Traumaatiline ajukahjustus: esmaabi

Sclerosis

Esmaabi koljuarteri kahjustamiseks on väga tähtis. See on tingitud asjaolust, et see probleem võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi, kui abi antakse aegsasti ja valesti. Milliseid tüsistusi on võimalik peaga vigastada, mida teha, milline on esmaabi pea vigastuse jaoks? On palju küsimusi, kuid õigete vastuste saamiseks peate kaaluma kõike, mis on vajalik.

Inimjuuril on suurem kaitse kui kõigil teistel elunditel. See pestakse spetsiaalse vedeliku abil, millel on kaks funktsiooni:

  • toide;
  • mingi amortisaator.

Lisaks sellele vedelikule on inimese ajus ka kaitsekest ja kolju. Kuid vaatamata sellisele suurtele kaitsevormidele võib ajukahjustus tekitada märkimisväärseid probleeme.

Võimalus ära tunda ja anda esmaabi kõhuõõndehaiguste jaoks võib tekkida ootamatult - tänava võitluses, spordis, matkades või remondi- ja ehitustööde ajal ning ruumi puhastamisel. Seetõttu on kõigile teada, et juhised selle olukorra jätkamiseks on vajalikud.

Ajuvigastus on sageli tingitud raskest löögist, pea äkiline liikumine või muljutised. TBI esineb järgmistel asjaoludel:

  • Õnnetus; õnnetus;
  • töökoha kahjustamine;
  • spordiga tegelemisel tekkinud vigastused;
  • sisemine kahju;
  • langus kõrgusest, mis põhjustas pea- ja kaelavigastusi.

See on tähtis! Sellist kahju peetakse väga ohtlikuks ja see on täis komplikatsioone - ajutegevuse, verevarustuse rikkumine. Selle tagajärjel tekib hingamisteede ja kudede hapniku puudulik rikastamine. Aju turse võib tekkida, veresoonte tihendamine, halli aine võib nihkuda, samuti muud kõrvalekalded kuni surmava tulemuse saavutamiseni.

TBI tüübid ja erimärgid

Ajuvigastus jaguneb järgmisteks vormideks:

Ajuhaigus jaguneb kahte tüüpi ja seda peetakse kompleksseks:

  • Avatud nahakahjustus või pea pea pehmete kudede kahjustus, alates epidermist kuni kaela kolju luudeni.
  • Suletud, mis peavigastuse tõttu ei ole nii ohtlik. Selle tüübi kõige sagedasem vigastus on põrutus ja põhiline raskusastme hindamine on osaline amneesia ja aeg, mil ohver oli teadvuseta.

Kui inimene jääb teadvuse ja piisavaks, siis näitab iiveldus, oksendamine, näo värvuse kaotus, südame rütmi katkestamine põrutusest.

See on tähtis! Pärast teatud aja möödumist võivad põrutusosakesed täielikult minema.

Peale põrutusest põhjustab peavigastus aju surumist, kolju põhja kokkutõmbumist või murru.

Kontusioon

Seda tüüpi kahjustused on vähem ohtlike vormide seas raskustes. Sellel vigastusel on ajukoe sees kahjustused. Murtud sümptomitega kaasnevad fookusnähud:

  • Jäsemete halvatus.
  • Kuulmis- ja nägemishäired.
  • Kõneprobleemid.

Sellise vigastusega õpilased võivad suureneda, kõik põrutusseisundi sümptomid on erksasti ilmingud.

Ajutine pigistamine

Inimese trauma tagajärjel tekivad subdural, epiduraalsed ja intratserebraalsed hematoomid. See kahjustus tuleneb veresoonte rebendist. Laevast voolav vere kogutakse koljuõõnde, mis põhjustab teatud ajupiirkondade pigistamist.

Kui kannatanul on selline anomaalia, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Teadvus on surutud.
  • Kahjustustsoonis esineb peavalu.
  • Unisus.
  • Oksendamine.
  • Kooma võib juhtuda.
  • Üliõpilane laieneb ühepoolselt.

Kolju kaare ja aluse lõtk

Peaahjustus toimub koljuosa luude luumurruga ja see jaguneb kaheks:

  • Lineaarne - moodustunud suurel alal löögi tagajärjel.
  • Depressioon - tekib vigastuse korral väikeses piirkonnas. Kui see juhtub, langeb luu fragmenti koljuõõnde.

Sellise luumurdu sümptomiks on paraorbitaalse hematomi olemasolu, tserebrospinaalvedeliku lekkimine, nina ja kõrvade veri ning "teekannu" sümptom, kui vedelik voolab ninast, kui pea on kallutatud edasi, ja kõrvalt kallutamise ajal küljele.

Sellise traumaatilise ajukahjustuse oht on see, et koljuõõne nakatumise oht läbi ninaverejooksu, keskkõrva, ninakõrvaline ninaotsakas on väga kõrge. Õõnsuse sees võib tekkida abstsessid, meningiit. Näo asümmeetria, kuulmise, nägemise, lõhnaga seotud probleemid - need on tagajärjed, mida selline vigastus viib.

Avatud peavigastuse tundmine on väga lihtne, sest kõik sümptomid ilmnevad selgelt. Kuid suletud kahjustusi on raske kindlaks teha. Ohtlike vigastuste peamised tunnused hõlmavad järgmisi ilminguid:

  • mõnel juhul terav teadvuse kaotus;
  • tugev peavalu;
  • üldine nõrkus;
  • tugev iiveldus, oksendamine;
  • magada janu;
  • mälukaotus - patsient ei mäleta vigastusele eelnevaid sündmusi.

Välismärgid sisaldavad selliseid ilminguid nagu:

  • peanaha kahjustus;
  • krampide välimus;
  • luu luumurd;
  • pinge kaelas;
  • peal on abrasiivid, paistetus;
  • pea kallutades tagasi;
  • nina väljutamine veres, tserebrospinaalvedelik;
  • külje vaatamisel hakkavad silmakud hakkama;
  • ebaühtlane õpilase laienemine;
  • silmamunade ümbrused;
  • impulss aeglustub;
  • keha temperatuur tõuseb;
  • hingamine muutub vahelduvaks, hirmsaks.

Patsiendi meditsiiniline diagnoosimine aitab tuvastada peavigastuse täiendavaid sümptomeid, mis jagunevad:

  • Vaimne häire - vaimne häire, tahtlik, intellektuaalselt vaimne ja afektiivne, samuti paroksüsmaalne sündroom.
  • Probleemid teadvusega - patsient võib olla teadvuses või olla mõõdukalt, sügavalt uimastatud. Olla mõõdukas, sügav, terminaalne kooma, patoloogiline unisus.

TBI esmaabi

Traumaatilise ajukahjustuse esmaabi andmiseks kaaluge tagajärgi ja tea, mida mitte teha.

Peamised vigastused:

  • kahjustatud isik tuleb seljale kinni ja samal ajal tuleb jälgida tema üldist seisundit - hingamise määr, impulss;
  • kui see on vigastatud teadvuseta olekus, siis hingamisteede oksendamise vältimiseks tuleb see asetada küljele ning samuti on vajalik eemaldada võõrkehad ninavere ja suuõõne - need meetmed aitavad vältida keele kinnijäämist, lämbumist;
  • kui on haav, tuleb kasutada steriilset apteeki;
  • kui vigastus on avatud tüüpi, siis kõik kahjustused, mis on pinnal, on kinnitatud sidemetega ja seejärel tehakse põhiline riietus;
  • kui esineb ajuverejooksi lekkimine, on vaja sulgeda nasaalsed ja kuulmiskohad muda turunda;
  • kui ohver on teadlikult asetatud maapinnale kaldas asendis, kinnitage kael, kandke vigastuse külma kompressi;
  • kui hädaolukorra asemel ei ole võimalik hädaabi välja kutsuda, peaksite hoolitsema selle eest, et kannatanu saaks kiiresti kätte arsti poole, tagades samal ajal, et tema keha jääb endiselt maksimaalselt supinele kohale, jälgib südame löögisagedust ja hingamisteede toimet.

