Aju astrotsütoom: põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

Sclerosis

Kõigi vähktõvest põhjustatud surma põhjuste hulgas on juhtiv positsioon. Astrotsüütumid moodustavad poole kesknärvisüsteemi neoplasmidest. Meestel on need kasvajad sagedamini kui naistel. Põletikulised astrotsütoomid domineerivad 40-aastastel ja vanematel inimestel. Lastel on enamasti piloidsed astrotsütoomid.

Astrotsütoomide histoloogiline iseloomustus

Astrotsütoomid on astrotsüütide rakkudest pärinevad neuroepiteliaalsed ajukasvajad. Astrotsüüdid on kesknärvisüsteemi rakud, mis täidavad toetavaid, piiravaid funktsioone. On olemas kahte tüüpi rakke: protoplasmiline ja kiuline. Protoplasmilised astrotsüüdid asuvad aju hallis asjas ja kiud - valges massis. Nad ümbritsevad kapillaare ja neuroneid, osaledes ka ainete ülekandmisel veresoonte ja närvirakkude vahel.

Kõik kesknärvisüsteemi kasvajad klassifitseeritakse vastavalt rahvusvahelisele histoloogilisele klassifikatsioonile (WHO ekspertide viimane versioon 1993. aastal).

Erinevad järgmised astrotsüütide kasvajad:

  1. Astrotsütoom: fibrillaarne, protoplasmiline, makrotsellulaarne.
  2. Anaplastiline pahaloomuline astrotsütoom.
  3. Glioblastoom: hiiglaslik glioblastoom, gliosarkoom.
  4. Pilokseetiline astrotsütoom.
  5. Pleomorfne ksanthoastrotsütoom.
  6. Subependiomaalne hiidrakuline astrotsütoom.

Kasvu iseloomu järgi eristatakse järgmist tüüpi astrotsütoome:

  • Looduslik kasv: piloidi astrotsütoom, subependiomaalne hiidrakuline astrotsütoom, pleomorphic ksanthoastrotsütoom.

Sidurikasvusega astrotsütoomidel on selged piirid, piiratud ümbritseva ajukoega.

Piloid astrotsütoom mõjutab sageli väikeaju, optilist chiasmi ja ajutüve. See on healoomuline iseloom, pahaloomuline (pahaloomulised) väga harva. Tsüstid on sageli kasvajatel.

Subependümaalne hiidrakuline astrotsütoom paikneb sageli aju vatsakeste süsteemis.

Pleomorfne xantoastrotsiitoom on haruldane, sagedamini noortel inimestel. See kasvab aju ajukoores sõlmena, võib sisaldada suuri tsüsti. Põhjustab epilepsiahooge.

  • Hajuv kasv: healoomuline astrotsütoom, anaplastiline astrotsütoom, glioblastoom. Difusioonseid astrotsütoome nimetatakse kaheks pahaloomulisuseks.

Hajusa kasvuga astrotsütoomid on iseloomulikud selgete piiride puudumisega ajukudedesse, need võivad kasvada suurte aju poolkaarude aju sisusse, ulatudes tohutu suurusega.

Healoomuline astrotsütoom muutub pahaloomulisemaks 70% juhtudest.

Anaplastiline astrotsütoom on pahaloomuline kasvaja.

Glioblastoom on kiire kasvuga väga pahaloomuline kasvaja. Sageli lokaliseeritakse ajaloolistes lobes.

Riskitegurid

Astrotsütoomid, nagu teised tuumorid, on multifaktoriaalsed haigused. Astrotsütoomide spetsiifilised tegurid ei kiirguta. Ühised riskifaktorid hõlmavad radioaktiivsete ainetega töötamist, pärilikku eelsoodumust, kehas viiruslikke koormusi.

Sümptomid

Kõikide ajukasvajate eristav tunnus on see, et need asuvad kolju piiratud ruumis ja põhjustavad seega aja jooksul mõlemat külgnevat struktuuri (fookusnähte) ja kauge aju moodustumist (sekundaarsed sümptomid).

Astrotsütoomil on fookuse (esmased) sümptomid, mis on tingitud kasvaja ajupiirkonna kahjustusest. Sõltuvalt kasvaja paiksest asukohast erinevad aju eri osade kahjustused ja sõltuvad mõjutatud piirkonna funktsionaalsest koormusest.

Astrotsütoomi esmased sümptomid

  1. Esipaneel

Psoriaatoloogilised sümptomid on eesnäärme kahjustuse tunnus: inimene tunneb eufooriat, tema haigus kriitika väheneb (ei võta teda tõsiselt ega arvab, et ta on tervislik), võib emotsionaalne ükskõiksus, agressiivsus, psüühika täielik hävitamine. Kui koroskollusus või eesmiste läätsede keskpind on kahjustatud, on mälu ja mõtlemine häiritud. Kui domineeriva poolkera esiosa värav Broca tsoonis on kahjustatud, tekib kõne motoorika halvenemine (aeglane kõne, sõnade nõrk liigendamine, kuid üksikud silbid hääldatakse hästi). Esiosa läätsede esiotsasid peetakse "funktsionaalselt heitlikeks piirkondadeks", mistõttu nende piirkondade astrotsütoomid ilmnevad hilisemates etappides, kui sekundaarsed sümptomid ühinevad. Varasemate osade löömine (precentral gyrus) viib pareseesi (lihaste nõrkus) ja paralüüsi (liikumise puudumine) käes ja / või jalgades.

Selle lokaliseerimise astrotsütoomid põhjustavad hallutsinatsioone: kuulmist, maitset, visuaalset. Need hallutsinatsioonid muutuvad aja jooksul üldiste epilepsiahoogude auraks (prekursoriteks). Patsiendid kurdavad "varem näinud või kuulnud" nähtust. Kui kasvaja asub domineeriva poolkera ajalises osas, esineb kõnesoojuslik kõnet (inimene ei mõista suulist ja kirjalikku kõnet, patsiendi kõne koosneb suvalisest sõnast). Selline sümptom on kuulmisagnoosia - see ei tähenda, et inimesed helisid, hääli ja meloodiaid teadsid varem. Sageli esineb ajalise piirkonna astrotsütoom, peaaegu peaaegu surmav ajupiirkond, see on surmaga lõppenud.

Epileptilised krambid esinevad astrotsütoomidega ajalises ja eesmises lobus sagedamini kui teiste kasvajatega.

  • Seal on fokaalse motoorika krambid: teadvus on terved, üksikute jäsemete, peapöörangute korral esineb krampe.
  • Tundlikud krambid: kehas kipitamine või indekseerimine, valguse vilgub - fotopsioonid, esemed muudavad värvi või suurust.
  • Vegetovisceraalne paroksüsmid: südamepekslemine, ebameeldivad aistingud kehas, iiveldus.
  • Mõnikord võivad krambid alata ühes kehaosas ja levida järk-järgult, hõlmates uusi piirkondi (Jacksoni krambid).
  • Komplitseeritud osalised krambid: häiritud teadvus, mille korral haige inimene ei võta dialoogi, ei reageeri teistele, teeb närimiskäigud, huulte nuusutamist, huulte lakkimist, helide kordamist ja laulmist.
  • Üldised krambid: teadvuse kaotus, inimese pöörlemine ja langemine, pärast seda, kui käed ja jalad venitatakse, õpilased laienevad, tekib tahtmatu urineerimine - see on tooniline faas, mis asendatakse klonaalse faasiga - lihaste krambid, veeretavad silmad, hingamine hoorusega. Keele hambumus tekib kloonilises faasis, ilmub verine vaht. Pärast üldist rünnakut jätab inimene tihti magama.
  • Absansia: ootamatu teadvuse kaotus paariks sekundiks, inimene "külmub", siis pöördub teadvus tagasi ja jätkab tegevust.
  1. Parietaalsed lülisid.

Parietaalõielise löögi kliiniliselt väljendub sensoorne häire, astereognoos (isik ei puutu objekti puudutamata, ei saa nimetada kehaosasid silmade sulgemisega), apraksia vastupidises käes. Apraksia on sihitud tegevuste rikkumine (inimene ei saa nuppe kinnitada, panna särgi). Iseloomulikud fookusepileptilised krambid. Kui vasaku parietaalõu alumised osad on kahjustatud, häirivad parempoolsed inimesed kõnet, kiri ja skoori.

Astrotsütoomid esinevad sagedamini kõhuõõnes. Väljendavad visuaalsed hallutsinatsioonid, fotopsioonid, hemiaopia (pool silma iga silma vaateväljast kaob).

Sekundaarsed astrotsütoomi sümptomid

Astrotsütoomi manifest hakkab kõige sagedamini esinema peavalu või epilepsiahoogudega. Peavalu on hajus ilma selge asukoha ja seostatud intrakraniaalse hüpertensiooniga. Kasvu esialgsetes staadiumides võib astrotsütoom olla paroksüsmaalne, valulik. Kui kasvaja edeneb ja aju ümbritsev koe surub, muutub see püsivaks. Tekib kehaasendi muutmisel. Kahtlustatav kasvaja peaks tekkima, kui peavalu on kõige tugevam hommikul ja väheneb päeva jooksul, samuti kui peavalu on kaasas oksendamine.

  1. Intrakraniaalne hüpertensioon ja aju turse.

Tserebrospinaalvedeliku, venoossete veresoonte kokkukleeriv kasvaja põhjustab intrakraniaalse rõhu suurenemist. Seda väljendavad peavalud, oksendamine, püsivad luksumine, vähenenud kognitiivsed funktsioonid (mälu, tähelepanu, mõtlemine), nägemisteravuse vähenemine (kuni kadu). Rasketel juhtudel satub inimene kooma. Intrakraniaalne hüpertensioon ja tserebraalne ödeem on kõige kiirem eesnäärme ägeda astrotsütoomiga.

Diagnostika

  1. Neuroloogiline uuring.
  2. Mitteinvasiivsed neuroimaging-tehnika (CT, MRI).

Need võimaldavad kasvaja tuvastamist, selle asukoha täpsust, suurust, suhet ajukoes ja mõju kesknärvisüsteemi tervetele struktuuridele.

