Ajuveresoonte aneurüsm

Ennetamine

Ajuveresoonte aneurüsmid on aju arteriaalsete veresoonte seinte ebanormaalsed kohalikud eendid. Kasvajaga sarnasel teel, aju vaskulaarne aneurüsm imiteerib optilise, kolmikulise ja silmaarvu närvide kahjustusega massilise kahjustuse kliiniki. Apopleksilises suunas avaldub aju vaskulaarne aneurüsm subaraknoidse või intratserebraalse hemorraagia sümptomite järgi, mis ilmnevad äkki selle purunemise tulemusena. Tserebraalsete veresoonte aneurüsm diagnoositakse anamneesi, neuroloogilise eksami, kolju röntgenograafia, tserebrospinaalvedeliku uurimise, CT-skaneerimise, MRI ja aju MRA põhjal. Kui esineb aju aneurüsmi tõendeid, tuleb seda kirurgiliselt kasutada: endovaskulaarne oklusioon või lõikamine.

Ajuveresoonte aneurüsm

Tserebraalsete veresoonte aneurüsm on vaskulaarseina struktuuri muutuse tagajärg, mis tavaliselt sisaldab 3 kihti: sisemine intima, lihaskiht ja välimine adventiitia. Degeneratiivsed muutused, väsimustunne või ühe või enama veresoonte seina kihi kahjustumine põhjustavad anuma seina mõjutatud osa hõõrdumist ja elastsuse kadu. Selle tulemusel tekib vaskulaarne seinapõletik nõrgestatud kohas verevoolu rõhu all. See moodustab ajuveresoonte aneurüsmi. Kõige sagedamini asub aju aneurüsm arteriaalse hargnemise kohtades, sest seal on surveanumale kõige rohkem surve.

Mõnede aruannete kohaselt on peaaju aneurüsm 5% elanikkonnast. Siiski on see sageli asümptomaatiline. Aneurüsmade laienemise suurenemisega kaasneb selle seinte hõrenemine ja see võib viia aneurüsmi purdamiseni ja hemorraagilise insulti. Ajuümbruse aneurüsmil on kael, keha ja kuppel. Aneurüsmi kaela, nagu anuma seina, iseloomustab kolmekihiline struktuur. Kuppel koosneb ainult intimajast ja on kõige nõrgim koht, kus aju aneurüsm võib puruneda. Enamasti täheldatakse lõhet 30-50-aastastel patsientidel. Statistika järgi on see purustatud tserebraalne aneurüsm, mis põhjustab kuni 85% mittetraumaatilisi subaraknoidseid hemorraagiaid (SAH).

Aju aneurüsmi põhjused

Tserebraalsete veresoonte kaasasündinud aneurüsm on arenguhäirete tagajärg, mis viib nende seinte normaalse anatoomilise struktuuri katkemiseni. See on tihti seotud teise kaasasündinud patoloogiaga: polütsüstiline neeruhaigus, aordi koarktatsioon, sidekoe düsplaasia, aju arteriovenoosne väärareng jne.

Omandatud tserebraalne vaskulaarne aneurüsm võib tekkida pärast vaskulaarse vigastuse, hüpertensiivse haiguse, ateroskleroosi ja veresoonte hüalinoosi tagajärjel tekkinud muutusi anumasse. Mõnel juhul võib see olla tingitud nakkuslikest emboolidest ajuarterites. Sellist neuroloogia ajuveresoonte aneurüümi nimetatakse mükoosiks. Hemodünaamilised tegurid, nagu verevoolu ebaregulaarsus ja hüpertensioon, aitavad kaasa aju aneurüsmi moodustumisele.

Aju aneurüsmi klassifikatsioon

Selle vormi järgi on aju aneurüsm konjugaat ja spindlilaadne. Ja esimesed on palju levinumad, suhtega umbes 50: 1. Omakorda tserebraalsete anuma veresoonte aneurüsm võib olla ühekordne või mitmekihiline.

Vastavalt lokaliseerimisele klassifitseeritakse tserebraalne aneurüsm esiosa ajuarteri, keskmise ajuarteri, sisemise unearteri ja vertebrobasilar-süsteemi aneurüsmiks. 13% juhtudest on mitmel arteril mitu aneurüsmi.

Suuruse järgi on ka tserebraalne aneurüsm, mille järgi eristatakse kuni 3 mm suuruseid miliary aneurüsmi, väike - kuni 10 mm, keskmine - 11-15 mm, suur - 16-25 mm ja hiiglane - rohkem kui 25 mm.

Aju aneurüsmi sümptomid

Selle kliiniliste ilmingute kohaselt võib tserebraalne vaskulaarne aneurüsm olla kasvaja-sarnane või apopleksikursus. Kasvajaga sarnase variandiga suureneb tserebraalne vaskulaarne aneurüsm ja jõuab märkimisväärselt suureni, hakkab selle kõrval asuva aju anatoomiliste koostiste tihendamine, mis viib vastavate kliiniliste sümptomite ilmnemiseni. Kasvaja-sarnast aju vaskulaarset aneurüsmi iseloomustab intrakraniaalse kasvaja kliiniline pilt. Selle sümptomid sõltuvad asukohast. Kõige sagedamini tuvastatakse optilises kiisismis ja kõhre sinussis tuumori-sarnane ajuveresoonne aneurüsm.

Chiasmaatilise ala aneurüsm on seotud nägemishäirete ja nägemisväljadega; pikaajaline olemasolu võib viia nägemisnärvi atroofia. Cavernoosse siinus asuva aju vaskulaarse aneurüsmiga võib kaasneda üks kolmest cavernous sinusoomi sündroomist, mis on kombineerituna FMN paresee III, IV ja VI paariga, mis kahjustavad kolmiknärvi erinevaid okste. III, IV ja VI paari paresis on kliiniliselt avaldunud silmamotoorsete häirete (koondumise nõrgenemine või võimatus, straibismuse areng); kolmiknärvi katkestamine - trigeminaalse neuralgia sümptomid. Pikaaegse tserebraalse vaskulaarse aneurüsmiga võib kaasneda röntgenkiirguse ajal avastatud kolju luude hävitamine.

Sageli on aneurüsmil apopleksiline rada, mille tagajärjel aneurüsmide purunemise tõttu ilmnevad kliinilised sümptomid. Ainult aeg-ajalt eelneb aneurüsmi rebenemisele peavalu frontoorbitaal piirkonnas.

Aju aneurüsmide rebenemine

Aneurüsmide rebenemise esimene sümptom on äkiline, väga intensiivne peavalu. Esialgu võib see olla kohaliku iseloomuga, mis vastab aneurüsmi asukohale, siis muutub see hajunuks. Peavalu on kaasas iiveldus ja korduv oksendamine. On meningeaalsed sümptomid: hüperesteesia, jäik kael, Brudzinsky ja Kernigu sümptomid. Siis on teadvuse kadu, mis võib kesta erineva ajaperioodi jooksul. Epileptipoloogilised krambid ja vaimsed häired võivad ulatuda kergest segadusest psühhoosini. Subaraknoidne hemorraagia, mis tekib ajuveresoonkonna aneurüsmi purunemisel, kaasneb ka aneurüsmi lähedal asuvate arterite pikk spasm. Ligikaudu 65% juhtudest põhjustab see veresoonte spasm isheemilise insuldi tüüpi ajukoormuse kaotust.

Peale subaraknoidse hemorraagia võib purustatud tserebraalne vaskulaarne aneurüsm põhjustada hemorraagia ajusse või vatsakesse. Intrakerebraalne hematoom on täheldatud 22% aneurüsmi rebenemise juhtudest. Peale aju sümptomite ilmneb see, et suurenevad fookusnähud sõltuvalt hematoomi asukohast. 14% juhtudest põhjustab purustatud tserebraalne aneurüsm ajuverejooksu. See on haiguse arengu kõige raskem variant, sageli surmav.

Fokaalseid sümptomeid, millega kaasneb ajuveresoonte purunenud aneurüsm, võivad olla erinevad ja sõltuvad aneurüsmi asukohast. Seega põhjustab unearteri bifurkatsiooni piirkonnas asuv aju vaskulaarne aneurüsm visuaalset funktsioonihäireid. Eesmise ajuarteri aneurüsmiga kaasneb alajäsemete ja vaimsete häirete paresis, keskmine aju - hemiparees teisel küljel ja kõnehäired. Vertebro-basilar-süsteemis lokaliseeritakse rebenemise aju vaskulaarse aneurüsmiga düsfaagia, düsartria, nüstagm, ataksia, vahelduvad sündroomid, närnärvi tsentraalne paresis ja kolmiknärvi kahjustus. Tserebraalsete veresoonte aneurüsm, mis asub kõhulahtisesse ninatissüsteemi, asub väljaspool südame-veresooni ja seetõttu ei ole selle purunemisega kaasnenud hemorraagia koljuõõnde.

