Aju hüpofüüsi adenoom - sümptomid. Ravi ja operatsioon hüpofüüsi adenoomide eemaldamiseks naistel ja meestel

Raputades

Paljud haigused tuvastatakse juhuslikult läbivaatamise ajal muudel põhjustel. Üks nendest haigustest on hüpofüüsi adenoom. See on healoomuline haridus, mida diagnoositakse igal viiendal inimesel. Kas see haigus on ohtlik, kas see võib olla pahaloomuline - need probleemid, mis selle probleemiga patsientidel tekivad.

Mis on aju hüpofüüsi adenoom?

Väike, kuid väga oluline meie keha jaoks on hüpofüüsi osa aju alumises osas koljuosa luu luugis, nn "Türgi sadul". See on ümmargune kuju, mis on endokriinsüsteemi domineeriv organ. Ta vastutab paljude oluliste hormoonide sünteesi eest:

  • türeotropiin;
  • kasvuhormoon;
  • gonadotropiin;
  • vasopressiin või antidiureetiline hormoon;
  • ACTH (adrenokortikotroopne hormoon).

Hüpofüüsi häire (ICD-10 kood "Neoplasms") pole täielikult mõistetav. Arstide oletuse põhjal võib seda üle kanda hüpofüüsi rakkudes:

  • neuroinfektsioonid;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • krooniline mürgitus;
  • ioniseeriva kiirguse mõjud.

Kuigi sellist tüüpi adenoomid ei tähelda pahaloomulisuse tunnuseid, on nad võimelised hüpofüüsi ümbritsevate aju struktuuride kokkusurumiseks, kuna need suurendavad mehhaaniliselt. See hõlmab nägemiskahjustust, endokriinseid ja neuroloogilisi haigusi, tsüstilist moodustumist, apopleksiat (hemorraagia neoplasmist). Aju adenoom hüpofüüsi suhtes võib kasvada näärme kohalikus paigas ja minna kaugemale "Türgi sadulast". Seega on adenoomide liigitamine jaotuse olemuse järgi:

  • Endosellaarne adenoom - luu taskusse.
  • Endoinfrasellaarne adenoom - kasv toimub allapoole.
  • Endosupersellulaarne adenoom - kasv toimub ülespoole.
  • Endolaterakulaarne adenoom - kasvaja levib vasakule ja paremale.
  • Segatud adenoom - asukoht diagonaalil suvalises suunas.

Mikroadenoomid ja makroadenoomid liigitatakse suuruse järgi. 40% juhtudest võib adenoom olla hormonaalselt inaktiivne ja 60% juhtudest - hormonaalselt aktiivne. Hormooniliselt aktiivsed kooslused on:

  • gonadotropinoom, mille tulemusena tekivad ülemääraselt gonadotroopseid hormoone. Gonadotropinoomid ei tuvastata sümptomaatiliselt;
  • thyrotropinomoy - hüpofüüsi sünteesitakse kilpnäärme stimuleerivat hormooni, mis kontrollib kilpnääre funktsiooni. Hormooni suur sisaldus kiirendab ainevahetust, kiiret kontrollimatut kehakaalu kaotust, närvilisust. Thürotropinoom - haruldane tuumor, mis põhjustab türotoksikoosi;
  • kortikotropinoom - adrenokortikotroopne hormoon vastutab neerupealiste glükokortikoidide tootmise eest. Kortikotropinoos võivad muutuda pahaloomuliseks;
  • Kasvuhormoon - toodetakse somatotroopset hormooni, mis mõjutab rasvade lagunemist, valkude sünteesi, glükoosi produktsiooni ja keha kasvu. Hormooni liig, tugev higistamine, rõhk, südamefunktsiooni halvenemine, hammustuse kõverus, jalgade ja käte suurenemine, näo tunnuste karedus;
  • prolaktinoom - naiste imetamise eest vastutava hormooni süntees. Need on klassifitseeritud vastavalt suurusele (prolaktiini taseme tõusu suunas): adenopaatia, mikroprolaktinoom (kuni 10 mm), tsüst ja makroprolaktinoom (üle 10 mm);
  • adenoomi ACTH (basofiilset) aktiveerib neerupealiste funktsiooni ja kortisooli liigne kogus, mis põhjustab Cushingi sündroom (sümptomid rasva ladestumist ülakõhus ja selg, rind, survestada, atroofia keha lihaseid, venitusarmid nahal, verevalumid, kuu nägu);

Hüpofüüsi adenoom meestel

Statistika näitab, et haigus mõjutab tugevama soo iga kümnendat liiget. Hüpofüüsi adenoom meestel ei pruugi pikka aega ilmneda, sümptomid ei väljendu. Väga ohtlik meestele prolaktinoom. Hüpogonadism tekib testosterooni vähenemise, impotentsuse, viljatuse, seksuaalsoovi vähenemise, piimanäärmete suurenemise (günekomastia), juuste kadumise tõttu.

Hüpofüüsi adenoom naistel

20% keskmise vanusega naistel võib moodustada hüpofüüsi kasvaja. Enamikul juhtudel on haigus mügaratu. Pooltel kõigist hüpofüüsi kasvajatest on prolaktinoosid. Naiste jaoks on see täis menstruatsioonitsükli, viljatuse, galaktorraa, amenorröa, selle põhjuseks akne, seborrea, hüpertrichoosi, mõõduka rasvumuse, anorgasmiumi, rikkumise.

Pole vaja rääkida pärilikest põhjustest, kuid täheldati, et 25% -l adenoomide esinemissagedusest oli tingitud teise tüübi mitmest endokriinse neoplaasist. Mõnel põhjusel on kasvaja moodustumine hüpofüüsi osas eriline ainult naistele. Hüpofüüsi adenoom naistel võib ilmneda pärast raseduse või raseduse katkestamist kunstlikult, samuti pärast korduvaid rasedusi. Hüpofüüsi kasvaja esinemise põhjused ei ole kindlalt kindlaks tehtud, kuid järgmine võib tekitada moodustumise kasvu:

  • närvisüsteemi mõjutavad nakkushaigused;
  • pea vigastused;
  • kontratseptiivide pikaajaline kasutamine.

Hüpofüüsi adenoom lastel

Kui me arvestame ajuripatsi adenoom lastel on enamasti somatotropinoma (kasvuhormooni), mis põhjustas laste arendamisel gigantismi (muuta proportsioone skelett), diabeet, rasvumine, difuusne struuma. Ettevaatlik peaks olema, kui laps märkas:

  • hirsutism - näo ja keha liigne karedus;
  • hüperhidroos - higistamine;
  • õline nahk;
  • tüükad, papilloomid, nevi;
  • polüneuropaatia sümptomid, millega kaasneb valu, paresteesiad, jäsemete madal tundlikkus.

Hüpofüüsi adenoomide märgid

Hüpofüüsi tuumori aktiivne tüüp avaldub nägemiskahjustuse, kahekordse nägemise, perifeerse nägemise kaotuse ja peavalude näol. Täiskasvanud nägemise kaotus ähvardab hariduse suurust 1-2 cm. Suurte suuruste adenoomide puhul on iseloomulikud hüpopüitarismi sümptomid:

  • seksuaalsoovi langus;
  • väsimus, hüpogonadism;
  • nõrkus;
  • kehakaalu tõus;
  • depressioon;
  • külm sallimatus;
  • kuiv nahk;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • isutus puudumine.

Hüpofüüsi adenoomide sümptomid on sageli sarnased teiste haiguste sümptomitega, mistõttu ei pea te olema liiga kahtlane, lugege sümptomite kohta, võrdige neid oma kaebustega ja pange end stressirohke seisundisse. Igas haiguses on kindlus ja täpsus oluline. Kui te kahtlustate, konsulteerige oma arstiga oma haiguse täieliku uurimise ja vajadusel ravi saamiseks.

Hüpofüüsi adenoma diagnoosimine

Anterior hüpofüüsi adenoomid diagnoositakse, identifitseerides sümptomite rühma (Hirsh Triad):

  1. Endokriinset metabolismi sündroom.
  2. Oftalmoloogiline neuroloogiline sündroom.
  3. Kõrvalekalded "Türgi sadul" normist, nähtavad radiograafiliselt.

Hüpofüüsi adenoom diagnoosimisel kasutatakse järgmisi kontrollitasemeid:

  1. Hormoon-aktiivsete adenoomide suhtes iseloomulikud kliinilised ja biokeemilised tunnused: akromegaalia, laste gigantism, Itsenko-Cushingi tõbi.
  2. Neuroimaging data and operational findings: lokalisatsioon, suurus, invasioon, kasvu muster, hüpofüüsi heterogeensus, ümbritsevad heterogeensed struktuurid ja kuded. See teave on väga tähtis ravi valimisel ja edasises prognoosimisel.
  3. Biopsia abil saadud mikroskoopiline uurimine - hüpofüüsi adenoomide ja mitte-hüpofüüsiarakkude diferentsiaaldiagnostika (hüpofüüsi hüperplaasia, hüpofüüsiit).
  4. Neoplasmi immunohistokeemiline uuring.
  5. Molekulaarbioloogilised ja geneetilised uuringud.
  6. Elektronmikroskoopia.

