Ulatuslik tserebraalne insult: tagajärjed, ravi, prognoos

Sclerosis

Ulatuslik insult - ajukoe maht ja sügav kahjustus suurte suurte anumate kahjustuse tõttu. Sageli mõjutab ulatuslik insult mõlemas poolkera ja aju elutähtsaid osi, mille tõttu on elulemuse ja järgneva taastumise võimalused oluliselt vähenenud. Laialdase rünnaku põhjused on kroonilised patoloogiad ja isoleeritud insult rünnakud. Eakate akuutset ajuinfektsiooni ohtu halva harjumuse ja vale elustiili kuritarvitamine suureneb.

Laialdase insuldi tüübid ja omadused

Laialdane insult jaguneb mitmesuguseks sõltuvalt arengu põhjusest ja mehhanismist:

  1. Isheemiline - ajukoe hüpoksia tekib tänu verevoolu osalisele või täielikule lõpetamisele suurte arterite või mitme laeva poolt samal ajal. Selle põhjuseks on teravate spasmide, ajuveresoonte ahenemine või tromboos. Sõltuvalt rünnaku põhjustest on ulatuslik isheemia insult:
  • aterotrombootiline toime, mida põhjustab tromboos, samuti ateroskleroosi kahjulik mõju ajuveresoontele;
  • hemodünaamiline - on vererõhu järsu tõusu ja sellele järgnenud järsk langus;
  • mikro-oklusaalne - tekib vere vedeliku struktuuri, selle suurenenud viskoossuse rikkumise tõttu;
  • lacunar - see on perforeerivate arteriaalsete veresoonte kahjustus, mille käigus moodustuvad aju valgest massist mitu väikest fookust (lünk);
  • varre - teatud tüüpi isheemia, mis mõjutab ajutüve närvirakke, sealhulgas selles piirkonnas paiknevad olulised elundid - hüpofüüsi, talamuse.
  1. Hemorraagiline - intrakraniaalne hemorraagia, mis on põhjustatud ajuarterite rebendist ja vere väljaheidete koes. Veresoonte patoloogiate ja kahjulike tegurite mõju all veresoonte seinad on kihistatud ja lehed. Sharp spasm või vererõhu tõusu võib viia purunemiseni laeva, samas kui ajurakke mitte ainult kannatavad vereringehäired, vaid ka verevalumid, mis ilmus kohalikus hemorraagia. On järgmisi hemorraagilise insuldi tüüpe:
  • parenhüümiline - veri valatakse ajukoesse;
  • epiduraal / subdural - mõjutab aju kõva kestale;
  • subaraknoid - mida iseloomustab vere kogunemine subarahnoidses ruumis.

Laialdane insult, sõltumata selle tüübist, on eluohtlik spetsialistide poolt enneaegse abi osutamisega. Kui inimesel on aju verevarustuse sümptomid, peaksite kiiresti kutsuma kiirabi ja küsima haiglas abi.

Põhjused

Enamikul juhtudel eelneb avarii aju insuldi rünnak mitmeaastase kokkupuute tõttu patoloogiliste ja välimiste teguritega. Patoloogiad, mis halvendavad veresoonte seisundit ja võivad põhjustada ulatuslikku insult, on järgmised:

  • hüpertensioon;
  • endokriinsed haigused - diabeet, hormonaalsed häired;
  • ateroskleroos veres kolesterooli taseme tõttu;
  • südame defektid - kaasasündinud või vanus;
  • mikroskoobid ja korduvad transientsed isheemilised atakid;
  • vaskulaarne põletik - arteriit, vaskuliit;
  • trombemboolia, tromboos;
  • ajukasvajad - nõrgenenud verevool tekib tänu laeva pigistamisele kasvaja poolt või metastaaside neeldumisele arterite seintes ja selle hävitamisele;
  • madala liikuvuse ja üleelamise põhjustatud rasvumine;
  • verehaigused - viskoossuse rikkumine;
  • arteri stenoos.

Mittepatoloogilised tegurid, mis võivad suurendada ulatusliku insuldi riski, on järgmised:

  • suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • uimastite tarvitamine;
  • ebaregulaarsed toidud, säilitusainetega rikka terava ja rasvaste toitude levimus toidus;
  • une häired;
  • kontratseptsiooni ja südame patoloogiate raviks kasutatavad hormonaalsed ravimid;
  • stress;
  • regulaarne vaimne stress;
  • füüsilise tegevuse puudumine;
  • dehüdratsioon.

Suur roll suureneb insuldi riski mängib vanus tegur: mida vanem inimene suhtes mõju eespool kirjeldatud tegurid, seda rohkem suureneb tõenäosus haigestuda tema ulatuslik rünnak.

Sümptomatoloogia

Suur aju insult mõjutatud ja tema ümbruses olevad inimesed on tunnistatud järgmiste neuroloogiliste sümptomitega:

  • peavalu, mis äkitselt kattis kogu pea;
  • teadvuse rikkumine - lühiajaline sünkoop, segasus, stuupori seisund ja ümberastuv käitumine, koma;
  • pearinglus, mis aitab kaasa koordinatsiooni kaotusele, iiveldusele ja oksendamisele;
  • liigne higistamine, nõrkus;
  • kehatemperatuuri järsk tõus;
  • kahekordne nägemine, tumedad laigud;
  • suu kuivus;
  • uimasuse tunne, jäsemete nõrkus ja treemor.

Lisaks kirjeldatud sümptomitele ilmnevad ohvritel konkreetsed sümptomid, mis näitavad aju verevarustuse ägenemist:

  • näo asümmeetria - kannatanu huulte kõverus naeratuse üritamisel;
  • kõnehäired - kõne ebamugavus, mittesisulised heli, lihtsate lausete väljalangemise võimatus;
  • ruumi orientatsiooni kaotus - patsient ei mäleta varasemaid sündmusi; ei saa anda lähedase inimese taotlusel aadressi, eesnime või perekonnanime;
  • paresis ja jäseme halvatus - ohver ei saa sümmeetriliselt üles tõsta mõlemat kätt ülespoole.

Kui isikul on vähemalt üks eespool kirjeldatud neuroloogiliste sümptomite taustast vähemalt üks konkreetne märk, siis vajab ta erakorralist arstiabi. Selleks pöörduge meditsiinilise meeskonna poole ja laske kannatanu haiglas välja.

Ulatusliku insuldi ravi

Diagnoositud ulatusliku insuldiga on oluline alustada ravi kohe. 3 tunni jooksul pärast haigla rünnakut peaksid resuscitaatorid võtma järgmisi meetmeid:

  • ühendage respiraatoriga, kui ohver on teadvuseta;
  • kasutama ravimeid, mis aitavad kaasa verehüüvete hävitamisele (isheemilise insuldiga) või suurenenud hüübimist (intrakraniaalse hemorraagiaga);
  • normaliseerima vererõhku, kui selle võimekust on kriitiliselt tõusnud;
  • vähendada kehatemperatuuri, kui rünnaku ajal oli patsiendil palavik.

Pärast verevoolu taastamist on patsiendil ette nähtud:

  • ravimid verevarustuse parandamiseks;
  • närvirakkude parandamiseks kasutatavad neuroprotektiivsed ained ja nendevaheline suhe;
  • vitamiinid;
  • rahustid, kui patsiendil on psühheemootiline ülemõõgastus;
  • antikonvulsandid krampide ja epilepsiahoogude tekkeks.

Kui insult on põhjustatud suurte arterite rebendist ja rasketest verejooksutest, on ohvril kiirelt käitatav. Kolju kraniotoom pärast vabanevad aju kuded ja õõnsused moodustunud hematoomidest ja kahjustatud anum õmmeldakse. Tulevikus on patsiendile ette nähtud ravi, mille eesmärk on verevoolu taastamine ja operatsioonijärgsete komplikatsioonide tekkimise vältimine.

