Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus: põhjused, sümptomid, ravi

Raputades

"Ja lained läksid kuhugi, kus kalda kerised raputasid..."

Healoomuline kramplik asendi peapööritus (DPPG) - tasakaalu häire, millel esiteks, mööduv - katkendlik, ja teiseks, see on alati tingitud põhjus, mitte otsest ohtu elule, sest häire nimetatakse healoomuline.

Patoloogia ilmnemiseks on vaja teatud kehas olevat keha. Asendused, mis on elus protsessis vabatahtlikult või spetsiaalselt keha külge kinnitatud diagnostilistel eesmärkidel.

Ja paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus, keda koges vähemalt üks kord igas elus, on kõigile: nende jalgade all asetsev horisontaalne alus hakkab aeglaselt või kiiresti ühele poole pöörduma või muutub kiikuks.

Natuke anatoomia ja füsioloogia

Silmade ettevaatlikuks muutunud pilt võib olla seotud ajuümbrise sisestatud CSF-i ümberjaotumisega ja närvisüsteemi pressoretseptoritega tajuda, kuid seda ei tundu selgelt.

Selleks, et otsene taju kehas oleva kosmose kohta, loodus on loonud labürindi.

See on siseseina õõnsuses kotti moodustav moodus koos kolme poolringiga poolringikujulistest kanalitest, mis paiknevad kolmes suunas risti üksteisega. Õõnsus on täidetud endolymph kogu kompleksi - päritolu sama, samuti alkohol - kui "südame seadme" on keeruline õrn disain "Kuulamine kivid" - otoliidid või statolith.

"Auditory" nad on, sest labürindis on kõrva osa.

Otolithid on vähemalt tähtsusetud, kuid nende kaal mõjutab tasakaalustatuse analüsaatori vastuvõtuseadmele teatavat rõhku - spetsialiseerunud närvirakkude segment, samas kui selle keskus paikneb suurtel ajus.

Kui keha asend muutub, liigub endolümfohe kanalite poolringkondadesse. Kui selles tekib vool, ilmneb mõlema elundi teatud osa venitamine, samuti muutub otolitide rõhu aste tasakaalus analüsaatori "nupule".

Kuna poolringikujulised kanalid on kolm, me teame alati, milline positsioon me oleme: otoliths teatavad, et keha liigub üles ja alla, vasakule ja paremale, edasi ja tagasi.

Seadme kaudu voolab tasakaalu elundi vastuvõtja tasakaal ja selle põhjustatud seisundi sümptomid.

Haiguse mehhanism ja selle põhjused

"Jõulupall" aitab mõista healoomulist positsiooni pearinglust - kui see on raputatud selle täitmisel vedelikku, tõuseb väike sära.

DPPG-ga tekib see tingimus, kui pea ümber paigutatakse või loksutatakse.

Kohalikud otolithid reageerivad tekkivale "lainele" kiiresti ja adekvaatselt. Kuid purustatud otolithid moodustavad endolümfis suspensiooni, esiteks paksendavad seda ja pikendavad "laine" aega, teiseks moonutavad refleksi.

Sellise "rämpsuga" akumuleeritavuseks on kõige paremini tagumine kanal (see on ka vertikaalne), millel on madalaim alumine ala nii pea horisontaalasendis kui ka vertikaalasendis.

Kuigi hambapuu pöörleb ootoliitidest, prahist, on sündroomi ilmingud maksimaalsed, kui "prügi" lahendab, kõik kaob.

Suurel osal juhtudest ei ole otolitiiaasi fenomeni esinemise aluseks - "langenud" statoliit otolithide kogunemine labürindi õõnsustesse - ei ole kindlaks tehtud.

Põhjus, mis võib põhjustada healoomulist paroksüsmaalset positsiooni pearinglust:

  • TBI (traumaatiline ajukahjustus);
  • viiruslik labürindiit;
  • Meniire'i tõbi;
  • ravimite ototoksilisus;
  • migreenid pinnases NDC (koos labürindi arteri spasmiga);
  • kirurgia kõrva või aju.

DPPG sümptomatoloogia

Sümptomid on väljendatud ootamatu väga intensiivse paroksüsmaalse pearingluse ja objektide "kogunemise" tõttu nii horisontaalses kui ka vertikaalsuunas või ühes neist kahest. Selle sümptomi põhjus on alati peaga asend asendis ja probleemne kõrv võtab teatud asendi või selle välimuse pöörlemise tõttu voodisse pööramisel või kaela pikendamise (painutamine) tõttu.

Krambihood võib peapööritava pööramisel tekitada pearinglust, nagu terava karjumisega.

Krampidel võib olla ühtne kihisev tunne, nagu näiteks "merepõletikul", ja see võib põhjustada iiveldust.

Rünnakud on kas üksikud või korduvad võrdsetes ajaintervallides, sagedus on päevas jätkudes mitmest nädalast kuni mitu.

Funktsioonid on rünnaku lühike kestus, peaspinna puudumine muutumatul positsioonil, samuti muude seonduvate sümptomite puudumine BPA ajal:

  • tugev peavalu;
  • kurtide probleemne kõrv;
  • müra kõrvas.

Rikkumiste diagnoosimine: proovid, uuringud

Sündroomi olemasolu kontrollitakse Dix-Hollpayki testi abil.

Patsiendil, kes istub oma peaga ja pöördus väidetava patoloogia suunas 45 ° nurga all, palutakse fikseerida nägemus uurija isiku keskpunktist (nina juures). Seejärel hoides seda kergelt selga, kallutage pea pea 30 ° nurga all, säilitades sama pöörde nurga probleemses suunas.

Proov loetakse positiivseks, kui pärast mõne (1-5) sekundi möödumist esineb vertiigo rünnak koos sellega pööratava nüstagmaga, mis on suunatud tagumise poolringikujulise kanali tasandile. Vasakpoolse kahjustuse korral langeb nüstagmus tunnise käega, samal ajal kui vasakpoolne suund on suunatud selle liikumise vastu. Nüstagmiaaeg - 30 sekundi jooksul, mitte rohkem.

Pärast naasmist patsiendi istuvas asendis, et ilmub nüstagm, kuid pöörduvaid - vastupidises suunas esmase rotaator nüstagm, nõrgemini ja pika, millele järgnes väike peapööritust.

Testimise kahtlaste tulemuste korral ja tüüpilise nüstagmipuuduse puudumisel lähtuvad nad selle patoloogia iseloomuliku positsiooni vertiigo esinemisest.

Sarnase patoloogia eristamiseks on aju MRI (CT) skaneerimine rakendatav rindkere uurimiseks emakakaela lülisambas.

Lisaks neuroloogiliste uuringute meetodite kasutamisele on diagnoosimisel vaja kaasata ka teisi profiile omavaid arste: otoneuroloog, ENT arst, audioloog.

DPPG ravi - meetodid ja harjutused

Patsiendil, kes mõistab probleemi olemust, tehakse õige järeldus: paroksüsmi vältimiseks tuleb vältida ootoliitide raputamist, mis raputaks nende retseptorite reaktsiooni.

Kuid selleks, et vabaneda tüütu sündroom patsiendi lisaks ravile põhjustatud tema patoloogiale kohaldatud tehnikat läbi abiga arsti-neuroloog asendi terapeutilise manöövrid:

  • Ellane;
  • Brandt Daroff;
  • Semont või teised autorid.

