Aju astrotsütoom

Migreen

Selline ajukasvaja, nagu astrotsütoom, on kõige tavalisem kesknärvisüsteemi kasvajate seas ja moodustab kuni 50% kõigist kesknärvisüsteemi kasvajatest. Aju astrotsütoomi lemmik lokaliseerimine on peaaju poolkerade koorik, harvem on väikepea, GM varre ja nägemisnärv. Meditsiinikeskuse "Põhikapitali meditsiin" spetsialistid aitavad selle ohtliku haiguse varajases diagnoosimisel - meie seadmed võimaldavad teil enne esimesi kliinilisi sümptomeid ilmneda haridust.

Aju astrotsütoom: mis see on?

Astrotsütoomiks on aju neuroglia kasvaja. See on spetsiaalne kude, mis on keskse närvisüsteemi abiaine - see aitab signaalide ja tugiülekannete edastamist ning toidab neurocyte. Aju tuumor, mis on moodustunud tähtkujulistest rakkudest - astrotsüüdid, mida nimetatakse astrotsütoomideks.

Aju astrotsütoom: põhjused

Teadlased on juba kindlaks teinud peamised tegurid, mis esinevad enamikul astrotsütoomiga patsientidel:

pärilikkus, koormatud vähiga;

ebasoodsad keskkonna-, majanduslikud ja sotsiaalsed tegurid;

kroonilised kaasnevad haigused, mis põhjustavad organismi mürgistust;

hormonaalsed muutused kehas, näiteks rasedus või menopaus;

alkohoolsete jookide liigne tarbimine;

kutsealased ohud (näiteks kiirgus, nafta rafineerimine või värviliste materjalidega töötamine);

viiruslikud nakkused, millel on kõrge onkogeensuse tase.

Haiguse arengu täpseid põhjuseid pole veel piisavalt uuritud, kuid on lihtne mõista, et tänapäeva inimesed satuvad tihtipeale enamiku provotseerivate tegurite hulka. On võimatu kindlalt öelda, et need tegurid on onkoloogiliste haiguste arengu absoluutsed provokatsioonid, kuid on tõestatud tõsiasi, et nad mõjutavad kogu organismi tervikuna. Seepärast on vaja hoolitseda oma tervise eest ja kaitsta ennast ülemäärase kokkupuute eest, viia läbi õigeaegseid ennetavaid uuringuid ja mitte lükata diagnoosi, kui aju on kaebusi.

Aju astrotsütoomide tüübid

Pahaloomulise kasvu tõttu jagunevad kõik aju astrotsütoomid 4 kraadini, mis erineb muidugi ja prognoosist.

Esimese astme pahaloomulisus

See hõlmab healoomulist kasvajat, millel on õiged piirid. Patoloogilised rakud on jagatud ühtlaselt, sama suurusega ja kujuga. Kasvajaprotsessi kasv on aeglane ja peamine ravivõimalus on operatsioon. Ajuoperatsioon võimaldab teil täiel määral vabaneda kasvajast, kui see tuvastati selles staadiumis. Tuumor on levinud laste seas, kellel on lemmik lokaliseerimine väheseisundis ja GM-i varises.

Aju astrotsütoomide esinemissagedus ulatub 15% -ni. See on haiguse kulgu kõige vähem ohtlik variant, kuid kui kasvaja mass on ebaõnnestunud, võib ka see suhteliselt soodne sort põhjustada tõsiseid sümptomeid - see juhtub, kui tuumori koe surub aju olulistele keskustele.

Teine pahaloomulisus

Selline kasvaja on neoplasm, millel on hägused piirid. Rakud korrutatakse aktiivsemalt kui 1. astmel, kuid kasvajaprotsessi kasv on endiselt suhteliselt aeglane. Kursuse selle variandi iseloomulik tunnus on retsidiivide sagedus ja patsientide noorukus (umbes 25 aastat).

Vaatamata hariduse ebamäärasusele on see endiselt healoomuline ja seetõttu ei metastaaks. Kuid sellisel tuumoril on degeneratsiooni oht pahaloomulise kasvaja vastu ja see võib juhtuda igal ajal, täiesti ettearvamatuks. Seetõttu on vajalik õigeaegne kirurgiline ravi ja vajadusel kemoterapeutiline ravi.

Kolmas pahaloomulisus

Selliseid ajutine astrotsütoome iseloomustab suurem pahaloomulisus ja kontrollimatu raku jagunemine. Vähirakud kaotavad oma identiteedi ja loobuvad tavaliste astrotsüütide sarnasusest. Kasvaja kasv on kiire, sellel ei ole selgeid piire. Kursuse variant on sagedasem 40-aastaste patsientide seas, kus meeste sugu on sagedamini kahjustatud.

Ravi on palju raskem, sest kesknärvisüsteemi metastaasid ilmuvad piisavalt vara. Enne kliiniliste tunnuste ja kaebuste esinemist võib tekkida astrotsüütine dispersioon. Metastaatiliste sõeluuringute staadiumis on haiguse ravimine äärmiselt raske, seetõttu loetakse seda varianti ebasoodne.

Neljas pahaloomulisus

Kasvajat iseloomustab ulatuslik patoloogiline protsess ja metastaasid ajus ja seljaajus. Sellisel juhul vähkkasvajad korrutavad kontrollimatult ja kiiresti, et lõpetada nende jagunemine meditsiiniteaduse praeguses arengujärgus peaaegu võimatuks. Sellise astrotsütoomiga patsientide prognoos on ebasoodne.

See ei ole ravile alluv ning kogu ravi on loomulikult toetav ning on suunatud patsiendi eluea pikendamisele, valu sündroomi vähendamisele ja üldiste negatiivsete sümptomite vähendamisele.

Aju astrotsütoomi sümptomid

Selle haiguse esimesteks kliinilisteks ilminguteks on kohaliku või laialt levinud iseloomuga peavalu, mis lõpetatakse valuvaigistite kasutamisega järk-järgult. Sellise valu iseloom võib olla nii sügav ja valuv, kui ka äkiline ja äge, mis on seotud tuumori veresoonte tihendamise tõttu verevoolu järsu rikkumisega. Sageli esinevad krambid, mistõttu on nii tähtis pöörduda arsti poole lastel ja täiskasvanutel, kellel on äkilised krambid, isegi kui esineb ainult üks krampide episood. See on absoluutne näide isiku suunamiseks spetsialiseeritud meditsiiniasutusse neuroloogile või epileptoloogile, et diagnoosida diagnoosimise edasiseks diagnoosimiseks ja instrumendimeetodite teostamiseks.

Lisaks krampidele ja peavaludele on sageli muutunud psühho-emotsionaalne taust, väsimus, ärrituvus, keskendumisvõime ja meeldejäämise võime. Patsiendid võivad märkida keskmise Genesise iivelduse ja oksendamise, mis ei too kaasa leevendust. Visuaalse kahjustuse kaebused on kasvajaprotsessi tekkimise teisel poolel, kõnnak muutub ebastabiilseks ja nõrgaks. Sellised sümptomid ilmnevad kasvaja kasvu tõttu, mis ahendab aju, mille tagajärjel suureneb intrakraniaalne rõhk. Mõnel juhul võib tekkida maitseeelistuste väärkohtlemine, soov suuda süüa mitteäratavaid esemeid või maitsetundlikkuse muutusi.

