Aju hüpofüüsi adenoomide sümptomid, ravi ja prognoos

Raputades

Üks peamisi sisesekretsiooni näärmeid meie keha on hüpofüüsi. Ta vastutab neerupealiste ja kilpnäärme töö eest ning aitab kaasa ka reproduktiivse süsteemi nõuetekohasele toimimisele. Hüpofüüsi ajupoolne osa asub peaaegu kõigi inimorganite normaalse funktsioneerimisega ja selle sekreteeritud hormoonid. Üks nääre tavalisest haigusest on aju aju hüpofüüsi adenoom (ICD kood -10-D35-2). Mis on haigus, kuidas diagnoositakse ja kas see on ravitav?

Mis on hüpofüüsi adenoom?

Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, mis võib tekkida adenohüpofüüsi rakkudes. Haigus on ligikaudu 10-15% kõigist tuumoritest, mida diagnoositakse ajus. Enamasti tuvastatakse naistel kui meestel. Selle probleemi ees seisvate patsientide keskmine vanus on 30-40 aastat. Ehkki äärmiselt harvadel juhtudel võib lapsel tekkida ka aju hüpofüüsi adenoom.

Tuumori suuruse põhjal on isoleeritud mikro (läbimõõt alla 1 cm), makro (läbimõõt 1-10 cm) ja hiiglane (läbimõõt üle 10 cm) adenoomiga. Seega, seda suurem on selle suurus, seda negatiivsemad on tagajärjed organismile. Kui hüpofüüsi käigus tekivad patoloogilised protsessid, siis häirub hormoonide tootmine, mis viib haiguse kliiniliste sümptomite ilmnemiseni. Mõnikord jätkub hüpofüüsi tootmine samas koguses hormoone, ja adenoom avaldub ainult neuroloogiliste sümptomitega.

Hüpofüüsi adenoma struktuuri järgi jaguneb:

  1. Kromofoobne - kasvaja, mis ei suuda hormoone toota.
  2. Kasvaja, mis jätkab samas koguses hormoonide tootmist.
  3. Kartsinoom on pahaloomuline kasvaja hüpofüüsi piirkonnas. Selle eristamiseks healoomulise kasvajani viiakse patsiendile kontrastainega magnetresonantsuuring.

Elena Malysheva televisioonis Live Healthy! See video tutvustab haigust üksikasjalikumalt:

Välimuse põhjus

Praeguseks ei ole arstid suutnud tuvastada täpset põhjust, mis aitavad kaasa aju hüpofüüsi adenoomide tekkimisele. Arvatavasti mõjutavad selle välimust järgmised tegurid:

  • Erinevad peavigastused.
  • Kesknärvisüsteemi haigused on nakkuslikud või põletikulised.
  • Endokriinsüsteemi patoloogia.
  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Suukaudsete kontratseptiivide aktsepteerimine naise poolt pikema aja jooksul.
  • Negatiivne mõju lootele, millel võib olla ioniseeriv kiirgus või erinevad toksiinid.

Kõik need tegurid võivad märkimisväärselt tõsta haiguse tekkimise riski, kuigi seda on diagnoositud naistel ja meestel, keda ei ole nendega kokku puutunud.

Haiguse ilmingud

Hüpofüüsi adenoomile iseloomulikud peamised tunnused jagatakse tavapäraselt kaheks:

  1. Neuroloogilise iseloomu sümptomid. Need on kasvaja kasvu tunnuseks ja selle rõhu all paiknevale ajule.
  2. Endokriinsete näärmetega seotud märgid, mis häirivad nende tööd nende kasvaja tekitatud hormoonide toimel.

Kui hüpofüüsi adenoom koosneb kromofoobilistest rakkudest, peatub hormoonide tootmine. Sellisel juhul on kõik haiguse sümptomid eranditult neuroloogilised. Adenoma esialgne staadium ei ilmu ennast. Kuna praeguses staadiumis esinevad sümptomid puuduvad, on peaaegu võimatu diagnoosida ja ravi alustada. Üldjuhul on käesoleval etapil diagnoositud hüpofüüsi adenoom juhuslikult, kui sellised häired esinevad:

  • Hägune nägemine Hüpofüüsi asukoht asub optilise ja silmamootore närve läheduses. Seetõttu võib kasvamise ajal adenoom neid struktuure mõjutada, mille tagajärjeks on järgmised sümptomid: nägemise vähenemine, täieliku pimeduse puudumine, visuaalsete õunte hälbed, nägemisvälja kadumine, strabismus ja kahekordse nägemise tunne.
  • Ninakinnisus. See juhtub, kui hüpofüüsi adenoom identsib ninatesse. Sellisel juhul on nasaalsete kanalite kaudu võimalik CSF-i väljavool, mis võib kergesti segi ajada nohu ilmaga.
  • Seletamatu looduse peavalu, mida praktiliselt ei saa ravida. Erinevalt suurenenud intrakraniaalsest rõhust patsiendil ei esine iiveldust ega oksendamist.

See on peavalu ja nägemiskahjustus, mis võib põhjustada aju neoplasmi olemasolu kahtlust.

Endokriinsüsteemi häired

Sõltuvalt sellest, millistest ainetest tuumor tekitab, sõltuvad selle sümptomid:

  1. Kasvuhormoon - suurendab kasvuhormooni kogust. Kui selline patoloogia on lapsel tekkinud, siis areneb gigantism, kus toimub kõigi luude märkimisväärne kasv. Naistel ja meestel, mille luustiku kasv on juba lõpule jõudnud, algab skeleti üksikute luude (jalad, käed jne) või üksikute kehaosade (nina, keele jne) kasvu. Seda seisundit nimetatakse akromegaaliaks.
  2. Thürotropinoom põhjustab kilpnäärme häireid. Selle haiguse sümptomid ülemäärase hormooniga: kõrge vererõhk, eksoftalmos, suurenenud higistamine, südame rütmihäired. Kui hormooni ei toodeta piisavalt, siis on meeste ja naiste seas depressioon ja depressioon, näo ja jäsemete turse ning naha kuivus.
  1. Gonadotropinoom põhjustab genitaalide häireid. Naistel esineb menstruaaltsükli rikkumine, raseduse alguses on raskusi.
  2. Kortikotropiini iseloomustab rasvkoe suurenemine näol ja ülemises kehas (õlad, kael). Sõltumata sellest, kes diagnoositi haigust (naised või mehed), märkis patsient kuiva nahka, pigmendi suurenemist ja seksuaalset düsfunktsiooni.
  3. Prolaktinoom ilmneb hormooni prolaktiini tootmises tekkivates häiretes, mis on seotud menstruatsioonitsükli ja raseduse algusega, suurendab piimanäärmeid ja ternespiima vabanemist.

Suurenenud kasvaja avaldab survet ka hüpofüüsi enda jaoks, mille tagajärjel tekib ebapiisav hulk hormoone, mis põhjustab järgmisi haiguse sümptomeid:

  • Hüpotensioon.
  • Depressiooni tunne
  • Naistel ja meestel on viljatus ja erinevad seksuaalfunktsiooni häired.
  • Väsimus.
  • Laste kasvu aeglustumine.

Kasvaja rasedatel

Adenoomi esinemine mõjutab tihti sugu näärmete tööd. Selle tulemusena on menstruatsioonitsükkel alati häiritud ja tekib probleeme raseduse tekkimisega hormooni prolaktiini puudumise tõttu. Kuid kui see on siiski jõudnud, siis enamasti on prognoosid ja tagajärjed ebasoodsad. See haigus põhjustab tihti raseduse alguses rasedust.