Laialdase insuldi tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Ulatuslik insult on surmav. Patsiendid, kes suutsid rünnaku ellu jääda ja ägeneda, peavad tulevikus tegelema paljude komplikatsioonide ja tagajärgedega.

Tavapärased insult on tingitud ohvri liikumatusest, kongestiivsete protsesside moodustumisest kehas ja vähenenud puutumatusest. Need hõlmavad järgmist:

  • aju turse;
  • kopsupõletik;
  • plekkide välimus;
  • vereülekande vähenemine ja verehüüvete ilmnemine, mis võib taas põhjustada insuldi;
  • põletikulised protsessid ja kuseteede infektsioonid;
  • kõhukinnisus, mis on põhjustatud soole seina tooni vähenemisest.

Tüsistuste tekkimist saab ära hoida, kui passiivne võimlemine viiakse läbi haigete patsientidega, järgitakse toitumisreegleid ja võetakse toetavaid ravimeid.

Tõsisemateks takistusteks on tõsiste tagajärgede pärast elutähtsate funktsioonide piiramine, mille olemus sõltub sellest, milline poolkera on kahjustatud. Kui vereringe häired on parempoolses poolkera, on ohver:

  • aistingu kaotus keha vasakul küljel - tuimus, halvatus;
  • mäluhäired - amneesia sündmustele lähiminevikus, raskused teiste tunnustamisel;
  • teiste mõistmise puudumine - nende emotsioonid, ravi;
  • ruumi orientatsiooni raskus;
  • vaimse ja emotsionaalse seisundi ebastabiilsus - meeleolu kõikumine, agressiivsused, viha, pisarategevus.

Vasakpoolkera anumate kaotamisega on patsient mures:

  • keha parema külje halvatus;
  • hägune nägemine;
  • kõnehäired - väljendatud lausete ebaühtlus, ebaõnnestunud kirjade õigekiri, kõne puudumine;
  • loogiliste ja vaimsete protsesside vähendamine - võimatu analüüsida, mis toimub, puudumine, tähelepanematus;
  • unustatud kirjutamine, lugemine, oskuste lugemine.

Pärast närvirakkude sügavast ja massiivsest hävitamisest on üsna raske täielikult taastada kaotatud funktsioonid pärast ulatuslikku insuldi. Enamikul juhtudel on ohver endiselt puudega, osaliselt võimeline ise hoolitsema.

Millised on selle haiguse ellujäämise võimalused?

Survitav statistika pärast ulatuslikku insuldi on pettumusttekitav. Selle toimivus sõltub järgmistest kriteeriumidest:

  • millist insuldi lükati edasi;
  • millises ajavahemikus kannatanu abistamist sai;
  • kuidas sügavalt ajukoe mõju avaldub;
  • kui suur on keha vastupanu;
  • millised patoloogiad võivad haigusseisundit süvendada ja põhjustada korduvaid krampe.

Keskmise suremuse määr pärast ulatuslikku isheemilist insuldi on:

  • 25% - esimesed 1-3 päeva;
  • 30-35% - esimesel kuul;
  • kuni 50% esimesel aastal.

Hemorraagilise insuldi korral suureneb suremus oluliselt:

  • kuni 80% esimese 1-2 päeva jooksul;
  • 50% ellujäänutest - korduva hemorraagiaga;
  • kuni 95% - esimeses 1-2 tundi, kui verejooksu puudutab mitut ajuosades, ülejäänud 5% kõigi jääda vegetatiivses seisundis.

Need, kes hävitasid tohutut rünnaku, peavad läbima pikka taastusravi, mis ei taga täielikku taastumist ja täisväärtuslikku elu.

Ulatuslik insult: põhjused, ravi ja tagajärjed

Igal aastal põhjustab insult tõsiseid terviseprobleeme tuhandetele inimestele ja mõnikord isegi surma. Selle häire tagajärjed, nagu ulatuslik insult, määravad suuresti selle, kui suured on aju mõjutatud osade pindala ja kui kiiresti antakse ohvrile meditsiinilist abi.

Ajurakud, mis on hapnikust ilmajäänud, surevad peaaegu kohe.

Ulatuslik insult viitab aju veresoonte veresoonte häiretele, mis esinevad ägedal ja kontrollimatul kujul. See on tingitud asjaolust, et verevool ühele või mitmele aju piirkonnale on piiratud või peatatud.

Kuna laevade seisund on määratud aju tulemusena ja selle rakkude hapnikuga varustamisel, kahjustab verevool ajukoe ja rakkude surma. See viib erineva raskusega insultini.

Rikkumise mehhanism

Suur lööve erineb lokaliseeritud haigusvormist. Nad on teist tüüpi lööki iseloomustab ummistust veresooni ajus (isheemilise tüüpi rikkumise tõttu) või verejooks (hemorraagilise), kus on kaotus suurtes veresoontes ja insult koos ulatusliku kahjustuste lokaliseeritud mitmes ajupiirkondades.

Suure ajukahjustuse tõttu on suurenenud insuldiga patsientide ellujäämise võimalused minimaalsed ja ellujäänud patsientidel on kaotatud funktsioonide taastumise võimalused väikesed.

Mis tekitab probleeme?

Lööve võib olla põhjustatud mis tahes põhjustel, mis on seotud ajuveresoonte negatiivse mõjuga. Seega võivad ulatuslikud ajukahjustused esineda järgmistel tingimustel:

  • vaskulaarne ateroskleroos;
  • diabeedi esinemine (see haigus aitab kaasa verehüüvete tekkele);
  • hüpertensioon;
  • kehalise aktiivsuse tõttu rasvumine;
  • südame patoloogiate olemasolu (defektid, arütmiad, samuti südamega tehisklapiga patsientidel);
  • isheemilised atakid;
  • kõrge kolesteroolitase.

Lisaks on oht, et ebatervisliku eluviisiga inimesed, kes alkoholi ja suitsetamist kuritarvitavad, on ohus.


Rikkumised

Suur hemorraagiline ja isheemiline tüüp on kaks liiki. Need sordid jagunevad omakorda alamliiki. Vaadake neid üksikasjalikult.

Hemorraagilised insultid tekivad ajuverejooksu tõttu. Sellised rikkumised on olemas:

  • intratserebraalne (kõige sagedamini mõjutab see vanemaid inimesi ja tekib vererõhu järsu erinevuse tõttu);
  • subarahnoidaalse (kõige sarnasem häireid vastuvõtlik inimeste halvad harjumused või ülekaaluline, ajurabanduse, kui seda tüüpi aneurüsm või rebend üks protsesse arterite);
  • Vars (koht taustal kaotustest närvikimpudele ajutüves piirkond, samuti ajuripatsi ja talamuse, surm on täheldatud 95% juhtudest).

Isheemilist insuldi iseloomustab veresoonte kitsendus ja tromboos ja ajurakud surevad hapniku puudumise tõttu. Kiiresti arenev ja mitme laeva või suurte arterite katkestamine samal ajal loetakse rikkumine ulatuslikuks.

Isheemiline rabandus on jagatud järgmistesse kategooriatesse:

  • hemodünaamiline (tekib vererõhu hüppeliselt, mida iseloomustavad spasmid ja verevool);
  • Kordioemboliline (arterite osalise blokeerimise tulemusena);
  • lacunar (selle rikkumise tulemusena moodustuvad aju õõnsustes suured lüngad kuni 5 mm suurused);
  • aterotrombootiline (esineb ateroskleroos või purustatud verehüübe tekkeks);
  • mikroöksulatsioon (nende arenguks on homostaas või fibrinolüüs).

Ravi meetodid ja prognoos sõltuvad haiguse tüübist.

Vasakpoolsete vasakpoolsete kahjustuste erinevused

Laialdane aju insult võib mõjutada nii aju vasakut kui ka paremat poolkera. Vasakpoolsete rikkumiste korral on patsiendi psühho-emotsionaalne seisund häiritud palju rohkem kui aju paremal küljel.