  1. Positron-emissioonimonograafia (PET).

Kasutatakse radiofarmatseutilist ainet ning selle akumuleerumise ja ainevahetuse põhjal määratakse pahaloomulisus.

  1. Biopsia materjali uurimine.

Kõige täpsem astrotsütoomide diagnoosimeetod.

Ravi

  1. Dünaamiline vaatlus.
  2. Kirurgilised hoolitsused.
  3. Keemiaravi.
  4. Radioteraapia

Kui avastatakse asümptomaatilised astrotsütoomid funktsionaalselt olulistes ajupiirkondades ja nende aeglase kasvu ajal, on soovitatav neid dünaamiliselt jälgida, kuna nende kirurgilisel eemaldamisel on tagajärjed palju halvemad. Arenenud kliinilise pildi korral sõltub ravi taktikast astrotsütoomi asukoht, riskifaktorite esinemine (vanus üle 40 aasta, kasvaja suurem kui 5 cm, fokaalsete sümptomite raskusaste, intrakraniaalse hüpertensiooni määr). Kirurgilise ravi eesmärgiks on maksimaalselt eemaldada astrotsütoom. Keemiaravi ja kiiritusravi tuleb määrata alles pärast seda, kui diagnoosi on kinnitanud kasvaja histoloogiline uurimine (biopsia). Igasugust ravi võib kasutada nii iseseisvalt kui kombineeritud ravi osana.

Prognoos

Pärast kirurgilist eemaldamist on nodulaarsete vormidena võimalik pikendada remissiooni (rohkem kui 10 aastat). Difuuteraarsed astrotsütoomid põhjustavad sagedasi ägenemisi isegi pärast kombineeritud ravi. Keskmine eluiga on glioblastoomidega 1 aasta, anaplastiliste astrotsütoomidega kuni 5 aastat. Oodatav eluiga teiste astrotsütoomidega aastate lõikes. Patsiendid naasevad tööle, kogu elu.

Programmis "Elada tervislik!" Elena Malysheva rääkimine astrotsütoomist (vt 32:25 min):

Heartravi

online kataloog

Piloosi astrotsütoomne väikeaju prognoos

Pilokseetiline astrotsütoom: mis see on?

Gliaalrakud moodustavad 40% kesknärvisüsteemist. Nad täidavad ruumi neuronite vahel ja täidavad kaitsva funktsiooni, samuti osalevad närviimpulsside edastamisel. Need rakud hõlmavad astrotsüüte, millest pärit pilotsüütidest astrotsütoomid. Tuumori välimus algab, kui neis on rikutud jagunemise, kasvu ja diferentseerumise mehhanisme. Selle tagajärjel kahjustatud rakud ei hävita, vaid hakkavad paljunema oma olemuselt. On ruumiline neoplasm.

Kuna aju ümbritsev ruum piirdub kolju, tekib kasvaja kasvu see organ ning see mõjutab negatiivselt selle tööd. Seetõttu klassifitseeritakse kõik intratserebraalsed vormid pahaloomuliseks. Kõige healoomulisem on pilokseetiline astrotsütoom. Seda iseloomustab aeglane kasv (10-15 aastat) ja peamiselt sõlme, minimaalselt invasiivne kasv. Pilokseetilised astrotsütoomid arenevad "kapslis" selge piirjoonte kujul, mis ahendab ajukoe ja viib aju struktuurid pigistada. Mõnikord on olemas infiltratsiooni tekitavate kasvajate kasvupinnad, kus vähkkasvajad idanevad tervete hulgas ja hävitavad. Siis on kasvaja piiri raske kindlaks määrata. Selle tüüpi glioomid, erineva suurusega tsüstid, ei esine harva.

Piloid astrotsütoom on diagnoositud 2 korda sagedamini lapseeas ja noorukieas. See paikneb peamiselt aju alumises osas. Sage on tserebellumi piloidsest astrotsütoomist, GM-i kere ja visuaalsed rajad.

Selliste glioomide ravi taktika pole veel selge. Mõned eksperdid viitavad radikaalsele eemaldamisele, teised nõuavad, et saate ilma operatsioonita kasutada alternatiivseid ravimeetodeid.

Pahaloomulise protsessi etapid

Aju kasvajate klassifikatsioon jagab kõik gliaalsed kasvajad neljandaks pahaloomulisuseks, olenevalt selliste märkide olemasolust:

  1. Tuumareaktsioon.
  2. Endoteliaalne proliferatsioon.
  3. Mitosis.
  4. Nekroos.

Pilokseetiline astrotsütoom viitab 1. astme pahaloomulisusele ja see tähendab, et eespool nimetatud tunnused selles puuduvad. Seetõttu iseloomustab seda rahulik käik ja head prognoosid. Kuid ajukasvajad muutuvad ja muutuvad pahaloomuliseks.

Piloid astrotsütoom võib muutuda fibrillaarseteks, mis on 2. astme pahaloomulised kasvajad. Selliste kasvajate prognoosid on veidi halvemad, neil on üks märke. Need erinevad kasvu difusioonilisusest, mistõttu on neid raskem käsitleda.

Samuti on fibriillaarse astrotsütoomil suurem kalduvus pahaloomulisusele, nii et aja jooksul muutub see anaplastiliseks, mis kuulub 3 kraadi. Selles etapis on tuumorites leitud tuumatüpism, endoteeli proliferatsioon ja mitoosid. See tekitab kiiresti metastaase ja levib läbi aju.

4. klass on glioblastoom, milles on kõik 4 pahaloomulisuse tunnused. See on kõige agressiivsem, kiiremini kasvav ja ohtlikum. Sellise vähiga elab 6 kuni 15 kuud.

Aju piloksetiline astrotsütoom

Mis põhjustab aju piloidi astrotsütoomi? Teadlased ei tea täpset vastust sellele küsimusele. Ilmselt mõjutab vähki välimus:

  • pärilikkus (kui teie järgmisel sugulasel oli vähk, siis on tõenäoline, et see haigus päritakse teie poolt);
  • geneetilised häired. Samuti võib inimestel, kellel on kromosomaalsed kõrvalekalded ja haigused nagu Li-Fraumeni sündroom, neurofibromatoos, pilootiline astrotsütoom;
  • kiirgus;
  • kemikaalid;
  • halvad harjumused;
  • nõrgenenud immuunsus.

Aju piloksetilise astrotsütoomi sümptomid

Seda glioomat iseloomustab pikk asümptomaatiline periood. Lastel esineb ägedat neuroloogilist defitsiiti harva, kuna noor keha on võimeline kohanema, nende aju on kõrge kompenseerivusega.

Piloidse astrotsütoomi esimene märk on sageli epilepsiahooge. Seejärel liituvad järk-järgult uued sümptomid, mis on tingitud intrakraniaalsest hüpertensioonist, tserebrospinaalvedeliku oklusioonist, aju struktuuride kokkusurumisest:

  1. Peavalu, pearinglus. Paljud aastaid võivad peavalud olla ebastabiilsed ja vähe märgatavad. Kui kasvaja on suur või tsüstiline taassündinud - valu muutub konstantseks, intensiivseks, kõveremaks olemaks.
  2. Iiveldus ja oksendamine (võib esineda peavalu rünnaku ajal).
  3. Liikumishäired, staatilised ja käigulangused, jäsemete parees.
  4. Kõne ja nägemishäired.
  5. Vähendatud mälu, tähelepanu, vaimne alaareng ja füüsiline areng.
  6. Väsimus, unisus, letargia.
  7. Erinevad vaimsed häired (depressioon, apaatia, ärrituvus).

Väikelastele alla 3-aastaste noorte kasvaja tekitab pea suuruse suurenemise, viinamarjavirret ei lükata edasi.

Seda tüüpi kasvaja iseärasuseks on remissioon, mille käigus sümptomid kaovad. Siis naasevad nad järsku tagasi.

Mõned aju piloidi astrotsütoomi üksikud sümptomid on seotud kasvaja lokaliseerimisega, neid nimetatakse fookuseks. Näiteks nägemisnärvi glioom põhjustab nägemisväljade kadu, silmamuna väljaulatumist, statsionaarsed visuaalsed kettad.

Hüpotalamuse katkestamisel ilmnevad kahheksia, ebanormaalse veresuhkru taseme languse, makrotsefaalia, vaimsete häirete kujul, perevozbimichnost, agressiivsus või eufooria tunded.

Silmakasti pilotsüütilise astrotsütoomi tunnused: motoorilised häired (kõndimise ebastabiilsus), nüstagm, düsmetria, pea sundpositsioon. Tserebellarite uss kasvaja põhjustab tundlikkuse häireid, kahjustatud koordinatsiooni, teadvusekaotust, hingamisteede ja kardiovaskulaarset düsfunktsiooni.

Aju varras onkoloogia avaldub impulsi ja hingamisrütmi häirete kujul, kuulmise ja nägemise kadu, lihaste toon, käte värisemine, nüstagm.

Aju piloidi astrotsütoomia diagnoosimine on raske seetõttu, et see võib pikka aega avalduda ühe tunnusjoonena. Sageli tuvastatakse see juhuslikult. Kui PA paikneb elulistes keskustes, võib haiguse progresseerumine põhjustada patsiendi äkilist surma.

Diagnostika

Diagnostika tegemiseks peab neuroloog koguma täpset ajalugu ja kontrollima, mis patsiendil on neuroloogilised sümptomid. Selleks viiakse läbi spetsiaalsed katsed ja katsed, mis võimaldavad tuvastada motoorseid ja meelehäireid, reflekside tööd jne. Samuti peate kontrollima oma silmist ja kuulmist. Teatud sümptomite kombinatsioon võib viidata kasvaja esinemisele teatavas GM-i osas.

