Templid valu ja iiveldus

Migreen

Tempustes valulikkus ja iiveldus - need sümptomid on kõigile tuttavad, olenemata nende elustiilist või vanusest. Nad võivad ilmuda lühidalt ja kaovad pikka aega või minna kroonilise patoloogiaga ning põhjustada valusat ebamugavust peaaegu pidevalt. Peavalu, mida ähvardab iiveldus, peaks olema murettekitav ja julgustav otsima selle põhjuseid, mis võivad seisneda mitte ainult ülemäärases töös või ajutine halb enesetunne, vaid ka põletikuliste protsesside ja patoloogiate põhjustatud tõsisemad probleemid.

Iivelduse ja ajalise valu põhjused

Patoloogilise laadi üldised põhjused, mis põhjustavad ajalist valu koos iiveldusega, on:

  1. Migreen Aju struktuuride veresoonte spasmide tõttu esineb patsiendil ajaline piirkonna intensiivne pulsatsioon, iiveldus, tundlikkus päevavalguse ja helide suhtes ning silma valgendavate nägemishäirete ilmnemine, patoloogilise seisundi sümptom. Enamasti on rünnakute arenemine ühelt poolt, nende ajastus võib varieeruda mõnest minutist, tunnis ja kestab kuni 2-3 päeva. Harvemini võib migreeni rünnaku süvendada kahepoolne valu ja silmapaistvama sümptomid - oksendamine, pool teadvuse ja nõrkus.
  2. Vaskuliit Vaskulaarses süsteemis esinevate põletikuliste protsesside tagajärjel kahjustatakse veresoonte seinu ja häiritakse nende kaudu verevarustust. Templites ja iivelduses esinevad tõsised peavalud, millega kaasnevad sellised haigused nagu nodulaarne vaskuliit ja hiiglaslik rakuline arteriit. Täiendavate sümptomiteks ilmnevad liigesevalu, palavik, lihasvalu, oksendamine, kõhuvalu ja ajaliste arterite paistetus.
  3. Hüpertensioon Vererõhu terav tasakaalustamatus tekitab aju suurt verevoolu tingitud stressi ja kitsendavat ajalist valu, samuti iiveldust. Patsient muutub punaseks ja pisut paistub nägu, on tahhükardia, külmavärinad ja peapööritus, mõnel juhul võib hüpertensiooni rütm põhjustada jäsemete sõrmede tuimust.
  4. Stressi valu. Närviline šokk, stress, ülemäärane töö või liigne põnevus võib põhjustada ajalist valu kitsendamist, millega kaasneb iiveldus. Patsiendil on ärrituvus, kahepoolne valu, iiveldus, söögiisu ja unehäirete vähenemine.
  5. Intrakraniaalne rõhk. Patoloogiline seisund, kus valu levib pea kõigile osadele ja ajaloolisele piirkonnale, sealhulgas iiveldusele, kaasneb sageli oksendamine. Aju hüpertensioon on paljude tõsiste haiguste sümptomiks, mistõttu on vaja üksikasjalikult välja selgitada selle arengu põhjused ja asjakohane ravi.
  6. TBI ja põrutus Aju struktuuri ja kolju luude kahjustused põhjustavad ühist peavalu, iiveldust, oksendamist ja teadvusekaotust. Temporaalne valu tekib siis, kui tugevasti tekib muljutis, pehmete kudede või kraniaalsete luude näo, esiosa või templite kahjustus.

On ka tegureid, mis põhjustavad ajutist valu templis ja iivelduses ning millel pole tõsist patoloogilist iseloomu:

  • ilmastiku muutus;
  • mürgistus süsinikmonooksiidi, bensiinivarude või värvidega;
  • kerge toidu mürgitus;
  • pikkade teekondade ja paadireisidega liikumispuhkus, ratsutamine ja ronimine kõrgusele;
  • kuumarabandus päikesevalguse tõttu.

Kirjeldatud põhjuste mõju võib põhjustada tervise halvenemist ja tüsistusi, mistõttu on äärmiselt oluline nende õigeaegne kõrvaldamine.

Templites valu ravimine

Vahepealse valu raviks mõeldud ravimite valimine toimub spetsialiseeritud arsti poolt, sõltuvalt patsiendi arengu, patsiendi vanuse ja seisundi põhjusest ja etioloogiast. Peamised ravimid, mida saab määrata ajaliseks valuks, on järgmised:

  1. Valuvaigistid, spasmolüütikumid ja mittesteroidsed ained (Ibuprofeen, Analgin, Spasmalgon, Paratsetamool). Ravimid võivad vähendada valu rünnakuid migreeni, nägemishäirete ja klastri tüüpi, kuid ei kõrvalda nende arengut.
  2. Diureetikumid (indapamiid, furosemiid). Vere- ja intrakraniaalse rõhu abil määratakse liigne vedelik organismist väljapoole ja veresoonte paisumise vähendamiseks. Vere või peaajujuurte rõhu languse tagajärjel ajus valulik rünnak väheneb või kaob.
  3. Glükokortikosteroidid (prednool, prednisoloon). Ägeda vaskuliidi jaoks on ette nähtud põletikuvastane ja antitoksiline aine.
  4. Beeta-blokaatorid (Atenolool, Anapriliin, Metoprolool). Ravimid on näidustatud kõrgenenud vererõhul, et vähendada südame lihaste kontraktsioonide esinemissagedust ja tugevust, samuti vältida arütmiaid.
  5. Antidepressandid (Fevariin, mianseriin). Määratud mitmesuguste etioloogiate valu, pinge, neuroosi ja migreeni kompleksseks raviks.
  6. Sedatiivsed preparaadid (Novo-Passit, Nozepam, Valerian). Vaja on psühhogeenset laadi valu raviks ning nende põhjustatud psühholoogiliste tegurite mõju leevendamiseks.
  7. Preparaadid, mis annavad veresoonte tooni (Detralex, Troxevasin). Näidatud vanusega seotud või ägedate vaskulaarhaiguste, sealhulgas vaskuliidi ja ajutine arteriit.

Sõltuvalt patoloogiast või haigust, mis põhjustab valu templis, teeb arst diagnoosi, näeb ette ühe kirjeldatud ravimeid või valib mitme ravimi kompleksi. Ravimit ei ole soovitatav ise ravida enne, kui on kindlaks määratud valu arengu põhjused.

Iiveldus

Iiveldusravi abinõude valik sõltub otseselt selle päritolu olemusest. Enamikul juhtudel, kui teil on ajaline valu, peaksite võtma valuvaigistava või spasmolüütilise toime ning iiveldus väheneb, kui valu väheneb. Selle seisundi leevendamiseks võite kasutada ka järgmisi folk-, narko- ja ennetusmeetodeid:

  • Kui esineb iiveldust, joonuta piparmünt, hingake värskete lehtede või eeterlike õlide lõhna. Viimasel juhul tuleb annus määrata hoolikalt, et mitte vastupidist mõju saada.
  • Reisid, mere- ja mägirõivad põhjustavad iiveldust saab eemaldada mentooli või sidrunimaitseliste kommetega.
  • Tugeva iivelduse korral aitab köömne seemned, mis vajavad mõnda aega põhjalikult närimiseks.
  • Kui iiveldus ja ajaline valu on põhjustatud mürgistusest, siis tuleb adsorbenti võtta abstraktselt määratletud annuse järgi.
  • Sidrunitee või värske sidruni viil, kergelt piserdatud suhkruga, aitavad teil hüpertensiivse kriisi ajal esineda iiveldust.
  • Pingevalu põhjustatud iiveldus võib hingamise harjutuste abil leevendada. Selleks võtke sügav hingamine, ärge hingake mõni sekund ja seejärel aeglaselt välja hingake. Mitmed nendest harjutustest võimaldavad teil lõõgastuda pea ja kaela lihaseid, vähendada iivelduse taset.
  • Kui iivelduse leevendamiseks on vestibulaarseadme talitlushäire, on soovitatav ravimpreparaate, mille arst määrab kindlaks nomenklatuuri ja annuse. Sel juhul on tavalised ravimid Aeron, Zeercal, Motilium ja Dramin.

Kui ajaline valu on põhjustatud ägedatest haigustest ja sellega kaasneb iiveldus, siis selleks, et vältida ebameeldivate aistingute tekkimist, on vaja mõnda aega muuta dieeti, kaotada rasvunud ja praetud toidud, samuti õrnad ja magusad toidud. Selle asemel sisaldab menüü rohkem köögivilju, piimatooteid, dieedipulte ja tailiha.

Kui hingamisteede ja iivelduse valu areneb intensiivselt ja iiveldus süveneb oksendamise kaudu, on vajalik meditsiinilise asutuse kvalifitseeritud abi otsida.

Mida teha, kui teie pea valutab templid ja haige

Valu on keha kaitsev reaktsioon ja seda peetakse teatavate organite või süsteemide teatud kõrvalekallete tunnuseks. Selliseid sümptomeid ei tohiks tähelepanuta jätta, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Tingimuseks, mis avaldab survet templidele ja iiveldusele, võib põhjustada mitmesugused põhjused, mis jagunevad tavapäraselt väliseks ja sisemiseks. Enne küsimuse uurimist, kuidas vabaneda häirest, peaks mõistma, miks sarnane probleem tekib.

