Aju hüdroksefaal täiskasvanutel

Ennetamine

Hüdrosefaloos (ajutine ödeem) on haigus, mille korral aju osades akumuleerub suures koguses tserebrospinaalset vedelikku. Selle seisundi põhjus on tserebrospinaalvedeliku tootmise või väljavoolu häired aju struktuurides. Haiguspiirilised lapsed ja täiskasvanud. Täiskasvanu aju hüdroksefaal on raskem kui lapsel, kuna fronaani piirkonnas asetsevad kolju luud ei liigutata ja vedelik hakkab suruma ümbritsevas ajukoes. Hüdroksefalos esineb tihti teiste patoloogiate komplikatsioonina, mis mõjutavad närvi- ja vaskulaarsüsteemi, aju struktuure. Vastavalt ICD-le 10 on hüdrotsfeliaalal jaotises "Muud närvisüsteemi häired" esile tõstetud eraldi kood G91, kus haiguse tüüpe kirjeldatakse lõigetes 0-9.

Hüdrosefaalia sümptomid

Aju-ödeemi nähud erinevad sõltuvalt haiguse arengust. Patoloogilise ägeda vormi puhul iseloomustab ICP kiire kasv ja järgmiste sümptomite ilmnemine:

  • Peavalu - orbiidi piirkonnas ulatuvad aistingud, surudes ja surudes, häirivad peamiselt hommikust kohe pärast ärkamist. Pärast lühikest ärkvelolekut väheneb nende intensiivsus.
  • Iiveldus - ilmneb koos peavalu peamiselt hommikul.
  • Oksendamine - ei ole seotud toiduga, pärast tema rünnakut muutub patsient lihtsamaks.
  • Visuaalsed häired - silma põletav tunne, udusulgede välimus.
  • Uimasus on märk suuremast vedeliku kogunemisest, intrakraniaalse hüpertensiooni kiire arengust ja mitmete neuroloogiliste sümptomite järsu väljanägemise tõenäosusest.
  • Aju struktuuride nihkumise signaalid aju varre telje suhtes - silmamotoorsete funktsioonide häired, peapööritus, hingamisraskused, teadvuse depressioon kuni kooma arenguni.
  • Epilepsia rünnakud.

Täiskasvanu hüdrotsefaalia kroonilises arengus ilmnevad sümptomid järk-järgult ja vähem märgatavas vormis. Enamasti on patsiendil:

  1. Dementsuse tunnused - segasus, unehäired, mälu kaotus ja mõtlemisprotsessid, vähenenud võime eneseteeninduseks end igapäevaelus.
  2. Apraxia kõndimine - jalgsi kõnniteede rikkumine (nõrkus, ebakindlus, ebaloomulikult suured astmed), samal ajal kui lamamisasendis on patsient enesekindlalt motoorseid funktsioone, simuleerides jalgratast või kõndimist.
  3. Uroonia ja defekatsiooni teke - ilmnenud kaugelearenenud juhtudel kusepidamatuse ja fekaalide massi kujul.
  4. Püsiv lihasnõrkus, letargia.
  5. Tasakaalu puudumine - hiljem ilmneb patsiendi suutmatuses iseseisvalt liikuda või istuda.

Tähtis on aju hüdrotsefaalia õigeaegne eristamine täiskasvanutel teistest patoloogiatest tulenevate sümptomite järgi ja konsulteerida arstiga.

Hüdrosefalosoomi põhjused

Ligurivedelik, mida toodab aju vaskulaarne plexus, peseb selle struktuuri ja imendub venoosse kudedesse. Tavaliselt toimub see protsess pidevalt ja toodetud ja imemisega vedeliku kogus on võrdne. Kui mõnd kirjeldatud funktsiooni on rikutud, tekib tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine aju struktuuridest, mis on hüdrotsefaalide peamine põhjus.

Täiskasvanu aju hüdroksefaal võib esineda järgmiste patoloogiliste seisundite taustal:

  • Tromboos, hemorraagilised või isheemilised insult, ajurütmihäired, subarahnoidsed või intraventrikulaarsed verejooksud on aju verevarustussüsteemi ägedad kõrvalekalded.
  • Kesknärvisüsteemi mõjutavate infektsioonide ja põletikuliste protsesside areng, aju struktuur ja vooderdamine - meningiit, ventriküliit, entsefaliit, tuberkuloos.
  • Entsefalopaatia - mürgine, traumajärgne, alkohoolne ja muud selle liigid, põhjustades kroonilist aju hüpoksiat ja selle järgnevat atroofiat.
  • Erinevate etioloogiate kasvajad, mis kasvavad vatsakeste, ajutüve ja peaaseme-kudede rakkudes.
  • Intrakraniaalsed vigastused, mis põhjustavad ajude struktuure ja veresoonte rebenemist, samuti traumajärgseid komplikatsioone.
  • Tüsistused pärast kirurgiat aju turse ja peaajujuurte vedeliku ja verevarustussüsteemide kompressiooni vormis.
  • Haruldased geneetilised anomaalid ja kesknärvisüsteemi defektid - Bickers-Adams, Dandy-Walker sündroomid.

Kui esineb vähemalt üks kirjeldatud haigustest, peaks patsient arvestama hüdrotsefaalia kui tüsistuse tekke riskiga ja iseloomulike sümptomite ilmnemise korral teavitama koheselt arsti.

Hüdrotsefaali liigid

Täiskasvanud hüdrotsefaalia põhjustab peaaegu alati omandatud haigusi. Sõltuvalt omadustest, päritolu ja arengu olemusest on see jagatud järgmistesse kategooriatesse:

  1. Päritolu olemus:
  • Avatud (välimine) - vedeliku imendumisest venoossete veresoonte seintele, selle liig liigub subarahnoidsesse ruumi, samas kui aju vatsakeste osades ei täheldata rikkumisi. Seda tüüpi tilk tekib harva, selle progresseerumine viib ajukoe järkjärgulise vähenemiseni ja ajukoe atroofia.
  • Suletud (sisemine) vedeliku vedelik koguneb vatsakeste osadesse. Selle protsessi põhjus on selle väljavoolu purustamine läbi vedeliku kanalite, mille põhjustab põletikuline protsess, tromboos ja kasvaja kasv.
  • Hüpersekretoorne - esineb ülemäärane tserebrospinaalvedeliku tootmine.
  • Segis - kuni viimase ajani diagnoositi seda tüüpi hüdrotsüfaliasse vedeliku kogunemine samaaegselt aju vatsakestes ja subarahnoidses ruumis. Täna on selle seisundi esmaseks põhjuseks aju atroofia ja vedeliku kogunemine on tagajärg, mistõttu seda tüüpi patoloogia ei kehti hüdrotsefaalide suhtes.
  1. Koljusisese rõhu poolest:
  • Hüpotensioon - vedeliku rõhk väheneb.
  • Hüpertensioon - CSF-i rõhu näitajad suurenenud.
  • Normotensiivne - intrakraniaalne rõhk on normaalne.
  1. Vastavalt arengukiirusele:
  • Äge - patoloogia süvenemine, ajavahemik alates esimesest sümptomist kuni aju struktuuride sügavast kahjustumiseni on 3-4 päeva.
  • Subakuutne - haigus areneb üle 1 kuu.
  • Krooniline - seda iseloomustab kerged sümptomid, arenguperiood on 6 kuud või rohkem.

