Aju hemorraagiline insult

Epilepsia

Hemorraagiline rabandus - ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse kliiniline vorm (ONMK). 85% juhtudest areneb see vorm, rikkudes intrakraniaalsete veresoonte terviklikkust (rebenemist). Ja 15% hemorraagilistest insultidest on seotud vaskulaarseina suurenenud läbilaskvusega.

Meditsiinitöötajate sõnul on hemorraagiline insult kõige ohtlikum, raskekujuline insult, sest seda iseloomustab ajukoes antagonistide otsene rebend ja järgnevad hemorraagia. Loomulikult on sellise seisundi tagajärjed ka kõige ohtlikumad, ja taaskasutamise prognoos võib olla pettumuslik.

Selline prognoos on seotud asjaoluga, et pärast ajukoe hemorraagilist atakki, paistetust, surumist ja surma esineb väga kiiresti, mis tähendab, et arstil on minimaalselt aega kiireloomulise abi osutamiseks ja elu võimalus on kergesti kaotatud.

Klassifikatsioon

Hemorraagiliste insultide klassifikatsioon ICD 10 järgi põhineb hemorraagia lokaliseerimisel. Sõltuvalt sellest on nelja tüüpi haigused:

  • intratserebraalne, kui hematoom asub närvisüsteemi kudede parenhüümis;
  • subaraknoid, mis esineb arakhnoidi laevade kahjustamisel;
  • ventrikulaarne veri, kus verd leidub ühes ajus või selle akvedukti neljast ventrikost;
  • segatud tüüpi räägitakse koos esimese kolme kombinatsiooniga.

Erinevates kahjustuse piirkondades võivad tekkida spetsiifilised sümptomid, mis võimaldavad isegi pärast patsiendi hematoomide asukoha selgitamist soovitada.

Hemorraagiline insult - mis see on?

See on ajukahjustus, mis tekib vaskulaarse seina kahjustuse tagajärjel ja seetõttu tekib hemorraagia ajju membraanide kudedes või ruumis. Viimasel juhul on hemorraagiline insult ravimisel äärmiselt töökorras. Eriti kui suur vere kogus esineb.

Haigus esineb sageli äkki, päeva jooksul, kõrge vererõhu (hüpertensiivse kriisi) ajal, tugevas füüsilises koormuses või emotsionaalses ülekülluses.

Aju varras on insult väga ohtlik, kuna selles osas asuvad olulised närvikeskused ja kraniaalsete närvide tuum. Kui lisaks kahepoolse paralüüsi, kahjustatud tundlikkusele ja neelamisele tekkinud hemorraagiaga on kaasas ka äkki teadvuse kadu kooma kiire arengu, hingamisteede ja kardiovaskulaarsete süsteemide häirete tõttu hingamisteede ja vasomotoorsete keskuste kahjustamise tõttu. Sellistel rasketel juhtudel surma tõenäosus ulatub 80-90%.

Pathogenesis

Parenhüümide hemorraagia käivitusmehhanism on aju sisemiste struktuuride aurude läbilaskvuse ja / või terviklikkuse rikkumine. Selle tagajärjel voolab või verevool läbi verejooksu. Neironite töö nende kiire surma korral on häiritud (rikkumine). Lisaks ajukoe kannatab nii vere impregneerimise kui ka selle vabanemise läbi "kokkuvarisenud" anumast palju rohkem kui hemorraagilise insult ajumembraanides. Seetõttu võib isegi väike kogus verd põhjustada suuri kahjustusi.

Subarahnoidaalsete hemorraagiate puhul, teisest küljest, laeva purunemise korral avaldab veri ajurakkudele vähem survet. Kuid see levib väga kiiresti, mis suurendab "lüüa" tsooni. Kõikide hemorraagiliste insultide puhul, mida iseloomustab ajuturse kiire areng.

Põhjused

Miks tekib hemorraagiline insult ja mis see on? Ajurabandus võib tekkida kaasasündinud ja omandatud patoloogiate tõttu, mis põhjustab järgmisi protsesse:

  • anatoomilised muutused, arterite hävitamine arteriaalse hüpertensioonina;
  • intrakraniaalsete aneurüsmide moodustumine ja purunemine, arteriovenoosne väärarendid, kõhunäärme fistulid ja karotiin-kõhre fistulid;
  • vere vabanemine mikroangiomidest, amüloidnaastud (koos amüloidne angiopaatia);
  • intrakraniaalsete veenide tromboos;
  • arterite septiline põletik.

Kõige sagedasem hemorraagilise insuldi põhjus on püsiv vererõhu tõus. Hüpertooniline kriis põhjustab ajuarterite ja arterioolide spasmi ja paralüüsi. Selle tulemusena on ajukoe jaoks ebapiisav verevarustus. Teisisõnu areneb isheemia, mille tagajärjel häirivad ainevahetusprotsessid, soodustavad plasma ja moodustunud elementide veresoonte läbilaskvuse suurenemist.

Sümptomid

Hemorraagilise insuldi korral ilmnevad sümptomid ägedalt, need on järgmised:

  1. Kiiresti kasvavad peavalud - eriti väga rasked, millega kaasneb iiveldus oksendamise, peapöörituse ja pulseerumisega peas, valu silmades, kui vaadata helge valgustust või kui õpilased pöörlevad ümber, punaste ringide välimust silma ees,
  2. Hingamisprotsessi rikkumised, südamepekslemine.
  3. Erineva raskusastmega teadvus - stuupor, uimastus või kooma.

Võibolla haiguse äkki tekkimine koos epilepsiahoogiga. Rannas täieliku tervisliku seisundi taustal, tugevate emotsioonide ajal tööl, vigastuse ajal langeb naine, viskab tagasi peas, lööb krampides, hingeldab ägedalt, suust väljub vaht (võib-olla vere tõttu keele hammustuse tõttu).

Reeglina on hemorraagiline insult ühepoolne, see mõjutab paremat või vasakut külge. Täiendavad komplikatsioonid sõltuvad aju kahjustatud küljest.

Rünnaku diagnoosimiseks teistel inimestel:

  1. Küsige naeratama, kui naeratus on asümmeetriline, siis on häire tõenäosus suurepärane.
  2. Tõstke inimese käed ja paluge neil hoida teie ees, kui üks käsi langeb, siis on ka oht, et see on hukkunud.
  3. Küsige lihtsaimat küsimust - kui kõne on muutunud, siis on see ka insult.

Esimeste manustamiskohustuste korral on vajalik viivitamatu meditsiiniline abi - peate helistama kiirabi ja saatma patsiendi haiglasse.