Välised provotsionaalsed tegurid

Tervisehäirete väliseid põhjuseid nimetatakse mitmesugusteks teguriteks, mis on seotud keskkonna mõjuga inimesele. Arvesse võetavad asjaolud, mis võivad provotseerida haigusi, kui see haiget tekitab templis ja raske iiveldus:

  • füüsiline ja emotsionaalne väsimus;
  • krooniline stress ja ärrituvus;
  • püsiv insomnia;
  • hüpped atmosfäärirõhul;
  • ebasoodsad ilmastikutingimused;
  • kinnisvara ja ruumi halb ventilatsioon, milles inimene peab pikka aega jääma;
  • alkoholi ja sigarettide sõltuvus;
  • energiajoogid, kohv ja tugev tee;
  • nõuetele mittevastav toit;
  • mürgised mõjud kehale;
  • teatud ravimite võtmine.

Haiguse sisemised põhjused

Mitmesugustes organites ja süsteemides esinevaid patoloogiaid ja kõrvalekaldeid peetakse haiguste ilmnemise sisemiseks teguriks. Põhjused, miks patsient võib ajapiirkonda või peanaha pingutada ja perioodiliselt hakkab iiveldama, hõlmavad järgmisi olukordi:

  1. Hüpertensioon Kõrge vererõhk põhjustab tihtipeale raskeid peavalusid ja oksendamist. Kui indikaator normaliseerub, stabiliseerub patsiendi heaolu. Sarnaseid ilminguid võib põhjustada ka madal rõhk, kuid sel juhul lisatakse näidatud sümptomitele unisust ja nõrkust ning mõnedel inimestel tekib pearinglus. Teisisõnu, ükskõik milline hüpata vererõhu suurenemise või vähendamise suunas võib põhjustada pea ja iivelduse ebameeldivaid tundeid.
  2. Rasedus ja imetamine. Viljakuse ja toitumise ajal mobiliseerib ema keha kõiki oma sisemisi jõude, mille tagajärjel võivad esineda mitmesugused haigused, sealhulgas peavalu koos iiveldusega. Kuid kui naine tihti oksendab ja selle seisundiga kaasnevad muud sümptomid, on vaja kiiret meditsiinilist abi.
  3. Vaskuliit See haigus on tingitud veresoonte põletikulistest protsessidest, mille tõttu on vereringe häiritud. Sageli kaasneb peensoole purustamine, lihasspasmid, kõrge palavik ja veenide tursed templis.
  4. Vegetovaskulaarne düstoonia (VVD). Sarnane haigus, mis on seotud anumate rikkumisega. See avaldub nõrkusest, pearinglusest, uimasusest jne
  5. Erinevat päritolu infektsioonid. Selle rühma kõige ohtlikum haigus on meningiit. See on tõsine patoloogia, mis mõjutab aju ja seljaaju membraane. Haigus ilmneb kõrge palaviku, iivelduse, talumatu valu ja kaela lihaste krambid. Sellise haigusega peab isik viivitamatult haiglasse saama.
  6. Migreen Näitab tugevat valu ajalises otsas, millel on pulseeriv või paroksüsmaalne iseloom. Lisaks sellele on rohkem kui 80% patsientidest teatatud seotud sümptomitest nagu oksendamine, valgusfoobia ja pearinglus.
  7. Pahaloomulise ja healoomulise iseloomuga kasvajad ajus. Sellistes riikides esineb valusündroomi üsna sageli. See on tingitud asjaolust, et kasvaja kasvab järk-järgult, mis põhjustab kolju ees survet. Sellistes olukordades toob ravimiravimine ajutist leevendust ja vajab kirurgilist sekkumist.
  8. Äge kobarne valu. Migreeni ei ole raske segi ajada, kuna ebameeldivad avaldumised mõjutavad ka templite, silmade ja eesmisi peaosa. Lisaks on patsiendil raskusi uinumisel, mis ei anna talle võimalust täielikult lõõgastuda. Selle tõttu tunnevad neid tundeid enesetapu.
  9. Äge silma tserebrovaskulaarne õnnetus (insult). Pikaajaline arteriaalne hüpertensioon ja teised kardiovaskulaarsüsteemi haigused põhjustavad sageli insuldi. See seisund ilmneb peas ebameeldivatest tunnetest, oksendamisest ja iiveldusest, kõne- ja motoorsest aktiivsusest ning mõnel juhul jäsemete või näo lihaste halvatusest. Kui patsient ei ole õigeaegselt saanud kvalifitseeritud abi, on surmaoht suur.
  10. Traumaatiline ajukahjustus. Kui kaela luud või aju materjal on kahjustatud, võib patsiendil esineda tugev valu ja oksendamise oht. Seda haigust ravitakse ainult haiglas.

Kuidas on diagnoos

Kuna tempel ja iiveldus võib näidata häireid erinevates kehaosades, on vaja põhjalikku diagnoosimist. Häire põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

  1. Uuring vere koostise kohta. See meetod võimaldab tuvastada võimalikke viiruslikke või bakteriaalseid infektsioone kehas. Esimesel juhul on lümfotsüütide tasemel normaalsed kõrvalekalded, teisel juhul täheldatakse leukotsütoosi.
  2. Toksiinide vereanalüüs. Sarnane uuring viiakse läbi siis, kui patsiendil on otsene kokkupuude mürgiste või keemiliste ainetega.
  3. Vererõhu uuring. Nende andmete jälgimine võimaldab tuvastada patsiendi tundlikkust hüpertensioonile või hüpotensioonile.
  4. Arvutatud ja magnetresonantstomograafia (CT ja MRI). Instrumentaalsed tehnikad võimaldavad meil uurida aju ja tuvastada kasvaja, aneurüsmi ja muude haiguste esinemist isegi lapseeas.
  5. Spinaalne punktsioon. Selles meetodis kasutasime siis, kui esines kahtlus meningiidi või koljusisese hemorraagia suhtes.

Sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist ja seonduvatest haigustest võib välja kirjutada ka muid uuringuid, samuti konsultatsioone kitsa spetsialistiga.

Raviomadused

Selliste ebameeldivate ilmingute vastu võitlemine toimub erinevate meetoditega. Need hõlmavad järgmist:

  • mõju põhihaigusele;
  • ravimiteraapia, mis võimaldab valu kõrvaldada;
  • kirurgiline sekkumine.

Kuna ebameeldivad sümptomid on ainult ükskõik millise kehasiseste rikkumiste tagajärg, tuleb kõigepealt mõjutada häire põhjust. Aluseks oleva haiguse ravi viiakse läbi vastavalt patsiendi tervislikule seisundile ja sageli sümptomid kaovad juba ravi käigus ja ei vaja täiendavat kokkupuudet.

Uimastiravi raames, mille eesmärk on otseselt iivelduse ja valu kõrvaldamine, kasutatakse järgmisi vahendeid:

  1. Valuvaigistid, spasmolüütikumid ja mittesteroidid. Narkootikumid aitavad vabaneda valu, vähendada rünnakute sagedust, kuid ei suuda mõjutada ebameeldivate sümptomite arengu põhjust.
  2. Antidepressandid. Neid kasutatakse juhtudel, kui halb enesetunde tekib neuroos ja ülemäärane töö või migreeni taust.
  3. Beeta-blokeerivad ravimid. Narkootikumide toime eesmärk on parandada südame toimimist ja arütmia ennetamist.
  4. Glükokortikosteroidid. Selles rühmas olevad ravimid võivad organismist eemaldada toksiine ja vähendada põletikulise protsessi intensiivsust. Neid ravimeid kasutatakse juhtudel, kus iiveldus ja peavalu on põhjustatud joobeseisundist või põletikust.
  5. Diureetikumid. Narkootikumid on efektiivsed koljusisese rõhu, turse ja vaskulaarsete probleemide tekkeks.
  6. Ravimid veresoonte toonile. Kuna peavalu on sageli seotud vereringeelundite häiretega, on sellistel juhtudel soovitatav kasutada ravimeid, mille eesmärk on tugevdada veresoonte seinu ja suurendada nende avanemist.
  7. Ravimid sedatsiooniks. Oluline on olukordades, kus sümptomid ilmnevad psühholoogiliste tegurite mõjul.

Kirurgilist ravi kasutatakse juhtudel, kus kasvajad on leitud ajus ja ravimaine ei ole andnud mingit konkreetset tulemust.

Järeldus

Selliste vaevuste korral nagu valu templis ja iivelduses on vaja pöörata nende seisundile piisavalt tähelepanu ja pöörduda arsti poole. Spetsialistide õigeaegne ja pädev tegutsemine aitab säilitada tervist ja vältida tõsiseid tagajärgi.

Tempel olevad valu tunnused, millega kaasneb oksendamine

Val on kehas kaitstav reaktsioon, mis näitab terviseprobleemi. Valu templites sageli kaasneb iiveldus. See võib olla erinevate haiguste sümptomiks. Selle sümptomi puhul tuleb tähelepanu pöörata, teada saada selle esinemise põhjus ja käituda eriline ravi.

Sümptomite arengu peamised põhjused

On mitmeid põhjuseid, miks ajaline piirkond võib haiget ja iiveldust. Nende hulgas on nii süütuid riike kui ka tõsiseid haigusi.

Peavaludest tingitud iiveldust ja oksendamist põhjustavad paljud erinevad põhjused.