Hüpofüüsi adenoomravi

Meditsiinipraktikas teostatakse aju hüpofüüsi adenoomide ravi konservatiivsete (ravimite), kirurgiliste meetoditega ja kiirgusravi, kaug-kiiritusravi, prootonravi, gammakiiritusravi abil. Ravimeetod sisaldab bromokriptiini (prolaktiini antagonisti, normaliseerub prolaktiini hormoonide taset, ilma selle sünteesi katkestamata), dostexi ja teisi analooge. Narkootikumide ravi ei saa haigust alati võita, kuid mõnikord hõlbustab kirurgi ülesanne ja suurendab taastumise võimalusi.

Stereotaktiline radiosurgia on mitteinvasiivne ravimeetod, mida kiirgab kasvaja, mille kiirguse kiirus on eri külgedest. Kiirituse toimet selle meetodi teistele näärmekude on minimaalne. Kasvaja on otstarbekas ravida kiirgusega, kuna haiglaravi, anesteesia ja ettevalmistamine pole vajalikud. Kui leitud adenoom ei sünteesitud hormoonid ei ole sümptomeid, kui patsient on täheldatud: pildistamine teinud puhul macroadenoma kui mikroadenoomide iga kahe aasta on soovitatav oleku iga kuue kuu või aasta.

Hüpofüüsi adenoomide eemaldamine

Kaasaegne kirurgiline ravimeetod - hüpofüüsi adenoma transnasali eemaldamine (läbi nina). See operatsioon on minimaalselt invasiivne, endoskoopi kasutuselevõtt on efektiivne mikroadenoomide korral. Kui teke on märgatav rakuväline kasv, kasutatakse transkraniaalseid sekkumisi. Operatsioonile vastunäidustus on vana ja lapsepõlve, rasedus. Nendel juhtudel valitakse teine ​​ravimeetod. Kirurgilisel transkraniaalsel ravimisel võib olla mitu mõju:

  • neerupuudulikkus;
  • aju vereringe kahjustus;
  • genitaalide talitlushäired;
  • hägune nägemine;
  • tervislike näärmekujuliste kudede vigastused;
  • liquorrhea;
  • põletik ja infektsioon.

Adenoma eemaldamise transnasaalne meetod on vähem traumaatiline ja kõrvaltoimed on minimaalsed. Pärast operatsiooni patsient viibib haiglas vaatlemise ajal kuni kolme päeva jooksul, kui adenoma eemaldamine on möödunud ilma komplikatsioonita. Siis määratakse rehabilitatsioonimeetmed retsidiveerumiseks, et hiljem relapside kõrvaldada.

Hüpofüüsi adenoma ravi rahva ravimeetodid

Olles tundnud ebameeldiva diagnoosi, on inimesel tavaline, et ta eitab seda ja otsib säästvaid ravimeetodeid - rahvapäraseid ravimeid. Traditsioonilise meditsiini seisukohast on hüpofüüsi adenoomide ravimine rahvapäraste ravimitega väga kahtlane. Võib-olla on mõne efekti võimalik saavutada, kuid looduse kingitused ei suuda korrigeerida organismi häireid, mis on põhjustatud hormonaalsetest tasakaalustamatustest. Sõltumatute meetoditega ravi viivitus võib olla surmaga sarnane, eriti kui kortikotroopne adenoom lõpuks leitakse.

Peale peamise ravi võib ravimtaimi võtta, kuid pärast arstiga konsulteerimist. Peale selle tuleb arvestada sellega, et mõned taimed, näiteks hempock, on väga mürgised ja neid tuleb kasutada väga mõõdetuna, vastasel korral võivad tagajärjed olla kurvad. Rahvapäraste õiguskaitsevahendite hulka kuuluvad:

  • Tinkopaat klopovnik 10% alkoholi;
  • maisitud ingveri, kõrvitsaseemne, seesamiseemne, primuslaste, mesi;
  • helikopteri infusioon õliga (ninas tilgutatav) alkohol Tinktuura joomiseks;
  • chaga;
  • Highlander;
  • sidrunibalm;
  • plantain;
  • valeria;
  • viljapuud;
  • salvei, tselluloos, kummel.

Video: hüpofüüsi kasvaja

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Aju hüpofüüsi adenoom

Inimorganismis on üks olulisemaid näärmeid hüpofüüsi, mis reguleerib teiste näärmete, kilpnääre ja neerupealiste tööd ning osaleb ka reproduktiivse süsteemi töös. Hüpofüüsi piirkond asub aju baasil ja sekreteerib erinevaid hormoone, mis ühel või teisel viisil reguleerivad inimese organite aktiivsust. Nende seas on kilpnäärme stimuleeriv hormoon, kasvuhormoon, adrenokortikotroopne, prolaktiin, folliikuleid stimuleeriv ja luteiniseeriv hormoon. Nende hormoonide tähtsust inimese elus on raske üle hinnata - ükskõik millise neist põhjustatud ebaõnnestumine toob kaasa tõsiseid tagajärgi. Hüpofüüsi kõrval on unearterid, nägemisnärvid ja muud struktuurid.

Hüpofüüsi haiguste seas on kõige sagedasem adenoom - healoomuline kasvaja. Kakskümmend protsenti juhtudest, kus aju kasvajad tekivad sajast, esineb ühel või teisel tasemel hüpofüüsi adenoomil. See esineb kõige sagedamini vanemate kui kolmekümne aasta vanustel inimestel. Sõltuvalt kasvaja suurusest eraldatakse mikroadenoomid (alla ühe sentimeetri) ja makroadenoomid (rohkem kui üks sentimeetrit). Neoplasmi moodustuvad kõige sagedamini hüpofüüsi näärmeloost, mis moodustab nääre esiosa.

Nende käitumise järgi jagunevad adenoomid hormonaalselt aktiivseks (umbes 60% kõigist adenoomidest) ja hormonaalselt inaktiivsed (umbes 40% kõigist adenoomidest). Nad mõjutavad hüpofüüsi ja mõjutavad mitmesuguseid ebaõnnestumisi, tekitavad erinevaid sümptomeid.

Sümptomid ja tunnused

Sümptomatoloogia sõltub sellest, millist tüüpi adenoom moodustub ja kas see on hormonaalselt aktiivne, siis milline hormoon tekib liigselt. Sümptomite jaoks on kasvaja kasv ja suurus olulised. Ozlokacestvleniya adenoomid on äärmiselt haruldased. Kui ilmneb hüpofüüsi adenoom, muutub inimese normaalne elu. Patsiendil on sümptomid, mis valesti diagnoosimisel võivad kujuneda püsivateks komplikatsioonideks. Seega patsientidel hormonaalselt mitteaktiivne hüpofüüsiadenoomi täheldatud püsivad peavalud, halveneb nägemine (perifeerse nägemise mõjutab esimesena ning seejärel võib areneda pimedus) tulemusena kokkusurumine nägemisnärv. Samuti põhjustab adenoom püsivat väsimust, keha väsimust. See võib mõjutada ka suguelundite piirkonda - meestel on seksuaalne atraktiivsus vähenenud ja naistel on menstruatsioonitsükkel häiritud, võib tekkida spontaanne emaka veritsus, mis ei ole seotud menstruatsiooniga.

Kui adenoom on hormonaalselt aktiivne, ilmnevad komplikatsioonid sõltuvalt sellest, milline hormoon on muutunud liigseks. Näiteks adrenokortikotroopse hormooni suurenenud vabanemisega võib tekkida Hisenko-Cushingi tõbi. Patsient omandab liigset kehamassi, tema vererõhk tõuseb, diabeet võib esineda, on kehakaalu ülekaalulisus, luude nõrkus, nende kalduvus purustada, dekaltsifitseerida. Kui kasvuhormoon tekib liigselt, muutuvad inimese käed ja jalad märkimisväärselt pikemaks, südametegevust rikub ja rõhk tõuseb. Kui kilpnäärme stimuleeriva hormooni produktsioon suureneb, tekib hüpertüreoidism.

Põhjused

Praeguseks pole võimatu tuvastada täpset põhjust, milleks on hüpofüüsi adenoom. Võibolla see sõltub emakavarese mõju levikule emakasisest arengust (ebasoodsad tegurid, suitsetamine, narkootikumide või alkoholi tarvitamine). Hüpofüüsi adenoomide tekke oht on suurenenud pärast ajukahjustusi (eriti pea tagaküljel). Hüpofüüsi koe taassünni võib käivitada nakkavate protsesside käigus, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa adenoomide moodustumise.

