Türgi sadul ajus

Ennetamine

Türgi sadul ajus on otseselt seotud elundite toimimisega.

See on väike süvend, mis asub sphenoidse luu all rangelt hüpotalamuse all. Teadlased võrdlevad seda selga.

Türgi sadul ajus - mitmesugused vormid

Nii Türgi sadulast paremal kui ka vasakul küljel on nähtavaid närve. See on piirkond, kus valitseb venoosne siinus. See on koht, kus mööduvad arterid. Tänu neile on mõlemale poolkerale verevarustus.

Tulemuseks on hüpofüüsi levik seintel. Türgi sadul on veel üks nimi - "hüpofüüsi fossa". Aju selle osa nimi oli saduliku kujuga.

Mitmeaastase praktilise uurimistöö tulemusena on selgunud, et Türgi sadul võib olla mitmesuguseid vorme:

  1. Lame kuju määratakse oluliselt väiksema vertikaaltugusega kui sama kaugus esi- ja tagaseina vahel.
  2. Sügav Türgi sadul areneb rangelt vastupidiste suhetega kui lameda kujuga.
  3. Ümmargune kuju toimub siis, kui nimetatud läbimõõt on üksteise suhtes absoluutselt samaväärsed.

Väiksemad häired, mis puudutavad hüpofüüsi lagede struktuuri või toimet, põhjustavad hüpofüüsi patoloogilisi protsesse. Vanades eas sageli levib hõrenemine. Vastsündinutel on Türgi sadula struktuuri struktuur kõhre.

Vaadake videoid sellel teemal.

Norma ja patoloogia mõõtmed erinevates eluajal

Enamik teadlasi on arvamusel, et Türgi saduli struktuur, suurus ja kuju sõltuvad kolju struktuurist. Selle teooria eriline kinnitus võib leida patoloogilistest muutustest, kui kolju luud ei arene samamoodi kui enamikul inimestel.

Noorukieas tekib Türgi sadula moodustumine, nagu ka teisi kehaosi ja organeid. Türgi saduli norm 13-15-aastastele on 9-12 mm. 19-aastaselt moodustub hüpofüüsi fossa täielikult individuaalne struktuur.

Türgi sadul võib suureneda hüpofüüsi mikroadenoomi tõttu, harvem adenohüpofüüsi hüperplaasia tõttu. Progresseeruv kasvaja põhjustab tugevat peavalu, rasvumist ja muid häireid.

Kiudude luu enneaegse luustumise protsess põhjustab Türgi sadulakoguste vähenemist. Seda enamasti eelneb kiirendatud puberteetioon. Kõik patoloogiad nõuavad kohest ravi.

Röntgeniuuringute vajadus

Et tuvastada kuju ja kontuuride muutusi, mis on tingitud kasvajatest või pärast vigastuste tekkimist, samuti Türgi saduli suuruse määramiseks, on ette nähtud röntgenuuring. See uuring on eriti oluline hüpofüüsi kahtlusega kasvajate puhul.

Sellised uuringud on ette nähtud patsientidele, kellel on intrakraniaalse rõhu suurenemine, kilpnäärme ja neerupealiste patoloogiad.

Kui vereproovis on prolaktiini ületatud, on vajalik radiograafia.

Tundmatu päritoluga peavalude tekkimise korral on kohustuslik uurida Türgi sadula struktuuri.

Gigantism, diabeet insipidus, akromegaalia nõuavad põhjalikku diagnoosi ja korrektset diagnoosi, mis on võimatu ilma Türgi sadul muutuste uurimiseta.

Sellised kohtumised on vajalikud pärast koljusõõriku või mis tahes laadi põletike vigastamist. Läbi röntgenkiirte saate installida "tühja Türgi saduli".

Selliste seadmete ioniseeriv toime on raseduse ajal naistele absoluutselt vastunäidustatud. Türgi saduli röntgen on lastele mõeldud viimase abinõuna. See on võimalik, kui muud meetodid ei võimalda kindlaks määrata õiget diagnoosi.

Piltide dekodeerimist teostab radioloog. Määratleb Türgi saduli muudatuste tunnused. Olulisus on hüpofüüsi aukude seinte kuju, suurus ja deformatsioon.

Kui turskide sadul on suurenenud või seinte hõrenemine on toimunud, tekib neoplasm. On oluline teada, et healoomulised kasvajad ei põhjusta muutusi seinte struktuuris. Tulemus ja pildid peavad olema edasisteks konsultatsioonideks spetsialistidega.

Arvutomaatriksi funktsioonid

Türgi saduli kompuutertomograafiat kasutatakse enamasti koos üldiste patoloogiliste muutuste uurimisega ajus.

Siiski, kui patsiendil on teatud näidustused, on võimalik ka eraldi uuring.

Türgi sadulte kompuutertomograafia (CT) skaneerimine on hädavajalik nägemisprobleemide jaoks, provotseerivateks teguriteks, mida arstid peavad kiosme kompressiooniks.

Peamised tegurid eeldavad CT sadulale määramist:

  • võimalikud neoplasmid hüpofüüsi või sadul (adenoomid ja adenokartsinoomid);
  • hüpofüüsi seonduva negatiivse suuna hormonaalsed protsessid;
  • mitmesugused arengu kõrvalekalded.

Türgi saduli CT tüübid:

  • vastupidi;
  • kontrastiga, mille eesmärk on näidata üksikasjalikke muudatusi hüpofüüsi osas, et täpselt välja selgitada verevarustuse nõtkused ja kasvajaprotsessi tunnused.

CT-skannimine on tunnistatud kõige kaasaegsemaks radiograafia alternatiiviks. Uuritud keha on esindatud mahtuvuskujutises. Tulemused salvestatakse kindlasti disketile.

Lisaks sellele esitab radioloog kirjaliku arvamuse. Veel üks CT tunnus on see, et see võimaldab teil tuvastada isegi kõige väiksemaid Türgi sadulakahjustusi.

Kasulik video teema kohta

MRI näidustused

Diafragma rikkumine põhjustab hüpofüüsi vähenemist. Ta on omamoodi purustatud mööda Türgi sadul seinaid. Patoloogilise protsessi tuvastamiseks on röntgenograafia abil võimatu.

Sellistel juhtudel on näidatud aju MRI. Rasked peavalud, nägemise vähenemine järsult, tooni vähenemine - sümptomid, mis vajavad viivitamatut ravi.

See kliiniline pilt võib osutada ohtlikele haigustele või hüpofüüsi muutustele, mis on suhteliselt efektiivseks raviks. Türgi sadul rikkumised on peaaegu alati peidetud.

Türgi sadul MRI skaneerimise näited on järgmised:

  • neuroloogilised kõrvalekalded, mille etioloogia on raske kindlaks määrata;
  • endokriinset häiret;
  • märkimisväärne nägemiskahjustus.

Arstid on üks kõige olulisematest neuroloogilise vara teguritest:

  • püsiv peavalu;
  • vererõhuga seotud ebaõnnestumised, mis suurendavad ebamõistlikke hirmu ja ärevuse tundeid;
  • "Heartache" kleepuv märk;
  • kehatemperatuuri järsk tõus, spetsiifiliste põhjustega külmavärinad;
  • minestamine ja minestamine, korratakse üsna tihti.

Visiooniprobleemid võivad areneda mitte ainult hüpofüüsi kahjustuste, vaid ka paljude teiste aju patoloogiatega.

  • valu orbitaalses piirkonnas;
  • kui objekt kahekordistub või kolmekordistub enne silma;
  • ebamõistlik ja liigne pisaravool;
  • visuaalvälja moonutamine;
  • nägemisteravuse kadu.

Enamikul juhtudel kaasnevad Türgi sadula patoloogilised protsessid täiesti sõltumatute sümptomitega. MRI-d ei saa edasi lükata, eriti kui eksperdid seda tungivalt soovitavad.