Iga hüdrotsefaalia vorm avaldub teatud sümptomite vormis, mille olemasolu aitab arstidele täiendava diagnoosi protsessi teha õige diagnoos.

Diagnostika

Täiskasvanutel on ainuüksi visuaalsete märkide või sümptomite tõttu võimatu diagnoosida aju hüdrotsefaalia, kuna haigus ei ilmu väljastpoolt ja halva tervise võib põhjustada muud patoloogiad.

Enne hüdrotsefaalia diagnoosimist määrab arst kindlaks uuringud, mis koosnevad järgmistest meetoditest:

  1. Spetsialistide poolt läbiviidav läbivaatamine - sisaldab informatsiooni kogumist ajude äravoolu põhjustanud sümptomite ja haiguste kohta; ajude struktuuri kahjustuse taseme hindamiseks ja selle funktsionaalsuse hindamiseks testid.
  2. Kompuutertomograafia - uurida vatsakeste, aju osade, subaraknoidsete ruumide ja kolju luude suurust ja kuju, määrama nende suuruse ja kuju, kasvajate esinemise.
  3. Magnetresonantstomograafia - vedeliku tuvastamine aju struktuuris, hüdrotsefaalide kuju ja raskusaste, mis teeb esialgse järelduse patoloogia arengu põhjuste kohta.
  4. Kontrastaine abil kasutatakse radiograafiat või angiograafiat - laevade seisundi ja nende seinte hõrenemise taseme määramiseks.
  5. Tsüstograafia viiakse läbi hüdrotsefaalia vormi tuvastamiseks ja tserebrospinaalvedeliku liikumise suuna selgitamiseks.
  6. Echoencephalography on aju struktuuride ultraheliuuring, mille käigus esinevad patoloogilised muutused.
  7. Lülisamba punktsioon - vedeliku manustamine tehakse koljusisese rõhu määramiseks, selle koostise uurimiseks vastavalt paksenemise määrale ja põletikuliste protsesside olemasolule.
  8. Oftalmoskoopia - viiakse läbi kaasuva uuringuna, et tuvastada visuaalseid häireid ja nende põhjuseid.

Kui uuritud uuringu tulemused kinnitavad vedeliku esinemist aju struktuuridesse, arst diagnoosib hüdrotsefaaliat ja näeb ette ravi sõltuvalt selle kujust.

Hüdroksefaliini ravi

Väikese ja mõõduka vedeliku akumuleerumisega ajus on patsiendile soovitatav ravim.

Kui tserebrospinaalvedelik tekitab liiga kõrge rõhu ja patsiendi elu on ohus, peab ta kiiresti läbi viima kirurgilise operatsiooni.

Kui hüdrotsefaal on oluline, et vähendada tserebrospinaalvedeliku rõhku ajule. Selleks määrab arst ravikuuri järgmisi ravimeid:

  • Diureetikumid (Diakarb, Glimarit) - liigse vedeliku eemaldamiseks kehast.
  • Vasoaktiivsed ravimid (Glevenol, Magnesium sulfate) - parandada vereringet ja taastada veresoonte toon.
  • Valuvähendajad (ketoprofeen, Nimesil), migreenivastased tabletid (Sumatriptan, Immren) - valulike rünnakute ja mitmete neuroloogiliste sümptomite leevendamiseks.
  • Glükokortikosteroidid (prednisoloon, betametasoon) - näidustatud raske seisundina immunosupressandina ja vahendid toksiinide neutraliseerimiseks.
  • Barbituraadid (fenobarbitaal) - kesknärvisüsteemi pärssivad rahustid.

Narkootikumide ravi võib vähendada aju struktuuride vedeliku kogust ja leevendada sümptomeid, kuid selle abiga täielik ravivastus on võimatu. Ägeda ja kaugelearenenud juhtudel, kui on suur kooma või surmaoht, toimub patsiendil neurokirurgiline sekkumine. Sõltuvalt täiskasvanu aju hüdrotsefaalia nähtustest ja seisundist viiakse läbi järgmised toimingud:

  1. Manööverdamine on peaajujuurte vedeliku eemaldamine spetsiaalse tööriistaga aju struktuuridest kehaõõnes, mis loomulikult imendub vedelikku ilma takistusteta. On ümbersõit tüüpi:
  • ventrikulaarsed peritoneaalsed - vedeliku tühjendamine kõhuõõnde;
  • ventrikulaarne kõhulahtisus - parempoolse aatriumi osakonnas;
  • ventrikulaarne tsisternia - suurema paagi sektsiooni peas.
  1. Endoskoopia - vedelik viiakse kolju kaudu tehtud aukusse, sisestades spetsiaalse kateetri.
  2. Ventrikulaarne drenaaž on avatud operatsioon, mis hõlmab välise äravoolusüsteemi paigaldamist. Seda tüüpi sekkumist näidatakse juhtudel, kui muud liiki toiminguid ei saa teostada. Selle sooritamisel tekib hiljem suur komplikatsioonide oht.

Hüdrosefaalia tagajärjed

Täiskasvanu aju hüdrotsfaalia diagnoosimisel arstide prognoos sõltub haiguse vormist ja hooletusest. Patoloogia tuvastamine algfaasis suurendab patsiendi tervise ja patsiendi enesekehtestamise tõenäosust igapäevaelus ja ühiskonnas. Selleks peate haiguse esimesteks sümptomiteks nõu pidama arstiga, neid regulaarselt kontrollima ning läbima ka soovitatud ravi- ja rehabilitatsioonikursused.

Hüdroksefalüüs edasijõudnutega ähvardab patsiendil tõsiseid tüsistusi ja arstide pettumust valmistavat prognoosi. Selle põhjuseks on ajukoe pöördumatud protsessid, mis tekivad CSF-i pikaajalisel rõhul selle struktuuril. Hüdrosefaalse käitamise tagajärjed on järgmised:

  • jäsemete lihaste toonuse vähenemine;
  • kuulmis- ja nägemispuue;
  • vaimsed häired, mis väljenduvad mõtlemise, mälu, kontsentratsiooni vähendamises;
  • hingamisteede ja kardiaalsete süsteemide häired;
  • vee ja soola tasakaalustamatus;
  • koordineerimise puudumine;
  • epilepsiahoogude välimus;
  • dementsuse tunnused.

Kirjeldatud tüsistuste ja nende tõsise raskusastme olemasolul on patsiendil määratud puue, mille rühm sõltub sellest, kui hästi ta elab ühiskonnas ja elus.

Kui haigus areneb kiiresti või aju peaaegu täielikult oma funktsionaalsust kaotanud oma kudede atroofia tõttu, siis on suur kooma ja surma tõenäosus.

Hüdrosefaloos: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Mis on hüdrotsefaal?


Vesipea või nimetatakse seda ka ajuturse - haigus, mida tüüpiliselt iseloomustab liigne kuhjumine CSF (tserebrospinaalsed) vedeliku Ajuvatsakesed aju, mille tulemuseks on raskusi selle kohalt saidilt sekretsiooni - alates ajuga - kuni absorptsioonikohal vereringe või nõrgenenud imendumise tagajärjel. Lihtsalt öeldes - seisund, mille liigne vedeliku kogunemine ajus on oluline omadus. Termin "vesipea" on tuletatud kreeka sõnadest "Hydro" (vesi) ja "tsefalus" (pea).