Diagnostika

"Hemorraagilise insuldi" diagnoos meditsiiniasutuses põhineb järgmistel uurimismeetoditel:

  • ajutine kompuutertomograafia (CT) skaneerimine;
  • aju magnetresonantstomograafia (MRI);
  • elektrokardiograafia;
  • tserebraalne angiograafia;
  • nimmepiirkonna (lülisamba) punktsioon.

Uuringute andmetel on patsiendil ette nähtud ravi - erakorraliste meetmete kogum, mis stabiliseerib patsiendi seisundit ja seejärel kõrvaldab insuldi mõjud.

Hemorraagiline insult

Diagnoositud hemorraagilise insuldiga koosneb ravi mitmest astmest koosnevast erakorralistest meetmetest ja järgnevast pikast taastumisperioodist (rehabilitatsioon). Patsiendi ravi tuleb alustada esimeste 2-4 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist haigla neuroloogilises või neurokirurgias. Kui insult on ulatuslik, võib patsient langeb kooma, mis nõuab intensiivravi osakonda haiglaravi.

Arstide peamine ülesanne on säilitada elundite ja süsteemide normaalne toimimine, eriti olulised. Sel eesmärgil võetakse kasutusele uimastid, mis toetavad südame töö. Hingamispuudulikkuse korral viiakse läbi hingetoru intubatsioon ja patsient on ühendatud ventilaatoriga. Hemorraagilise insuldi korral tuleb vererõhku võimalikult kiiresti vähendada, et vältida edasist verejooksu. Soovitatav on hoida süstoolset vererõhku 130 mm Hg juures. On vajalik võidelda ajuturse, siseneda diureetikumide ravimidesse.

Samuti kasutatakse sageli kirurgilisi ravimeid. Seda on käsitletud juhtudel, kui aneurüsm on põhjustanud tserebellumites ulatusliku verejooksu (40 ml või rohkem verd), mille tagajärjeks on ajutüve deformeerumine, obstruktiivne hüdrotsefaal ja ulatuslik subkortaalne hematoom (3 cm läbimõõduga).

Operatsiooni ajal peab kirurg täielikult eemaldama aju pinnalt verehüübed, kahandades selle kudesid minimaalselt, vähendades seeläbi tekkinud hemorraagist pärinevaid neurotoksilisi aineid ja vähendades intrakraniaalset rõhku.

Tagajärjed

Hemorraagilise insuldi tüsistused võivad tekkida nii ägeda perioodi jooksul kui ka pikka aega pärast hemorraagia tekkimist.

Kõige tavalisemad on:

  1. Mürafunktsioonide halvenemine, paresis ja halvatus.
  2. Kõne häired, kirjutamise raskused, lugemine ja lugemine.
  3. Muutused tajumisel.
  4. Mõtlemispiirangud, mäluhäired, õppimisvõime kadumine.
  5. Käitumisharjumused, mis avalduvad agressiivsuse, hilinenud reaktsiooni, kartuse jms kujul.
  6. Muutused emotsionaalsetes ja sensuaalsetes sfäärides (depressioon, meeleolu kõikumine, ärevus, madal enesehinnang).
  7. Uurimise ja defekatsiooni rikkumine.
  8. Valu, mis ei katke valuvaigistitega.
  9. Epileptilised häired.

Hemorraagilise insuldi tagajärjed jäävad reeglina ülejäänud elule. Müra ja sensoorse funktsiooni häired, kõne, neelamine nõuavad haigete eest hoolitsevate sugulaste pidevat tähelepanu. Kui liikumine ja kõndimine on võimatu, on vaja tagada rõhkide vältimine.

Taastusravi

Taastumine on pikk protsess ja see nõuab nii patsiendi kui ka tema lähisugulasi, kannatlikkust, vastupidavust, püsivust ja usku. Mootorifunktsiooni taastamiseks kasutatakse meetmete kogumit, sealhulgas:

  • füsioteraapia
  • massaaž
  • erimudelaatorite klassid.

Kõne taastamiseks vajate klassi koos logopeedi ja psühholoogiga. Taastusravi periood sõltub aju kahjustuse tõsidusest. Rekonstrueerimine kestab tavaliselt mitu aastat. Sageli säilitavad patsiendid kehahaigust kuni elu lõpuni. Statistiliste andmete kohaselt saavad ainult 15-20% patsientidest normaalset elu.

Taastumisprognoos

Hemorraagilise insuldi prognoos on üldiselt ebasoodne. Pärast intratserebraalsete hematoomide eemaldamist ulatub üldine suremus 60-70% - umbes 50%. Umbes 90% patsientidest stuupori või kooma seisundis surevad esimesel viiel päeval, vaatamata intensiivsele ravile.

  1. Nii opereeritavate kui mitteoperatiivsete patsientide surma peamised põhjused on aju suurenemine ja ajukülg (30-40%).
  2. Teine kõige sagedasem põhjus on hemorraagia kordumine (10-20%).

Ligikaudu 2/3 insuldi patsientidest on endiselt keelatud. Peamised tegurid, mis määravad haigusseisundi, kaaluvad hematoomi mahtu, samaaegset verevoolu läbilööki vatsakesse, hematoomi lokaliseerumist ajutüves, enne antikoagulantide võtmist, eelnenud südamehaigusi, vananemist.

Hemorraagiline rabandus: ravi, tagajärjed ja prognoos

Üheks kõige ohtlikumate aju haigusteks on hemorraagiline insult. See juhtub spontaanselt ja üle 35-aastastel inimestel ning on statistiliste andmete kohaselt viienda viiest patoloogiast, mis lõpeb surmaga. Seda seletatakse asjaoluga, et sellise insuldi tagajärjel tekib ajus hemorraagia, millele järgneb turse moodustumine.

Üldteave

Hemorraagiline insult on teatud tüüpi insult. Erinevalt isheemilisest, mis juhtub sagedamini ja õigeaegse diagnoosiga, on see edukalt ravitud, lõpuks hemorraagiline patsiendi surm. Sellise insuldiga rikutakse tserebraalset vereringet, veresoonte rebenemist ja otseselt hemorraagiat kolju õõnes. Riskis - 35 kuni 50-aastased, kes kannatavad hüpertensiooni all.

Pöörake tähelepanu! Seisundi tõsidus määratakse purunemiskõvera suuruse järgi, sõltuvalt sellest, millesse verd võib siseneda kuni 100 ml verd. Seejärel kahjustab see rakke, eemaldab koe, provotseerib hematoomi ja aju turset.