Aju vähi diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Kolju või kraniograafia radiograafia. Seda saab kasutada alguses. Piltides on näidatud erinevad muutused luudes, mis on põhjustatud kasvajaprotsessist (õmbluste lahknevused, luude hõrenemine, närbumistõve süvendamine, atroofia, hävitamine jne) ning ajukoelarõngaste ja põsesaju nihestamine.
  • Kompuutertomograafia (CT). Selle täpsus on suurem kui lihtsa röntgenikiirgus, sest skaneerimine toimub mitmel pool, mis võimaldab ristlõikes aju kujutist saada. Seega on võimalik kindlaks teha kasvaja esinemissagedus ja selle olemus, eristada tsüstide ja kudede piirkonda, et näha aju struktuuride kokkusurumist ja nihkumist. CT-skaneerimisel tunduvad pilotsüütidest astrotsütoomid kerged, väikesed kahjustused, ilma massifektideta.
  • Magnetresonantstomograafia (MRI). See on tundlikum meetod aju astrotsütoomi diagnoosimiseks, mis võimaldab tuvastada ka kõige väiksemaid sõlme, mis ei ole CT-is äratuntavad. Sel moel saad aju kolmemõõtmeline kujutis. MRI ajal ei kasutata kahjulikku kokkupuudet, mistõttu on see ohutum. Piloot-astrotsütoomiga MRI näitab madala signaali T1 režiimis ja kõrge signaali T2 režiimis.
  • Positron-emissioonimonograafia (PET). Suhteliselt uus meetod, mis hõlmab ravieesaaduse preparaadi intravenoosset manustamist, mis segatakse verega ja imendub kõikides elundites. Pärast seda skannige spetsiaalne tomograaf. Kasvajarakud erinevad selle poolest, et nende metaboolsed protsessid on kiiremad. Seda näevad skannimise tulemused. Kõik GM-i piirkonnad, kus rikkumised esinevad, märgistatakse sinise ja sinise värviga. Nii saate määrata mitte ainult vähi levimust, vaid ka aju või isegi kogu organismi funktsionaalset aktiivsust.
  • Stereotaktiline biopsia. Kasvaja histoloogia täpselt kindlaks tegemiseks on vaja uurida selle struktuuri mikroskoobi all. Selleks, kolju läbimata aukus, kasutatakse väikese tuumori koe kogumiseks spetsiaalset õhukest nõela. Nõela nõuetekohaseks suunamiseks kasutatakse CT või MRI-seadmeid, samuti stereotaktilist raami, mis fikseerib patsiendi pea.

Täiendavad meetodid piloidi astrotsütoomide uurimiseks, mis võivad osutuda vajalikuks, on järgmised:

  • Entsefalogramm (võimaldab hinnata neuroloogiliste häirete raskust ja tuvastada aju struktuuride nihkumist, mis näitab hariduse olemasolu);
  • Angiograafia (vajalik aju vereringe seisundi hindamiseks).

Ala piloksetilise astrotsütoomi ravi

Parim viis aju pilootilise astrotsütoomi raviks loetakse radikaalseks eemaldamiseks, mille järel on patsiendi täielik taastumine võimalik. Selline operatsioon ei pruugi isegi nõuda järgnevat kemo- ja kiiritusravi, kuid see ei pruugi alati olla võimalik. Täielik resektsioon on saadaval väikeste tuumori suurustega, lokaliseerimisega suurtes poolkerades või väikeahelal ja patsiendi rahuldavas seisundis.

Alguses teevad nad kraniotoomia, st nad avavad kolju vajaliku osa. Seejärel eemaldatakse neoplasm, lõigatud kude õmmeldakse ja luu defekti asemel pannakse titaanplaat. Loomulikult tuleks sellised manipulatsioonid teostada ülitäpsete mikroskoopide ja arvutipõhiste MRI- või CT-süsteemide abil, mis määravad kasvaja piirid. Selline taktika on vajalik, sest koos GM-ga ei saa kirurg puutuda terveteks kudedeks, sest see võib põhjustada tõsiseid neuroloogilisi häireid, hemorraagiaid, turseid ja isegi surma.

Ala piloksetilise astrotsütoomi täielik eemaldamine pole alati kättesaadav. Siis on arsti ülesanne maksustada maksimaalselt võimalikku osa haridusest. See ravi aitab vältida intrakraniaalse rõhu tekkimist, tserebrospinaalvedeliku oklusiooni ja kõrvaldab rõhu tõttu tekkinud neuroloogilised sümptomid. Mõnel juhul vähenesid kasvajad neoplasmi pärast piloidi astrotsütoomi eemaldamist patsientidel.

Järelejäänud kasvaja täpset kogust saab määrata ainult kontrastsusega MRI abil, mis viiakse läbi 48 tunni jooksul pärast operatsiooni. Kui resektsioon oli mittetäielik, tuleb lisaks ülejäänud rakkude hävitamiseks läbi viia keemiaravi või kiiritusravi. On olemas ka operatsioonijärgse hävitamise meetodeid, mis hõlmavad kiiritusravi ja külmutamist. Kuid isegi pärast kompleksset ravi on alati kasvaja kordumine tõenäoline. Regulaarset ajuvähki ravitakse ka ulatuslikult (võimaluse korral).

Mõnikord ei saa toimingut teostada näiteks siis, kui see paikneb visuaalsete rajatiste piirkonnas või pagasiruumis. Pilotsüütilise astrotsütoomiga toimub see väga tihti. Sellisel juhul kasutatakse esmaseks raviks kemoteraapiat või kiiritust. Väikeste kasvajate korral, millel puudub ilmne massi mõju, tehakse stereotaktiline biopsia (mis võib asendada kirurgilise operatsiooni), et valida parima ravivõimaluse põhjal saadud diagnoos.

Eelistatud on piloidi astrotsütoomi lastel kemoteraapia, sest kiiritusravi võib tulevikus põhjustada negatiivseid tagajärgi, mis on seotud kiirguse mõjudega. Veelgi enam, sellised tuumorid kasvavad väga aeglaselt ja keemiaravi on üsna piisav. Valmistised määratakse eraldi või kombinatsioonis. Lomustiini, vinkristiini ja prokarbasiini, tsisplatiini, karboplatiini kasutatakse piloidi astrotsütoomide raviks. Mõned neist on leitud intravenoosselt, teised - suu kaudu.

Aju pilotsütilisest astrotsütoomist kiiritusravi määratakse sagedamini retsidiivide korral. Suure diferentseeritud kasvajate üldine annus on 45-54 Gy.

Rajakirurgiat võib kasutada kirurgilise ravi asemel või lisaks sellele. Selle olemus seisneb kiirguse maksimaalse doosi kiirguses ühekordse kiirgusega, mille tagajärjel tema rakud surevad. Samal ajal kannatab terve osa ajust. Selle põhimõtte kohaselt töötab gamma nuga ja kübernuga.

Väikse suurusega pilotsüütilise astrotsütoomi, mis ei põhjusta neuroloogilisi häireid ja kasvab väga aeglaselt, võib edasi lükata. Selliste patsientide sümptomaatiline ravi ja regulaarne jälgimine. Täiendavad otsused tehakse MRI tulemuste põhjal. Selline taktika on sobivam eakatel patsientidel, kellel neoplasmil ei pruugi olla aega areneda murettekitavateks osadeks.
Pärast ravi alustamist, et kontrollida kasvaja kordumist, peab patsient läbi viima regulaarseid uuringuid, mis võimaldab ka õigeaegselt õppida kasvaja pahaloomulisest degeneratsioonist.

Aju pilotsütmiline astrotsütoom: prognoos

Elundi pikkus piloidi astrotsütoomiga on kõrgeim kõigist glüoomide tüüpidest, eriti kui kasvaja asub poolkera või väikerelvases ja seda saab täielikult eemaldada. Hea prognostiline tegur on noorem vanus ja patsiendi normaalne seisund ravi ajal.

Pärast radikaalset operatsiooni on 5-aastane elulemus 75-90%, 10-aastane - 40-45%. Sellisel juhul täheldatakse haiguse arengut ainult 10-25%.
Pilootüübilise astrotsütoomi eemaldamine noores eas on kiiremini taastunud. Pärast rehabilitatsiooni läbimist pöörduvad kaotatud neuroloogilised funktsioonid tagasi paljudele inimestele, kuid kui ravi algas hilja, kui aju oli tõsiselt kahjustunud, siis tõenäoliselt jääb inimene puudega.

Astrotsütoom on neoplasm, mis tekib neuroloogilistest rakkudest (astrotsüüdid), mis näevad välja nagu tärnid. Need on mõeldud rakkudevahelise vedeliku hulga reguleerimiseks. See moodustub ajus. Astrotsüüt võib olla healoomuline ja pahaloomuline. Kasvajal on sama tihedus kui medulla.

Üldine kirjeldus ja haiguste arengu mehhanism

Tuumor ilmneb ebakorrektse astrotsüütide jagunemise tõttu. Need on närvisüsteemi erilised rakud, mis täidavad olulisi funktsioone. Nad kaitsevad neuroneid negatiivsete teguritega, mis võivad neid vigastada. Samuti sisaldavad astrotsüütid ajurakkudes normaalset metabolismi.

Lisaks reguleerivad nad hematoentsefaalbarjääri funktsionaalsust, kontrollivad vereringet mõlemas poolkeras. Esitatud rakud absorbeerivad neuronite poolt toodetud jäätmeid. Negatiivsete väliste või sisemiste tegurite mõju tõttu muutuvad nad ja ei suuda oma ülesandeid nõuetekohaselt täita.

Gliaalrakkude katkemine peegeldab kogu närvisüsteemi aktiivsust halvasti. Aju astrotsütoomid on kõige levinum kasvajad. Nad on lokaliseeritud peaaegu igas ajuosas. Täiskasvanutel tekib tuumor sagedamini aju poolkeras, lastel, väikeõõnes.

Patoloogilised sõlmed võivad ulatuda suurte suurustega 5-10 cm. Paralleelselt astrotsütoomiga moodustuvad tsüstid. Selliseid kasvajaid iseloomustab aeglane kasv, seetõttu on ravi prognoos enamasti soodne. Noortel on sellise patoloogia risk suurem kui eakatel inimestel.