Uuring haigusest günekoloogias

Naiste keha reproduktiivseid funktsioone kontrollib hüpofüüsi ja hüpotaalamust. Nende kahe näärmete aktiivsuse kõik häired põhjustavad koheselt hormonaalse taseme patoloogilisi protsesse.

Peamised on esitatud järgmises loetelus:

  • premenstruaalne sündroom;
  • kliimasteriline sündroom;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • postkastrassi sündroom;
  • adrenogenitaalsündroom.

Türgi sadul tuleb uurida konkreetse sündroomiga tähiste komplekti. Radiograafiat või MRI-d võib määrata, kui patsiendil tekivad probleeme või tekib prolaktiini tase veres.

Igatahes sisaldab keha hormonaalsed häired, mis nõuavad viivitamatut parandamist. Hüpofüüsi patoloogilised häired naispõlves ilmnevad paljude haiguste poolt.

Kõige sagedasem tervisehäire on seotud raske menstruaaltsükli ja sellele eelneva perioodiga.

Kortsud hakkavad varsti ilmnema, naha elastsus halveneb, moodustuvad pigmendiväljad. Muudab juuste struktuuri, hakkab sageli nende kaotust.

Arendab düspeptilisi sündroomi, mida iseloomustab:

  • kõhukinnisus;
  • isukaotus;
  • nõrkus;
  • väsimus;
  • migreen;
  • peavalud;
  • unisus

Loomulikult on õige diagnoosi tegemiseks lisaks Türgi sadulauuringule oluline läbi viia ka mitmeid teisi uuringuid. Hulgas on hormoonide testid, ultraheli diagnoosimine, vaagnapõhine pildistamine.

Günekoloogilised uuringud on vajalikud. Hüveapõletiku häired vajavad integreeritud lähenemist ja ravi. Kui supersellulaarne tank läheb sisse Türgi sadulõõnde

Sümptomaatilist pilti on lisatud:

  • neuroendokriinsete häirete seeria;
  • nägemisorganite patoloogilised protsessid;
  • tugevad peavalud.

Meditsiiniliste andmete kohaselt kannatavad ligi 50% inimest Türgi sadula diafragma halvenemisest. Samal ajal diagnoositakse tühi Türgi sadulse sündroomi maksimaalselt 23% patsientidest.

Selle anomaalia arengut soodustavad tegurid on paljud, millest kõige olulisemad:

  1. Pärilik eelsoodumus sidekoe patoloogias.
  2. Autoimmuunhaigused.
  3. Kompleksse etioloogia keha nakkavad kahjustused.
  4. Füsioloogilised (hormonaalsed) muutused kehas.
  5. Harv arahnoidsed tsüstid.
  6. Kopsuarteri südameprobleemide, hüpertensiooni või kolju vigastustega seotud koljusisese rõhu märkimisväärne suurenemine.
  7. Hüpofüüsi infarkt või hüpofüüsi adenoomide äkiline nekroos.
  8. Suukaudsete kontratseptiivide kasutamine pikema aja vältel või endokriinsete näärmete hüpofunktsioon.

Diagnoosiks on instrumentaalsete ja laboratoorsete meetodite kasutamine. Kliinilisi ilminguid iseloomustab korduv kulg. Seetõttu võimaldab varajane diagnoos ravida piisavat ravi ilma kardinaalsete kirurgiliste meetodite väljakirjutamiseta.

Osteoporoos Türgi sadul

Osteoporoos on patsiendile eluohtlik haigus. Türgi sadula osteoporoos tekib kolju luumassi pöördumatu hävitamine. Teadlaste sõnul on hüpofüüsi suurus normaalne või mõnevõrra vähendatud maht.

Türgi saduli kohaliku osteoporoosi diagnoositakse sekundaarse haigusena, mis kutsub esile hüpofüüsi kasvajaid. Riski erirühm on patsiendid, kelle kehakaal on alla 5 kg. Vanusekategooria on inimesed pärast 35 aastat.

Luukonstruktsiooni hõrenemist saab diagnoosida kõige varem. Kõige sagedamini määratud MRI. Arstid rõhutavad, et ei tohiks ignoreerida sellise haiguse sümptomeid ja ebaselge etioloogiaga peavalude arendamisel pöörduda viivitamatult spetsialistide poole.

Ravi ja ennetusrežiim

Kuna osteoporoosi peamine põhjus on luude kudede rikkumine, on oluline nende kiire taastamiseks võtta meetmeid. On vaja arendada keha võime taastada luustiku struktuuri. Selleks on kompleksne hormoonravi hädavajalik.

  • progestiin;
  • androgeenid;
  • östrogeenid;
  • bisfosfonaadid;
  • kaltsitoniin;
  • D-vitamiini preparaadid

Ravi režiim peaks põhinema organismi individuaalsetel omadustel, võttes arvesse peamiste ja seotud haiguste ajalugu, raviarsti hoolikalt jälgimisel.

Türgi saduli osteoporoosi rasked vormid nõuavad hormonaalsete ravimite hoolikat kasutamist. Enamasti on kaltsitoniini asendaja.

Peamine rõhk haiguse ärahoidmiseks tuleks teha puberteedil, kui keha kiire kasv võib selle patoloogia tekitamist provotseerida.

Türgi sadul ajus: roll inimkehas

Inimjuuril on palju jagunemisi. See on oluline mis tahes elusorganismi jaoks. Kõik inimese aju funktsioonid aitavad kaasa selle normaalsele toimimisele.

Inimjuuse peamised osad ja nende roll.

Peamine aju struktuur on: ajukoor; väikepea; pagasiruumi. Aju ajukoor on omakorda jagatud parema ja vasaku poolkera. Igaüks neist jaguneb: esiosa; parietaalne; ajutine; kuklak

Mõlemad aju poolkerad täidavad oma ülesandeid.

  1. Vasakpoolne esiosa vastutab mõtlemise ja tähelepanu eest. Meditsiinis on öeldud, et see määrab isiku isiksuse. Türgi sadul ajus: roll inimkehas.
  2. Selliste tegevuste parietaalses osas nagu loendamine, lugemine, orientatsioon, kirjutamine ja isegi külma ja kuumuse tunne.
  3. Mõlemad ajalised osad jälgivad heli taju. Nende abiga tõlgendab inimene kuuldavat heli sõnaks. Ka ajaloolised lobad täidavad olulist ülesannet - pikaajalist mälu.
  4. Aju tagakülg on vastutav nägemise eest. See töötleb kogu visuaalset teavet, mis pärineb keskkonnast.
  5. Pagasiruumi. See on inimese aju üks olulisemaid osi. Selle koosseisus on keskosa, tagumine ja keskosa. Kõik need osad täidavad oma ülesandeid. Midbrain vastutab nägemise ja kuulmise eest. Pikk - keskendunud hingamisele, seedimisele ja kardiovaskulaarsele süsteemile. Samuti kontrollib see osa selliseid reflekse nagu närimine, imemine, aevastamine ja oksendamine.
  6. Cerebellum. See väike osa asub pea tagaosas. Ta vastutab liikumise koordineerimise ja tasakaalu eest.

Väike vähk on ühendatud hüpotalamusega, mis kontrollib inimese keha vegetatiivset funktsiooni.

Mis on türgi sadul?

Võttes arvesse aju pilte, näete Türgi sadula asukohta.

Türgi sadul ajus on depressioon sphenoidne luu, millel on omane tagasi. See asub hüpotalamuse all. Mõlemal küljel on nägemisnärvid. See on koht, kus venoosne siinus asub. Ka see läheb edasi kolju südame arterite alusse. Selle tulemusena moodustavad nad arteriaalse basseini, mis varustab aju poolkeras verd. Neuroendokriinide, neuroloogiliste ja neuro-oftalmoloogiliste funktsioonide rikkumise korral tekib aju membraanide prolaps Türgi saduli õõnsuses. Lõpptulemusena levib hüpofüüsi seinad.

