Tension peavalu - sümptomid ja ravi

Sclerosis

Tensioni peavalu on seisund, kus inimene tunneb peapiirkonnas pingeid, pingelisi või igavaid ebameeldivaid tundeid.

Sümpoos võib vaevaa inimesega teistsuguse kestusega - mitmest minutist kuni päevani, kusjuures perioodid on vähenenud ja ebamugavustunne halveneb.

HDN-i esinemissagedus tänapäeva ühiskonnas on märkimisväärne: mõned andmed näitavad, et nende esinemissagedus ulatub meestel 65% ja naiste hulgas 86%.

Pingepeavalude põhjused on ülemäärased töötud, stress, pikaajaline sundimine ebamugavas asendis, ärevushäired, depressioon, pikaajaline analgeetikumide kasutamine, trankvillisaatorid. Sageli esineb provotseerivate tegurite kombinatsioon. Käesolevas artiklis käsitletakse selle probleemi sümptomeid ja käsitlemist.

Klassifikatsioon

Miks tekib pingepeavalu ja mis see on? Esiteks on valu jagatud episoodilisteks ja kroonilisteks.

  1. Episoodne valu. Seda tüüpi pingepeavalu puhul kannatab inimene valu mitte rohkem kui 20 päeva kuus või 180 päeva aastas. Episoodilise valu intensiivsus on väike.
  2. Krooniline pingutusviga on öeldud, et kui rünnakud kulgevad rohkem kui 15 päeva kuus, iseloomustab seda vormi sümptomite intensiivsus.

Hoolimata asjaolust, et nende pingepeavalude erinevus on väga tingimuslik, aitavad nad arstil suunata ja panna patsiendi õigeks diagnoosiks.

Põhjused

Praegu võite valida suure hulga tegureid, mis võivad sellist valu provotseerida. Mis võib põhjustada pingepeavalu?

  1. Psühholoogilised stressid, samuti erinevad haigusseisundid nagu sügav depressioon või ärevus. Me ei tohiks unustada, et depressiooni saab väljendada nii avatud kui suletud vormis. Teiste sõnadega, mõnel juhul patsient lihtsalt ei tunne ära, et ta on depressioonis, ja seetõttu keeldub kindlalt mingisugusest kohtlemisest. Just sellised juhtumid on kõige ohtlikumad, sest need võivad sageli põhjustada tõsiseid peavalusid. Olukordades, kus peavalu tekivad täpselt psühholoogilise stressi tõttu, võib ka patsient kaevata söögiisu ja une häired, ärrituvus ja liiga kiire väsimus.
  2. Teise koha peamine pinge põhjuste seas on lihaspinge. See kujutab lihaste pikka pinget, kui inimene ei liiguta pikka aega. Lihaste pinget peavalu põhjustab enamasti kaela, silma lihaste, samuti õlavöötme ja peanaha aponeuroos lihased.
  3. Peavalu võib põhjustada liigsete rahustite, atsetüülsalitsüülhappe analgeetikumide tarbimist jne. Selliste ravimite kasutamisel peate olema väga ettevaatlik!

Eriti suur tõenäosus saada pinge peavalu konkreetse tööga inimestel. Sellesse kategooriasse kuuluvad draiverid, raamatupidajad ja teised inimesed, kes kulutavad arvutimonitori taga palju aega. Ka selle haiguse kõrge risk on kellasseppadel, juveliiridel ja muudel kutsealadel pidevalt visuaalsete lihaste pinge all.

Pingetava peavalu sümptomid

Tüüpiliselt on pingepeavalu teatud sümptomid. Inimesed kirjeldavad sümptomeid kui survestamist või survestamist (nt peaaju kõverat rõngast, turvavöö pigistamist või mütsi (mütsi), mis on väike). Valu on tavaliselt kahepoolne ja sageli laiali üles või alla kaela.

Valu on enamasti kerge või mõõdukas, kuid mõnikord võib see olla nii intensiivne, et häirib igapäevaseid tegevusi. Tavaliselt pole muid sümptomeid, kuigi mõnedel inimestel, kellel on pingepeavalu, ei meeldi eredad tuled ja valju helid, on nad söögiisu vähenenud.

Pingetava peavalu diagnoosimiseks välja töötatud kriteeriumid, mida iseloomustavad järgmised tunnused:

  • tihendus- või pigistusjõud;
  • kerge või mõõdukas intensiivsus;
  • jääb samaks regulaarselt füüsilises koormuses;
  • ilma iiveldusega;
  • foto või phonofoobia on võimalik.

Diagnoosi tegemiseks on vajalik, et esineks vähemalt kaks eespool nimetatud omadust.

Millised ravimid leevendavad pingepeavalu?

Rünnaku leevendamiseks ning peavalu leevendamiseks rakendage:

Valu vältimiseks:

  • amitriptüliin, iga 10-100 mg;
  • nortüptiliin - iga 10-100 mg;
  • tisanidiin - 2-6 mg päevas;
  • baklofeen - 10-25 mg 2-3 korda päevas.

GB-i vabanemiseks, mis tekkis provotseerivate tegurite all, aitavad kiireid mittesteroidsed põletikuvastaseid ravimeid. Täna on leitud, et ükski analgeetikumidest ei saa eranditult üldse GB-d eemaldada ja iga patsient vajab ravimi individuaalset valikut.

Kuid me ei tohi unustada, et valuvaigisteid liiga pikaks kasutamiseks võite saada vastupidise efekti - kuritarvitamise peavalu (st need ravimid põhjustavad seda ise), seega peate olema ettevaatlik, kui kasutate ravimeid pingepeavalude raviks.

Stressi juhtimise peavalud

Kui pingepeavalu on ilmnenud, tähendab ravi kõigepealt selgitamist ja nende põhjuste kaotamist. Komplitseeritud ravi protseduuri peab määrama arst, enamikul juhtudel on see lõõgastumise ja ravimite kombinatsioon.

  1. Ravi peamine koht on patsiendi emotsionaalse seisundi normaliseerimine. On vaja adekvaatselt läheneda depressiooni, foobiate, ärevuse ravile. Seetõttu on enamikel patsientidel välja kirjutatud antidepressandid (amitriptüliin, fluoksetiin, venlafaksiin).
  2. Lihaspinge eemaldamiseks on ette nähtud lihasrelaksandid (tisanidiin).
  3. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, atsetüülsalitsüülhape, naprokseen) võetakse samuti ainult abivahendina ja ainult lühidalt sümptomaatiliselt.

Pingetava peavalu mitte-ravivastuse ravi aluspõhimõtted on järgmised:

  1. Peate magama vähemalt 7-8 tundi päevas. Kui teil on vaja hommikul üles tõusta - mine vara varsti minna.
  2. Proovige süüa hästi (vähemalt 3-4 korda päevas) ja joomite vähemalt 2 liitrit puhast vett päevas (va tee, kohv ja alkohoolsed joogid).
  3. Arvuti pikka töö ajal on vaja teha pausi ja mõnevõrra häirida. Tõhusad harjutused on silmad ja väike füüsiline treening.
  4. Püüdke liikuda rohkem ja püsida kauem värskes õhus.

Kasutatakse ka nõelravi, manuaalteraapiat, massaaži, lõõgastusravi, bioloogilist tagasisidet. Kuidas vabaneda tugevast peavalu pingest, arst peab seda öelda. Sa pead olema valmis, et ravi võib kesta 2-3 kuud.

Ennetamine

Saate neid hoiatada järgmiste meetoditega:

  • psühhoteraapia ja füsioteraapia;
  • veeprotseduurid ja manuaalteraapia;
  • tervise parandamine kuurortides;
  • valida optimaalse töö- ja puhkeviisi;
  • pidevalt füsioteraapias;
  • arsti ettekirjutuste hädavajalik täitmine.

Ravimitest kasutatakse lihasrelaksante ja antidepressante, kes saavad valida vaid teie arsti.

Tension peavalu: sümptomid ja ravi

Tension peavalu (HDN) on üks maailma sagedasemaid peavalu tüüpe. Hoolimata asjaolust, et see koostis ei ole enamikule inimestele väga tuttav, on selle haiguse esinemissagedus väga suur. Statistika järgi on kuni 70% maailma elanikkonnast oma elu jooksul enam-vähem sarnane diagnoos. Mis see on - pingepeavalu? Kuidas see avaldub, millised on selle sümptomid? Kuidas ravitakse? Vaatame rohkem.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on pingepeavalu iseseisev diagnoos. Sünonüümiks on sellised koostisosad nagu lihaspingepeavalu, psühhomogeense peavalu, stressi peavalu, psühhogeense peavalu, idiopaatilise peavalu.