Kuigi vesipea oli kord tuntud kui "vee ajus", "vesi" - on tegelikult tserebrospinaalvedelik (CSF). On selge vedelik, mis ümbritseb aju ja seljaaju. Väga suur aju ruumi, kus ülemäära kogunenud tserebrospinaalvedelik, nn vatsakestesse '(vatsakesed -. Õõnsustes erinevate ajuosades pärineb õõnsused aju vesiikulid, millest ja moodustuvad nendele osadele ajuvatsakeste täidetakse tserebrospinaalvedelik voolavad. neid alakoostis õõnsustes). Laiendus õõnsuste tulemusena vesipea, ohtliku surve ajukoe.


Ventrikulaarpoolel Süsteem koosneb neljast vatsakestesse ühendatud kitsaste vahekäikude. Üldiselt tserebrospinaalvedelik voolab läbi vatsakestes väljub paagi aluse aju (siseruumides, mis toimivad reservuaarid) kümbleb aju ja seljaaju pinnale ning seejärel absorbeeritakse vereringesse.


Mesilastel on kolm olulist elutalfunktsiooni:

1) säilitab aju ja seljaaju kudesid kui mingit "pehmendust" või "amortisaatorit" neile;
2) toimib kui ajutine toitainete tarnimise ja jäätmete kõrvaldamise vahend;
3) voolab kolju ja selgroo vahel, kompenseerides vere koljusisese ruumala muutusi (teisisõnu, see reguleerib vere kogust ajus).


Tasakaal tootmise ja peaajujuurte vedeliku imendumise aju ja seljaaju vahel on otsustava tähtsusega. Kuna seljaaju vedelikku toodetakse pidevalt. Meditsiinilised seisundid, mis blokeerivad selle normaalset voolu või imendumist, põhjustavad tserebrospinaalvedeliku ülemäärast kuhjumist. Selle tulemusel tekib ajukoe tugev vererõhk, mis põhjustab hüdrotsefaalide tekke.

Millised on hüdrotsefaalide tüübid?


Hüdroksefaal võib olla kaasasündinud või omandatud.

Kaasasündinud vesipea esineb sünnihetkel ning seda seostatakse geneetiline eelsoodumus või väärarendid kriitilise struktuuride sees aju arengu käigus. Näiteks stenoos (kitsenemine) aqueduct (või keskmisel inimesel peaaju aqueduct -. Kitsaskohad, 2 cm pikad, kanal mis ulatub suuraju ja ühinemine 3. ja 4. vatsake Umbes aqueduct paiknev keskse halli ainet, mis on ette tuumas III ja IV kraniaalnärve jt.) on 10% kõigist juhtudest vastsündinu vesipea. Omandatud vesipea võib tekkida igal ajal pärast sündi ja on tavaliselt seotud traumaatilised vigastused, haigused, kasvajad, intrakraniaalne ja infektsioon.

Hüdroksefalüs võib olla äge, alaägeline või krooniline seisund. Hüdrosefaaliaga on mitu erinevat vormi, sealhulgas suhtlemine, mittesiduv ja normaalne.
Vesipea tekib siis, kui pärast väljund vatsakese tserebrospinaalvedelik voolu on blokeeritud. See vorm on nn "edastav vesipea," sest tserebrospinaalvedelik saab voolata vahel vatsakestes mis on endiselt avatud. Mahajäämust, "obstruktiivse" või registreerimata vesipea (tekib tänu blokaadist obstruktsiooni väljavoolust trakti tserebrospinaalvedelik vatsakeste süsteemi. See on sageli tingitud kasvaja või muu mahuline protsesse, aju abstsess, intraventrikulaarsed hematoom granuloomnoodulid põletik, ependimatitom, ventriculitis, ämblikuvõrkkelme tsüstid ja teisi haigusi) see toimub siis, kui voolu tserebrospinaalvedelik on blokeeritud ühe või mitme kitsastel mis ühendavad vatsakesed. Üks kõige levinumad põhjused vesipea on "akveduktalny stenoosi", kus tulemus ahenemine aqueduct kolmanda ja neljanda vatsakestesse moodustub väike liikumisruum keskpaigast ajus.


On kaks muud vesipea, mis ei sobi täpselt arvesse eespool nimetatud kategooriate ja mõjutavad peamiselt täiskasvanutele: vesipea ex-vaakum (kui insult või traumaatiline kahjustus võib põhjustada ajukahjustuse nendel juhtudel võib tegelikult põhjustada atroofia ajukoe) ja normaalrõhul vesipea.

Seega vesipea ex-vaakumis tekib siis, kui insult või vigastus on ajukahjustus. Sellistel juhtudel võib ajukude tegelikult kokku leppida. Tavaline (tavaline) Vesipea kõige sagedamini esineb vanematel inimestel. See võib olla tingitud subarahnoidset hemorraagia (SAH - verejooks õõnsusse ämblikuvõrkkelme ja pia materi, esineb sageli spontaanselt tulemusena rebenemine arterilaiend või põhjustatud ajukahjustusest), infektsioon, kasvajad või komplikatsioonide pärast operatsiooni, kuigi paljud inimesed normaalrõhul vesipea see arendab ilma nähtava põhjuseta, kui ükski eespool tegurid ei ole olemas.

Kes arendab hüdrotsefaal?


Hüdrosefalosid tekitavate või nendega praegu elavate inimeste arvu on raske kindlaks teha, sest puuduvad riiklikud registriandmed või andmebaas haigestunud inimestega. Kuid ekspertide sõnul mõjutab hüdrotsefaalitav ligikaudu üks viiendikust lapsest.

Mis põhjustab hüdrotsefaalia?


- demograafia;
- vanus: hüdrotsefaalia tekkimise esinemissagedus ja vanus on seotud kahe piigi vahel. Esimene tipp on juba lapsekingades ja seostub paljude kaasasündinud väärarengutega. Teine tipp kasvub täiskasvanueas ja on peamiselt seotud normaalse hüdrotsefaaliga. Ligikaudu 60% hüdrotsfaalia juhtumitest on kaasasündinud või omandatud lapsepõlves. Hüdroksefalos on tavaline ja oluline pediaatriline probleem;
- Sugu: Ei ole vahet esinemissageduse vesipea meeste ja naiste. Ainsaks erandiks on Bickers-Adams sündroom (või vesipea tingitud kaasasündinud stenoosiprotsent akvedukt Sylvius, X-liiteline vesipea, X-liiteline stenoosiprotsent aqueduct - kõige levinumaks päritud kaasasündinud vesipea, kliiniline mille südamik - laienev ajuvatsakeste ja vaimne alaareng, esineb sageli spastilise paraparesis ja tuues suur sõrme käed), mis on X-liiteline retsessiivne vesipea, mis esineb ainult meestel ja mõjutab umbes 1/30000 meestel sündi. Normaalrõhul vesipea on veidi rohkem levinud meeste;
- Geneetika: Hüdrosefaaliaga on haruldased geneetilised põhjused, millest kõige olulisem on Bickers-Adamsi sündroom.

