Kuidas arahhnoidiit avaldub: haiguse sümptomid ja ravi

Migreen

Araknoidiit viitab seroosse põletiku kategooriale koos aeglasema verevooluga ja kapillaarseinte läbilaskvuse suurenemisega. Selle põletiku tulemusena langeb vere vedel osa läbi seinte ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse ja jääb nendesse stagneeruma.

Turse põhjustab kerget valu ja kerget temperatuuri tõusu, see mõjutab mõõdukalt põletikulise organi funktsioone.

Suurim oht ​​on sidekoe püsiv märkimisväärne levik, ignoreerides haigust või ravi puudumist. Viimane põhjustab elundite tõsiseid häireid.

Haiguste mehhanism

Aju või seljaaju arahhnoidiit on teatud struktuuri seroosne põletik, mis asetseb kõva ülemise kere ja sügava pehme vahel. Sellel on õhuke vine, mille jaoks sai arahnoidset membraani nime. Struktuur on moodustunud sidekoega ja moodustab sellise tiheda seose peamise aju membraaniga, mida neid peetakse koos.

Arakhnoosne membraan eraldatakse pehmest subarahnoidsest ruumist, mis sisaldab tserebrospinaalvedelikku. Siin asetatakse veresooned, mis toidavad struktuuri.

Selle struktuuri tõttu pole arahnoidset membraani põletik kunagi lokaalne ja ulatub kogu süsteemi. Nakkus leiab aset kõva või pehme kestale.

Põletik koos arahhnoidiidi näol on koore paksenemine ja hägustumine. Vedelike ja aurahnoidse struktuuri vahel on adhesioonid, mis häirivad tserebrospinaalvedeliku vereringet. Aja jooksul moodustuvad arahnoidsed tsüstid.

Arahnoidiit põhjustab intrakraniaalse rõhu suurenemist, mis põhjustab hüdrotsefaalide moodustumist kahe mehhanismi abil:

  • vedeliku ebapiisav väljavool aju vatsakestest;
  • ajuverejooksu imendumise raskused läbi välise ümbrise.

Haiguse sümptomid

Need on peaajuhaiguste sümptomid koos mõne sümptomiga, mis näitab peamist kahjustuskohta.

Mis tahes tüüpi arahhnoidiidi puhul esinevad järgmised haigused:

  • peavalu - tavaliselt kõige tugevam hommikul, võib kaasneda oksendamine ja iiveldus. See võib olla kohalik iseloom ja ilmuda jõupingutustega - pingutus, püüdes hüpata, ebaõnnestunud liikumine, kus tugeva kandja all on kontsad;
  • pearinglus;
  • sageli jälgitakse unehäireid;
  • ärrituvus, mäluhäired, üldine nõrkus, ärevus jne.

Kuna arakhnoidsest membraanist on kõik põletik, ei ole haiguse lokaliseerimisega kõnelemine võimalik. Piiratud arahhnoidiidi all mõeldakse mõnes piirkonnas tõsiseid rikkumisi üldise põletiku taustal.

Haiguse fookuse asukoht määrab järgmised sümptomid:

  • konveksiitne arahhnoidiit põhjustab aju ärrituse ülekaalu funktsionaalsuse rikkumise ülekaalu. Seda väljendatakse epilepsiaga sarnases konvulsioonis krampides;
  • kui turse paikneb peamiselt kuklaliiges, nägemis- ja kuulmislangus. Nägemisväljas on kadu, samas kui funduse seisund näitab optilist neuriiti;
  • On ilmastikumõju suhtes liigne tundlikkus koos külmavärinad või liigne higistamine. Mõnikord on kehakaalu suurenemine, mõnikord janu;
  • Tserebelläärane nurga arahhnoidiit on kaasas paroksüsmaalne valu peas, torkiv tinnitus ja peapööritus. Sellisel juhul on tasakaalu märgatavalt häiritud;
  • koos arahhnoidiidi kuklakübaraapaniga ilmnevad näonärvi kahjustused. Seda tüüpi haigused arenevad ägedalt ja sellega kaasneb märkimisväärne temperatuuri tõus.

Haiguste ravi toimub alles pärast põletiku ja kahjustuste hindamise fookuse määramist.

Haiguse põhjused

Põletik ja arahnoidsete tsüstide edasine moodustamine on seotud primaarse kahjustuse, mehaaniliste omadustega või nakkusohtliku iseloomuga. Kuid paljudel juhtudel on põletiku algpõhjus ja see on nüüd teadmata.

Peamised tegurid on järgmised:

  • äge või krooniline infektsioon - kopsupõletik, peapööritusnääre põletik, kurguvalu, meningiit jne
  • krooniline mürgistus - alkoholimürgitus, pliimürgitus jms;
  • vigastused - traumajärgne traumaatiline arahhnoidiit on sageli tingitud selgroo vigastustest ja ajukahjustustest, isegi suletud;
  • aeg-ajalt on endokriinse süsteemi häired.

Haiguse tüübid

Selle haiguse diagnoosimisel kasutatakse mitut klassifikatsiooni meetodit, mis on seotud haiguse lokaliseerimise ja liikumisega.

Põletikute käik

Enamikul juhtudel ei põhjusta haigus teravate valude ilmnemist ega temperatuuri tõusu, mis teeb diagnoosi raskeks ja osutub arsti enneaegse külastuse põhjuseks. Kuid on ka erandeid.

  • Akuutne käik täheldatakse näiteks suurte paanide arahhnoidiidi korral, millega kaasneb oksendamine, temperatuuri tõus ja tugev peavalu. Sellist põletikku saab ravida ilma tagajärgedeta.
  • Subakuutne - kõige sagedamini täheldatud. See ühendab üldise häire kerged sümptomid - peapööritus, unetus, nõrkus ja teatud ajupiirkondade funktsionaalsuse pärssimise tunnused - kuulmise, nägemise, tasakaaluhäired ja nii edasi.
  • Krooniline - haigus ignoreerides muutub põletik kiiresti krooniliseks staadiumiks. Samal ajal muutuvad ajuhaiguse tunnused üha stabiilsemaks ning haiguse fookusega seotud sümptomid suurenevad järk-järgult.

Arahnoidiidi lokaliseerimine

Kõik sellised haigused jagunevad kaheks peamiseks rühmaks - aju arahhnoidiit, see tähendab aju arahnoidset membraani põletikku ja selgroo põletik - seljaaju membraani põletik. Vastavalt lokaliseerimisele ajuhaigus jaguneb kumer ja baas.

Kuna ravi hõlmab eelkõige peamiselt kõige enam kahjustatud piirkondi, on suurima kahjuga ala seotud klassifikatsioon üksikasjalikum.

  • Tserebraalne arahhnoidiit on lokaliseeritud alusele, kumerale pinnale, ka kaela kolju tagaajas. Sümptomid kombineerivad üldise häire sümptomeid ja sümptomitega seotud põletikku.
  • Kui konveksiitne arahhnoidiit mõjutab suurte poolkera ja gyrus pinda. Kuna need piirkonnad on seotud motoorsete ja sensoorsete funktsioonidega, moodustub moodustunud tsüsti rõhk naha tundlikkuse katkemisega: kas lõtvumine või tugev ägenemine ja valulik reaktsioon külma ja kuumuse tagajärgedele. Ärritus nendes piirkondades põhjustab epilepsiahoogusid.
  • Kleepuv aju arahhnoidiit diagnoositi väga raskeks. Kohanemise puudumise tõttu on täheldatud ainult ühiseid sümptomeid, mis on omane paljudele haigustele.
  • Optilise-kiasmaatiline arahhnoidiit viitab aluse põletikule. Tema kõige iseloomulikum märk aju sümptomite taustal on nägemise vähenemine. Haigus areneb aeglaselt, seda iseloomustab silmade vahelduv kahjustus: nägemispõletid, mis tulenevad nõtke närvide kokkutõmbumisest adhesioonide tekke ajal. Sellise haiguse vormi diagnoosimisel on põhja ja silmapiirkonna väga oluline uurimine. Haigusetappide rikkumise raskusaste on sõltuvuses.
  • Kõhuõõne tagaosa pruunmembraani põletik - levinud haiguse liik. Selle ägedat vormi iseloomustab koljusisese rõhu tõus, see tähendab peavalu, oksendamine ja iiveldus. Subakuurses korras on need sümptomid välja tõrjutud, esiteks on välja toodud vestibulaarse aparatuuri häired ja liikumiste sünkroonsus. Näiteks kui patsient langeb, kaotab patsient oma tasakaalu. Jalutuskäigu ajal jalgade liikumine ei ole sünkroniseeritud liikumise ja torso nurgaga, mis moodustab erilise ebaühtlase käigu.