Tühja Türgi sadula välimuse põhjused?

Türgi sadul ajus on vastava kuju kolju kiiluosas. Tavalises seisundis on see täidetud hüpofüüsi. Kui kehas esineb tõrge, siis vähendatakse saduli kuju ja hüpofüüsi suurus väheneb vastavalt. Siis hakkab moodustuma nn tühi Türgi sadul.

Selle haiguse moodustumise peamised ja sekundaarsed sümptomid on olemas. Peamine põhjus on hüpofüüsi või hüpotalamuse düsfunktsioon. See võib ilmneda ka nende ravi ajal. Inimjuuse Türgi saduli haigus tuleneb selle diafragma halvenemisest. Selle tulemusel sisenevad meningi pehmed kuded Türgi sadula ruumi. Seega, koe surve all olev hüpofüüsi tase langeb põhja alla või saab seda seinte vastu tihedalt suruda.

Hüpofüüsi arvu vähendamisel asetatakse tühjad ruumid tserebrospinaalvedelikku.

See haigus võib tekkida järgmistel juhtudel:

  • rasedus või selle lõpetamine. Sellisel juhul esineb hüpofüüsi hüperplaasia;
  • suukaudsete kontratseptiivide kasutamine;
  • väga sagedased rasedused;
  • suurenenud rõhk, millega kaasneb kopsu ja südamepuudulikkus;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • ajukasvajad;
  • kasvajate nekroos;
  • hüpofüüsi tsüstide ilmumine;
  • kirurgiline sekkumine hüpofüüsi;
  • diafragma kaasasündinud häired.

On teatud põhjuseid, mis võivad häirida inimese aju funktsiooni ja põhjustada Türgi sadula haiguse:

  1. Teravaobse vedeliku surve järsk muutus.
  2. Hüpofüüsi hemorraagiaga.
  3. Endokriinsüsteemi raviks.
  4. Hüpofüüsi või hüpotalamuse kiiritamise korral.
  5. Paktinoom ja hüpofüüsi kasvajad.
  6. Ja ka hüpofüüsi hüperplaasia ilmnemise korral.

Türgi saduliku düsfunktsiooni tunnused?

Türgi sadulihaiguse sümptomid ajus võivad olla täiesti erinevad. Kuid tihti ilma kvalitatiivsete uuringuteta ei saa komplikatsioone näha.

Haiguse peamised sümptomid võib jagada kolmeks rühmaks.

  1. Neuroloogiline. Manifestatsiooniga on kaasas peavalu. Need võivad olla erinevad.
    tugevus ja kestus. Samuti on vererõhu dramaatiline muutus. On õhupuudus. Võib olla külmavärinad. Ebakindel valu jäsemetes ja kõhupiirkonnas. Mõnel juhul esineb emotsionaalseid häireid.
  2. Endokriin. Tekib perioodiline oksendamine. Kaalu muutused. Seksuaalfunktsioon on ebaõnnestunud. Mõned diabeedi sümptomid võivad esineda. Teisisõnu ilmneb hüpofüüsi hormoonide liig.
  3. Visuaalid Nägemisvälja rikkumisi. Silma põhja võib olla ka turse. Mõnel juhul võib tekkida retrobulberne valu. Paralleelselt ilmuvad nad ülemäärase pisaratega. Kõik need sümptomid ilmnevad, rikkudes aju üldisi funktsioone. Kui nägemisnärv on üle pingutatud, tekib nägemiskaotus.

Türgi sadul ravimeetodid.

Haigusravi sõltub selle esinemise põhjustest. Põhimõtteliselt esineb ainult sümptomaatiline ravi. Kuid mõnel juhul on ravi võimalik ja peamine põhjus.

Ravi võib olla kahte tüüpi:

  1. Kirurgiline. Võimalik on ainult siis, kui tserebrospinaalvedelik läbib saduli põhja seinaid. See juhtub siis, kui diafragma on vaatevälja nurga all.
    Video näitab, kuidas operatsioon Türgi sadul.
  2. Ravimid. Seda kasutatakse vähese autonoomse düsfunktsiooni rikkumisega. Sel juhul kasutatakse valuvaigisteid.

Türgi saduliha võib põhjustada muude haiguste tõttu.

  • akromegaalia
  • hüpotüreoidism
  • Itsenko - Cushingi tõbi

Türgi saduli haigus on tihedalt seotud sphenoidne sinususega. Seepärast suurendab tema ravi viivitus oluliselt meningiidi tekke võimalust. Seda võib täheldada ka menopausi ajal ülekaalulistel inimestel. Selle haiguse raviks võib olla nii haigla kui ka kodus. Kuid range meditsiinilise järelevalve all.

Tühi Türgi sadula sündroom: põhjused, sümptomid, ravi

Türgi sadul on anatoomiline moodus sphenoidne luus, omapärane, sarnane nimi, vorm. Keskmes on depressioon - hüpofüüsi fossa, kus asub oluline endokriinne organ. Eraldab hüpofüüsi fossa Türgi saduli niinimetatud membraanist, mida esindab dura mater, subarachnoidist ruumi. Sellel on auk, mis võimaldab hüpofüüsi varsil läbida, mis ühendab selle aju struktuuri teisega, hüpotalamusega.

On patoloogiline seisund, kus aju hüpoglükeemia membraane (prolabiruyut) on hüpofüüsi lagedal, pigistades hüpofüüsi. See levib üle saduli, mis avaldub neuroloogiliste, oftalmoloogiliste ja neuroendokriinsete häirete kompleksina. Just seda patoloogiat nimetatakse tühiseks Türgi sadula sündroomiks. Miks see nii juhtub ja kuidas see avaldub, kui ka selle sümptomite keerukuse diagnoosimise ja ravi põhimõtted arutatakse meie artiklis. Aga kõigepealt tahaksime teile anda mõnda ajaloolist teavet.

Ajalooline taust ja statistika

Tühja Türgi sadula sündroom... Paljud lugejad on ilmselt hämmeldunud selle patoloogia salapärase nime üle. Kuid kõik on üsna lihtne.

Seda terminit pakuti välja eelmise sajandi keskel. Patsioloog V. Bush õppis üle 700 inimese materjali, kes suri mitmesugustest haigustest, mis ei olnud seotud hüpofüüsi, ja leidis äkki huvitava fakti. 40 surnud (34 neist olid naised) on peaaegu täielikult kadunud diafragma sella ja ajuripatsi oli lössis oma põhja õhuke kiht. Esmapilgul tundus see üldse tühi. Spetsialist sai huvi tema leidmise kohta ja andis talle nime "tühi Türgi sadula sündroom".

Selle patoloogiaga seotud sümptomid loodi peaaegu 20 aastat hiljem - 1968. aastal. Hiljem soovitasid teadlased eristada selle sündroomi kahte vormi, mida me arutame vastavas jaotises.

Statistika kohaselt on see anomaalia peaaegu iga kümnendiku meie planeedi elanikkonnas ja see on naistel sagedamini levinud. Tavaliselt ei ilmne ja leitakse juhuslikult - mis tahes muu haiguse uurimisel. Kuid mõne inimese jaoks põhjustab tühja Türgi saduluse sündroom veel mitmeid teatud sümptomeid, mis ühes või mõnes määral halvendavad selliste patsientide elukvaliteeti.

Patoloogia tüübid

Klassifitseerige see patoloogiline seisund, olenevalt teguritest, mis seda põhjustasid. Eraldage põhi- ja teisene vormid. Esmane tekib ennast ilma hüpofüüsihaigusteta enne seda. Sekundaarne võib olla tingitud:

  • hemorraagia hüpofüüsi kasvajas;
  • kiire, kiiritusravi või hüpofüüsi teatud haiguste ravimine;
  • kesknärvisüsteemi nakkusprotsessid.

Põhjused ja arengu mehhanism

Tühi Türgi sadula sündroom moodustub selle diafragma puudulikkuse korral. Viimane võib olla nii esmane (toimub juba sündimise ajal) kui ka teisene (omandatud).