Põhjused ja riskifaktorid

- Akveduktalnye anomaalia: teatamata vesipea arendab kõige sagedamini väikelastel ja lastel, sest kõrvalekalle veejuhtme Sylvius või lüüasaamist neljandas vatsakese. Tulemused - alates ebanormaalselt kitsad täielikult sulustatud (meditsiinis, viitab see termin perioodilise rikkumise avatuse või obturation, õõnsad anatoomiliste struktuuride tõttu nende seinte hävimisega) aqueduct;
- Anomaly Arnold-Chiari väärareng, I ja II tüüpi (kaasasündinud hälbe tagaajus arengu avaldub sobimatus PCF suurused, istmik lohk ja aju struktuurid valdkonnas. See viib tegevusetuse mandlid väikeaju ja ajutüve et foramen magnum ja rikkumise. Selle tasandi haigusjuhte on 3,3-8,2 per 100,000 populatsiooni vaatlusandmeid anomaalia Arnold-Chiari tüüp I -. ülalauvaje PCF struktuuride lülisambakanalisse tasapinnast tagapool foramen magnum Kui ebanormaalsuse Arnold K. ari II tüübi toimub üldiselt kaudaalne nihestus worm madalam jaotumise, medulla ja IV vatsake ning tekivad sageli vesipea. Haigus avaldub sümptomid erineva raskusega vigastuste ulatusest piklikajus, väikeaju, sümptomid seljaajukahjustused jne) iseloomustab progresseeruv vesipea ja müelomeningotseele (hernial eend seljaaju kaudu pragu. Hernial kott koosneb nahast ja pia mater, ja see on täis sisu seljaaju ja peaaju-seljaaju vedelik. Sageli defekt on lokaliseeritud lumbosacral piirkonna ja lülisamba kaelaosa);
- Kaasasündinud infektsioonid (nt tsütomegaloviirus, toksoplasmoos, punetised); spina bifida ja närvitoru defektid; hemorraagia või sisemine veritsus ajus ja muud põhjused.

Imikute ja imikute omandatud põhjused:


- Aju kasvajad (healoomulised või pahaloomulised);
- Tsüstid, abstsessid, hematoomid;
- Intraventrikulaarne hemorraagia (ivh - kõige levinum probleem on enneaegsetel imikutel, toimub ajuga lapse kui väikeste veresoonte lõhkemist, põhjustades verejooksu enamasti järk-järgult verejooks peatub, veresooned terveks Kõige tavalisem operatsioon, et kõrvaldada ivh ei saa täita, kui... ajukude on kahjustatud, lapsel võib olla probleeme edaspidise arenguga), mis kõige sagedamini mõjutab enneaegset sünnitust. See võib olla seotud ka peavigastuste või veresoonte ebanormaalsete rebenditega;
- SUBARAHNOIDAALNE hemorraagia (SAH - verejooks õõnsusse ämblikuvõrkkelme ja pia materi, sageli see esineb spontaanselt tulemusena rebenemine arterilaiend või põhjustatud ajukahjustusest): see on kõige sagedamini järgmiselt edastav vesipea ja võib blokeerida ämbliku Villi viib tserebrospinaalsed voolu obstruktsiooni vedelik. See on tavaliselt enneaegse beebi intraventrikulaarse hemorraagia tulemus;
- Infektsioonid, eelkõige bakteriaalne meningiit (fulminantseks, sageli surmaga püogeenne ajukelme põletik, põletik aju või seljaaju, põhjustab bakteriaalse infektsiooni) ja peaaju mädanik (aju abstsess, KNS mädanik - kuvatakse ajukoe ja mida põhjustab kogunemine ja põletiku nakatunud aine moodustunud lokaalne või kaugel infektsiooniallikast ja immuunrakudest);
- Suurenenud venoosse rõhu nina;
- Leukeemilised infiltraadid (KNS infiltratsiooni - akumulatsiooni koe rakulised elemendid segada vere ja lümfi; leukomeelisi imbub KNS - akumulatsiooni kesknärvisüsteemis, vererakud, haigestunud leukeemia, leukeemia või neuraalne kiud) saab täita subarahoidaalruumi ja põhjustada vesipea.

Täiskasvanute omandatud põhjused:


Hüdroksefalos võib põhjustada:

- healoomulised või pahaloomulised kasvajad võivad põhjustada tserebrospinaalvedeliku blokeerimist. Näiteks võivad need kasvajatüüpidesse nagu ependümoom, astrotsütoom rakud, korioidpõimiku papilloomi, kraniofarüngioom, ajuripatsi adenoom, hüpotalamuse või nägemisnärvi glioomi, hamartoomi ja metastaatilise kasvajad - seostatakse sageli vesipea;
- subaraknoidne hemorraagia, mis moodustab täiskasvanute hulgas ühe kolmandiku hüdrotsefaalia juhtumitest. Spider Villi ploki verevalum, kuid edastav vesipea jaotamata vahel vatsakesed ja subarahoidaalruumi, tekitades kujul vesipea, mis on samal ajal ja obstruktiivse ning tutvustades;
- traumaatiline ajukahjustus: hüdrotsefaalia põhjustab tavaliselt subaraknoidne hemorraagia, mis esineb enamasti traumaatiliste pea vigastuste tõttu;
- idiopaatiline hüdrotsefaal: ligikaudu üks kolmandik hüdrotsefaalia juhtumitest;
- operatsiooni tagajärjel tekkinud jämesoolepõis: tagajärjel võib operatsiooni tulemusena blokeerida tserebrospinaalvedeliku normaalsed rajad;
- kaasasündinud akveduktiilne stenoos: hüdrotsefaal võib täiskasvanueas olla asümptomaatiline;
- infektsioonid: näiteks bakteriaalne meningiit, tserebraalne abstsess;
- ravimid: näiteks infliksimabi infusioon.

Tavalise hüdrotsefaalia põhjused:


- subaraknoidne hemorraagia;
- traumaatiline ajukahjustus;
- infektsioon, eriti meningiit;
- kasvajad;
- jäseme koljuosa lööve;
idiopaatiline hüdrotsefaal: ligikaudu üks kolmandik hüdrotsefaalia juhtumitest.

Harv hüdrotsefaalia põhjused


- Bickers-Adamsi sündroom;
- Liigse tserebrospinaalvedeliku (CSF) produktsioon kooroidpulsi papilloomis on väga harv, kuid tõeline hüdrotsefaalia põhjus.

Riskifaktorid:


- hiljutised peavigastused;
- enneaegsetele imikutele, kes on sündinud alla 34-nädalase rasedusajaga või kelle kehakaal on alla 1,8 kg, on sünnitusjärgselt suurenenud intraventrikulaarse hemorraagia oht, mis võib viia hüdrotsefaalia tekkeni.

Hüdrosefaalia sümptomid


Omandatud hüdrotsefaalide sümptomiteks võivad olla:

- peavalu;
- iiveldus ja oksendamine;
- hägune nägemine;
- tasakaalu probleemid;
- põie kontrolli probleemid;
- mõtlemise ja mälu probleemid.

Hüdrosefalosoomi sümptomid sõltuvad haiguse vanusest, haiguse progresseerumisest ja individuaalsetest erinevustest antud seisundi tolerantsuse (s.o selle talumise võimet). Näiteks imiku võime kompenseerida liigse tserebrospinaalvedeliku ja ventrikulaarse ekspansiooni suurenenud rõhku erineb täiskasvanu võimest seda teha. Imiku kolju võib laieneda ja kogunenud tserebrospinaalset vedelikku enam-vähem hõlpsalt maha võtta, sest õmblused (kiudised liigesed, mis ühendavad kolju luud) on pehmed ja ei ole veel suletud.

