Elektroentsefalogramm (EEG) - mis see on, miks see on vajalik, kuidas EEG läbi viia ja kuidas seda dešifreerida

Ennetamine

Elektroentsefalograafia või lühendatud EEG on üks inimese aju uurimise meetoditest. Selle meetodi aluseks on spetsiaalse seadme abil aju või mõne selle üksikute piirkondade elektriliste impulsside registreerimine.

Electroencephalography võimaldab teil tuvastada palju erinevaid kõrvalekaldeid ja haigusi väga täpselt, viiakse läbi kiiresti, valutult ja seda saab teha peaaegu kõigile.

Protseduuri võib ette näha spetsialiseerunud neuroloog ja protseduuri ise teeb spetsiaalne neurofüsioloog. Indikaatorite dekodeerimise eest vastutab nii esimene kui teine ​​spetsialist.

Ajalooline märkus: Hans Bergeri peetakse üheks elektroencefalogrammi arendajaks. See, kes 1924. aastal õnnestus salvestada elektroencefalogrammi esimene sarnasus galvanomeetriga (seade väikeste voolude mõõtmiseks). Hiljem töötati välja spetsiaalne seade, mida nimetatakse entsefalograafiks, millega seda praegu tehakse.

Esialgu kasutati elektroencefalogrammi ainult inimeste vaimsete kõrvalekallete uurimiseks, kuid mitmed testid näitasid, et see meetod sobib ka muude psühholoogiast mitte seotud kõrvalekallete leidmiseks.

Kuidas toimib elektroencephalograafia?

Inimjuuril on suur hulk neurone, mis on üksteisega ühendatud sünaptilise ühendusega. Iga neuron on nõrk impulsi generaator. Mõlemas aju piirkonnas on need impulsid järjepidevad ja võivad nii tugevdada kui nõrgendada üksteist. Generaatorid ei ole stabiilsed ja nende tugevust ja amplituudi saab ja tuleb muuta.

Seda tegevust nimetatakse bioelektriksiks. Selle registreerimine toimub metalli eriotstarbeliste elektroodide abil, mis on kinnitatud inimese peal. Elektroodid koguvad mikroosakesed ja edastavad seadmele amplituudi muutuse entsefalograafi katse igal ajahetkel. Seda rekordit nimetatakse elektroencefalogrammiks.

Kõikjal, mis salvestatakse paberile või elektroonilise meedia spetsialistidele, kutsutakse laineid. Need on jagatud mitmesse kategooriasse:

  • Alfa, sagedusega 8-13 Hz;
  • Beeta sagedusega 14-30 Hz;
  • Delta sagedusega kuni 3 Hz;
  • Gamma sagedusega üle 30 Hz;
  • Theta, sagedusega kuni 7 Hz;

Kaasaegne entsefalograafi seade on mitmekanaliline, mis see on? See tähendab, et seade suudab salvestada ja salvestada kõigi lainete lugemisi korraga. Seade on väga täpne (vea minimaalne), näidud on usaldusväärsed ja protseduur on palju lühem. Esimesed entsefalograafid võisid jäädvustada ainult ühe laine ja katsetamine viidi läbi mitme tunni jooksul, ilma et oleks võimalik peatada.

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse 16-, 21- ja 24-kanalilisi seadmeid suure hulga erinevate funktsioonidega, mis võimaldab mitmekülgset testimist.

Miks me peame elektroencefalograafiat?

Aju korralikult läbi viidud elektroencefalogramm võimaldab tuvastada erinevaid kõrvalekaldeid isegi varajases arengujärgus. Sama menetlus võib uurimistöös aidata:

  1. Aju düsfunktsiooni olemuse ja ulatuse hindamine;
  2. Põgususe ja puhkuse tsükli uurimine;
  3. Patoloogiakeskuse asukoha kindlaksmääramine;
  4. Ajutegevuse hindamine krampide vahel;
  5. Teatud ravimite võtmise tõhususe hindamine;
  6. Teatud tüüpi psühholoogiliste kõrvalekallete põhjuste uurimine ja kindlakstegemine: paanikahood, epilepsia, krambid, minestamine jne;

Samuti on elektroentsefalograafia eesmärk selgitada teiste testide tulemusi, näiteks kompuutertomograafiat, kui patsient kannatab neuroloogiliste haiguste all.

Vigastuse või patoloogilise protsessi koht elektroensofalogrammi abil ei leia. Erinevate rünnakute korral on tulemuste objektiivne hindamine võimalik vaid mõne aja pärast.

Kes teostab EEG?

Elektroenergeetikafalogrammi kasutavad kõige sagedamini neuropatoloogid. Sellega edukalt diagnoositakse selliseid haigusi nagu hüsteerilised häired, epilepsia jne. Lisaks andmetele, mis näitavad dekodeerimist, on võimalik tuvastada inimesi, kes püüavad mingil põhjusel haigust simuleerida.

Reeglina teostatakse elektroentsefalograafia:

  1. Endokrinoloogiliste haigustega (kilpnäärme haigused, türotoksikoos, autoimmuunne türeoidiit);
  2. Krampidega;
  3. Unetus või unehäired;
  4. Pea- või vaskulaarsüsteemi vigastuste korral kaelas ja pea;
  5. Pärast igasugu insult;
  6. Migreeni ja teiste peavalude, pearingluse või pideva väsimustundega;
  7. Koos meningiidi ja entsefaliidiga;
  8. Stuttering;
  9. Kindlaks määratud arenguhäiretega;
  10. Kui mõnel põhjusel aju areng on häiritud (nt laste autism);
  11. Mitmesugustes ebatavalistel juhtudel (sagedased minestamine, uinumine ärkamisel, paanikahood, diencefalic kriisid jne);

EEG protseduuri läbiviimisel ei ole vastunäidustusi ega piiranguid. Kuid kui patsiendil on südamehaigused või vaimsed häired, siis kutsutakse elektroencefalogrammi juurde ka anesteesia. Raseduse ajal või uuringute läbiviimisel ei tehta lastel funktsionaalseid katseid.

Uued reeglid

2016. aastal muudeti liiklusreeglite reegleid veel üks kord, lisaks liikluspolitsei eksami järjekorra muutmisele tehti muudatusi arstliku tõendi saamiseks. Uuendused on kavandatud selleks, et tugevdada kontrolli nende kandidaatide üle, kes soovivad rataste taga istuda, ning kaitsta reisijaid tulevikus.

Uute reeglite kohaselt peavad sõidukijuhtide (või juba sõitvate) kandidaate kohustuslik elektroenceksfalograafia, kes läbib meditsiinilist komisjonitasu kategooriate õiguste eest:

  • C. annab õiguse juhtida rohkem kui 3,5 tonni kaaluvaid sõidukeid. Siia kuulub CE-kategooria (veoauto koos haagisega) ja C1 alamkategooria (kuni 7,5 tonnise kaaluga autod) ja C1E (kuni 7-kordsed autod) 5t haagisega);
  • D-bussid hõlmavad selle toote kategooriaid: DE (buss koos haagisega), D1 (buss kuni 16 inimest) ja D1E alamkategooria (buss kuni 16 inimest haagisega);
  • Tm. Annab õiguse juhtida trammi. Avatud kategooria on võimalik alles pärast erikoolitust ja mitte varem kui 21 aastat;
  • Tb. Õigus juhtida käru. Kviitung on sarnane kategooria Tm-ga;

Need uuendused kehtivad ka teiste kandidaatide või juhtide kohta, kes läbivad meditsiinilist komisjonitasu, kuid elektroencefalogramm neile ei ole vajalik, ja see mängib täiendava uuringu rolli, millele neid saab suunata.

Seda saab teha nii psühhiaater ja neuroloog. Taotlus antakse ainult juhul, kui on olemas kliinilised sümptomid või mitmesugused haigusseisundid, mille jaoks on sõiduki juhtimine keelatud.

Selliste haiguste hulka kuuluvad eeskirjade kohaselt kroonilised vaimsed häired, epilepsia, närvisüsteemi haigused või peavigastused.

Kuidas valmistuda EEG jaoks?

Enne protseduuri ei ole erilisi jäikareegleid ega piiranguid, kuid on mitmeid reegleid, mida soovitatakse järgida:

  • Ainult järelevalvearst võib otsustada ravimite annuse tühistada või muuta;
  • Enne protseduuri läbiviimist vähemalt 12 tundi (eelistatult 24 tundi) ei ole soovitatav võtta tooteid kofeiinisisaldusega, gaseeritud joogid, šokolaadi või kakaod sisaldavate toodete või muude energiakomponentidega, nagu tauriin. Sama reegel kehtib ravimite ja vastupidiste toodete tarbimise suhtes, rahustav mõju;
  • Inimese pea, kes läbib elektroentsefalogrammi, tuleb pesta. Ei ole soovitatav kasutada täiendavaid tooteid, nagu õlid, palsamid, lakid jne. See võib teha uuringuid keeruliseks, kuna elektroodide kokkupuude on ebapiisav;
  • Kui uuring on suunatud krampide aktiivsuse uurimisele, siis peate enne selle toimetamist magama jääma;
  • Usaldusväärse tulemuse saamiseks ei tohiks patsient olla närviline ja muret tekitav ning samuti pole soovitatav olla ratas vähemalt 12 tundi enne uuringut;
  • Paar tundi enne protseduuri on soovitatav süüa;

Lapse ettevalmistamisel EEG menetluseks on ka mitmeid eraldi soovitusi. Nende järgimine on väga tähtis, sest uuringu tulemus sõltub tervikust ning lapse ja ema rahulikkus:

  • Last ei tohiks olla soeng, kõrvarõngad ja muud ehted;
  • Pea peab olema puhas ja juuksed kuivad;
  • Laps peaks olema rahulik. Vanemate abistamiseks tuleb mängulisi protseduure või lapsele vaikne vestlus;
  • Laps peab olema teadlik, et protseduur on lihtne ja valutu ning et arst võib paluda lapsel teatud tegevusi täita ja et ta peab järgima;
  • Laps ei tohi olla näljane;
  • Noorte patsientide puhul võib toitu või mänguasju kasutada sedatsioonivahendina;

Eespool nimetatud reeglite järgimata jätmine, mis näitab aju EEG-d, ei pruugi olla täpne ja soovitatakse kordamist korrata.