Noorukieas, raseduse ajal või menopaus, samuti muudel tingimustel koos organismi endokriinsüsteemi ümberkorraldamisega esineb hüpofüüsi ja selle jalgade mööduv hüperplaasia (suurenemine). Seda võib täheldada ka kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja hormoonasendusravi naise pikaajalise kasutuse taustal selle organi funktsioonide primaarse puudulikkuse korral.

Laienenud hüpofüüsi press vajutades diafragma, mis viib selle hõrenemise ja augu läbimõõdu suurenemise. Seejärel hüpofüüsi suurus muutub normaalseks ja diafragma puudus ei kao kuhugi, see struktuur ei taasta selle funktsioone.

Olukorda süvendab suurenenud intrakraniaalne rõhk, mis võib esineda ajukasvajadus, peavigastused või neuroinfektsioonid. See suurendab tõenäosust, et Türgi sadulava diafragma avanemine laieneb veelgi.

Diafragma rikke tagajärg on pia materi levik Türgi sadulõõnde. Nad summutavad hüpofüüsi, vähendades selle nääri vertikaalsuurust, vajutage seda seinte ja sadulapõhja vastu.

Hüpofüüsirakud, isegi nende avaldatud välise mõju korral, jätkavad füsioloogilise normi toimimist. Selle patoloogia iseloomulikud sümptomid tulenevad hüpotalamuse kontrolli rikkumisest hüpofüüsi kaudu, mida põhjustavad aju struktuuride anatoomia muutused.

Türgi saduli vahetus läheduses on optilise närvi rist - chiasm opticus. Patoloogilised muutused selles anatoomilises piirkonnas põhjustavad nägemisnärvide pinget või häirivad nende ringlust. Kliiniliselt ilmneb see patsiendi nägemishäiretest.

Sümptomid

Tühja Türgi sadula sündroomi kliinilised ilmingud on ebaregulaarsed - mõned sümptomid asendatakse perioodiliselt teistega.

Närvisüsteemi puhul on sellised häired võimalikud:

  1. Peavalu See on selle patoloogia kõige sagedasem sümptom. Kuid sellel ei ole teatavaid omadusi. Selle intensiivsus varieerub kerge kuni raske, kestusega - alates paroksüsmaalne kuni peaaegu konstantne. Selge lokaliseerimine valu ka puudu.
  2. Taimsed häired. Patsiendid võivad kaebusi esitada:
  • vererõhku langeb;
  • ootamatu külmavärinad;
  • hingeldus ja õhupuudus;
  • ärevus ja hirm;
  • keha temperatuuri tõus subfebriili väärtustele (reeglina mitte üle 37,5-37,6 ° C), mis ei ole seotud ühegi somaatilise või nakkusliku patoloogiaga;
  • kõhu või jäseme spastilise iseloomuga valud;
  • pearinglus kuni lühiajalise teadvusekaotuse tekkeni.

3. Ärrituvus, vaimne heaolu, vähenenud huvi elu vastu.

Endokriinsüsteemi häired on seotud mistahes hüpofüüsi hormoonide kahjustusega (suurenenud või vähenenud) produktsiooniga. See võib olla:

  • hüperprolaktineemia (suure hulga prolaktiini vabanemine põhjustab nii naiste kui meeste seksuaaltervisega seotud häireid);
  • akromegaalia (seotud kasvuhormooni suurenenud sünteesiga);
  • Itsenko-Cushing'i haigus (hüpofüüsirakkude ülemäärase sekretsioon adrenokortikotroopse hormooni poolt);
  • diabeet insipidus (esineb siis, kui hüpotalamuse rakkudest on sekreteeritud vasopressiini puudus või see on selle tagajärjel, mis põhjustab hüpofüüsi vereproovist väljutamise protsessi);
  • metaboolne sündroom;
  • hüpopituitarism - osaline või täielik (ühe või mitme hüpofüüsi hormooni vähenenud sekretsioon korraga).

Nägemisorgani häired sõltuvad piirkonna närvide verevarustuse häiretest ja ajukoopiliste ruumide tserebrospinaalvedeliku ringlusest. Patsiendil võib tekkida:

  • erineva intensiivsusega silmamurga taga, millele järgneb kahekordne nägemine, nägemispistiku pisaravustamine, hägustumine (fotopsioonid);
  • visuaalsete põldude patoloogia (neis asuvad mustad laigud (skotoomid), poolte kaotus (hemianopsia));
  • nägemisteravuse langus (patsient lihtsalt märgib, et ta äkitselt hakkas halvenema);
  • nägemisnärvi pea paistetus ja punetus, mida silmaarst avastab oftalmospopeerimise ajal.

Diagnoosimise põhimõtted

Diagnoosimise protsess hõlmab kolme etappi:

  • patsiendi kaebuste arsti kogumik, anamneesiandmed ja selle objektiivne kontroll (praeguses etapis on üldjuhul esialgne diagnoos);
  • laboriuuringud;
  • instrumentaalne diagnostika.

Mõelge igaühele neist üksikasjalikumalt.

Kaebused, ajalugu, objektiivne eksam

On võimalik kahtlustada tühja Türgi sadula esmasündroomi, kui patsiendi ajaloos esineb traumaatiline ajukahjustus, eriti korduv, emastel patsientidel - suur hulk rasedusi, pikaajaline hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite kasutamine.

Sellise sekundaarset patoloogiat mõeldav arst aitab seda teavet varem olemasolevate ajuripatsi kasvajate kohta, millist neurokirurgilist sekkumist viidi läbi või määrata kiiritusravi.

Objektiivselt on võimalik tuvastada eelmises punktis kirjeldatud haigusseisundite ja haiguste tunnuseid.

Laboratoorsed diagnoosid

Siin on oluline vereanalüüs ühe või teise hüpofüüsihormooni tasemele, mille teatud rikkumise korral ilmnevad kindlad patsiendid (prolaktiin, AKTH, somatotropiin jt).

Me juhime lugejate tähelepanu asjaolule, et hormonaalseid häireid ei kaasne alati see patoloogia, seega isegi iga hüpofüüsi sekreteeritud hormooni normaalne veri ei välista selle sündroomi diagnoosimist.

Instrumendi diagnostika meetodid

Siinkohal on kõige olulisemad pildistamise meetodid - arvutatud või magnetresonantstomograafia ja teine ​​neist meetoditel on esimeste hulgas märkimisväärsed eelised.

Piltides on näha järgmine pilt: Türgi sadulõõnes on alkohol; hüpofüüsi oluliselt vähenenud vertikaalsuuruses (3 mm või vähem), ebakorrapärase kujuga (lamestatud), mis on nihutatud sadulaua tagaseinale või põhjale.

Magnetresonantstomograafia võib ka tuvastada kaudseid märke suurenenud intrakraniaalsest rõhust: aju ventrikulaaride laienemine ja muud ajuveresoonte vedelikku sisaldavad ruumid.

Üldsusele juurdepääsetavamatest diagnostilistest meetoditest on võimalik märkida Türgi sadulapiirkonna sihitud röntgenikiirgus. Pilt näitab, et hüpofüüsi suurus on vähenenud ja sadulõik vastavalt ilmuvad tühjaks. Kuid selle uurimismeetodi võimalused ei võimalda meil usaldusväärselt tõendada tühja Türgi sadulse sündroomi olemasolu või puudumist.

Ravi taktika

Terapeutiliste meetmete eesmärk on närvisüsteemi, endokriinsüsteemi ja nägemisorgani häirete korrigeerimine. Sõltuvalt konkreetse patsiendi patoloogia tunnustest võib olla soovitatav meditsiiniline või kirurgiline sekkumine.