Järgnevad on peamised valu põhjused templis koos iiveldusega:

  • Migreen Selle haigusega on peavalu ühepoolne, paiknevad pea paremal või vasakul küljel. Migreeniga on see nii tugev, et seda võib kaasneda mitte ainult iiveldus, vaid ka oksendamine.
  • Flu, SARS. Nendes haigustes on valu templis mürgistuse sümptom ja kehatemperatuuri tõus. Tõsise hüpertermia korral võib sellega kaasneda iiveldus.
  • Krooniline une, unetus. Inimestel, kellel on nõrgenenud uni, on peavalu peaaegu pidevalt.
  • Menstruaaltsükli katkemist sageli kaasneb tõsine valu templis.
  • Neerupealiste haigused. Kui tekib feokromotsütoom, tekib arteriaalse vererõhu järsk tõus ja areneb tugev peavalu, mille ravimisel ravimiga on raske ravida.
  • Hüpertensioon Suureneva rõhuga võib valu lokaliseerida mitte ainult ajalises piirkonnas, vaid kogu pea.
  • Mürgistus süsinikmonooksiidiga, bensiinivarud, kodumasinate kemikaalid.
  • Koljusisese rõhu langus või suurenemine.
  • Meningiit, entsefaliit. Need haigused esialgsetes staadiumides võivad avaldada tugevat valu templis, iiveldust, oksendamist.
  • Olge mägedes. Kõrgete mägede ronimise ajal muutub intrakraniaalne rõhk ja punaste vereliblede täitumine hapnikuga. Inimesed, keda sellised rõhulangud ei ole harjunud, võivad kogeda tugevat peavalu, mis kaob normaalsel maastikul naasmisel.
  • Aju kasvajad Peavalu võib olla kasvaja arenemise ainus sümptom.
  • Ajuveresoonte aneurüsm. Selle patoloogiaga võib tekkida ka valu.

Põhilised diagnostilised meetodid

Kui peavalu haigestub ajalises piirkonnas, tuleb selle sümptomi põhjuse väljaselgitamiseks läbi viia täielik labori- ja instrumentaaluuring. Seda võib põhjustada tõsised ja ohtlikud haigused, nagu aneurüsm, kasvaja, mis on ainult sümptomaatiliselt ohtlik raviks.

Peavalu võib osutada ohtlikule haigusele, seega peate uurima

Peamised diagnostilised meetodid on toodud allpool:

  • Üldine vereanalüüs. Selle lihtsa uuringu abil saate kindlaks teha viirusliku või bakteriaalse infektsiooni esinemise organismis:

a) bakteriaalse infektsiooni korral suureneb erütrotsüütide sedimentatsiooni kiirus, leukotsüütide valem muutub vasakule koos väljendunud neutrofiilse leukotsütoosiga;

b) viirusnakkuse korral suureneb lümfotsüütide tase.

  • Kortisooli vereanalüüs. See eksam aitab kindlaks teha feokromotsütoomi.
  • Vererõhu jälgimine. Nädala jooksul mõõdab patsient kolm korda päevas vererõhku, määrab indikaatorid, näitab mõõtmise aega. Sel viisil saab avastada arteriaalset hüpertensiooni.
  • CT scan, MRI. Nende tänapäevaste meetodite abil on võimalik kontrollida aju kõiki osi kihtides, identifitseerida kasvajaid, aneurüsmi, isegi esialgsetes arenguetappides.
  • Spinaalne punktsioon tehakse ainult kahtlustatava meningiidi või koljusisese hemorraagia korral.
  • Erinevate toksiinide vereanalüüs viiakse läbi ainult siis, kui neid kahtlustatakse organismis viibides või kui patsient on nendega kokku puutunud.

Raviomadused

Sellise valu sündroomi ravi võib olla sümptomaatiline ja etioloogiline.

Arsti poolt määratud ravi sõltub patsiendi peavalu olemusest.

Sõltuvalt põhjusest võib see koosneda järgmistest komponentidest:

  • Une, normaliseerumine, toitumine. Mõnikord on sel eesmärgil soovitatav patsientidel juua ravimtaime mündi, sidruni palsamiga või määrata ravimite hüpnootikumid. Lõõgastumine värskes õhus, suitsetamisest loobumine ja rasvase toidu söömine pärastlõunal aitab samuti võidelda unetuse vastu.
  • Vererõhu meditsiiniline korrigeerimine. Arteriaalse hüpertensiooni korral valib terapeut või kardioloog individuaalselt antihüpertensiivse ravi kava.
  • Fehochromotsütoomi kirurgiline ravi on ainus viis selle neerupealiste haiguse raviks. Ilma operatsioonita jääb pea igal rõhu suurenemise episoodil pea.
  • Ajukasvaja ravi. See võib olla kirurgiline, kiirgus või ravim.
  • Sümptomaatiline ravi. See sisaldab:
  1. Antispasmoloogid: Nosh-pa, Drotaverin.
  2. Valuvaigistid: Baralgin, Analgin, Ketorolac, Ketanov.
  3. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID-id): indometatsiin, nimesiil, paratsetamool.

Pea võib paljudel põhjustel haiguspiirkonnas haigestuda. Enne ravi alustamist on vajalik kindlaks teha valu täpne põhjus ja edasine ravi tuleb suunata selle eliminatsioonini. Une normaalseks muutmine, kõndimine värskes õhus ja toitumise korrigeerimine on olulised komponendid võitluses kroonilise valu vastu. Sümptomaatiline ravi koosneb analgeetikumidest, spasmolüütikutest, mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest. Kui tuvastatakse feokromotsütoom, kasvaja või aju aneurüsm, on kirurgiline ravi.

Tempel on valu ja iiveldus.

Pea valulikud aistingud, millega kaasneb iivelduse rünnak, ei ole paljudel inimestel haruldased. Käesolevas artiklis käsitleme valu võimalike põhjuste ja ravimeetodite erinevaid ravimeetodeid.

Pea ja iiveldus pole sageli iseseisev haigus, vaid on seotud haiguste sümptomid. Peavalu võib inimest pidevalt vaevada või olla parooksüstiline. See vähendab iga inimese elukvaliteeti.

Põhjused

Vaskulaarne peavalu on kõige levinum valu tüüp. Kui see tekib, on arterite spasm või dilatatsioon, aeglustub verevool mikrotasandil.

Peavalu ja iiveldus võivad esineda migreeni (traditsioonilised, tavalised, klastrid). Sellisel juhul tekib intrakraniaalsete (intrakraniaalsete) anumate kontraktsioon või spasm. Sellise seisundi iseloomulikuks peegeldub silmade ees, ereda valguse ja valju helide talumatus. Paroksüsmaalsete seisundite kestus võib olla mitu minutit kuni mitu päeva, tavaliselt mitte rohkem kui kolm. Valu on fronto-ajalises piirkonnas piiratud ja see on tavaliselt ühepoolne.

Süstemaatiline valu templites ja iiveldus võib olla vaskuliidi manifestatsioon. See seisund on seotud veresoonte seinte põletikuga. Selle haiguse valu on iseloomult paroksüsmaalne ja esineb sageli öösel. Kui see juhtub, siis veresoonte kitsendamine, mis võib viia nende kudede surma. Vaskuliidi iseloomulik nähtus on kahjustuste esinemine nahal.

Tempide ja iivelduse valu arenevad pingepeavaludega. Selline valu esineb füüsilise või psühho-emotsionaalse ülekülluse korral. Lisatud sümptomite hulka kuuluvad närvilisus, isutus, unetus, väsimus, valju helide ja ere valguse talumatus. Sellist seisundit iseloomustab kahepoolse valu ahkimine ja pigistamine.

Olukord, mille peas valutab iiveldus, on hüpertensiooni nähtus (seisund, mille puhul vererõhk suureneb). Nõuetekohase ravi puudumisel võib haigus põhjustada häireid suurtes kogustes elundisüsteemide normaalsel toimimisel.

Kui patsient süstemaatiliselt kaebab, et tema pea valutab iivelduse, ei tohiks neid sümptomeid jätta järelevalveta. Patoloogiate tuvastamiseks tuleb uurida.

Narkootikumide ravi

Haigel on küsimus: mida saab juua peast ja iiveldusest? Ravi määratakse sõltuvalt kaasnevate haiguste põhjustest, kaasnevate haiguste esinemisest ja inimkeha üldisest seisundist.

Peavalu kõrvaldamine

  1. Sumamigren, migreenivastane ravim - sumatriptaanil põhinevad ravimid, mis ahendavad aju veresooni, vähendavad kolmiknärvi tundlikkust ja neid kasutatakse migreenihoogude raviks või leevendamiseks. Sumatriptaan ei ole profülaktika eesmärgil lubatud.
  2. Ergotamiin (Nomigrne, Migril) - ravimil on sümpatolüütiline ja sedatiivne toime kesknärvisüsteemile, vähendab aju turset ja seda kasutatakse ka migreeni puhul. Vasopasmi vältimiseks on vastunäidustatud treptanide kombineerimine ergotamiiniga.
  3. Annustamisvormid, mis põhinevad kofeiini ja mitmesuguste mittesteroidsete analgeetikumide (ibuprofeen, atsetüülsalitsüülhape, paratsetamool) kombinatsioonil, vähendavad pingetest tingitud stressi peavalu hästi. Kuid need võivad suurendada vererõhku ja ärritada mao limaskesta, põhjustades gastriidi, haavandeid ja isegi verejooksu.
  4. Narkootikumid, millel on rahustav mõju emarruni, valeria, viirpuu (Valocordin, Novopassit, Persen) alusel, aitavad võidelda peamiste peavalu tüüpide vastu.
  5. Reglanit või metoklopramiidi kasutatakse peamiselt iivelduse ja oksendamise vastu, need ravimid ei mõjuta haiguse põhjuseid ega vähenda sümptomeid.
  6. Antidepressandid ja ärevusvastased ravimid on sageli vajalikud stressi ja stressitaluvuse ületamiseks.