Imikutel on hüdrotsefaalide kõige silmatorkavam märk sageli pea ümbermõõdu või ebaharilike suurte pea suuruste kiire suurenemine. Teised sümptomid võivad hõlmata: oksendamist, uimasust, ärritatavust, kipitavust ja krampe.

Vanematel lastel ja täiskasvanutel võivad tekkida mitmesugused sümptomid, kuna nende kolju ei saa laiendada, et mahutada kogunenud seljaaju vedelikku. Sümptomid võivad esineda peavalu, kaasneb oksendamine, iiveldus, papilli, mis on osa nägemisnärvi nägemishäired, sh diploopia, STRABISM alla, tasakaaluhäired, halb kooskõlastamine, kõnnaku häired, inkontinentsus, arenguhäire aeglustamine või kaotus, letargia, unisus, ärrituvus ja muud isiksuse või teadvuse muutused, sealhulgas mälukaotus.

Normaalse hüdrotsefaalia sümptomiteks on: kõndimisega kaasnevad probleemid, põiekahjustuse häired, sagedase urineerimise, progresseeruvate psüühikahäirete ja dementsuse põhjused. Seda tüüpi hüdrotsfaaliaga isikul võib üldiselt aeglustuda liikumine või võib kaevata, et tema jalad on kinni jäänud. Mõned neist sümptomid võivad olla ka osaliselt või muude raskete haiguste - näiteks Alzheimeri tõbi (see progresseeruv mälu osaline halvatus, kõige levinum dementsuse vorm ravimatu degeneratiivne haigus kesknärvisüsteemi iseloomustab progresseeruv mälukaotus), Parkinsoni tõbi (või parkinsonismi - See on ekstrapüramidaalse motoorse süsteemi progresseeruv neuroloogiline degeneratiivne krooniline haigus, mis on tüüpiline vanematele inimestele. Parkinsonism on põhjustatud hävitamisest. ANDA ja neuronite surm, mis toodavad neurotransmitteri dopamiini kesknärvisüsteemi lõigud Ebapiisav dopamiini tootmist viib aktivatsiooniefekti basaalganglionite et ajukoores pea- või peamisest sümptomist on :. Hüpokineesia, lihasjäikust, posturaalne ebastabiilsus, värinad või värisemine, üldine jäikus ja kehahoia ja liikumiste rikkumine. Haigus on seotud motoorse närvirakkude järkjärgulise surmaga - dopamiini tootvate neuronitega, mille tõttu liigutuste reguleerimine on häiritud ja lihaste toon. Parkinsonismi mõjutab iga sajandikut üle 60-aastaseid inimesi. Meestel on sagedasem kui naistel) ja Creutzfeldt-Jakobi tõbi (Kroytsfeldta-Jakobi tõbi, sündroomist kortikospinaalset striospinalnoy degeneratsiooni psevdoskleroz spastilise Hullulehmatõbi, spongioosse entsefalopaatia - progresseeruva düstroofsete haigused basaalganglionidesse ajukoorde ja seljaaju, peamine spongioosse entsefalopaatia ilmnemine).

Normaalset hüdrotsefaalia on sageli valesti diagnoositud ja ravitud ebaõigesti. Arstid saavad kasutada diagnoosida normaalne vesipea ja erinevate testide, sealhulgas aju skaneerimise (CT ja / või MRI) või kasutamist lülisamba spinaalkateetrite, jälgides koljusisese rõhu ja neuropsühholoogiliste testide välista muid tingimusi.
Oluline on meeles pidada, et erinevate inimeste sümptomid on oluliselt erinevad.

Kuidas hüdrotsefaal diagnoositakse?


Hüdroksefalüsi diagnoositakse kliinilise neuroloogilise hindamise abil ja kasutatakse kraniaalsete kujutiste meetodit - ultraheli, kompuutertomograafiat (CT), magnetresonantstomograafiat (MRI) või sõelumisseiremeetodeid. Arst valib sobiva diagnostilise tööriista, mis põhineb patsiendi vanusel, kliinilisel pildil ja teadaolevate või kahtlustatavate aju või seljaaju kõrvalekallete esinemisel.

Regulaarne raseduse teisel trimestril võib skriinimise morfoloogia avastada hüdrotsefaalia. Kõik rasedad pakutakse sõelumine -fetoproteina ema vereseerumis? (Alfafetoproteiinile AFP - loote seerumi valk, glükoproteiin, esimese alfa-globuliini veres esinevad imetajatel ja domineeriv algstaadiumis embrüonaalse arengu, füüsikaliste ja keemiliste omaduste sarnaseid seerumialbumiiniga). Kõrgenenud tasemed on sageli seotud hüdrotsefaaliga. Kõik müelomenongotselaga lapsed tuleks ultraheli abil uurida hüdrotsefaalide suhtes, mille sümptomid võivad tekkida hiljem.

Kõikidel rasedatel naistel peaks olema loote ultraheli üksikasjalik morfoloogia 16-20 rasedusnädalal. Skaneerimine suudab tuvastada ventriculomegaly (või vatsakeste laienemine - laienev ajuvatsakeste patoloogilisi muutusi, mis lootele on võimalik jälgida suurenemist aju vatsakeste suurus haigusele viiva seal või neuroloogilise häire) ja kõrvalekaldeid jaotumine tserebrospinaalvedelik.

Hüdroksefaliini ravi


Hüdroksefalasi ravitakse sageli kirurgiliselt, lisades shundi süsteemi. See süsteem suunab tserebrospinaalvedeliku voolu kesknärvisüsteemilt teise kehapiirkonda, kus seda vedelikku saab sisse võtta normaalse verevarustuse protsessi osana.

Shunt on painduv, kuid vastupidav plasttoru. Shundi süsteem koosneb šundist, kateetrist ja ventiilist.

Piiratud arvu inimesi võib ravida alternatiivse protseduuriga, mida nimetatakse "kolmas ventrikultostoomiks" (see on kirurgiline operatsioon kanüüli, st õõnsa nõelaga, sisestamisega ühte aju lateraalsetesse ventriklaatidesse. See operatsioon viiakse läbi, et vähendada koljusiseset rõhku tserebrospinaalvedeliku ventrikulaarid ja sellele järgnevad uuringud, antibiootikumide või kontrastaine kasutuselevõtt röntgenuuringul). Selles protseduuris kasutatakse neuroendoskoopi - väikest kaamerat, mis kasutab kiudoptilist tehnoloogiat väikeste ja raskesti ligipääsetavate kirurgiliste piirkondade visualiseerimiseks, mis võimaldab arstil uurida vatsakeste pinda. Väikese tööriista abil tehakse kolmanda vatsakese õõnsuses väike ava, mis võimaldab tserebrospinaalvedelal mööda obstruktsiooni piirkondi (vedeliku takistust), et voolata ümber aju pinna resorptsioonikoha poole (imemine, reabsorptsioon).

Seotud artiklid:

Millised on manööverdamise võimalikud tüsistused?

