmuäratavaks, disorganiseerituks, võib põhjustada sagedasi meeleolu kõikumisi.
  2. Mõõdukas tundlikkus jäsemetel ja näol. Tundlikkus on alati taastanud jäsemete pikemat lihasjõudu. Selle põhjuseks on see, et närvikiud, mis vastutavad vastavate närviimpulsside tundlikkuse ja juhtimise eest, taastatakse palju aeglasemalt kui liikumise eest vastutavad kiud.
  3. Mõjustatud motoorne funktsioon - jäsemete tugevus ei pruugi täielikult taastuda. Jalgade nõrkus põhjustab patsiendi suhkruroo kasutamist, nõrkus käes raskendab mõne kodumajapidamise tegevust, isegi riivimist ja lusika hoidmist.
  4. Tagajärjed võivad avalduda kognitiivsete häirete kujul - inimene võib unustada palju temast tuttavaid asju, telefoninumbreid, tema nime, sugulaste nime, aadressi, võib ta käituda nagu väike laps, olukorda raskust alahinnates, võib ta aja ja koha segi ajada asub.
  5. Kõnehäired - ei pruugi olla kõigil patsientidel, kellel on olnud isheemiline ajurabandus. Patsiendil on raske oma perekonnaga suhelda, mõnikord võib patsient rääkida täiesti segase sõnaga ja lausega, mõnikord võib mõnevõrra raske midagi öelda. Harva esinevad sellised rikkumised parema isheemilise insuldi korral.
  6. Neelamisraskused - patsient võib hingata nii vedelast kui tahkest toidust, võib see põhjustada aspireeritava kopsupõletiku ja seejärel surma.
  7. Koordineerimisega seotud häired ilmnevad jalutuskäigu, peapöörituse, ootamatute liikumiste ja pöörete ajal kukkumise korral.
  8. Epilepsia - kuni 10% patsientidest pärast isheemilist insuldi võivad epilepsiahooge põdeda.

Iseheemilise insuldiga elu prognoos

Vanuse ajal isheemilise insuldi tulemuse prognoos sõltub ajukahjustuse astmest ja terapeutiliste meetmete õigeaegsusest ja süstemaatilisusest. Varem kvalifitseeritud meditsiiniline abi ja nõuetekohane motoorne taastusravi anti, seda soodsam on haiguse tagajärg.

Ajateguril on suur roll, sellest sõltuvad taastumise võimalused. Esimesel 30 päeval surevad ligikaudu 15-25% patsientidest. Aterotrombootiliste ja kardiobemboolsete insuldide suremus on suurem ning lacunaril on vaid 2%. Insuldi raskusastet ja progresseerumist hinnatakse sageli standardiseeritud gabariitide abil, näiteks Riikliku Terviseinstituudi (NIH) insuldi skaalal.

Pooltel juhtudest on surmapõhjus põhjustatud ajuturse ja selle põhjustatud aju struktuuride dislokatsioon, muudel juhtudel kopsupõletik, südamehaigused, kopsuemboolia, neerupuudulikkus või septitseemia. Suurem osa (40%) surmajuhtumit esineb haiguse esimestel 2 päeval ja see on seotud ulatusliku infarkti ja ajutursega.

Toitjatelt on umbes 60-70% -l patsientidest kuu lõpuks puudulikud neuroloogilised häired. Kuus kuud pärast insuldi jäävad puuetega neuroloogilised häired 40% ellujäänud patsientidest aasta lõpuks - 30%. Mida olulisem on neuroloogiline defitsiit haiguse esimese kuu lõpuks, seda vähem tõenäoline on täielik taastumine.

Mootorifunktsioonide restaureerimine on kõige olulisem esimese kolme kuu jooksul pärast insuldi, samas kui jalgade funktsioon on sageli taastatud paremini kui käe funktsioon. Käte liikumise täielik puudumine haiguse esimese kuu lõpuks on halb prognostiline märk. Aasta pärast insuldi on neuroloogiliste funktsioonide edasine taastumine ebatõenäoline. Lacunar insultiga patsientidel on paranemine parem kui teist tüüpi isheemiline insult.

Isheemilise rabanduse all kannatavate patsientide ellujäämise määr on ligikaudu 60-70% haiguse 1. aasta lõpuks, 50% - 5 aastat pärast insulti, 25% - 10 aastat.

Esimesel 5 aasta jooksul pärast insuldi ilmnenud kehvad prognostilised elulemuse tunnused hõlmavad patsiendi vanust, müokardi infarkti, kodade virvendusarütmia ja insuldi esinenud kongestiivset südamepuudulikkust. Korduv isheemiline ajurabandus esineb ligikaudu 30% -l patsientidest 5 aasta jooksul pärast esimest insuldi.

Rehabilitatsioon pärast isheemilist insuldi

Kõik patsiendid pärast insuldi läbivad järgmised taastusravi etapid: neuroloogia osakond, neurorehabilitatsiooni osakond, sanatooriumi-puhkepiirkonna ravi ja ambulatoorsed ambulatoorne vaatlus.

Taastusravi peamised eesmärgid:

  1. Halvenenud funktsioonide taastamine;
  2. Vaimne ja sotsiaalne rehabilitatsioon;
  3. Intrakulaarsete komplikatsioonide ennetamine.

Kooskõlas haiguse kulgu iseloomulike tunnustega kasutatakse patsientidel järgmisi ravirežiime:

  1. Rangelt voodipesu - kõik aktiivsed liikumised on välistatud, kõik voodit puudutavad meditsiinitöötajad. Kuid juba selles režiimis algab rehabilitatsioon - pööramised, vaoshoosed - troofiliste häirete ennetamine - lööve, hingamisõppused.
  2. Mõõdukalt pikendatud voodipesu - patsiendi motoorsete võimete järkjärguline laienemine - iseseisev üleminek voodis, aktiivsed ja passiivsed liikumised, liikumine istumisasendisse. Järk-järgult lubatakse süüa istuval kohal 1 kord päevas, siis 2 ja nii edasi.
  3. Salajane režiim - meditsiinitöötaja või abiga (kargud, jalakäijad, pulk...) saate liikuda kambris, teha olemasolevaid iseteeninduslikke liike (toit, pesemine, riiete vahetamine jne).
  4. Vaba režiim.

Ravi kestus sõltub insuldi raskusastmest ja neuroloogilise defekti suurusest.