Migreeni ennetamine

  1. Beeta-blokaatorid: Anapriliin on ette nähtud rünnaku ärahoidmiseks. Raviabi on sel juhul süstemaatiline, kus kursused kuni 2-3 korda aastas.
  2. Antidepressandid, ärevusvastased ravimid.

Temporaalse vaskuliidi ravi

  1. Suurtes annustes glükokortikosteroidid (prednisoloon) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, atsetüülsalitsüülhape) põletikulise protsessi leevendamiseks.
  2. Narkootikumid, mis soodustavad veresoonte toonuse taastamist: troksevasiin, detralex, aminokaproonhape, vitamiinid B, askorutiin.
  3. Mõni tüüpi vaskuliit vajab antibiootikumravi.

Hüpertensiooni ravi

  1. Diureetikumid: furosemiid, lasix, indapamiid;
  2. Beeta-blokaatorid (südame löögisageduse vähendamiseks ja vererõhu alandamiseks): metoprolool, bisoprolool, atenolool.
  3. Kaltsiumikanali blokaatorid (beetablokaatorite talumatuse korral);
  4. AKE inhibiitorid (perifeersete veresoonte laiendamiseks ja vererõhu alandamiseks): kaptopriil, enalapriil.

Valu stress

Pingetava peavalu ravis kasutatakse atsetüülsalitsüülhappe, paratsetamooli ja ibuprofeeni ravimeid. Lihasrelaksantide ja ravimite rühma kasutamine rahustava toimega on lubatud. Põhjalikumat ametissenimetamist võib läbi viia ainult raviarst.

Võitlege iiveldusega

Iiveldus on sümptom, mis tekib peavalu tõttu. Selles olekus peate meeles pidama, et võite sööma iiveldusega. Toit peaks sisaldama enamasti lahja toiduga sööki. Liha peab olema ilma rasvakihita. Ülemäärase koormuse vältimiseks tuleb keelduda praetud vürtsikast, jahu-, magusast, gaseeritud joogist, kohvist, teest, kääritatud piimatoodetest koos suure rasvasisaldusega piimaga, vorstide, odra ja hirssipudruga. Võid juua puhast gaseerimata vett, sidruni teed, süüa kreekerit, keedetud riisi, tatari, kana puljongit. Teretulnud toidud on teretulnud. Toidud peaksid olema väikesed portsjonid. Igapäevane kalorite arv ei tohiks ületada üle 900 kcal.

Juhul, kui peavalu ja iiveldust täheldatakse mitu päeva ja ravimid ei soovita efekti, peate konsulteerima arstiga.

Raske peavalu templites ja iiveldus

Ivan Drozdov 01.07.2017

Tempustes valulikkus ja iiveldus - need sümptomid on kõigile tuttavad, olenemata nende elustiilist või vanusest. Nad võivad ilmuda lühidalt ja kaovad pikka aega või minna kroonilise patoloogiaga ning põhjustada valusat ebamugavust peaaegu pidevalt. Peavalu, mida ähvardab iiveldus, peaks olema murettekitav ja julgustav otsima selle põhjuseid, mis võivad seisneda mitte ainult ülemäärases töös või ajutine halb enesetunne, vaid ka põletikuliste protsesside ja patoloogiate põhjustatud tõsisemad probleemid.

Iivelduse ja ajalise valu põhjused

Patoloogilise laadi üldised põhjused, mis põhjustavad ajalist valu koos iiveldusega, on:

On ka tegureid, mis põhjustavad ajutist valu templis ja iivelduses ning millel pole tõsist patoloogilist iseloomu:

  • ilmastiku muutus;
  • mürgistus süsinikmonooksiidi, bensiinivarude või värvidega;
  • kerge toidu mürgitus;
  • pikkade teekondade ja paadireisidega liikumispuhkus, ratsutamine ja ronimine kõrgusele;
  • kuumarabandus päikesevalguse tõttu.

Kirjeldatud põhjuste mõju võib põhjustada tervise halvenemist ja tüsistusi, mistõttu on äärmiselt oluline nende õigeaegne kõrvaldamine.

Templites valu ravimine

Vahepealse valu raviks mõeldud ravimite valimine toimub spetsialiseeritud arsti poolt, sõltuvalt patsiendi arengu, patsiendi vanuse ja seisundi põhjusest ja etioloogiast. Peamised ravimid, mida saab määrata ajaliseks valuks, on järgmised:

  1. Valuvaigistid, spasmolüütikumid ja mittesteroidsed ained (Ibuprofeen, Analgin, Spasmalgon, Paratsetamool). Ravimid võivad vähendada valu rünnakuid migreeni, nägemishäirete ja klastri tüüpi, kuid ei kõrvalda nende arengut.
  2. Diureetikumid (indapamiid, furosemiid). Vere- ja intrakraniaalse rõhu abil määratakse liigne vedelik organismist väljapoole ja veresoonte paisumise vähendamiseks. Vere või peaajujuurte rõhu languse tagajärjel ajus valulik rünnak väheneb või kaob.
  3. Glükokortikosteroidid (prednool, prednisoloon). Ägeda vaskuliidi jaoks on ette nähtud põletikuvastane ja antitoksiline aine.
  4. Beeta-blokaatorid (Atenolool, Anapriliin, Metoprolool). Ravimid on näidustatud kõrgenenud vererõhul, et vähendada südame lihaste kontraktsioonide esinemissagedust ja tugevust, samuti vältida arütmiaid.
  5. Antidepressandid (Fevariin, mianseriin). Määratud mitmesuguste etioloogiate valu, pinge, neuroosi ja migreeni kompleksseks raviks.
  6. Sedatiivsed preparaadid (Novo-Passit, Nozepam, Valerian). Vaja on psühhogeenset laadi valu raviks ning nende põhjustatud psühholoogiliste tegurite mõju leevendamiseks.
  7. Preparaadid, mis annavad veresoonte tooni (Detralex, Troxevasin). Näidatud vanusega seotud või ägedate vaskulaarhaiguste, sealhulgas vaskuliidi ja ajutine arteriit.

Sõltuvalt patoloogiast või haigust, mis põhjustab valu templis, teeb arst diagnoosi, näeb ette ühe kirjeldatud ravimeid või valib mitme ravimi kompleksi. Ravimit ei ole soovitatav ise ravida enne, kui on kindlaks määratud valu arengu põhjused.

Iiveldus

Iiveldusravi abinõude valik sõltub otseselt selle päritolu olemusest. Enamikul juhtudel, kui teil on ajaline valu, peaksite võtma valuvaigistava või spasmolüütilise toime ning iiveldus väheneb, kui valu väheneb. Selle seisundi leevendamiseks võite kasutada ka järgmisi folk-, narko- ja ennetusmeetodeid:

  • Kui esineb iiveldust, joonuta piparmünt, hingake värskete lehtede või eeterlike õlide lõhna. Viimasel juhul tuleb annus määrata hoolikalt, et mitte vastupidist mõju saada.
  • Reisid, mere- ja mägirõivad põhjustavad iiveldust saab eemaldada mentooli või sidrunimaitseliste kommetega.
  • Tugeva iivelduse korral aitab köömne seemned, mis vajavad mõnda aega põhjalikult närimiseks.
  • Kui iiveldus ja ajaline valu on põhjustatud mürgistusest, siis tuleb adsorbenti võtta abstraktselt määratletud annuse järgi.
  • Sidrunitee või värske sidruni viil, kergelt piserdatud suhkruga, aitavad teil hüpertensiivse kriisi ajal esineda iiveldust.
  • Pingevalu põhjustatud iiveldus võib hingamise harjutuste abil leevendada. Selleks võtke sügav hingamine, ärge hingake mõni sekund ja seejärel aeglaselt välja hingake. Mitmed nendest harjutustest võimaldavad teil lõõgastuda pea ja kaela lihaseid, vähendada iivelduse taset.
  • Kui iivelduse leevendamiseks on vestibulaarseadme talitlushäire, on soovitatav ravimpreparaate, mille arst määrab kindlaks nomenklatuuri ja annuse. Sel juhul on tavalised ravimid Aeron, Zeercal, Motilium ja Dramin.

Kui ajaline valu on põhjustatud ägedatest haigustest ja sellega kaasneb iiveldus, siis selleks, et vältida ebameeldivate aistingute tekkimist, on vaja mõnda aega muuta dieeti, kaotada rasvunud ja praetud toidud, samuti õrnad ja magusad toidud. Selle asemel sisaldab menüü rohkem köögivilju, piimatooteid, dieedipulte ja tailiha.

Kui hingamisteede ja iivelduse valu areneb intensiivselt ja iiveldus süveneb oksendamise kaudu, on vajalik meditsiinilise asutuse kvalifitseeritud abi otsida.

Val on kehas kaitstav reaktsioon, mis näitab terviseprobleemi. Valu templites sageli kaasneb iiveldus. See võib olla erinevate haiguste sümptomiks. Selle sümptomi puhul tuleb tähelepanu pöörata, teada saada selle esinemise põhjus ja käituda eriline ravi.