Kuidas on EEG?

Elektroenergeetikafalogramm tehakse tavaliselt päeva jooksul, kuid mõnel juhul saab seda teha öösel (unehäired). Aeg on 40-45 minutit kuni 2 tundi pärastlõunal või 1 kuni 24 tundi jälgimise vormis.

Uuringu ruumi kasutatakse valguse ja kõrvaliste helide eraldamiseks. Patsientidega suhtlemine toimub mikrofoni abil ja ennekõike kõige sagedamini kaamera kohta.

Patsiendi peal pannakse spetsiaalne elektroodidega seade, mis sarnaneb tavapärase korkiga. Korki all kantakse juustele või peanahale spetsiaalne juhtiv geel, mis võimaldab teil elektroodid oma kohas fikseerida ja suurendada nende tundlikkust. Pärast seda patsient võtab istuva või lamamise ajal mugavas asendis.

Uuringu käigus võib patsiendil paluda mitu korda blinkida või lihtsalt avada silmad, see on vajalik aju töö hindamiseks, kui silmad töötavad. Uuringu ajal on patsiendi silmad suletud.

Diagnostika käitumine on lubatav, kui mingil põhjusel seda vajab inimene.

Paljud küsimused vanematest põhjustavad laste EEG-d. Protseduur iseenesest ei ole isegi vastsündinutel ohtlik. Registreeritud mikrotorud on nii väikesed, et nende tuvastamine ja salvestamine on võimalik ainult võimendi abil. Ja geel, mida kasutatakse elektroodide ja peanaha kokkupuute parandamiseks, on allergiaallikas ja valmistatakse ainult veepõhiselt.

Uuringud lastel ei erine täiskasvanu EEG-st oluliselt. Kuni ühe aasta vanused lapsed on ema käes ja protseduur toimib ainult siis, kui laps magab. Vanemad lapsed pannakse diivanile. Protseduuri aeg väheneb, tavaliselt ei ole see enam kui 20 - 30 minutit. Kui oleks vaja võtta proove, ei oleks vanematel enam vaja imetada oma lemmiktoitu, mänguasjat või piima, et laps oleks kindel.

Kuidas dešifreerida?

EEG dekodeerimine, mis see on? Dekodeerimise mõiste ise tähendab tulemuste salvestamist, mida arst mõistab ainult arstile, mis on patsiendile ja teistele spetsialistidele arusaadav.

Elektroenergiafalogrammi dekodeerimine näitab mitut tüüpi laineid ühes või mitmes skeemis. Lainete korrektsust annab ajutine töö, mida nimetatakse talamuseks. Ta vastutab nende põlvkonna ja sünkroonimise eest, samuti vastutab kesknärvisüsteemi kui terviku toimimise eest.

Iga laine, mis näitab aju EEG-d, omab ise omadusi ja peegeldab teatavat liiki ajutegevust. Näiteks:

  • Alfa-lained aitavad jälgida aju tööd ärkveloleku korral (silmad on suletud), tavalist rütmi peetakse normaalseks. Tugevam signaal registreeritakse tüvi- ja kuklaküpsuse piirkondades;
  • Beeta-lained põhjustavad ärevust, depressiooni või ärevust ning nad hindavad nende lainete kasutamise abil rahustite efektiivsust;
  • Theta lained vastutavad une eest (looduslikud), lastel on seda tüüpi laine ülekaalus kõigil teistel;
  • Delta-lainete abil diagnoositakse patoloogia esinemine, aga ka selle ümberlülitumise ligikaudse asukoha otsimine;

Andmete analüüsimisel peab arst võtma arvesse mitmeid tegureid, sealhulgas signaali sümmeetriat ja indikaatorite võimalikku viga (sõltub seadmest), samuti funktsionaalsete testide tulemused (reaktsioon valgusele, vilkuv ja aeglane hingamine).

EEG näited võivad olenevalt isiku seisundist, näiteks magamiskõlblikkusest, varieeruda suuresti, rütmid on aeglasemad kui rahulolev inimene ning stiimulite või isegi võõrkeelsete mõtete ilmnemisega võib lainete amplituud dramaatiliselt suureneda. Seetõttu on närvisüsteemi pinge puudumise reegel äärmiselt oluline ning seetõttu ei soovitata mõnda aega enne EEG-d ratta taga sõita.

Ekspertide järeldus põhineb iga laine andmete analüüsil ja nende üldisel pildil. Rütmi, sageduse ja amplituudi analüüs ja hindamine, võttes arvesse teisi patsiendiandmeid ja uuringu videosalvestust. Spetsialisti järeldus peaks olema mõned kohustuslikud punktid:

  1. EEG-lainete omadused ja nende aktiivsus;
  2. Meditsiiniline järeldus ise ja selle dekodeerimine;
  3. EEG mudeleid ja patsiendi sümptomeid;

Lõplik diagnoos määratakse kindlaks ainult siis, kui patsiendil on probleeme. Näiteks, kui EEG-il esineb järsk muutusi alfa laine rütmides ja patsiendil on valu või minestamine, siis võib see olla tingitud peavigastusest, kui üldse rütmi pole, siis võib see tähendada dementsust ja muid vaimseid kõrvalekaldeid.

Aju elektroöentfalograafia - miks nad seda teevad, mis näitab

Elektroencephalograafiat peetakse kõige informatiivsemaks aju töö uurimiseks.

EEG abil (elektroentsefalograafia) on võimalik tuvastada inimese närvisüsteemiga seotud tõsiseid patoloogiaid.

Electroencephalography graafiliselt kuvab signaale lainete kujul, mis tulevad aju ajukoorest.

Kas ma pean valmistuma

Uuringu tulemus näitas õigeid tulemusi, tasub teada mõningaid punkte. Mõni päev enne sündmust ei ole soovitatav võtta ravimeid, mille eesmärk on peatada krambid. See kehtib epilepsia ja sarnaste haigustega patsientide kohta. Soovitav on minna protseduurile puhta peaga. Tüdrukud ja naised peaksid teadma, et kreemide, vahtude ja lakkide kasutamine on keelatud. Pigtailide puhul on nad vajavad sõlme. Kõrvarõngaid ja muid teeneid ei tohiks kanda.

Kui EEG tehakse lapsega, peate talle selgitama, et menetlus on ohutu ega tekita kahju. Lubatud anda talle mänguasja mugavaks viibimiseks spetsialisti kontoris. Kindlasti peab laps olema rahulik ja võimaluse korral vaikne.

Elektroentsefalogrammi väärtused

Nüüd on EEG minevikus ja CT ja MRI juhtivad. Kuid elektroöentsefalogramm jääb pea uurimisel oluliseks elemendiks. Menetlus on olemas, on olemas igas kliinikus, sest ainult see meditsiiniline sündmus võib viia aju täieliku diagnoosimise ja rääkida oma võimetest.

See protseduur on oluline epilepsia ja sarnaste patoloogiate puhul. Selline haigus on tavaliselt varases staadiumis tuvastatud. Sellest tulenevalt algab ravi aeg ja patsiendi vaim jääb. Encefalogramm näitab patsiendi praegust seisundit, annab spetsialistile võimaluse kohandada haiguse ravi. Seetõttu tuleks seda uurimisviisi teha iga 10 päeva pärast konvulsiooni krampe.

Milline uuring

Peaaegu kõik neuroloogid kasutavad ja määravad EEG-d meetodiks epilepsiahoogude, aju põletikuliste protsesside diagnoosimiseks. Protseduur näitab ka vaskulaarseid ja degeneratiivseid kahjustusi. Analoogsel vaatlusel on võimalik "näha" neoplasmi spetsiifilist paiknemist ja selle struktuuride kahjustusi.

Meie lugejad soovitavad!

Meie regulaarne lugeja jagas tõhusat meetodit, mis aitas hüpertensioonil vabaneda. Tundub, et see ei aitaks aga tõhusat meetodit, mida soovitas Elena Malysheva. LISATEAVE selle meetodi kohta

Entsefalogramm hõlmab sageli häireid, mis põhjustavad heli või ärritavat valgust. Samuti on EEG-seade alati intensiivravi osakonnas, et jälgida koomaga patsientide seisundit. Näiteks, kui aju elektrilise aktiivsuse kõverad ei ilmu seadme ekraanile, võime kindlalt öelda, et inimene suri.

EEG ise on kõverjoon, mille kontuurid ja kumerused sõltuvad elundist tuleneva elektrilise impulsi kõikumistest. Tervislikus inimeses täheldatakse teatud pilti, mis ei põhjusta arsti poolt kahtlust ega hirmu, ja aju funktsioonihäirega inimestel muutuvad kõverad kogu eksamiprotsessis.