Lisaks tõsiasjale, et rasedusaeg on ohus, suureneb adenoma nähud patsiendil. Isegi kui naine ei oleks teadlik kasvaja olemasolust enne rasedust, ilmnevad nüüd tema jaoks iseloomulikud sümptomid. Seda seetõttu, et raseduse hormoonid suurendavad hüpofüüsi suurust, nii et kasvaja hakkab kiiresti arenema ja põhjustama neuroloogilisi sümptomeid. Raseduse hilisematel etappidel on hüpofüüsi looduslik vähendamine ja haiguse ilmingud vähenevad. Kuid ravi on endiselt vajalik, sest kasvaja ei saa iseenesest kaduda.

Haiguse diagnoosimine

Lisaks haiguse kliiniliste sümptomite analüüsile aitab laboratoorne ja instrumentaalanalüüs ka kasvaja diagnoosida. Need hõlmavad järgmist:

  1. Patsientide veres hormoonide taseme analüüs. Hüpofüüsi adenoom on alati seotud hormoonide tootmise häiretega, mille arv suureneb või väheneb märgatavalt.
  2. Pea radiograafia. See uuring annab võimaluse kindlaks määrata hariduse asukoht.

Kognitiivne loeng haiguse diagnoosimise ja ravi kohta ütleb neurokirurg, MD, Wozniak Alexander Mikhailovich:

  1. Oftalmoloogiline uuring, mis sageli võimaldab väita, et kasvaja esineb varajases staadiumis ja vajadusel ravi alustamiseks.
  2. Magnetresonantstomograafia võimaldab tuumorit visuaalselt tuvastada, isegi kui selle suurus on äärmiselt väike. Uuring aitab ka kindlaks teha hariduse koht ja maht. Seda meetodit peetakse kõige turvalisemaks ja täpseks, sest see ei avalda kehale kiirguskoormust. Seetõttu on lubatud raseduse ajal lapsi ja naisi. Selle diagnostilise meetodi vastunäidustused: metallist implantaadid või klaustrofoobia olemasolu.

Kasvaja ravi

Operatsiooni peetakse radikaalseks ravimeetodiks. Sõltuvalt adenoomide suurusest otsustab arst selle rakendamise meetodi. Kasvaja eemaldamine on võimalik kolesta abil kolju või endoskoopi läbi nina kaudu. Endoskoopiat kasutatakse ainult mikroadenoomide või nende koosseisude korral, mis asuvad Türgi sadul. Hiiglaslike koosmõjude eemaldamine on võimalik ainult avatud operatsiooni kaudu, kuid seda kasutatakse harva paljude võimalike tüsistuste ja negatiivsete tagajärgede tõttu. Küsimus adenoomide eemaldamise meetodist operatsiooni ajal tehakse aju MRI tulemuste põhjal.

Konservatiivne ravi seisneb ravimite väljakirjutamises patsiendile, mis aitab vähendada hormoonide sekretsiooni. Seda ravi kasutatakse juhul, kui ükskõik milline operatsioon on võimatu. Ravimite kasutamisel peab selline ravi välistama kõik tegurid, mis avaldavad negatiivset mõju hüpofüüsi ja võivad halvendada haiguse kulgu. Sellised meetmed hõlmavad suukaudsete kontratseptiivide võtmist või rinnaga toitmist, kuna need mõjutavad hormooni prolaktiini tootmist.

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust ja operatsioon ei ole võimalik, siis annavad arsti ette patsiendile kiiritusravi. Üks selle variantidest on kübernuga kasutamine, millel on kasvaja suuna mõju. Kiirgusmeetodid on väikeste adenoomide jaoks suurepärased. Sellisel juhul on prognoosid sagedamini positiivsed.

Neurokirurg Andrei Aleksandrovitš räägib ravi vajadustest, vajadusel operatsioonist:

Rahvaparandusvahendite kasutamine

Juhtudel, kus kasvajaga seotud olukord ei ole otsustava tähtsusega, on lubatud haiguste raviks kasutada rahvapäraseid ravimeid. Eriti oluline on nende kasutamine naistel raseduse ajal, kuigi mehed kasutavad ka sageli rahva ravimeid kasvajate raviks.

Ravi efektiivsuses näidati Ivan-tee tinktuure. Saate selle taime apteeki osta. Ravimite ettevalmistamiseks kasutage taime lilled, juured, lehed ja varred. Mehed, nagu näiteks tinktuura, aitavad eesnäärme adenoomiga toime tulla, ja lastele leevendab see piima hambaproteesimise ajal põletikku. Tinktuuri ettevalmistamiseks valatakse erinevad taime purustatud osad alkoholiga ja nõutakse 2 nädalat pimedas kohas. Seejärel filtritakse tinktuura ja võetakse 10 tilka segades mõne supilusikatäis veega. Laste raviks valmistatakse paju teed keeva veega ja antakse supilusikatäis enne sööki.

Teised rahvakeed, mis aitavad healoomuliste kasvajate ravis, hõlmavad ka linaseemneõli. See on sama kasulik nii lastele kui täiskasvanutele ja meestele. 60 g õli töötlemiseks peate iga tühja kõhuga igal hommikul juua.

Haiguse prognoos

Kasvaja võib põhjustada selliseid tagajärgi nagu nägemise vähenemine, mõnedel juhtudel, kuni see on täielikult kadunud, ja hemorraagia hüpofüüsi. Kuid enamasti on õigeaegne ravi prognoos positiivne. Kui kasvaja avastati hilisemates staadiumides, siis ei luba selle suurus enam endoskoopilist operatsiooni. Sellisel juhul saab ainus võimalus avada operatsiooni, millel võivad olla negatiivsed tagajärjed.

Aju hüpofüüsi adenoom - sümptomid. Ravi ja operatsioon hüpofüüsi adenoomide eemaldamiseks naistel ja meestel

Paljud haigused tuvastatakse juhuslikult läbivaatamise ajal muudel põhjustel. Üks nendest haigustest on hüpofüüsi adenoom. See on healoomuline haridus, mida diagnoositakse igal viiendal inimesel. Kas see haigus on ohtlik, kas see võib olla pahaloomuline - need probleemid, mis selle probleemiga patsientidel tekivad.

Mis on aju hüpofüüsi adenoom?

Väike, kuid väga oluline meie keha jaoks on hüpofüüsi osa aju alumises osas koljuosa luu luugis, nn "Türgi sadul". See on ümmargune kuju, mis on endokriinsüsteemi domineeriv organ. Ta vastutab paljude oluliste hormoonide sünteesi eest:

  • türeotropiin;
  • kasvuhormoon;
  • gonadotropiin;
  • vasopressiin või antidiureetiline hormoon;
  • ACTH (adrenokortikotroopne hormoon).

Hüpofüüsi häire (ICD-10 kood "Neoplasms") pole täielikult mõistetav. Arstide oletuse põhjal võib seda üle kanda hüpofüüsi rakkudes:

  • neuroinfektsioonid;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • krooniline mürgitus;
  • ioniseeriva kiirguse mõjud.

Kuigi sellist tüüpi adenoomid ei tähelda pahaloomulisuse tunnuseid, on nad võimelised hüpofüüsi ümbritsevate aju struktuuride kokkusurumiseks, kuna need suurendavad mehhaaniliselt. See hõlmab nägemiskahjustust, endokriinseid ja neuroloogilisi haigusi, tsüstilist moodustumist, apopleksiat (hemorraagia neoplasmist). Aju adenoom hüpofüüsi suhtes võib kasvada näärme kohalikus paigas ja minna kaugemale "Türgi sadulast". Seega on adenoomide liigitamine jaotuse olemuse järgi:

  • Endosellaarne adenoom - luu taskusse.
  • Endoinfrasellaarne adenoom - kasv toimub allapoole.
  • Endosupersellulaarne adenoom - kasv toimub ülespoole.
  • Endolaterakulaarne adenoom - kasvaja levib vasakule ja paremale.
  • Segatud adenoom - asukoht diagonaalil suvalises suunas.