Nende olemus seisneb vestibulaarse süsteemi koolitamises, andes pea rangelt järjestikku muutuvaid positsioone.

Vajadusel kasutatakse sisekõrva mikrokirurgilist sekkumist kahjustatud poolringikujulise kanali täidisega luukilpetega või laboratoorse labürindi abil.

CPPG ravimeetodite foto-video valik: Brandt Daroffi harjutus, Epley ja Semont manöövrid:

Hoiata ja mitte kahjustada

DPPG arengu vältimiseks on järgmised tegevused:

  • tasakaalus oleva viirusliku ja muu nakkusliku alguse organi kahjustuse ennetamine;
  • ettevaatlik töö ja muude oluliste funktsioonide täitmisel;
  • hoolikas tähelepanu ravimite kasutamisele;
  • vaskulaarsete häirete ennetamine pea ja kaelas.

Prognoos sõltub kaasuvate haiguste raskusest. Haigus võib muutuda ohtlikuks, kui patsient jääb märkimisväärsele kõrgusele või sügavusele koos sellega seotud atmosfäärirõhu langemistega, samuti juhtimismehhanismide krambi korral.

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus: sümptomid, ravi

Healoomuline paroksüsmaalne positsionaalne vertiigo (DPPG) - vestibulaarne häire, mis tekib, kui keha ja pea muutub. Selle patoloogia põhjused pole täielikult mõistetud. Usutakse, et CPPG-i aluseks on sise-kõrva struktuurilised muutused mis tahes välise mõju tõttu. Naistel esineb DPPG sagedamini kui meestel. Selle tüüpi vertiigo esinemise sagedus on üsna suur ja moodustab kuni 50% kogu vestibulaarse perifeerse vertiigo.

DPPG väljatöötamise mehhanismid

Praegu pakuvad teadlased välja kaks peamist DPPG päritolu teooriat, mis on seotud sisekõrva ootolitmembraani hävitamisega. Need on kuplid ja kanalid. Esimesel juhul on otolithmembraani kergesti liikuvad osakesed fikseeritud ühe kanali kuplikule ja teises otsas selle õõnsuses. Nendel osakestel on väike mass ja kalduvus sadestuda, kuid pea liigutused põhjustavad nende liikumist ja põhjustavad pearinglust. Otolitiliste osakeste settimise parim periood on öösel une faas, kui nad moodustavad nn hüübimishäireid, mis pärast ärkamist põhjustavad hüperostaatilisi muutusi poolringikujulises kanalis. Samal ajal ei ole need muutused vastasküljel.

Saadud asümmeetria vestibulaarsete retseptorite seisundis viib patoloogiliste sümptomite tekkimiseni. Arvatakse, et kõigi nende häirete aluseks on kaltsiumi metabolismi rikkumine. Sellisel juhul võivad DPPG arengut soodustavad tegurid olla järgmised:

  • traumaatiline ajukahjustus;
  • kirurgilised sekkumised;
  • põletikulised protsessid sisekõrvas;
  • infektsioonid;
  • ototoksiliste antibakteriaalsete ravimite (nt aminoglükosiidide rühma antibiootikumid) võtmine;
  • Meniire'i tõbi;
  • neuro-tsükliline düstoonia, migreen jne

Aja jooksul lahustuvad vabalt liikuvad osakesed endolümfis või asetatakse sisekõrva vestiboki kotidesse ja patsient taandub.

Kliinilised ilmingud

DPPG-d iseloomustavad tüüpilised korduvad pöördejuhud, mille ümbritsevate objektide pöörlemine on tuntav. Enamasti ilmnevad nad hommikul pärast ärkamist või öösel voodisse pööramisel. See tekitab rünnaku, mis liigub pea ühest asendist teise. Samas on pearinglus intensiivsem, kuid see ei kesta kauem kui üks minut. Sageli kaasneb rünnaku iiveldus, oksendamine ja üldine ärevus. Pikaajalisel haigusjuhtumil võivad DPPG-ga inimestel tekkida tasakaalushäired.

Lisaks esineb patsientidel pearingluse ajal veel üks spetsiifiline sümptom - nüstagmus (silmamunade liikumishäired). Sellel võib olla erinev suund, sõltuvalt mõjutatud poolringikujulise kanali asukohast. Sageli esineb DPPG, kui paikneda patoloogilised muutused tagumises poolringikujulises kanalis.

Selle patoloogia muudest pearinglusvormidest on iseloomulik muude neuroloogiliste sümptomite puudumine ja normaalne kuulmine.

Diagnostika

DPPG diagnoos põhineb haiguse kliinilisel ilmingul. Sageli ei leita patoloogiliste muutuste objektiivset ja täiendavat uurimist. Aidake arstil kinnitada positsiooniliste testide diagnoosi. Näiteks Dix-Hallpike test. Enne testi on subjekt istuval kohal ja pöörab pea 45 kraadi mõlemas suunas. Seejärel määrab arst oma peaga ja liigub kiiresti tema kaldenurka (kuigi pea ripub diivaniruumi äärtest) ja jälgib seejärel patsiendi silmade liikumist ja tema seisundit. Saadud nüstagm ja pearingluse rütm näitavad DPPG olemasolu patsiendil.

Vaja on tingimata läbi viia diferentsiaaldiagnostika koos tagajärjega koljuosa limaskesta patoloogiaga, keskse positsiooni nüstagm, sclerosis multiplex ja vertebrobasilar-puudulikkus.

Konservatiivne ravi

DPPG ravi, mis on suunatud pearingluse rünnakute leevendamisele niipea kui võimalik. Sel eesmärgil võib terapeutilise ravi meetodit kasutada spetsiaalsete manöövrite abil, mis hõlbustavad vabade osakeste mehaanilist liikumist poolringikanalites. Manöövrid on harjutuste komplekt, mida saab läbi viia iseseisvalt või osaledes raviarstiga. Tuleb märkida, et viimased on efektiivsemad (ravimine toimub 95% juhtudest).

Kodused sellised patsiendid saavad kasutada Brandt-Daroffi tehnikat. Selle olemus seisneb selles, et treeningut teostatakse kolm korda päevas, kusjuures viis suunda on igasse suunas.

  • Manööverdamise eesmärgil peab inimene pärast ärkamist istuma voodi keskosas, samal ajal kui ta jalgu langeb.
  • Pärast seda peate oma pea pöörama vasakule (või paremale) 45 kraadise nurga all ja asuma samal küljel.
  • Soovitatav on olla selles asendis 30 sekundit või kuni rünnaku lõpuni (kui see on olemas).
  • Sama on soovitatav korrata pea pööramisega teises suunas.

Sellise ravi kestus määratakse individuaalselt, selle efektiivsus on umbes 60%. Kui vegetatiivne tundlikkus on kõrge, võib manustamisperioodiks määrata beetahistiini ja antiemeetikume.

Muud teraapilised manöövrid viiakse läbi raviarsti järelevalve all, kuna need võivad põhjustada raskeid autonoomseid krampe ja on tehniliselt keerukamad. Sellise efekti näiteks võib olla Lemperti meetod.