Üks PMP-i pakkumise peamiseid tingimusi on kiirabi kutsumine. Seda tingimust tuleb järgida, kui:

  • veritsus pea haavast ja kui see pärineb kõrvadest ja ninast;
  • talumatu peavalu;
  • kui hingamine peatub;
  • teadvus on segane või puudub täielikult;
  • motoorsete ja lihaste impulsside rikkumine, tasakaalu kadumine;
  • suur nõrkus, võimatu seista jalga;
  • on kõnehäired, on rohkelt oksendamist, krampe.

Lisaks teadmisele, millist abi saab kolju vigastada, peaksite teadma, mida teha. On mitmeid meetmeid, mis võivad patsiendi seisundit kahjustada:

  • ohvrile ei tohiks lubada maha istuda ega püsti seista, isegi kui ta kinnitab, et tal on kõik õige - esimest korda pärast kahju saamist ei võimalda segiajamine isikul oma seisundit ja olukorda asjakohaselt hinnata;
  • ohver ei ole äärmiselt vajalik, ei saa liigutada;
  • keelatud on vigastatud luude, võõrkehade eemaldamine haavast - see on vajalik, et vältida veelgi suuremat kahju;
  • enne meditsiinilist hooldust TBI-ga isikut ei saa jätta üksi - tema seisund võib igal hetkel muutuda kriitiliseks;
  • Narkootiliste ravimite kasutamine on keelatud enne arsti eksami sooritamist, sest need võivad häirida sümptomeid ja järgnevat diagnoosi ning ravi ei ole efektiivne.

Imikutel ja vanematel lastel langevad koljuõppe põhjused tavaliselt kõrguselt või treeningu ajal. Sel juhul tuleb meeles pidada, et lapse kolju luud on palju plastilisemad ja ajukoes on vedeliku kogus suurem kui täiskasvanutel. Kõik need tegurid vähendavad TBI raskust. Kuid see ei tähenda, et lastele antavat abi ei saa muuta või pakkuda seda hiljem kui vaja.

See on tähtis! Isegi kui on kindel, et langus ja verevalumid on ohutult toime tulnud, järeldab see, et spetsialist kinnitab seda pärast eksamit.

Traumaatiline ajuteraapia

Nende vigastuste ravi järgneva rehabilitatsiooniga sõltub vigastuse raskusest ja olemusest. Ägeda vigastuse periood ohustab ohvri elu. Praegu antakse patsiendile erakorraliste meetmete abil keeruline ravi. Sellised tegevused kuluvad esimese kahe tunni võrra alates patsiendi sisenemisest arsti juurde.

Arstide tegevus ägeda perioodi vältel, mille eesmärgiks on:

  • tagada õhu juurdepääs ülemistele hingamisteedele;
  • kopsu kunstlik ventilatsioon;
  • antishoki tegevus;
  • üldise hemodünaamika stabiliseerumine;
  • vererõhu säilitamine vastuvõetava kiirusega;
  • veetasakaalu reguleerimine;
  • keha temperatuuri kontroll.

Ka selle aja jooksul on oluline antibiootikumravi. Arstid määravad patsiendile ravi, et leevendada nähtavaid sümptomeid ja vajadusel kirurgilist ravi. Pärast patsiendi teadvuse taastumist on talle ette nähtud aktiveeriv ravi.

Peamised ülesanded on eksperdid järgmised:

  • normaalne intrakraniaalne rõhk;
  • ajukoorte kaitse hüpoksia vastu;
  • ajukoe kahjustuse vältimise eest vastutavad meetmed.

See on tähtis! Võimaluse korral peaks peaga vigastatud patsient olema võimalikult informeeritud tema seisundist. See on vajalik selleks, et teda mõistaks, et temaga juhtunud ja tema süü selles on olemas, siis aitab selline tegevus mõista seda, et hooletu suhtumine ja viivitatud reaktsioon maksavad talle liiga palju.

Ärge tõmmake haiguse diagnoosimist ja ravi!

Traumaatiline ajukahjustus: vastused teie küsimustele

Traumaatiline ajukahjustus (TBI) loetakse traumaatilise teguri (mehaanilise jõu) mõju tõttu aju ja kolju luude kahjustuseks. TBI-d saab kombineerida pea- ja näo skeleti pehmete kudede kahjustusega. Kui kahjustus mõjutab ainult pehmeid koesid või näo skeleti luude, siis see vigastus ei ole peaajujuha. Ajutise aine kahjustused ja kliinilised tunnused on erinevad üksteisest erinevat tüüpi TBI-dest. TBI-d saab ravida edukalt, patsiendi jaoks mingeid tagajärgi ja võib jätta märkimisväärse defekti taga, millega inimene peab elama kogu oma elu. Te võite sellest teada saada, millised on peavigastuse tagajärjed, millised on nende tagajärjed, kuidas saab pärast peavigastust rehabilitatsiooni, samuti üldiste vigastuste tüüpe?

TBI tüübid

TBI klassifikatsiooni mõistmiseks on vaja selgitada, et aponeuroos on naha ja periosteeni vahele jääv lai kummaski plaat, muidu nimetatakse kõõluse kiiveriks.

  • avatud (kui sellega on kaasnenud aponeuroosi haavapära peapuudude kahjustus või kaela koltunud luude luumurd koos külgnevate kudede haavaga või see on kolju aluse luumurd koos CSF-i aegumisega). Kui avatud CCT-iga on kahjustus kahjustatud, siis sellist vigastust nimetatakse läbitavaks, kuid kui see membraan jääb puutumatuks, siis on vigastus mitte läbitav;
  • suletud (kui pehmete kudede kahjustus puudub või need on kahjustatud, kuid aponeuroos on terved).

On üldtunnustatud, et TBI on jagatud mitut tüüpi (aju ja kolju luude kahjustuste kliinilised tüübid):

  • kolju luudest murd;
  • ajukoormus (ei ole elanikkonna üldise arvamusega vastuolus raskusastmega). See on aju ajutine häire pärast traumaatilise faktori kokkupuudet. Kui ajukoormus muutub molekulaarsel tasemel;
  • aju katse (kerge, mõõdukas või raske). See on nagu aju sees olev haav;
  • aju kokkusurumine (võõrkeha, hematoom, depressiivne kolju luumurd, higroma (peaajujuurte vedeliku kogunemine kotis), õhu kogunemine koljuõõnes);
  • intrakraniaalne hemorraagia (subaraknoidne hemorraagia, aju vatsakeste hemorraagia, intratserebraalne hemorraagia, epi- ja subdural hematoomid);
  • hapniku aksonite kahjustus (ATP). Selles TBI-s on purustatud aksonid, mis seonduvad aju koorega koos varre struktuuridega. See on väga raske vigastus, millel on vähene rehabilitatsioonipotentsiaal.

