Aju hüdroksefaal täiskasvanutel

Epilepsia

Aju või hüdrotsefaalia paiskumine - haigus, mis mõjutab mitte ainult väikseid lapsi, vaid ka täiskasvanueas inimesi. See on väga ohtlik ja võib viia väga tõsiste tagajärgedeni. See aitab teil teada, millised on spetsiifilised sümptomid hüdrotsefaalil ja millised on haiguse ravimeetodid.

Mis on täiskasvanute aju dropsy?

Hüdroksefaloos on haigus, mille puhul peavalu koguneb peaaju. See ei ole tavaline vesi, vaid vedelik. Kui lapsel esineb turse, on see tavaliselt kaasasündinud, kus pea on suurendatud, nagu foto näeb, siis täiskasvanutel on see haigustena. Haigust on väga raske tuvastada ja mõned surevad isegi sellest. Aju hüdrotsefaalia ravi efektiivsus täiskasvanutel sõltub täielikult sellest, millises ulatuses see tuvastati. Igal tüüpi paasjal on oma iseloomulikud ilmingud.

Hüdrosefaalia sümptomid ja tunnused

Eraldage välist, sisemist ja segatud tüüpi tilguti. Sellisel juhul peetakse viimast kõige ohtlikumaks. Segis hüdrotsefaalia hõlmab aju vähenemist, kus vedeliku kogunemine toimub nii vatsakeste ruumis kui ka subaraknoidis. Kui ta on mõõdukas, siis pole patsiendil peaaegu ühtegi kaebust ja võib elada koos temaga väga pikka aega. Tõsisematel juhtudel on hüdroensfalopaatia areng täiskasvanutel järgmine:

  1. Peavalu See peaaegu ei läbida, kuid hommikul on see tugevam kui teistes perioodides.
  2. Iiveldus Nagu peavalu, on see eriti terav hommikutundidel.
  3. Unisus. See sümptom näitab, et hüdrotsefaaliga kaasnevad muud neuroloogilised häired.
  4. Kõnehäired, mäluhäired.

Väljas

See on mitte-oklusiivne asendus-hüdrotsefaal. Subarahnoidset ruumi laiendatakse ja selles koguneb fluidum. Selle haigusega täiskasvanul on järgmised sümptomid:

  • pidev väsimustunne;
  • iiveldus, oksendamine;
  • vähene nägemiskahjustus;
  • higistamine;
  • kahekordne nägemine;
  • muutused seksuaalkäitumises;
  • ebasobiv kõndimine.

Sisemine

Kui täiskasvanutel on triventrikulaarne oklusioon hüdrotsefaal, kus CSF täidab vatsakeste ruume, võib ta kannatada:

  • suurenenud intrakraniaalne rõhk;
  • iiveldus, oksendamine;
  • tugevad peavalud;
  • nägemise, kuulmisega seotud probleemid.

Hüdrosefalosoomi põhjused täiskasvanutel

Suur hulk tegureid võib põhjustada aju tühjenemist. Haigus tekib tänu:

  • kannatas insuldi;
  • aju ja membraanide nakkushaigused (meningiit, entsefaliit, ventriküliit, tuberkuloos);
  • kasvajad;
  • vaskulaarsed patoloogiad, sealhulgas aneurüsmide rebendid;
  • peavigastused ja traumajärgsed seisundid (normotensiivne hüdrotsefaal);
  • närvisüsteemi häired;
  • kahjustatud tootmine, ringlus, CSF imendumine;
  • madal aju tihedus.

Ravi

Täiskasvanu aju hüdrotsefaaliga diagnoositakse järgmiste meetoditega:

  1. MRI See aitab mitte ainult tagada, et diagnoos on õige, vaid ka selle põhjuste kindlaksmääramine.
  2. Arvutitomograafia.
  3. Tsisternograafia Diagnostikat kasutatakse hüdrotsefaalide tüübi määramiseks.
  4. Neuropsühholoogiline uuring.
  5. Röntgenikiirgus koos kontrastainega.

Kui ühe või mitme uuringu tulemusena kinnitati prognoos, kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

  1. Narkootikumide ravi. Võimalus sobib, kui hüdrotsefaal on mõõdukas. Täiskasvanud patsiendile määratakse ravimeid, mis vähendavad intrakraniaalset rõhku (Lasix, Mannitol), diureetikume. Ravi käigus kasutatakse ka kergeid terapeutilist massaaži. Kõik see aitab stabiliseerida täiskasvanud patsiendi seisundit, kuid ei ravi seda, vaid saavutab alamkompensatsiooni.
  2. Aju manööverdamine. Kroonilise hüdroensfaalia, põletiku, nägemishäired, kuid efektiivne asümmeetriline vorm ei ole saadaval. Täiskasvanud patsient paigutatakse drenaažisüsteemi, mille kaudu liiguvad tserebrospinaalvedelikud voolavad organismi teistesse ruumidesse. Operatsioon annab enamikul juhtudest positiivse tulemuse. Mõne aja pärast naaseb täiskasvanu normaalsele elule. Korrapäraselt on vaja šundi sekundaarseks paigaldamiseks.
  3. Endoskoopia. Tõhus koos segatüübiga, asendusega, sümmeetriline hüdrotsefaal. Endoskoopiline kirurgia viiakse läbi mikrotoolidega. Nende abil eemaldatakse vedelik ja põhjus, mis häirib selle ringlust, näiteks kasvaja.
  4. Rahvad abinõud. Efektiivne ainus selleks, et supresseeruda hüpotensiivse hüdoksefaalse sündroomi sümptomid. Soovitav on kasutada diureetilist taimelihakestest koostisi (pune, metssiga, petersell), kadakamarju, õunviljade juurviljade vahtrelv.
  5. Toitumine Aju hüdrotsefaalia korral täiskasvanu puhul tuleb järgida toitumisreegleid, mille eesmärk on parandada vee-soolasisalduse tasakaalu. On vaja kategooriliselt loobuda toodetest, mille tõttu organism kogub vedelikku. See on värske leiba, rasvavili ja kodulinnud, suitsutatud liha, vorstid, maiustused. Selle asemel peate sööma rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, teravilja. Toitlustamine on parim aurutatud.

Haiguse tagajärjed

Haigus on ravitav, õigeaegne avastamine ja õige ravimeetodi valik. Kuid täiskasvanu puhul ei juhtu see alati nii kiiresti. Kui hüdrotsefaal ei ravita, halveneb seisund ja sümptomid progresseeruvad. Selle tulemusena on täiskasvanu silmitsi täieliku dementsusega. Rasketel juhtudel on hüdrotsfelia letaalne.

Video hüdrosefalos

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Aju hüdroksefaal täiskasvanutel

Hüdrosefaloos (ajutine ödeem) on haigus, mille korral aju osades akumuleerub suures koguses tserebrospinaalset vedelikku. Selle seisundi põhjus on tserebrospinaalvedeliku tootmise või väljavoolu häired aju struktuurides. Haiguspiirilised lapsed ja täiskasvanud. Täiskasvanu aju hüdroksefaal on raskem kui lapsel, kuna fronaani piirkonnas asetsevad kolju luud ei liigutata ja vedelik hakkab suruma ümbritsevas ajukoes. Hüdroksefalos esineb tihti teiste patoloogiate komplikatsioonina, mis mõjutavad närvi- ja vaskulaarsüsteemi, aju struktuure. Vastavalt ICD-le 10 on hüdrotsfeliaalal jaotises "Muud närvisüsteemi häired" esile tõstetud eraldi kood G91, kus haiguse tüüpe kirjeldatakse lõigetes 0-9.

Hüdrosefaalia sümptomid

Aju-ödeemi nähud erinevad sõltuvalt haiguse arengust. Patoloogilise ägeda vormi puhul iseloomustab ICP kiire kasv ja järgmiste sümptomite ilmnemine:

  • Peavalu - orbiidi piirkonnas ulatuvad aistingud, surudes ja surudes, häirivad peamiselt hommikust kohe pärast ärkamist. Pärast lühikest ärkvelolekut väheneb nende intensiivsus.
  • Iiveldus - ilmneb koos peavalu peamiselt hommikul.
  • Oksendamine - ei ole seotud toiduga, pärast tema rünnakut muutub patsient lihtsamaks.
  • Visuaalsed häired - silma põletav tunne, udusulgede välimus.
  • Uimasus on märk suuremast vedeliku kogunemisest, intrakraniaalse hüpertensiooni kiire arengust ja mitmete neuroloogiliste sümptomite järsu väljanägemise tõenäosusest.
  • Aju struktuuride nihkumise signaalid aju varre telje suhtes - silmamotoorsete funktsioonide häired, peapööritus, hingamisraskused, teadvuse depressioon kuni kooma arenguni.
  • Epilepsia rünnakud.