Kuna kõnekeskus asub vasakpoolses poolkera, häirete korral selles ajuosas, ei suuda patsient täielikult või osaliselt rääkida.

Parema poolkera kaotusega on motoorset aktiivsust taastamine raskem ja aeglasem kui vasakpoolsete löökudega. Seda seetõttu, et patsiendi psüühika mõjutab see erineval määral, ja esimesel juhul on see sageli apaetiline ja ükskõikne kõik.

Sümptomid ja manifestatsioonid

Ulatusliku insuldi kliiniline pilt on nii elav ja spetsiifiline, et diagnoosi ei toimu. Rikkumise sümptomid on järgmised:

  • näo sümmeetria rikkumine, karm naeratus;
  • jäsemete tugev nõrkus;
  • keelekümblus või selle puudumine.

Selliste rikkumistega kaasnevad ka vähem väljendunud sümptomid, nimelt:

  • liikumise koordineerimine on katki;
  • esinevad teravad peavalud;
  • erineva raskusastmega on teadvusekahjustusi;
  • patsient praktiliselt ei näe kellegi teise kõnet.

Millised on tagajärjed ja võimalused?

Massiivse insuldi tagajärjed sõltuvad aju kahjustuse suurusest. Anname ühiseid tüsistusi.

Patsiendil on järgmised funktsioonid:

  • kõne;
  • nägemine;
  • ära kuulata
  • liikumise koordineerimine;
  • orientatsioon ruumis.

Täielikult või osaliselt kaotatud:

  • lõhnaaines;
  • valu tunne;
  • taktiilsed aistingud.
  • mälu on häiritud, tähelepanu hajub, patsiendil on raskusi teabe tajumise protsessis;
  • halvatus toimub ühes kehaosas või jäsemetel;
  • märkimisväärne ajukahjustusega on võimalik kooma ja surma hakata.

Tagajärjed sõltuvad ka sellest, millist aju osa mõjutas. Nii on parempoolse poolkera ulatuslik insult, näo ja keha vasakpoolne külg halvendab ka mäluhäireid.

Kui vasak pool on kahjustatud, on kõne ja vaimsed võimed häiritud ning nägu ja keha halvendatakse paremal küljel.

Kui ulatuslik insult on mõjutanud mõlemat aju poolkera, põhjustab see kogu paralüüsi.

Kooma OI-ga

Mõnikord põhjustavad ulatuslikud insuldid kooma, see juhtub suurte hemorraagiate korral.

On teadvusekaotus ja patsient ei saa taastuda. See ei reageeri välisele stiimulile ja puuduvad refleksid, alles jäävad vaid neelamine ja hingamisteed. Sageli vabatahtliku urineerimise ja defekatsiooni juhtudel.

Sellises seisundis tekivad organismis hävivad protsessid ja seda enam, kui patsient on koomas, seda laiemad nad on.

Esmaabi

Ravi ajal on esmaabi ülioluline. See on õigeaegne ja õige tegevus sõltub haiguse tagajärgedest ja sellest, kui tõsised tagajärjed on.

Kui inimene äkki haigestub, peate viivitamatult helistama kiirabi. Lisaks tuleb arstide saabumisel oodata järgmisi toiminguid:

  • panna ohver, parem kui pind on karm;
  • vabasta kraeta ja eemaldage riiete piirav liikumine;
  • avatud voodilinad värske õhu saamiseks;
  • pöörata patsiendi pea poole, et vältida oksendamist hingamisteedesse;
  • kandke peale külma;
  • massaaž halvatud jäsemed.

Oodates kiirabi, ei tohiks sa anda patsiendile toitu või vett, samuti jälgida oma hingamist ja pulsi.

Terapeutiline abi

Esimese abina esimese paari tunni jooksul pärast insult on võetud järgmised meetmed:

  • hapnikuaparaadi ühendus;
  • vererõhu langus;
  • võitlus ajuturbe vastu;
  • krambihoogude leevendamine;
  • südame löögisageduse korrigeerimine;
  • vere puhastamise meetmed.

Diagnostika teostatakse MRI, EKG ja CT abil, samuti vereanalüüs. Tulemuste põhjal on ravi ette nähtud. Selle eesmärk on kõrvaldada tagajärjed, taastada veresoonte ajukahjustus ja kaotatud keha funktsioonid.

Ravimite valik põhineb patsiendi omadustel ja sõltub ka insuldi tüübist.

Ulatuslik isheemiline insult nõuab trombolüütilist ravi. Määratud ravimid, mis õhutavad verd ja mõjutavad tekkivaid verehüübeid.

Ravi viiakse läbi:

  • Aspiriini ja Cardio Magnetic jaoks vere hõrenemine;
  • vasoaktiivsed ravimid (Pentoxifylline, Vinpocetine, Trentala, Sermion);
  • trombotsüütidevastased ained (Plavix, Tiklid);
  • antikoagulandid (hepariin, Fragmina, nadropariin);
  • neurotroofsed (piracetaam, tserebrolüüs, nootropiin, glütsiin);
  • angioprotektorid (Etamzilaat, Prodektiin);
  • antioksüdandid (E-vitamiin, C-vitamiin, Mildronata).

Hemorraagiliste löökide puhul on vastupidi vaja suurendada verehüübimist, et peatada verejooks, mis on tingitud veresoonte rebendist.

Kõige sagedamini kasutatakse:

  • Strofantiin (südame toetuseks);
  • Lasix ja Uregit (diureetikumid);
  • Reopoliglyukin;
  • mitmesuguseid vererõhku langetavaid ravimeid.

Rasketel juhtudel võib patsient päästa ainult neurokirurgilise operatsiooni. Statsionaarsele ravile järgneb rehabilitatsiooni ja taastumise periood.

Taastamine ja rehabilitatsioon

Patsiendi taastamiseks pärast ulatuslikku insult, võtab see palju pingutusi. Ja täieliku taastumise korral ei saa rääkida.

Selliste patsientide rehabilitatsioon toimub spetsialiseeritud keskustes ja sanatooriumides ning see hõlmab:

  1. Narkootikumide ravi. Selle peamine eesmärk on säilitada veresooned ja süda, samuti halvenenud keha funktsioonide taastamine.
  2. Massaaž Kasutatakse erinevaid massaaži meetodeid, alates kergeid insultuid kuni sügavaks sõtkumiseks, et taastada kahjustatud jäsemete vereringe.
  3. Nõelravi Acupressure'il on tooniline toime ja see aitab normaliseerida vereringet.
  4. Füsioteraapia protseduurid. Kõige sagedamini ette nähtud magnetravi ja elektroforees sügavatele toimetele lihaskoes.
  5. Füsioteraapia. Võimlemine aitab taastada motoorset aktiivsust ja tugevdada lihaseid.

Lisaks peab patsient järgima toitu, rohkem värskes õhus. Noh, kui sugulastel on võimalus pöörata rohkem tähelepanu sellistele patsientidele, on see positiivne mõju patsiendi psühho-emotsionaalsele seisundile.

Taastusprotsess võib kesta mitu kuud 2-3 aastat, see sõltub vigastuste raskusastmest.

Selle vältimiseks

Löögi vältimiseks soovitatakse järgmisi ennetusmeetmeid:

  • juhivad tervislikku eluviisi.
  • loobuma suitsetamisest ja alkoholist.
  • sooritades sporti, kavandades koormusi vastavalt vanusele ja tervisele.
  • püüdke stressi vältida.
  • söö parem, vähendage rasva, jahu, magusat, samuti kohvi ja tugevat teed.
  • kontrollmass.
  • diabeedi ja hüpertensiooni esinemisel õigeaegseks raviks.

