Arahnoidiit

Raputades

Iga inimese aju ja seljaaju on kaetud kolme membraaniga: tahked, arahhnoidsed (arahhniid) ja pehmed. Üsna sageli põhjustab ühe koore katkestamine bakterite ülekandmist teistele kestadele.

Nagu iga patoloogia puhul, mõjutab see ka süsteemi üldist aktiivsust ja inimeste heaolu. Peavalud on üks arahnoidiidi märke. Kõik vere arakhnoidset membraani põletikust arutatakse vospalenia.ru-ist.

Mis see on?

Mis see on? Arahnoidiiti nimetatakse aju arachnoid-membraani põletikuks, harvemaks seljaajuks. Vedelikruum asub arahnoidsel membraanil. Arahhnoidiidi korral moodustuvad adhesioonid ja tsüstid (kolme membraani adhesioon paksendamise ja tihenemise tõttu, mõjutatava elastsuse kaotus), mis blokeerib vedeliku looduslikku ringlust, mis põhjustab selle stagnatsiooni, akumuleerumist ja koljusisese rõhu tekitamist. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust "arachnoid-tsüst".

Kuna arakhnoidsed membraanid on teistele integreeritud, nakatatakse sageli aju kolme membraani vahel. Seda nimetatakse leptomeningiidiks.

Voolu vormid jagunevad:

Liikide järgi jaotatud:

  • Tserebraalne - membraani põletik kumerale pinnale, kaela kolju tagaosa või aju baasil. Selle sündroomiga kaasnevad peavalud, mida süvendab ülekuumenemine, füüsiline või vaimne aktiivsus, hüpotermia;
  • Konveksiline - seda iseloomustab krampide krambid ja teadvuse kaotus. Jagatud:
  1. Eesmine;
  2. Parietaalne;
  3. Ajutine;
  4. Keskelt keerdunud.
  • Basal on jagatud:
  1. Optika-chiasmal (nakkav) - tekib aju kiaasia piirkonna nakkuse või traumaatiliste vigastuste tagajärjel. Tsüstid ja lihased moodustavad kõhupiirkonna neuriiti või stagnatsiooni. See viib nägemise kadumiseni.
  2. Tagajärannne koljuosa on põletiku lokaliseerimine sillast väikerelva nurka. Pea on valusid, oksendamist, iiveldust, pearinglust. Tundub kasvaja.
  3. Tserebraalne tserebraalne stenokardia (põiksuunaline tsirkulatsioon) - kuulmist vähendatakse ühepoolselt, näonärvi mõju avaldub, tekivad tserebellarid;
  4. Interpeduncular-tundlik ja mootoriteave on häiritud.
    • Spinaal - kahjustus membraanile seljaaju vigastuse järel. See väljendab sümptomeid pärast kuud ja aastaid: valu, nõrkus kätes ja jalgades. Lastel on haruldane. Asub:
  1. kaela;
  2. rind;
  3. nimmepiirkond;
  4. sakraalne tase.
    • Kleepuv (reumaatiline) - põrutuspõletik, mis moodustab adhesioonid ja põhjustab peavalu;
    • Tsüstiline (krooniline) - õõnespõletikuga põletik, mida iseloomustab peavalu;
    • Tsüstiline adhesioon - kleepumine ja tsüstide moodustumine, mõnes kohas jääb kest koos aju, mis viib krambihood.

    Haiguse lokaliseerimise korral:

    1. Piiratud arahhnoidiit;
    2. Üldine arahhnoidiit.
    mine üles

    Põhjused

    Aju limaskesta arahnoidiidi põhjused on järgmised:

    1. Lüüa nakkusi;
    2. Mürgistus;
    3. Traumaatilised verevalumid ja värisemine;
    4. Kurgu, nina või kõrva põletik;
    5. Tugevaimad joobeseadmed: alkohol, mürgid, arseen, plii jne;
    6. Seljaaju vigastused.
    mine üles

    Sümptomid ja tunnused

    Aju limaskesta arahhnoidiidi ühised sümptomid on olemas. Millised need märgid on?

    • See ilmneb nädala ja pool pärast nakatamist;
    • Peavalud, mis esinevad hommikul või öösel;
    • Hägune nägemine;
    • Raskust peas;
    • Une häired;
    • Jõudluse lagunemine
    • Närviline väsimus: apaatia, hirm, depressioon, väsimus, ärevus, agressioon;
    • Vegeto-vaskulaarsed häired: tundlikkus ilmade, kõrguse, nälja, temperatuuri muutuste suhtes; pearinglus, vererõhu langus, minestamine, külma või kuumahood;
    • Tundlikkuse muutus: valu, taktiline, ebamugavustunne temperatuuril, tuimus;
    • Ainevahetushäired;
    • Teadvuse lühiajaline sulgemine;
    • Krambid erinevates kehaosades ja krambid;
    • Squint, ebaühtlaste koordineerimine.

    Peamiseks sümptomiks aju vorm on peavalu üldiselt, vähem kohalikku olemust.

    Kumerajas vormis ilmnevad sensoorsed ja motoorilised kahjustused. Seal on krambid.

    Optilise-kiasmaatilise vormi puhul algab protsess visiooni ja intrakraniaalse rõhu vähenemisega.

    Kõhunäärme tagaosa kaotusega tekivad kõrvad, segane ja peapööritus, mille järel lõpeb kuulmiskaotus.

    Kui on selja ja jäsemete valu seljavalu.

    Tsüstilise adhesiivse haigusega esinevad krambid.

    Laske laps

    Araksoidiit lapsel ilmneb peavalude, unisuse, letargia, nägemiskahjustuse ja krampide esinemisest. Sageli täheldatakse vigastusi ja traumaatilisi olukordi. Harvemini on aju või seljaaju mitmesuguste patoloogiate põhjus.

    Täiskasvanutel

    Ajurahnoidset membraani põletik on sageli alla 40-aastastel inimestel. Peamised põhjused on 60% gripist, rinosinutiit, keskkõrvapõletik, 30% -line peavigastus, krooniline tonsilliit.

    Meestel ja naistel esineb arahhnoidiit tihti füüsilise ja vaimse ülekoormamise tõttu. Kui jäneseid ei kahjusta traumaatilised verevalumid, siis see ei põhjusta peavalu. Mõnikord muutub täiskasvanueas puhkusepuhkus ja ülemäärane töökord esimese koljusisese rõhu tunnuste põhjuseks, kuid ilma adhesioonide või tsüstide moodustumiseta.

    Diagnostika

    Arahhnoidiidi diagnoos algab uuringu ja vestlusega, koos patsiendi üldise uurimisega. On vaja mõista põhjuseid, mis põhjustasid haiguse, ja nad peituvad sageli inimese eluviisis. Seega kogutakse anamnees (elustiil, harjumused, töö- ja elamistingimused jne) ja kaebused (millised konkreetsed sümptomid häirivad, millal ja kui tihti see toimub, mitu põhjust jne). Pärast üldist läbivaatamist teeb arst diagnoosi selgitamiseks instrumentaaluuringu:

    • Aju MRI, kus nähtavad on tsüstid, adhesioonid ja paistetus;
    • Vereanalüüs ja vedelik, et tuvastada haiguse nakkushaigus;
    • Tundlikkuse, koordineerimise, peegelduse jms neuroloogiline uurimine;
    • Elektroencephalograafia aju uurimisel;
    • Tserebraalsete anumate uurimine.
    mine üles

    Ravi

    Arahhnoidiidi ravi kõige olulisem staadium ei piirdu meditsiiniliste manipulatsioonide ja pillide võtmisega, mis peaks sisaldama integreeritud lähenemisviisi, kui patsient aitab kaasa oma seisundi paranemisele.

    Ravimid aju limaskesta põletiku raviks:

    1. Antibiootikumid haiguse nakkushaiguse tuvastamiseks. Peamine asi - kõrvaldada haiguse allikas, seejärel vabaneda sümptomitest;
    2. Vitamiinid immuunsüsteemi tugevdamiseks, mis peavad selliste haigustega toime tulema;
    3. Karipain ja Longidaz intrakraniaalse rõhu vähendamiseks;
    4. Nootropes, et parandada rakkude hapnikku;
    5. Antidepressandid, et parandada meeleolu, suurendada aktiivsust ja tulemuslikkust, tagasi tuua ja positiivset mõtlemist;
    6. Antioksüdandid rakusiseseks jäsemiseks intrakraniaalse rõhu jaoks;
    7. Antikonvulsandid;
    8. Antihistamiin ja desensibiliseerivad ained: histaglobuliin, difenhüdramiin, suprastin, diasoliin, kaltsiumkloriid, tavegil, pipolfeen;
    9. Diureetilised ravimid koljusisese rõhu kõrvaldamiseks;
    10. Glükokortikoidid.
    mine üles

    Kuidas muidu ravitakse arahhnoidiiti?

      • Psühhoteraapia, massaaž ja meditsiiniline võimlemine eesmärgiga kõrvaldada närviline ammendumine;
      • Üldise seisundi ravi, kus rõhk, ainevahetus, vereringe normaliseerub, adhesioonid ja tsüstid lahustuvad.