Sümptomite arengu peamised põhjused

On mitmeid põhjuseid, miks ajaline piirkond võib haiget ja iiveldust. Nende hulgas on nii süütuid riike kui ka tõsiseid haigusi.

Peavaludest tingitud iiveldust ja oksendamist põhjustavad paljud erinevad põhjused.

Järgnevad on peamised valu põhjused templis koos iiveldusega:

  • Migreen Selle haigusega on peavalu ühepoolne, paiknevad pea paremal või vasakul küljel. Migreeniga on see nii tugev, et seda võib kaasneda mitte ainult iiveldus, vaid ka oksendamine.
  • Flu, SARS. Nendes haigustes on valu templis mürgistuse sümptom ja kehatemperatuuri tõus. Tõsise hüpertermia korral võib sellega kaasneda iiveldus.
  • Krooniline une, unetus. Inimestel, kellel on nõrgenenud uni, on peavalu peaaegu pidevalt.
  • Menstruaaltsükli katkemist sageli kaasneb tõsine valu templis.
  • Neerupealiste haigused. Kui tekib feokromotsütoom, tekib arteriaalse vererõhu järsk tõus ja areneb tugev peavalu, mille ravimisel ravimiga on raske ravida.
  • Hüpertensioon Suureneva rõhuga võib valu lokaliseerida mitte ainult ajalises piirkonnas, vaid kogu pea.
  • Mürgistus süsinikmonooksiidiga, bensiinivarud, kodumasinate kemikaalid.
  • Koljusisese rõhu langus või suurenemine.
  • Meningiit, entsefaliit. Need haigused esialgsetes staadiumides võivad avaldada tugevat valu templis, iiveldust, oksendamist.
  • Olge mägedes. Kõrgete mägede ronimise ajal muutub intrakraniaalne rõhk ja punaste vereliblede täitumine hapnikuga. Inimesed, keda sellised rõhulangud ei ole harjunud, võivad kogeda tugevat peavalu, mis kaob normaalsel maastikul naasmisel.
  • Aju kasvajad Peavalu võib olla kasvaja arenemise ainus sümptom.
  • Ajuveresoonte aneurüsm. Selle patoloogiaga võib tekkida ka valu.

Põhilised diagnostilised meetodid

Kui peavalu haigestub ajalises piirkonnas, tuleb selle sümptomi põhjuse väljaselgitamiseks läbi viia täielik labori- ja instrumentaaluuring. Seda võib põhjustada tõsised ja ohtlikud haigused, nagu aneurüsm, kasvaja, mis on ainult sümptomaatiliselt ohtlik raviks.

Peavalu võib osutada ohtlikule haigusele, seega peate uurima

Peamised diagnostilised meetodid on toodud allpool:

  • Üldine vereanalüüs. Selle lihtsa uuringu abil saate kindlaks teha viirusliku või bakteriaalse infektsiooni esinemise organismis:

a) bakteriaalse infektsiooni korral suureneb erütrotsüütide sedimentatsiooni kiirus, leukotsüütide valem muutub vasakule koos väljendunud neutrofiilse leukotsütoosiga;

b) viirusnakkuse korral suureneb lümfotsüütide tase.

  • Kortisooli vereanalüüs. See eksam aitab kindlaks teha feokromotsütoomi.
  • Vererõhu jälgimine. Nädala jooksul mõõdab patsient kolm korda päevas vererõhku, määrab indikaatorid, näitab mõõtmise aega. Sel viisil saab avastada arteriaalset hüpertensiooni.
  • CT scan, MRI. Nende tänapäevaste meetodite abil on võimalik kontrollida aju kõiki osi kihtides, identifitseerida kasvajaid, aneurüsmi, isegi esialgsetes arenguetappides.
  • Spinaalne punktsioon tehakse ainult kahtlustatava meningiidi või koljusisese hemorraagia korral.
  • Erinevate toksiinide vereanalüüs viiakse läbi ainult siis, kui neid kahtlustatakse organismis viibides või kui patsient on nendega kokku puutunud.

Raviomadused

Sellise valu sündroomi ravi võib olla sümptomaatiline ja etioloogiline.

Arsti poolt määratud ravi sõltub patsiendi peavalu olemusest.

Sõltuvalt põhjusest võib see koosneda järgmistest komponentidest:

  • Une, normaliseerumine, toitumine. Mõnikord on sel eesmärgil soovitatav patsientidel juua ravimtaime mündi, sidruni palsamiga või määrata ravimite hüpnootikumid. Lõõgastumine värskes õhus, suitsetamisest loobumine ja rasvase toidu söömine pärastlõunal aitab samuti võidelda unetuse vastu.
  • Vererõhu meditsiiniline korrigeerimine. Arteriaalse hüpertensiooni korral valib terapeut või kardioloog individuaalselt antihüpertensiivse ravi kava.
  • Fehochromotsütoomi kirurgiline ravi on ainus viis selle neerupealiste haiguse raviks. Ilma operatsioonita jääb pea igal rõhu suurenemise episoodil pea.
  • Ajukasvaja ravi. See võib olla kirurgiline, kiirgus või ravim.
  • Sümptomaatiline ravi. See sisaldab:
  1. Antispasmoloogid: Nosh-pa, Drotaverin.
  2. Valuvaigistid: Baralgin, Analgin, Ketorolac, Ketanov.
  3. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID-id): indometatsiin, nimesiil, paratsetamool.

Pea võib paljudel põhjustel haiguspiirkonnas haigestuda. Enne ravi alustamist on vajalik kindlaks teha valu täpne põhjus ja edasine ravi tuleb suunata selle eliminatsioonini. Une normaalseks muutmine, kõndimine värskes õhus ja toitumise korrigeerimine on olulised komponendid võitluses kroonilise valu vastu. Sümptomaatiline ravi koosneb analgeetikumidest, spasmolüütikutest, mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest. Kui tuvastatakse feokromotsütoom, kasvaja või aju aneurüsm, on kirurgiline ravi.

Milliseid abinõusid peavalude, migreeni ja stressi korral paljud arstid ikka veel ei tea?

  • Kas teil on episoodiline või regulaarne peavalu?
  • Pingutatakse ja pingutatakse pea, silmad või "peksid käru vasar" peaga, koputab templid?
  • Mõnikord peavalu puhul tunnete end halvasti ja peapööritavalt?
  • Kõik hakkab häirima, töö muutub võimatuks!
  • Kas sa oma lähedastele ja kolleegidele oma ärrituvust välja viskad?

2017. aasta alguses on teadlased välja töötanud uuendusliku vahendi, mis kõrvaldab kõik need probleemid! Tsiviil- ja sõjalennukite lennukid kasutavad seda viimast vahendit peavalu rünnakute, atmosfäärirõhu muutuste ja stressi vastase kaitse ennetamiseks ja raviks.

Klõpsake lingil

ja tutvu tuntud kuulsate ekspertide programmiga "Suurepärane elamine!" väljaandes.

Iiveldatud templis esineva valu tunne on üsna tavaline. Need sümptomid võivad märkimisväärselt halvendada tervislikku seisundit, häirida töö tulemuslikkust ja isegi inimesi püsivalt keelata.
Iiveldav peavalu peaks inimese koheselt hoiatama, kutsudes teda otsima selle põhjuseid, mis ei seisne mitte ainult ülemäärases töös või lühiajalises halbuses, vaid võib viidata ka üsna ohtlikule patoloogiale.

Põhjused

Tempesse põhjustatud valu põhjused, millega kaasneb iiveldus, jagunevad järgmiselt:

Peamised haigused, mis on sõltumatud haigused, mis on põhjustatud närvide või peavalu probleemidest:

  • Migreen;
  • Klastrivalu;
  • Pingevalu;
  • Kolmiknärvi neuralgia.

Sekundaarne, patoloogia tõttu peas või kehal, mis häirib elundite normaalset toimet:

  • Insult;
  • Aju onkoloogia või metastaasid selles;
  • Traumaatiline kahjustus kaelale või pea;
  • Keha füsioloogilised reaktsioonid - magamise puudumine, pikk paastumine, püsimine kinnises ruumis või pikka aega päikese käes, mürgiste ainete lõhnad;
  • Rasestumisvastase seisundi, hormonaalsete häirete või suukaudsete kontratseptiivide kasutamise põhjustanud ajuverevarustuse all kannatavate laevade tööprobleemid;
  • Sukeldumine, mägironimine, lennukil langeb järsk rõhk;
  • Infektsioonhaiguste ajal mürgitamine, etanooli, nitraatide ja muude toiduainetega seonduvate ainete mürgitus;
  • Kõhuravi struktuuride haigused - nina, kõrvad, silmad;
  • Intrakraniaalse põletikuga - entsefaliit, meningiit, ajutüve abstsess;
  • Vaimne haigus;
  • Epilepsia.

Peamised haigused

Haigused, mis põhjustavad valu templis ja iivelduses, võivad paikneda nii ajus kui ka väljaspool.

Ajupatoloogia

Meningiit

See on nakkushaiguse seljaaju ja aju põletik. Selle väljanägemise põhjus on see, et spetsiifiline nakkus on sisenenud verdesse või tserebrospinaalsesse vedelikku, mis sageli areneb haiguste tüsistuste ja peaga traumaga. Seda haigust iseloomustab tugev peavalu, mida süvendab toitainete puudus ja hüpoksia ning millega kaasneb kaela tuimus, kehatemperatuuri tõus.