Patoloogia põhjused

Kasvaja areneb valdavalt 20-50-aastastel meestel, kuigi vanus ja sugu ei ole otsustava tähtsusega. Astrotsütoomi ilmumise täpsed põhjused pole veel kindlaks määratud. Kuid selle moodustamiseks on ka tegurid:

  • Kemikaalid ja rafineerimistehased. Nende ühendite krooniline mürgistus põhjustab enamiku ainevahetusprotsesside muutusi.
  • Viirused, mida iseloomustab kõrge onkogenitsus.
  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Kiirguse kokkupuude. See aitab muuta terved rakud pahaloomuliseks.

Elena Malysheva ja programmi "Live Healthy!" Folkloori arstid räägivad patoloogia ravimise põhjuste, sümptomite ja kaasaegsete meetodite (ploki algusega kell 32:25):

  • Elukoha negatiivne keskkonnaseisund.
  • Halvad harjumused Alkoholi ja tubaka krooniline kasutamine viib inimorganismi toksiinide akumuleerumiseni. Samuti aitavad need kaasa vähirakkude ilmumisele.
  • Kehv immuunsus.
  • Traumaatiline ajukahjustus.

Mitmete negatiivsete tegurite samaaegne mõju suurendab aju astrotsütoomide riski. Loomulikult tuleks püüda neid vältida.

Kasvajate klassifitseerimine vastavalt pahaloomulisuse astmele

Kõik sõltub sellest, kas on märke polümorfismist, nekroosist, mitoosist, samuti endoteeli proliferatsioonist:

  1. Esimene aste (tuumoritel on ainult üks ülaltoodud sümptomitest ja neid iseloomustab ka kõrge diferentseerumine).
  • Piloid astrotsütoom.
  • Subeppendium (on suured rakud koos polümorfsete tuumadega, mis moodustavad sõlme, asub sagedamini lateraalset ventrikli piirkonda).
  1. Teine aste Need on suhteliselt healoomulised neoplasmid, millel on kaks tunnust - endoteeli kudede nekroos ja proliferatsioon (kudede proliferatsioon). Need mõjutavad funktsionaalselt olulisi aju osi.
  • Fibrillaarne.
  • Protoplasmiline.
  • Hemotsütoos.
  • Pleomorfne.
  • Segatud
  1. Kolmas aste on anaplastiline.
  2. Neljas aste - glioblastoom.

MRI-de tserebellarite usside piloosne astrotsütoom

Eratüüp patoloogia on tserebellarne astrotsütoom. See on sagedasem noortel patsientidel. Selle sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast.

Piloidi ja fibrillaarsete astrotsütoomide omadused

Alo piloidi astrotsütoom peetakse healoomuliseks kasvajaks, millel on selgelt määratletud piirid. Kõige sagedamini lokaliseeritakse see väikeaju või ajutüvest. Sellist patoloogiat diagnoositakse peamiselt lastel. Kui patsient ei pöördunud arsti poole õigel ajal, siis enamikul juhtudel muutub see kasvaja pahaloomulisemaks kasvajaks. Kui ravi alustatakse patoloogia arengu alguses, on elu prognoos positiivne. Kasvaja kasvab väga aeglaselt ja praktiliselt ei kordu pärast eemaldamist.

Aju fibrotsütoom on haiguse raskem vorm, mida iseloomustab ülekaalus pahaloomulisus. Seda tüüpi kasvaja kasvab kiiremini, sellel ei ole selgelt piiratud. Isegi kirurgiline ravi ei anna 100% positiivset tulemust. Selline astrotsütoom areneb vanuses 20-30 aastat ja isegi pärast operatsiooni võib see korduda.

Teised kasvajate tüübid

Aju anaplastiline astrotsütoom peetakse väga ohtlikuks. Seda iseloomustab kiire kasv. Patoloogia on kiire ja prognoos on halb. Kuna kasvaja kasvab peamiselt koe sügavuses, ei ole kirurgiline ravi võimalik. See haigusvorm areneb 35-55-aastastel patsientidel.

Healoomuliste ja pahaloomuliste ajukasvajate tüüpide kohta ütleb neurokirurg, MD Zuev Andrei Alexandrovich:

Kõige ohtlikum on see

. See on astrotsütoomi viimane etapp, kus esineb aju kahjustatud osade nekroos (peaaegu kogu elund). Kõnealuse haigusvormi kasutamine ei ole efektiivne. Seda diagnoositakse sagedamini inimestel, kes on jõudnud 40-aastaseks.

Patoloogia sümptomid

Selle arengu esimestel etappidel ei pruugi kasvaja üldse olla. Kui esineb väike letargia või väsimus, ei pöördu inimene kohe arsti juurde, sest ta ei suuda isegi ette kujutada, et tema ajus moodustub neoplasm. Lisaks kasvab kasvaja suurus ja häirib närvisüsteemi. Siis ilmnevad järgmised üldised sümptomid:

  • Valu pea. See esineb kas pidevalt või väljendub perioodiliste rünnakutega. Aistingute intensiivsus ja laad võivad olla erinevad. Enamik valu esineb hommikul või keset ööd. Mis puudutab ebameeldivate aistingute lokaliseerimist, siis nad asuvad ühes ajuosas või levivad kogu pea.
  • Oksendamine ja iiveldus. Selle välimusele ei ole põhjust ja rünnak tekib ootamatult.
  • Pearinglus. Kuid patsient tundub külma higi, nahk muutub kahvatuks. Sageli kaotab patsient teadvuse.
  • Depressioon.
  • Suurenenud väsimus ja unisus.
  • Vaimsed häired. Patsiendil on suurenenud agressiivsus, ärrituvus või letargia. On probleeme mälu, vähenenud intellektuaalsed võimed. Ravi puudumine toob kaasa teadvuse täieliku lagunemise.
  • Krambid. Seda sümptom peetakse harva, kuid see räägib närvisüsteemi probleemidest.
  • Nägemise ja kõne halvenemine.

Võite ka rõhutada patoloogiliste fookusnähtude esinemist. Kõik sõltub ajuosa kahjustusest:

  1. Astrotsütoomne väikepea. Sellist rikkumist iseloomustavad liikumiste, jalutuskäigu, ruumi orientatsiooni probleemid.
  2. Vasak ajaline piirkond. Mälu, kõne, tähelepanu, maitsemuutuse, hallutsinatsioonide ilmnemise halvenemine. Lõhn ja kuulmine on ka kahjustatud.
  3. Esiosa Patsiendi käitumine muutub täies ulatuses, samuti võib areneda ka keha poolel olevate käte või jalgade halvatus.
  4. Parietaalne osa. Sellel alal paiknevad astronügieeniga seotud motoorika häired. Patsient ei saa korralikult oma mõtteid paberile kirjutada.

Millised sümptomid peaksid viima arsti juurde ja kuidas tänapäevane meditsiin lahendab aju kasvajate probleemi, ütlevad Neurokirurgia Instituudi arstid. N. N. Burdenko:

Kui parempoolne poolkera on kahjustatud, on probleemid lihaste töös paremini vasakul ja vastupidi.

Haiguse diagnoosimise tunnused

Õigeaegne diagnoos on pooleks edu. Mida kiiremini haigus tuvastatakse, seda tõenäolisemalt on see kiiresti sellega toime tulla. Õige diagnoosi saamiseks peab patsient läbi põhjalikult uurima, mis hõlmab järgmisi protseduure:

  • Esmane eksam ja neuroloogilised testid. Arst peab hoolikalt uurima patsiendi haiguslugu, koguma üksikasjalikku ajalugu ning registreerima patsiendi kaebused. Närvisüsteemi funktsionaalsuse rikkumise tuvastamiseks viib neuroloog läbi hindamiskatsed.
  • MRI, CT ja positronide emissioonimonograafia. Seda tüüpi uuringuid peetakse võimalikult täpseks. Siin saab määrata kasvaja suuruse, pahaloomulisuse määra, täpse lokaliseerimise ja ravi efektiivsuse. Instrumentaalsed diagnostikatehnikad võimaldavad teil uurida kogu aju kihtides. See tähendab, et keha on täielik visualiseerimine.

Nii tehakse aju MRI.

  • Angiograafia. Tänu kontrastsele ainele suudab arst tuvastada kasvaja söötavaid veresooni.
  • Biopsia. Selle uuringu jaoks on vaja neoplasmi fragmenti. Ilma selle protseduurita pole täpne diagnoosimine võimalik.

Pärast põhjalikku uurimist määrab arst optimaalse ravi.

Ravi tunnused

Astrotsüüdit peetakse tervisele ja elule ohtlikuks haiguseks, mis nõuab õigeaegset ravi. Sellise ajukasvaja vastu võitlemiseks on mitmeid meetodeid:

  1. Kirurgiline Spetsialist peab eemaldama kahjustatud koed minimaalse tüsistuste riskiga, kuigi on raske ennustada midagi ajuga. Operatsioon tehakse sagedamini astrotsütoomide arengu varases staadiumis. See on peamine eduka ravi meetod. Kasvajale ligipääsu saamiseks on vajalik naha lõikamine, koljuosa eemaldamine ja aju kõva kestade eraldamine. Kuid difuusseid patoloogia vorme ei saa täielikult eemaldada. Lisaks sellele õmmeldakse pehmeid koesid ja lõigatud luu asetatakse spetsiaalne plaat. Pärast operatsiooni võivad tekkida tõsised tüsistused: aju turse, tromboos, infektsioon, veresooned või närvikahjustused, pahaloomuliste rakkude kiire levik. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks jälgitakse aju seisundit operatsiooni ajal pidevalt CT või MRI-ga.

Kirurgilise sekkumise läbiviimise kohta vaadake videost rohkem.