    Rahvaparandusvahendid aju limaskesta põletiku ravis:

    • On hea kasutada puuvilju ja infusioone koorikest, arnikast ja devyasilast;
    • Võite kasutada eeterlikke õlisid, et parandada immuunsust ja taastada tervislik seisund;
    • Püüdke Kuunareklaani ja tähistage Kuu mõju isiklikule olukorrale.

    See peaks järgima toitu, mis peaks olema kerge ja rikastatud. Te ei tohiks süüa praetud, rasvaseid jahu ja kaalu maos. Toit peaks olema täis puu-ja köögivilju, mis on rohkesti kiudaineid ja vitamiine.

    Kirurgiline sekkumine on soovitatav alles siis, kui kõik need meetodid ei ole raviks kasulikuks osutunud.

    Eluiga

    Arahnoidiit ei lühenda oodatavat eluiga. Kerges vormis, mis sageli juhtub, voolab ta ainult perioodiliselt inimese sümptomitega. Mitu patsienti elab? Täis elu. See oht esineb ainult tagajäre koljuõõnde kahjustuste kujul.

    Inimivõime sõltub sellest, kui täiesti ta taastunud on. Seda haigust iseloomustab selle perioodilisus, mille tõttu saab tulemuslikkust vähendada. Kuid näiteks traumaatilised põhjused ei pruugi põhjustada korduvaid rünnakuid.

    • Likööri seisund;
    • Vähenenud nägemine;
    • Perioodilised krambid.

    Nõuetekohase ravi ja tervislike eluviiside puudumine võib põhjustada puude:

      1. Esimest rühma täheldatakse optilis-khaismaatilises vormis, kui nägemine on nõrgenenud, mis vähendab veidi efektiivsust;
      2. Teine rühm - perioodiline krambid, tervise, nägemise ja kuulmise halvenemine;
      3. Kolmandat rühma iseloomustab vajadus töötada vähem ja muuta elukutse, mis võimaldab rohkem puhata.

    Selleks, et mitte tekitada tüsistusi ja haigust ennast, on vaja läbi viia ennetavad ravimeetodid: puhata, täiendada keha vitamiinidega, võtta jalutuskäike värskes õhus, saada haiguse ajal õigeks ajaks raviks, läbida rehabilitatsioonikursuse pärast verevalumite ja tuimastust.

    Kuidas arahhnoidiit avaldub: haiguse sümptomid ja ravi

    Araknoidiit viitab seroosse põletiku kategooriale koos aeglasema verevooluga ja kapillaarseinte läbilaskvuse suurenemisega. Selle põletiku tulemusena langeb vere vedel osa läbi seinte ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse ja jääb nendesse stagneeruma.

    Turse põhjustab kerget valu ja kerget temperatuuri tõusu, see mõjutab mõõdukalt põletikulise organi funktsioone.

    Suurim oht ​​on sidekoe püsiv märkimisväärne levik, ignoreerides haigust või ravi puudumist. Viimane põhjustab elundite tõsiseid häireid.

    Haiguste mehhanism

    Aju või seljaaju arahhnoidiit on teatud struktuuri seroosne põletik, mis asetseb kõva ülemise kere ja sügava pehme vahel. Sellel on õhuke vine, mille jaoks sai arahnoidset membraani nime. Struktuur on moodustunud sidekoega ja moodustab sellise tiheda seose peamise aju membraaniga, mida neid peetakse koos.

    Arakhnoosne membraan eraldatakse pehmest subarahnoidsest ruumist, mis sisaldab tserebrospinaalvedelikku. Siin asetatakse veresooned, mis toidavad struktuuri.

    Selle struktuuri tõttu pole arahnoidset membraani põletik kunagi lokaalne ja ulatub kogu süsteemi. Nakkus leiab aset kõva või pehme kestale.

    Põletik koos arahhnoidiidi näol on koore paksenemine ja hägustumine. Vedelike ja aurahnoidse struktuuri vahel on adhesioonid, mis häirivad tserebrospinaalvedeliku vereringet. Aja jooksul moodustuvad arahnoidsed tsüstid.

    Arahnoidiit põhjustab intrakraniaalse rõhu suurenemist, mis põhjustab hüdrotsefaalide moodustumist kahe mehhanismi abil:

    • vedeliku ebapiisav väljavool aju vatsakestest;
    • ajuverejooksu imendumise raskused läbi välise ümbrise.

    Haiguse sümptomid

    Need on peaajuhaiguste sümptomid koos mõne sümptomiga, mis näitab peamist kahjustuskohta.

    Mis tahes tüüpi arahhnoidiidi puhul esinevad järgmised haigused:

    • peavalu - tavaliselt kõige tugevam hommikul, võib kaasneda oksendamine ja iiveldus. See võib olla kohalik iseloom ja ilmuda jõupingutustega - pingutus, püüdes hüpata, ebaõnnestunud liikumine, kus tugeva kandja all on kontsad;
    • pearinglus;
    • sageli jälgitakse unehäireid;
    • ärrituvus, mäluhäired, üldine nõrkus, ärevus jne.

    Kuna arakhnoidsest membraanist on kõik põletik, ei ole haiguse lokaliseerimisega kõnelemine võimalik. Piiratud arahhnoidiidi all mõeldakse mõnes piirkonnas tõsiseid rikkumisi üldise põletiku taustal.

    Haiguse fookuse asukoht määrab järgmised sümptomid:

    • konveksiitne arahhnoidiit põhjustab aju ärrituse ülekaalu funktsionaalsuse rikkumise ülekaalu. Seda väljendatakse epilepsiaga sarnases konvulsioonis krampides;
    • kui turse paikneb peamiselt kuklaliiges, nägemis- ja kuulmislangus. Nägemisväljas on kadu, samas kui funduse seisund näitab optilist neuriiti;
    • On ilmastikumõju suhtes liigne tundlikkus koos külmavärinad või liigne higistamine. Mõnikord on kehakaalu suurenemine, mõnikord janu;
    • Tserebelläärane nurga arahhnoidiit on kaasas paroksüsmaalne valu peas, torkiv tinnitus ja peapööritus. Sellisel juhul on tasakaalu märgatavalt häiritud;
    • koos arahhnoidiidi kuklakübaraapaniga ilmnevad näonärvi kahjustused. Seda tüüpi haigused arenevad ägedalt ja sellega kaasneb märkimisväärne temperatuuri tõus.

    Haiguste ravi toimub alles pärast põletiku ja kahjustuste hindamise fookuse määramist.

    Haiguse põhjused

    Põletik ja arahnoidsete tsüstide edasine moodustamine on seotud primaarse kahjustuse, mehaaniliste omadustega või nakkusohtliku iseloomuga. Kuid paljudel juhtudel on põletiku algpõhjus ja see on nüüd teadmata.

    Peamised tegurid on järgmised:

    • äge või krooniline infektsioon - kopsupõletik, peapööritusnääre põletik, kurguvalu, meningiit jne
    • krooniline mürgistus - alkoholimürgitus, pliimürgitus jms;
    • vigastused - traumajärgne traumaatiline arahhnoidiit on sageli tingitud selgroo vigastustest ja ajukahjustustest, isegi suletud;
    • aeg-ajalt on endokriinse süsteemi häired.

    Haiguse tüübid

    Selle haiguse diagnoosimisel kasutatakse mitut klassifikatsiooni meetodit, mis on seotud haiguse lokaliseerimise ja liikumisega.

    Põletikute käik

    Enamikul juhtudel ei põhjusta haigus teravate valude ilmnemist ega temperatuuri tõusu, mis teeb diagnoosi raskeks ja osutub arsti enneaegse külastuse põhjuseks. Kuid on ka erandeid.

    • Akuutne käik täheldatakse näiteks suurte paanide arahhnoidiidi korral, millega kaasneb oksendamine, temperatuuri tõus ja tugev peavalu. Sellist põletikku saab ravida ilma tagajärgedeta.
    • Subakuutne - kõige sagedamini täheldatud. See ühendab üldise häire kerged sümptomid - peapööritus, unetus, nõrkus ja teatud ajupiirkondade funktsionaalsuse pärssimise tunnused - kuulmise, nägemise, tasakaaluhäired ja nii edasi.
    • Krooniline - haigus ignoreerides muutub põletik kiiresti krooniliseks staadiumiks. Samal ajal muutuvad ajuhaiguse tunnused üha stabiilsemaks ning haiguse fookusega seotud sümptomid suurenevad järk-järgult.

    Arahnoidiidi lokaliseerimine

    Kõik sellised haigused jagunevad kaheks peamiseks rühmaks - aju arahhnoidiit, see tähendab aju arahnoidset membraani põletikku ja selgroo põletik - seljaaju membraani põletik. Vastavalt lokaliseerimisele ajuhaigus jaguneb kumer ja baas.

    Kuna ravi hõlmab eelkõige peamiselt kõige enam kahjustatud piirkondi, on suurima kahjuga ala seotud klassifikatsioon üksikasjalikum.