Hiljutised meditsiinilised uuringud on näidanud suukaudsete kontratseptiivide pikaajalist kasutamist, mis on üks adenoomide arengut soodustavatest teguritest.

Diagnostika

Patsiendi kaebuste põhjal uuritakse neurokirurgiat ja endokrinoloogi. Täpse diagnoosi loomiseks tehakse mitmeid uuringuid - koljuradiograafia, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, hormoonide tasemete vereanalüüs.

Ravi

Mis puudutab adenoomravi, siis on mõistlik mõista, et peamine probleem - adenoom ja kõrvaltoimete mõju negatiivsete sümptomite kõrvaldamisele on samaaegselt mõjutatavad. Ravimipõhine lähenemine põhineb somatotropiini analoogpreparaatide, somatotropiini retseptori blokaatorite ja dopamiini agonistide kasutamisel

Täna on adenoomide kirurgiliseks raviks mitmeid võimalusi - neurokirurgiline sekkumine ja kiiritusmeetodite kasutamine.

Neurokirurgiat teostab eri juurdepääs kirurgias. Madalamal juurdepääsul on hüpofüüris tungida läbi nina. Ülemine juurdepääs on vaja kraniotoomiat - juurdepääs kolju kaudu. Mõni aastakümmet tagasi toimusid sellised toimingud ainult ülemise juurdepääsuga, viimase 15 aasta jooksul on eelistatav juurdepääs väiksem juurdepääs. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi ninasõõrmetega, samuti ühe paranasaalse nina kaudu. Manipulatsioonide tegemiseks kasutatakse võimas valgusallika mikroskoopi, mis võimaldab näha kõiki nüansse ka siis, kui seda suurendatakse kuni 20 korda. Kirurg kasutab ka spetsiaalseid tööriistu, mis võivad tungida hüpofüüsi. Kasvaja täpse asukoha kindlaksmääramiseks on patsient spetsiaalse seadme kontrolli all.

Enne operatsiooni tehakse patsiendile elektrokardiogramm, rindkere röntgenuur, pea pea MRI, vereanalüüs ja hormoonide taseme seire.

Operatsioon algab üldanesteesia kasutuselevõtmisega. Patsient ei tunne sekkumise ajal midagi, tema lihased on lõdvestunud. Anesteetikumi manustatakse kõige sagedamini intravenoosselt, ravimi toime algab mõne minuti pärast. Operatsiooni käigus on patsient hingetoru intubatsioon kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks, mao kuivendamiseks sisestatakse proovivõtt ja kateeter sisestatakse ureetrasse.

Tavaliselt kestab operatsioon kuni kaks tundi. Pärast protseduuri lõppu eemaldatakse patsient anesteesia seisundist ja viiakse intensiivravi. Ligikaudu kakskümmend neli tundi patsiendi leevendada nasaalse tamponaadi, mis viiakse läbi, et säilitada nina kuju, hiljem eemaldati kateetri kusiti.. Et kindlustada patsiendi seisundist täheldatakse vähemalt kolm päeva ja positiivne dünaamika üle üldosakonnas. Esimese päeva lõpuks võib patsiendile anda vett väikestes lõksudes, järgmisel päeval saab tõusta, kõndida natuke. Negatiivsete tunnete (peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine) pärast operatsiooni peate teavitama ravimit välja kirjutanud arsti. Tavaliselt on sellise operatsiooni taastumisperiood lühike ja patsiendil ei esine komplikatsioone.

Tüsistused

Operatsiooni ajal võivad tekkida tüsistused. Tavaliselt ei moodusta need kõik tegevused üle viie protsendi. Samal ajal on neli protsenti põhjustatud kergete komplikatsioonide tõttu, mis elimineeruvad taastumisperioodil, kuid tõsiseid komplikatsioone esineb ligikaudu ühes protsendis juhtudest. Rasked tüsistused hõlmavad hemorraagiat, infektsiooni, veresoonte ja kudede kahjustust, kõne, mälu, tähelepanu.

Te ei tea, kuidas valida kliinik või arst mõistlike hindadega? Unifitseeritud salvestuskeskus telefonil +7 (499) 519-32-84.

Aju hüpofüüsi adenoomide tüübid ja sümptomid

Aju hüpofüüsi adenoom ei ole pahaloomuline teke, mis moodustub eesmise hüpofüüsi kudedest. Kasvav adenoom tekitab sageli pöördumatuid tõsiseid tagajärgi, kui ravi ei alga õigel ajal.

Sam ajuripatsis on Umpirauhanen, mis koosneb kahest divisjonist siiski adenoomid aju ajuripatsi vorm on anterior, toodab kilpnääret stimuleeriv hormoon, aktiveerib toimimist kilpnääre, hormoonid isaste munandid, prolaktiini, FSH, LH, vastutab emasloomadel ja rinnapiima teket, somatotropiin, mis on kõigi elundite kasvuregulaator.

Meditsiinistatistika kohaselt diagnoositakse hüpofüüsi kasvajaid 15 patsiendil, kellest enam on sada ajupatoloogiaid, enamasti vanuses 35 kuni 55 aastat.

Üldine klassifikatsioon

Hüpofüüsi adenoomide tüübid eristuvad mitmete parameetrite järgi:

  1. Suuruse järgi. Hüpofüüsi mikroadenoom on suurusega kuni 10 mm. Macroadenoom - rohkem kui 10 mm. Hiiglaslik kasvaja laieneb üle 100 mm.
  2. Moodustamise koha järgi: kuidas asetseb adenoom Türgi sadulaga (sponoidne luu peajalu põhja lähedal).
  3. Hormonaalne seisund - aktiivsed kasvajad (leitud 60% juhtudest) ja passiivsed (40%).
  4. Toodetud hormoonide kujul.
  5. Segatud vormid (15%).

Mis põhjustab haigust

Adenoma esinemise ja kasvu mehhanismid ei ole täielikult mõistetavad. Arvatakse, et healoomuliste adenoomide esilekutsumine võib põhjustada:

  • meningiit, ajuverejooks;
  • vigastused, verevalumid, tuimastused;
  • entsefaliit, erineva iseloomuga kilpnääre patoloogiad;
  • ravimid, ohtlikud kiirgusallikad, mürgid, millel on lootele hävitav mõju;
  • poliomüeliit, tuberkuloos;
  • naiste munandipuu infantilism ja munasarjade düsfunktsioon;
  • sugurakkude hävitamine ohtlike kiirgustiikide poolt;
  • süüfilis, autoimmuunsed haigused, brutselloos;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • kontratseptiivide tablette kontrollimatu kasutamine.

Tüübid ja sümptomid

Hüpofüüsi adenoomide iseloomulikud tunnused erinevad vastavalt adenoma tüübile, selle aktiivsusele, toodetud hormoonile ja kasvu suurusele ja kiirusele.

Mikroadenoom

Kui hüpofüüsi mikroadenoom on hormonaalselt aktiivne, siis ilmnevad sümptomid endokriinsete ja neuroloogiliste häiretega. Hüpofüüsi mikroadenoomi passiivne vorm (12%) eksisteeris ajus juba aastaid, mõjutamata selle funktsioone.

Prolaktinoom

Seda peetakse kõige sagedasemaks hüpofüüsi kasvajaks (37-40%). Selle väärtus ei ole tavaliselt suur - 2-3 mm jooksul. Sarnase hüpofüüsi sümptomid naistel:

  • füsioloogilise menstruaalverejooksu rütmihäired, sealhulgas amenorröa (menstruatsiooni lõppemine);
  • anovulatsioonist tingitud sünnitusprobleemid (munaraku küpsemise häired folliikulites);
  • Galaktorrea moodustumine on ternespiima vabanemine rinnast, mis ei ole seotud rinnaga toitmisega.

Meespatsientidel põhjustab prolaktinoom:

  • erektsiooni vähenemine, tugevus;
  • sperma tootmise ja sperma aktiivsuse halvenemine;
  • viljatus, rinnanäärmete kasv vastavalt naissoost tüüpi.

Kasvuhormoon

Täiskasvanud patsientidel esineb 25% hüpofüüsi adenoomiga patsientidest somatotropiini. Selle vormi oht on selle kalduvus kasvuhormooni - kasvuhormooni aktiivsele tootmisele, mille suurenemist peetakse üheks adenoomianalüüsi diagnoosimisnäitajaks.

Kõik selle tüüpi hüpofüüsi adenoomiga seotud sümptomid on seotud selle hormooni taseme tõusuga:

  • akromegaalia areng (keha osade, sealhulgas keele, nina, kõrvade, käte ja jalgade ebanormaalne tõus);
  • siseorganite rikkumine nende ebahariliku suurenemisega.

