Tserebraalsete veresoonte angiograafia täielik kirjeldus: näidustused, protseduur

Sclerosis

Sellest artiklist õpitakse: mis on ajuveresoonte angiograafia, milliseid haigusi saab selle abiga tuvastada, kuidas seda ette valmistada. Protseduuri läbiviimine, vastunäidustused ja komplikatsioonid.

Aju veresoonte angiograafia on diagnoosimisprotseduur, mis võimaldab hinnata selle aju arterite ja veenide seisundit.

Angiograafiat on kolme tüüpi:

  1. Röntgenograafia angiograafia - kasutatakse aparatuuri abil, mis kiirgab röntgenikiirte. Fotode veresoonte kuvamiseks süstitakse joodi sisaldav kontrastaine patsiendile. Röntgeniaparaatide angiograafia
  2. Hr angiograafia on magnetilise resonantsmõõturi abil kasutatav ajuveresoonte uuring. See meetod ei hõlma tavaliselt kontrastaine kasutuselevõttu. Kuid gadoliniumi baasil kontrastainet saab kasutada väga üksikasjalike kujutiste saamiseks. Magnetresonantstomograafia angiograafia
  3. CT angiograafia on diagnoosimisprotseduur, mis võimaldab saada arvutite tomograafi abil laevade üksikasjalikku kolmemõõtmelist kujutist. Ta kasutab ka röntgenikiirgusid. Tomograafi andmeid töödeldakse arvutiga, mille tulemusena saab spetsialist laevade üksikasjaliku kihi-kihi pildi. CT aatomi angiograafiat kasutatakse ka CT angiograafias. Angiograafia koos arvuti tomograafiga

Kõige täpsem meetod on CT angiograafia.

Protseduuri viib ise läbi angiograafiaarst. Neurokirurg, angiosurger või fleboloog tegeleb angiograafia dekodeerimisega.

Näidustused

Tserebraalsete veresoonte angiograafia tehakse, kui patsient on mures järgmiste sümptomite pärast:

  • sagedased peavalu esinemised;
  • pearinglus;
  • müra või helin kõrvadele;
  • emakakaela lülisamba valu ja jäikus;
  • alandatud rõhk;
  • iiveldus;
  • perioodiline minestamine.

Angiograafia abil saab tuvastada:

  • valgustiheduse vähenemine või veresoonte blokeerimine aterosklerootilise naastude või trombi abil;
  • vasospasm;
  • veresoonte seinte põletik;
  • patoloogiline vibreeritus;
  • aneurüsm (arteri seina väljaulatus);
  • väärarendid (ühendused arterite ja veenide vahel, mis tavaliselt ei tohiks olla);
  • veresoonte seinte kahjustus, mis põhjustab hemorraagia.

Samuti on angiograafia abil võimalik diagnoosida kasvajaid poolkera ja Türgi sadulapiirkonna piirkonnas: neoplasmide ajal nihkuvad aju ained ja moodustuvad uued väikesed ained, mis idulevad kasvajas.

Kuidas valmistuda angiograafiaks?

Kõige parem on treenida hommikul tühja kõhuga, sest 8-10 tundi enne angiograafiat ei saa süüa.

Kui te võtate diagnoosi ajal ravimeid, teavitage sellest oma arsti. Ta võib otsustada lõpetada ravimi võtmise angiograafia päeval.

Enne protseduuri kasutate kontrastainet allergilise testi jaoks. Selleks manustatakse väikest annust intravenoosselt. Kui poole tunni jooksul ei esine allergia märke, võib angiograafiat läbi viia. Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu lööve, turse, iiveldus, pearinglus, nohu ja kuiv köha, siis olete allergiline kontrastaine suhtes. Sellisel juhul ei saa teostada ainult kontrastaine ilma MR-angiograafiat.

Kohe enne angiograafiat palutakse teil eemaldada kõik metallist dekoratsioonid, samuti proteesid, kui neid on, ja kandma spetsiaalset haigla kleiti.

Kuidas toimub menetlus?

Enne ajuveresoonte angiograafiat süstitakse kontrastaine. Tehke seda kateetri - spetsiaalse plasttoruga. Sõltuvalt konkreetsetest anumatest, mida tuleb uurida, võib ravimit manustada erinevates kohtades. Kui on vaja läbi viia kõikide aju laevade kontroll, viiakse kateeter aordiku kaare. Kui on vaja osalist diagnostikat, võib kateetri viia selgroolülide või unearteri suu juurde.

Kateetrit juhitakse alati väiksemate perifeersete arterite, nagu õlavarre või reieluuarterid. Kateetri asemel võib kasutada nõelakaarut. Kateteriseerimine või punktsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia teel.

Tserebraalsete angiograafia protseduur

Kontrastaine manustamise ajal võite tunda põletustunne, soojavärvi, metallist või soolast maitset suus. Võib nägemist põseleda. Need sümptomid kaovad tavaliselt minuti jooksul.

Lisaks sõltub angiograafia tüübist arvuti, magnetresonantspildi või röntgenograafia seadme laud. Teilt palutakse valetada kuni menetluse lõpuni.

Kogu protsess (koos kateteriseerimisega) võtab umbes tund aega. Pilte näidatakse kohe menetluse käigus. Kui need ei vasta kvaliteedile, võib patsiendile manustada täiendavat kontrastaine annust.

Pärast angiograafiat viibite arsti järelevalve all 5-6 tundi. Ta tagab, et komplikatsioonid ei arene, samuti jälgiks arteri seisundit, kuhu kateeter või nõel sisestati. Kui kateteriseerimine viidi läbi reiearteri kaudu, soovitab arst, et te ei lase jalg 6 tundi pärast angiograafiat.

Võimalikud tüsistused

Pärast ajuveresoonte angiograafiat võivad esineda kontrastaine kõrvaltoimed:

  • iiveldus ja oksendamine
  • lööve
  • arütmia
  • külmavärinad
  • madal vererõhk
  • neerude häired.

6-8 tunni jooksul pärast diagnostilist uurimist märgib arst, et tugevaid kõrvaltoimeid ei arene ning vajadusel sümptomaatiline ravi tehakse.

Samuti on võimalik kateteriseerimise või punktsiooniga seotud tüsistused. See võib olla punetuspiirkonna verevalumid - sellisel juhul ei nõuta erirežiimi. Harvemini esinev tõsisem komplikatsioon on tüve moodustumine kateteriseerimisel kasutatud anumas.

Kes ei tohiks teha angiograafiat?

Tserebraalsete veresoonte angiograafia on mitmeid vastunäidustusi. Need sõltuvad protseduuri tüübist.

Kontrastaine kasutamine on vastunäidustatud:

  1. rasked neeru- ja maksahaigused;
  2. allergiad joodiga seotud ravimitele;
  3. bronhiaalastma;
  4. rasked südamepuuded.

Eriti hoolikalt kasutatakse vanurite ja vanurite vanusesse.

Aju angiograafia

Röntgenikiirgus avastas diagnostikavahendite revolutsioonilise uue etapi väljaarendamise. Seejärel on võime hinnata siseorganite seisundit erinevate haiguste kindlakstegemiseks läbi mitme olulise muutuse, mille põhieesmärk oli suurendada tulemuste täpsust ja maksimeerida ioniseeriva kiirguse negatiivset mõju.

Tserebraalsete veresoonte angiograafia on kõrgtehnoloogiliste edusammude ja röntgendikiirguse võimaluste kombinatsiooni tulemus, mis võimaldab teil tuvastada kõige sagedasemad aju patoloogilised seisundid, mis on põhjustatud veresoonte süsteemi mõjust ja muudest haigustest, mis otseselt või kaudselt mõjutavad muutusi vereringes.