    • Tserebraalne arahhnoidiit on lokaliseeritud alusele, kumerale pinnale, ka kaela kolju tagaajas. Sümptomid kombineerivad üldise häire sümptomeid ja sümptomitega seotud põletikku.
    • Kui konveksiitne arahhnoidiit mõjutab suurte poolkera ja gyrus pinda. Kuna need piirkonnad on seotud motoorsete ja sensoorsete funktsioonidega, moodustub moodustunud tsüsti rõhk naha tundlikkuse katkemisega: kas lõtvumine või tugev ägenemine ja valulik reaktsioon külma ja kuumuse tagajärgedele. Ärritus nendes piirkondades põhjustab epilepsiahoogusid.
    • Kleepuv aju arahhnoidiit diagnoositi väga raskeks. Kohanemise puudumise tõttu on täheldatud ainult ühiseid sümptomeid, mis on omane paljudele haigustele.
    • Optilise-kiasmaatiline arahhnoidiit viitab aluse põletikule. Tema kõige iseloomulikum märk aju sümptomite taustal on nägemise vähenemine. Haigus areneb aeglaselt, seda iseloomustab silmade vahelduv kahjustus: nägemispõletid, mis tulenevad nõtke närvide kokkutõmbumisest adhesioonide tekke ajal. Sellise haiguse vormi diagnoosimisel on põhja ja silmapiirkonna väga oluline uurimine. Haigusetappide rikkumise raskusaste on sõltuvuses.
    • Kõhuõõne tagaosa pruunmembraani põletik - levinud haiguse liik. Selle ägedat vormi iseloomustab koljusisese rõhu tõus, see tähendab peavalu, oksendamine ja iiveldus. Subakuurses korras on need sümptomid välja tõrjutud, esiteks on välja toodud vestibulaarse aparatuuri häired ja liikumiste sünkroonsus. Näiteks kui patsient langeb, kaotab patsient oma tasakaalu. Jalutuskäigu ajal jalgade liikumine ei ole sünkroniseeritud liikumise ja torso nurgaga, mis moodustab erilise ebaühtlase käigu.

    Sellel alal paikneval tsüstilise arahhnoiditil on erinevad sümptomid, olenevalt adhesioonide olemusest. Kui rõhk ei suurene, võib haigus kesta aastaid, mis väljendub sünkroniseerimise ajutises kaotamises või järk-järgult halvenevas tasakaalus.

    Arahhnoidiidi halvim tagajärg on kahjustatud piirkonnas tromboos või järsk obstruktsioon, mis võib põhjustada ulatuslikku vereringe ja ajuisheemia halvenemist.

    Aju isheemia.

    Spinaalset arahhnoidiiti klassifitseeritakse vastavalt tsüstilise, liimaine ja liim-tsüstilise tüübi järgi.

    • Kleeplint kulgeb sageli ilma igasuguste püsivate märkideta. Võib märkida intercostal neuralgia, ishias ja muud sarnased.
    • Tsüstiline arahhnoidiit tekitab tugevat valu seljas, tavaliselt ühel küljel, mis seejärel haarab teist külge. Liikumine on raske.
    • Tsüstiline adhesiivne arahhnoidiit avaldub naha tundlikkuse ja liikumisraskuste vähenemisena. Haiguse käik on väga mitmekesine ja vajab hoolikat diagnoosi.

    Haiguse diagnoosimine

    Isegi kõige ägedamad arahhnoidiidi sümptomid - pearinglus, peavalu koos iivelduse ja oksendamisega ei põhjusta patsientidel sageli piisavat ärevust. Rünnakud esinevad 1 kuni 4 korda kuus ja ainult kõige raskem neist jäävad piisavalt kaua, et lõpuks haige inimene ise tähelepanu pöörata.

    Kuna haiguse sümptomid langevad kokku paljude teiste ajukahjustustega, tuleb õige diagnoosi tegemiseks kasutada mitut uurimismeetodit. Asetage need neuroloogi.

    • Oftalmoloogi läbivaatus - optika-kiasmaatiline arahhnoidiit viitab kõige levinumale haigusliigile. 50% -l patsientidest, kellel esineb jäseme kõhunäärme tagajätude põletik, registreeritakse nägemisnärvi piirkonnas stagnatsioon.
    • MRI - meetodi täpsus jõuab 99% -ni. MRI võimaldab teil määrata arahnoidset membraani muutuse taset, fikseerida tsüsti asukoht ja välistada ka muud haigused, millel on sarnased sümptomid - kasvajad, abstsessid.
    • Radiograafia - selle kasutamine intrakraniaalse hüpertensiooni avastamiseks.
    • Veeproov viiakse läbi tingimata, et tuvastada infektsioonide puudumine või esinemine, immuunpuudulikkuse seisundid ja muud asjad. Seega määrake arahnoidiidi algpõhjus.

    Ainult pärast eksamit, erialaspetsialist ja võib-olla mitte üks, määravad sobiva ravi. Kursus nõuab tavaliselt kordamist 4-5 kuu jooksul.

    Ravi

    Kestva põletiku ravi viiakse läbi mitmel etapil.

    • Kõigepealt on vaja kõrvaldada esmane haigus - sinusiit, meningiit. Selleks kasutatakse antibiootikume, antihistamiine ja desensibiliseerijaid - näiteks difenhüdramiini või diasoliini.
    • Teisel etapil on ette nähtud neelavad ained, mis aitavad normaliseerida intrakraniaalset rõhku ja parandada aju ainevahetust. Need võivad olla bioloogilised stimulandid ja joodipreparaadid - kaaliumjodiid. Süstete kujul kasutatakse lidzu ja pürogeenilist.
    • Kasutatakse dekongestante ja diureetikume - furamesiid, glütseriin, mis takistab vedeliku kogunemist.
    • Kui esineb krampide krambihooge, määratakse epilepsiavastased ravimid.

    Tsüstilise adhesiivse arahhnoidiidi korral, kui tserebrospinaalvedeliku vereringe on väga raske ja konservatiivne ravi ei anna tulemusi, viiakse neurokirurgilised operatsioonid adhesioonide ja tsüstide kõrvaldamiseks.

    Arahnoidiiti ravitakse üsna edukalt ja kui arst viibib õigeaegselt, eriti ägeda põletiku korral, siis kaob see ilma kõrvalnähtuseta. Elu puhul on prognoos peaaegu alati soodne. Kui haigus läheb kroonilise haigusseisundi, kus esinevad sagedased ärritused, töövõime halveneb, mis nõuab töö hõlbustamist.

    Arahnoidiit

    Araknoidiit on aju või seljaaju arakhnoosne membraan raske põletikuline haigus. Patoloogia sümptomid sõltuvad selle jaotusest ajus ja lokaliseerumisest. Arahno-diidi tuleb erineda asteeniast, millel on sarnased sümptomid. Haiguse ravi hõlmab terviklikku konservatiivset (meditsiinilist) ravi. Kui esineb tõsiseid tüsistusi, määratakse patsiendile esimene, teine ​​või kolmas puuete grupp.

    Arakhnoidiidi põhjused

    Paljudel arahhnoidiidi patsientidel on nakkushaigused soodne tegur. Eelkõige on nende haiguste hulka tuulerõuged, gripp, leetrid, viiruslik meningiit, tsütomegaloviiruse infektsioon, meningoentsefaliit. Haigus võib esile kutsuda ka kroonilise mürgistuse, paranaalsete siinuste põletikuliste haiguste ja vigastuste tekkeks. Sageli diagnoositakse arahhnoidiiti patsientidel, kellel on kasvaja reaktiivne põletik.

    Patoloogia võib tekkida ka ägeda või kroonilise väsimuspähapõletiku tõttu. Sellisel juhul on põletikku tekitanud toksiinid ja madala virulentsuse mikroobid. Haiguse põhjusteks on teadlaste hulgas ka erinevad gurusüttiotisega seotud komplikatsioonid (petroos, labürindiit, siinuse tromboos), aju abstsess, pankmatu meningiit ja otogeenne entsefaliit.

    Neuroloogias on ka mitmeid tegureid, mida peetakse haigusjuhtumi esile kutsumiseks. Nende tegurite hulka kuuluvad mürgistus (näiteks alkohol), sagedased viiruslikud haigused, krooniline väsimus, raske töö ebasoodsas kliimas, sagedased vigastused. 10% -l juhtudest pole täpne etioloogia võimalik kindlaks määrata.

    Arahhnoidiidi patogeneesis

    Selle haiguse olemuse mõistmiseks on vaja tutvuda aju anatoomiliste tunnustega. Arahhnoidi, mille põletikku mõjutab arahhnoidiit, asub pehme ja kõva kõvera vahel. Kuid see ei ole ühendatud nendega, vaid lihtsalt sobib hästi. Erinevalt pia mater, arachnoid ei tungi aju pöördeid. Selle all moodustuvad väikesed ajuverejooksuga täidetud ruumid.