Sellel alal paikneval tsüstilise arahhnoiditil on erinevad sümptomid, olenevalt adhesioonide olemusest. Kui rõhk ei suurene, võib haigus kesta aastaid, mis väljendub sünkroniseerimise ajutises kaotamises või järk-järgult halvenevas tasakaalus.

Arahhnoidiidi halvim tagajärg on kahjustatud piirkonnas tromboos või järsk obstruktsioon, mis võib põhjustada ulatuslikku vereringe ja ajuisheemia halvenemist.

Aju isheemia.

Spinaalset arahhnoidiiti klassifitseeritakse vastavalt tsüstilise, liimaine ja liim-tsüstilise tüübi järgi.

  • Kleeplint kulgeb sageli ilma igasuguste püsivate märkideta. Võib märkida intercostal neuralgia, ishias ja muud sarnased.
  • Tsüstiline arahhnoidiit tekitab tugevat valu seljas, tavaliselt ühel küljel, mis seejärel haarab teist külge. Liikumine on raske.
  • Tsüstiline adhesiivne arahhnoidiit avaldub naha tundlikkuse ja liikumisraskuste vähenemisena. Haiguse käik on väga mitmekesine ja vajab hoolikat diagnoosi.

Haiguse diagnoosimine

Isegi kõige ägedamad arahhnoidiidi sümptomid - pearinglus, peavalu koos iivelduse ja oksendamisega ei põhjusta patsientidel sageli piisavat ärevust. Rünnakud esinevad 1 kuni 4 korda kuus ja ainult kõige raskem neist jäävad piisavalt kaua, et lõpuks haige inimene ise tähelepanu pöörata.

Kuna haiguse sümptomid langevad kokku paljude teiste ajukahjustustega, tuleb õige diagnoosi tegemiseks kasutada mitut uurimismeetodit. Asetage need neuroloogi.

  • Oftalmoloogi läbivaatus - optika-kiasmaatiline arahhnoidiit viitab kõige levinumale haigusliigile. 50% -l patsientidest, kellel esineb jäseme kõhunäärme tagajätude põletik, registreeritakse nägemisnärvi piirkonnas stagnatsioon.
  • MRI - meetodi täpsus jõuab 99% -ni. MRI võimaldab teil määrata arahnoidset membraani muutuse taset, fikseerida tsüsti asukoht ja välistada ka muud haigused, millel on sarnased sümptomid - kasvajad, abstsessid.
  • Radiograafia - selle kasutamine intrakraniaalse hüpertensiooni avastamiseks.
  • Veeproov viiakse läbi tingimata, et tuvastada infektsioonide puudumine või esinemine, immuunpuudulikkuse seisundid ja muud asjad. Seega määrake arahnoidiidi algpõhjus.

Ainult pärast eksamit, erialaspetsialist ja võib-olla mitte üks, määravad sobiva ravi. Kursus nõuab tavaliselt kordamist 4-5 kuu jooksul.

Ravi

Kestva põletiku ravi viiakse läbi mitmel etapil.

  • Kõigepealt on vaja kõrvaldada esmane haigus - sinusiit, meningiit. Selleks kasutatakse antibiootikume, antihistamiine ja desensibiliseerijaid - näiteks difenhüdramiini või diasoliini.
  • Teisel etapil on ette nähtud neelavad ained, mis aitavad normaliseerida intrakraniaalset rõhku ja parandada aju ainevahetust. Need võivad olla bioloogilised stimulandid ja joodipreparaadid - kaaliumjodiid. Süstete kujul kasutatakse lidzu ja pürogeenilist.
  • Kasutatakse dekongestante ja diureetikume - furamesiid, glütseriin, mis takistab vedeliku kogunemist.
  • Kui esineb krampide krambihooge, määratakse epilepsiavastased ravimid.

Tsüstilise adhesiivse arahhnoidiidi korral, kui tserebrospinaalvedeliku vereringe on väga raske ja konservatiivne ravi ei anna tulemusi, viiakse neurokirurgilised operatsioonid adhesioonide ja tsüstide kõrvaldamiseks.

Arahnoidiiti ravitakse üsna edukalt ja kui arst viibib õigeaegselt, eriti ägeda põletiku korral, siis kaob see ilma kõrvalnähtuseta. Elu puhul on prognoos peaaegu alati soodne. Kui haigus läheb kroonilise haigusseisundi, kus esinevad sagedased ärritused, töövõime halveneb, mis nõuab töö hõlbustamist.

Araknoidiit: sümptomid ja ravi

Araknoidiit on aju limaskesta põletik. Haigusruumide kestel, mis jäävad vedeliku väljavoolu kinni, jäävad koos. Selle tulemusena lakkab ta ringluse ja hakkab kogunema kolju õõnes. Kui see jäetakse kontrollimata, põhjustab see tavaliselt hüdrotsefaalide tekkimist. Kuid see on võimeline ravi alles pärast arahhnoidit kui peamist haigust on ravitud.

Arahhnoidiidi sümptomid

Peavalu Ta otsib patsiendi nii öösel kui ka öösel, ja igaüks neist intensiivistab. Pidevalt hoiab intrakraniaalne rõhk. Isegi kontsentratsiooni ajal ilmub peavalu.

Närviline ammendumine. Ilmuvad kiire väsimus, depressioon, hirm, apaatia ja agressioon. Seal on unehäired.

Vegetatiivne vaskulaarne ebastabiilsus. Araksoidiit põhjustab tundlikkust erinevatel ilmastikutingimustel. Seal on pearinglus, siis väsimus ja vererõhu langus.

Mõõdukas tundlikkus. Kere osade äkiline tuimus või vastupidi tundlikkus valu suhtes.

Sümptomaatiline epilepsia. Sümptomid on teadvuse kaotus, krambid ja asümptomaatiline epilepsia.

Arahhnoidiidi diagnoosimise sümptomid

Haiguse diagnoosimine toimub patsiendi tervikliku ja üksikasjaliku uurimise põhjal. Peamine tähtsus on arahhnoidiidi sümptomid, neuroloogiliste sümptomite raskusaste, nägemise uurimine, silma põhja, intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid, vererõhu tase. Vere- ja tserebrospinaalvedeliku laboratoorsed testid on olulised.

Encefalograafia, reoencephalography, pneumoencephalography, echoencephalography, craniography ja radionukliidi uuringute kõige ratsionaalsema kasutamise diagnoos.

Tabloidi angioskoopia meetodi kasutamisel on võimalik tuvastada vasospasm, samuti kapillaarivõrgu vähenemine, venoosse võrgustiku laienemine kuni venuloosid, toimivate kapillaaride arvu suurenemine.

Arvutitomograafia kasutamisel haiguse arahnoidiidi diagnoosimisel saate määrata ventrikulaarsüsteemi ja tsisternide suuruse, kui CSF-rajad on blokeeritud, saate määrata selle taseme.