  1. Radiaurgia Sel juhul kasutatakse radioluchi mõjutatud kudede eemaldamiseks. Selliseid seadmeid on siiski võimalik kasutada ainult juhul, kui tuumori suurus ei ületa 3,5 cm. Operatsiooni jaoks kasutatakse ka uusi meetodeid: gamma-nuga, endoskoopia, krüokirurgia, laserkiire, ultraheliuuring.
  2. Keemiline ja kiiritusravi. Teisel juhul kasutatakse kasvajarakkude hävitamiseks radioaktiivset kiirgust. Kiiritusravi abil viiakse läbi kirurgias vastunäidustatud patsientide ravi. Selle astme 1 patoloogia vähendamiseks kasutatakse seda meetodit äärmiselt harva ja alles pärast kasvaja eemaldamist. Astrotsütoomi metastaaside hävitamiseks on vajalik kogu pea kiirgamine. Kemoteraapia puhul ei ole selle efektiivsus väga suur, seetõttu kasutatakse seda ravi väga harva.

Iga ravi on efektiivne, kui ajukasvaja määratakse õigeaegselt. Kuigi teatud tüüpi astrotsütoomid põhjustavad kiiret surma.

Haiguse tagajärjed ja prognoos

Kui kogu ravikompleks on läbi viidud, võib kasvaja uuesti naasta, nii et patsient peaks läbima regulaarseid ennetavaid uuringuid. Samuti on kiireloomuline vajadus konsulteerida arstiga, kui isikul on korduvalt tekkinud patoloogia sümptomid. Patsiendil korduva ravikuuri korral tuleb see korduda.

Kõige sagedamini on gliioblastiil ja anaplastiliseks astrotsütoomiks iseloomulik kasvaja uuesti tekkimine. Korduvuse oht suureneb, kui kasvaja on osaliselt eemaldatud. Üle 40% patsientidest on puudega inimesed. Neil on diagnoositud sellised tüsistused:

  • Liikumispuudulikkus.
  • Paresis ja halvatus, mis takistab inimese liikumist.

Lisaks halveneb patsiendi koordineerimine ja nägemine (esineb probleeme mitte ainult teravuse, vaid ka värvide eristamisega). Enamikul patsientidel tekib epilepsia ja vaimsed häired. Mõned inimesed kaotavad suutlikkust suhelda, lugeda ja kirjutada ning teha lihtsaid liikumisi. Tüsistuste intensiivsus ja arv võivad olla erinevad.

Nagu oodatav eluiga, sõltub aju astrotsütoomide prognoos patoloogilisest tüübist. Kui operatsioon tehti korrektselt ja ravi oli efektiivne, siis on inimese keskmine eluiga 5-8 aastat. Kasvaja mittetäieliku eemaldamisega on prognoos halvem. Need suured suurused tuumorid ilmuvad uuesti.

Ennetamine

Kui te ei suuda midagi teha päriliku eelsoodumusega, võite võidelda teiste negatiivsete teguritega. Haiguse arengu ohu vähendamiseks peate järgima ekspertide soovitusi:

  1. Sööge hästi. Parem on jätta kahjulikud nõud, tooted, mis sisaldavad säilitusaineid, värvaineid või muid lisandeid. Parem on eelistada toitu, aurutada, süüa rohkem kööki ja puuvilju.
  2. Lõpetage joomine ja suitsetamine.
  3. Kasutage vitamiinide komplekseid ja ärritage keha, et parandada immuunsüsteemi.
  4. Oluline on kaitsta ennast stresside eest, millel on närvisüsteemile negatiivne mõju.
  5. Soovitav on muuta elukohta, kui maja asub keskkonnasõbralikus piirkonnas.
  6. Vältige pea kahjustamist.
  7. Korrapäraselt läbivad ennetavad uuringud.

Kui inimesel on ajukasvaja (astrotsütoom), ärge kohe kahanemata. Oluline on seada ennast positiivse tulemuse saavutamiseks ja kuulata arstide soovitusi. Kaasaegne meditsiin on võimeline pikendama vähihaigete elu ja mõnikord vabaneda patoloogiast.

Brain astrotsütoom: mis see on?

Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile (ICD 10) on astrotsütoomid aju pahaloomulised kasvajad. Nad hõivavad 40% kõigist ajukoes pärinevatest neuroektodermilisest kasvajast. Nime järgi on selge, et astrotsüütide astrotsütoomid arenevad. Need rakud täidavad olulisi funktsioone, sealhulgas neuronite toetamist, diferentseerimist ja kaitse kahjulike ainete eest, neuronite aktiivsuse reguleerimist une ajal, verevoolu kontrollimist ja rakuvälise vedeliku koostist.

Aju mis tahes osas võib esineda kasvaja, sageli on aju astrotsütoom suurtes poolkerades (täiskasvanutel) ja väikerelvastes (lastel) lokaliseeritud. Mõnel neist on harilik kasvu vorm, see tähendab, et terved kudedel on selge piir. Sellised tuumorid deformeeruvad ja ajutised aju struktuurid välja, nende metastaasid kasvavad aju pagasiruumi või 4 ventrikli. Infiltratiivse kasvu puhul on ka hajus variandid. Nad asendavad terved koed ja põhjustavad aju üksiku osa suurenemist. Kui kasvaja läheb metastaaside staadiumisse, hakkab see levima läbi ajukelmevaba ruumi ja kanalite kaudu aju vedeliku voolu.

Kui on näha sisselõikeid, on astrotsütoomide tihedus tavaliselt peaaegu sarnane aju ainega, värvus on hall, kollakas või helesinine. Sõlmed võivad ulatuda 5-10 cm läbimõõduga. Astrotsütoomid on kõhulahtistavad (eriti väikestel patsientidel). Enamik astrotsütoome, kuigi pahaloomuline, kuid kasvab aeglaselt võrreldes teiste tüüpi ajukasvajatega, nii et neil on head prognoosid.

Sellise haigusega haigestumise oht on igas vanuses inimestel, eriti noortel (erinevalt enamikust vähivormidest, mis esinevad peamiselt eakatel inimestel). Küsimus on selles, kuidas ennast aju kasvajate vastu hoiatada?

Aju astrotsütoom: põhjused

Teadlased ei suuda endiselt mõista, miks on aju vähk. Tuntud on ainult tegurid, mis aitavad kaasa patoloogilistele muutustele. See on:

  • kiirgus. Kiirituse pikaajaline mõju, mis on seotud töötingimustega, keskkonnareostusega või isegi muude haiguste raviks, võib viia aju astrotsütoomide moodustumiseni;
  • geneetilised haigused. Eelkõige on tuberosooli skleroos (Bourneville'i haigus) peaaegu alati hiiglaslike rakkude astrotsütoomide põhjus. Uuringud geenide tuumorsupressorid, on näidanud, et 40% juhtudest on haigusnähte astrotsütoomides mutatsioon p53 geeni ja 70% glioblastoomi - MIAS geeni ja EGFR. Nende kahjustuste kindlakstegemine hoiab ära haiguse pahaloomulise AGMi;
  • perekonnas onkoloogia;
  • keemilised mõjud (elavhõbe, arseen, plii);
  • suitsetamine ja liigne alkoholitarbimine;
  • nõrgenenud immuunsus (eriti HIV-nakkusega inimestele);
  • traumaatiline ajukahjustus.

Muidugi, kui näiteks isik sattus kiirgusele, siis see ei tähenda, et ta kasvatab ilmtingimata kasvu. Kuid mitmete nimetatud tegurite (töötamine kahjulikes tingimustes, halvad harjumused, vaene pärilikkus) kasutamine võib muutuda ajurakkude mutatsioonide tekkimise katalüsaatoriks.

Aju astrotsütoomide tüübid

Aju kasvajate üldine liigitus jagab kõik kasvajate tüübid kaheks suureks rühmaks:

  1. Subtentoriaalne. Asub aju alumises osas. Nende hulka kuuluvad väikerelvade astrotsütoomid, mis on sageli lastel ja aju varred.
  2. Supratentoriaalne. Asetseb aju ülemise osa peapöörituse kohal.

Harvadel juhtudel on seljaaju astrotsütoom, mis võib olla aju metastaseerumise tulemus.

Pahaloomulise protsessi tase

Astrotsütoomil on 4 astme pahaloomulisust, mis sõltuvad histoloogilises analüüsis tuumorite polümorfismi, endoteeli proliferatsioonist, mitoosist ja nekroosist.

1. klass (g1) hõlmab kõrgelt diferentseeritud astrotsütoome, millel on ainult üks neist tunnustest. See on:

  • Piloid astrotsütoom (pilotsüütiline). Võtab 10% koguarvust. Seda liiki diagnoositakse peamiselt lastel. Pilokseetilised astrotsütoomid on tavaliselt sõlmekujulised. See paikneb sagedamini väikeaju, aju varraste ja visuaalsete rajatistes.
  • Subependiomaalne hiidrakuline astrotsütoom. Seda tüüpi esineb tihti tuberskülviga patsientidel. Erinevad omadused: hiiglasuurused rakud polümorfsete tuumadega. Subependümaalsed astrotsütoomid moodustavad sõlme sõlme. Asub peamiselt külgventiilide piirkonnas.

2. astme astrotsütoom (g2) on suhteliselt healoomulised tuumorid, millel on kaks endoteelilmingu, tavaliselt polümorfismi ja proliferatsiooni. Võib esineda ka üksikuid mitoosi, mis mõjutab haiguse prognoosi. Tavaliselt kasvajad g2 kasvavad aeglaselt, kuid võivad igal ajal muutuda pahaloomuliseks (neid nimetatakse ka piirjooniks). Sellesse rühma kuuluvad kõik ajukoe infiltreeruvad difusiooniliste astrotsütoomide variandid, mis võivad levida kogu kehas. Neid leidub 10% patsientidest. Aju difusioonilised astrotsütoomid mõjutavad sageli funktsionaalselt olulisi sektsioone, nii et neid ei saa eemaldada.

Nende hulka kuuluvad:

  • Fibrilliline astrotsütoom;
  • Hemotsütoomi astrotsütoom;
  • Protoplasmiline astrotsütoom;
  • Pleomorfne;
  • Segatud variandid (pilomiksoidne astrotsütoom).
  • Protoplasmilised ja pleomorfsed vormid on haruldased (1% juhtudest). Segatud variandid on kasvajad fibrillide ja hemotsüütide aladega.