    Kõik need ruumid ühendavad neljanda vatsakesega. Nendes ruumides esineb koljuõõnde esinemine tserebrospinaalset vedelikku. Arahhnoidiidi mehhanism on järgmine: erinevate põhjuste ja provotseerivate tegurite mõju tõttu kehas aktiveeritakse arakhnoidsesse membraani antikehade tootmine, mis seejärel provokeerib selle põletikku. Arahhnoidiidi patsientidel esineb arakhnoidset membraani hägustunud ja märgatav paksenemine, samuti tsüstiliste ekspansioonide ja sidekoe adhesioonide esinemine.

    Arahhnoidiidi klassifikatsioon

    1. Aju membraanide astronoidiit

    Seda tüüpi haigusi nimetatakse ka aju. Tserebraalne arahhnoidiit lokaliseeritakse kaela kolju tagumikuna, aju ja selle aluse kumerate pinnal. Selle haiguse kliinilist pilti iseloomustavad regulaarsed peavalud, tserebrospinaalvedeliku vereringe halvenemine. Kõige tõsisematel juhtudel kaasneb haigusega konvulsioonilised krambid, mis võivad isegi põhjustada epilepsiavastast seisundit.

    Aju arahhnoidiit asub sageli ajukeskme keskele ja ajukülgedele. Tekkinud tundlikele ja mootorikeskustele avaldatava surve tõttu võib patsiendil esineda sensoorseid ja liikumishäireid. Kui arahnoidiit põhjustab tserebraalse ajukoe kokkutõmbumise või tsüsti moodustumise, võib patsiendil tekkida epilepsia krambid.

    Selline arahhnoidiit paikneb peamiselt kiaasmaatilises piirkonnas. Aarhnoidiidi selle vormi tavalisteks põhjusteks on stenokardia, malaaria, süüfilis, paranasaalsünaste nakkushaigused ja kõhuõõndehaigused. Sellist tüüpi arahhnoidiiti iseloomustab nõtkude moodustumine silma närvide ja kiosma koljusiseste osade piirkonnas. Kõige keerulisematel juhtudel võib kirismassi ümber kujuneda arm.

    Tavaliselt põhjustab haigus patsiendi nägemisprobleeme. Samal ajal võib patsiendi nägemise vähenemine olla minimaalsest langusest kuni pimedaks. Enamikul juhtudel on nägemisnärvi atroofiaga patsientidel optilis-kiasmaatiline arahhnoidiit. Visuaalsed sümptomid on sageli rasked, samas kui hüpertooniatõve sümptomid on mõõdukad

  1. Akahnoidiit tagajärannas koljuosa

    See on kõige sagedasem aju arahhnoidiidi tüüp. Haiguse sümptomite raskusaste sõltub põletikulise protsessi asukohast ja olemusest, samuti selle kombinatsioonist hüdrotsefaaliga. Tsüstide ja adhesioonide moodustumine viib tavaliselt aju vatsakeste avade sulgemiseni, mis põhjustab intrakraniaalse rõhu suurenemist. Kui intrakraniaalne rõhk ei suurene ja on normaalne, võib haigus kesta pikka aega.

    Ägeda patoloogilise vormi korral on iseloomulikud kõik kõrge intrakraniaalse rõhu sümptomid: iiveldus, uimasus, oksendamine, bradükardia, tugev peavalu, kõhukinnisus. Kui haigus on vähem akujuga, muutuvad märgid kahjustuse tagajärjel selgrooliseks. Patsiendid võivad esineda ka selliseid sümptomeid nagu ebastabiilne käik ja spontaanne nistageem.

  2. Seljaaju astronoidiit

    See on arahhnoidiidi spinaalvorm, mis tuleneb peamiselt mädastest abstsessidest ja furunkuloosist. Haiguse sümptomid on sarnased ekstramedullaarse kasvaja tunnustega: patsientidel on motoorilised ja sensoorsed häired, samuti radikulaarne sündroom (piiratud liikuvus, paresteesia, troofilised muutused, südamevalu, alaselja ja mao, kaela ja jäsemete valu).

    Spinaalne arahhnoidiit lokaliseerub peamiselt nimme- ja rindkere segmentide tasemele, samuti seljaaju tagumikule pinnale. Tavaliselt on selgroo membraanide arahhnoidiit krooniline.

    Arahhnoidiidi sümptomid

    Haiguse esimesed sümptomid ilmnevad pärast pikka aega pärast kokkupuudet provotseeriva faktori kehaga, mis sai selle esinemise põhjuseks. Selle aja jooksul tekivad patsiendi kehas autoimmuunprotsessid.

    Selle lõhe kestus on otseselt seotud sellega, mis tegur mõjutas keha. Näiteks pärast gripi all kannatamist esinevad arahhnoidiidi esimesed sümptomid pika aja järel - kolm kuni kaksteist kuud. Traumaatilise ajukahjustuse korral lühendatakse see vahe 1-2 tundi. Esiteks on patsient mures asteniat iseloomustavate sümptomite pärast: unehäired, nõrkus, väsimus, ärrituvus. Aja jooksul võivad ilmneda raskekujulisemad arahhnoidiidi fookus- ja aju sümptomid.

    Arahhnoidiidi sümptomid

    Aju peaaju arahhnoidiidi kompleksi iseloomustab vedelik-hüpertensiivne sündroom. Enamik patsiente kurdavad teravat peavalu, mis on kõige tugevam hommikul ja mida võib süveneda köhimise, füüsilise koormuse ja pingetuse tõttu. Intrakraniaalse rõhu suurenemise tagajärjed on sellised häired nagu valulikkus silmade liigutamisel, oksendamine, iiveldus, tugevate silmade surve tunne.

    Paljud patsiendid pöörduvad neuroloogi poole, kellel on selliseid kaebusi nagu kuulmiskaotus, tinnitus ja peapööritus. Seetõttu peaks diagnoosi ajal arst välja jätma mitmesugused kõrvahaigused, nagu näiteks labürindiit, krooniline keskkõrvapõletik, koheli neuriit, kleepuv kesknäht. Samuti on võimalik vegetatiivse vaskulaarse düstooniaga seotud sümptomite ilmnemine.

    Arahhnoidiidi põdevatel patsientidel tekivad harva haruldased liverrodünaamilised kriisid - peavalu koos oksendamise, iivelduse ja pearingluse tekkega. Haruldasi kriise peetakse rünnakuid sagedusega mitte rohkem kui 1-2 kuus, keskmiselt 3-4 korda, sagedasi - rohkem kui 4 korda. Olenevalt sümptomite raskusest kriisi ajal eristuvad selle kerged, mõõdukad ja rasked vormid. Viimane võib kesta umbes kaks päeva.

    Arakhnoidiidi fookusnähud

    Haiguse fookusnähud ilmnevad sõltuvalt selle asukohast. Konveksiaalset arahhnoidiiti iseloomustab kerge ja mõõduka raskusastmega jäsemete tundlikkus ja liikuvus. Selle aurahnoidiidi kujul esinevatel patsientidel on rohkem kui 35% epilepsiahooge. Rünnaku lõpus on patsiendil juba mõnda aega neuroloogiline defitsiit.

    Optilise-kiasmaatilise piirkonna lokaliseeruv basilar-aharhnoidiit esineb tõsise tähelepanupuu ja mäluhäirega ning vaimsete võimete vähenemisega. Lisaks sellele kurdavad seda tüüpi patoloogiat patsiendid nägemisteravuse ja teiste haiguste märkimisväärse vähenemisega. Harvadel juhtudel kaasneb optik-chiasmaatiline arahhnoidiit koos hüpofüüsi põletikuga, mis kutsub esile endokriin-vahetuse sündroomi, mille sümptomid on sarnased hüpofüüsi adenoomide nähtudega.

    Aarhnoidiidi korral iseloomustab tagakardiaalne jämesilma väga tõsine rada. Reeglina näitavad patsiendid näo närvi ja kolmiknärvi neuralgiat. Erinevaid väikeaju häireid nimetatakse ka arahhnoidiidi fookusnähtudeks: tserebellarne ataksia, nõrgenenud koordinatsioon, nüstagm.

    Arahhnoidiidi diagnoosimine

    Arahhnoidiidi diagnoosimine hõlmab haiguse tunnuste ja selle kliiniliste tunnuste igakülgset hindamist neuroloogi poolt. Üks diagnoosi olulisemaid etappe on anamneesi kogumine, mille käigus neuroloog juhib tähelepanu neuroloogiliste sümptomite, hiljutiste traumaatiliste ajukahjustuste ja tema infektsioonide olemusele ja arengule. Samuti viiakse läbi neuroloogilise seisundi uuring, mis võimaldab avastada vaimseid ja psühho-emotsionaalseid häireid, samuti neuroloogilist defitsiiti.

    Kuna arahhnoidiiti iseloomustavad visuaalsed ja kuulmispuudega inimesed, võib neuroloog diagnoosida silmaarsti ja otolaringoloogiga. Otolarioloog kontrollib kuulmiskao ulatust ja tüüpi, kasutades künnist audiomeetria tehnikat. Kuulmisanalüsaatori kahjustuse määra saab kindlaks määrata kuulmisest tulenevate potentsiaalide, elektrokoeleograafia ja akustiliste impedantsemetria uuringute abil.