Mikroadenoomid ja makroadenoomid liigitatakse suuruse järgi. 40% juhtudest võib adenoom olla hormonaalselt inaktiivne ja 60% juhtudest - hormonaalselt aktiivne. Hormooniliselt aktiivsed kooslused on:

  • gonadotropinoom, mille tulemusena tekivad ülemääraselt gonadotroopseid hormoone. Gonadotropinoomid ei tuvastata sümptomaatiliselt;
  • thyrotropinomoy - hüpofüüsi sünteesitakse kilpnäärme stimuleerivat hormooni, mis kontrollib kilpnääre funktsiooni. Hormooni suur sisaldus kiirendab ainevahetust, kiiret kontrollimatut kehakaalu kaotust, närvilisust. Thürotropinoom - haruldane tuumor, mis põhjustab türotoksikoosi;
  • kortikotropinoom - adrenokortikotroopne hormoon vastutab neerupealiste glükokortikoidide tootmise eest. Kortikotropinoos võivad muutuda pahaloomuliseks;
  • Kasvuhormoon - toodetakse somatotroopset hormooni, mis mõjutab rasvade lagunemist, valkude sünteesi, glükoosi produktsiooni ja keha kasvu. Hormooni liig, tugev higistamine, rõhk, südamefunktsiooni halvenemine, hammustuse kõverus, jalgade ja käte suurenemine, näo tunnuste karedus;
  • prolaktinoom - naiste imetamise eest vastutava hormooni süntees. Need on klassifitseeritud vastavalt suurusele (prolaktiini taseme tõusu suunas): adenopaatia, mikroprolaktinoom (kuni 10 mm), tsüst ja makroprolaktinoom (üle 10 mm);
  • adenoomi ACTH (basofiilset) aktiveerib neerupealiste funktsiooni ja kortisooli liigne kogus, mis põhjustab Cushingi sündroom (sümptomid rasva ladestumist ülakõhus ja selg, rind, survestada, atroofia keha lihaseid, venitusarmid nahal, verevalumid, kuu nägu);

Hüpofüüsi adenoom meestel

Statistika näitab, et haigus mõjutab tugevama soo iga kümnendat liiget. Hüpofüüsi adenoom meestel ei pruugi pikka aega ilmneda, sümptomid ei väljendu. Väga ohtlik meestele prolaktinoom. Hüpogonadism tekib testosterooni vähenemise, impotentsuse, viljatuse, seksuaalsoovi vähenemise, piimanäärmete suurenemise (günekomastia), juuste kadumise tõttu.

Hüpofüüsi adenoom naistel

20% keskmise vanusega naistel võib moodustada hüpofüüsi kasvaja. Enamikul juhtudel on haigus mügaratu. Pooltel kõigist hüpofüüsi kasvajatest on prolaktinoosid. Naiste jaoks on see täis menstruatsioonitsükli, viljatuse, galaktorraa, amenorröa, selle põhjuseks akne, seborrea, hüpertrichoosi, mõõduka rasvumuse, anorgasmiumi, rikkumise.

Pole vaja rääkida pärilikest põhjustest, kuid täheldati, et 25% -l adenoomide esinemissagedusest oli tingitud teise tüübi mitmest endokriinse neoplaasist. Mõnel põhjusel on kasvaja moodustumine hüpofüüsi osas eriline ainult naistele. Hüpofüüsi adenoom naistel võib ilmneda pärast raseduse või raseduse katkestamist kunstlikult, samuti pärast korduvaid rasedusi. Hüpofüüsi kasvaja esinemise põhjused ei ole kindlalt kindlaks tehtud, kuid järgmine võib tekitada moodustumise kasvu:

  • närvisüsteemi mõjutavad nakkushaigused;
  • pea vigastused;
  • kontratseptiivide pikaajaline kasutamine.

Hüpofüüsi adenoom lastel

Kui me arvestame ajuripatsi adenoom lastel on enamasti somatotropinoma (kasvuhormooni), mis põhjustas laste arendamisel gigantismi (muuta proportsioone skelett), diabeet, rasvumine, difuusne struuma. Ettevaatlik peaks olema, kui laps märkas:

  • hirsutism - näo ja keha liigne karedus;
  • hüperhidroos - higistamine;
  • õline nahk;
  • tüükad, papilloomid, nevi;
  • polüneuropaatia sümptomid, millega kaasneb valu, paresteesiad, jäsemete madal tundlikkus.

Hüpofüüsi adenoomide märgid

Hüpofüüsi tuumori aktiivne tüüp avaldub nägemiskahjustuse, kahekordse nägemise, perifeerse nägemise kaotuse ja peavalude näol. Täiskasvanud nägemise kaotus ähvardab hariduse suurust 1-2 cm. Suurte suuruste adenoomide puhul on iseloomulikud hüpopüitarismi sümptomid:

  • seksuaalsoovi langus;
  • väsimus, hüpogonadism;
  • nõrkus;
  • kehakaalu tõus;
  • depressioon;
  • külm sallimatus;
  • kuiv nahk;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • isutus puudumine.

Hüpofüüsi adenoomide sümptomid on sageli sarnased teiste haiguste sümptomitega, mistõttu ei pea te olema liiga kahtlane, lugege sümptomite kohta, võrdige neid oma kaebustega ja pange end stressirohke seisundisse. Igas haiguses on kindlus ja täpsus oluline. Kui te kahtlustate, konsulteerige oma arstiga oma haiguse täieliku uurimise ja vajadusel ravi saamiseks.

Hüpofüüsi adenoma diagnoosimine

Anterior hüpofüüsi adenoomid diagnoositakse, identifitseerides sümptomite rühma (Hirsh Triad):

  1. Endokriinset metabolismi sündroom.
  2. Oftalmoloogiline neuroloogiline sündroom.
  3. Kõrvalekalded "Türgi sadul" normist, nähtavad radiograafiliselt.

Hüpofüüsi adenoom diagnoosimisel kasutatakse järgmisi kontrollitasemeid:

  1. Hormoon-aktiivsete adenoomide suhtes iseloomulikud kliinilised ja biokeemilised tunnused: akromegaalia, laste gigantism, Itsenko-Cushingi tõbi.
  2. Neuroimaging data and operational findings: lokalisatsioon, suurus, invasioon, kasvu muster, hüpofüüsi heterogeensus, ümbritsevad heterogeensed struktuurid ja kuded. See teave on väga tähtis ravi valimisel ja edasises prognoosimisel.
  3. Biopsia abil saadud mikroskoopiline uurimine - hüpofüüsi adenoomide ja mitte-hüpofüüsiarakkude diferentsiaaldiagnostika (hüpofüüsi hüperplaasia, hüpofüüsiit).
  4. Neoplasmi immunohistokeemiline uuring.
  5. Molekulaarbioloogilised ja geneetilised uuringud.
  6. Elektronmikroskoopia.