Hemorraagilise insuldi ravi edukus sõltub kvalifitseeritud arstiabi andmise õigeaegsusest. Selle puudumise korral tekib kudede nekroos, mis lõpeb surmaga lõppenud tulemusena. Haiguse rasked tagajärjed tekivad 3-6 tunni pärast. Pärast seda on inimese ellujäämise võimalused minimaalsed. Ja isegi kui tal õnnestub ellu jääda, siis tõenäoliselt veedab ta ülejäänud päeva vegetatiivses olekus.

Põhjused

Hemorraagilise insuldi arengu mehhanism, samuti selle esinemise põhjused on hästi uuritud, kuid seda haigust on siiski raske diagnoosida. Arsti ülesande hõlbustamiseks, et kaitsta end tõsiste tagajärgede eest, on väärt meeles pidada patoloogia tekitanud tegureid.

Kõige sagedamini mõjutab haigus inimesi, keda on tuvastatud:

  • hüpertensioon ja hüpertensioon (need moodustavad kuni 85% kõikidest diagnoosidest);
  • kaasasündinud või omandatud vaskulaarne aneurüsm;
  • arterio-venoossed väärarendid;
  • vaskuliit, põletikulised ja düstroofsed muutused veresoonte seintes;
  • verehaigused, mis häirivad vere hüübimist, näiteks hemofiilia;
  • maksa tsirroos, mis põhjustab punavereliblede taseme vähenemist;
  • ajuveresoonte kaasasündinud defektid või nende seinte põletik;
  • ajutamiinoos;
  • diabeet;
  • ajukasvajad;
  • kardiovaskulaarsed haigused ja seljaaju haigused;
  • amüloidne angiopaatia, mis avaldub veresoonte seintel valgu sadestumisega;
  • mürgistus.

See on tähtis! Hemorraagilise insuldi oht suureneb antikoagulantide, fibrinootiliste ravimite ja muude veres leevendavate ravimite (aspiriin, hepariin) võtmisel.

Lisaks on ohus inimesi, kes:

  • alkoholi kuritarvitamine;
  • suitsu;
  • kasutama ravimeid;
  • põevad rasvumist või lipiidide häireid;
  • kuritarvitamine rasva ja liha toiduga;
  • pidevalt närvisüsteemi ülepaisutatud seisundis või sagedase stressi all;
  • kannatanud päike või kuumarabandus;
  • raske töö (füüsiline töö);
  • kellel on selle patoloogiaga sugulased (antud juhul see on pärilikkuse küsimus).

Arengumehhanism

Suurenenud vererõhk kutsub esile arterite ja arterioolide lihaskihi paksenemise. Seejärel need on küllastunud vere proteiinidega ja muutuvad rabedaks. See viib mikroanurüsmide - paisumise - arenguni, mis võib vererõhu (hüpertensiivse kriisi) järsu tõusu korral puruneda.

Teine võimalus patoloogia arendamiseks on veresoonte seinte kahjustus, mille tulemusena suureneb nende läbilaskvus ja vere läbib neid. Meditsiinipraktikas nimetatakse seda mõistet "diapeediline verejooks".

Pöörake tähelepanu! Eakatel esineb kõige sagedamini hemorraagiat, mida iseloomustab otsene hemorraagia. Samal ajal leitakse mitte ainult noori, vaid ka noorukeid ja lapsi aneurüsmid (veresoonte luumenuse laienemine) või nende arenguhäired, mis tulevikus võivad põhjustada hemorraagilist insuldi. Sellisel juhul soovitatakse tungivalt tervislikku eluviisi säilitada ja hoolikalt jälgida nende tervist.

Hemorraagilise insuldi sümptomid

Haiguse suurimaks ohuks on see, et see tekib äkki. Sellisel juhul on inimesel pea pikk, terav valu, mille järel ta kaotab teadvuse.

Vahepeal on selle valu ilmnemisele eelnenud teatavad tunnused. Saate vaadata neid mitu tundi kuni mitu päeva. See on:

  • ebamugav iiveldus ja oksendamine, mis ei vabasta;
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • nõrkus;
  • käte ja jalgade tuimus;
  • veresaun näo nahale;
  • naha tundlikkuse vähenemine;
  • tuju peas;
  • võimetus vaadata valgust;
  • vahelduv pulss;
  • äkiline kontrolli kaotus, kui inimene ei saa aru, kus ta on ja ei saa rääkida;
  • kahekordne nägemine või hägune nägemine.

Kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga või kutsuma kiirabi. Kuni saabumiseni jõuab, piisab väikse katse tegemisest, et veenduda, et tema kahtlused on õiged.

Selleks küsige patsiendilt:

  • naeratus - hemorraagilise rabanduse korral keerleb tema naeratus poole näo liikumatuse tõttu;
  • näidake keelt - Viimane on ka kõverad suus;
  • tõstke käsi - esialgse seisundi korral on mõlema käe tõstmine üheaegselt ja sama kõrguse hoidmine problemaatiline;
  • kuulake oma nime või korrigeerige lause - kõne puudumise tõttu on seda raske teha.

Nende sümptomite kõrval võib patsiendil esineda palavik, hingamine ja krambid võivad tekkida.

Haiguse progresseerumisest ja ajuturse esinemisest näitavad:

  • ilmutatud strabismus;
  • õpilaste vähene reaktsioon valgusele;
  • näo asümmeetria;
  • muutused rütmis ja hingamise sügavuses;
  • südametegevuse rikkumine;
  • Silmamurdude "ujuv" liikumine;
  • vererõhu oluline langus.

Liigid

Sõltuvalt kahjustuse asukohast eraldage:

  • Subaransoordne hemorraagia - mida iseloomustab vere akumuleerumine meningiede all. Arendab aneurüsmi või vaskulaarsete patoloogiate tõttu.
  • Parenhüümide hemorraagia - kõige populaarsem tüüp, mida iseloomustab vere sisenemine aju sisusse. Selle tulemusena diagnoositakse hematoom inimest - veresoonega, mis põhjustab ümbritsevate rakkude surma ja suurendab seeläbi surmava tulemuse ohtu või hemorraagilist leotamist. Viimast iseloomustab vere sissevool närvisüsteemi kudedesse ja avaldub veresoonte läbilaskvuse suurenemisele või antikoagulantide kasutamisele. Koemetest väiksema mõju tõttu hematoomide korral on selle ravi prognoosimine soodne.
  • Sisseventrikulaarne hemorraagia - see on fikseeritud, kui vaskulaarne põrn on purunenud ja lõpeb tihti hüdrotsefaaliga ja ajutursega. Vaatamata kõigile arstide jõupingutustele surevad sellised patsiendid juba 2-3 päeva pärast hemorraagilise insuldi tekkimist.
  • Sub- ja epiduraalsed hemorraagia - nad on traumaatilised.