Korduva insuldi vältimine

Korduva insuldi ennetamine peaks toimuma mitmes suunas. Kõigepealt on vaja elustiili kohandada vastavalt oma uuele seisundile ja piiratud võimalustele.

Spetsialistide abiga määratakse patsiendi kehalise aktiivsuse normid ja lubatud koormused iga konkreetse juhtumi jaoks.

Lisaks on vajalik paljude keha protsesside toetamine, veresuhkru ja kolesterooli taseme kontrollimine.

Narkootikumide ravi profülaktikaks on ravimite kasutamine, mis normaliseerivad vererõhku, vere viskoossust ja verehüüvete teket.

Lisaks eelnevale ei tohiks me unustada ka suitsetamise ja alkoholi keeld, samuti õiget toitumist.

Laialdase insuldi täielik ülevaade: põhjused, sümptomid ja ravi

Sellest artiklist saate teada kogu olulise informatsiooni ulatusliku insuldi kohta - üheks kõige ohtlikumast meditsiinilisest seisundist.

Ulatuslik insult on ajuvereringe akuutne rikkumine (lühendatult CBA) kõige raskem variant. Kui tekib insult, on aju osade nekroos ja selle närvirakkude surm tänu hapnikuvaegusele.

Käesoleval juhul on termin "ulatuslik" iseloomulik mitmele võimalusele:

  1. Suurte ajupiirkondade lüüumine ja surm.
  2. Löögi fookuse moodustamiseks on aju tarnivate suurte arterite "huvi".
  3. Paljud väikesed mõjutatud ajukoe piirkonnad.

Toidust puuduvad kangad ja hapnik surevad. Arvestades, et iga aju aine ruutmilomeetri eest vastutab teatud organismi funktsioonide reguleerimine, siis pärast närvirakkude surma paratamatult kannatavad olulised refleksid ja võimed. Seega võib patsient pärast insuldi kaotada kõnet, kuulmist, nägemist, kaotada võimet kontrollida jäsemete ja jäsemete lihaseid, kaotada kontrolli pärasoole ja rektaalse stenokardhi toimimise üle.

Vähese insuldi juhtudel ja kiire ravi alustamisel võib selliseid tagajärgi täielikult või osaliselt kõrvaldada. Mõnel juhul võivad sellised probleemid püsida igavesti. Kui südame löögisageduse või hingamise reguleerimise eest vastutavad ajuosad surevad, sureb inimene kõige sagedamini väga lühikese aja jooksul - mõnest sekundist kuni mõne tunni jooksul ägedast hingamisteede või südamepuudulikkusest.

Ulatuslikud ajukahjustused erinevad sageli tavapärasest insultist kliinilise pildi arengu kiirusest, selle raskusastmest ja tagajärgedest. Mida rohkem ajurakke suri, seda raskem on see rada ja patsiendi prognoos on halvem.

Kompuutertomograafia kujutis: A-norm; B - ajutine ajutine aju aju aju

Õigust võib nimetada üheks kõige tõsisemaks haiguseks neuroloogias, eriti ulatusliku ajukoe kahjustamisega. Pärast ulatuslikku lööki on elutähtsate funktsioonide taastumise võimalused ja täielik restaureerimine väike - umbes 15-20%. Me räägime allpool eluprognoosidest, taastumisest ja rasketest puude riskifaktoritest.

Neuroloogid ja neurokirurgid tegelevad tavaliselt ajuvereringe häirete raviga. Taastusraviarstid, kelle ülesanne on välja töötada ja rakendada individuaalseid programme iga patsiendi jaoks, annab väga olulise panuse edaspidiseks taastumiseks ja taastumiseks pärast insuldi.

Aju põhjused

On väga oluline mõista, miks on inimesel tserebraalhaigused ja insultid. Nii saate hoiatada või ennustada seda tõsist seisundit.

  • Tserebraalsete ateroskleroosideks on kolesterooli ja kaltsiumsoolade sadestumine arterite sisevoodris. See on laiaulatuslike insultide kõige sagedasem põhjus. Aterosklerootilised naastud, mis kasvavad laeva sees, kitsendavad selle luumenit järk-järgult. Varem või hiljem tuleb aeg, mil laeva valendik kattub täielikult ja aju pindala kaotab toitumise.
  • Kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon. Äkiline "hüppab" vererõhu all, põhjustab tserebraalsete anumate tugevat spasmi ja selle osade surma.
  • Vererõhu järsk ja järsk langus. Selle tagajärjel tekib verevarustuse järsk halvenemine ja tekib insult. Selline olukord esineb sageli kirjaoskamatu ja vererõhu järsu langusega, kui patsiendile antakse hüpertensiivne kriis.
  • Trombemboolia - süsteemse verevooluga trombi kaudu anuma tumenemine.
  • Spontaanne tserebraalne tromboos aju veresoontes, mis on tingitud teatud ravimite (kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid, östrogeenid, anaboolsed jt), alkoholi, dehüdratsiooni ja verehüübimise pärilike haiguste tõttu.
  • Ajukoe või selle kere all on hemorraagis eriline insult - hemorraagiline ulatuslik insult. Hemorraagia tekib aju laeva purunemise tõttu. Selle põhjuseks on peavigastused, vaskulaarse ateroskleroosi vererõhu hüppamine, kaasasündinud vaskulaarsed anomaalia (aneurüsmid ja veresoonte väärarengud - veresooned).
  • Toimikud, mis suurendavad ulatusliku insuldi riski, on diabeet, hüpertensioon, südame rütmihäired, rasvumine, kõrge kolesteroolitaseme, suitsetamine, alkoholism, suukaudsed kontratseptiivid, tugev stress, dehüdratsioon ja ajuinfektsioonid.

Ulatusliku insuldi sümptomid

Mis tahes ajukoe kahjustusi iseloomustavad niinimetatud neuroloogilised sümptomid:

  1. Tugevad peavalud. Valud, eriti esialgsetes etappides, on nii tõsised, et see põhjustab iiveldust ja oksendamist, mis ei anna leevendust.
  2. Teadvuse häired: pehmest segadusest kooma. Tuleb märkida, et sügava kooma kiire areng on väga ulatuslik insult.
  3. Kõnehäired: kõne sidusus, suutlikkus keerukaid lauseid või väljendeid tõlgendada. Mõnikord unustab inimene objekti nime.
  4. Mäluhäired on mälu kadumisega, inimene võib oma nime või tänapäeva kuupäeva unustada, kuid mäletan vähem tähtsaid asju.
  5. Nägemisprobleemid: kahekordne nägemine, värvide ja mustade täppide värinad, pildi "langused", visuaalsed hallutsinatsioonid, õpilaste reaktsiooni häired valguses, ühe sajandi puudumine.
  6. Kuulmiskahjustus: kõrva ummistus, tinnitus, kuulmis hallutsinatsioonid.
  7. Lihase tooni järsud häired - hemiparees - ühepoolne lihaste halvatus. Patsient ei saa tõsta paremale või vasakule käele ega jalale ning näo väljendamine on ühepoolselt häiritud tema näol. Mis on iseloomulik, kui keha paremal pool liikumine on häiritud, siis on ajukahjustuse keskpunkt keha vasakus pooles.
  8. Kuumus, palavik, näo õhetus, külmavärinad.

Ükskõik milline neist sümptomitest, eriti nende kombinatsioonidest, on põhjust viivitamatult konsulteerida arstiga, eriti kui teil on varem esinenud kõrge vererõhu või tserebraalse tsirkulatsiooni episoode.

Insuldi sümptomid: naeratuse asümmeetria, käe nõrkus.