Aju aneurüsm diagnoosimine

Sageli on tserebraalse vaskulaarse aneurüsmi iseloomulik asümptomaatiline suund ja seda saab juhuslikult tuvastada, kui patsient uurib täiesti erinevat haigust. Kliiniliste sümptomite kujunemisega diagnoositakse ajuveresoonkonna aneurüsm anamneesi, patsiendi neuroloogilise uuringu, röntgeni- ja tomograafiliste uuringute põhjal ning neuroloogiliste haiguste uurimiseks neuroloog.

Neuroloogiline uuring näitab meningeaal- ja fokaalseid sümptomeid, mille põhjal saab teha aktuaalse diagnoosi, st määrata patoloogilise protsessi asukohta. Kolju roentgenograafia võib avastada kivistunud aneurüsmi ja kolju aluse luude hävitamist. Täpsema diagnoosi annab aju CT ja MRI. "Ajuveresoonkonna aneurüsmi lõplik diagnoos võib põhineda angiograafilise uuringu tulemustel. Angiograafia võimaldab teil määrata aneurüsmi asukoha, kuju ja suuruse. Erinevalt röntgenograafilisest angiograafiast ei nõua magnetresonants (MPA) kontrastainete kasutuselevõtmist ja seda võib teostada isegi aju aurude aneurüsmi ägeda ajastamise ajal. See annab laevade ristlõike kahemõõtmeline kuju või nende kolmemõõtmeline kolmemõõtmeline kujutis.

Informatiivsete diagnostiliste meetodite puudumisel võib diagnoosida ajuveresoonte purunenud aneurüsmi nimbaja punktsiooniga. Vere tuvastamine tekkinud tserebrospinaalvedelikus näitab subaraknoidset või intratserebraalset hemorraagiat.

Diagnoosi ajal peaks kasvaja-sarnane aju vaskulaarne aneurüsm eristuma aju kasvajast, tsüstast ja abstsessist. Apopleksiline ajuveresoonne aneurüsm nõuab diferentseerumist epilepsiahoogist, mööduvast isheemilisest atakist, isheemilisest insultist, meningiidist.

Aju aneurüsmi ravi

Patsiendid, kelle aju aneurüsm on väikesed, peaksid pidevalt jälgima neuroloog või neurokirurgia, kuna selline aneurüsm pole kirurgilise ravi näide, kuid seda tuleb jälgida selle suuruse ja muidugi. Konservatiivsete ravimeetmete eesmärk on vältida aneurüsmi suuruse suurenemist. Need võivad hõlmata vererõhu või südame löögisageduse normaliseerimist, vere kolesterooli taseme korrigeerimist, TBI või olemasolevate nakkushaiguste ravimist.

Kirurgilise ravi eesmärk on vältida aneurüsmi rebenemist. Selle peamised meetodid on aneurüsmi kaela ja endovaskulaarse oklusiooni lõikamine. Kasutada võib aneurüsmi stereotaktilist elektrokoagulatsiooni ja kunstlikku tromboosi, kasutades koagulante. Veresoonte väärarengute korral viiakse läbi AVM-i radiosurgiline või transkraniaalne ablatsioon.

Pööratud tserebraalne vaskulaarne aneurüsm on hädaolukord ja nõuab konservatiivset ravi, mis on sarnane hemorraagilise rabanduse raviga. Näidustuste kohaselt teostatakse kirurgilist ravi: hematoomide eemaldamine, endoskoopiline evakueerimine või stereotaktiline aspiratsioon. Kui aju vaskulaarse aneurüsmiga kaasneb hemorraagia ventrikesse, tekib ventrikulaarne drenaaž.

Aju aneurüsmi prognoos

Haiguse prognoos sõltub ajuveresoonkonna aneurüsmast, selle suurusest, patoloogilisest nähtusest, mis põhjustab veresoonte degeneratiivseid muutusi või hemodünaamilisi häireid. Kogu patsiendi elu võib kliinilistest muutustest põhjustada tsütoplasma aneurüsm. Pööratud tserebraalne aneurüsm põhjustab 30-50% juhtudest patsiendi surma. 25 kuni 35% -l patsientidest pärast aneurüsmi rebenemist püsivad püsivad ebasoodsad mõjud. Korduv hemorraagia on täheldatud 20-25% patsientidest, suremus pärast 70% -ni.

Tserebraalne vaskulaarne aneurüsm - sümptomid, ravi- ja ennetusmeetmed

Inimelu on täis negatiivseid tegureid, mis mõjutavad tema keha negatiivselt. Kahjulikud harjumused, ohtlik töö, lubatav suhtumine tervisele suurendab ohtlike haiguste, näiteks ajuveresoonte aneurüümi.

Haiguse kirjeldus, esinemissagedus, statistika

Vaskulaarne aneurüsm on "eend" - tsirkuleeriva arteri seina laienemine selle hõrenemise või venitamise tõttu, mille tagajärjeks on "aneurüsmne kott", mis suureneb, avaldades survet kõrvuti asetsevatele kudedele. See on haruldane haigus, mis esineb 5% elanikkonnast - mõned haigeid isegi ei tea oma kohalolekust.

Põhjused ja riskifaktorid

Praeguseks ei ole teadlased leidnud üht ainulaadset aneurüsmi välimuse teooriat. Arvatakse, et see esineb järgmiste tegurite mõjul:

  • pärilikkus - kaasasündinud häired arteri lihaskoes;
  • laeva kahjustus;
  • emboolia, mis häirib tavalist verevoolu protsessi;
  • kiirgus kokkupuude;
  • ateroskleroos;
  • hüalinoos - vere kanali seina hõrenemine;
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Aneurüsmi välimus süveneb, suurendavad selle rebenemise ohtu järgmised tegurid:

  • alkoholi kuritarvitamine;
  • suitsetamine;
  • vanadus (60 aastat);
  • vererõhu tõus;
  • ateroskleroos;
  • hingamisteede haigused.

Tüübid, vormid ja etapid

Aneurüsmid tulevad järgmistesse vormidesse:

  • Bagular - kõige tavalisem tüüp, välimus sarnaneb väikese verekotiga, mis asub arteril või hargnevate laevade kohas. Seda nimetatakse ka "marjaks". Sageli tundub see vanematel inimestel.
  • Fusiform on anuma seina või arteri laienemine.
  • Külg - nagu kasvaja vereringe kanali külgseinal.

Samuti liigitatakse aneurüsmi tüübid vastavalt asukohale (sõltuvalt arteri nimetusest) ja suurusest:

  • miliary - nende suurus on kuni 3 mm;
  • tavaline - 4-15 mm;
  • suur - 16 kuni 25 mm;
  • hiiglaslik - rohkem kui 25 mm.

Haiguse kirjeldus:

  1. Haiguse areng algab veresoone või arteri seina järkjärgulise hõrenemisega.
  2. Mõne aja pärast moodustub hõrega seina kohale verekott, mis suureneb ja hakkab avaldama survet ümbritsevale koele.
  3. Kui see ravim jäetakse ravimata, võib see tuhmus lõhkeda ja tekib ajuverejooks.

Oht ja tüsistused

Ajuarterite aneurüsm lõpeb mõnikord aneurüsmallide paksuse katkemisega. Sellisel juhul tekib subaraknoidne hemorraagia, mis lõpeb kas inimese surmaga või puude ühel või teisel määral.

Ainult 25% purunenud aneurüsmaga inimestel suudab toime tulla tõsiste terviseprobleemidega.

Aneurüsm ei saa läbi murda - see kasvab ja suurte kogustena surudes ümbritsevaid kudesid välja ja avaldub kasvajana, põhjustades peavalu või mis tahes neuroloogilisi kahjustusi.

Muud komplikatsioonid:

Loe rohkem kõhu aordi aneurüsmist ja selle haiguse riskifaktoritest.