Sümptomid, mis sõltuvad astrotsütoomi asukohast, on erinevad. Seetõttu võib kliinilise pildi õige tõlgendamise pädev spetsialist määrata kasvajaprotsessi lokaliseerimise isegi enne uurimisvahendite kasutamist, kuigi loomulikult on nende rakendamine selle haiguse jaoks hädavajalik. Nii:

eesnäärme löömist iseloomustab emotsionaalse ja psühholoogilise komponendi rikkumine, patsiendi kriitika väheneb, on ebamõistlikult kõrge meeleolu, pool kehast kahjustuse vastasküljel võib olla immobiliseeritud;

ajutrauma kasvajate arengus täheldatakse selliseid sümptomeid nagu mälupuudulikkus ja kõne, kehva liikumise kooskõlastamine, sageli esimest sümptomit on konvulsioonid ja kuulmisraskused;

aju astrotsütoomiga parietaalses labajal kaasneb tütre ja valu tundlikkuse vähenemine pagasiruumist ja jäsemetelt, agnosia (ümbritsevate objektide tajumise rikkumine), suutmatus teostada käes lihtsamaid manipuleerimisi ja kirjutamise rikkumist;

kui vähk on kasvaja poolt mõjutatud, ei suuda patsient oma liikumisi korrektselt koordineerida ja tihti ei suuda säilitada tasakaalu. On märgatav ebakindel kõnnak, inimene ei saa ilma toetuseta liikuda;

Kõhutükkide patoloogiline protsess hõlmab visuaalseid hallutsinatsioone ja nägemise vähenemist kahjustuse vastasküljel.

Aju astrotsütoomia diagnoosimine

Aju astrotsütoomi sümptomid ei ole spetsiifilised, seega on selle õigeaegne diagnoosimine mõnikord raske. Eksamikava määrab kliinilise eriala arst - neuropatoloog või neurokirurg. Põhjapoolse kapitali meditsiinikeskuses võivad kogenud kiirgusdiagnostikaarstid soovitada diagnoosimisprotseduure, mis tuleb läbi viia enne spetsialisti külastamist, mille puhul patsiendid tulevad arsti juurde valmis instrumentaalsete uuringutega. Arstnik peab läbi viima põhjalik anamneesiandmete kogumine, koormatud pärilikkuse kindlakstegemine, kutsehaigused ja muud eespool loetletud riskifaktorid. Ta juhib tähelepanu kaebustele, nende intensiivsusele ja kestvusele, kõik see aitab tuvastada põhjuse, miks isik otsustas pöörduda eriarstide poole. Diagnoosimiseks viiakse läbi laboratoorsed testid, näiteks täielik vereanalüüs ja uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs ja kasvaja markeri test.

Pärast vestlust patsiendiga saab määrata järgmised uurimisvahendid:

Magnetresonantstomograafia (MRI). See uuring on kaasaegne diagnostiline meetod, mis on väga informatiivne ja mida tavaliselt kasutatakse kasvaja kahtluse korral. Kui tomrogrammi astrotsütoomid on nähtavad muutunud ajukoe valdkondades. Kasvaja suudab aju külgnevaid struktuure pigistada, põhjustades seeläbi deformatsiooni või kompressiooni. Selle efektiivsuse parandamiseks, kasvajaprotsessi levimuse täpsemaks kindlaksmääramiseks kasutatakse kontrastaineid lantaniidrühma preparaatidega (gadoliinium), mis võimaldab omavahel gliaalse kasvaja diferentseerumist. Mida rohkem "pahaloomuline" protsess, seda suurem on kontrastaine imendumine. Kui me leiame 1-kraadi pahaloomulisust, siis ilmub tuumor ümara kujuga, millel on õiged piirid ja selge kontuur. Kasvajaprotsessi täiendavast raskusastmest ei ole selgeid piire, ja seda näitab pilt turse suurenemise, kasvaja homogeensuse kadumise tõttu, mitmete nekroosi piirkondade hilisemates staadiumides ja hemorraagiate arvu suurenemises.

Kompuutertomograafia (CT). Sellel uurimismeetodil on samad eelised kui MRI, kuid selle struktuursete omaduste tõttu on see klaustrofoobsete inimeste jaoks valikuline küsimus. Ideaalis sobib kasvaja masside idanemiseks kolju luus.

Pea- ja kaelapiirkonna veresoonte ultraheliuuring (UZDG BSA). Doppleri sonograafia abil on võimalik hinnata veresoonte seisundit ja välistada veresoonte patoloogia, et tuvastada haiguse tõsidus.

Biopsia on uuringu kohustuslik komponent, kuna see suudab tuvastada raku struktuuride heterogeensust ja kinnitada aju astrotsütoomia diagnoosi. Biopsia viiakse läbi avatud operatsiooniruumi tingimustes, see tähendab, et lisaks punktsiooniks mõeldud vahenditele on olemas kirurgilise sekkumise teostusvahend. Kui biopsia materjali mikroskoopiline uurimine on kinnitanud vähirakkude esinemist, on võimalik kasvaja eemaldamine suunatud kirurgilisse sekkumisse.

Tserebrospinaalvedeliku uuring. Uurides komponendi CSF suurenemine valgu kogust on ilmne, et b-lipoproteiinide, mis ei tohiks olla normaalne, suureneb rakkude koguarvust, millel on erinev koostis ja vormist. Sellist diagnostikat teostatakse ainult spetsialiseeritud meditsiiniasutustes.

Electroencephalography (EEG) on iseloomulik kliiniline tunnus. Esialgu närviimpulsside on aeglased, siis on järsk tõus amplituud vaheldumisega, mis annab kahtlustatava fookuse patoloogiliste aktiivsust, mis mõjutab võrgustiku moodustumise. Selliste patsientide elektroentsefalogramm on ebaregulaarselt asetsev lõikepunkt, mille ostsillatsioonivigade sagedus on erinev;

Vajadusel määrata neuroloogi võib täiendavalt uurida silmaarsti ja peab olema otorinolaringologa neurokirurg ja anestesioloog. Anesteesioloog, olenevalt soost, vanusest, kehakaalust ja kaasuvate haiguste olemasolust, peaks valima õige anesteesia, mis oleks operatsiooni ajal kasulik.

Astrotsüütiline ravi

Ravi sõltub patoloogilise protsessi pahaloomulisusest, selle lokaliseerimise omadustest ja suurusest.

Kirurgiline sekkumine määratakse patsientidele astrotsütoomi väljapressimise eesmärgil, paralleelselt lähedal asuvate tervislike koe eemaldamine. See on oluline, sest vähktõve rakkude arv on piisav, et põhjustada kordumist. Kui kasvaja eemaldatakse vähese diferentseerituse ja kõrge pahaloomulisuse tasemega, lisatakse operatsioonile kemoteraapia või kiiritusravi. Kuid tegevuse pahaloomulise enam toetada iseloomu kipuvad infiltratsiooni ümbruskonna ajukoe on nii tugev, et jaotus tervete ja haigete kudede on võimatu, eriti hilises staadiumis kasvaja metastaase.

Keemiaravi on ravimite või radioteraapia meetodid, mille eesmärk on vähirakkude kasvu pärssimine ja nende hävitamine. Tihti on täheldatud kahjustusi ja terved koed.

Ennetamine

Konkreetsed ennetamise ei ole olemas, saame ainult soovitada kinnipidamist tervislikud eluviisid, alkoholi tarbimise vähendamine, normaliseerida une ja ärkveloleku, õigeaegne ravi oportunistlike haiguste ja krooniliste dieediga palju vitamiine B ja C. Samuti eksperdid soovitavad mitte lükata arsti külastused ja teha diagnostika sekkumine isegi mittespetsiifiliste kaebuste korral, näiteks peavalu või üldine halb enesetunne.

Astrotsütoomide elu prognoos on sageli ebasoodne, kuna kasvaja diagnoos ei ole alati õigeaegne. 3. ja 4. astmel on eeldatav eluiga pärast operatsiooni tavaliselt mitu aastat.