Aia baasil põhineva protsessi juuresolekul on chiasmi tsoonis haiguse iseloomulik sümptom progresseeruv nägemiskahjustus, isegi pimedus. In põhjas on kindlaks stagnant nippel, optilise närvi atroofia. Iseloomulik on visuaalsete väljaade, silmamotoorsete häirete kitsenemine: ptoos, diploopia, straibism, anosmia.

Kui protsess lokaliseerub tagumise kraniaalse tuhjaga, põhjustab arahhnoidiit kahjustusi külgseina või suurema tsisterni piirkonnas kraniospinaalpiirkonnas, kusjuures see võib kahjustada tserebrospinaalvedeliku ringlust. See on tavaline ja raske ajuhaiguste vorm. Arahhnoidiidi kliinilised sümptomid võivad sarnaneda väikeaju kasvaja sümptomitega, kuid nende tunnuste kiirem tõus on iseloomulik. Suuõõne sümptomid on rohkem väljendunud kui fookuskaugused. Arahhnoidiidi iseloomulik sümptom on peavalu, mis asetseb kuklaküpsuse piirkonnas ja kiireneb silma ja kaela taga. Haiguse kujunemise käigus esineb hajutatud peavalu, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine. Mõõdukalt meningiaalsümptomid. Vaimsed häired on võimalikud: kergest stuupist kuni segasusse. Fokaalsete sümptomite manifestatsioon sõltub lokaliseerimisprotsessist. Arahhnoidiidi tserebellarsed sümptomid, kraniaalsete närvide V, VI, VII ja VIII paaride katkestamine, püramidaalse puudulikkuse lisamine on võimalik. Verevarustuse muutused on intrakraniaalne hüpertensioon. Nägemishäire raskusaste sõltub haiguse kestusest ja intrakraniaalse hüpertensiooni määratluse astmest.

Võibolla esineb kongestiivseid nibusid.

Kui protsess levib ussi ja poolkera ümbruse, ähmastunud staatiliste häirete korral, on märgitud koljuaia närvide kahjustus.

Kui protsess lokaliseerub peaaju-tserebellarite nurga all, on iseloomulikud fookus- ja pehmed aju sümptomid. VIII krooniliste närvipaaride löömine (kliiniliselt: tinnitus, peapööritus, ataksia, kuulmislangus, nüstagm). Võimalik võita VII ja VI paarid kraniaalsete närvide. V-paari lagunemisega iseloomustab vähenemine, ehk isegi selle närvi tundlikkuse ja motoorse funktsiooni kadumine. Kliiniliselt on täheldatud, et arahhnoidiit põhjustab sarvkesta refleksi vähenemist kahjustuse küljel, näo naha tundlikkuse ja suu limaskesta muutusi. Võimalikud on trigeminaalse neuralgiast tingitud rünnakud. Tserebellarite häireid iseloomustab ühepoolsus. Püramidaalse sümptomi manifestatsioon on kõõluse asümmeetria, patoloogiliste reflekside ilmumine.

Tserebrospinaalvedelikus määratakse valgu-rakkude dissotsiatsioon. Ventrikuloomi iseloomustab vatsakeste laienemine.

Arahhnoidiidi eristav sümptom

Kasvajaga haiguse diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel on arahhnoidiidi haiguse eristav sümptom:

protsessi kestus ilma juhuslike häirete märgatavalt suurenemiseta;

kaugema radikaalse ärrituse nähtused märkimisväärselt kaugel mõjutatud segmendist;

vähese tugevusega muutused tserebrospinaalvedelikus võrreldes kasvajaprotsessidega.

Erinevate etappide arahhnoidiidi sümptomid

Selles haiguses on kolm etappi:

Akuutne staadium väljendub optilise närvi ägedas neuriidis, kus võib täheldada veresoonte suurenenud hüperemeediat ja ödeemi, veenide järsku laienemist ja kõritumist, hemorraagilisi märke;

subakuutne faas, kus turse, hüperemia ja hemorraagilised ilmingud on halvasti väljendunud, kuid ilmnevad rohkem veenide laienemine ja kõõlus;

krooniline staadium, mille puhul on võimalik kindlaks teha erineva nägemisnärvi ketta blanšimise määr.

Arahhnoidiidi sümptomid erinevat tüüpi

Soovitame tutvuda haiguse sümptomitega sõltuvalt selle tüübist.

Tserebraalne arahhnoidiit. Lokaalsed eesmiste lobes, aju põhjas. Kroonilises mõttes esineb CSF normaalse vereringe rikkumine, tekib sisemine hüdrotsefaalia.

Traumaatiline arahhnoidiit. Protsess lokaliseeritakse põiktala tagaosas. Rikkedalised muutused selles piirkonnas põhjustavad hüdrotsefaalide tekke.

Spinaalne arahhnoidiit. Lokaliseeritud seljaaju.

Arakhnoidiidi levimus elanikkonna seas on iseloomulik. Kõige sagedamini registreeritud naiste seas.

Üldised märgid kõigile arahhnoidiitidele on:

  • arahhnoidiidi esinemine 10-12 päeva pärast nakkushaigust;
  • peavalude esinemine silmade täieliku ja rõhutundega;
  • une häired;
  • töövõime langus;
  • hägune nägemine;
  • asteno-neurootilise sündroomi esinemine,
  • hüpohondria.

Tundmatu konvenseaalset arahhnoidiidi sümptomid

Haiguse kliiniliste ilmingute tunnused määravad lokaliseerimisprotsessi.

Konvektiivse arahhnoidiidi tekkimisega on peamine kliiniline ilming frontaalse, parietaalse ja ajalise varre piirkonna kortikaalkihi funktsionaalne kahjustus ning protsessi kaasatud on ka tsentraalse gyri piirkond.

Aarhnoidiidi kõige iseloomulikumad sümptomid on:

püsiv või paroksüsmaalne peavalu,

iiveldus või oksendamine.

Lisaks võib esineda ilmastikunähtust, mitmesuguseid unehäireid, ebastabiilset vererõhku. Peavalude kõige iseloomulik lokaliseerimine on eesmine, parietaalne või kuklakujuline, kusjuures kõige suurema valu piirkonnas esineb alati valu pea peaaju korral. Märgistati fokaalseid sümptomeid: anisorefleksia, ebanormaalsed refleksid, vähenenud kõhu refleksid, VI keskparesis, kraniaalsete närvide XII paarid, kolmiknärvi väljundpunktide valu. Aiapõletikuloos põhjustab võrkkesta veenide, nägemisnärvide kettide levikut. Iseloomulikud kohalike või üldiste epilepsiavastaste krampide tõttu.

Aarhnoidiidi sümptomid basaal tüüp

Basaalne arahhnoidiit jaguneb:

  • ajukahjustuse tagajärjel kraniaalse läätse optika-kiaasia arahhnoidiit
  • ja sillake väikerelva nurka.

Optilise-kiasmaatilise arahhnoidiidi korral lokaliseeritakse protsess optilise chiasmiga koos adhesioonide või tsüstidega. Esiteks, selle patoloogia areng hakkab vähendama nägemisteravust ja muutuvad ühe või mõlema silma visuaalsed väljad. Esimesel etapil hakkab vaateväli kitsama roheliselt ja punaselt. Patsientide peamine nägemishäirete vähendamise protsessi taustal on peavalu kaevanud, muutuvad silmaarvu närvide funktsioonid. Veel tuvastatakse vegetatiivse regulatsiooni rikkumised, mis ilmnevad kliiniliselt unehäirete kujul, vee-elektrolüütide või süsivesikute ainevahetuse häired. Arahhnoidiidi diagnoosimisel võib silma põhja silmakirurgil olla nägemisnärvi atroofia või isegi nägemisnärvi papilli ummistumine.