Sümptomid ja esimesed märgid

Tavaliselt on haiguse areng asümptomaatiline, kuigi palju sõltub selle asukohast ja selle arenguastmest. Aju aneurüsmi sümptomiteks võivad olla:

  • ootamatud peavalud;
  • silmavalu, hägune nägemine;
  • valgusfoobia ja valju helide tundlikkus;
  • nõrkus ja iiveldus;
  • näo lihaste tuimus;
  • teadvusekaotus

Aneurüsmne kapsli rebenemise sümptomid:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • talumatu peavalu;
  • fotosfoobia;
  • paanika, inimese vaimse seisundi muutused;
  • teadvusekaotus;
  • kooma.

Vaadake lisateavet selle videol oleva haiguse kohta.

Millise arstiga peaksin ühendust võtma?

Esimeste sümptomitega, mis viitavad ajuuria aneurüsmale või selle arengule, pöörduge spetsialisti - neurokirurgi või neuroloogi poole. Nende suunda annab välja terapeut. Neuroloog määrab eksamid ja testid.

Diagnostika

Tavaliselt keegi isegi ei kahtle, et tema peas valmib "ajapomm" - aneurüsmi olemasolu leitakse kas juhuslike uuringute käigus või siis, kui see puruneb. Küsitlused on keerukas protsess, mis koosneb erinevat tüüpi uuringutest: füüsilised ja meditsiinilised pildistamismeetodid. Erinev diagnoos viiakse läbi, et välistada ajukasvaja.

Patoloogia esinemise kinnitamiseks tehakse järgmist tüüpi füüsilisi uuringuid:

  1. Auskkulatsioon - fonendoskoopi meetod, mille eesmärk on kuulda müra kehas. Võimaldab tuvastada patoloogilist müra vereringesüsteemi tasandil.
  2. Surve mõõtmine - aitab välja tuua aneurüsmi põhjuse.
  3. Neuroloogiline uuring - aitab tuvastada patoloogilisi reflekse, mis ilmnevad kesknärvisüsteemi häirete ajal. Samuti viidi läbi motoorse aktiivsuse katse.

Ajuveresoonkonna aneurüsmi diagnoosimise kindlakstegemiseks tuleb patsienti uurida meditsiinilise pildistamise meetoditega:

  1. Arvutontograafia viiakse läbi röntgenikiirgusega ja aitab tuvastada laienenud aju ja ajukoe piirkondi, hemorraagia tunnuseid. CT võib isegi avastada esialgseid patoloogilisi koosseise.
  2. Magnetresonantstomograafia teostatakse raadiolainete ja magnetkiirguse abil. Võimaldab tuvastada vereringe seinte väljaulatust ja ajukoe kokkupressimist, hemorraagia olemasolu. MRI abiga saab arst üksikasjalikke ja täpseid pilte aju vereringesüsteemist.
  3. Angiograafia on meetod, kui erilist ainet süstitakse inimese vereringesse, mis on selgelt nähtav MRI või CT-skaneerimise ajal. See meetod võimaldab arvutada arterite ummistumise astet ja aneurüsmide asukohta, mis näitab aju paiknemist halvenenud vereringega.
  4. Positron-emissioonitomograafia võimaldab teil tuvastada piirkondi, kus on vähenenud või tõhustatud vereringe. PET viiakse läbi, registreerides kehasse sisestatud ravimi kaudu ilmnenud kiirguse.
  5. Nimmepunetus - nimmepiirkonna punktsioon, mis võimaldab teil saada seljaaju vedelikku. Kui esineb aneurüsmi läbimurre, siis selles vedelikus on vere jäljed.

Ja aorti aneurüsmi sümptomite ja selle ohu kohta leiate teises artiklis olulisi üksikasju.

Ravi meetodid

Kui patsiendid leiavad tserebraalse vaskulaarse aneurüsmi, tekib küsimus - kas seda tuleks ravida ja kuidas? Kui aneurüsm pole purunenud, otsustab patsient ise ravi. Lõhkuv aju aneurüsm ravi toimub kirurgiliselt - kärpimise või endovaskulaarse oklusiooni abil.

Kärpimine on üks kõige raskemaid toiminguid. See viiakse läbi kolju trenantsimisega, ajutüve avanemisega ja lõpetatakse aneurüsmide eemaldamisega ja vereringe eemaldamisega.

Aneurüsm, kuna see on vereringesüsteemist välja jäetud, samal ajal kui laeva läbilaskevõime on säilinud. Aneurüsmi õõnsus sureb järk-järgult ja asendatakse sidekoega. Operatsiooni puuduseks on keeruline juurdepääs aju sügavamatele osadele.

Endovaskulaarsed oklusioonid viiakse läbi kateetri sisestamise kaudu veresoonde läbi kaugmaja ja viia see aneurüsmini. Süvikõõsse sisestatakse metallist heeliks, mis põhjustab aneurüsmi surma. Operatsiooni kindel pluss on kraniotoomia vajaduse puudumine ja juurdepääs sügavatele laevadele.

Kuidas toimitakse aju aneurüsmi lõikamisel, mida saate videost näha:

Ajuveresoonte aneurüsm: sümptomid, põhjused, diagnoos, ravi ja prognoos

Kümme minutit enne esituse lõppu astus Andrei Mironov, Figaro lõpliku monoloogi taha, tagasi, laskis kätt vaatetornile ja hakkas voolama... Tema sõber ja partner Aleksander Shirvindt võtsid teda kinni ja viisid ta backstage, karjates: "Kardin!". Andrei Mironov viidi kohalikus haiglasse, kus ta suri kaks päeva hiljem teadvuse taastamiseks... Ta suri ajuveresoonte purunenud aneurüsmuse tõttu.

Iisraelis võib ajuveresoonne aneurüsm usaldusväärselt diagnoosida ja edukalt ravida. Ma tean seda mitte ainult ajakirjandusest ja meditsiinilistest käsiraamatutest.

Olen Iisraeli perearst. Mitmeid Iisraeli patsiente raviti ja eemaldati täielikult aneurüsmast.

Täna on see haigus kõvastumatu.

Aju aneurüsmi artikli sisu

Mis on aju aneurüsm?

Tserebraalne vaskulaarteri aneurüsm (teisis tuntud ka intrakraniaalse aneurüsmina) on väike moodustumine ajuveresoones, mis suureneb kiiresti ja täidab verd. Kumer osa aneurüsm võib avaldada survet närvi või ümbritseva ajukoe siiski kujutab endast teatud ohtu aneurüsmi rebend, mille korral veri siseneb ümbritseva ajukoe (nn hemorraagia).

Mõned aneurüsmide tüübid, eriti väga väikesed, ei põhjusta verejooksu ega muid komplikatsioone. Ajuverejoone aneurüsm võib esineda aju mis tahes piirkonnas, kuid reeglina paikneb see arterite haru kohal, aju alumise pinna ja koljuosa aluse vahel.

Millised on aju aneurüsmi põhjused?

Tserebraalsete veresoonte aureus võib põhjustada veresoonte seinte kaasasündinud häired. Samuti intrakraniaalne aneurüsm inimestel teatud geneetiliste häirete - nagu sidekoe haigused, polütsüstiliste neeruhaigus, teatud vereringehäired, nagu arteriovenoossesse kaasasündinud väärareng (ebanormaalne põimiku arterite ja veenide aju vereringe).

Peamised ajukoe aneurüsmi põhjused on muuhulgas pea-vigastus või vigastus, kõrge vererõhk, infektsioonid, paistetus, ateroskleroos (vaskulaarne haigus koos kolesteroolide sadestumisega veresoonte seintel) ja muud vaskulaarsüsteemi haigused, samuti: suitsetamine ja narkootikumide tarvitamine. Mõned teadlased usuvad, et suukaudsed kontratseptiivid võivad suurendada aneurüsmi riski.

Infektsioonist tulenev aneurüsm on nakatuda (mükotiline) aneurüsm. Vähiga seotud aneurüsmid on sageli seotud primaarsete või metastaatiliste pea- ja kaelavähkidega. Narkootiliste ainete kasutamine, eriti kokaiini sagedane kasutamine, võib põhjustada veresoonte kahjustuse ja viia aju aneurüsmini.

Aneurüsmi liigid

Määratakse kolm peamist aju aneurüsmi tüüpi.

Baguli aneurüsm näeb välja ümmarguse vere kotti, mis on kinnitatud kaela või aluse kaudu arterisse või veresoone harusse. See on kõige sagedasem aju aneurüsm (mis on tuntud ka kui marja aneurüsm, mis on tingitud välisest sarnasusest varsust riputava marjaga) areneb tavaliselt aju põhja arterites. Sageli aneurüsm esineb sagedamini täiskasvanutel.