Haiglate seisundi hindamiseks kaaluge järgmisi tegureid:

neuroloogiliste funktsioonide häire;

pahaloomulisuse aste klassifikatsiooni järgi;

metastaaside olemasolu ja nende arengu intensiivsus;

kasvaja operatsioonide arv.

Astrotsütoomi esimesel etapil on eeldatav eluiga umbes 10 aastat. Teise etapi jooksul on see arv 7 aastat ja 3. ja 4. etapp on vähem kui 7 aastat.

Pärast operatsiooni ja radioteraapiat võivad ilmneda soovimatud kõrvaltoimed, näiteks:

lihasluukonna funktsiooni rikkumine;

maitse, nägemise, aistingute, valu ja kombatav tundlikkus;

immuunsuse vähendamine ja immuunpuudulikkuse seisundite areng;

sagenenud külmetushaigused.

On uuritud, mis aitab selgitada aju astrotsütoom algusjärgus, enne arengule tõsised tagajärjed võivad olla kesklinnas "MCC" - ajupiltide on valutu ja ohutu protseduur ja tuvastada patoloogiliste ulatudes suurus 1 mm. Aju MRI-de salvestamiseks helistage numbril 8 (812) 317-70-73 - meie töötajad ütlevad teile, millised uuringud on teie jaoks õiged ja aitavad teil valida sobiva aja uuringuks.

Aju astrotsütoom

Aju astrotsütoom on silmaümbruse (astrotsüütide) poolt esinev primaarne intratserebraalne neuroepiteliaalne (gliaal) kasvaja. Aju astrotsütoomil võib olla pahaloomuline kasvaja. Selle manifestatsioonid sõltuvad lokalisatsioonist ja jagunevad üldiseks (nõrkus, isutus, peavalu) ja fokaalne (hemiparees, hemihüpesteesia, koordinatsioonihäired, hallutsinatsioonid, kõnehäired, käitumisharjumused). Aju astrotsütoom diagnoositakse kasvajakudede kliiniliste andmete, CT-skaneerimise, MRI ja histoloogilise uurimise põhjal. Aju astrotsütoom ravi on tavaliselt mitmete meetodite kombinatsioon: kirurgiline või radiosurgiline, kiiritus ja keemiaravi.

Aju astrotsütoom

Aju astrotsütoom on kõige levinum glüaleemiatüüp. Umbes pooled aju gliomidest on astrotsütoomid. Aju astrotsütoom võib esineda igas vanuses. Sagedamini kui teist aju astrotsütoomi täheldatakse 20 kuni 50-aastastel meestel. Täiskasvanutel on aju astrotsütoomi kõige iseloomulik lokaliseerumine poolkera (aju poolkera tuumor) valgele ainele, lastel on tserebellum ja ajutüve sagedasemad. Mõnikord kahjustavad lapsed nägemisnärvi kahjustusi (nägemisnärvi kõhmade glioom ja nägemisnärvi glioom).

Aju astrotsütoomi etioloogia

Aju astrotsütoom on astrotsüütide kasvaja degeneratsiooni tulemus - tähekujulised gliaalsed rakud, mille jaoks neid nimetatakse ka silma-rakkudeks. Alles hiljuti oli arvatav, et astrotsüüdid aitavad kesknärvisüsteemi neuronitega kaasa toetavat funktsiooni. Kuid hiljutised uuringud neurofüsioloogia ja neuroteaduse valdkonnas on näidanud, et astrotsüütidel on kaitsefunktsioon, mis takistab neuronite vigastamist ja nende elutööst tulenevate liigsete kemikaalide neelamist. Nad pakuvad neuronite toitumist ja osalevad vereloome-barjääri reguleerimises ja ajuverevoolu seisundis.

Täpseid andmeid astrotsüütide kasvaja transformatsiooni käivitavate tegurite kohta pole veel kättesaadavad. Eeldatavasti mängib vallandamismehhanismi rolli, mille tagajärjeks on aju astronügloomia, milleks on: liigne kiirgus, krooniline kokkupuude kahjulike kemikaalidega, onkogeensed viirused. Oluline roll on samuti määratud pärilikule tegurile, kuna aju astrotsütoomiga patsientidel avastati TP53 geenis geneetilised lagunikud.

Aju astrotsütoomide klassifikatsioon

Sõltuvalt selle koostisosade struktuurist võib aju astrotsütoom olla "normaalne" või "eriline". Esimene rühm sisaldab fibrillaarseid, protoplasmilisi ja hemitsotsütoloogilisi astronüdraate. "Specials" rühm sisaldab aju püelotsüütilist (pilloidset), subeltsentamilist (glomerulaarse) ja mikrotsüstilise tserebelliaalset astrotsütoomi.

Vastavalt WHO klassifikatsioonile klassifitseeritakse aju astrotsütoomid vastavalt pahaloomulisuse tasemele. Aju "eriline" astrotsütoom, püelotsüütne, kuulub pahaloomulisuse esimesse astmesse. II klassi pahaloomulised kasvajad on iseloomulikud "normaalsetele" healoomulistele astrotsütoomidele, näiteks fibrillaarsetele. Aju anaplastiline astrotsütoom kuulub III astme pahaloomulisuseks, glioblastoom IV astmesse. Glioblastoomid ja anaplastilised astrotsütoomid moodustavad umbes 60% ajukasvajatest, samas kui väga diferentseerunud (healoomulised) astrotsütoomid moodustavad ainult 10%.

Aju astrotsütoomi sümptomid

Aju astrotsütoomiga kaasnevad kliinilised ilmingud jagunevad tavapäraseks, mis on täheldatud kasvaja mis tahes kohas, lokaalne või lokaalne, olenevalt lokaliseerimisprotsessist.

Astrotsütoomi tavalised sümptomid on seotud selle põhjustatud suurenenud intrakraniaalse rõhuga, kasvajarakkude ainevahetuse produktide ärritava toimega ja toksiliste mõjudega. Aju astrotsütoomide tavalised manifestatsioonid on püsiva iseloomuga peavalud, söögiisu puudumine, iiveldus, oksendamine, kahekordne nägemine ja / või udu sinu silmad, pearinglus, meeleolu muutused, asteenia, vähenenud kontsentratsioonivõime ja mäluhäired. Epileptilised krambid on võimalikud. Sageli on aju astrotsütoomide esimesed ilmingud üldiselt mittespetsiifilised. Aja jooksul, sõltuvalt astrotsütoomi pahaloomulise kasvu astmest, ilmneb aeglane või kiire sümptomite progresseerumine neuroloogilise defitsiidi ilmnemisega, osutades patoloogilise protsessi fookusele.

Aju astrotsütoomi fookusnähud tulenevad kasvaja kõrval paiknevate ajukarjääride hävitamisest ja kokkupressimisel. Poolkeraalsete astrotsütoomide puhul on iseloomulik tundlikkuse (hemihüpesteesia) ja lihaste nõrkuse (hemiparees) vähenemine mõjutatud poolkera vastas oleva keha külje käes ja jalgades. Vähkide kasvaja kahjustus on iseloomulik seisundi halvenemisele ja jalgsi liikumise koordineerimise probleemidele.

Aju astrotsütoomide paiknemist eesmises vähkes iseloomustab inertsus, väljendunud üldine nõrkus, apaatia, vähenenud motivatsioon, vaimse agitatsiooni ja agressiivsuse esinemine, mälukaotuse halvenemine ja intellektuaalsed võimed. Nende patsientide seas mainitakse nende käitumise muutusi ja naljakusi. Astrotsütoomide paiknemine ajalises osas, kõnehäired, erinevad mäluhäired ja hallutsinatsioonid: haistmis-, kuulmis- ja maitseomadused. Visuaalsed hallutsinatsioonid on iseloomulikud astrotsütoomidele, mis asuvad ajutüve piiril kuklaga. Kui aju astrotsütoom paikneb kuklaliiges, siis on koos visuaalsete hallutsinatsioonidega kaasnevad erinevad nägemiskahjustused. Aju parietaalne astrotsütoom põhjustab kirjaliku rikke ja trahvi motoorsete oskuste rikkumist.