    Selliseid instrumentaalseid meetodeid nagu koljuradiograafia, elektroentsefalograafia ja ehherefleograafia ei peeta piisavaks arahhnoidiidi diagnoosimiseks, kuna need annavad piiratud teavet patsiendi esinemise kohta haigusega. Kuid nende abiga saate tuvastada mõningaid patoloogia sümptomeid. Näiteks koljuradiograafia näitab pikaajalise intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomeid, echo-entsefalograafia avastab hüdrotsefaalia ja elektroencefalograafia näitab epilepsiavastast toimet.

    Lisateavet haiguse kohta saab koguda, kasutades aju MRI-d ja CT-skaneeringuid. Mõlemat nendest uuringutest kasutatakse aju morfoloogiliste muutuste (atroofilised muutused, adhesioonide ja tsüstide olemasolu) ja hüdrotsefaalide olemuse kindlakstegemiseks. Neid meetodeid kasutatakse ka tuumorite, hematoomide ja aju abstsesside välistamiseks. Täpne teave intrakraniaalse rõhu kohta, mida arst saab lumba punktsioonist läbi viia.

    Arahhnoidiidi ravi

    Arahhnoidiidi ravimise ravi peamine eesmärk on kõrvaldada antibiootikumidega nakatumise allikas. Antihistamiini ja desensibiliseerivate ravimite (diasoliin, histaglobuliin, difenhüdramiin, suprastin, pipolfeen, tavegil, kaltsiumkloriid) vastuvõtmine on näidustatud. Narkootikumide ravi hõlmab ka ainevahetuse ja lokaalse vereringe paranemist, samuti intrakraniaalse rõhu normaliseerumist.

    Patsientidel, kellel on intrakraniaalse rõhu suurenemine, diureetikumide võtmine ja dekongestandid (furosemiid, mannitool, glütseriin, diakarbool). Epilepsiavastaseid ravimeid (karbamasepiini, finlepsiini, keppra) kasutatakse krampide sündroomi kõrvaldamiseks. Arsti ütluste kohaselt võivad ravimid välja kirjutada järgmiste ravimigruppide kaudu:

    • imenduv (rumalon, lidazu, pürogeeniline);
    • antiallergiline (loratadiin, tavegil, diasoliin);
    • neuroprotektorid ja metaboliidid (mildronaat, nootropiil, ginkgo biloba);
    • psühhotroopsed ravimid (rahustid, antidepressandid, rahustid).

    Kirurgiline sekkumine

    Kui uimastiravim ei andnud soovitud tulemusi, on patsiendil oklusiivne hüdrotsefaal või nägemise progresseeruv vähenemine, otsustab arst kirurgilise sekkumise kohta. Operatsiooni ajal eralduvad liimid ja eemaldatakse tsüstid. Hüdrosefaliaalse esinemise vähendamiseks on ette nähtud manööverdamine.

    Prognoos patsiendile on sageli soodne. Ainult suur oht võib olla ainult ajutine kaela kolju, mis peaaegu alati kaasneb oklusiivse hüdrotsefaaliga, ainult arahhnoidiit. Haiguse sagedaste kordude, epilepsiavastaste krambihoogude ja selle optsiasiaalse vormi korral võib patsiendi töö prognoos halveneda.

    Arakhnoidiidi prognoos

    Enamikul juhtudest saavad arahhnoidiidi patsiendid kolmanda puuete rühma. Kuid kui neil on raske nägemiskahjustus ja sageli epilepsiahooge, võib neile määrata teine ​​puude grupp. Esimene invaliidsusgrupp hõlmab opio-chiasmaatilise arahhnoidiidi haigeid, mis põhjustasid üldist pimedust. Arahhnoidiidi patsiendid on vastupidine transpordi tööle, kõrgus, tule lähedal, mürarikas ruumis, ebasoodsates ilmastikutingimustes ja toksiliste ainetega.

    Kohaldatavad menetlused
    arahnoidiidi haigusega

    Arachnoidiit: sümptomid, ravi

    Arahnoidiit on aju arachnoid (arahnoid) vooderdus põletikuline patoloogia. Ainuüksi sõna "arachnoiditis" pärineb kreeka keelest ja sõna-sõnalt "veeb" ja "liik". Nimekirja soovitas A.T. Tarasenkov 1845. aastal. Sünonüümid: krooniline fibroosne leptomeningiit, piiratud kleepuv meningopaatia.

    Araknoidiit on spetsiaalne seroosne meningiit. Selle arenguga hakkavad vedeliku väljavoolu jaoks mõeldud ruumid kokku kleepuma, mis põhjustab likööri ringluses häirimist. Selle tulemusena hakkab see koljuõõnes akumuleeruma ja ajukahjustusi. Selline olukord põhjustab hüdrotsefaalide tekkimist või koljusisese rõhu suurenemist.

    Haiguse sümptomid

    Peavalud, eriti hommikul.

    Agressioon, ärevus, hirm, depressioon.

    Naha tundlikkuse suurendamine või allasurumine - isik ei tunne end kuumuse, külma, puudutamise või vastupidi, tunneb neid üsna teravalt.

    Suurenenud tundlikkus muutuvate ilmastikutingimuste suhtes, sagedane viskamine higiseks või väriseks.

    Arengu põhjused

    Kõige sagedasemad on arahhnoidiidi nakkushaigused, mida kutsuvad esile kõrva põletik, kurgu haigused, brutselloos, toksoplasmoos, kurguvalu, äge kopsupõletik, süüfilis, gripp. Samuti tekib traumaatiline arahhnoidiit sageli pärast traumaid selgroole või pea külge. Haiguse arengu põhjuseks võib olla osteomüeliit, epilepsia, kasvaja. Sageli põhjustab haigus ainevahetushäire või endokriinset patoloogiat. Mõnikord juhtub, et haiguse arengu tõeline põhjus pikka aega ei toimi.

    Arahhnoidiidi esinemisel hakkab aju arakhnoosne membraan paksenema, omandab helekollase värvuse ja kleepuvad kõvad, pehmed ja arakhnoidsed membraanid. Adhesions hakkavad moodustama arahnoidset tsüsti, mis on täidetud vedelikuga. Aja jooksul see tsüst on tihendatud ja muutub kasvajaks, viimane suureneb ja hakkab avaldama aju survet.

    Faktorid, mis suurendavad põletiku ohtu aju arahnoidses membraanis:

    kahjulikud töötingimused ja raske füüsiline töö;

    traumaatilised ajukahjustused - isegi suletud vigastuse esinemine on äärmiselt ohtlik, eriti kui see olukord esimest korda ei esine;

    ägedad pankreased haigused - keskkõrvapõletik, mastoidiit, tonsilliit, sinusiit;

    ägedad infektsioonid - meningoentsefaliit, meningiit.

    Klassifikatsioon

    Klassifikatsiooni põhijooned on patoloogilise protsessi lokaliseerimine, mis vastavalt tekitavad:

    Aju vooderdise kahjustusega:

    Haiguse olemuse järgi:

    Esinemissageduse järgi:

    Samuti eristatakse kleepuvat, tsüstilist ja tsüstilisi adhesiivset arahhnoidiiti, multifokaalseid ja ühefokaalseid, piiratud ja hajusaid.

    Basilar - esineb veerand juhtudel ja erineb selle poolest, et selle keskpunkt asub keset ja eesmist koljuosa. Samal ajal esineb tõsiseid vaimseid kõrvalekaldeid - väsimust, unustust, kontsentratsiooni langust.

    Optiline-kiaasmaatiline - posttraumaatiline arahhnoidiit, algab nägemisteravuse langus mõlemas silmas kohe, tavaliselt koos optilise neuriitsega ja võib põhjustada hulgiskleroosi tekkimist.

    Tserebraalne arahhnoidiit

    Aju arahhnoidiidi tekkimisel ilmnevad nii üldised kui ka fookusnähud. Üldkliiniku seas on: peavalu, pearinglus, epilepsia nähud, oksendamine ja iiveldus. Samal ajal on peavalu tavaliselt tavaline ja seejärel suureneb; tugev valu võib põhjustada pearinglust ja oksendamist. Samuti on võimalik põhjaosa muuta. Fokaalseid sümptomeid: närvisüsteemi häired, hirm, ärevus, naha tundlikkuse muutused.

    Enamikel juhtudel algab aju arahheneemia alatoonilisena või ägedas vormis pärast trauma, nakkushaiguse ja muude eespool loetletud põhjuste kannatamist. Ägeda vormi saab täielikult ravida, kuid sageli muutub haigus krooniliseks - sümptomite ägenemise ja remissiooni perioodidega. Raske tsüstilise adhesiivse arahhnoidiidi tekitab kasvaja arengut, mis raskendab ravi ja muudab prognoosi ebasoodsaks.