Elektroentsefalogrammi kasutatakse närvisüsteemi ja selle impulsi rütmi analüüsimiseks. Kõik kompleksnäitajad iseloomustavad aju erinevate osade funktsioonide järjepidevust. Seetõttu kirjutab kõveraid registreeriv arst peaaegu kõiki pea muutusi ja praeguseid protsesse. See funktsioon võimaldab tuvastada patoloogiaid ja kõrvalekaldeid mis tahes nende ilmingutes. See protseduur võimaldab teil kaaluda kõiki inimese aju reserve ja täielikku funktsionaalsust.

Kujundite dešifreerimine

Elektroenergeetikafalogramm näitab peaaegu kõigi ajurakkude üldist aktiivsust. Nende analüüs tunnistab erinevaid laineid, vahedeid kõikumiste ja pingete vahel. Tervislik inimene on selliseid standardeid silmas pidades, nagu:

Alfa-rütm (mitte üle 100 μV);

Delta ja theta rütmid (mitte rohkem kui 4 ja mitte üle 7 Hz).

EEG muudab kõverat, kui näiteks inimene magab. Alfa-lehed ja aeglane vibratsioon muutuvad hoogu. Alfa-rütmihäirega põnevil olevas olekus on näidatud muutused beetarütmide suurendamise vormis. Alfa sagedus on katki. Kõik näitajad üldises uuringus võivad palju öelda inimese haigusest. Valikuliselt tekib patoloogia või haigus. Ravi rahulikkus on oluline asi.

Igal juhul ei ole vaja iseseisvalt teha järeldusi arsti poolt tehtud järelduste kohta. Iga neuroloog, et teha diagnoos pärast EEG-d, peab vaatama kõveraid, sest see, mida seade prindib, on vajalik ainult täieliku pildi saamiseks. Kogu põhiteave on läbi kõverad.

Vaadake video uuringuks.

Aju EEG dekodeerimine

Aju normaalse funktsiooni tähtsus on vaieldamatu - kõik kõrvalekalded mõjutavad kindlasti kogu organismi tervist sõltumata inimese vanusest ja soost. Seepärast väidavad arstid vähimatki rikkumiste ilmnemise signaali koheselt uurimist. Praegu kasutab meditsiin edukalt aju aktiivsuse ja struktuuri uurimiseks suhteliselt palju erinevaid tehnikaid.

Kuid kui on vaja kindlaks teha oma neuronite bioelektrilise aktiivsuse kvaliteet, siis kõige sobivam meetod on kindlasti elektroencefalogramm (EEG). Selle protseduuri läbiviiv arst peab olema kõrgelt kvalifitseeritud, kuna lisaks uuringu läbiviimisele peab ta tulemusi korrektselt lugema. Püsiv EEG dekodeerimine on garanteeritud samm õige diagnoosi kindlakstegemiseks ja asjakohase ravi järgmiseks määramiseks.

Entsefalogrammi üksikasjad

Uuringu olemus on fikseerida aju struktuursete vormide neuronite elektriline aktiivsus. Elektroentsefalogramm on mingi neuroloogilise aktiivsuse registreerimine spetsiaalsel lindil, kui kasutatakse elektroode. Viimased kinnituvad pea peale ja registreerivad aju teatud osa aktiivsust.

Inimese aju aktiivsus sõltub otseselt selle keskjoonte koosseisust - eesmisest ja retikulaarsest moodustumisest (ühendav neuroniline kompleks), mis määravad EEG dünaamika, rütmi ja ülesehituse. Tekiva seose funktsioon määrab signaali sümmeetrias ja suhtelises identiteedis kõigi aju struktuuride vahel.

Menetlus on ette nähtud kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) struktuuri ja aktiivsuse mitmesuguste rikkumiste kahtluse korral - neuroinfektsioonide nagu meningiit, entsefaliit ja poliomüeliit. Nende patoloogiatega muutub ajutegevuse aktiivsus muutumatuks ja seda saab kohe diagnoosida EEG-iga ja lisaks sellele ka kahjustatud piirkonna lokaliseerimise kindlakstegemiseks. EEG toimub standardprotokolli alusel, kus registreeritakse näitajate eemaldamine ärkveloleku või magamise korral (imikutel), samuti kasutatakse spetsiaalseid katseid.

Peamised katsed on järgmised:

  • fotostimulatsioon - suletud silmade mõju heledate valguse välguga;
  • hüperventilatsioon - sügav, haruldane hingamine 3-5 minutit;
  • silmade avamine ja sulgemine.

Neid testid peetakse standardseteks ja neid kasutatakse aju- ja aju entsefalogrammide jaoks täiskasvanutel ja igas vanuses lastel ning mitmesuguste patoloogiate puhul. Mõnedel juhtudel on ette nähtud mitmeid täiendavaid katseid, näiteks: sõrmedega pigistamine niinimetatud rusikas, pimedas 40 minuti leidmine, teatud aja jooksul unehättimine, öösel magamise jälgimine, psühholoogiliste testide läbimine.

Mida saab EEG-ga hinnata?

Seda tüüpi uurimine võimaldab kindlaks määrata aju toimet erinevates kehasisesetes seisundites - uni, ärkvelolek, aktiivne füüsiline, vaimne aktiivsus ja teised. EEG on lihtne, absoluutselt kahjutu ja ohutu meetod, mis ei nõua elundi naha ja limaskestade rikkumist.

Praegu kasutatakse seda laialdaselt neuroloogilises praktikas, kuna see võimaldab diagnoosida epilepsiat, tuvastada põletikulisi, degeneratiivseid ja vaskulaarseid häireid ajupiirkondades suurel määral. Protseduur näeb ette ka kasvajate spetsiifilise paiknemise, tsüstiliste kasvu ja vigastuste tekitatud struktuurikahjustuste kindlaksmääramise.

Valgus- ja helitõmmiste abil kasutatav EEG võimaldab meil eristada hüsteerilisi patoloogiaid tõelistest või avastada viimase simulatsiooni. Protseduur on peaaegu hädavajalik elustamiskambrites, pakkudes koomaalsete patsientide dünaamilist jälgimist.

Tulemuste õppimise protsess

Saadud tulemuste analüüs viiakse läbi protseduuri ajal ja indikaatorite fikseerimise ajal paralleelselt ja jätkub pärast selle lõpetamist. Salvestamisel võetakse arvesse esemeid - elektroodide mehaaniline liikumine, elektrokardiogramm, elektromüogramm, elektrivoolu väljade juhtimine. Hinnatakse amplituudi ja sagedust, eristatakse kõige iseloomulikumaid graafilisi elemente ning määratakse nende ajaline ja ruumiline jaotus.

Lõpuks tehakse materjalide pato-ja füsioloogiline tõlgendamine ning selle põhjal koostatakse EEG järeldus. Lõpetamisel täidetakse selle protseduuri peamine meditsiiniline vorm, mille diagnoosijal on koostatud "toores" andmete analüüsitud andmete põhjal koostatud nimetus "kliiniline elektroentsefalograafiline aruanne".

EEG-i järelduse tõlgendamine on koostatud eeskirjade kogumi alusel ja koosneb kolmest osast:

  • Juhtivate tegevusliikide ja graafiliste elementide kirjeldus.
  • Kokkuvõte pärast kirjeldamist koos tõlgendatud patofüsioloogiliste materjalidega.
  • Kaks esimest osa näitajate vastavus kliinilistele materjalidele.

EEG salvestamise ajal registreeritud inimese ajutegevuse liigid

Peamised toimetüübid, mis on salvestatud menetluse käigus ja järgnevad tõlgendamisele, samuti täiendav uuring on laine sagedus, amplituud ja faas.

Sagedus

Indikaator määratakse lainearvestuste arvuga sekundis, fikseeritud numbritega ja väljendatakse mõõtühikutes - herts (Hz). Kirjeldus näitab uuritava aktiivsuse keskmist sagedust. Tavaliselt võetakse 4-5 salvestusetappi pikkusega 1 s ja arvutatakse iga intervalliga lainete arv.

Amplituudi

See näitaja - eklektilise potentsiaali lainekõlingute ulatus. Seda mõõdetakse vastupidiste faaside lainepikkuste vahega ja väljendatakse mikrovoltides (μV). Amplituudi mõõtmiseks kasutatakse kalibreerimissignaali. Kui näiteks 10 mm kõrgusel rekordil tuvastatakse kalibreerimis signaal pingega 50 μV, siis vastab 1 mm 5 μV-le. Tulemuste tõlgendamisel antakse kõige sagedasemate väärtuste tõlgendamine, täiesti haruldased.

Selle indikaatori väärtus hindab protsessi praegust seisu ja määrab selle vektori muutused. Elektroenergeetikafalogrammil hinnatakse mõningaid nähtusi nendes sisalduvate faaside arvuga. Oscillatsioonid on jaotatud monofaasilisteks, kahefaasilisteks ja mitmefaasilisteks (mis sisaldavad rohkem kui kahte faasi).

Aju rütmid

Termin "rütm" elektroensofalogrammil loetakse teatud elektrilise aktiivsuse tüübiks, mis on seotud aju konkreetse seisundiga, mida koordineerivad asjakohased mehhanismid. Aju EEG-rütmi indeksite dekordifitseerimisel sisestatakse selle sagedus, mis vastab ajuala olekule, amplituudile ja selle iseloomulikele muutustele funktsionaalsete muutuste ajal.

Ärkvel inimestest rütmid

Täiskasvanu EEG-is registreeritud aju aktiivsus on mitut tüüpi rütmi, mida iseloomustavad teatavad näitajate ja kehasisesed tingimused.