Diagnostilised meetmed

Kogu maailma kogukond paneb suurt rõhku insuldi diagnoosile "kohapeal". On välja töötatud spetsiaalsed skaalad ja meetodid insuldi tõenäosuse hindamiseks, mida iga inimene peaks valdama, isegi ravimitest kaugel. Selliste hindamistabelite näide on Cincinnati skaala või "U.D.A.R." reegel:

  • U - naeratus. Patsiendile tuleb küsida naeratust. Raske ajuvereringluse usaldusväärne märk on naeratuse asümmeetria ja suu ühe nurga väljajätmine.
  • D - liikumine. Peate paluma patsiendil samaaegselt tõsta mõlemat kätt või mõlemat jalga. Kui üks jäsemetel ei tõuse või asümmeetriliselt, võib see olla insult.
  • A - liigendamine. Patsient peab tegema lihtsa lause - näiteks tuntud ütlus. Häire olemasolu korral on kõne hägune, nõrk, sõnade ebaõnnestumine.
  • R - lahus. Katsetulemuste kohaselt on vajalik patsiendi hospitaliseerimise otsus meditsiiniasutuses. Kaks positiivset testi tulemust viitavad ühele või teisele tserebraalsele tsirkulatsioonile, mille tõenäosus on umbes 70%, kolm või enam märki - 85% või rohkem.
Klõpsake foto suurendamiseks

Patsienti, kellel on kahtlustatav ulatuslik insult, tuleb viivitamatult viia neuroloogilisele või neurokirurgilisele osakonnale, kus uuringuid viivad läbi spetsialistid. Patsiendile tehakse järgmised uuringud:

  1. Neuroloogi kontrollimine spetsiifiliste insuldi neuroloogiliste siltide kindlakstegemiseks ja täiendava uurimisalgoritmi koostamiseks.
  2. Kombineeritud tomograafia või CT-tüüpi röntgenuuringud. CT skaneerib aju kahjustuste (mis ei ole vanemad kui 24 tundi) "värsked" alad.
  3. Magnetresonantstomograafia või MRI - see meetod on eelistatav juba tekkinud isheemia ja ajukahjustuse piirkondade diagnoosimiseks.
  4. Elektroentsefalograafia (EEG) või aju elektrilise aktiivsuse registreerimine võib olla väga kasulik koomaoistingute diagnoosimiseks. EEG-d kasutatakse ajutegevuse prognostiliseks hindamiseks.
  5. BCA ultraheliuuring - aju sööta kaela kaelarakulised arterid.
  6. Lumbaaretuspunktsioon - tserebrospinaalvedeliku proovide võtmine ja selle biokeemiline analüüs.
  7. Vereliistakute tasemete vereanalüüsid, vere biokeemiline analüüs, vere hüübimine.

Ravi aluspõhimõtted

Spetsiaalse hoolduse kuldreegel on ravi algus esimese kolme tunni jooksul pärast esimest sümptomit. See "kolme tunni reegel" suurendab märkimisväärselt sissenõudmise võimalusi.

Loetleme patoloogia ulatusliku insuldi ravimise põhialused:

  • Vererõhu korrigeerimine. Hüpertensiivse kriisi korral ei tohi rõhu langus ületada 20% esialgsest kahest tunnis. Madala rõhu korral on survekoguste taastumise määr sarnane.
  • Vere hüübimissüsteemi korrigeerimine - vere "lahjendamine" ja verehüübide lahustamine spetsiaalsete preparaatide abil.
  • Patsiendi ühendamine elutäiustega aparaatidega: ventilaator, jälgib hingamise ja vereringe funktsiooni.
  • Hemorraagiline rabandus ajuisiseses koostises sisalduvate suurte vereliblede kogunemisega, samuti jätkuv veritsus on hematoomide ja õõnesete mehhaanilise tühjendamise korral kraniotoomia näide.

Insuldi rehabilitatsioon

Võib öelda, et rehabilitatsioonimeetmed pärast ajuinfarkti ja muid aju ringluse häireid on elukvaliteedi taastamise aluseks. Insult nõuab parandusmeetmeid ja hooldust võimalikult palju.

Rehabilitatsioonikursus kestab tavaliselt mitu kuud kuni mitu aastat. Mitmed teadlased viivad keskmise taastusravi perioodi 6-36 kuud. Patsiendi taastumise kiirus ja kasulikkus sõltuvad otseselt rehabilitatsioonimeetmete kvaliteedist, nende protseduuride korrektsusest ning ajukoe kahjustuse määrast, patsiendi vanusest ja esialgsest tervislikust seisundist.

Peamised taastusravi meetmed insuldi järel

  1. Rinde haavandi moodustumise ennetamine - naha ja aluse kiheluse haavandilised defektid, mis on tingitud patsiendi püsivast seisundist. Loomade tõrjeks peate pöörama patsiendi mitu korda päevas, asetage spetsiaalsed rullid ja "juustukookid" rinnakorvi, õlaribade, kaela ja jäsemete alla.
  2. Patsiendi isikliku hügieeni tagamine. Sageli ei saa insuldi saanud patsiendid oma füsioloogilisi vajadusi kontrollida. Et vältida nakkusi ja valulikke komplikatsioone, on vaja hoolikalt jälgida suguelundite ja kõhukelme puhtust. Patsiendile tuleb pesta, pühkida märgade rätikutega, vahetada mähkmeid või serveerida anumat.
  3. Passiivne võimlemine ja massaaž. Õdede või väljaõppinud sugulased sõtkuvad spastilisi jäiga lihaseid, üritavad "arendada" ja painutada liigesed.
  4. Terapeutiline harjutus. Klassid viib läbi kehalise ravi juhendaja või rehabilitoloog. Nende abiga patsient õpib järk-järgult, alustades kõige primitiivsematest harjutustest, sõrmede, jäsemete, voodis istuma.
  5. Kõnesoojuse ja kõnepatoloogia laborid aitavad taastada kõnet ja kõnet.
  6. Psühholoogid ja psühhoterapeudid aitavad patsiendil taastada mõtlemise, mõistmise ja mäletamise funktsioone. Sageli õpivad patsiendid uuesti kirjutama, loota, joonistada, analüüsida ja teha järeldusi.
  7. Sotsiaalne kohanemine ja lähedaste inimeste toetamine on väga oluline. Patsient ei peaks tundma end defektsena, on vaja julgustada teda ja tuua temasse usku edusse.

On oluline mõista ja olla valmis, et kõiki neid tegevusi tuleb teha pikka aega iga päev, et näha vähemalt veidi paranemist.

Spetsiaalne madrats, et vältida udude esilekutsumist

Haigusprognoos

Kahjuks ei lase aju ringlus rasketel rikkumisi patsiendilt ja tema sugulastelt ereda lootusega. Maailma statistika on järeleandmatu:

  • Ulatusliku insuldi korral on elulemuse tagajärjed ja võimalused keskmiselt 65-70%. Siinkohal me ei räägi aju eluliste keskuste kaotamisest - sellisel juhul on suremus 95%.
  • Eluspatsientidest on ligikaudu 60-80% -l erinevatest raskustest tingitud häired ja tagajärjed, mis põhjustavad puude.
  • Ainult 5% ohvritest on täielikult taastunud. Tavaliselt on need noored patsiendid, kellele esimese kolme tunni jooksul pakuti esimest eriabi.
  • Umbes 15% -l juhtudest on aasta jooksul patsiendil korduv insult, mis põhjustab sageli surma.

Ennetavad meetmed pärast tserebrovaskulaarset õnnetust on väga olulised. Kehakaalu, stabiilse vererõhu ja kolesterooli taseme kontroll, halbade harjumuste ja suukaudsete kontratseptiivide kasutamise keelamine, arsti poolt ettenähtud arstite korrapärane tarbimine võib sellist tõsist haigust ennetada.

Kuidas avaldub ja ravitakse ulatuslikku insult

Patsiendi sugulaste ja sõprade "ulatusliku aju insuldi" diagnoos tõstatab järgmised küsimused:

  • mis see haigus on;
  • kuidas see tekib;
  • milline on tõenäosus vältida tõsiseid tagajärgi;
  • Kas on olemas võimalus ellu jääda ja täielik taastumine?