Külgne aneurüsm näeb välja nagu veresoone ühel seintel esinev kasvaja ja ühe ossa laiendamise tulemusel tekib spindlilaadne aneurüsm.

Aneurüsmid on samuti liigitatud suuruse järgi. Väikesed aneurüsmid on läbimõõduga alla 11 millimeetri, keskmised aneurüsmid on 11-25 millimeetrit ja hiina aneurüsmid on läbimõõduga üle 25 millimeetri.

Kes on ohus?

Ajuveresoonte aureus võib esineda igas vanuses. See haigus on täiskasvanutel sagedam kui lastel ja naistel on see veidi harvem kui meestel. Teatud pärilike haigustega inimesed on kõrgema riskiga.

Aju purunemise ja ajukahjustuse oht eksisteerib igasuguste aju aneurüsmide korral. 100 000 inimese kohta aastas on umbes 10 registreeritud aneurüsmi rebenemist, mis on umbes 27 000 inimest aastas Ameerika Ühendriikides). Kõige sagedamini mõjutab aneurüsm inimesi vanuses 30-60 aastat.

Hüpertensioon, alkoholi kuritarvitamine, narkomaania (eriti kokaiini tarbimine) ja suitsetamine võivad samuti aidata kaasa aneurüsmi rebenemisele. Lisaks mõjutavad aneurüsmi seisund ja suurus samuti rebenemise ohtu.

Mis on tserebraalne aneurüsm?

Aneurüsmi purunemine põhjustab verejooksu ajus, põhjustades tõsiseid tüsistusi, sealhulgas: hemorraagiline insult, närvisüsteemi kahjustus või surm. Pärast esimest pausi võib aneurüsm ajukahjustuse korral uuesti plahvatada, võib tekkida ka uusi aneurüsmi.

Enamasti põhjustab rebend subaraknoidset hemorraagiat (hemorraagia koljuosa ja aju vahel olevasse õõnsusse). Subaraknoidse hemorraagia ohtlik tagajärg on hüdrotsefaal, mida iseloomustab aju vatsakeste üleliigne kogunemine tserebrospinaalvedelikus (CSF), mis selle mõju all laiendab ja avaldab ajukoe survet.

Teine komplikatsioon on vasospasm, kus veresooned kitsenevad, mis piirab verevoolu peaaju olulistesse piirkondadesse. Verevarustuse puudumine võib põhjustada insulti või koekahjustust.

Ajuveresoonte aneurüsm: sümptomid

Sageli on aju vaskulaarsed aneurüsmid asümptomaatilised, kuni nad ulatuvad suurema suurusega või tekivad rebendid. Väiksema suurusega aneurüsmil ei ole üldjuhul sümptomeid, samas kui suured, pidevalt kasvavad aneurüsmid võivad avaldada survet kudedele ja närvidele.

Aju aneurüsmi sümptomiteks on: valu silma piirkonnas, tuimus, nõrkus või halvatus ühe näo poolel, laienenud õpilased ja ähmane nägemine.

Kui aju vaskulaarne aneurüsm purustab, võib inimesel esineda äkiline ja väga tugev peavalu, kahekordne nägemine, iiveldus, oksendamine, jäik kael, ja ka teadvuse kaotus. Inimesed kirjeldavad tavaliselt seda seisundit kui "oma elu halvimat peavalu", mida reeglina iseloomustab teravus ja intensiivsus. Mõnel juhul ilmneb enne aneurüsmi purunemist patsiendil "signaali" või hoiatavat peavalu, mis kestavad mitu päeva või isegi nädalat enne rünnakut.

Tserebraalse aneurüsmi purunemise teised sümptomid on iiveldus ja oksendamine, millega kaasneb tugev peavalu, silmalau hiilimine, valgustundlikkus, vaimse seisundi muutused või ärevushäired. Mõnedel patsientidel on krambid. Samuti on võimalik teadvusekaotus, harvadel juhtudel - kooma.

Kui teil on äge peavalu, eriti kombinatsioonis teiste eespool mainitud sümptomitega, peate kohe nõu pidama arstiga.

Aju aneurüsm diagnoosimine

Reeglina ei ilmne aneurüsm end enne rebenemist. Mõnikord leitakse seda juhuslikult teiste haigustega seotud obsledovany läbiviimisel.

Mõned diagnostilised meetodid võivad anda teavet aneurüsmi ja kõige sobivama ravimeetodi kohta. Need uuringud viiakse tavaliselt läbi pärast subaraknoidset hemorraagiat, et kinnitada ajuveresoonte aneurüsmi diagnoosimist.

Angiograafia on veresoonte röntgenülevaade, mis toimub kontrastaine abil. Intrakulaarne angiogramm võib näidata, kuidas aju, pea või kaela artereid või veresooni ahendati või hävitati, ning võib tuvastada muutusi arterites või veenides, kaasa arvatud nõrk kohapeal, st aneurüsm.

Seda meetodit kasutatakse aju ringluse häirete diagnoosimiseks, samuti võimaldab see täpselt määrata ajukasvaja, aneurüsmi või purunenud anuma asukohta, suurust ja kuju.

Angiograafia viiakse läbi spetsiaalselt varustatud röntgenikiirtega. Pärast lokaalanesteetikumi kasutuselevõttu sisestatakse arterisse paindlik kateeter ja viiakse mõjutatud anumasse. Väike kogus radiopaatilist ainet vabaneb vereringesse ja levib läbi pea ja kaela, mille järel võetakse mitu röntgenikiirte, mille abil saate diagnoosida aneurüsmi või muid vereringehäireid.

Pea kompuutertomograafia (CT) on kiire, valutu, mitteinvasiivne diagnostiline meetod, mille abil on võimalik avastada ajulahus aneurüsmi olemasolu ja purunenud aneurüsm, et teha kindlaks, kas ajuverejooks on tekkinud pause tõttu. Reeglina on see arst, kes on määranud arst, kui ta soovitab rebenemise võimalust. Arvutid töötlevad röntgenikiirte aju ja kolju ristlõike kahemõõtmeliste kujutistega. Mõnikord lisatakse kontrastainet vereringesse enne CT-skannimist. See protsess, mida nimetatakse kompuutertomograafia angiograafiaks (CT angiograafia), annab selgema ja üksikasjalikuma aju veresoonte pildi. Arvutontograafia viiakse tavaliselt läbi ambulatoorsetel alustel, spetsialiseeritud laborites või kliinikutes.

Magnetresonantstomograafia (MRI) kasutab arvutite raadiolainete ja võimas magnetvälja, et saada üksikasjalikku pilti ajust ja teistest elunditest. Magnetresonantsanengograafia (MRA) annab veelgi üksikasjalikuma pildi veresoontest. Pilte võib pidada kolmemõõtmelisteks piltideks või aju ja laevade kahemõõtmelisteks ristlõikudeks. See valutu, mitteinvasiivne protseduur võib näidata lõhkemata aneurüsmi suurust ja kuju, samuti määrata hemorraagia olemasolu ajus.

Kui kahtlustatakse purunenud aneurüsmi, võib arst suunata patsiendi tserebrospinaalvedeliku analüüsi. Pärast kohaliku anesteetikumi rakendamist alamaraknoidsest ruumist seljaaju ja ümbritsevate membraanide vahel ekstraheeritakse kirurgilise nõelaga väike kogus tserebrospinaalvedelikku (mis kaitseb aju ja seljaaju). Seejärel kontrollitakse seda vedelikku verejooksu või verejooksu ajus. Inimestel, kellel on kahtlustatav subaraknoidne hemorraagia, tehakse seda protseduuri tavaliselt haiglas.

Ajuveresoonte aneurüsm: ravi

Mitte kõik aneurüsmi rebenduse juhtumid. Väikeste aneurüsmidega patsientidel on soovitatav pidevalt jälgida aneurüsmi kasvu dünaamikat ja täiendavate sümptomite tekkimist, et alustada intensiivset kompleksset ravi õigel ajal. Iga aneurüsmi juhtum on ainulaadne. Aneurüsmi tüüp, suurus ja asukoht, selle rebenemise tõenäosus, isiku vanus, tema tervislik seisund, haiguse ajalugu, pärilikkus ja raviga seotud risk mõjutavad aneurüsmi optimaalse ravimeetodi valikut.