Arahhnoidiidi sümptomid difuusne aju tüüp

Võimalik hajutu aju arahhnoidiit. Kliiniliselt iseloomustab selgeid pathognomonic sümptomeid. Määratakse arahnoodimembraani drenaažifunktsiooni muutuste taustal vedela dünaamika häiretega seotud aju fenomenid. Tserebraalne sümptomatoloogia avaldub kliiniliselt samal moel nagu konveksilaarne arahhnoidiit. Mõnikord võivad olla üksikute kraniaalsete närvide kahjustused ja püramiidsed sümptomid.

Difusiooniga aju arahhnoidiidi puhul instrumentaalsete uurimismeetoditega saab tuvastada ebaühtlaseid ventrikulaarset dilatatsioone. Samal ajal võivad esineda mitmesugused sündroomid:

ja kortikaalne, lokaliseeritud protsess.

Spinaalsed arahhnoidiidi sümptomid

Kui seljaaju arahhnoidiiti iseloomustab lumbosakraalne, rindkere spinaalne kahjustus. On olemas kolme tüüpi spinaalne arahhnoidiit.

  • liim
  • tsüstiline
  • liim ja tsüstiline.

Põletikuline protsess võib olla difuusne ja piiratud, ühefaasiline ja difuusne.

For difuusne seljaaju Arahhnoidiiti iseloomustavad mitmed kliinilise pildi ilmingud, mis koosnevad selgroo kahjustuste sümptomitest, selle membraanidest ja juurtest erinevatel tasanditel. Võib esineda sensoorseid, motoorilisi ja vaagnahäireid, mis võivad haiguse progresseerumise tõttu suureneda. Sellisel juhul on meningeaalne sündroom sümptomiks Kernig ja Brudzinsky madalam sümptom. Haigus esineb sageli normaalse või subfebriili kehatemperatuuri taustal. Arahhnoidiidi korral ei muutu veres. Mõnikord on leukotsüütide arv mõõdukalt suurenenud. Märkimisväärne on tserebrospinaalvedeliku valkude-rakkude dissotsiatsioon, valgu kogus suureneb järsult.

For piiratud liimiga seljaaju arahhnoidiit on kliiniliselt juurtehaiguse kõige iseloomulikum manifestatsioon, see tekitab radikuliti kliinilist pilti ja avaldub eneses kui caudiit, ishias, vahemereliselt neuralgia. Võimalik haiguse pikaajaline liikumine.

Tsüstiline seljaaju arahhnoidiit kliiniliselt sarnaneb seljaaju kasvaja. Kirjeldav radikulaarne valu ja parasteesia, vaagnaelundite düsfunktsioon, liikumise juhtivuse häired ja tundlikkus. Järk-järgult moodustunud surumisnurga sündroom, mis väljendub:

alkoholisisalduse suurem rõhk,

Arahhnoidiidi ravi

Aarhnoidiidi ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Arahhnoidiidi ravi määrab haiguse kliiniline vorm. Kirurgiliselt töödeldakse tagajäranna koljuosa ja seljaaju arahhanoidit, aju poolkera kumerpind, opto-chiasmaatiline piirkond, tsüstid. Manustamist kasutatakse hüdrotsefaaliks. muudel juhtudel kasutatakse arahhnoidiidi ravi.

Arahnoidiidi ravimravim

Arahhnoidiidi ravi kestab kaua ja seda teostavad kursused. Ravimisel kasutatakse dehüdratsiooni, põletikuvastast, resorbeerivat, hüposensibiliseerivat toimet. Kui arahhnoidiidi äge periood on alanud, annavad arstid välja antibakteriaalseid ravimeid. Üksikasjalikumalt kirjeldatakse arahhnoidiidi ravi etappe allpool.

Arahhnoidiidi ravi koos antibakteriaalse teraapiaga, võttes arvesse arahnoidiidi nakkushaigust (vere-aju barjääri läbivate ravimitega soovitatakse kasutada 3. põlvkonna tsefalosporiini preparaate, poolsünteetilisi penitsilliine, kanamütsiini). Antibiootikumid manustatakse mitte ainult tavapärasel viisil, vaid ka endolümfiatselt tservikaalsete lümfisõlmede piirkonnas, on võimalik intrakarotiidne infusioon. Arahhnoidiidi efektiivne ravi, kasutades biohinooli või gumizooli intramuskulaarset süsti;

akuutsete põletikuliste protsesside korral (eriti gripi taustal) on kortikosteroidid soovitatavad arahhnoidiidi raviks lühikeste kursuste ja desensibiliseeriva raviga. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid, nagu prednisoloon 3-10 mg / kg / päevas, deksametasoon 1-2 mg / kg päevas. Võite kasutada histoglobiini, mis lisaks tursevastasele, desensibiliseerivale toimele omab ka toonilist toimet ja on efektiivne haiguse allergilise ja nakkav-allergilise iseloomuga;

intrakraniaalse hüpertensiooniga arahhnoidiidi ravis soovitatakse kasutada 25% magneesiumsulfaadi lahust, dehüdreerivaid aineid: Lasix, Triampur, Brinaldix, Veroshpiron, Hypothiazide, Diacarb. Aarhnoidiidi raviks kasutatakse diureetikume, võttes arvesse ravimite vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid;

arahhnoidiidi ravis kasutatakse kaaliumjodiidi intravenoosset manustamist, joodi allaneelamist;

Subaruhnoidses ruumis õhu puhumist kasutatakse lõhede purustamiseks ja tserebrospinaalvedeliku ringluse parandamiseks;

epilepsiavastaste krampide korral kasutatakse epilepsiavastast ravi;

arahhnoidiidi ravis on veresoonte verevoolu parandavate vasodilataatorite kasutamine efektiivne: Cavinton, Vinpocetine, Cerebrolysin, Pentoxifylline, Trentala, Curantilla;

soovituslik ravimite kasutamine nootroopsete mõjudega;

arahnoidiidi raviks, et parandada ainevahetust, regeneratiivseid protsesse ja kompenseerivate ja kohanduvate mehhanismide stimuleerimist: glükoosi intravenoosne manustamine koos askorbiinhappega, B-vitamiinid, kokarboksülaas, aloe ekstrakt, PhiBS, tserebrolüsiin, entsefabol, Aminalon;

arahnoidiidi fibroosivormidega, Lidasa, Phibsi, pürogenaali, entsefaboliga, tserebrolüüsiiniga kasutatakse aju membraanide rütmihäirete resorbeerimiseks;

antioksüdantide kasutamine on soovitatav;

Nimekirja võib veelgi pikendada raviminimedega, kuid siin valib arst individuaalselt iga patsiendi jaoks arahhnoidiidi ravikuuri.

Arahhnoidiidi täiendav ravi

Lisaks haiguse raviks:

lülisamba punktsioon kasutatakse heaolu ja seisundi leevendamiseks;

psühhoteraapia kursused on soovitatavad; taastusravi;

Arahhnoidiidi kirurgiline ravi seisneb laienenud adhesioonide eraldamises, armide ja tsüstide eemaldamises, mis suurendavad ainele survet ja võivad põhjustada häireid tserebrospinaalvedeliku vereringes.

Arakhnoidiidi põhjused

Arahnoidiit võib esineda järgmistel juhtudel:

Krooniline viirusinfektsioon. Need on herpesviirused 1, 2 ja 6, Epsteini-Barri viirus, tsütomegaloviirus ja kõige tavalisema tuulerõugevi viirus. Kuna viirused on nüüd aktiivsed, vähendab immuunsus oluliselt ja arahhnoidiidi täielik ravi on võimalik pärast immuunsuse täielikku taastamist. Seetõttu tuleb kõigepealt pöörata tähelepanu immuunsuse parandamisele organismis.

Kääre, nina ja kõrva põletik, mandlite põletik.

Peaõnnetus Kui lülitate aega, piisab imenduvate ravimite kasutamisest. Longidase ja Caripazim peetakse arahnoidiidi raviks häid ravimeid.

