Ajuveresoonte aneurüsm

Sclerosis

Ajuveresoonte aneurüsmid on aju arteriaalsete veresoonte seinte ebanormaalsed kohalikud eendid. Kasvajaga sarnasel teel, aju vaskulaarne aneurüsm imiteerib optilise, kolmikulise ja silmaarvu närvide kahjustusega massilise kahjustuse kliiniki. Apopleksilises suunas avaldub aju vaskulaarne aneurüsm subaraknoidse või intratserebraalse hemorraagia sümptomite järgi, mis ilmnevad äkki selle purunemise tulemusena. Tserebraalsete veresoonte aneurüsm diagnoositakse anamneesi, neuroloogilise eksami, kolju röntgenograafia, tserebrospinaalvedeliku uurimise, CT-skaneerimise, MRI ja aju MRA põhjal. Kui esineb aju aneurüsmi tõendeid, tuleb seda kirurgiliselt kasutada: endovaskulaarne oklusioon või lõikamine.

Ajuveresoonte aneurüsm

Tserebraalsete veresoonte aneurüsm on vaskulaarseina struktuuri muutuse tagajärg, mis tavaliselt sisaldab 3 kihti: sisemine intima, lihaskiht ja välimine adventiitia. Degeneratiivsed muutused, väsimustunne või ühe või enama veresoonte seina kihi kahjustumine põhjustavad anuma seina mõjutatud osa hõõrdumist ja elastsuse kadu. Selle tulemusel tekib vaskulaarne seinapõletik nõrgestatud kohas verevoolu rõhu all. See moodustab ajuveresoonte aneurüsmi. Kõige sagedamini asub aju aneurüsm arteriaalse hargnemise kohtades, sest seal on surveanumale kõige rohkem surve.

Mõnede aruannete kohaselt on peaaju aneurüsm 5% elanikkonnast. Siiski on see sageli asümptomaatiline. Aneurüsmade laienemise suurenemisega kaasneb selle seinte hõrenemine ja see võib viia aneurüsmi purdamiseni ja hemorraagilise insulti. Ajuümbruse aneurüsmil on kael, keha ja kuppel. Aneurüsmi kaela, nagu anuma seina, iseloomustab kolmekihiline struktuur. Kuppel koosneb ainult intimajast ja on kõige nõrgim koht, kus aju aneurüsm võib puruneda. Enamasti täheldatakse lõhet 30-50-aastastel patsientidel. Statistika järgi on see purustatud tserebraalne aneurüsm, mis põhjustab kuni 85% mittetraumaatilisi subaraknoidseid hemorraagiaid (SAH).

Aju aneurüsmi põhjused

Tserebraalsete veresoonte kaasasündinud aneurüsm on arenguhäirete tagajärg, mis viib nende seinte normaalse anatoomilise struktuuri katkemiseni. See on tihti seotud teise kaasasündinud patoloogiaga: polütsüstiline neeruhaigus, aordi koarktatsioon, sidekoe düsplaasia, aju arteriovenoosne väärareng jne.

Omandatud tserebraalne vaskulaarne aneurüsm võib tekkida pärast vaskulaarse vigastuse, hüpertensiivse haiguse, ateroskleroosi ja veresoonte hüalinoosi tagajärjel tekkinud muutusi anumasse. Mõnel juhul võib see olla tingitud nakkuslikest emboolidest ajuarterites. Sellist neuroloogia ajuveresoonte aneurüümi nimetatakse mükoosiks. Hemodünaamilised tegurid, nagu verevoolu ebaregulaarsus ja hüpertensioon, aitavad kaasa aju aneurüsmi moodustumisele.

Aju aneurüsmi klassifikatsioon

Selle vormi järgi on aju aneurüsm konjugaat ja spindlilaadne. Ja esimesed on palju levinumad, suhtega umbes 50: 1. Omakorda tserebraalsete anuma veresoonte aneurüsm võib olla ühekordne või mitmekihiline.

Vastavalt lokaliseerimisele klassifitseeritakse tserebraalne aneurüsm esiosa ajuarteri, keskmise ajuarteri, sisemise unearteri ja vertebrobasilar-süsteemi aneurüsmiks. 13% juhtudest on mitmel arteril mitu aneurüsmi.

Suuruse järgi on ka tserebraalne aneurüsm, mille järgi eristatakse kuni 3 mm suuruseid miliary aneurüsmi, väike - kuni 10 mm, keskmine - 11-15 mm, suur - 16-25 mm ja hiiglane - rohkem kui 25 mm.

Aju aneurüsmi sümptomid

Selle kliiniliste ilmingute kohaselt võib tserebraalne vaskulaarne aneurüsm olla kasvaja-sarnane või apopleksikursus. Kasvajaga sarnase variandiga suureneb tserebraalne vaskulaarne aneurüsm ja jõuab märkimisväärselt suureni, hakkab selle kõrval asuva aju anatoomiliste koostiste tihendamine, mis viib vastavate kliiniliste sümptomite ilmnemiseni. Kasvaja-sarnast aju vaskulaarset aneurüsmi iseloomustab intrakraniaalse kasvaja kliiniline pilt. Selle sümptomid sõltuvad asukohast. Kõige sagedamini tuvastatakse optilises kiisismis ja kõhre sinussis tuumori-sarnane ajuveresoonne aneurüsm.

Chiasmaatilise ala aneurüsm on seotud nägemishäirete ja nägemisväljadega; pikaajaline olemasolu võib viia nägemisnärvi atroofia. Cavernoosse siinus asuva aju vaskulaarse aneurüsmiga võib kaasneda üks kolmest cavernous sinusoomi sündroomist, mis on kombineerituna FMN paresee III, IV ja VI paariga, mis kahjustavad kolmiknärvi erinevaid okste. III, IV ja VI paari paresis on kliiniliselt avaldunud silmamotoorsete häirete (koondumise nõrgenemine või võimatus, straibismuse areng); kolmiknärvi katkestamine - trigeminaalse neuralgia sümptomid. Pikaaegse tserebraalse vaskulaarse aneurüsmiga võib kaasneda röntgenkiirguse ajal avastatud kolju luude hävitamine.

Sageli on aneurüsmil apopleksiline rada, mille tagajärjel aneurüsmide purunemise tõttu ilmnevad kliinilised sümptomid. Ainult aeg-ajalt eelneb aneurüsmi rebenemisele peavalu frontoorbitaal piirkonnas.

Aju aneurüsmide rebenemine

Aneurüsmide rebenemise esimene sümptom on äkiline, väga intensiivne peavalu. Esialgu võib see olla kohaliku iseloomuga, mis vastab aneurüsmi asukohale, siis muutub see hajunuks. Peavalu on kaasas iiveldus ja korduv oksendamine. On meningeaalsed sümptomid: hüperesteesia, jäik kael, Brudzinsky ja Kernigu sümptomid. Siis on teadvuse kadu, mis võib kesta erineva ajaperioodi jooksul. Epileptipoloogilised krambid ja vaimsed häired võivad ulatuda kergest segadusest psühhoosini. Subaraknoidne hemorraagia, mis tekib ajuveresoonkonna aneurüsmi purunemisel, kaasneb ka aneurüsmi lähedal asuvate arterite pikk spasm. Ligikaudu 65% juhtudest põhjustab see veresoonte spasm isheemilise insuldi tüüpi ajukoormuse kaotust.

Peale subaraknoidse hemorraagia võib purustatud tserebraalne vaskulaarne aneurüsm põhjustada hemorraagia ajusse või vatsakesse. Intrakerebraalne hematoom on täheldatud 22% aneurüsmi rebenemise juhtudest. Peale aju sümptomite ilmneb see, et suurenevad fookusnähud sõltuvalt hematoomi asukohast. 14% juhtudest põhjustab purustatud tserebraalne aneurüsm ajuverejooksu. See on haiguse arengu kõige raskem variant, sageli surmav.

Fokaalseid sümptomeid, millega kaasneb ajuveresoonte purunenud aneurüsm, võivad olla erinevad ja sõltuvad aneurüsmi asukohast. Seega põhjustab unearteri bifurkatsiooni piirkonnas asuv aju vaskulaarne aneurüsm visuaalset funktsioonihäireid. Eesmise ajuarteri aneurüsmiga kaasneb alajäsemete ja vaimsete häirete paresis, keskmine aju - hemiparees teisel küljel ja kõnehäired. Vertebro-basilar-süsteemis lokaliseeritakse rebenemise aju vaskulaarse aneurüsmiga düsfaagia, düsartria, nüstagm, ataksia, vahelduvad sündroomid, närnärvi tsentraalne paresis ja kolmiknärvi kahjustus. Tserebraalsete veresoonte aneurüsm, mis asub kõhulahtisesse ninatissüsteemi, asub väljaspool südame-veresooni ja seetõttu ei ole selle purunemisega kaasnenud hemorraagia koljuõõnde.