  • Selle rakendamiseks asub patsient diivanil selle suunas.
  • Arst määrab tema pea kogu protseduuri jaoks ja pöörab selle esmalt 45 kraadi kahjustuse küljele horisontaaltasapinnal.
  • Siis patsient liigub selga ja pea pöörleb teises suunas.
  • Seejärel lülitab patsient tervena külje kõrva alla.
  • Seejärel - kõhuga ja seejärel vastasküljel, kusjuures pea pöörleb pöörde käigus.
  • Manööveri lõpus istub patsient tervelt küljelt diivanile.

Kirurgiline ravi

Konservatiivsete meetodite ebaefektiivsus ja liiga pikk kohanemine DPPG-i võimaliku kirurgilise raviga. Kõige tõhusam ja ohutum meetod on mõjutatud kanali täitmine luukilpetega.

Kasutada võib ka muid kirurgilisi sekkumismeetodeid (mõjutatud labürindi eemaldamine, vestibulaarse nurga ristumine), kuid neil on mitmeid tüsistusi ja need võivad põhjustada sisekõrva struktuuri hävitamist.

Mõnedel patsientidel (6% juhtudest) on haiguse ägenemised võimalikud. Sellisel juhul on vajalik piirata liikumist ruumis ja konsulteerida arstiga niipea kui võimalik.

Järeldus

DPPG esinemine võib häirida patsientide normaalset elutähtsust ja isegi ilma nende võimet töötada. Kuid kuna neid häireid nimetatakse healoomulisteks, on nende iseloomulikuks tunnuseks kõigi sümptomite äkiline kadumine. DPPG ravi on ette nähtud, kui patsiendil on seda raske taluda ja see püsib pikka aega. Ja enamikul juhtudel ei tule tulemusi kauaks.

Otorinolarüngoloog A. L. Guseva esitleb teemat "DPPG":

Paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo

Paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo - korduvad lühiajalised süsteemse vertiigo rünnakud, mis on tingitud peapinna muutumisest. Seostatakse endolümfis ujuvate otolithide esinemisega või kuplile kinnitamisega. Lisaks iiveldusele ja mõnikord oksendamisele ei tekita veresoonte paroksüsmaalsete rünnakute puhul muid sümptomeid. Diagnoos põhineb patsiendi kaebustel, positiivsel Dix-Hollpike testil, rotatsioonikatsetuse tulemustel. Ravi seisneb Epley või Semont meditsiinitehnikate läbiviimises, vestibulaarse võimlemisega.

Paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo

Paroksasmmaalne positsiooniline vertiigo (PPG) on healoomuline paroksüsmaalne süsteemne vertiigo, mis kestab mõnest sekundist kuni 0,5 minuni ja mis tekib siis, kui pea liigub, sageli kehas horisontaalses asendis. Kirjutas 1921 Robert Barani. Dix ja Hollpike pakkusid 1952. aastal välja seose tasakaalulise elundi häirete haiguse vahel ja soovitasid kliiniliseks kasutuseks provokatiivset diagnostilist testi, mida kasutavad ikka veel neuroloogia ja vestibulioloogia spetsialistid. Kuna paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo ei ole seotud sisekõrva orgaanilise kahjustusega, vaid see on tingitud üksnes mehaanilisest tegurist, lisatakse see sageli nimetusele "healoomuline". Naised on sagedamini naistel sagedased. Esinemissagedus on umbes 0,6% elanikkonnast aastas. Üle 60-aastased inimesed haigestuvad 7 korda sagedamini kui nooremad. Perekonnapiirkondadele kõige vastuvõtlikum vanus on 70-78 aastat.

Paroksüsmaalse positsiooni vertiigo põhjused

Vestibulaarseadet moodustavad kolm poolringikujulist kanalit ja kaks kotist. Kanalid täidetakse endolümfiga ja need vabastatakse juutikultidelt - vestibulaarsed retseptorid, mis tunnevad nurkkiirendusi. Juuraukude pealispind katab otolithmembraani, mille pinnale moodustuvad otolithid (otoconia) - kaltsiumbikarbonaadi kristallid. Inimese elutalitluse protsessis hävitatakse ja kasutatakse ära kulutatud otolithid.

Kui otokooniumi metabolism häiritakse (hüperproduktsioon või nõrgenemine), hõljuvad nende osad poolringikujuliste kanalite endolümfis, mis kõige sagedamini akumuleeruvad tagumises kanalis. Muudel juhtudel sisenevad otolithid kanalite viaalidesse (dilatatsioonidesse) ja kinni retseptorrakkudest kupli külge. Pea liikumise ajal liigub otokoonia kanalite endolümfis või liigub kuppel, ärritades nii juukse rakke ja põhjustades pearinglust tüütu viisil. Pärast liikumise lõppu paiknevad otolithid kanali põhjas (või peatuvad kuuli liigutamine) ja peapööritus peatub. Kui otoconia asub kanalite luumenis, siis räägivad nad kanalolitiiaast, kui need on hoiule kuplile, siis on nad kupolatioosil.

Hoolimata piiripunktide esinemise mehhanismi üksikasjalikust uurimisest on vabade ookoomi moodustumise põhjused enamikul juhtudel ebaselged. On teada, et paljudel patsientidel tekivad traumaatilise ajukahjustuse tõttu otolithic membraani traumaatiline kahju otolithid. Paroksüsmaalse positsioonilise pearingluse põhjustanud etiofaktorid hõlmavad ka eelnevalt üle viidud viirusliku etioloogia labürindiidi, Meniere'i haigust, arterite labürindi voolavat spasmi ja anesteetikumide ravimeid (anesteetikumid). Lisaks võib PPG toimida teiste haiguste kõrvaltoimeks.

Paroksüsmaalse positsioonilise vertiigo sümptomid

Kliinilise pildi aluseks on mööduv süsteem pearinglus - objektide liikumise tunne horisontaalses või vertikaalses tasapinnas, justkui pöörleks patsiendi keha ümber. Sellist vertiigo paroksüsmi on põhjustanud pea liikumine (pöörded, väljaheited). Voodisse pööramisel esineb enamasti kalduvus. Seetõttu on enamik PPG-i rünnakuid hommikul, kui patsiendid lahkuvad voodist pärast ärkamist. Mõnikord esineb unisust tingitud pearingluse paroksüsmid ja viivad patsiendi ärkamine.

Keskmiselt BCP-vastane rütm ei kesta kauem kui 0,5 minutit, kuigi see aeg tundub olevat patsientidele pikem, osutavad nad sageli kaebustele, et pearinglus kestab mitu minutit. On iseloomulik, et rünnakuga ei kaasne tinnitus, peavalu, kuulmislangus (kuulmislangus). Iiveldus on võimalik, mõnel juhul - oksendamine. Paar tundi pärast rünnakut või perioodiliselt vahepeal on mõnedel patsientidel tegemist mittesüsteemse vertiigo esinemisega - kiiged, ebastabiilsus, iiveldus. Mõnikord on BCP rünnakud juhuslikud, kuid enamikul juhtudel ägenemise ajal esineb neid mitu korda nädalas või päevas. Seejärel järgneb remissiooniperiood, kus puudub vertiigo paroksüsm. See võib kesta kuni mitu aastat.