Hüpofüüsi adenoomravi

Meditsiinipraktikas teostatakse aju hüpofüüsi adenoomide ravi konservatiivsete (ravimite), kirurgiliste meetoditega ja kiirgusravi, kaug-kiiritusravi, prootonravi, gammakiiritusravi abil. Ravimeetod sisaldab bromokriptiini (prolaktiini antagonisti, normaliseerub prolaktiini hormoonide taset, ilma selle sünteesi katkestamata), dostexi ja teisi analooge. Narkootikumide ravi ei saa haigust alati võita, kuid mõnikord hõlbustab kirurgi ülesanne ja suurendab taastumise võimalusi.

Stereotaktiline radiosurgia on mitteinvasiivne ravimeetod, mida kiirgab kasvaja, mille kiirguse kiirus on eri külgedest. Kiirituse toimet selle meetodi teistele näärmekude on minimaalne. Kasvaja on otstarbekas ravida kiirgusega, kuna haiglaravi, anesteesia ja ettevalmistamine pole vajalikud. Kui leitud adenoom ei sünteesitud hormoonid ei ole sümptomeid, kui patsient on täheldatud: pildistamine teinud puhul macroadenoma kui mikroadenoomide iga kahe aasta on soovitatav oleku iga kuue kuu või aasta.

Hüpofüüsi adenoomide eemaldamine

Kaasaegne kirurgiline ravimeetod - hüpofüüsi adenoma transnasali eemaldamine (läbi nina). See operatsioon on minimaalselt invasiivne, endoskoopi kasutuselevõtt on efektiivne mikroadenoomide korral. Kui teke on märgatav rakuväline kasv, kasutatakse transkraniaalseid sekkumisi. Operatsioonile vastunäidustus on vana ja lapsepõlve, rasedus. Nendel juhtudel valitakse teine ​​ravimeetod. Kirurgilisel transkraniaalsel ravimisel võib olla mitu mõju:

  • neerupuudulikkus;
  • aju vereringe kahjustus;
  • genitaalide talitlushäired;
  • hägune nägemine;
  • tervislike näärmekujuliste kudede vigastused;
  • liquorrhea;
  • põletik ja infektsioon.

Adenoma eemaldamise transnasaalne meetod on vähem traumaatiline ja kõrvaltoimed on minimaalsed. Pärast operatsiooni patsient viibib haiglas vaatlemise ajal kuni kolme päeva jooksul, kui adenoma eemaldamine on möödunud ilma komplikatsioonita. Siis määratakse rehabilitatsioonimeetmed retsidiveerumiseks, et hiljem relapside kõrvaldada.

Hüpofüüsi adenoma ravi rahva ravimeetodid

Olles tundnud ebameeldiva diagnoosi, on inimesel tavaline, et ta eitab seda ja otsib säästvaid ravimeetodeid - rahvapäraseid ravimeid. Traditsioonilise meditsiini seisukohast on hüpofüüsi adenoomide ravimine rahvapäraste ravimitega väga kahtlane. Võib-olla on mõne efekti võimalik saavutada, kuid looduse kingitused ei suuda korrigeerida organismi häireid, mis on põhjustatud hormonaalsetest tasakaalustamatustest. Sõltumatute meetoditega ravi viivitus võib olla surmaga sarnane, eriti kui kortikotroopne adenoom lõpuks leitakse.

Peale peamise ravi võib ravimtaimi võtta, kuid pärast arstiga konsulteerimist. Peale selle tuleb arvestada sellega, et mõned taimed, näiteks hempock, on väga mürgised ja neid tuleb kasutada väga mõõdetuna, vastasel korral võivad tagajärjed olla kurvad. Rahvapäraste õiguskaitsevahendite hulka kuuluvad:

  • Tinkopaat klopovnik 10% alkoholi;
  • maisitud ingveri, kõrvitsaseemne, seesamiseemne, primuslaste, mesi;
  • helikopteri infusioon õliga (ninas tilgutatav) alkohol Tinktuura joomiseks;
  • chaga;
  • Highlander;
  • sidrunibalm;
  • plantain;
  • valeria;
  • viljapuud;
  • salvei, tselluloos, kummel.

Video: hüpofüüsi kasvaja

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Aju hüpofüüsi adenoom

See healoomuline kasvaja esineb 20% primaarsete ajukasvajate juhtudest ja on näärmekoe kate, mis areneb rakkudest, mis moodustavad eesmise hüpofüüsi. Pärast meningioma ja glioomide esinemissagedust on see kolmandaks. Aju hüpofüüsi adenoom on aeglane ja sellel on väga väikesed mõõtmed, nii et esialgu ei esine peaaegu mingeid sümptomeid ja selle haiguse tuvastamine on peaaegu võimatu. Mõnikord mõjutab see neoplasm hormooni ja põhjustab neuroloogilisi sümptomeid.

Adenoomide klassifikatsioon

Seda neoplasmi liigitatakse hormoonide suuruse ja võimekuse tõttu. Kui hüpofüüsi suurus on väiksem kui 10 mm, on see mikroadenoom. Prolaktinoom on adenoom, mis toodab hormooni prolaktiini. Seda tüüpi neoplasm võib vabaneda muudest hormoonidest vereringesse. Näiteks adrenokortikotropiin, mis põhjustab Cushingi tõve sümptomeid, või somatotropiin, mida nimetatakse ka kasvuhormooniks: antud juhul esinevad akromegaalia. Mõnikord eritub hüpofüüsi adenoomist kilpnäärme stimuleeriv hormoon, mille tagajärjel suureneb kilpnäärme funktsioon. Hormoonasenduseta adenoom on neoplasm, mis ei vabasta hormoone. Haigus liigitatakse sõltuvalt Türgi sadulast ja kasvupotentsiaalist.

Sümptomatoloogia

Kui kasvaja tekitab hormooni, on sümptomid hormonaalsed häired võimendatud hormonaalse aktiivsuse kujul või vastupidi - hüpofüüsi puudulikkus. Sellega võivad kaasneda peavalu, nägemishäired. Mõnikord esineb adenoma õõnes hemorraagia. Hüpofüüsi hormoonide suurenenud sekretsioon suurendab nende aktiivsust ja endokriinseid näärmeid, mis on nende kontrolli all. Hüpofüüsi adenoomideks on mitu tüüpi, mille kasvu kaasnevad hormonaalsete häirete sümptomid:

  • kasvuhormoon, mille aktiivsus on seotud kasvuhormooni tootmisega;
  • prolaktiin, mis toodab prolaktiini;
  • kortikotropinoomia;
  • türeotropinoom.

Hüpofüüsi suurte kasvajate puhul, kui see on koe kokkusegamisel, selle kahjustus, hüpofüüsi suurenemine suuruses, on sageli täheldatud hüpopitütarismi. See avaldub seksuaalse sfääri libiido, hüpogonadismi, impotentsuse ja muude häirete vähenemisele. Samuti on kilpnääre halvenenud, millel on oma iseloomulikud sümptomid: nõrkus, väsimus, depressioon, kehakaalu tõus, naha kuivus, madalatemperatuuride talumatus.

Somatotroopse hormooni vähenenud produktsioon põhjustab laste kasvuhäireid. Kui kasvaja asub hüpofüüsi tagumises piirkonnas, võib esineda mittesuhkru tüüpi diabeet. Selle haiguse eripära on neerude suutmatus säilitada vett, mis ähvardab sagedast urineerimist.

Hüpofüüsi adenoom põhjustab neuroloogilisi sümptomeid: nägemise halvenemine ja kadumine, sealhulgas perifeerne. See toimub visuaalsete struktuuride kahjustuse tagajärjel, mis asuvad koheselt hüpofüüsi kohal. Täieliku nägemise kaotuse saavutamiseks on hädavajalik tingimus suurest kasvaja suurusest - alates 2 cm. Muud nägemisega seotud probleemid on kahekordne nägemine. Peavalu on kõige sagedamini paigutatud templid ja laubad.