Anaplastiline (atüüpiline või dediferentseeritud) astrotsütoomide klass 3 g3 on anaplastiline. See esineb 20-30% juhtudest. Peamine patsientide arv - 40-50-aastased mehed ja naised. Diffuse AGM muudetakse tihti anaplastilistena. Seal on märke infiltratsioonilisest kasvust ja väljendunud anaplasia rakust.

4. aste astrotsütoom g4 - kõige ebasoodsam. See hõlmab aju glioblastoomi. Leidke need 50% juhtudest. Peamine patsientide arv langeb vanuses 50-60 aastat. Glioblastoom võib olla 2. ja 3. astme kasvajate pahaloomulisuse põhjustaja. Selle omadused on väljendunud anaplasiaga, kõrge potentsiaal rakkude proliferatsioonile (kiire kasv), nekroosi piirkondade esinemine, heterogeenne konsistents.

Uuem liigitamine on seotud hajus astrotsütoomides ja leukeemiavormid hinne 4 kuni võimatusest tingitud nende täielik eemaldamine ja kalduvus muuta glioblastoomi.

Aju astrotsütoomi sümptomid

Aju-onkoloogia ilmneb aju- ja fokaalsete sümptomitega, mis sõltuvad kasvaja asukohast ja morfoloogilisest struktuurist.

Ajute astrotsütoomide tavalised tunnused on järgmised:

  • peavalu Võib olla püsiv ja paroksüsmaalne, erineva intensiivsusega. Sageli tekivad valu rünnakud öösel või pärast seda, kui inimene ärkab. Mõnikord tekib mõni teine ​​piirkond, mõnikord kogu pea. Peavalu põhjus on kraniaalsete närvide ärritus;
  • iiveldus, oksendamine. Tõuseb äkitselt, mingit põhjust. Oksendamine võib alata peavalu rünnaku ajal. See võib olla kasvaja mõju oksendamiskeskusele, selle asukoht peavõru või 4 vatsakesega;
  • pearinglus. Isik tunneb ennast halvasti, tundub talle, et kõik, mis tema ümber liigub, kõrvades on müra, on "külm higi", nahk muutub kahvatuks. Patsient võib minestada;
  • vaimsed häired. Pooltel juhtudel põhjustavad aju kasvajad inimese psüühikumis erinevaid haigusi. See võib muutuda agressiivseks, ärrituvaks või passiivseks ja lethargicks. Mõnel alal on probleeme mälu ja tähelepanuga, nende intellektuaalsed võimed vähenevad. Kui te haiget ei ravita - see võib põhjustada frustratsiooni. Need sümptomid on omastamatud koroskolaosu astrotsütoomiga. Vaimsed häired healoomuliste kasvajate korral ilmnevad hilja ja pahaloomulise kasvaja korral võivad infiltreeruda - varakult, kui nad on rohkem väljendunud;
  • seiskamad visuaalsed kettad. Sümptom, mis esineb 70% -l inimestelt. Oftalmoloog aitaks teda välja;
  • krambid. See sümptom ei ole nii levinud, kuid see võib olla esimene signaal, mis näitab kasvaja esinemist inimesel. Astrotsütoomide epileptilised krambid on levinud, kuna need ei esine harva esiootilise haavandi kahjustusega, kus 30% juhtudest esinevad need formatsioonid
  • unisus, väsimus;
  • depressioon

Peavalu, iiveldus, oksendamine ja peapööritus on koljusisese rõhu tagajärjed, mis varem või hiljem esinevad OGMiga patsientidel. See võib olla tingitud hüdrotsefaalist või kasvaja mahu kasvust. Aju pahaloomuline astrotsütoom on iseloomulik ICP kiirele ilmnemisele healoomuliste kasvajatega, sümptomid järk-järgult suurenevad, mistõttu pikka aega ei tea inimene oma haigusest.

Astrotsütoomi fookusnähud

Astrotsütoom otsmikusagara põhjustest: halvatus alumises pooles näolihaseid, Jacksoni krambid, kaotus või vähenemine lõhna, motoorne afaasia, halvenenud kõnnak, parees ja halvatused suurenemine, kadumise või üksikjuhul patoloogiliste reflekside.

Lüüasaamisega parietaalrakkudes tüvele rikkumist ruumiline ja lihaseline tunne käes, astereognosis, parietal valu, tundlikkuse kadu pinna liiki, autotopognoziya, kõnes ja kirjas.

Temporaalse lobe glioom: mitmesugused hallutsinatsioonid, millele järgneb epilepsia krambid, sensoorne või amneesiline afaasia, homonüümne hemiaopsia, mäluhäired.

Kasvajad kuklasagaras: fotopsia (nägemishallutsinatsioone nagu sädemete valgussähvatuste), krambid, nägemishäired, samuti ruumilise sünteesi ja analüüsi, hormonaalsed häired, düsartria, ataksia, seismisraskused, nüstagm, parees pilku ülespoole, sunnitud pea asendi, kuulmishäired ja kurtus, neelamiste rikkumine, hoorus.

Aju astrotsütoomia diagnoosimine

Eespool kirjeldatud sümptomite korral lähevad nad tavaliselt üldarsti juurde. See omakorda suunab patsiendid neuroloogi. See spetsialist suudab läbi viia kõik vajalikud katsed vähktõve tuvastamiseks. Mõned sümptomid võivad isegi öelda, millises ajuosas asub kasvaja. Astrotsütoomia edasine diagnostika on suunatud selle leidmise kinnitamisele aju piltide saamise ja looduse loomise kaudu.

Peamised pildistamismeetodid, mida kasutatakse vormide olemasolu kindlakstegemiseks, on arvuti ja magnetresonantstomograafia. CT põhineb kokkupuutel radioloogilise kiirgusega. Protseduuri ajal kiiritatakse patsiendil ja aju skannimine viiakse läbi samaaegselt mitme nurga all. Pilt siseneb arvutiekraanile.

MRI ajal kasutatakse seadet, mis loob tugeva magnetvälja. See pannakse patsiendi peale ja peaga kinnitatakse andurid, mis võtavad signaale ja saadavad arvutile. Pärast andmete töötlemist saadakse selge pilt kõigist aju osadest viil, nii et on võimalik täpselt määrata mis tahes kõrvalekallete esinemist. MRI võimaldab tuvastada nii hapnikuid kui ka väikeseid healoomulisi kasvajaid, mis CT-seadmetega ei ole alati võimalik.

Kui kasutate kontrasti (spetsiaalne aine, mis süstitakse intravenoosselt), saate samaaegselt uurida ringlussevõtuvõrku, mis on tööplaani valimiseks väga oluline. CT-de jaoks kasutatavad ained põhjustavad tunduvalt rohkem allergilisi reaktsioone kui MRI-de puhul kasutatavad ained. Samuti tuleb märkida, et radioaktiivse kiirguse kasutamisel tekib arvutituvastuse kahjulikkus. Need põhjused muudavad MRI-d koos suurema kontrastiga aju kasvajate diagnoosimise eelistatuimaks viisiks.

Optimaalse ravirežiimi valimiseks on vaja kindlaks teha kasvaja histoloogiline tüüp, kuna erinevad rekombinanttid reageerivad kemoteraapiale ja kiirgusele erinevalt. Selleks võtke koe neoplasmi proov. Protsessi ajal, mil see toimub, nimetatakse biopsiaks. Kõige täpsem ja ohutum meetod on stereotaktiline biopsia: inimese pea on fikseeritud eriraamiga, väikese auku puuritakse kolju ja MRI või CT masina kontrolli all sisestatakse kude kogumiseks nõel.

Selle puuduseks on kestus (umbes 5 tundi). Eeliseks on minimaalne risk (kuni 3%) sellistest tüsistustest nagu infektsioon ja verejooks. Mõnel juhul kasutatakse stereotaktilist biopsia osana ravist ja asendab tavalist operatsiooni. Samal ajal eemaldatakse osa kasvajatest, mis vähendab intrakraniaalset rõhku, mille järel toimub kiiritusrada.

Samuti võib operatsiooni käigus saada biomaterjali kasvaja eemaldamiseks, mis tekib pärast kraniotoomiat. Seejärel saadetakse saadud proov histoloogiliseks laboratooriumiks.

Mõnikord aitab magnetresonantstomograafia tulemused lisaks kasvaja asukohale ja ulatusele ka selle olemust. Kuid sellisel viisil tehtud astrotsütoomiline diagnoos oli paljudel juhtudel ekslik, seega oleks biopsia eelistatav, kuid kui seda ei ole võimalik teostada (näiteks kui tuumor asub aju funktsionaalselt olulistes osades, mille juurde kuulub ajutüve astrotsütoom), lähtub arst ainult mitteinvasiivsete uuringute tulemustest.

Informatiivne video: test kasvaja esinemise kohta ajus

Astrotsüütide ravi

Ravi taktika valik sõltub astrotsütoomiaastast, selle tüübist, asukohast, patsiendi seisundist ja muidugi ka vajalike seadmete olemasolust.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline eemaldamine astrotsütoom on esmane ravi. Niisiis, kuna need kasvajad arenevad tihtipeale suurtes poolkera, tehakse operatsioone reeglina edukalt. Aju vajaliku osa saamiseks pääseb kraniotoomia: lõigatakse peanahk, eemaldatakse kolju luu fragmenti ja lõigatakse kestvus. Kirurgi ülesandeks on eemaldada kasvaja maksimumini, minimaalselt kaotades terved koed. Väikesed healoomulised astrotsütoomid läbivad täieliku resektsiooni, kuid difuusseid vorme ei saa täielikult välja lõigata.

Pärast eemaldamist õmbletakse ajukoe astrotsütoomid ja luu defekti asetatakse spetsiaalne plaat. Kraniotoomiat kasutatakse ka intrakraniaalse rõhu, aju nihete ja hüdrotsefaalide lahutamiseks. Sellisel juhul pole kaugl saidi paigaldatud.