Ravi

Isheemilise insuldi põhiline ravi on suunatud patsiendi elutähtsate funktsioonide säilitamisele. Hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide normaliseerimiseks võetakse meetmeid.

Isheemilise südamehaiguse esinemise korral määratakse patsiendile antianginaalsed ravimid, samuti südame pärgarteri glükosiidide, antioksüdantide ja kudesid metaboliseerivate ravimite parandamist soodustavad ained. Samuti korraldatakse spetsiaalseid üritusi aju kaitsmiseks struktuurimuutustest ja ajuturvast.

Isheemilise insuldi eriteraapiaks on kaks peamist eesmärki: vereringe taastamine kahjustatud piirkonnas, samuti ajukoe metabolismi säilitamine ja nende kaitse strukturaalsete kahjustuste eest. Isheemilise insuldi spetsiifiline ravi pakub meditsiinilisi, mitte-ravimeid ja kirurgilisi ravimeetodeid.

Esimestel tundidel pärast haiguse algust on mõttekas trombolüütilise ravi läbiviimist, mille sisu vähendatakse verehüüve lüüsiks ja aju kahjustatud osa verevoolu taastamiseks.

Võimsus

Dieet toob kaasa piirangud soola ja suhkru, rasvade toiduainete, jahu, suitsutatud liha, marineeritud ja konserveeritud köögiviljade, munade, ketšupi ja majoneesi tarbimisele. Arstid soovitavad lisada toidule rohkem köögivilju ja puuvilju, rohkesti kiudaineid, süüa suppe, mis on valmistatud vastavalt taimetoitlustele, piimatoidule. Eriti kasulikud on need, kellel on nende koostises kaaliumi. Nende hulka kuuluvad kuivatatud aprikoosid või aprikoosid, tsitrusviljad, banaanid.

Toitlustamine peaks olema murdosa, mida kasutatakse väikestes kogustes viis korda päevas. Samal ajal tähendab insult pärast toitumist vedeliku kogust, mis ei ületa ühte liitrit. Kuid ärge unustage, et kõiki toiminguid tuleb arutada oma arstiga. Ainult jõudude spetsialist, kes aitab patsiendil kiiremini taastuda ja raskest haigusest taastuda.

Ennetamine

Isheemilise insuldi vältimine on suunatud insuldi esinemise ja tüsistuste vältimise ning re-isheemilise rünnaku ennetamiseks.

On vajalik arteriaalse hüpertensiooni ravi õigeaegselt, et teha südamehaiguste eksamit, et vältida järsku rõhu suurenemist. Õige ja täielik toitumine, suitsetamisest loobumine ja alkoholitarbimine, tervislik eluviis - peamine ajuinfarkti ennetamine.

Tüve insult: tüübid (isheemiline, hemorraagiline), põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

Tüve insult peetakse üheks kõige raskemaks ajukahjustuseks verevoolu akuutse rikkumise taustal. Pole juhus, sest see on koonus, kus on koondatud peamiste närvi olulised tugikeskused.

Aju varras insuldi põdevatel patsientidel valitsevad eakad isikud, kellel on verevarustuse halvenemise eeldused - hüpertensioon, ateroskleroos, vere hüübimist põhjustav patoloogia, trombembooliaga seotud süda.

Aju varre on kõige olulisem piirkond, mis on kesknärvisüsteemi, seljaaju ja siseorganite vahelises seos. See kontrollib südame tööd, hingamisteede süsteemi, kehatemperatuuri säilitamist, füüsilist aktiivsust, reguleerib lihaste toonust, autonoomseid reaktsioone, tasakaalu, seksuaalfunktsiooni, osaleb nägemis- ja kuulmisorganites, annab närimise, allaneelamise, sisaldab maitsmispungadest kiude. On raske nimetada meie keha funktsiooni, mis maksaks ilma aju varre osalemiseta.

ajutüve struktuur

Tüve struktuur on vanim ja sisaldab ponte, medulla ja keskmise ajukoe, mõnikord ka väikeaju. Selles ajuosas on kraniaalsete närvide tuumad, juhtiv motoorsed ja sensoorsed närviradad. See osakond asub poolkera all, juurdepääs sellele on äärmiselt keeruline ja tüve ödeem hakkab kiiresti nihkuma ja pigistama, mis on patsiendile surmav.

Tüvirakkude põhjused ja tüübid

Tüvekraktsi põhjused ei erine teistest kesknärvisüsteemi verevarustuse häirete lokaliseerumisest:

  • Arteriaalne hüpertensioon, mis põhjustab pöördumatuid muutusi aju arterites ja arterioolides, muutub veresoonte seinte rabedaks ning võib varem või hiljem puruneda hemorraagiaga;
  • Ateroskleroos, mida täheldatakse absoluutse enamuse eakate inimeste hulgas, põhjustab aju söövitavate arterite rasvakihtide esilekutsumist, mille tulemuseks on naastude rebenemine, tromboos, veresoonte blokeering ja nekroos;
  • Aneurüsmid ja veresoonte väärarengud on insuldi põhjuseks noortel patsientidel, kellel puuduvad kaasuva haiguse või sellega kaasnevad haigused.

Diabeet ja muud ainevahetushäired, reuma, südamerütmi defektid ja verehüübimishäired, sealhulgas verehüübivate ravimite võtmine, mida tavaliselt kardioloogilistele patsientidele manustatakse, aitavad kaasa ka keha rabanduse arengule.

Sõltuvalt kahjustuse tüübist on aju varre insult isheemiline ja hemorraagiline. Esimesel juhul on keskendunud nekroosile (infarkt), teisel juhul vere väljavool ajukoe tekib, kui veresooned rebenevad. Isheemiline insult läheb soodsamalt ning hemorraagiline turse ja koljusisene hüpertensioon suureneb kiiresti, mistõttu suremus on hematoomide korral palju kõrgem.

Video: põhiline tüüpi insult - isheemiline ja hemorraagiline

Ajutüve kahjustuste ilmnemine

Tüvekrakkidega kaasneb kahjustus radadele, kraniaalsete närvide tuumadele, seega kaasneb sellega sisemiste organite rikas sümptomid ja rasked häired. Haiguse tunnused avalduvad ägedalt, alustades intensiivsest valust kuklaliiges, teadvuse halvenemisest, paralüüsi, pearinglusest, tahhükardilisest või bradükardilisest, kehatemperatuuri kõikuvast muutusest.