Pöörake tähelepanu! Samuti on segunenud hemorraagia, mille puhul ilmnevad muutused, mis on iseloomulikud eri tüüpi insuldile.

Sõltuvalt hematoomide asukohast eristavad subdural ja intratserebraalne. Esimesed leiavad aset kuldmürast.

Intracerebral võib olla erinevates valdkondades, sellepärast, et seda tüüpi insult on jagatud:

  • lateraalne - paiknevad alamkoordinaalsetes tuumades;
  • hambaravi - aju lõuales, valge ja halli aine hõivamine;
  • keskmine - talamuse tsoonis;
  • sega - hematoomid ilmuvad kohati mitmel pool.

Patoloogia arengust möödunud aja järgi on:

  1. Äge periood, kus hemorraagia tõttu suureneb rõhk koljuõõnde. Sel hetkel vere kogunemine jätkub, mõjutades närvikoes ja provotseerides ajuturse. Maksimaalne periood, mis võib kesta ägeda perioodi, on kuni 7 päeva.
  2. Taastamise etapp - mida iseloomustab reparatiivsete protsesside areng, vere eemaldamine ja kudede parandamine. See võib kesta kuni mitu kuud, alustades 2-4 nädalat.
  3. Järelejäänud mõju periood. See ulatub elule. Kvalifitseeritud arstiabi õigeaegse osutamise korral ei lase patsiendid mitte ainult taastada oma kõnesid ja keha funktsioone, vaid ka säilitada oma töövõime.

Hemorraagilise insuldi diagnoosimine

Kui peavalu, eriti see, mis ühes kohas pidevalt lokaliseerub, tuleb koheselt postitada neuroloogile. Lisaks võib ta soovitada konsulteerimist endokrinoloogi, reumatoloogi, kardioloogi või silmaarstiga.

Hemorraagilise insuldi diagnoosimine on:

  • ajaloo võtmine;
  • kompuutertomograafia, mis võimaldab tuvastada kahjustuse suuruse ja asukoha;
  • mõnel juhul magnetresonantstomograafia läbiviimine;
  • punavereliblede arvu kindlaksmääramiseks läbi lumbarostus ja cerebrospinaalvedeliku uurimine;
  • angiograafia, kaasa arvatud kontrastaine kasutuselevõtt;
  • elektrokantsfalograafia ja kolju röntgenograafia.

Esmaabi hemorraagilise insuldi ja ravi jaoks

Hemorraagilise insuldi esmaabi on:

  • helistage kiirabibrigaadile;
  • paneb patsiendi voodisse, nii et tema pea on 30 kraadi kehast kõrgemal;
  • vabastades teda survetööstusest;
  • pakkudes talle värsket õhku.

Pöörake tähelepanu! Sellistele patsientidele toidu ja joogi andmine enne arstite saabumist on keelatud. Äärmuslikel juhtudel võivad nad huulte niisutada veega. Samuti ei ole lubatud anda neile survet vähendavaid ravimeid, sest viimaste järsu languse tõttu võib ajur normaalseks funktsioneerimiseks vajalike toitainetega kaotada. Krampide tekkimisega tuleb hoolitseda selle eest, et keeletulemus ei läheks alla ega takistaks hapniku juurdepääsu.

Hemorraagilise insuldi ravi sõltub selle tüübist. Reeglina eemaldatakse hematoomid kirurgiliselt, kolbi kolbi pannakse. Parenhüümide hemorraagiatega ravitakse neuroprotektoreid, osmodiuretiki, antibiootikume, elektrolüütide lahuseid, kaltsiumikanali blokaatoreid ja verevarustust piiravaid ravimeid. Sellega on välistatud ka lohud.

Seejärel määratakse patsiendile rangelt voodipesu, mis võib kesta kuni 3 nädalat, ja korralik toitumine, kui inimene on teadlik. Välja arvatud hapu, suitsutatud, soolane, rasvavaba, samuti tee ja kohv, on lubatud tahke toit.

See on tähtis! Selle perioodi vältel on keelatud mitte ainult suitsetamine, vaid ka värskete köögiviljade ja puuviljade, šokolaadi, mereannide kasutamine, kuna need kõik aitavad kaasa korduvate hemorraagiate arengule.

Hemorraagilise insuldi tagajärjed, prognoos

Kuni 80% inimestest sureb hemorraagilise insuldi tagajärjel. Ülejäänud inimesed elavad ja mõnikord ka kerged tagajärjed. Viimase iseloomu määrab kindlaks asukoht, hemorraagia suurus ja hoolduse õigeaegsus.

Kui on oodata hemorraagilist insuldi:

  • kooma, mis lõpeb vegetatiivsel seisundil või surmaga;
  • sügav puue;
  • liikumisraskused;
  • kõne täielik või osaline kaotus;
  • neelamisliikumise puudumine;
  • ruumi suundumusega seotud lihtsate tegevuste teostamise võime kaotamine;
  • mõtlemisprotsessi rikkumised, mälukaotus, loogiline mõtlemine;
  • käitumishäired kui juhuslik agressioon, nutt, ähvardus;
  • psühholoogilised kõrvalekalded, une probleemid;
  • urineerimise ja soolte liikumise kontrollivõime kaotamine;
  • epilepsia esinemine;
  • valu ilmumine keha erinevates osades.

Arstid ei anna täpset prognoosi. Meditsiinipraktikas on palju juhtumeid, kus patsiendid elasid pärast tõsiseid verejooksusid või surid väikete tõttu. Kaotatud võimsus tagastati tänu rasket tööd ja lähedaste toetust.

Selle saavutamiseks, sõltuvalt kahjust, saab rakendada ja teostada:

  • füsioteraapia ja massaaž;
  • vesiravi;
  • värvteraapia;
  • kõnespetsialistiga klassid;
  • koolitus simulaatoritel.

Hemorraagiline insult on ohtlik haigus, mis mõjutab inimesi üle kogu maailma. Suurenenud suremuse tõttu on kergem vältida kui seda ravida. Selle saavutamiseks piisab tervisliku eluviisi juurest ja seda regulaarselt uurib arst.

Chumachenko Olga, arst, meditsiinitöötaja

3 725 seisukohti, 1 seisukohti täna

Hemorraagiline insult

Hemorraagiline insult on diagnoositud 7-8% neuropaatilistest patsientidest. Seda haigust iseloomustab tõsine patogenees, mille suremus on kuni 50% ja puue kuni 80%.

Haiguse esimeste haigusnähtude õigeaegne avastamine ja patsiendi kiire manustamine kliinikus umbes 15% suurendab hemorraagilise insuldi soodsa tulemuse tõenäosust.