Hemorraagiaga adenoomi kehas ilmnevad järgmised sümptomid: peavalu, iiveldus, oksendamine, nägemise kadumine ja teadvusekaotus. Seda seisundit diagnoositakse magnetresonantstomograafi ja CT abil. Kõhulahtisus tuleb erineda aneurüsmi purunemisel, sest sümptomid on väga sarnased. Lisaks on vajalik välistada meningiit ja verejooks ajus. Adenoma apopleksiat ravitakse kirurgiliselt, samuti tehakse hormoonravi.

Diagnostika

Diagnoosi õigeks seadmiseks ja piisava ravi tagamiseks kasutatakse järgmisi uurimistaktikat.

  1. Biokeemia kliiniline pilt ja omadused. Hüpofüüsi adenoomid, mis toodavad hormoone, on iseloomulikud tunnused. Nii näitavad lapsed gigantismi, täiskasvanutel - akromegaalia, Itsenko-Cushingi tõbi.
  2. Andmed, mis on saadud mittemeditsiiniliste neuropaagide abil, samuti kirurgilise sekkumise käigus saadud andmed. See on teave kasvaja suuruse, lokaliseerimise, ümbritsevate kudede tungimise, kasvukiiruse jms kohta. Ravi strateegia valimisel on see teave väga oluline.
  3. Biopsia materjali uurimine mikroskoobi all. See protseduur eristab hüpofüüsi adenoomi teist tüüpi kasvajatest, näiteks hüpofüüsiidist või hüpofüüsi hüperplaasist.
  4. Tuumori immunohistokeemiline uuring.
  5. Uuringud elektronmikroskoobi abil.
  6. Andmed geneetilistest uuringutest ja molekulaarbioloogiast.

Anterior hüpofüüsi kasvajad diagnoositakse Hirschi triadiga: need on endokriinsüsteemi häired, nägemiskahjustused ja muutused Türgi sadul, mida on näha radiograafiaga.

Hüpofüüsi adenoomide avastamisel on peamine diagnostiline meetod visualiseerimine magnetresonantstomograafi abil, mis võib sisaldada ka kontrastsust. Kombineeritud tomograafia on ka soovituslik: nende kahe meetodi valik põhineb kliiniku võimekusel. Kuid kui hariduse suurus on liiga väike, on need meetodid ebaefektiivsed.

Hormoonide analüüs - üks hüpofüüsi kahtlustatavast adenoomist kohustuslik. Peamiselt kasutatakse hüpofüüsi hormoonide kontsentratsiooni radioimmunoloogiliseks määramiseks veres. See meetod võimaldab teil mõelda selle neoplasmi esinemisele staadiumis, kui see on endiselt väga väike ja seda ei saa MRI või CT abil kindlaks määrata. Selliste analüüside abil määratakse hüpofüüsi vähenenud või suurenenud funktsioon. Järgnevaid hormoone hinnatakse tasemete puhul: kortisool, ACT, LH, TSH, FSH, östradiool, somatotropiin, testosteroon, somatomediin, prolaktiin. Kui patsient kaebab nägemise vastu, konsulteerige silmaarsti täieliku nägemiskatsega, sealhulgas perifeersete põldudega.

Seda haigust tuleb eristada teistest tingimustest, mis mõnikord annavad samu märke: adenoomi võib segada tasku Ratke tsüstide, kraniofarüngioma, hüpofüsiidi, meningioma või erinevate kasvajate metastaasidega.

Ravi

Hüpofüüsi adenoom ei ole pärilik haigus ega perekondlik vastuvõtlikkus. Eksperdid on märganud, et tihti tekib see haigus patsientidel, kellel on mitut tüüpi 2 endokriinne neoplaasia.

Hüpofüüsi adenoomravi hõlmab kirurgilist ravi, samuti kiiritusravi. Kirurgiline sekkumine võib toimuda endoskoopilise meetodi, traditsioonilise meetodi või nende kombinatsiooni abil. Üks uuemaid ja progressiivseid ravimeetodeid on radiosurgia. See meetod on mitteinvasiivne ja on kiiritusravi tüüp. Tuumori erinevatest külgedest kiiritatakse kiirguskiht. Nii et kiirguse mõju lähedalastele kudedele on minimaalne. Raadiosidetehnoloogial pole komplikatsioone ja selle rakendamisel pole vaja anesteesiat. Selline ravi viiakse läbi ambulatoorse kliinikus ja patsient läheb pärast protseduuri koju. Kuid meetodi puuduseks on selle kasutamise piiramine sõltuvalt kasvaja enda suurusest.

Tserebraalse adenomi märgid ja ravi

Hüpofüüsi peamine näär on inimese keha, see reguleerib suguelundite, kilpnäärme ja neerupealiste aktiivsust. Kõige tavalisem patoloogia - aju adenoom on umbes 18% teistest inimese ajus asuvatest inimestest vanemad kui 20. Põhimõtteliselt - healoomuline kasvaja. Selle esinemise põhjused ei ole hästi mõistetavad. Võib tekkida seoses:

  • närvisüsteemi infektsioonid;
  • kolju erinevad vigastused;
  • ebasoodsad mõjud lootele raseduse ajal;
  • Tänapäeval soodustavad ka suukaudsed kontratseptiivid kasvajate esinemist.

Adenoma ravi

Adenoma ravi koosneb neurokirurgilisest operatsioonist ja radiosurgiast, kasvaja enda kõrvaldamiseks, samuti negatiivseteks sümptomiteks. Tänapäeval viiakse operatsioon läbi hingamisteede, kasutades võimas mikroskoope. Spetsiaalsed seadmed määravad patsiendi kasvaja asukoha. Operatsioon kestab umbes kaks tundi.

Ja teate, et hüpofüüsi healoomuline kasvaja, mis kasvab adenohüpofüüsi, nimetatakse adenoomiks. Ajuadenoomi peamised ilmingud.

Kõik aju hüpofüüsi adenoomist leiate siit.

Seejärel suunatakse patsient intensiivravi osakonda, pärast päeva - tavalises ruumis. Pärast adenoomide operatsiooni on lühike operatsioonijärgne taastumisaeg: teisel päeval on lubatud jooma, ronida ja kõndida. Üldine pilt on järgmine: taastud üle 85%, tüsistused on üsna haruldased. Operatsioon on näidatud, kui pea-adenoom avaldab aju-silma närvidesse survet ja hävitab kolju luud. Lisaks operatsioonile kasutatakse radikaalseks raviks ka kiirgust ja kombineeritud meetodeid.

Tähtis teada! Operatsiooni parim tulemus on spetsialisti kiire abi. Nägemisfunktsioon on haiguse lühikese kestusega täielikult taastunud, kui haigus kestab aasta või rohkem, siis nägemise taastamise võimalused vähenevad kiiresti.

Adenoma tüübid ja diagnoosimine

Hüpofüüsi adenoomid - tõsine oht tervisele. See tekitab liigse hormoneid. Selle tulemusena on ette nähtud hormonaalsed ja ainevahetushäired. Suuremahulised adenoomid (makroadenoom - 10 -30 mm) vähendavad ajukoe, põhjustavad nägemishäireid ja muid neuraalseid kahjustusi. Adenoomide diagnoosimine (magnetresonants või kompuutertomograafia) võimaldab teil reaalajas saada fotot adenoomist. Adenoma suurus ja selle hormonaalne aktiivsus määravad ravimeetodi.