  • Alfa-rütm. Selle sagedus jääb vahemikku 8-14 Hz ja see on enamikus tervetel isikutel - üle 90%. Suurimad amplituudi väärtused on täheldatud ülejäänud subjektil, kes on pimedas toas, kus tema silmad on suletud. Kõige parem on määratletud kuklaliiges. Fragmentaalselt blokeeritud või täielikult kaob vaimne tegevus või visuaalne tähelepanu.
  • Beeta-rütm. Selle laine sagedus varieerub vahemikus 13-30 Hz ja peamised muutused on täheldatud subjekti aktiivse olekuga. Iseloomustatud vibratsioone saab diagnoosida eesmistel lobistel, kus on aktiivse aktiivsuse kohustuslik seisund, näiteks vaimne või emotsionaalne ärritus ja teised. Beeta-võnkumiste amplituud on palju väiksem kui alfa.
  • Gamma rütm. Vahelduvvooluhulk on 30, võib ulatuda 120-180 Hz, ja seda iseloomustab üsna vähenenud amplituud - vähem kui 10 μV. 15 μV piiri ületamist peetakse patoloogiaks, mis põhjustab intellektuaalse võime vähenemist. Rütm määratakse probleemide ja olukordade lahendamisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kontsentratsiooni.
  • Kappi rütm. Seda iseloomustab intervall 8-12 Hz ja see täheldatakse aju ajalises osas vaimsete protsesside käigus, alfa-lainete allasurumine teistes valdkondades.
  • Lambda rütm. Sellel on väike vahemik 4-5 Hz, see käivitatakse kuklakere piirkonnas, kui visuaalsed otsused on vajalikud, näiteks otsides midagi avatud silmadega. Võtmed kaovad täielikult pärast pilgu kontsentreerimist ühes punktis.
  • Mu rütm. See määratakse intervalliga 8-13 Hz. Töötab pea taga ja seda on kõige parem jälgida rahulikus olekus. See on surutud mis tahes tegevuse alguses, jättes välja vaimse.

Unerežiimid

Eri tüüpi rütmid, mis ilmnevad kas magamistingimustes või patoloogilistes tingimustes, sisaldavad selle indikaatori kolme erinevat sorti.

  • Delta rütm. See on iseloomulik sügava une ja komaotiliste patsientide faasile. Samuti registreeritakse, kui salvestatakse signaale ajukoorekoha piirkondadest, mis asuvad mõjutatud onkoloogiliste protsesside piirkondade piiril. Mõnikord saab seda määrata lastel 4-6 aastat.
  • Theta rütm. Sagedusvahemik on 4-8 Hz. Neid laineid käivitab hipokampus (informatsioonifilter) ja ilmuvad ennast une ajal. Vastutab teabe kvalitatiivse assimilatsiooni eest ja on iseõppimise aluseks.
  • Sigma rütm. See erineb sagedusega 10-16 Hz ja seda peetakse üheks peamiseks ja märkimisväärseks spontaanse elektroentsefalogrammi kõikumiseks, mis tuleneb looduslikust unest oma algfaasis.

EEG registreerimise käigus saadud tulemuste põhjal määratakse lainete täielikku terviklikku hindamist iseloomustav näitaja - aju bioelektriline aktiivsus (BEA). Diagnoosijal kontrollib EEG parameetreid - sagedust, rütmi ja teravate välkude olemasolu, mis provotseerivad iseloomulikud manifestatsioonid, ja teeb nende põhjal lõpliku järelduse.

Elektrogeensfaalogrammi indikaatorite tõlgendamine

Selleks, et digereerida EEG-d ja mitte jätta mõnda rekordist vähimatki ilmingut, peab spetsialist võtma arvesse kõiki olulisi punkte, mis võivad mõjutada uuritud parameetreid. Nende hulka kuuluvad vanus, teatud haiguste esinemine, võimalikud vastunäidustused ja muud tegurid.

Kõigi menetluse andmete ja nende töötlemise andmete kogumise lõppedes viiakse analüüs lõpule ja seejärel moodustatakse lõplik järeldus, mis käsitleb täiendavate otsuste tegemist ravimeetodi valimise kohta. Mis tahes tegevuse katkestamine võib olla haiguste sümptom, mida põhjustavad teatud tegurid.

Alfa-rütm

Sageduse norme määratakse vahemikus 8-13 Hz ja selle amplituud ei ületa 100 μV taset. Need omadused näitavad tervislikku seisundit ja patoloogiate puudumist. Rikkumised on:

  • alfa-rütmi pidev fiksatsioon esiosa levialas;
  • poolkera on kuni 35%;
  • laine sinusoidsuse püsiv rikkumine;
  • sageduste hajumise olemasolu;
  • amplituud alla 25 μV ja üle 95 μV.

Selle näitaja rikkumiste olemasolu näitab poolkera võimalikku asümmeetriat, mis võib olla tingitud onkoloogilistest tuumoritest või aju vereringetest, näiteks insulti või hemorraagist. Kõrge sagedus näitab aju kahjustusi või peavigastust (traumaatiline ajukahjustus).

Alfa-rütmi täielikku puudumist jälgitakse sageli dementsuse juhtudel ning lastel on kõrvalekalded otseselt seotud vaimse alaarenguga (MAD). Seda viivitust lastel tõendab alfa-lainete korralduse puudumine, kuklakere piirkonna keskendumine, sünkroonse suurenemise, lühikese aktiveerimisreaktsiooni ja superreaktsiooni intensiivse hingamise tagajärjel.

Beeta-rütm

Vastuvõetud normis on need lained selgelt määratletud aju esiosas, mille sümmeetriline amplituud on vahemikus 3-5 μV, mis on registreeritud mõlemas poolkerus. Kõrge amplituudiga kaasnevad arstid, kes mõtlevad põrutusseisundi olemasolule, ja kui lühikesed spindlid ilmnevad, ilmub entsefaliit. Spindlite sageduse ja kestuse suurenemine näitab põletiku arengut.

Lastel peetakse beta-võnkumiste patoloogilisi avaldusi sagedusvahemikuks 15-16 Hz ja kõrge amplituudi olemasolu - 40-50 μV ja kui selle lokaliseerimine on aju keskosa või esiosa, peaks see hoiatama arsti. Need omadused näitavad, et beebi edasilükatud areng on tõenäoline.

Delta ja Theta rütmid

Aju funktsionaalseteks häireteks on iseloomulik pidevalt nende indeksite amplituudi tõus üle 45 μV. Kui indikaatorid suurenevad kõigis ajupiirkondades, võib see tähendada kesknärvisüsteemi funktsioonide tõsiseid rikkumisi.

Kui tuvastatakse delta-rütmi suur amplituud, määratakse kasvaja kahtlus. Kõhu ja delta rütmi ülehinnatud väärtused, mis registreeritakse kuklaliigese piirkonnas, näitavad, et lapsel on selle arengut pärssitud ja edasi lükatud, samuti on rikutud vereringe funktsiooni.

Erinevate vanusevahemike väärtuste dekodeerimine

Enneaegse beebesegmendi EEG registreerimine 25-28 rasedusnädala vältel kujutab endast kõverat aeglase delta ja theta rütmi kujul, mida perioodiliselt kombineeritakse teravate lainepikkustega 3-15 sekundit pikkusega, amplituudi vähenemisega 25 μV. Täiskasvanud väikelastel on need väärtused selgelt jaotatud kolme tüüpi näitajaks. Pingutus (perioodilise sagedusega 5 Hz ja amplituudiga 55-60 Hz) on aktiivne unefaas (stabiilsel sagedusel 5-7 Hz ja kiire madalamimpulsioon) ja rahulik magamine koos suure amplituudiga delta-võnkumiste vilkumistega.

Lapse elu 3-6 kuu jooksul suureneb pidevalt teeta võnkumiste arv, samas kui delta-rütmi iseloomustab langus. Veelgi enam, alates 7 kuust aastani laps moodustab alfa-lained ja delta ja teeta järk-järgult hajuvad. Järgmise 8 aasta jooksul on EEG-s täheldatud aeglaste lainete järkjärgulist asendamist kiirete lainetega - alfa- ja beeta-võnkumistega.

Kuni 15-aastaseks saavad domineerivad alfa-lained ja 18-aastaseks muutub BEA ümberkujundamine lõpule. Aastatel 21 kuni 50 aastat ei muutu stabiilsed näitajad peaaegu täielikult. 50-ndal aastal algab järgmine rütmilise reguleerimise faas, mida iseloomustab alfa-võnkumiste amplituudi vähenemine ja beeta- ja delta suurenemine.

60 aasta pärast hakkab sagedus ka järk-järgult kaduma ja tervel inimesel EEG-il esinevad delta ja teeta võnkumisi. Statistiliste andmete kohaselt on vanuses 1 kuni 21 aastat vana vanuseindeksid, mida loetakse tervislikuks, uuritud inimestel 1-15-aastased, ulatudes 70% -ni ja vahemikus 16-21 - umbes 80%.

Kõige sagedamini diagnoositud patoloogiad

Elektroenergeetikaprogrammi tõttu on üsna lihtsalt diagnoositud sellised haigused nagu epilepsia või erinevad traumaatilised ajukahjustused (TBI).