Aju aneurüsm diagnoosimine

Sageli on tserebraalse vaskulaarse aneurüsmi iseloomulik asümptomaatiline suund ja seda saab juhuslikult tuvastada, kui patsient uurib täiesti erinevat haigust. Kliiniliste sümptomite kujunemisega diagnoositakse ajuveresoonkonna aneurüsm anamneesi, patsiendi neuroloogilise uuringu, röntgeni- ja tomograafiliste uuringute põhjal ning neuroloogiliste haiguste uurimiseks neuroloog.

Neuroloogiline uuring näitab meningeaal- ja fokaalseid sümptomeid, mille põhjal saab teha aktuaalse diagnoosi, st määrata patoloogilise protsessi asukohta. Kolju roentgenograafia võib avastada kivistunud aneurüsmi ja kolju aluse luude hävitamist. Täpsema diagnoosi annab aju CT ja MRI. "Ajuveresoonkonna aneurüsmi lõplik diagnoos võib põhineda angiograafilise uuringu tulemustel. Angiograafia võimaldab teil määrata aneurüsmi asukoha, kuju ja suuruse. Erinevalt röntgenograafilisest angiograafiast ei nõua magnetresonants (MPA) kontrastainete kasutuselevõtmist ja seda võib teostada isegi aju aurude aneurüsmi ägeda ajastamise ajal. See annab laevade ristlõike kahemõõtmeline kuju või nende kolmemõõtmeline kolmemõõtmeline kujutis.

Informatiivsete diagnostiliste meetodite puudumisel võib diagnoosida ajuveresoonte purunenud aneurüsmi nimbaja punktsiooniga. Vere tuvastamine tekkinud tserebrospinaalvedelikus näitab subaraknoidset või intratserebraalset hemorraagiat.

Diagnoosi ajal peaks kasvaja-sarnane aju vaskulaarne aneurüsm eristuma aju kasvajast, tsüstast ja abstsessist. Apopleksiline ajuveresoonne aneurüsm nõuab diferentseerumist epilepsiahoogist, mööduvast isheemilisest atakist, isheemilisest insultist, meningiidist.

Aju aneurüsmi ravi

Patsiendid, kelle aju aneurüsm on väikesed, peaksid pidevalt jälgima neuroloog või neurokirurgia, kuna selline aneurüsm pole kirurgilise ravi näide, kuid seda tuleb jälgida selle suuruse ja muidugi. Konservatiivsete ravimeetmete eesmärk on vältida aneurüsmi suuruse suurenemist. Need võivad hõlmata vererõhu või südame löögisageduse normaliseerimist, vere kolesterooli taseme korrigeerimist, TBI või olemasolevate nakkushaiguste ravimist.

Kirurgilise ravi eesmärk on vältida aneurüsmi rebenemist. Selle peamised meetodid on aneurüsmi kaela ja endovaskulaarse oklusiooni lõikamine. Kasutada võib aneurüsmi stereotaktilist elektrokoagulatsiooni ja kunstlikku tromboosi, kasutades koagulante. Veresoonte väärarengute korral viiakse läbi AVM-i radiosurgiline või transkraniaalne ablatsioon.

Pööratud tserebraalne vaskulaarne aneurüsm on hädaolukord ja nõuab konservatiivset ravi, mis on sarnane hemorraagilise rabanduse raviga. Näidustuste kohaselt teostatakse kirurgilist ravi: hematoomide eemaldamine, endoskoopiline evakueerimine või stereotaktiline aspiratsioon. Kui aju vaskulaarse aneurüsmiga kaasneb hemorraagia ventrikesse, tekib ventrikulaarne drenaaž.

Aju aneurüsmi prognoos

Haiguse prognoos sõltub ajuveresoonkonna aneurüsmast, selle suurusest, patoloogilisest nähtusest, mis põhjustab veresoonte degeneratiivseid muutusi või hemodünaamilisi häireid. Kogu patsiendi elu võib kliinilistest muutustest põhjustada tsütoplasma aneurüsm. Pööratud tserebraalne aneurüsm põhjustab 30-50% juhtudest patsiendi surma. 25 kuni 35% -l patsientidest pärast aneurüsmi rebenemist püsivad püsivad ebasoodsad mõjud. Korduv hemorraagia on täheldatud 20-25% patsientidest, suremus pärast 70% -ni.

MedGlav.com

Meditsiiniline haiguste kataloog

Peamenüü

Ajuveresoonte aneurüsmid.

SÄÄSTE LAEV ANEÜRÜSÜMID.


Arteriaalse aju aneurüsmid on üks eluohtlike, sageli surmaga lõppenud koljusisese hemorraagia põhjuseid. Arteriaalne aneurüsm on arteri valendiku või selle seina väljaulatuva piiratud või difuusne laienemine.

Kõige levinumad aneurüsmide tüübid on:

  • nn sääreluu aneurüsmid, millel on väike õhukese seinaga kott, milles on võimalik eristada põhja, keskosa (keha) ja kaela;
  • haruldased vormid on sfäärilised,
  • fusioform (spindli-kujuline) või S-kujuline.

Aneurüsmi sein, reeglina, on armi sidekoe plaadi erinevad paksused. Aneurüsmi õõnes võib olla erinevate retseptide verehüübed.

Aneurüsmi lokaliseerimine.

Arteriaalsete aneurüsmide kõige sagedasem lokaliseerimine on aju baasteroidid, tavaliselt nende jagunemise ja anastomoosi kohtades. Eriti sageli paiknevad aneurüsmid eesmist sidepatarearteri, tagumise sidekaararteri väljavoolu lähedal või keskmise ajuarteri filiaalide piirkonnas. 80-85% juhtudest paiknevad aneurüsmid sisemiste unearterite süsteemis, 15% ulatuses selgrooliste ja basilaararterite süsteemis.

Põhjused.

Arteriaalse aneurüsmi moodustumise põhjus on kindlaks tehtud vaid vähesel arvul patsientidel. Umbes 4-5% aneurüsmi tekib ajuarterite infektsiooniga emboolide tõttu. Need on nn mükootilised aneurüsmid. Ateroskleroos on suurte sfääriliste ja S-kujuliste aneurüsmide päritolu jaoks vaieldamatu roll. Sakkulaarsete aneurüsmade esinemine on seotud aju arteriaalse süsteemi kaasasündinud alagamusega. Ateroskleroos ja hüpertensioon ning trauma mängivad olulist rolli.


Aneurüsmid võivad olla:

  • üksik või
  • mitu

Kliiniline pilt.

Arteriaalne aneurüsmne - apopleksiline ja kasvaja-sarnane - esineb kahel kujul. Kõige tavalisem apopleksiline vorm. Subaraknoidse hemorraagi äkiline areng, tavaliselt ilma prekursorita. Mõnikord on hemorraagiaga seotud patsientidel piiratud valu fronto-orbitaalpiirkonnas, esineb kraniaalsete närvide paresis.

Aneurüsmi rebenemise esimene ja peamine sümptom on äkiline äge peavalu.
Esialgu võib see olla kohaliku iseloomuga vastavalt aneurüsmi lokaliseerimisele, siis muutub see hajunuks, hajubuks. Peaaegu samaaegselt peavalu, iiveldus, korduv oksendamine, erineva kestusega teadvusekaotus. Meningeaalne sündroom areneb kiiresti! Mõnikord on täheldatud epileptiformseid krampe. Sageli ilmnevad vaimsed kõrvalekalded, ulatudes kergest segadusest ja desorientatsioonist kuni raske psühhoosini. Ägeda perioodi jooksul on temperatuuri tõus, vereeritus (mõõdukas leukotsütoos ja nihe vasakule), ajuvedeliku vedelikus on segu verega.

Kui basaalanüurüsmid rebenduvad, mõjutavad kraniaalset närvi, sageli silma motoreid. Aneurüsmi purunemise korral võib lisaks subaraknoidile ilmneda ka ajuisis (subarahnoidi-parenhümaalne hemorraagia) verejooks. Sellistel juhtudel kliinilist pilti täiendavad fokaalsete ajukahjustuste sümptomid, mille identifitseerimine on mõnikord raske aju sümptomite raskuse tõttu.