Microadenoma - ajukasvaja diameetriga mitte üle 10 mm. Selle diagnoosi saavad patsiendid vajavad regulaarset kontrolli ja jälgimist. Kui tuvastatakse adenoom, määrab endokrinoloog vereanalüüsi, mis näitab hormoonide hulka. Seega uuritakse hormonaalset seisundit, et selgitada adenoomi tüüpi. Ravi on eelistatavalt konservatiivne. Rasketel tingimustel on soovitatav konsulteerida neurokirurgiga.

Ajuadenoomi sümptomid

Optiliste närvide esmane atroofia, kasvaja kasvu tõttu tekkinud hüpoksia annab ajutine peavalu ajaloost, eesmistel aladel - adenoomi nähud. Kui kasvaja kasvab ülespoole, kaob hüpotalamuse funktsioonid. Kui allapoole - nina hakkab tühjenema vedelikku, tekib ummikute tunne.

Uuri, mis on ohtlik hüpofüüsi adenoom. Prognoos patsientidele.

Uuri välja, kus asub hüpofüüsi ja mille eest see vastutab. Loe siit.

Kuidas vähendada ajukasvajate tekke riski, võite sellel aadressil: http://golmozg.ru/profilaktika/kak-umenshit-risk-razvitiya-raka.html. Onkoloogide soovitused.

Tundub, et adenoma suurenemise tõttu on peavalu järsult suurenenud raseduse või hemorraagia jooksul kasvajas. Seejärel võib haigus olla kahel viisil: sagedased hemorraagia kas suurendavad valu ja kahjustavad nägemist või patsient võib oodata ootamatut ravi (kui adenoom on aktiivne). Raseduse lõpus võib kasvaja kahaneb.

Patoloogia väljendub tihti koordineerimise ja tasakaalu rikkumisena, kõne, mälu kahjustamisel. Kui aju adenoomil esineb teatud sümptomeid:

  • menstruaaltsükli rikkumine, viljatus, võimalikud sümptomid kompleksis;
  • kolmandik patsientidest märgib ülekaalulisust, seksuaalfunktsiooni häiret, seborroed;
  • endokriinseid ilminguid iseloomustab impotentsus;
  • 25% -l naistel esineb nägemispuue;
  • meestel avastatakse kasvaja ainult makroadenoomia staadiumis.

Võimalik gigantism, kilpnäärme patoloogiline laienemine, mõned kehaosad. Nahal võib olla tüükad, papilloomid; ta saab rasvane ja higine. Vähendatud jõudlus. Jämetes on valusid, tundlikkus on tühine. Naha pigmentatsioon võib intensiivistada, võib vaimne aktiivsus olla ärritunud. Kuigi hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, on vaja teada selle asukohta, kuna mõlemad kasvajate tüübid on võrdselt ohtlikud, kuna need ahendavad aju struktuure ja põhjustavad sageli vägivaldseid sümptomeid.

Aju hüpofüüsi adenoom: kirurgia, sümptomid, ravi ja tagajärjed

Aju hüpofüüsi adenoom (AGGM) on aju lisajäätmete näärmekoe kasvaja. Hüpofüüsi nurk on märkimisväärne endokriinset näärmust inimese keha sees, mis asetseb aju alumises osas Türgi sadulate hüpofüüsi lagedal. Endokriinsüsteemi väike organ täiskasvanutel, kes kaalub vaid 0,7 g, vastutab oma hormoonide tootmise eest ja kontrollib kilpnäärme ja paratüreoidhormoonide, kuseteede organite sünteesi. Hüpofüüsi on seotud määruse vee ja rasvade ainevahetust, vastutab kasvu ja kaalu isiku, arengu ja siseorganite, sünnituse ja imetamise teket reproduktiivset süsteemi, ja teised. Pole ime, see nääre arstid stiilis "virtuoos dirigent," Managing heli suur orkester, kus orkester on kogu meie organism.

Kasvaja asukoha skemaatiline kujutis.

Kuid kahjuks pole ainulaadne elund, milleta hästi koordineeritud funktsionaalne tasakaal keha sees ei ole võimalik, patoloogiate eest kaitstud. Hüpofüüsi funktsionaalse tasakaalustamatuse tõttu on bioloogilise süsteemi harmoonilisus moonutatud ja inimesele tekib terviseprobleemide hüpotees hormonaalsete ja / või neurogeensete häirete tõttu. Üks tõsistest haigustest on adenoom, mille puhul aju hüpofüüsi näärmepeetükk suureneb ebanormaalselt, mis võib põhjustada patsiendi puude.

Adenoomid võivad olla aktiivsed (AAG) ja mitteaktiivsed (NAH). Esimesel juhul kannatavad hormoonid sekreteeritud hüpofüüsi hormoonide ülemäära ulatuses. Teises, kasvaja massiiv on ärritav, pigistades tihedalt asetsevad kuded, on nägemisnärv sageli kahjustatud. Väärib märkimist, et märkimisväärselt suurenenud proportsioonid ja aktiivne patoloogiline fookus mõjutavad negatiivselt ka selle ümbruse koljutüvesid. Teiste patoloogiliste omaduste, sealhulgas ravitava eripära kohta soovitame artiklist õppida.

Epidemioloogia: põhjused, esinemissagedus

Hüpofüüsi kasvajate arengut stimuleerivat tegurit ei ole veel kindlaks tehtud ja seepärast on see uurimistöö peamine teema. Tõenäoliste põhjuste eksperdid on väljendatud ainult versioonina:

  • traumaatiline ajukahjustus;
  • aju neuroinfektsioon;
  • sõltuvus;
  • rasedus 3 või enam korda;
  • pärilikkus;
  • hormonaalsete ravimite (nt kontratseptiivide) võtmine;
  • krooniline stress;
  • arteriaalne hüpertensioon jne

Uus kasv ei ole nii haruldane, aju kasvajate üldises struktuuris on see 12,3% -20% juhtudest. Esinemissageduse poolest on see neuroektodermilise neoplaasiate hulgas suuruselt kolmas, sekundaarselt ainult gliaalsete kasvajate ja meningioomidega. Haigus on tavaliselt healoomuline. Kuid meditsiinistatistikas on andmeid üksikute adenoma pahaloomulise transformatsiooniga juhtude kohta, mille käigus moodustuvad sekundaarsed fookused (metastaasid) ajus.

Patoloogilist protsessi diagnoositakse sagedamini naistel (umbes 2 korda) kui meestel. Järgnevalt esitame andmed vanuse jaotumise kohta 100% kliiniliselt diagnoositud patsientidega. Epidemioloogiline tipp ilmneb vanuses 35-40 aastat (kuni 40%), 30-35-aastaselt määratakse haigus 25% -l patsientidest, 40-50-aastaselt - 25%, 18-35 ja üle 50 aasta - 5% vanusekategooria.

Statistika kohaselt on ligikaudu 40% patsientidest inaktiivne kasvaja, mis ei erista ülemääraseid hormonaalseid aineid ega mõjuta sisesekretsioonisüsteemi tasakaalu. Ligikaudu 60% patsientidest määravad aktiivse moodustumise, mida iseloomustab hormonaalide hüpersekretsioon. Umbes 30% inimestest puutub agressiivse hüpofüüsi adenoma tagajärgede tõttu välja.