Aju vibud ja kerge kontuursus on kerged peavigastused, aju mõõdukas kokkutõmme - mõõdukas traumas, aju raske kontusioon ja DAP - raske vigastus. Aju kompressioon, intrakraniaalne hemorraag võib olla nii mõõdukas kui ka tõsine vigastus (olenevalt konkreetsest olukorrast). Võib juhtuda, et patsiendil esineb mitut tüüpi peavigastusi (näiteks aju kondutsumine ja SAH, kolju luude ja hematoomide murd).

Hematoomid võivad olla:

  • epiduraalne - moodustunud kolju luude luumurdude tulemusena, ümbrise arteri või selle okste purunemisel. Samal ajal koguneb veres kogunenud kolju ja aju kõige välimine ümbris;
  • subdural - esinevad siis, kui subdurnaalse ruumi rebendid või ajukoorte arterid ja veenid rebenduvad. Vere koguneb aju arakhnoidi ja aju vahel;
  • intratserebraalne - kui veresoonte rebend tekib sügaval medullas.

TBI märgid

TBI on salakaval traum. Loomulikult on enamikul juhtudel selle paljude sümptomite olemasolu lihtne kindlaks teha. Kuid mõnikord võivad esimesed märgid ilmuda mitu päeva hiljem või isegi nädalat pärast vigastust.

TBI märgid on tavaliselt:

  • teadvuse kaotus või segasus. Enamasti toimub see TBI vastuvõtmise ajal, kuid see võib toimuda ka kaugjuhtimisega. Intrakraniaalsete hematoomide puhul on iseloomulik teadvusekaotus pärast mõnda aega pärast vigastust;
  • peavalu;
  • peapööritus, ebastabiilsus kõnniteel;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • ähmane nägemine, topeltobjektid;
  • tinnitus;
  • nõrkus ja tuimus ühes või mitmes osas;
  • kõnehäired;
  • mälukaotus teatud aja jooksul (kõige sagedamini enne kahju tekkimist või kohe pärast seda);
  • epileptiline krambihood;
  • sobimatu käitumine (ärevus, desorientatsioon, letargia).

Tuleb mõista, et iga sümptom ei ole TBI kohustuslik tunnus. Kõigi kõnehäirete esinemine ilma traumaatilise tegurit puudutava informatsioonita ei ole tõenäoliselt peavigastuse märk. Ja lihtsalt iiveldus ja oksendamine ilma löögideta pea ja peapinnale ei pruugi üldse olla seotud täiesti erinevate haigustega. Seetõttu on loomulikult TBI esimene märk informatsioon traumaatilise teguri kohta. Ülejäänud sümptomeid tuleks juba arvesse võtta võimaliku TBI kontekstis. Mõnikord juhtub, et isik ise täielikult kahjustab kahju põhjustanud sündmusi (see tähendab, et see eitab fakti), tunnistajaid ei ole ja väliseid kahjusid pole. Sellistel juhtudel ei ole kohe võimalik kahtlustada peavigastust.

TBI tagajärjed

Arst tähendab tavapäraselt TBI mõistet "tagajärjed" tervisemõju, mis tuleneb traumast vähemalt 12 kuud pärast TBI-d. Kerge TBI korralik hooldus, vastab kõigile meditsiinilistele soovitustele tihti ilma jälgi. On üsna raske ennustada, millised muud rasked TBI kraadid hakkavad lõppema.

TBI tagajärjed võivad üldiselt olla järgmised:

  • koljujärgsed traumajärgsed defektid (jäävad pärast peenestatud, pealiskaudsed murdumisi, haavasid haavad, samuti pärast aju operatsioone);
  • koljuõõne võõrkehad (luu killud, täpid, lööve, klaasitükid, plastmassid jne). Välismaised kehad võivad saada aju ja selle membraanide infektsiooni allikaks;
  • posttraumaatiline tserebrospinaalvedeliku fistul (kui koljuõõnde esinev CSF väljavool toimub läbi kolbiõõnsuse sõnumi, mis on põhjustatud kahjustusest keskkonnale);
  • posttraumaatiline hüdrotsefaal (tserebrospinaalvedeliku liigne kuhjumine aju subaruhnoidses ruumis);
  • ajutise ainejärgne traumajärgne atroofia (kui ajukoe on vähenenud);
  • traumajärgne arahhnoidiit (krooniline autoimmuunne põletikuline protsess, mis hõlmab arachnoidit ja aju pehmet membraani. Nende membraanide vahel on sidekoeühendid, tserebrospinaalvedeliku ringlus on häiritud);
  • postkommotsionny sündroom (see on kerge TBI tagajärg). Seda iseloomustab püsiv peavalu, pearinglus, tähelepanuhäireid ja mälu, une, emotsionaalne ebastabiilsus, autonoomse närvisüsteemi muutused;
  • posttraumaatiline epilepsia (eri tüüpi krampide ilmnemine pärast TBI-d). Kõige tavalisem põhjus on aju ja selle membraanide pinnal tekkinud armid ja adhesioonid. Tavaliselt tekkivad epilepsiahoogud esimest korda esimesel 1,5 aastal pärast TBI-d;
  • kraniaalsete närvide kahjustused (näiteks nägemisnärvi kahjustus võib põhjustada pimedaks ja näo - kosmeetiline defekt nihkega näo kujul);
  • posttraumaatiline pneumocephalus (õhu tungimine koljuõõnde);
  • posttraumaatiline parentsfaalia (aju kanalite ja õõneste moodustumine, ühendamine subaraknoidse ruumiga, tsüstid, aju ventrikulaarsüsteem);
  • posttraumaatiline meningoencephalocele. Need on aukude väljaulatuvad osad, mis võivad tekkida siis, kui esineb defekte koljus ja kõige välimine kestvus (tahke). Kui ajukott on nahaga kaetud ja sisaldab aju vooderdust (ämblik ja pehme), siis nimetatakse seda meningoekellaks. Kui medulla on ka aukude kotis, siis on see meningoentsefalotsell;
  • likööri tsüstid. Need on peaajujuurte vedeliku piiratud kogunemine ajus või subarahnoidses ruumis;
  • kroonilised hematoomid. Enamasti on nad subduralaalsed. Kroonilise hematoomiga rääkimine on tavapärane, kui tema vanus on üle 15 päeva;
  • aneurüsmid ja arterio-siinuse fistul (side ajuarteri ja venoosse süsteemi vahel). Aneurüsmid moodustuvad veresoone seina osalise rebendamise tagajärjel, kui veri moodustab anuma seina patoloogilise paisumise;
  • posttraumaatiline entsefalopaatia. See on TBI mõju kõige levinum sõnastus, kuna see hõlmab paljusid neuroloogilisi ilminguid. Nende hulka kuuluvad kognitiivse ja vaimse sfääri häired, koordinatsioon, kõne, liigutused ja jäsemete jõu tase, autonoomilised sümptomid, parkinsonism ja palju muud.

Taastusravi pärast TBI-d

Taastusravi pärast TBI-l on potentsiaalil oluline roll. Lõppude lõpuks võib TBI pärast taastumise periood mõnel juhul jõuda 2 aastaga. See tähendab, et rehabilitatsiooniprotsessi käigus saab täiel määral kaotada patsiendile haiglaravile jäänud rikkumised. Sellest tulenevalt on võimalik tööle naasta ja täielik sotsiaalne nõudlus.

Rehabilitatsioon pärast TBI algust ägeda perioodi vältel. Tõsiste vigastuste korral hõlmab rehabilitatsiooni mõiste sellel perioodil rindkerede, hingamisõppuste vältimist, positsioneerimist (teatud jäseme või kehaosa kandmist) ja passiivseid liikumisi. Täiendavad rehabilitatsioonivõimalused sõltuvad suuresti nendest lihtsatest meetmetest. Mõõduka ja raske peavigastuse vahepealses ja kaugel ajal on rehabilitatsioonimeetmete ulatus oluliselt pikenenud.

