Hormoonid adenohüpofüüsi, nende struktuur ja funktsioon

Raputades

Mis on hüpofüüsi, mida paljud inimesed teavad, kuid mitte kõik ei ole kuulnud adenohüpofüüsi kohta. Teine nimetus hüpofüüsi on hüpofüüsi, see asub aju põhjaosas. Asjaolu, et see limaskestade kaitse on kolju luud, rõhutab selle erakordset tähtsust kehale. Hüpofüüsi kaal on väga väike - 0,5 grammi (pärast sünnitust naistel tõuseb see 1,5 grammi).

Näärstruktuur

Nääre on esindatud kolme lobiga - neurohüpofüüsi maht (hüpofüüsi tagakülg) on ​​20%, keskmine laba on õhuke kiht rakke, mis on sügavale ja varrele. Hüpofüüsi eessagara nimetatakse anterior hüpofüüsihormoonidele mis sünteesitakse see, reguleerida endokriinsüsteemi perifeerse zhelez.Gormony adenohypophysis - peamiselt valgu või peptiidi ühendid - prolaktiini, samatotropin, türeotropiin, gonadotropiin ja teised.

Hüveapõletiku osadel on erinev struktuur ja areng, nende funktsioonid on samuti erinevad. Näiteks adenohüpofüüs on otseselt seotud inimese keha arenguga. Kui hormonaalset aktiivsust ebaõnnestub, kasvab see inimene akromegaalia - pikad jäsemed ja sõrmed, suured huuled ja nina. Tagajärjehamba hormoonid parandavad silelihaste tööd, vastutame veresoonte, vererõhu, neerude ja emaka toimimise eest. Hüpofüüsi keskmine (keskmine) osakaal reguleerib pigmentatsiooni protsesse, säilitab närvisüsteemi tooni, vastutab valu ja osaleb rasvade ainevahetuses.

Mis on adenohüpofüüs?

Hüpofüüsi eesmine laba moodustab suurema osa selle kogumassist. Arengu embrüonaalses faasis esineb adenohüpofüüsi vorm suuõõne tagumise osa epiteelirakkudest ja embrüo kujunemine liigub järk-järgult diencephaloni piirkonnale.

Adenohüpofüüs koosneb kahest fragmendist - distaalsest ja bulbarist. Adenohüpofüüsi rakulise koostise puhul on histoloogia järgmine: esiosa koosnevad näärelised endokriinsed rakud, mida esindavad kaks tüüpi, millest igaüks toodab spetsiifilist hormooni. Kuna hüpofüüsi funktsioonid on peamiselt seotud näärmete eesmise osaga, võivad selle hunniku häired põhjustada tõsiseid häireid kõikjal hüpofüüsi piirkonnas.

Hormoonid adenohüpofüüsi

Adenohüpofüüsi hormoonid on jagatud kahte kategooriasse - efektiivsed, selles kategoorias on prolaktiin ja somatotropiin ning troopilised, mis sisaldavad kilpnääret stimuleerivaid hormoone ja gonadotroopseid ravimeid.

Somatotroopne hormoon reguleerib luude moodustumist, see on vastutav rasva akumuleerumise ja selle levikuga organismis. Lisaks sellele on somatotropiin vastutav lihaste moodustumise eest, on otseselt seotud ainevahetusprotsessidega ja on insuliini stimulant.

Prolaktiin - selle põhifunktsioon on reprodutseerimine. See mõjutab piimanäärmete moodustumist ja laktatsiooni ajal vastutab valgu struktuuride, piima tootmise ja tagastamise eest. Hoolimata asjaolust, et prolaktiin on rohkem naissoost hormooni, toodetakse seda mõlema sugupoole kehas, kuna see vastutab sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemise eest, moodustab esmased seksuaalomadused ja aktiveerib testosterooni sünteesi. Lisaks sellele vastutab prolaktiin inimese siseorganite arengu eest.

Kortikotropiin - See hormoon, mis aitab aktiveerida neerupealiste kortikaalset kihti. Selle hormooni toime stimuleerib kortikosteroidide, progesterooni, östrogeeni tootmist.

Lyutropiin - See on hormoon, mis osaleb testosterooni ja progesterooni sünteesis ning loob soodsad tingimused ka soopõhude normaalseks funktsionaalsuseks. Meeskeha mõjutab see hormoon testosterooni sünteesi ja naissoost - aktiveerib ovulatsiooni.

Türotropin mõjutab kilpnääret. Follitropiin stimuleerib folliikulite kasvu, osaleb spermatogeneesi protsessis.

Nagu ülaltoodust nähtub, on inimorganismi hormoonid väga olulised, liigne või ebapiisav kogus neid põhjustab mitmesuguste süsteemide ja elundite talitlushäireid, mis loomulikult kahjustab keha tervikut tervikuna.

Enamik adenohüpofüüsi hormooni osalevad endokriinsete näärmete töös. Nad stimuleerivad kilpnääret, neerupeale, sugu näärmeid. Kuid mõned sisesekretsioonisundid sünteesivad oma hormoonid ilma hüpofüüsi otsese kaasamiseta.

Haigused ja patoloogiad

Adenohüpofüüsi tekitatud hormoonide puudumine võib täheldada järgmiste tegurite tõttu:

  • hüpofüüsi viletsus;
  • hemorraagia;
  • aju põletikulised protsessid;
  • laevade rikkumised;
  • kokkupuude;
  • ajukahjustused.

Sünteesitud hormoonide ülejääk on kõige sagedamini seotud hüpofüüsi adenoomiga - healoomulise hormonaalselt aktiivse kasvajaga. See võib areneda kontratseptiivide pikaajalise kasutamisega pärast traumaatilist ajukahjustust või neuroinfektsiooni põhjustamist.

Adenohüpofüüsi tööga seotud haigused võivad häirida kogu organismi funktsionaalsust. Kui tegemist on kaasasündinud patoloogiaga, ilmnevad muutused inimese välimuses. Adenohüpofüüsihormoonide puudumine viib kääbuse ja liigse - gigantismini.

Kui hormonaalseid tõrge inimese juba moodustunud (nagu täiskasvanu), see võib olla täheldatud akromegaalia - painutatud kehahoiak, hääle coarsens jäsemed suureneda ning on häire kardiovaskulaarse süsteemi ja siseorganeid. Kui hüpofüüsi tagajäsemehormoonipuudulikkus muutub kuseteedias

  1. Hüpotüreoidism on haigus, mis võib tekkida hüpofüüsi hormoonide sekundaarse puuduse tõttu. Selles haiguses on kilpnäärme hormoonide kontsentratsioon järsult vähenenud. Vaevuse jagunevad esmasteks (shchitovidki tekib trauma, joodidefitsiiti kiiritamine), sekundaarne (rikkudes ajuripatsi operatsiooni) ja tertsiaarne (puudumine kilpnäärmehormooni on tingitud ebaõnnestumist hüpotalamuses).
  2. Hüperprolaktiinemia. Selle haiguse areng toob kaasa prolaktiini liigse sünteesi. See haigus ilmneb piimanäärmete (mõlema soo isendite) piima vabanemisest, impotentsusest, menstruatsioonitsükli ebaõnnestumisest, ainevahetuse ebaõnnestumisest, aknetelt, viljatusest ja hilise seksuaalsest arengust. Hüparprolaktineemia võib põhjustada diabeedi arengut.
  3. Hüpofüüsi adenoom võib olla kahte tüüpi - hormonaalselt aktiivne ja hormonaalselt inaktiivne. Need healoomulised kasvajad kasvavad aeglaselt ja jagunevad mikroadenoomideks ja makroadenoomideks. Selle haiguse diagnoosimiseks on üsna raske, sest sümptomid ei ilmne. Ent adenoomiga võivad endokriinsete organite haigused, rasvumine, peavalud, nägemisteravus väheneda ja tüükad ilmuda. Kasvaja aktiivse kasvu korral võib täheldada vaimseid häireid.
  4. Hüpofüüsi nanism areneb somatotropiini tootmise ebaõnnestumise tagajärjel. Sellisel juhul aeglustab luude ja siseorganite kasvu.
  5. Symmondsi sündroom - ilmneb püsiva nõrkuse ja peapöörituse seisundis. See tekib hüpofüüsi nõrga vereringe ja aju nakkavate kahjustuste tõttu.
  6. Hüpopiituitarism - troopiliste hormoonide sünteesi terav vähenemine või katkestamine. Lastel põhjustab see viivitamatut arengut ja kasvu aeglustumist. Täiskasvanutel, kellel on see haigus, lihaskoe asendamine rasvkoega, vere glükoosisisalduse vähenemine, genitaalide ja rindade atroofia.
  7. Tühi türgi sadul. Kui hüpofüüsi vorm ei täideta täielikult Türgi sadulat, siseneb see tserebrospinaalvedelikku, mis põhjustab hüpofüüsi suuruse vähenemist. Sel juhul on patsiendi nägemine oluliselt vähenenud, on tugev ärrituvus, rasvumine.
  8. Itsenko-Cushingi sündroom. Sellisel juhul suurendab keha kortisooli kontsentratsiooni. Patsiendil on ebaproportsionaalne rasvumine - kõht, kael ja nägu on rasvunud. Lisaks tekib osteoporoos, suurenenud keha juuksed, menstruaaltsükkel peatub.