Mis on hemorraagiline insult?

Nnosoloogiline vorm sisaldab kahte terminit: "hemorraagia" on hemorraagia ning sõna "insult" tähendab ajuosa südameatakk (isheemiline nekroos).

Hemorraagiline rabandus on aju parenhüümi hüpertooniline hemorraagia, millega kaasneb ajutine ajukahjustus, kahjustatud piirkonna funktsionaalsus, pato-genoosi areng südamikus ja perifokaalne (kogu südamiku) tsoonis. See haigus ilmneb üldistest ja kohalikest neuroloogilistest sümptomitest.

Hemorraagiline insult on peamiselt hüpertensiooni komplikatsioon.

Raskemat patogeensust võrreldes isheemilise insuldiga seostatakse kumulatiivse toimega:

Ajukoe hemorraagia, ümbritsevate anumate surumine;

Insuldi südamiku põletikulised nekrootilised protsessid;

Tuumapiirkonna düstroofsed ja põletikulised protsessid.

Aju on kaks peamist hemorraagiat, millel on erinev päritolu:

Hemorraagiline rabandus (GI) - aju parenhüümi hemorraagia / impregneerimine;

Subaraknoidne hemorraagia (SAH) - mittetraumaatilise iseloomuga ajukoores olevad hemorraagid, mis mingil viisil ei seondu vaskulaarse arengu puudustega.

Patsiendi esmasel vaatlusel diagnoositakse hemorraagiat intratserebraalse hematoomina (VMG). Kliinikus tehakse diferentseerumist, tuginedes aju ja kolju struktuuride instrumentaalse (MRI, CT) kuvamise tulemustele.

Mõned võimalused hemorraagiate lokaliseerimiseks ajus on:

Putamenaali külgmine (külgmine) - sisemise kapsli küljel;

Lobbies - aju esimeses osas;

Thalamic (medial) - asub sisemise kapsli keskosas;

Puttamenaalsed lööve on laialt levinud - nad moodustavad kuni poole kõikidest hemorraagiliste löömade tüüpidest, harvem on alamkordne ja thalamiin - umbes 15% iga liigi kohta. Vähkkasvaja ja ajutüve hemorraagia tuvastatakse palju harvemini - kuni 8% kõigist insultidest.

Kõige tõsisem kehavigastusteks on massiivne hemorraagia aju poolkera, pagasiruumi või väikeaju. Hemorraagilised insultid arenevad sagedamini meestel, kellel on hüpertooniatõbi ja kellel on halvad harjumused. Ajuverejooksu tõenäosus suureneb koos vanusega.

30-40-aastastel naistel seostatakse hemorraagilise insuldiriskiga sünnitust ja sünnitusjärgset perioodi ning see on tingitud massilise sünnitusjärgse verejooksu ja sünnitusjärgse hemorraagia lahkestumisest südame-veresoonkonna häirete tekkeks.

Hemorraagilise insuldi sümptomid

On teada üle 100 erineva hemorraagilise insuldi kliinilise sümptomi ning isheemilise insuldi muutumine hemorraagiseks on võimalik. See raskendab haiguse diferentseeritud diagnoosimist. Peamised sümptomid, mis viitavad insuldile, peaksid olema määratud patsiendi tunnete, kõne muutuste, tugevate peavalude, teadvuse häirete kirjeldusega.

Kasutage ka insultide määramiseks lihtsaid katseid (siin)

Võimalikud hemorraagilise insuldi prekursorid

Küünte, poolte tuimus;

Tõsine terav valu silmas, osaline nägemise kaotus;

Äkiline tasakaalu kadumine;

Kõne mõistmise raskused.

Nad ilmuvad varsti enne rünnakut, kuid ei ole kohustuslikud GI tunnused.

Hemorraagilise insuldi korral on haiguse äkiline tekkimine iseloomulikum. Eelõhtul või vahetult enne rünnakut on stress füüsilise ja / või emotsionaalse stressi kujul võimalik.

Tähelepanu! Allpool loetletud sümptomid, samuti muud elutähtsate funktsioonide järsku lagunemisega seotud sümptomid on hädaabi hädaabikõne põhjus (siin on kiirabi kutsumise algoritm).

Operaatoriga telefonivestluse ajal tuleb selgelt kirjeldada patsiendil leitud insuldi märke.

Hemorraagilise insuldi tunnused isikul, kes on teadlik:

Peavalu kiiresti kasvav;

Ere valgus, "ringid" ja "must kibud" sallimatus silmade ees;

Hemorraagilise insuldi tunnused teadvuseta isikul:

Ärge püüdke patsiendi teadvusesse tagasi pöörduda!

Teadvuse regressioonil on neli erinevat etappi. Sõltumatult saab neid määratleda järgmiselt:

Uimastamine - patsiendi tähelepanematu pilk, vähene vastus teistele;

Kahtlus - sarnaneb avatud silmadega unenäguga, välimus suunatakse kosmosesse;

Sopor - sarnaneb sügavale unes, nõrkade õpilaste reaktsioonidega, patsiendi silma sarvkesta pealekandmisega kaasneb reaktsioon, neelamisrefleks säilib;

Kooma - sügav magamine, reaktsioone pole.

Epileptiformne (epilepsiapõhine) kramp on ka üks võimalikest hemorraagilise insuldi debüüdidest. Tavaliselt tekib see sümptom 10% -l patsientidest, kellel on lobari lokaliseerimise insult.

Teadvuse rikkumise korral tuleb vältida keele kukkumist, vältimaks hingamisteede kattumist. Ohvrit tuleks enne kiirabi saabumist asetada horisontaalsesse asendisse, tema pea veidi tõusnud.

Kuni 90% GI-ga patsientidest on kliinikusse sisenemisel teadvushäired.

Mõnes patsiendis on teadvuse regressioon järk-järgult, uimastamisest ja madalamast kuni kooma. Kui insult on esimesel kohal, peate viivitamatult helistama kiirabi. See on väga tähtis!

Hemorraagilise insuldi surma tõenäosus olenevalt patsiendi seisundist:

Selge teadvus - kuni 20%

Stunn - kuni 30%;

Kahtlus (kerge segadus) - kuni 56%;

Sopor (allkomitee - teadvuse sügav depressioon) - kuni 85%

Hemorraagilise rabanduse põhjused

Umbes 2-15% juhtudest ei ole hemorraagilise insuldi põhjused veel tõestatud. 25% patsientide ajaloos on viiteid tundmatute etioloogiate ajutrakti akuutsete häirete kohta.