Sobivam oleks kaaluda taastusravi mahtu TBI raskusastme järgi. Esiteks, räägime patsientidest taastusravi pärast kerge TBI-d.

Enamik kerget TBI-d täielikult taastub. Selliste vigastuste taastumisperioodi vältel järgneb müokardi sündroomi vältimiseks uroloogiline ravi (nootroopsed ravimid, lihasrelaksandid, antidepressandid, antioksüdandid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid jt), samuti mitteravimiravimid. Viimased on järgmised:

  • parandusvõimlemine (põhiliselt on need vestibulaarse võimlemise elementide üldised tõhustamise meetodid);
  • postisomeetriline lõõgastus (traumajärgse peavaluga);
  • kaelapiirkonna massaaž aju verevoolu parandamiseks ja venoosse väljavoolu parandamiseks;
  • nõelravi;
  • füsioteraapia.

Kasutatud füsioteraapia meetodite hulgas:

  • ravimite elektroforees (Aminalon, askorbiinhape, naatriumbromiid, magneesiumsulfaat, Eufilliin;
  • elektriline;
  • mitmesugused dušid (vihm, ümmargune, veealune dušš massaaž), männi- ja hapniku vannid.

Kindla ravimi või ravimi mitte-ravimise meetodi vajadus määratakse individuaalselt sõltuvalt patsiendi sümptomitest. Mõnikord võtab ta mitmeid kordi rehabilitatsioonravi, et TBI-ga hüvasti jääda igavesti.

Mõõduka ja raske peaga traumaga patsientide taastumine taastumisperioodil hõlmab palju rohkem tegevusi. Selle põhjuseks on eeskätt liikumishäirete esinemine, üldise koordinatsiooni häired (mis ei võimalda patsiendil normaalselt liikuda, vaatamata piisava tugevuse esinemisele jäsemetes), kõneprobleemid. Psühho-emotsionaalse sfääri taimsed häired ja häired pärast rasket TBI-d võivad olla väga väljendunud, seega tuleks selliseid muutusi arvesse võttes välja töötada rehabilitatsiooniprogramm.

Narkootikumide ravi peaks olema suunatud tserebraalse verevoolu normaliseerimisele, ajukoe metabolismi paranemisele, tserebrospinaalvedeliku häirete kõrvaldamisele, ajumembraanide adhesioonide vältimisele, psühhopatoloogiliste sümptomite korrigeerimisele.

Mitte-ravimeetoditest saab kasutada:

  • kohtlemine positsiooni järgi (kõigepealt on see vajalik patsientidel, kes ei seisa üksinda või ei suuda liikuda jäseme tõttu terava lihasnõrkuse või suurenenud lihaste toonuse tõttu). Selleks kasutage täiendavaid tugivahendeid ja esemeid (padjad, rullid, vahepeal, ortoosid ja rehvid). Kui patsient saab ise istuda, saab istuvaid seadmeid kasutada stabiilseks ja sümmeetriliseks asendiks. Vertikaalse asendi tagamiseks kasutatakse spetsiaalseid vertikaalseid osi;
  • passiivsed ja aktiivsed teraapilised harjutused. Lisaks tavapärasele arusaamale motoorsetest harjutustest hõlmab see ka positsioneerimiskontrolli parandamise meetodeid, st võimet hoida stabiilset vertikaalset asendit (näiteks laagripiirkonna suurendamine või vähendamine, püstuvusplatvormide tasakaalu säilitamine, ebaühtlasel pinnal püsimine ja muud). Võimlemisprotseduuride loetelu määrab kindlaks neuroloogilise defitsiidi tase. See tegevusrühm hõlmab lihase lõõgastumise spetsiaalseid meetodeid, harjutusi lihaste venitamiseks, et võidelda tekkivate kontraktuuride vastu;
  • neuromuskulaarne elektriline stimulatsioon. See on vajalik lihaste nõrkuse parandamiseks, suurenenud lihaste toonuse kõrvaldamiseks;
  • massaaž (valikuline, punkt, klassikaline);
  • nõelravi;
  • individuaalne ja grupipõhine psühhoteraapia;
  • kõnespetsialistiga klassid;
  • füsioteraapia.

Füsioteraapia meetodid mängivad olulist rolli mõõduka ja raske TBI taastusravis. Nende seas kõige sagedamini kasutatav on:

  • magnetravi;
  • termoteraapia (spastiliste lihastega parafiini või osookeriidirakendused, krüoteraapia);
  • vesiravi (erinevad vannid);
  • muda ravi;
  • diadünaamilised ja sinusoidaalsed moduleeritud voolud;
  • elektroforees või ultrafonoforees koos ravimitega.

Spastilistel lihastel on võimalik A-tüüpi botulismitoksiini kohalik manustamine, mis aitab vähendada lihastoonust. Kui TBI tulemusena pikaajalises perspektiivis on hoolimata ravist tekkinud kontraktsioonid ja neid ei saa konservatiivselt lahendada, siis kasutatakse erinevaid pehmete kudede ja luude plastikutegevusi (näiteks kõõluste, lihaste, nahaplaatide jne lõikamine).

4 kuud pärast suletud TBI-d ja 6 kuud pärast avatud TBI-le, vastunäidustuste puudumisel näidatakse kohalikes neuroloogilistes sanatooriumides sanatoorseid abinõusid. Sellega seotud taastusravi kompleksid hõlmavad enamikku eespool nimetatud meetmetest.

Üldine TBI

Sündinud vigastus toimub sünnituse ajal. Sellisel juhul võib õnnetus sünnituse ajal ja keisrilõike ajal tekkida vigastusi. Sündimisharjumuste põhjus on mehaaniline kokkusurumine. Loodus on tark ja loonud kohandusi, nii et laps saaks läbida vaagnapiirkonna luud ilma iseenesest mingit kahju tekitamata. Ja see juhtub enamikul juhtudel. Kuid mõnikord, kui näiteks lapse suurus ei vasta naise vaagna suurusele, tarneaeg kestab liiga kaua või vastupidi, jätkub kiirelt, on võimalik, et üldine peavigastus tekib.

Üldiste peavigastuste tüübid hõlmavad järgmist:

  • subaponeurootiline hemorraagia (kui aponeuroosi ja selle aluse luude vahel valatakse veri);
  • tsefolohematoom - verejooks vahetevahel ja luu enda vahel. Tavaliselt asub parietaalne luu. Ärge kunagi minna üle ühe luu. Võib tekkida ainult loodusliku sünnituse ajal;
  • epiduraalne hemorraagia;
  • subduralne hemorraagia;
  • subaraknoidne hemorraagia;
  • tserebelliaalne hemorraagia või poolkuu protsess;
  • intraventrikulaarne hemorraagia;
  • intratserebraalne hemorraagia (sh intracerebellar);
  • kolju luude luumurrud (lineaarsed, depressioonid, kõhunääre luude erinevus).

Üldine TBI määratakse erinevate tunnuste kompleksina. Üldiste peavigastustega lastel võivad olla ebaregulaarsed hingamis- ja südamehäired, madal lihas toon, vaegne imemine refleks. Nad on mürgised ja inhibeeritavad. Võimalikud on sageli regurgitatsioon ja oksendamine. Sageli on krampiv sündroom. Diagnostika selgitamiseks on võimalik läbi viia neurosonograafia (vastsündinud aju ultraheliuuring), röntgenuuringud. Üldine TBI võib ohustada lapse elu, seega on selle õigeaegne diagnoosimine väga tähtis.