Võib ilmuda ka:

  • fotosfoobia
  • teadvuse häire
  • iiveldus
  • kõrge heli tundlikkusega
  • unisus
  • ärrituvus

On olemas 2 haiguse vorme:

  1. esmane, mida iseloomustab ühekordne ajukahjustus ja
  2. sekundaarne, moodustub samaaegse alustalusega haiguse taustal, kus levib nakkust meningiinidesse.

Ägeda seisundi korral on vaja kutsuda kiirabi meeskonda kergemate sümptomite korral, pöörduda pediaatri või terapeudi poole, mõnikord osutub vajalikuks konsulteerida nakkushaiguste spetsialistiga ja neuropatoloogiga. Kui kahtlustatakse meningiiti, viiakse läbi resistentsete punktsiooniga võetud vedelikuga uuring. Ravi viiakse läbi konservatiivse meetodi abil, kasutades antibiootikume.

Sobiva õigeaegse ravi puudumisel on meningiit surmav.

Insult

Tekib aju verevarustust rikkudes. Esinemishäired on aju sattunud laeva blokeerimine, mis põhjustab akuutse hapniku puudulikkuse (isheemiline insult) või laeva purunemine järgneva hemorraagiaga (hemorraagiline insult).

On vorme ja etappe:

  • raskusastme järgi - väikesed, mõõdukad ja rasked
  • arenguperioodide järgi - äge, äge, varajane ja hilinenud taastumisetapp, tagajärgede ja komplikatsioonide periood, kõrvaliste tagajärgede periood.

Seda haigust iseloomustab migreenivaba peavalu ja suurenenud valu põhjustab kõrge vererõhk, mille järel patsient kaotab teadvuse. Kaasnevad sümptomid on peapööritus iivelduse ja oksendamise, jäsemete liikumise, kõne, sensoorse taju, suundumuse ja teadvuse kadumisega.

Diagnoosimise eesmärgil tehakse:

  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs, sealhulgas kolesterooli ja rasvade näitajad veres;
  • koagulogram;
  • uriini analüüs;
  • EKG;
  • Pea ja emakakaela vereringe, MRI või CT Ultraheli dopplerograafia;
  • nimmepuncture.

Kui haigus esineb, on vaja konsulteerida üldarsti ja neurolooga. Sageli on nõutav konsulteerimine oftalmoloogiga. Haiguse ravi sõltub patsiendi tüübist ja raskusastmest. Tavaliselt kasutatakse ravimeid ja tehakse manipuleerimist normaalse koljusisese rõhu kontrollimiseks, kasutatakse edukalt kirurgilist ravimeetodit, mis on soovitav teostada esimese kahe päeva jooksul pärast insulti.

Enamikel juhtudel on insuldi sümptomite ignoratsioon surmav ja vähesed ellujäänud isikud täidavad või osaliselt kaotavad motoorse funktsiooni, mälu ja kõne.

Ajuveresoonte ateroskleroos

Peamised väljanägemise põhjused on oklusioon ja veresoonte kitsenemine ajus, selle tulemusena kaasneb temaga tempos püsiv tugev valu, kus valuvaigistid ei aita üldse või neil on vähe mõju. Suurenenud valu kutsub esile hüpertensiivsed kriisid, närviline pinge, alkoholi tarbimine ja suitsetamine.

Sümptomid, näiteks:

  • silmade, näo ja jäsemete õpilaste värisemine
  • suurenenud pulss kaelas,
  • mälukaotus
  • ebamõistlik ärrituvus,
  • suurenenud väsimus
  • näo punetus.

Haigus on 5 etappi:

  1. dolipiid - veresoonte sisemise vooderdise lipoproteiinide läbilaskvuse rikkumine
  2. lipiidoos - lipoproteiinide akumuleerumine veresoonte siseseintele,
  3. liposkleroos - sklerootiliste naastude moodustumine
  4. ateromatoos - naastude keskuse ekspressioon ja vaskulaarseina hävitamine
  5. Aterokaltsinoos - kaltsiumisoolade ladestamine naastudesse, mis muutub tihedaks ja sulgeb vereringe.

Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, on vaja pöörduda neuroloogi, fleboloogi või angioloogi poole, kes kaebuste ja visuaalse uuringu põhjal määravad lipiidide profiili, aju MRI, ajuarterite CT-skaneerimise ja ultraheli-dupleks-skaneerimise. Diagnoosi kinnitamisel töötatakse välja keerulised ravitaktikad, mis hõlmavad nii ravivastust, mille eesmärk on parandada veresoonte verevarustust, normaliseerida ainevahetusprotsesse, parandada kaasuvaid haigusi ja halvendada patoloogia arengut, muuta eluviise, normaliseerida toitu, loobuda halvadest harjumustest.

Sümptomide ignoreerimine põhjustab isheemilise tserebraalse verevarustuse edasist progressiooni ja surma.

Abstsess

See on patoloogia, mida iseloomustab põletiku moodustumine koljuõõnes. Välimus põhjustab väga virulentsete patogeenide allaneelamist ja samaaegselt immuunsuse vähenemist.

Sellel on järgmised etapid:

  1. varakult - iseloomustab ajukoe põletik,
  2. teine ​​etapp on põrniku sees oleva pankrotiõõne moodustumine
  3. kolmas etapp on ajukoe sulatamisega aktiivne protsess.

Kui haigus leiab aset, on templid või pea palju haiget. Suurenenud valu põhjustab kolju ees mehaanilisi mõjusid ja superinfektsiooni esinemist (kopsupõletik, gripp, tonsilliit). Kaasnevad sümptomid on ebamõistlikud meeleolu muutused, iiveldus ja oksendamine, pearinglus, teadvusekaotus, kooma.

Diagnoosimise eesmärgil viiakse läbi üldine vereanalüüs, tserebrospinaalvedeliku uuring, CT skaneerimine, mis peaks kinnitama pankrease põletiku fakti, selgitama selle olemust ja määrama põletiku koha asukoha.

Kui sümptomid ilmnevad, peate pöörduma neuroloogi või terapeudiga. Ravi viiakse eelistatult läbi esimesel etapil, samal ajal kui see peaks olema terviklik, mis koosneb antibakteriaalsest, toonilisest, põletikuvastast, palavikupõletikust ja detoksikatsioonist, samuti elutähtsate funktsioonide rikkumise korrigeerimisest. Sümptomite ignoreerimine viib keha elutähtsate funktsioonide kadumiseni ja lõpeb surmaga.

Aju kasvaja

See on rakkude proliferatsioon ajukoes ja selle ümbritsevatel membraanidel. Selle nähtuse põhjused pole täielikult mõistetud. Seda haigust iseloomustavad tugevad pikaajalised peavalud, mis suurenevad, põhjustades keha lamavas asendis.

Täiendavad sümptomid on:

  • iiveldus, mõnikord oksendamine
  • kahekordne nägemine ja nägemise halvenemine
  • pearinglus
  • krambid
  • segadus
  • kõne-, mälu-, meeleorganite,
  • ühepoolne halvatus
  • kooma.

Tuumorid võivad olla metastaatilised, mis on läbinud muud kehaosad.

Lisaks tuumorid jagunevad:

  • oma olemuselt paljude pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate
  • vastavalt pahaloomulisuse astmele
  • vastavalt arenguetappidele - esimesest, kerge, kus on võimalik edukat ravi ja lõpuks viimane, mis viib surma.

Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, peate võtma ühendust terapeudiga, neuroloogiga, onkoloogiga.

Diagnoosiks on koe biopsia, elektroencefalograafia, tserebrospinaalvedeliku uuring, CT.

Ravi tehakse kirurgiliselt, sealhulgas laser- ja mikrokirurgia abil, samuti kiiritusravi ja kemoteraapiaga, vajadusel kasutatakse kortikosteroide ja antikonvulsante. Sümptomite ignoreerimine ja ravi puudumine toob kaasa füüsilise seisundi halvenemise ja lõpeb surmaga lõppenud tulemusena.

Ajuhaigused

Kolmiknärvi neuralgia

Selle haiguse põhjused võivad olla tingitud:

  • närvi ümbritsevate laevade patoloogia;
  • mitmesugused haigused (eesnäärme põieväli, sinusiit, kariis, iridotsükliline haigus jne);
  • ainevahetushäired (diabeet või podagra);
  • kroonilised infektsioonid (süüfilis, tuberkuloos, brutselloos, herpese);
  • kasvajad närvi läbimise piirkonnas,
  • kolju ja näo vigastused ja hüpotermia;
  • hulgiskleroos.

Kolmiminalneuralgiat, olenevalt esinemise olemusest, jagatakse järgmistesse rühmadesse:

  1. primaarne (idiopaatiline) - esineb mehaanilise pigistuse või verevarustuse lähedal närvi lähedal;
  2. sekundaarne (sümptomaatiline) - teiste haiguste (nakkushaiguste ja kasvajate) manifestatsioon.

Igal juhul on haigust iseloomulik tõsistele, venitushaigustele templis, mille kestus on 1-8 sekundit, pärast mida on mõjutatud küljel tekkinud näo lihaste spasm. Nad põhjustavad valu suurenemist rääkides, neelates, harjates hambaid ja isegi raseerides. Valu levimine põsele, kõrvale, lõugale ja silmadele, mis kiirgub hammastele ja igemele, on täiendavad sümptomid.