Kõigi küsimuste täielikuks vastamiseks tuleb mõista, et ulatuslik insult on raske haigus, kus ajurakkude surm tekib rünnaku esimestest hetkedest, selle patsiendi ellujäämise võimalus ei ole liiga suur ja pärast kannatanud rünnakut tekivad komplikatsioonid täielikult inimese elu.

Kuidas see areneb?

Insult - haigus, mis on põhjustatud aju destruktiivsetest protsessidest, mis tekivad laeva ummistuse või rebendite tõttu: selle tulemusena: ajukoe teatud osades hapnikurmahaigus ja rakusurm.

Ulatuslikku peetakse insuldi, kus kahjustused mõjutavad aju koe suurt pinda, hävitavad protsessid toimuvad paljudes aju valdkondades.

Piiratud verevarustus teatud piirkondades, hapniku puudumine põhjustab pöördumatuid tagajärgi ja isegi surma.

Peamised põhjused

Haigus võib avalduda inimesele igas vanuses (välja arvatud lapsed), kuid arengu mehhanismid ja põhjused, miks lagunemine tekkis, on järgmised:

  • Vanus kuni 40 aastat. Noored on kõige sagedamini diagnoositud hemorraagiline ulatuslik hemorraagia; patoloogilise seisundi põhjuseks peetakse alkoholi, narkootilisi aineid ja suitsetamist.
  • Vanus 40-60 aastat. 40-60-aastastel meestel diagnoositakse "ulatusliku insuldi" 20 protsenti sagedamini kui sama vanuse naistel. Patoloogia põhjused elanikkonna meessoost on sagedasemad vererõhu hüppelised, vastuvõtlikkus ateroskleroosi ja südame-veresoonkonna haiguste vastu. Kuueteistkümnendate vanuserühmade järgi on meeste ja naiste protsent peaaegu ühesugused.
  • Vanus üle 60 aasta. Mõlema soo vanemad inimesed suurendavad märkimisväärselt patoloogia tekke riski (ligikaudu 20 korda). Selles vanuses vaskulaarsüsteem kaotab oma elastsuse, kõrge kolesterool põhjustab veresoonte seinte naastude moodustumist, kõrge vererõhk, südamehaigused suurendavad mõnikord südameataki või ulatusliku insuldi tekkimise riski.
  • Kroonilised haigused. Suhkurtõbi, vaskulaarhaigus või tõsised südameprobleemid on eeltingimuseks insuldi arengule igas vanuses inimesel.

Ulatuslik insult võib jagada mitmeks tüübiks, kuid igal juhul esineb suurte anumate kahjustus, mis toidavad aju verd, kõige sagedasemad:

  • Hemorraagiline, kus ajukoes on hemorraagia, on see jagatud mitmeteks liikideks.
  1. Intrakerebraalne, mis areneb tänu vererõhu järsule tõusule. Sageli diagnoositakse patoloogiat eakatel patsientidel.
  2. Subaraknoid, mis tuleneb arteri rebendist ja millega kaasneb tugev verejooks. Riskis on alkoholismi all kannatavad inimesed, kellel on ülekaaluline rasvavaba suitsetaja.
  • Ulatuslik isheemia insult, mille puhul ajulubad surevad hapniku puudumise tõttu. Patoloogia areneb suurte anumate ummistumise või kitsendamise tõttu. Haiguse tüübid:
  1. Lacunar viib aju koes lünkade moodustumiseni.
  2. Mikroaktiivne aju aju isheemiaga on häiritud vere voolavus veresoontes.
  3. Kardiomemblikoos, põhjustab laeva osalist blokeerimist.
  4. Hemodünaamiline, mis tuleneb vererõhu indikaatorite teravast hüppest.
  5. Selle haiguse vormis esineb aju varras, kuid elulemuse prognoos on kõige ebasoodsam.
  6. Aterotrombiline, esineb verehüüve tõttu arteri ummistumise tõttu.

Vasaku ja parema kahjustuse tunnused

Ohtliku haiguse sümptomid ja rehabilitatsiooniperiood sõltuvad otseselt sellest, millist poolkera mõjutas.

Vasakpoolset kahjustust iseloomustavad järgmised tunnused:

  • patsient kaotab tundlikkuse kehapoolel, võib tekkida paralüüs või parees;
  • patsiendil ei ole peaaegu silma nägemist;
  • kõne muutub nõrgaks ja ebasobivaks, võib üldse puududa;
  • patsient ei taju teiste kõnet, ei mõtle loogiliselt, ei loe ega kirjuta;
  • patsient kannatab mälu kaotuse, unustab tähed või numbrid, saab lihtsate toimingute tegemisel segaduses.

Parema küljega kahjustusi iseloomustavad järgmised haigused:

  • parema kehavigastuse tundlikkuse kaotus, suur paralüüsi tõenäosus;
  • patsient ei tunne ära lähedasi;
  • patsient arendab ebapiisavat emotsionaalset seisundit, ei suuda ta tunda inimese emotsioone, ajas ja ruumis orienteeruda;
  • patsiendil on mäluprobleemid.

Vasakpoolse ajukahjustusega korral on suurem tõenäosus täielikuks taastumiseks, rehabilitatsioon on kiirem kui parempoolse poolkera kahjustus.

Haiguse sümptomid

Haiguse sümptomid avalduvad, neid saab kiiresti diagnoosida ulatusliku insultina:

  • näo asümmeetrilise naeratuse välimus (kumeras naeratus);
  • jäsemete nõrkus;
  • lõtv kõne või selle puudumine;
  • puudulik koordineerimine;
  • tugev peavalu;
  • ebapiisav emotsionaalne seisund (unetus, suutmatus mõista teiste inimeste sõnu);
  • segadus, tema lühiajaline kahju.

Kui need nähud ilmnevad, peate kohe pöörduma arsti poole.

Diagnoosimine ja ravi

Haiguse diagnoosimine toimub peamiselt aju kompuutertomograafia abil. Uurimine aitab tuvastada kahjustusi ja määrata patoloogia liiki.

Hiljem viiakse patsient läbi:

  • Aju ultraheli;
  • üldine biokeemiline vereanalüüs;
  • Laevade EEG.

Rünnaku ravi, mis toimub esimestel tundidel pärast selle algust, annab suurema võimaluse pöördumatute mõjude vältimiseks. Pärast hospitaliseerimist ja vajalikke uuringuid määratakse patsiendile ravimid:

  • verevoolu taastamine;
  • kõrgenenud vererõhk;
  • hävitavad verehüübed;
  • antibiootikumid, et vältida nakkushaiguste arengut;
  • neurotrofiinid närvirakkude töö taastamiseks.

Hemorraagilise haavanditüübi korral võib patsiendile viia operatsioon, et hematoomi eemaldada, kuna veres siseneb ajukoes.

Ulatusliku insuldi tagajärjed

Kui patoloogiline seisund esineb, on kaht liiki tagajärgi:

  • pöörduvad, mida saab korrigeerida järgnevalt;
  • pöördumatu, millega peate kohanema elamiseks.

On teaduslikult tõestatud, et mida varem patsient on saanud rünnaku alguses kvalifitseeritud meditsiinilist abi, seda tõenäolisemalt on patsient normaalseks eluks tagasipöördumiseks.

Isegi pärast rünnaku kohtlemist on sageli:

  • lihaste toonuse suurenemine, jäsemete ajutine halvatus, paresis, raskused toidu neelamisel;
  • koordineerimisega seotud raskused, tasakaalustamata suutmatus, ruumi orientatsiooniga seotud probleemid, raskused tuttavate kohtade ja objektide tunnustamisel;
  • korduv pearinglus, kõhupuhitus, iiveldus;
  • nägemiskaotuse osaline kadumine (mõnikord täielik pimedus), kibuvitsus, kahekordne nägemine;
  • osaline või täielik ärakuulamise kaotus;
  • kõneprobleemid;
  • mälu raskused, mälu osaline kadu, loogika mõtlemine, keskendumine, midagi uut mäleta;
  • depressioon, psühhoos, vaimsed häired, agressioon või passiivne seisund;
  • maitse, lõtvunud tunnete ja lõhna osaline lagunemine;
  • kooma tekkimine, mis viib tihti patsiendi surma.