Positsiooni vertiigo reaktsioonid ei kujuta ohtu patsiendi elule ega tervisele. Eranditeks on juhtumid, kui paroksüsm tekib siis, kui inimene on kõrgel kõrgel, sukeldub või sõidab sõiduki. Lisaks võivad korduvad rünnakud mõjutada negatiivselt patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit, provotseerida hüpohondria arengut, depressiivset neuroosi ja neurastheniat.

Paroksüsmaalse positsioonilise vertiigo diagnoosimine

PPG diagnoos põhineb peamiselt kliinilistel andmetel. Selle kinnitamiseks teevad neuroloog või vestiboloon Dix-Hollpayki test. Esialgu patsient istub, keerates pea 45 kraadi mõjutatud küljele ja kinnitades silmad arsti ninale. Siis suunatakse patsient järsult üle kaldenurka, kallutades pea 30 kraadi tagasi. Pärast latentset perioodi (1-5 sekundit) ilmneb süsteemne vertiigo, millega kaasneb pöörleva nüstagm. Viimase registreerimiseks on vaja videokolograafiat või elektron-süntagmograafiat, kuna perifeerne nistageem on vaigistamisel fikseeritud ja see ei pruugi visuaalselt registreeruda. Pärast nistageemi kadumist pöördub patsient tagasi istumisasendisse, millega kaasneb kerge pearinglus ja pöörlev nistageem, mis suunatakse vastupidises suunas eelnevalt põhjustatud nüstagmile.

Provokatiivne test viiakse läbi kahest küljest. Reeglina on kahepoolne positiivne Dix-Hallpayka test üldiselt traumajärgse generatsiooni PPG-s. Kui katse ajal ei olnud pearinglust ega nüstagmi, siis peetakse seda negatiivseks. Kui täheldati pearinglust ilma nüstagmita, loeti see proov positiivseks, nn diagnoositud "Subjektne BCP". Pärast korduvaid kordamine proovi ammendunud nüstagm, pearinglus tekib, sest kui korduva liikumise kõrvakivi hajutatud poolringis kanalitel või klastri kujul, mis on võimeline toimima vastuvõtjana seade.

Täiendav diagnostiline lagunemine on pöörlemiskatse, mis viiakse läbi alajäsemas asendis, kui pea on 30 kraadi tagasi visatud. Positiivse testi korral tekib pärast peapöörituse järsku pööramist horisontaalne nüstagmus pärast latentset intervalli, mis on visuaalse vaatluse abil hästi registreeritud. Nüstagmide suunas on võimalik eristada kanalolitiiaasi mägilibleast ja diagnoosida, mis poolringikujulist kanalit mõjutab.

Diferentsiaaldiagnoosimine PPG tuleks läbi viia koos positsiooni kõrgusekartus arteriaalse hüpotensiooni Lüliarter sündroom, Leu-Barre sündroom, Meniere'i tõbi, vestibulaarfunktsiooni neuronite labürindis fistulit haiguste KNS (hulgiskleroos, posterior lohk kasvajad). Alusel eristusdiagnoosis puudumine positsiooniline peapöörituse, koos muude omaduste Nende haiguste sümptomeid (kurtus, "pruunistumist" silmis, kaelavalu, peavalu, tinnitus, neuroloogilised häired, ja nii edasi. P.).

Paroksüsmaalse positsioonilise vertiigo ravi

Enamik patsiente soovitas konservatiivset ravi, mis sõltub PPG tüübist. Seega kupopoliatüsaasi korral kasutatakse Semont vestibulaarmõõrutust ja kanalolitiiaas kasutatakse otokoonia asukoha muutmiseks spetsiaalseid meditsiinilisi meetodeid. Järelejäänud ja kerged sümptomid on soovitatav vestibulaarse aparatuuri väljaõpetamiseks. Farmakoterapeutiline ravi võib osutuda otstarbekaks ägenemise ajal. See põhineb sellistel ravimitel nagu tsinnarisiin, ginkgo biloba, betahistiin, flunarisiin. Kuid ravimiteraapia võib olla ainult täiendava ravina spetsiaalsete meetoditega. Tuleb öelda, et mõned autorid väljendavad tõsist kahtlust selle otstarbekuse suhtes.

Kõige tavalisemad ravimeetodid hõlmavad Epley kasutamist, mis koosneb pea järjestikusest fikseerimisest 5 erinevas asendis. Vastuvõtt võimaldab teil ootoliidid kanalist suunata labürindi ovaalsesse kotti, mis viib PPG sümptomite leevendamisse 85-95% patsientidest. Semont'i võtmisel viiakse patsient üle istumisasendist, kusjuures tema pea pööratakse tervisliku külje poole, et lameda kahjustatud poolel, ja seejärel, ilma et muudetaks oma pead, istumisasendi kaudu tervislikule küljele lamavas asendis. Niisugune kiire muutus pea asendis võimaldab kuplit vabastada otoliths deponeeritud ta.

Rasketel juhtudel, kus esinevad sagedased positsiooni vertiigo rünnakud, mida ei takista Epley ja Semont'i meetodite kasutamine, kaalutakse kirurgilise ravi küsimust. Operatiivne sekkumine võib hõlmata mõjutatud poolringikujulist kanalit, üksikute vestibulaarsete kiudude selektiivset ristumist, labürindi laseri hävitamist.

Healoomuline paroksüstiline positsiooniline pearinglus (DPPG): mis see on, sümptomid ja ravi

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo on vestibulaarse päritoluga patoloogiline seisund, mida iseloomustab veritsuse paroksüsmaalne avaldumine. Nad tekitavad sellist muutust inimese keha ruumilises asendis. Sellise pearingluse erinevused on suhteliselt kerged ja enesetäiendamise võimalused.

Etioloogilised tegurid funktsionaalse vertiigo kujunemisel

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus, etioloogia järgi väga keeruline seisund, mõnel juhul ei ole võimalik tõestada haiguse tegelikku põhjust.

Jipp kõige levinumad põhjused on järgmised:

  • kolju traumaatilised vigastused ja põrutus;
  • põletikulised protsessid sisekõrva labürindis;
  • edasi lükatud kirurgia pea.

Sümptomaatiliste ilmingute tunnused

Sümptomaatiliselt healoomuline paroksüsmaalne pearinglus avaldub tunde kujul, et ümbritsevad esemed pöörlevad umbes, see tundub pärast kehapositsiooni järsku muutumist.

Paroksüsmaalne pearinglus ilmneb enamasti hommikul pärast magamast, inimesel on raske suunduda ruumis pärast voodist välja. Paroksüsmaalse perioodi kestus on reeglina mitte rohkem kui kolm minutit ja seejärel kulgeb iseseisvalt abimeetodite abil.

Lisaks avaldub healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo düspeptiliste häirete kujul, mis on kõigi vertiigo tüüpide sümptomaatiline komponent.

Sügis on haiguse diagnoosimisel oluline, et healoomulise positsiooni pearinglust ei kaasne närvisüsteemi orgaaniliste häirete sündroomid. Selle patoloogiaga ei tekita kuulmis-, nägemis- või lõhnorganite patoloogiad. Seega ei kujuta haigus endast erilist ohtu inimese elule, vaid põhjustab ebamugavust.