Vere läbimurre aju vatsakeste (subarahnoidi-parenhüüm-ventrikulaarse hemorraagia) korral on haigus väga raske ja surm kiiresti.

Aju kahjustuse sümptoomid aneurüsmide purunemisel on põhjustatud mitte ainult aju ajukahjustusest, vaid ka ajuisheemiaga, mis on tingitud subaraknoidse hemorraagiaga iseloomulike arterite pikaajalisest spasmist nii paisutatud aneurüsmide kui kauguse lähedal. Selle ajal avastatud kohalikud neuroloogilised sümptomid pakuvad sageli aneurüsmi lokaliseerimise määramisel olulist abi. Harvem komplikatsioon on normotensiivse hüdrotsefaalia tekkimine, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku resorbeerivate aju vooderdiste verepaaritatud basaalsete osade blokeerimisest.

Mõnedel juhtudel põhjustavad aeglaselt suurenenud arteriaalne aneurüsm aju kahjustus ja aitavad kaasa aju basaalsete piirkondade healoomuliste kasvajate iseloomulike sümptomite ilmumisele. Nende sümptomaatika erineb sõltuvalt asukohast. Kõige sagedamini paiknevad kasvaja-sarnased aneurüsmid kaevanduses olevasse siinusesse ja kiaasmaatilisse piirkonda.

Sisemise unearteri aneurüsm jagatud järgmistesse rühmadesse:

  1. aneurüsmid kõhre sinususes (infraklinoid - asub Türgi sadula kiilukujuliste protsesside all);
  2. supraklinoidarteri aneurüsm,
  3. aneurüsm unearteri bifurkatsiooni lähedal.

Aneurüsmid kõhukinnisus.
Sõltuvalt erinevast lokalisatsioonist eristatakse kolme kõhulahtisündroomi sündroomi.

  • tagurpidi, mida iseloomustab kolmiknärvi kõigi harude katkemine koos silmamotoorsete häiretega;
  • keskmine - kolmiknärvi I ja II okste ja silmahaiguste häirete katkemine; eesmine valu ja tundlikkuse vähenemine kolmiknärvi I haru inervatsiooni piirkonnas ja III, IV ja VI närvide halvatus.

Kangekaelse siinuse suured ja kauakestvad kopsuarteri aneurüsmid võivad põhjustada hävitavaid muutusi kolju luudes, mis on nähtav röntgenograafil. Kui aneurüsm rebeneb kõhukinnisus, ei ole ka koljuõõnes verejooks nende ekstraduraalse asukoha tõttu.

Sisemise unearteri supraklinoidses osas asuvad aneurüsmid.
Need paiknevad tagumise mehaanilise arteri lähedal ja neid iseloomustab lisaks kõikide aneurüsmide allaraknoidse hemorraagia tüüpilistele sümptomitele silmalaugude närvi selektiivne kahjustus koos lokaalse valuga eesmise orbitaalregioonis.

Kardiidi bifurkatsiooni aneurüsmid põhjustavad sageli nägemiskahjustust, kuna nad paiknevad chiasmi välimisel nurgas.

Aneurüsmid eesmise tserebraarteri kohta neid iseloomustavad vaimsed häired, jalgade paresis, hemiparees koos ekstrapüramidaalse toonuse muutustega käes, mis on seletatav esmaste ajuarterite spasmiga ja nende okstega.

Aneurüsmid keskmise ajuarteri kohta rebendil põhjustavad nad vastupidavate jäsemete pareeside arengut, kõnehäireid, harvemini tundlikkuse häireid.

Vertebrobasilar-süsteemi aneurüsmid Tavaliselt esinevad tagajärje kolju lagede kahjustuste sümptomid (düsartria, düsfaagia, nüstagm, ataksia, VII ja V närvi paresis, vahelduvad sündroomid).

Mitu aneurüsmi moodustavad umbes 15% kõigist aneurüsmidest. Kliinilise looma omadused määratakse aneurüsmi lokaliseerimisega, millest tekkis hemorraagia.

Arteriovenoosne aneurüsm (arteriovenoossed angioomid, veresoonte väärarengud või väärarendid) võivad põhjustada koljusiseseid hemorraagiaid. Need on erineva suurusega veresooned, mis on moodustatud keerdunud ja laienenud veenide ja arterite juhusliku kokkutõmbumise teel. Nende suurus ulatub mõnest millimeetrist hiiglaslikesse koosseisu, mis hõivavad enamik aju poolkera. Kõige sagedamini on nad frontaaretaile piirkondades lokaliseerunud.

Arteriovenoosne aneurüsm on ajuveresoonte kaasasündinud anomaalia. Nende aneurüsmide struktuuri iseloomulik tunnus on neis kapillaaride puudumine, mis viib arteriaalse ja venoosse vere otseseks manööverdamiseks. Arteriovenoosne aneurüsm hävitab suure osa verest, seega on tegemist "aju ringluse parasiitidega".
Arteriovenoossete aneurüsmide peamised kliinilised sümptomid on intratserebraalne hemorraagia ja epileptiformilised krambid.

Diagnoosimine

Nii arteriaalsete kui ka arteriovenoossete aneurüsmade diagnoosimisel esineb teatavaid raskusi. Kui arvestada haiguslugu nende tunnustamise märke kannab subarahnoidaalse hemorraagia, transitoorne hemianopsia, oftalmoplegicheskuyu migreeni, epileptilised krambid. Suur tähtsus on kraniograafia, mis näitab iseloomulikud õhukesed rõngakujulised varjud, millel piltidel on kujutatud kivistunud aneurüsmi.
Mõned suured aneurüsmid võivad põhjustada kolju aluse luude hävitamist. EEG-l on kindel tähendus.

Ajuarterite aneurüsmi lõplik diagnoos, selle lokaliseerimise määramine, suurus ja kuju on võimalikud ainult angiograafia abil, mis tekib isegi ägeda insuldi perioodil. Mõningatel juhtudel on kontrastsuse suurendamiseks mõeldud informatiivne kompuutertomograafia informatiivne.

TRAINI LAEVADE ANÜÜRÜÜSMIDE KASUTAMINE.


Konservatiivne ravi aneurüsmi purunemise korral on sama kui ajuverejooks (tserebraalne kopsu kahjustus, akuutne). On vaja jälgida ranget voodit 6-8 nädalat.

Terapeutilistes otstarbeks mõeldud korduv nimmepunutised on õigustatud ainult raskete peavalude leevendamiseks, mille puhul ravimid on ebaefektiivsed. Konservatiivsete meetmete abil ei ole veel võimalik eemaldada intrakraniaalsete arterite spasmi, mis põhjustab tihtipeale ulatuslikku pehmenemist, sealhulgas ajutüve.

Ainsaks radikaalseks meetodiks koeranuse aneurüsmide ravimisel on operatsioon - aneurüsmi kaela lõikamine. Mõnikord tugevdavad nad aneurüsmi seina, "ümbritsevad" seda lihaste või marli abil.

Viimastel aastatel oleme kavandanud mitmeid täiustusi ja uusi meetodeid kirurgiline ravi aneurysms: microsurgical kunstliku hüübimiseks aneurüsm lehe hüübimisvanni või suspensioonina raudpulbrit magnetväljas, stereotaktilist elektrokoagulatsioon, kalgendumisvastased ühekordselt kasutatavasse balloonkateetriga stereotaktilist lõikamine.

Arteriovenoossete väärarengute korral on kõige radikaalsem kogu vaskulaarse spiraali väljapressimine pärast aduktsiooni ja äravoolu anumate lõikamist.

Prognoos.

Aneurüsmi rebenemise prognoos on sageli ebasoodne, eriti subaraknoid-parenhümaalsete hemorraagiate korral: sureb 30-50% patsientidest. Pidevalt esineb korduvate veritsuste oht, mida sagedamini täheldatakse haiguse teisel nädalal. Kõige ebasoodsam prognoos on mitu arteriaalset ja suurt arteriovenoosset aneurüsmi, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada. Angiomaalide (väärarengute) tagajärjel tekkinud hemorraagiate puhul on prognoos mõnevõrra parem.