Lisaks akromegaaliale põhjustab somatotropiin naistel teatud sümptomeid:

  • näo juuste ebanormaalne kasv;
  • menstruaal- ja reproduktiivfunktsiooni häired.

Selles vormis laste hüpofüüsi adenoom põhjustab spetsiifilise patoloogia - gigantismi - kasvu anomaaliate tekkimist, mis põhjustab ebanormaalset kehakaalu, luude, kudede ja kõhre kasvu.

Noorukite arengut tuleb aktiivselt jälgida puberteedieas, nii et vanuselise normi kaalukuse ja kõrguse märkimisväärsete kõrvalekaldumiste korral võivad nad kohe alustada eksamit ja ennetada tõsiseid tagajärgi.

Kortikotropiin

Kortikotropiin või basofiilne hüpofüüsi adenoom diagnoositakse 8... 10% patsientidest, sageli noortel naistel ja noorematel tüdrukutel. Adenoom toodab aktiivselt neerupealiste glükokortikoide, provotseerides Itenko-Cusingi sündroomi arengut.

Tema iseloomulikud nähud on metaboolsed ja endokriinsed häired, sealhulgas:

  • püsiv vererõhu tõus;
  • naha muutused, mida iseloomustavad rindade, kõhu, reied moodustunud tumeroosa ja lilla värvi venitusarmid (venitusarmid);
  • naha pigmenteerumine põlvedel, küünarnukitel, kaenlaalustel;
  • naha märgatav kuivus, selge paksenemine, naha karmistumine küünarnukkides, näo koorimine, vaskulaarse võrgu väljanägemine põsed;
  • spetsiifilise rasvumissuuna kujunemine, mida iseloomustab rasva ladestumine ülemisse kehasse koos jalgade üheaegse kaalu langusega lihaste ja rasvkoe atroofia tõttu;
  • "kuu kujuga" kuju saanud isiku ümardamine;
  • menstruaaltsükli häired, eriti sageli noorukieas;
  • hirsutism (juuste kasv üle õlarihma, kaelal, mööda põskede kontuuri õlavarrekkide lähedal);
  • emaka hüpotroofia (väike suurus), kliitori hüpertroofia (tõus);
  • mehe potentsi vähenemine, sperma tootmise vähenemine;
  • osteoporoos rinna-, nimmepiirkonnas, vaagna-kondades, koljus, kuna veresuhkru püsiv kontsentratsioon veres on luu- valgu hävitanud.

Itsenko-Cushingi tõve aktiivsel arengul, isegi väikese hüpofüüsi adenoomiga, eemaldatakse. Enamikus patsientidest (kuni 80%) on prognoos üsna soodne.

Gonadotropinoom

Anomaalia on väga haruldane, kuid see avaldub naistele tõsiste tagajärgede korral, sealhulgas ovulatsiooni häired ja menstruaalfunktsioon, genitaalide atroofia (vähenemine). Imetamise tõenäosus väheneb järsult.

Tüotropinoomia

Selline ajuadenoom tuvastatakse 2 kuni 3% -l patsientidest, kellel on hüpofüüsi kasvaja, mille sümptomid ilmnevad oma olemuselt erinevalt.

Primaarse adenoomi iseloomustab hüpertüreoidismi areng, mida väljendatakse:

  • südamepekslemine (tahhükardiad);
  • suurendada vererõhku;
  • tõhustatud higistamisel;
  • suurenenud isu, unehäired, neuroos, ärrituvus;
  • bugleegiumi arengus, sõrmede, käte, keha suurte lihaste treemor (värisemine);
  • valulik kaalukaotus.

Sekundaarne struktuur, mis tuleneb kilpnäärme aeglase toimest, annab hüpotüreoidismi sümptomid:

  • kehakaalu tõus;
  • aeglane pulss (bradükardia);
  • letargia, inhibeeritud kõne, kalduvus depressioonile;
  • kõhukinnisus, silmade turse, nägu, kuiv, kahvatu nahk;
  • suguhormoonide hulga vähendamine, mille tagajärjeks on imetamise tõenäosuse vähenemine, seksuaalne soov, impotentsus.

Cystic

Hüpofüüsi tsüstiline adenoom moodustub vedeliku kõhu kapsli kujul nääre ükskõik millises osas. Kasvuga kaasnevad järgmised kõrvalekalded:

  • peavalu, vere ja koljusisese rõhu tõus;
  • visuaalsed ja kuulmiskahjustused;
  • menstruaaltsükli häired, meeste erektsioonihäired;
  • naha tundlikkuse vähenemine, krambid;
  • epilepsiahoog, vaimne häire.

Pole tähtis, milline hüpofüüsi adenoom ja põhjused, mis põhjustasid selle välimust peas. Kui kasvab, blokeerib adenoom külgnevaid gangliaid ja tagajärjed on väljendatud neuroloogiliste häirete sümptomites:

  • intensiivsed peavalud, millega ei kaasne iiveldus ega analgeetikume kasutades;
  • ebapiisava ärrituvuse puhangud;
  • teetavus, letargia, depressioon;
  • isiksuse muutused;
  • jäseme naha tuimus, ajutine halvatus;
  • krambid;
  • visuaalsed häired, sealhulgas kahekordistumine, udus silmas, visuaalse funktsiooni halvenemine ja nägemisväljade piiramine, straibism.

Tsüstilise adenomi edasise leviku korral on võimalik optilise närvi kiudude täielik hävitamine, mis viib pimedaks.

Üks endosalvava hüpofüüsi kasvaja idanemisest tulenev spetsiifiline märk on Türgi sadul sees pidev ninakinnisus ilma ARD sümptomiteta.

Seepärast on sellise progresseeruva adenoomi arengu hirmu prioriteedid, tuvastatud sümptomite ja ravi analüüs.

Diagnostika

Kui ilmneb adenoomide kahtlus, siis uurib neid günekoloog, neuroloog, endokrinoloog, silmaarst ja neurokirurg.

Hüpofüüsi adenoom diagnoosimisel kasutatakse järgmist:

  • magnetresonants, aju kompuutertomograafia;
  • koljuradiograafia;
  • oftalmoloogiline uuring;
  • kudede immunotsütokeemiline analüüs.

Hüpofüüsi adenoomi efektiivseks ravimiseks viiakse läbi venoosse verregaasi sisalduse kindlakstegemiseks hormonaalsed uuringud (normaalsed parameetrid on toodud sulgudes):

  • prolaktiin (normaalne 15 ja 20 ng / ml, mehed ja naised);
  • somatotropiin (normväärtused mIU / l ühikutes lastele 2-20, 0-4 meestele ja 0-18 naistele);
  • adrenokortikotroopne hormoon (hommikune näitaja pmol / l-22 ühikutes, õhtul - 6);
  • kilpnäärme stimuleeriv hormoon või lühike TSH mIÜ / ml (peaks olema 0,4 - 4);
  • kilpnääre toodetud hormoonid pmol / l (T3 väärtuste vahemik on 2,63 - 5,7, T4 korral on norm 9 - 19,1);
  • LH ja FSH hormoonid:
    • esimesel korral on naiste tsükli 7.-9. päeval norm "IU / l" ühikutes 2-14, tsükli keskel 12-14 päeval 24-150, 22-24 päeva jooksul 2-17 päeva jooksul, meeste näitajad on vahemikus 0,5-10 IU / l;
    • teisel hormoonil 7.-9. päeval on norm 3,5-13, 12.-14. päevas see varieerub vahemikus 4,7-22, igakuise tsükli 22.-24. päev on 1,7 - 7,7), patsiendid - mehed ei ole kõrgemad kui 1,5 - 12;
    • testosterooni nmol / l meessoost patsientidel (12... 33).
  • test tiroliberiiniga prolaktiini tootmiseks;
  • Kortisooli veres toimuvad igapäevased muutused (hommikune normaalne näitaja nmol / l ühikutes peaks olema vahemikus 200-700, õhtul - vahemikus 55 - 250);
  • kortisooli sisalduse analüüs 24 tunni jooksul uriinis (normaalne kogus 138 - 524 nmol), samuti selle kontsentratsioon uriinis ja veres, kui patsiendid kasutavad glükokortikosteroidide deksametasooni mitmesuguseid doose;
  • testid vere elektrolüütide hulga kohta (P, Ka, Na, Ca).

Kuidas hüpofüüsi adenoomit ravida

Ravi on ette nähtud, võttes arvesse kõiki hüpofüüsi adenoomide kliinilisi sümptomeid, progressiooni ja sekretoorset aktiivsust.

Somatotropinoomide, kortikotropinoomide, gonadotropinoomide ja makroadenoomide diagnoosimisel enamus patsientidel viiakse kirurgiline eemaldamine läbi kiiritusravi. Kuid kui somatotropinoom ei anna selgelt väljendunud sümptomeid, siis selle kasvu peetakse ilma operatsioonita.