Epilepsia

Uuring võimaldab kindlaks teha patoloogilise piirkonna paiknemist, samuti teatud tüüpi epilepsiahooge. Konvulsioonse sündroomi ajal on EEG rekord mitmeid konkreetseid ilminguid:

  • terav lained (tipud) - järsk tõus ja kukkumine võivad esineda ühes ja mitmes kohas;
  • aeglase karakteristiku kombinatsioon rünnaku ajal muutub veelgi tugevamaks;
  • amplituudi äkiline suurenemine põletike kujul.

Stimuleerivate kunstlike signaalide kasutamine aitab välja selgitada epilepsiahaiguse vormi, kuna need näitavad peidetud aktiivsust, mida on EEG-s raske diagnoosida. Näiteks põhjustab intensiivne hingamine, mis nõuab hüperventilatsiooni, veresoonte valendiku langus.

Samuti kasutatakse stroboskoopi (võimsat valgusallikat) kasutades fototumustamist ja kui stimulatsioonile pole reageerimist, siis on kõige tõenäolisem nägemisimpulsside juhtivusega seotud patoloogia. Mittestandardsete kõikumiste välimus näitab patoloogilisi muutusi ajus. Arst ei tohiks unustada, võimas valguse kokkupuude võib põhjustada epilepsiahooge.

Kui on vaja kindlaks teha TBI diagnoos või värinad, millel on kõik omapärased patoloogilised tunnused, kasutatakse sageli EEG-d, eriti juhtudel, kui on vaja kindlaks teha vigastuse asukoht. Kui TBI on kerge, salvestab salvestus märkimisväärseid kõrvalekaldeid normi asümmeetriast ja rütmide ebastabiilsusest.

Kui kahjustus osutub tõsiseks, siis hääldatakse vastavalt EEG kõrvalekaldeid. Ebatüüpilised muutused rekordis, mis süvenesid esimese seitsme päeva jooksul, osutavad tohutule ajukahjustusele. Epiduraliaalsete hematoomidega ei kaasne sageli spetsiaalset kliiniki, neid saab kindlaks määrata ainult alfa-võnkumiste aeglustamisel.

Kuid subduralne hemorraagia tundub väga erinevad - nad moodustavad spetsiifilisi delta-laineid koos aeglase võnkumisega ja alfa on samuti ärritunud. Isegi pärast kliiniliste ilmingute kadumist võivad mõneks ajaks TBI tõttu tekkida ajupatoloogilised muutused.

Ajufunktsiooni taastamine sõltub kahjustuse tüübist ja ulatusest, samuti selle lokalisatsioonist. Vigastuste või vigastustega piirkondades võib tekkida patoloogiline aktiivsus, mis on epilepsia tekkeks ohtlik, seetõttu tuleks vigastuste tüsistuste vältimiseks regulaarselt läbi viia EEG-d ja jälgida näitajate olekut.

Hoolimata asjaolust, et EEG on üsna lihtne ja ei nõua patsiendi organismis uurimismeetodit, on see üsna kõrge diagnostilise võime. Ajutegevuse aktiivsuse väikseimate häirete väljaselgitamine tagab kiire otsuse teraapia valikute kohta ja annab patsiendile võimaluse saavutada produktiivne ja tervislik elu!

Mis näitab aju EEG (elektroentsefalogrammi)

Ebapiisavad peavalud, vaegne uni, väsimus, ärrituvus - kõik see võib olla tingitud kehvast veritsusest ajus või närvisüsteemi kõrvalekalded. Annuste negatiivsete kõrvalekallete õigeaegseks diagnoosimiseks kasutatakse antikeha EEG, aju elektroencefalogrammi. See on kõige informatiivsem ja ligipääsetav uurimisviis, mis ei kahjusta patsiendi seisukorda ja mida saab lapsepõlves ohutult kasutada.

Elektroentsefalogrammi kasutatakse ajuveresoonte uurimiseks.

Aju EEG - mis see on?

Pea entsfalogramm on elutähtsa elundi uurimine, avaldades selle rakud elektriimpulssidele.

Meetod määrab aju bioelectric aktiivsuse, on väga informatiivne ja täpsem, kuna see näitab täielikku kliinilist pilti:

  • põletikuliste protsesside tase ja levik;
  • patoloogiliste muutuste esinemine veresoontes;
  • varajased epilepsia tunnused;
  • kasvajaprotsessid;
  • närvisüsteemi patoloogiate tõttu ajufunktsiooni raskusaste;
  • insuldi või operatsiooni mõjud.

EEG aitab tuvastada epilepsia märke

Kus ma saan teha ja küsitluse hind

Electroencephalography võib teha igas spetsialiseeritud meditsiinikeskus. Institutsioonid võivad olla avalikud ja eraõiguslikud. Olenevalt omandi vormist, kliiniku kvalifikatsioonitasemest ja kasutatud seadmetest erinevad protseduuri hinnad märkimisväärselt.

Lisaks mõjutavad entsefalogrammi maksumust järgmised tegurid:

  • diagnostilise protseduuri kestus;
  • funktsionaalsete testide läbiviimine;
  • eriprogrammide kasutamine (epilepsia impulsi kaardistamiseks, uurimiseks, aju sümmeetriliste alade võrdlemiseks).
Elektroenergeetikaprotsessi keskmine maksumus on 2680 r. Hinnad Vene kliinikutes algavad 630 r.

Elektroencefalogrammi näited

Enne patsiendi entsefalograafia määramist uurib spetsialist inimest ja analüüsib kaebusi.

EEG põhjuseks võivad olla järgmised seisundid:

  • unehäired - unetus, sagedane ärkamine, unis käimine;
  • regulaarselt peapööritus, minestamine;
  • väsimus ja pidev väsimustunne;
  • ebamõistlikud peavalud.

Sageli valude peas peate läbi EEG.

Esimesel pilgul võivad aju korral pöördumatute protsesside tagajärjel olla terviseseisundi ebaolulised muutused.

Seetõttu võivad arstid välja kirjutada entsefalogrammi selliste patoloogiate tuvastamiseks või kahtluseks, nagu:

  • kaela- ja peajuurte haigused;
  • vegetatiivne düstoonia, südamepuudulikkus;
  • seisund pärast insult;
  • kõne viivitus, stördumine, autism;
  • põletikulised protsessid (meningiit, entsefaliit);
  • endokriinseid häireid või kahtlustatavaid tuumorikohti.

EEG kohustuslikku uuringut peetakse inimestele, kes on kannatanud peavigastuste, neurokirurgiliste kirurgiliste sekkumiste või epilepsiahaiguste all kannatavatel inimestel.

Kuidas õppimiseks valmistuda

Aju elektrilise aktiivsuse jälgimine nõuab lihtsat ettevalmistust. Tulemuste usaldusväärsuse huvides on oluline järgida arsti põhisoovitusi.

  1. Ärge kasutage antikonvulsante, rahustid ja rahusteid 3 päeva enne protseduuri.
  2. 24 tundi enne uuringut ei joo gaseeritud joogid, tee, kohvi ja energiat. Väldi šokolaadi. Ärge suitsetage.
  3. Protsessi eelõhtul pesta peanaha põhjalikult. Et välistada kosmeetikavahendite (geelid, lakid, vahud, vahud) kasutamine.
  4. Enne teadustöö alustamist eemaldage kõik metallist ehted (kõrvarõngad, ketid, klambrid, juuksenõelad)
  5. Juuksed peavad olema lahtised - igasugune kudumine peab olema laotamata.
  6. Enne protseduuri tuleb hoida rahulikult (vältida stressi ja närvivarustust 2-3 päevaks) ja selle rakendamisel (mitte muretseda ja valguse vilgub).

Tund enne uuringut tuleb süüa hästi - uuringut ei tehta tühja kõhuga.

Päev enne uuringut ei saa süüa šokolaadi

Kuidas elektroencefalogramm toimib?

Ajurakkude elektrilise aktiivsuse hindamine toimub entsefalograafi abil. See koosneb anduritest (elektroodidest), mis sarnanevad basseini, seadme ja monitori jaoks, kuhu seiretulemused edastatakse. Uuring viiakse läbi väikeses ruumis, mis on eraldatud valguse ja heli.

EEG-meetod võtab natuke aega ja hõlmab mitmeid samme:

  1. Ettevalmistus Patsient võtab endale mugavat positsiooni - istub toolil või laseb diivanil. Siis on elektroodide paigaldamine. Spetsialist paneb anduriga isiku juht, mille juhtmestik on ühendatud seadmega, mis lööb aju bioelektrilised impulsid.
  2. Teadusuuringud Pärast entsefalograafi sisselülitamist hakkab seade lugema teavet, edastades selle ekraanile graafikuna. Sel ajal saab salvestada elektriväljade võimsuse ja selle jaotuse aju erinevate osade kaudu.
  3. Funktsionaalsete testide kasutamine. See on lihtne harjutus - vilkuma, pilk vilgub, harva või sügav hingamine, kuulake karmaid helisid.
  4. Menetluse lõpuleviimine. Spetsialist eemaldab elektroodid ja prindib tulemused.

EEG-ga patsient võtab endale mugavat poega ja lõõgastab.

EEG omadused lastel

Laste ajutegevuse seirel on oma nüansid. Kui laps on umbes üheaastane, siis viiakse uuring läbi magama. Selle lapse jaoks peaks sööma ja siis kivi üles tõusma. Aasta pärast uuritakse lastel ärkvelolekuid.