Ajuümbruse aneurüsm: põhjused, märgid, tagajärjed, operatsioon

Tserebrovaskulaarsete haiguste hulgas võib aneurüsmi pidada kõige ohtlikumaks. Laeva struktuuri muutuse tõttu kaotab see elastsuse, mille tagajärjel võib tekkida rebend subarachnoidaalses piirkonnas või aju sisuga hemorraagist. Ajuveresoonte aneurüsm põhjustab tõsiseid vereringehäireid, surma. Ala kasvajad on järk-järgult täis verd, suurenedes. Lisaks aneurüsmi rebenemisele kujutab endast ka laeva deformatsiooni asjaolu. Kumer piirkond võib vajutada ajukoe, närve.

Aneurüsmil on omapärane struktuur, mis määrab selle rebenemise kõrge riski. Arteri looduslik kolmekihiline struktuur säilib ainult mooduli kaelal, see lõik on kõige vastupidavam. Hariduskeskuse seintel on elastsed membraan juba purustatud, puuduvad lihaskiht. Aneurüsmi kõige hajutatud osa on anuma intima kaudu moodustatud kuppel. Siin puruneb, põhjustades hemorraagiat.

Aju aneurüsm: tüübid

Erinevad aju aneurüsm kuju, suurus, tüüp. Formatsioonid võivad olla spindlilaadsed, sokkulaarsed, lateraalsed, koosnevad mitmest kambrist ja üks. Pärast anuma seina teatud osa laienemist moodustub spindlilaadne aneurüsm. Külgmise aneurüsmi jaoks iseloomustab selle moodustumine anuma seina.

Hiiglased koosseisud asuvad tavaliselt bifurkatsioonipiirkonnas, kardiovaskütuseid läbiva unetaalarteri ulatuses 25 mm. Väikse hariduse suurus on kuni 3 mm. Verejooksude oht suureneb järsult aneurüsmi suureneva suurusega.

On tavaks eristada kahte põhitüüpi moodustumist ajuveresoontes: arteriaalset ja arteriovenoosset.

Arteriaalne aneurüsm

Kui arteriaalsete anumate seinad on välja tõmmatud välja nagu kera või kott - see on arteriaalne aneurüsm. Kõige sagedamini muutub nende koosluste asukoht Willsi ringiks kolju põhjas. Just seal on arterid maksimaalselt hargnenud. On mitmeid, üksikuid hiiglasi, väikesi koosseisusid.

Arteriovenoosne aneurüsm

Kui aju venoosne veresoonkond laieneb ja moodustab segaduse, on moodustumine arteriovenoosne aneurüsm. Veenisiseste ja arteriaalsete veresoonte teatamisel võib tekkida selline aneurüsm. Veenides on vererõhku vähem kui arterites. Arteriaalne veri vabaneb veenides kõrge rõhu all, mille tõttu seinad laienevad, deformeeruvad ja ilmuvad aneurüsmid. Närvikauded surutakse kokku, täheldatakse aju verevarustust.

Galeni veeni aneurüsm

Galeni veeni aneurism aeglaselt. Kuid kolmandik arteriovenoossetest väärarengutest väikelastel ja vastsündinutel põhjustab seda anomaaliat. See haridus on poistega kaks korda tavaline. Prognoosid selle haiguse jaoks on ebasoodsad - suremus esineb 90% -l juhtudest lapseeas ja vastsündinutel. Kui embooliseerimisel on endiselt kõrge suremus - kuni 78%. Pooltel haigetel lastel puudub sümptomatoloogia. Võib esineda südamepuudulikkuse märke, tekib hüdrotsefaalia.

Bagular Aneurysm

Vere ümmargune kotik vastab külgulaarsele aneurismile. See on kinnitatud veresoonte haru, peamine arter kaela. Seda tüüpi aneurüsm on kõige tavalisem. Arendab kõige sagedamini aju baasi. Tavaliselt esineb see täiskasvanutel. Tüüpiline koosseis on väike, vähem kui 1 cm. Konstruktsiooniliselt eritub see põhja, keha ja kaela.

Haiguse sümptomid

Aneurüsmi sümptomid sõltuvad suuresti laeva pindalast, kus see asub. Aneurüsmi sümptomid:

  • Nõrkus;
  • Iiveldus;
  • Hägune nägemine;
  • Fotofoobia;
  • Pearinglus;
  • Kõnehäired;
  • Kuulmisprobleemid;
  • Keha ühe külje nõtkus, nägu;
  • Peavalud;
  • Topelt silmad

Harjutust on lihtsam tuvastada selle rebenemise ajal, kui märke on rohkem väljendunud.

Peavalu

Tserebraalne aneurüsm on iseloomulik erineva intensiivsusega pea kohal, mis on ühes piirkonnas korratud. Kui basilararteri lüük toimub, tekib valu ühes pool pea, kui moodustumine asub tagajärjel ajukoe, valu ilmub templis, kuklaliiges. Anterior-side-ja eesnäärme-arterite aneurüsmide puhul esineb sageli esineva orbitaalse piirkonna tugev valu.

Muud aneurüsmi tunnused

On muid märke aju aneurüsmast. Võimalikud järgmised sümptomid:

  1. Karm köidav müra kõrvas;
  2. Strabismust jälgitakse;
  3. Kuulmise kaotus ühepoolne;
  4. Ülemine silmalaud langeb (ptoos nähtus);
  5. Õpilane laieneb;
  6. Kahekordne nägemine ilmneb;
  7. Äkiline nõrkus jalgades;
  8. Vaade on katki: kõik muutub mudaseks, objektid on moonutatud;
  9. Perifeerset tüüpi näonärvi paresis;
  10. Nägemispiirkonnad on moonutatud või välja kukkunud.

Üldiselt võivad aneurüsmi sümptomid sarnaneda insuldi, vereringe häirete tunnustega.

Tähelepanu! Kui täheldatakse isegi aneurüsmi individuaalseid sümptomeid, tuleb kohe arstiga konsulteerida. Kui haigusseisund on tõsine, on tähtis kohe kutsuda kiirabi. Õigeaegne ravi, operatsioon võib haigusega toime tulla.

Aju aneurüsmide põhjused

Hetkel on aneurüsmide esinemise täielik teooria arendamisel. Kuid koosseisude arengut soodustavaid tegureid uuritakse küllalt üksikasjalikult.

Kõige tõsisem aneurüsmide tekke põhjus on ajuarterite lihaskesta kaasasündinud defektid. Sageli esinevad need arterite tugevat paindumist, nende liigesid. Kollageeni puudus on ebanormaalsete koosluste esile kutsunud. See tegur on pärilik.

Põhjustage aneurüsmide ja hemodünaamiliste häirete arengut: ebaühtlane verevool, kõrge vererõhk. Suurima jõuga see avaldub piirkondades, kus arterid sirutuvad välja. Verevool on purunenud, avaldab survet juba deformeeritud anuma seinale, mis põhjustab selle hõrenemist, rebenemist.

Verekaalukahjustust põhjustav geneetiline häire on patoloogiline nähtus, kui aju veenid ja arterid põimuvad läbi, häirides vereringet. Aneurüsmid ja pahaloomulised kasvajad kaasuvad kaela- ja pea-kasvajate metastaseerumisel. Tuleb märkida veel mõned aneurüsmide põhjused:

  • Suitsetamine;
  • Narkootikumide kasutamine, eriti kokaiin;
  • Vaskulaarsüsteemi mitmesugused haigused tervikuna;
  • Ateroskleroos;
  • Vähk;
  • Infektsioonid;
  • Kõrge vererõhk;
  • Haav, peavigastus.

Kõik need tegurid ohustavad vereringe, veresooni, aneurüsmi kujunemist.

Aneurüsmi rebend ja selle tagajärjed

Aneurüsmide rebend kõige õhukesemas kohas põhjustab subaraknoid-tüüpi või intratserebraalse hematoomi hemorraagia. Veri võib sattuda aju, ajukoe vatsakestesse. 100% juhtudest areneb veresoonte spasm. Aju ajutine oklusiivne hüdrotsefaal on tõenäoliselt tserebrospinaalvedeliktrakti sulgemisel verekestaga verega, aju ödeemiga. Tserebraalne kude reageerib veres lagunenud toodetele, iseloomustab nekroos ja ka üksikute ajupiirkondade töö lõpetamine.

Kui aneurüsm puruneb, tekib osaline halvatus, raske iiveldus, peavalu ja oksendamine. Teadvus on segaduses, võib patsient langeb kooma. On krambid, mida iseloomustab ptoos ja erinevad nägemiskahjustused.