Suurenenud intrakraniaalse rõhuga seotud sümptomaatilised sümptomid, sealhulgas iiveldus ja oksendamine, peavalu, teadvusekaotus, kuni komaotilise seisundini. Seejärel ühendage kraniaalsete närvide tuumikut kahjustavaid sümptomeid, fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid.

Isheemiline tüvirakk ilmneb mitmesuguste vahelduvate sündroomide ja külgmiste närvide närvide tuumade kaasamise tunnuste kaudu, kus esineb nekroos. Samas võib täheldada:

  1. Paresis ja lihaste halvatus pagasiruumi mõjutatud osas;
  2. Keele hälve võitmise suunas;
  3. Keha vastaskülje halvatus näo lihaste töö säilimisega;
  4. Nüstagmus, tasakaalutus;
  5. Pehme mao halvatus koos hingamisraskustega, allaneelamine;
  6. Sajandi väljajätmine löögi küljel;
  7. Näo lihaste halvatus mõjutatud küljel ja keha vastaspoole hemipleegia.

See on vaid väike osa sündroomidest, mis kaasnevad varre südameinfarktiga. Väikeste fookustega (kuni ühe ja poole sentimeetriga) on isoleeritud häireteta tundlikkus, liikumised, tsentraalne halvatus tasakaalus patoloogiaga, käte häired (düsartria), näo ja keele kõnehäirete lihaste isoleeritud häired.

Hemorraagilise varrekõrvasüsteemi korral sümptomid kasvavad kiiresti, lisaks motoorsetele ja meelelistele häiretele ilmneb selgelt intrakraniaalne hüpertensioon, teadvus on häiritud ja kooma on väga tõenäoline.

Verejooksu märgid pagasiruumis võivad olla:

  • Hemipleegia ja hemiparees - keha lihaste halvatus;
  • Hägune nägemine, paresee pilk;
  • Kõnehäire;
  • Vähendamine või tundlikkuse puudumine vastassuunas;
  • Teadvuse depressioon, kooma;
  • Iiveldus, pearinglus;
  • Palavik;
  • Hingamis-, südame löögisageduse rikkumine.

Lööki tekib tavaliselt äkki, tunnistajad võivad saada tänaval sugulastele, kolleegidele või jalakäijatele. Kui sugulane kannatab hüpertooniatõve või ateroskleroosi all, siis peavad mitmed sümptomid hoiatama lähedasi. Seega peaks kiirabibrigaadi kiireloomulisuse põhjus olema äkiline keerukus ja kõne ebakindlus, nõrkus, peavalu, liikumise võimatus, higistamine, hüpates kehatemperatuuril, südamelöögisagedus. Kui inimest ümbritsevad kiiresti, võib inimese elu sõltuda, ja kui patsient läheb haiglasse paari esimese tunni jooksul, on elu säästmise võimalused palju suuremad.

Mõnikord ilmnevad ajutüve nekroosid, eriti need, mis on seotud trombembooliaga, ilma haiguse olulise muutumiseta. Nõrkus paraneb järk-järgult, ilmneb pearinglus, käiguline käik muutub ebakindlaks, patsiendil on kahekordne nägemine, kuulmine ja nägemise vähenemine ning söömise tõttu on toidud raskendatud. Neid sümptomeid ei saa ka ignoreerida.

Tüve insult peetakse kõige raskemaks patoloogias ning seetõttu on selle tagajärjed väga tõsised. Kui ägeda perioodi jooksul on võimalik päästa elu ja stabiliseerida patsiendi seisund, eemaldada teda koost, normaliseerida survet ja hingamist, siis tekivad taastusravi ajal olulised takistused.

Pärast tüveõõmu, paresis ja halvatus on tavaliselt pöördumatud, patsient ei saa kõndida ega isegi istuda, kõne ja neelamine on häiritud. Toiduga on raskusi ja patsient vajab kas parenteraalset toitumist või spetsiaalset dieet vedelate ja püreeritud toiduga.

Kõigi kõnehäire tõttu on raske kontakti patsiendiga, kellel on varre insuldi, kuid intellektuaalsust ja teadlikkust sellest, mis juhtub, on võimalik säilitada. Kui on võimalus vähemalt osaliselt taastada kõnet, siis saab aphasioloog, kes teab tehnikaid ja erilisi harjutusi, päästetud.

Pärast südameatakk või hematoom ajusümpos, patsiendid jäävad puudega, nõudes pidevat osalust ja abi söögi ja hügieeni valdkonnas. Hoolduskoormus langeb sugulaste õlgadele, kes peaksid olema teadlikud raskelt haigete patsientide söötmise reeglitest ja nende ravist.

Tüvete insuldi tüsistused ei ole haruldased ja võivad põhjustada surma. Kõige sagedasema surmapõhjuse põhjuseks on aju varre turse, selle süvendamine aju tahkise membraani või kuklakujulise anatoomia all, südame korrigeerimata häired ja hingamine, epilepsia staatus.

Hilisemas perioodis esinevad kuseteede infektsioonid, kopsupõletik, jalajoone tromboos, rindkeresid, mida soodustab mitte ainult neuroloogiline defitsiit, vaid ka patsiendi sundimine. Ei ole välistatud sepsis, müokardi infarkt, verejooks maos või sooltes. Patsiendid, kellel esineb kergemaid tüvirakkude vorme, üritavad liikuda, on suurte kukkumiste ja luumurdude ohtu, mis võivad samuti olla surmaga lõppenud.

Aju turse ajukahjustusega patsientide sugulased juba ägeda perioodi jooksul tahavad teada saada, millised on ravivõimalused. Kahjuks ei saa arstid mõnel juhul loota neile vähemalt mingil viisil, kuna selle lokaliseerimisega on tegemist eelkõige inimeste päästmisega ja kui seisundit on võimalik stabiliseerida, on enamus patsientidest endiselt sügavalt puudega.

Arteriaalse rõhu parandamine, kõrge, mitte langus, kehatemperatuur, koomaoos on ebasoodsad prognostilised tunnused, mille korral surma tõenäosus esimestel päevadel ja nädalatel pärast haiguse algust on kõrge.

Stiimusehäire ravi

Tüvekrakk on tõsine, eluohtlik seisund, mis vajab kohe parandusmeetmeid, ja haiguse prognoos sõltub sellest, kui kiiresti ravi alustatakse. Ilma eranditeta peaksid patsiendid haiglasse saatma spetsialiseeritud osakondadesse, kuigi mõnes piirkonnas on see näitaja üsna väike - ligikaudu 30% patsientidest lähevad haiglasse õigel ajal.