Tserebraalne aneurüsmade kirurgiline ravi on kahte tüüpi: aneurüsmi lõikamine ja oklusioon. Need operatsioonid kuuluvad kõige keerukamate ja riskantsemate operatsioonide kategooriasse (võib olla kahju muudele veresoontele, korduv aneurüsm võib esineda, on ka postoperatiivse rünnaku oht).

Operatsioonijärgne alternatiiv on endovaskulaarne embolüüs. See protseduur viiakse läbi rohkem kui üks kord inimese elus.

Kas on võimalik vältida aju aneurüsmi esinemist?

Praeguseks ei ole aneurüsmi vältimist olemas. Inimesed, kellel on diagnoositud tserebraalne aneurüsm, peaksid hoolikalt jälgima nende survet, suitsetama ega kasutamast kokaiini või muid ravimeid. Sellised patsiendid peavad ka nõu oma arstiga, kas kasutada aspiriini või muid vere vedeldajaid. Naised peavad konsulteerima suukaudsete kontratseptiivide kasutamisega.

Aju aneurüsmi tagajärjed ja prognoos

Lõhkemata aneurüsm võib kogu elus jääda tähelepanuta. On juhtumeid, kui aneurüsmi purunemine võib lõppeda surmaga või põhjustada hemorraagilist insuldi, vasospasm (peamine ajurütmihooge põhjustav puue või surm), hüdrotsefaal, kooma, samuti ajutine või pöördumatu ajukahjustus.

Aneurüsmi rebendiprognoos sõltub suurel määral inimese vanusest, üldisest tervislikust seisundist, muudest seotud neuroloogilistest seisunditest, aneurüsmade asukohast, veritsuse astmest (ja uuesti verejooksust) ning samuti aegest alates rebenemise hetkest kuni arstiabi osutamiseni. Kaks kõige olulisemat tegurit on varajane diagnoosimine ja ravi.

Lõhkemata aneurüsmiga ravitud patsiendid vajavad vähem taastusravi ja nad taastuvad kiiremini kui need, kellel on aneurüsmi rebend. Ravi või purunemise taastumine võib kesta mitu nädalat kuni kuuni.

Ajukarakeste aneurüsm: sümptomid, ravi

Mitte kõik kesknärvisüsteemi muutused ei ole varem diagnoositud. Ohtlik ja sageli tähelepanuta jäetud patoloogia on aju aneurüsm. Niinimetatud vaskulaarse piirkonna verega täidetud väljaulatuv väljavool. Aneurüsmi rebend on eluohtlik seisund, kuid kasvu ajal võib see põhjustada mitmesuguseid häireid.

Aneurüsmi klassifikatsioon

Aju tõelised tserebraalsed aneurüsmid on enamasti arteriaalset päritolu. Kuju järgi on need kahesuunalised (kummalised), fusiformid ja lateraalsed. See sõltub vaskulaarse defekti moodustamise põhjast ja mehhanismist. Aneurüsmid võivad olla üksik- või mitmekambrilised, ühe- ja mitmekordsed, kaasasündinud ja omandatud

Samuti esineb pseudoaneurüsmi, need on tavaliselt posttraumaatilised (ka postoperatiivsed). Sellisel juhul moodustub anuma sissetungivate kahjustuste lähedal veres täidetud suletud õõnes. See on piiratud mitte väljaulatuvate arteriaalsete seintega, vaid külgnevate tihendavate ja armidega kudedega.

Samuti on eriline vaskulaarseinu anomaalia - Galeni veeni aneurüsm. See ei ole üks eend, vaid ebanormaalsete antikehade konglomeraat, mis paiknevad aju subaraknoidses ruumis visuaalsete tuberkulaaride lähedal. See patoloogia on kaasasündinud ja mitmete väärarengute esinemise tõttu.

Intrakraniaalsete veresoonte aneurüsmid paiknevad enamasti aju baasil. Kuid väiksemate arterite kahjustus suurte poolkera pinnal ega ajukoe paksus ei ole välistatud. Sisemise unearteri, keskmise aju, eesmise aju ja sidekoe arterite aneurüsmid eristuvad vertebrobasilari basseini (Willissi ringi) anumad. Mõnel juhul sümmeetriliste defektide olemasolu.

Aneurüsmi põhjused

Vastsündroomi defekt väljaulatuva välimusega võib olla kaasasündinud, kuigi sellist aneurüsmi saab diagnoosida ainult noorukieas või isegi täiskasvanueas. Samal ajal avastatakse sageli väärarengut - vererõhu süsteemi arengut, mis on ebaõigesti moodustunud arteriooli üleminek venulekadesse. Kui sidekoe patoloogia on, ühendatakse sageli aju aneurüsmid südame ja suurte veresoonte kaasasündinud defektidega, polütsüstiline neeruhaigus, süsteemsed haigused. Seetõttu on mitmete kaasasündinud väärarengute esinemisel vaja erilist valvsust vaskulaarsete anomaaliate vastu.

Mõnikord on omandatud arteriseina aneurüsm. Sellisel juhul ilmneb elukutse erinevate tegurite mõju tõttu. Need hõlmavad järgmist:

  • hüpertensioon, eriti kontrollimatu kriisikursusega;
  • aterosklerootiline vaskulaarne kahjustus koos lõiketärkide arenguga ja arteriseinte edasine hõrenemine;
  • erinevate tuumoritega veresoonte väline kompressioon;
  • arterite tromboos ja trombemboolia, millega kaasneb trombi ees oleva anuma laienemine;
  • ajukahjustus;
  • kiirguse kokkupuude, mis muudab kudede struktuuri ja elastsust;
  • mitmesugused aju, selle membraanide ja veresoonte kahjustused.

Pöörake aju aneurüsmade ilmnemisele kroonilise mürgistuse: suitsetamine ja narkootikumide tarvitamine (eriti kokaiin).

Kuidas tekivad aneurüsmid

Aneurüsmi moodustumise esimestel etappidel võivad anuma seintes esineda nekroos, rasvade degeneratsioon, elastsete kiudude arvu vähenemine või lihaskihi kiudude deformatsioon, nihutamine ja purunemine. Sisemine kest (endoteel) võib olla karm, heterogeenne, ateromatoosi piirkond, kaltsineerimine või haavandumine.

Kõik see viib laeva elastsuse ja tugevuse vähenemiseni. Selle tagajärjel võib isegi normaalne verine liigutus arterites põhjustada defekti piirkonnas nende seinte järkjärgulist venitamist. Kui see juhtub, tekib laeva valendiku peaaegu ühtne lokaalne laienemine teatud segmendis, kõige sagedamini enne trombi piirkonda, aterosklerootiline naastud või arteriaalne hargnevus. See moodustab difuusse (fusiformi) aneurüsmi. Selle piirkonna arteriaalse seina struktuur on säilinud, kuid kõigi kihtide märgatav hõrenemine ja märkimisväärne lihaskiudude võime vähenemine kontsentrilise kontraktsiooniga.

Avariliseks aneurüsmil on erinev arengu mehhanism. Samal ajal on peamised probleemid endoteeli terviklikkuse häired ja tendents suurendada vererõhku. Destruktiivne aterosklerootiline naastud, mikroorganismid ja nende toksiinid, autoimmuunsed antikehad võivad olla kahjulikud tegurid. Süüfilise päritolu aneurüsmid on ka dissektsioonid. Kõrge vererõhk aitab kahjustatud endoteelil vere tungimist kudede edasise lahtisidumisega. Sellisel juhul moodustub vaskulaarseina sees hematoom, mis aja jooksul võib tõusta ja puruneda laeva piiridest või sama arteri valendikusse.

Laeva kohaliku defekti kohas ilmuvad kapsli aneurüsmid. Selles piirkonnas elastse sisemise membraani läbilöögi või lüüsi all vere surve all moodustub järk-järgult ümardatud moodustumine ületatud ja õhukese seintega.

Mõnikord moodustub aju veresoontes seente aneurüsmid. Samal ajal põhjustab arteri seina kahjustus bakterite ja seente kolooniatena vaskulaarseina põletikulist infiltratsiooni. Seejärel toimub neis piirkondades kudede armistumine, hüaliniseerumine ja kaltsifikatsioon. Arterid on deformeerunud ja põletikuvastaste defektide piirkonnas on kitsas jalas ümarad eendid. Nad sarnanevad marja, seene või laeva riputamisega.