Peamised tõestatud hemorraagilise insuldi põhjused on:

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused;

Söömisharjumused.

GI põhjused, mida inimene saab ise kohandada

Lihtne regulaarne südame-veresoonkonna haiguste patofüsioloogia teadmistel põhinev lööve vähendab riski, et insuldi ja inimeste tervislikku seisundit jälgib enneaegne surm 10-30%.

Hüpertensioon

Kõrge vererõhk on registreeritud 70-80% rabanduspatsientidest.

Pikaajalise hüpertensiooniga kaasneb ateroskleroos, elastsuse kaotus, veresoonte sunnitud laienemine, nende seinte hõrenemine. Vererõhu järsk hüpp võib põhjustada aju veresoonte seinte purunemist.

Soovitatav vererõhk (BP):

Mehed / naised alla 40 aasta vanused:

optimaalne - 120/80 mm Hg;

normaalne - 130/85 mm Hg.

40-49-aastased - 150/98 mm Hg.

49-79-aastased - 155/103 mm Hg.

40-49 aastat 150/94 mm Hg

49-79 aastased 177/97 mm Hg

Vererõhu ravimi korrigeerimine on insuldi vältimiseks oluline tegur. Surve vähendamine 5 mm Hg. vähendab insuldi riski 14% võrra, surmaohtu 7% võrra.

Korrigeerimine peab algama surve all:

üle 140/90 inimestel, kellel pole südame-veresoonkonna haigusi;

südamehaiguste, diabeedi, neeruhaiguse, tserebrovaskulaarsete patoloogiatega patsientide populatsioonis üle 130/85.

Vererõhu enesekontrolliks on soovitatav kasutada automaatseid ja poolautomaate tonometreid koos õlavarre või randmähisega (Omron, Nissei, AND, teised). Uimastite valikut tuleks kooskõlastada kardioloogiga. Kardioloogile suunamine "kvoodi alusel" saab kohaliku kliiniku üldarstina. Eksamit saab tasuda ka kardioloogiakeskuses.

Düslipideemia

Lipiidide ainevahetuse katkestamine koos madala tihedusega kolesterooli liiaga viib aju luumenuse vähenemiseni, närvikoe kahjustus, aju funktsiooni vähenemine ja ateroskleroosi areng.

Ateroskleroos, sealhulgas subkliinilises faasis, on hemorraagilise insuldi debüüdi põhjus. Normaalne tase:

üldkolesterool - kuni 5,0 mmol / l;

madala tihedusega lipoproteiin (LDL) - 2,6-3,3 mmol / l;

kõrge tihedusega lipoproteiin (HDL) - 1,03-1,52 mmol / l.

LDL-i suurenenud tasemega peab ravimite valik olema kooskõlastatud terapeudiga. Kolesterooli taseme korrigeerimine toimub farmakoloogiliste vahendite abil - statiinid, fibraadid, niatsiin. Statiinid on väga tõhusad isheemilisteks insultideks, mis on vähem efektiivsed ajuverejooks.

Diabeet

Maksa glükoositasemed:

vähem kui 6,1 mmol / l - normaalne tase;

6,1 kuni 7,0 mmol / l - süsivesikute ainevahetuse häirete prekursor;

rohkem kui 7,0 mmol / l - diabeet (vajab kliinilist kinnitust).

Diabeedi täielik teave (siin)

Täisvere glükoosisisaldus on erinev. Vere glükoositaseme enesekontrolliks on saadaval kaasaskantavad seadmed. Seadmel on integreeritud kõrge / madala glükoosisisalduse funktsioon. Venemaal on soovitatav kasutada OneTouch seeria, Omelon jt kaasaskantavaid glükomeetreid. Süsivesikute ainevahetuse terapeutiline reguleerimine on arstiga kokku lepitud, sõltub ravimi valik sõltuvalt diabeedi tüübist.

Rasedus ja sünnitamine

Pärast sünnitust kestnud hemorraagiline rabandus diagnoositakse 30% -l juhtudest kõigist insultidest 30-40-aastastel naistel

Alamkoorseid hemorraagiaid on sagedamini esinenud, harvem kui parenhüümi hemorraagia. Krambid on tavaliselt tingitud suurest pärilikust hemorraagist ja sellega seotud südame-veresoonkonna haigustest. Ravi viiakse läbi, võttes arvesse avastatud patoloogia olemust.

Suitsetamine

Suitsetamine on üks insuldi peamistest põhjustest. Nikotiini stimuleeriv toime ateroskleroosi patogeneesile on tõestatud. Suitsetamisest loobumine vähendab märkimisväärselt insuldi riski. (Vt südame-veresoonkonna haiguste väljaarenemise riski hindamise tabelit SCORE)

Söömisharjumused

Spordiüritus on noortele rohkem asjakohane. Vanemate ja eakate inimeste jaoks piisab kehalise kehalise harjutuse läbiviimisest sama vanuserühma rühmana või korrapäraselt vaba aja veetmiseks.

Äge hemorraagiline insult

Pärast patsiendi vastuvõtmist kliinikusse viiakse aju neuroimaging ja patsiendi seisundi kliiniline hindamine läbi enne erakorralisi ravimeetmeid.

Akuutse GI perioodi sümptomid, mis on olulised haiguse prognoosi kindlaksmääramiseks

Järgmised sümptomid loetakse ebasoodsaks (välja arvatud teadvuse häired):

Aju aine hematoomi maht on üle 7 cm 3;

Intraventrikulaarse hemorraagia maht on suurem kui 2 cm3;

Patsiendi vanuserühm on 60 aastat ja vanem;

Samaaegne krooniline patoloogia;

Dislokatsioonisündroomid on ägedate ajuhäirete kliinilised ilmingud, mis arenevad aju mahu patoloogilise laienemise tagajärjel, kui see muutub selle koljuosa tavapärases paigas (asukoht).

Kolju liigutamiseks kolju suhtes on tavapärasel asukohal üheksa võimalust, sealhulgas kaks peamist, mis on löögi jaoks hädavajalikud.

Aju nihkumist anatoomiliste struktuuride vastu iseloomustavad järgmised sümptomid:

Temporo-tentoriaalset, väikseelik-telgjõu kaldu on kaasatud nüstagmus (silmamurdi rütmiline liikumine), silma parees (pilk ei suuda jälgida objekti liikumist), reageerimine valgusele, lihasetoonia, EKG arütmia;

Suure kuklakujulise vaheseina väikepea mandlil kaasnevad patoloogilised arütmia hingamise tüübid, neelu refleksi kadumine, lihaste toonuse ja vererõhu langus.