Kui Türgi saduli sündroom avastatakse täiesti juhuslikult, see ei näita mingeid sümptomeid, ei tekita patsiendile ebamugavust, siis ei vaja see ravi. Neid patsiente tuleb jälgida ja regulaarselt kontrollida, et arst saaks nende seisundi võimalikku halvenemist õigel ajal kindlaks teha.

Narkootikumide ravi

  • Laboratoorselt kinnitatud hormonaalsed häired üksikute hormoonide veres puudusena manustatakse hormoonasendusravi - puuduv aine viiakse kehasse väljastpoolt.
  • Kui tekib autonoomsete häirete sümptomid, määratakse patsiendile sümptomaatiline ravi (rahustid, vererõhu langus, valuvaigistid ja muud ravimid).

Intrakraniaalne hüpertensioon ei allu ravimite korrigeerimisele, see läbib iseenesest pärast selle põhjuse kaotamist.

Kirurgiline ravi

Mõnes kliinilises olukorras, ilma et oleks neurokirurgi sekkumist, kahjuks ei ole seda võimalik teha. Operatsiooni näitajad on:

  • optilise chiasmi lagundamine diafragma laiendatud avauses, millega kaasneb pigistamine;
  • ajuverejooksu (CSF) lekkimine läbi Türgi sadula põhjaosa; Seda sümptomit nimetatakse "vedelikuks" ja ilmneb kliiniliselt, kuna värvitu vedelik (see vedelik) lõpeb patsiendi nina kaudu.

Esimesel juhul viiakse läbi optilise chiasmi (chiasma) transsfenoidaalne fikseerimine - sel viisil kõrvaldatakse selle pigistamine ja pingutamine.

Peavalu vedeliku eemaldamiseks tehke Türgi sadulapopulaadi lihaseid.

Järeldus

Tühi Türgi sadula sündroom on patoloogia, mis esineb peaaegu 10% meie planeedi elanikkonnast.

Mõnedes on see asümptomaatiline ja leidub alles pärast surma - autopsia ajal. Teistelgi ei ilmu see ka ise ja on diagnoositud täiesti juhuslikult - tehes uuringuid erinevate haiguste kohta. Kolmandas (neil õnnestub vähem) on Türgi sadula sündroomi kaasas mitmekesine, muutuv sümptom, mis sageli oluliselt halvendab nende elukvaliteeti.

Diagnostiline standard on magnetresonantstomograafia. Teised uurimismeetodid ei võimalda suure tõenäosusega hinnata, kas patsiendil on see patoloogia või mitte.

Ravi taktika, sõltuvalt haiguse kulgu omadustest, varieerub dünaamilisest vaatlusest kuni ravi ja isegi kirurgilise sekkumiseni. Prognoos on ka mitmetähenduslik - mõned patsiendid elavad õnnelikult igavesti, isegi teadmata sellise patoloogia olemasolust, teised tunnevad end sellega ebamugavust ja on sunnitud pidevalt ravimit võtma.

Mis arst ühendust võtta

Kui teil esinevad püsivad peavalud ja kõrvalekalded siseorganites, eriti kehakaalu tõus, hüpertensioon ja nägemise kadu, peate võtma ühendust neuroloogiga. Nõutav on endokrinoloogi ja hormonaalse tausta uurimine. Nägemisnärvi kahjustuse diagnoosimiseks vaatab patsient läbi silmaarst. Vajadusel neurokirurgiline operatsioon.

Teaduskliinik "MedHalp", teabekilet teemal "Türgi sadu tühi sündroom":

Türgi sadul: selle funktsioonid ja patoloogiad

See luu moodustumine sai selle ebatavalise nime tänu sellele, et see on täielikult sarnane Türgi disaini enda hobuste sadulaga - kõrgete esi- ja tagumiste seljadega, mis välistavad sõitja kukkumise edasi või tagasi.

See on luu struktuuri nimi, mille olemasolu on mõeldud selle süvenemise aset leidnud hüpofüüsi vajaduste rahuldamiseks - kogu inimese endokriinse süsteemi seisundi eest vastutav näär. Ilma segmendi suhtelisest mobiilsusest häirimisega tekitatakse Türgi sadulakese keskpunkti serva kuju ja maht selliseid tingimusi, et see moodus, mis on ühendatud suure aju alumise pinnaga ainult õhuke jalajälgiga, ei suuda liikuda ükskõik kus.

Türgi sadula üldine kontseptsioon

Koljuosa alus, mis koosneb erinevatest struktuuridest erinevatest luudest, lisaks depressioonidele - eesmine, keskmine ja tagumine kraniaalkaevade keskne kõrgendatud osa, mis on moodustatud kiilukujulise (või peamise) luu keha ja selle struktuursete komponentidega. Stenoidi luu keha keskosas esineb depressioon või hüpofüüsi kaar, mis on piiratud luuliste väljaulatuvate osadega: ees - eesmise kaldprotsessi sphenoidse luu väikesed tiivad ja tsentraalse tsentri tagaosas, taga - luu struktuuri tagaosa tagurpidi kaldega protsessid.

Türgi saduli naabrus ei ole mitte ainult optiliste närvidega, vaid ka kõigi kraniaalsete närvidega üldiselt, ulatudes aju alusest, mõnel juhul võib nende patoloogia muutuda ohtlikuks.

Teave struktuuri kohta

Hüpofüüsi (või ainult hüpofüüsi või alumise ajutüve) ei ole otseselt Türgi sadula luukoe kõrval. Kui hüpotalamusega suhtlemisel on pakkumisejärgus pooljuhitav seisund, siis lõigatakse see samaaegselt ka diafragma abil. Viimane on sidekoe struktuur, mis on eraldi süvendiga plaat, milles on ühenduslüli läbilaskeava. Diafragma on kinnitatud sadula esi- ja tagaseintele moodustatud luustikuelementidele.

Hüpofüüsi seisundit võib mõjutada ümbritseva süvendi suurus, samuti patoloogiate olemasolu naaberorganites.

0,5 g kaaluva näärmega iste mõõtmed on:

  • eesmine-tagumine 5-13;
  • ülemine alumine 6-8;
  • ristlõige 3-5 mm.

Türgi saduli mõõtmed võivad olla järgmised:

  • kaugus esi- ja tagaseinast 9-15;
  • maksimaalne kaugus sügavaimast punktist kuni ava suuruseni 7-13 mm. Hüpofüüsi piiride ja saduli seinte vaheline vahe peaks olema vähemalt 1 mm.

Sadulaha kuju võib omakorda olla:

Esimene, kes mahtuvad näärmetegevust, on optimaalne. Teises ja kolmandas variandis (mille sügavus või vastupidi ülekaalus on eesmine tagumine suurus) ei muutu tema positsioon verevarustuse rakendamiseks nii soodsaks, mis sõltub nii näärme seisundist kui ka sekretoorsest aktiivsusest.

Türgi sadulaga seotud koosseisude naabruses on:

  • optiline trakt;
  • pea- ja mandibula närv, mis väljuvad kolju vastavalt oma aluse ümarate ja ovaalsete aukude kaudu;
  • keskmine meningealarter, mis ulatub läbi kõhunäärme läätsekese läbi spinnous foramen;
  • III, IV ja VI kõhunäärme närvid, mis esinevad kolju kaudu parema orbitaalse lõheni.

Külgedel on hüpofüüsi fossi vahetus läheduses püramiidid, kus on sisemised kuuldavad avad näonäärme sisenemiseks ja eeskujuliste närvide vabastamiseks. Saduli tagakülg on omakorda kalde alguseks, kus asuvad ponid ja hinged, mille külgedel asub väikeahelalised poolkerad.

Tehtud funktsioonide kohta

Traditsiooniliselt arvatakse, et selle struktuuri olemasolu peamine ülesanne on hoida hüpofüüsi püsivas ja mugavas asendis. Kuid see ei ole kõik selle funktsioonid.

Lisaks on selle tagumine tugisummas medulla pikliku ja silla aluspind, samas kui optilise chiasmi (chiasma opticum) piirkonna eesmine piirkond.