Shunt süsteemid ei ole ideaalsed seadmed. Tüsistused võivad hõlmata mehaanilisi kahjustusi, infektsioone, takistusi ja kateetri pikendamise või asendamise vajadust. Reeglina vajavad shundisüsteemid seiret ja regulaarset meditsiinilist jälgimist. Tüsistuste korral nõuab šunti süsteem tavaliselt mõnda tüüpi ülevaatust. Mõned tüsistused võivad põhjustada mitmeid teisi probleeme.

Ventrikulaarpeiitorne manööverdus


Ventrikulaopitoneaalne manööverdamine on hüdrotsefaalia ravi operatsioon ajus. Pikad, õhukesed torud võimaldavad liigse tserebrospinaalset vedelikku (CSF) tühjendada aju sees olevatest vatsakestest kõhuõõnde, kus see võib imenduda vereringesüsteemi.
See protseduur viiakse läbi operatsiooniruumis üldanesteesia all. See võtab umbes 1,5 tundi.

See operatsioon tehakse siis, kui patsiendil on aju ja seljaaju korral liiga palju tserebrospinaalset vedelikku (CSF), mis võib põhjustada ajukahjustust.
Lapsed võivad sündida hüdrotsefaaliga. See võib esineda samaaegselt teiste selgroo või aju kaasasündinud defektidega. Manööverdamine tuleb teha niipea, kui hüdrotsefaal on diagnoositud.

Riskid ja tüsistused

Anesteesia oht on:

- keha individuaalne reaktsioon ravimitele, nende talumatus;
- hingamisprobleemid;
- vererõhu või hingamisharjumuste muutused.

Mis tahes tegevuse riskid on:

Ventrikulaatoritoonilise manustamise võimalik risk:

- verehüübimine või verejooks ajus;
- aju turse;
- auk soolestikus (sooleperforatsioon), mis võib toimuda pärast operatsiooni;
- naha alla aset leidnud tserebrospinaalvedeliku lekkimine;
- šundi või kogu aju infektsioon;
- ajukoe kahjustus;
- krambid.

Enne protseduuri


Kui menetlus ei ole hädaolukord, vaid see on plaanitud toiming:

- Öelge oma arstile või meditsiiniõele, milliseid meditsiinitooteid, toidulisandeid, vitamiine või ravimtaimi, mida teie või teie laps kasutate (sõltuvalt sellest, kes on haige).
- arst või õde ütleb teile, millal tulla haiglasse;
- Küsige oma arstilt või õelt, mida saate enne operatsiooni süüa ja juua.
- suured lapsed ei tohi 6 tundi enne operatsiooni süüa ega juua piima ja 4 tundi enne operatsiooni ei tohi juua muid vedelikke (mahl või vesi);
- alla 12 kuu vanused lapsed ei saa reeglina süüa kaerajahu või imikutoit 6 tundi enne operatsiooni. Neile võib anda joogi puhtaid vedelikke 4 tundi enne operatsiooni;
- arst võib paluda haige lapse pesta erilise desinfektsioonivahendiga (antibakteriaalse) seepiga enne operatsiooni hommikul. Pärast selle seebi kasutamist on vaja seda pesta hästi.

Pärast protseduuri


Laps peab olema lameda pinnaga 24 tundi pärast šundi sisestamist. Pärast seda võib laps istuda.
Laps jääb tõenäoliselt haiglasse 2-4 päeva. Arstid peaksid teda hoolikalt jälgima. Selle aja jooksul peaks laps saama:

- vedelikud läbi veeni;
- antibiootikumid;
- võimalikud valuvaigistid.

Manööverdamise väljavaated


Šundi paigaldamine aitab edukalt vähendada vedeliku rõhku ajus. Kuid kui hüdrotsefaalia seostatakse ka teiste haigustega, näiteks spina bifida, ajukasvajate, meningiidi, entsefaliidi või hemorraagiatega, võib see kõik mõjutada tulemusi ja prognoose. Hüdrosefaalia raskusaste operatsiooni ajal mõjutab samuti tulemust.
Hüdrosefalosalvestatud manööverdamise peamised võimalikud tüsistused võivad olla nakatunud või blokeeritud šuntid. Shunt võib töö lõpetada. Kui see juhtub, hakkab vedelik aju uuesti üles ehitama.

Hüdroksefaalse prognoos


Hüdrosefaaliaga diagnoositud inimeste prognoosi on raske prognoosida, kuigi hüdrotsefaalia spetsiifilise põhjuse ja tulemuse vahel on seos. Olukorda on keeruline seotud häirete olemasolu, õigeaegne diagnoosimine ja edukas ravi. Selles ulatuses, milles CSG-rõhk on minimaalne või pööratud ajukahjustuse korral šundikirurgia abil, pole täiesti selge.

Hüdrosefaaliaga ja nende lähedastega inimesed peaksid teadma, et hüdrotsefaal põhjustab nii vaimse kui ka füüsilise arengu ohtu. Kuid paljud selle diagnoosi saavad lapsed liiguvad taastusravi ja haridusalastest tegevustest normaalse elu juurde, kusjuures on ainult mõned piirangud. Positiivse tulemuse tekkimisel on oluline kogu patsiendi ravi - meditsiinitöötajad, taastusravi spetsialistid ja hariduseksperdid. Ravi puudumisel võib järk-järguline hüdrotsefaal olla surmav.

Normaalse hüdrotsefaalia sümptomid halvenevad tavaliselt haiguse raviks. Kuid mõnedel inimestel võib esineda ajutisi parandusi. Ehkki shuntidega ravimise edukus on erinev, saavad mõned inimesed pärast ravi lõppu peaaegu täielikult ja neil on hea elukvaliteet. Varajane diagnoosimine ja ravi suurendavad võimalust täieliku taastumise järele.

Hüdrosefaliaal esmane ennetamine


- Fenoolhappe ebapiisav tarbimine enne rasedust ja selle varajases staadiumis, mõne nädala möödumisel lapseeast, on DNT-d (närviline toru defektide) ohu vähendamise peamine tegur. Spina bifida esineb raseduse neljandal nädalal, enne kui paljud naised mõistavad, et nad on rasedad. Seetõttu on soovitatav, et kõik fertiilses eas naised võtaksid foolhappe toidulisandeid. Hinnanguliselt on sel viisil võimalik ära hoida kuni 70% spina bifida juhtumitest. Foolhappes sisalduvate toitude hulka kuuluvad: spinat, mereannid, nisu idud, avokaadod ja apelsinid; foolhappega rikastatud pastatooted, riis, maisijahu jne;

- raseduse juhtimine: mõnedel enneaegsetel sünnidel ilmnevad verevalumid, traumaatiline ajukahjustus ja infektsioonid; siis võib enneaegne sündmine olla hüdrotsefaalide riskifaktoriks. Rasedad naised võivad vähendada oma sündimata lapse hüdrotsefaalia riski, võttes tarvitusele vajalikud ettevaatusabinõud enneaegse sünnituse tõenäosuse vähendamiseks, näiteks sobiva sünnitusjärgse hoolduse loomisega.