Aju aneurüsmi põhjustatud sümptomid

Sageli ei kahtle inimene intrakraniaalse aneurüsmi olemasolust kuni veresoonte katastroofi tekkeni. Umbes veerandist patsientidest on arteri seina moodustumine väike ja ei põhjusta närvisüsteemi struktuuride kokkusurumist. Samuti juhtub, et aneurüsmi ajal ilmnenud sümptomeid ei pöörata piisavalt tähelepanu, neid tõlgendatakse kui hüpertooniatõve, ateroskleroosi ja muude haiguste tunnuseid. Selle tulemusena ei anna isik vajalikku eksamit.

Neuroloogiliste sümptomite ilmnemine on seotud erinevate närvide moodustumise aneurüsmiga: kraniaalsete närvide, ajualade ja lähedalasuvate laevade manustamisega. Kõige sagedasemaks kahtluseks intrakraniaalsete veresoonte anomaaliatega inimestel on peavalu (tsefalalgia). Sellel võib olla erinev iseloom, asukoht ja intensiivsus. Migreen-tüüpi valud on võimalikud pea poole peapöörituse, valu kaela, kaela või silmamuna piirkonnas. Ebamugavuse lokaliseerimine sõltub aneurüsmi asukohast. Kui tserebrospinaalset vedelikku on häiritud, võib tekkida hüdrotsefaalse sündroomi esinemissagedus intrakraniaalse rõhu suurenemise tõttu, millega kaasneb difuusne peavalu, millel on silmamurme ja iiveldustunde.

Cefalgiat võib kombineerida teatud kraniaalsete närvide või ajupiirkondade kompressiooni (kokkusurumise) tunnustega:

  • kahekordistamine (diploopia) horisontaaltasandil, kusjuures silmamuna väljalangemisega on rikutud närvide aneurüsmi kahjustust kõhukinnisus;
  • silmamotoorsed häired koos ptoosiga, õpilase ühekülgne kitsendamine ja valguse reageerimise vähenemine ilmnevad siis, kui suurt aneurüsmat mõjutab silmamootori närvi liigesetoonkonna ja eesmise sidearteri piirkonnas või ülemise korotiaararteri aneurüsm;
  • nägemisnärvi kompressioonist tingitud nägemispiirkondade kadumine või sisemise unearteri supraklinipõhise aneurüsmi või aneurüsmuse suputranniin-aneurüsmi kirja välimine osa selle laeva bifurkatsiooni piirkonnas;
  • näo närvi perifeerne paresis (alumiste silmalaugude langetamine, rebenenud produktsiooni halvenemine ja näo täpne asümmeetria) peamise arteri aneurüsmi rõhu tõttu;
  • ühepoolne näo valu, mis kahjustab tundlikkust kõhunäärme närvi pigistamisel aneurüsmiga, mis paikneb kõhre sinususes;
  • hemiparees või hemipleegia ühepoolsete püramiidsete sümptomitega, tundlikkuse vähenemine ja motoorset koorega südamelihase hematoom või röövimise sündroom vabatahtlike liikumisvõimaluste vähenemine;
  • bulbari sündroom aneurüsmi asukohas tagajärannas;
  • erinevad afaasia vormid (kõnehäired) ja muud kortikaalsete funktsioonide häired;
  • emotsionaalne labiilsus, emotsionaalsed-volituse häired, millel on vähenenud kaldenõude või apaatia juhtimine, menesiitide vähenemine, pseudobulbar-sündroom koos eesmiste labajalate ja eesmise tserebraalse või eesmise sidearteri hüpotalamuse aneurüsmidega, kaasa arvatud intratserebraalne lokalisatsioon.

Mõnel juhul tekib aneurüsmina närvirakkude lokaalne ärritus hallutsinatsiooni- või konvulsioonse sündroomi tõttu.

Mis on ohtlik aneurüsm

Mistahes aneurüsmade esinemine on seotud kõrge koljusisese verejooksu tekke riskiga. Vaskulaarseina defekti purunemine on üks hemorraagilise insuldi ja subaraknoidse hemorraagia põhjustest. Kliiniline pilt ei sõltu aneurüsmi tüübist, vaid selle lokalisatsioonist, verekaotuse suurusest, ajukoe ja aju membraanide kaasamisest.

Aneurüsmi purunemise ajal esineb sageli ilma kergendust terava suure intensiivsusega peavalu ja oksendamine. Võimalik teadvusekaotus. Seejärel taastatakse teadvuse tase või areneb ajukoma. Subaruhnoidses ruumis olev hemorraagia põhjustab meningeaalse sündroomi ilmnenud meninge ärritust. Samuti on kõigi aju laevade refleksi spasm, mis põhjustab kogu isheemia ja närvisüsteemi kudede turse.

Aneurüsmi rebendiga kaasnevad sageli neuroloogilised sümptomid. See võib olla tingitud neuronite surmast intratserebraalse hematoomiga, suurema verehüübiga kokkupuutel massiivse subaraknoidse hemorraagiga või arenenud isheemiaga, mis on tingitud verevoolu puudumisest purustatud arteri basseinis. Pärast aneurüsmi rebenemist tekkinud hemorraagiline periood kestab kuni 5 nädalat, on selles etapis võimalik, et neuroloogiline defitsiit suureneb ja uued sümptomid ühinevad. See on tingitud arteriaarterite täielikust spasmist, isheemiatest või tüsistuste tekkimisest. Eriti ohtlik on intratserebraalse hematoomist vere läbimurre aju vatsakestesse ja pundunud närvikoe tungimine suuresse kuklakäsitesse või väikeajutena.

Eesmiste lobuste aneurüsmi pikenenud kokkusurumine võib selles piirkonnas põhjustada aju atroofia. See toob kaasa kasvava kognitsiooni languse, väljendunud käitumishäirete ja isiksuse muutuste. Nägemisnärvi aneurüsmiga kokkupuutumine viib nägemise järkjärgulisse vähenemiseni, mida ei saa korrigeerida.

Diagnoosimine ja ravi

Aneurüsmi saab tuvastada, kasutades kontrastset angiograafiat, CT-skannimist, MRI (koos angioprogrammiga või ilma) transkraniaalset USDG-d. Kui kahtlustatakse aneurüsmi rebenemist, ei kasutata esialgsel uurimisel kontrastaineid, tehakse angiograafiat vahetult enne operatsiooni. Spinaalne punktsioon koos tserebrospinaalvedeliku analüüsiga näitab subaraknoidse hemorraagia kinnitamist.

Kui avastatakse lõhkemata aneurüsm, tehakse võimaluse korral kirurgiline ravi spontaanse perforatsiooni vältimiseks. Lõppotsus langetab patsient, hinnates riske ja väljavaateid. Neurokirurg võib kasutada mitut tehnikat:

  • Kuppimine (aneurüsmi väljajätmine vereringest koos anuma säilimisega), kõige sagedamini aneurüsmkaela lõikamine;
  • raputamine (aneurüsmi eemaldamine koos anuma osa) on lubatud, kui ajus on piisavalt välja arendatud tagatisi;
  • aneurüsmi endovaskulaarne eemaldamine, mikrokirurgiline meetod, mis ei vaja transkraniaalset ligipääsu ja võimaldab teil haridust kaotada isegi ajukoe sügavustes.

Kui tekib intrakraniaalne hematoom, juhindutakse neuroloogiliste haiguste seisundist ja dünaamikast. Mõnel juhul kasutatakse ootamistaktikat, mis tagab piisava tserebraalse perfusioonirõhu, reguleerib vererõhku, elektrolüütide tasakaalu ja vere hapnikku. Oluline on niipea kui võimalik kõrvaldada aju turse. Operatsioon toimub sümptomite suurenemisega.

Aneurüsmi purunemise ohu vähendamiseks on vajalik säilitada vererõhu stabiilne tase, õiged sisesekretsioonisüsteemid, vältida alkoholi ja narkootilisi aineid ning neuro-emotsionaalseid šokke.

TV kanal TV, programm "Doktor I" teemal "Ajuümbrise aneurüsm":

Ajuümbruse aneurüsm: põhjused, märgid, tagajärjed, operatsioon

Tserebrovaskulaarsete haiguste hulgas võib aneurüsmi pidada kõige ohtlikumaks. Laeva struktuuri muutuse tõttu kaotab see elastsuse, mille tagajärjel võib tekkida rebend subarachnoidaalses piirkonnas või aju sisuga hemorraagist. Ajuveresoonte aneurüsm põhjustab tõsiseid vereringehäireid, surma. Ala kasvajad on järk-järgult täis verd, suurenedes. Lisaks aneurüsmi rebenemisele kujutab endast ka laeva deformatsiooni asjaolu. Kumer piirkond võib vajutada ajukoe, närve.