Kui näete neid sümptomeid külastada terapeut ja neuroloog, kes põhjal analüüsi hoolikalt kogutud ajalugu, samuti abiga MRI, EKG kardioentervalografii, mille jooksul seisundi hindamiseks kesknärvisüsteemile ja selgitada rikkumisi perifeerse ja aju veresoontes ja peaaju hüpertensioon, on võimalik diagnoosida.

Ravi viiakse läbi ravimitega äärmuslikel juhtudel, kui konservatiivsete meetodite ebaefektiivsus on kasutatav, kasutatakse kirurgilist sekkumist. Elu otsese ohu sümptomite ignoreerimine ei tee haiget, kuid neuralgiast tingitud ravi puudumine põhjustab pikaajalist, talumatut ja väsitavat valu.

Raske sinusiit

See on paranasaalsete siinuste põletik, mis võib olla tingitud allergilisest reaktsioonist või olla nakkushaigusena (kui haiguse põhjustav aine siseneb). Sõltuvalt konkreetse sinussipõletiku - õlavarre, eesmisest, sphenoidist, võre - põletikust, eraldatakse haiguse sobiv vorm, millest igaühel võib olla äge ja krooniline staadium.

Seda haigust iseloomustab tugev valu valu fronto-ajalises piirkonnas, mille tugevnemist põhjustab pea kaldenurk.

Täiendavad sümptomid on:

  • raske mürgistus;
  • valu nina seintel;
  • kehatemperatuuri tõus 38,5 ° C;
  • halb enesetunne, palavik, nõrkus;
  • hingamisraskus ebanormaalse nasaalse sekretsiooni tõttu;
  • iseloomulikud muutused veres.

Diagnoosi teostab ENT arst, tavaliselt hõlmab see järgmisi uuringuid:

  • rhinoskoopia;
  • Röntgenikiirgus (vajaduse korral kontrastsus);
  • CT skaneerimine;
  • diagnostika punktsioon.

Ravi viiakse läbi uuringu tulemuste alusel, kasutades nii konservatiivseid meetodeid kui ka füsioteraapiat, samuti minimaalselt invasiivset operatsiooni. Varasemate meetmete ebaefektiivsus ja tüsistuste ilmnemisel viivad läbi aktiivsema kirurgilise sekkumise.

Sümptomite ignoreerimine võib põhjustada selliseid komplikatsioone nagu osteomüeliit, mis on eluohtlik.

Lülisamba emakakaela patoloogia: spondüloos, osteokondroos

Põhjuste haigus on degeneratiivne düstroofilised muutused kudedega selgroolülid, põhjustades nende deformeerumine ja avaldab survet närvijuurte seljaaju vigastuste järel, pikaajalist pinget, põletik, ainevahetushäired, vanusega seotud muutused või hüpotermia.

Samal ajal on tugevusvalu templites, kõrvade ja silmade piirkonnas pea peaga, mis süveneb päeva esimesel poolel või peaga hooletu liikumise, mustuse, hüpotermia või füüsilise koormuse tõttu. Võib esineda ka pearinglust, nõrkust, tuimus ja torkimistunne.

Kui haigus progresseerub esimesest astmest teise, ilmnevad sümptomid sagedamini ja tugevamad.

Haiguse diagnoosimist teostab neuroloog ja vertebroloog, kes patsiendi kaebuste kogumisel ja analüüsimisel näevad ette fluoroskoopia, CT, MRI ja diagnoosi kinnitab ravi. See sisaldab konservatiivseid meetodeid, mis kasutavad füsioteraapiat ja terapeutilist võimlemist, äärmuslikel juhtudel, kui on tugev valu või konservatiivsete meetmete ebaefektiivsus, tehakse kirurgilist sekkumist. Samuti võib kirurgilist meetodit näidata raskesti ravitava valu korral, mis on tavaliselt põhjustatud sümptomite eirastamisest närvidevahahaiguse ajal ja sellest tulenevalt põletikulise protsessi progresseerumiseni.

Taimne düstoonia

See on mitme sümptomiga sündroom, mis mõjutab kardiovaskulaarset ja autonoomset närvisüsteemi ja mis sõltuvalt manifestatsioonist võib olla kardioloogiline, bradükardia, tahhükardia või arütmia.

Vanurite ja hormonaalsete muutuste, sh raseduse ajal, eriti pärilik eelsoodumus, aitab kaasa ka neuropsühhiaatrilistele häiretele.

Haigestumine on tingitud tugevatest peavaludest, mis suurendavad psühho-emotsionaalset ülekoormust ja võivad kaasneda ka:

  • pearinglus
  • nõrkus
  • higistamine
  • tinnitus
  • minestamine
  • emotsionaalsed kiiged
  • ärevus
  • mõnikord iiveldus
  • unisus.

Nende sümptomite ilmnemisel tuleb teha EKG, reovosoofia, ehhokardiograafia, MRI, mida terapeut või neuroloog võib välja kirjutada, ja neid ravitakse. Tavaliselt on see keeruline ja kauakestev, eelistatult kasutatakse mitte-ravimeid - piirab emotsionaalset stressi, järgib igapäevast režiimi ja toitumist, psühholoogilist korrektsiooni ja füüsilise aktiivsuse reguleerimist.

Sümptomide ignoreerimine ei ole patsiendi elule ohtlik, kuid progresseeruv haigus viib psühholoogilise või füüsilise väärarusaamu ja kriisideni, mille patsiendid kannatavad üsna raske.

Hüpertensioon

Väljanägemise põhjused on stress, neuropsühhiaalne koormus, vanusega seotud muutused, pärilik eelsoodumus.

Kõrge vererõhk on 3 kraadi (mm Hg art.):

  • I - rõhul 140-159 / 90-99,
  • II-160-179 / 100-109,
  • III - rohkem kui 180;

Haigust iseloomustavad tugevad, vajutatavad või tungivad valud templidesse või muusse pea ossa ja võivad olla seotud vasospasmiga. Suurenenud valu põhjustab närvisüsteemi ja füüsilist koormust.

Täiendavad sümptomid on:

  • tinnitus
  • mõnikord iiveldus
  • hägune nägemine
  • nõrkus
  • südamelöögisagedus

Kui haigus aidata terapeut, kes põhineb mõõtmiseelsesse ja avastamine päritud eelsoodumus hüpertensioon, siis suunas EKG toimetamiseks kõigi veres ja uriinis, samuti vajalikud küsimiseks suunama kitsast spetsialistide näiteks optometrist jaoks silmapõhja uurimist.

Hüpertensiooni ravi viiakse järk-järgult ravimivaba ravi vormis toitainete, füüsilise aktiivsuse ja füsioteraapia protseduuride normaliseerimise meetodi abil, mille efektiivsuse puudumine või raske haigus on ravimi kasutamine.

Sümptomite ignoreerimine ja ravi puudumine põhjustab müokardi väsimust, jäsemete tundlikkuse halvenemist ja võib põhjustada insuldi. I astme hüpertensiooni ravi puudumisel muutub haigus kindlasti II ja IIIks.

Esmaabi

Põhjuseks arstile tuleb pöörduda nähtuste ja iivelduse poole, kuna ainult ta suudab diagnoosimismeetmete järel optimaalse ravi saamiseks valida sümptomite põhjuse alusel. Kodus saate tervislikku seisundit leevendada farmaatsia- ja traditsiooniliste meetodite abil.

Selleks kasutage järgmisi tööriistu:

  • Analgeetikumide ja spasmolüütikute aktsepteerimine: Ibuprofeen, Spasmalgone, Paratsetamool või Analgin, mis vähendavad valu templis, mille järel iiveldus ka väheneb.
  • Mürgistuse korral võetakse absorbenti vastavalt juhistele.
  • Kõrge vererõhuga võttis verevoolu normaliseerivaid ravimeid. Samuti vähendab hüpertensiivsetes kriisiolukordades iiveldust rohelise tee vastuvõtmine sidruni viiluga.
  • Kandke lahedaid komprimeid templidele ja otsaesisele, mille tõttu anumad kitsenevad ja valu väheneb.
  • Tugevad pinged, mis põhjustasid ajalist valu ja iiveldust, aitavad hingamise harjutused lõõgastuda pea ja kaela lihaseid ning päevavalgustunne ja õhtune jalutuskäik värskes õhus aitab seda ära hoida.
  • Eemaldage iiveldus piparmünt või inhaleerige piparmüni eeterlikku õli, kuid hoidke annust nii, et see ei põhjustaks vastupidist toimet, aitab ka köömne seemneid närida.

Ajalise valu ja iivelduse sümptomite intensiivse arengu korral, samuti oksendamise süvenemise korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

Tempel on iiveldus ja peavalu mitmete haiguste sümptomid, mis arenevad nii peas kui ka väljaspool seda, millest mõned on tervisele ja elule ohtlikud. Selliste sümptomite kõrvaldamiseks pole üldiseid soovitusi, mõnikord isegi tugevate analgeetikumide puhul ei esine märkimisväärset kergendust ja mõnel juhul võivad need olla kahjulikud, kuna nad "kliinilist pilti" "muretsevad". Seetõttu, kui ilmnevad iseloomulikud valu tunded, mida ei saa rahvatervise ja puhkusega kõrvaldada, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, viivitamata visiidi määramata ajaks.

Selliste sümptomite esinemine nagu:

  • halb hingeõhk
  • kõhuvalu
  • kõrvetised
  • kõhulahtisus
  • kõhukinnisus
  • iiveldus, oksendamine
  • lõhkema
  • suurenenud gaaside moodustumine (kõhupuhitus)

Kui teil on vähemalt kaks neist sümptomitest, siis see näitab arenevat

gastriit või haavandid.