Tüsistused pärast aneurüsmi rebenemist

Aneurüsmi rebendist tingitud hemorraagia tõttu on mitmeid tüsistusi. On tserebraalne angiospasm, tõenäoliselt on korduv rebend aneurüsm. Võibolla peaaju isheemia areng, mis on surmaga lõppenud 17% juhtudest. Tüsistused on sarnased isheemilise, hemorraagilise insuldiga patsientidega. Mõnel juhul, pärast hariduse purunemist, tekib krampide sündroom. Järgmised tüsistused on tõenäolised.

  1. Valu sündroom Pärast insuldi võivad tekkida erineva intensiivsusega ja kestvad valulikud rünnakud. Pulseeriv ja tulistatav valu, valu leevendamiseks vaevab sooja tunde.
  2. Kognitiivne häire. Patsiendid kaotavad võimaluse töötlema välist teavet, et seda tajuda. Kaotatud on loogika ja mõtlemise selgus, mälu ja võime planeerida, õppida ja teha otsuseid.
  3. Psühholoogilised häired. On iseloomulikud depressioon, meeleolu kõikumine, ärrituvus, unetus, ärevus.
  4. Raskused defekeerimine ja urineerimine. Patsientidel on põie, soolte ja nende tühjenemisega raskusi.
  5. Nägemiskahjustus. Karotiidarteri aneurüsmi iseloomustab nägemisteravuse vähenemine, nägemisvälja piirkondade kaotus, kahekordne nägemine.
  6. Raske või nõrk neelamine. See tüsistus võib viia söögitorusse hingetorusse ja bronhides, mitte söögitorusse. Tõenäoliselt on dehüdratsioon ja kõhukinnisus.
  7. Käitumisega seotud rikkumised. Iseloomustab emotsionaalne labiilsus, aeglane reaktsioon, agressiivsus või hirmuäratavus.
  8. Tajutav häired. Patsient ei saa objekti kiirenemist, ei saa aru, mida ta näeb tema ees.
  9. Kõneprobleemid. Raske arusaamine ja kõne reproduktsioon. Patsientidel on raskusi loendamise, kirjutamise ja lugemisega. See tüsistus on tüüpiline aju vasaku poolkera kahjustuse korral (paremas käes).
  10. Liikumisraskused. Seal on halvatus, nõrkus, haige liikumine ja raskustega käimine, koordineerimine on kahjustatud. Mõnikord on hemipleegia - liikumisraskused ühel pool keha.

Pärast aneurüsmide rebenemist on tähtis ravi alustada õigeaegselt, et patsient saaks korralikult korraldada patsiendi rehabilitatsiooni.

Operatiivne sekkumine

Enamikul juhtudel peetakse operatsiooni aneurüsmi kõige tõhusamaks raviks. Proovige kärpimist, tugevdades veresoonte seinu, rikkudes spetsiaalsete mikroskoopiliste spiraalidega kahjustuskohas veresoonte läbilaskvust.

Lõikamine

Kärpimine toimub otsese operatsiooniga. Operatsioon on avatud koljusiseselt. Aneurüsm lülitatakse üldvoolust välja, säilitades samal ajal kanduri ja ümbritsevate laevade läbipaistvuse. Vere eemaldamine kogu subarahnoidses ruumis või intratserebraalse hematoomi väljavool on kohustuslik.

See operatsioon on neurokirurgias tunnistatud üheks kõige raskemaks. Aneurüsmi kael tuleb blokeerida korraga. Valitakse optimaalne kirurgiline ligipääs, kasutatakse tänapäevaseid mikrokirurgilisi seadmeid ja töömikroskoope.

Laeva seinte tugevdamine

Mõnikord kasutasime aneurüsmi seinte tugevdamise meetodit. Mõjutatud piirkond on mähitud kirurgilise marli abil, mis kutsub esile spetsiaalse kapsli moodustumise sidekoest. Selle meetodi puuduseks on verejooksu suur tõenäosus postoperatiivsel perioodil.

Endovaskulaarne kirurgia

Nüüd on populaarne aneurüsmi läbitungimisvastase meetodi sihitud rikkumine. Anum soovitud osa blokeeritakse kunstlikult spetsiaalsete mikrokiududega. Läheduvate laevade läbilaskevõimet uuritakse hoolikalt, operatsiooni kontrollitakse angiograafia abil. See meetod on minimaalselt invasiivne, laialdaselt kasutatav Saksamaal. Operatsioon ei nõua kolju avamist, vähem traumaatiline.

Aneurüsm enne ja pärast endovasaalkirurgiat

Pärastoperatiivsed tüsistused

Sageli esinevad postoperatiivsed tüsistused. Tavaliselt on need seotud aju hüpoksia, veresoonte spasmiga, eriti siis, kui ajutine ajutine hemorraagiaja oli ajutine. Samuti tekivad aneurüsmi seina kahjustumise korral tüsistused. Mõnel juhul mikrospiraalne läbistab seina.

Hapnikuvaegus on iseloomulik aneurüsmi kandva anuma täielikule või osalisele obstruktsioonile. Nüüd, tänu kaasaegsetele tehnikatele, saab laeva ruumi laiendada ja tugevdada kunstlikult, et tagada vajalik verevarustus rangelt määratletud aladel.

Surmaga lõppenud tulemus on tõenäoline, kui aneurüsm on hiiglane, on raskes arenguetapis. On tähtis alustada ravi õigeaegselt, teostada operatsiooni ilma haiguse käivitamiseta. Suremus on minimaalne, kui haigusel pole olnud aega ägeda staadiumi minna, on operatsioon otsene. Üksikud surmad on tõenäoliselt tingitud organismi individuaalsetest omadustest, mis ei ole otseselt seotud haigusega, operatsiooniga.

Mitteoperatiivne ravi

Vaatamata asjaolule, et peamine ja radikaalne meetod haiguse vastu võitlemiseks on operatsioon, viiakse läbi ka konservatiivne ravi. Kõigepealt on vaja pidevalt arsti järelevalve all. Igal patsiendil on vaja individuaalset lähenemist, peate võtma arvesse tema seisundit tervikuna, kõiki keha funktsioone. See lähenemine on oluline ka kirurgilise ravi valikul. Aneurüsmi purunemise vältimiseks kasutatakse üldise seisundi parandamiseks erinevaid ravimeid.

  • Antiemeetikumid ja valuvaigistid. Need on vajalikud patsiendi seisundi leevendamiseks.
  • Preparaadid vererõhu stabiliseerimiseks. Kõige tähtsam on tagada kindel piirmäär, millest kõrgemal rõhk ei tõuse. Vererõhu kasv võib põhjustada aneurüsmi rebenemist, hemorraagiat.
  • Krambivastased ravimid. Need ravimid on samuti tavaliselt välja kirjutatud, sest esinevad krambid.
  • Kaltsiumikanali blokaatorid. Ettevalmistused aitavad vältida tserebraalset spasmi, stabiliseerida veresooni. Vaja on ravimeid kasutada nii, et veri ei peataks juurdepääsu aneurüsmi arengule ajus kannatanutele.

Konservatiivse ja kirurgilise ravi kombineerimine on optimaalne, sest peaaju aneurüsm vajab täpselt kirurgilist sekkumist, et vähendada selle purunemise ja surma vältimise ohtu.

Aju aneurüsmi vältimine

Kõigepealt tuleb pöörata tähelepanu haiguse päriliku edasikandumise tegurile, eelsoodumusele. Aju aneurüsmide ennetamine põhineb haiguse õigeaegsel diagnoosimisel, sümptomite avastamisel, uurimisel, mille järel tuleb koheselt määrata sobiv ravi. Magnetiline resonantstomograafia ja aju kompuutertomograafia annavad piisavalt usaldusväärseid tulemusi. Samuti korraldage angiograafia.

Isik, kes juba kahtlustab selle haiguse esinemist, peaks ennast hoidma erilisse seisundisse, mitte ainult füüsiliselt, vaid ka emotsionaalselt. Oluline on mitte ülemäärane töö, ülemäärase töötamise vältimine. On vaja teha jõupingutusi emotsionaalse tausta pidevaks stabiliseerimiseks ja mitte üleliigseks. Me peame unustama stressid, mured, tühised süüteod ja kahtlused, peame elama kohal ja nautima iga päev.