Diagnostilised meetmed

Lõpliku diagnoosi sõnastamiseks kasutatakse healoomulist positsioonilist paroksüstilist pearinglust spetsiaalselt kavandatud funktsionaalse diagnostilise testiga Dix-Hallpayka.

Dixa-Hallpayka test, mis see on, on suunatud tehnika, mille abil haigus diagnoositakse.

Selle testi sooritamiseks lahendab arst patsiendi voodis, siis võtab mõlema käega oma pea ja pöörab seda tema ees külje kõrval, hoides oma pead voodil. Pärast treeningut peab arst küsima, kuidas patsient tunneb. Tavaliselt healoomulise positsiooni peapööritusega inimesed veenvad arstil, et pärast sellist raputamist on neil peapööritus tavaline seisund.

Patsientidel objektiivselt vaadelduna sõltub nüstagm, mis põranda külge küljele või ülespoole pöördub, patoloogilise protsessi kohese lokaliseerimise sisekõrva poolringikujuliste kanalite kaudu. Negatiivse mõju korral tuleb harjutust korrata paar minutit pärast puhkamist. Mõnikord juhtub, et pärast diagnostilise testi sooritamist ei saa positiivset tulemust saavutada ja riik ilmub pärast seda, kui patsient hüppab diivanilt ja keha omandab istumisasendi.

Kui positsiooniproove korratakse, on tulemuste raskus kui eeskirjad mõnevõrra vähenenud, seda tuleb diagnoosi tegemisel arvesse võtta. Positsiooniproovi lisana võite kasutada mitte ainult pööret pea suunas, vaid ka kogu keha.

Kõige raskem on patsiendid, kes liigutavad keha asendit valetuks seisma.

Instrumentaaluuringud

Selle haiguse instrumentaalseks diagnoosimiseks kasutatakse sel eesmärgil nistageemi raskusastme hindamise meetodeid, kasutatakse selliseid meetodeid nagu elektrookulograafia, video-okulograafia.

Orgaanilise patoloogia väljajätmiseks kesknärvisüsteemist või onkoloogilisest patoloogiast peavad patsiendid läbi aju magnetresonantstomograafia. Et välistada otolaringoloogiast tingitud patoloogia, tuleb läbi viia asjakohase spetsialistiga nõuandeekspertiis.

Healoomulise positsioonilise paroksüsmaalse pearingluse diferentsiaaldis

Erinevused aju kasvaja moodustumistest, samuti tagajärjel tekkinud selgroo fossa patoloogiast peapöörituse healoomulise arengu korral ei esine ühtegi sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi kahjustuse tunnuseid, tavalised sümptomid on positsiooni laadi tasakaalustamatuse ja vertiigo sümptomid. Normaalse pearingluse korduvaid funktsionaalseid näitajaid iseloomustab tavaliselt positiivse tulemuse raskusastme vähenemine, kuna orgaanilises patoloogias ei mõjuta korduv katsetamine tulemuse tõsidust.

Positsiooniline nüstagm võib avalduda ka sellises haiguses nagu hulgiskleroos või ajukahjustus, samas säilitatakse närvisüsteemi kahjustuse sümptomid.

Terapeutilised meetmed patoloogia ja ebamugavuste kõrvaldamiseks

Konservatiivne ravi ilma narkootikumide kasutamiseta hõlmab järgmisi meetodeid:

Brandt-Daroffi meetod.

Selline praktika võib patsient iseseisvalt kodus töötada. Selle meetodi läbiviimiseks peab patsient istuma voodi keskosas, et teha mitu kallutamist küljelt küljele. Seejärel kannab patsient horisontaalset asendit tagasi ja taastab juba lamamisasendis toimunud liikumisi. On vaja lasta keha puhata minut, seejärel korrata Brandt Daroffi määratud harjutusi. Haiguse ravimeetodit korratakse kolm korda päevas. Protseduuri kestus määratakse individuaalselt sõltuvalt patsiendi üldisest heaolust.

Semont manööverdamine

Seda tehnikat saab sooritada nii iseseisvalt kui ka kvalifitseeritud spetsialisti abiga. Patsient istub voodis, arst võtab patsiendi pea mõlema käega ja pöörab järsult, seejärel lööb ta samale küljele, muutes pea asendit algstaapi suhtes. Patsient peab asuma, kuni kõik ebamugavustunne tunne kaob. Pärast puhata, fikseeritud asendit muutmata, tagastatakse patsiendi pea istumisasendisse, pea pööratakse ja asetatakse vastasküljele, patsient peab ka puhkama. Seda harjutust korratakse 2... 3 korda päevas. Juhtudel, kui healoomulise paroksüsmaalse pearinglusega kannatanutel on südame-veresoonkonna süsteemi ajalooline haigus, on enne protseduuri alustamist spetsiifilisteks sümptomiteks mõeldud südame-veresoonkonna ravimid. Kui manipuleerimise ajal esineb iiveldust ja oksendamist, on patsientidel välja kirjutatud antiemeetikumid.

Elaine manööverdus

Sellise iseloomuga protseduure teostavad ainult kvalifitseeritud spetsialistid. Selle meetodi tunnuseks on see, et protseduur viiakse läbi sujuva ja aeglase keha liikumisega. Algselt peab patsient istuma diivanil, arst võtab mõlema käega oma pea ja kinnitab pea, keerates selle küljele samas asendis, kus patsiendi pea on kinnitatud seljale. Pärast seda lülitatakse inimkeha oma külje sisse ja seejärel asetatakse aeglaselt algsesse asendisse. See mittefarmakoloogilise ravi meetod on väga efektiivne ja enamikul juhtudel võib kahe või kolme seansi kordamine aidata patoloogilisest seisundist täielikult vabaneda. Selle meetodi tõhusus sõltub täielikult sellest, kui professionaalne on selle protseduuri läbiviija.

Lemperti manööver

Seda tehnikat teostab ainult kvalifitseeritud spetsialist. Patsiendi esialgne positsioon tuleb kogu diivanil asetada. Pea pööramine nelikümmend viis kraadi kinnita see horisontaalse korpuse tasapinnale patoloogilise seisundi allikale. Pärast seda pannakse patsient selja peal olevasse asendisse ja muudab pea pea asendit vastupidises suunas aeglaselt, siis pööratakse pea teist külge ja keha asend muutub tagasi kõhtuks, samal ajal kui pea peab pöörlema ​​koos inimese keha. Harjutust saab korrata mitu korda, kuid puhkeaja säilitamise tingimusega.

Haiguskirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine toimub juhtudel, kui haiguse konservatiivne ravi ei ole näidanud mingeid positiivseid tulemusi. Seda ravimeetodit kasutatakse väga harva ja üsna erandlikel juhtudel.

Selleks viiakse läbi järgmised kirurgilised protseduurid:

  1. sisekõrva poolringikujulise luukanali luumenit blokeerides luukonstruktsioonist väljavõtteid, mis on võetud inimkeha skeleti teisest osast. Sääreluu on transplantatsioonile kõige optimaalne;
  2. närvilõpmete selektiivne eemaldamine, mis innerveerivad inimese sisekõrva vestibulaarsed kanalid;
  3. struktuuride täielik eemaldamine ja käsnkesta labürint;
  4. labürindi struktuuride destruktiivne hävitamine spetsiaalselt valitud laserseadmete abil.