    Kleepuv aju arahhnoidiit - üsna raske diagnoosida. Peamised sümptomid on pearinglus, peavalu, oksendamine, mis võib esineda mitmesugustes patoloogiates. Patoloogia diferentseerimiseks on vaja mitmeid spetsiaalseid diagnoosimeetmeid.

    Konveksiaalne arahhnoidiit - fookus on lokaliseeritud tsentraalse suluki piirkonnas ja sellega kaasnevad epilepsiaga seotud rünnakud, aju biokeemiliste muutuste ja tugevate peavalude hajumine.

    Kõhupuhitus on selgelt ajukahane ja ühed kõige ohtlikumad aju arahhnoidiidi variandid. Selle patoloogilise variandiga on mõjutatud kolju närvid, peaajujuure vedeliku teed jäävad kokku, on pea seljaosas tugev valu, mis kiirgub kaela ja seljaosa. Sageli hakkab arenema näo närvi ja kolmiknärvi neuralgia halvatus.

    Spinaalne arahhnoidiit

    On olemas kolm tüüpi: tsüstiline, liim ja tsüstiline liim. Haigusjuhu olemuse tõttu võib see olla hajutatud või ühefaasiline, piiratud või hajus.

    Difusiooni spinaalset arahhnoidiiti iseloomustavad sensoorse kahjustuse ja liigutuste häired. Haiguse kulg on mitmekesine ja võib esineda seljaaju ja selle membraanide kahjustusega. Meningiidi kõverad võivad ilmneda Brudzinski või Kernigu sümptomina.

    Piiratud seljaaju kleepuv arahhnoidiit esineb sageli asümptomaatilises suunas, kuna haiguse iseloom sarnaneb ishiataalsete ilmingutega: ishias, interosistaalne neuralgia.

    Selle ilmingutes paiknev tsüstiline selgroog on üsna sarnane selgroo kasvajale. Inimesel on raskusi liikumisega, esineb tõsiseid seljavalusid, samal ajal on nad ühelt poolt lokaliseeritud ühel küljel ja levivad seejärel kogu selja poole. Alkoholi nakkused tekitavad survet seljaajule, mis põhjustab kompresseeritud seljaaju sündroomi tekkimist.

    Lastel on see haigus üsna haruldane, see moodustab ligikaudu 2-3% kõigist närvisüsteemi patoloogiatest. Peamised põhjused on selgroo, pea, tüsistused, sinusiit, keskkõrvapõletik, gripp, kopsupõletik.

    Diagnostika

    Patoloogia diagnoosimiseks, kasutades järgmisi uurimismeetodeid:

    põhjaosa uurimine;

    kraanograafia - kolju luude röntgenülevaade;

    kompuutertomograafia, MRI;

    seljaaju eksam kontrastiga;

    arahnoidiidi võimalike põhjuste kindlaksmääramiseks patsiendi otolaringologist;

    Psühhiaatria poolt psühhiaatril viibivate patsientide sümptomite esinemine, kuid esmapilgul nähtamatu.

    Ravi

    Arahhnoidiidi ravi viiakse läbi haiglaosakonnas. On äärmiselt oluline teha õige diagnoos ja leida haiguse peamine põhjus. Pärast seda on ette nähtud konservatiivne ravi:

    prednisoon kaks nädalat, päevane annus 60 mg;

    ravimid intrakraniaalse rõhu taseme vähendamiseks;

    vaimsete häirete ravimeetodid - trankvilisaatorid, antidepressandid;

    valuvaigisteid - tugevate peavalude esinemise korral;

    aju stimulaatorid - tserebrolüsiin;

    epilepsiavastaste rünnakute esinemisel võib ravi epilepsiavastaste ravimitega välja kirjutada.

    Valmistised valitakse individuaalselt, olenevalt lokalisatsiooni kohast ja arahhnoidiidi tüübist patsiendil. Kleepuv arahhnoidiit on konservatiivsete meetodite abil väga edukas, tsüstiliste vormide puhul on parim võimalus operatsiooni teostada. Operatsioon on tavaliselt ette nähtud konservatiivse ravi puudumisel.

    Sobilikku õigeaegset ravi pakkudes on haiguse prognoos positiivne. Kõige raskem ravi arahhnoidiidi tagajätmekraaniala jaoks, eriti aju tilgutamise juures. Pärast operatsiooni saavad need patsiendid puue. Patsiendid ei suuda sõita ühistransporti, olla liiga mürarohkes kohas, teha rasket füüsilist tööd. Lubatud on töötamine väljaspool tootmisosakondi ja ilma pika viibimise kõrgusel ja tänaval.

    Ennetamine

    Üldised meetmed viirushaiguste ennetamiseks ja tervislikuks eluviisiks.

    Traumaatilise või nakkusliku iseloomuga juba esinevate patoloogiate õigeaegne ravi.

    Arahhnoidiidi täielik diagnoos suletud peavigastuse korral.

    Silmakirurgi ja otolaringiarsti korrapärased uuringud. Kui teil on probleeme vaimse olemusega, konsulteerige vastava spetsialistiga.

    Haiguse eduka raviga - retsidiivi ennetamine.

    Arahnoidiit

    Araknoidiit on aju või seljaaju arakhnoidsest membraanist põhjustatud seroosne põletik. Arahnoidiidi aju või seljaaju arahnoidsest membraanist eraldatud kahjustus ei toimu oma veresoonte süsteemi puudumise tõttu.

    Oluline erinevus kliiniku ja arahhnoidiidi kulgu meningiidi põletikust - meningiit võimaldab arvestada selle vormi õiget jaotumist iseseisva haigusena.

    Sisu

    Etioloogia

    Araknoidiit tekib akuutsete ja krooniliste infektsioonide, paranasaalse nina põletikuliste haiguste, krooniliste mürgistuste (alkohol, plii, arseeni), vigastuste (tavaliselt jääkperioodil) tagajärjel. Aknoidiit võib tekkida ka reaktiivse põletiku tulemusena aeglaselt kasvavate kasvajate, entsefaliidi korral. Paljudel juhtudel on arahhnoidiidi põhjus jäänud ebaselgeks.

    Morofoloogiliselt iseloomustab arahhnoidiiti hägune ja arahnoidset membraani paksenemine, millele on lisatud fibrinoidikihtidega raskemad juhtumid. Arahhnoidiidi edasises kulguses tekivad arachnoidide ja kooroidide vahelised adhesioonid, mis põhjustavad ajukoore vedeliku ja arahnoidset tsüsti moodustumist.

    Arahnoidiit võib esineda põhjal ägeda ja sageli kroonilise mädane keskkõrvapõletik (Saadud malovirulentnyh mikroobe või toksiinid), samuti komplikatsioonide mädaste keskkõrvapõletiku - labürintiit, petrozite, sinustromboze tagajärjel kõvastunud mädane meningiit või peaaju mädanikud ja lõpuks võib kombineerida mittepurustav otogeenne entsefaliit. Enamikul juhtudel on otogeenne arahhnoidiit lokaliseerunud tagumise kõhunäärega ja keskmiselt harvemini. Aarhnoidiit võib olla äge, alaägeline ja krooniline.

    Araknoidiit jaguneb väljaheideteks ja piiratud. Viimased on äärmiselt haruldased. Põhiliselt räägime kohalikest suurematest muutustest arahnoidiidi lekkinud protsessi taustal.

    Tserebrospinaalvedeliku normaalse vereringe häiring, mille tagajärjel tekib hüdrotsefaalia, põhineb arahhnoidiidi kahest mehhanismist:

    • vedeliku väljavoolu ventrikulaarsest süsteemist (oklusiivne hüdrotsefaal)
    • vedelikupeetuse rikkumine läbi hingamistsükli protsessi (arerosorptiivne hüdrotsefaal)

    Arahhnoidiidi sümptomid

    Haigus areneb allakuses, kroonilises vormis üleminekul. Kliinilised manifestatsioonid on ajuhäirete kombinatsioon, mis on sageli seotud intrakraniaalse hüpertensiooniga, harvem CSF-i hüpotensiooniga ja sümptomid, mis peegeldavad kesta protsessi domineerivat lokaliseerimist. Sõltuvalt üldiste või lokaalsete sümptomite esinemisest võivad esimesed ilmingud olla erinevad. Aju sümptomitest on peavalu sageli kõige tugevam varahommikul ja mõnikord koos iivelduse ja oksendamisega. Peavalu võib olla kohalik, raskendav, pingul, pingul või ebamugav liikumine, tugeva tugipunktiga (kui hüpata on kohaliku peavalu, kui hüpata, kui mitte amortiseeritakse alanemist kannajal). Muud aju sümptomiteks on ka mittesüsteemne vertiigo, mälukaotus, ärrituvus, üldine nõrkus ja väsimus, unehäired.