- infektsioonid: on vaja kohe infektsioone ravida - eriti selliseid nagu meningiit ja muud hüdrotsefaaliaga seotud haigused;

- kehaline aktiivsus: traumajärgse hüdrotsefaalia ohu vähendamiseks tuleb võtta meetmeid. Imikuid ja lapsi saab jalakahjustuste eest kaitsta hoolikalt käsitsemisel ja kiivrite või kiivritega jalutamise, rula- ja rulluisutamise jms juures;

- Keskkond: maja keskkond peaks olema täiesti ohutu ja orienteeritud, et vältida kukkumisi ja vigastusi.

Aju hüdroksefaal täiskasvanutel: põhjused, sümptomid, ravi

Täiskasvanute hüdroksefalos ("aju tühjaks") on patoloogiline seisund, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne kogunemine aju aju aju ajukoes. Hüdroksefaal võib olla iseseisev nosoloogiline üksus ja see võib olla aju erinevate haiguste tagajärg. See nõuab kohustuslikku kvalifitseeritud ravi, kuna haiguse pikaajaline olemasolu võib viia puude või isegi surma.

Laste haigus erineb täiskasvanud populatsioonist haiguse ilmingutest märkimisväärselt, kuna laste organismis tekib aju lihtsalt. Käesolevas artiklis uuritakse täiskasvanute aju hüdrotsefaalia põhjuseid, sümptomeid ja ravi.

Põhjused

Igal ajus oleval inimesel on spetsiaalsed ruumid, mis sisaldavad spetsiaalset vedelikku - tserebrospinaalvedelikku. Aju sees on aju vatsakeste süsteem, mis suhtleb üksteisega, väljaspool aju on subarahnoidsed ruumid aju tüvedega. Alkohol täidab väga olulisi funktsioone: see kaitseb aju šokistest, raputustest ja nakkushaigustest (viimane tänu selles sisalduvatele antikehadele), toidab aju, osaleb vereringes reguleerimises aju ja kolju piiratud ruumis, optimaalse intrakraniaalse rõhu tõttu tekitab homöostaasi.

Täiskasvanu vedelikukogus on 120-150 ml, seda ajakohastatakse mitu korda päevas. Tserebrospinaalvedeliku tootmine toimub aju vatsakeste koriidi plexus. Aju külgvaagritelt (ligikaudu 25 ml) on tserebrospinaalvedelik siseneb Monroe avanemiseni kolmandasse vatsakesse, mille maht on 5 ml. Kolmandast ventrikost liigub tserebrospinaalvedelik neljandasse (ka 5 ml) mööda Sylviani akvedukti (aju akvedukt). Neljanda vatsakese põhjaosas on auke: keskmine paarimatu Magendie ja kaks lateraalset Lyushka. Nende aukude kaudu siseneb ajuvedelik vedeliku aju subaraknoidsesse ruumi (asub aju pehmete ja arakhniidsete membraanide vahel). Aju põhjapinnal laieneb subaraknoidne ruum, moodustades mitu tsisternit: vedelikuga täidetud õõnsused. Mahutidest läheb peaajujuur Vedelik siseneb peaaju välisküljele (konveksiline) pinnale, nii nagu oleks see "pesemiseks" igast küljest.

Tserebrospinaalvedeliku imendumine (resorptsioon) toimub aju venoosse süsteemi kaudu arachnoidrakkude ja villi kaudu. Villi kogunemine venoossete siinuste ümber nimetatakse pachyoni graanuliteks. Osa vedelikust imendub närvimembraanide tasemele lümfisüsteemi.

Seega tekib ajukahjustuses olev veresoonte põlvedest pärinev ajukahjustus, peseb seda kõikidest külgedest ja imendub seejärel venoosse süsteemi, see protsess on pidev. Nii et vereringe on normaalne, on päevase vedeliku kogus võrdne imendunud kogusega. Kui mis tahes etapis esineb "probleeme" - kas toote või imendumisega, siis tekib hüdrotsefaal.

Hüdrosefalosatsiooni põhjused võivad olla:

  • aju ja selle membraanide nakkushaigused - meningiit, entsefaliit, ventrikulaat;
  • aju kasvaja varre või varre-varre lokaliseerimine, samuti aju vatsakesed);
  • aju vaskulaarpatoloogia, kaasa arvatud subaraknoidsed ja intraventrikulaarsed hemorraagid aneurüsmi rebendite, arteriovenoossete väärarengute tagajärjel;
  • entsefalopaatiad (alkohoolsed, mürgised jne);
  • ajukahjustused ja traumajärgsed seisundid;
  • närvisüsteemi väärarengud (näiteks Dandy-Walkeri sündroom, Sylvia veedukti stenoos).

Hüdrotsefaalide tüübid

Hüdroksefalos võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud, tavaliselt lapseeas.

Sõltuvalt arengu mehhanismist on:

  • suletud (oklusiivne, mittesiduv) hüdrotsefaalia - kui põhjustab vedeliku voolu purunemist vedelike tekke raja blokeerimise (ploki) tõttu. Sagedamini häirib verehüüve normaalse tserebrospinaalvedeliku voolu (intraventrikulaarse hemorraagia tõttu), kasvaja või naari osa;
  • avatud (teatatud, disresorbeeriv) hüdrotsefaalia - see põhineb kahjustunud aju venoosse süsteemi neelamisel arachnoid villi, rakkude, pachyoni granulatsioonide, venoossete ninapõletike tasemel;
  • hüpersekretoorne hüdrotsefaal - üleujutusega tserebrospinaalvedeliku tootmine ventriküünide koreiidi plexus;
  • Väline (segatud, ex vacuo) hüdrotsefaal - kui CSF-i sisaldus suureneb nii aju vatsakeste kui ka subaraknoida ruumis. Viimastel aastatel on seda vormi enam ei seostata hüdrotsefaaliga, kuna CSF-i sisalduse suurenemise põhjuseks on ajukoe atroofia ja aju enda vähenemine, mitte tserebrospinaalvedeliku vereringe kahjustamine.

Sõltuvalt intrakraniaalse rõhu tasemest võib hüdrotsefaal olla:

  • hüpertensioon - tserebrospinaalvedeliku rõhu suurenemine;
  • normotensiivne - normaalse rõhu korral;
  • hüpotensiivne - tserebrospinaalvedeliku alarõhuga.

Selle esinemise aja vältel:

  • äge hüdrotsefaalia - protsessi arenguperiood on kuni 3 päeva;
  • Subakuutne progresseeruv programm - areneb kuu jooksul (mõned autorid peavad 21 päeva pikkust perioodi);
  • krooniline - alates 3 nädalast kuni 6 kuud ja kauem.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub hüdrotsefaalide moodustumisest ja tserebrospinaalvedeliku rõhust, arengu mehhanismist.

Ägeda ja alaägeda oklusiivse hüdrotsefaalia korral helistab inimene peavalu, väljendub tugevamalt hommikul (eriti pärast une), millega kaasneb iiveldus ja mõnikord oksendamine, mis toob esile kergenduse. Seal on silmamurme surve, seestpoolt põletav tunne, silmades "liiv", valu on sügavam. Vaskulaarse skleera süstimine on võimalik.