Kui avastatakse prolaktinoom, mis vere laboratoorsetel uuringutel näitab prolaktiini taset üle 500 ng / ml, üritavad nad esialgu ravimite abil oma tegevust supresseerida ja hormoonide taseme sõltumata toimest viiakse läbi ainult terapeutilise toime puudumisel.

Ravimite ravi

Uuringute tulemuste analüüsimisel läheb spetsialist täpselt ette, kuidas ohtlik adenoom on ja milliseid farmakoloogilisi aineid tuleks valida.

  • dopamiini retseptori agonistid Parlodel, Cabergoline (Dostinexi analoog), Norplorac, Bromokriptiin;
  • serotoniini blokaatorid Dolasetroon, Tropisetroon;
  • hüpofüüsi poolt toodetud hormoonide inhibiitorid - somatostatiin, lankreotiid, okreotiid;
  • kortisooli sekretsiooni inhibiitorid Cytadren, Mitotane, Ketokonasool.

Kui hüpofüüsi adenoom vastab meditsiinilisele ravile, siis on statistiliste andmete põhjal prognoos järgmine:

  • hormonaalne taust normaliseerub 30-32% -l patsientidest;
  • kasvaja vähenemine või selle kasvu peatumine on peaaegu 55-57%;
  • kortikotropinoomide puhul leevendatakse peaaegu 80 patsiendil 100-st.

Kirurgiline ravi

Kuidas ravida hüpofüüsi adenoomiga, kui ravimid ei aita. Sellisel juhul kasutavad nad probleemi kirurgilist lahendust, rakendades:

  1. Hüpofüüsi adenoomide transfenoidne (endoskoopiline) ekstsisioon läbi viidud üldanesteesiaga ja tungimine kasvajapiirkonda nina kaudu. Operatsioon viiakse läbi, kui tuvastatakse kasv, mis ei ületa Türgi saduli kontuuridest rohkem kui 20 mm, või tuvastatakse mikro- ja makroadenoomid, mis ei tõmmata kõrvuti asetsevatesse kudedesse.
  2. Transkraniaalne eemaldamine koos kraniotoomiga. See viiakse läbi, kui tuumor muutub läbimõõduga üle 100 mm, mõjutades külgnevaid sektsioone.

4... 7 päeva pärast saab patsient koju. Peale selle, hüpofüüsi adenoom pärast operatsiooni on ravitud 95% patsientidest.

Aju hüpofüüsi adenoomide sümptomid, ravi ja prognoos

Üks peamisi sisesekretsiooni näärmeid meie keha on hüpofüüsi. Ta vastutab neerupealiste ja kilpnäärme töö eest ning aitab kaasa ka reproduktiivse süsteemi nõuetekohasele toimimisele. Hüpofüüsi ajupoolne osa asub peaaegu kõigi inimorganite normaalse funktsioneerimisega ja selle sekreteeritud hormoonid. Üks nääre tavalisest haigusest on aju aju hüpofüüsi adenoom (ICD kood -10-D35-2). Mis on haigus, kuidas diagnoositakse ja kas see on ravitav?

Mis on hüpofüüsi adenoom?

Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, mis võib tekkida adenohüpofüüsi rakkudes. Haigus on ligikaudu 10-15% kõigist tuumoritest, mida diagnoositakse ajus. Enamasti tuvastatakse naistel kui meestel. Selle probleemi ees seisvate patsientide keskmine vanus on 30-40 aastat. Ehkki äärmiselt harvadel juhtudel võib lapsel tekkida ka aju hüpofüüsi adenoom.

Tuumori suuruse põhjal on isoleeritud mikro (läbimõõt alla 1 cm), makro (läbimõõt 1-10 cm) ja hiiglane (läbimõõt üle 10 cm) adenoomiga. Seega, seda suurem on selle suurus, seda negatiivsemad on tagajärjed organismile. Kui hüpofüüsi käigus tekivad patoloogilised protsessid, siis häirub hormoonide tootmine, mis viib haiguse kliiniliste sümptomite ilmnemiseni. Mõnikord jätkub hüpofüüsi tootmine samas koguses hormoone, ja adenoom avaldub ainult neuroloogiliste sümptomitega.

Hüpofüüsi adenoma struktuuri järgi jaguneb:

  1. Kromofoobne - kasvaja, mis ei suuda hormoone toota.
  2. Kasvaja, mis jätkab samas koguses hormoonide tootmist.
  3. Kartsinoom on pahaloomuline kasvaja hüpofüüsi piirkonnas. Selle eristamiseks healoomulise kasvajani viiakse patsiendile kontrastainega magnetresonantsuuring.

Elena Malysheva televisioonis Live Healthy! See video tutvustab haigust üksikasjalikumalt:

Välimuse põhjus

Praeguseks ei ole arstid suutnud tuvastada täpset põhjust, mis aitavad kaasa aju hüpofüüsi adenoomide tekkimisele. Arvatavasti mõjutavad selle välimust järgmised tegurid:

  • Erinevad peavigastused.
  • Kesknärvisüsteemi haigused on nakkuslikud või põletikulised.
  • Endokriinsüsteemi patoloogia.
  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Suukaudsete kontratseptiivide aktsepteerimine naise poolt pikema aja jooksul.
  • Negatiivne mõju lootele, millel võib olla ioniseeriv kiirgus või erinevad toksiinid.

Kõik need tegurid võivad märkimisväärselt tõsta haiguse tekkimise riski, kuigi seda on diagnoositud naistel ja meestel, keda ei ole nendega kokku puutunud.

Haiguse ilmingud

Hüpofüüsi adenoomile iseloomulikud peamised tunnused jagatakse tavapäraselt kaheks:

  1. Neuroloogilise iseloomu sümptomid. Need on kasvaja kasvu tunnuseks ja selle rõhu all paiknevale ajule.
  2. Endokriinsete näärmetega seotud märgid, mis häirivad nende tööd nende kasvaja tekitatud hormoonide toimel.

Kui hüpofüüsi adenoom koosneb kromofoobilistest rakkudest, peatub hormoonide tootmine. Sellisel juhul on kõik haiguse sümptomid eranditult neuroloogilised. Adenoma esialgne staadium ei ilmu ennast. Kuna praeguses staadiumis esinevad sümptomid puuduvad, on peaaegu võimatu diagnoosida ja ravi alustada. Üldjuhul on käesoleval etapil diagnoositud hüpofüüsi adenoom juhuslikult, kui sellised häired esinevad:

  • Hägune nägemine Hüpofüüsi asukoht asub optilise ja silmamootore närve läheduses. Seetõttu võib kasvamise ajal adenoom neid struktuure mõjutada, mille tagajärjeks on järgmised sümptomid: nägemise vähenemine, täieliku pimeduse puudumine, visuaalsete õunte hälbed, nägemisvälja kadumine, strabismus ja kahekordse nägemise tunne.
  • Ninakinnisus. See juhtub, kui hüpofüüsi adenoom identsib ninatesse. Sellisel juhul on nasaalsete kanalite kaudu võimalik CSF-i väljavool, mis võib kergesti segi ajada nohu ilmaga.
  • Seletamatu looduse peavalu, mida praktiliselt ei saa ravida. Erinevalt suurenenud intrakraniaalsest rõhust patsiendil ei esine iiveldust ega oksendamist.

See on peavalu ja nägemiskahjustus, mis võib põhjustada aju neoplasmi olemasolu kahtlust.

Endokriinsüsteemi häired

Sõltuvalt sellest, millistest ainetest tuumor tekitab, sõltuvad selle sümptomid:

  1. Kasvuhormoon - suurendab kasvuhormooni kogust. Kui selline patoloogia on lapsel tekkinud, siis areneb gigantism, kus toimub kõigi luude märkimisväärne kasv. Naistel ja meestel, mille luustiku kasv on juba lõpule jõudnud, algab skeleti üksikute luude (jalad, käed jne) või üksikute kehaosade (nina, keele jne) kasvu. Seda seisundit nimetatakse akromegaaliaks.
  2. Thürotropinoom põhjustab kilpnäärme häireid. Selle haiguse sümptomid ülemäärase hormooniga: kõrge vererõhk, eksoftalmos, suurenenud higistamine, südame rütmihäired. Kui hormooni ei toodeta piisavalt, siis on meeste ja naiste seas depressioon ja depressioon, näo ja jäsemete turse ning naha kuivus.
  1. Gonadotropinoom põhjustab genitaalide häireid. Naistel esineb menstruaaltsükli rikkumine, raseduse alguses on raskusi.
  2. Kortikotropiini iseloomustab rasvkoe suurenemine näol ja ülemises kehas (õlad, kael). Sõltumata sellest, kes diagnoositi haigust (naised või mehed), märkis patsient kuiva nahka, pigmendi suurenemist ja seksuaalset düsfunktsiooni.
  3. Prolaktinoom ilmneb hormooni prolaktiini tootmises tekkivates häiretes, mis on seotud menstruatsioonitsükli ja raseduse algusega, suurendab piimanäärmeid ja ternespiima vabanemist.