Aju astrotsütoomia diagnoosimine

Patsientide kliinilist uuringut teostab neuroloog, neurokirurgia, oftalmoloog ja otolaringoloog. See sisaldab neuroloogilist uuringut, oftalmoloogilist analüüsi (nägemisteravuse määramine, visuaalide välishindamine, oftalmoskoopia), künnist audiomeetria, vestibulaarse aparatuuri ja vaimse seisundi uurimine. Aju astrotsütoomiga patsientide peamine instrumendiline uurimine võib näidata Echo-EG suurenenud intrakraniaalset rõhku ja paroksüsmaalse aktiivsuse olemasolu vastavalt elektroentsefalograafiale. Fokaalsete sümptomite tuvastamine neuroloogilise uuringu ajal on näidustuseks aju CT-le ja MRI-le.

Aju astrotsütoomi võib avastada ka angiograafia ajal. Täpne diagnoos ja kasvaja pahaloomulisuse määra kindlaksmääramine võimaldab histoloogilist uurimist. Histoloogilise materjali saamine on võimalik stereotaktilise biopsia käigus või operatsioonijärgselt (kirurgilise sekkumise ulatuse otsustamine).

Aju astrotsütoomi ravi

Sõltuvalt aju astrotsütoomi diferentseerituse astmest toimub selle ravi ühe või mitme näidatud meetodiga: kirurgiline, kemoterapeutiline, radiosurgiline, kiiritusravi.

Stereotaktiline radiosurgiline eemaldamine on võimalik ainult väikese kasvaja suurusega (kuni 3 cm) ja viiakse läbi tomograafilise kontrolli abil stereotaktilise raami abil, mis on kulunud patsiendi pea külge. Aju astrotsütoomiga saab seda meetodit kasutada ainult harvadel juhtudel healoomulise kasvu ja vähese tuumori kasvu korral. Koljuosa trepanningu poolt teostatav kirurgiline operatsioon sõltub astrotsütoomide kasvu iseloomust. Sageli on tuumori hajuvuse tõttu ümbritsevas ajukoes selle radikaalne kirurgiline ravi võimatu. Sellistel juhtudel võib palliatiivset kirurgiat teha, et vähendada kasvaja või mööduva operatsiooni suurust, mille eesmärk on hüdrotsefaalide vähendamine.

Aju astrotsütoomist kiiritusravi tehakse korduvalt (10 kuni 30 sessioonist) mõjutatud piirkonna välispinnale. Kemoteraapiat teostavad tsütostaatikumid, kasutades suukaudseid ravimeid ja intravenoosset manustamist. Ta on eelistatud juhtudel, kui lastel on aju astrotsütoom. Hiljuti käivitub aktiivne arendus, et luua uusi kemoterapeutilisi ravimeid, mis võivad kasvajarakkudel selektiivselt mõjutada tervist kahjustavat mõju.

Prognoositud aju astronüttoos

Aju astrotsütoomi ebasoodsad prognoosid on seotud selle valdavalt kõrge pahaloomulise kasvaja, vähese pahaloomulise vormi sagedase üleminekuga rohkem pahaloomulisele ja peaaegu vältimatu kordumisele. Noortel on tavalisem ja pahaloomuline astrotsütoomide liik. Kõige soodsam prognoos on, kui aju astrotsütoomil on I klassi pahaloomulisus, kuid isegi sel juhul patsiendi elu ei ületa 5 aastat. III-IV astme astrotsütoomide puhul on see aeg keskmiselt 1 aasta.

Aju astrotsütoom: põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

Kõigi vähktõvest põhjustatud surma põhjuste hulgas on juhtiv positsioon. Astrotsüütumid moodustavad poole kesknärvisüsteemi neoplasmidest. Meestel on need kasvajad sagedamini kui naistel. Põletikulised astrotsütoomid domineerivad 40-aastastel ja vanematel inimestel. Lastel on enamasti piloidsed astrotsütoomid.

Astrotsütoomide histoloogiline iseloomustus

Astrotsütoomid on astrotsüütide rakkudest pärinevad neuroepiteliaalsed ajukasvajad. Astrotsüüdid on kesknärvisüsteemi rakud, mis täidavad toetavaid, piiravaid funktsioone. On olemas kahte tüüpi rakke: protoplasmiline ja kiuline. Protoplasmilised astrotsüüdid asuvad aju hallis asjas ja kiud - valges massis. Nad ümbritsevad kapillaare ja neuroneid, osaledes ka ainete ülekandmisel veresoonte ja närvirakkude vahel.

Kõik kesknärvisüsteemi kasvajad klassifitseeritakse vastavalt rahvusvahelisele histoloogilisele klassifikatsioonile (WHO ekspertide viimane versioon 1993. aastal).

Erinevad järgmised astrotsüütide kasvajad:

  1. Astrotsütoom: fibrillaarne, protoplasmiline, makrotsellulaarne.
  2. Anaplastiline pahaloomuline astrotsütoom.
  3. Glioblastoom: hiiglaslik glioblastoom, gliosarkoom.
  4. Pilokseetiline astrotsütoom.
  5. Pleomorfne ksanthoastrotsütoom.
  6. Subependiomaalne hiidrakuline astrotsütoom.

Kasvu iseloomu järgi eristatakse järgmist tüüpi astrotsütoome:

  • Looduslik kasv: piloidi astrotsütoom, subependiomaalne hiidrakuline astrotsütoom, pleomorphic ksanthoastrotsütoom.

Sidurikasvusega astrotsütoomidel on selged piirid, piiratud ümbritseva ajukoega.

Piloid astrotsütoom mõjutab sageli väikeaju, optilist chiasmi ja ajutüve. See on healoomuline iseloom, pahaloomuline (pahaloomulised) väga harva. Tsüstid on sageli kasvajatel.

Subependümaalne hiidrakuline astrotsütoom paikneb sageli aju vatsakeste süsteemis.

Pleomorfne xantoastrotsiitoom on haruldane, sagedamini noortel inimestel. See kasvab aju ajukoores sõlmena, võib sisaldada suuri tsüsti. Põhjustab epilepsiahooge.

  • Hajuv kasv: healoomuline astrotsütoom, anaplastiline astrotsütoom, glioblastoom. Difusioonseid astrotsütoome nimetatakse kaheks pahaloomulisuseks.

Hajusa kasvuga astrotsütoomid on iseloomulikud selgete piiride puudumisega ajukudedesse, need võivad kasvada suurte aju poolkaarude aju sisusse, ulatudes tohutu suurusega.

Healoomuline astrotsütoom muutub pahaloomulisemaks 70% juhtudest.

Anaplastiline astrotsütoom on pahaloomuline kasvaja.

Glioblastoom on kiire kasvuga väga pahaloomuline kasvaja. Sageli lokaliseeritakse ajaloolistes lobes.

Riskitegurid

Astrotsütoomid, nagu teised tuumorid, on multifaktoriaalsed haigused. Astrotsütoomide spetsiifilised tegurid ei kiirguta. Ühised riskifaktorid hõlmavad radioaktiivsete ainetega töötamist, pärilikku eelsoodumust, kehas viiruslikke koormusi.

Sümptomid

Kõikide ajukasvajate eristav tunnus on see, et need asuvad kolju piiratud ruumis ja põhjustavad seega aja jooksul mõlemat külgnevat struktuuri (fookusnähte) ja kauge aju moodustumist (sekundaarsed sümptomid).