Parim aeg ravi alustamiseks loetakse esimeseks 3-6 tunniks alates haiguse algust, kuid isegi suurtes linnades, kus on suur juurdepääs arstiabile, hakatakse ravi sageli alustama 10 või enam tundi hiljem. Trombolüüsi tehakse üksikute patsientide jaoks ning ööpäevane CT ja MRI on tõenäolisemalt fantaasia kui tegelikkus. Sellega seoses on prognoositud näitajad jätkuvalt pettumust valmistavad.

Migreenihäirega patsient peaks esimesel nädalal intensiivravi osakonda spetsialistide pideva järelevalve all veetma. Kui kõige teravam periood on lõpule viidud, on võimalik varajase taastusravi kambrisse minna.

Ravi iseloomul on isheemiline või hemorraagiline haavand, kuid on olemas mõned üldised mudelid ja lähenemised. Põhitöötluse eesmärk on säilitada vererõhk, kehatemperatuur, kopsu ja südamefunktsioon ning verekonstantid.

Kopsude töö säilitamine on vajalik:

  1. Ülemiste hingamisteede kanalisatsioon, hingetoru intubatsioon, kunstlik kopsuventilatsioon;
  2. Madala küllastusega hapnikravi.

Varsinaalse hingetoru intubatsiooni vajadus varre insultes on seotud nõrkuse ja köha refleksiga, mis loob eeldused mao sisuks kopsudele (aspiratsioon). Vere hapnikku kontrollitakse pulseoksümeetriaga ja selle hapniku küllastus (küllastus) ei tohi olla alla 95%.

Aju varre kahjustusega südame-veresoonkonna haiguste kõrge risk on seetõttu vajalik:

Isegi need patsiendid, kellel ei olnud arteriaalse hüpertensiooniga patsiente, on näidustatud hüpertensioonivastaste ravimite hulka korduva insuldi vältimiseks. Lisaks, kui rõhk ületab 180 mm Hg. Art., Ajuhaiguste ägenemise oht suureneb peaaegu poole võrra ja halb prognoos - veerandi võrra, seega on oluline rõhu pidev jälgimine.

Kui rõhk oli enne aju kahjustust kõrge, peeti seda optimaalseks säilitamiseks 180/100 mmHg tasemel. Art., Inimestele, kelle algne normaalne rõhk on 160/90 mm Hg. st. Need suhteliselt suured arvud on seotud asjaoluga, et kui rõhk langeb normaalselt, väheneb aju verevarustuse tase, mis võib süvendada isheemia negatiivseid mõjusid.

Vererõhu korrigeerimiseks kasutatakse labetalooli, kaptopriili, enalapriili, dibasooli, klofeliini, naatriumnitroprussiidi. Ägeda perioodi jooksul manustatakse neid ravimeid intravenoosselt rõhu taseme kontrolli all ja suukaudne manustamine on võimalik hiljem.

Mõni patsient, vastupidi, kannatab hüpotensiooni all, mis kahjustab aju kahjustatud osa, kuna hüpoksia ja neuronite kahjustus suureneb. Selle seisundi parandamiseks viiakse infusioonravi koos lahustega (reopolüglukiin, naatriumkloriid, albumiin) ja kasutatakse vasopressori aineid (norepinefriini, dopamiini, mezatoni).

Biokeemiliste verekonstantide kontrollimine on kohustuslik. Seega suhkru taseme languse korral süstitakse glükoosi, insuliin suurendab rohkem kui 10 mmol / l. Intensiivravi üksuses mõõdetakse pidevalt naatriumi taset ja vere osmolaarsust, arvestatakse vabanenud uriini kogust. Infusioonravi näitab tsirkuleeriva vereringe mahu vähendamine, kuid samal ajal on tserebraalse ödeemi vältimiseks lubatud ületada diurees üle infundeeritud lahuste koguse.

Peaaegu kõikidel emakakaelahaigusega patsientidel on kehatemperatuur tõusnud, sest termoregulatsiooni keskus paikneb aju kahjustatud osas. Temperatuuri vähendamiseks peaks olema 37,5 kraadi, milleks on paratsetamool, ibuprofeen, naprokseen. Hea toime saavutatakse ka magneesiumsulfaadi sisseviimisega veeni.

Aju turse ajurabanduse raviks on kõige olulisem aju turse vältimine ja kontroll, mis võib kaasa tuua keskkonstruktsioonide ümberpaigutamise ja nende sisestamise silma-väikerakese all oleva kuklakujulise anatoomia alla ja selle tüsistusega kaasneb suur suremus. Võitlemaks ajukoe turse, kasutage:

  1. Osmootilised diureetikumid - glütseriin, mannitool;
  2. Albumiini lahuse kasutuselevõtt;
  3. Hüperventilatsioon IVL ajal;
  4. Lihasrelaksandid ja rahustid (pankuroonium, diasepaam, propofool);
  5. Kui ülaltoodud meetmed ei anna tulemust, on näidatud barbituraatori kooma, tserebraalne hüpotermia.

Väga rasketel juhtudel, kui koljusiseset rõhku ei ole võimalik stabiliseerida, kasutatakse samal ajal samaaegselt lihasrelaksante, rahustit ja kunstlikku hingamist. Kui see ei aita, siis teevad nad kirurgilist sekkumist - hemikranotoomia, mille eesmärk on dekompressioon ajus. Mõnikord tühjendage aju vatsakesed - koos hüdrotsükliga, mille suurenenud rõhk koljuõõnes.

Sümptomaatiline ravi sisaldab:

  • Antikonvulsandid (diasepaam, valproehape);
  • Tserukal, raske iiveldusega motoorika, oksendamine;
  • Sidumisvahendid - Relaanium, haloperidool, magneesiumoksiid, fentanüül.

Isheemilise insuldi spetsiifiline ravi on trombolüüsi, trombotsüütide ja antikoagulantide kasutuselevõtmine verevoolu taastamiseks trombitud anuma kaudu. Intravenoosne trombolüüs tuleb läbi viia esimese kolme tunni jooksul pärast aneemia blokeerimist, kasutades alteplaasi.