Täiskasvanu hüdrotsefaalia kroonilises arengus ilmnevad sümptomid järk-järgult ja vähem märgatavas vormis. Enamasti on patsiendil:

  1. Dementsuse tunnused - segasus, unehäired, mälu kaotus ja mõtlemisprotsessid, vähenenud võime eneseteeninduseks end igapäevaelus.
  2. Apraxia kõndimine - jalgsi kõnniteede rikkumine (nõrkus, ebakindlus, ebaloomulikult suured astmed), samal ajal kui lamamisasendis on patsient enesekindlalt motoorseid funktsioone, simuleerides jalgratast või kõndimist.
  3. Uroonia ja defekatsiooni teke - ilmnenud kaugelearenenud juhtudel kusepidamatuse ja fekaalide massi kujul.
  4. Püsiv lihasnõrkus, letargia.
  5. Tasakaalu puudumine - hiljem ilmneb patsiendi suutmatuses iseseisvalt liikuda või istuda.

Tähtis on aju hüdrotsefaalia õigeaegne eristamine täiskasvanutel teistest patoloogiatest tulenevate sümptomite järgi ja konsulteerida arstiga.

Hüdrosefalosoomi põhjused

Ligurivedelik, mida toodab aju vaskulaarne plexus, peseb selle struktuuri ja imendub venoosse kudedesse. Tavaliselt toimub see protsess pidevalt ja toodetud ja imemisega vedeliku kogus on võrdne. Kui mõnd kirjeldatud funktsiooni on rikutud, tekib tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine aju struktuuridest, mis on hüdrotsefaalide peamine põhjus.

Täiskasvanu aju hüdroksefaal võib esineda järgmiste patoloogiliste seisundite taustal:

  • Tromboos, hemorraagilised või isheemilised insult, ajurütmihäired, subarahnoidsed või intraventrikulaarsed verejooksud on aju verevarustussüsteemi ägedad kõrvalekalded.
  • Kesknärvisüsteemi mõjutavate infektsioonide ja põletikuliste protsesside areng, aju struktuur ja vooderdamine - meningiit, ventriküliit, entsefaliit, tuberkuloos.
  • Entsefalopaatia - mürgine, traumajärgne, alkohoolne ja muud selle liigid, põhjustades kroonilist aju hüpoksiat ja selle järgnevat atroofiat.
  • Erinevate etioloogiate kasvajad, mis kasvavad vatsakeste, ajutüve ja peaaseme-kudede rakkudes.
  • Intrakraniaalsed vigastused, mis põhjustavad ajude struktuure ja veresoonte rebenemist, samuti traumajärgseid komplikatsioone.
  • Tüsistused pärast kirurgiat aju turse ja peaajujuurte vedeliku ja verevarustussüsteemide kompressiooni vormis.
  • Haruldased geneetilised anomaalid ja kesknärvisüsteemi defektid - Bickers-Adams, Dandy-Walker sündroomid.

Kui esineb vähemalt üks kirjeldatud haigustest, peaks patsient arvestama hüdrotsefaalia kui tüsistuse tekke riskiga ja iseloomulike sümptomite ilmnemise korral teavitama koheselt arsti.

Hüdrotsefaali liigid

Täiskasvanud hüdrotsefaalia põhjustab peaaegu alati omandatud haigusi. Sõltuvalt omadustest, päritolu ja arengu olemusest on see jagatud järgmistesse kategooriatesse:

  1. Päritolu olemus:
  • Avatud (välimine) - vedeliku imendumisest venoossete veresoonte seintele, selle liig liigub subarahnoidsesse ruumi, samas kui aju vatsakeste osades ei täheldata rikkumisi. Seda tüüpi tilk tekib harva, selle progresseerumine viib ajukoe järkjärgulise vähenemiseni ja ajukoe atroofia.
  • Suletud (sisemine) vedeliku vedelik koguneb vatsakeste osadesse. Selle protsessi põhjus on selle väljavoolu purustamine läbi vedeliku kanalite, mille põhjustab põletikuline protsess, tromboos ja kasvaja kasv.
  • Hüpersekretoorne - esineb ülemäärane tserebrospinaalvedeliku tootmine.
  • Segis - kuni viimase ajani diagnoositi seda tüüpi hüdrotsüfaliasse vedeliku kogunemine samaaegselt aju vatsakestes ja subarahnoidses ruumis. Täna on selle seisundi esmaseks põhjuseks aju atroofia ja vedeliku kogunemine on tagajärg, mistõttu seda tüüpi patoloogia ei kehti hüdrotsefaalide suhtes.
  1. Koljusisese rõhu poolest:
  • Hüpotensioon - vedeliku rõhk väheneb.
  • Hüpertensioon - CSF-i rõhu näitajad suurenenud.
  • Normotensiivne - intrakraniaalne rõhk on normaalne.
  1. Vastavalt arengukiirusele:
  • Äge - patoloogia süvenemine, ajavahemik alates esimesest sümptomist kuni aju struktuuride sügavast kahjustumiseni on 3-4 päeva.
  • Subakuutne - haigus areneb üle 1 kuu.
  • Krooniline - seda iseloomustab kerged sümptomid, arenguperiood on 6 kuud või rohkem.

Iga hüdrotsefaalia vorm avaldub teatud sümptomite vormis, mille olemasolu aitab arstidele täiendava diagnoosi protsessi teha õige diagnoos.

Diagnostika

Täiskasvanutel on ainuüksi visuaalsete märkide või sümptomite tõttu võimatu diagnoosida aju hüdrotsefaalia, kuna haigus ei ilmu väljastpoolt ja halva tervise võib põhjustada muud patoloogiad.

Enne hüdrotsefaalia diagnoosimist määrab arst kindlaks uuringud, mis koosnevad järgmistest meetoditest:

  1. Spetsialistide poolt läbiviidav läbivaatamine - sisaldab informatsiooni kogumist ajude äravoolu põhjustanud sümptomite ja haiguste kohta; ajude struktuuri kahjustuse taseme hindamiseks ja selle funktsionaalsuse hindamiseks testid.
  2. Kompuutertomograafia - uurida vatsakeste, aju osade, subaraknoidsete ruumide ja kolju luude suurust ja kuju, määrama nende suuruse ja kuju, kasvajate esinemise.
  3. Magnetresonantstomograafia - vedeliku tuvastamine aju struktuuris, hüdrotsefaalide kuju ja raskusaste, mis teeb esialgse järelduse patoloogia arengu põhjuste kohta.
  4. Kontrastaine abil kasutatakse radiograafiat või angiograafiat - laevade seisundi ja nende seinte hõrenemise taseme määramiseks.
  5. Tsüstograafia viiakse läbi hüdrotsefaalia vormi tuvastamiseks ja tserebrospinaalvedeliku liikumise suuna selgitamiseks.
  6. Echoencephalography on aju struktuuride ultraheliuuring, mille käigus esinevad patoloogilised muutused.
  7. Lülisamba punktsioon - vedeliku manustamine tehakse koljusisese rõhu määramiseks, selle koostise uurimiseks vastavalt paksenemise määrale ja põletikuliste protsesside olemasolule.
  8. Oftalmoskoopia - viiakse läbi kaasuva uuringuna, et tuvastada visuaalseid häireid ja nende põhjuseid.

Kui uuritud uuringu tulemused kinnitavad vedeliku esinemist aju struktuuridesse, arst diagnoosib hüdrotsefaaliat ja näeb ette ravi sõltuvalt selle kujust.

Hüdroksefaliini ravi

Väikese ja mõõduka vedeliku akumuleerumisega ajus on patsiendile soovitatav ravim.

Kui tserebrospinaalvedelik tekitab liiga kõrge rõhu ja patsiendi elu on ohus, peab ta kiiresti läbi viima kirurgilise operatsiooni.

Kui hüdrotsefaal on oluline, et vähendada tserebrospinaalvedeliku rõhku ajule. Selleks määrab arst ravikuuri järgmisi ravimeid:

  • Diureetikumid (Diakarb, Glimarit) - liigse vedeliku eemaldamiseks kehast.
  • Vasoaktiivsed ravimid (Glevenol, Magnesium sulfate) - parandada vereringet ja taastada veresoonte toon.
  • Valuvähendajad (ketoprofeen, Nimesil), migreenivastased tabletid (Sumatriptan, Immren) - valulike rünnakute ja mitmete neuroloogiliste sümptomite leevendamiseks.
  • Glükokortikosteroidid (prednisoloon, betametasoon) - näidustatud raske seisundina immunosupressandina ja vahendid toksiinide neutraliseerimiseks.
  • Barbituraadid (fenobarbitaal) - kesknärvisüsteemi pärssivad rahustid.

Narkootikumide ravi võib vähendada aju struktuuride vedeliku kogust ja leevendada sümptomeid, kuid selle abiga täielik ravivastus on võimatu. Ägeda ja kaugelearenenud juhtudel, kui on suur kooma või surmaoht, toimub patsiendil neurokirurgiline sekkumine. Sõltuvalt täiskasvanu aju hüdrotsefaalia nähtustest ja seisundist viiakse läbi järgmised toimingud:

  1. Manööverdamine on peaajujuurte vedeliku eemaldamine spetsiaalse tööriistaga aju struktuuridest kehaõõnes, mis loomulikult imendub vedelikku ilma takistusteta. On ümbersõit tüüpi:
  • ventrikulaarsed peritoneaalsed - vedeliku tühjendamine kõhuõõnde;
  • ventrikulaarne kõhulahtisus - parempoolse aatriumi osakonnas;
  • ventrikulaarne tsisternia - suurema paagi sektsiooni peas.
  1. Endoskoopia - vedelik viiakse kolju kaudu tehtud aukusse, sisestades spetsiaalse kateetri.
  2. Ventrikulaarne drenaaž on avatud operatsioon, mis hõlmab välise äravoolusüsteemi paigaldamist. Seda tüüpi sekkumist näidatakse juhtudel, kui muud liiki toiminguid ei saa teostada. Selle sooritamisel tekib hiljem suur komplikatsioonide oht.