Definitsiooni järgi on HDN kahepoolne difuusne peavalu, mille kerge või mõõduka intensiivsusega kompressor (pehmendav). See viitab peamistele peavaludele, see tähendab olukordadele, kus puuduvad andmed muude haiguste kohta, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Patsiendile võib diagnoosida teiste kehahaigustega, kuid HDN-i ja haiguse vahel puudub seos (näiteks 6 kuud tagasi oli patsiendil aju põrutus ja nüüd on ta HDN-i ja mõlemad sündmused pole üksteisega seotud).

Sümptomid

Kui pingepeavalu patsiendid kurdavad valutavat, igav, monotonilist, pigistades, painutades valu. Mõnikord sõna "valu" isegi ei kasutata, kirjeldavad patsiendid oma tundeid nagu ebamugavustunnet, "kõva mütsi", "kiivri", "korki", "korki", "rõnga" peal, mida ta tegelikult soovib, kuid mida ei saa eemaldada. Sageli jääb valu mõlemad pea pooleks, kuid võib olla ühepoolne.

Teatud piirkondades (eesmine, frietaalne, kuklipõld) võib ilmneda HDN, võib see migreeruda pea ühest osast teise, alustada ühel hetkel ja "üle kanda" kogu peal. Valu võib paikneda ainult pea, kuid sageli ulatub kaela, õlavöö.

Tunded võivad suureneda peaga puudutades, peaga kaelarihma, kammimise ja isegi puhta õhtu käes.

Tavaliselt põhjustab pingepeavalu sümptomid patsiendil päevaaega ja tekib väga harva öösel.

Pingetava peavalu välja töötatud kriteeriumid:

  • kahepoolne iseloom;
  • survetavastus (pigistamine, pingutamine);
  • kerge kuni mõõdukas valu;
  • peavalu ei parane tavapärasest füüsilisest koormast (näiteks trepist alla minnes, jalgsi jalutamiseks kõndides).

Pingetava peavalu diagnoosimiseks on vaja, et esineks vähemalt kaks eespool nimetatud omadust.

Lisaks arvatakse, et pingepeavalu ei kaasne kunagi iiveldus ega oksendamine. Kui sellised sümptomid ilmnevad, on see teistsugune peavalu. Peavalu pinget võib kaasneda isutus vähenemine. Võibolla valu suurenemine eredast valgusest või valjalt helisest ja seetõttu on sellistes patsientides kerge ja müra hirm.

Mida tähendab väljend "kerge või mõõdukas valu"? Valu taset hinnatakse erinevatel skaaladel. Eelkõige on valu visuaalse analoog skaala kasutamine üsna tavaline (kui kogu valu vahemik asub 10 cm pikkusel joonel, siis vastavalt patsiendi andmetele vastab rida algul valu puudumisele ja maksimaalse võimaliku valujõu lõppemisele). Patsiendil palutakse märgistada reale koht, mis vastab valu tugevusele. Pingetavate peavalude korral ei ületa see tavaliselt rohkem kui 50% kogu joonest (5 cm).

Sõltuvalt valu kestusest on olemas järgmised pingetüüpi peavalu tüübid:

Episoodiline pingepeavalu iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • vähemalt 10 iseloomuliku peavalu rünnak (HDN-i kriteeriumide täitmine);
  • 30-minutilise peavalu rünnaku kestus. Selliste rünnakute päevade arv on kuni 15 kuus (kuni 180 aastas).

See tähendab, et kui teil on viimase kahe kuu jooksul olnud mõõduka pigistatava kahepoolse peavalu episoodid 10 korda, mis kestis 1 tund ja ei tõusnud normaalsest füüsilisest aktiivsusest ja samal ajal tekkis ebamugavust eredale valgusele, tähendab see seda, et teil on pingepeavalu.

Episoodiline HDN võib olla harva (mitte rohkem kui 12 päeva aastas) ja sagedane (12 kuni 180 päeva aastas).

Selliste tunnustega on seotud krooniline pingepeavalu:

  • HDN-i esinemised ilmnevad sagedamini 15 päeva kuus (üle 180 päeva aastas);
  • kogu haiguse kestus vähemalt 3 kuud.

Tüüpiliselt on kroonilise HDN-iga valu raskus tugevam kui episoodiline HDN-i korral. Krooniline HDN tekib, kui te ei raviks episoodilist HDN-i.

HDN-i võib kombineerida perikraniaalsete lihaste või kaela lihaste pinget. Perikraniaalsete lihaste hulka kuuluvad eesmine, ajutine, närimine, pteriogoid, trapezoid, sternocleidomastoid, kuklalihased. Lihase pinge ilmneb kliiniliselt palpatsiooniga (või rõhu algomeetri eriseadmega) avaldunud tundlikkuse kaudu. Ehkki HDN-i olemasolu ilma lihaspingeteta on selline valu kergemini talutav.

Kes on pingepeavalu?

Mis on see peavalu, et see eraldati isegi eraldi haigusse? Kerge või mõõdukas peavalu... mitu korda kuus... Aga kes pole seda kogenud? Asjaolu, et enamik noori inimesi (enamasti 30-40-aastased) seisavad silmitsi selle diagnoosiga, sageli on nad intellektuaalsed töötajad. Mida kõrgem on inimese sotsiaalne ja haridustase, seda suurem on tema pingetava peavalu oht. Enamikul aegadel on teadmiste töötajate kutsealane tegevus seotud emotsionaalse pinge, kontsentratsiooni, tähelepanu fikseerimisega. Ja kõik see "istuv" eluviis. Sümptomid ei võimalda selliseid inimesi hästi töötada, nende tootlikkus väheneb ja nende tervislik seisund halveneb. Mõned abistavad ennast, mis ei ole alati korrektne, mis halvendab olukorda, provotseerides episoodilise HDN-i krooniliseks muutumist.

Pingetav peavalu põhjustab suure hulga inimeste puude. Ameerika Ühendriikides on hinnanguliselt, et HDNi tõttu on eelarvekadu 10 miljardit dollarit ja Euroopas 15 miljardit dollarit. Mitte vähe, kas see on?

Mis vallandab valu?

Pingelist peavalu ei ole selgeid põhjuseid, kuid selle põhjustavad tegurid on kindlaks määratud:

  • vaimne stress;
  • keha valu ja valu süsteemide suhte rikkumine.

Vaimne üleküllus (krooniline stress) põhjustab lihasspasme, millega kaasneb lihaspinge. Lihaste kudede paksusest asuvad laevad allutatakse survele. Lihaste toitumine halveneb, biokeemilisel tasemel muutuvad metaboolsed parameetrid. On valus tunne. Valu on kehale signaal, et midagi muuta (eriti stressi kõrvaldamiseks), et vältida veelgi raskemaid muutusi, sest pingepeavalu iseenesest ei kujuta endast ohtu elule. Kuid pikaajaline stress võib põhjustada palju ohtlikumaid neuroloogilisi haigusi.

Valu ja valu süsteemide suhte rikkumine toimub autonoomse närvisüsteemi kaasamisega. Ärevus, emotsionaalne stress, depressioon toovad kaasa närvisüsteemis olevate ainete kandjate - vahendajate - tasakaalustamatuse. Serotoniini tase, mis on võimas valuvaigistav aine, väheneb. Igal inimesel on valusretseptorid, millel on teatud ärrituslävi, mille üle valu tundub. Vahendajate tasakaalustamatuse korral väheneb valu retseptorite äratundmise künnis - valu tekib väikestest mõjudest (näiteks puudutades, kammides).

Pingetava peavalu korral on kõik need protsessid omavahel seotud ja alati on võimalik jälgida selget seost stressiga. Sageli kaasneb HDN-iga neuroos, asteenia ja hüpohondria sündroomid.

Diagnostika

Pingetava peavalu diagnoosi seadmiseks kasutage ülalkirjeldatud kliinilisi tunnuseid. Uurige valu olemust, kestust, eksistentsi kestust. Mõnikord soovitatakse patsiendil hoida päevikusse valu, kus on vaja salvestada kõik valu tekkimise episoodid ja nende omadused. Seejärel hindab arst neid andmeid.