Diagnostilised meetmed

Kui haiguse sümptomid on väljendatud üsna selgelt, siis on vaja konsulteerida endokrinoloogiga. Spetsialist määrab rida laboratoorsed uuringud, mis annavad täielikku teavet inimese hormoonide taseme kohta. Kui on olemas kahtlus kilpnäärmete sõlmede olemasolust, määrake orel selle ultraheli.

Tuumori diagnoosimiseks tehakse aju CT scan või MRI skaneerimine. Nägemisorganite uurimine aitab välja selgitada, kui tugevasti mõjutavad kraniaalsete närvide harud (koos adenoomiga).

Vajalik ravi

Hüpofüüsi talitlushäireid käsitletakse põhjalikult. Kõigepealt on teraapia suunatud hormoonide sünteesi normaliseerimiseks. Ravi võib olla ravim, kiiritusravi ja kirurgia. Adenoomi korral on ravi suunatud rõhu vähendamisele, mida kasvaja võib aju struktuurile avaldada.

Hormonaalse puudulikkuse korral määrab hormoonasendusravi adenohüpofüüsi looduslike hormoonide sünteetilised analoogid. Reeglina on selline ravi ette nähtud pikaajaliseks ja mõnikord ka eluks.

Vaatamata sellele, et hüpofüüsi võib harva olla pahaloomuline, see ei tähenda, et ravi on lihtne - ekspert valima tooteid mitte ainult vähendab hormonaalse aktiivsuse hariduse, vaid ka vahendid, mis pärsivad kasvu adenoomide ja vähendada selle suurust.

Hüveapuu kääbus on keeruline haigus, mille ravimiseks kasuhormooni kasutavad arstid. Mitte nii kaua proovisid eksperdid insuliini kääbuse probleemi lahendada, kuid tänapäeval arstid valivad ravi anaboolseid steroide üha enam.

Asjaolu, et enamikul juhtudel on hüpofüüsi pöialpoissidel suurenenud tundlikkus glükoosi kontsentratsiooni vähenemise suhtes veres. Seetõttu, kui arst otsustab kasutada insuliini ravi saamiseks, on soovitatav alustada selle võtmist madala doosina ja samal ajal anda patsiendile toitu sisaldava suure hulga süsivesikuid. Insuliin stimuleerib patsiendi kasvu, kuid samal ajal põhjustab see rasvumist.

Kirurgilist ravi kasutatakse peamiselt hüpofüüsi kasvaja eemaldamiseks. Operatsioon viiakse läbi ninaõõnde, et vähendada komplikatsioonide riski ja vähendada patsiendi operatsioonijärgset haiglas viibimist.

Kui kasvaja on kirurgiliselt eemaldatud ja kui ravi ei sobi, saavad arstid rakendada kiiritusravi, mille abil saate edukalt kontrollida hariduse kasvu. Uusim tehnoloogia on mõeldud tagama, et ainult hüpofüüsi korral võetakse vastu kiirgusdoos, samas kui ülejäänud aju jääb puutumata.

Endokrinoloog peab valima, millist meetodit sellel juhul on kasulik, võttes arvesse patsiendi ja haiguse iseärasusi.

Aju hüpofüüsi mikroadenoom: mis see on, põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Hüpofüüsi osa on endokriinsüsteemi peamine organ, mille hormoonid kontrollivad kõigi perifeersete näärmete aktiivsust. See paikneb kolju põhjas ja koosneb adenohüpofüüsi ja neurohüpofüüsi. Adenohypophysis toodab kilpnääret stimuleerivaid, kortikotroopseid, gonadotroopseid, somatotroopseid, melanotroopseid hormoone ja prolaktiini. Neurohüpofüüs on vastutav vasopressiini ja oksütotsiini leviku eest.

Hüpofüüsi mikroadenoom. Mis see on?

Aju aju hüpofüüsi mikroadenoom on näärmekoe healoomuline kasvaja, mille suurus ei ületa 10 millimeetrit. Hüpofüüsi kasvajad on jaotatud hormonaalselt mitteaktiivseteks (hormoonid ei toodeta) ja hormonaalselt aktiivsed. Viimati mainitud, sõltuvalt toodetud hormoonist, eristatakse järgmisi tüüpe:

  • prolaktinoom (prolaktiin);
  • kortikotropinoom (adrenokortikotropiin);
  • kasvuhormoon (somatotroopne hormoon);
  • türeotropinoom (türeotropiin);
  • segatud mikroadenoomid (toodavad mitu hormooni).

Põhjustavad ja provotseerivad tegurid

Hüpofüüsi mikroadenoomide arengu põhjused jäävad määramatuks, kuid patoloogilise tõenäosuse suurendamiseks võib tuvastada mõningaid provotseerivaid tegureid. Neid saab jagada välisteguriteks ja sisemiseks.

Välised tegurid:

  • kolju või aju kahjustus;
  • ajukahjustus;
  • embrüogeneesi ajal toimunud rikkumised, mis on seotud ravimite, mürgiste ainete, ioniseeriva kiirguse toimega lootel; need on kaasasündinud mikroadenoomides olulised;
  • kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine naistel paljude menstruatsioonitsüklite vältel vähendab munasarjade hormoonide tootmist; vastusena sellele tekitab hüpofüüsi produkt rohkem luteiniseerivaid ja folliikuleid stimuleerivaid hormoone, võib esineda vastava hüpofüüsi mikroadenoom;
  • naistel suureneb kasvaja tekkimise tõenäosus paljude raseduste ja abortidega

Sisemised tegurid:

  • kilpnäärme funktsiooni vähenemine pikaajaliste haiguste tõttu;
  • neerupealised;
  • reproduktiivsüsteemi produktsiooni vähenenud hormoonide tootmine;
  • paljude adenomatooside sündroom, mis on pärilik haigus, on täheldatud teiste näärmete kasvajaid, on hüpofüüsi mikroadenoomide tekkimise tõenäosus suurem

Hüpofüüsi reaktsioon hormoonide ebapiisavale tootmisele suurendab tööd - hormonaalse tausta normaliseerumine on vajalik.

Hüpofüüsi mikroadenoomi sümptomid tüübi järgi

Hüpofüüsi mikroadenoomi manifestatsioonid jagunevad spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks.

Mittespetsiifilised sümptomid on tingitud ümbritsevate kudede survest, neid võib täheldada mistahes kesknärvisüsteemi neoplasmi korral. Nende hulka kuuluvad:

  • Peavalu, mis on püsiva iseloomuga, võib olla nii kahepoolne kui ka ühepoolne;
  • nägemiskahjustus: diploopia, värvuse tajumise muutus, straibismus - need sümptomid on tingitud nägemisnärvi kahjustusest;
  • pearinglus.

Spetsiifilised manifestatsioonid sõltuvad sellest, milline hüpofüüsi osa on muutunud, mille hormoonide vabanemine on häiritud.

Prolaktinoom

Seda tüüpi hüpofüüsi mikroadenoom tekib naistel umbes 10 korda sagedamini kui meestel. Prolaktinoomi iseloomulikud sümptomid on põhjustatud hormooni prolaktiini ekspositsioonist. Seda tüüpi neoplasm näitab aeglast kasvu ja voolu healoomulist olekut.

Kuna naiste sümptomid ilmnevad varem, on võimalik proklaktiini diagnoosida arengu algetapil. Meestel ei ole manifestatsioonid spetsiifilised ja haigus tuvastatakse hiljem.