Üldised mõisted

Selle põhikontseptsiooni leidmine, mis angiograafial on üsna lihtne, piisab, kui meenutada, milline näeb kehaosa röntgenpildi kujul välja. Röntgeniagnostika alus on inimese keha kudede täielik või osaline võime ioniseeriva kiirguse läbimiseks. Joonisel toodud jooned võimaldavad hinnata elundi struktuuri ilma avatud sekkumiseta ja diagnoosida olemasolevat patoloogilist seisundit.

Inimese keha röntgenikiirgus on aluseks ajuveresoonte angiograafiale. Viimase läbiviimise korral süstitakse veresoonte süsteemisse radiopaatiline aine, mis võimaldab saada põhjalikest arteritest ja veenidest väikseimatele anumatele kogu ajuveresoonte süsteemi selge pildi.

Selle meetodi rakendamine võimaldab mitte ainult visuaalselt hinnata peaajuvereringe kõigi faaside kasulikkust, tuvastada avastatud patoloogiate algpõhjusid, vaid ka vereringesüsteemi muutuste põhjal, et diagnoosida neoplasmi esinemist.

Sõltuvalt raadiokontrasti sisestamise viisist on angiograafia jagatud kahte tüüpi:

Torkamistehnika tähendab imendumist rotiintehnoloogiasse põhikoordinaarseks, kasutades selleks nõelust, kusjuures kateteriseerimine tähendab eelnimetatud aine sisestamist otse uuritud vaskulaarsele varukateetrile.

Aju erinevate ajude osade uurimise vajadus määrab tserebraalse angiograafia jagunemise järgmisteks tüüpideks:

Karotüübi angiograafiat kasutatakse aju aju ahela poolkera veresoonte seisundi uurimiseks. Selle olemus seisneb kaela juures asuva unearteri otsesel punktsioonil või kontrastaine kohaletoimetamiseks samasse piirkonda, kasutades reiearteri kaudu kateetrit. Vertebra angiograafiat kasutatakse aju tagumise piirkonna uurimiseks (koljuosa) ja seda tehakse selgrooarteri erinevate tasemete punktsiooniga või kateteriseerimisega.

Samuti on sõltuvalt uuringu tehnikast tserebraalne angiograafia jaotatud järgmiselt:

  • Üldjuhul uuritakse käesoleval juhul kontrastaine aordi abil, et saada üldine ülevaade aju veresoonkonna seisundist;
  • selektiivne - kogu angiograafia, mis viiakse läbi kõikide laevade, mis vastutavad aju verevarustuse eest, alternatiivse kateteriseerimisega;
  • superselektiivne - superselektiivse angiograafia korral viiakse läbi põhjalikum ajuarteri (eesmine, keskmine ja tagumine) filiaalide üksikasjalikum uurimine, mille tulemuseks on kontrastsus kõigi filiaalide kateteriseerimisega vaheldumisi.

Meetodid

Lisaks ajuengiograafia tehnika erinevustele on olemas ka meetodeid, mida kasutatakse vaskulaarsüsteemi visualiseerimiseks. Kaasaegne meditsiin pakub järgmisi angiograafia teostamise meetodeid:

  • klassikaline angiograafia;
  • arvuti tomograafia angiograafia (KT-angiograafia);
  • MRI angiograafia (MR angiograafia).

Klassikaline angiograafia

Kõige tavalisem, kuni viimase ajani ajuarterite visualiseerimise meetod. Selle tehnika põhiolemus seisneb kontrastaine sissetoomises peaarteri ja järgnevate röntgenkiirte sarja lühikese intervalliga 1,5-2 sekundit. Reeglina võetakse pilte mitmetes projektsioonides, mis võimaldab hinnata verevoolu erinevaid faase ja määrata patoloogia olemasolu ja lokaliseerimine, kui neid on.

KT-angiograafia

Klassikalise tehnika tänapäevane versioon, kus pärast kontrasti sisestamist võetakse kihi kihiline röntgenkiirgus koos järgneva kolmemõõtmelise kujutise rekonstrueerimisega, kasutades arvutiandmeid. Kuna KT-angiograafia ei nõua arterite punktsiooni, kuna kontrastainet süstitakse intravenoosselt, vähendab see märkimisväärselt kirurgilisest (punktsioonist) ja radiograafilist koormust (ioniseerivat kiirgust) kahjulike mõjude tõenäosust. Sellisel juhul on laevadel eriti selge visualiseerimine, mille tõttu KT angiograafia ajal on informatsioonisisaldus mitu korda kõrgem kui standardangiograafia.

MR angiograafia

Teabesisu kohaselt on magnetresonantsanograafia angiograafia samaväärne CT diagnoosiga, kuid MRI-skanneri võime visualiseerida pehmeid kudesid ja patsiendi keha kiirguskoormuse puudumine võimaldab diagnoosida isegi väikesi muutusi aju veresoonte struktuuris patsientidel, kellel on vastunäidustus kiirgusele, näiteks rasedatel naistel naiste arvust. Protseduuri teostab MRI-skanner, mis on tõlgitud angiograafiliseks režiimiks.

MR-angiograafia peamine vastunäidustuseks on metallosade (transplantaadid) olemasolu kehas:

  • südamestimulaator;
  • ühised implantaadid;
  • kollased terasplaadid;
  • elektrooniline kuulmis implantaat.

Selle tehnika suhteline puudus on protseduuri pikkus - selleks kulub 30-40 minutit. Selle aja jooksul peab patsient säilitama täieliku liikumatuse.

Näidustused

Aju angiograafia näitajad on patoloogilised seisundid, mis põhjustavad häireid ajus. Hemorraagilised vereringehäired:

Isheemilised vereringehäired:

  • tserebraalsete ateroskleroos;
  • verehüübed;
  • arteriaalsed deformatsioonid.

Tuumori kasvajad, mis põhjustavad veresoonte struktuuri muutusi, samuti tulemuste puudumine pärast muid meetodeid ajuhaiguste diagnoosimiseks, millel on järgmised sümptomid:

  • püsiv peapööritus, mis ei ole seotud vererõhuga;
  • epileptilised krambid;
  • teadvuse segadus;
  • suurenenud intrakraniaalne rõhk;
  • insult või mikrostroke kahtlus;
  • peanike trauma põhjustatud koljusisene hematoom;
  • teadmata päritolu krooniline peavalu;
  • iiveldus koos pearingluse ja peavaludega;
  • tinnitus.

Samuti on soovitatav teostada ajuarteri angiograafia, et planeerida eelseisvat operatsiooni ja jälgida patsiendi taastumist pärast operatsiooni ajus.

Ettevalmistus

Tserebraalse angiograafia ettevalmistused hõlmavad mitmeid tegevusi:

  • patsiendi kirjalik nõusolek diagnoosi saamiseks;
  • hoiatus toiduainete kasutamise keelustamisest 12-14 tundi enne eelseisvat menetlust;
  • rahustite või rahustite manustamine ärevushäirega patsiendile;
  • juukse eemaldamine punktsioonialal, kui läbilõike tehakse kubeme kortsus;
  • Enne protseduuri kontrollitakse patsiendi tundlikkust radiopaatilise aine suhtes.

Viimase kasutuselevõtuga süstitakse väike kogus ravimit subkutaanselt ja mõned reaktsioonid ilmnevad mõnda aega. Kui kontrasti suhtes tundlikkus suureneb, siis tühistatakse protseduur, asendades selle MR angiograafiaga. Immediately enne protseduuri (10-20 min) manustatakse patsiendile No-silo, Atropine ja Suprastin või mõni muu antihistamiinikum ravim, mis vähendab tundlikkust süstitava aine suhtes ja vähendab allergilise reaktsiooni ohtu minimaalselt.

Tuleviku punktsioonikoha töödeldakse desinfitseeriva lahusega ja lõigatakse ära kohaliku anesteetikumi (novokaiin). Kui patsiendil on suurenenud ärritus või epilepsia krambid, kasutatakse üldanesteesiat.