Nagu vedeliku rõhk suureneb, liidetakse unisus, mis on halb prognostiline märk, sest see näitab sümptomite suurenemist ja ähvardab teadvusekaotust.
Võibolla nägemise halvenemine, "udu" tunne silma ees. Põhjapoolses piirkonnas tuvastati nägemisnärvi seisvad kettad.
Kui patsient ei aita aegsasti meditsiinilist abi, siis jätkab tserebrospinaalvedeliku ja intrakraniaalse rõhu suurenemine dislokatsioonisündroomi - eluohtlikku seisundit. See ilmneb teadvuse kiire allasurumisega kuni kooma, paresee vaatega ülespoole, kõhklevad lained, reflekside depressioon. Need sümptomid on iseloomulikud midbraani survele. Kui medulla pikkus on surutud, ilmnevad neelamisnähtude sümptomid, hääl muutub (enne teadvuse kaotamist) ning seejärel südame aktiivsus ja hingamine on inhibeeritud, mis viib patsiendi surma.

Krooniline hüdrotsefaalia on sagedamini seotud normaalse või veidi suurema intrakraniaalse rõhuga. Arendab järk-järgult, kuu pärast põhjuslikku tegurit. Algselt on une tsükliline muster häiritud, ilmneb unetus või uimasus. Mälu halveneb, ilmneb letargia, väsimus. Üldine asteenia on iseloomulik. Nagu haigus areneb, on vaimsete häirete (kognitiivsete) häirete korral nõrgenenud dementsuse ulatus. Patsiendid ei saa ennast ise hoida ja käituda ebapiisavalt.

Kroonilise hüdrotsefaalia teine ​​tüüpiline sümptom on ebaselge kõndimine. Alguses muutub käik - see muutub aeglaseks, ebastabiilseks. Siis tekib ebakindlus seismisel, liikumise alguse raskus. Lamamisel või istumisel võib patsient käia jalgsi mööda minna, jalgrattaga jalgrattaga, kuid püstiasendis on see võime koheselt kadunud. Jalutamine muutub "magnetiilseks" - patsient libistatakse põranda külge, nagu see oli, ja liigub ettepoole, teeb väikeste segamise sammude laiale vahedega jalgadele, tähistades aega kohapeal. Neid muudatusi nimetatakse "jalgpraksiaks". Lihaste toon suureneb, arenenud juhtudel suureneb lihaste tugevus ja ilmneb jalgade paresis. Tasakaaluhäired kipuvad edasi liikuma, isegi nii, et nad ei suuda ise seista või istub.

Sageli kroonilise hüdrotsefaaliga patsiente kurdavad sageli urineerimine, eriti öösel. Korduv urineerimine urineerimisel, mis nõuab kohest tühjendamist, ja seejärel uriinipidamatus järk-järgult ühinevad.

Diagnostika

Peamine roll diagnoosi kindlakstegemisel kuulub arvutitulemograafiasse (CT) ja magnetresonantstomograafiasse (MRI). Need meetodid võimaldavad meil kindlaks määrata vatsakeste, subaraknoidsete ruumide, ajutorude kuju ja suuruse.

Aju baasi aurude radiograafia võimaldab meil hinnata tserebrospinaalvedeliku voolu suunda ja selgitada hüdrotsefaalia tüüpi.

On võimalik läbi viia testanalüüsi lülisamba punktsioon, kõrvaldades 30-50 ml CSF-i, millega kaasneb seisundi ajutine paranemine. See on tingitud aju isheemiliste kudede verevarustuse taastumisest intrakraniaalse rõhu languse taustal. See toimib hüdrotsefaalia kirurgilise ravi ennustamisel prognostilisena. Te peaksite teadma, et akuutses hüdrotsefaalosas on lülisamba punktsioon on vastunäidustatud aju varraste tungimise ja dislokatsioonisündroomi suurte riskide tõttu.

Ravi

Hüdrosefaliaasi esialgset staadiumi saab ravida ravimitega. Selleks kasutage järgmisi ravimeid:

  • koljusisese rõhu vähendamiseks ja liigse vedeliku eemaldamiseks (eeldusel, et säilitatakse tserebrospinaalvedeliku väljavool) - diakarbo (atseetatsalamiid), mannitooli ja mannitooli kombinatsioonis furosemiidiga või lasixiga. Selles ravis on kaaliumisisalduse korrigeerimine kohustuslik, selleks kasutatakse asparkamit (panangin);
  • On näidatud, et Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatiliin, Koliin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne parandavad ajukoe toitumist.

Kliiniliselt arenenud hüdrotsefaalia allub operatiivsele ravile, ravimipõhised meetodid parandavad lühiajalist seisundit.

Äge hüdrotsefaalia kui eluohtlik seisund nõuab viivitamatut neurokirurgilist ravi. See koosneb kolju trepanendist ja välise äravoolu sisseviimisest, et tagada liigse vedeliku väljavool. Seda nimetatakse välise vatsakeste drenaažiks. Lisaks on drenaažisüsteemide abil võimalik süstida ravimeid, mis põhjustavad õhukeste verehüübed (kuna intraventrikulaarne hemorraagia on üks kõige sagedamini ägeda hüdrotsefaalia põhjusi).

Krooniline hüdrotsefaalia nõuab vedeliku manööverdamist. Selline kirurgiline ravi on üleliigne tserebrospinaalvedeliku eemaldamine inimese keha looduslikesse õõnsustesse, kasutades kompleksset kateetrite ja ventiilide süsteemi (kõhuõõnes, vaagnapõõs, aatrium jne): ventrikulaaroperitoneaalne, ventrikulaarne, tsüstoperitoneaalne möödaviik. Keha õõnsustes on ülemäärase vedeliku imendumine takistusteta. Need toimingud on üsna traumaatilised, kuid nõuetekohase täitmisega saavad patsiendid taastada, tööd ja sotsiaalset rehabiliteerimist.

Seni on invasiivsete ravimeetodite hulgas esile kerkinud vähem traumaatiline neuroendoskoopiline tehnika. Operatsiooni kõrgete kulude tõttu on see sagedamini välismaal tehtud. Seda meetodit nimetatakse järgmiselt: kolmanda vatsakese põhja endoskoopiline ventrikulotsüstoomia. Operatsioon kestab vaid 20 minutit. Selle ravimeetodi abil sisestatakse aju vatsakesesse lõpus neuroendoskoop (foto) kirurgiline vahend. Kaamera võimaldab teil kuvada pilti projektori abil ja täpselt juhtida kõiki manipuleerimisi. Kolmanda vatsakese alumises osas luuakse täiendav auk, mis ühendab ajukelme tsisternid, mis kõrvaldab hüdrotsefaalide põhjused. Seega taastatakse füsioloogiline tserebrospinaalne vedelik vatsakeste ja tsisternide vahel.

Tagajärjed

Hüdroksefaal on ohtlik haigus, mille puhul ignoreeritakse sümptomeid, mis on täis puude või isegi ohtu elule. Fakt on see, et hüdrotsefaalia pika olemasolu tagajärjel tekkivad muutused ajus on pöördumatud.

Hiline ravi võib muutuda inimese tragöödiaks: puue ja sotsiaalne tähendus. Vaimsed häired, liikumisprobleemid, urineerimishäired, nägemise, kuulmise, epilepsiahoogude vähenemine - see on nimekiri hüdrotsefaalia võimalikest mõjudest, kui te ei alusta ravi kohe. Seetõttu peaks hüdrotsefaalia väikseima kahtluse korral otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

TVC, programm "Arstid" teemal "Hydrocephalus"