Kuidas arahhnoidiit areneb?

Arakhnood asub konvendite kohal. See eraldab subdural ja subarachnoid ruume. Arahnoidses membraanis ei ole veresooni. See koosneb endoteelirakkudest, kollageenistruktuuridest, arahnoidsetest villidest ja pachyoni graanulidest. Need struktuurid teostavad fikseerimist koljuõõnde, CSF väljavoolu alamaraknoidist ruumis. Arakhnoidset membraani iseloomustab märkimisväärne läbilaskvus.

Subaraknoidne ruum kujutab arahnoidi ja koroidi vahelist lõhet. See sisaldab vedelikku kandvaid kanaleid ja rakke. Vedelike tootmine toimub vatsakeste koriidi plexus'is ja CSF tsirkuleerub vatsakestes, tsisternides, alkoholikandvad kanalid ja subaraknoidsed rakud. Tserebrospinaalvedeliku väljavool toimub arahnoidsest membraanist, paksjoni graanulid aurude ja aju vereringesüsteemi.

Tserebrospinaalvedeliku vereringe ja vereringe süsteem on omavahel seotud, mis on oluline arahnoidiidi nakkuse levikul. Aarakloonia ei kannata kunagi isoleeritult, kuna sellel ei ole oma vaskulaarseadet. Arahhnoidiidi areng liigub arakhnoidi külge kõva korpuse sisepinnast. Protsess võib hõlmata pia mater. Arahhnoidiidi nakatus tungib arahnoidsesse ruumi samamoodi nagu aju abstsess.

Samuti on võimalik aseptiline põletik, mis ei pruugi olla põhjustatud mikroobikahjustusest (suletud ajukahjustusega). Aju on tavaliselt ümbritsetud tserebrospinaalset vedelikku. Kui põletikuline protsess areneb, on tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni rikkunud, mille tagajärjel tekib raskusi selle väljavoolult pea-seljaaju külge, samal ajal kui põletikulises protsessis osalevad kraniaalsed närvid.

Haiguse vältimine arahnoidiit on see aeg paraneda ja haigus käivitada, provotseerides arahhnoidiiti, nagu näiteks keskkõrv, sinusiit jne.

Sosudinfo.com

Aju arahhnoidiit, mille sümptomid ei ole spetsiifilised, on elundi arakhnoosse membraani kompleksne põletikuline haigus, mis tekib allergia, autoimmuunprotsessi või viirusliku (bakteriaalse) infektsiooni taustal. Enamasti esineb see noortel patsientidel. Haiguse keeruliste vormidega kaasneb inimese puue ja puude tekitamine.

Üldine kirjeldus

On mitmeid ajumembraane: pehme, arahhnoidi ja tahke. See on nende keskosa, kes ei lähe osadeks konvenditesse. Selle koore all moodustuvad ruumid, mis on täidetud tserebrospinaalset vedelikku. Nende ühendamiseks teenib neljanda vatsakese õõnsust.

Arakhnoidset membraani ei tarnita veresoontega. Tänu teda aju fikseeritakse kolju õõnes. Sellel kestal on suur läbilaskvus. Kui inimese kehas esineb infektsioon, viirus, ajust kahjustub trauma, siis arakhnoosne membraan muutub põletikuliseks ja areneb arahnoidiit. Ta muutub rasvaks, mudaseks.

Arahnoidiidi tsüstilise moodustumisega kaasneb. Samuti on anumate ja korpuse vahel fikseeritud sidemed, mis häirivad tserebrospinaalvedeliku ringlust. Selle haiguse sümptomid on levinud ja fookuses. Sageli sõltuvad nad haiguse tüübist.

Arakhnoidi ei kannata iseenesest, sest tal pole veresooni. Põletikuline protsess liigub sageli siit teistest aju osadest. Arachnoidiit aitab suurendada intrakraniaalset rõhku, mille tagajärjel aju langeb. See raskendab patoloogia diagnoosi ja ravi.

Haiguse põhjused

Tserebraalne arahhnoidiit tekib kõige sagedamini bakteriaalse või viirusliku infektsiooni poolt. Kuid selle arengu põhjuseks võib olla ajukahjustus. Üldiselt võime eristada järgmisi haiguse põhjuseid:

  • viiruslikud patoloogiad: tuulerõuged, leetrid, gripp;
  • abstsess või neoplasm ajus;
  • põletikulised protsessid: meningiit, entsefaliit;
  • kõrva, nina ja kõri haigused: sinusiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik;
  • hemorraagia arakhnoidi all;
  • aku kontuursus või vigastus (ja arahhnoidiit tekib sel juhul mitu kuud hiljem, kui nakkused ilmnevad kahjustatud piirkonnas);
  • keha krooniline mürgistus alkoholi kuritarvitamise, raske metalli mürgituse tõttu;
  • endokriinset häiret;
  • immuunsuse tugev vähenemine;
  • müeliit (selle tüsistused).

Teised tegurid on võimelised provotseerima aju arahhnoidiiti: pidev ülekuulamine, rasked töötingimused. Mõnel juhul on haiguse etioloogia endiselt ebaselge.

Haiguse klassifikatsioon ja sümptomid

Aarhnoidiit on mitu tüüpi:

  1. Tõsi. Selle patoloogia põhjus on autoimmuunne protsess või allergiline reaktsioon. Tavaliselt peetakse seda arahhnoidiidi vormi tavaliseks, kuna see võib mõjutada ajukoorte ülemist rakulist kihti. See kahjustus on üsna haruldane, ainult 5% kõikidest meningiede haigustest.
  2. Aarhnoidiit jääb põhjustatuks närvisüsteemi kahjustatud vigastuste või nakkustega. Selle patoloogia tulemus on tserebinaalsete vedelikega täidetud adhesioonide ja tsüstide ilmumine.

Haigust saab liigitada vastavalt subaruhnoidi ruumi valitsevatele muutustele:

  1. Tsüstiline arahhnoidiit. Membraanide vahel kasvab kiudikuded, mis põhjustab vedelikuga täidetud õõnte moodustumise protsessi.
  2. Liim Sellisel juhul tekib efusioon, mille tagajärjel tekivad lahtised adhesioonid. Nad häirivad tserebrospinaalvedeliku ringlust.
  3. Segatud See on kahe varasema arahhnoidiidi liigi liikide sümptomite ja omaduste kombinatsioon.

Kui klassifikatsiooni aluseks võetakse patoloogia lokaliseerimine, siis juhtub see:

  1. Diffuse (ulatuslik). Seda diagnoositakse enamikul juhtudel, kuna põletikuline protsess ulatub peaaegu kogu koorega ja mõjutab ka külgnevaid kudesid. Sümptomaatika ei väljendu eredalt. Seks on aju sümptomid, mis on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni rikkest.
  2. Piiratud. Selline arahhnoidiit on haruldane, sest arahnoidsel membraanil ei ole selgeid piire, seega mõjutab enamus seda põletikku.
  3. Konveksiline. Araknoidiit levib membraanide ossa, mis paikneb aju välispinnal. Selle kurssi peetakse lihtsamaks. Kuid sellega kaasnevad epilepsiahoog, emotsionaalse sfääri häired, paralüüs ja parees.
  4. Basaal. See paikneb kolju põhjas ja mõjutab aju turset, närve ja väikeaju. Siin on nägemus häiritud ja kahel pool. Esiteks muutub mõne värvi vaade (punane ja roheline). Lisaks esineb intensiivne peavalu, silmamotoorsete närvide häiritud funktsioon. Vaadates põhjapoolt, näeme nägemisnärvi nähtavat atroofiat.
  5. Tagumine koljuosa. On palju erinevaid sümptomeid. Koljuosa närvide kaotusega võimalik kuulmiskaotus, kolmiknärvi kahjustus. Kui põletik mõjutab väikeaju, siis on liigutused kooskõlastatult ja liikumatuses. Patsiendil on ka väljendunud hüpertensiivne sündroom.