Holding

Karotiidarteri punktsioonide tegemiseks palvib arter pulsatsioonitsooni ja fikseerib arteri oma sõrmedega. Järgnevalt lööb nõel 60-70 ° nurga all arter läbi. Protsessi hõlbustamiseks võib väikese läbimõõduga torgata. Nõel on ühendatud süstlaga, millele on eelnevalt täidetud radiopaatiline aine (Urografin, Verografin).

Kui patsient on teadlik oma hoiatusest ravimi kasutuselevõtmise kohta, kuna võib esineda mitmesuguseid kõrvaltoimeid:

  • iiveldus;
  • valu peas või rinnus;
  • soojust jäsemetes;
  • südamelöögisagedus;
  • pearinglus.

Sünnitusarteri õõnsuse täitmiseks on vaja sisestada ligikaudu 10 ml kontrasti. Manustamise kestus ei tohiks olla pikem kui 2 sekundit, kuna pika kasutuselevõtuga väheneb aine kontsentratsioon vaskulaarses veres.

Järgmisena võetakse 4-5 kujutisi erinevates väljaulatuvates osades, paralleelselt üritades püüda laevade pilti verevoolu kõikides faasides. Selleks arvutatakse piltide ajaintervall vastavalt verevoolu kiirusele. Protseduuri lõpus eemaldatakse nõel ja torkekoht surutakse marli padjaga 10-20 minutit ja seejärel paigutatakse väike koor 2 tundi.

Vastunäidustused

Tserebraalsete veresoonte angiograafiatel ei ole praktiliselt vastunäidustusi, kuid selle diagnostilise protseduuri kasutamisel on teatud piirangud teatud riskid. Antud juhul otsustab selle meetodi asjakohasust arst. Võttes arvesse võimalikke negatiivseid mõjusid kehale, on angiograafia kasutamisel järgmised piirangud:

  • diagnoosimisel kasutatud joodisisaldusega ainete allergilised reaktsioonid, mida ei kontrollita antihistamiinikumid;
  • ägedas faasis tõsised vaimsed häired;
  • äge neerupuudulikkus, mis on organismi kontrastaine viivitus põhjus;
  • müokardi infarkt;
  • krooniline maksahaigus dekompensatsiooni staadiumis;
  • rasedus on vastunäidustuseks, sest kontrastaine ja röntgenikiirgus avaldavad lootele kahekordset negatiivset mõju;
  • vere hüübimise kahjustus on punktsioonikoha veretustamise oht;
  • kirjalik keeldumine patsiendi angiograafia tegemisest.

Tüsistused

Hoolimata suhtelisest ohutusest võib tserebraalne angiograafia avaldada järgmisi negatiivseid tagajärgi:

  • anafülaktiline šokk, mis on tingitud allergilist reaktsiooni joodi sisaldava aine manustamisele;
  • selle kontrastsuse tõttu laeva ümbritsevate kudede põletik või nekroos (ekstravasatsioon);
  • äge neerupuudulikkus.

Allergia on peamine ja kõige sagedasem probleem angiograafia ajal. Kuna joodisisaldust põhjustavat allergilist reaktsiooni iseloomustab äkiline ja kiiresti arenev rada, võivad sellel olla järgmised ilmingud:

  • turse;
  • hüpeemia (punetus);
  • sügelus;
  • hüpotensioon (madal vererõhk);
  • nõrkus ja teadvusekaotus.

Kaasaegsete mitteioonsete kiirgusvastaste ainete kasutamine võib märkimisväärselt vähendada anafülaktilise šoki riski.

Ekstravasatsioon on reeglina arteri seina punktsioonikujutise ebatäpsuse tagajärg. Sellisel juhul läbib arter läbi ja läbi ja kontrast tungib läbi arteri ümbritseva pehme koe, põhjustades põletikku ja harvadel juhtudel ka nekroosi.

Varasema neerupuudulikkuse korral esineb äge neerupuudulikkus. Kuna kontrasti eemaldamine organismist peamiselt neerude kaudu, on neil intensiivne negatiivne mõju, mis põhjustab parenhüümi isheemiat ja neerufunktsiooni halvenemist. Enne angiograafiat on kohustuslik vahend kuseteede funktsionaalse seisundi diagnoosimiseks. Kontrastaine eemaldamise kiirendamiseks organismist ja neerude koormuse vähendamiseks näidatakse pärast diagnoosi paljudele jookidele patsienti.

Vaatamata asjaolule, et ajuripatsi angiograafia ei ole harilikult kirurgiline sekkumine, on see üsna keeruline invasiivne protseduur, mis toob kaasa tõsise kehalise koormuse. Selles suhtes peaks patsient pärast diagnoosiamist olema arsti järelevalve all, et vältida tüsistuste tekkimist. Sellisel juhul tuleks süstemaatiline temperatuuri mõõtmine ja punktsioonikoha kontrollimine lisada operatsioonijärgsete meetmete kohustuslikule nimekirja.

Vaskulaarne angiograafia: protseduuri näidustused, uurimisprotsess ja omadused

1986. aastal avastati röntgenkiirgus uut tüüpi kiirgust ja juba samal aastal andsid teadlased rauast kontrastlaevu, mis olid valmistatud erinevatest organite organitest. Mõne aja piiratud tehnilised võimalused takistasid vaskulaarse angiograafia arengut.

Praegu on laevade angiograafia üsna uus, kuid kiiresti arenev kõrgtehnoloogiline meetod erinevate veresoonte ja inimeste organite haiguste diagnoosimiseks.

Standardradadel röntgenkiirtega ei saa vaadelda või arterite või veenid või lümfisoonte või kapillaarid eriti kuna nad neelavad kiirgust, samuti ümbritseva pehmete kudede. Seega, selleks, et oleks võimalik laevu uurida ja nende seisundit hinnata, kasutatakse spetsiaalsete radiopaatiliste preparaatide kasutamisel angiograafia erimeetodeid.

Selle ainulaadse katse tehnik on järgmine: veresoonesisesesse vette siseneb radiopaatiline aine ja võetakse samal ajal mitu radioloogilist kujutist.

Vaskulaarne angiograafia

Vaskulaarset angiograafiat kasutatakse laialdaselt erinevate vaskulaarpatoloogiate kindlakstegemiseks, nagu laeva stenoos (kitsendus), aneurüsm (laienemine) jne, samuti südame patoloogiliste seisundite avastamiseks, neerufunktsiooni diagnoosimiseks, mitmesuguste elundite väärarengute ja kahjustuste avastamiseks, kasvajate diagnoosimiseks, tsüstid ja paljud teised patoloogilised seisundid.

Esitatud uuringu liik võib visualiseerida mis tahes suurusega aureid (alates aordist kuni väikseimate kapillaaride) ja kõik inimkeha süsteemid ja organid. Lisaks kasutatakse sageli veresoonte angiograafiat enne kirurgiliste sekkumiste rakendamist enne operatsiooni ettevalmistamist ja diagnoosimist.

Eksami näited ja vastunäidustused

On üsna suur haiguste ja patoloogiliste seisundite loetelu, milles arstid soovitavad sellist diagnostilist manipuleerimist nagu veresoonte angiograafia.

Järgnevad on vaid mõned kõige olulisemad:

  • Pea ja koronaararterite ateroskleroos;
  • Sügavate ja pindmiste veresoonte tromboos ülemistel ja alajäsemetel;
  • Kopsuemboolia;
  • Võrkkesta patoloogia diagnoosimine;
  • Vaskulaarsete tuumorite ja tsüstide kindlakstegemine;
  • Neerufunktsiooni hindamine;
  • Preoperatiivse diagnoosina, samuti meetodina südame või aju tehtud kirurgilise manipuleerimise jälgimiseks;
  • ja palju muud...

Kuid vaatamata selle protseduuri piisavale ohutusele ja vähesele invasiivsusele on mitmeid tingimusi, mille puhul see sekkumine on vastunäidustatud:

  1. Dekompenseeritud süda, maksa- ja neerupuudulikkus;
  2. Teatud vaimuhaigused;
  3. Allergilised reaktsioonid joodile ja selle derivaatidele, samuti muude vaskulaarsete kontrastsete ainete kasutamisele;
  4. Vere hüübimissüsteemi häiretega seotud haigused;
  5. Rasedus ja imetamine.