Suurenenud kasvaja avaldab survet ka hüpofüüsi enda jaoks, mille tagajärjel tekib ebapiisav hulk hormoone, mis põhjustab järgmisi haiguse sümptomeid:

  • Hüpotensioon.
  • Depressiooni tunne
  • Naistel ja meestel on viljatus ja erinevad seksuaalfunktsiooni häired.
  • Väsimus.
  • Laste kasvu aeglustumine.

Kasvaja rasedatel

Adenoomi esinemine mõjutab tihti sugu näärmete tööd. Selle tulemusena on menstruatsioonitsükkel alati häiritud ja tekib probleeme raseduse tekkimisega hormooni prolaktiini puudumise tõttu. Kuid kui see on siiski jõudnud, siis enamasti on prognoosid ja tagajärjed ebasoodsad. See haigus põhjustab tihti raseduse alguses rasedust.

Lisaks tõsiasjale, et rasedusaeg on ohus, suureneb adenoma nähud patsiendil. Isegi kui naine ei oleks teadlik kasvaja olemasolust enne rasedust, ilmnevad nüüd tema jaoks iseloomulikud sümptomid. Seda seetõttu, et raseduse hormoonid suurendavad hüpofüüsi suurust, nii et kasvaja hakkab kiiresti arenema ja põhjustama neuroloogilisi sümptomeid. Raseduse hilisematel etappidel on hüpofüüsi looduslik vähendamine ja haiguse ilmingud vähenevad. Kuid ravi on endiselt vajalik, sest kasvaja ei saa iseenesest kaduda.

Haiguse diagnoosimine

Lisaks haiguse kliiniliste sümptomite analüüsile aitab laboratoorne ja instrumentaalanalüüs ka kasvaja diagnoosida. Need hõlmavad järgmist:

  1. Patsientide veres hormoonide taseme analüüs. Hüpofüüsi adenoom on alati seotud hormoonide tootmise häiretega, mille arv suureneb või väheneb märgatavalt.
  2. Pea radiograafia. See uuring annab võimaluse kindlaks määrata hariduse asukoht.

Kognitiivne loeng haiguse diagnoosimise ja ravi kohta ütleb neurokirurg, MD, Wozniak Alexander Mikhailovich:

  1. Oftalmoloogiline uuring, mis sageli võimaldab väita, et kasvaja esineb varajases staadiumis ja vajadusel ravi alustamiseks.
  2. Magnetresonantstomograafia võimaldab tuumorit visuaalselt tuvastada, isegi kui selle suurus on äärmiselt väike. Uuring aitab ka kindlaks teha hariduse koht ja maht. Seda meetodit peetakse kõige turvalisemaks ja täpseks, sest see ei avalda kehale kiirguskoormust. Seetõttu on lubatud raseduse ajal lapsi ja naisi. Selle diagnostilise meetodi vastunäidustused: metallist implantaadid või klaustrofoobia olemasolu.

Kasvaja ravi

Operatsiooni peetakse radikaalseks ravimeetodiks. Sõltuvalt adenoomide suurusest otsustab arst selle rakendamise meetodi. Kasvaja eemaldamine on võimalik kolesta abil kolju või endoskoopi läbi nina kaudu. Endoskoopiat kasutatakse ainult mikroadenoomide või nende koosseisude korral, mis asuvad Türgi sadul. Hiiglaslike koosmõjude eemaldamine on võimalik ainult avatud operatsiooni kaudu, kuid seda kasutatakse harva paljude võimalike tüsistuste ja negatiivsete tagajärgede tõttu. Küsimus adenoomide eemaldamise meetodist operatsiooni ajal tehakse aju MRI tulemuste põhjal.

Konservatiivne ravi seisneb ravimite väljakirjutamises patsiendile, mis aitab vähendada hormoonide sekretsiooni. Seda ravi kasutatakse juhul, kui ükskõik milline operatsioon on võimatu. Ravimite kasutamisel peab selline ravi välistama kõik tegurid, mis avaldavad negatiivset mõju hüpofüüsi ja võivad halvendada haiguse kulgu. Sellised meetmed hõlmavad suukaudsete kontratseptiivide võtmist või rinnaga toitmist, kuna need mõjutavad hormooni prolaktiini tootmist.

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust ja operatsioon ei ole võimalik, siis annavad arsti ette patsiendile kiiritusravi. Üks selle variantidest on kübernuga kasutamine, millel on kasvaja suuna mõju. Kiirgusmeetodid on väikeste adenoomide jaoks suurepärased. Sellisel juhul on prognoosid sagedamini positiivsed.

Neurokirurg Andrei Aleksandrovitš räägib ravi vajadustest, vajadusel operatsioonist:

Rahvaparandusvahendite kasutamine

Juhtudel, kus kasvajaga seotud olukord ei ole otsustava tähtsusega, on lubatud haiguste raviks kasutada rahvapäraseid ravimeid. Eriti oluline on nende kasutamine naistel raseduse ajal, kuigi mehed kasutavad ka sageli rahva ravimeid kasvajate raviks.

Ravi efektiivsuses näidati Ivan-tee tinktuure. Saate selle taime apteeki osta. Ravimite ettevalmistamiseks kasutage taime lilled, juured, lehed ja varred. Mehed, nagu näiteks tinktuura, aitavad eesnäärme adenoomiga toime tulla, ja lastele leevendab see piima hambaproteesimise ajal põletikku. Tinktuuri ettevalmistamiseks valatakse erinevad taime purustatud osad alkoholiga ja nõutakse 2 nädalat pimedas kohas. Seejärel filtritakse tinktuura ja võetakse 10 tilka segades mõne supilusikatäis veega. Laste raviks valmistatakse paju teed keeva veega ja antakse supilusikatäis enne sööki.

Teised rahvakeed, mis aitavad healoomuliste kasvajate ravis, hõlmavad ka linaseemneõli. See on sama kasulik nii lastele kui täiskasvanutele ja meestele. 60 g õli töötlemiseks peate iga tühja kõhuga igal hommikul juua.

Haiguse prognoos

Kasvaja võib põhjustada selliseid tagajärgi nagu nägemise vähenemine, mõnedel juhtudel, kuni see on täielikult kadunud, ja hemorraagia hüpofüüsi. Kuid enamasti on õigeaegne ravi prognoos positiivne. Kui kasvaja avastati hilisemates staadiumides, siis ei luba selle suurus enam endoskoopilist operatsiooni. Sellisel juhul saab ainus võimalus avada operatsiooni, millel võivad olla negatiivsed tagajärjed.

Aju hüpofüüsi adenoom: kirurgia, sümptomid, ravi ja tagajärjed

Aju hüpofüüsi adenoom (AGGM) on aju lisajäätmete näärmekoe kasvaja. Hüpofüüsi nurk on märkimisväärne endokriinset näärmust inimese keha sees, mis asetseb aju alumises osas Türgi sadulate hüpofüüsi lagedal. Endokriinsüsteemi väike organ täiskasvanutel, kes kaalub vaid 0,7 g, vastutab oma hormoonide tootmise eest ja kontrollib kilpnäärme ja paratüreoidhormoonide, kuseteede organite sünteesi. Hüpofüüsi on seotud määruse vee ja rasvade ainevahetust, vastutab kasvu ja kaalu isiku, arengu ja siseorganite, sünnituse ja imetamise teket reproduktiivset süsteemi, ja teised. Pole ime, see nääre arstid stiilis "virtuoos dirigent," Managing heli suur orkester, kus orkester on kogu meie organism.

Kasvaja asukoha skemaatiline kujutis.

Kuid kahjuks pole ainulaadne elund, milleta hästi koordineeritud funktsionaalne tasakaal keha sees ei ole võimalik, patoloogiate eest kaitstud. Hüpofüüsi funktsionaalse tasakaalustamatuse tõttu on bioloogilise süsteemi harmoonilisus moonutatud ja inimesele tekib terviseprobleemide hüpotees hormonaalsete ja / või neurogeensete häirete tõttu. Üks tõsistest haigustest on adenoom, mille puhul aju hüpofüüsi näärmepeetükk suureneb ebanormaalselt, mis võib põhjustada patsiendi puude.

Adenoomid võivad olla aktiivsed (AAG) ja mitteaktiivsed (NAH). Esimesel juhul kannatavad hormoonid sekreteeritud hüpofüüsi hormoonide ülemäära ulatuses. Teises, kasvaja massiiv on ärritav, pigistades tihedalt asetsevad kuded, on nägemisnärv sageli kahjustatud. Väärib märkimist, et märkimisväärselt suurenenud proportsioonid ja aktiivne patoloogiline fookus mõjutavad negatiivselt ka selle ümbruse koljutüvesid. Teiste patoloogiliste omaduste, sealhulgas ravitava eripära kohta soovitame artiklist õppida.