Need haigused on ohtlikud tõsiste komplikatsioonide (tungimine, mao veritsus jne) tekkimisega, millest paljud võivad põhjustada

lõpuks Ravi tuleb alustada kohe.

Loe artiklit selle kohta, kuidas naine neist sümptomitest lahti saada, võites nende peamise põhjuse. Loe materjali...

Peavalu ja iiveldus, valu templis võib põhjustada kogu haiguste, patoloogiate ja kehalise kehavigastuste loetelu ilmumine. Oksendamise tunne tuleneb inimvere närvikeskusest tulenevatest signaalidest tingitud seedetrakti probleemidest. Sellest järeldub, et kui tunnete valu peas, siis ei esine iivelduse tunde seedetraktiga raskusi, siis sel juhul võib kindlalt öelda, et oksendamine on ainult samaaegne sümptom. Saadud terviseprobleeme põhjustab sama tegur.

  • Ma palun sind, ärge jooge pesti tablette ega paremat. Chazovi kardioloog: "Hüpertensioonid, ei toita apteeke, rõhu hüppeid, tilkumist odav..."

Kui patsiendil on sellised sümptomid, nagu iiveldus, peavalu, nõrk tunne kogu kehas, soovitavad arstid sel juhul neid eraldi arvestamata. Olemasoleva meditsiinilise kogemuse põhjal on kõik sellised valusad ilmingud tingitud eraldi haiguse tekkimisest. (joonis 1)

1 provokatiivsed tegurid

Enamikus manifestatsioonides esineb kesknärvisüsteemi haiguse sümptomite olemasolul talumatut peavalu, mille käigus ilmnevad gag-refleksid. Kuid tasub märkida, et nende sümptomite põhjuseks võib olla peavigastus, aju sulgumine või turse. Pea väliste mõjude tõttu võib tekkida intrakraniaalse rõhu suurenemine ja seetõttu ilmnevad peavalu ja oksendamine. Sageli on need sümptomid põhjustatud tugevast stressist tingitud tõsise väsimuse ja pikaajalise une tõttu.

  • 95-aastane isa George: "Ärge jooge pesti tablette! Parem 1 kord 3 aasta pärast, tehke eeltöötlus... "

Sümptomaatiliste templide ja samaaegse iivelduse peavalu võib osutada vaskuliidi esinemisele. See seisund tuleneb veresoonte seinte põletikust. Selle haiguse esinemisel ilmneb valu tsükliliselt, seda süvendavad rünnakud, enamasti öösel. Haigusviisiga kaasneb veresoonte kitsenemine, mis võib viia nende anumatega kudede surma. Vaskuliit on iseloomulik lööbe nägemine patsiendi nahal. Teine põhjus, miks valu tekib templites ja oksendamine, võib olla nn pingevalu. See valu esineb psühholoogilise ülekülluse hetkedel. Seonduvates ilmingutes võib täheldada suurenenud närvilisust, rahutu une, valju häälel, hirmul ereda valguse, söögiisu kaotuse pärast on negatiivne reaktsioon. Kirjeldatud seisund on seotud tempel, mis mõnikord on ebameeldivad, vajutades.

Vaskulaarsete nägemishäirete peavalud - meditsiinipraktikas kõige sagedasem nende esinemise põhjus. Nende manifestatsiooni tulemusena laienevad veresooned või spasmid, aeglustub verevool.

2 haiguse põhjused

On ka teisi põhjuseid, mis võivad põhjustada ülalkirjeldatud haigusseisundi, sealhulgas järgmised haigused:

  1. Kõige tavalisem on migreen. See halb enesetunne võib avaldada kahjulikku mõju närvisüsteemile. Migreeni iseloomustavad valu rabasid, millega kaasneb oksendamine. Sest migreeni kannatused patsiendi ees silmadel on mõnedel juhtudel pimestavad, patsient reageerib jõupingutustele väliseid ärritusi, kergeid ja valjuid helisid. Valu rünnakute kestus sõltub aju vereringe probleemide sügavusest. Rünnak võib kesta minutist mitme päevani.
  2. Aju kasvaja esinemine. Kui teil ei ole ettekujutusi iiveldusega seotud süsteemsete peavalude põhjuste kohta ning võetud meetmed ei too tulemusi ja riik ei parane, peate külastama arsti ja uurima. Kõik need märgid kaasnevad ajukasvaja arenguga. Pearinglus, valu, iiveldus hommikul - esimesed olemasoleva hematoomi või ajukasvaja nähud. Seetõttu on väärt pöörata tähelepanu päeva või öö ajaperioodile, kui halvasti on tugevam.
  3. Nakkushaigus meningiit. See akuutne nakkushaigus avaldab negatiivset mõju aju ja seljaaju membraanidele, mis muutuvad haiguse käigus põletikuliseks. Selles haiguses esineb tõsine valu, mis tekib pea kallutamisel rinnale või üritab pikendada jalgu põlvedes. Kuid hoolimata selliste eredate sümptomite olemasolust ei ole võimalik seda haigust kodus diagnoosida - see on töö neuropatoloogide ja nakkusteadurite jaoks.
  4. Lubja Borrelioos. Transmissiooniline haigus, mis mõjutab inimese liigeseid ja nahka. Samal ajal mõjutavad närvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi. Haigusnähud - üldine nõrkus, iiveldus, pearinglus, peavalu.
  5. Hüpertensioon See haigus on saanud hüüdnimi "vaikne tapja", sest selle käik on asümptomaatiline. Aastate jooksul kannatab suur hulk inimesi sellest salakavalust haigusest ja isegi ei kahtlustanud seda. Nad ei mõista, et vahelduvad haigused on arteriaalse hüpertensiooni olemasolu tagajärg. Sel põhjusel peavad terapeudid regulaarselt peavaludele oma patsientidele meeles pidama vajadust pideva vererõhu jälgimise järele.

Selliste sümptomite esinemine võib esineda toidumürgistuse ajal. Peavalude põhjuseks võib olla diabeet, kui patsient ebaõiglane vastab teie arsti soovitustele. Anoreksia võib olla ka põhjus. (joonis 2)

3 ravi

On hädavajalik märkida, et tekkinud sümptomite ravimine on haiguse kõrvaldamine, mis on põhjustanud valulikku seisundit. Seoses sellega tuleb esmapilgul välja tuua tavalised sümptomid: peavalu ja iiveldus, valu templis, peapööritus - tuleb tõsiselt võtta. Mitte mingil juhul ei tohiks ennast ravida. Ilma sobiva hariduse ja kogemustega kvalifitseeritud spetsialistideta ei suuda üksinda määrata õiget diagnoosi, ravi välja kirjutada ja taastuda.

Kui sümptomid ilmnevad, alustavad spetsialistid kohe pärast eksami sooritamist, põhjuse kindlakstegemist ja täpset diagnoosi. Uuringu tulemusena otsustab meditsiinitöötaja vastavalt sümptomite põhjusele ravi meetodid. See võib olla kirurgiline või meditsiiniline meetod, millega määratakse ravimi režiim, meditsiinilised protseduurid. Kirurgiliseks raviks on kasutatud kasvajate eemaldamise vajadust. Suur osa haigusest ravitakse endiselt ravimeid. Kui tekib olukord, kus teil pole võimalust arstiga kiiresti külla pöörduda või helista kiirabi, siis on vaja kinnisvaenupõletike puhul anesteesiat joobes, sõltuvalt sellest, mis teil hetkel on. Kui rõhk on templid, siis kindlasti kontrollige oma vererõhku sõltuvalt saadud numbritest, peate ravima rõhu normaliseerimiseks ravimit.

4 esmaabi

Kui teil on vaja ennetada oksendamist, võtke esmalt aktiivsüsi. Sellistes tingimustes on sageli esinemine külmavärinad. Selleks, et muuta see natuke lihtsamaks, katke ennast sooja kattega. Kui riik ei muutu parema poole, ärge jätkake valu kallutamist - helistage kiirabi. On võimalik, et haiglaeksamil ilmneb haigus, mida tuleb koheselt ravida.

Tuleb alati meeles pidada, et meie tervise seisund sõltub peamiselt ainult iseendast. Sa ei tohiks oma arstiga külastamist pikka aega edasi lükata, kui seda on vaja ja oodata selle jaoks soodsamaid tingimusi. Võib juhtuda, et mugav hetk ei tule kunagi.

  • Teid tormasid episoodilised või regulaarsed peavalud.
  • Pingutage pea ja silmad või "peksid hambaharja" peaga või lööb templid
  • Mõnikord peavalu puhul tunnete end halvasti ja peapööritavalt?
  • Kõik hakkab pettuma, töö muutub võimatuks!
  • Kas sa oma lähedastele ja kolleegidele oma ärrituvust välja viskad?

Peate seda taluma, ei saa te enam oodata, viivitades raviga. Lugege, mida Elena Malysheva soovitab ja kuidas probleemidest lahti saada.

Loe täielikku artiklit >>

  • Kas soovite 7 päeva jooksul näha nägu nagu kotkas? Siis pead iga hommikul...

  • 95-aastane isa George: "Ärge jooge pesti tablette! Parem 1 kord 3 aasta pärast, tehke eeltöötlus... "

  • Lihunikud: MUSHROOM aurustub lihtsalt sentimeetodil.