Eduka toimingu jaoks on lapse ettevalmistamine oluline:

  1. Eksami eelõhtul on soovitatav rääkida lapsega, et rääkida tulevast menetlusest. Saate mõelda mängu, et laps saaks kiiremini kohaneda, kutsudes teda superkangelaseks või astronautiks.
  2. Võtke koos oma lemmikmänge. See aitab häirida rahutut inimest ja rahulikult õigel ajal.
  3. Enne uuringu alustamist laske lapsel ära.
  4. Arutada arstiga manipuleerimise aega ja koristama mugavat kellaaega, kui laps on ärkvel ja ei tunne uniseks.
  5. Eksami eelõhtul pesta lapse pea hästi. Kui see on tüdruk, jutustama juukseid, eemaldage kõik ehted (vahetult enne seiret).

Kui laps võtab teatud ravimeid pidevalt, ei tohiks te neid ära jätta. Piisavalt sellest arstile teatada.

Kui kaua menetlus kestab?

Üldine entsefalogramm on tavaline EEG või paroksüsmaalse seisundi diagnoos. Selle meetodi kestus sõltub uuritavast piirkonnast ja funktsionaalsete proovide seire rakendamisest. Keskmiselt ei kulu protseduur enam kui 20-30 minutit.

Selle aja jooksul suudab spetsialist kulutada:

  • erinevate sageduste rütmiline fotostimuleerimine;
  • hüperventilatsioon (sügav ja harv hingetõmme);
  • koormus aeglase vilkumise kujul (õigel ajal, avatud ja silmad sulgeda);
  • avastage mitmeid varjatud funktsionaalseid muudatusi.

Saadud ebapiisava teabe korral võivad eksperdid kasutada põhjalikumat eksamit.

On mitmeid võimalusi:

  1. Entsefalogramm öine uni. Uuritakse pikka venitada - ärkvelolek enne magamaminekut, unisus, magamamineku ja hommikuse ärkamise.
  2. Puuduliku EEG-ga. Meetod on see, et patsiendil puudub öösel magamine. Ta peaks ärkama 2-3 tundi varem kui tavaliselt ja järgmisel õhtul ärkama.
  3. Pikem elektroencefalogramm. Aju bioelektrilise aktiivsuse seire toimub päevava une ajal. See meetod on väga efektiivne, kui kahtlustate paroksüsmi (krambihood) või tuvastate unehäire põhjuseid.

EEG-meetodi põhjal võib sellise uuringu kestus varieeruda 20 minutist 8-15 tunnini.

EEG tõlgendamine

Encefalogrammi tulemuste tõlgendamine toimub kvalifitseeritud diagnostiku poolt.

Kodeerimisel võetakse arvesse patsiendi kliinilisi sümptomeid ja peamist EEG-i näitajaid:

  • rütmi tingimus;
  • poolkera sümmeetria;
  • funktsionaalsete näidiste kasutamisel muutub halli värv.

Saadud tulemusi võrreldi kehtestatud normidega, ja kõrvalekaldeid (rütmihäireid) kirjeldatakse järelduses.

Elektroencephalograafia (EEG): läbivaatuse sisu, käitumine, tulemused

Mugavuse huvides asendab pikk sõna "elektroentsefalograafia" ja arstid ning patsiendid lühendi ja kutsuvad seda diagnostilist meetodit lihtsalt - EEG-ga. Siinkohal tuleb märkida, et mõni (tõenäoliselt uuringu olulisuse suurendamiseks) räägib aju EEG-st, kuid see pole täiesti õige, kuna iidse kreeka sõna "encephalon" ladina versioon tõlgitakse vene keelde kui "aju" ja see on iseenesest osa meditsiinilisest terminist on entsefalograafia.

Elektroentsefalograafia või EEG on aju uurimiseks mõeldud meetod, et tuvastada epilepsia (esmane ülesanne), tuumorite, insuldi järgsete seisundite, struktuursete ja metaboolsete entsefalopaatiate, unehäirete ja muude haiguste korral tüüpiline epilepsia suurenenud konvulsioonivalmiduse fookus. Entsfalograafia aluseks on GM-i elektrilise aktiivsuse (sagedus, amplituud) registreerimine ja seda tehakse peade pinnal paiknevate erinevate kohtade külge kinnitatud elektroodide abil.

Millised uuringud on EEG?

Perioodiliselt tulevad konvulsioonikahjustused, mis esinevad enamikul juhtudel täieliku teadvusekaotusega, nimetatakse rahvaks epilepsiaks, mida ametlik meditsiin nimetab epilepsiaks.

Selle haiguse, mis on inimkonna teeninud paljude aastakümnete jooksul (esimene EEG-löök oli 1928. aastal), kõige esimene ja peamine meetod on encefalograafia (elektroentsefalograafia). Loomulikult on uuringu aparatuur (entsefalograaf) tänapäeval märkimisväärselt muutunud ja paranenud, selle võimed arvutitehnoloogia kasutamisega on märgatavalt kasvanud. Kuid diagnostilise meetodi olemus jääb samaks.

Elektroentsefalograafid on ühendatud elektroodidega (andurid), mis katte kujul asetsevad subjekti pea pealispinnal. Need andurid on kavandatud väikseimate elektromagnetiliste purunemiste jäädvustamiseks ja nende edastamiseks põhiaseadmetele (seadmed, arvuti) automaatseks töötlemiseks ja analüüsimiseks. Encefalograaf töötleb vastuvõetud impulsse, võimendab neid ja fikseerib see paberile purustatud liini kujul, mis meenutab väga EKG-d.

Aju bioelektriline aktiivsus tekib peamiselt koorega, kaasates:

  • Taalamus, teabe jagamise järelevalve ja läbiviimine;
  • ARS (retikulaarsüsteemi aktiveeriv süsteem), mille tuumad paiknevad GMi erinevates osades (medulla ja midbrain, pons, diencephalic süsteem), saavad signaale mitmetest rajadest ja edastavad need korteks kõigisse osadesse.

Elektroodid loevad need signaalid ja annavad need seadmesse, kus toimub salvestamine (graafiline kujutis on entsefalogramm). Teabe töötlemine ja analüüs - arvuti tarkvara ülesanne, mis "teab" aju bioloogilise aktiivsuse norme ja biorütmi kujunemist sõltuvalt vanusest ja teatud olukorrast.

Näiteks tuvastab rutiinne EEG patoloogiliste rütmide teke rünnaku ajal või ajavahemikul krambihoogude, une EEG või öise seire vahel, mis näitab, kuidas aju biopotentsiaal muutub keelekümbluse ajal unenägude maailmas.

Seega, elektroentsefalograafia näitab aju bioelectric aktiivsust ja aju struktuuride aktiivsuse järjepidevust ärkveloleku või une ajal ning vastab järgmistele küsimustele:

  1. Kas GM-i suurenenud konvulsiooniline valmisolek on fookuses ja kui need on olemas, millises piirkonnas nad asuvad;
  2. Millises staadiumis on haigus, kui kaugele see on kadunud või, vastupidi, on hakanud taanduma;
  3. Milline mõju annab valitud ravimi ja kas selle annus on õigesti arvutatud;

Loomulikult ei asenda isegi "targem" masinat spetsialisti (tavaliselt neuroloog või neurofüsioloog), kellel on pärast erikoolitust õigus lüüa entsefalogrammi.

EEG omadused lastel

Mida öelda laste kohta, kui mõned täiskasvanud, kes on saanud EEG-le suunamise, hakkavad küsima, mis ja kuidas, sest nad kahtlevad selle protseduuri ohutuses. Vahepeal ei saa ta tõepoolest lapsele mingit kahju tekitada, kuid nüüd on väikse patsiendi jaoks väga raske teha EEG-d. Kuni üheks aastaks olevatele imikutele mõõdetakse aju bioelectrical aktiivsust une ajal, enne kui nad pesevad pead, söödavad lapse ja jätavad tavapärase ajagraafikust (unehitus / ärkvelolek) kõrvale, kohandage protseduuri lapse magamiseks.

Kuid kui alla aasta alla jäävad lapsed võivad oodata, kuni nad magama jäävad, siis tuleb veel üks ja kolmas laps (ja mõned isegi vanemad lapsed) veenda. Seega kuni kolm aastat on uuring ainult rahulikult ärkvel ja lastel, eelistades muudel juhtudel magama.

Valmistumine vastava kabinetiniku külastamiseks peab alustama mõne päeva pärast, muutes tulevasse kampaaniasse mängu. Võite proovida imetleda oma beebi meeldiva teekonnaga, kus ta suudab minna koos oma ema ja tema lemmikmänguasjaga, välja mõne muu võimaluse (tavaliselt on vanemad rohkem teadlikud, kuidas veenda last vaikselt istuma, mitte liikuma, mitte nutma ega rääkima). Kahjuks on sellised piirangud väikestele lastele väga raske, sest nad ei suuda ikkagi sellise sündmuse tõsidust aru saada. Noh, sellistel juhtudel otsib arst alternatiivi...

Päevase entsefalograafia näited lapse une või öise EEG puhul on järgmised:

  • Identifitseerimine kramplik riikide erineva päritoluga - krambid, krambid vastu kõrge palavik (palavikuga krambid), epileptiformne krambid, mis ei ole seotud tegeliku epilepsia ja diferentseeruvad sellest;
  • Epilepsiavastase ravi efektiivsuse seire "epilepsia" diagnoosimiseks;
  • KNS-i hüpoksiliste ja isheemiliste kahjustuste (olemasolu ja raskusastme) diagnoosimine;
  • Aju kahjustuste raskusastme kindlaksmääramine prognostilistel eesmärkidel;
  • Aju bioelektrilise aktiivsuse uuring noortel patsientidel, et uurida selle küpsemise etappe ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset seisundit.