Hüdrosefaalia tagajärjed

Täiskasvanu aju hüdrotsfaalia diagnoosimisel arstide prognoos sõltub haiguse vormist ja hooletusest. Patoloogia tuvastamine algfaasis suurendab patsiendi tervise ja patsiendi enesekehtestamise tõenäosust igapäevaelus ja ühiskonnas. Selleks peate haiguse esimesteks sümptomiteks nõu pidama arstiga, neid regulaarselt kontrollima ning läbima ka soovitatud ravi- ja rehabilitatsioonikursused.

Hüdroksefalüüs edasijõudnutega ähvardab patsiendil tõsiseid tüsistusi ja arstide pettumust valmistavat prognoosi. Selle põhjuseks on ajukoe pöördumatud protsessid, mis tekivad CSF-i pikaajalisel rõhul selle struktuuril. Hüdrosefaalse käitamise tagajärjed on järgmised:

  • jäsemete lihaste toonuse vähenemine;
  • kuulmis- ja nägemispuue;
  • vaimsed häired, mis väljenduvad mõtlemise, mälu, kontsentratsiooni vähendamises;
  • hingamisteede ja kardiaalsete süsteemide häired;
  • vee ja soola tasakaalustamatus;
  • koordineerimise puudumine;
  • epilepsiahoogude välimus;
  • dementsuse tunnused.

Kirjeldatud tüsistuste ja nende tõsise raskusastme olemasolul on patsiendil määratud puue, mille rühm sõltub sellest, kui hästi ta elab ühiskonnas ja elus.

Kui haigus areneb kiiresti või aju peaaegu täielikult oma funktsionaalsust kaotanud oma kudede atroofia tõttu, siis on suur kooma ja surma tõenäosus.

Aju hüdroksefaal täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, ravi

Täiskasvanute hüdroksefalos ("aju tühjaks") on patoloogiline seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne kogunemine aju aju aju ajukoes. Hüdroksefaal võib olla iseseisev nosoloogiline üksus ja see võib olla aju erinevate haiguste tagajärg. See nõuab kohustuslikku kvalifitseeritud ravi, kuna haiguse pikaajaline olemasolu võib viia puude või isegi surma.

Laste haigus erineb täiskasvanud populatsioonist haiguse ilmingutest märkimisväärselt, kuna laste organismis tekib aju lihtsalt. Käesolevas artiklis uuritakse täiskasvanute aju hüdrotsefaalia põhjuseid, sümptomeid ja ravi.

Põhjused

Igal ajus oleval inimesel on spetsiaalsed ruumid, mis sisaldavad spetsiaalset vedelikku - tserebrospinaalvedelikku. Aju sees on aju vatsakeste süsteem, mis suhtleb üksteisega, väljaspool aju on subarahnoidsed ruumid aju tüvedega. Alkohol täidab väga olulisi funktsioone: see kaitseb aju šokistest, raputustest ja nakkushaigustest (viimane tänu selles sisalduvatele antikehadele), toidab aju, osaleb vereringes reguleerimises aju ja kolju piiratud ruumis, optimaalse intrakraniaalse rõhu tõttu tekitab homöostaasi.

Täiskasvanu vedelikukogus on 120-150 ml, seda ajakohastatakse mitu korda päevas. Tserebrospinaalvedeliku tootmine toimub aju vatsakeste koriidi plexus. Aju külgvaagritelt (ligikaudu 25 ml) on tserebrospinaalvedelik siseneb Monroe avanemiseni kolmandasse vatsakesse, mille maht on 5 ml. Kolmandast ventrikost liigub tserebrospinaalvedelik neljandasse (ka 5 ml) mööda Sylviani akvedukti (aju akvedukt). Neljanda vatsakese põhjaosas on auke: keskmine paarimatu Magendie ja kaks lateraalset Lyushka. Nende aukude kaudu siseneb ajuvedelik vedeliku aju subaraknoidsesse ruumi (asub aju pehmete ja arakhniidsete membraanide vahel). Aju põhjapinnal laieneb subaraknoidne ruum, moodustades mitu tsisternit: vedelikuga täidetud õõnsused. Mahutidest läheb peaajujuur Vedelik siseneb peaaju välisküljele (konveksiline) pinnale, nii nagu oleks see "pesemiseks" igast küljest.

Tserebrospinaalvedeliku imendumine (resorptsioon) toimub aju venoosse süsteemi kaudu arachnoidrakkude ja villi kaudu. Villi kogunemine venoossete siinuste ümber nimetatakse pachyoni graanuliteks. Osa vedelikust imendub närvimembraanide tasemele lümfisüsteemi.

Seega tekib ajukahjustuses olev veresoonte põlvedest pärinev ajukahjustus, peseb seda kõikidest külgedest ja imendub seejärel venoosse süsteemi, see protsess on pidev. Nii et vereringe on normaalne, on päevase vedeliku kogus võrdne imendunud kogusega. Kui mis tahes etapis esineb "probleeme" - kas toote või imendumisega, siis tekib hüdrotsefaal.

Hüdrosefalosatsiooni põhjused võivad olla:

  • aju ja selle membraanide nakkushaigused - meningiit, entsefaliit, ventrikulaat;
  • aju kasvaja varre või varre-varre lokaliseerimine, samuti aju vatsakesed);
  • aju vaskulaarpatoloogia, kaasa arvatud subaraknoidsed ja intraventrikulaarsed hemorraagid aneurüsmi rebendite, arteriovenoossete väärarengute tagajärjel;
  • entsefalopaatiad (alkohoolsed, mürgised jne);
  • ajukahjustused ja traumajärgsed seisundid;
  • närvisüsteemi väärarengud (näiteks Dandy-Walkeri sündroom, Sylvia veedukti stenoos).

Hüdrotsefaalide tüübid

Hüdroksefalos võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud, tavaliselt lapseeas.

Sõltuvalt arengu mehhanismist on:

  • suletud (oklusiivne, mittesiduv) hüdrotsefaalia - kui põhjustab vedeliku voolu purunemist vedelike tekke raja blokeerimise (ploki) tõttu. Sagedamini häirib verehüüve normaalse tserebrospinaalvedeliku voolu (intraventrikulaarse hemorraagia tõttu), kasvaja või naari osa;
  • avatud (teatatud, disresorbeeriv) hüdrotsefaalia - see põhineb kahjustunud aju venoosse süsteemi neelamisel arachnoid villi, rakkude, pachyoni granulatsioonide, venoossete ninapõletike tasemel;
  • hüpersekretoorne hüdrotsefaal - üleujutusega tserebrospinaalvedeliku tootmine ventriküünide koreiidi plexus;
  • Väline (segatud, ex vacuo) hüdrotsefaal - kui CSF-i sisaldus suureneb nii aju vatsakeste kui ka subaraknoida ruumis. Viimastel aastatel on seda vormi enam ei seostata hüdrotsefaaliga, kuna CSF-i sisalduse suurenemise põhjuseks on ajukoe atroofia ja aju enda vähenemine, mitte tserebrospinaalvedeliku vereringe kahjustamine.

Sõltuvalt intrakraniaalse rõhu tasemest võib hüdrotsefaal olla:

  • hüpertensioon - tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemine;
  • normotensiivne - normaalse rõhu korral;
  • hüpotensiivne - tserebrospinaalvedeliku alarõhuga.

Selle esinemise aja vältel:

  • äge hüdrotsefaalia - protsessi arenguperiood on kuni 3 päeva;
  • Subakuutne progresseeruv programm - areneb kuu jooksul (mõned autorid peavad 21 päeva pikkust perioodi);
  • krooniline - alates 3 nädalast kuni 6 kuud ja kauem.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub hüdrotsefaalide moodustumisest ja tserebrospinaalvedeliku rõhust, arengu mehhanismist.

Ägeda ja alaägeda oklusiivse hüdrotsefaalia korral helistab inimene peavalu, väljendub tugevamalt hommikul (eriti pärast une), millega kaasneb iiveldus ja mõnikord oksendamine, mis toob esile kergenduse. Seal on silmamurme surve, seestpoolt põletav tunne, silmades "liiv", valu on sügavam. Vaskulaarse skleera süstimine on võimalik.