Võimalike patoloogiliste tüüpide kohta

Need hõlmavad järgmist:

  • keskmise õõnsuse suuruse (ja mahu järgi) muutumine nii üles- kui allapoole;
  • ülerõhk Türgi saduli süvendis;
  • tema õõnsuse kaltsineerimine;
  • luu pneumoseerumise taseme (õhu sisaldus luuavade puhul) kõrvalekaldeid nii selle puudumise või vähenemise suunas kui ka koondamise suunas.

Lisaks Türgi sadulapärase süvendustööde suuruse anomaaliatele on luude moodustumise diafragma seisund iseenesest märkimisväärne.

Diafragma ava läbimõõt ei ole konstantne - lihaskiudude tõttu selle kompositsioonis võib see muutuda, mis mõjutab näärme seisundit ja selle kõrval paiknevat närvi ja vaskulaarseid koosseise.

Lisaks läbimõõdule eraldab selle äärmiselt paindliku ja elastse vaheseina üldine seisund peenisepealse vedeliku (peaajujuure vedeliku) abil täidetud aju ajukahjustusest eralduva hüpofüüsi. Sellel võib olla anomaalne struktuur või paksus või see ei pruugi kinni panna luudele sobivates kohtades.

Hõrenemist teostuses, hüpoplaasia või liiga laia avaga avausi võib stantsimise õõnsusesse massiga likööri koos pehme kestaga aju tulvil erinevaid rõhuastmest ajuripatsi. Juhul kõige tõsisem compression tema juttu "tühi" Türgi sadul, mis tähendab puudumisel normaalne ajuripatsi struktuuri tõttu lamedamad organ - õõnsused täidetakse jääb likööri näärmekude ja läheb siit nägemisnärvides (sest nad asuvad napilt sadul diafragma).

Düsfunktsiooni põhjuste kohta

Luu hüpofüüsi voodi funktsioonihäirete põhjused võivad olla:

  • sünnidefektid - kõrvalekalded geneetilistest tunnustest tingitud õige suuruse ja kujuga;
  • mineraal- ja mikroelementide ainevahetuse häired, mis põhjustavad luukoe röga või selle hävitamist;
  • süsteemsed või lokaalsed vereringehäired;
  • intrakraniaalne hüpertensioon;
  • tuumori olemasolu, mis põhjustab luuõõne deformeerumist.

Sõltuvalt tegelikust põhjusest võib düsfunktsiooni määr olla märkimisväärne või peenike. Niisiis, kui pahaloomuline kasvaja iseloomustab kiire kasv kiire hävitamine luu- ja sama kiiret kasvu sümptomid, kui ainevahetushaigused (endokriinsed haigused, verehaigused ja muud immuun-puudulikkuse seisundite, kroonilise nõrgestav infektsiooni kehas) on patoloogia ja vajab malovyrazitelnoe pikk ja hoolikas uuring.

Erinevate põhjuste kategooriaks on nii sadula diafragma kui ka selle üksikute struktuuride seisund. Lisaks oma atroofia või puudus, väike paksus või ebaõige luudele kinnitumise on oluline reaktsioon diafragmaal lihaskiudude joobeseisundis või solvava hirm, viha või muid negatiivseid emotsioone on stressirohke olukord, mille eest nad vastutavad spasm (kuni keerates membraan).

Türgi saduli patoloogia sümptomid

Arvestades, et selle põhieesmärk on aju alumiste appendatsioonide kaitsmine, võib igasugune kõrvalekalle normist Türgi saduli suuruses, kujus ja struktuuris (eriti kombinatsioonis intrakraniaalse hüpertensiooniga teguriga) põhjustada hüpofüüsi funktsioonihäireid, mille tagajärjeks on mitmesugused sümptomid:

  • neuroloogiline;
  • endokrinoloogilised;
  • visuaalne

Esimene sümptomite rühm hõlmab mittemotiivi olemasolu:

  • peavalud, erinevad laadi ja intensiivsusega, lokaliseerimine, sõltuvalt päevaajast ja muudest teguritest;
  • asteenilised avaldumised (kiire põhjendamatu väsimus ja ebamõistlik nõrkus, isegi väikeste füüsiliste ja vaimsete koormuste talumatus);
  • vegetatiivne düsfunktsioon (kuni vegetatiivse kriisi ja paanikahood) koos arteriaalse hüpertensiooniga, valu kõhus ja südames, kõhulahtisus, õhupuudus, südame rütmihäired, jäsemete higistamine ja jahutamine;
  • emotsionaalse tausta kõikumised: alates apaatia - kuni kibeduseni, pisaraväärtuseni või lohutu lõbustuseni.

Endokriinsete sümptomite raskusaste võib varieeruda märkimisväärsetest märkidest oluliste kliiniliste ilmingutega ja sõltub selle või selle hormooni tootlikkuse aktiivsusest või puudulikkusest hüpofüüsi poolt. Seetõttu võib hormonaalne tasakaalustamatus ilmneda:

  • rasvumine;
  • vähendamise või liigse tegevuse kilpnääre (esimesel juhul on unine, koos turse, kõhukinnisus, kuiv nahk, haprad küüned ja juuksed, teises - emotsionaalne lift korratutele palavikulist aktiivsus, südamelöökide, käte värisemine, jms);
  • akromegaalia ilmingud - gigantism nii kasvukõrguse kui ka keha üksikute osade suuruse osas;
  • seksuaal- ja reproduktiivtervisiga seotud häiretega seotud hüperprolaktineemia sümptomid (menstruatsioonitsükli ebastabiilsuse, meeste ja naiste viljatus, meeste günekomastia - rinnanäärmete suuruse ja massi suurenemine);
  • häirete neerupealised vormis sündroom Cushingi iseloomuliku tüüpi rasvumine, kuiv nahk ja olemasolu lillakad-blue triibud kõhunaha, reied, piimanäärmed, Vererõhku liig ja kehakarvade kasv psüühikahäired (depressioon või agressiivne kuvad) ja muud iseloomulikud patoloogia sümptomid.

Patsiendile tunduvat patoloogia nägemust võib nimetada visuaalseks sümptomiks:

  • hägune nägemine koos "udu" mõjuga, objektide ebamäärasus;
  • kahekordne nägemine;
  • teravuse vähendamine või piiratud vaatevälja varieerumine (üksikutest mustadest punktidest kuni poolte visuaalide kadumiseni);
  • silmade pistikupesad (silmade taga).

Silmade silma, kui silmakirjalikult vaadeldakse, iseloomustab nägemisnärvi ketta hüpeemia ja turse.

Rikkumiste diagnoosimisel

Ükski loetletud sümptomitest ei ole patgognomooniline (iseloomulik) Türgi sadula struktuuride düsfunktsioonile - ainult nende kombinatsiooniga võime eeldada patoloogia olemasolu.

Nõutava diagnoosi selgitamiseks:

  • silmaarst läbi vaadatud;
  • hormoonide testimine veres ja uriinis;
  • Günekoloogi konsultatsioon (naistele);
  • radioloogilise või ultraheli meetodi uuring.

Raviküsimustele

Türgi saduli düsfunktsioonide kokkupuuteviisid võivad hõlmata ravi:

  • ravim;
  • kirurgiline;
  • kombineeritud.

Esimene suund hõlmab somaatiliste häirete korrigeerimist, mis viisid hüpofüüsi kokkusurumisele kehasiseste keskkondade püsivuse indeksite muutuste tõttu. See tähendab:

  • normaalse koljusisese rõhu ja vererõhu indikaatorite taastamine;
  • puudulike seisundite kõrvaldamine (hormoonide ja muude koe ainevahetuse vormide normaliseerimine);
  • lümfi ja vereringe taastamine kehas (eriti mikrotsirkulatsiooni tasemel).