Anti-trombotsüütide ravi seisneb aspiriini määramises, mõnel juhul on näidustatud antikoagulantide (hepariin, fraksipariin, varfariin) kasutamine. Vere viskoossuse vähendamiseks on võimalik reopolüglütsiini kasutada.

Kõigil nimetatud spetsiifilise ravimeetoditel on ranged näidustused ja vastunäidustused, mistõttu nende konkreetse patsiendi kasutamise otstarbekus otsustatakse individuaalselt.

Aju kahjustatud struktuuride taastamiseks on vaja neuroprotektiivset ravi. Sel eesmärgil kasutatakse glütsiini, piratsetaami, entsefaboli, tserebrolüüsini, emoksipiini jt.

Hemorraagiliste insultide spetsiifiline ravi on neuroprotektorite (mildronaat, emoksipiin, semax, nimodipiin, atstovegiin, piratsetaam) kasutamine. Hematoomi kirurgiline eemaldamine on keeruline sügava asukoha tõttu, kuna stereotaktiline ja endoskoopiline sekkumine on minimaalne kirurgiline trauma.

Aju varre insuldi prognoos on väga tõsine, südameatakkide suremus jõuab 25% -ni, esimese kuu lõpuks tekib hemorraagiaid, enam kui pooled surevad. Surma põhjuste hulgas on peamine koht aju ödeem, kusjuures varre struktuuride nihutamisel ja nende nõrgumisel kuklakujulise anatoomia all, kes on sünnituse all. Kui on võimalik päästa elu ja stabiliseerida patsiendi seisundit, siis pärast tüvehäiret jääb see tõenäoliselt välja, kuna see kahjustab olulisi struktuure, närvikeskusi ja radu.

Tserebraalne infarkt

Infarkt 34193 vaated

Tserebraalne infarkt on üks keerulisemaid haigusi nii inimese ravimisel kui ka hilisemas elus. Aju häire võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Sellise südameataki provokatsioonid on palju tegureid, peamiselt vaskulaarne tromboos.

Sümptomid

Ajuinfarkti sümptomid on järgmised:

  • pool keha nõrkus või tuimus;
  • tunnete kadu jäsemetes;
  • intensiivne peavalu;
  • raske kõne;
  • ajas ja ruumis orientatsiooni rikkumine;
  • kerge tuju;
  • uimasus;
  • viletsus;
  • pearinglus oksendamise ja iiveldusega.

Inimese, kellel on insult, muutub kergeks, tema vererõhk väheneb. Selle järsk tõus on harva täheldatav, peamiselt, kui tema pagasiruumis esineb ajuinfarkt. Keha temperatuur jääb normaalseks, pulss kiireneb, kuid muutub vähem täidetuks.

Aju paremas poolkera südameinfarkt, kui see on patsiendil juba varem esinenud, võib kannatada tema vaimne tervis, mida esialgu iseloomustab teadvuse väike segadus ja seejärel muutub dementsuseks. Isegi pärast teadvuse taastumist on täheldatud erineva raskusastmega asteenia, psühhoosi, depressiooni, möödujate ja hallutsinatsioonide sümptomeid.
Mõnikord (karotiidarteri ummistuse korral) langeb patsient kooma. Need sümptomid võimaldavad teil iseseisvalt määrata ajuinfarkti ja võtta vajalikud meetmed.

Kui patsiendile antakse õigeaegne meditsiiniline abi, ei pruugi kannatatud puhang põhjustada puude. Katastroofilised tagajärjed arenevad esimesel poolteist tundi, nii et ravi saavutab esimese kahe tunni jooksul kõige suurema mõju.

Ajuinfarktiga kaasnevad sümptomid on jagatud kolme liiki.

  • Äge tüüp - algab neuroloogiliste ilmingutega, mis on iseloomulik südame isheemiatõvele, millega kaasneb arütmia.
  • Murdejooneline (lainetuse) tüüp on algse etapi sümptomid, mille intensiivsus paari tunni jooksul suureneb.
  • Kasvajataoline tüüp - aja jooksul suurenevad neuroloogilised sümptomid, mis näitavad aju turset ja suurt intrakraniaalset rõhku.

Aju turse siin lastel

Põhjused

Peamine ajukoe pindala surm on tromboembolismi tagajärjel tekkinud arteri blokeerimine. Tromboosi põhjustavad muutused veresoonte struktuuris ja vere reoloogiliste omaduste vähenemine, mis põhjustab selle hüübimist ja sellest tulenevalt aeglasemat verevoolu. Enamjaolt on ummistumise põhjus, ajuarterid:

  • hävitatud veresoonte aterosklerootilisi naastreid nii ajus kui ka teistes anatoomilistes piirkondades;
  • rütmihäiretega atriaga moodustunud verehüübed;
  • rasket emboolia, mis on põhjustatud suurte luude luumurdudest;
  • tuumorite lagunemise käigus tekkinud fragmendid;
  • trombi eraldamine alajäseme tromboflebiidist;
  • õhumembolism rindkere ja kaela vigastuste korral.

Isheemiline südameatakk võib areneda ka ajute arterite pikaaegse spasmiga. Hemodünaamiliste häirete tõttu esineb toitainete sisendite erinevus aju vajadusega, mis põhjustab pöördumatuid isheemilisi muutusi. Reeglina areneb selline seisund hüpertensiooni taustal ajuveresoonte püsiva spasmiga. Mõnikord võib olla tegemist laeva terviklikkuse rikkumisega, mille tagajärjel tekib hemorraagiline südameinfarkt, teisisõnu tekib ajust hemorraagia. Ajuinfarkti oht on ajukahjustusega inimestel palju suurem:

  • tavaline vaskulaarne ateroskleroos, mis kahjustab aju, südame ja neerude arteriaid;
  • hüpertensiooni II ja III faas;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused (isheemiline haigus, tõsised arütmiad, valvulaarne patoloogia);
  • pikka suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • endokriinsüsteemi haigused (suhkurtõbi, hüpertüreoidism, neerupealiste haigused);
  • Sidekoe süsteemsed haigused (reuma, luupus, reumatoidartriit).

Ravi

Tserebraalne infarkt on hädaolukord, mis vajab patsiendi kiiret hospitaliseerimist.

Haiglas on ravi peamisteks ülesanneteks aju ringluse taastamine ja närvikiudude kaitse edasiste kahjustuste eest. Sel eesmärgil määratakse trombolüütikumid haiguse arengu esimestel tundidel - trombide lahustamiseks. Need on ka väga tõhusad müokardi infarkti ravis. Trombide lahustamisel väldivad need ravimid närvirakkude uut kahjustust, vähendades oluliselt kahjustuse suurust.