Absoluutselt kõik kirurgilised protseduurid on inimestele äärmiselt traumaatilised ja seetõttu tuleks neid teha ainult meditsiinilistel põhjustel.

Pärast kirurgilist sekkumist on antibiootikumravi patsiendil kohustuslik, et vältida nakkuslike komplikatsioonide tekkimist. Düsenteeria ennetamiseks antibiootikumide kõrvaltoimetena on probiootikumid määratud patsiendile kombinatsioonis.

Haiguste ennetamine

Ennetusabinõusid healoomulise posleaarse paroksüsmaalse pearingluse korral ei ole siiani välja töötatud, sest haiguse arengu etioloogilised tegurid pole täielikult välja selgitatud.

Patsientide soovituste kohaselt on mõni aeg mitte istuda autoga sõitma.

Patoloogiline seisund võib püsida mitme päeva või nädala jooksul pärast terapeutiliste meetmete võtmist. Taastusravi korral võib see olla ka raske mitme nädala jooksul, kuid tuleb meeles pidada, et healoomuline positsiooniline pearinglus võib ajaga korduda ja kui selline hetk ei ilmu.

Prognoos

Taastumise prognoos on tavaliselt soodsad, see tingimus ei kujuta endast erilist ohtu patsiendi elule. Sõltuvalt sellest, milline haigus või kahjustus võib selle seisundi arengut käivitada, sõltub edasine taastumine ja teostatud ravi mõju. Täieliku taastumise prognoos sõltub ka sellest, kui õigeaegselt patsient taotleb kvalifitseeritud arstiabi. Selle haiguse oht seisneb selles, et diagnoosimistööd on üsna raske ja kui nakkusprotsessi käigus haigestub nakkushaigus, võib infektsioon levida koljuõõnde ja põhjustada patsiendi surma.

Healoomulise paroksüsmaalse positsioonilise vertiigo põhjused ja ravi

DPPG on üsna tavaline patoloogiline seisund, mis esineb enamikus arstiabi otsivaid patsiente. See pearinglus on tingitud enamikust vestibulaarse aparatuuri kahjustustest.

DPPG manifestatsiooni tunnused

Patoloogiline seisund esineb kõige sagedamini liikumise ajal, positsiooni muutmisel. Paranenud vertiigo kestab suhteliselt lühikese aja jooksul. Isegi lihtne harjutus võib põhjustada sümptomeid.

Lisateave haiguse kohta videost:


Seda tüüpi pearinglust näitavad sagedamini vanemad inimesed, kes on juba 50-aastased. Lisaks naistel diagnoositakse seda mitu korda sagedamini kui meestel. See erineb teist tüüpi vertiigograafilisest DPPG-st, kuna saate sellega ise toime tulla. Peale selle on healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline rünnak peaaegu alati efektiivne.

DPPG-il on mõned eristavad sümptomid, mis võimaldavad teil õigesti diagnoosida juba arsti esmakordsel uurimisel.

Kuidas patoloogia areneb?

Vestibulaarseade paikneb sisekõrva poolringikujulistes kanalites, mis laienevad otstes ja lõpevad väikese ampulli abil, mis sisaldavad membraanilise labürindi kanalit. See sisaldab spetsiifilist vedelat viskoosset konsistentsi, mis on seotud retseptoritega.

Paroksüsmaalne healoomuline positsiooniline vertiigo tuleneb kaltsiumisoolade sadestumisest (otolithid) selles kapslis. Lisaks aitavad nad retseptori ärritust, mille tõttu ilmneb patoloogiline seisund.

DPPG põhjused

Sellist peapööritust ei ole alati võimalik täpselt kindlaks teha. Siiski on mõningaid teadaolevaid sümptomeid soodustavaid tegureid:

  1. Koljuosa trauma, kus otolithid eemaldatakse pideva lokaliseerimise kohast.
  2. Vestibulaarse aparatuuri põletik viirusliku infektsiooni allaneelamise tõttu.
  3. Patoloogia Meniere.
  4. Sisekõrva kirurgia
  1. Alkoholimürgistus.
  2. Teatud tüüpi uimastite ravi.
  3. Labürindarteri spasm, mille tagajärjel häirib vestibulaarse aparatuuri normaalset vereringet.
  4. Migreen

DPPG sümptomid

Paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo on peaaegu sama. Sümptomitel on sellised omadused:

  • Inimestel esineb teravaid rünnakuid, mis ilmuvad teatud liikumiste ajal või konkreetse kehapositsiooni korral: kumerdatud pea, kaelaga painutatud.
  • Sageli ei ole positsiooniline vertiigo pikem kui pool minutit.
  • Isik, kellel on selline kahjustus, suudab sõltumatult määrata valulikku kõrvu, sest tema kõrval on rünnak märgistatud.
  • Paroksüsmaalse positsiooni peapöörituse korral esineb sageli iiveldust.
  • Põhimõtteliselt on patoloogiline seisund üksinda, kuigi välja jäetud perioodilised rünnakud (kuni mitu korda päevas).
  • Kui patsient ei täida toiminguid, mis põhjustavad pearinglust, siis seda ei kuvata.
  • Rünnakud on alati samad, kliiniline pilt ei muutu kunagi.
  • Enamasti areneb hommikul ja enne lõunasööki healoomuline pearinglus.
  • See patoloogia ei põhjusta muid neuroloogilisi probleeme.
  • Rünnak võib sattuda äkitselt.

Peavalu, tinnitus või kuulmiskaotus ei ole BPHPile iseloomulik.

Kuidas on haigus diagnoositud?

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus määratakse kiiresti ja lihtsalt. Arst on piisavalt tähelepanelik, et kuulata patsiendi kaebusi ja esitada mõned küsimused. Kuid selleks, et diagnoosi teha võimalikult täpselt, võib arst läbi viia spetsiaalse Dix-Halli testi.

Selle läbiviimine on lihtne. Selleks palutakse patsiendil istuda diivanil ja arst pöörab oma pead 45 kraadi võrra vasakule või paremale. Nii et pea on fikseeritud ja patsient kiiresti oma selga sobib. Pöörlemisnurka ei tohi rikkuda. Ja ikkagi peaks pea pisut tagasi viskama, see on veidi diivanilt riputatuna. Peale selle peab arst jälgima silmade liikumist, küsima patsiendilt tema tundeid.

Kui test on positiivne, võib arst teha diagnoosi. Nüstagmast (silma liikumine) silmas pidades on spetsialist vaja spetsiaalseid prille. Samuti rakendatakse infrapuna liikumisdetektorit.

Üksikasjalik lugu diagnoosist vt meditsiinikandidaadi videost, Vene riikliku teadusliku meditsiinitehnika ülikooliarstide osakonna dotsent. N.I. Pirogov Alexandra Leonidovna Guseva:


Diagnoos peab tingimata olema erinev, välistada ajukasvajate esinemine. Sellisel juhul kasutage täiendavaid instrumentaalseid uurimismeetodeid: MRI või CT. Tõsiste ajukahjustuste iseloomulikuks tunnuseks on neuroloogiliste märkide olemasolu, mis paroksüsmaalse pearingluse korral täielikult puuduvad.