Aneurüsmil on omapärane struktuur, mis määrab selle rebenemise kõrge riski. Arteri looduslik kolmekihiline struktuur säilib ainult mooduli kaelal, see lõik on kõige vastupidavam. Hariduskeskuse seintel on elastsed membraan juba purustatud, puuduvad lihaskiht. Aneurüsmi kõige hajutatud osa on anuma intima kaudu moodustatud kuppel. Siin puruneb, põhjustades hemorraagiat.

Aju aneurüsm: tüübid

Erinevad aju aneurüsm kuju, suurus, tüüp. Formatsioonid võivad olla spindlilaadsed, sokkulaarsed, lateraalsed, koosnevad mitmest kambrist ja üks. Pärast anuma seina teatud osa laienemist moodustub spindlilaadne aneurüsm. Külgmise aneurüsmi jaoks iseloomustab selle moodustumine anuma seina.

Hiiglased koosseisud asuvad tavaliselt bifurkatsioonipiirkonnas, kardiovaskütuseid läbiva unetaalarteri ulatuses 25 mm. Väikse hariduse suurus on kuni 3 mm. Verejooksude oht suureneb järsult aneurüsmi suureneva suurusega.

On tavaks eristada kahte põhitüüpi moodustumist ajuveresoontes: arteriaalset ja arteriovenoosset.

Arteriaalne aneurüsm

Kui arteriaalsete anumate seinad on välja tõmmatud välja nagu kera või kott - see on arteriaalne aneurüsm. Kõige sagedamini muutub nende koosluste asukoht Willsi ringiks kolju põhjas. Just seal on arterid maksimaalselt hargnenud. On mitmeid, üksikuid hiiglasi, väikesi koosseisusid.

Arteriovenoosne aneurüsm

Kui aju venoosne veresoonkond laieneb ja moodustab segaduse, on moodustumine arteriovenoosne aneurüsm. Veenisiseste ja arteriaalsete veresoonte teatamisel võib tekkida selline aneurüsm. Veenides on vererõhku vähem kui arterites. Arteriaalne veri vabaneb veenides kõrge rõhu all, mille tõttu seinad laienevad, deformeeruvad ja ilmuvad aneurüsmid. Närvikauded surutakse kokku, täheldatakse aju verevarustust.

Galeni veeni aneurüsm

Galeni veeni aneurism aeglaselt. Kuid kolmandik arteriovenoossetest väärarengutest väikelastel ja vastsündinutel põhjustab seda anomaaliat. See haridus on poistega kaks korda tavaline. Prognoosid selle haiguse jaoks on ebasoodsad - suremus esineb 90% -l juhtudest lapseeas ja vastsündinutel. Kui embooliseerimisel on endiselt kõrge suremus - kuni 78%. Pooltel haigetel lastel puudub sümptomatoloogia. Võib esineda südamepuudulikkuse märke, tekib hüdrotsefaalia.

Bagular Aneurysm

Vere ümmargune kotik vastab külgulaarsele aneurismile. See on kinnitatud veresoonte haru, peamine arter kaela. Seda tüüpi aneurüsm on kõige tavalisem. Arendab kõige sagedamini aju baasi. Tavaliselt esineb see täiskasvanutel. Tüüpiline koosseis on väike, vähem kui 1 cm. Konstruktsiooniliselt eritub see põhja, keha ja kaela.

Haiguse sümptomid

Aneurüsmi sümptomid sõltuvad suuresti laeva pindalast, kus see asub. Aneurüsmi sümptomid:

  • Nõrkus;
  • Iiveldus;
  • Hägune nägemine;
  • Fotofoobia;
  • Pearinglus;
  • Kõnehäired;
  • Kuulmisprobleemid;
  • Keha ühe külje nõtkus, nägu;
  • Peavalud;
  • Topelt silmad

Harjutust on lihtsam tuvastada selle rebenemise ajal, kui märke on rohkem väljendunud.

Peavalu

Tserebraalne aneurüsm on iseloomulik erineva intensiivsusega pea kohal, mis on ühes piirkonnas korratud. Kui basilararteri lüük toimub, tekib valu ühes pool pea, kui moodustumine asub tagajärjel ajukoe, valu ilmub templis, kuklaliiges. Anterior-side-ja eesnäärme-arterite aneurüsmide puhul esineb sageli esineva orbitaalse piirkonna tugev valu.

Muud aneurüsmi tunnused

On muid märke aju aneurüsmast. Võimalikud järgmised sümptomid:

  1. Karm köidav müra kõrvas;
  2. Strabismust jälgitakse;
  3. Kuulmise kaotus ühepoolne;
  4. Ülemine silmalaud langeb (ptoos nähtus);
  5. Õpilane laieneb;
  6. Kahekordne nägemine ilmneb;
  7. Äkiline nõrkus jalgades;
  8. Vaade on katki: kõik muutub mudaseks, objektid on moonutatud;
  9. Perifeerset tüüpi näonärvi paresis;
  10. Nägemispiirkonnad on moonutatud või välja kukkunud.

Üldiselt võivad aneurüsmi sümptomid sarnaneda insuldi, vereringe häirete tunnustega.

Tähelepanu! Kui täheldatakse isegi aneurüsmi individuaalseid sümptomeid, tuleb kohe arstiga konsulteerida. Kui haigusseisund on tõsine, on tähtis kohe kutsuda kiirabi. Õigeaegne ravi, operatsioon võib haigusega toime tulla.

Aju aneurüsmide põhjused

Hetkel on aneurüsmide esinemise täielik teooria arendamisel. Kuid koosseisude arengut soodustavaid tegureid uuritakse küllalt üksikasjalikult.

Kõige tõsisem aneurüsmide tekke põhjus on ajuarterite lihaskesta kaasasündinud defektid. Sageli esinevad need arterite tugevat paindumist, nende liigesid. Kollageeni puudus on ebanormaalsete koosluste esile kutsunud. See tegur on pärilik.

Põhjustage aneurüsmide ja hemodünaamiliste häirete arengut: ebaühtlane verevool, kõrge vererõhk. Suurima jõuga see avaldub piirkondades, kus arterid sirutuvad välja. Verevool on purunenud, avaldab survet juba deformeeritud anuma seinale, mis põhjustab selle hõrenemist, rebenemist.

Verekaalukahjustust põhjustav geneetiline häire on patoloogiline nähtus, kui aju veenid ja arterid põimuvad läbi, häirides vereringet. Aneurüsmid ja pahaloomulised kasvajad kaasuvad kaela- ja pea-kasvajate metastaseerumisel. Tuleb märkida veel mõned aneurüsmide põhjused:

  • Suitsetamine;
  • Narkootikumide kasutamine, eriti kokaiin;
  • Vaskulaarsüsteemi mitmesugused haigused tervikuna;
  • Ateroskleroos;
  • Vähk;
  • Infektsioonid;
  • Kõrge vererõhk;
  • Haav, peavigastus.

Kõik need tegurid ohustavad vereringe, veresooni, aneurüsmi kujunemist.

Aneurüsmi rebend ja selle tagajärjed

Aneurüsmide rebend kõige õhukesemas kohas põhjustab subaraknoid-tüüpi või intratserebraalse hematoomi hemorraagia. Veri võib sattuda aju, ajukoe vatsakestesse. 100% juhtudest areneb veresoonte spasm. Aju ajutine oklusiivne hüdrotsefaal on tõenäoliselt tserebrospinaalvedeliktrakti sulgemisel verekestaga verega, aju ödeemiga. Tserebraalne kude reageerib veres lagunenud toodetele, iseloomustab nekroos ja ka üksikute ajupiirkondade töö lõpetamine.

Kui aneurüsm puruneb, tekib osaline halvatus, raske iiveldus, peavalu ja oksendamine. Teadvus on segaduses, võib patsient langeb kooma. On krambid, mida iseloomustab ptoos ja erinevad nägemiskahjustused.