Epidemioloogia: põhjused, esinemissagedus

Hüpofüüsi kasvajate arengut stimuleerivat tegurit ei ole veel kindlaks tehtud ja seepärast on see uurimistöö peamine teema. Tõenäoliste põhjuste eksperdid on väljendatud ainult versioonina:

  • traumaatiline ajukahjustus;
  • aju neuroinfektsioon;
  • sõltuvus;
  • rasedus 3 või enam korda;
  • pärilikkus;
  • hormonaalsete ravimite (nt kontratseptiivide) võtmine;
  • krooniline stress;
  • arteriaalne hüpertensioon jne

Uus kasv ei ole nii haruldane, aju kasvajate üldises struktuuris on see 12,3% -20% juhtudest. Esinemissageduse poolest on see neuroektodermilise neoplaasiate hulgas suuruselt kolmas, sekundaarselt ainult gliaalsete kasvajate ja meningioomidega. Haigus on tavaliselt healoomuline. Kuid meditsiinistatistikas on andmeid üksikute adenoma pahaloomulise transformatsiooniga juhtude kohta, mille käigus moodustuvad sekundaarsed fookused (metastaasid) ajus.

Patoloogilist protsessi diagnoositakse sagedamini naistel (umbes 2 korda) kui meestel. Järgnevalt esitame andmed vanuse jaotumise kohta 100% kliiniliselt diagnoositud patsientidega. Epidemioloogiline tipp ilmneb vanuses 35-40 aastat (kuni 40%), 30-35-aastaselt määratakse haigus 25% -l patsientidest, 40-50-aastaselt - 25%, 18-35 ja üle 50 aasta - 5% vanusekategooria.

Statistika kohaselt on ligikaudu 40% patsientidest inaktiivne kasvaja, mis ei erista ülemääraseid hormonaalseid aineid ega mõjuta sisesekretsioonisüsteemi tasakaalu. Ligikaudu 60% patsientidest määravad aktiivse moodustumise, mida iseloomustab hormonaalide hüpersekretsioon. Umbes 30% inimestest puutub agressiivse hüpofüüsi adenoma tagajärgede tõttu välja.

Aju hüpofüüsi adenoomide klassifikatsioon

Hüpofüüsi fookus moodustub nääre eesmises servas (adenohüpofüüsis), mis moodustab elundi põhiosa (70%). Haigus areneb ühe rakumutatsiooniga, mistõttu see väljub immuunsüsteemist ja langeb välja füsioloogilisest rütmist. Seejärel moodustub eellasrakkude korduv jaotamine ebahariliku kasvu, mis koosneb identsetest (monoklonaalsetest) rakkudest. See on adenoom, mis on kõige sagedasem selline arengumehhanism. Kuid harvadel juhtudel võib esialgu tähelepanu pöörata ühelt rakukloonilt ja pärast teise taastumist.

Patoloogilised kooslused eristuvad aktiivsuse, suuruse, histoloogia, jaotumise iseloomu, sekreteeritud hormoonide tüübi järgi. Oleme juba mõelnud, milline tegevus on adenoomid - hormonaalselt aktiivsed ja hormonaalselt inaktiivsed. Kasvu defektiga parameetri iseloomustab agressiivsust koe: kasvaja võib olla mitteagressiivse (väikesed ja ei ole altid suurenema) ja agressiivse jõudes suured ja muudab sissetungi naaberehitiste (arteri veeni, närvi filiaal, pr.).

Suur eemaldatud adenoom.

GM hüpofüüsi adenoomide suurusjärgus on järgmised tüübid:

  • mikroadenoomid (läbimõõduga alla 1 cm);
  • mesoadenoomid (1-3 cm);
  • suur (3-6 cm);
  • hiiglaslikud adenoomid (suurem kui 6 cm).

AGGM jaotus jaguneb:

  • endosellar (hüpofüüsi fossa sees);
  • endo-extrasillar (koos sadula võrdluspunktidega), mis levitatakse:

► suprasellar - kolju õõnesse;

► Laterosellar - kõhukinnisusena või kõhupiirkonna all;

► Infrasellar - kasvab sphenoidne siinus / ninasõletik;

► antebellar - mõjutavad etnootilise labürindi ja / või orbiidi;

► retroskelaarne - tagumise kaela kolju ja / või Blumenbachi nõlva all.

Adenoomide poolt määratud nimetuste histoloogilisel alusel:

  • kromofoobsed - neoplaasia, mille moodustavad kromofoobid (tavaline tüüp, mida esindab NAH) kahvatu ja ebaselge kontuuriga adenohüpofüüsirakud;
  • atsido fi ilsed (eosinofiilsed) - kasvajad, mis on loodud hästiarenenud sünteetiliste seadmete alfakteritega;
  • basofiilne (mukoid) - neoplastilised vormid, mis arenevad basofiilsete (beeta-rakkude) adenotsüütidest (kõige haruldasem kasvaja).

Hormonaalselt aktiivsete adenoomide hulka kuuluvad:

  • prolaktinoosid - aktiivselt sekreteerivad prolaktiini (kõige tavalisem tüüp);
  • somatotropinomas - tekitada liigse somatotroopse hormooni;
    • kortikotropinoosid - stimuleerivad adrenokortikotropiini produktsiooni;
    • gonadotropinoomid - suurendavad inimese kooriongonadotropiini sünteesi;
    • türeotropinoomia - annavad TSH või kilpnääret stimuleeriva hormooni suure vabanemise;
    • kombineeritud (polümormoniline) - eritub kahest või enamast hormoonist.

Kasvaja kliinilised ilmingud

Nagu ise rõhutavad, ei arvesta paljud patsiendi sümptomid kõigepealt tõsiselt. Tervisehäired on tihti seotud banaalse ülemäärase tööga või näiteks stressiga. Tõepoolest, ilmingud võivad olla mittespetsiifilised ja kaetud pikka aega - 2-3 aastat või rohkem. Pange tähele, et sümptomite laad ja intensiivsus sõltuvad agressiivsuse astmest, tüübist, asukohast, mahust ja paljudest muudest adenoomide omadustest. Neoplasmi kliinikusse kuuluvad kolm sümptomaatilist rühma.

  1. Neuroloogilised tunnused:
  • peavalu (enamus patsient seda kogeb);
  • silmalihaste seedetrakti kahjustus, mis põhjustab silmamotoorseid häireid;
  • valu mööda kolmiknärvi harusid;
  • hüpotaloomse sündroomi sümptomid (IRR-i reaktsioon, vaimne ebastabiilsus, mäluhäired, fikseerimne amneesia, unetus, vaevlektiivne aktiivsus jne);
  • oklusiiv-hüdrotsefaalse sündroomi ilmingud, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu blokeerimisest põiesiseses avauses (teadvuse häired, une, peavalu rünnakud pea liigutamisel jne).
  1. Närvilises silma oftalmoloogilised sümptomid:
  • märkimisväärne erinevus ühe silma nägemiskahust teisest;
  • nägemise järkjärguline kadumine;
  • mõlema silma pealispindade kadumine;
  • nasaalse või ajalise piirkonna nägemise kaotus;
  • Atroofilised muutused põhjas (määrab silmaarst).
  1. Hormoonide tootmisel sõltuvalt endokriinsetest ilmingutest:
  • hüperprolaktineemia - valiku ternespiima rinna-, amenorröa, oligomenorröa, viljatus, polütsüstiliste munasarjade sündroom, endometrioos, libiido langus, hirsutism, iseeneslikud abordid, mees potentsi probleemid, günekomastia, madal spermatosoidide kvaliteedi viljastumise jne.;
  • gipersomatotropizm - suurenenud suurus kaugema jäsemete, kulmu, nina, lõua, põsesarnad, või siseorganites, häälekähedus ja süvendamine hääl, lihaste degeneratsioon, troofilise muutused liigestes, lihasvalu, gigantismi, ülekaalulisus ja nii edasi;
  • Itsenko-Cushingi sündroom (hüperkortisolism) - düsplastiline ülekaalulisus, dermatoos, luude osteoporoos, lülisamba ja ribide luumurrud, reproduktiivorganite düsfunktsioon, hüpertensioon, püelonefriit, striae, immuunpuudulikkuse seisundid, entsefalopaatia;
  • hüpertüreoidismi sümptomid - ärrituvus, rahutu une, muutlik meeleolu ja ärevus, kehakaalu langus, käte värisemine, hüperhidroos, südame rütmi katkestused, kõrge isutus, soolestiku häired.