Teised sümptomid, mis näitavad halvenenud intrakraniaalse hemorraagia prognoosi.

Uuringut peaks läbi viima ainult koolitatud arst, sest ebakompetentsed manipulatsioonid võivad raskendada patsiendi tõsist seisundit.

Anisokoria - õpilaste erineva läbimõõduga;

Väheneb õpilase vastus valgusele;

Positiivne oculocephalic refleks - isik kooma vägivaldse pea pöörlemisega, õpilased on nihkunud suunas kaldenurga vastassuunas;

Bulbari sündroom - nõrk kõne, hääle hääldus ja neelamine, keele ja huulte lihaste müalgia;

Pseudobulbar'i sündroom on samad sümptomid nagu bulbar-sündroomi puhul, kuid keele ja huulte lihaseid ei ole letargiat, kuid patsiendil on täiesti tasuta nutma ja naerda.

Patsiendi seisundit uuritakse patogeneesi dünaamikas. Hemorraagilist insuldi iseloomustavad kaks haiguse ägenemise piiki, mis kattuvad patsiendi maksimaalse suremusega:

Teisel või neljandal päeval - tipp on seotud hemorraagilise insuldi fookuses tekkiva patogeneesiga;

Kümnendal-kaheteistkümnendal päeval - tipp on tingitud patogeensuse komplikatsioonide lisamisest.

Hemorraagilise insuldiga kooma

Umbes 90% stuupori või kooma haigusseisundit põdevate patsientidest sureb esimesel viiel päeval, vaatamata intensiivsele ravile.

Teaduse häired on iseloomulikud paljudele patoloogiatele, mida väljendab aju retikulaarse moodustamise funktsioonide pärssimine.

Ajukahjustus areneb järgmiselt:

Endo- ja eksotoksiinid, ainevahetuse lõpp-toodete derivaadid;

Aju hapniku ja energia näljahäda;

Aju struktuuride ained;

Aju aine laiendamine.

Kooma kõige olulisemaks arenguks on atsidoos, aju paistetus, koljusisese rõhu tõus, aju vedelike ja vere mikrotsirkulatsioon.

Kooma seisund mõjutab hingamisteede toimet, eritumist (neerud), seedimist (maksa, soolestikku).

Kodus kodust eemaldamine on võimatu ja see on isegi elusloomade tingimustes väga raske.

Koma kliiniline määratlus viiakse läbi GCS-i (Glasgowi kooma skaala) abil, kasutades mõnda muud arstiteadlast olulist tehnikat. Eraldage coma ja nelja koma staadiumi. Esimene lihtsaim ja patsiendi lootusetu seisund vastab kooma neljandale etapile.

Meditsiiniline ja sotsiaalne kontroll

Inhaleeritav patsient on ajutiselt puudega inimene (VUT). Ebavõrdne tööprognoos 3 kuud pärast ravi alustamist tekitab küsimuse isiku saatmise kohta meditsiini- ja sotsiaalteadmistele (ITU), et uurida seda teemat:

Puuetega inimesed (funktsioonide sissenõudmise väljavaated puuduvad);

Ravi jätkamine vastavalt haigusloale (on positiivse dünaamika tõenäosus ja funktsioonide taastamine).

Rahvusvahelise Telekommunikatsiooni Liidu büroo teeb otsuse, mis põhineb objektiivsetel patsientide uuringute andmetel, instrumentaalsete ja laborikatsete tulemustel.

Mida tuleks kaaluda enne puude läbivaatamist?

Milliste arstidega peate minema?

ITU juhatuse nõutavad kliinilised leidud:

ITU juhatuses nõutav labori- ja instrumentaaluuringute loetelu:

Üldised ja biokeemilised vereparameetrid;

EKG, reoencephalography (REG), elektroencefalogramm (EEG);

Kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI);

Radiograaf kaela- ja emakakaela selgroogu erinevates projektsioonides, sealhulgas kontrastiga;

Kaela ja aju Doppleri ultraheli (UZDG) / transkraniaalne doppler (TCD);

Nimmelõige (kui on märgitud).

ITU büroo spetsialistid kontrollivad patsiendi töövõimet mitmete näitajate osas, sealhulgas:

Püramidaalsete häirete raskusaste (võime liikuda, võime ületada takistusi, kehapositsiooni koordineerimine kosmoses, pareisi tõsidus;

Ekstrapüramidaalsete häirete raskusaste (kõneprobleemid, tavaliste toimemehhanismide aeglustumine, korea, athetoos, koreoatetoos, hemiballism, müokloonia, näo hemispasm);

Nägemisorganite funktsioonide seisund (hemianopsia, visuaalse väli kitsenemine, amauroos, amblüopia, visuaalne agnosia, vähenenud detailne visioon);

Aju funktsionaalsus (afaasia, motoorikafunktsioon, kommunikatsiooniprobleemid);

Epilepsiahoogude (fookuse / osalise, üldistatud) ründed;

Mõõdukad vaimsed funktsioonid (asteenia, dementsus, intellektuaalse seisundi vähenemine, kognitiivsed defektid).

ITU komisjoni poolt enne otsuse langetamist arvesse võetud tegurid:

Haiguse negatiivne kulg, insuldi kordumine;

Ebaselge tööprognoos, ajuhäirete säilimine, funktsioonide aeglane taastamine;

Võimetus tööle tagasi pöörduda, intellektuaalsed ja füüsilised võimed vähenesid allapoole taset, mis on vajalik samadel tingimustel töötamiseks.

Hemorraagilise insuldiga puuete rühmad:

III rühm eeldab töö leidmist, võttes arvesse kergete töötingimuste loomise vajadust;

II rühm eeldab liikumisvõime, suunamise ja iseteeninduse võimaluste piiramist;

I rühm eeldab ilmselgelt häireid, enesetäiendamise võime kaotust ja liikumisvõimet, vähendatud luureandmeid.

Rankin insuldi tulemuste skaala ja Barteli indeks (siin)

Hemorraagiline insult

Hemorraagilise rabanduse ravimeetodi valimisel on üldtunnustatud algoritm.

Kirurgiline ravi

Kirurgilised taktikad on näidatud järgmistel juhtudel:

Keskmise ja suure mahu lobar ja külgmised hemorraagid;

Patsiendi halvenemine CT / MRI dünaamilisel uuringul;

Väikeaju ja aju varred, mis põhjustavad neuroloogilisi sümptomeid.

Vastunäidustused kirurgiline taktika:

Sügav kooma koos varre düsfunktsioonidega (100% suremus);

Mis tahes suurusega keskmised hematoomid (suremus 90-100%).