Perikraniaalsete lihaste kõhnus määratakse palpatsiooniga: nad teevad väikeseid pöörlevaid liikumisi teise ja kolmanda sõrmega. Usaldusväärne teave saadakse rõhumalgomeetriga (mis pole igas meditsiiniasutuses).

Oluline on kindlaks teha, kas pingepeavalu on teise haiguse sümptom. Selleks kasutage täiendavaid diagnoosimeetodeid: emakakaela lülisamba ja kolju röntgenograafia koos funktsionaalsete testidega, CT (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia), REG (reoencephalography), USDG (peanaha ultraheliuuring).

Ravi

Episoodiliste ja krooniliste pingepeavalude ravisuunad on erinevad.

Episoodilise HDN ravi

Episoodiline pingepeavalu ei põhjusta olulist aktiivsust järsult langenud. See nõuab narkootikumide perioodilist kasutamist. Sel eesmärgil kasutatakse:

  • kell harvad episoodilised TTH - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Ibuprofeen (pea Nurofen, Brufen) 400 mg üks kord, ketoprofeeni (Ketonal, Flamaks) 25-50 mg, Lornoxicam (Ksefokam) 4-8 mg meloksikaami (Melbek, Movalis) 7,5-15 mg, Naprokseen (Bonifen) 250-500 mg juures. Soovitatav on kasutada ravimeid mitte rohkem kui 5-10 korda kuus, et mitte põhjustada peavalu (valu, mis on tingitud valuvaigistite kuritarvitamisest);
  • sagedaste episoodilised TTH võimalik ESP mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, püüdes murda kordusi (näiteks ibuprofeen 400 mg 2-3 korda päevas 3 nädalat). Kui ühe kursuse rakendamine ei põhjusta peavalu kadumist, siis on mõttetu proovida kursust korrata;
  • HDN kui sellega kaasneb lihaspinge, lihaselõõgastite, mida näidatakse: Tolperisoon (Mydocalm) 150 mg annuse tisanidiiniga (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg üks kord päevas kombinatsioonis võttes 500 mg aspiriini. Sagedasel episoodilistel HDN-il määratakse lihasrelaksandid 2-4 nädala jooksul (Mydocalm 150-450 mg / päevas, Sirdalud 4 mg / päevas).

Nagu lisaagensiga episoodilised pingepeavalud võib kasutada B-vitamiine (Neyrorubin, Milgamma, Neurovitan), nootroopilised narkootikume (Noofen, Phenibutum, glütsiini), rahustid (reguleerida protsesse autonoomne düsfunktsioon ja eemaldada ärevus).

Episoodilise pingepeavalu ravi mitteravimiravimite korral kasutage:

  • psühhoteraapia (psühho-lõõgastuskoolitus, autokoolitus);
  • massaaž;
  • füsioteraapia (elektseisund, elektroforees);
  • nõelravi.

Eraldi tuleks öelda seda meetodit kui biotehnoloogial põhinevat meetodit arvutitehnoloogia abil. HDN-i puhul antakse isikule teavet perikraniaalsete lihaste pinge oleku kohta helisignaali kujul. Signaal varieerub sõltuvalt lihaspingeastmest. Inimene kontsentreerib tähelepanu oma sisemistest tundetest, võrdleb neid heli ja seejärel püüab seda protsessi reguleerida ja juhtida. Selle tulemusena saab inimene teatud määral õppida lihaste toonust, leevendama pingeid ja seega valu kaotama.

Kroonilise HDN-i ravi

Kroonilise pingepeavalu diagnoos on valuvaigistite kasutamise vastunäidustused! Sellisel juhul on need ebatõhusad ja raskendavad juba rasket valu leevendamist.

Kogu HDD-d kasutatakse antidepressantidega kroonilise HDN-i raviks:

  • tritsüklilised antidepressandid (Amitriptüliin) - ette nähtud pikka aega 2-6 kuud. Alusta võtmist ¼-1/2 tablettiga, suurendades annust kaks korda iga 3 päeva tagant ja tõstke see 75 mg-ni. Nii võta mõni kuu ja seejärel vähendage pidevalt doosi täielikku kaotamist;
  • selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor, norepinefriin - Fluoksetiinil (Prozac), paroksetiin (Paxil'it), sertraliin (Serlift, Zoloft). Nad on väga tõhusad krooniliste pingepeavalude vastu võitlemisel ja neil on samal ajal oluliselt vähem kõrvaltoimeid kui tritsüklilised antidepressandid.
  • Teised antidepressandid - Mianseriin (Lerivon) 15 mg kaks korda päevas, tiaanapetiin (Coaxil) 12,5 mg 3 korda päevas.

Antidepressantide ravi viiakse läbi vähemalt 2 kuud. See saavutatakse mitte ainult valuvaigistav toime, vaid ka normaalne psühho-vegetatiivse aktiivsus, see tähendab, vähendas ärevust, hirmu, emotsionaalne stress, normaalne meeleolu. Seega mõjutab see mitte ainult valu ise, vaid ka selle põhjuseid.

Mittemeditsiiniliste ravimeetodite olemasolu peab ilmtingimata olema kroonilise haigusseisundi valu leevendamiseks võetud meetmete kompleksis. Kasutage samu meetodeid nagu episoodiline pingepeavalu.

Patsiendile ei ole alati võimalik esimesel ravikuuril aidata. Mõnikord aitab haigus vabaneda ainult korduvad ja pikaajalised farmakoloogilised ja mittefarmakoloogilised mõjud. Ja see nõuab nii arsti kui patsiendi kannatust.

Pinge peavalu on kaasaegse inimese sagedane probleem. Krooniline stress ei lähe kummastki meist, ja pingepeavalu on üks selle paljudest tagajärgedest. See haigus ei ole inimesele ohtlik, kuid see võib tunduda üsna tihti ja viia elutähtsa aktiivsuse märkimisväärse piiramini. Selle haiguse ravi vajab läbimõeldud ja patsiendi lähenemist. Sel eesmärgil kasutatakse nii meditsiinilisi kui ka teisi ravimeid.

4. kanal, treeningu peavalude terviseprogramm

Kõik kroonilise peavalu ja kroonilise pinge tüüpi peavalu ravis

Peavalu võib ilmneda erineval moel: võtke pigistamine, valutav või terav, kaasas kõrvadest või iiveldusest. See manifestatsioon on tingitud mitmesugustest põhjustest. Kroonilise pingepeavalu (TTH) puhul on sellist tüüpi tsefalgiat. Need on pea iga päev esinevad ebameeldivad aistingud, mis põnevad selle kahte külge ja paiknevad kuklakäpik-esiosas. HDN-i nimetatakse ka lihaspingepeavalu, idiopaatiliseks või psühhogeenseks peaajuks.

Krooniliste peavalude üldnäitajad

Krooniline peavalu (CGD), mida kutsutakse ka iga päev, ei ole iseseisev diagnoos. Seda terminit kasutatakse seisundi kirjeldamiseks, mille puhul ebamugavustunne ärritab isikut rohkem kui 15 päeva kuus või rohkem kui 3 kuud aastas.

Statistika järgi näitab krooniline peavalu naisi 5-6 korda sagedamini kui mehed. See patoloogia mõjutab mitte ainult täiskasvanuid, vaid ka lapsi.

Manuaalterapeut Epifanov Anton räägib pingepeavalude põhjustest:

Selle seisundi kaks peamist vormi omavad esmast iseloomu: muutunud migreen (78%) ja krooniline pingepeavalu (15% juhtudest).

6% juhtudest võib täheldada järgmisi kroonilise peavalu tüüpe:

  • Abuse peavalu, mis käivitub valuvaigistide lubatud dooside ületamisel. Selline patoloogia võib põhjustada "Ibuprofeeni", "Aspiriini", "Paratsetamooli";
  • Posttraumaatiline peavalu;
  • Tservikogeenne peavalu. See on haigusseisund, kus esinevad ebameeldivad sümptomid, mis on seotud emakakaela lülisamba patoloogiate esinemisega;
  • Uus püsiv peavalu. Sellisel juhul jätkub valu esimeste ilmingute hetkest ilma remissioonita ning üsna lühikese aja jooksul (umbes 3 päeva) muutub pidevaks.

Krooniliste peavalude kliiniline tunnus on nende enamasti monotonne iseloom (täheldatud poolel kõigil juhtudel). Sageli on ebamugavustunne pulseeriv või pigistatav (vastavalt 29% ja 13%).