Lisaks sellele tehakse sageli soovitatav teha EEG-d vegetatiivses vaskulaarses düstoonias koos sagedaste minestusraskustega ja peapööritusega, kellel on hilinenud kõneoskuste omandamine ja jänesed. Ärge jätke seda meetodit tähelepanuta teistes juhtudel, mis nõuavad aju funktsionaalsuse reservide uurimist, sest see protseduur on ohutu ja valutu, kuid see võib anda maksimaalset teavet konkreetse patoloogia diagnoosimiseks. Elektroencephalograafia on väga kasulik, kui esinevad teadvuse häired, kuid nende põhjus pole selge.

Erinevad salvestusmeetodid

Aju bioelektriliste potentsiaalide registreerimine toimub erinevatel viisidel, näiteks:

  1. Alguses diagnostika otsingut, et selgitada välja põhjused kramplik tingimustel kasutada lühikest aega (≈ 15 minutit) rutiinne meetod EEG, mis on selgitada peidetud häired hõlmab kasutamist provokatiivne testid - patsient palutakse hingata sügavalt (hüperventilatsioon), avatud ja sule silmad või anda kerget ärritajat (fotostuleerimine);
  2. Kui tavapärane EEG ei andnud vajalikku teavet, määrab arst enesfalograafia puudustkannatusega (öösel, tervena või osaliselt öösel). Sellise uuringu läbiviimiseks ja usaldusväärsete tulemuste saamiseks ei tohi inimene üldse magada ega 2-3 tundi enne seda, kui test isik "helistab bioloogilist äratuskella";
  3. Pikaajaline EEG-kirjete registreerimine geneetiliselt muundatud korteksi bioelektrilise aktiivsuse registreerimisega "vaiksel tunnil" (une EEG) toimub, kui arst kahtlustab, et aju muutused tekivad täpselt siis, kui nad on "magamisrežiimis";
  4. Kõige informatiivsemad eksperdid leiavad, et öine EEG, mis on registreeritud haiglas. Nad alustavad uuringut veel ärkvel (enne voodisse minekut), jätkavad uimasust, hõivavad kogu öösel une ja lõpevad pärast looduslikku ärkamist. Vajadusel täiendab geneetiliselt muundatud bioelektrilise aktiivsuse registreerimist täiendavate elektroodide superpositsiooni ja videokinnitusseadmete kasutamist.

Pikaajaline elektritööde registreerimine mitu tundi magamise ja öise EEG registreerimise ajal on EEG jälgimine. Loomulikult eeldavad sellised meetodid lisavarustuse ja materiaalsete ressursside kaasamist ning patsiendi viibimist haiglas.

Aeg ja varustus moodustavad hinna.

Muudel juhtudel on rünnaku ajal vaja mõõta GM biopotentsiaali. Samalaadsete eesmärkide saavutamiseks saadetakse patsient, samuti öösel EEG, haiglasse hospitaliseerimiseks, kus igapäevane EEG-seire toimub heli- ja videoseadmete abil. Pidev EEG jälgimine koos videote fikseerimisega päeva jooksul annab võimaluse kontrollida paroksüsmaalsete mäluhäirete, isoleeritud auride epileptilist päritolu ja episoodiliselt esinevaid psühhomotoorseid nähte.

Elektroencephalograafia on üks aju uurimiseks kõige kättesaadavamaid meetodeid. Ja ka hinna eest. Moskvas on see uuring 1500 rubla ja 8000 rubla (EEG une seire 6 tundi) ja 12 000 rubla (öö EEG) jaoks.

Teistes Venemaa linnades võite saada väiksema summa, näiteks Bryanskis, hind algab 1200 rubla, Krasnojarski 1100 rubla ja Astrahanis algab 800 rubla eest.

Muidugi, see on parem teha EEG spetsialiseerunud kliinikus neuroloogilised, kus kahtluse korral on võimalik kollektiivne diagnoosi (institutsioonide, paljud spetsialistid saab krüptida EEG) ja pöörduda arsti poole kohe pärast testi või kiiresti lahendada võrreldes teiste meetoditega aju uuringud.

Teave GM elektritööde peamistest rütmidest

Tõlgendamisel Uuringu tulemused, võttes arvesse erinevaid tegureid: patsiendi vanusest, tema üldseisund (olemasolu treemor, jäsemete nõrkus, nägemishäired, jne..), hoides krambivastast ravi ajal registreerimine bioelectric ajutegevust, ligikaudne aeg (kuupäev) viimase epipripadki ja teised

Elektroenergeetikafalogramm koosneb erinevatest keerulistest biorütmiatest, mis tulenevad geneetiliselt muundatud mikroorganismide elektritarbimisest erinevatel aegadel, olenevalt konkreetsetest olukordadest.

EEG dekodeerimiseks pöörake esmalt tähelepanu peamistele rütmidele ja nende omadustele:

  • Alpha rütmi (sagedus - vahemikus 9-13 Hz, amplituud vibratsioone - 5-100 mV), mis on esindatud peaaegu kõik isikud, kes ei tee punktile tema tervisele, kestab uni ärkvelolekut (lõõgastust puhkamise ajal, lõõgastumiseks pinnapealne meditatsioon). Niipea, kui inimene avab oma silmad ja proovib pilti visualiseerida, muutuvad a-lained madalamaks ja võivad kaotada täielikult, kui aju funktsionaalne aktiivsus suureneb veelgi. Interpreteerimisel EEG järgmised parameetrid on olulised α-rütmi: amplituud (mV), vibrosageduse (Hz) vasaku ja parema aju, domineerimine eriti juhtmetega (eesmise, parietaal- kuklaluus jms), interhemispheric asümmeetria (%). Α-rütmi depressioon on tingitud ärevusest, hirmust, autonoomse närvisüsteemi aktiivsusest;
  • Beeta-rütm (sagedus on vahemikus 13 kuni 39 Hz, võnkumise amplituud on kuni 20 μV) ei ole mitte ainult meie ärkveloleku režiim, vaid ka aktiivne vaimne töö iseloomustab β-rütm. Tavalises seisundis on β-lainete raskusaste väga nõrk, nende ülem näitab GM-i kohe vastust stressile;
  • Theta rütm (sagedus - 4 kuni 8 Hz, amplituud on vahemikus 20-100 μV). Need lained kajastavad mittepatoloogilist teadvuse muutust, näiteks inimese libedad, on pool magama, pinnapealse une staadiumis näeb ta juba unistusi ja siis ilmuvad θ-rütmid. Tervislikul inimesel kaasneb magneetilise imemisega märkimisväärse arvu θ-rütmide ilmumine. Theta-rütmi tugevnemist täheldatakse pikaajalise psühho-emotsionaalse stressi, vaimsete häirete, mõnede neuroloogiliste haiguste eripärade, asthenilise sündroomi, ajukoormuse korral;
  • Delta-rütm (sagedus jääb vahemikku 0,3-4 Hz, amplituud on 20 kuni 200 μV) on iseloomulik sügavale immersioonile unes (looduslik uinumine ja kunstlikult loodud une - anesteesia). Erinevate neuroloogiliste patoloogiate korral täheldatakse δ-laine võimendamist;

Peale aju ajukoores esinevad ka muud elektrilised võnked: gamma-rütmid, mis jõuavad suure sagedusega (kuni 100 Hz), kappa-rütmid, mis moodustuvad aktiivse vaimse aktiivsuse ajalises tempos, müriseemiatega seotud vaimse stressiga rütmid. Need diagnoosimiskavas toodud lained ei ole eriti huvitavad, kuna need ilmnevad märkimisväärse vaimse koormuse ja intensiivse mõtlemise töös, mis nõuab tähelepanu suurt kontsentratsiooni. On teada, et elektroentsefalogramm registreeritakse, kuigi ärkveloleku ajal, kuid rahulikus olekus ja mõnel juhul tehakse enamasti östrogeeni või une EEG öösel seire.

Video: alfa- ja beetarütmid EEG-is

EEG dekodeerimine

peamine põhjustab EEG ja nende nimetused

Halb või hea EEG-d saab hinnata alles pärast uuringu tulemuste lõplikku tõlgendamist. Seega arutletakse hea EEG-ga, kui lindi entsefalogrammi ärkveloleku ajal registreeriti:

  • Kuklakujulised juhikud - sinusoidaalsed α-lained, mille võnkesagedus on 8-12 Hz ja amplituud 50 μV;
  • Esiosa piirkondades - p-rütmid, mille võnkesagedus on suurem kui 12 Hz ja amplituud ei ületa 20 μV. Mõnel juhul varieeruvad β-lained θ-rütmidega sagedusega 4 kuni 7 Hz ja seda nimetatakse ka normaalseks variandiks.

Tuleb märkida, et üksikud lained ei ole spetsiifilised ühegi konkreetse patoloogia suhtes. Näiteks on epileptiformsed ägedad lained, mis mõnel juhul võivad ilmneda tervetel inimestel, kes ei kannata epilepsiat. Vastupidi, peak-laine kompleksid (sagedus 3 Hz) viitavad ühemõtteliselt epilepsiaga väikeste krampide tekkega (petit mal) ja teravad lained (sagedus 1 Hz) viitavad GM-Creutzfeldt-Jakobi tõve progresseeruvale degeneratiivsele haigusele, mistõttu need lained Dekodeerimine on oluline diagnostiliseks funktsiooniks.