Siiski näidatakse ravimeid ainult rangelt määratletud patsientide rühmas ja neid kasutatakse isheemilise insuldi arengu varases staadiumis.

Rühma ravimite antikoagulandid aitavad aeglustada olemasolevate verehüüvete kasvu ja takistada uute tekkimist. Lisaks vähendavad nad vere hüübimist.

Teine ravimite rühma, mis muudavad vere omadusi, nimetatakse trombotsüütide raviks. Nad inhibeerivad trombotsüütide agregatsiooni (liimimine). Tromboosivastased ained on lisatud standardravimidesse ajuarteri ateroskleroosi või mitmesuguste verehaiguste tekkeks, mis on tingitud trombotsütmilisest trombotsüütide adhesioonist. Neid ravimeid kasutatakse ka korduva insuldi arengu ennetamiseks.

On vaja mõista, et hapnikku ja toitaineid ei saada, ajurakud hakkavad surema. Samal ajal käivitatakse mitmeid biokeemilisi reaktsioone, mille peatavad kaitsevahendid - neuroprotektorid või tsütoprotektorid. Samal ajal aitavad neuroprotektorid juba surnud ümbritsevatele rakkudele survet selle "stressi" vastu, suurendades nende aktiivsust. Ja tehke "kerged" rakud surnute ülesannete täitmiseks.

Tserebraalse infarkti raviks on ka kirurgilised meetodid nagu karotüüpne endarterektoomia - operatsioon, mille eesmärk on unearteri siseseina eemaldamine, mida aterosklerootiline naastud mõjutavad, kui arter hävib või väheneb. Selline sekkumine on valitud meetod, kui insuldi põhjus on aterosklerootilise naastude kaudu stenoos või unearteri blokeerimine. Seda kasutatakse ka rabanduse, sealhulgas kordumise vältimiseks. Kuid selle operatsiooni jaoks on selgeid märke ja vastunäidustusi.

Ajuinfarkt kannatanud inimestel on head taastumise võimalused, sealhulgas täielik taastumine. Peamine eesmärk on selgelt keskenduda eesmärgi saavutamisele positiivse tulemuse, julguse ja kannatlikkuse saavutamisele!

Tagajärjed

Ulatusliku insuldi tagajärjed on pöörduvad ja pöördumatud. See sõltub kahjustuse piirkonnast ja piirkonna suurusest ning ravi käivitamisest. Need jagunevad mitmesse kategooriasse: motoorne, vaimne, vestibulaarne, kuulmislangus, kõne, nägemine, neelamine. Kõige sagedamate komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • keha parema või vasaku poole halvatus;
  • jäsemete halvatus;
  • kõne, kuulmise ja nägemise kahjustamine;
  • liikumise ebakorrektsus ja orientatsiooni kadumine ruumis;
  • täielik või osaline lõhna, valu ja kombatavate tunnete kadu;
  • mälu ja tähelepanu vähenemine;
  • raskused teabe tajumiseks;
  • mis võib tekitada märkimisväärset ajukoe kahjustust.

Kui insult esineb kõige sagedamini motoorika kahjustus. Reeglina on need ühepoolsed paralüüsid (vabade liikumiste täielik puudumine) või paresis (lihaste liikumise nõrgenemine). Statistika järgi on 80% juhtudest täheldatud paralüüsi tserebraalse tsirkulatsiooni rikkudes.

Liikumishäired pärast aju insuldi on täheldatud patoloogilisi reflekse ja mõnedel lihastel tekib sageli suurenenud toon.
Vaimsed häired

Häire korral ei ole psühika patoloogiad haruldased. Nendeks on eesnäärme sündroom ja psühhopatoloogia. Esiosa sündroomi seostatakse tsirkulatoorse häirega eesmise ajuarteri korral. Samal ajal on täheldatud ärritatavust, enesekontrolli osalist kaotust, enesekesksust, letargiat, vähenenud luure ja mälu. Keskmise ajuarteri kahjustuse tagajärjel tekkinud psühhopatoloogiline sündroom on täheldatud parempoolse poolkera insuldi ajal ja seda iseloomustab unustamine, ruumi orientatsiooni kaotus ja luure vähenemine.

Lisaks sellele võivad inimesed, kes on kannatanud aju insuldi, võivad tekitada psühhoosi ja depressiooni. Pikaajalised tagajärjed hõlmavad traumajärgset epilepsiat, mis võib ilmneda pärast taastumist ja põhjustada teadvuse patoloogiat mitu aastat hiljem.

Need on seotud muutustega aju tagumises arterites. Kõige sagedamini esineb kahekordne nägemine, kibuvitsus, poolpimedus. Parema aju insuldi korral langeb vaateväli vasakul küljel. Kui ajutüve oli kahjustatud, siis täheldatakse motoorseid silmahaigusi.

Sellised tagajärjed esinevad vasaku poolkera kahjustuses ja on tingitud veresoonte patoloogiast aju keskmise arteri piirkonnas. Sellisel juhul on võimalik motoorne või sensoorne afaasia. Motoorse afaesia korral ei saa patsient kirjutada ega rääkida, vaid mõistab kellegi teise kõnet. Meelepärane patsient ei mõista teisi, kuigi ta räägib, kuigi tema kõne on mõttetu. Kõigepealt taastatakse kõnefunktsioon esimesel käigu ajal, kuid seda korrata ei pruugi see esineda.
Vestibulaarsed häired

Sellised tagajärjed on seotud pagasiruumi, aju või väikeaju püramiidi kahjustusega. Iseloomulikud on vestibulaarne pearinglus, tasakaalu kadumine, silmamurdjate kiire liikumine. Kui tserebelliaalne insult näib iiveldust, oksendamist, lihastoonust vähenemist, probleeme vabatahtliku liikumise koordineerimisega. Lisaks sellele võib tekkida higistamine, punetus, vererõhu muutused, hingamisharjumused ja südame löögisagedus (HR).

Ennetamine

Ennetusmeetmed hõlmavad aju veresoonkonna seisundit negatiivselt mõjutavate tegurite mõju välistamist või vähendamist.