Meetodid ja esialgne koolitus

Vaskulaarne angiograafia on invasiivne protseduur, mis nõuab patsiendi seisundi meditsiinilist jälgimist enne diagnostilist manipuleerimist ja pärast seda. Kuna need omadused tavaliselt vajab haiglaravi patsiendi haiglas ja läbiviimine teatud kliiniliste komplekt laborikatsete: täielik vereanalüüs, uriinianalüüsi, vere keemia, veregrupp ja Rh faktor ja mitmeid teisi teste võib olla vajalik. Inimesel soovitatakse mõni päev enne protseduuri lõpetada mitmete ravimite võtmine, mis mõjutavad vere hüübimissüsteemi (nt aspiriin).

Kaasaegne angiograafia osakond

Enne angiograafia protseduuri vaatab arst patsiendi ja annab nõusoleku manipuleerimiseks.

Patsiendile soovitatakse hoiduda söömisest 6-8 tundi enne diagnostilise protseduuri algust. Kui juuksed kasvavad etteantud nõela sisestamise kohas, siis see raseeritakse ja seejärel võetakse hügieeniline dušš.

Protseduur ise viiakse läbi kohalike anesteetikumide kasutamisega ning katse alguse eelõhtul isikule on tavaliselt ette nähtud sedatiivid (rahustid).

Selle angiograafilise uuringu tehnikaks on röntgenkontrastaine sisestamine vaskulaarsele verele ja mitmete röntgenkiirte läbiviimine. Sõltuvalt patoloogiast ja protseduuri eesmärgist võib kontrastaine süstimise koht varieeruda.

Enne angiograafia läbiviimist kontrollitakse iga patsiendi allergilist reaktsiooni vastandina kasutatavatele ravimitele. Selleks süstitakse teatud kogus ainet subkutaanselt ja jälgib keha reaktsiooni. Kõrvaltoimete (lööve, iiveldus, sügelus ja teised) korral angiografiline uuring tühistatakse. Selle asemel viiakse läbi MRI (magnetresonantsanograafia), mille puhul kontrastainete kasutamine ei ole kohustuslik.

Pärast kohaliku anesteetikumi antiseptilise lahuse eeltöötlemist viiakse läbi väike naha sisselõige ja leitakse vajalik arter. Tehke punktsioon spetsiaalse nõelaga ja sisestage selle nõelaga soovitud tasemele metalljuhik. Selle juhendi kaudu lisatakse antud kateeter spetsiaalset kateetrit ja juhend koos nõelaga eemaldatakse. Kõik laeva sees toimuvad manipulatsioonid on rangelt kontrollitud röntgentelevisiooniga. Kateetris süstitakse kapslitesse kapslit sisaldav radiopaatiline aine ja samal ajal viiakse läbi rida röntgeni, vajadusel muudetakse patsiendi asendit.

Pärast protseduuri eemaldatakse kateeter ja tõmbepiirkonnale kantakse väga tihe steriilne kast. Anumasse sisestatud aine väljub organismist päevade jooksul neerude kaudu. Ja menetlus ise kestab umbes 40 minutit.

Video: angiograafiaprotsessi animeerimine

Patsiendi seisund pärast protseduuri ja võimalikud komplikatsioonid

Patsiendil näidatakse päeva jooksul voodipesu. Patsiendi arst jälgib arst, kes mõõdab keha temperatuuri ja uurib invasiivse sekkumise valdkonda. Järgmisel päeval eemaldatakse sidemega laps, ja kui inimene on rahuldavas seisundis ja punktsiooni piirkonnas verevoolu ei ole, on neil lubatud koju minna.

Enamikus inimestes pole angiograafiline uuring ohtu. Aruannete kohaselt ei ületa tüsistuste risk angiograafia rakendamisel üle 5% ja see võib koosneda järgmistest punktidest:

  1. Protseduuri käigus kasutatud kontrastaine, antiseptiline või anesteesia allergilised reaktsioonid;
  2. Kõhulahtisus või verejooks nõela punktsioonikohalt;
  3. Harvadel juhtudel võib raskete kõrvaltoimete esinemisel tekkida tõsine patoloogia, näiteks müokardi infarkt, äge neerupuudulikkus jne.

Erinevate organite angiograafia tunnused

Ajuveresoonte angiograafia

Praegu on ajuveresoonte angiograafia kõige sagedasem meetod aju vereringehäirete diagnoosimiseks, eriti diagnostiliselt seganetel juhtudel, samuti enne neurokirurgiliste operatsioonide läbiviimist.

Veresoonte mustri välimus aitab diagnoosida paljusid patoloogilisi protsesse, sealhulgas kasvajaid, mikrostroke, tsüste ja teisi. On mitmeid patoloogilisi seisundeid, mille puhul võib osutuda vajalikuks ajuravi angiograafia:

  • Püsiv pikaajaline peavalu, mida tavapärased ravimid ei katkesta;
  • Iiveldus ja peapööritus;
  • Korrapärane lühiajaline teadvusekaotus;
  • Enne neurokirurgilist ajuoperatsiooni.

Südame angiograafia

Südamevetikate angiograafia näited (koronaarangiograafia) on järgmised haigused:

  1. Müokardi infarkti ajalugu;
  2. Progresseeruv stenokardia;
  3. Südame rütmihäired;
  4. Angina pectoris, kus mitmete ravimite võtmine ei anna soovitud mõju ja muid tingimusi.

Alajäsemete angiograafia

Peaaegu igal kolmandal üle 65-aastasel inimesel on alajäsemete arterite või veenide haigus. Seda patoloogiat süvendab ka suitsetamise ja diabeedi ajalugu. Alajäsemete arterite haiguste peamine sümptom on jalgade valu ajal, mis toimub erinevates kohtades, mis sõltub veresoonte kahjustuste tasemest.

Niisiis, millistel juhtudel on alajäsemete veresoonte angiograafia:

  • Alajäsemete veresoonte ateroskleroos ja endarteritis;
  • Süvaveenide tromboos;
  • Alajäseme pindmiste veenide tromboflebiit;
  • mitmeid muid patoloogilisi seisundeid.

Fonduse angiograafia

Fondi angiograafia teostamiseks ei nõuta spetsiaalse väljaõppe määramist, nagu ka teist tüüpi angiograafiat. Fosniaagiogiograafia kasutamine näitab varajases staadiumis selliseid ebameeldivaid haigusi nagu makulaarse võrkkesta degeneratsioon, diabeetiline retinopaatia ja paljud teised.

Uurimislaevade individuaalsed meetodid ja tüübid

CT angiograafia

Kombutomograafia (CT) on diagnoosimeetod, mis võimaldab röntgendikiirguse abil kärpimist, kõikide elundite ja süsteemide pilte. Saadud informatsiooni töödeldakse arvutis ja vaadeldava kehaosa kolmemõõtmeline kujutis on uuesti üles ehitatud.

CT angiograafias tehakse CT-skaneerimise ajal anatoomsele ainele radiaalseid aineid, tavaliselt intravenoosselt käsivarsi sapeniiniveni.

Seega ei vaja see kontrollimise meetod patsiendi hospitaliseerimist haiglas ja enne anesteesiat.

MR angiograafia

Magnetresonantsanengograafia (nn MR või MRI angiograafia), mida juba mainiti, on elektromagnetilise laine ja magnetvälja baasil põhinev uurimismeetod. Eriti väärtuslik see meetod on mõeldud kaela ja aju laevade haiguste diagnoosimiseks.

Hr angiograafiat saab läbi viia mitmel viisil - kontrastaine kasutamisega või ilma selleta. Selle funktsiooni tõttu saab seda protseduuri teha ambulatoorsetel alustel ja kontrastainetega allergiatega patsientidel.