Umbes 50% -l inimestel, kellel on hüpofüüsi adenoom, tekib sümptomaatiline (sekundaarne) diabeet. 56% diagnoositakse visuaalse funktsiooni kaotusega. Ühel või teisel moel mõjutavad peaaegu kõik aju hüpofüüsi hüperplaasiaga seotud sümptomid: peavalu (üle 80%), psühheemoidsed, metaboolsed, kardiovaskulaarsed häired.

Patoloogia diagnoosimise meetodid

Eksperdid järgivad seda diagnoosi omava isiku jaoks ühe diagnoosikava, mis näeb ette:

  • neuroloogi, endokrinoloogi, silmaarst, ENT arst;
  • laboratoorsed testid - üldvere ja uriinianalüüsid, vere biokeemia, suhkru ja hormooni kontsentratsioonide vereanalüüsid (prolaktiin, IGF-1, kortikotropiin, TSH-T3-T4, hüdrokortisoon, naissoost / isasoolased suguhormoonid);
  • südame uurimine EKG-seadmes, siseorganite ultraheliuuring;
  • alajäseme veenide veresoonte ultraheliuuring;
  • Kaela kollete röntgenuuring (kraniograafia);
  • aju kompuutertomograafia, mõnel juhul on täiendav vajadus MRI järele.

Pange tähele, et hormoonide bioloogilise materjali kogumise ja uurimise eripära on see, et pärast esimest uuringut ei tee nad järeldusi. Hormonaalse pildi usaldusväärsuse jaoks tuleb jälgida dünaamikat, see tähendab, et vereringet tuleb uurida erinevate intervallidega teatud ajavahemike järel.

Haiguse ravimise põhimõtted

Selle diagnoosi tegemiseks kohe broneerige patsient kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi ja pideva jälgimise. Seetõttu ei ole vaja juhtumile tugineda, arvestades, et kasvaja lahendab ja kõik läheb. Isetu ei saa olla! Piisava ravi puudumisel on pöördumatu funktsioonihäirega puudega inimese saamise oht liiga suur ja tagajärgedest tingitud surmajuhtumid on samuti liiga suured.

Olenevalt kliinilise pildi tõsidusest soovitatakse patsientidel probleemi lahendada kirurgiliselt ja / või konservatiivsete meetoditega. Põhilised raviprotseduurid hõlmavad järgmist:

  • neurokirurgia - adenoma eemaldamine transnasaalse juurdepääsu kaudu (läbi nina) endoskoopilise kontrolli all või transkraniaalse meetodi abil (eesmise osa koljuosa standardne trepanatsioon tehakse) fluoroskoopi ja mikroskoobi juhtimisel;

90% patsientidest tegutseb transnasal, 10% vajab transkraniaalset ektomiat. Viimast taktikat kasutatakse massiivsete kasvajate (üle 3 cm), äsja moodustunud koe asümmeetrilise kasvu, sügavpuhajooksu väljapoole, teiseste sõlmedega tuumoritega.

  • meditsiiniline ravi - mitmete dopamiini retseptori agonistide, peptiidisisaldavate ainete, ravimite kasutamine hormoonide korrigeerimiseks;
  • kiiritusravi (kiiritusravi) - prootonravi, gamma-gamma-kaugtöötlus Gamma Nuga süsteemi abil;
  • kombineeritud ravi - programmi käigus ühendatakse mitu nendest terapeutilisest taktikast.

Ärge kasutage operatsiooni ega soovitake jälgida diagnoositud isikut, kellel on hüpofüüsi adenoom, võib arst puududa fokaalseid neuroloogilisi ja oftalmoloogilisi häireid, millel on kasvaja hormonaalselt inaktiivne käitumine. Seda patsienti juhib neurokirurg, tihedas koostöös endokrinoloogi ja okulistiga. Piirkonda kontrollitakse süstemaatiliselt (1-2 korda aastas), suunatakse MRI / CT, silma ja neuroloogilise uuringusse, hormoonide mõõtmiseks veres. Paralleelselt sellele toimub inimesel sihipäraseid toetavaid ravikuuringuid.

Kuna hüpofüüsi adenoomravi juhtiv meetod on kirurgiline, juhime lühidalt välja endoskoopilise operatsiooni kirurgilise protsessi kulgu.

Transnasali operatsioon aju hüpofüüsi adenoomide eemaldamiseks

See on minimaalselt invasiivne protseduur, mis ei vaja kraniotoomia ega jäta kosmeetilisi defekte. Seda tehakse sagedamini kohaliku anesteesia all, endoskoop on kirurgi peamine vahend. Neurokirurg eemaldab optilisest seadmest nina kaudu ajukasvajad. Kuidas see kõik on tehtud?

  • Protseduuri ajal seisab patsient istumis- või pool istumisasendis. Endoskoobi õhuke toru (läbimõõt mitte rohkem kui 4 mm), mis on varustatud videokaameraga lõpus, sisestatakse õrnalt ninaõõnde.
  • Kaohvrite ja nendega seotud struktuuride pilt reaalajas edastatakse intraoperatiivsele monitorile. Kirurg teostab järjestikuste manipulatsioonide rida, kuna endoskoopiline sonde edastab huvi aju osas.
  • Esiteks eraldatakse esiosa avamine ja avamine nina limaskesta. Seejärel lõigatakse õhukeste luude septik. Selle taga on soovitud element - Türgi sadul. Türgi saduli põhjas tehakse väike auk, eraldades väikese luuosa.
  • Järgmisena lastakse endoskoopi toru kanalis asetsevad mikrokirurgilised instrumendid läbi kirurgi poolt moodustatud juurdepääsu, patoloogilised kuded lagunevad järk-järgult, kuni kasvaja täielikult elimineeritakse.
  • Viimases etapis blokeerub sadulapoolses otsas olev auk luukotiga, mis on kinnitatud spetsiaalse liimiga. Ninaõõnesid hoolikalt töödeldakse koos antiseptikutega, kuid mitte tampooniga.

Patsient aktiveeritakse varases perioodis - juba esimesel päeval pärast vähese mõjuga neurooperatsiooni. Haigla väljavõte väljastatakse ligikaudu 3-4 päeva, seejärel peate läbima spetsiaalse rehabilitatsioonikursuse (antibiootikumravi, füsioteraapia jne). Hüpofüüsi adenoomide väljapressimise edasilükatud operatsioonist hoolimata palutakse mõnel patsiendil hormoonasendusravi täiendavalt kinni pidada.

Endoskoopilise protseduuri käigus tekkivate intra- ja postoperatiivsete tüsistuste oht vähendatakse vähemalt 1-2% -ni. Võrdluseks on erineva iseloomuga negatiivsed reaktsioonid pärast AGHM transkraniaalset resektsiooni ligikaudu 6-10 inimesel. 100-st operatsiooniga patsiendist.

Pärast transnasaalset seanssi tekib enamikul inimestel mõnda aega nina hingamise raskusi, ninavere piirkonnas ebamugavustunnet. Põhjus on nina individuaalsete struktuuride hävitamine, mis on tingitud valusatest sümptomitest. Nahahoroingupiirkonna ebamugavusi tavaliselt ei loeta komplikatsiooniks, kui see ei suurene ega kesta kauem (kuni 1-1,5 kuud).

Operatsiooni mõju hindamine on võimalik alles pärast 6-kuulist MRI-pilte ja hormonaalanalüüside tulemusi. Üldiselt on hea prognoos ja õige diagnoosimine ja operatsioon, kvaliteetne rehabilitatsioon.

Järeldus

On väga oluline taotleda pädeva meditsiinilise kasu saamist neurokirurgilise profiili parimates spetsialistid. Ebapiisav lähenemine võib patsiendi elu maksta vähimalgi hulgal meditsiinilisi vigu aju kirurgia ajal, närvirakkudega täidetud ja protsesside, vaskulaarsete joontega. SRÜ riikides on siin suurtähtedega professionaalide see osa väga raske leida. Lähenemine välismaale on mõistlik otsus, kuid mitte igaüks ei saa rahaliselt endale lubada, näiteks Iisraelis või Saksamaal "kuldset" ravi. Kuid nendes kahes riigis ei ole maailm lõppkokkuvõttes kokku tulnud.

Praha keskhaiglahaigla.

Pange tähele, et Tšehhi Vabariik on aju neurokirurgia valdkonnas mitte vähem edukas. Tšehhi Vabariigis on hüpofüüsi adenoomid ohutult juhitud, kasutades adenomektoomia kõige kaasaegsemaid tehnoloogiaid, samuti tehniliselt ideaalsed ja minimaalsed riskid. Ideaaljuhul on olukord siin konservatiivse hoolduse tagamisel, kui patsient ei vaja operatsiooni. Tšehhi Vabariigi ja Saksamaa / Iisraeli vaheline erinevus on see, et Tšehhi kliinikute teenused on vähemalt kaks korda odavamad ja meditsiiniprogramm sisaldab alati täieõiguslikku taastusravi.