Sümptomid naistel:

  • menstruaalhäire: suurenenud prolaktiin hävitab luteiniseeriva (LH) ja folliikuleid stimuleeriva (FSH) hormooni sünteesi, ovulatsioon on inhibeeritud; menstruatsioonitsükkel pikeneb kuni 3 kuuni; on amenorröa - menstruatsiooni puudumine; menstruaalverejooksu kestus väheneb - see võib olla 2 päeva või vähem; vähene menstruaalvoog, mis vaheldub verejooksuga;
  • munasarjade düsfunktsioon, kuni ovulatsiooni puudumiseni, võib põhjustada viljatust;
  • galaktorröa - piimapõhine vedelik vabaneb nibudest;
  • madal östrogeen põhjustab libiido langust;
  • mineraalide metabolismi aeglustumine: luud kaotavad kaltsiumi, muutuvad hapraks, selle tulemusena - sagedased luumurrud, kareid;
  • prolaktiini mõjutab neerupealised, on toodetud androgeenide, see stimuleerib juuste kasvu mees muster (ülemise huule kohal, tagaküljel, kõhu) ja provotseerib välimus akne (akne);
  • kui aju hüpofüüsi mikroadenoom areneb lapsepõlves, on patsient halvasti arenenud reproduktiivorganites;
  • Emotsionaalseid häireid põhjustab ka veres prolaktiini kõrge sisaldus: tähelepanu ja mälu nõrgenemine, väsimus, püsiv väsimus, unehäired ja unetus;
  • prolaktiini mõju all, rasvade metabolismi muutused, süsivesikud töödeldakse aktiivselt rasvadeks, mis põhjustab rasvumist

Meestel ilmnevad sümptomid, kui kasvaja on juba suurte mõõtmetega saavutanud - prolaktiini tase tõkestab testosterooni moodustumist.

  • Prolaktinoomi korral esineb ainete puudus, ilma milleta toimub seemnerakkude küpsemine, steriilsus tekib;
  • impotentsus või libiido langus testosterooni taseme alandamise tõttu;
  • naiste prolaktiini sisalduse suurenemine põhjustab naissoost tüüpi piimanäärmete muutusi - günekomastia;
  • psühho-emotsionaalsed häired on sarnased naiste ilmingutega: emotsionaalne ebastabiilsus, mäluhäired, tähelepanu;
  • kui haigus algas enne puberteeti on häire sekundaarsete sugutunnuste: hõre näo juuksed, rasvumine on naissoost tüüpi - ladestumist nahaaluse rasva puusad, kitsad õlad, vähenemine munandite suurus.

Kasvuhormoon

Somatotropinoom sekreteerib somatotroopse hormooni. Kui haigus esineb täiskasvanutel, tekib akromegaalia, mis mõjutab peaaegu kõiki organeid ja süsteeme:

  • sisemised organid suurenevad: kõige sagedamini on kahjustatud maks ja pankreas (vt foto ülalt);
  • nägu muutub: kulmud, nina, kõrvad, alaselge lõõgastumine;
  • jalad ja käed suurenevad;
  • diabeet tekib haiguse pikkusega, sest somatotroopne hormoon pärsib insuliini tootmist;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • Kaltsiumi metabolism on häiritud, võib tekkida urolitiaas;
  • Luu ja sidekoe hüperplaasia põhjustab deformeeriva osteoartriidi tekkimist.

Lapsepõlves somatotropiin võib põhjustada gigantismi. Eriti suur kasv, jäsemete ja käte jäsemete tuimus, tõsised peavalud.

Kortikotropiin

Adrenokortikotroopne hormoon, mida sekreteerib kortikotropiin, kontrollib neerupealiste aktiivsust. Selle ületav põhjustab Itsenko-Cushingi tõve arengut. Sellel tingimusel on järgmised sümptomid:

  • iseloomulik ülekaalulisus: nahaalune rasv ladestub peamiselt näole, õlgadele, kõhtule, rindkerele, seljale, samal ajal kui jäsemed jäävad õhukeseks;
  • kõhupuhitus, rindkere tumedat punast värvi pindala;
  • glükokortikoidid mõjutavad mineraalide vahetust, nende mõju tõttu kaltsium lehed luud: osteoporoos ja urotiaas;
  • ülemäärane karvumine;
  • südame-veresoonkonna süsteemi mõju tõttu tekib arteriaalne hüpertensioon;
  • diabeet tekib glükoositaluvuse vähenemise tõttu;
  • ovulatsiooni halvenemine naistel ja meeste libiido langus;
  • immuunsüsteemi nõrgenemine, mida väljendavad sagedased nakkushaigused ja katarraalsed haigused
  • depressioon, häiritud käitumine ja uni

Tüotropinoomia

Selle aju hüpofüüsi mikroadenoom tekitab kilpnäärme toimet reguleerivat kilpnääret stimuleerivat hormooni. Selle tulemusena tekib türeotoksikoos. Türeotropiino peamised häired on seotud põhi metabolismi muutusega:

  • kaalulangus normaalse või isegi suurenenud isu taustal;
  • liigne higistamine, madal soolalentsus;
  • vere glükoositaseme tõus (hüperglükeemia) - kilpnäärme hormoonidel on vastunäidistav toime;
  • kilpnääret stimuleeriva hormooni pideva toime all peetakse silmas kilpnäärme suuruse suurenemist;
  • südame löögisageduse, hingamisharjumuse, arteriaalse hüpertensiooni vähenemine;
  • emotsionaalne ebastabiilsus (hädavajalik värisemine), kogu keha värisemine;
  • patsiendi silmad on alati läikivad; silmakonksudest väljaulatuvana on iiris puudutanud alumist silmalaugu;
  • naiste menstruaalhäired, meeste impotentsus ja günekomastia

Hüpofüüsi mikroadenoomide mõjud

Hormonaalselt aktiivne kasvajaline haigus on võimeline murda mineraalide ainevahetuse - luud uhutakse mineraale, mis arendab osteoporoos, mõjul hormoonid häirida endokriinsüsteemi, südameveresoonkonna, hingamisteede ja suguorganid. 98% -l juhtudest on hüpofüüsi mikroadenoomide puhul rasedus välistatud - viljatus on täheldatav.

Kui kontseptsioon on toimunud, on suur spontaanse katkestuse oht. Seetõttu on kohe pärast raseduse fakti kindlakstegemist naistel ette nähtud ravimeid, mis pärsivad prolaktiini produktsiooni.

Diagnostika

Kui leiate perifeersete näärmete suurenenud aktiivsuse iseloomulikud sümptomid, määrab arst rida uuringuid, mis võivad haiguse esinemist kinnitada või eitada.

  • MRI (magnetresonantstomograafia) ja CT (kompuutertomograafia). Mikroadenoomide radioloogilised tunnused ei kasuta seetõttu täpsemaid uurimismeetodeid: CT ja MRI - need võimaldavad teil visualiseerida vähem kui 5 millimeetri läbimõõduga haridust.
  • Vereanalüüs hormoonide taseme määramiseks on väga informatiivne, see võib näidata haiguse esinemist algfaasis. Kuid sellepärast, et kliinilisi ilminguid pole endiselt olemas, seda tüüpi uuringuid ei määrata varakult üldjuhul.
  • Oftalmoloogiline uuring näitab, et nägemishäireid põhjustab hüpofüüsi mikroadenoom.

Microadenoma ravi

Arvestades hormonaalse tasakaaluhäire tagajärgi, tuleb hüpofüüsi neoplasmide ravi alata kohe pärast diagnoosi kinnitamist. Tavaliselt põhineb see kolme meetodi kasutamisel:

  • uimastiravi - hormonaalset taset normaliseerivate ravimite kasutamine
  • kirurgilised manipulatsioonid;
  • radiosurgiline ravi

Strateegia valik tehakse igal üksikjuhul eraldi. Kui mikroadenoom ei ilmu ennast (see on hormonaalselt inaktiivne ega suurene), ei ole sekkumist vaja. Kuid vaatlus on vajalik: patsient peab külastama endokrinoloogi üks kord kuus ja läbima MRI iga kuue kuu tagant. Esmane ravi on vajalik, kui mikroadenoom suureneb või tekib liiga palju hormoone.

Narkootikumide ravi

Ravimite valik mõjutab sekreteeritud hormoonide tüüpi. Ravimi efektiivsuse hindamiseks on hormoonide kontsentratsiooni määramiseks vaja regulaarselt läbi viia magnetresonantsuuringud ja vereanalüüsid.