Kuid see protseduur on aeganõudvam ning sisaldab ka mitmeid teatud vastunäidustusi (klaustrofoobia, rasedus, vaimsed häired, metalli proteeside olemasolu keha sees jne)

Fluorestseiini angiograafia

Fluorestsents-angiograafiat kasutatakse oftalmoloogiliseks diagnostikaks ja see põhineb spetsiaalse aine (fluorescini) sisenemisel patsiendi veeni, millele järgneb horisontaalvee kujutised. Fluorestsiin süstitakse inimese kubitaalsesse veeni ja vereringesse siseneb see silma veresoonde. Seejärel saadetakse uuritud silmale kindlaksmääratud lainepikkusega valguskiirus ja see aine hakkab hõõguma.

See meetod annab väärtuslikku teavet põhjavee laevade konfiguratsiooni, verevoolu patoloogiliste muutuste kohta ja kehtib ka enne oftalmoloogiliste operatsioonide alustamist.

Võrkkesta fluorestseiini angiograafia

Angiogrammide kulu ja efektiivsus

Angiograafilise uuringu maksumus sõltub selle meetodist ja põhineb selle läbiviimiseks vajalikele spetsiaalsetele seadmetele. Nende teenuste keskmine hind Moskvas ja erinevates Venemaa piirkondades on järgmine:

  • Koronaaranograafia: 13,5-14 tuhat rubla;
  • Ajuarterite angiograafia: 11-12 tuhat rubla;
  • Ülemiste jäsemete arterite angiograafia: 11-12 tuhat rubla;
  • Neeruarteri angiograafia: 11-12 tuhat rubla;
  • Alajäsemete angiograafia: 11-12 tuhat rubla;

Täna on angiograafia meetodid vereringeelundite haiguste diagnoosimisel "kullastandardiks". Enamikul juhtudel annab angiograafiat kasutav uuring usaldusväärseid ja täpseid tulemusi ning patsientide ja arstide ülevaated kinnitavad seda ainult. Need meetodid võimaldavad mitte ainult diagnoosida haigust ja valida vajaliku ravitaktika, vaid võimaldavad ka kontrollida anumates teostatavaid kirurgilisi protseduure.

Ajuveresoonte angiograafia

Tserebraalsete veresoonte angiograafia (tserebraalne angiograafia või tserebraalsete veresoonte angiograafia) on mõeldud ajuveresoonte seisundi ja ajuvereringe uurimiseks. Diagnoosimisel kasutatakse röntgenseadet või spetsiaalset tomograafi.

Mis on angiograafia?

Vaskulaarne angiograafia on instrumenteeritud meetod vereringesüsteemi (arterite, veenide, lümfisõlmede) spetsiifilise osa uurimiseks, et tuvastada mis tahes patoloogia, näiteks:

  • kitsenev;
  • pikendused;
  • verehüübed;
  • sisemine verejooks;
  • kasvajaprotsessid jne

Angiograafia ajal süstitakse anumasse spetsiaalset kontrastaine ja samal ajal viiakse läbi röntgenikiirgus - see võib olla klassikaline röntgenkiirte, CT skaneerimine või MT skaneerimine. See meetod annab võimaluse järjepidevalt uurida kõik aju verevoolu faasid (vere läbimine läbi suurte arterite, väikeste veresoonte ja veenide) ning tuvastada patoloogiliste muutuste lokaliseerimine vereringesüsteemis.

Tähtis: südameatakk ja insult - põhjus peaaegu 70% kõigist surmajuhtumitest maailmas!

Hüpertensioon ja rõhulangus, mida see põhjustab - 89% -l juhtudest sureb patsient südameinfarkti või insuldi ajal! Kaks kolmandikku patsientidest surevad esimese 5 aasta jooksul haigusest!

Kontrastaine kasutuselevõtmine toimub veresoonte punkerimisel või kateteriseerimisel.

  1. Perkurdamise ajal süstitakse ainet otse anumasse läbi nõela.
  2. Kateteriseerimine seisneb kateetri (spetsiaalse toru) juhtimises anumasse, mille kaudu kontrast siseneb. Aju tarnitakse veresoontalt ja selgroolülest arteritest, seega võib ühele neist kontrastainet süstida. Sageli viiakse läbi ka reiearteri kateteriseerimine (suur laev, mis ulatub küünarliigast allpool paikneva külgarteri arteri kaudu).

Vastupidavat ainet kasutatakse joodisisaldusega vees lahustuvaid ravimeid, seetõttu tuleb angiograafia planeerimisel arvesse võtta võimalikke allergilisi reaktsioone joodile ja olemasolevaid probleeme neerudega.

Tserebraalne angiograafia on näidustatud tõsiste haiguste kahtluse korral:

  • tserebraalne aneurüsm;
  • hematoomid;
  • kasvajad;
  • väljendunud vereringehaigused.

Näidustused ja üldised vastunäidustused

Tserebraalne angiograafia on ette nähtud ajuveresoonte patoloogiate kindlakstegemiseks järgmiste haiguste ja seisundite korral:

  • tserebraalne ateroskleroos ja stenoos (vasokonstriktsioon, mis on tingitud nende seinte sklerootiliste naastude moodustumisest);
  • ajuarterite tromboos või emboolia;
  • vaskulaarne aneurüsm ja muud sissetunginud või omandatud vereringe süsteemi arenguhäired;
  • suurenenud intrakraniaalne rõhk;
  • koljusisene hemorraagia;
  • kahtlustatav ajukasvaja;
  • teadmata päritolu kroonilised peavalud ja peapööritus;
  • püsiv iiveldus;
  • sagedane minestamine;
  • epileptilised krambid;
  • seisund pärast insult;
  • pidev müra või helin kõrvadele;
  • fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid (märke, mis kaasnevad aju teatud ahviga).

Tserebraalne angiograafia on kasutatav mitte ainult täpse diagnoosimise meetodina, vaid ka kohustusliku protseduurina iga kavandatava neurokirurgilise operatsiooni jaoks.

Kõigi angiograafia tüüpide vastunäidustused on:

  • allergiline reaktsioon joodi sisaldavatele ravimitele, kui see protseduur viiakse läbi kontrastainega;
  • raske südame, neeru või maksapuudulikkus;
  • verehüübimishäired;
  • raske üldine seisund või kooma;
  • mõned vaimuhaigused;
  • rasedus ja imetamine.

Liigid

Sõltuvalt kontrasteeriva ravimi manustamiskohast on angiograafia:

  • üldiselt - kontrastaine süstitakse kateteriseerimise teel kõhu või rindkere aordi;
  • selektiivne - ravim süstitakse otse aju arteri;
  • super selektiivsed - aju peamistest arteritest kontrastsed harud.

Tulemuste võrdlus pärast klassikalise angiograafia ja CT angiograafia

Lisaks on visualiseerimiseks erinevaid viise:

Rohke avastus hüpertensiooni ravis

Juba ammu on kindlalt kinnitatud seisukoht, et HYPERTENSIONist jäädavalt vabaneda on võimatu. Tundub kergendust, peate pidevalt juua kallist ravimit. Kas see on tõesti nii? Vaatame välja!

  1. Klassikaline angiograafia on vanim meetod, kasutades tavalist radiograafiat, mis muutub tänapäeval vähem levinud. Klassikalise angiograafia korral viiakse läbi unearteri lööve kohaliku anesteesia abil, mille sisse süstitakse kontrastaine koguses 10-12 ml, soojendatakse kehatemperatuurini. Siis võetakse röntgenkiirteid kahe projektsiooniga 1-2 sekundi pikkuse intervalliga, mis võimaldab meil hinnata aju verevoolu erinevaid faase.
  2. CT angiograafia - viitab tänapäevasele ajuverevarustuse uurimismeetoditele. Sellisel juhul süstitakse kateetri kaudu ligikaudu 100 ml mahuga kontrastaine veenis küünarnukki. Seejärel võetakse aju kujutised mitmeks osaks, seejärel restruktureeritakse arvutiprogrammiga kolmemõõtmeline kuju, millel on veresoonte visualiseerimine.
  3. MT-angiograafia - selle meetodiga kasutatakse röntgenkiire asemel magnetvälja omadusi. Lahtrite seisundit ja vereringe faasi uuritakse kudede jälgimise energia muutuste põhjal. Magnetresonantsanograafiat saab läbi viia kontrasteeriva ravimi kasutamisega või ilma selleta, kusjuures teist võimalust kasutatakse sagedamini.