CGB-ga on valu hajus ja kahepoolne. Ebamugavaid aistinguid täieneb fotofoobia ja iivelduse, üldise nõrkuse ja halb enesetunne, unehäired. Peavalude raskusastet mõjutab füüsiline väsimus, alkoholisisaldus, stress, une puudumine.

Igapäevase tsefalalgiaga peate konsulteerima arstiga, kes määrab selle seisundi põhjuse kindlakstegemiseks vajalikud uuringud.

Krooniline pingepeavalu: funktsioonid ja tunnused

Krooniline pingepeavalu, mis on tüüpiline igapäevane peavalu, diagnoositakse, kas iseloomulikud ilmingud häirivad isikut rohkem kui 15 päeva kuus ja rohkem kui 180 päeva aastas. Kui valu tekib harvemini, siis räägime episoodilisest valu.

Kroonilise HDN-i ebameeldivate aistingute raskus on tugevam kui episoodiline. Selle seisundi krooniline vorm tekib siis, kui te ei võta meetmeid episoodilisteks ilminguteks valu.

Seisundi nimetus on tingitud asjaolust, et valu sündroomi võib kaasneda pinge kaela lihastes, samuti kuklaliiges, närimine, ajutine, eesmine, trapezoid.

On tõestatud, et krooniline HDN esineb sagedamini nendel, kelle kutsealane tegevus on seotud vaimse tööga, samas kui selle seisundi all kannatavad isikud on noorelt (30-40 aastat).

Olukorra põhjused

Kõige sagedamad põhjused, mis põhjustavad kroonilisi pingepeavalusid, on:

  1. Pingelised olukorrad, sügavad emotsionaalsed kogemused, suurenenud ärevus, pikaajaline depressioon;
  2. Kaela ja pea lihaste füüsiline pinge, mis on põhjustatud keha pikaajalisest viibimisest ebamugavas asendis (autoga sõites, istuval arvutil, keha ja pea ebamugavas asendis une ajal;
  1. Kohvi ja teiste kofeiinivoogude ning alkoholi kuritarvitamine;
  2. Rahustid või võimsate analgeetikumide pikaajaline kasutamine;
  3. Lülisamba emakakaela haigused.

Sellised tegurid nagu pikaajaline viibimine kinnises ruumis, paastumine, füüsiline koormus või vaimne stress, puhkepuudus ja äkilised ilmamuutused võivad suurendada valu intensiivsust.

Patoloogilise seisundi iseloomulikud ilmingud

Kroonilise pingepeavalu põdevad patsiendid jälgivad regulaarselt selliseid sümptomeid nagu:

  • Peavalu on kahepoolne. Samal ajal võib ühe poole peal olla ebamugavust suurem kui teisel;
  • Valu pressimine, survejõud. Patsiendid märgivad sageli, et on olemas tunne, et peas on pressitud rauast rõngas või raske kiivri. Kroonilises HDN-is ei esine peas olevat väljendunud pulsatsiooni;
  • Suurenenud tundlikkus kergetele ja valjadele helisid;
  • Kõhukinnisuse või kuklalihaste palpatsioon;

Neuroloog, arstiteaduskonna Elena Razumovna Lebedeva räägib pingepeavalust:

  • Tsefalgiatase madal või mõõdukas raskusaste;
  • Valu nägemine parietaalses, kuklaliiges või esiosas ja selle liikumine teistesse piirkondadesse. See annab mitte ainult eraldi pea osi, vaid ulatub ka õla- ja kaelapiirkonda;
  • Põletamine kaelas;
  • Valu leevendamine positiivsete emotsioonide taustal.

Diagnostika

Imaging methods (MRI, CT) abil on võimatu kindlaks määrata kroonilise stressi tõelise allika olemasolu. Neid meetodeid saab kasutada ainult selleks, et teha kindlaks, kas regulaarne tsefalalgia ei kujuta endast mingit muud haigust.

Diagnoos "Krooniline HDN" on määratud pärast järgmisi diagnostikameetmeid:

  1. Anamneesi hoolikas kogumine. Uuringu käigus pööratakse erilist tähelepanu sellistes küsimustes nagu võetud ravimite liigid, patsiendi kutsealane tegevus, halvad harjumused;
  2. Üld- ja neuroloogiline uuring;
  3. Kaela ja kaela lihaste paindumine valusate punktide tuvastamiseks.

Kuna kasutatakse orgaanilise ajukahjustuse tõenäosuse kõrvaldamiseks erinevaid meetodeid:

  • MRI ja CT;
  • EEG;
  • Peamiste arterite dopplerograafia;
  • Emakakaela lülisamba radiograafia;
  • Reg.

Samuti võib osutuda vajalikuks uurida okulisti ja otolaringoloogi, vere võtmise protseduuri selle koostise üldiseks uurimiseks ja suhkru taseme kindlaksmääramist. Mõnikord on ette nähtud südame ultraheli.

Kroonilise HDN-i raviviisid

Kroonilise pingepeavalu ravi hõlmab integreeritud lähenemist. Seda tüüpi cefalgiat ei saa hallata valuvaigistite kasutamisega. Eksperdid ütlevad, et sellised ravimid raskendavad valu leevendamist.

Patsiendid on välja kirjutanud antidepressandid. Need on "Amitriptüliin", "Fluoksetiin", "Sertraliin", "Coaxil", "Tianeptiin". Ravi selliste ravimitega kestab vähemalt 2 kuud.

Kui väljendatud lihaspinged on soovitatav võtta lihaseid lõõgastavaid - "Mydocalm", "Sirdalud".

Kontsentratsiooni, mälu, konstantse peavalu põhjustatud segaduse korral on soovitatav kasutada nootroopseid ravimeid - Semax, Phenibut.

Uinapanuse parandamiseks ja pehme rahustava toime võtmiseks võtage taimseid preparaate - "Novo-Passit", "Corvalol".

Teine võimalus valu allasurumiseks on ristlintide kasutamine. Need on plaastrid, mis taastavad energiavoogude liikumist. Neid paneb kehtestama spetsialist, kes teab, kus on valu punktid ja nõelravi punktid. Selle valu tõttu eemaldatakse ja kogu keha tasakaal taastatakse. Hiinas leiti ristlinde meditsiinilise lindistamise kohtlemise järgijatelt.

Kroonilise pingetüüpi peavalu all kannatavate patsientide sagedamini soovitab raviarst massaažiravi ja manuaalravi. Protseduurid peavad läbi viima spetsialist. Näidatud massaaž on kaela ja krae ning tagasi.

Lisaks on soovitatav krooniline pingepeavalu:

  1. Uni vähemalt 8 tundi päevas. Oluline on kasutada ortopeedilist padi ja madratsit;
  2. Jooge puhta veega, süüa värskeid köögivilju ja puuvilju, loobuge rasvasisaldusega toidudest, mugavatest toitudest;
  3. Välja arvatud alkohol ja kohv;
  1. Olla liikuvam ja füüsiliselt aktiivne;
  2. Hingamisteede võimlemine;
  3. Korraldage veetöötlus - hommikumantel, soojad lõõgastavad vannid.

Krooniline pingepeavalu halvendab elukvaliteeti, põhjustades kontsentratsiooni vähenemist, tähelepanu ja mälu halvenemist. Seda seisundit tuleb ravida. Arst määrab piisava ravi.

Tensioni peavalu

Pinge peavalu on primaarse peavalu peamine vorm, mis väljendub tüsistuste episoodides, mis ulatuvad mitu minutit kuni mitu päeva. Valu on tavaliselt kahepoolne, pigistamine või pressimine, kerge või mõõduka intensiivsusega, ei suurene normaalse füüsilise koormusega, ei kaasne iiveldus, kuid on võimalik fotot või foobofoobia.

Eri levimus elanikkonnast erineb erinevate uuringute järgi 30-78%.

Sünonüümid - lihaspingepeavalu, psühhomogeense peavalu, stressi peavalu, psühhogeense peavalu, idiopaatilise peavalu.

KLASSIFIKATSIOON

ICGB-2 HDN jaguneb episoodilisteks, esineb mitte rohkem kui 15 päeva jooksul ühe kuu jooksul (või vähem kui 180 päeva aasta jooksul) ja krooniline - rohkem kui 15 päeva kuus (või üle 180 päeva aastas) ja aeg-ajalt HDN-i jagatakse sageli ja harva. Euroopa andmetel on keskmiselt 50-60% elanikkonnast esinenud episoodiline HDN, krooniline HDN - 3-5%. Sageli peab arst tegelema kahte tüüpi: sagedane episoodiline ja krooniline pingetüüp peavalu.