Prolaktinoomide pärssimiseks kasutatakse ravimeid - dopamiini agonistid. Nende eesmärk on normaliseerida hüpofüüsi ja prolaktiini taset. Need hõlmavad järgmist:

Somatotropiini ravimit on soovitatav kasutada, kui mõõdukalt rasked sümptomid ja somatotropiini stabiilne sisaldus veres. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Bromokriptiin (parlodeel);
  • Norprolac;
  • Oktreotiid;
  • Sandostatin LAR.

Türeotropinoomia ravi tehakse konservatiivselt, kui hormonaalset kasvu ei täheldata ja külgnevate aju struktuuride tihendamist ei toimu. Tõestatud somatostatiini analoogid. Kui mikroadenoom on hormonaalselt aktiivne, siis on ravimite ravi ette nähtud ainult kirurgilise lisana.

Kortikotropiin ei ole ravitavast ravist tingitud, hormoonide tootmise vähendamiseks on võimalik ainult neerupealise koorega raviv toime. Kasutatud neerupealiste hormoonide biosünteesi ravimite rühma inhibiitorid:

Kuid ainult kirurgiline ravi võib täielikult kõrvaldada kortikropinoomia.

Reeglina võimaldab ravimaine kasutamine vältida operatsiooni teatud tüüpi aju hüpofüüsi mikroadenoomide puhul. Kuid mõnel juhul on operatsioon vajalik:

  • ravimite ravi ebaefektiivsus;
  • etteantud ravimite talumatus;
  • prolaktinoomide tõus rase naisele;
  • hemorraagia, mis põhjustab kasvaja nekroosi

Kirurgiline ravi

Autor minimaalselt invasiivne (operatsiooni tehakse endoskoopiliselt mikroadenoomide eemaldati nina kaudu), tõsiseid tüsistusi on vältida ja vähendada operatsioonijärgset taastumist perioodi kuni 3 päeva.

Radioloogihürgiline ravi

Seda meetodit kasutatakse vähese aktiivsusega mikroadenoomide puhul, mida vajaduse korral võib kombineerida ravimite kasutamisega. Rakendatud radiosurgiline nuga - tuumori kudele mõjutav kiirte tüvi. Pärast sellist manipuleerimist väheneb mikroadenoom aeglaselt, patsiendile ebamugavust tekitamata.

Taastumisprognoos

Mikroadenoomidega on prognoos hea, neoplasmi on kerge ravida kui suurte tuumoritega. Kui microadenoma ole tundlik konservatiivse ravi ja on määratud operatsiooni ei ole vaja karta, sest võimalust tüsistusi nagu minimaalselt invasiivne sekkumine on palju madalam kui süvenemise riski kasvajate ravi puudumisega. Kui adenoom on hormonaalselt inaktiivne ja sellel pole sümptomeid, siis peamine ülesanne on selle seisundi regulaarselt jälgida.

Ennetamine

Praegu ei ole spetsiaalseid meetmeid hüpofüüsi mikroadenoomide arengu vältimiseks. Siiski on olemas komplekt meetmeid, mille järel saate patoloogilise riski oluliselt vähendada:

  • hormonaalsete muutuste esinemisel peate neid kohandama;
  • kui sümptomid püsivad, pöörduge otsekohe arsti poole;
  • õigeaegselt ravida aju nakkushaigusi, et täita ennetusmeetmeid;
  • tuvastatud diagnoosi olemasolu korral järgige arsti soovitusi

On tõestatud, et haiguse varajase avastamise ja ravi varajase ravi algusjärgus mikroadenoom kaob iseenesest.

Aju hüpofüüsi adenoom - sümptomid. Ravi ja operatsioon hüpofüüsi adenoomide eemaldamiseks naistel ja meestel

Paljud haigused tuvastatakse juhuslikult läbivaatamise ajal muudel põhjustel. Üks nendest haigustest on hüpofüüsi adenoom. See on healoomuline haridus, mida diagnoositakse igal viiendal inimesel. Kas see haigus on ohtlik, kas see võib olla pahaloomuline - need probleemid, mis selle probleemiga patsientidel tekivad.

Mis on aju hüpofüüsi adenoom?

Väike, kuid väga oluline meie keha jaoks on hüpofüüsi osa aju alumises osas koljuosa luu luugis, nn "Türgi sadul". See on ümmargune kuju, mis on endokriinsüsteemi domineeriv organ. Ta vastutab paljude oluliste hormoonide sünteesi eest:

  • türeotropiin;
  • kasvuhormoon;
  • gonadotropiin;
  • vasopressiin või antidiureetiline hormoon;
  • ACTH (adrenokortikotroopne hormoon).

Hüpofüüsi häire (ICD-10 kood "Neoplasms") pole täielikult mõistetav. Arstide oletuse põhjal võib seda üle kanda hüpofüüsi rakkudes:

  • neuroinfektsioonid;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • krooniline mürgitus;
  • ioniseeriva kiirguse mõjud.

Kuigi sellist tüüpi adenoomid ei tähelda pahaloomulisuse tunnuseid, on nad võimelised hüpofüüsi ümbritsevate aju struktuuride kokkusurumiseks, kuna need suurendavad mehhaaniliselt. See hõlmab nägemiskahjustust, endokriinseid ja neuroloogilisi haigusi, tsüstilist moodustumist, apopleksiat (hemorraagia neoplasmist). Aju adenoom hüpofüüsi suhtes võib kasvada näärme kohalikus paigas ja minna kaugemale "Türgi sadulast". Seega on adenoomide liigitamine jaotuse olemuse järgi:

  • Endosellaarne adenoom - luu taskusse.
  • Endoinfrasellaarne adenoom - kasv toimub allapoole.
  • Endosupersellulaarne adenoom - kasv toimub ülespoole.
  • Endolaterakulaarne adenoom - kasvaja levib vasakule ja paremale.
  • Segatud adenoom - asukoht diagonaalil suvalises suunas.

Mikroadenoomid ja makroadenoomid liigitatakse suuruse järgi. 40% juhtudest võib adenoom olla hormonaalselt inaktiivne ja 60% juhtudest - hormonaalselt aktiivne. Hormooniliselt aktiivsed kooslused on:

  • gonadotropinoom, mille tulemusena tekivad ülemääraselt gonadotroopseid hormoone. Gonadotropinoomid ei tuvastata sümptomaatiliselt;
  • thyrotropinomoy - hüpofüüsi sünteesitakse kilpnäärme stimuleerivat hormooni, mis kontrollib kilpnääre funktsiooni. Hormooni suur sisaldus kiirendab ainevahetust, kiiret kontrollimatut kehakaalu kaotust, närvilisust. Thürotropinoom - haruldane tuumor, mis põhjustab türotoksikoosi;
  • kortikotropinoom - adrenokortikotroopne hormoon vastutab neerupealiste glükokortikoidide tootmise eest. Kortikotropinoos võivad muutuda pahaloomuliseks;
  • Kasvuhormoon - toodetakse somatotroopset hormooni, mis mõjutab rasvade lagunemist, valkude sünteesi, glükoosi produktsiooni ja keha kasvu. Hormooni liig, tugev higistamine, rõhk, südamefunktsiooni halvenemine, hammustuse kõverus, jalgade ja käte suurenemine, näo tunnuste karedus;
  • prolaktinoom - naiste imetamise eest vastutava hormooni süntees. Need on klassifitseeritud vastavalt suurusele (prolaktiini taseme tõusu suunas): adenopaatia, mikroprolaktinoom (kuni 10 mm), tsüst ja makroprolaktinoom (üle 10 mm);
  • adenoomi ACTH (basofiilset) aktiveerib neerupealiste funktsiooni ja kortisooli liigne kogus, mis põhjustab Cushingi sündroom (sümptomid rasva ladestumist ülakõhus ja selg, rind, survestada, atroofia keha lihaseid, venitusarmid nahal, verevalumid, kuu nägu);

Hüpofüüsi adenoom meestel

Statistika näitab, et haigus mõjutab tugevama soo iga kümnendat liiget. Hüpofüüsi adenoom meestel ei pruugi pikka aega ilmneda, sümptomid ei väljendu. Väga ohtlik meestele prolaktinoom. Hüpogonadism tekib testosterooni vähenemise, impotentsuse, viljatuse, seksuaalsoovi vähenemise, piimanäärmete suurenemise (günekomastia), juuste kadumise tõttu.