Kõik need meetmed on edukad ainult Türgi sadula vähese häirega. Kasvajate või mõne muu destruktiivse faktori esinemine nõuab selles valdkonnas mikrokirurgilist operatsiooni, millele järgneb ravimi korrigeerimine postoperatiivsel perioodil.

Kokkuvõtteks

Kui patsient ei näita patoloogiat, piisab, kui neuropatoloog viibib ainult perioodiliselt.

Seepärast peaks spetsiaalsete arstide poolt läbiviidud skriinimine, mis järgib põhjalikku haiguste ennetamise strateegiat, olema korrapärane.

KCC Kolju '' Tühi '' Türgi sadul. +

'' Tühi '' Türgi sadul.

L.N. Samsonov, A.V. Svirin

Mõistet "tühi" Türgi sadulse sündroomi (PTS) tuleks mõista suprasellaritüve avanemisena Türgi sadulõõnde, millele on lisatud peavalu, neuroendokriinide ja nägemishäirete kliiniline pilt.

Neurohumoraalse regulatsiooni ühtsus inimese kehas on tagatud hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemiga, milles nähtavad närvid ja kiusam on tihedalt anatoomiliselt seotud. Kriiside areng kiaasia-hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonnas põhjustab nägemiskahjustust [21,36].
Väljend "tühi" Türgi sadul viidi W. Buschi 1951. aastal ravimitesse. Ta oli esimene, kes on seotud osaliselt "tühi" sella koos membraani purunemist ja sama klassifikatsiooni kujul sella pakuti sõltuvalt suurusest ja tüübist tank intrasellyarnyh struktuuri membraani [11,20,22,25].
Buschi sõnul on 40-50% inimestest vähearenenud või Türgi sadula diafragma puudumine. "Tühjas" sadulaga seotud kliinilisi sümptomeid kirjeldasid esmakordselt 1968. aastal N Guiot [36]. Need on palju vähem levinud (vastavalt erinevate autorite andmetele, 10 kuni 23% neuroendokriinsete patsientide grupist) [3, 19].
Weiss ja Raskin osutas vajadusele eristada esmast (idiopaatilist) PTS-i ja sekundaarset (pärast kiiritusravi ja kirurgilist ravi) [20,21,22].
Türgi sadula anatoomia
Sissepääs Türgi sadusse katab kestmiku, mida nimetatakse sadula membraaniks (joonis 1). Diafragma eraldab Türgi saduli õõnsust ja hüpofüüsi subaruhnoidsest ruumist, välja arvatud ainult ava, mille kaudu möödub hüpofüüsi jalg (leht). Diafragma kinnitus, selle paksus ja ava olemus on olulised anatoomilised variatsioonid [6,20,22, 23,37]. Diafragma võib olla vähe arenenud, kus on järsult laienenud ava, mille kaudu sisestatakse tühimassi õõnsusest erinevas ulatuses supersellulaarpaak [3,7,12,20,38,41]. "Tühi" Türgi saddet ei tohiks võtta sõna otseses mõttes: see on täidetud tserebrospinaalvedeliku, ajuripatsi kudedega, võib mõnikord kõhu ja silmade närvid seda "purustada" [6.41].

80% juhtudest tekib supersellulaarse paagi eesmine prolapsioon [7.41] (joonis 2).