Taastus- ja taastumisvõimalused

Taastusprotsess pärast ulatuslikku insuldi viib sageli pikka aega. Kui kaua see periood kestab, on raske öelda, sellel on palju tegureid. Kiire taastumise korral peab patsient järgima järgmisi ettekirjutusi:

  • pidevalt võtma ravimeid, mis vähendavad kordumise ohtu;
  • järgige spetsiaalset dieeti, kolesterooli sisaldavaid nõusid tuleks patsiendi menüüst täielikult välja jätta;
  • korrapäraselt füsioteraapiaga tegelema, et taastada keha motoorseid funktsioone;
  • külastada psühhoterapeudi, et parandada vaimset seisundit, mälu ja loogika arengut;
  • pöörduge kõne taastamiseks kõnepraktika poole.

Tuleb meeles pidada, et sellise diagnoosiga patsientide ellujäämise ja täisväärtusliku eluga toimetulemise võimalused ei ole liiga suured. Palju sõltub sellest, kui kiiresti patsient raviti.

Samuti on oluline rehabilitatsiooni aeg, lähedaste abistamine ja toetus. Isik, kes on kannatanud insult, saab puude, muutub tema elu radikaalselt: psüühika muutub, ta muutub kahtlaseks ja närviliseks, ta ei tunne tuttavaid inimesi ja esemeid, tema motoorsed funktsioonid märgatavalt halvenevad. Ainult sugulaste kannatlikkus ja süstemaatiline toetus aitab patsiendil kohaneda uue riigiga.

Ulatuslik insult ja selle tagajärjed

Ajuvereringe (insult) ägedad häired on surmajuhtumite koguarvust teisel kohal. Sageli surevad ainult müokardiinfarkt. Ulatuslik insult mõjutab märkimisväärseid aju piirkondi ja on raskete tagajärgedega - eluaegne puue või patsiendi surm. Seda olukorda halvendab haiguse sagedased haigusjuhtumid - teine ​​haavu tekib 40 protsenti haigetelt.

Kõige sagedasemad eeldused haiguseks on pikaajaline hüpertensioon ja ateroskleroos.

Laialdaste löökade liigitamine

Raskeid lööke tekib siis, kui eri põhjustel jääb aju suur ajupind (või mitu piirkonda) ilma verevarustuseta. Vereta kahjustuste elujõudu ei kesta kauem, millele järgneb nende suremine.

Peamised akuutsete häirete tüübid

Ulatuslik isheemia insult või ajuinfarkt. See on kõige tavalisem vorm, mis areneb 80% -l juhtudest. See tekib ühe ajutüve toitva suurima arteri, köha, tromboosi või emboolia tagajärjel.

Suur hemorraagiline insult või koljusisene hemorraagia. Kõige ohtlikum ajuhäirete kategooria, mille suremus jõuab 82% -ni.

Laeva purunemise momendil moodustub hematoom (verehüüb), aju kokku surudes. Mehaaniline toime koele kutsub esile mitmeid patoloogilisi protsesse: venoosse vere väljavoolu katkestamine, intrakraniaalse kõrgrõhu ja sellele järgnenud ajuvälja turse.

Iseloomustavad funktsioonid

Mõned sümptomid võivad ilmneda nädalat või isegi kuud enne haigust.

Järgmised nähtused peaksid isikut hoiatama:

  • Ebamäärane peavalu, varjatud paiknemine, raske pearinglus;
  • Silmade tume pärast järsu tõusu;
  • Episoodiline mälu kaotus;
  • Äkiline disorientatsioon ruumis.

Insuldi tekkimise sümptomid on jagatud kahte tingimuslikku kategooriasse:

  1. Tserebraalne - intensiivne peavalu, iiveldus, tasakaalutus, pearinglus, agitatsioon või uimastamine.
  2. Focal-paralüüs, lihaste nõrgenemine (paresis), ühe silma pimedus, raskused kõnes, suutmatus sihitud liikumisi teha.

Massiivse insuldi puhul on sageli märgatud silmamootoreid: erinevad õpilaste suurused, valguse reageerimise puudumine, ebaühtlaste ebatüüpilised liikumised ja kipitused. Võib esineda ka tugeva lihase pinge.

Kui te kahtlustate ajurünnakuid, viiakse läbi lihtne test: inimest palutakse naeratada või hammustada hambaid, tõsta käed ja midagi öelda.

Kui insult on toimunud, on sellised rikkumised märgatavad:

  • Suu nurk on ebatasane, keele pööratud, pool suu pingestatud. Silmalaud ei ole ühel küljel langetatud. See on seotud näo lihaste halvatusest.
  • Käte tõstmisel langeb üks neist spontaanselt. Isik ei saa raputada partneri peopesa.
  • Kõne on ebatäpne, hääldus on keeruline.

Nende märkide olemasolu tähendab, et ajurakkude surm on alanud. Mida kiiremini inimene haiglasse saabub, seda suurem on taastumise tõenäosus.

Vasaku ja parema insuldi omadused

Igas ajupoolas on oma funktsioonid. Vasak kontrollib kõnet ja loogilist mõtlemist. Tema rakud analüüsivad uut teavet. Õigus poolkera on vastutav emotsionaalse komponendi eest - tunded, kogemused, loomeprotsessid, keskkonna tajumine. Teisisõnu sünteesib see töödeldud teavet.

Vasaku poolkera insult esineb natuke sagedamini - 57% juhtudest. Siinkohal tuleb siin mainida, et vasakpoolne hemorraagia (või isheemia) viib paralüüsini parempoolse keha poole ja paremale - vasakpoolse halvatuseni.

Vasaku poolkera kahjustused põhjustavad ka järgmisi kõrvalekaldeid:

  • Illegaalne hääldus, patsiendile suunatud kõne mõistmise puudumine;
  • Kõne mälu kaotus;
  • Liigeste liigutamine;
  • Võimatu kirjutada, lugeda, rääkida. Kommunikatsiooni piiramine viib asjaolu, et patsient sulges, kaotab huvi elu vastu.

Kõnehäired on insult selge sümptom, nii et patsiendid lähevad arstidele kiiresti. Aeg alustada ravi oluliselt parandab prognoosi.

Kui massiline ajurütm tabab paremat külge, on märgid järgmised:

  • Jalade, käte ja näo lihaste paralüüs kehas vasakul küljel;
  • Teie organismi taju moonutamine. Patsiendile tundub, et tal on palju jäsemeid või et tüve käed ja jalad ei kuulu talle;
  • Mälu kahjustus kuni selle täielikku kadu;
  • Raskused kellegi teise kõne mõistmisega;
  • Suundumuse kaotamine ruumis. Patsient ei kleepu korralikult, ei suuda asjakohaselt hinnata liikumiskiirust, objekti suurust ja selle kaugust;
  • Depressioon, letargia, täielik ükskõiksus maailmale.

Patsiendid, kes elasid parempoolse poolkera insulti, muudavad sageli oma suhtumist elusse. On olemas krooniline depressioon, tõsine vaimne passiivsus.

Riskitegurid

Enamikul insuldihaigetel esineb isheemilisi kõrvalekaldeid ajus, mis on põhjustatud söötmisanuma stenoosist (kitsendamisest).