Hüpofüüsi adenoom naistel

20% keskmise vanusega naistel võib moodustada hüpofüüsi kasvaja. Enamikul juhtudel on haigus mügaratu. Pooltel kõigist hüpofüüsi kasvajatest on prolaktinoosid. Naiste jaoks on see täis menstruatsioonitsükli, viljatuse, galaktorraa, amenorröa, selle põhjuseks akne, seborrea, hüpertrichoosi, mõõduka rasvumuse, anorgasmiumi, rikkumise.

Pole vaja rääkida pärilikest põhjustest, kuid täheldati, et 25% -l adenoomide esinemissagedusest oli tingitud teise tüübi mitmest endokriinse neoplaasist. Mõnel põhjusel on kasvaja moodustumine hüpofüüsi osas eriline ainult naistele. Hüpofüüsi adenoom naistel võib ilmneda pärast raseduse või raseduse katkestamist kunstlikult, samuti pärast korduvaid rasedusi. Hüpofüüsi kasvaja esinemise põhjused ei ole kindlalt kindlaks tehtud, kuid järgmine võib tekitada moodustumise kasvu:

  • närvisüsteemi mõjutavad nakkushaigused;
  • pea vigastused;
  • kontratseptiivide pikaajaline kasutamine.

Hüpofüüsi adenoom lastel

Kui me arvestame ajuripatsi adenoom lastel on enamasti somatotropinoma (kasvuhormooni), mis põhjustas laste arendamisel gigantismi (muuta proportsioone skelett), diabeet, rasvumine, difuusne struuma. Ettevaatlik peaks olema, kui laps märkas:

  • hirsutism - näo ja keha liigne karedus;
  • hüperhidroos - higistamine;
  • õline nahk;
  • tüükad, papilloomid, nevi;
  • polüneuropaatia sümptomid, millega kaasneb valu, paresteesiad, jäsemete madal tundlikkus.

Hüpofüüsi adenoomide märgid

Hüpofüüsi tuumori aktiivne tüüp avaldub nägemiskahjustuse, kahekordse nägemise, perifeerse nägemise kaotuse ja peavalude näol. Täiskasvanud nägemise kaotus ähvardab hariduse suurust 1-2 cm. Suurte suuruste adenoomide puhul on iseloomulikud hüpopüitarismi sümptomid:

  • seksuaalsoovi langus;
  • väsimus, hüpogonadism;
  • nõrkus;
  • kehakaalu tõus;
  • depressioon;
  • külm sallimatus;
  • kuiv nahk;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • isutus puudumine.

Hüpofüüsi adenoomide sümptomid on sageli sarnased teiste haiguste sümptomitega, mistõttu ei pea te olema liiga kahtlane, lugege sümptomite kohta, võrdige neid oma kaebustega ja pange end stressirohke seisundisse. Igas haiguses on kindlus ja täpsus oluline. Kui te kahtlustate, konsulteerige oma arstiga oma haiguse täieliku uurimise ja vajadusel ravi saamiseks.

Hüpofüüsi adenoma diagnoosimine

Anterior hüpofüüsi adenoomid diagnoositakse, identifitseerides sümptomite rühma (Hirsh Triad):

  1. Endokriinset metabolismi sündroom.
  2. Oftalmoloogiline neuroloogiline sündroom.
  3. Kõrvalekalded "Türgi sadul" normist, nähtavad radiograafiliselt.

Hüpofüüsi adenoom diagnoosimisel kasutatakse järgmisi kontrollitasemeid:

  1. Hormoon-aktiivsete adenoomide suhtes iseloomulikud kliinilised ja biokeemilised tunnused: akromegaalia, laste gigantism, Itsenko-Cushingi tõbi.
  2. Neuroimaging data and operational findings: lokalisatsioon, suurus, invasioon, kasvu muster, hüpofüüsi heterogeensus, ümbritsevad heterogeensed struktuurid ja kuded. See teave on väga tähtis ravi valimisel ja edasises prognoosimisel.
  3. Biopsia abil saadud mikroskoopiline uurimine - hüpofüüsi adenoomide ja mitte-hüpofüüsiarakkude diferentsiaaldiagnostika (hüpofüüsi hüperplaasia, hüpofüüsiit).
  4. Neoplasmi immunohistokeemiline uuring.
  5. Molekulaarbioloogilised ja geneetilised uuringud.
  6. Elektronmikroskoopia.

Hüpofüüsi adenoomravi

Meditsiinipraktikas teostatakse aju hüpofüüsi adenoomide ravi konservatiivsete (ravimite), kirurgiliste meetoditega ja kiirgusravi, kaug-kiiritusravi, prootonravi, gammakiiritusravi abil. Ravimeetod sisaldab bromokriptiini (prolaktiini antagonisti, normaliseerub prolaktiini hormoonide taset, ilma selle sünteesi katkestamata), dostexi ja teisi analooge. Narkootikumide ravi ei saa haigust alati võita, kuid mõnikord hõlbustab kirurgi ülesanne ja suurendab taastumise võimalusi.

Stereotaktiline radiosurgia on mitteinvasiivne ravimeetod, mida kiirgab kasvaja, mille kiirguse kiirus on eri külgedest. Kiirituse toimet selle meetodi teistele näärmekude on minimaalne. Kasvaja on otstarbekas ravida kiirgusega, kuna haiglaravi, anesteesia ja ettevalmistamine pole vajalikud. Kui leitud adenoom ei sünteesitud hormoonid ei ole sümptomeid, kui patsient on täheldatud: pildistamine teinud puhul macroadenoma kui mikroadenoomide iga kahe aasta on soovitatav oleku iga kuue kuu või aasta.

Hüpofüüsi adenoomide eemaldamine

Kaasaegne kirurgiline ravimeetod - hüpofüüsi adenoma transnasali eemaldamine (läbi nina). See operatsioon on minimaalselt invasiivne, endoskoopi kasutuselevõtt on efektiivne mikroadenoomide korral. Kui teke on märgatav rakuväline kasv, kasutatakse transkraniaalseid sekkumisi. Operatsioonile vastunäidustus on vana ja lapsepõlve, rasedus. Nendel juhtudel valitakse teine ​​ravimeetod. Kirurgilisel transkraniaalsel ravimisel võib olla mitu mõju:

  • neerupuudulikkus;
  • aju vereringe kahjustus;
  • genitaalide talitlushäired;
  • hägune nägemine;
  • tervislike näärmekujuliste kudede vigastused;
  • liquorrhea;
  • põletik ja infektsioon.

Adenoma eemaldamise transnasaalne meetod on vähem traumaatiline ja kõrvaltoimed on minimaalsed. Pärast operatsiooni patsient viibib haiglas vaatlemise ajal kuni kolme päeva jooksul, kui adenoma eemaldamine on möödunud ilma komplikatsioonita. Siis määratakse rehabilitatsioonimeetmed retsidiveerumiseks, et hiljem relapside kõrvaldada.

Hüpofüüsi adenoma ravi rahva ravimeetodid

Olles tundnud ebameeldiva diagnoosi, on inimesel tavaline, et ta eitab seda ja otsib säästvaid ravimeetodeid - rahvapäraseid ravimeid. Traditsioonilise meditsiini seisukohast on hüpofüüsi adenoomide ravimine rahvapäraste ravimitega väga kahtlane. Võib-olla on mõne efekti võimalik saavutada, kuid looduse kingitused ei suuda korrigeerida organismi häireid, mis on põhjustatud hormonaalsetest tasakaalustamatustest. Sõltumatute meetoditega ravi viivitus võib olla surmaga sarnane, eriti kui kortikotroopne adenoom lõpuks leitakse.

Peale peamise ravi võib ravimtaimi võtta, kuid pärast arstiga konsulteerimist. Peale selle tuleb arvestada sellega, et mõned taimed, näiteks hempock, on väga mürgised ja neid tuleb kasutada väga mõõdetuna, vastasel korral võivad tagajärjed olla kurvad. Rahvapäraste õiguskaitsevahendite hulka kuuluvad:

  • Tinkopaat klopovnik 10% alkoholi;
  • maisitud ingveri, kõrvitsaseemne, seesamiseemne, primuslaste, mesi;
  • helikopteri infusioon õliga (ninas tilgutatav) alkohol Tinktuura joomiseks;
  • chaga;
  • Highlander;
  • sidrunibalm;
  • plantain;
  • valeria;
  • viljapuud;
  • salvei, tselluloos, kummel.

Video: hüpofüüsi kasvaja

Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua enesehooldust. Ainult kvalifitseeritud arst võib diagnoosida ja nõustada ravi, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Adenohüpofüüs - mis see on ja mille eest ta vastutab?