  • Hüpertensiooni ravi - saate vähendada ajuinfarkti ohtu poole võrra. Selleks peate igal päeval võtma ravimeid, mis hoiavad vererõhu tõusu. Sageli määrab arst ravimite kombinatsiooni. Selle ravi eesmärgiks on hoida vererõhku tasemel, mis ei ületa 140/90 mm Hg. st.
  • Suitsetamisest loobumine See harjumus kiirendab märkimisväärselt ateroskleroosi progresseerumist ja põhjustab verehüüvete teket aju ja südame veresoontes. Sellepärast on suitsetajatel kahekordne südameinfarkt. Suitsetamisest loobumine vähendab haiguse riski.
  • Südamepuudulikkuse, südamehaiguste, südamehaiguste ravi. Nende haiguste esinemine suurendab märkimisväärselt ajuinfarkti ohtu. Nende haiguste kindlakstegemine ja ravi, eriti antitrombootiliste ainete kasutamine, aitab vältida ajukatastroofide tekkimist.
  • Diabeetravi. Inimesed, kes seda haigust põevad, tekitavad sageli ateroskleroosi. Toitumine, mis tähendab kergesti seeditavate süsivesikute kasutamise piiramist, glükoositaset langetavate ravimite tarbimist ja vere glükoosisisalduse kontrollimist, vähendab veresoonte tüsistuste ohtu.
  • Kontrolli kolesterooli taset. Kõrge kolesterool suurendab koronaararterite ja südame arterite ateroskleroosi tekke tõenäosust. Spetsiaalsete ravimite pikaajaline kasutamine aitab mitte ainult kolesterooli kontsentratsiooni vähendada, vaid ka vältida ajuinfarkti tekkimist. Nende ravimite kasutamine selle haiguse ärahoidmiseks on näidustatud diabeedi, arteriaalse hüpertensiooni ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.
  • Alkohoolsete jookide andmisest keeldumine. Alkoholi kuritarvitamine põhjustab vererõhu tõusu, süvendab hüpertensiooni kulgu, soodustab kardiomüopaatia ja südame rütmihäirete arengut. See kõik tõstab ajuinfarkti ohtu.
  • Suukaudsete kontratseptiivide võtmise keeldumine. Selle haiguse tekkimise oht suureneb suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel suitsetanutega, kellel on anamneesis migreen, hüpertensioon. Seetõttu on nende vahendite kasutamine arstiga konsulteerimata vastuvõetamatu.

Tserebraalne infarkt on väga keeruline ja ohtlik haigus, millel on sageli kõige suuremad tagajärjed inimeste tervisele. Terapeutilised meetmed on kõige tõhusamad esimestel tundidel pärast rünnaku toimumist. Seega, kui ilmnevad esimesed ajuinfarkti nähud, on tungiv vajadus konsulteerida arstiga, et aidata teil mitte ainult tervist, vaid ka elu päästa.

Diagnostika

Haiguse diagnoos hõlmab järgmisi meetodeid:

  • Kompuutertomograafia - see meetod aitab eristada ajuinfarkti hemorraagist;
  • Magnetresonantstomograafia. Sellega saate pildi aju laevu;
  • Aju MRI
  • Teaduslik alkohol. Kui on tekkinud isheemiline rabandus, ei esine vedelikus verd;
  • Uurimise pärgartrite - see hõlmab kahepoolseks skaneerimiseks ja Doppleri (transkraniaalse Doppler ultraheli uuring on uus meetod, mille abil hinnata verevoolu kiirust teatud intrakraniaalne arterites);
  • Tserebraalne angiograafia - see meetod on eriti vajalik, kui operatsioon on vajalik; ent see vajab erilist hoolt, sest võib tekkida insult või arter võib olla kahjustatud.

Prognoos

Laialdase ajuinfarkti prognoos sõltub kahjustatud ala suurusest ja kaasnevatest haigustest. Prognoos on hullem, seda ulatuslikum mõjutatud piirkond ja hiljem inimene alustas ravi. Rasketel juhtudel, eriti kui patsient on kannatanud, on liikumise, mälu, kõne koordineerimise taastamine väga raske. Iga koomas, mis kulub koomas, vähendab taaskasutamise tõenäosust 15% võrra. Umbes 25% inimestest, kellel on suur südameatapp, suri esimese kuu jooksul.

Esimese kuu suremus esimestel kuudel 15-25% patsientidest (peamiselt aterotrombootiliste ja kardioembolüütiliste tüüpide puhul). Lacunar insult, suremus on 2%. Surma põhjused:

  • Esimesel nädalal: sagedamini aju paistetus ja dislokatsioon, mis kahjustab elulisi keskusi (40% kõigist esimese 30 päeva jooksul surmajuhtumitest), harvemini - südamepatoloogia.
  • 2... 4 nädalal: kopsuarteri emboolia, kopsupõletik, äge südamepuudulikkus.
  • esimese aasta lõpuks 60-70%
  • 5 aasta jooksul - 50% (ebasoodsad prognostilised tunnused: vananemine, müokardi infarkt, kodade virvendusarütm, südamepuudulikkus)
  • 10 aasta jooksul - 25%
  • Täiendav suremus on 16-18% aastas.
  • esimese kuu lõpuks 60-70% patsientidest
  • pärast 6 kuud 40%
  • pärast aastat 30% patsientidest
  • eriti esimesed kolm kuud.
  • paresis on jalas sageli paremini taastatud kui käes
  • hemipleegia 1. kuu lõpuks, kähapõgea - ebasoodsad prognostilised tunnused

Neuroloogilise defitsiidi regressiooni vähene tõenäosus aastas või kauem (välja arvatud aphasiast põevad patsiendid - kõne on taastatud juba mitu aastat).

Hemorraagiline

Kõige sagedamini esineb koos hüpertensiooniga koos ateroskleroosiga ja kardiogeensete või arterioarteriembrüotega, samuti unearterite patoloogilise kõritumisega.

Märgid
Kliinilistes ilmingutes on sarnased valge südameatakk ja ajuverejooks. Haiguse tekkimine on apoplelektiivne, sageli kõrge vererõhu taustal. Emboolse insuldiga esimesel 2 päeval. on tserebraalsete ja fokaalsete sümptomite regressioon.

Siis, 3-4 päeva pärast, südame- ja fokaalseid sümptomeid järk-järgult suureneb, muutub teadvus küsitavaks ja soporohaks. Neuroimaging uuringutes tuvastatakse aju südame limaskesta hemorraagiline leotamine embooliseeritud anumaga. Aitab kaasa hemorraagilise infarkti tekkimisele, mis tagab kõrge vererõhu taustal efektiivse annuse antikoagulandid (üle 160-180 mm Hg). Sümptomaatiline ravi.