Tüsistused pärast aneurüsmi rebenemist

Aneurüsmi rebendist tingitud hemorraagia tõttu on mitmeid tüsistusi. On tserebraalne angiospasm, tõenäoliselt on korduv rebend aneurüsm. Võibolla peaaju isheemia areng, mis on surmaga lõppenud 17% juhtudest. Tüsistused on sarnased isheemilise, hemorraagilise insuldiga patsientidega. Mõnel juhul, pärast hariduse purunemist, tekib krampide sündroom. Järgmised tüsistused on tõenäolised.

  1. Valu sündroom Pärast insuldi võivad tekkida erineva intensiivsusega ja kestvad valulikud rünnakud. Pulseeriv ja tulistatav valu, valu leevendamiseks vaevab sooja tunde.
  2. Kognitiivne häire. Patsiendid kaotavad võimaluse töötlema välist teavet, et seda tajuda. Kaotatud on loogika ja mõtlemise selgus, mälu ja võime planeerida, õppida ja teha otsuseid.
  3. Psühholoogilised häired. On iseloomulikud depressioon, meeleolu kõikumine, ärrituvus, unetus, ärevus.
  4. Raskused defekeerimine ja urineerimine. Patsientidel on põie, soolte ja nende tühjenemisega raskusi.
  5. Nägemiskahjustus. Karotiidarteri aneurüsmi iseloomustab nägemisteravuse vähenemine, nägemisvälja piirkondade kaotus, kahekordne nägemine.
  6. Raske või nõrk neelamine. See tüsistus võib viia söögitorusse hingetorusse ja bronhides, mitte söögitorusse. Tõenäoliselt on dehüdratsioon ja kõhukinnisus.
  7. Käitumisega seotud rikkumised. Iseloomustab emotsionaalne labiilsus, aeglane reaktsioon, agressiivsus või hirmuäratavus.
  8. Tajutav häired. Patsient ei saa objekti kiirenemist, ei saa aru, mida ta näeb tema ees.
  9. Kõneprobleemid. Raske arusaamine ja kõne reproduktsioon. Patsientidel on raskusi loendamise, kirjutamise ja lugemisega. See tüsistus on tüüpiline aju vasaku poolkera kahjustuse korral (paremas käes).
  10. Liikumisraskused. Seal on halvatus, nõrkus, haige liikumine ja raskustega käimine, koordineerimine on kahjustatud. Mõnikord on hemipleegia - liikumisraskused ühel pool keha.

Pärast aneurüsmide rebenemist on tähtis ravi alustada õigeaegselt, et patsient saaks korralikult korraldada patsiendi rehabilitatsiooni.

Operatiivne sekkumine

Enamikul juhtudel peetakse operatsiooni aneurüsmi kõige tõhusamaks raviks. Proovige kärpimist, tugevdades veresoonte seinu, rikkudes spetsiaalsete mikroskoopiliste spiraalidega kahjustuskohas veresoonte läbilaskvust.

Lõikamine

Kärpimine toimub otsese operatsiooniga. Operatsioon on avatud koljusiseselt. Aneurüsm lülitatakse üldvoolust välja, säilitades samal ajal kanduri ja ümbritsevate laevade läbipaistvuse. Vere eemaldamine kogu subarahnoidses ruumis või intratserebraalse hematoomi väljavool on kohustuslik.

See operatsioon on neurokirurgias tunnistatud üheks kõige raskemaks. Aneurüsmi kael tuleb blokeerida korraga. Valitakse optimaalne kirurgiline ligipääs, kasutatakse tänapäevaseid mikrokirurgilisi seadmeid ja töömikroskoope.

Laeva seinte tugevdamine

Mõnikord kasutasime aneurüsmi seinte tugevdamise meetodit. Mõjutatud piirkond on mähitud kirurgilise marli abil, mis kutsub esile spetsiaalse kapsli moodustumise sidekoest. Selle meetodi puuduseks on verejooksu suur tõenäosus postoperatiivsel perioodil.

Endovaskulaarne kirurgia

Nüüd on populaarne aneurüsmi läbitungimisvastase meetodi sihitud rikkumine. Anum soovitud osa blokeeritakse kunstlikult spetsiaalsete mikrokiududega. Läheduvate laevade läbilaskevõimet uuritakse hoolikalt, operatsiooni kontrollitakse angiograafia abil. See meetod on minimaalselt invasiivne, laialdaselt kasutatav Saksamaal. Operatsioon ei nõua kolju avamist, vähem traumaatiline.

Aneurüsm enne ja pärast endovasaalkirurgiat

Pärastoperatiivsed tüsistused

Sageli esinevad postoperatiivsed tüsistused. Tavaliselt on need seotud aju hüpoksia, veresoonte spasmiga, eriti siis, kui ajutine ajutine hemorraagiaja oli ajutine. Samuti tekivad aneurüsmi seina kahjustumise korral tüsistused. Mõnel juhul mikrospiraalne läbistab seina.

Hapnikuvaegus on iseloomulik aneurüsmi kandva anuma täielikule või osalisele obstruktsioonile. Nüüd, tänu kaasaegsetele tehnikatele, saab laeva ruumi laiendada ja tugevdada kunstlikult, et tagada vajalik verevarustus rangelt määratletud aladel.

Surmaga lõppenud tulemus on tõenäoline, kui aneurüsm on hiiglane, on raskes arenguetapis. On tähtis alustada ravi õigeaegselt, teostada operatsiooni ilma haiguse käivitamiseta. Suremus on minimaalne, kui haigusel pole olnud aega ägeda staadiumi minna, on operatsioon otsene. Üksikud surmad on tõenäoliselt tingitud organismi individuaalsetest omadustest, mis ei ole otseselt seotud haigusega, operatsiooniga.

Mitteoperatiivne ravi

Vaatamata asjaolule, et peamine ja radikaalne meetod haiguse vastu võitlemiseks on operatsioon, viiakse läbi ka konservatiivne ravi. Kõigepealt on vaja pidevalt arsti järelevalve all. Igal patsiendil on vaja individuaalset lähenemist, peate võtma arvesse tema seisundit tervikuna, kõiki keha funktsioone. See lähenemine on oluline ka kirurgilise ravi valikul. Aneurüsmi purunemise vältimiseks kasutatakse üldise seisundi parandamiseks erinevaid ravimeid.

  • Antiemeetikumid ja valuvaigistid. Need on vajalikud patsiendi seisundi leevendamiseks.
  • Preparaadid vererõhu stabiliseerimiseks. Kõige tähtsam on tagada kindel piirmäär, millest kõrgemal rõhk ei tõuse. Vererõhu kasv võib põhjustada aneurüsmi rebenemist, hemorraagiat.
  • Krambivastased ravimid. Need ravimid on samuti tavaliselt välja kirjutatud, sest esinevad krambid.
  • Kaltsiumikanali blokaatorid. Ettevalmistused aitavad vältida tserebraalset spasmi, stabiliseerida veresooni. Vaja on ravimeid kasutada nii, et veri ei peataks juurdepääsu aneurüsmi arengule ajus kannatanutele.

Konservatiivse ja kirurgilise ravi kombineerimine on optimaalne, sest peaaju aneurüsm vajab täpselt kirurgilist sekkumist, et vähendada selle purunemise ja surma vältimise ohtu.

Aju aneurüsmi vältimine

Kõigepealt tuleb pöörata tähelepanu haiguse päriliku edasikandumise tegurile, eelsoodumusele. Aju aneurüsmide ennetamine põhineb haiguse õigeaegsel diagnoosimisel, sümptomite avastamisel, uurimisel, mille järel tuleb koheselt määrata sobiv ravi. Magnetiline resonantstomograafia ja aju kompuutertomograafia annavad piisavalt usaldusväärseid tulemusi. Samuti korraldage angiograafia.

Isik, kes juba kahtlustab selle haiguse esinemist, peaks ennast hoidma erilisse seisundisse, mitte ainult füüsiliselt, vaid ka emotsionaalselt. Oluline on mitte ülemäärane töö, ülemäärase töötamise vältimine. On vaja teha jõupingutusi emotsionaalse tausta pidevaks stabiliseerimiseks ja mitte üleliigseks. Me peame unustama stressid, mured, tühised süüteod ja kahtlused, peame elama kohal ja nautima iga päev.

On oluline vähendada veresoonte kahjustuse ohtu, minimaalsed peavigastused. On vaja pidevalt jälgida vererõhku. Peamine roll on esmase ennetava verejooksu õigeaegne avastamine. Aju aneurüsmi sümptomeid ei saa ignoreerida - peate viivitamatult spetsialistiga ühendust võtma.