Seega, lähtudes kõigist eeltoodutest, selgub, et TBI on vigastus, mis võib tekkida inimese igas vanuses. TBI-d ja nende kombinatsioone on palju. TBI esinemist ei ole alati võimalik diagnoosida, mõnikord on vigastus maskeeritud mõnda aega. TBI võib olla nii kerge, inimelus ohtlik ega raske, ähvardades surma. Iga TBI nõuab ravi ja rehabilitatsiooni, mille puhul sõltub haiguse tulemus suuresti: kas inimene jääb puudega või võib olla ühiskonna täisliige. Isegi kerge TBI-i tulemusi ei ole võimalik ennustada, mistõttu on TBI-l põhjus viivitamatult arstiabi otsida.

Neuroloog M. M. Sperling räägib traumaatilisest ajukahjustusest:

Ajuvigastus (peavigastus), peavigastus: põhjused, tüübid, märgid, abi, ravi

Traumaatiline ajukahjustus (TBI) hõlmab muuhulgas ka mitmesuguste kehapiirkondade vigastusi kuni 50% ulatuses kõigist traumaatilistest vigastustest. Tihti on TBI ühendatud teiste vigastustega: rindkere, kõhu, õlavöötmete, vaagna ja alajäsemete luud. Enamikul juhtudel on noorukitel (sageli meestel) pea peaaegu vigastatud, kellel on teatud mürgistuse staadium, mis muudab riigi palju raskemaks ja mõtlematuid lapsi, kes tunnevad halba ohtu ja ei suuda arvutada oma jõudu mõnes mängus. Liiklusõnnetuste suur osa peavigastusest moodustas vaid mitu korda aastas, sest paljud (eriti noored) rataste taga, kellel ei olnud piisavat sõiduoskust ja sisemist distsipliini.

Oht võib ohustada iga osakonda.

Traumaatiline ajukahjustus võib mõjutada kesknärvisüsteemi (KNS) struktuuri (või mitu samal ajal):

  • Kõige haavatavamad ja ligipääsetavamad kahjustused kesknärvisüsteemi peamine komponent on aju ajukoor, mis on koondunud mitte ainult ajukooresse, vaid ka paljudesse teistesse ajupiirkondadesse;
  • Valge aine, mis paikneb peamiselt aju sügavuses;
  • Koljuosa (kolju või kolju) luudesse tungivad närvid on tundlikud, edastades impulsse meeltest keskele, mootor, mis vastutab normaalse lihaste aktiivsuse eest ja segunevad, millel on topeltfunktsioon;
  • Iga veresoonkond sööb aju;
  • Vatsakeste GM seinad;
  • Vedeliku liikumise kindlustamise viisid.

Ühekordne kahju kesknärvisüsteemi erinevatel piirkondadel muudab olukorra oluliselt keerulisemaks. Raske traumaatiline ajukahjustus, muutub kesknärvisüsteemi range struktuur, tekivad GM-i paistetuse ja turse tingimused, mis põhjustavad aju funktsionaalseid võimeid kõikidel tasanditel. Sellised muutused, mis põhjustavad tõsiste ajufunktsioonide häireid, mõjutavad teiste organite ja süsteemide tööd, mis tagavad organismi normaalse funktsioneerimise, näiteks sellised süsteemid, nagu sageli kannatavad hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemid. Sellises olukorras on alati esimeste ja tundide jooksul pärast kahju saamist komplikatsioonide oht, samuti kaugeleulatuvaid tõsiseid tagajärgi.

Kui TBI alati meeles pidada, et GM saab vigastada mitte ainult mõju kohas. Mitte vähem ohtlik mõju protivoudar, mis võib põhjustada isegi rohkem kahju kui mõju jõudu. Lisaks võib kesknärvisüsteem hüdrodünaamilistele võnkumistele (CSF) kannatada ja kahjulikke mõjusid kestalaprotsessidele.

Avatud ja suletud TBI - kõige populaarsem klassifikatsioon

Tõenäoliselt on me kõik korduvalt kuulnud seda, et aju vigastuste korral on sageli selgitus: see on avatud või suletud. Mis on nende erinevus?

Silmale nähtamatu

Suletud peavigastused (koos sellega, nahk ja alused kuded jäävad puutumata) hõlmavad:

  1. Kõige soodsam variant on põrutus;
  2. Komplitseeritum võimalus kui lihtsalt põrutus - aju katse;
  3. Väga tõsine TBI vorm on kompressioon, mis on tingitud intrakraniaalse hematoomist: epiduraal, kui veri täidab piirkonda luu ja kõige ligipääsetava välise (tahkise) ajumembraani vahel, subduralne (vere kogunemine toimub kestel), intratserebraalne, intraventrikulaarne.

Kui kraniaalse võlli luumurrud või selle aluse luumurd ei põhjusta nahale ja kudedele kahjustatud verejooksude haavu ja abrasiive, siis ka sellised TBI-d liigitatakse ka suletud peavigastusteks, ehkki tinglikult.

Mis on sees, kui see on juba väljas hirmutav?

Peetakse silmas avatud kõhuõõndehaigusi, mille peamised näited on pea pehmete kudede, kolju ja kestade kontide terviklikkuse rikkumine:

  • Kolju ja pealuu kahjustuse koljuosa lõtk;
  • Koljuosa aluse lõtk koos kohalike veresoonte kahjustusega, mis viib verevoolu ninasõõrmete või kõrva löögi ajal.

Avatud peapea võib jagada tulirelvadeks ja tulirelvadeks ning lisaks sellele:

  1. Pehmete kudede (st lihased, perioste, aponeuroos) läbitungivad kahjustused, jättes välise (kõva) ajukestad puutumata;
  2. Tungivad haavad, mis on vastuolus karmi materjali terviklikkusega.

Video: suletud juht TBI tagajärgede kohta - programm "Live on suurepärane"

Eraldamine põhineb teistel parameetrites.

Lisaks aju vigastuste jagamisele avatud ja suletud, läbitungivate ja mitte läbistavatega, klassifitseeritakse need ka vastavalt teistele tunnustele, näiteks eristavad nad TBI raskusastme järgi:

  • Kerge ajukahjustus on teatatud GM-i põrutusest ja muljumistest;
  • Keskmine kahjustuse määr on diagnoositud selliste ajukahjustustega, mis, võttes arvesse kõiki rikkumisi, ei saa enam kergendatult seostada ja nad ei saavuta endiselt tõsist traumaatilist ajukahjustust;
  • Raskesti põhjustatud põrutus hajuteta aksonaalsete vigastustega ja aju kompressiooniga, millega kaasnevad sügavad neuroloogilised häired ja arvukad puuded teiste elutähtsate süsteemide toimimises.

Või vastavalt kesknärvisüsteemi struktuuride kahjustuste eripäradele, mis võimaldab valida kolme liiki

  1. Fokaalkahjustused, mis esinevad peamiselt lööki (shokk);
  2. Difusioon (trauma kiirendamine-aeglustumine);
  3. Kombineeritud kahjustused (aju mitmesugused vigastused, veresooned, vedelikujuhtivused jne).

Pidades silmas peavigastuse põhjuslikke seoseid, annab peaaju vigastus sellist kirjeldust:

  • Traumaatilised ajukahjustused, mis tekivad kesknärvisüsteemi tervisliku seisundi taustal, st pea peal, ei pea aju patoloogia, mida nimetatakse primaarseks;
  • Sekundaarne traumaatiline ajukahjustus peetakse siis, kui see muutub teiste ajuhaiguste (nt patsient langes epilepsiahooge ajal ja langes pea peale) tulemusena.