Igal meetodil on oma eelised ja puudused. Arst määrab vajaliku uuringuvariandi, võttes arvesse individuaalseid näidustusi.

Angiograafia iseloomulikud tüübid (tabel)

  • madal hind võrreldes teiste teadustöödega;
  • tulemuse täpsus.
  • meetodi invasivsus (organismis tungimisega seotud protseduur);
  • mõju röntgenikiirtele.
  • joodiallergia;
  • väljendunud aju ateroskleroos;
  • raske hüpertensioon;
  • neerupuudulikkus;
  • rasedus ja imetamine.
  • väiksem komplikatsioonide risk pärast invasiivset sekkumist võrreldes klassikalise angiograafiaga;
  • informatiivsem;
  • varju puudumine kujutistel kattub.
  • invasiivsus;
  • Röntgenkiirgusdoos, kuigi madalam kui klassikalise angiograafiaga.
  • joodiallergia;
  • diabeet;
  • kilpnäärmepatoloogia;
  • neerupuudulikkus;
  • rasedus ja imetamine;
  • kolmas rasvumine.
  • röntgenkiirte mõju kehale;
  • suurim teabe sisu;
  • võimalus läbi viia joodi sisaldavate ainete suhtes allergiat põdevate patsientide protseduur.
  • menetluse pikk kestus;
  • kõrge hind.
  • metallist implantaatide olemasolu kehas;
  • südamestimulaatori olemasolu;
  • südamepuudulikkus;
  • vaimsed häired;
  • klaustrofoobia (nagu inimene paigutatakse pikka aega kapslite masinasse);
  • kolmanda astme rasvumine;
  • rasedus

Menetluse läbiviimine

Uuringu ettevalmistamine

Esiteks enne angiograafia testi tegemist joodi tundlikkusega. Sel eesmärgil süstitakse veeni aeglaselt 2 ml kontrasteeruvat ravimit, mille järel inimene jälgitakse. Kui mõne tunni jooksul ilmnevad üks või mitu sümptomit, näiteks hingeldamine, köha, peavalu, paistetus, punetus ja nahalööve, siis ei saa röntgenograafilist angiograafiat ega CT angiograafiat läbi viia. Sel juhul saab MT-angiograafiat teostada ilma kontrastaineta.

Kuna angiograafia on invasiivne tehnika, mille käigus veresoonte terviklikkust rikutakse, on vaja läbi viia kõik põhilised laboriuuringud ja läbida instrumentaalne diagnoos, mis hõlmab:

  • üldine vere ja uriini analüüs;
  • neerufunktsiooni uurimine;
  • fluorograafia;
  • EKG;
  • vere hüübivuse analüüs, selle rühma ja Rh faktori määramine.

Samuti on vaja konsulteerida terapeut ja anesteesiaga. Ravimi vastuvõtmise tühistamine ei ole kohustuslik. Erandid on vere vedeldajad, et vältida võimalikke tüsistusi verejooksu kujul. Vajadusel võib määrata sedatiivid ja antihistamiinikumid.

Lisaks sellele tuleb enne uuringut järgida järgmisi reegleid:

  • Ärge sööge 8-10 tundi ja ära joovad 4 tundi enne uurimist vett;
  • vahetult enne protseduuri, eemaldage kõik metallist esemed: ehted, proteesid jne

Uurimisprotseduur

  1. Protseduur viiakse läbi libisevas asendis, inimene paigutatakse diivanile või lauale.
  2. Kohaliku anesteesia korral viiakse läbi südamearteri punktsioon või reiearteri kateteriseerimine. Kateteriseerimise ajal tehakse kõigepealt punktsioon, seejärel sisestatakse selle kaudu läbi proovivõtt - õhuke plastik, hästi painduv toru, mis järk-järgult jõuab aordikarpi. Kateetri liikumist laeva sees kontrollib kujutise ülekanne monitorile.
  3. Siis kantakse probeerides läbi radiopaatiline preparaat. Puuduvad ilmsed aistingud. Pärast kontrastaine süstimist võib ilmneda metallist maitse suus või näo kuumus. Need on ajutised nähtused, mis edastavad kiiresti.
  4. Niipea, kui kontrast sisestatakse, võetakse peas olevad röntgenkiirte esiosa ja külgmised ettepoole. Seejärel lisatakse kontrastainet ja protseduuri korratakse. Saadud kujutiste seeria võimaldab meil aja jooksul hinnata ajukoe vereringet.
  5. Pärast uurimist eemaldatakse nõel ja kateeter, kusjuures punktsioonikoht kinnitatakse tampooniga, mis hiljem asendatakse rõhuvahega. Angiograafia protseduuri kestus - 40 minutit kuni 1 tund.

See on tähtis! Pärast protseduuri võib voodipäeva määrata üheks päevaks, kuid saate tõusta. Joogi sisaldava aine eemaldamiseks kehast peaksite jooma nii palju puhast vett kui võimalik. Kui reieluuarteri on täppidega lõigatud, ei ole soovitatav jalg painutada nii, et verejooks ei avaneks.

MRI angiograafia ilma kontrastaine kasutamiseta ei vaja spetsiaalset ettevalmistust. Protseduur viiakse läbi MRI-skanneriga samamoodi kui aju regulaarne MRI skaneerimine.

Võimalikud tagajärjed

Vaatamata mõningatele puudustele on angiograafia väga informatiivne diagnoosimisvahend ja seda peetakse suhteliselt ohutuks. Statistika järgi on tüsistusi täheldatud vaid 5% juhtudest. Mitte-invasiivse angiograafia teostamisel puudub kõik eespool nimetatud riskid.

Maksumus

Angiograafiat saab teha igas vajalikus seadmes varustatud kliinikus. Aju angiograafia hinnad varieeruvad sõltuvalt uuringu liigist, piirkonnast, kliiniku tasemest ja meditsiinitöötajate kvalifikatsioonist 3000 kuni 8000 rubla ulatuses.

Arvamused

Ma ise otsustasin teha MRI ja aju angiograafia ilma arsti poole pöördumata, sest kahtlen diagnoosi suhtes, mille mulle pani toime neuroloog. Maksa MRI tehakse paljudes kliinikutes kõigile. Kui uuring viiakse läbi ilma kontrastaine kasutamiseta, ei ole erikoolitus vajalik. Enne protseduuri andsid nad meile täita vormi, kuhu peaksite oma isikuandmeid ja kaebusi oma tervisliku seisundi kohta sisestama. Nad palusid eemaldada kõik asjad metallosadega: ehted, kellad, neetidega teksad, välja antud kotid ja ühekordne hommikumantel. Pea MRI-ga pannakse spetsiaalne kiiver. Peate hoida oma pea peaaegu täielikult, pööret pole, võite vilkuma. Nad annavad kätele pirni, mida tuleb vajutada, kui see muutub halvaks - siis lõpetatakse menetlus, kuid raha ei tagastata. Ma joonin eelnevalt gidazepami tableti, kuigi kardan mitte piiratud ruumi, vaid tugevat müra. Seetõttu võttis ka minuga kõrvaklapid. Ja MRI heli on tõesti ebameeldiv. Meditsiiniline järeldus koos plaadile salvestamisega anti välja 40 minutit pärast uuringut. Seal kirjutati, et patoloogiaid ei tuvastatud, kõik on vanusepiirangus. MRI angiograafia eeliseks on ohutus, usaldusväärsus, kiirgusvõime puudumine, üksikasjalik skaneerimine. Puudused - kõrge hind, pikk ja mürarohke protseduur.