Astrotsütoomil on fookuse (esmased) sümptomid, mis on tingitud kasvaja ajupiirkonna kahjustusest. Sõltuvalt kasvaja paiksest asukohast erinevad aju eri osade kahjustused ja sõltuvad mõjutatud piirkonna funktsionaalsest koormusest.

Astrotsütoomi esmased sümptomid

  1. Esipaneel

Psoriaatoloogilised sümptomid on eesnäärme kahjustuse tunnus: inimene tunneb eufooriat, tema haigus kriitika väheneb (ei võta teda tõsiselt ega arvab, et ta on tervislik), võib emotsionaalne ükskõiksus, agressiivsus, psüühika täielik hävitamine. Kui koroskollusus või eesmiste läätsede keskpind on kahjustatud, on mälu ja mõtlemine häiritud. Kui domineeriva poolkera esiosa värav Broca tsoonis on kahjustatud, tekib kõne motoorika halvenemine (aeglane kõne, sõnade nõrk liigendamine, kuid üksikud silbid hääldatakse hästi). Esiosa läätsede esiotsasid peetakse "funktsionaalselt heitlikeks piirkondadeks", mistõttu nende piirkondade astrotsütoomid ilmnevad hilisemates etappides, kui sekundaarsed sümptomid ühinevad. Varasemate osade löömine (precentral gyrus) viib pareseesi (lihaste nõrkus) ja paralüüsi (liikumise puudumine) käes ja / või jalgades.

Selle lokaliseerimise astrotsütoomid põhjustavad hallutsinatsioone: kuulmist, maitset, visuaalset. Need hallutsinatsioonid muutuvad aja jooksul üldiste epilepsiahoogude auraks (prekursoriteks). Patsiendid kurdavad "varem näinud või kuulnud" nähtust. Kui kasvaja asub domineeriva poolkera ajalises osas, esineb kõnesoojuslik kõnet (inimene ei mõista suulist ja kirjalikku kõnet, patsiendi kõne koosneb suvalisest sõnast). Selline sümptom on kuulmisagnoosia - see ei tähenda, et inimesed helisid, hääli ja meloodiaid teadsid varem. Sageli esineb ajalise piirkonna astrotsütoom, peaaegu peaaegu surmav ajupiirkond, see on surmaga lõppenud.

Epileptilised krambid esinevad astrotsütoomidega ajalises ja eesmises lobus sagedamini kui teiste kasvajatega.

  • Seal on fokaalse motoorika krambid: teadvus on terved, üksikute jäsemete, peapöörangute korral esineb krampe.
  • Tundlikud krambid: kehas kipitamine või indekseerimine, valguse vilgub - fotopsioonid, esemed muudavad värvi või suurust.
  • Vegetovisceraalne paroksüsmid: südamepekslemine, ebameeldivad aistingud kehas, iiveldus.
  • Mõnikord võivad krambid alata ühes kehaosas ja levida järk-järgult, hõlmates uusi piirkondi (Jacksoni krambid).
  • Komplitseeritud osalised krambid: häiritud teadvus, mille korral haige inimene ei võta dialoogi, ei reageeri teistele, teeb närimiskäigud, huulte nuusutamist, huulte lakkimist, helide kordamist ja laulmist.
  • Üldised krambid: teadvuse kaotus, inimese pöörlemine ja langemine, pärast seda, kui käed ja jalad venitatakse, õpilased laienevad, tekib tahtmatu urineerimine - see on tooniline faas, mis asendatakse klonaalse faasiga - lihaste krambid, veeretavad silmad, hingamine hoorusega. Keele hambumus tekib kloonilises faasis, ilmub verine vaht. Pärast üldist rünnakut jätab inimene tihti magama.
  • Absansia: ootamatu teadvuse kaotus paariks sekundiks, inimene "külmub", siis pöördub teadvus tagasi ja jätkab tegevust.
  1. Parietaalsed lülisid.

Parietaalõielise löögi kliiniliselt väljendub sensoorne häire, astereognoos (isik ei puutu objekti puudutamata, ei saa nimetada kehaosasid silmade sulgemisega), apraksia vastupidises käes. Apraksia on sihitud tegevuste rikkumine (inimene ei saa nuppe kinnitada, panna särgi). Iseloomulikud fookusepileptilised krambid. Kui vasaku parietaalõu alumised osad on kahjustatud, häirivad parempoolsed inimesed kõnet, kiri ja skoori.

Astrotsütoomid esinevad sagedamini kõhuõõnes. Väljendavad visuaalsed hallutsinatsioonid, fotopsioonid, hemiaopia (pool silma iga silma vaateväljast kaob).

Sekundaarsed astrotsütoomi sümptomid

Astrotsütoomi manifest hakkab kõige sagedamini esinema peavalu või epilepsiahoogudega. Peavalu on hajus ilma selge asukoha ja seostatud intrakraniaalse hüpertensiooniga. Kasvu esialgsetes staadiumides võib astrotsütoom olla paroksüsmaalne, valulik. Kui kasvaja edeneb ja aju ümbritsev koe surub, muutub see püsivaks. Tekib kehaasendi muutmisel. Kahtlustatav kasvaja peaks tekkima, kui peavalu on kõige tugevam hommikul ja väheneb päeva jooksul, samuti kui peavalu on kaasas oksendamine.

  1. Intrakraniaalne hüpertensioon ja aju turse.

Tserebrospinaalvedeliku, venoossete veresoonte kokkukleeriv kasvaja põhjustab intrakraniaalse rõhu suurenemist. Seda väljendavad peavalud, oksendamine, püsivad luksumine, vähenenud kognitiivsed funktsioonid (mälu, tähelepanu, mõtlemine), nägemisteravuse vähenemine (kuni kadu). Rasketel juhtudel satub inimene kooma. Intrakraniaalne hüpertensioon ja tserebraalne ödeem on kõige kiirem eesnäärme ägeda astrotsütoomiga.

Diagnostika

  1. Neuroloogiline uuring.
  2. Mitteinvasiivsed neuroimaging-tehnika (CT, MRI).

Need võimaldavad kasvaja tuvastamist, selle asukoha täpsust, suurust, suhet ajukoes ja mõju kesknärvisüsteemi tervetele struktuuridele.

  1. Positron-emissioonimonograafia (PET).

Kasutatakse radiofarmatseutilist ainet ning selle akumuleerumise ja ainevahetuse põhjal määratakse pahaloomulisus.

  1. Biopsia materjali uurimine.

Kõige täpsem astrotsütoomide diagnoosimeetod.

Ravi

  1. Dünaamiline vaatlus.
  2. Kirurgilised hoolitsused.
  3. Keemiaravi.
  4. Radioteraapia

Kui avastatakse asümptomaatilised astrotsütoomid funktsionaalselt olulistes ajupiirkondades ja nende aeglase kasvu ajal, on soovitatav neid dünaamiliselt jälgida, kuna nende kirurgilisel eemaldamisel on tagajärjed palju halvemad. Arenenud kliinilise pildi korral sõltub ravi taktikast astrotsütoomi asukoht, riskifaktorite esinemine (vanus üle 40 aasta, kasvaja suurem kui 5 cm, fokaalsete sümptomite raskusaste, intrakraniaalse hüpertensiooni määr). Kirurgilise ravi eesmärgiks on maksimaalselt eemaldada astrotsütoom. Keemiaravi ja kiiritusravi tuleb määrata alles pärast seda, kui diagnoosi on kinnitanud kasvaja histoloogiline uurimine (biopsia). Igasugust ravi võib kasutada nii iseseisvalt kui kombineeritud ravi osana.