Peale selle rõhutavad eksperdid ajukahjustuse kirjeldamisel selliseid hetki nagu näiteks:

  1. Mõjutatud oli ainult kesknärvisüsteem, nimelt aju: siis nimetatakse traumat isoleeritudks;
  2. TBI loetakse kombineerituks, kui koos GM-i kahjustamisega on kannatanud ka teised kehaosad (siseorganid, luustikud);
  3. Kombineeritud varianti põhjustavad tavaliselt mitmesuguste ebasoodsate tegurite samaaegse kahjuliku mõju tagajärjed: mehaaniline pinge, kõrged temperatuurid, kemikaalid jms.

Ja lõpuks: midagi on alati esimene kord. Samamoodi TBI - see võib olla esimene ja viimane, ja see võib olla peaaegu tuttav, kui sellele järgneb teine, kolmas, neljas ja nii edasi. Kas väärib märkimist, et pea ei meeldi löögid ja isegi vähese põrutuskärbe korral võib peaga kahjustada oodata tüsistusi ja tagajärgi, mis on ajaliselt kaugel, rääkimata tõsistest traumaatilistest ajukahjustustest?

Soodsamad valikud

Peamassi kõige hõlpsam valik peetakse põrutusest, mille sümptomeid võib isegi mitte-meditsiinis tunnustada:

  • Reeglina lööb patsient otsekohe teadvuse kadumise pärast (või löögi väljapoole);
  • Sageli esineb teadvuse kadu stuupori seisundis, harvem võib täheldada psühhomotoorilist segadust;
  • Peavalu, iiveldus ja oksendamine on tavaliselt GM-loksutamise iseloomulikud sümptomid;
  • Pärast vigastust ei saa eirata selliseid halva tervise tunnuseid nagu kahvatu nahk, südame rütmihäired (tahi või bradükardia);
  • Muudel juhtudel on mäluhäire tagasilöögi amneesia korral - isik ei mäleta vigastusele eelnenud asjaolusid.

Raskemat TBI peetakse geneetiliselt muundatud kehavigastusteks või, nagu arstid ütlevad, on põrutus. Kui kombineeritud aju häired (korduv oksendamine, tugev peavalu, teadvusekaotus) ja lokaalseid kahjustusi (paresis) on verevalumid. Mil määral on kliinikus väljendatud, millised ilmingud on juhtivad - kõik see sõltub piirkonnast, kus kahjustused asuvad, ja kahju skaalal.

Nagu tõestab kõrva voolav krakk...

Kolju baasmurdude märgid ilmnevad ka sõltuvalt sellest, millises piirkonnas on kolju luude terviklikkus katki:

  1. Kõrvad ja nina voolav verevool näitab eesmise kaela kolju (PC) murdumist;
  2. Kui kahjustatakse mitte ainult eesmist, vaid ka keskmist haavandit, siis läheb vedelik ninasõõrmedesse ja kõrva välja, inimene ei reageeri lõhnadele, ei suuda kuulmist pidada;
  3. Peri-orbitaalreguleerimise verejooks annab nii eredale ilmingule, mis ei põhjusta diagnoosimisel kahtlusi, nagu "prillide sümptomid".

Hematoomide moodustumise puhul tekivad need arterite, veenide või ninavere vigastuste põhjal ja põhjustavad GMi kokkusurumist. Need on alati rasked õnnetusjuhtumid, mis vajavad erakorralist neurokirurgilist operatsiooni, vastasel juhul ei pruugi ohvri kiire kahjustamine jätta talle võimalust elada.

Epiduraalset hematoomi tekitatakse kahjustuse tagajärjel mõne haru (või mitme) haru (või mitme) kahjustuse tõttu, mis söödaks kestust. Seejärel akumuleerub vere mass koljuosa ja kardaani vahel.

Epiduraliaalse hematoomide moodustumise sümptomid arenevad üsna kiiresti ja ilmnevad:

  • Talumatu valu peas;
  • Püsiv iiveldus ja korduv oksendamine.
  • Patsiendi pärssimine, mõnikord muutub ärrituseks ja seejärel kooma.

Seda patoloogiat iseloomustab ka meningeaalse sümptomite ja fokaalsete häirete (pareesia - mono- ja hemi-, kehatemperatuuri kadumise, homonüümse hemianopsia tüübi osalise pimeduse ja nägemisväljade teatud pooluste kadumise) ilmnemisega.

Subdural hematoom moodustab venoossete veresoonte haava taustal ja selle areng on oluliselt pikem kui epiduraalsed hematoomid: esialgu sarnaneb see põrutusest ja kestab kuni 72 tundi, siis patsiendi seisund paistab olevat paranenud ja umbes 2,5 nädala jooksul arvab ta on paranenud. Pärast seda perioodi on üldise (kujutletava) heaolu taustal patsiendi seisund järsult halvenenud, esinevad tserebraalsete ja lokaalsete häirete väljendunud sümptomid.

Intrakerebraalne hematoom on üsna haruldane nähtus, mis esineb peamiselt arenenud aastate patsientidel, nende lokaliseerimiseks lemmikkohaks on keskmise ajuarteri basiilik. Sümptomid näitavad kalduvust progressioonile (aju häired esmakordselt debüüdi, siis kasvavad kohalikud häired).

Posttraumaatiline subarahnoidaalne hemorraagia on raske traumaatiline ajukahjustus. Seda võib tunnustada ka intensiivse peavalu kaebustega (kuni teadvus on inimest lahkunud), teadvuse kiire hõrenemine ja kooma tekkimine, kui ohver enam ei kaebusi. Nende sümptomitega liidetakse ka kiiresti ajutüve ja kardiovaskulaarse patoloogia dislokatsioon (struktuuride nihkumine). Kui sel hetkel tehakse lumbaoksiline punktsioon, siis võib see peaajujuure vedelikus näha suurt hulka värskeid punaseid vereliblesid - punaseid vereliblesid. Muide, seda saab visuaalselt tuvastada - tserebrospinaalvedelik sisaldab vere lisandeid ja seega omandab punakasvärvi.

Kuidas esimestel minutitel aidata?

Esmaabi antakse tihti inimestele, kes juhuslikult on ohvri lähedased. Ja nad ei ole alati tervishoiutöötajad. Vahepeal peaks TBI-s mõistma, et teadvuse kaotus võib kesta väga lühikest aega ja seetõttu ei saa seda fikseerida. Igal juhul tuleb alati meeles pidada aju põrkumist kui mis tahes (isegi pehmest esmapilgust) peapöörituse komplikatsiooni ja seda silmas pidades aidata patsiendil.

Kui isik, kes on saanud peavigastuse, ei jõua pikka aega meeleks, tuleb see kõhtu ümber pöörata ja tema pea peaks kallutada. Seda tuleb teha, et vältida oksendamist või vere sissehingamist (suuõõne vigastustega) hingamisteedes, mis on sageli teadvuseta (köha ja neelamisrefleksi puudumine).

Kui patsiendil ilmnevad hingamisfunktsiooni häired (hingamine puudub), tuleb hingamisteede taastamiseks rakendada meetmeid, mis võimaldavad kergejõu paranemise lihtsaks kunstlikuks ventilatsiooniks ("suu-suu", "suu-nina").