Ambroziya

http://irecommend.ru/content/idite-na-eto-obsledovanie-tolko-po-naznacheniyu-umnykh-vrachei-chtoby-ne-potratit-zrya-dengi

Ma tegin angiograafiat 2004. aastal, see oli vajalik menetlus. Suurema veresoonega süstiti värvaine ja seejärel võeti mõlemasse küljele kolm röntgenikiirte. See on ebameeldiv, tundub, et keeris vesi valati pea ja nii 6 korda järjest. Kuid te ei saa liikuda ja teisaldada, vastasel korral peate kõike korrama, kuid seda üldse ei soovita. Angiograafia tulemuste põhjal oli mul aneurüsm ja siis ajus operatsioon. Kõik läks hästi, ma olen arstidele tänulik, nad päästsid minu elu.

mina

http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=5507591

Kuidas ajuripatsi angiograafia (video)

Tserebraalsete veresoonte angiograafia on diagnostiline meetod, mis on väga informatiivne. Seda saab kasutada mitte ainult paaride füsioloogilise seisundi uurimiseks, vaid ka analüüsida verevarustuse protsessi aja jooksul.

Ajuveresoonte angiograafia

Alates 1986 aastast on meditsiinilises diagnostikas alanud uus ajastu ja see on seotud röntgenikiirguste avastamisega. Alates sellest ajast suutsid arstid elusorganismi "läbi vaadata", mis võimaldas teha erinevate patoloogiliste seisundite tõhusa diagnoosi.

Möödunud sajandi jooksul on meditsiiniteadus aktiivselt edasi liikunud, koos sellega ka röntgendiagnostika. Iga päev on olemas uued diagnostilised meetodid, mis eristavad patsientide täpsust ja ohutust.

Selles diagnostilises meetodis, nagu ajuveresoonte angiograafia, antakse tänapäeva meditsiinis väga oluline. Tõepoolest, koljuosa tavalisel röntgenpildil ei näe ükski aju ateroite ega veenid. Selleks on välja töötatud angiograafia, mis vaskulaari patoloogia määramise "kullastandard".

Mis on ajuveresoonte angiograafia?

Tserebraalne angiograafia põhineb pea röntgenuuringul, pärast kontrastsete röntgenkontrastainetega ajuümbriste kontrastsust. See meetod võimaldab ajuveresoonte patoloogilisi muutusi ja nende lokaliseerimist näha ajuvereringe (arteriaalne, kapillaarne ja venoosne) kõik faasid, see on ajutuumorite diagnoosimise seisukohast oluline.

Angiograafia viiakse läbi veresoonte punktsiooniga või kateteriseerimisega, kontrastaine kasutuselevõtmisega ja piltide edasise täitmisega.

Aju antakse verest 2 põhivannist - karotiidist (unearterist) ja vertebrobasilarist (selgroolartikast). Seega võib kontrast olla kas karotiidarter või selgroogarter. Praktikas süstitakse kontrasti kõige sagedamini unearterisse.

Ridaamika ainetena kasutati joodi sisaldavaid ravimeid - urografin, verografin, gipak, kardiovaskulaarne, triiodotrast, triombrast. Kõik need ained on vees lahustuvad ja manustatakse parenteraalselt. Nende kasutamise peamised tüsistused on allergilised reaktsioonid joodile ja nefrotoksilisusele, mida tuleb arvestada vähendatud neerufunktsiooniga patsientidel.

Ajuarteri angiograafia tuba

Millist tüüpi aju angiograafiat on olemas?

Sõltuvalt rakendusmeetodist on ajuveresoonte angiograafia mitut tüüpi:

  1. Sõltuvalt kontrastaine manustamisviisist:
  • punktsioon - aine süstitakse otse anumasse läbi läbitorkamise nõela;
  • kateteriseerimine - kontrastne sisseviimine läbi kateetri viib soovitud veresoonde.
  1. Sõltuvalt vastandlike laevade asukohast:
  • üldine angiograafia - kontrast väljastatakse kateetri kaudu kõhu või rindkere aordi;
  • selektiivne - kui aine süstitakse otse ajukoore, kasutades punktsiooni- või kateteriseerimissüsteemi;
  • super selektiivne - kui kontrast tarnitakse kateetri ajuarterite filiaalidega 2-4 korda.
  1. Sõltuvalt vaskulaarse pildistamise tehnikast on angiograafia:
  • klassikaline (radioloogiliste kujutiste seeria läbiviimine pärast ajuveresoonte kontrastsust ühel eespool kirjeldatud viisil);
  • CT-angiograafia (pildistades rea pilte CT-skanneris pärast kontrastsust, millele järgneb vaskulaarse tomograafilise pildi 3D-modelleerimine);
  • MR angiograafia või mittesontehnilise angiograafia (magnetilise resonantskuvamise kasutamine laevade uurimiseks, mis ei vaja eelnevat kontrastsust anumates, kuigi seda saab kasutada meetodi diagnostilise võimekuse suurendamiseks).

Iga ajuveresoonte angiograafia on oma eeliste ja puudustega. Ainult spetsialist on võimeline valima vajaliku eksami võimaluse pärast konkreetse patsiendi angiograafia selgete näidete tekkimist.

Ajuveresoonte angiograafia näitajad

Angiograafiat kasutatakse ajuveresoonte ja mõne muu ajukoe haiguste diagnoosimiseks:

  • tserebraalne ateroskleroos ja veresoonte luumenuse vähenemine aterosklerootiliste naastudega (stenoos);
  • ajuarteri tromboos või emboolia;
  • aju vaskulaarsed aneurüsmid ja muud väärarendid (omandatud või kaasasündinud);
  • kroonilise peavalu korral, kui seda ei ole võimalik kindlaks teha mitteinvasiivsete diagnostiliste meetoditega;
  • krooniline pearinglus;
  • keskse päritolu iiveldus, eriti kui sellega kaasneb peavalu ja peapööritus;
  • epileptilised krambid;
  • sagedane teadvusekaotus;
  • kahtlustatav ajukasvaja;
  • krooniline intrakraniaalne hüpertensioon;
  • pidev müra ja helin peas;
  • pärast mikrojuurdet või aju häiret;
  • aju venoosse siinuse tromboos;
  • intrakraniaalsed hematoomid ja hemorraagia;
  • aju puudulikkuse diagnoosimine;
  • fokaalsete neuroloogiliste sümptomite ilmnemisega.

Tserebraalsete veresoonte angiograafia on väga väärtuslik meetod mitte ainult diagnoosi selgitamiseks, vaid ka tulevase operatsiooni planeerimiseks. Näiteks luues kasvaja 3D-mudeli ja selle vaskulariseerimise, saab neurokirurg täpselt rekonstrueerida operatsiooni kõik etapid, mis vähendab operatsioonide käigus oluliselt komplikatsioonide riski.

Aneurüsm tserebraalsete veresoonte CT-angiograafia ajal

Angiograafia ettevalmistus

Enne angiograafiat läbiviimist on kohustuslik kontrollida joodi tundlikkust. Selleks süstitakse 2 ml kontrastaine intravenoosselt aeglaselt, mille järel jälgitakse patsiendi seisundit mitu tundi. Kui ilmnevad köha, lämbumine, lööve, punetus, sügelus, paistetus, iiveldus, peavalu ja muud mittefüsioloogilised reaktsioonid, siis kontrollitakse joodi kontrastainete kasutamist. Selle asemel võib seda kasutada hr angiograafia, milles kontrasti sisestamine pole vajalik.