Samuti tuleb see välja jätta patsiendi insuldi, hulgiskleroosi sümptomidena, verbi vereringes vertebrobasilariliseks puudulikkuseks. Neid iseloomustavad täiendavad sümptomid, mis ei ilmne paroksüsmaalse positsioonilise vertiigo korral.

Patoloogia klassifikatsioon


Seega on DPPG vorm (healoomuline positsiooniline paroksüsmaalne pearinglus) sõltuvalt kaltsiumbikarbonaadi soolade osakeste asukohast:

  1. Kupulolitiiaas. Sellisel juhul lokaliseeritakse osakesed vestibulaarse retseptori kanali kuplile.
  2. Kanapolitiiaas. Osakeste asukoht on kanali õõnsuses.

Haiguse ravi tunnused

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo on elimineeritud narkootikumide abiga, samuti spetsiaalsete harjutuste, kehahoolduse raviga. Loomulikult peaks enne ravi määramist täpselt määratlema patoloogia arengu põhjused.

Uimastiravi osas võidakse selliseid ravimeid välja kirjutada patsiendile:

  • Iivelduse ja oksendamise raviks koos healoomulise paroksüsmaalse pearinglusega: "Zerukal", "Metoklopramiid".
  • Emotsionaalse stressi leevendamiseks.
  • Toetamine tserebraalsete veresoonte vereringluse normaliseerimisel: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
  • Antihistamiinikumid: "Dramina" (aitab kaotada iiveldust, kuna see on mõeldud liikumispuudega raviks paroksüsmaalse healoomulise pearingluse korral).
  • Vestibulolüütilised ained: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Paroksüsmaalse pearingluse kõrge intensiivsuse korral viiakse ravi läbi voodipesu. Eriti rasketel juhtudel võib olla vaja kirurgiat. Ägeda ja raske rünnaku korral kasutatakse ravimeid healoomulise positsiooni vertiigo jaoks.

Pärast ravimite kasutamist jätkub ravi positsiooni manöövrite abil, mis aitavad kaasa vestibulaarse aparatuuri funktsionaalsuse stabiliseerimisele, suurendavad selle vastupidavust ja parandavad inimese tasakaalu. Ja harjutus võib vähendada pearingluse intensiivsust ja vähendada nende manifestatsiooni sagedust.

Neuroloog, manuaalterapeut Anton Kinzersky räägib ravi ja diagnoosimise etappidest:


Kirurgilise ravi puhul toodetakse seda ainult 2% juhtudest, kui manöövrid on ebaefektiivsed. Ravimiseks võib kasutada järgmisi toimingutüüpe:

  1. Mõnede valitud närvikiudude lõikamine vestibulaarses aparatuuris.
  2. Poolringikujulise kanali tihendite töötlemine, milles kristallid ei suuda siseneda.
  3. Vestibulaarse aparatuuri laseri hävitamine või selle täielik eemaldamine kahjustuse küljelt.

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo kirurgilise sekkumisega kõrvaldatakse kiiresti. Kuid selline ravi võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Näiteks need närvikiud, mida lõigati, taastaksid, ei tööta. Pärast hävitamist ei ole tõenäoliselt regenereeritud ka vestibulaarseadet.

Harjutus pearingluse vältimiseks

Paroksüsmaalne pearinglus aitab vältida regulaarset võimlemist, aidates kaasa kaltsiumisoolade kiirema lahustamisele. Sellisel juhul võib ravi teostada ilma ravimiteta. See on kasulik, kui ravimite kasutamise vastunäidustus on lapse vanus.

Järgmised harjutused peetakse tõhusaks:

  • Brandt-Daroffi meetod. Selle ülesande täitmiseks ei vaja inimene välist abi. Ta peab istuma voodi keskosas ja panema oma jalgu põrandale. Nüüd peaksite valetama vasakul või paremal küljel ja keerake oma pea 45 kraadi üles. Selles asendis peate seisma pool minutit. Järgmine 30 sekundi jooksul peab patsient võtma algse asukoha. Pärast seda toimingut korratakse teisel poolel. Patsient peaks tegema 5 kordust. Kui rünnakud peatuvad ja paroksüsmaalne pearinglus enam ei täheldatud 3 päeva jooksul, siis ei saa harjutust enam teha. Selline võimlemine on küllaltki tõhus ja isegi laps saab seda teha. Siiski on efektiivsemad harjutused, mis tuleks läbi viia arsti järelevalve all.
  • Elaine manööverdus. Sellisel juhul CPPG raviks tehakse selliseid liikumisi: patsient istub diivanile ja tema pea muutub 45 kraadi küljele, kus on täheldatud pearinglust. Sel hetkel määrab spetsialist sellel ametikohal oleva isiku. Lisaks peab ta panema patsiendi selja ja lisaks visata oma pea veel 45 kraadi, pärast mida ta pöördub teises suunas. Nüüd tuleb patsient asetada küljele, muutes oma pea terveks osaks. Pärast seda peaks inimene istuma ja jääma suunas, kus on DPPG. Lisaks saab ta normaalsesse asendisse naasta. Rünnaku vältimiseks tuleb treeningut korrata 2-4 korda.

Hea lugeja, suurema selguse huvides, soovitame vaadata dr Christopher Changi suurepärast videot (sisselogides ingliskeelsed ingliskeelsed ingliskeelsed subtiitrid):

  • Semont Harjutus. Inimene peaks istuma voodil ja jalgu alla laskma. Samal ajal pöörleb pea 45 kraadi suunas, kus pole positsiooni peapööritust ja see on kätega fikseeritud. Löö kahjustatud poolel. See peab olema sellises asendis, kuni rünnak täielikult peatub. Pärast seda peab patsient valetama teisele küljele ja pea asend ei muutu. Nii et ta peab valetama, kuni rünnak peatub. Vajadusel saab manöövrit korrata.
  • Lemperti treening. Niisiis, sellisel juhul ravitakse CPPG järgmiselt: patsient peab istuma diivanil ja pöörama pea pea mõjutatud poolel 45 kraadi võrra. Selle harjutuse läbiviimisel peab arst patsiendi hoidma alati. Lisaks asetatakse patsient seljale ja pea pöörleb vastupidises suunas. Pärast seda toimub kõne tervena kõrva suunas. Nüüd tuleb patsiendil kõht sisse lülitada ja pea - nina alla. Lisaks pöördub patsient teise poole ja see mõjutab pead.

Selguse huvides pakume videot vaadata:


Kui CPP ravi algas õigeaegselt, siis see ei kujuta endast ohtu inimesele. Seetõttu on parem tutvuda arstiga, kui ilmnevad esimesed märgid. See on spetsialist, kes peab kindlaks määrama, millised ravimid on patsiendile vajalikud ja milline on tema jaoks kõige tõhusam toime. Eriti tähtis on lapsele haigeks pöörduda spetsialistide poole.

Tuleb meeles pidada, et mõnikord võib selliste harjutuste kasutamine põhjustada liiga palju positsiooni vertiigo koos oksendamise ja iiveldusega. Kui selline toime esineb, määratakse patsiendile "betahistiin". Võtke see peaks olema enne, kui teete võimlemist.

Patoloogia tuleb teha nii, et patsiendi seisund ei suurene aja jooksul. Et rünnakud ei üllatusena ületanud meest, peab ta pöörduma arsti poole ja läbima asjakohase ravi. Enamikul juhtudel on prognoos positiivne.