Viimane klassifitseerimisparameeter on patoloogilise protsessi arengukiirus. Siin saate valida järgmisi tüüpe:

  1. Terav Kui arahhnoidiit areneb väga kiiresti, siis patsiendi temperatuur tõuseb tugevasti, esineb rohkelt oksendamist. Kuid seda patoloogilist vormi saab kiiresti ravida, ilma tõsiste tagajärgedeta.
  2. Subakuutne. Patoloogia areneb pidevalt, siis kasvab ja seejärel kaob. Aju arahhnoidiidi korral suurenevad sümptomid aeglaselt. Esiteks ilmnevad asteenia, tugev nõrkus ja väsimus, mõõdukas peavalu, emotsionaalse taustaga seotud probleemid, suurenenud ärrituvus.
  3. Krooniline Aja jooksul põletikuline protsess areneb ja inimestel ilmnevad fookus- ja aju sümptomid. Näiteks suureneb peavalu, esineb iiveldus ja oksendamine, silmad hakkavad haiget tegema. Patsient areneb tinnitus, sõrmeotsad muutuvad siniseks. Ta tahab pidevalt juua, on suur tundlikkus ereda valguse ja valju helisid.

Patsient on sageli häirinud une, mälu, ärevus ilmub. On ka teisi sümptomeid: tundlikkus ilmastikumõjudele, tugev higistamine, liigne urineerimine, lõhnatu kadumine (täis või osaline).

Diagnostikafunktsioonid

Enne arahhnoidiidi ravi alustamist tuleb patsienti hoolikalt uurida, et täpselt määrata patoloogilise protsessi liik. Selleks on vaja läbi viia järgmised uuringud:

  • Pea radiograafia (võimaldab määrata intrakraniaalset rõhku, kuid seda ei peeta väga efektiivseks meetodiks);
  • elektroentsefalograafia;
  • echoencephalography;
  • MRI või CT (nende meetodite usaldusväärsus on väga kõrge, sest need võimaldavad mitte ainult määrata tsüstide esinemist ja lokaliseerimist, vaid ka nende struktuuri);
  • nimmelõige (võimaldab kindlaks teha tserebrospinaalvedeliku rõhu taset);
  • vereanalüüs (näitab põletiku esinemist organismis).

Patsient peab samuti konsulteerima otolaringoloogi ja silmaarstiga. Vastutav arst on kohustatud koguma täieliku ajaloo, mis peaks näitama, kas patsiendil on viimastel aastatel vigastused ja millised kroonilised patoloogiad ta on. Diagnoos peab olema diferentne, kuna eespool kirjeldatud sümptomid võivad põhjustada ka muid haigusi (ajukasvajaid).

Traditsiooniline ravi

Ravitud arahhnoidiit haigla neuroloogias. Kasutatakse mitte ainult meditsiinilisi, vaid ka kirurgilisi ravimeetodeid. Pillide võtmiseks vajab patsient pikka aega. Patsiendile määratakse järgmised ravimid:

  1. Antibakteriaalne: kanamütsiin. Parim on võtta uusi ravimeid, mis on võimelised tungima hematoentsefaalbarjääri. Antibiootikume kasutatakse mitte ainult tablettide kujul. Neid saab sisestada kaela taga asuvates lümfisõlmedes.
  2. Viirusevastane
  3. Allergiline: "Dimedrol", "Claritin", "Suprastin".
  4. Sidumisvahendite resorptsiooni vahendid: "Roumalon", "Lidaza".
  5. Diureetikum: "Furosemiid", "Diakarb" - vajalik koos intrakraniaalse rõhu tugevnemisega, et vähendada vedeliku kogust kehas.
  6. Antiepileptikumid: Finlepsiin, karbamasepiin. Sellest tüsistusest ei pruugi olla võimalik täielikult lahti saada, kuid paraneb patsiendi elukvaliteet.
  7. Steroidsed põletikuvastased ravimid: "Deksametasoon", "Prednisoloon" - kasutatakse arahhnoidiidi ägedate vormide puhul. Selliste ravimitega ravi kursused on lühikesed.
  8. Neuroprotektorid: tserebrolüsiin, nootropiil.
  9. Antidepressandid ja rahustid.
  10. Vasodilatatsioonravimid: Cerebrolüsiin, Trental, Curantil annab võimaluse aju vereringluse parandamiseks.

Suurenenud intrakraniaalse rõhu korral süstitakse patsiendi magneesiumsulfaadi lahust. Kasutatakse ka kaaliumjodiidi intravenoosset manustamist. Selleks, et eemaldada adhesioonid ja parandada vedeliku ringlust, on võimalik õhku paisata alamaraknoidesse ruumi. Samuti on soovitatav kasutada antioksüdante.

Enne narkootikumide kasutamist peate leidma nakkuse allika. Aju arahhnoidiidi ravis on vaja kasutada vahendeid, mis tugevdavad patsiendi immuunsust. Vaja on multivitamiini komplekse, samuti täielikku menüüd.

Kui konservatiivne ravi ei aita, kirurgilist sekkumist määrab raviarst. Kõige sagedamini tehakse mööda aju, kõrvaldades adhesioonid ja tsüstid.

Rahvatervise tunnused

Aarhnoiditi on võimalik kodus ravida, kuid enne seda peate oma arstiga nõu pidama. Loomulikult ei toimi haiguste jooksvatel etappidel inimeste ravimeetmed. Kui patoloogia pole veel liiga kaugele läinud, siis on sellised retseptid kasulikud:

  1. Tooriku lehed. See peab olema peaga seotud ja vahetatav iga 24 tunni järel. See taim kõrvaldab liigse vedeliku kolju.
  2. Seeria lilled. Pärast tooraine kogumist tuleb see kuivatada. Järgmine 1 spl l taimed tõmbavad ühe liitri keeva veega. Nõuda, et võtta pool tundi. Joo selline tee peaks olema päeva jooksul. Teisel päeval pole ta nii kasulik.
  3. Põllukultuuride juured. Pärast nende kogumist loputage neid hästi ja kuivatage värskes õhus. Seejärel tuleb toorainet lihvima lihaveski abil ja jahvatada pulbrina. Võtke see peaks olema kolm korda päevas enne söögikorda poole teelusikatäit. Haiguse ravikuur kestab 3 kuud.

Rahvuskaupade ravimine ei anna otsest mõju. See peaks olema pikk ja puhas.

Prognoos, tüsistused ja haiguse ennetamine

Kui arahnoidiidi ravi valiti õigesti, siis on elu ja terviseprognoos soodsad. Kuid see ei ole alati nii. Ala arahhnoidiidi või arstiga hilinenud ravi ebapiisava ravi korral võib patoloogia inimese ära võtta töövõime, muuta see puudega. Patsiendi jaoks on tegevusvaldkonnad oluliselt piiratud: ta ei saa kõrgusele tõusta, töötab liikuvate mehhanismidega, sõidab autot, töötab ettevõtetes, kus on palju müra, toksiine, madalal temperatuuril.

Arahnoidiitis võib olla tõsiseid tagajärgi:

  • püsiv nägemise kaotus;
  • epileptilised krambid;
  • kogu pimedus;

Mis puudutab aju arahhnoidiidi ennetamist, siis peaksite järgima kõiki ekspertide soovitusi:

  • aeg kõrvaldada kõik põletikulised ja nakkushaigused kehas;
  • gripi epideemiate või ARVI-ga tuleb kindlasti hoiatada;
  • ajukahjustust tuleks vältida;
  • Tähtis on arsti külastamist viivitada, kui isikul on peavalu üle nädala ja tervislik seisund halveneb;
  • sa ei saa supercool;
  • Oluline on tugevdada oma immuunsust vitamiinide komplekside abil;
  • vajadus süüa korralikult.