Lisaks on mõlemad vormid jagatud (sõltuvalt lihaste düsfunktsiooni olemasolust või puudumisest) "stressi" ja "stressivabade perikraniaalsete lihaste" alatüüpidesse.

2. Pingepeavalu (MKGB-2, 2004)
2.1. Harva episoodiline HDN.
2.1.1. Harv episoodiline HDN koos pinge (hellus) perikraniaalsete lihastega.
2.1.2. Harv episoodiline HDN, mis ei ole ühendatud perikraniaalsete lihaste pingega.
2.2. Sagedane episoodiline HDN.
2.2. 1. sagedane episoodiline HDN, koos pingetusega perikraniaalsete lihastega.
2.2.2. Sagedane episoodiline HDN, mis ei ole ühendatud perikraniaalsete lihaste pingega.
2.3. Krooniline HDN.
2.3.1. Krooniline HDN koos perikraniaalsete lihaste pingega.
2.3.2. Krooniline HDN, mis ei ole ühendatud perikraniaalsete lihaste pingega.
2.4. Võimalik HDN
2.4. 1. Võimalik harvaesinev episoodiline HDN.
2.4.2. Võimalik sageli episoodiline HDN.
2.4.3. Võimalik krooniline HDN.

KLIINILINE PILT JA DIFERENTSIAALDIAGNOSTIKA MEETMED

HDN-iga patsiendid kirjeldavad seda üldjuhul hajuliselt, nõrgalt või mõõdukalt, sagedamini kahepoolset, mitte-pulseerivat, kokkusurumisega "hoopis" või "kiivris". Tavaliselt harjumus ei suurene, harva kaasneb iiveldus, kuid foto või phonofoobia on võimalik. Üldiselt ilmneb valu tavaliselt pärast ärkamist, see on kogu päeva vältel, seejärel intensiivistub, siis nõrgeneb.

Nagu juba märgitud, on peamine erinevus episoodiliste GENE ja krooniliste haiguste vahel kuu jooksul peavalu päevade arvuga. Mõlema vormi ülejäänud kliinilised ilmingud on sarnased.

Pingetava peavalu diagnoosimise kriteeriumid (ICHE-2, 2004)

• Peavalu kestab 30 minutit kuni 7 päeva.
• Vähemalt kaks järgmistest sümptomitest:
- kahesuunaline lokaliseerimine;
- pressimine / kokkusurumine / mitte-pulseerimine;
- kerge või mõõdukas intensiivsus;
- normaalne füüsiline aktiivsus (kõndimine, ronida trepist) ei suurene valu.
• Mõlemad järgmised funktsioonid:
- iiveldus või oksendamine (võib tekkida anoreksia);
- ainult üks neist sümptomitest: foto või foofoobia.
• Peavalu ei seostata teiste häiretega.

Pingetava peavalu täiendavad diagnostilised tunnused

• Valu joonistamine nagu "rõngas" või "kiiver".
• nõrk või mõõdukas intensiivsus (kuni 6 punkti visuaalse analoog-valu skaalal).
• valu leevendamine positiivsete emotsioonidega ja psühholoogilise lõdvestumise olukorras.
• Suurenenud valu emotsionaalsete kogemuste taustal.

Koos tsefalgiaga kaotab enamus HDN-iga patsiente mööduva või püsiva valu, pinge ja ebamugavustunne kaelal, kaela ja õlavöötme tagaküljel ("kummipaelade" sündroom). Seetõttu on HDN-iga patsientide uurimiseks oluline osa perikraniaalsete lihaste uurimine, eriti kuna nendel patsientidel ei leidu tavaliselt muid neuroloogilisi ilminguid.

Tuvastati, et kolmest diagnostilistest meetoditest: tavaline palpatsioon, EMG koos pinnaelektroodidega ja algomeetriga - HDN-i ja migreenihaigetega patsientidel on tundlikumalt ainult perkraniaalse lihase düsfunktsiooni tuvastamiseks ainult palpatsioonimeetod. Seetõttu on MKGB-2 HDN-i alatüüpide diferentseeritud diagnoosimisel pingega ja ilma lihaspingeteta ainult pakutud palpeerimismeetodit. Kaela- ja kaelapiirkonna lihaste valulikkus ja pinge (perikraniaalsete lihaste düsfunktsiooni kliiniline peegeldus) suurenevad intensiivsuse ja peavalu episoodide suurenemise ning episoodi sagenemisega. On näidatud, et kroonilise muskulotehnilise valu sündroomi patogeneesis peitub nõiaringi mehhanism, kui lihase pinge põhjustab seljaaju neuronite liigset stimuleerimist, posturaalseid häireid ja veelgi rohkem valu. Eriroll on määratud trigeminotservikaalsele süsteemile.

Perikraniaalsete lihaste düsfunktsiooni on kergesti tuvastatav palpatsioon II- ja III-sõrmede väikeste pöörlevate liikumistega ning eesmise, ajalise, närimis-, sternocleidomastoid- ja trapeziumlihaste survega. Iga patsiendi valu üldskoori saamiseks tuleb kokkuvõtteks lugeda kohalike valu punktid, mis on saadud iga üksiku lihase palpatsiooniga ja arvutatud verbaalse skaala järgi 0-3 punkti võrra. Ravi strateegia valimisel tuleb kaaluda perikraniaalse lihase düsfunktsiooni esinemist. Lisaks tuleb patsiendiga rääkimisel selgitada talle lihaspinge mehhanismi ja selle tähtsust haiguse kulgu. Palpatsiooniga perikraniaalsete lihaste ülitundlikkuse (valulikkuse) esinemisel tuleks diagnoosida "episoodiline HDN (krooniline HDN), millel on perikraniaalsete lihaste pinge".

Peale selle kurdavad HDN-i saanud patsiendid peaaegu alati suurenenud ärevust, vähenenud taustavälist meeleolu, depressiooni, apaatia või vastupidi - agressiivsust ja ärritatavust, öise une halva kvaliteediga. See on ärevuse ja depressiivsete häirete ilmnemine, nende määr HDNiga patsientidel on kerge kuni raske. Kroonilise HDN-iga patsientidel esineb olulist depressiooni, see toetab lihaste pinget ja valu, mis põhjustab nende patsientide tõsist halvendamist.

Enamiku HDN-iga patsientide puhul ei peeta täiendavaid uuringuid vajalikuks. Instrumentaalseid meetodeid ja ekspertarvamusi näitavad ainult siis, kui kahtlustatakse tsefalgiumi sümptomaatilist (sekundaarset) iseloomu.

Provinkatsioonifaktorid

HDN-i rünnaku kõige olulisem provotseeriv tegur on emotsionaalne stress (äge - episoodiline, krooniline - krooniline HDN).

Häirimise või positiivsete emotsioonidega võib valu täielikult kahaneda või kaduda, kuid seejärel naaseb uuesti.

Teine provotseeriv tegur on nn lihaste tegur: posturaalne pinge (kaela ja pea pikk sundasend töölaua ajal, autoga sõitmine jne) jne. Tuleb rõhutada, et emotsionaalne stress on iseenesest perikraniaalsete lihaste häireid põhjustav ja toetav tegur.

Tensioni peavalu kliinilised tüübid

Harvadel episoodilistel HDN-i patsientidel pöörduvad harva arsti poole. Reeglina peab spetsialist tegelema sagedase episoodilise ja kroonilise pingetüüpi peavaluga. Krooniline HDN on häire, mis esineb episoodilisest HDN-ist ja avaldub väga sagedastel või igapäevastel tsefalgiasia episoodidel, mis kestavad mitu minutit kuni mitu päeva. Lisaks kroonilisele migreeni, krooniline pingepeavalu on krooniline igapäevane peavalu, mida iseloomustab kõige tõsisem kurss ja mis on alati seotud patsientide tõsise väärarenguga ja seeläbi oluliste üksikisikute ja sotsiaal-majanduslike kahjudega. Venemaal toimunud esimese suure populatsioonipõhise uuringu tulemused Rostov-on-Doni täiskasvanud elanike hulgas ja 2 753 vastajat näitasid, et krooniliste igapäevaste peavalude esinemissagedus on 16,9%.