Nagu vedeliku rõhk suureneb, liidetakse unisus, mis on halb prognostiline märk, sest see näitab sümptomite suurenemist ja ähvardab teadvusekaotust.
Võibolla nägemise halvenemine, "udu" tunne silma ees. Põhjapoolses piirkonnas tuvastati nägemisnärvi seisvad kettad.
Kui patsient ei aita aegsasti meditsiinilist abi, siis jätkab tserebrospinaalvedeliku ja intrakraniaalse rõhu suurenemine dislokatsioonisündroomi - eluohtlikku seisundit. See ilmneb teadvuse kiire allasurumisega kuni kooma, paresee vaatega ülespoole, kõhklevad lained, reflekside depressioon. Need sümptomid on iseloomulikud midbraani survele. Kui medulla pikkus on surutud, ilmnevad neelamisnähtude sümptomid, hääl muutub (enne teadvuse kaotamist) ning seejärel südame aktiivsus ja hingamine on inhibeeritud, mis viib patsiendi surma.

Krooniline hüdrotsefaalia on sagedamini seotud normaalse või veidi suurema intrakraniaalse rõhuga. Arendab järk-järgult, kuu pärast põhjuslikku tegurit. Algselt on une tsükliline muster häiritud, ilmneb unetus või uimasus. Mälu halveneb, ilmneb letargia, väsimus. Üldine asteenia on iseloomulik. Nagu haigus areneb, on vaimsete häirete (kognitiivsete) häirete korral nõrgenenud dementsuse ulatus. Patsiendid ei saa ennast ise hoida ja käituda ebapiisavalt.

Kroonilise hüdrotsefaalia teine ​​tüüpiline sümptom on ebaselge kõndimine. Alguses muutub käik - see muutub aeglaseks, ebastabiilseks. Siis tekib ebakindlus seismisel, liikumise alguse raskus. Lamamisel või istumisel võib patsient käia jalgsi mööda minna, jalgrattaga jalgrattaga, kuid püstiasendis on see võime koheselt kadunud. Jalutamine muutub "magnetiilseks" - patsient libistatakse põranda külge, nagu see oli, ja liigub ettepoole, teeb väikeste segamise sammude laiale vahedega jalgadele, tähistades aega kohapeal. Neid muudatusi nimetatakse "jalgpraksiaks". Lihaste toon suureneb, arenenud juhtudel suureneb lihaste tugevus ja ilmneb jalgade paresis. Tasakaaluhäired kipuvad edasi liikuma, isegi nii, et nad ei suuda ise seista või istub.

Sageli kroonilise hüdrotsefaaliga patsiente kurdavad sageli urineerimine, eriti öösel. Korduv urineerimine urineerimisel, mis nõuab kohest tühjendamist, ja seejärel uriinipidamatus järk-järgult ühinevad.

Diagnostika

Peamine roll diagnoosi kindlakstegemisel kuulub arvutitulemograafiasse (CT) ja magnetresonantstomograafiasse (MRI). Need meetodid võimaldavad meil kindlaks määrata vatsakeste, subaraknoidsete ruumide, ajutorude kuju ja suuruse.

Aju baasi aurude radiograafia võimaldab meil hinnata tserebrospinaalvedeliku voolu suunda ja selgitada hüdrotsefaalia tüüpi.

On võimalik läbi viia testanalüüsi lülisamba punktsioon, kõrvaldades 30-50 ml CSF-i, millega kaasneb seisundi ajutine paranemine. See on tingitud aju isheemiliste kudede verevarustuse taastumisest intrakraniaalse rõhu languse taustal. See toimib hüdrotsefaalia kirurgilise ravi ennustamisel prognostilisena. Te peaksite teadma, et akuutses hüdrotsefaalosas on lülisamba punktsioon on vastunäidustatud aju varraste tungimise ja dislokatsioonisündroomi suurte riskide tõttu.

Ravi

Hüdrosefaliaasi esialgset staadiumi saab ravida ravimitega. Selleks kasutage järgmisi ravimeid:

  • koljusisese rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (eeldusel, et säilitatakse tserebrospinaalvedeliku väljavool) - diakarbo (atseetatsalamiid), mannitooli ja mannitooli kombinatsioonis furosemiidiga või lasixiga. Selles ravis on kaaliumisisalduse korrigeerimine kohustuslik, selleks kasutatakse asparkamit (panangin);
  • On näidatud, et Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatiliin, Koliin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne parandavad ajukoe toitumist.

Kliiniliselt arenenud hüdrotsefaalia allub operatiivsele ravile, ravimipõhised meetodid parandavad lühiajalist seisundit.

Äge hüdrotsefaalia kui eluohtlik seisund nõuab viivitamatut neurokirurgilist ravi. See koosneb kolju trepanendist ja välise äravoolu sisseviimisest, et tagada liigse vedeliku väljavool. Seda nimetatakse välise vatsakeste drenaažiks. Lisaks on drenaažisüsteemide abil võimalik süstida ravimeid, mis põhjustavad õhukeste verehüübed (kuna intraventrikulaarne hemorraagia on üks kõige sagedamini ägeda hüdrotsefaalia põhjusi).

Krooniline hüdrotsefaalia nõuab vedeliku manööverdamist. Selline kirurgiline ravi on üleliigne tserebrospinaalvedeliku eemaldamine inimese keha looduslikesse õõnsustesse, kasutades kompleksset kateetrite ja ventiilide süsteemi (kõhuõõnes, vaagnapõõs, aatrium jne): ventrikulaaroperitoneaalne, ventrikulaarne, tsüstoperitoneaalne möödaviik. Keha õõnsustes on ülemäärase vedeliku imendumine takistusteta. Need toimingud on üsna traumaatilised, kuid nõuetekohase täitmisega saavad patsiendid taastada, tööd ja sotsiaalset rehabiliteerimist.

Seni on invasiivsete ravimeetodite hulgas esile kerkinud vähem traumaatiline neuroendoskoopiline tehnika. Operatsiooni kõrgete kulude tõttu on see sagedamini välismaal tehtud. Seda meetodit nimetatakse järgmiselt: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventrikulotsüstoomia. Operatsioon kestab vaid 20 minutit. Selle ravimeetodi abil sisestatakse aju vatsakesesse lõpus neuroendoskoop (foto) kirurgiline vahend. Kaamera võimaldab teil kuvada pilti projektori abil ja täpselt juhtida kõiki manipuleerimisi. Kolmanda vatsakese alumises osas luuakse täiendav auk, mis ühendab ajukelme tsisternid, mis kõrvaldab hüdrotsefaalide põhjused. Seega taastatakse füsioloogiline tserebrospinaalne vedelik vatsakeste ja tsisternide vahel.

Tagajärjed

Hüdroksefaal on ohtlik haigus, mille puhul ignoreeritakse sümptomeid, mis on täis puude või isegi ohtu elule. Fakt on see, et hüdrotsefaalia pika olemasolu tagajärjel tekkivad muutused ajus on pöördumatud.

Hiline ravi võib muutuda inimese tragöödiaks: puue ja sotsiaalne tähendus. Vaimsed häired, liikumisprobleemid, urineerimishäired, nägemise, kuulmise, epilepsiahoogude vähenemine - see on nimekiri hüdrotsefaalia võimalikest mõjudest, kui te ei alusta ravi kohe. Seetõttu peaks hüdrotsefaalia väikseima kahtluse korral otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

TVC, programm "Arstid" teemal "Hydrocephalus"

Aju hüdrotsefaalia (dropsy) sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Aju hüdrotsefaal on tõsine patoloogia, mida iseloomustab peavalu tserebrospinaalvedeliku kogunemine. Enamasti areneb see väikelastel, kuid täiskasvanud pole erandiks. Nende tilk loetakse omandatuks ja selle välised nähud pole nähtavad.

Kui aeg ei näita haigust, siis võib inimene isegi surra. Hüdrosefalosõlme ravi tõhusus sõltub selle avastamise hetkest. Vedelik koguneb subarachnoidi osakondadesse, samuti ventrikulaarsesse süsteemi.

Patoloogia üldine kirjeldus

Inimjuuril on keeruline struktuur. See koosneb paljudest osakondadest, mis kaitsevad arakhnoidi, kõva ja pehme kestad. Esimese ja viimase kestuse vahel asuvat ruumi nimetatakse "subarachnoidiks". Need kuded on omavahel ühendatud membraanidega, mis tekitavad ventrikulaarset süsteemi. See koosneb aukude ja kanalitega ühendatud paakidest. Neis leidub, et vedelik levib. Liquor voolab läbi vatsakeste ja seejärel läheb ahju baasi asuvatesse paaki. Seejärel peseb vedelik pinnakudet ja seejärel imendub verdesse.

Cerebrospinaalvedelik täidab mitmeid olulisi funktsioone:

  1. See on mingi aju ja seljaaju kudede amortisaator, mis kaitseb neid juhuslike kahjustuste eest.
  2. Annab toitaineid ajju ja seejärel eemaldab sellest jäätmed.
  3. Reguleerib verd kogus kolju.

Aju hüdroksefaalsust iseloomustab asjaolu, et liigne tserebraalne seljaaju vedelik mõjutab aju, põhjustades selle funktsionaalsuse häireid. See vedelik ümbritseb aju ja seljaaju.