Kui kannatanul on verejooks, peatub ta elastse sidemega (pehme vooder haava ja pingulise sidemega) ja kui ohver võetakse haiglasse, haavatakse haav haavale. Veel kohutavam on kahtlus intrakraniaalse verejooksu suhtes, sest hemorraagia ja hematoom muutuvad tüsistuste komplikatsiooniks ja see on kirurgiline ravi.

Pidades silmas asjaolu, et traumaatiline ajukahjustus võib juhtuda igas kohas, mis pole tingimata jalutuskäigu kaugusel haiglasse, tahaksin tutvustada lugeja teisi primaarse diagnoosi ja esmaabi meetodeid. Lisaks on patsientide abistamiseks püüdvate tunnistajate seas inimesi, kellel on teatud teadmised meditsiini kohta (õde, parameditsiin, ämmaemand). Ja just seda nad peaksid tegema:

  1. Esimene samm on teadvuse taseme hindamine, et määrata kindlaks patsiendi täiendav seisund (paranemine või halvenemine), samuti psühhomotoorset seisundit, valu raskust peas (välja arvatud muud kehaosad), kõne ja neelamisraskuste olemasolu;
  2. Kui vere- või tserebrospinaalvedelik lekib ninasõõrmest või aurikestest, siis arvake, et kolju alus on murd;
  3. On väga oluline pöörata tähelepanu ohvri õpilastele (neid on laiendatud, erinevad suurused, kuidas nad reageerivad valgusele? Strabismus?) Ja teatada oma tähelepanekute tulemustest kiirabi meeskonna kiirabi meeskonnale;
  4. Ei tohiks ignoreerida selliseid tavapäraseid meetmeid nagu naha värvuse määramine, impulsi mõõtmine, hingamise määr, kehatemperatuur ja vererõhk (võimaluse korral).

TBI-s võib kannatada ükskõik milline aju osa ja ühe või teise neuroloogilise sümptomi raskusaste sõltub kahjustuse asukohast, näiteks:

  • Ajuhalestri kahjustunud pindala muudab igasuguse liikumise võimatuks;
  • Tundliku koorekaotusega kaotatakse tundlikkus (kõikvõimalikud);
  • Frontaalse ajukoormuse kahjustus toob kaasa kõrgema vaimse aktiivsuse häire;
  • Kõhutükid ei kontrolli enam nägemist, kui nende koorik on kahjustatud;
  • Parietaalsete läätsede ajukahjustused tekitavad kõnes, kuuldes ja mälus probleeme.

Peale selle ei tohiks me unustada, et ka kolju närve saab vigastada ja sümptomid sõltuvalt sellest, mis piirkonnas on kahjustatud. Samuti pidage meeles alumiste lõualuude murrud ja dislokatsioonid, mis teadvuse puudumisel suruvad keele selja külge, mis loob takistuse hingetorustikule ja seejärel kopsudesse. Õhu läbilaskvuse taastamiseks on vaja alumist lõualuu ettepoole panna, asetades sõrmed selle nurkade taha. Lisaks võib kahju olla kombineeritud, see tähendab, et teised organid võivad TBI-ga samaaegselt kannatada, nii et peaga vigastusega ja teadvuseta isikut tuleb ravida äärmise ettevaatusega ja ettevaatusega.

Ja veel üks tähtis punkt esmaabi andmisel: pea peate peaaju vigastuste komplikatsioone meeles pidama, isegi kui esmapilgul tundus see kerge. Verelooma koljuõõnes või aju turse suurenemine suurendab intrakraniaalset rõhku ja võib põhjustada GM-i (teadvusekaotus, tahhükardia, palavik) ja aju ärritus (teadvusekaotus, psühhomotoorne agitatsioon, sobimatu käitumine, võõraskeel) kokkusurumise. Siiski loodame, et sel ajal jõuab kiirabi intsidentini ja saab ohvri kiiresti haiglasse, kus ta saab korralikku ravi.

Video: esmaabi TBI-s

Ravi - ainult haiglas!

Igasuguse raskusega TBI ravi tehakse ainult haiglas, sest teadvuse kaotus kohe pärast TBI saamist, kuigi see saavutab teatud sügavuse, ei osuta patsiendi tegelikule seisundile. Patsient suudab tõestada, et ta tunneb hästi ja seda saab kodus ravida, kuid arvestades komplikatsioonide ohtu, on ta varustatud rangelt voodipesuga (üks nädal kuni üks kuu). Tuleb märkida, et isegi GM-i raputamine, millel on soodsad prognoosid, võivad suuremahuliste ajukahjustuste korral jätta eluajaks neuroloogilised sümptomid ja piirata elukutse valikut ja patsiendi edasist töövõimet.

TBI ravi on üldiselt konservatiivne, välja arvatud juhul, kui on ette nähtud muud meetmed (operatsioon ajukombinatsiooni ja hematoomide moodustumise märkete olemasolul) ja sümptomaatiline:

  1. Gag-refleks ja psühhomotoorne agitatsioon pärsivad haloperidooli;
  2. Tserebraalne ödeem eemaldatakse dehüdreerivate ravimitega (mannitool, furosemiid, magneesium, kontsentreeritud glükoosilahus jne);
  3. Dehüdratsioonravimite pikaajaline kasutamine nõuab kaaliumi preparaatide (panangin, kaaliumkloriid, kaaliumorotaat) lisamist retseptide loetellu;
  4. Tugevate valu mõjudega ilmnevad analgeetikumid, samuti rahustid ja trankvilisaatorid (patsient peaks puhkama rohkem);
  5. Antihistamiinikumid, ravimid, mis tugevdavad veresoonte seinu (kaltsiumi preparaadid, askorrutiin, C-vitamiin), parandavad vere reoloogilisi omadusi, annavad vee-elektrolüütide tasakaalu ja happelise baasilahuse;
  6. Vajadusel antakse patsiendile ravimid, mis aitavad normaliseerida kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust;
  7. Vitamiiniteraapia on ette nähtud, kui ägeda perioodi taha jäetakse - see on rohkem näidatud taastumisfaasis pärast vigastust.

Raske viis - vastsündinute ajukahjustused

Vähem harvem on, et vastsündinud lapsed saavad vigastusi, kui nad läbivad sünnikadooni, või sünnitusabivahendite ja mõnede kohaletoimetamisviiside korral. Kahjuks ei kannata sellised vigastused alati lapsele "vähe verd" ja "hirmutanud" vanemaid, mõnikord jätavad need tagajärjed, mis muutuvad ülejäänud eluks suureks probleemiks.

Imiku esimesel uurimisel pöörab arst tähelepanu sellistele asjadele, mis võivad aidata määrata vastsündinu üldist seisundit:

  • Kas laps suudab imeda ja neelata;
  • Kas tema toon ja kõõluse refleksid on vähenenud?
  • Kas pea- pee kahjustus on peas;
  • Millises olukorras on suur kevadel.

Vastsündinutel, kes on haavatud sünnikanali kaudu läbitud (või mitmesuguste sünnitusjärgsete vigastuste tõttu) saanud vigastused, võime eeldada selliseid tüsistusi nagu:

  1. Hemorraagia (GM-is, tema vatsakes, aju vooderdis - ja seetõttu eritub subarahnoidset, subduralset, epiduraalset hemorraagiat);
  2. Hematoomid;
  3. Aju aine hemorraagiline leotamine;
  4. Kontusioonist tingitud kesknärvisüsteemi kahjustused.