Prognoos

Pärast kirurgilist eemaldamist on nodulaarsete vormidena võimalik pikendada remissiooni (rohkem kui 10 aastat). Difuuteraarsed astrotsütoomid põhjustavad sagedasi ägenemisi isegi pärast kombineeritud ravi. Keskmine eluiga on glioblastoomidega 1 aasta, anaplastiliste astrotsütoomidega kuni 5 aastat. Oodatav eluiga teiste astrotsütoomidega aastate lõikes. Patsiendid naasevad tööle, kogu elu.

Programmis "Elada tervislik!" Elena Malysheva rääkimine astrotsütoomist (vt 32:25 min):

Astrocytoma - kõige tavalisem aju kasvaja

Astrotsüüt on kõige sagedasem primaarne ajukasvaja. Allikas on astrotsüütide rakud, tähtkujud, millest pärit nimi. See on glioomi tüüp - glia tekitatav neoplasm (aju koe toetav skelett).

Aju astrotsütoomide esinemissagedus on umbes 5 inimest 100 000 elaniku kohta.

Arengu põhjused

Enamik selle haiguse juhtumitest on juhuslikud, mitte geneetiliste tegurite tõttu ja nende esinemise etioloogia ei ole täpselt määratletud.

Ainuke rohkem või vähem tõestatud onkogeenne tegur on radioaktiivne kiirgus. Seda kinnitab suur osa ajukasvajadest lastel, kes on läbinud leukeemia kiiritusravi.

5% juhtudest on astrotsütoomid geneetiliselt määratud. Need esinevad pärilike sündroomidega inimestel, nagu neurofibromatoos, turkoti haigus ja Li-Fraumen'i sündroom.

Ülejäänud põhjused ei ole piisavalt tõendatud. Siiani on ainult väidetavalt avaldatud arvamusi ebasoodsate keskkonnategurite, suitsetamise, elektromagnetkiirguse jne mõju kohta.

Klassifikatsioon

Erinevalt onkoloogiaga läbiviidud etappidest lähtuvast põhiastmest, jagatakse ajukasvajad vastavalt pahaloomulisuse astmele (WHO klass) ja kasvukiirusele 4 rühma. I-II seostuvad healoomuliste ja III-IV-ga pahaloomuliste ajukasvajatega.

Astrotsütoomi lihtsustatud histoloogiline klassifikatsioon näib olevat järgmine:

  • Pilotsütiline (I st).
  • Subeppendümmne hiiglaslik rakk (I st).
  • Diffuse (II sajand).
  • Anaplastiline (III).
  • Glioblastoom (IVst).

Pilokseetiline astrotsütoom - on sagedasem lastel ja noortel, kes paiknevad peamiselt kaela kolju tagaosas (väikepeetus, aju varre), hüpotalamuse, optilise trakti. Seda iseloomustab aeglane progresseerumine, tervislike koe piiritlemine, kasvu enestabiilsus, harva pahaloomuline. 80% juhtudest on pärast kirurgilist ravi täieliku taastumise.

Subependiomaalne hiidrakuline astrotsütoom on healoomuline, aeglaselt kasvav, sageli asümptomaatiline. See on sagedasem meestel, kes asuvad tavaliselt aju neljandas või lateraalses vatsakuses.

Difuusne astrotsütoom tuvastatakse peamiselt noortel (30-35 aastat). Arendab frontaal-, ajaloolisi ja isoleeritud alasid. Tihtipeale näitavad teised epifertsioone. 70% juhtudest on difuusne astrotsütoom võimeline pahaloomuliseks kujunema. Histoloogilised variandid: fibrillaarne, hemitsotsüütiline, protoplasmiline (väga haruldased liigid).

Anaplastiline astrotsütoom esineb sagedamini 40-50 aasta vanuses. See on pahaloomuline, infiltratiivselt kasvav neoplasm, millel on ebasoodne prognoos. Asub peamiselt suurtes poolkerades.

Glioblastoom on kõige sagedasem ja pahaloomulisem ajukasvaja (WHO IV klass). Seda iseloomustab agressiivne infiltratsiooniline kasv, ümbritsevate kudede piiratus, peaaegu 100% -line korduvus isegi ravi ajal. Glioblastoom tekib peamiselt pärast 50 aastat (esmane, muutumatu ajukoe). Sekundaarne GB, mis tekib väiksema pahaloomulise kasvaja astrotsütoomide korral, võib esineda ka nooremas eas. Glioblastoomid jagunevad: hiiglaslik rakk ja gliosarkoom.

Molekulaarbioloogia kiire arengu tõttu on aju kasvajarakkudes geneetilistel mutatsioonidel kogunenud suur hulk uuringuid. Leiti, et teatud muutuste esinemine mõjutab märkimisväärselt sama histoloogiliste astrotsütoomiliste tüüpide teket ja prognoosi.

2016. aastal võeti vastu uus kesknärvisüsteemi kasvajate klassifikatsioon. Näiteks on hajutatud, anaplastilised astrotsütoomid ja glioblastoomid selles IDH-geenis ja ilma selleta mutatsiooni alltüübid. Genehilise patoloogia esinemine IDH geenis on prognostiliselt positiivne marker, mis tähendab, et kasvaja reageerib kemoteraapiale tõhusamalt.

Kliiniline pilt

Mis tahes ajukasvajal on sarnased sümptomid, kas see on healoomuline või pahaloomuline. Erinevus seisneb ainult kasvaja asukohas ja suuruses.

Suurenenud intrakraniaalse rõhu sündroom. See avaldub lõhkenud peavaluga, mida süvendab kaldumine edasi ja horisontaalsesse asendisse, millega sageli kaasneb iiveldus, mõnikord oksendamine. Tavalised valuvaigistid on ebaefektiivsed.

Epipristou. Arenenud motoorsete neuronite stimuleerimisega. Võib esineda suurte krampide teke, mis on teadvuse kadu või fokaalne (teatud lihasrühmas krampide krambid).

Focal neuroloogilised sümptomid. See sõltub hariduse lokaliseerimisest ja selle mõjust ajukeskustele.

  • Ühe külje jäsemete paresis või halvatus.
  • Aphasia - kõnehäired.
  • Agnosia on tajutav patoloogiline muutus.
  • Tundlikkuse tuimus või kadu pool kehas.
  • Diplopia - kahekordne nägemine.
  • Visuaalväljade vähendamine või kadu.
  • Ataksia - koordineerimise ja tasakaalu rikkumine.
  • Allaneelamisel allalangemine.

Kognitiivne muutus. Mälu vähenemine, tähelepanu, loogilise mõtlemise võimatus. Lülisamba väsimuse kaotamine - "eesnäärme psüühika" tüüpi vaimsed häired.

Diagnostika

  • Meditsiiniline ajalugu ja neuroloogiline uuring.
  • Oftalmoloogiline uuring.
  • Aju MRI on kasvajate diagnoosimise kuldstandard. Viidi läbi kolmes projektsioonis ilma kontrastsust suurendamata. See võimaldab täpselt määratleda hariduse lokaliseerimise, analüüsida kahjustuse suhet ümbritsevate struktuuridega, teha kirurgilise ravi planeerimist.
  • CT-skannimine juhul, kui MRI on võimatu või vastunäidustatud.
  • Sagedased ja biokeemilised analüüsid, koagulogramm, nakkuslike markerite uuring, EKG.
  • Funktsionaalne MRI.
  • MRI spektroskoopia.
  • Angiograafia.
  • PET aju metioniiniga, türosiiniga.
  • Elektroencephalograafia.

Ravi - üldine lähenemine

Peamised meetodid on kirurgiline meetod, kiiritus ja keemiaravi. Neoplasmi eemaldamine on esimene ülesanne, mis on tehtud neurokirurgide jaoks. Ilma kirurgilise sekkumiseta ja biopsia saamise ei ole võimalik lõplikku diagnoosi teha ja välja töötada edasist ravi taktikat.