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus: põhjused, sümptomid, ravimeetodid

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (DPPG) on üsna tavaline patoloogia. Seda iseloomustab pisut terav rütmihäire, mis kestab vähem kui minut. Tavaliselt on see tingimus seotud peapinna muutumisega ja on naistel palju levinum.

Positsiooni vertiigo põhjused

Arvatakse, et selle haiguse areng viib kaltsiumisoolade sadenemise sisekõrva kanalisse. Neid sooli nimetatakse statoliidiks. Nad purunevad ootolitmembraanist ja liiguvad pea pöördetelt või kallutatult, mis põhjustab pöörlemistunde. See on seisund, mida inimene tajub kui pearinglust.

DPPG põhjustab pea pööramisel peapööritust, selle tavalist paindumist edasi-tagasi või tagasi. DPPG võib põhjustada pearinglust järsult tõusmisel. Sageli tekib rünnak pärast magamist või öösel puhkust.

Üksikasjalikumalt pearingluse põhjuste kohta, mis ilmnevad mitmesuguste patsientide kategoorias (eakatel, lastel ja naistel), saate teada, kas loete seda artiklit meie veebisaidil.

Sageli esineb positsiooniline vertiigo emakakaelavöö osteokondroos. Selle haiguse ja selle sümptomite kohta leiate lisateavet sellel lingil: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-prio-osteohondroze.html

Umbes pooled juhtudest ei ole haiguse arengu usaldusväärse põhjuseta võimalik identifitseerida ja seetõttu räägitakse idiopaatilise patoloogia tüübi olemasolust. Muudel juhtudel võivad healoomulise positsiooni vertiigo põhjused olla järgmised:

  1. kolju traumaatilised vigastused;
  2. ebaõige operatsioon;
  3. Meniire'i tõbi;
  4. mõne antibakteriaalse ravimi toime - näiteks gentamütsiin;
  5. labürindiit - kanalite nakkuslik põletikuline protsess;
  6. regulaarsed migreenid, mis on tingitud düstoonist ja labürindis asuvast arteri spasmist.

Sümptomid

Healoomulise positsiooni vertiigo sümptomid võivad ilmneda järgmisel kujul:

  1. Aeg-ajalt tekib pearinglus teatud seisundis või teatud liikumiste ajal. Sageli krambid tekivad kaela keeramisel või painutamisel.
  2. Rünnaku kestus on umbes 30 sekundit, kuid paljud patsiendid kalduvad seda ajavahemikku ületama.
  3. Seda haigust põdevad inimesed täpselt tuvastavad valulik kõrv, märkides, millises küljel neil on krambid.
  4. Sageli teatavad patsiendid rünnaku ajal iivelduse.
  5. Pearinglus võib olla isoleeritud, kuid mõnikord toimub see regulaarselt - mitmel juhul nädalas kuni mitme rünnaku päevani.
  6. Kui patsient ei tee provokatiivseid liikumisi, siis pole manifestatsioonid olemas.

Ravi

Positsiooni vertiigo ravi taktika on ravimite määramine, mis aitavad parandada patsiendi seisundit. Seetõttu kasutatakse sageli iivelduse, pearingluse, emotsionaalse stressi kõrvaldamiseks mõeldud vahendeid. Ravimeid võib kasutada ka aju veresoonte normaliseerimiseks.

Kui pearinglust iseloomustab suur intensiivsus, siis kuvatakse patsiendile voodipunkt. Paroksüsmaalse positsionaalse vertiigo raviks on nad hiljuti aktiivselt kasutanud harjutusi, mis aitavad ära hoida või kontrollida rünnakuid. Eriti rasketel juhtudel kasutage kirurgilisi ravimeetodeid.

Väärib märkimist, et mitte alati pearinglus on haiguse sümptom. Oletame, et pearinglus põhjustab raseduse ajal tavalist toksoosi.

Selle haiguse olemuse paremaks mõistmiseks soovitame teil seda artiklit lugeda. Erinevate vanuserühmade ja soo inimestel on üksikasjalik teave pearingluse sümptomite ja ilmingute kohta.

Harjutused ja võimlemine

Regulaarne võimlemine aitab kaltsiumisooladel järk-järgult lahustada spetsiaalses poolringikanalis ja vähendada patoloogiate ilminguid ilma ravimite kasutamiseta. Kõige tõhusamad harjutused on järgmised:

    • Brandt-Daroffi meetod. Isik saab seda teostada ise. Istuge voodi keskel, jalad alla. Seejärel asuge mõlemal küljel, pöörake pea 45º võrra ja hoidke seda asendisse 30 sekundit. Pool minutit, et naasta algsele positsioonile. Liigutage kiiresti teisele küljele ja pöörake pea 45º võrra. Pärast poole minuti möödumist tuleb uuesti istuda.

    Ühe seansi jooksul peate tegema 5 tilt mõlemas suunas. Seda treeningut tuleks läbi viia kolm korda päevas. Kui kolme päeva jooksul pärast rünnakuid ei täheldata, ei suuda võimlemisvõimet teha. Selle ravimeetodi efektiivsus on ligikaudu 60%. Muud harjutused tuleb läbi viia arsti järelevalve all. Nende efektiivsus on kuni 95%.

    Kuna südame-veresoonkonnahaiguste all kannatavad inimesed, on enne ettevalmistust ette nähtud beetahistiini.

Ravivõimlemine vastavalt Brandt-Daroffi meetodile

    • Elaine manööverdus. Istuge mööda diivanit ja keerake pea 45 ° suunas, kus esineb pearinglus. Arst peab seda positsiooni parandama. Isik on kinnitatud seljale ja tema pea tuleb visata 45 ° -ni. Pöörake see vastupidises suunas. Lasege tema küljel olev inimene, keerates tervena tervise pea välja. Siis istuge, kallutage oma pea ja pöörake selle pearingluse poole. Tagasi normaalseks. Tavaliselt rünnaku leevendamiseks teevad 2-4 kordust.

See video õpetab teile, kuidas teha oma võimsat võimlemist:

  • Semont manööverdamine. Istu alla, jalad alla. Pöörake pea 45 ° tervena. Kinnitage see oma kätega ja valeta patoloogia poolel. Hoia selles asendis, kuni krambi katkestamine on lõppenud. Seejärel paneb arst inimese teisele küljele ja pea jääb samasse asendisse. Isik on selles asendis kuni rünnaku katkestamiseni, siis istub. Vajadusel saab manööverdada uuesti.
  • Lemperti manööver. Istuge mööda diivanit ja keerake pea 45 ° külje külge. Arst hoiab patsiendi pea kogu istungi jooksul. Lase mees seljal, muutes oma pead vastupidises suunas. Siis muutub see tervena.

Peate ka patsiendi keha pöörlema, pannes selle maha. Keerake pea nina alla. Torso positsiooni muutus on seotud peapöördega. Pange patsient teisele küljele ja pöörake peas valus külje poole. Tehke inimene terve külje kaudu.

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, ei kujuta see haigus enamasti tervisele ohtu. Seetõttu, kui ilmnevad esimesed patoloogia sümptomid, peate konsulteerima arstiga. Spetsialist määrab ravimid ja valib patoloogilise leevendamise harjutuste komplekti.