Haiguse sordid

Hüdrosefaliaalse klassifikatsioon on õige ravi määramiseks väga oluline. Sellist tüüpi paavst on:

  • Sisemine. Seda iseloomustab asjaolu, et tserebrospinaalvedelik koguneb otse vatsakesse. Selle patoloogilise seisundi põhjus on ülekaaluliste tserebrospinaalvedeliku imendumise protsessi rikkumine. Lisaks sellele on selle väljavool häiritud trombi või kasvaja poolt, takistades teed.
  • Väline tilk. Sellisel juhul koguneb liigne vedelik subaruhnoidsesse ruumi, kuna see ei imendu vereringesüsteemi. Samal ajal ei esine aju vatsakestes mingeid rikkumisi. See hüdrotsefaalide vorm on äärmiselt haruldane. Kui selline diagnoos tehakse, räägib see inimkeha kõige olulisema organi atroofia. Täiskasvanute asendus hüdrotsefaalia peetakse väga raskeks aju ajukahjustusteks. Seda iseloomustab asjaolu, et aju maht väheneb ja vaba ruum täidetakse vedelikuga.
  • Segatud hüdrotsefaalia. Siin koguneb vedelik aju kõigis osades. Enamasti areneb see haiguse vorm täiskasvanutel, kes on jõudnud vanuritele. Segatud tüüp on inimestele üsna raske.
  • Mõõdukas aju tüüpi tilguti tüüp. Seda iseloomustab asjaolu, et sümptomid ja sümptomid võivad aastaid puududa. Kuid ühel hetkel ilmneb haigus väga teravalt ja patsiendi seisund halveneb kiiresti.

Lisaks võib dropsy'i liigitada päritolu järgi:

  1. Kaasasündinud Selline tilk tekib sünnist ja on põhjustatud pärilikust eelsoodumusest aju funktsioneerimise häirete suhtes. Patoloogia ilmnemise peamine põhjus on väärareng.
  2. Omandatud See on tüüpilisem täiskasvanutele ja areneb tänu traumaatilisele ajukahjustusele ja nakkushaigusele. Selle patoloogia ravi on kiirem.

Hüdrosefaloos on äge, alaägeline või krooniline.

Fayad Ahmedovich Farhat, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria neurokirurg, arstiteaduskond, MGMSU operatsiooniuuringute dotsent, räägib haiguse põhjustest ja ravist selles videos:

Aju hüdrotsefaal: sümptomid ja tunnused

Seega võib täiskasvanute mõõdukas vormis esinev patoloogia olla asümptomaatiline. Märgid sõltuvad suuresti patsiendi vanusest. Komplitseeritumatel juhtudel on tilgutil järgmised sümptomid:

  • Peavalu, mis peaaegu ei lähe. Hommikul tähistatakse seda intensiivsemalt.
  • Iiveldus See ilmneb enamasti ka hommikul.
  • Unisus. See viitab sellele, et hüdrotsefaalia on aju juba mõjutanud ja põhjustanud mõningaid neuroloogilisi tunnuseid: mälu ja kõne halvenemine.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Väsimus tunneb end pidevalt.
  • Suurenenud higistamine.
  • Väiksemad nägemishäired.
  • Gaidi häired.
  • Täiskasvanute seksuaalkäitumise muutus.

Lisateavet sümptomite kohta leiate videost:

  • Oksendamine ja iiveldus.
  • Visuaalse ja kuulmisfunktsiooni rikkumine.

Ajukahjustusega kaasnevad ka järgmised sümptomid: võimetus kontrollida ja koordineerida liikumist, ajutist mälu kadu, suurenenud ärritatavus, äkilised meeleolu muutused.

Hüdrosefalasi iseloomustavad epilepsiahoog, kusepidamatus, liiga kiire seksuaalareng, teatud hormoonide tootmise funktsiooni pärssimine. Tõeline hüdrotsefaalijuht on segadus, vaimse funktsiooni häire, isegi dementsus. Isik võib muuta isik.

Tõuspaikne manifestatsioon sõltub ka selle arenguastmest. Haiguse ägedat vormi iseloomustab asjaolu, et selle sümptomid on sarnased paistetust tekitava patoloogia tunnusmärkidele. Kroonilist hüdrotsefaalia on iseloomulik sellele iseloomulik sümptom.

Lastel esineb haigus iseenesest: lapse kolju suureneb, sest kiulised liigesed, mille abil kolju luud on ühendatud, on endiselt pehmed ja mitte suletud. Täiskasvanute puhul võib hüdrotsefaalia manifestatsioon samaaegselt rääkida teistest tõsistest patoloogiatest: Alzheimeri tõbi, Parkinsoni tõbi.

Miks haigus areneb?

Kuigi täiskasvanu puhul on diagnoositud sega- või mõõdukat tüüpi patoloogia, tekib see selliste põhjuste tagajärgede tõttu:

  1. Insult
  2. Aine nakkushaigused ja aju vooderdamine: entsefaliit või meningiit.
  3. Põletikulised või healoomulised kasvajad, mis blokeerivad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu.
  4. Peaõnnetus.
  1. Probleemid närvisüsteemi funktsionaalsusega.
  2. Aju aine väike tihedus.
  3. Kaasasündinud või omandatud arenguhäired.
  4. Verehüüvete esinemine ajus.
  5. Aneurüsmi rebend või teised vaskulaarsed patoloogiad.
  1. Subaraknoidne hemorraagia. Seda põhjust peetakse üheks kõige tavalisemaks. Kui sageli diagnoositakse haiguse segu.
  2. Kirurgiline sekkumine.
  3. Tserebrospinaalvedeliku liigne tootmine.
  4. Bickers-Adamsi sündroom.

Need põhjused on kõige levinumad. Loomulikult peavad nad teadma, et nad saaksid korralikult diagnoosida ja alustada tõhusat ravi.

Patoloogilise diagnoosi tunnused

Segatõmbe või mõõduka hüdrotsefaalia tekkimise põhjuse kindlakstegemiseks tuleb patsient põhjalikult uurida, mis hõlmab järgmisi protseduure:

  • Neuroloogiliste testidega patsiendi välishindamine.
  • CT või MRI. Teist korda peetakse ohutumaks.
  • Aju ultraheli (kolmemõõtmeline).

Selle video kohta saate rohkem teada aju ultraheli protseduuri kohta:

  • Intrakraniaalrõhu kontroll.
  • Seiremeetodite sõelumine.
  • Neuroonsograafia.

Traditsiooniline patoloogia ravi

Hüdroksefalos on ICD kood: G90. Kasutatakse ravi ravimitega, isegi kui see on kaasasündinud, kuid sellel on mõõdukas arengu vorm. Patsientidele määratakse intrakraniaalse rõhu alandamiseks ravimid: Lasix ja diureetikumid.

Samuti võib patsiendile välja kirjutada ravimid epilepsiahoogude likvideerimiseks: "düaarkarbid". Lisaks vähendab see ravim kõrge koljusisese rõhu. Diakarbil on madal hind, kuid see on üsna tõhus. Loomulikult on sellel ravimi vastunäidustustel ja paljudel kõrvaltoimetel. Määra "Diakarb" saab ainult arst.

Lisaks ravimitele on terapeutiline massaaž kasulik. Need hüdrotsefaalia ravimeetodid aitavad kompenseerida täiskasvanu vigastusi, kuid ei suuda haiget täielikult ravida.

Rahvaste ravimeetmeid saab kasutada ka haiguse vastu võitlemiseks. Mõnel juhul aitavad need vähendada sümptomite intensiivsust. Kuid lisaks pillidele ei suuda rahvapärased abinõud patoloogiat täielikult kaotada.

Tserebraalne ödeem: kirurgiline ravi

Täiskasvanute operatsiooni täielikuks taastumiseks kasutatakse. Operatsioon on mitu tüüpi:

  1. Manööverdamine Seda töömeetodit kasutatakse kõige sagedamini. Sekkumine hõlmab ventiilidega spetsiaalsete silikoonkateetrite sisestamist koljuõõnde. Nende seadmete kaudu juhitakse liigset vedelikku kõhuõõnde. Manööver säilitab optimaalset intrakraniaalset survet. Sellist operatsiooni ei saa täita nägemisprobleemide, kroonilise hüdrotsefaalide kujul. Manööver aitab täiskasvanul normaalse elu juurde naasta, töövõime taastamiseks, puude vältimiseks. Aga pärast sellist operatsiooni võib jääda tagajärjed. Esitatud menetluse puudust võib pidada väikese läbimõõduga šundiks. Toru võib kiiresti puruneda, mis nõuab selle asendamist. Lisaks tuleks protseduur viivitamatult läbi viia. Lisaks võivad tuubid esialgu nakatuda, samuti tagada, et tserebrospinaalvedelik on liiga aeglane või väga kiire. Üldine anesteesia kestab möödaviik operatsiooni umbes 1,5 tundi.
  1. Välise äravoolusüsteemi paigaldamine. Täiskasvanutel hüdroksefaloogi ravitakse sel viisil ainult siis, kui ülemäärast vedelikku ei saa enam muul viisil lahti saada. See protseduur võib põhjustada maksimaalse arvu komplikatsioone, näiteks: patsient võib saada tõsise infektsiooni, mis veelgi raskendab tema seisundit.
  2. Endoskoopia. Aju hüdrotsefaalia ravimeetod täiskasvanutel on uusim ja efektiivsem. Kuid selle maksumus on üsna kõrge, kuna protseduur nõuab kirurgi keerukaid tehnilisi vahendeid ja kõrgetasemelisi oskusi. Kuid see ravimeetod on kõige ohutum. Operatsiooni ajal tungib arst, kes kasutab mikroskoopilise videokaameraga neuroendoskoopi, ajukanalitesse. Kogu protseduuri kulg kuvatakse ekraanil suure eraldusvõimega. Siis, kasutades spetsiaalset kateetrit, tehakse õiges kohas auk ja ajuvedelik vedeldub akumuleerumispunktist mööda eelnevalt ettevalmistatud rada. Selline operatsioon tehakse ainult üks kord. Sel juhul ei pea keha torusid sisestama - see tähendab, et protsess võimaldab saavutada püsiva efekti. Ent endoskoopiat ei tehta alati.