    Fokaal-sümptomid sõltuvad arahnoidiidi lokalisatsioonist. Konveksiaalset arahhnoidiiti iseloomustavad peamiselt aju ärrituse nähtused üle funktsiooni kadumise märke. Üks peamisi sümptomeid on üldistatud ja Jacksonian epilepsia krambid. Põhjapoolse arahhnoidiidi korral on täheldatud kolju põhjas paiknevate närvide ajukahjustusi ja häireid. Teravus ja nägemisväljade muutuse saab tuvastada optilise-chiasmaalse arahhnoidiidi abil. Kliinilised ilmingud ja põhjapooluse pilt võivad sarnaneda optilise neuriidi sümptomid. Need ilmingud on sageli kaasneb sümptomite autonoomne düsfunktsioon terav dermographism tugevdatud pilomotornogo refleks, tugev higistamine, akrotsüanoos, mõnikord janu, sagenenud urineerimine, hüperglükeemiat adiposogenital). Mõnel juhul võib tuvastada lõhna vähenemise. Arahnoidiiti aju jalgade piirkonnas iseloomustab püramiidi sümptomite ilmnemine, silmamootore närvikahjustuse nähud, meningeaalsed sümptomid. Sile arakhnoidiidi korral on peavõru nurgas kinni peapööritus, kõrva müra ja paroksüsmaalne peapööritus ning mõnikord oksendamine. Patsiendid löövad ja langevad lüüasaamist, eriti kui üritate seista ühe jalaga. Täheldatud on ataktilist käiku, horisontaalset nistageemi, mõnikord püramiidi sümptomeid, veenide laienemist põhjapoolsest venoosse väljavoolu tulemusena.

    Võib täheldada sümptomeid kuulmis-, trigeminaalseid, närvilisi ja näo närve. Suur (kuklään) paak arahhanoidiit areneb teravalt, tekib temperatuuri tõus, oksendamine, valu pea ja kaela taga, sagenenud pea, äkilised liigutused ja köhimine; kraniaalsete närvide (IX, X, XII paaride) kahjustus, nüstagm, tsingroofsete reflekside suurenemine, püramidaalsed ja meningiaalsümptomid. Alajahutu kaela arahhnoidiidi korral on võimalik kõhunäärme V, VI, VII, VIII paari kaotamine. Sageli on täheldatud intrakraniaalset hüpertensiooni, väikeaju ja püramiidi sümptomeid. Diferentsiatiivne diagnoos koos tagajärjega koljuosa limaskesta kasvajatega on kohustuslik. Nimmeproksioon on toodetud ainult stagnatsiooni puudumisel põhjas.

    Arahhnoidiidi tüübid

    Aju membraanide astronoidiit (aju)

    Tserebraalne arahhnoidiit võib paikneda aju kumerajas pinnal, selle aluses, kaela kolju tagaajus. Arahhnoidiidi kliiniline pilt koosneb koe kahjustuse lokaalse toime sümptomid aju ja vedelikukoguse häirete suhtes. Aju arahhnoidiidi sagedased ilmingud on hüpertensiivsed või kestva peavalu.

    Tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) normaalset tsirkulatsiooni aju vatsakeses takistab aju voodri arahhnoidiit, mida võib häirida.

    Aju kumeruse pinna arahhinoidiit esineb tserebraalsete poolkera eesmistel aladel tsentraalsete põlvede piirkonnas. Mootori ja sensoorsete keskuste surve tõttu võib esineda liikumisraskusi (mono- või hemiparees) ja tundlikkust. Ärritus ning tsüsti moodustumise ja arahnoidiidi ajukoorte ja ajualade kompressiooni tekitamine põhjustavad fookuse epilepsiahooge.

    Rasketel juhtudel võib epilepsiavastase seisundi kujunemisel esineda üldiseid krampe. Elektroentsefalograafia ja pneumotograafia on arachnoidi lokaliseerimise kindlakstegemisel olulised.

    Optiline kiasmaatiline arahhnoidiit

    Aju baasu arahhnoidiit on sagedasem. Kõige sagedasem lokaliseerimine on kiaasmaatiline piirkond, mis on optilise-chiasmaalse arahhnoidiidi suhteline sagedus. Selle vormi uurimise tähtsust määravad optiliste närvide kaasatus ja nende ristumiskoht protsessis, mis sageli viib pöördumatu nägemise kaotuse. Hulgas etioloogilised tegurid optilis-chiasmal arahnoidiidi eriti oluline on infektsioonid nina, stenokardia, süüfilis, malaaria, samuti traumaatiline ajukahjustus (aju põrutusest, ajupõrutus).

    Aaskinoidiidi chiasmi ja intrakraniaalse osa piirkonnas moodustuvad mitmesugused kommissioonid ja tsüstid. Rasketel juhtudel luuakse chiasm ümber arm. Reeglina ei ole optika-kiasmaatiline arahhnoidiit rangelt lokaalne: fookusest kaugemal leitakse vähem intensiivseid muutusi. Närvid mõjutavad mehaanilisi tegureid (kokkusurumine), samuti põletikulise protsessi ja vereringe häireid (isheemiat) üleminek.

    Mehaanilised tegurid (adhesioonide kokkusurumine), samuti põletikulise protsessi ja vereringe häirete üleminek müeliini ümbrisesse mõjutavad optilise-kiaasiaalse arahhnoidiidi nägemisnärvi.

    Optilise-kiasmaatiline arahhnoidiit areneb tavaliselt aeglaselt. Esiteks, arahhnoidiit lööb ühe silma, seejärel järk-järgult (mõne nädala või kuu jooksul) teine ​​asi. Optilise-kiasmaatilise arahhnoidiidi aeglane ja sageli ühepoolne areng aitab seda protsessi eristada retrobulbaarse neuriidist. Optilise-chiasmaalse arahhnoidiidi nägemiskahjustuse aste võib varieeruda vähenemisest täieliku pimeduse suunas. Sageli haiguse alguses optilise-kiaasiaalse arahhnoidiidi korral on silmade taga jälgi. Kõige olulisem optik-chiasmaatilise arahhnoidiidi diagnoosimise vahend on visuaalsete põldude ja põhjaosa uurimine. Vaateväli varieerub sõltuvalt protsessi eelistatud lokaliseerimisest. Kõige tüüpilisemad on ajutine hemianopsia (ühe- või kahepoolne), keskosa skotomi olemasolu (sageli kahepoolne), visuaaltegevuse kontsentriline vähenemine.

    Silma põhjaosast 60-65% juhtudest määratakse optiliste närvide atroofia (esmane või sekundaarne, täielik või osaline). Nägemisnärvi püsivad nibud on leitud 10-13% -l juhtudest. Üldiselt puuduvad hüpotaalamuse piirkonna manifestatsioonid. Türgi saduli pilt ei näita ka patoloogiat. Selle arahhnoidiidi vormis peamised on fookuse (visuaalsed) sümptomid, hüpertensiivsed toimed (intrakraniaalne hüpertensioon) on tavaliselt mõõdukalt väljendunud.

    Aju vooderdise arahhnoidiit on trauma või sellega kaasnevate aju ja paranasaalsete ninaotsüütide nakkushaiguste tagajärg.

    Akahnoidiit tagajärannas koljuosa

    Ajutine ajukahjustus on kõige sagedasem aju arahhnoidiidi vorm. Kõhunäärme tagajära arahhnoidiidi kliiniline pilt sarnaneb selle lokaliseerimisega kasvajatega ja koosneb vähkide ja varre sümptomitest. Kraniaalsete närvide kaotust (VIII, V ja VII paari) täheldatakse peamiselt siis, kui arahhnoidiit lokaliseerub sillast väikerelva nurka. Tserebellarite sümptomiteks on ataksia, asünergia, adiadokokinees. Selle arahhnoidiidi lokaliseerimisega väljendatakse tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni häireid.

    Arahhnoidiidi sümptomid jämesoole tagajäsena sõltuvad protsessi olemusest (adhesioonid, tsüst), lokaliseerumisest, samuti arahhnoidiidi ja hüdrotsefaalia kombinatsioonist. Suurenenud koljusisese rõhu kui arahnoidiidi võib olla põhjustatud sulgedes vatsakesed augud (Lyushka, Magendie) tingitud adhesioonid või tsüstid tulemusena ärritust Ajukelme koos süljeeritus likööri (peamiselt tingitud suurenenud aktiivsusega põimiku chorioideus) ja keerukuse imendumist. Intrakraniaalse rõhu järsu tõusu puudumisel võib arahhnoidiit kesta aastaid pikkade remissioonidega. Arahhnoidiit esineb sageli arahhnoensfaalitisena ajukoe samaaegsete põletikuliste muutuste ja adherentsirõhu tõttu, tsüstid ajus.

    Ägedat vormi iseloomustab peamiselt arahnoidiidi sümptomid suurenenud koljusisese rõhu (terav peavalu, eelistatult kaelal, iiveldus, oksendamine, peapööritus, sageli seisva niplite silmanärvide mõnikord bradükardia) ja focal püramidaalse sümptomid on sageli kerged või puududa ja varieeruv.