Kroonilises HDN-is põhjustatud tsefalgias esineb 15 päeva jooksul kuus või rohkem keskmiselt üle 3 kuu (vähemalt 1 80 päeva aastas). Rasketel juhtudel võib valutute lünkade tekkimine üldse mitte esineda ja patsiendid kogevad pidevalt, päevast päeva. Kroonilise HDN-i oluline diagnostiline märk on episoodiline HDN-i varasem ajalugu (samuti kroonilise migreeni diagnoosimise kindlakstegemiseks, on vaja varem esineda tüüpilisi episoodilisi migreenihooge).

Peavalu kroonilised tegurid

Kroonilise sümptomaakulatsiooni moodustamisel (st episoodilise kõhunäärme muutmisel krooniliseks), nii HDNis kui ka migreenis, mängib olulist rolli nn kroonilised tegurid (joonis 32-3).

Joon. 32-3. Kroonilisuse peamised tegurid on pingepeavalu ja migreen.

Kroonilise valu soodustavate vaimsete tegurite seas on esmalt depressioon. Kroonilise stressi ja depressiooni tekke ühine mehhanism võib olla traumaatiliste elusündmuste akumuleerumine, kui patsient seisab silmitsi raskustes olevate probleemidega.

Samuti on näidatud, et episoodilise tsefalgiumi muutmisel krooniliseks ja selle püsivuseks on olulised isiksuse eripärad ja patsiendi valikuvabadus ebatäpsete käitumisharjumuste valimisel.

Teine kõige olulisem krooniliseks teguriks on meditsiiniline abuzus, st sümptomaatiliste valu ravimite ülemäärast kasutamist (vt lõiku "Abuse peavalu"). Euroopas leevendab analgeetikume, ergotamiini derivaate ja ka kombineeritud ravimeid, mille hulka kuuluvad analgeetikumid, rahustid, kofeiin ja koodiinid sisaldavad komponendid, kuritarvitust üle 70% kroonilise igapäevase peavalu saanud patsientidest. On näidatud, et patsientidel, kes tarbivad suures koguses analgeetikume, moodustub krooniline valu tüüp kaks korda kiiremini ja ravimi väärkasutamine muudab oluliselt kroonilise igapäevase peavalu ravil patsientidel raviks.

Seetõttu on profülaktilise ravi tõhususe tagamise kõige olulisem seisund kuritarvitamist põhjustanud ravimi eemaldamine.

Nimetatud lihaste tegur aitab kaasa ka kõhulahtisuse sündroomide kroonilisele liikumisele. Krooniliste peavalude, emotsionaalse stressi ja vaimsete häirete (depressioon ja ärevus) patsientide kohustuslik omakorda toetab lihaste pingeid, mis viib püsiva valu vastu.

Migreeni ja pingepeavalu kombinatsioon

Mõnel patsiendil on episoodiline migreen ja episoodiline pingetüüp peavalu. Need reeglina on patsiendid, kellel on tüüpiline migreenihaige, kes lõpuks loovad episoodilised HDN-ründed. Nende kahe peavalu moodustumise selgete erinevuste tõttu eristuvad patsiendid reeglina episoodiliste HDN-rünnakute migreeni stuupadest.

See on keerulisem, kui on vaja eristada kroonilist HDN-i ja kroonilist migreeni, kui migreeniülesanded kaotavad oma tüüpilisuse. Kui küsitluse ei ole võimalik kindlaks teha, kui palju episoode cephalgia vastab kroonilise migreeni ja mitu - kroonilise pingepeavalu, tuleb patsienti pakutakse teatud aja (1-2 kuud) tegema diagnostika cephalgia päevik, märkides selles kliinilised ilmingud, provotseerida ja hõlbustades tegurid iga valu episood. Samal ajal peaks diagnostikakriteeriumide alusel tuginema anamneetilistele andmetele: episoodilise HDN-i eelnev ajalugu kroonilise tsefalgiatõrje ja kroonilise migreeni tüüpiliste episoodiliste migreenihoogude kohta.

Kroonilise pingepeavalu kombinatsioon ja peavalu kuritarvitamine

Kui krooniline HDN-iga patsient kuritarvitab ravimeid, mis vastab ravimi ülemäärase kasutamisega seotud peavalu diagnoosimise kriteeriumidele (umbes peavalu), tuleks teha kaks diagnoosi: "võimalik krooniline pingepeavalu" ja "võimalik kuritarvitamine peavalu". Kui 2-kuuline abuzust põhjustanud ravimi tühistamine ei põhjusta tsefalgiat, siis on diagnoositud krooniline pingepeavalu. Kui ravimi ärajätmise taustal ilmneb nende kahe kuu jooksul paranemine ja kroonilise HDN-i kriteeriumid ei vasta kliinilisele pildile, on õige diagnoosida "peavalu". väga harvadel juhtudel esineb HDN inimestel, kellel ei ole varem olnud tsefalgiat puudutavaid kaebusi. algusest peale jätkub see ilma kroonilise HDN-i tüübist ilma remissioonita (tsefalalgia muutub krooniliseks esimesel 3 päeval pärast selle algust, nagu oleks episoodiline GENE staadium mööda minnes). Antud juhul peaks diagnoos olema "Uus päevane (esialgu) püsiv peavalu". Uue igapäevase püsiva peavalu diagnoosimise kõige olulisem tegur on patsiendi võime täpselt meelde tuletada valu, selle esialgu kroonilist iseloomu.

Pathogenesis

Kuigi algselt peeti HDNi enamasti psühhogeenseks häireks, on viimastel aastatel läbi viidud uuringud kinnitanud neurobioloogilist olemust. Eeldatakse, et HDN päritolu on kaasatud nii perifeersete kui ka kesknärviliste mehhanismide hulka, millest põhilised on toodud joonisel. 32-4. Kroonilise HDN-i patogeneesis mängib juhtivat rolli valusstruktuuride suurenenud tundlikkus (sensibiliseerimine) ja ajutüve kahanevate inhibeerivate rajate ebapiisav toime.

Kaasaegsed vaated pingepeavalu patogeneesile

Joon. 32-4. Pingetava peavalu haigus.

TÖÖTLEMINE

Ainult terviklik lähenemisviis, mille eesmärk on normaliseerida patsiendi emotsionaalset seisundit (depressiooni ravimine) ja eemaldada perikraniaalsete lihaste düsfunktsioon (vähendades lihaste pinget), võimaldab leevendada HDN-i kulgu ja takistada kõhulahtisuse kroonimist. HDN-i edukaks raviks on kõige olulisem tegur narkootikumide kuritarvitamise leevendamine ja võimaluse korral ennetamine.

Pingepeavalude ravi peamised põhimõtted

• Emotsionaalsete ja isiksushäirete ravi ja ennetamine: depressioon, ärevus, foobiad, somatoformsed häired jne
• Lihase pinge ravi (ja perikraniaalse lihase pinge).
• narkootikumide kuritarvitamise peatamine / vältimine.

Nende meetmete tulemusena väheneb valu ja lihaste-toniseeriv sündroom, vältida episoodilise HDNi muutumist krooniliseks ja parandab elukvaliteeti.

Allpool on loetletud ravimite rühmad, mida kasutatakse HDN-i raviks (enamasti sageli episoodiline ja krooniline HDN).

Stressi peavalu raviskeem

• farmakoterapea.
- Antidepressandid [amitriptüliin, selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor (paroksetiin, fluoksetiin, sertraliin, jne), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitor ja norepinefriini (milnatsipraan, venlafaksiin)].
- Lihasrelaksandid (tisanidiin, tolperisoon).
- NPVS (atsetüülsalitsüülhape, diklofenak, ketoprofeen, naprokseen).
- HDN-i kombinatsiooniga migreeniga - ravimid migreeni profülaktiliseks raviks (β-blokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, antikonvulsandid).
• mitteravimiravimid.
- Lõõgastusravi.
- Käitumuslik ravi (toimetuleku strateegiate väljatöötamine).
- Biofeedback.
- Nõelravi, massaaž, manuaalteraapia.
• Kontrollige valu ravimite kogust!

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kõige tõhusamad antidepressandid, lihasrelaksandid ja ravimid (viimati nimetatakse uimastite kuritarvitamise ohu tõttu ettevaatlikuks). Raviks rasketel juhtudel kroonilise pingepeavalu viimastel aastatel koos amitriptüliin ja selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor kasutatavad antidepressandid tagasihaarde selektiivsete serotoniini ja norepinefriini (milnatsipraan), krambivastaste ja (topiramaadi, gabapentiini, jne). Migreeni ja HDN-i kombinatsioon peaks kasutama traditsioonilisi vahendeid migreeni ennetamiseks: β-blokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, antikonvulsandid.