On oluline vähendada veresoonte kahjustuse ohtu, minimaalsed peavigastused. On vaja pidevalt jälgida vererõhku. Peamine roll on esmase ennetava verejooksu õigeaegne avastamine. Aju aneurüsmi sümptomeid ei saa ignoreerida - peate viivitamatult spetsialistiga ühendust võtma.

Raamat: neurokirurgia

Navigeerimine: Avaleht Sisukord Raamatute otsing Muud raamatud - 0

Arteriovenoosne aneurüsm

Arteriovenoosne aneurüsm (või väärareng) on ​​ajuveresoonte kaasasündinud väärareng, milles arteriaalne veri juhitakse otse venoosse voodisse, mööda kapillaarivõrku. Sellised arteriovenoossed aneurüsmid koosnevad dilateeritud arteriaalse anuma adductorist (või adduceridest), arteriovenoosse šundi moodustavate anumatega ja ühe või mitme järsult laienenud röövivööndiga. Arteriovenoosset aneurüsmi mähise seinad on lahustunud ning nende arteriaalset või veenist päritolu ei ole võimalik kindlaks määrata. Kiudalt suurenenud verevool õhukese seintega anumates viib tihti aneurüsmi purunemiseni intrakraniaalse hemorraagia tekkeni. Arteriovenoossed aneurüsmid määravad ka aju "varastamise" tingimused, kuna nende vaskulaarne resistentsus väheneb järsult ja veri kiireneb nendesse fistulitesse, mis mõjutab ajupiirkondade verevarustust. Pideva hüpoksia tagajärjel tekivad aju struktuuride atroofia ja nende ärritus, mis määrab epilepsiahoogude arengu.

Arteri-ninale aneurüsmiidide esinemist põhjustavad sümptomid tekivad tavaliselt 20-30 aasta vanuses. Kliinilist pilti domineerivad intrakraniaalse hemorraagia sümptomid. Kuna arteriovenoosne aneurüsmid reeglina asuvad mitte pinnal, vaid sügaval ajus, on nendega kaasnevad hemorraagiaga tihedamalt intratserebraalne vere edaspidine läbimurre subarahnoidsesse ruumi. Need hemorraagia on vähem ohtlikud kui arteriaalne aneurüsm. Nendega kaasnevad neuroloogilised fookusnähud, sõltuvalt aneurüsmi asukohast. Tulevikus süvenevad fookusnähud järk-järgult, võib esineda peavalu, mis esineb perioodiliselt. Järgnevate hemorraagiate korral korratakse mõnikord intervalliga mitu kuud 1-2 aastat.

Teine kõige sagedasem ja tähtis sümptom on

epileptilised krambid (esinevad pooltel patsientidel). Krambid on sageli kohalikud, harvem - üldistatud, sõltuvalt aneurüsmi asukohast. Enamasti esinevad need aneurüsmide korral parietaalses või ajalises väheses osas. Arteriovenoosse aneurüsmi kliinikus intrakraniaalse hemorraagia ja epilepsiavastaste krambihoogude kombinatsioon ei ole alati alati täheldatav.

Harvadel juhtudel märgivad patsiendid pea pulseerivat müra, neil on eksoftalmos, juukseveenide pulsatsioon, peavalu nahaaluste veenide laienemine ja sageli luure vähenemine.

Arteriovenoosset aneurüsmi lõplik diagnoos võib kindlaks teha ainult angiograafiliselt, kui mitte ainult aneurüsmi olemasolu kindlaks määrata, vaid ka selle suurus, täpne paiknemine, verevarustuse omadused, aduktsioonarteri ja väljalaskeava veenide arv, kõrvalekalded.

Ravi. Operatsiooni saab teha mitut tüüpi. Patoloogiliselt muutunud veresoonte kogu mähise täielik eemaldamine on üks kõige tõhusamaid. Ainuüksi märkimisväärse arvu aduktsioonarterite blokeerimine ei aita kaasa aneurüsmi täielikku sulgemist vereringerajalt, niipea kui selline operatsioon areneb arvukalt tagatisi ja aneurüsmi verevarustus on osaliselt taastatud. Seetõttu võivad toitumisharjumide väljalülitamiseks ette nähtud toimingud anda raviks ainult väikese aneurüsmiga ravimi. Kuid sellised toimingud võivad ajutiselt vähendada arteriaalse verevoolu aneurüsmile ja luua radikaalse eemaldamise jaoks soodsamad tingimused. Neid operatsioone näidatakse ka juhtudel, kui radikaalne sekkumine pole võimalik.

Arteriovenoosse aneurüsmi operatsiooni näited on intrakraniaalsed hemorraagia, sagedased epilepsiahoogud, progresseeruva fokaalsete ajukahjustuste ja vaimsete häirete suurenemise tunnused. Kõige soodsamad tingimused aneurüsmide täielikuks eemaldamiseks on nende suhteliselt väikesed suurused ja aju funktsionaalselt vähem oluliste piirkondade pindala. Aju sügavates osades paiknevate aneurüsmide märkimisväärne levimus on väga piiratud.

võimaldada nende eemaldamist või radikaalset toimet vastunäidustatud. Samasugune olukord tekib kohalolekul mitmest allikast verevoolu aneurüsm, kohas Toitearterid sügaval aju ja selle alusel, kui tühjenemist aneurüsmi süvaveenis ajus iseenesest asukohast aneurüsmi Reche jõul tsooni ei ole vastunäidustuseks kirurgiat. Seda saab toota, kui see ei ole seotud korteks jaotamise vajadusega selles piirkonnas.

Arteriovenoosse aneurüsmi kogu eemaldamine toimub transkraniaalse ligipääsu abil. Kuna selle operatsiooni kõige olulisem ülesanne on verejooksu ennetamine ja sellega võitlemine, viiakse operatsioon läbi kontrollitud arteriaalse hüpotensiooni. Patsiendi pea operatsioonilaual on mõnevõrra suurenenud venoosse väljavoolu parandamiseks. Sellest tulenevalt tekitab aneurüsmi lokaliseerimine laia osteoplastilise trepanatsiooni, mis peaks võimaldama vaba juurdepääsu kõigile aneurüsmi toitumisharjadele ja drenaaživientidele. Aneurüsmi eemaldamine on soovitav alustada aduktsioonarterite blokeerimise ja ristumisega. Seejärel aneurüsm väheneb ja peatub pulseerimine. Aneurüsmide anumasse asetsev rinnakork tõmmatakse ettevaatlikult etteantud pintslite naelaga hoolikalt välja ja eemaldatakse ümbritsevatest kudedest mikrokirurgiliste instrumentide abil (joonis 46). Sellisel juhul saab aneurüsmi anumaid hoolikalt koaguleerida ja veenidest lahutada. Väljalaskeveenide eemaldamine ei ole asjakohane. Pärast ettevaatlikku hemostaasi on haav õmmeldud kihtides. Kui aneurüsmi eemaldamist juhtivate arterite ristumiskohast ei ole võimalik alustada, jätkake lõikurit või hüübiva veeni lõikumist või hõrenemist. klipiruyut.Dlya välja lülitada aneurüsmi varustavate anumatega kasutatud intravaskulaarne kirurgia, mille eesmärgiks on välise kohtuasja juhtivate arterite oklusioon valitsuse või Tulppautuma mi kaudu balloonkateeter anumasse toitmiseks aneurüsm manustada embooliaid sobiva kaliibriga. Emboliidina kasutatakse metakrülaadi, silikooni, polüstüreeni, vaha, hemostaatilise käsna tükke, mis on leotatud isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Embrüote sissetoomine aneurüsmesse, mis paikneb sisemise unearteri süsteemis, viiakse läbi ühise unearteri kaudu. Kui on vaja kasutuselevõtu embooliaid suure läbimõõduga (3-4 mm või rohkem), paljastati kirurgiliselt ja unearteri avatakse oma valendiku sisestatakse vinüülkloriid toru sobiva läbimõõduga mille kaudu embooliaid Seejärel juhitakse, mille mõõtmed peaks olema mõnevõrra väiksem kui läbimõõduga arterite aneurüsmi toitmine, kuid suurem kui normaalsete ajuveresoonte läbimõõt, mis ulatub samal tasemel peamise arteriaalse kerega. Emboolide positsiooni jälgitakse pidevalt röntgentelevisiooni monitori ekraanil kontrastaine süstimise teel.

Väikese läbimõõduga embooli kasutuselevõtuks võib kasutada kateetreid, mis suunatakse sisemise unearteri luumenisse läbi kaugemate anumate.