Aju astrotsütoomi kirurgiline eemaldamine on väga ohtlik. Radikaalsed ja osalised resektsioonid põhjustavad surma 11... 50% patsientidest, olenevalt isiku seisundi raskusest. Samuti esineb komplikatsioonide oht:

  • kasvajarakkude levik väljapressimise ajal tervetes koes;
  • aju kahjustus, närvid, arterid, verejooks;
  • GM paistetus;
  • infektsioon;
  • tromboos

Arvutatava või magnetresonantsuuringu kasutamine kirurgia ajal aitab minimeerida pärast operatsiooni tagajärgi. Samuti on alternatiivsed meetodid astrotsütoomide raviks, näiteks stereotaktiline radiosurgery, mille käigus kasvaja puutub kokku võimas kiirgusvooluga. See viib vähirakkude surma ja nad lõpetavad jagunemise. Seda tehnoloogiat kasutatakse seadmetes Gamma Knife. Protseduuri saab läbi viia üks või mitu korda. Rajakirurgia sobib pahaloomuliste infiltreeruvate kasvajate raviks mitte üle 3,5 cm.

Kasvaja eemaldamist saab läbi kolju läbi puuritud augud. Sellisel juhul kasutatakse endoskoopilisi või krüosurgilisi seadmeid, laseri- ja ultraheli seadmeid. Viimased kolm meetodit leiutasid mitte nii kaua aega tagasi, nad kuuluvad minimaalselt invasiivsete ravimeetoditeni, mistõttu neid saab teha mitteoperatiivsetel patsientidel. Vedelas lämmastikuvõistlusel, võimas laser või ultraheli võib purustada vähirakud kohtades, kus skalpelliga ei jõua. Need meetodid on väga täpsed, nad ei põhjusta selliseid tüsistusi nagu tavaline resektsioon.

Informatiivne video

Kiirgus ja kemoteraapia

Aju vähktõbe ravitakse ka radioaktiivse kiirgusega, mis saadetakse soovitud punktile ja tapab kasvajarakke. Pärast operatsiooni on kiiritusravi teine ​​koht pärast operatsiooni, mille käigus ravitakse astrotsütoomi mitteoperatiivseid patsiente. 1. klassi pahaloomuliste kasvajate puhul kasutatakse seda harva näiteks siis, kui kasvaja eemaldamine ei ole täielik, siis kiirgus aitab eemaldada selle jäänuseid. Mõnedel juhtudel määratakse see enne operatsiooni, et kasvaja veidi vähendada ja patsiendi seisundit parandada.

Aju astrotsütoomide metastaase ravitakse kogu pea kiirgamisega.

Arst lähtuvalt magnetresonantstomograafi põhjal tehtud resektsioonist läbiviidud kiiritusravi käik ja annus ning biopsia tulemused. Kogu fookusannus võib varieeruda vahemikus 45 Gy kuni 70 Gy. Kiiritus toimub 5-6 korda nädalas 2-3 nädalat. Radioaktiivseid aineid manustatakse ka intrakraneliselt, st need implanteeritakse kasvajasse ennast, suurendades seeläbi ravi efektiivsust.

Selle meetodi madalate tulemuste tõttu kasutatakse aju astrotsütoomi jaoks kemoteraapiat palju harvemini. Kemoterapeutilised ravimid on mitmesugused mürgid ja toksiinid, mis kasvajarakkudes imenduvad rohkem, mis põhjustab selle kasvu ja surma. Võtke neid tabletide või tilgakeste kujul intravenoosselt. Preparaadid astrotsütoomide raviks: karmustiin, temosolomiid, lomustiin, vinkristiin.

Kemoteraapia ja kiiritus avaldavad negatiivset mõju mitte ainult vähirakkudele, vaid ka organismile tervikuna. Seetõttu võib inimene mürgastuda, mis avaldub iivelduse ja oksendamise, seedetrakti häirete, üldise nõrkuse ja juuste väljalangemisega. Pärast ravi lõpetamist need sümptomid kaovad. Seal on rohkem ohtlikke tagajärgi, nagu kudede nekroos ja neuroloogilised häired, mistõttu tuleb raviskeemi valimisel kõike täpselt välja arvutada.

Astrotsütoomi ägenemine ja retsidiveerumine

Pärast kompleksset ravi võib kasvaja uuesti ilmneda (taandareng). Aja jooksul tuvastamiseks peab patsient pidevalt läbima ennetava kontrolli ja MRI. Samuti peate pöörama tähelepanu aju sümptomite ilmumisele. Tavaliselt tekivad ägenemised aju astrotsütoomil esimesel paaril aastal pärast operatsiooni. Need nõuavad ravi uuesti (see võib olla operatsioon, kiiritus ja keemiaravi), mis mõjutab negatiivselt patsiendi eluiga.

Kriisiaeg on glioblastoomide ja anaplastiliste astrotsütoomidega. Samuti suureneb tõenäoliselt kasvaja, kes naaseb, kui selle suurus on suur ja eemaldamine oli osaline. Radikaalne resektsioon (eriti healoomuliste vormide korral) vähendab seda riski miinimumini.

Astrotsütoomiga g1 patsiendid võivad pärast ravi lõppu olla isegi kehas, kui neuroloogilisi funktsioone täielikult taastada, mis juhtub 60% juhtudest. Taastusraviks on vaja läbida füsioterapeutilisi protseduure, teraapia massaaži ja kehalise treeningu läbiviimist. Inimene õpetatakse kõndima ja liikuma, rääkima jne Sageli puudub täielik tagasiminek ja 40% inimestest puutub järgmiste tagajärgede tõttu:

  • liikumisraskused, jäsemete paresis (25%). Mõnede jaoks on see võimatu sõltumatult liikuda;
  • koordineerimine, suutmatus täpseid liikumisi teha;
  • nägemisteravuse halvenemine, visuaalse väli vähenemine, värvuse eristamise probleem (15% patsientidest);
  • epilepsia (Jacksoni krambid jäävad 17% inimestest);
  • vaimsed häired.

6% -l on kõrgemate ajufunktsioonide rikkumised, mille tõttu inimene ei suuda tavalisi liikumisi suhelda, kirjutada, lugeda ja lihtsaid liikumisi teha.

Need komplikatsioonid võivad olla üksikud või üksteisega kombineeritud, erineva intensiivsusega (väikestest või tugevalt väljendunud).

Aju astrotsütoom: prognoos

Kokku ei ole ajutine astrotsütoom pärast operatsiooni prognoos halvaks: patsientide keskmine eeldatav eluiga on 5-8 aastat. Kui kasvaja täielik eemaldamine pole võimalik, prognoos halveneb. Kasvajate tendents muutuda rohkem pahaloomulisteks avaldab negatiivset mõju elulemuse määrale. Selline ümberkujundamine toimub teisel astmel kolmandaks pärast umbes 5 aastat ja kolmandast - neljandast - pärast 2 aastat.

Aju pilotsütiliste astrotsütoomide puhul on elulemuse määr 87% (5 aastat) ja 68% (10 aastat) tingimusel, et kasvaja on täielikult resekteeritud. Kui see pole täielikult eemaldatud või töö suutmatus teostada, langevad need arvud peaaegu 2 korda. Suuremahulised astrotsütoomid, mis on läbinud osalise resektsiooni, on jätkuva kasvu suhtes altid. Anaplastilise vähi ja glioblastoomi korral on keskmine oodatav eluiga pärast kompleksset ravi 3 aastat ja 1 aasta.

Soodsad tegurid on noorem, kasvaja varajane avastamine, radikaalse eemaldamise võimalus ja patsiendi hea seisund diagnoosi ajal.

Kõigi vähktõvest põhjustatud surma põhjuste hulgas on juhtiv positsioon. Astrotsüütumid moodustavad poole kesknärvisüsteemi neoplasmidest. Meestel on need kasvajad sagedamini kui naistel. Põletikulised astrotsütoomid domineerivad 40-aastastel ja vanematel inimestel. Lastel on enamasti piloidsed astrotsütoomid.

Astrotsütoomide histoloogiline iseloomustus

Astrocytes on kesknärvisüsteemi rakud, mis täidavad piiravaid, tugifunktsioone. Nende seast on pärit astrotsütoom.

Astrotsütoomid on astrotsüütide rakkudest pärinevad neuroepiteliaalsed ajukasvajad. Astrotsüüdid on kesknärvisüsteemi rakud, mis täidavad toetavaid, piiravaid funktsioone. On olemas kahte tüüpi rakke: protoplasmiline ja kiuline. Protoplasmilised astrotsüüdid asuvad aju hallis asjas ja kiud - valges massis. Nad ümbritsevad kapillaare ja neuroneid, osaledes ka ainete ülekandmisel veresoonte ja närvirakkude vahel.

Kõik kesknärvisüsteemi kasvajad klassifitseeritakse vastavalt rahvusvahelisele histoloogilisele klassifikatsioonile (WHO ekspertide viimane versioon 1993. aastal).

Erinevad järgmised astrotsüütide kasvajad:

  1. Astrotsütoom: fibrillaarne, protoplasmiline, makrotsellulaarne.
  2. Anaplastiline pahaloomuline astrotsütoom.
  3. Glioblastoom: hiiglaslik glioblastoom, gliosarkoom.
  4. Pilokseetiline astrotsütoom.
  5. Pleomorfne ksanthoastrotsütoom.
  6. Subependiomaalne hiidrakuline astrotsütoom.

Kasvu iseloomu järgi eristatakse järgmist tüüpi astrotsütoome:

  • Looduslik kasv: piloidi astrotsütoom, subependiomaalne hiidrakuline astrotsütoom, pleomorphic ksanthoastrotsütoom.

Sidurikasvusega astrotsütoomidel on selged piirid, piiratud ümbritseva ajukoega.

Piloid astrotsütoom mõjutab sageli väikeaju, optilist chiasmi ja ajutüve. See on healoomuline iseloom, pahaloomuline (pahaloomulised) väga harva. Tsüstid on sageli kasvajatel.