    Neuroloogilise seisundi alajõulises suunas on esiplaanile esinenud tagajäranniku kahjustuse sümptomid (kõige sagedamini kõige-tserebellaraalses ruumis - silla külgpinnas). Suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomid, kuigi need esinevad, on vähem väljendunud ja mõnikord ei ole neid peaaegu avastatud. Kraniaalsete närvide paresis (V, VI, VII, VIII, harvemini IX ja X ning veelgi harvem III ja IV), enamasti VIII paarid, domineerivad vestibulaarse funktsiooni häired koos tserebelliaalsete sümptomitega.

    Koos ebastabiilsust Romberg - kõrvalekalle või langevad poole kahjustatud kõrva, wobbly kõnnakuhäireid indeksi ja sõrme-ninaproove adiadohokinezom, ebastabiilne spontaanse nüstagm (suunataks patsiendi kõrvast või kahepoolne) - võttis sagedased disharmooniat vestibulaarfunktsiooni proovide (nt kaotuse kaloriline reaktsioon, säilitades samas pöörlemise). Mõnikord muutub suund nisatgmust, nüstagmi asukohta. Mitte kõik selle vestibula-aju sündroomi komponendid pole konstantsed ja eristuvad. Homolateraalsed püramiidmärgid on haruldased ja jäsemete hemipaarsus on veelgi haruldane. Tserebrospinaalvedelikus muutuvad tavaliselt tavaliselt kõrgenenud rõhk, mõnikord kerge. Harva täheldatud mõõdukas pleotsütoos või suurenenud valgusisaldus.

    Araknoidiit on väga haruldane, kusjuures teised lokalisatsioonid on kaela koljuosa. Sellist isoleeritud kahjustus preddvernoulitkovogo närvi sisemises kuulmekäiku normotensiivsetelpatsientidel nähtusi predpontinny arahnoidiidi ja arahnoidiidi väikeaju poolkerad häirega staatika ja napid väikeaju sümptomid kahjustusega kolmiknärvi (predpontinnaya vorm) predmozzhechkovy arahnoidiidi (esipind üks väikeaju fraktsioonid) osalise väikeaju sümptomatoloogia, labürindi nähtused, mitteärrituvus kalorikuga ja vähenenud erutatavus rotatsioonkatse ajal, laterobulbar arahnoidiit gi-ga pertenziey, väikeaju sündroom ja kahjustuse IX, X, XI kraniaalnärve (homolateral) Arahnoidiit reguleeritavad rebenenud augud kahjustuse IX, X ja XI kraniaalnärve. Kui otogennyh vesipea posterior lohk ülekaalus sümptomid suurenenud koljusisese rõhu, normaalses tserebrospinaalvedelik või "lahjendamist" oma (vaesus valgud) ummistuse ja avaused Lyushka Magendie kombineerunud hüpertensiooni psüühikahäired, peapööritus, mõnikord epileptiformne krambid. Üldise hüdrotsefaaliga, millel on suur CSF kogunemine, suureneb intrakraniaalne rõhk kiiresti, nägemisnärvi kongestiivne nippel ilmub ja nägemisteravus väheneb. Sellised kriisid järk-järgult stabiliseeruvad (vaatamata ventrikulaarsetele ja nimmelülide punktidele) ja kui medulla on kaasatud, sureb patsient. Aju abstsessi (väikeaju), ajukasvaja aine kliinilise läbivaatuse diferentsiaaldiagnostikaks on andmed CSF-i kohta. Kõik intrakraniaalse rõhu tõusuga pneumograafia tüübid on vastunäidustatud.

    Ajutine kaela kolju arahhnoidiidi korral areneb oklusiivse hüdrotsefaalia pilt kiiresti, kliiniliselt väljendub peavalu, oksendamise ja pearingluse tõttu. Silma närvi seisvas seisundis nibud. Ebastabiilse valgu-rakkude dissotsiatsiooni pilt tserebrospinaalvedelikus. Koljuosa radiograafiast koos ajukahjustuse tagajärana arahhnoidiidi korral on näha hüpertensiivseid nähte.

    Ajuhaiguste tagajäranniku arahhnoidiidi raske komplikatsioon on akuutset oklusiooni rünnak, millega kaasneb väikeaju mandlite haavamine suur aukude silmakomplekt. Kõhulahtisus tagaosa arahhanoidiit võib olla ka halvasti ravitavate kolmiknärvi neuralgia põhjus.

    Seljaaju (seljaaju) membraanide astronoidiit

    Spinal arahhnoidiit võib lisaks eespool toodud põhjustele esineda ka furunkuloosiga, erineva lokaliseerumisega luudes olevatel abstsessidel. Tsüstilise piiratud spinaalset arahhnoidiidi kliiniline pilt on väga sarnane ekstramedullaarse kasvaja sümptomitega. Patoloogilise protsessi ja juhuslike häirete (motoorne ja sensoorne) tase on juurte sündroom. Araknoidiit lokaliseerub sageli seljaaju tagumisel pinnal, rindkere, nimme segmentide tasemel, samuti hobuse saba piirkonnas. Protseduur laieneb tavaliselt mitmele juurtele, seda iseloomustab tundlikkuse häirete alumise piiri muutlikkus.

    Tserebrospinaalvedeliku valkude-rakkude dissotsiatsioonis. Pleotsütoos on haruldane. Müelograafilised andmed on iseloomulikud - astronoidsete tsüstide pinnal on säilinud kontrastaine tilgadena. Vähem levinud on difuusne selgroosne arahhnoidiit, mis kaasab protsessi suurel hulgal juurteid, kuid mis on vähem väljendunud juhtivushäiretega. Spinaalne arahhnoidiit on krooniline.

    Ravi

    On vaja kõrvaldada nakkuse allikas (keskkõrvapõletik, sinusiit jne). Määratud antibiootikumid terapeutilistes annustes. Näidatud on desensibiliseerivad ja antihistamiinivastased preparaadid (difenhüdramiin, diasoliin, suprastin, tavegil, pipolfeen, kaltsiumkloriid, histaglobuliin). Pathogenetic teraapia on mõeldud pikaajaliseks raviks absorbeerivate ainetega, intrakraniaalse rõhu normaliseerimiseks, aju ringluse ja ainevahetuse parandamiseks. Kandke biogeenseid stimulaatoreid (aloe, klaaskeha, PhiB-d) ja joodi preparaate (biiohinool, kaaliumjodiid). Kasutage ka lidazu subkutaansel süstimisel 0,1 g kuivainet, mis on lahustatud 1 ml 0,5% uudsed nova kokaiinilahused igal teisel päeval, 15 süstimiseks. Kursused korduvad 4-5 kuu pärast. Pürogenaalil on lahustuv toime. Pürogaalne esimese intramuskulaarse süstimisega alustatakse annust 25 MTD-ga, järgmistel päevadel suurendatakse annust päevas, suurendades MTD-d 50-ni ja kohandades seda 1000-le MTD-le; ravikuuri jooksul kuni 30 süstimist. Suurenenud intrakraniaalse rõhu korral kasutatakse dekongestante ja diureetikume (mannitool, furosemiid, dikaar, glütseriin jne). Kui konvulsiivsed sündroomid kasutavad antiepileptilisi ravimeid. Toimige metaboolset ravi (glutamiinhape, piratsetaam, Aminalon, tserebrolüüs). Vastavalt tunnistusele kasutatakse sümptomaatilisi vahendeid. Paranemise puudumine pärast ravi, intrakraniaalse rõhu ja fokaalsete sümptomite suurenemine, optochiasm arahnoidiit koos püsiva nägemise vähenemisega on operatsiooni näide.

    Prognoos. Elu on tavaliselt soodne. Sellest ohust võib esineda okulaarse hüdrotsefaaliga varustatud selgrootide arahhnoidiit. Tööjõu prognoos halveneb sagedaste retsidiividega või järk-järgult sagedaste hüpertensiivsete kriiside, epileptiliste krambihoogudega, optilis-kiasmaatilise kujuga.

    Töövõime

    Patsiente tunnustatakse III rühmana puuetega inimestena, kui tööleasumine või kerge tööle üleminek toob kaasa tootmistegevuse mahu vähenemise. II puuete grupp moodustatakse sagedaste epilepsiahoogude esinemisel, mis vähendab nägemisteravust mõlemas silmas (paranemisega 0,04-0,08). Isikud, kellel on optik-chiasmaatiline arahhnoidiit ja millega kaasneb pimedus, on I rühmas puudega inimesed. Lükorodineemiliste häirete, epilepsiahoogude ja vestibulaarse kriisiga patsiendid on vastupidised tööl kõrgusel, tule lähedal, liikuvate mehhanismide lähedal, transportimisel. Töötades ebasoodsates meteoroloogilistes tingimustes, mürarikas ruumis, kokkupuutel mürgiste ainetega ja muutunud atmosfäärirõhu tingimustes, samuti tööga, mis on seotud pideva vibratsiooniga, on muutused peaasendis vastunäidustatud.

    Ennetamine

    Akuutsete nakkushaiguste varajane diagnoosimine ja ravi, nakkushaiguste ennetamine, fookusinfektsioonide haavandid, traumaatilised ajukahjustused