Rohkem haiguse ravi kohta kirurgiliste meetoditega ütleb neurokirurg Aleksander Vyacheslavovich Pechiborsch:

Täiskasvanu ajude hüdrotsefaalia kirurgiline ravi on eelistatav, kuna see võimaldab osaliselt või täielikult probleemist vabaneda. Loomulikult peaks kirurgilise sekkumise otsus olema konsultatsioon arstidega.

Toitumise ja rehabilitatsiooni tunnused

Aju hüdrotsefaalia vastane võitlus täiskasvanutel nõuab elustiili ülevaatamist. Selleks, et patsiendi tervist ei süveneks, on vaja kohandada oma toidu dieeti. Dieet tagab vee-soolasisalduse parema vahetamise. Seetõttu peaksite loobuma värske leiva, rasvase liha ja kala, suitsetoodete, vorstide, maiustuste kasutamisest - need kõik aitavad kehas vedelikupeetust.

Parem on eelistada värskeid köögivilju ja puuvilju, teravilju. Parim on loobuda praetud toitudest. Toit, mis sobib paariks valmistamiseks. Oluline ja joomine. Näiteks selleks, et parandada liigse vedeliku eemaldamist kehast, kasutatakse folli vahendeid diureetilise toimega: peterselli ja punetiste keedised.

Taastumisperioodil on vajalik patsiendi kaitsmine võimalike postoperatiivsete infektsioonide, päiste, liiga aktiivsuse ja muude probleemide eest.

Haiguse prognoos


Kui hüdrotsefaalia märke aja jooksul ei tuvastata, võivad tagajärjed olla kurvad. Veelgi enam, puue ei ole halvim asi, mis patsiendil võib juhtuda. Seega on patoloogia tagajärjed järgmised:

  • Ebaõige füüsilise ja vaimse arengu oht.
  • Probleemid närvisüsteemi töös.
  • Vaimse funktsiooni rikkumine.
  • Puuetega inimesed

Kuidas haigust ära hoida?

Hüdroksefalos võib mõnel juhul olla surmav, seega on selle ravi kohustuslik. Patoloogiat on siiski võimalik ära hoida. Selleks järgige järgmisi ennetusmeetmeid:

  1. Isegi raseduse ajal on naine kohustatud täpselt vastama arstide nõuetele.
  2. Täiskasvanud peaks ravima kõiki nakkushaigusi, mis võivad põhjustada hüdrotsefaalide arengut.
  3. Parem on vältida pea kahjustamist, mis võib samuti põhjustada haiguse arengu mehhanismi.
  4. Samuti on oluline jälgida igapäevaelus täpsust ja tähelepanelikkust (vältida kukkumisi ja streike). Ja see reegel kehtib nii laste kui ka täiskasvanute kohta.

Loodame, et tänane artikkel annab teile mõista, mis hüdrotsefaal on, kuidas see areneb ja mida ravitakse. See teave aitab haiguse sümptomite märkega õigeaegselt ja ravi alustamisel tüsistuste vältimiseks.

Hüdroksefaliidi ravi ja sümptomid | Kuidas ravida hüdrotsefaaliga

See on haigusseisund, mida iseloomustab koljuõõnes oleva tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine. Hüdroksefalia esineb tasakaalustamatuses tootmise ja CSF-i imendumise vahel: vähem CSF-i imendub kui see moodustub. Selle haigusseisundi põhjuseks võib olla obstruktiivne protsess vatsakeste või subarahnoidses ruumis. Haigus on tingitud mitmesugustest aju ja selle membraanide haigustest või vigastustest. Narkootikumide ja rahvatervise abivahendid aitavad vähendada haiguse sümptomeid, kuid operatsioon on kõige tõhusam meetod. Nüüd püüame välja mõelda, kuidas ravida haigust traditsiooniliste ja rahvapäraste meetoditega.

Hüdrosefaalia sümptomid

Haiguse sümptomid on väga erinevad. Selles haiguses on kaks etappi: progresseeruv ja stabiliseerunud. Ägeda progresseerumise faasi progresseeruv staadiumil on haiguste sümptomid, mis viisid hüdrotsefaalide tekkimiseni. Kroonilise progresseeruva seisundi faasis neid sümptomeid enam ei täheldata.

Pediaatrilise hüdrotsfaalia sümptomid

Kaasasündinud hüdrotsefaalia vastsündinutel võib olla järgmiste sümptomite esinemise korral:

patoloogiliselt suur pea

vaatevälja paresee ülespoole ("seatud päikese sümptom"),

peanaha veenide välja põleng,

kolju õmbluste lahknevus,

Väikelaste edaspidine diagnostika peaks põhinema järgmistel haiguse tunnustel: pea suuruse ebaproportsionaalselt kiire suurenemine (kasvutempo ületab keskmist kõrvalekallet normaalväärtustest), põrutustunne või stressi esilekutsumine ja pulsatsiooni puudumine; lapse arengunäitajad jäävad normaalsest tasemest eemale või ei jõua normini; "purunenud poti" heli kolju löökpillidel; kolju õmbluste lahknevus; sümptom "seatud päike"; nägemisnärvi nibude paistetus.

Seni või varases eas arenevad lapsed hüdrotsefaaliga ei ole liikuvad, neil on ülekaalulisus ja lõppstaadiumis - terav kaalu langus. Hüdrosefaalia eristav sümptom on peasuurus - sfääriline, laienenud (kuni 60 cm ja rohkem), suur ripsuv laup, sügavalt asetsevad pistikupesad, pooleldi suletud silmad, kõrkjad kõrvad. Peanahk on väga õhuke; Piisavalt arenenud venoosne võrgustik on väga läbipaistev. Kraniaalsed õmblused on suurendatud, fontanellid on laienenud, väljaulatuvad ja tugevasti tugevad, luud hõõrutakse. Nende haigete laste kolju vastavuse tõttu on hüpertensiooni sümptomid äärmiselt haruldased. Sageli esineb kraniaalsete närvide halvatus, eriti nägemisnärvi atroofia tõttu nägemisteravuse vähenemine. Jalal on tavaliselt spastilisus. Kõige tõsisematel juhtudel põhjustab hüdrotsefaal vaimset alaarengut.

Noorukieas võib infektsioonide mõjul esineda igasugune füüsiline ja vaimne trauma, episoodiline ja perioodiline psühhoos, millel on teadvuse häired, moonutused ja isegi hallutsinatsioonid. Hüdrosefaalse progresseerumisega suureneb letargia, apaatia, luure vähenemine. Intrakraniaalse rõhu langus reeglina kaasneb aktiivsuse ja luure kasvuga.

Kui vanemas eas lastel esineb hüdrotsefaalia, ilmnevad koljusisese rõhu (peavalu, iiveldus, oksendamine) sümptomid.

Hüdrosefaalia korral kaasneb tserebrospinaalvedelikuga seotud radade akuutne oklusioon tavaliselt peavalu, bradükardia ja oksendamine. Rünnaku ajal võivad krambihood ilmneda teadvuse kaotus ja hingamispuhkus.

Täiskasvanute hüdrotsefaalia märgid

Täiskasvanute hüdrotsefaalidele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

suurenenud intrakraniaalne rõhk

Pärast 18 aasta vanust haigust tavaliselt ei kaasne pea suuruse suurenemine. Kolju radiograafid on erinevad, see sõltub vanusest, mil hüdrotsefaal tekkis. Täiskasvanutel hävib Türgi sadul, digitaalsete muljete tugevdamine piki kolju kaare.

Hüdrosefalos võib esineda mitmesuguseid neuroloogilisi häireid. Kõige sagedamini esineb üks kraniaalsetest närvidest, samuti mitmesuguseid motoorseid häireid. Erinevate vormide epilepsiahoog. Kõik need hüdrotsefaalia sümptomid on leitud erinevates kombinatsioonides ja erineva raskusastmega. Nende mitmekesisus on tingitud asjaolust, et tõenäoliselt on nii hüdrotsefaalia põhjustatud protsessi erinev lokaliseerimine, kui ka selle protsessi levimus ning aju ja selle membraanide erinevad kahjustused. Kuid kõige sagedamini hüdrotsfaalia korral on nähtavate närvide ja vestibulaarse aparaadi kahjustused.