Vähesed inimesed teavad, et mitmed haigused tekivad hüpofüüsi esiosa ebaõnnestumise tõttu.

Kuid miks see juhtub ja millist rolli mängib adenohüpofüüs inimkeha arengus?

Need küsimused ja vastus meie sissejuhatavale artiklile.

Mis see on?

Adenohüpofüüs viitab hüpofüüsi esiosale, mis moodustab 70-80% kogu massist. Esialgu moodustub see suuõõne tagumise seina epiteelist ja sellel on pika pikkusega kuju. Embrüo parandamise protsessis suureneb adenohüpofüüs ja kiireneb vahepealsele ajule.

Adenohüpofüüs osaleb inimkeha kasvus ja arengus.

Hüpofüüsi esiosa koosneb kahest osast:

  1. Distaalne - asub hüpofüüsi lagedal.
  2. Bugornaya - koosneb epiteelijuhtidest, mis ulatuvad ülespoole ja ühendavad hüpotalamuse lehtrit.

Eesmine laba koosneb endokriinsetest näärmelakkudest - atsido fi ilne ja basofiilne.

Iga rakuliik tekitab oma hormooni.

Hormoonid adenohüpofüüsi

Hormoonid jagunevad kahte kategooriasse:

  1. efektor (somatotropiin ja prolaktiin);
  2. troopiline (adrenokortikotroopne, luteiniseeriv, folliikuleid stimuleeriv, türeotroopne).

Analüüsime üksikasjalikult adenohüpofüüsi hormooni.

  • Somatropiin (somatotroopne, kasvuhormoon) vastutab luustiku moodustumise eest, eriti tubulaarsetest luudest. See kogub nahaalust rasva ja jagab selle kehasse. Hormoon moodustab valgud. Somatropiin moodustab lihaskoe ja muudab selle võimsamaks. Osaleb ainevahetuses, stimuleerib insuliini ja pankrease metaboolseid protsesse.
  • Prolaktiin (luteotroopne, LTG) osaleb reproduktiivse funktsiooni rakendamises. Mõjutab piimanäärmete arengut, valkude ja teiste piimakomponentide kombinatsiooni, kiirendab piimatootmist. Hormooni sünteesitakse erinevate sugupõlvedega inimestel. LTG aktiveerib testosterooni tootmist ja moodustab genitaale. Vastutab teiseste sooomaduste, rasvade ladestumise ja vanemlike instinktiivide eest. Prolaktiin mõjutab siseorganite kasvu ja arengut.
  • Kortikotropiin (adrenokortikotroopne, ACTH) aktiveerib neerupealiste koore. AKTH-i mõju all toodetakse peamiselt kortikosteroide. Stimuleerib progesterooni, mineralokortikoidi ja östrogeeni sekretsiooni. ACTH osaleb pigmentide eraldamisel.
  • Lyutropiin (luteiniseeriv, LH) loob tingimused soole näärmete nõuetekohaseks toimimiseks, aitab progesterooni ja testosterooni tootmisel. Naistel mõjutab lüutropiin munasarjade membraani ja ajutist näärme, aktiveerib ovulatsiooni ja suurendab progesterooni ja östrogeeni ühendit soolanäärme rakkudes. Meeste kehas kiireneb testosterooni süntees.
  • Türotropiin (türotropiline, TSH) on proteiin, mis koosneb kahest α ja β vormist. TSH aktiveerib kilpnääret joodi sisaldavate hormoonide vabastamiseks vastuvõetavas mahus. Keha vananemisprotsessis esinevad türeotropiini sekretsiooni rikkumised ja selle kogus väheneb. Liigne hormoon rikub kilpnäärme funktsiooni ja struktuuri.
  • Follitropiin (folliikuleid stimuleeriv, FSH) aktiveerib folliikulite kasvu enne ovulatsiooni, suurendab seksteroide sekretsiooni. Stimuleerib seemnerakkude ja munandite kasvu, on seotud spermatogeneesi käivitamisega. Eraldatud Sertoli rakkudes suurendab östradiooli sünteesi.

Adenohüpofüüsist sõltuvad näärmed

Sõltuvalt adenohüpofüüsiast on endokriinsüsteemi nelja perifeerset elementi:

  1. Neerupealiste kooreform moodustab hormoonid, mis kontrollivad ainevahetust, muundavad valgud süsivesikuteks, suurendavad organismi vastupidavust negatiivsetele mõjudele ja kontrollivad soola ainevahetust.
  2. Kilpnäärme - säilitab looduskeskkonnale vajaliku sisemise keskkonna püsivuse. Raud toodab hormoone, mille struktuur sisaldab joodi, ilma milleta ei ole keha toimimine võimalik.
  3. Seemne taimed - arendada sperma ja sekretsiooni suguhormoonid, mis mõjutavad primaarseid ja sekundaarseid märke. Seemnetehased lisaks signaalimolekulidele toodavad BAS-i.
  4. Munasarjad - täita mitmeid olulisi funktsioone. Näärmed on sugurakkude ladustamise ja igakuise küpsemise koht - folliikuleid. Munasarjade puhul, mida iseloomustab suguhormoonide verevool: östrogeen, progesteroon ja androgeen.

Näärmete haigused on seotud adenohüpofüüsi orgaaniliste ühendite moodustumise katkemisega.

Üks tavalisi ajukasvajaid on hüpofüüsi adenoom. Õnneks on kasvaja healoomuline ja ravitav.

Sellest kõrvalekaldest kui Sheehani sündroomi võite lugeda siin. Miks selline patoloogia areneb sageli pärast sünnitust?

On haigusi, mida saab tuvastada patsiendi välimusega. Akromegaalia on haigus, mis muudab inimese tuvastamata. Kui soovite teada üksikasju, lugege seda artiklit fotomaterjalidega.

Adenohüpofüüsi heterogeenne struktuur: mis see on?

Tervetel inimestel on adenohüpofüüsi homogeenne struktuur. Kui selle koe patoloogilises muutuses ilmnevad mitmesugused healoomulised tihendid: adenoomid, tsüstid. Mõned neist võivad muutuda pahaloomuliseks. Seda leidub ultraheli ja tomograafia uuringutes.

Kasvajad on erinevat tüüpi ja jagatakse:

  • toodetud hormoonide olemus;
  • asukoht;
  • väärtus;
  • hormooni sekretsioon.

Adenoom tekib siis, kui adenohüpofüüsi rakkude poolt tekib suur hulk hormoone.

Kasvaja esineb kõige sagedamini 25 kuni 50-aastastel meestel ja naistel. Mõnikord diagnoositakse lastel.

Tihendi suurus on 1-10 cm. Adenoomid jagunevad: hormonaalselt aktiivsed, mis avalduvad endokriinsüsteemi häirete ja hormonaalselt inaktiivsete näol.

Tsüst on väike viaal koos vedelikuga sees. See on kaasasündinud ja omandatud. Enamik tihendeid ei kahjusta keha, vaid nõuab pidevat seiret. Väike fraktsioon hakkab tootma märkimisväärsel hulgal hormoone, mis on täis probleeme elundite toimimisel. Haigus mõjutab eri vanuses inimesi, eelistades naisi.

Võimalikud haigused

Hormoonide ebapiisav ja suurenenud produktsioon põhjustab kasvajate arengut ja sellest tulenevalt tõsiste patoloogiate ilmnemist:

Haruldased akromegaalia nähud

  1. Hüpofüüsi nanism - somatotropiini sünteesi ebaõnnestumine. See aeglustab luu luude, siseorganite kasvu ja viib hilise füüsilise arenguni. Kaheaastane laps on vaigistatud.
  2. Symmondsi sündroomi esineb sagedamini noortel ja enne menopausijärgseid naisi. Vähem sagedamini mehed, vanad ja teismelised. Tekib ajuinfektsioonid, pärast vigastusi, veresoonte haigusi ja kirurgiat. Tunnustatud keha nõrkus, pearinglus.
  3. Hüpopiituitarism - hüpofüüsi esiosas esineva hormoonide tootmise ebaõnnestumine. Lõpetab või vähendab ühe või mitme troopiliste hormoonide tootmist. Lapse haigus ilmneb aeglase kasvu, aeglase arenguga. Vanemas eas - seksuaalse soovi vähendamine, habeme ja kaenlajuuride puudumine, lihaskoe asendamine rasvkoega. Madal veresuhkur, vererõhk. Täheldatud piimanäärmete ja suguelundite atroofia.
  4. Sheehani sündroom või hüpofüüsi sünnitusjärgne nekroos. Motiiv on raske verejooks, mille tagajärjel tekib arteriaalne hüpotensioon. Haigusnäht - imetamise lõpetamine. Ülejäänud sümptomid ilmnevad mõne kuu või isegi aasta pärast. See menstruatsioon puudub mitmetel perioodidel, hüpotüreoidism.
  5. Hüperkortikoidism või Itsenko-Cushingi sündroom - kortisooli tõus kehas. See tekib glükokortikoidide pikaajalise kasutamise korral adenohüpofüüsi teel tekkivate kasvajate tõttu. Samuti tekitab see neerupealse adenome, pahaloomuliste kasvajate tekkimist kopsudes ja kilpnääre. Peamised nähtavad haiguse tunnused on ebaühtlane rasvumine. Liigne rasvkude ilmub näole, kaelale ja kõhule. Isikul esineb püsiv väsimus, ärrituvus, nõrkus lihastes. Luud muutuvad habras. Naistel peatub menstruatsioon ja ilmub ülemäärane karvkus.
  6. Akromegaalia iseloomustab somatotropiini suurenenud moodustumine. Ilmub täiskasvanutel pärast keha kasvu. Haigusega on näohoolitsuste suurenemine: madalam lõualuu, nina, kõrvad, huuled, kulmud. Nagu ka jalgade, käte patoloogiline kasv. Peavalud ja liigesvalu, seksuaal- ja reproduktiivfunktsioonide häired on selle haiguse pidevad kaaslased.
  7. Syndrome empty türgi sadul. Hüpofüüsi osa asub hüpofüüsi lagedal, mis asub Türgi sadulakese keskosas. Kui hüpofüüsi vorm ei täida täielikult soone, siis siseneb tserebrospinaalvedelik. Seda nähtust nimetatakse SPTSiks. Selle tulemusena on hüpofüüsi suurus väiksem. Haigus võib olla seotud kaasasündinud väärarengute, kardiovaskulaarsete, hormonaalsete ja immuunhäiretega. Samuti traumaatiline ajukahjustus, põletikulised protsessid. Täheldatud nägemiskahjustus, raske ärrituvus. Haigused on vastuvõtlikumad naistele, kellel on palju lapsi, kes on üle 35-aastased.

Hüpofüüsi aju on väga väike osa, kuid vastutab kõige tähtsamate keha funktsioonide eest. Anterior hüpofüüsi hormoonid mõjutavad inimese kasvu ja arengut, samuti reguleerivad kilpnääret.

Selles artiklis saate lugeda peamist tüüpi hüpofüüsi kõrvalekaldeid.

Selleks, et mitte viia kirurgiat, peaks 2-3 märki tuvastades pöörduma spetsialisti poole. Ta määrab vajalikud protseduurid ja määrab ravimid.

Adenohüpofüüs on üks olulisemaid organeid kehas. Vaatamata selle väikesele suurusele kontrollib see endokriinsüsteemi näärmeid, mis ei mõjuta mitte ainult ainevahetust, inimese elutähtsat toimet ja välimust, vaid aitavad kaasa ka uue elu tekkimisele.

Hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi adenoom - healoomulise kasvaja moodustumine, mis pärineb eesmisest hüpofüüsi näärmekudest. Kliiniliselt hüpofüüsiadenoomi iseloomustab Opthalmo-neuroloogiliste sündroom (peavalu, oculomotor häireid, kahelinägemine, nägemisvälja) ja endokriinsed ja metaboolne sündroom, kus sõltuvalt liigist hüpofüüsi võib esineda gigantismi ja akromegaalia, galaktorröale, seksuaalne düsfunktsioon, hüperkortisolismi, hüpo- - või hüpertüreoidism, hüpogonadism. Hüpofüüsi adenoom diagnoos tehakse Türgi sadul röntgen- ja CT-andmete põhjal, MRI ja aju angiograafia, hormonaalsed uuringud ja oftalmoloogiline uuring. Hüpofüüsi adenoomi töödeldakse kiirguse, radiosurgilise meetodi abil, samuti transnaalse või transkraniaalse eemaldamisega.

Hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi osa asub kolju põhjaga Türgi saduli fosasse. Sellel on kaks laba: eesmine ja tagumine. Hüpofüüsi adenoom - hüpofüüsi kasvaja, mis pärineb selle eesmise laba kudedest. See tekitab 6 hormoone, mis reguleerivad funktsiooni endokriinnäärmete: türeotropiiniga (TSH), kasvuhormoon (STH) alfafollitropiin, prolaktiini, lutropiin ja adrenokortikotroopse hormooni (AKTH). Statistiliste andmete kohaselt moodustab hüpofüüsi adenoom umbes 10% kõigist neuroloogilises praktikas leiduvatest intrakraniaalsetest kasvajatest. Kõige tavalisem hüpofüüsi adenoom tekib keskmise vanusega (30-40-aastased).

Hüpofüüsi adenoomide klassifikatsioon

Kliiniline neuroloogia jagab hüpofüüsi adenoomid kahte suuresse rühma: hormonaalselt inaktiivne ja hormonaalselt aktiivne. Esimese rühma hüpofüüsi adenoom ei ole võimeline tootma hormoone ja seetõttu jääb alles neuroloogia alluvusse. Teise rühma hüpofüüsi adenoom, nagu näiteks hüpofüüsi kudedes, toodab ajuripatsihormoone ja on ka endokrinoloogia uuringu objekt. Sõltuvalt hormoone eritub hormonaalselt aktiivne hüpofüüsi liigitatakse: somatotroopsed (somatotropinomy), prolaktiini (prolaktinoomi) kortikotropnye (kortikotropinomy), kilpnäärme (tireotropinomy) gonadotropic (gonadotropinoma).

Sõltuvalt selle suurusest võib hüpofüüsi adenoom viidata mikroadenoomidele - kasvajad läbimõõduga kuni 2 cm või makroadenoomid läbimõõduga üle 2 cm.

Hüpofüüsi adenoma põhjused

Hüpofüüsi adenoomide etioloogia ja patogenees kaasaegses meditsiinis on teadusuuringute objektiks. Arvatakse, et ajuripatsi adenoom võib esineda kokkupuudet provotseerida tegureid nagu traumaatiline ajukahjustus, närvi- infektsioonid (tuberkuloos, neurosüüfilise, brutselloosi, lastehalvatuse, entsefaliit, meningiit, aju abstsess, ajamalaaria jne), kahjulik mõju lootele perioodil tema sünnijärgne areng. Hiljuti on täheldatud, et naistel on hüpofüüsi adenoom seotud suukaudsete rasestumisvastaste preparaatide pikaajalise kasutamisega.

Uuringud on näidanud, et mõnel juhul tekib hüpofüüsi adenoom hüpotalamuse stimulatsiooni suurenemise tõttu hüpofüüsi, mis on vastus perifeerse sisesekretsiooni näärmete hormonaalse aktiivsuse esmasele vähenemisele. Adenoma esinemise sarnast mehhanismi võib täheldada näiteks primaarse hüpogonadismi ja hüpotüreoidismi korral.

Hüpofüüsi adenoomide sümptomid

Kliiniliselt on hüpofüüsi adenoom ilmunud silma-neuroloogiliste sümptomite kompleksiga, mis on seotud kasvava kasvaja survega Türgi sadul piirkonnas paiknevatele intrakraniaalsetele struktuuridele. Kui hüpofüüsi adenoom on hormonaalselt aktiivne, võib selle kliinilises pildis esile tuua endokriinset metabolismi sündroom. Samal ajal ei mõjuta patsiendi seisundi muutused tihtipeale troopilise hüpofüüsihormooni hüperproduktsiooni, vaid sellel on sihtorgani aktiveerimine, millel see toimib. Endokriin-vahetuse sündroomi ilmingud sõltuvad otseselt kasvaja olemusest. Teiselt poolt võib hüpofüüsi adenoomile kaasneda panhypopituitarismi sümptomid, mis arenevad hüpofüüsi koe hävimise tõttu kasvava tuumori poolt.