Usaldusväärsem, hästi kontrollitav on aneurüsmi sulgemine balloon-kateetri abil. Siiski kasutatakse seda meetodit tavaliselt siis, kui aneurüsmi radikaalne eemaldamine tundub olevat võimatu.

Kui väljalülitamist aneurüsm, verevarustus laevad, mis võtavad osa vertebrobasilar süsteemi, emboolia või kateetrit sisestatakse Lüliarter läbi kateetri selle kaudu reieluu või õlavarrearterisse.

Üks paljutõotavaid ravimeetodeid on kateetri abil aneurüsmile kiirendatud massi sisseviimine. See saavutatakse kõigi aneurüsmi laevade kattumisega.

Tserebraalne vaskulaarne aneurüsm

Peaaju aneurüsmid (aju, intrakraniaalne) - ebanormaalne moodustumine, ohtlike paisupaagi milles on moodustanud defekti veresoone seina, nii tõenäosus murd on loodud koos täiendava kujul koljusisene verejooks. Selle tulemusena võivad tekkida rasked neuroloogilised häired, mõnel juhul sureb.

Patoloogia keskmine esinemissagedus on umbes 12 juhtu 100 000 inimese kohta, kuid sümptomite tunnuste ja diagnoosimise raskuste tõttu on täpne näitaja raske jälgida. Lahkimise järgi avastavad pooled lõhkemata aneurüsmid juhuslikult. Patoloogia peamine oht on aneurüsmide purunemine ja intrakraniaalse verejooksu areng, mistõttu peate selgelt aru, milline on aneurüsm, kuidas see manifesteerub ja kui oluline on patoloogia ja meditsiinilise sekkumise õigeaegne avastamine.

Näidatud paljusid patoloogia klassifitseerimise võimalusi. Aneurüsmid erinevad suuruse, tüübi ja muude tegurite lõikes. Seega väike haridus ei ületa kolme millimeetrit, keskmine aneurüsm ulatub viieteistkümnest sentimeetrist, suur 25 millimeetrit ja hiiglane läheb selle künniseni. Hiiglaslik aneurüsm asub bifurkatsioonil, unearteril. Verejooksu tõenäosus suureneb märkimisväärselt koostise suurusega.

On kaks peamist tüüpi patoloogiat.

  • Arteriaalne aneurüsm. See on nimetus moodustamiseks, milles arteriaalide seinad paistavad ja muutuvad kotti sarnaseks. Lokaliseerimine - Willsi ring kollektori aluses.
  • Arteriovenoosne aju aneurüsm. Arendab siis, kui venoosse veresoonkonna piirkond muutub laiemaks ja moodustab segaduse. Patoloogia võib hakata arenema koos laevade teavitamisega. Veenides vererõhk ei ole nii tugev kui arterites. Selle tulemusena liigub arterite veri märkimisväärse surve all veenides, nii et ained hakkavad laienema, deformeeruma. Närvikoe surutakse kokku, häiritakse aju verevarustust.

Muu tähelepanu pälvinud ajuveresoonkonna aneurüsm on kahtlane. Niinimetatud verekotid ringi kujul. Need on fikseeritud veresoonte haru kohale, kaela abil põharteri. See kooslahuse moodustumine ilmneb kõige sagedamini täiskasvanutel. Selle suurus ei ületa ühte sentimeetrit.

Imikud ja väikelapsed võivad Galeni aneurüsmi tekkida. See on haruldane patoloogiline vorm, mida poisid tunnevad rohkem. Surm ei esine ainult 10% juhtudel imikutel ja vastsündinutel. 50% -l lastel ei esine patoloogia sümptomeid, embooliseerimise korral ulatub suremus 80%.

Põhjused

Aju aneurüsmide arengu alus on vaskulaarseina struktuuri rikkumine. Selle põhjuseks on mitmed põhjused. Patoloogilised tegurid on elastse kihi kahjutuks. Kooriidi elastsete struktuuride defektidest koosnevad need eeltingimused, mis põhjustavad intimaalse väljaulatuvuse (laeva sisemine vooder).

Ei ole täielikult teada, kui tugevasti mõjutavad need või muud tegurid ajuveresoonkonna patoloogiliste vormide arengut. Paljud eksperdid on arvamusel, et erinevad tegurid on ühendatud ja neil on laevadele negatiivne mõju.

Suur mõju on geenide mitmesugused patoloogiad, mis on seotud näiteks veenide ja suurte arterite anastomooside moodustamisega. Kaasasündinud defektid võivad põhjustada muude vaskulaarsete anomaaliate tekkimist, mille tõttu vaskulaarne sein on nõrgenenud ja aneurüsm areneb. Omandatud tegurid on erinevad. Nad suudavad moodustada suure hulga negatiivsete tegurite mõjul.

Geneetilise eelsoodumuse tõttu tekivad sageli inimese aju omandatud ja kaasasündinud aneurüsmid. Probleemid kollageeni ja muude liiki kiudude sünteesil võivad avaldada suurt mõju.

On kaasasündinud ja omandatud mitmeid eriomaseid põhjuseid, mis võivad viia intrakraniaalse aneurüsmini.

  • Marfani sündroom on pärilik haigus, mis on seotud silmade ja lihas-skeleti süsteemiga seotud sidekoe kahjustusega.
  • Elastne pseudoksantoom - haruldane haigus, mida iseloomustab elastsete kiudude degeneratsioon. Tunnustatud naha, silma võrkkesta ja veresoonte kahjustus.
  • Tuberkuloosne skleroos on haruldane patoloogia, milles healoomulised kasvajad moodustuvad erinevates elundites ja kudedes.
  • Sirprakuline aneemia on pärilik hemoglobinopaatia, mis on seotud hemoglobiini valgu struktuuri rikkumisega, kui selle struktuur muutub kristalseks.
  • Arteriaalne hüpertensioon on vererõhu püsiv tõus 140/90 mm Hg-st. Arteriaalse hüpertensiooni pikaajaline liikumine põhjustab muutusi veresoontes.
  • Infektsioonid. Nendes fookides moodustab põletik koos märkimisväärse hulga erinevate ainete tootmisega, mis muudavad vaskulaarseina omadusi ja põhjustavad kahju. Tserebraalne aneurüsm võib muutuda bakteriaalse endokardiidi, meningiidi, seeninfektsioonide tekkeks suuremaks.
  • Suletud CCT. Selliste vigastuste põhjustatud aneurüsmid asuvad peamiselt perifeerse koore arteriaalse haruga.

On võimatu mitte arvestada sellega, et inimese elu mõjutab laevade seisundit. On tõestatud, et negatiivsed tegurid, mis suurendavad kasvajate tekke riski, hõlmavad suitsetamist, madala kvaliteediga alkohoolsete jookide kuritarvitamist ja uimastisõltuvust. Rasvumine, kiiritus ja sagedased pinged mõjutavad laevade seisundit halvasti.

Sümptomid

Tserebraalsete veresoonte aneurüsm on patoloogia, mille peitmine on selle sümptomaatika. Tavaliselt inimene ei arva, et selline tõsine haridus areneb tema ajus. Väikesed aneurüsmid on eriti salakavalad, nad ei anna sageli märke, et inimene saaks pöörata tähelepanu ja konsulteerida arstiga õigeaegseks raviks, mis võib takistada tervise ja elu ohtu tekitava lõhe. Sellised koosseisud võivad ilmneda ainult valu peas ja silmas, mis tekib aeg-ajalt. Need sümptomid kestavad mitu nädalat või päeva. Need näitavad, et haridus võib varsti purustada. Kui te ei pööra sellele tähelepanu, võite väga kahetseda.

Kui aju vaskulaarne aneurüsm on suur, on sümptomid järgmised:

  • peavalu;
  • tuimaks nägu;
  • kuulamine on vähenenud;
  • nägemine on kahjustatud;
  • valu silmas;
  • üks õpilane suureneb;
  • ühe näo lihased muutuvad liikumatuks.

Kui hiiglaslikes koosseisudes ilmnevad krambid. Pööratud aju aneursuse sümptomid on väga väljendunud, neid on väga raske märkida.