Aju hüpofüüsi adenoomide klassifikatsioon

Hüpofüüsi fookus moodustub nääre eesmises servas (adenohüpofüüsis), mis moodustab elundi põhiosa (70%). Haigus areneb ühe rakumutatsiooniga, mistõttu see väljub immuunsüsteemist ja langeb välja füsioloogilisest rütmist. Seejärel moodustub eellasrakkude korduv jaotamine ebahariliku kasvu, mis koosneb identsetest (monoklonaalsetest) rakkudest. See on adenoom, mis on kõige sagedasem selline arengumehhanism. Kuid harvadel juhtudel võib esialgu tähelepanu pöörata ühelt rakukloonilt ja pärast teise taastumist.

Patoloogilised kooslused eristuvad aktiivsuse, suuruse, histoloogia, jaotumise iseloomu, sekreteeritud hormoonide tüübi järgi. Oleme juba mõelnud, milline tegevus on adenoomid - hormonaalselt aktiivsed ja hormonaalselt inaktiivsed. Kasvu defektiga parameetri iseloomustab agressiivsust koe: kasvaja võib olla mitteagressiivse (väikesed ja ei ole altid suurenema) ja agressiivse jõudes suured ja muudab sissetungi naaberehitiste (arteri veeni, närvi filiaal, pr.).

Suur eemaldatud adenoom.

GM hüpofüüsi adenoomide suurusjärgus on järgmised tüübid:

  • mikroadenoomid (läbimõõduga alla 1 cm);
  • mesoadenoomid (1-3 cm);
  • suur (3-6 cm);
  • hiiglaslikud adenoomid (suurem kui 6 cm).

AGGM jaotus jaguneb:

  • endosellar (hüpofüüsi fossa sees);
  • endo-extrasillar (koos sadula võrdluspunktidega), mis levitatakse:

► suprasellar - kolju õõnesse;

► Laterosellar - kõhukinnisusena või kõhupiirkonna all;

► Infrasellar - kasvab sphenoidne siinus / ninasõletik;

► antebellar - mõjutavad etnootilise labürindi ja / või orbiidi;

► retroskelaarne - tagumise kaela kolju ja / või Blumenbachi nõlva all.

Adenoomide poolt määratud nimetuste histoloogilisel alusel:

  • kromofoobsed - neoplaasia, mille moodustavad kromofoobid (tavaline tüüp, mida esindab NAH) kahvatu ja ebaselge kontuuriga adenohüpofüüsirakud;
  • atsido fi ilsed (eosinofiilsed) - kasvajad, mis on loodud hästiarenenud sünteetiliste seadmete alfakteritega;
  • basofiilne (mukoid) - neoplastilised vormid, mis arenevad basofiilsete (beeta-rakkude) adenotsüütidest (kõige haruldasem kasvaja).

Hormonaalselt aktiivsete adenoomide hulka kuuluvad:

  • prolaktinoosid - aktiivselt sekreteerivad prolaktiini (kõige tavalisem tüüp);
  • somatotropinomas - tekitada liigse somatotroopse hormooni;
    • kortikotropinoosid - stimuleerivad adrenokortikotropiini produktsiooni;
    • gonadotropinoomid - suurendavad inimese kooriongonadotropiini sünteesi;
    • türeotropinoomia - annavad TSH või kilpnääret stimuleeriva hormooni suure vabanemise;
    • kombineeritud (polümormoniline) - eritub kahest või enamast hormoonist.

Kasvaja kliinilised ilmingud

Nagu ise rõhutavad, ei arvesta paljud patsiendi sümptomid kõigepealt tõsiselt. Tervisehäired on tihti seotud banaalse ülemäärase tööga või näiteks stressiga. Tõepoolest, ilmingud võivad olla mittespetsiifilised ja kaetud pikka aega - 2-3 aastat või rohkem. Pange tähele, et sümptomite laad ja intensiivsus sõltuvad agressiivsuse astmest, tüübist, asukohast, mahust ja paljudest muudest adenoomide omadustest. Neoplasmi kliinikusse kuuluvad kolm sümptomaatilist rühma.

  1. Neuroloogilised tunnused:
  • peavalu (enamus patsient seda kogeb);
  • silmalihaste seedetrakti kahjustus, mis põhjustab silmamotoorseid häireid;
  • valu mööda kolmiknärvi harusid;
  • hüpotaloomse sündroomi sümptomid (IRR-i reaktsioon, vaimne ebastabiilsus, mäluhäired, fikseerimne amneesia, unetus, vaevlektiivne aktiivsus jne);
  • oklusiiv-hüdrotsefaalse sündroomi ilmingud, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu blokeerimisest põiesiseses avauses (teadvuse häired, une, peavalu rünnakud pea liigutamisel jne).
  1. Närvilises silma oftalmoloogilised sümptomid:
  • märkimisväärne erinevus ühe silma nägemiskahust teisest;
  • nägemise järkjärguline kadumine;
  • mõlema silma pealispindade kadumine;
  • nasaalse või ajalise piirkonna nägemise kaotus;
  • Atroofilised muutused põhjas (määrab silmaarst).
  1. Hormoonide tootmisel sõltuvalt endokriinsetest ilmingutest:
  • hüperprolaktineemia - valiku ternespiima rinna-, amenorröa, oligomenorröa, viljatus, polütsüstiliste munasarjade sündroom, endometrioos, libiido langus, hirsutism, iseeneslikud abordid, mees potentsi probleemid, günekomastia, madal spermatosoidide kvaliteedi viljastumise jne.;
  • gipersomatotropizm - suurenenud suurus kaugema jäsemete, kulmu, nina, lõua, põsesarnad, või siseorganites, häälekähedus ja süvendamine hääl, lihaste degeneratsioon, troofilise muutused liigestes, lihasvalu, gigantismi, ülekaalulisus ja nii edasi;
  • Itsenko-Cushingi sündroom (hüperkortisolism) - düsplastiline ülekaalulisus, dermatoos, luude osteoporoos, lülisamba ja ribide luumurrud, reproduktiivorganite düsfunktsioon, hüpertensioon, püelonefriit, striae, immuunpuudulikkuse seisundid, entsefalopaatia;
  • hüpertüreoidismi sümptomid - ärrituvus, rahutu une, muutlik meeleolu ja ärevus, kehakaalu langus, käte värisemine, hüperhidroos, südame rütmi katkestused, kõrge isutus, soolestiku häired.

Umbes 50% -l inimestel, kellel on hüpofüüsi adenoom, tekib sümptomaatiline (sekundaarne) diabeet. 56% diagnoositakse visuaalse funktsiooni kaotusega. Ühel või teisel moel mõjutavad peaaegu kõik aju hüpofüüsi hüperplaasiaga seotud sümptomid: peavalu (üle 80%), psühheemoidsed, metaboolsed, kardiovaskulaarsed häired.

Patoloogia diagnoosimise meetodid

Eksperdid järgivad seda diagnoosi omava isiku jaoks ühe diagnoosikava, mis näeb ette:

  • neuroloogi, endokrinoloogi, silmaarst, ENT arst;
  • laboratoorsed testid - üldvere ja uriinianalüüsid, vere biokeemia, suhkru ja hormooni kontsentratsioonide vereanalüüsid (prolaktiin, IGF-1, kortikotropiin, TSH-T3-T4, hüdrokortisoon, naissoost / isasoolased suguhormoonid);
  • südame uurimine EKG-seadmes, siseorganite ultraheliuuring;
  • alajäseme veenide veresoonte ultraheliuuring;
  • Kaela kollete röntgenuuring (kraniograafia);
  • aju kompuutertomograafia, mõnel juhul on täiendav vajadus MRI järele.

Pange tähele, et hormoonide bioloogilise materjali kogumise ja uurimise eripära on see, et pärast esimest uuringut ei tee nad järeldusi. Hormonaalse pildi usaldusväärsuse jaoks tuleb jälgida dünaamikat, see tähendab, et vereringet tuleb uurida erinevate intervallidega teatud ajavahemike järel.