Kuna angiograafia on invasiivne diagnoosimeetod, mille puhul veresoonte terviklikkus on häiritud, määratakse enne uuringut kõigi vajalike labori- ja instrumentaalsete diagnostikameetodite hulgast:

  • vere- ja uriinianalüüsid;
  • neerufunktsiooni testid;
  • EKG;
  • fluorograafia;
  • Konsultatsioon terapeut ja anesteesioloogiga;
  • vere hüübimine.

Rh ja veregruppide määramine on kohustuslik juhul, kui protseduuri on keeruline verejooks ja vere komponentide ülekandmine on vajalik.

Reeglina ei pea patsient enne angiograafiat alalisi ravimeid tühistama, erandiks on vere leevendavad ravimid (verejooksu vältimine).

Enne uuringut on keelatud süüa toitu 8-10 tundi, veeni 4 tundi enne angiograafiat ei tohi jooma. Enne patsiendi uurimist palutakse neil eemaldada kõik metallosakesed, mis võivad pildil ilmuda, ja moonutada pilti. Kui inimene on väga mures tulevase manipuleerimise pärast, saab talle rahustit süstida sedatsioonina.

Ajuveresoonte klassikaline angiograafia

See on peaajuarterite angiograafia kõige esimene variant, mida kasutati kliinilises praktikas juba pikka aega enne CT ja MRI kasutuselevõttu. Tänapäeval kasutatakse seda tehnikat vähem ja sagedamini, sest on olemas rohkem informatiivseid ja ohutuid angiograafia meetodeid.

Uuring on järgmine. Kohaliku anesteesia korral viiakse välise unearteri punktsioon läbi spetsiaalse nõelaga, mille kaudu süstitakse vajalikku kontrastaine osa (10-12 ml). Kontrast kuumutatakse keha temperatuurini.

Seejärel tehke 2 tavapärase röntgenkiirte sarja 1-2 sekundi pikkuse intervalliga. See võimaldab järjepidevalt hinnata verevoolu arteriaalset, kapillaar- ja venoosse faasi ning näha probleemi tüüpi ja lokaliseerumist, kui neid esineb.

Sellise protseduuri vastunäidustused on allergia joodile, lapsepõlvele, vaimsele ebanormaalsusele, tserebraalsete veresoonte ateroskleroosile, koomale, arteriaalse hüpertensiooni kõrgele tasemele, rasedusele, lõppstaadiumis neerupuudulikkusele.

Reiearteri kateteriseerimine selektiivse angiograafia jaoks

Tserebraalsete veresoonte CT angiograafia

CT angiograafia viitab aju vaskulaarruumi uurimise tänapäevastele meetoditele. Menetluse olemus on järgmine. Kontrastainet manustatakse intravenoosselt (ülemiste jäseme küünaravigatsiooni veenid). Seejärel tehakse arvutitulemograafia ise, mis seisneb aju kihi kihiliste röntgenikiirte teostamises, mis seejärel rekonstrueeritakse arvutiprogrammi abil kolmemõõtmeliste kujutistega, millel on selgelt visualiseeritud anumad.

CT angiograafia peamised eelised on:

  • kirurgia risk puudub, nagu tavapärase angiograafia korral (arteri punktsioon);
  • kehas oluliselt röntgenikiirgus;
  • infosisu on palju kordi suurem kui klassikaline angiograafia.

Veelgi informatiivsem meetod on CT-angiograafia, mis kasutab uusimat põlvkonda CT-skannerid - spiraal CT.

Vastunäidustused CT angiograafiale:

  • joodiallergia;
  • lõppstaadiumis neerupuudulikkus;
  • dekompenseeritud diabeet;
  • rasedus ja imetamine;
  • raskekujuline rasvumine (patsient ei sobi CT-skaneerimisega, tavaliselt on selline piirang enamusele seadmetele 180-200 kg, kuid rasvunud inimestele on spetsiaalsed skannerid maksimaalselt 400 kg);
  • kilpnäärmepatoloogia;
  • raske üldine seisund ja kooma.

CT angiograafia ettevalmistus ei erine ülalkirjeldatud protseduurist. Uuring ise viiakse läbi ambulatoorsetel alustel. Patsient pannakse arvutipõhise tomograafi lauale ja venoossse kateetri ja spetsiaalse annustamisseadme (pumbaga) abil kogu protseduuri jooksul süstitakse tsentriaveeni umbes 100 ml kontrast. Seejärel tehke kaadreid.

Video CT angiograafia võimaluste kohta:

Ajuveresoonte MRI angiograafia

See on meetod magnetilise resonantskuvamise skanneriga ajuveresoonte visualiseerimiseks, kus röntgenkiirguse asemel kasutatakse magnetvälja. Seega, MR angiograafiaga ei ole inimkeha röntgenikiirgus, mis on kahtlemata kõnealuse tehnika eelis.

Samuti saab MR-angiograafiat teha kontrastsusega või ilma (sõltuvalt eesmärkidest). See angiograafia meetod on alternatiiv patsientidel, kellel on kontrastne vastunäidustus.

MR angiograafia vastunäidustused:

  • implanteeritud kunstlik südame löögisageduse juht;
  • metallisisaldavad implantaadid kehas (metallplaadid, kunstlikud liigesed, elektrooniline kõrvaimplantaat, hemostaatilised metallklambre kehas);
  • klaustrofoobia;
  • vaimsed häired;
  • raske rasvumine;
  • patsiendi tõsine üldine seisund;
  • rasedus (andmed vilja magnetvälja kahjustuse või puudumise kohta ei ole kättesaadavad).

Meetodi puuduseks on selle rakendamise suhteline kestus - see on vajalik, et patsient viibib MRI-seadmest 20 kuni 40 minutit.

Video MR-angiograafia näidustuste ja võimaluste kohta:

Võimalikud tüsistused peale peaaju angiograafiat

Kontrastaine ekstravasatsioon

See on konstantse joodi sisaldava aine kasutuselevõtt venoosse veresooni ümbritsevale pehmele koele. See võib juhtuda, kui vale veenipunktsiooni tehnika (veeni seina punktsioon) või veeniseina rõhk ei säilita, mille alusel kontrastsust kasutatakse spetsiaalse pumba abil. Reeglina ei põhjusta kuni 10 ml kontrasti saagikus tõsiseid tüsistusi, kuid kui see kogus on suurem, võib rasvkoe ja naha põletik tekkida ekstravasatsiooni piirkonnas kuni nekroosini.

Joodi allergia

See on angiograafia kõige raskem komplikatsioon. Kuid hiljuti, tänapäevaste ja ohutute röntgenipiltide ümberjaotamise ainete kasutamise tõttu on selliste juhtumite arv oluliselt vähenenud.

Reeglina tekib äkki allergiline reaktsioon joodile (vahetu või anafülaktilise allergilise reaktsiooni tüüp). Süstekoha sügelus, punetus ja turse on teravad, siis õhupuudus, üldine nõrkus, vererõhu langus, mis põhjustab anafülaktilise šoki tekkimist.

Seepärast peavad kõik ruumid, kus kontrastsuse sisseviimine toimub, peab olema varustatud hädaolukorraga meditsiiniga ning selline protseduur peaks toimuma ainult arsti järelevalve all.

Joodi sisaldavate kontrastainete kasutuselevõtu sagedane komplikatsioon on allergiline reaktsioon.

Äge neerupuudulikkus

Asjaolu, et radiopaatiline aine eritub peamiselt neerude kaudu. Neerude aparaadi (krooniline neerupuudulikkus) tõrke korral tekitab suures koguses kontrasti manustamine neerukarte isheemiat ja neerufunktsiooni kahjustuse kiiret arengut kuni ägeda puudulikkuse ja dialüüsi vajaduseni. Seetõttu on kontrastsust kasutava angiograafia puhul kohustuslik hinnata väljaheidete süsteemi funktsionaalset seisundit.

Vaatamata kõigile selle puudustele on tserebraalsete veresoonte angiograafia endiselt "kullastandard" veresoonte patoloogia diagnoosimiseks.