Rünnaku ajal võib epilepsiat tähelepanuta jätta, sest seda haigust iseloomustavad piigid ja teravad lained ei ole täheldatud kõigil patsientidel, kellel ilmnevad kõik patoloogilise seisundi kliinilised sümptomid konvulsioonse krambi tekkimise ajal. Lisaks võib parokseksmõõnesid teistes haigusjuhtudes registreerida täiskasvanutele, kellel pole konvulsiivse sündroomi tekkimise märke või eeltingimusi.

Seoses eelnimetatuga ei saa pärast ühe uuringu läbiviimist ja epilepsiavastase aktiivsuse leidmist taustvalmis EEG-le ("hea EEG") ühegi katse tulemused täielikult välistada, kui haiguse kliinilised tunnused on olemas. Patsiendile tuleb seda ebameeldivat haigust uurida teiste meetoditega.

EE-EP pealekandmise epilepsiaga patsiendil krambihoogude ajal võib pakkuda järgmisi valikuid:

  1. Sagedased suure võimsusega elektrivoolud, mis ütlevad, et krambi tipp on jõudnud, on aktiivsuse aeglustumine - rünnak on liikunud nõrgenemise faasi;
  2. Fokaalne epiaaktiivsus (see näitab konvulsioonvalmiduse fookust ja osalise krambi olemasolu - peate leidma GM-i fookuskahju põhjuse);
  3. Hajutatute muutuste ilmingud (paroksüsmaalsete heitmete registreerimine ja tipp laine) - sellised indikaatorid näitavad, et rünnak on üldist laadi.

Kui geneetiliselt muundatud kahjustuse päritolu on kindlaks määratud ja EEG-s registreeritakse hajuvad muutused, siis selle uuringu diagnostilist väärtust, kuigi see ei ole nii oluline, võimaldab siiski leida konkreetset haigust, mis pole epilepsia kaugel:

  • Meningiit, entsefaliit (eriti põhjustatud herpes-nakkusest); - EEG: epileptiformsete väljaravimite perioodiline moodustumine;
  • Metaboolne entsefalopaatia - entsefalogrammil: kolmefaasiliste lainete olemasolu või rütmi hajutatuv lühenemine ja sümmeetrilise aeglase aktiivsuse puhanguid eesmistel aladel.

Entsefalogrammi hapnikuid võib registreerida patsientidel, kellel on geneetiliselt muundatud verevalumid või põrutus, mis on arusaadav - kogu aju kannatab tugevate peavigastuste all. Siiski on veel üks võimalus: inimestel, kes ei esita ühtegi kaebust ja leiavad end täiesti tervena, leitakse difusioonilisi muutusi. See juhtub ja see, ja kui puuduvad kliinilised manifestatsioonid, ei ole ka muret põhjust. Võimalik, et järgmisel uuringul peegeldab EEG rekord täiskiirust.

Mõnel juhul aitab diagnoos EEG-d

Kesknärvisüsteemi funktsionaalsed võimed ja reservid paljastavad elektroencefalograafia on saanud aju uurimiseks võrdlusalus, mida arstid peavad paljudel juhtudel ja mitmesugustel tingimustel otstarbekaks:

  1. Aju funktsionaalse ebaküpsuse taseme hindamiseks noortel patsientidel (alla üheaastase lapse puhul tehakse uuringut alati une ajal, vanematel lastel vastavalt olukorrale);
  2. Erinevate unehäiretega (unetus, unisus, sagedased öösel ärkamine jne);
  3. Krampide ja epilepsiahoogude esinemisel;
  4. Neuroinfektsioonist tingitud põletikuliste protsesside tüsistuste kinnitamine või välistamine;
  5. Aju vaskulaarsete kahjustustega;
  6. Pärast TBI (aju kokkutõmbumist, põrutusest) - EEG näitab GMO kannatuste sügavust;
  7. Hinnata neurotoksiliste mürgiste toimete raskust;
  8. Kesknärvisüsteemi kahjustava onkoloogilise protsessi arengu korral;
  9. Mitmesuguste vaimsete häiretega;
  10. EEG seire viiakse läbi, et hinnata antikonvulsantravi efektiivsust ja terapeutiliste ainete optimaalsete annuste valimist;
  11. EEG tekitamise põhjuseks võivad olla aju struktuuri häired nii lastel kui ka suguelundite geneerilise degeneratiivse muutuse kahtlus eakatel (dementsus, Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi);
  12. Kooma patsientidel tuleb hinnata aju seisundit;
  13. Mõnel juhul vajab uuringut kirurgia (anesteesia sügavuse määramine);
  14. Kui kaugele on neuropsühhiaatrilised häired esinenud hepatotsellulaarse puudulikkuse (maksaensüümide) ja teiste metaboolse entsefalopaatia (neerude, hüpoksiliste) vormidega, aitab see encefalograafiat ära tunda;
  15. Kõik juhid (tulevik ja praegune), kes saavad oma õiguste saamiseks / asendamiseks arstlikku läbivaatust, pakutakse liikluspolitseile viitamiseks võrdlusena EEG-le. Uuring on taotluses kättesaadav ja kergesti tuvastatakse, et see ei sobi sõiduks, mistõttu see kasutusele võeti;
  16. Electroencephalogy on ette nähtud krampide ajaloos krampide tekkeks (meditsiinikaardi andmete põhjal) või juhul, kui tekib krambid koos teadvusekaotusega koos krampidega;
  17. Mõnel juhul kasutatakse sellist uuringut nagu EEG märkimisväärse osa närvirakkude surma kindlakstegemiseks, see tähendab aju surma (need on olukorrad, kus nad ütlevad, et "kõige tõenäolisemalt on taim").

Video: EEG ja epilepsia tuvastamine

Uuring ei nõua erikoolitust.

EEG spetsiaalne ettevalmistus ei nõua siiski, et mõned patsiendid kardavad selgelt eelseisvat menetlust. See pole naljakas - nad panevad andurid juhtmetega peal, kus on loetletud "kõik, mis toimub kolju kasti sees" ja edastavad kogu informatsiooni nutikale seadmele (tegelikult elektroodid registreerivad muutusi erinevate sensorite kahe anduri vahel). Täiskasvanutel on sümmeetriline kinnitus 20 anduri + 1 pealispinna külge, mis on paaritatud, mis asetseb parietaalsel alal, väikesel lapsel on ka 12.

Vahepeal tahavad eriti tundlikud patsiendid rahustada: uuring on täiesti ohutu, ei ole piiranguid sagedusele ja vanusele (vähemalt mitu korda päevas ja igas vanuses - alates esimesest elupäevast kuni äärmuseni, kui asjaolud seda nõuavad).

Peamine ettevalmistus on juuste puhtuse tagamine, mille tagajärjel patsient peseb oma pead koos šampooniga, loputades ja kuivatades hästi, kuid ei kasuta mingeid keemilisi vahendeid juuste (geel, vaht, lakk) kujundamiseks. Enne EEG eemaldamist eemaldatakse ka kaunistamiseks kasutatavad metallist esemed (klambrid, kõrvarõngad, juuksenõelad, augud). Lisaks sellele:

  • 2 päeva jooksul loovutavad nad alkoholi (tugev ja nõrk), ärge kasutage närvisüsteemi stimuleerivaid jooke, ära paki šokolaadit;
  • Enne uuringut saavad nad arsti nõuandeid seoses kasutatavate ravimitega (uinutid, trankvillisaatorid, antikonvulsandid jne). Võimalik, et on vaja individuaalseid ravimeid katkestada, nõustudes raviarstiga, ja kui seda ei saa teha, siis peaksite sellest arstile teatama, kes osaleb entsefalogrammi dekodeerimiseks (tähistatud suuna kujul), nii et tal oleks neid asjaolusid silmas pidades ja arvestaks neid arvamuse koostamisel.
  • 2 tundi enne uuringut ei tohiks patsiendid endale sigaretti süüa ja lõõgastuda (sellised sündmused võivad tulemusi moonutada);
  • Ägeda respiratoorse haiguse, köha ja ninakinnisuse korral ei ole soovitatav teha EEG-d, isegi kui need märgid ei puuduta akuutset protsessi.

Kui järgitakse kõiki ettevalmistava etapi reegleid, võetakse arvesse mõningaid punkte, patsient istub mugavas tugitoolis, pealmise pinna elektroodidega kontaktpinnad määratakse geeliga, andurid on kinnitatud, kate on paigaldatud või lahti võetud, seade on sisse lülitatud - salvestus on läinud... aju bioelektrilise aktiivsuse registreerimise aeg. Reeglina tekib see vajadus, kui rutiinsed meetodid ei anna piisavat teavet, see tähendab, et epilepsia kahtlustatakse. Epilepsiavastaseid tegevusi provotseerivad meetodid (sügav hingamine, silmade avamine ja sulgemine, uni, kerged ärritused, unehäired) aktiveerivad geneetiliselt muundatud korteksi elektritööd, elektroodid koguvad kortekstis saadetavaid impulsse ja edastavad töötlemiseks ja salvestamiseks põhivarustuse.

Pealegi, kui kahtlustatakse epilepsiat (eriti ajalist, mis enamasti esineb raskusi diagnoosimisel), kasutatakse spetsiaalseid andureid: temporaalseid, spinoidaalseid, nasofarüngeaalseid. Ja tuleb märkida, et arstid on ametlikult tunnustanud, et paljudel juhtudel on nina-neelu juurdevool, mis näitab epilepsiavastase tegevuse fookust ajalises piirkonnas, samas kui teised juhid ei reageeri sellele ja ei saada normaalseid impulsse.