Oftalmoloogiline neuroloogiline sündroom

Hüpofüüsi adenoomiga kaasnevad oftalmoloogilised-neuroloogilised sümptomid sõltuvad suurel määral selle kasvu suunas ja ulatuses. Need reeglina hõlmavad peavalu, nägemisvälja muutusi, diploopiat ja silmahaiguste häireid. Peavalu on tingitud survest, mida hüpofüüsi adenoom avaldab Türgi sadulale. See on igav iseloom, ei sõltu keha asendist ega kaasne iiveldust. Hüpofüüsi adenoomiga patsiendid kurdavad sageli, et nad ei suuda valuvaigistiga peavalu leevendada. Hüpofüüsi adenoomiga kaasnev peavalu lokaliseeritakse tavaliselt nii eesmistel kui ka ajaloolistel aladel, samuti orbiidi taga. Võibolla on peavalu järsk tõus, mis on seotud kas kasvaja koes hemorraagiaga või selle intensiivse kasvu korral.

Visuaalväljade piiramine on tingitud hüpofüüsi all oleva Türgi sadulapiirkonna piirkonnas paikneva optilise chiasmi kasvava adenoomi mahasurumisest. Pikaaegne hüpofüüsi adenoom võib põhjustada nägemisnärvi atroofia tekkimist. Kui hüpofüüsi adenoom kasvab külgsuunas, siis aja jooksul see pigistab III, IV, VI ja V kraniaalsete närvide harud. Selle tulemusena on rikutud silmahaarde funktsiooni (oftalmopleegiat) ja kahekordne nägemine (diploopia). Võibolla nägemisteravuse langus. Kui hüpofüüsiadenoomi alt sella germinates ning laieneb võre või kiilluu sinus tekib patsiendil juhmus, sinusiit imiteerib kliinikus või ninna kasvajad. Hüpofüüsi adenoomide kasv ülespoole põhjustab hüpotalamuse struktuuride kahjustamist ja võib põhjustada teadvuse halvenemist.

Endokriinset metabolismi sündroom

Somatotropinoom - hüpofüüsi adenoom, mis tekitab GH, lastel on gigantismi sümptomeid, täiskasvanutel - akromegaalia. Lisaks skeleti iseloomulikele muutustele võivad patsiendid tekkida diabeedi ja rasvumuse, suurendatud kilpnääre (difuusne või nodulaarne goiter), millele tavaliselt ei kaasne selle funktsionaalsed häired. Sageli esineb hirsutismi, hüperhidroos, naha suurenenud rasvumine ning tüükad, papilloomid ja nevi. Võibolla polüneuropaatia areng, millega kaasneb valu, paresteesia ja jäsemete perifeersete osade vähenenud tundlikkus.

Prolaktinoom - hüpofüüsi adenoom, mis sekreteerib prolaktiini. Naistel kaasneb sellega menstruaaltsükli rikkumine, galaktorrea, amenorröa ja viljatus. Need sümptomid võivad esineda kompleksselt või neid võib täheldada isoleerituna. Umbes 30% prolaktinoomi põdevatel naistel kannatab seborrooni, akne, hüpertrichoosi, mõõdukalt rasvumise, anorgaasmiast. Meeste seas esinevad tavaliselt oftalmoloogilised-neuroloogilised sümptomid, mille suhtes on täheldatud galaktorrea, günekomastia, impotentsus ja libiido langus.

Kortikotropiin - hüpofüüsi adenoom, mis toodab AKTH-i, tuvastatakse peaaegu 100% Hisenko-Cushingi tõvest. Kasvaja avaldub hüperkortisolismi klassikaliste sümptomitega, mida suurendab naha pigmentatsioon koos ACTH ja melanotsüütide stimuleeriva hormooniga. Vaimsed kõrvalekalded on võimalikud. Seda tüüpi hüpofüüsi adenoomide tunnuseks on pahaloomulise transformatsiooni kalduvus, millele järgneb metastaas. Tõsiste endokriinsete häirete varane areng aitab kaasa kasvaja tuvastamisele enne selle laienemisega seotud silma-neuroloogiliste sümptomite tekkimist.

Türetropinoom on hüpofüüsi adenoom, mis sekreteerib TSH-d. Kui see on esmase iseloomuga, ilmneb see hüpertüreoidismi sümptomid. Kui see kordub uuesti, on täheldatud hüpotüreoidismi.

Gonadotropinoom - hüpofüüsi adenoom, mis toodab gonadotroopseid hormoone, omab mittespetsiifilisi sümptomeid ja tuvastatakse peamiselt silma-neuroloogiliste sümptomite esinemise tõttu. Tema kliinilises pildis võib hüpogonadismi kombineerida galaktorreaga, mis on põhjustatud adenoomiga ümbritsevate hüpofüüsi kudede prolaktiini hüpersekretsioonist.

Hüpofüüsi adenoma diagnoosimine

Patsiendid, kellel on hüpofüüsi adenoomiga kaasnev silmapaistev oftalmoloogiline neuroloogiline sündroom, otsivad reeglina neuroloogi või oftalmoloogi abi. Patsiendid, kelle hüpofüüsi adenoom avaldub endokriinvahetussoos, esineb sagedamini endokrinoloogi. Igal juhul peaksid kõiki kolme spetsialisti uurima hüpofüüsi kahtlusega patsiente.

Adenoomi visualiseerimiseks viiakse läbi Türgi sadula röntgenogramm, mis näitab luumärgiseid: osteoporoos koos Türgi sadula tagakülje hävitamisega, selle põhja kahepoolsus. Lisaks kasutatakse pneumaatilise paagiautomaati, mis määrab kiaasmaatiliste tsisternide nihkumise nende normaalsest asendist. Praktilisemaid andmeid saab koguda kolju CT-skaneerimise ja aju MRI-ga, Türgi sadula arvutite skaneerimisega. Kuid umbes 25-35% hüpofüüsi adenoomidest on nii väikesed, et nende visualiseerimine ebaõnnestub isegi kaasaegsete tomograafia võimalustega. Kui on alust arvata, et hüpofüüsi adenoom kasvab kõhukinnisusniidi suunas, määratakse aju angiograafia.

Oluline hormonaalsete uuringute diagnoosimisel. Hüpofüüsi hormoonide kontsentratsiooni määramine veres toimub spetsiaalse radioloogilise meetodi abil. Sõltuvalt sümptomitest määratakse ka perifeersete sisesekretsiooni näärmete poolt toodetud hormoonid: kortisool, T3, T4, prolaktiin, östradiool, testosteroon.

Hüpofüüsi adenoomiga kaasnevad oftalmoloogilised häired avastatakse silmaarstide, perimeetria ja nägemisteravuse kontrolli käigus. Silmahaiguste välistamiseks tekib oftalmoskoopia.

Hüpofüüsi adenoomravi

Konservatiivset ravi saab rakendada peamiselt väikese prolaktiini suuruse suhtes. Seda teostavad prolaktiini antagonistid, näiteks bromkriptiin. Väikeste adenoomide korral on võimalik kasutada tuumori mõjutavaid kiiritusmeetodeid: gamma-ravi, kaug-kiirgus või prototeraapia, stereotaktiline radiosurgia - radioaktiivse aine manustamine otse kasvajakudesse.

Patsientidel, kellel on suur hüpofüüsi adenoom ja millega kaasnevad tüsistused (hemorraagia, nägemiskahjustus, ajulise tsüsti moodustumine), peaks kirurgilise ravi võimaluse kaalumiseks konsulteerima neurokirurg. Adenoma eemaldamise operatsiooni võib läbi viia transnasal-meetodil, kasutades endoskoopilisi meetodeid. Macroadenoomid allutatakse eemaldamisele transkraniaalse meetodi abil - kolju kolbi abil.

Hüpofüüsi adenoomide prognoos

Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, kuid suuruse suurenemisega, nagu ka teiste ajukasvajatega, kaasneb see pahaloomulise kasvu tõttu selle ümbritsevate anatoomiliste struktuuride kokkusurumisega. Kasvaja suurus on tingitud ka selle täielikust eemaldamisest. Hüpofüüsi adenoom diameetriga üle 2 cm on seotud postoperatiivse relapi tõenäosusega, mis võib tekkida 5 aasta jooksul pärast eemaldamist.

Adenoma prognoos sõltub ka selle tüübist. Nii mikrokortikotropiinoomidega 85% -l patsientidest pärast kirurgilist ravi endokriniset funktsiooni täielik taastumine. Somatotropinoom ja prolaktinoomiga patsientidel on see näitaja oluliselt madalam - 20-25%. Mõnede andmete kohaselt on keskmiselt pärast kirurgilist ravi paranemist täheldatud 67% patsientidest ja relapside arv on umbes 12%. Mõnedel juhtudel esineb adenoomiga verejooks, kus enamasti esineb ennastpidav, mida enamasti täheldatakse prolaktinoomis.