PTS etioloogia ja patogenees
Harilik membraan prolapseerub Türgi saduli õõnsusse läbi diafragma ava, kui selle suurus ületab 5 mm [22, 25, 34, 41]. Membraanipuudulikkus on TCP moodustamise eeltingimus.
Praegu on tuntud mitmesugused patoloogilised ja füsioloogilised tegurid, mis aitavad kaasa "tühja" Türgi saduliku väljaarendamisele:
- pulmonaarse südamehaiguse, arteriaalse hüpertensiooni, traumaatilise ajukahjustuse tõttu suurenenud intrakraniaalne rõhk;
- ajutuumorme kuuluva vatsakese rõhu lokaalne tõus, siinuse tromboos;
- füsioloogilised protsessid (rasedus, sünnitus, menopaus);
- perifeersete sisesekretsiooni näärmete esmane hüpofunktsioon, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
- aurofiiniid tsüstid, mis on tekkinud opioisiaalse arahhnoidiidi tulemusena;
- hüpofüüsi adenoomi spontaanne nekroos, hüpofüüsi infarkt;
- rasked nakkushaigused (meningiit, hemorraagiline palavik);
- autoimmuunhaigused (autoimmuunne türeoidiit, Sjogreni tõbi, lümfotsüütide adenohüpofüüsiid);
- sidekoe pärilik alanemine (PTS esinemine vanematel ja lastel).
Seega on tõestatud, et "tühja" Türgi sadula moodustamiseks on vaja kahte tingimust: diafragma ja koljusisese hüpertensiooni puudulikkus, teised faktorid aitavad kaasa selle arengule [1,20,22,29,34].
TCP-sündroomi kliinikud
Kliiniline pilt on dünaamiline, ühe sündroomi käive teise, spontaanne remissioon [2,3,22,].
Sageli on naised haigeid (4/5) vanuses 35 kuni 55 aastat. Umbes 75% patsientidest on rasvunud [13,22,29,36].
Kõige sagedasem sümptom on peavalu (80-90%), millel puudub selge lokalisatsioon ja mis varieerub kerge kuni talumatu, peaaegu püsivana [2,13,8,22,26]. Hüpotalamuse düsfunktsiooni väljendatakse vegetatiivse sündroomid ja autonoomse kriise külmavärinad, järsku vererõhu tõusu, cardialgia, hingeldus, ärevus, kõhuvalu jäsemete, temperatuuri tõusu, mõnikord minestus [2,8,22,32]. Lisaks vegetatiivsetele haigustele põevad PTS-i sündroomiga patsiendid emotsionaalselt isiklikke ja motiveerivaid häireid. Kliinilised sümptomid ja haiguse kulg ägeda või kroonilise stressi tõttu on raskendatud [3,5].
PTS endokriinsüsteemi sümptomid on tingitud hüpofüüsi troopilisest funktsioonist, mis väljendub hüpo-või hüpersekretsioonis ja erinevad raskusastme järgi: subkliinilistest kuni rasketeni. [1,12,13,20,22,24,33]. Per Bjerre märgib, et PTS-i sündroomi hüpofüüsi häired sarnanevad hüpofüüsi adenoomide muutustega ja PTS on sageli kombineeritud mikroadenoomidega [22]. Selle rühma patsientidel on kõige sagedamini hüpotüreoidism, hüperprolaktineemia ja seksuaalne düsfunktsioon (vähenenud potentsiaal, libiido, oligo- ja amenorröa) [21, 31, 37]. Brismar leidis PTS-i Hisenko-Cushingi tõvega patsientidel, et Dominique teatas PTS esinemisest 10% -as akromegaalia patsientidest [7,13,22,37].
Põhjus endokriinseid häireid PTSD peetakse tihendus puudub sekretoorse ajuripatsirakud et jätkuvalt toimima kui oluline hüpoplaasia ja rikkumise hüpotaalamuse kontrolli ajuripatsi tõttu raskusi neurohormoonidel hüpotalamuse tulud [3,6,29,35,36,39].
Nägemishäire PTS-i sündroomis
Visuaalsüsteemi muutused on laadi ja raskusastmega erinevad [1,5,8,19,20,22,32]. Kõige sagedamini kannatavad patsiendid retrobuliibripõletikega, millega kaasneb pisaravool, kemoos, diploopia, fotopsia ja udustumine [32,38].
Nägemisteravuse vähenemine, nägemisvälja muutusi, turse ja hüpereemias nägemisnärvi (nähtav ketas) ilmnenud uuringut, on olulisel määral kõikuda ja sõltuda likööri ringluses ämblikuvõrkkelme tühikuid ja verevarustuse chiasmatic-visuaalse raja [5,8,38].
Vastavalt Obradori S., 19 patsienti PTSD sündroomi 7 nägemishäired väljendada ainult subjektiivsete sümptomite (nägemise hägustumine, diploopia, photopsias), y 3 oftalmoskoopiliselt määrati kahepoolsete nägemisnärvi diski turse, 2, kui y Perimetry hemianopsia ei selgunud põhjusel. 7 PTS-iga patsiendil puudusid nägemispuuded [38].
TCP-i sündroomi puhul on iseloomulikud nägemisvälja defektid. Bitemporal hemianopsias, kesk- ja paratsentraalsed skotomid ning harvemini kvadrand ja binaalsed hemianopsed [1,19,20,27,29,36] on sagedasemad.
Bosman ja Bergstrand leidis nägemisvälja defekte 10 patsiendil 48st PTS-iga, Jaja-Albarranist 6-l 41-st, Per Bjerre'ist 3-l 20-st, Mortaralt ja mitte-ell 4-s 7-st [22,24,33].
PTS-iga moodustasid kaks patogeenset visuaalsete häirete patogeneetilist kontseptsiooni: tõmblemine ja isheemia. Vastavalt esimesele kontseptsiooni, defektid vaatevälja võib põhjustada pingeid optikusekiudude ristumistasandil ja esiserva ava (viimasega mahtventilatsiooni õõnsuse sella) samuti pingeid optikusekiudude ristumistasandil ja ajuripatsi vart (varre nihke ajal selja- ja pool). Teise isheemilise teooria järgi on optilise närvi ümbritseva subarahnoidses ruumis paikneva orbitaararteri kompressiooni võimalused ja kõhupiirkonnast eemaldatud veresoonte ja nägemisnärvi halvenemine iseenesest [27,29,36].
Binaas ja kvadrandi hemiaopöiad on sarnased algse avatud nurga glaukoomi nägemisvälja muutustega. Sellistel juhtudel on diferentsiaaldiagnostika keeruline, kuid oluline, sest madala rõhu glaukoom pole haruldane ja nõuab silmaarsti erilist tähelepanu [1,20,40,43]. On tõendeid TCP sagedase kombinatsiooni ja glaukoomi kohta.
Beattie leidis PTS-i sündroomi 8-st glaukoomiga patsiendil: 3 oli madalrõhu glaukoom, 4 tüüpiline avatud nurga glaukoom ja 1 neovaskulaarne glaukoom. Optilise ketta glaukomatoosne kaevamine tuvastati stereoskoopilise diskoskoopia abil ja kinnitati stereofoobiga. 5 aasta jooksul said patsiendid positiivse toimega kohalikku antihüpertensiivset ravi: glaukoomil oli stabiilne rada, millel puudusid nägemisvälja defektid [20].
See probleem on teistsugune. Berke, Neelon, Yamayashi kirjeldavad ka madala rõhu glaukoomi juhtumeid kombinatsioonis TCP-ga ja viitavad sellele, et neil patsientidel on "pseudoglükoom" [20,37,43]. Kuid Rouhiaineni uuringus, kus uuriti 15 madala rõhu glaukoomi ja TCP-i sündroomiga patsienti, jõuti järeldusele, et TCP-ga glaukoomi sündroomi kokkulangevust tuleks pidada õigeks [40].
TCP-i sündroomi iseloomustavad taimsed kriisid süvendavad olukorda ja võivad põhjustada tsentraalse võrkkesta arteri (CRA) vereringe halvenemist. Tavaliselt esinevad need häired noortel naistel, kes põevad rasvumist ja endokriinseid häireid [19,29].
TCP sündroom avastati 10% patsientidest, kellel oli healoomuline koljusisese hüpertensiooni (DBH), mille peamised kliinilised sümptomid on samuti peavalu ja turse nägemisnärv [5,8,22,23]. DVG-i põhjus on endiselt ebaselge. Endokriinseid häireid peetakse kõige sagedasemaks etioloogiliseks teguriks: rasvumine, hüpo-ja hüpertüreoidism, galaktoria-amenorröa, rasedus, menopaus. Per Bjerre annab teada DVG-ga patsientidel äkilise nägemise kadumisest, mille põhjuseks on optilise närvi paistetus ja optilise kanali kokkupressimine [22,23]. PTS ja healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni seos on ilmselt kaks korda [22].
Otosümoloogiline uurimine PTS-i sündroomiga patsientidel on haiguse diagnoosimise ja ravitaktika valikul otsustava tähtsusega. Nägemise kadumise oht näitab kirurgilist sekkumist [3, 6].
TCP-i tööriista diagnoosimine
Alles hiljuti diagnoosi "tühi" sella kasutatakse kiire meetodid: craniography, pnevmotsisternografiya ja kompuutertomograafia, mis ei olnud piisavalt informatiivne ja ohutu [22,24,33].
Magnetresonantstomograafia (MRI) on tänapäeval ohutu ja väga tundlik meetod kõhuõli piirkonnas [6,38,41] pildistamiseks.
MRI võimaldab uurida ükskõik millises tasapinnas peenikeste sektsioonidega 1-1,5 mm, millel on kõrge koekontsentratsioon, kollektsiooni konstantsest struktuurist puuduvad esemed.
PTS-i iseloomustab sümptomite triada:
· Esimese sümptom - esinemisega tserebrospinaalvedelik õõnsuse sella, millest annab tunnistust ühtlase madala intensiivsusega signaali valdkondades kõrge ja T1W režiimis signaali T2W režiimis, ajuripatsi seega deformeerunud on vormis sirp või poolkuu 2-4 mm paks valge lapiga see izointensivna aju aine, kanal reeglina asub tsentraalselt;
· Teine - supersellulaarpaagi asümmeetriline prolaps sadula süvendisse, lehtri nihutamine ettepoole, tagantjärele või külgsuunas;
· Kolmas - hüpofüüsi lehtri leotamine ja pikendamine.
Lisaks parasellaarse piirkonna põhilistele muutustele ilmneb MRT-st kaudsed sümptomid intrakraniaalse hüpertensiooniga (ventrikulaaride ja vedelikku sisaldavate ruumide laienemine), mis on seotud selle patoloogiaga.
PTS-i sündroomi diagnoosimisel on tuvastatud MRI peaaegu 100% tundlikkus [7,10,38,41].
Laboratoorsed diagnoosid
Põhineb hüpofüüsi troopiliste hormoonide määramisel, kuid nendel näitajatel ei ole kindel ja stabiilne, mis on samuti iseloomulik TCP-le [1,13,20,33].
Seega on PTS-i sündroom neuroendokriinide ja nägemishäirete sümptomite kompleks, kliiniline pilt sarnaneb hüpofüüsi adenoomiga. Selle sündroomi etioloogia ja patogenees määravad diafragma kaasasündinud puuduliku suuruse, koljusiseste rõhkude suurenemise ja mitmed sellega seotud tegurid. See põhjustab neuroendokriinse häired peetakse tihendus puudub sekretoorse ajuripatsirakud ja kokkusurumine jalad, mis viib häireid hüpotalamuse kontrolli ajuripatsi.
Nägemishäired on esindatud subjektiivne kaebusi, defekte Vaatevälja ja nägemisteravuse halvenemine, need on põhjustatud näiteks suurenenud surve subarahoidaalruumi ümbruskonna nägemisnärvi ja isheemia chiasmatic-visuaalne süsteem. PTS-i sündroomi oftalmoskoopilisi muutusi väljendavad optilise närvi hüperemia ja turse, kuid seda võib iseloomustada ATH atroofiaga tüüpilise glaukomatoosse kaevamise teel. TCP-sündroomi ja glaukoomi märgistatud kombinatsioon.
Sündroomi kliiniline kulg on endokriinse, neuroloogilise ja nägemiskahjustuse tõttu korduv. Tavaliselt levib haigus ennekõike varase diagnoosimise ja piisava sümptomaatilise ravi abil. Rasked progresseeruvad nägemishäired on kirurgilise ravi näpunäited.