  • Raske valu peas. Mees vaevu tundis sellist valu oma elus. Selle raskusaste on uskumatult tugev.
  • Silma manifestatsioonid: pimedus, kahekordne nägemine, valgusfoobia, laiendatud õpilased.
  • Oksendamine ja iiveldus. Oksendamine tekib rohkem kui üks või kaks korda, see on pidev.
  • Näo manifestatsioonid (küljel, mis on lõhe vastas): lihase halvatus, kõne ja nägemiskahjustus.
  • Teadvuse kaotus

Neid tserebraalne aneurüsmi märke võib segi ajada teiste valulike seisunditega, mistõttu mõned inimesed hakkavad ennast ravima ja ei otsi abi arstilt, ilma et nad saaksid seda ohtu mõista. Selle vältimiseks on väga oluline ja õigeaegselt võtta vajalikud meetmed, märkides tõsise seisundi kahtlased tunnused.

Kuna aneurüsm on erinevates kohtades lokaliseeritud, sümptomid sõltuvad kahjustusest. Näiteks, kui unearter kahjustub, tekib valu otsmikul, paraorbitaaltsoonis ja nägemine on häiritud, tekib hemiparestsepe. Kui uneartuus tekib aneurüsm, hingamine on häiritud, õpilased ei reageeri valgusele, inimene hakkab pimedaks minema.

Kui esinevad aju aneurüsmi sümptomid, on oluline uurida ja ravida. Mida varem avastatakse aneurüsm, seda suurem on eduka ravi võimalused. Kui haigusseisund on mure, peate helistama kiirabi.

Diagnostika

On mitmeid diagnoosimeetodeid, mis aitavad avastada haridust ja alustada ravi õigeaegselt.

  • Angiograafia - meetod veresoonte radiograafiakontrolli kontrastiks. Tuginedes spetsiaalsete kompositsioonide kasutusele võtmisele. Nii on määratletud erinevad vaskulaarsed patoloogiad, aju laevade mis tahes laienemine.
  • Kombutomograafia on tänapäevane diagnostiline meetod, mis põhineb röntgenikiirte unikaalsetel omadustel. Arvutisse laaditakse pildid, informatsioon töödeldakse ja ilmnevad arterite probleemid.
  • MRI Eksam põhineb erivälkide kiirgusel, mis aitavad saada ajuarterite kolmemõõtmelist kujutist.
  • Tserebrospinaalvedeliku lõikamine. Protseduur toimub spetsiaalse nõelte punktsiooniga. Uuritavat vedelikku uuritakse selleks, et määrata vere lisandeid, mis sisenevad õõnesse hemorraagia tõttu. See punktsioon on ette nähtud patsientidele, kellel on kahtlustatud juba purustatud arter.

Aneurüsmi ravi

Tserebraalne aneurüsm on patoloogia, mille suhtes on vaja enesehoolitsust unustada. Gap haridus nõuab tõsist meditsiinilist ravi. Selle eesmärk on vältida verejooksu kordumist, mille tõttu mõned patsiendid surevad. Hariduse kaotamine ja selle purunemise vältimine on võimalik ainult operatsiooni abiga. Teisi tõhusaid viise kuupäevaks ei ole.

Välja on töötatud endovasaalseid ja otseseid haridus deaktiveerimise meetodeid. Usaldusväärsemat meetodit peetakse otsese kirurgilise sekkumisena. Konkreetse meetodi valik sõltub mitmest tegurist:

  • mõõtmed, aneurüsmi struktuuriomadused;
  • tagavara verevarustus;
  • aeg, mis möödus pärast verejooksu;
  • patsiendi seisund jne

On mitmeid populaarseid kirurgilise ravi meetodeid.

  • Transkatiheti ablatsioon. Operatsiooni ajal kasutatakse teatavaid aineid või raadiolaineid.
  • Lõikamine Operatsioon põhineb metallist klambrite kinnitamisel laias piirkonnas, mis võimaldab vaskulaarse luumeniga normaliseerida.
  • Stentimine - kohaletoimetamine kateetri abil, mis täidab konkreetse ala.
  • Avatud operatsioon. See toimub juhul, kui purunenud aneurüsm on raskes kohas. Pärast sellist sekkumist võivad komplikatsioonid olla tõsised neuroloogilised.

Aju aneurüsmi kirurgiline ravi - ajavahemik, mis sõltub arsti kogemustest ja kvalifikatsioonist. Oluline on järgida kõiki selle soovitusi.

Vaskulaarse aneurüsmi komplikatsioonid

Tagajärjed ilmnevad pärast rebenemist. Moodustub tserebraalne anesposms ja võib esineda veel aju aneurüsmide rebend. Mõnikord esineb aju isheemiat, mille tõttu surevad patsiendid peaaegu 20 protsenti.

Kui tserebraalne vaskulaarne aneurüsm rebeneb, võivad manifestefektid olla sarnased insuldi tüsistustega. Tagajärjed on kirjeldatud järgmiselt:

  • Valu sündroom Erineva iseloomuga valud on. Koos soojenemisega on sellist sündroomi raske valuvaigistiga eemaldada.
  • Kognitiivne häire. Isik lõpetab välise teabe nõuetekohase käsitsemise. Vaadeldud loogika, mälu, mõtlemise rikkumised.
  • Psühholoogilised häired: depressioon, meeleolu kõikumine, ärrituvus, unehäired.
  • Raskused urineerimisel ja defekeerimisel.
  • Visuaalsed komplikatsioonid: kahekordistumine, teatud piirkondade kadumine visuaalsest väljapoole, nägemisteravuse kaotus.
  • Allaneelamine. Selle tagajärjel võib toit sattuda bronhide ja hingetorusse.
  • Kõnehäired. Isikule on raske rääkida, lugeda, kirjutada, lugeda.
  • Liikumisraskused. Väljendab nõrkust, halvatusest tingitud halvenemist, käitumisega seotud raskusi.

Rasked tagajärjed võivad tekkida mitte ainult pärast rebenemist, vaid ka pärast kirurgilist sekkumist. Kui seda teostab kogenud kirurg, ei saa me välistada ebameeldivate ja tõsiste tagajärgede tekkimise võimalust:

  • aju aneurüsmi purunemine operatsiooni ajal;
  • postoperatiivne angiospasm;
  • kõne kaotus, visuaalsed funktsioonid ja muud häired ajukeskuste rikete tõttu;
  • aneurüsmi ümberkujundamine.

Operatsiooni järel operatsioon vajab ka meditsiinilist ravi. Igal juhul hakkab pärast hariduse ja tegevuse purunemist algama taastumisperiood, millele tuleb vastutada täies ulatuses, kuna see on võimalus elukvaliteedi parandamiseks.

Taastusravi

Pärast operatsiooni taastusravi kestus sõltub hariduse tüübist, patsiendi vanusest, kirurgide kogemusest ja muudest teguritest. Kuigi patsiendi seisund ei stabiliseeri, on ta haiglas. Tavaliselt viibib patsient haiglas mitu päeva kuus. Pärast seda algab taaskasutamine.

Edukas rehabilitatsioon võib kesta kuni kaks aastat. Patsiendil on soovitatav taastuda sanatooriumides, kus tema ravi ja seisundit jälgivad spetsialistid. Selle aja jooksul läbib inimene teatud rebenemistega rehabilitatsioonikursusi. Edukad tegevused hõlmavad füsioteraapiat.

  • Terapeutiline massaaž.
  • Terapeutiline harjutus. See hõlmab protseduure simulaatoritega, mis on ette nähtud pärast operatsiooni motoorsete funktsioonide halvenemist.
  • Elektroforees meditsiiniliste lahustega.
  • Lihase elektrostimulatsioon.
  • Vannid vesiniksulfiidiga, joodiga ja broomiga, hapnikuga.

Menetluste loetelu varieerub sõltuvalt patsiendi seisundist. Taastusravi ajal on äärmiselt oluline järgida kõiki meditsiinilisi juhiseid.

Ennetamine

Võttes arvesse tserebraalmahu aneurüsmi tekitatavat ohtu, on vaja teha jõupingutusi selle vältimiseks. Selleks järgige mõnda kasulikku nõuannet.

  • kontrollige vererõhku; võtke arsti poolt selleks ette nähtud ravimeid normaliseerima;
  • suitsetamisest loobumine;
  • söö parem, sööge piisavalt puuvilju ja köögivilju, piirata rasva tarbimist, praetud toitu;
  • kontrolli kolesterooli taset.

Kui aneurüsm on endiselt moodustunud, tuleb vältida selle rebenemist. Raskeid verejooksusid saab vältida, ravides esimest ennetavat veritsust. Pole vaja tähelepanu pöörata tugevale valu peas, on oluline kohe arstiga nõu pidada.