Olukord halvendab järgmisi põhjuseid:

  • Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • Hüpertensioon;
  • Suhkruhaigus;
  • Mikro-insultide ajalugu;
  • Asümptomaatiline karotiidne stenoos;
  • Passiivne elustiil;
  • Ülekaaluline;
  • Teatavate ravimite, eelkõige suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu tarbimine. Kui ka naine suitsetab ja kannatab hüpertensiooni all, suureneb ajurünnakute risk mitmel korral;
  • Kõrge vere kolesterool;
  • Negatiivne oluline suhtumine, stress ja närvi koormused, eriti patsientidel, kellel on juba üks insult.

Kõik need tegurid võivad põhjustada aju ebapiisava verevarustuse, kuid nende kombinatsioon suurendab märkimisväärselt ulatusliku insuldi riski.

Diagnostika

Diagnoosimiseks kasutage järgmist algoritmi:

  • Intervjuu patsient. Arst tuvastab haiguse alguse täpse aja, sümptomite arengu kiiruse, tuvastab riskitegurid - veresoonkonna haiguste, suitsetamise, ateroskleroosi, hüpertensiooni.
  • Erinevate kehasüsteemide funktsioonide hindamine. Neuroloogilised häired määratakse spetsiaalsete hindamistabelitega.
  • Laboratoorsed proovid: üldine uriinianalüüs ja vereanalüüsid - kliiniline, biokeemiline, koagulogramm.
  • Instrumentaalne diagnostika - ajutine arvutimontomograafia ja magnetresonantstomograafia.

On oluline eristada insuldi teistest patoloogiatest, millel on sarnased sümptomid: abstsessid ja ajukasvajad, subduralne hematoom, epilepsia krambid. Selleks viige läbi diferentsiaaldiagnostika, kasutades tomograafiat ja elektroencefalograafiat.

Insuldiv ravi

Insuldiga patsient saadetakse intensiivravi osakonda või neuroloogilisele haiglale.

Kui intensiivne ravi algas esimeste 3-6 tunni jooksul pärast ajuhaiguse avastamist (nn terapeutiline aken), siis on tervise täielik taastumine võimalik. Erinevad eri tüüpi insultide ravi taktikad, sest neil on erinevad eesmärgid.

Hemorraagiline teraapia

Esiteks, eksperdid saavad teada, kas neurokirurgilist sekkumist on vaja. Operatsioonijärgud:

  • Subaraknoidne hemorraagia;
  • Jätkub verejooks;
  • Aneurüsmi rebenemine;
  • Suur vere kogunemine kolju õõnes.

Kui selliseid patoloogiaid ei diagnoosita, viiakse läbi meditsiiniline ravi. Selle eesmärk on säilitada hingamine, südame rütm, vee ja soola tasakaal, ajuturse ja neerupuudulikkuse ennetamine. Pange ette hemostaatilised ravimid, antioksüdandid, antikonvulsandid, K-vitamiin.

Isheemilise insuldi ravi

Esimene asi, mida arstid suunavad oma jõupingutustele, on verevoolu halvenemine. Sel eesmärgil kasutatakse kirurgilist sekkumist või konservatiivset ravi (ravimit). Võimaluse korral eelistatakse teist võimalust.

Pärast seda, kui patsient on tõsise seisundi tõttu välja võetud, on välja kirjutatud erakorraline trombolüüsi - verehüübeid lahustuvate ravimite intravenoosne manustamine. Lisaks kasutatakse antikoagulante ja disaggregante, mis õhutavad verd ja hoiavad seda sellises olekus pikka aega. Verevarustuse ja ainevahetuse parandamiseks kahjustatud neuronites on ette nähtud Ceraxon, Piracetam, Trental.

Uimastite kasutamine aitab taastada aju kaotatud funktsioone. Samal ajal viiakse läbi taastusravi - massaaž, füsioteraapia, võimlemine, füsioteraapia.

Tagajärjed

Mõned patsiendid pärast insuldi paranevad ja naasevad normaalsele elule, mõnikord piirates töökohta.

Teiste jaoks on taastumine aeglane, sellised rikkumised on võimalikud:

  • Paresis ja halvatus;
  • Kõnefektid (afaasia);
  • Mittetäielik või absoluutne pimedus;
  • Jalgade turse;
  • Liigutamata liikumine, liigutuste koordineerimine;
  • Epileptilised krambid;
  • Omandatud neerukahjustusega seotud dementsus;
  • Suutmatus igapäevastes asjades ja iseteeninduses.

Lisaks ajurünnakute mõjudele on eluohtlike komplikatsioonide väljaarendamine võimalik.

See on kesknärvisüsteemi püsiv haigus, mis tuleneb aju verevarustusest. Üheks eelseisva stuupori nähtudeks on kõrge palavik (põletiku tagajärg ajus või teistes elundites).

Esiteks, "precoma" (teadvuse segadus) areneb, siis protsess läbib 4 peamist etappi:

  1. Uimastamine - inimene pole orienteeritud ajaliselt ja ümbritsevas maailmas;
  2. Sügav magamine;
  3. Silmade refleksi kaotus, valu tundetus;
  4. Atonia, lihaste ja ekstensoorreflekside kaotus.

Kui patsient ärkab esimese 6 tunni jooksul (kooma 1. etapp), siis on tal võimalus ellu jääda.

Kolmanda etapi alguses olukord halveneb järsult. Neelu-, kõõluse- ja sarvkesta refleksid nõrgestavad, vererõhk ja kehatemperatuuri langus, hingamine väheneb.

Krambid, tahtmatud urineerimise ja defekatsiooni teod on võimalikud. Õpilased on kogu aeg laienenud (paralüütilise mioosi).

Selle seisundi korral võib patsient jääda mitu kuud. Iga päev väheneb positiivse tulemuse tõenäosus. Enamik patsiente, kes on pikka aega olnud koomas, on määratud vegetatiivseks eksistentsiks.

Taastamine

Pärast ulatuslikku insuldi on patsiendil pikk ja sageli eluaegne rehabilitatsioon. Ajurakkude surma põhjustatud neuroloogilist defitsiiti ei saa taastada. Kuid keha kohaneda eluga neuronite tõttu, mis jäävad puutumatuks. See on tõeline, kui patsient ise ja tema sugulastel on aktiivne eneseteostuse huvi.

Mõned taastusravi etapid viiakse läbi haiglas ja sanatooriumis, kuid igapäevane hooldus jääb lähedaste õlgadele. On soovitatav pöörduda logopeedide, massaažiteraapiate, manuaalterapeutide ja nõelravi spetsialistide abiga.

Kohandumisperioodil läbib patsient järgmisi protseduure:

  • Madala sagedusega magnetväljaga kokkupuude;
  • Elektroforees;
  • Elektriline stimulatsioon vahelduvvoolu kaudu;
  • Osookeritoteraapia.

Ulatusliku insuldi tagajärjed peatatakse ravimite abiga:

  • Instenon, Tanakan, Lipamid - isheemilise kahjustusega;
  • Gliatiliin, Deletsit, Actovegiin - koos hemorraagilise insuldiga;
  • Sirdalud, Menovazin - taastada lihastoonus;
  • Trittiko, Neurol, Coaxil - depressiivses seisundis;
  • Piracetam, Nootropil - mäluhäirete korral.

Suur tähtsus on füsioteraapiale. Alates esimesest päevast pärast insuldi tuleb jäsemete motoorika funktsioone taastada. Harjutusravi lahendab ka selliseid probleeme nagu lihaste toonuse vähendamine, mikrotsirkulatsiooni paranemine, liigese kontraktooriumi ennetamine.

Mida tugevam on insult, seda raskem on kohanemine. Seetõttu tuleks rehabilitatsiooniprotseduure läbi viia iga päev. See aitab taastada olulisi funktsioone ja vähendada uue insuldi rünnaku ohtu.

Vaatamata seisundi tõsidusele ja ilmsetele prognoosidele ei saa te loobuda. Aju ressursse pole piisavalt uuritud ja on täiesti võimalik, et see on raske töö, mis viib tervise pideva paranemiseni.