Ennetamine
Esmane ennetus hõlmab massistrateegiat, sealhulgas ulatuslikku tervisealast haridust, mille eesmärk on tõsta üldsuse teadlikkust insuldi riskifaktoritest (suitsetamine, kõrge vererõhk, diabeet, hüperkolesterineemia, liigne soola tarbimine, alkoholi kuritarvitamine, stress, hüpodünaamia jne). lk) ja selle ennetamise meetmete kohta; ja "kõrge riskigrupi strateegia", mis sisaldab spetsiifilise algoritmi alusel põhinevat ajuvereringa arenemise riski omavate inimeste rühmade tuvastamist. Sellised patsiendid viivad kohaliku arsti ja neuroloogi järelevalve all planeeritud ennetusravi.

Peamised ennetusmeetodid: antihüpertensiivne ravi, mis pidevalt kontrollib vererõhku, trombotsüütide ravi, lipiidide alandav ravi, karotiidarteri öktoomia, angioplastika.

Insuldi sekundaarne ennetamine toimub ambulatoorse ja sanatooriumi staadiumis post-insuldihaigete rehabilitatsiooni staadiumis. Lõppeesmärk on vähendada patsiendi sõltuvust teistega igapäevaelus ja mõnel juhul tööle naasmisel, samuti vähendada korduva insuldi, müokardi infarkti ja muude südame-veresoonkonna haiguste riski. Sellistele patsientidele manustatakse perioodiliselt ravi teraapiat (vasoaktiivsed ravimid, trombotsüütidega ravivad ained, nootroopsed, neuroprotektiivsed, anti-sklerootilised, vitamiinid jms), massaaž, harjutusravi, psühhoteraapia.

Ajuhaiguse puudulikkuse määra kindlaksmääramise kriteeriumiks on ajufunktsioonide (kõne, kognitiivne, visuaalne, motoorne, koordinaator, vaagnaelundite funktsioonid jne) tõsidus.

Kõnehäirete, märgatavalt liikumishäirete ja vaagnapõletiku funktsiooni puhul vajavad patsiendid abi ja neile määratakse I puude grupp.

Kui patsient ei tunne täheldatud paresee või kõnehäire tõttu mingit tööd, kuid ei vaja pidevat välist hooldust, määratakse II rühma puue.

Kerge vaevusega paresis ja vähese liikumise piiramine praktiliste jäsemetega on otsustatud töövõimekuse küsimust, võttes arvesse elukutset ja luuakse kas kolmanda puuete rühma või patsiendid mõistliku tööhõive tingimusena töövõimetuks tunnistatud. Neid patsiente võib soovitada töötada, kui nad ei ole seotud olulise psühho-emotsionaalse ja füüsilise stressiga, ilma et nad jääksid kõrge või madala temperatuuri ja niiskuse tingimustes, ilma et sellega puutuks kokku veresoonte ja neurotroopsete mürkidega.

Isheemiline

Isheemiline ajuinfarkt on kliiniline sündroom, mis avaldub kohaliku ajufunktsiooni ägeda häirega, mis kestab sellel perioodil rohkem kui üks päev või surmab. Isheemiline insult võib olla tingitud veresoonte ebapiisavast verevarustusest aju spetsiifilise ala tõttu vaskulaarse, südame- või verehaigusega seotud ajuverejoosi, tromboosi või emboolia vähenemise tõttu.

Isheemiline rabandus (ajuinfarkt) areneb oluliselt ajuverevoolu vähenemisega. Ajuinfarkti tekkega seotud haiguste hulgas on esimene koht ateroskleroos, mis mõjutab kauakeste või kollaste veresoonte aju laene või mõlemat. Sageli on ateroskleroosi kombinatsioon hüpertensiooniga või arteriaalse hüpertensiooniga.

Sageli on ateroskleroos kombineeritud diabeediga, mis aitab kaasa ateroskleroosi arengule. Harvemesinenud põhihaiguse hüpertensioon, veelgi harvem - reuma, multiple arteriit (süfiliitiline, trombsoonepõletikuks haiguse Takayasu jt.), Verehaigused (erythremia, leukeemia), kaasasündinud südame defekte dekompensatsioonist müokardi infarkt, äge nakkushaigus, mürgistuste, suurte laevade vigastused kaelas jne. Isheemilise insuldi kujunemisel on "lahutav" roll sageli vaimse ja füüsilise ülepaisumisega.

Kõige sagedasem isheemiline insult on täheldatud eakatel inimestel - 50-60-aastastel ja vanematel, kuid mõnikord ka noorematel inimestel. Selle aju fokaalne nekroos, mis selle ajal areneb - südameinfarkt, võib esineda aju erinevates osades, kõige sagedamini leiab see keskmise ajuarteri kasvu. On valge (või hall), punane ja segatud ajuinfarkt; valgeid südameatakke on levinud.

Patogeensed mehhanismide väljatöötamise eest vastutav ajuinfarkti, mitmekesine: tromboosi ajuveresoontes, nn ajuveresoonkonna puudulikkus (isheemia ajukoe valdkonnas aterosklerootiliste muutuste laeva, mis esinevad tulemusena ebasoodsa mõju ekstrakraniaalse tegur), emboolia ja peaaju spasmid. Ligikaudu pool ateroskleroosist täheldatud ajukeskkonna infarkti juhtumitest on selle molekulaarse arengu mehhanismil oluline karotiidide ja selgrootarterite ekstrakraniaalsete piirkondade patoloogia.

Isheemilise insuldi arengut eelistavad sageli ajutrakti ajutised häired, mida sageli nimetatakse mööduvateks isheemilisteks rünnakuteks, mis väljenduvad ebastabiilsete fokaalsete sümptomite (paresteesiad, paresis, kõnehäired jne). Tavaliselt on need tingitud lühiajalisest aju verevarustuse puudusest piirkonnas, kus südameatakk areneb hiljem. Mõnedel patsientidel esineb mööduvat isheemilist atakki enne ajuinfarkti tekkimist, sellistel juhtudel moodustavad nad isheemilise insuldi "prodroomi" kliiniku. Mõnikord on märke üldisest ebamugavusest, peapööritest.