Aju-sünnipäraste traumade sümptomid pärinevad peamiselt geneetiliselt muundatud funktsionaalsest ebaküpsusest ja närvisüsteemi reflekssest aktiivsusest, kus teadvust peetakse väga oluliseks rikkumiste kindlakstegemise kriteeriumiks. Siiski tuleb meeles pidada, et täiskasvanutel ja väikelastel, kes just nägid valgust, on teadvuse muutused märkimisväärsed, mistõttu sarnase eesmärgiga vastsündinutele on sageli uuritud lastele iseloomulikke käitumistingimusi esimestel tundidel ja elupäevadel. Kuidas saab neonatoloog teada sellise väikese lapse aju probleemist? Umbapõletiku teadvusekaotuse patoloogilised tunnused on järgmised:

  • Püsiv uni (letargia), kui lapsele saab ainult äratada selle põhjustatud tugev valu;
  • Stupori seisund - laps ei ärkama valu, vaid reageerib näo väljenduse muutumisega:
  • Stuupor, mida iseloomustab beebi minimaalne reaktsioon stiimulitele;
  • Komaotiline seisund, kus kõik reaktsioonid valulisele toimele puudub.

Tuleb märkida, et lapse sündi vigastatud vastsündinute seisundi kindlakstegemiseks on olemas loetelu erinevatest sündroomidest, mida arst juhib:

  1. Suurenenud erutuvuse sündroom (laps on ärkvel, pidevalt kibestub, röövib ja karjub);
  2. Krambiv sündroom (krambid või muud ilmingud, mis võivad sellele sündroomile vastata - näiteks apnoe rünnakud);
  3. Meningeaalsündroom (ülitundlikkus ärritajale, reaktsioon pea peaaju lööbesse);
  4. Hüdroksefaalne sündroom (ärevus, suur pea, tõhustatud venoosmuster, punduv kevad, pidev regurgitatsioon).

Ilmselt - aju patoloogiliste seisundite diagnoos sünnijärgse trauma tõttu on üsna keeruline, mis on seletatav lastel ajude struktuuri ebatasasusega esimestel tundidel ja elupäevadel.

Mitte kõik ei saa ravimit...

Aju sünnikahjustuste ravi ja vastsündinute hooldus nõuab suurimat tähelepanu ja vastutust. Lapse raske traumaatiline ajukahjustus, mille ta sai sünnituse ajal, võimaldab lapsel viibida spetsialiseeritud kliinikus või osakonnas (koos lapsega inkubaatoris).

Kahjuks ei pruugi alati aju sünnikahjustused ilma komplikatsioonide ja tagajärgedeta. Muudel juhtudel võetakse intensiivsed meetmed, välja arvatud lapse elu, kuid ei suuda tagada tervislikku tervist. Pöördumatu muutuste tagajärjel jätavad sellised vigastused märk, mis suuresti võib mõjutada aju ja kogu närvisüsteemi tervikuna negatiivselt, tekitades ohtu mitte ainult lapse tervisele, vaid ka tema elule. GM-i sünnitõrje kõige tõsisemad tagajärjed on järgmised:

  • Hüdroksefaloos või nagu seda arstid nimetavad hüdrotsefaaliks;
  • Tserebraalne paralüüs (CP);
  • Vaimne ja füüsiline aeglustumine;
  • Hüperaktiivsus (ärritatavus, tähelepanuhäired, rahutus, närvilisus);
  • Konvulsatiivne sündroom;
  • Kõnehäired;
  • Siseorganite haigused, allergilise iseloomuga haigused.

Loomulikult võib tagajärgede loetelu jätkata.... Kuid kas ajutise sünnikahjustuse ravi konservatiivsete meetmetega läheb maksma või kas neurokirurgilise operatsiooni kasutamine on vajalik, sõltub kahju laadist ja sellest tulenevate häirete sügavusest.

Video: peaaju vigastused erineva vanusega lastel, dr. Komarovsky

TBI tüsistused ja tagajärjed

Kuigi erinevates osades mainiti juba komplikatsioone, on veel vaja seda teemat käsitleda (selleks, et mõista TBI loodud olukorra tõsidust).

Seega võib patsiendi ägeda perioodi jooksul oodata järgmisi probleeme:

  1. Väline ja sisemine verejooks, luues tingimused hematoomide moodustamiseks;
  2. Läbi tserebrospinaalsed vedelikud (liquorrhea) - välist ja sisemist, mis ähvardab nakkus-põletikulise protsessi arengut;
  3. Kõhunäärme kasti (pneumocephalus) õhu läbitungimine ja kogunemine;
  4. Hüpertensioon (hüdrotsefaalne) sündroom või intrakraniaalne hüpertensioon - suurenenud intrakraniaalne rõhk, mille tagajärjeks on vegetatiivsete vaskulaarsete häirete, teadvuse häirete, krampide sündroomi esinemine jne;
  5. Vigastuste paiknemine, veresoonte fistulite moodustumine;
  6. Osteomüeliit;
  7. Meningiit ja meningoentsefaliit;
  8. GM-i abstsessid;
  9. Paisutamine (prolaps, prolaps) GM.

Patsiendi surma peamine põhjus haiguse esimesel nädalal on ajuturbe ja aju struktuuride nihkumine.

Peaga trauma pikka aega ei luba nii arstil kui patsiendil rahuneda, sest isegi hilisemates staadiumides võib see anda üllatuse järgmisel kujul:

  • Armide, adhesioonide ja tsüstide moodustumine, geneetiliselt muundatud pahaloomulise kasvaja ja arahhnoidiidi tekkimine;
  • Krambiv sündroom, millele järgneb transformatsioon epilepsia, samuti asteno-neurootilise või psühhoorganiseeritud sündroomi raviks.

Haigusperioodi peamise patsiendi surma põhjustajaks on pankrease (pneumoonia, meningoencephalitis jne) põhjustatud tüsistused.

TBI mõjudest, mis on küllaltki mitmekesised ja arvukad, tahaksin märkida järgmist:

  1. Liikumisraskused (halvatus) ja püsivad sensoorsed kahjustused;
  2. Tasakaalustamatus, liikumise koordineerimine, käiguteede muutumine;
  3. Epilepsia;
  4. Ülemiste hingamisteede patoloogia (sinusiit, sinusiit).

Taastamine ja rehabilitatsioon

Kui inimene, kes on saanud enamasti kerget põrutusest, saab haiglasse turvaliselt ja peaaegu mäletab oma vigastust ainult siis, kui seda küsitakse, on inimestel, kellel on raske peavigastus, pika ja raske rehabilitatsioonitee, et taastada oma kaotatud põhioskused.. Mõnikord peab inimene uuesti õppima kõndima, rääkima, suhelda teiste inimestega, ise teenima. Siin on kõik head vahendid: füsioteraapia ja massaaž ning igasugused füsioteraapia protseduurid ja manuaalteraapia ning logopeediga kursused.

Vahepeal kognitiivsete võimete taastamiseks pärast peavigastust on psühhoterapeudiga kursused väga kasulikud. Nad aitavad teil midagi meeles pidada või kõike õppida, õpetavad sind tajuma, meelde ja paljundama infot, kohanema patsiendiga igapäevaelus ja ühiskonnas. Kahjuks ei kaota kunagi kaotatud oskused kunagi tagasi... See jääb maksimaalseks (nii palju kui intellektuaalseid, motoorseid ja tundlikke võimeid), et õpetada inimesel ennast teenima ja suhelda temaga lähedastega. Loomulikult saavad sellised patsiendid puuete gruppi ja vajavad abi.

Lisaks rehabilitatsiooniperioodi loetletud tegevustele pakutakse ravimeid ka sarnase ajalooga inimestele. Reeglina on need veresooned, nootropics, vitamiinid.