Haiguse ravimise põhimõtted

Selle diagnoosi tegemiseks kohe broneerige patsient kõrgelt kvalifitseeritud arstiabi ja pideva jälgimise. Seetõttu ei ole vaja juhtumile tugineda, arvestades, et kasvaja lahendab ja kõik läheb. Isetu ei saa olla! Piisava ravi puudumisel on pöördumatu funktsioonihäirega puudega inimese saamise oht liiga suur ja tagajärgedest tingitud surmajuhtumid on samuti liiga suured.

Olenevalt kliinilise pildi tõsidusest soovitatakse patsientidel probleemi lahendada kirurgiliselt ja / või konservatiivsete meetoditega. Põhilised raviprotseduurid hõlmavad järgmist:

  • neurokirurgia - adenoma eemaldamine transnasaalse juurdepääsu kaudu (läbi nina) endoskoopilise kontrolli all või transkraniaalse meetodi abil (eesmise osa koljuosa standardne trepanatsioon tehakse) fluoroskoopi ja mikroskoobi juhtimisel;

90% patsientidest tegutseb transnasal, 10% vajab transkraniaalset ektomiat. Viimast taktikat kasutatakse massiivsete kasvajate (üle 3 cm), äsja moodustunud koe asümmeetrilise kasvu, sügavpuhajooksu väljapoole, teiseste sõlmedega tuumoritega.

  • meditsiiniline ravi - mitmete dopamiini retseptori agonistide, peptiidisisaldavate ainete, ravimite kasutamine hormoonide korrigeerimiseks;
  • kiiritusravi (kiiritusravi) - prootonravi, gamma-gamma-kaugtöötlus Gamma Nuga süsteemi abil;
  • kombineeritud ravi - programmi käigus ühendatakse mitu nendest terapeutilisest taktikast.

Ärge kasutage operatsiooni ega soovitake jälgida diagnoositud isikut, kellel on hüpofüüsi adenoom, võib arst puududa fokaalseid neuroloogilisi ja oftalmoloogilisi häireid, millel on kasvaja hormonaalselt inaktiivne käitumine. Seda patsienti juhib neurokirurg, tihedas koostöös endokrinoloogi ja okulistiga. Piirkonda kontrollitakse süstemaatiliselt (1-2 korda aastas), suunatakse MRI / CT, silma ja neuroloogilise uuringusse, hormoonide mõõtmiseks veres. Paralleelselt sellele toimub inimesel sihipäraseid toetavaid ravikuuringuid.

Kuna hüpofüüsi adenoomravi juhtiv meetod on kirurgiline, juhime lühidalt välja endoskoopilise operatsiooni kirurgilise protsessi kulgu.

Transnasali operatsioon aju hüpofüüsi adenoomide eemaldamiseks

See on minimaalselt invasiivne protseduur, mis ei vaja kraniotoomia ega jäta kosmeetilisi defekte. Seda tehakse sagedamini kohaliku anesteesia all, endoskoop on kirurgi peamine vahend. Neurokirurg eemaldab optilisest seadmest nina kaudu ajukasvajad. Kuidas see kõik on tehtud?

  • Protseduuri ajal seisab patsient istumis- või pool istumisasendis. Endoskoobi õhuke toru (läbimõõt mitte rohkem kui 4 mm), mis on varustatud videokaameraga lõpus, sisestatakse õrnalt ninaõõnde.
  • Kaohvrite ja nendega seotud struktuuride pilt reaalajas edastatakse intraoperatiivsele monitorile. Kirurg teostab järjestikuste manipulatsioonide rida, kuna endoskoopiline sonde edastab huvi aju osas.
  • Esiteks eraldatakse esiosa avamine ja avamine nina limaskesta. Seejärel lõigatakse õhukeste luude septik. Selle taga on soovitud element - Türgi sadul. Türgi saduli põhjas tehakse väike auk, eraldades väikese luuosa.
  • Järgmisena lastakse endoskoopi toru kanalis asetsevad mikrokirurgilised instrumendid läbi kirurgi poolt moodustatud juurdepääsu, patoloogilised kuded lagunevad järk-järgult, kuni kasvaja täielikult elimineeritakse.
  • Viimases etapis blokeerub sadulapoolses otsas olev auk luukotiga, mis on kinnitatud spetsiaalse liimiga. Ninaõõnesid hoolikalt töödeldakse koos antiseptikutega, kuid mitte tampooniga.

Patsient aktiveeritakse varases perioodis - juba esimesel päeval pärast vähese mõjuga neurooperatsiooni. Haigla väljavõte väljastatakse ligikaudu 3-4 päeva, seejärel peate läbima spetsiaalse rehabilitatsioonikursuse (antibiootikumravi, füsioteraapia jne). Hüpofüüsi adenoomide väljapressimise edasilükatud operatsioonist hoolimata palutakse mõnel patsiendil hormoonasendusravi täiendavalt kinni pidada.

Endoskoopilise protseduuri käigus tekkivate intra- ja postoperatiivsete tüsistuste oht vähendatakse vähemalt 1-2% -ni. Võrdluseks on erineva iseloomuga negatiivsed reaktsioonid pärast AGHM transkraniaalset resektsiooni ligikaudu 6-10 inimesel. 100-st operatsiooniga patsiendist.

Pärast transnasaalset seanssi tekib enamikul inimestel mõnda aega nina hingamise raskusi, ninavere piirkonnas ebamugavustunnet. Põhjus on nina individuaalsete struktuuride hävitamine, mis on tingitud valusatest sümptomitest. Nahahoroingupiirkonna ebamugavusi tavaliselt ei loeta komplikatsiooniks, kui see ei suurene ega kesta kauem (kuni 1-1,5 kuud).

Operatsiooni mõju hindamine on võimalik alles pärast 6-kuulist MRI-pilte ja hormonaalanalüüside tulemusi. Üldiselt on hea prognoos ja õige diagnoosimine ja operatsioon, kvaliteetne rehabilitatsioon.

Järeldus

On väga oluline taotleda pädeva meditsiinilise kasu saamist neurokirurgilise profiili parimates spetsialistid. Ebapiisav lähenemine võib patsiendi elu maksta vähimalgi hulgal meditsiinilisi vigu aju kirurgia ajal, närvirakkudega täidetud ja protsesside, vaskulaarsete joontega. SRÜ riikides on siin suurtähtedega professionaalide see osa väga raske leida. Lähenemine välismaale on mõistlik otsus, kuid mitte igaüks ei saa rahaliselt endale lubada, näiteks Iisraelis või Saksamaal "kuldset" ravi. Kuid nendes kahes riigis ei ole maailm lõppkokkuvõttes kokku tulnud.

Praha keskhaiglahaigla.

Pange tähele, et Tšehhi Vabariik on aju neurokirurgia valdkonnas mitte vähem edukas. Tšehhi Vabariigis on hüpofüüsi adenoomid ohutult juhitud, kasutades adenomektoomia kõige kaasaegsemaid tehnoloogiaid, samuti tehniliselt ideaalsed ja minimaalsed riskid. Ideaaljuhul on olukord siin konservatiivse hoolduse tagamisel, kui patsient ei vaja operatsiooni. Tšehhi Vabariigi ja Saksamaa / Iisraeli vaheline erinevus on see, et Tšehhi kliinikute teenused on vähemalt kaks korda odavamad ja meditsiiniprogramm sisaldab alati täieõiguslikku taastusravi.