Subependümaalne hiidrakuline astrotsütoom paikneb sageli aju vatsakeste süsteemis.

Pleomorfne xantoastrotsiitoom on haruldane, sagedamini noortel inimestel. See kasvab aju ajukoores sõlmena, võib sisaldada suuri tsüsti. Põhjustab epilepsiahooge.

  • Hajuv kasv: healoomuline astrotsütoom, anaplastiline astrotsütoom, glioblastoom. Difusioonseid astrotsütoome nimetatakse kaheks pahaloomulisuseks.

Hajusa kasvuga astrotsütoomid on iseloomulikud selgete piiride puudumisega ajukudedesse, need võivad kasvada suurte aju poolkaarude aju sisusse, ulatudes tohutu suurusega.

Healoomuline astrotsütoom muutub pahaloomulisemaks 70% juhtudest.

Anaplastiline astrotsütoom on pahaloomuline kasvaja.

Glioblastoom on kiire kasvuga väga pahaloomuline kasvaja. Sageli lokaliseeritakse ajaloolistes lobes.

Riskitegurid

Astrotsütoomid, nagu teised tuumorid, on multifaktoriaalsed haigused. Astrotsütoomide spetsiifilised tegurid ei kiirguta. Ühised riskifaktorid hõlmavad radioaktiivsete ainetega töötamist, pärilikku eelsoodumust, kehas viiruslikke koormusi.

Sümptomid

Kõikide ajukasvajate eristav tunnus on see, et need asuvad kolju piiratud ruumis ja põhjustavad seega aja jooksul mõlemat külgnevat struktuuri (fookusnähte) ja kauge aju moodustumist (sekundaarsed sümptomid).

Astrotsütoomil on fookuse (esmased) sümptomid, mis on tingitud kasvaja ajupiirkonna kahjustusest. Sõltuvalt kasvaja paiksest asukohast erinevad aju eri osade kahjustused ja sõltuvad mõjutatud piirkonna funktsionaalsest koormusest.

Astrotsütoomi esmased sümptomid

  1. Esipaneel

Psoriaatoloogilised sümptomid on eesnäärme kahjustuse tunnus: inimene tunneb eufooriat, tema haigus kriitika väheneb (ei võta teda tõsiselt ega arvab, et ta on tervislik), võib emotsionaalne ükskõiksus, agressiivsus, psüühika täielik hävitamine. Kui koroskollusus või eesmiste läätsede keskpind on kahjustatud, on mälu ja mõtlemine häiritud. Kui domineeriva poolkera esiosa värav Broca tsoonis on kahjustatud, tekib kõne motoorika halvenemine (aeglane kõne, sõnade nõrk liigendamine, kuid üksikud silbid hääldatakse hästi). Esiosa läätsede esiotsasid peetakse "funktsionaalselt heitlikeks piirkondadeks", mistõttu nende piirkondade astrotsütoomid ilmnevad hilisemates etappides, kui sekundaarsed sümptomid ühinevad. Varasemate osade löömine (precentral gyrus) viib pareseesi (lihaste nõrkus) ja paralüüsi (liikumise puudumine) käes ja / või jalgades.

Selle lokaliseerimise astrotsütoomid põhjustavad hallutsinatsioone: kuulmist, maitset, visuaalset. Need hallutsinatsioonid muutuvad aja jooksul üldiste epilepsiahoogude auraks (prekursoriteks). Patsiendid kurdavad "varem näinud või kuulnud" nähtust. Kui kasvaja asub domineeriva poolkera ajalises osas, esineb kõnesoojuslik kõnet (inimene ei mõista suulist ja kirjalikku kõnet, patsiendi kõne koosneb suvalisest sõnast). Selline sümptom on kuulmisagnoosia - see ei tähenda, et inimesed helisid, hääli ja meloodiaid teadsid varem. Sageli esineb ajalise piirkonna astrotsütoom, peaaegu peaaegu surmav ajupiirkond, see on surmaga lõppenud.

Epileptilised krambid esinevad astrotsütoomidega ajalises ja eesmises lobus sagedamini kui teiste kasvajatega.

  • Seal on fokaalse motoorika krambid: teadvus on terved, üksikute jäsemete, peapöörangute korral esineb krampe.
  • Tundlikud krambid: kehas kipitamine või indekseerimine, valguse vilgub - fotopsioonid, esemed muudavad värvi või suurust.
  • Vegetovisceraalne paroksüsmid: südamepekslemine, ebameeldivad aistingud kehas, iiveldus.
  • Mõnikord võivad krambid alata ühes kehaosas ja levida järk-järgult, hõlmates uusi piirkondi (Jacksoni krambid).
  • Komplitseeritud osalised krambid: häiritud teadvus, mille korral haige inimene ei võta dialoogi, ei reageeri teistele, teeb närimiskäigud, huulte nuusutamist, huulte lakkimist, helide kordamist ja laulmist.
  • Üldised krambid: teadvuse kaotus, inimese pöörlemine ja langemine, pärast seda, kui käed ja jalad venitatakse, õpilased laienevad, tekib tahtmatu urineerimine - see on tooniline faas, mis asendatakse klonaalse faasiga - lihaste krambid, veeretavad silmad, hingamine hoorusega. Keele hambumus tekib kloonilises faasis, ilmub verine vaht. Pärast üldist rünnakut jätab inimene tihti magama.
  • Absansia: ootamatu teadvuse kaotus paariks sekundiks, inimene "külmub", siis pöördub teadvus tagasi ja jätkab tegevust.
  1. Parietaalsed lülisid.

Parietaalõielise löögi kliiniliselt väljendub sensoorne häire, astereognoos (isik ei puutu objekti puudutamata, ei saa nimetada kehaosasid silmade sulgemisega), apraksia vastupidises käes. Apraksia on sihitud tegevuste rikkumine (inimene ei saa nuppe kinnitada, panna särgi). Iseloomulikud fookusepileptilised krambid. Kui vasaku parietaalõu alumised osad on kahjustatud, häirivad parempoolsed inimesed kõnet, kiri ja skoori.

Astrotsütoomid esinevad sagedamini kõhuõõnes. Väljendavad visuaalsed hallutsinatsioonid, fotopsioonid, hemiaopia (pool silma iga silma vaateväljast kaob).

Sekundaarsed astrotsütoomi sümptomid

Üks astrotsütoomi sümptomid - difuusne peavalu paroksüsmaalne või valulik.

Astrotsütoomi manifest hakkab kõige sagedamini esinema peavalu või epilepsiahoogudega. Peavalu on hajus ilma selge asukoha ja seostatud intrakraniaalse hüpertensiooniga. Kasvu esialgsetes staadiumides võib astrotsütoom olla paroksüsmaalne, valulik. Kui kasvaja edeneb ja aju ümbritsev koe surub, muutub see püsivaks. Tekib kehaasendi muutmisel. Kahtlustatav kasvaja peaks tekkima, kui peavalu on kõige tugevam hommikul ja väheneb päeva jooksul, samuti kui peavalu on kaasas oksendamine.

  1. Intrakraniaalne hüpertensioon ja aju turse.

Tserebrospinaalvedeliku, venoossete veresoonte kokkukleeriv kasvaja põhjustab intrakraniaalse rõhu suurenemist. Seda väljendavad peavalud, oksendamine, püsivad luksumine, vähenenud kognitiivsed funktsioonid (mälu, tähelepanu, mõtlemine), nägemisteravuse vähenemine (kuni kadu). Rasketel juhtudel satub inimene kooma. Intrakraniaalne hüpertensioon ja tserebraalne ödeem on kõige kiirem eesnäärme ägeda astrotsütoomiga.

Diagnostika

  1. Neuroloogiline uuring.
  2. Mitteinvasiivsed neuroimaging-tehnika (CT, MRI).

Need võimaldavad kasvaja tuvastamist, selle asukoha täpsust, suurust, suhet ajukoes ja mõju kesknärvisüsteemi tervetele struktuuridele.

  1. Positron-emissioonimonograafia (PET).

Kasutatakse radiofarmatseutilist ainet ning selle akumuleerumise ja ainevahetuse põhjal määratakse pahaloomulisus.

  1. Biopsia materjali uurimine.

Kõige täpsem astrotsütoomide diagnoosimeetod.

Ravi

  1. Dünaamiline vaatlus.
  2. Kirurgilised hoolitsused.
  3. Keemiaravi.
  4. Radioteraapia

Kui avastatakse asümptomaatilised astrotsütoomid funktsionaalselt olulistes ajupiirkondades ja nende aeglase kasvu ajal, on soovitatav neid dünaamiliselt jälgida, kuna nende kirurgilisel eemaldamisel on tagajärjed palju halvemad. Arenenud kliinilise pildi korral sõltub ravi taktikast astrotsütoomi asukoht, riskifaktorite esinemine (vanus üle 40 aasta, kasvaja suurem kui 5 cm, fokaalsete sümptomite raskusaste, intrakraniaalse hüpertensiooni määr). Kirurgilise ravi eesmärgiks on maksimaalselt eemaldada astrotsütoom. Keemiaravi ja kiiritusravi tuleb määrata alles pärast seda, kui diagnoosi on kinnitanud kasvaja histoloogiline uurimine (biopsia). Igasugust ravi võib kasutada nii iseseisvalt kui kombineeritud ravi osana.

Prognoos

Pärast kirurgilist eemaldamist on nodulaarsete vormidena võimalik pikendada remissiooni (rohkem kui 10 aastat). Difuuteraarsed astrotsütoomid põhjustavad sagedasi ägenemisi isegi pärast kombineeritud ravi. Keskmine eluiga on glioblastoomidega 1 aasta, anaplastiliste astrotsütoomidega kuni 5 aastat. Oodatav eluiga teiste astrotsütoomidega aastate lõikes. Patsiendid naasevad tööle, kogu elu.

Programmis "Elada tervislik!" Elena Malysheva rääkimine astrotsütoomist (vt 32:25 min):

Elena Malysheva. Astrotsütoom - ajukasvaja