Operatsiooni näited määratakse konsulteerimisega sõltuvalt kasvaja asukohast, patsiendi üldisest funktsionaalsest seisundist (vastavalt Karnofski skaalale) ja vanusele.

  • Kasvaja koe on võimalik eemaldada nii palju kui võimalik ümbritsevatele struktuuridele kahjustamata.
  • Vähendage intrakraniaalse hüpertensiooni toimet.
  • Hankige materjal histoloogiliseks uurimiseks.

Kui kasvaja eemaldamine on võimatu, viiakse läbi stereotaktiline biopsia (aju punktsioon spetsiaalse nõelaga MRI või CT kontrolli all).

Saadud materjali uurib vähemalt kolm spetsialisti, pärast mida tehakse lõplik histoloogiline diagnoos ja pahaloomulisuse määr (WHO klass).

Täiendava ravi taktika kavandamiseks on tungivalt soovitatav molekulaarne geneetiline uuring.

Adjuvantravi (pärast operatsiooni) on ette nähtud, võttes arvesse kasvaja histoloogilist tüüpi, geneetiliste mutatsioonide olemasolu IDH, patsiendi üldist seisundit.

Erineva pahaloomulisuse astrotsütoomide ravi üldpõhimõtted

Pilokseetiline (piloidi) astrotsütoom (I aste)

Peamine meetod on operatsioon. Pärast operatsiooni tehakse kontroll-MRI. Kasvaja radikaalse eemaldamisega ei ole edasine ravi tavaliselt vajalik.

Kui pärast tuumori eemaldamist tekib kahtlusi, viiakse läbi dünaamiline vaatlus. Kiiritusravi või korduvkasutamine on ette nähtud ainult siis, kui avastatakse retsidiiv ja sümptomid ilmnevad.

Stereotaktiline kirurgia (Cyber-Knife) muutub üha enam alternatiiviks väikese suurusega piloidi astrotsüütide kasvaja kiirele eemaldamisele. Meetod põhineb ühekordseks maksimaalseks täpseks kontsentratsiooniks suurte kiirgusdooside korral tuumori kudedel, millel on minimaalne muutumatute struktuuride kahjustamise oht.

Difuusne astrotsütoom (II aste)

Kirurgiline meetod on põhiline. Pärast operatsiooni tehakse kontroll-MRI. Kui tehakse radikaalne resektsioon ja puuduvad ebasoodsa prognoosi tegurid, on MRT perioodilisus 3-6 kuu jooksul võimalik jälgida 1 korda.

Adjuvant kiiritusravi on ette nähtud mittetäieliku eemaldamise juhtudel ja lisaks rohkem kui ühe riskifaktori olemasolule:

  • vanus üle 40 aasta;
  • kasvaja suurus on üle 6 cm;
  • väljendunud neuroloogiline defitsiit;
  • kasvajate levik üle keskjoone;
  • intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid.

Kiirguse kokkupuute tase - kaug-kiirteraapia ülddoosiga 50-54 Gy. Reumatoidartriidi II astme keemiaravi ei toimu.

Pahaloomulised astrotsütoomid (anaplastiline astrotsütoom ja glioblastoom, III ja IV staadium)

Võimaluse korral tehakse maksimaalse kasvaja mahu kirurgiline eemaldamine.

Lühiajaliselt pärast operatsiooni määratakse kemo-ridaaravi. Kursus koosneb igapäevastest 2 Gy sessioonidest koguannusena 60 Gy (30 tsüklit).

Soovitatavad kemoteraapia režiimid: anaplastilise astrotsütoomiga rakendatakse pärast kiiritusprotseduuri PCV režiimi (lomustiin, prokarbasiin, vinkristiin). Glioblastoomi puhul on sama standard samaaegne kemo-rida-ravi (temosolomiid enne iga kiiritusrajatise lõppu), millele järgneb temosolomiidi säilitusannus (temodaalne).

Kontroll-MRI uuring tehakse 2... 4 nädalat pärast RT-i kulgu ja seejärel iga 3 kuu tagant.

Taktika mitteoperatiivseks astrotsütoomiks

Sageli juhtub see, et anatoomiliselt asub peamine fookus nii, et seda ei saa eemaldada. Samuti ei manustata vastunäidustatud patsiente (vanus üle 75 aasta, raske somaatiline seisund, Karnofski indeks alla 50).

Sellistel juhtudel on soovitav teostada stereotaktiline biopsia morfoloogilise analüüsi jaoks materjali saamiseks.

Kui selline manipuleerimine on seotud ka patsiendi eluohtliku riskiga, võetakse ravitaktikad vastu konsulteerimise tulemuste põhjal. Neuroimaging (MRI või CT) andmete põhjal koostavad arstid esialgse diagnoosi (igat tüüpi kasvajal on piltidel oma erisused).

Ravimite sümptomaatiline ravi

Kui sümptomid on väljendatud, tuleb kaasnevat ravi ette näha:

  • Glükokortikosteroidid (hormoonid) on võimelised vähendama intrakraniaalset hüpertensiooni. Deksametasooni kasutatakse peamiselt individuaalselt valitud annustes. Pärast operatsiooni annust vähendatakse või tühistatakse tervikuna.
  • Epilepsiavastased ravimid krampide raviks ja vältimiseks.
  • Valuvaigistid

Relapse taktika

Gliaalia kasvajad kipuvad korduma (taaskasvatus), eriti sageli - pahaloomulisi astrotsütoome. Peamised ravi viisid kordumise korral: kirurgia, kiiritusravi ja keemiaravi. Väiksemate fookuste korral võib kasutada stereotaktilist radiosurgiat.

Iga kord on lähenemine individuaalne, sest sõltub patsiendi seisundist, pärast eelmise ravi möödumist, aju funktsionaalsest seisundist. Kemoteraapia ajal rakendatakse erinevaid raviskeeme, millele järgneb nende efektiivsuse hindamine; Glioblastoomidega võib välja kirjutada retseptiravimi Avastin (bevatsizumab).

Patsiendi raske seisundi korral näidatakse sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on leevendada haiguse sümptomeid.

Prognoos

Sõltub kasvaja pahaloomulisusest, patsiendi vanusest ja üldisest seisundist.

Keskmine ellujäämise määr:

  • Piloidi astrotsütoom - 80% patsientidest elab üle 20 aasta pärast ravi.
  • Difuusne astrotsütoom - 6 - 8 aastat, enamikel juhtudel muutub see rohkem pahaloomuliseks.
  • Anaplastiline astrotsütoom ja glioblastoom: ebasoodne prognoos, praktiliselt ei saavutata viieaastast ellujäämist. Ravi võib pikendada elu 1-1,5 aastat.

Aju astrotsütoom - põhjused ja ravi, elu prognoos

Aju astrotsütoom on kasvaja, mis tekib astrotsüütide gliiarakkude jagunemise ja arengu tõttu. Nende süsteemide visuaalselt sarnanevad need närvisüsteemi rakud viiekordse tähega, seega on nende teine ​​nimi silmaplaat. Üle poole sajandi teadlased nõustusid, et need on närvisüsteemi spetsiifilised rakud, mis täidavad abifunktsioone.

Kuid hiljutised uuringud neurokirurgias on näidanud, et peamine ja võib-olla ainus funktsioon astrocytes on kaitsev. Need on silmaallikad, mis kaitsevad aju neuroneid traumaatiliste teguritega, tagavad piisava ainevahetuse, absorbeerivad neuronite jääkproduktide liig, osalevad vere-aju barjääri reguleerimises ja aju verevarustuses. Kui mis tahes arengujärgus muutuvad need rakud patoloogilisi muutusi, siis nad ei saa oma ülesandeid täielikult täita, mistõttu kannatab kogu närvisüsteem.