Aju arahhnoidiit on arahnhoidmembraani raske põletik, mis levib ümbritsevatesse kudedesse, millega kaasneb vere väljavoolu halvenemine, veresoonte seinte muutumine (need muutuvad läbilaskvad).

Arahnoidiit

Arahno-noidiit on aju arachnoid-membraani autoimmuunne põletikuline kahjustus, mille tagajärjel tekivad adhesioonid ja tsüstid. Kriitiliselt esineb arahhnoidiit manustamisel tserebrospinaalses vedelikus-hüpertensiivses, asteenia või neuraklastrassi sündides, samuti fokaalseid sümptomeid (kraniaalsete närvide kahjustus, püramidaalsed häired, tserebellarid), sõltuvalt protsessi domineerivast lokalisatsioonist. Arahhnoidiidi diagnoos tehakse anamneesis, patsiendi neuroloogilise ja vaimse seisundi hindamisel, Echo EG, EEG, lülisamba punktsioonide, oftalmoloogiliste ja otolarüngoloogiliste uuringute, aju MRI ja CT, CT skaneerimise tsüstograafia põhjal. Ravitud arahhnoidiit on peamiselt kompleksne ravimaine, sealhulgas põletikuvastased, dehüdratsiooni-, allergiavastased, epilepsiavastased, imenduvad ja neuroprotektiivsed ravimid.

Arahnoidiit

Täna eristab neuroloogia tõelist arahhnoidiiti, millel on autoimmuunne geneesia, ja arahnoidsesse membraani fibrootilistest muutustest tingitud jääktingimused pärast traumaatilist ajukahjustust või neuroinfektsiooni (neurosüfilis, brutselloos, botulism, tuberkuloos jne). Esimesel juhul on arahhnoidiit oma olemuselt hajus ja erineb järk-järgult või vaheldumisi, teisel juhul on see sageli kohaliku iseloomuga ja sellega ei kaasne voolu liikumist. KNS-i orgaaniliste kahjustuste hulgas on tõeline arahhnoidiit kuni 5% juhtudest. Sageli esineb arahhnoidiiti alla 40-aastaste laste ja noorukite seas. Mehed haigeid 2 korda sagedamini kui naised.

Arakhnoidiidi põhjused

Ligikaudu 55... 60% patsientidest on arahhnoidiit seotud eelneva nakkushaigusega. Kõige sagedamini on need viirusnakkused: gripp, viiruslik meningiit ja meningoencefalit, tuharavimid, tsütomegaloviirusnakkus, leetrid jne. Samuti on kolju piirkonnas kroonilised rütmihäired: periodontiit, sinusiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik, mastoidiit. 30% -l on arahhnoidiit traumaatilise ajukahjustuse, kõige sagedamini subaraknoidse hemorraagia või aju kokkutõmbumise tagajärg, kuigi arahhinoidiidi tõenäosus ei sõltu kahjustuse tõsidusest. 10-15% -l juhtudest pole arahhnoidiidi korral selget etioloogiat.

Arahhnoidiidi tekkepõhjuseks on krooniline väsimus, mitmesugused mürgistused (sealhulgas alkoholism), raske kehaline töö ebasoodsates ilmastikutingimustes, sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused, korduvad vigastused, olenemata nende asukohast.

Arahhnoidiidi patogeneesis

Arakhnoid asub kesta ja pia materi vahel. See ei ole nendega ühendatud, kuid sobib hästi pia mater'iga kohtades, kus viimane katab aju konvolutsioonide kumerat pinda. Erinevalt pia materist, arahnoid ei sisene kummardusse, selle ala sees moodustuvad selles piirkonnas subaraknoidsed ruumid, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Need ruumid suhtlevad üksteisega ja IV vatsakese õõnsusega. Cerebrospinaalvedelik väljub alamaraknoidist ruutest koljuõõnde arahnoidsest membraanist granuleerimise teel, samuti perineuraalsete ja perivaskulaarsete lünkade kaudu.

Erinevate etiofaktorite mõju all organismis hakkab antikehi tootma oma spider membraani vastu, tekitades selle autoimmuunse põletiku, arahhnoidiidi. Arahnoidiitiga kaasneb arakhnoidi membraani paksenemine ja hägustumine, sidekoe adhesioonide moodustumine ja tsüstiline laiendamine selles. Adhesioonid, mille moodustumist iseloomustab arahhnoidiit, põhjustavad tserebrospinaalset vedeliku väljavoolu nende rajate hävitamist koos hüdrotsefaalide ja vedelik-hüpertensiivsete kriiside tekkega, põhjustades aju sümptomeid. Ärritavale mõjule ja aju struktuuride adhesioonide kaasamisele kaasnevad arahhnoidiidi kõrvaltoimed.

Arahhnoidiidi klassifikatsioon

Kliinilises praktikas klassifitseeritakse arahhnoidiit lokaliseerides. Erinevad tserebraalne ja seljaaju arahhnoidiit. Esimene omakorda jaguneb tagakülgse koljuotsiku konveksiaalseks, basilariks ja arahhnoiditeks, kuigi protsessi hajus iseloomuga ei ole selline eraldamine alati võimalik. Patogeneesi ja morfoloogiliste muutuste tunnuste järgi on arahhnoidiit jagatud liimiks, kleepuv-tsüstiline ja tsüstiline.

Arahhnoidiidi sümptomid

Arahhnoidiidi kliiniline pilt ilmneb pärast märkimisväärset ajavahemikku selle põhjustava teguri tagajärgedest. See aeg tuleneb tekkivatest autoimmuunprotsessidest ja võib erineda sõltuvalt sellest, mida arahhnoidiidi tekitas. Nii, pärast gripi all kannatavat arahhnoidiiti avaldub pärast 3-12 kuud ja pärast peavigastust keskmiselt 1-2 aastat. Tüüpilistel juhtudel iseloomustab arahhnoidiiti järk-järgult märkamatut sündmust, mis tekivad nii asteniast kui neuraklastest tingitud sümptomite tekke ja tekkimise suhtes: suurenenud väsimus, nõrkus, unehäired, ärrituvus ja emotsionaalne labiilsus. Selle taustal on epilepsiahoogude ilmnemine. Aja jooksul hakkavad ilmnema arachnoidiidiga kaasnevad aju ja kohalikud (fookus) sümptomid.

Arahhnoidiidi sümptomid

Tserebraalseid sümptomeid põhjustab likööri dünaamika rikkumine ja enamikul juhtudel avaldub ka CSF-i hüpertensiivne sündroom. 80% -l juhtudest kurdavad arahhnoidiidi patsiendid suhteliselt intensiivset lõhkuvat peavalu, mis on kõige tugevam hommikul ja mida süvendab köha, pingetunne ja füüsiline koormus. Koljusisese rõhu suurenemisega seostatakse valu ka silmakasti liikumise, silmade rõhu, iivelduse ja oksendamisega. Sageli kaasneb arahhnoidiitiga tinnitus, kuulmise ja nonsüstemaatilise vertiigo vähenemine, mis nõuab patsiendi kõrvahaiguste (koksulaarneuriit, krooniline keskkõrvapõletik, liimiline keskkõrv, labürindiit) väljajätmine. Võib esineda ülemäärane sensoorne erutavus (halva tolerantsus karmidele helistele, mürale, eredale valgusele), vegetatiivse vaskulaarse düstooniaga seotud veenikahjustused ja vegetatiivsed kriisid.