Mitmed uuringud on näidanud, et efektiivsus botuliintoksiini temperatuuril HDN koos pinge perikranialnyh myshts.u paljudel patsientidel, eriti juuresolekul raske depressioon, psühholoogiliste konfliktide ja püsiv lihaspinge, on hea toime ravimiteta meetodid: psühhoteraapiat, psühholoogiline lähedus biofeedback, progresseeruv lihase lõõgastus, kaelapiirkonna massaaž, fitness, veetöötlus jne

Pingetõvega kaasnev sümptomatoloogia ja ravi

Vaevalt on inimene, kes pole kogenud valu, koondunud kolju. Seal on palju tüüpi tsefalgiat (või peavalu). Monotonne survet avaldav krooniline pingepeavalu kontsentreerub peas, annab otsa, templid, kaela, õlad. Enamiku inimeste jaoks tekib häire nooruses. Sellega tegelevad inimesed vähem kui 50-aastased. Millised on haiguse tunnused ja põhjused? Mida saab ravida ja kuidas seda vältida?

Haigusmärgid

Pingevalu erineb teist tüüpi silmalaugust sümptomite, patogeneesi ja kliinilise pildi poolest. Patsient kannatab pidevalt ühelt või teiselt küljelt pea igavalt valu. Ebameeldivate aistingutega kaasneb letargia, nõrkus, närvilisus, isutus. Head nagu siis, kui see on tihendatud tihvti või rõnga abil. Isegi puudutades, põrutades ja tuulevaikust süvendab valu sündroomi.

Peavalu, mida nimetatakse tsefalgiasse, on järgmised sümptomid:

  • Peas on raskustunne, millega inimene harjub sellega vähehaaval. Valud on mõõdukad, nii et ta püüab ennast võidelda, ilma haiglasse sisenemata.
  • Rünnak kestab pool tundi kuni mitu päeva. Kõik sõltub organismi individuaalsetest omadustest.
  • Pingepeavalu (HDN) on ühepoolne või kahepoolne, kandes valusaid tunnet otsa kroonilt.
  • HDN ei pulseerita ja pidevalt vajutab pead.
  • Tsefalgiatõbe põhjustab tervislikku seisundit veidi, kuid inimene võib töötada ja teha oma tavapäraseid tegevusi, pöörates tähelepanu valule.
  • Rünnakud läbivad oksendamise, pearingluse ja iivelduse, kuid patsiendil on raske taluda intensiivset valgustust ja müra.
  • Ilmuvad ärrituvus ja letargia.

Stressivastust leidub nii täiskasvanutel kui ka lastel. Arstid ei võta arvesse diagnoosimise vanust.

HDN-i vormid ja tüübid

Pingepeavalu jaguneb episoodiline vorm (sageli ja harva) ja krooniline. Harvaesineva episoodilise pearingluse korral võivad krambid inimesi mitme päeva pärast häirida. Kui lisate päeva, mille jooksul valu oli tunda, see number ei ületa 15 kuus.

Kui kahe kuu jooksul esines umbes 12-15 mõõduka tsefalgiast tingitud rütmi, mis ei kulunud ühe tunni vältel, mis liikumise ja füüsilise koormuse tõttu ei suurenenud, aga tekkis fotofoobia ja mürahirm, siis oli see episoodiline vorm.

Krooniline, väljendunud pingepeavalu tekib sagedamini 15 korda kuus. Põhjustab kaela ja pea lihasspasm. Tsefalgiast põeb inimene kogeb ärevust ja depressiooni. Tundmatu valu kulgeb lühikeseks ajaks ja taastub. Sageli algab see hommikul. Ravimata episoodiline peavalu aja jooksul voolab kroonilises vormis.

Kes kohtub

Paljudel inimestel on nõrk surve. See kehtib eriti 30-40aastaste teadmiste töötajate, juhtide, dispeaatorite kohta. Nende elukutse on seotud tähelepanu keskendumise, koondumise, emotsionaalse intensiivsusega, istuva eluviisiga. Alguses ei näe inimene isegi esimesi sümptomeid. Pingeliste lainetuste peavalu liigub esiosa lõpuni, hõlmates kogu kolju.

Ebamugavad tunded mõjutavad negatiivselt töö kvaliteeti ja produktiivsust, tervislik seisund halveneb. Isik püüab ravida ilma arsti abita ja raskendab olukorda, põhjustades episoodilise vormi kroonilises vormis.

Lapsed, vähemalt täiskasvanud, näevad tsefalgiatõbe. Valudussündroomi painutamine põhjustab lapse haigestumise, rahutu. Sageli põhjustab rikkumine väsimust, valu kaelal ja seljal, arteriaalne rõhk tõuseb või langeb, südame löögisagedus tõuseb.

Peavalu põhjuseks võib olla liiga madal või vastupidi - suur laud, mille tõttu lastel on ebamugav asend. Vaimne stress, unetus, meteoroloogiliste seisundite muutumine, hapniku puudumine ruumis põhjustavad ka tsefalalgia esinemist.

Miks see algab?

Tensioni peavalu, mille sümptomid on pikka aega eiratud, algab:

  • Krooniline väsimus.
  • Lihaspinge (kui peate istuma palju, kaela- ja näo lihased ja silmalihased on liiga koolitatud).
  • Kõhuvalu ja keha valuvaigistavate ainete tasakaalu häired.
  • Kontrollimatu valuvaigistite ja rahustite tarbimine.
  • Vale positsioon, ebaühtlane asend.
  • Järsk ilm muutub.
  • Ebamugav seisund une ajal.
  • Lülisamba emakakaela haigused.
  • Alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.
  • Olles unventilled ruumis.
  • Alatoitumus.
  • Depressioon.

Valuliste ja analgeetiliste reaktsioonide tasakaalustamatus algab hormonaalse serotoniini - loodusliku analgeetilise aine - tootmise vähenemisega. Retseptorid, kellel on oma ergastuse künnis, hakkavad töötama valesti ja tekitavad valu impulsi ka vähese ärrituse korral (puutumine, köha, aevastamine). Tõsine peavalu, millega kaasneb neuroos, asteenia sündroomid, hüpohondria

Pidev stress ja ülemäärane töö põhjustavad krampe, millega kaasneb lihaspinge. Seal on laevade pigistamine. Rakkude toitumine on häiritud, ainevahetus halveneb ja esineb valu sündroom. On teada, et valu ei kujuta endast ohtu elule. Ta ütleb, et keha vajab abi, et vältida tõsise häire tekkimist.

Alati ei mõista inimene, et ta arendab depressiivset seisundit avatud või suletud vormis. Arstid saavad seda kindlaks teha, korraldades eriuuringuid. On tõestatud, et stressi põhjustab sageli naisi.

Kuidas eristada migreeni

Pingetava peavalu, mille käsitlemine peaks toimuma spetsialisti järelevalve all, erineb migreenihoogude korral. Seda iseloomustab:

  • Pearinglus, iiveldus, oksendamine.
  • Tõmbava valu.
  • Rünnakud algavad valu kolleegi ühel pool templid.
  • Suurenenud valu, aevastamine, köha, liikumine, pööramine.
  • Kui te ei võta valuvaigisteid, võib tsefalgias võtta mitu päeva.
  • Harva esineb migreeni koos auraga.

Kui inimene suudab teha tööd kerged surmahaigused, on migreenihoogude esinemine raskustes. Nägu muutub valgeks, ilmub pahane väljend.

Diagnostilised meetodid

Oluline on mõista peavalu lihaspingest või see on häiriv signaal teisest ajuhaigusest. Selleks on patsiendil soovitatav läbi viia lülisamba ja kolju röntgenograafia, arvutatud, magnetresonantstomograafia, veresoonte reoencephalography (REG), ultraheliuuring. (Ultraheli).

Õige diagnoosi tegemiseks peab neuroloog kindlaks tegema valu olemuse ja intensiivsuse, rünnakute kestuse ja sageduse. Patsiendile soovitatakse pidada päevikut, kus registreeritakse kõik ebamugavused ja sellega seotud sümptomid. Perikraniaalsete lihaste funktsionaalsuse hindamiseks ja tundlikkuse künnisväärtuse mõõtmiseks võib arst palpeerida või kasutada rõhumalgomeetrit (kui see on meditsiiniasutuses olemas).