Visuaalse nägemisteravuse tugev langus kuni täieliku pimeduse saavutamiseni, nägemisväljade muutumine, optiliste närvide atroofia tuleneb hüpertensioonist ja visuaalsete radade otsene kokkupressimine dilatatsiooniga III ventrikli poolt.

Hüpertensiivse neuroloogilise häire kõige sagedasem sümptom on vestibulaarse aparatuuri häire. Patsiendid kurdavad püsivaid pearingluse, müra kõrvades, peas. Uurimine näitab suurte nüstagmide esinemist. Katseproovide läbiviimisel avastatakse kalorite ja pöörleva nistageemi rikkumine.

Liikumishäirete puhul esinevad kõige sagedamini püramidaalsed ja tserebrakterhaigused, kõige sagedamini subkortikaalsed. Võib esineda ka paralüüsi, jäsemete pareesi, toonuse halvenemist, reflekside häiret, liigutuste kooskõlastamist, kõnnakut, samuti spastilisi kontraktsioone. Tserebellarite häired on iseloomulikud CSF oklusioonile tagajäranna koljuosa lagedal.

Aju diencefaalsete piirkondade lagunemisega väheneb basaalne ainevahetus, samuti vesi, süsivesikud, rasvade ainevahetus ning termoregulatsioon ja unehäired. On bulimia, liigne higistamine ja mõnikord isegi marmor ja kuiv nahk. Kõikide nende häirete peamine põhjus on pikaajalise intraventrikulaarse hüpertensiooni tagajärjel kõigi vegetatiivsete keskuste samaaegne häire. Mis hüpofüüsi kokkusurumine avaldub, ilmnevad endokriinsete organite düsfunktsiooni sümptomid.

Täiskasvanute hüdrotsefaalil ei ole tüüpilist üheselt mõistetavat kliinilist pilti. Esiteks on suurenenud intrakraniaalne rõhk. Muutused pealuu luudes on oluliselt vähem väljendunud kui lastel. Neuroloogilised sümptomid on väga erinevad.

Hüdrosefalos on mitmesuguseid vaimseid häireid, mida saab jagada kahte põhirühma: intellektuaalse defitsiidi seisundid ja isiksusehäired.

Esimesele grupile On mitmeid erinevaid häireid, alates kergest, tõenäoliselt pöörduvast vaimse alaarengust kuni vaimse alaarenguni, erineval määral vaimse alaarenguga, mõnikord isegi ebajumalatega. Lastel on reeglina madal füüsiline defekt - nõrkus. Tõsise haigusvormiga kaasneb sageli raske vaimse alaarengu vorm. Kuid hüdrotsefaalide taseme ja vaimse alaarengu vormi vahel puudub selge paralleel. Hüdrosefalos, oligofreenia reeglina iseloomustab ebatüüpilisus. Väga harva on patsientidel normaalne luure.

Teise rühma hüdrotsefaalia sündroomiga on isiksuse rikkumine (emotsionaalse-volituse iseloomuomaduste rikkumine). Kõige tavalisemad on

  • kangete vaimude levimus (eufooria), mõnikord isegi "musta" huumoriga
  • samuti kiire üleminek eufoorialast apaatiasse (rõhutatud meeleolu),
  • passiivsus
  • tegevusetus.

Hüdrosefaaliaga lastel ei ole nende vanusest tüüpiline lapselik eluviis, neil ei ole huvi suhelda oma eakaaslastega, neil puudub seos sugulastega. Varjatud hüdrotsefaaliaga on täheldatud meeleolu ebastabiilsust, düsfooria kalduvust, neuroositaolist tuju jne. Erinevate mõjude, samuti intrakraniaalse rõhu suurenemise tõttu sellistes patsientides võib tekkida ärevus ja agressiivne käitumine.

Hüdrosefaalia morfoloogilised tunnused

Haiguse morfoloogilised ilmingud sõltuvad nii haigusseisundist, mis on otseselt kaasa toonud hüdrotsefaalide tekkele kui ka pikemaajalise koljusiseste rõhkude suurenemisele. Reeglina on vatsakeste õõnsuste laiendamine, enamasti külgne, see tuleneb nendes olevatest tserebrospinaalvedelike arvu suurenemisest. Erinevates hüdrotsefaalia vormides laienevad vatsakeste õõnsused sümmeetriliselt, aju akvedukti avasse sulgemisega.

Vüssüümide asümmeetrilist laienemist vaadeldakse kõige sagedamini vigastuse küljes või siis, kui üks sekveneeritud avastest on blokeeritud. Vatsakeste järkjärguline suurenemine põhjustab ajukoe atroofia, konvektsioonide lõtvumine ja aju lõhede tasandamine. Kõigepealt muutub aju valge mass, koroskolaosum ja ark. Hüdroksfaalia halli ainevahetust täheldatakse ainult tõsiste, tähelepanuta jäetud juhtudel ja vigastuste korral. Kaasasündinud hüdrotsefaalide korral võib täheldada ajukoorte struktuuri rikkumist.

Närvisüsteemi kudede atroofia tekib aju kapillaaride survestamisel kõrge koljusisese rõhu tõttu. Hüdrosefaliaga valgete ainete väljendatud astrotsüütide reaktsioon on halb prognostiline märk.

Lisaks ajukoe muutustele esinevad ka muutused kooriidi plexus, ventrikulaaride ja selle membraanide ependüüm. Reeglina esineb koroidi plexus atroofia koos nende sidekoe aluse kiulise degeneratsiooniga ja epiteeli hävitamisega. Hüdroksefaloos, mis areneb pärast nakkushaigusi, näitab granulomatoosset ependümaatiiti. Samal ajal on meningiid järsult paksenenud, tuhm ja paistes. Nende fibroos, fusioon aju põhjaga basaaltuumade alal, suur aukude tagaosa ja neljanda vatsakese avaused. Membraanides tuvastatakse põletikulised infiltraadid.

Traumajärgse ajukahjustuse tagajärjel tekib hüdrosefaalia korral endises hemorraagis jälgi ajus, armid ajukoe nekroosi piirkondades, tserebrospinaalvedeliku väljavooluteede läheduses olevad adhesioonid jne. Aju hüdrosefalosiseses ajus esinevad vaskulaarse hüalinoosi arterioskleroosi tunnused.

Hüdrosefalali liigid ja nende ilmingud

Haigusliikide kaupa on palju erinevaid liigitusi. Kõige laialdasema klassifikatsiooni pakkus välja A. A. Arendt. Selles vaadeldakse hüdrotsefaalia sõltuvalt vedeliku aparatuuri ilmnemise ajast, muidugi, lokalisatsiooni ja olemuse olemusest.

Selle esinemise ajal eristatakse haiguse kaasasündinud ja omandatud vorme,

vooluga - äge ja krooniline.

Vastavalt lokaliseerimisele, mida jagavad välise ja sisemise haiguse tüübid. Välise hüdrotsfaalia korral esineb peaajujuurte vedeliku ülemäärast kuhjumist peamiselt subarahnoidses ruumis ja sisemises aju vatsakeses. Leiti ka segatud sise- ja välise hüdrotsefaalia, mida tavaliselt nimetatakse tavaliseks.

Peavalust vedeliku aparaadi funktsioonide rikkumise olemuse tõttu on tavapärane eristada teatatud ja mittesiduvat hüdrotsefaalia.

Haiguse uncommunicative vorm mis on põhjustatud protsessist, mis põhjustab ventrikulaarsüsteemi blokeerimist. Ta omakorda on kaasasündinud ja omandatud.

Selle omandamiseks on:

  • kasvajad, enamasti neljanda vatsakese tuumorid nagu medulloblastoom või ependümoom, kuigi teised kasvajad võivad samuti põhjustada hüdrotsefaalide arengut.

Kaasasündinud on:

  • veenisisene stenoos, mis on põhjustatud vaheseina olemasolust või tõeline kitsenemine (kaasasündinud stenoosi puhul on iseloomulik jämesoole tagajära väike suurus);
  • Dandy-Walkeri sündroom, mida iseloomustab neljanda ventrikli tsüstiline dilatatsioon (selle defekti kujunemisel mängib rolli Magendie ja Lushka augud, mis tekivad embrüogeneesi ajal);
  • healoomulised koljusised tsüstid (arahhnoidsed ja ependüümilised tsüstid);
  • X-kromosoomiga kootud hüdrotsefuloos on väga haruldane kaasasündinud hüdrotsefaalia vorm ja seda leidub ainult meestel.

Teatatud hüdrotsefaalia esineb siis, kui CSF-i voolu takistus on distaalne neljanda vatsakese väljumisest või pachyoni graanulite tasemest. Ta omakorda jaguneb ka kaasasündinud ja omandatud.

Omandatud on:

  • venoosne tromboos (venoosse siinuse osaline stenoos võib olla seletatav hüdrotsefaalia säilivusega patsientidel pärast kaela selgroogsete jämesoole tuumori eemaldamist);
  • kartsinomatoosne meningiit (basaalse tsisterni kasvaja tulemusena);
  • trauma, millega kaasneb subaraknoidne hemorraagia, millele järgneb arakhnoidset membraani põletik.