Konservatiivne ravi on näidustatud:

Patsiendi stabiilne seisund ja neuroloogilise defitsiidi puudumine;

Väikesed supratentoriaalsed hematoomid.

Operatsioonile on kaks peamist lähenemisviisi, nimelt:

Klassikaline mikroneurokirurgiline sekkumine;

Endoskoopilised mikronoosurgia tehnikad.

Hematoomide visuaalne kontroll enne operatsiooni hõlmab CT, MRI uuringuid, tserebraalsete veresoonte angiograafiat ja muid uuringuid vastavalt näidustustele.

Kirurgiline sekkumine määratakse neuropaamiliseks tulemuseks:

VMG maht üle 30 ml;

Ajutorude dislokatsioon;

Kliinilise ja neuroloogilise seisundi halvenemine.

Võttes arvesse kirurgilise meeskonna kvalifikatsioonitreeninguid, on parimad tulemused endoskoopilised meetodid (õrnalt, see võimaldab operatsiooni õõnsust visualiseerida). Klassikaline mikrokirurgilise sekkumise meetod on kasulik aju koe homeostaasi kontrollimiseks.

Konservatiivne ravi

Siin tutvustame erinevaid farmakoloogilisi rühmi, mida kasutatakse hemorraagilise insuldi ägeda perioodi raviks. Vererõhu ja angiospasmide reguleerimine on vajalik hemorraagilise insuldi ägedas perioodis.

Selektiivsed beetablokaatorid (atenoolool, metoprolool, betaksolool, bisoprolool, nebololool, esmolool, atsebutolool);

Mitteselektiivsed beeta-adrenoblokaatorid (anapriliin, nadolool, sotalool, timolool, oksprenolool, pindolool, penbutolool);

Segatud beetablokaatorid (karvedilool, labetalool).

Esimesed põlvkonnad (isoptiin, finoptiin, fenjidiin, adalat, korinfar, koradfeen, korordiin, diazem, diltiaseem);

Teine põlvkond (gallopa, anipamiil, Falipamil, isradipiin / Lomir amlodipiin / Norvasc, Felodipiinil / Plendiliga, nitrendipiinil / Oktidipin, nimodipiini / Nimotop®, Nikardipiin, latsidipiinil / Latsipil Valium / Foridon);

Kolmas põlvkond (Clentiazem).

Otsene toime (Papaverin, No-shpa, Drotaveriin, Nitroglytseriin, Otilonia bromiid, Mebeverin, Halidor, Gimecromone);

Vahendatud toime (Aprofeen, Ganglefen, Atropiin, Difatsil, Buscopan).

AKE inhibiitorid (angiotensiini konverteeriv ensüüm):

Sulfhüdrüülrühm (benasepriil, kaptopriil, zofenopriil);

Karboksüülrühma (Tsilasapriil, lisinopriil, Perindopriili, kinapriil, ramipriil, spirapriil, trandolapriiliga);

Fosfinüülrühm (fosinopriil).

Hemorraagilise rabanduse raviks kasutatakse järgmisi abiaineid:

Sidumisvahendid (diazepam, elenium, fenobarbitaal);

Hemostaatiline (Ditsinon / Etamzilat, Rutin, Vikasol, Askorbiinhape);

Antiproteaas (Gordox, Kontrykal);

Mikro- ja makroelementidega multivitamiinid (kaltsiumi pantotenaat, kaltsiumglükonaat);

Antifibrinolüütiline (gamma-aminokaproiinhape, reopoligluukiin);

Loksatiivid (Regulax, Glaksena).

Preparaadid intrakraniaalse rõhu reguleerimiseks ja ajuturse:

Diureetikumid (mannitool, Lasix);

Seega on hemorraagiline insult tõsine ajuvereringe akuutne häire, mida iseloomustab suur suremus ja puue. Taastumisperiood võib kesta kuni kaks aastat. Taastusravi eesmärk on õpetada patsiendile neuroloogilise defitsiidi ületamist. Puuetega kaasneb patsiendi ja tema keskkonna elukvaliteedi märkimisväärne vähenemine.

Artikli autor: Sokov Andrei Vladimirovich, neuroloog

Stroke iseloomustavad mitmesugused haiguse põhjused. On tõestatud, et naiste ja meeste insuldi etioloogia võib mõnel juhul olla erinev. Naiste insuldi põhjused seisnevad peamiselt fertiilses perioodis ja menopausi patofüsioloogias, mehed seovad neid kutsehaiguste ja kahjulike harjumustega. Sama funktsioonidega seotud.

Isheemiline ajuinfektsioon (AI) on ajutrakti akuutne rikkumine, mis on tingitud verevarustuse puudumisest, millega kaasneb ajualuse nekroos. Teine isheemilise insuldi nimetus - "ajuinfarkt" kajastab peavoolu patogeneesi olemust. Ärge segage mõisteid ajuinfarkt ja müokardiinfarkt. Viimasel juhul.

Kõik patsiendid, kellel kahtlustatakse insulti või inimeste ilmselge, et diagnoosi tuleks kohelda intensiivravis või intensiivravi neuroloogiliste haiglas järelevalve all neuroloog arst. Meditsiiniasutuse tingimustes jätkake kõiki neid tegevusi, mis on antud.

Insuldihaigete ravi on väga pikk ja järkjärguline protsess, mis peab läbima mitmeid järjestikuseid etappe. Esiteks, selliseid patsiente ravitakse intensiivravi osakonnas, kus toimub võitlus nende elu, seejärel neuroloogilises haiglas, kus nad osalevad kahjustatud rakkude taastamises. Kuid mitte vähem oluline on laval.

Mändikooned - toitainete allikas, mis aitab erinevate haigustega. Seega tugevdavad phütontsiidid immuunsüsteemi, omavad antimikroobset toimet. Eeterlikud õlid annavad meeldiva okasema aroomi kuuse koonustele. Tanniinid suudavad ajurakkude surma peatada. Seetõttu on mändikooned kasulikud u.

Omega-3 on olulised polüküllastumata rasvhapped. See tähendab, et neid ei sünteesita inimkehas ja need peavad tulema keskkonnast, kui neid ühendeid on piisavalt koguses. Seega on võimalik pakkuda mitte ainult nende igapäevast vajadust, vaid ka puudujääki täita.

SCORE (Süstemaatiline koronaarohu hindamise) koronaarriskide hindamise süsteem töötati välja Euroopa Kardioloogide Selts. Tabel on mõeldud insuldi ja surma riski ennustamiseks. Parameetrite kasutamise kindlaksmääramiseks: vanus 40 kuni 65 aastat - viis paari ruutu (horisontaalkaala jaguneväärtus on 40 aastat).