Mis see on?

Astrotsütoom on üks aju tüüpi neoplasmidest, mis kuuluvad glioomide klassi. Haigus areneb spetsiaalsetest rakkudest - astrotsüüdid. Väikesed rakud on tähtede kujul, kaitsevad neuroneid, absorbeerivad liigseid koguseid kemikaale. Kuid mitmete põhjuste tagajärjel tekib aju astrotsütoom kohtades, kus need rakud on koondunud.

Haigus võib tekkida mõnes selle osakonnas. Sellele kuuluvad kõik vanuserühma kuuluvad inimesed.

Põhjused

Teadlased ei suuda endiselt mõista, miks on aju vähk. Tuntud on ainult tegurid, mis aitavad kaasa patoloogilistele muutustele. See on:

  • keemilised mõjud (elavhõbe, arseen, plii);
  • suitsetamine ja liigne alkoholitarbimine;
  • perekonnas onkoloogia;
  • nõrgenenud immuunsus (eriti HIV-nakkusega inimestele);
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • geneetilised haigused. Eelkõige on tuberosooli skleroos (Bourneville'i haigus) peaaegu alati hiiglaslike rakkude astrotsütoomide põhjus. Uuringud geenide tuumorsupressorid, on näidanud, et 40% juhtudest on haigusnähte astrotsütoomides mutatsioon p53 geeni ja 70% glioblastoomi - MIAS geeni ja EGFR. Nende kahjustuste kindlakstegemine hoiab ära haiguse pahaloomulise AGMi;
  • kiirgus. Kiirituse pikaajaline mõju, mis on seotud töötingimustega, keskkonnareostusega või isegi teiste haiguste raviks, võib viia aju astrotsütoomide moodustumiseni.

Muidugi, kui näiteks isik sattus kiirgusele, siis see ei tähenda, et ta kasvatab ilmtingimata kasvu. Kuid mitmete nimetatud tegurite (töötamine kahjulikes tingimustes, halvad harjumused, vaene pärilikkus) kasutamine võib muutuda ajurakkude mutatsioonide tekkimise katalüsaatoriks.

Haiguse vormid

Sõltuvalt rakulistest koostistest on astrotsütoomid jagatud mitmeteks tüüpideks:

Väga diferentseeritud (healoomulised) astrotsütoomid moodustavad 10% ajutuumorite koguarvust, 60% on anaplastilised astrotsütoomid ja glioomid.

Astrotsütoomi sümptomid

Kõik sümptomid aju kasvajate kujunemisel jagunevad kaheks suureks rühmaks: üldiseks ja lokaalseks. Suurenenud intrakraniaalse rõhuga seotud sümptomid:

  • pidev peavalu;
  • krampide sündroom;
  • iiveldus, oksendamine hommikul;
  • üldine kognitiivne häire (mälu kaotus, tähelepanu, intellektuaalsed funktsioonid).

Kohalikud sümptomid on seotud kasvaja otsese toimega ajukoes. Nende manifestatsioonid sõltuvad astrotsütoomi lokaliseerimisest:

  • kõnehäired, taju;
  • jäsemete tundmise ja liikumisega seotud probleemid;
  • hägune nägemine, lõhn;
  • meeleoluhäired.

Diagnostika

Peamine tuumori diagnoosimiseks ajus on teostada kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI). Operatsioon kasutab ka MRI-d: see aitab kontrollida sõlmede eemaldamise protsessi.

Mõnikord diagnoositakse aju astrotsütoom, kaasates täiendavat meetodit - magnetresonantsspektroskoopiat (MRS). See võimaldab tuumori kudede biokeemilist analüüsi ja neoplasmi seisundi kindlakstegemist.

Aju kasvaja kordused tehakse kindlaks positron-emissioonitograafia (PET) abil.

Aju astrotsütoomi ravi

Sõltuvalt aju astrotsütoomi diferentseerituse astmest toimub selle ravi ühe või mitme näidatud meetodiga: kirurgiline, kemoterapeutiline, radiosurgiline, kiiritusravi.

Stereotaktiline radiosurgiline eemaldamine on võimalik ainult väikese kasvaja suurusega (kuni 3 cm) ja viiakse läbi tomograafilise kontrolli abil stereotaktilise raami abil, mis on kulunud patsiendi pea külge. Aju astrotsütoomiga saab seda meetodit kasutada ainult harvadel juhtudel healoomulise kasvu ja vähese tuumori kasvu korral. Koljuosa trepanningu poolt teostatav kirurgiline operatsioon sõltub astrotsütoomide kasvu iseloomust. Sageli on tuumori hajuvuse tõttu ümbritsevas ajukoes selle radikaalne kirurgiline ravi võimatu. Sellistel juhtudel võib palliatiivset kirurgiat teha, et vähendada kasvaja või mööduva operatsiooni suurust, mille eesmärk on hüdrotsefaalide vähendamine.

Aju astrotsütoomist kiiritusravi tehakse korduvalt (10 kuni 30 sessioonist) mõjutatud piirkonna välispinnale. Kemoteraapiat teostavad tsütostaatikumid, kasutades suukaudseid ravimeid ja intravenoosset manustamist. Ta on eelistatud juhtudel, kui lastel on aju astrotsütoom. Hiljuti käivitub aktiivne arendus, et luua uusi kemoterapeutilisi ravimeid, mis võivad kasvajarakkudel selektiivselt mõjutada tervist kahjustavat mõju.

Eluiga

Kahjuks põhjustavad aju astrotsütoomid väga kahjulikke mõjusid. Reeglina ei ületa elulemus pärast operatsiooni (tingimusel, et kasvaja on pahaloomuline) ei ületa 2-3 aastat.

Prognoos

Haiguse ennustust teostab arst järgmiste punktide alusel:

  • patsiendi vanus;
  • pahaloomulisuse määr;
  • kasvaja asukoht;
  • kui kiiresti on üleminek haiguse ühelt etapilt teisele ja kas see toimus;
  • retsidiivide arv.

Üldise pildi põhjal teeb spetsialist ligikaudset prognoosi aju astrotsütoomile. Haiguse esimeses etapis ei ületa patsiendi eluiga enam kui 10 aastat.

Järgneva üleminekuga healoomulise ja pahaloomulise kasvaja korral väheneb eluiga. Teisel etapil saab seda vähendada 7-5 aastani, kolmandal - kuni 3-4 aastat ja viimase patsient võib elada rohkem kui aasta, kui kliiniline pilt on positiivne.

Ennetamine

Võttes arvesse, mitu põhjust põhjustavad astrotsütoomid ja kui palju inimesi on viimastel aastatel pöördunud arsti poole, tuleb tähelepanu pöörata selle haiguse ennetusmeetmetele.

Sellised ennetavad meetodid hõlmavad järgmist:

  1. Parandage immuunsüsteemi kaitset.
  2. Stressisolukordade kõrvaldamine.
  3. Elamine ökoloogiliselt ohututes piirkondades.
  4. Õige toitumine. On oluline välja jätta suitsutatud ja praetud toidud, rasvased toidud, konservid. Lisage dieedile rohkem aurutatud roogasid, puuvilju, köögivilju.
  5. Halbade harjumuste tagasilükkamine.
  6. Peavigastuste vältimine.
  7. Regulaarsed terviseuuringud.

Kui avastatakse aju astrotsütoom, ärge heitkegi ja loobuge. Oluline on jääda optimistlikuks, uskuda headest tulemustest, olla positiivses suhtumises. Ainult sellises positiivses suhtumises ja usus võib ükskõik milline onkoloogia võita.