Ravimeetodid

Ravi ei saa alati mõjutada pingepeavalu, mille sümptomid ja ravi sõltuvad haiguse vormist. Oluline on leida selle esinemise peamine põhjus ja võimaluse korral see täielikult kõrvaldada. Kroonilist ja episoodilist pearinglust ravitakse erinevalt. Spetsiifilisi uuringuid pingeligelfaasi diagnoosimiseks ei ole. Kui krambid ei ole selgelt väljendatud ja sageli ei esine, peate oma elustiili uuesti läbi vaatama:

  • Normaalne dieet ja uni.
  • Sagedamini värskes õhus.
  • Töö arvutiga, puhke silmad.

Vaja on pidevalt survestatud valu surma, tuleb pöörduda neuroloogi, psühhoterapeudi või perearsti poole. Valides ravistrateegia, pöörab spetsialist tähelepanu:

  • Rünnakute kestus.
  • Valu lokaliseerimine, selle olemus ja intensiivsus.
  • Seotud sümptomid.
  • Sveto- ja müra-hirm.
  • Tugevdamine emotsionaalsete kogemustega.
  • Valu leevendamine pärast lõõgastumist ja puhata.
  • Kui palju patsient joob valu pillid päevas.

Vastuvõttu ajal peaksite üksikasjalikult oma probleemi üksikasjalikult arutama, ilma et see peataks mingeid üksikasju arstilt. Mida rohkem spetsialist õpib patsiendi seisundist, seda lihtsam on see, kui ta saab ravikuuri valida.

Episoodiline ravi

See peavalu vorm ei riku tavalist tavalist eluviisi ja nõuab korduvalt retsepti alusel väljastatavate ravimite kasutamist.

  • Kui kopsu ei esine sageli rünnakuid, määratakse valuvaigistid Nurofen, Imat, Nalgezin, Ketonal, Ibuprofen, Movalis. Neid ravimeid ei tohi võtta rohkem kui 10 korda kuus. Põletikuvastaste ravimite üleannustamine annab tagasilöögi, põhjustades peavalu.
  • Rünnakud peatuvad anopiriiniga, aspiriiniga, Upsariiniga, mis sisaldab atsetüülsalitsüülhapet.

Kui peavalu on valulik, on rünnakud sagedased ja intensiivsed, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (ibuprofeen) kasutamist suurendatakse 2-3 korda päevas kolme nädala jooksul. Ravi eesmärgiks on katkestuste tsükli katkestamine. Kui üksikkäik ei andnud tulemusi, ilmneb uuesti valu, see on kasutu seda korrata.

Lihaste pingetega rakendage toonuse leevendavaid ravimeid, Mydocalm, Tizalud. Ravi kulg kestab 2 kuni 4 nädalat. Lisapreparaadid episoodilisteks haigusteks - vitamiinid, ratsetaam, rahustid - kasutatakse pingete leevendamiseks ja vegetatiivse süsteemi parandamiseks.

Arst võib viidata massaažile, elektroforeesile, nõelravi. Karvakasvu massaaž parandab vereringet, kõrvaldab spasmi lihaste pigistamise ja venitamise teel. Patsientidele õpetatakse psühho-lõõgastust, soovitatakse läbida automaatõpe. Aeroobika, jalgsi, ujumine, hüpnoos istungid aitavad valu leevendada.

Krooniline ravi

Kroonilise pingepeavalu ei ravita valuvaigisteid. Nad ei suuda rünnakuid peatada ja tervenemisprotsessi pärssida. Selle diagnoosi saavad patsiendid soovitavad arstid:

  • Tricyclic antidepressants (Amitriptüliin) kuus kuud, alustades väikestest annustest, suurendades annust järk-järgult. Kursuse lõpuks vähendage annust. Ainult spetsialist võib ravimit välja kirjutada, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi. Psühhotroopsed ravimid suurendavad valuvaigistavat toimet, mõjutades ajude struktuuri.
  • Prozac, Zoloft, Paxil on tõhusad kroonilise tsefalgiast ja neil on vähem kõrvaltoimeid.

Minimaalne antidepressantidega ravi kestus on 2 kuud. Pärast ravimi võtmist patsientidel eemaldatakse emotsionaalne pinge, hirmud ja hirmud kaovad ja meeleolu paraneb. See kaotab mitte ainult valu, vaid ka selle põhjused. On oluline, et patsient lõpetaks ravikuuri, mitte lõpetada ettenähtud ravimite võtmise esimeste paranemisnähtude ilmnemisel.

Patsient ei paku alati välja valitud teraapia meetodit esimest korda positiivsete tulemustega. Arstid peavad taktikat muutma, välja kirjutama teisi ravimeid, kirjutama korduvaid ravikuure.

Raseduse ajal ravitakse pingepeavalu standardraviga, kuid naine jälgib günekoloogi järelevalve all. Õige ravi korral langeb episoodiline tsellalgia täielikult ja patsient enam ei häiri. Sageli taastumine toimub iseenesest, kui põhjus on tuvastatud ja kõrvaldatud.

Rahvapillid

Võimalik on peatada rünnak ja nõrgendada oma jõudu tavaliste rahvapäraste meetoditega.

  • Kas akupressur koos eukalüpti, tsitrusvilja, sidrunõli. Ta vabastab pingetest põhjustatud valu pikka aega.
  • Värske lihuniku infundeerimine leevendab valu, tugevdab närve. Pool-liitris keeva veega piisab 5 g rohust. Joo nädalat kolm korda päevas. Vajadusel korrake kursust kahe nädala pärast.
  • Kuldse vibu lehed jahutatakse külmkapi ülaosas. Grind, ja kohaldada haige templid. Võite kasutada värsketest suhkrupeedist kõõl.
  • Pinge peavalu leevendab hingamisteede võimlemine. Hinga sügavalt sisse, surudes pressi. Suurendage kõhtu, kui hingate. Nägemine peaks olema terav, kaks korda hingetõmmet. Võimlemine toimub 10-15 minuti jooksul ventileeritud ruumis.
  • Peopesade taga pressitakse kaelal, et tunda pingeid õlgadel. Seejärel puhata ja korrata treeningut. Nii et lihased ja läheduses asuvad närvilõpmed lõõgastuda.
  • Noh leevendage valu ja lõdvestage vanni nõeltega, kuivatatud lavendel, meresoola.

Eemaldage valu sündroom võib olla külm kompress tempel ja laubal.

Ennetamine

Kuna pingepeavalu on raskem ravida kui vältida, peaksid riskirühmad kasutama lihtsaid reegleid:

  • Täielikult lõõgastuda (vähemalt 8 tundi päevas), kui teil on vaja varakult üles tõusta, ärge hiljaks jääma.
  • Jälgige toidu režiimi ja kvaliteeti, eemaldades toidust rasvane, vürtsikas, soolane toit.
  • Kui töö on väsinud, veenduge lühikese aja jooksul pausi.
  • Harjutus regulaarselt.
  • Vältige stressi ja tarbetuid kogemusi.
  • Ärge kuritarvitage alkoholi, kohvi, tugevat teed.

Kui häire on juba edasi arenenud, peate:

  • Rangelt järgige arsti juhiseid.
  • Füüsiliste protseduuride alustamiseks.
  • Autokoolituse läbiviimine.
  • Kasutage tervisekeskust ära.
  • Ärge proovige ennast kohtlema.

Tõrke peavalu võib tekkida ebaõige postura tõttu. Peale laua peate hoidma oma pea otse, lõdvendama oma õlgasid, toetuma seljatoele. Töötage arvutis otse otse. Monitor peaks olema silmade tasemel. Soovitav on asetada jalad jalaruumi. Pintslid ja käpad peavad olema samal tasemel.

HDN - tänapäeva inimeste probleem. Stress ja ärevus ootavad kõiki, Võitlus nende tagajärgedega on pikka aega. Pingelistes olukordades peate õppima lõõgastuma. Selle saavutamiseks on olemas spetsiaalsed hingamisõppused, autoelanike lõõgastus.

Kui krambid korduvad, häirivad viljakat tööd, muudavad meeleolu, pidage nõu oma arstiga. Pärast diagnoosi annab spetsialist teile teada, kuidas pingepeavalu leevendada ja vältida selle kordumist.