Sageli kaasneb arahhnoidiidi perioodiline levodünaamiliste häirete järsk süvenemine, mis avaldub kliiniliselt lihhorodünaamilise kriisi kujul - äkiline peavalu äkiline rütmihäire koos iivelduse, pearingluse ja oksendamisega. Sellised rünnakud võivad esineda kuni 1-2 korda kuus (araknoidiit harvaesinevate kriisidega), 3-4 korda kuus (arahhnoidiit keskmise sagedusega kriisidega) ja rohkem kui 4 korda kuus (arahhnoidiit sagedaste kriisidega). Olenevalt sümptomite raskusest jagatakse likvideinanalüüsid kergeks, mõõdukaks ja raskeks. Raske lükorodünaamiline kriis võib kesta kuni 2 päeva, millega kaasneb üldine nõrkus ja korduv oksendamine.

Arakhnoidiidi fookusnähud

Aarhnoidiidi fookusnähud võivad sõltuvalt eelistatavast asukohast erineda.

Konveksiaalne arahhnoidiit võib ilmneda kui kerge ja mõõdukas motoorse aktiivsuse ja tundlikkuse häiring ühes või mõlemas otsas vastassuunas. Selles lokaliseerimises 35% arahhnoidiinis kaasnevad epilepsiahoog. Tavaliselt esineb epiferentside polümorfism. Koos primaarse ja sekundaarse generaliseerunud, psühhomotoorsete lihtsate ja komplekssete krambihoogudega on täheldatud. Pärast rünnakut võib tekkida ajutine neuroloogiline defitsiit.

Basilar-arahhnoidiit võib olla levinud või lokaliseeritud peamiselt optika-kiaasmaatilises piirkonnas, eesmise või keskmise koljuotsakuga. Tema kliinik on peamiselt tingitud kahjustusest, mis asub aju I, III ja IV kraniaalsete närvipaaride baasil. Püramidaalse puudulikkuse tunnused võivad esineda. Kõhuõõne eesmine akahnoidiit sageli kannatab mälu ja tähelepanu tähelepanuta, vaimse võimekuse vähenemisega. Optilis-kiasmaatilist arahhnoidiiti iseloomustab nägemisteravuse järkjärguline vähenemine ja visuaalide vähesus. Need muudatused on sageli kahepoolsed. Optilise-kiasmaatilise arahhnoidiidi puhul võib sellel alal asetseva hüpofüüsi kahjustuse olla kaasas endokriin-metaboolne sündroom, mis on sarnane hüpofüüsi adenoomide ilmnemisega.

Sageli on selgroogsete jämesoolepõletiku põletikul raske kurk, mis sarnaneb selle lokaliseerimise ajutuumoritele. Astronoidiit peaaju-väikeaju nurga alt reeglina hakkab ilmsema kuulmisnärvi kahjustusena. Siiski on võimalik alustada kolmiknärvi neuralgiaga. Siis ilmnevad näonärvi kesknärvisümptomid. Suure tsisterni arahhnoidiidi korral esineb esile tõsine südame-hüpertensiivse sündroomi esilekutsumine, millel on raskekujulised CSF-i kriisid. Iseloomulikud on tserebellarite häired: koordinatsiooni halvenemine, nüstagm ja väikeaju ataksia. Suure tsisterni arahnoidiidi võib keerulisemaks muutuda oklusiivse hüdrotsefaaliga ja siiringomüeliidi tsüsti moodustumisega.

Arahhnoidiidi diagnoosimine

Tõeline arahhnoidiidi neuroloog võib tõestada alles pärast patsiendi terviklikku uurimist ja anamneesiandmete võrdlemist, neuroloogilise uuringu ja instrumentaalsete uuringute tulemusi. Ajaloo uurimisel pööratakse tähelepanu haiguse sümptomite järkjärgulisele arengule, nende progresseerumisele, hiljutistele infektsioonidele või peavigastustele. Neuroloogilise seisundi uurimine võimaldab teil tuvastada kraniaalsete närvide kahjustusi, tuvastada neuroloogilisi defekte, psühho-emotsionaalseid ja mnesihilisi häireid.

Koljuosa radiograafia arahhnoidiidi diagnoosimisel on lühike informatiivne uuring. See võib avaldada ainult pikaaegse intrakraniaalse hüpertensiooni tunnuseid: digitaalsed depressioonid, Türgi sadula tagakülje osteoporoos. Hüdrosefaliidi olemasolu võib hinnata vastavalt Echo EG-le. EEG abil avaldavad konveksilaarne arahhnoidiit põdevatel patsientidel ärritust ja epilepsiavastast toimet.

Aarhunoidi kahtlusega patsiendid peavad silmaarsti uurima. Poolteist patsientidest, kellel on ajukahjustuse tagajärjel tekkinud arahhnoidiit, on silmahaiguste ajal silma nägemisnärvi pea stagnatsiooni. Optilis-kiasmaatilist arahhnoidiiti iseloomustab perimeetri abil tuvastatud visuaalsete väljavaadete kontsentriline või bitemporaalne vähenemine, samuti tsentraalse veise esinemine.

Kuulmiskahjustus ja kõrvahäired on põhjuseks otolaringoloogiaga konsulteerimiseks. Kuulmiskaotuse tüüp ja aste määratakse künnist audiomeetria abil. Kuulmisanalüsaatori kahjustuse taseme kindlaksmääramiseks tehakse elektrokokslleograafia, kuulde tekitatud potentsiaalide uuring, akustiline impedantsemetria.

Aju CT ja MRI viitavad arahhnoidiidi kaasasolevatele morfoloogilistele muutustele (adhesioonid, tsüstide olemasolu, atroofilised muutused), määratakse hüdrotsefaalide olemus ja ulatus, kõrvaldatakse mahumõõtmisprotseduurid (hematoom, kasvaja, aju abstsess). Subaraknoidsete ruumide kuju muutusi CT süstoonograafia ajal saab tuvastada.

Lumbaaretuspunkt annab täpset teavet koljusisese rõhu suuruse kohta. Aktiivse arahhnoidiidi ajuvedeliku vedeliku uuring näitab tavaliselt valgu suurenemist 0,6 g / l ja rakkude arvu ning neurotransmitterite (nt serotoniini) suurenenud sisaldust. See aitab eristada arahnoidiiti teistest ajuhaigustest.

Arahhnoidiidi ravi

Arahhnoidiidi ravi viiakse tavaliselt läbi haiglas. See sõltub haiguse etioloogiast ja aktiivsusest. Skeem meditsiinilise põdevate patsientide ravimist arahnoidiidi võivad sisaldada põletikuvastase ravi glükokortikosteroidid (metüülprednisoloon, prednisoloon), imenduvate ained (hyaluronidase yodvismutat hiniini pirogenal), epilepsiavastaste ravimite (karbamasepiin levetiratsetaami jne), dehüdratsioon ained (sõltuvalt astmest suurenemist intrakraniaalne rõhk - mannitool, atsatsolamiid, furosemiid), neuroprotektorid ja metaboliidid (piraktaam, meldoonium, ginkgo biloba, aju hüdrolüsaat Nyi jne), allergiavastased ravimid (clemastine, loratadiini mebhydrolin, hifenadina), psühhotroopsetest (antidepressandid, rahustite). Aarunnoidiidi ravi kohustuslik punkt on olemasolevate spongioosse nakkuse fookuste (keskkõrvapõletik, sinusiit jne) rehabilitatsioon.

Kirurgilise ravi näide on järk-järgulise nägemise kaotuse või oklusioon-hüdrotsefaalia korral raske opto-kaosaline arahhnoidiit või ajukahjustuse tagajäetud arahhnoidiit. Operatsioon võib seisneda peaajujuure vedelike radade läbipaistvuse taastamises, tsüstide eemaldamises või adhesioonide eraldamises, mis viib külgnevate aju struktuuride kokkupressimisele. Arochnoiditis'e hüdrotsüpofaasi vähendamiseks on võimalik kasutada manustamisoperatsioone, mille eesmärgiks on alternatiivsete tserebrospinaalvedeliku väljatõrjumiste loomine: tsüstoperitoneaalne, ventrikulaarpepitaalne või lumbopitoneaalne manööverdus.