Sellise haiguse kaasasündinud vorm hõlmab järgmist:

  • leptomeningx põletik;
  • platibasia (basilar impression).

Funktsionaalne hüdrotsefaalia eristatakse ka eraldi gruppi. See võib areneda tserebrospinaalsüsteemi vedeliku hüpersekretsiooni tulemusena villase põlvkonna papilloomiga. Selline kasvaja võib ise ventrikulaarset süsteemi ummistada, põhjustades seeläbi mitteselevat hüdrotsefaalide arengut. Muudel juhtudel võivad selliste kasvajate väikesed hemorraagia põhjustada subaraknoidaalse ruumi tõkestamist - see nähtus selgitab hüdrotsefaalide püsivust pärast kasvaja eemaldamist.

Hydrocephalus ex vacuo - ventrikulaarse süsteemi suurenemine ajukoe atroofia tõttu. See tingimus ei ole tõsi hüdrotsefaalia, sest vedeliku tootmine on samaväärne selle imendumisega. Radioloogiline uuring näitab vatsakeste suuruse suurenemist koos atroofia tunnustega (vagunite laienemine). Patsiendi pea suurus on reeglina väiksem kui norm (sõltuvalt vanusest) ja selle kasv on mõnevõrra aeglane.

Normotensiivne hüdrotsefaal - kõige sagedamini täiskasvanutel kui lapsepõlves. Selle hüdrotsefaalide kujul ei ole vedeliku rõhk tõusnud. See seisund tekib siis, kui CSF imendumisradad on täielikult blokeeritud, mis võimaldab CSF-i survet säilitada füsioloogilistes piirides. Aja jooksul võib närvikiudude ületamine põhjustada aju valge aine hõrenemist.

Täpsema diagnoosi tegemiseks lisaks põhjalikule kliinilisele uuringule kasutatakse haiguse vormi, staadiumi ja etioloogia täpsema kindlaksmääramise täiendavaid meetodeid. Hüdrosefalia diagnoosimisel on kõige olulisemad mitmesugused radiograafilised analüüsimeetodid, samuti meetodid, mille eesmärk on uurida vedelikusüsteemi seisundit.

Radioloogiline diagnoosimine. Koljuosa luude tavapärane radiograafia võimaldab teil tuvastada "sõrmejäljed" sümptomit ja õmbluste erinevust. Kraniogrammide järgi saab kindlaks teha hüdrotsefaalide tüübi: näiteks väikese tagajärjega kaela kolju näitab akveduktsiooni stenoosi ja selle suured mõõtmed näitavad Dandy-Walkeri sündroomi.

Haigusnähud, mis tekkisid varases eas, on kolju kuju sfääriline. Kolju luud lahustuvad. Eesmine koljuosa on sügavam, esineb erinevusi kolju ja kõhutükkide õõnes. Mittespetsiifiliste hüdrotsefaalide jaoks on iseloomulikud järgmised sümptomid: väljendunud "digitaalse mulje" sündroom, õmblusvigatsioon, veenilaiendid, dilatiinsete emissioonide esinemine. Tihti on ka Türgi sadula tagakülje kõrvalekaldumine ettepoole, selle hõrenemine ja Türgis sadulast sissepääsu kitsendamine - stenokardiaga kaela koljuosa. Aju veevarustuse ummistuse tagajärjel on Türgi sadul põhi sügav, selle tagumine sügavneb tagantjärele. Kui üks sulgemisava avaneb, siis on täheldatud kolju asümmeetrilist kuju.

Raadiokontrastaine meetodeid kasutatakse haiguse etioloogia ja vormi selgitamiseks, selle manifestatsiooni tasemele ja oklusiooni taseme kindlakstegemiseks.

Stabiilse avatud hüdrotsefaalide kujul kasutatakse pneumoentsefalograafiat, et määrata vatsakeste suurust ja kuju, subaruhnoidi ruumi seisundeid. Kuid seda ei saa kasutada hüdrotsüpofiilia korral koos koljusisese rõhu suurenemisega. Sellisel juhul kasutatakse pneumoentsefalograafiat hüdrotsfaalia vormi kindlaksmääramiseks ilma tserebrospinaalvedeliku eemaldamiseta väikese koguse õhu (15-20 cm 3) sisseviimisega. Hüdrosefaalia avatud kujul täheldatakse gaasi ülekandmist külgmistesse vatsaketesse ja väike aju tserebellarite tsisterni tase viitab oklusiooni esinemisele IV ventrikli keskmise ava piirkonnas. Gaasi olemasolul IV ventrikliks, kuid selle puudumine samal ajal III ventriklis, näitab aju veevarustuse piirkonnas oklusiooni. Õhu peetumine ühes külgvatsakeses räägib silmakahjustuse avamist.

Ventrikulograafia on vajalik suurenenud intrakraniaalse rõhu ja varre sümptomite tekkega, samuti juhtudel, kui eeldatakse, et hüdrotsefaalia põhjustab kasvaja. Ventrikulaarsus võimaldab teil saada täpsemat pilt ventrikulaarsest süsteemist ja mõnel juhul avastada intraventrikulaarsed vaheseinad. Samuti võimaldab see tuvastada selliseid seotud kõrvalekaldeid kui Arnold-Chiari väärarenguid. Kui ventrikulaarsüsteem on mitmemõõtmeline, võimaldab kontrastaine manustada nende ühenduvust.

Ventrikulaamogrammidega avatud hüdrotsefaalide kujul täheldatakse ventrikulaarsüsteemi kõigi osade sümmeetrilist laienemist. Avatud hüdrotsefaaliaga kontrastaine kasutuselevõtuga läheb see seljaaju alamaraknoidsesse ruumi. Kolmanda vatsakese laienemine on iseloomulik aju akveduktsiooni oklusioonile ning selle tagumiste osade ajukeste turse ja väljajätmine. Kui IV vatsakese ülemise või alumise osa katkestamine koos ajuveresoonte vedeliku väljavooluga on järk-järgult kõigi ventrikulaarsüsteemi ülejäänud sektsioonide laienemine. Kontrastaine, mis viiakse ühte lateraalsesse ventrikesse ja takistab ühe sekveneeritud avaga, ei liigu teise vatsakese sisse. Kui tserebrospinaalvedeliku teede oklusioon jääb kontrastainetesse takistuse kohale.

Angiograafia on näidustatud mitmesuguste vaskulaarsete anomaaliatega hüdrotsefaalide kombinatsiooni juhtudel. Seda kasutatakse hüdrotsefaalide taseme kindlaksmääramiseks, samuti diferentsiaaldiagnostikas. Kui angiogrammil on hüdrotsefaalia, täheldatakse ajuveresoonte ajutist kasutamist. Kui tuumorites täheldatakse ajuveresoonte nihkumist ja deformeerumist.

Ultraheli aitab hinnata ventrikulaaride laienemise astet ja võimaldab teil tuvastada ka intraventrikulaarset hemorraagiat. Seda lihtsat, odavat uuringut saab teha ka öösel. See sobib hästi ebasoodsate kliiniliste seisunditega enneaegsetel beebidele. Selliseid teadusuuringuid võib läbi viia, kuni kevad on kasvanud. See meetod on väga oluline hüdrotsefaalide emakasiseseks diagnoosimiseks.

Lahusüsteemide seisundi uurimine. Progresseeruva hüdrotsefaaliga täheldatakse tserebrospinaalvedeliku rõhku vatsakeste ja seljaaju subarahnoidi ruumis. Suurenenud intraventrikulaarse ja seljaaju rõhu erinevus võimaldab kahtlustada hüdrotsefaalide mittevastavust. Arvestades hüdrotsefaalide arvu, ei pruugi arvude erinevus üldse olla, võib täheldada vaid väikest erinevust.

Kroonilise hüdrotsefaalia korral väheneb valgusisaldus tserebrospinaalvedelikus. Haiguse mittesiduvast vormist oleneb valgusisaldus ajuvedeliku vedelikus selle kohas, kust see võeti. Näiteks lumba osast saadud vedelikus on valgusisaldus suurem kui vatsakestest saadud vedelik. Teatatud hüdrotsefaaliga ei täheldatud seda erinevust. Valgu, leukotsüütide ja teiste rakuliste elementide suurenenud sisaldus tserebrospinaalvedelikus näitab praegust põletikulist protsessi ajus ja selle membraanides.

Kuidas ravida traditsioonilisi hüdrotsefaalia meetodeid

Ravi võib olla nii konservatiivne kui kirurgiline. Kõigepealt on see suunatud intrakraniaalse rõhu normaliseerimiseks. Konservatiivse ravi korral on koljusisese rõhu vähendamiseks ette nähtud diureetikumid, glükokortikoidhormoonid. Samuti on näidatud tugevdavat ravi, palavikuvastaseid ravimeid, desensibiliseerivat ja põletikuvastast ravi, võttes arvesse haiguse etioloogiat. Haiguse adekvaatseks raviks ei ole ravimeid. Kuid mõnedel patsientidel aitab see täiendavat ravi atsetahoolamiidiga. Konservatiivse ravi korral positiivse tulemuse puudumisel on soovitatav kirurgiline sekkumine.

Kategooriaalsed vastunäidustused kirurgiale on: